Raven bilirubina v krvi pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta: norme, vzroki za povečane in znižane kazalnike

Številnim dojenčkom je ob rojstvu diagnosticirana fiziološka zlatenica. Praviloma mine brez posledic, včasih pa se prelevi v patološko obliko. V porodnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana in če zlatenica novorojenčka ne izgine do 2-4 tedna življenja, potem je zdravljenje potrebno.

Ta pogoj zahteva zdravniški nadzor. Starši bodo o diagnozi obveščeni po analizi za raven pigmenta v krvi ali po pregledu, če neonatolog opazi nenaravno rumenost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin?

Žolčni pigment nastane iz produktov razpadanja eritrocitov, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. Plod vsebuje še en plod rdečega krvnega pigmenta. Ko dojenček vzame prvi vdih, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se ta koeficient poveča pri vseh novorojenčkih, kar velja za normo..

Organi novorojenčka se včasih ne morejo spoprijeti z veliko količino bilirubina, v tem primeru pa govorijo o patološki zlatenici. Otrokov obraz in vrat so najprej pobarvani rumeno, nato preostali del telesa. Ta pogoj otroka ne moti, le zelo visoka vsebnost bilirubina grozi s hudo zastrupitvijo možganov..

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji za bilirubin je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, navedeno je razmerje med njimi. Neposredni in posredni bilirubin dejansko obstajata v telesu, splošni kazalnik pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se naravno izloči iz telesa.

Posredni bilirubin se kombinira z maščobami, je strupen in se kopiči v tkivih. Če ga želite odstraniti, je potrebno snov s pomočjo želodčnih encimov pretvoriti v neposredni bilirubin. Ta pristop je nujen, kadar je delovanje jeter za predelavo posrednega bilirubina oslabljeno..

Ponavadi je glavni del posredni bilirubin. Običajno je njegov kazalnik 75% celotne vrednosti. Pri novorojenem otroku je to razmerje drugačno. V prvih dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v otrokovi krvi, ne izide sama, za odstranjevanje so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost v drobtinah je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem postal bolj zrel, odstranjen bo ves "slab" pigment.

Običajno naj bi po 2-4 tednih minila fiziološka zlatenica, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otrok je hospitaliziran na oddelku za patologijo novorojenčkov. V blagih primerih se otrok pusti na domačem zdravljenju z aparatom za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalcev pri novorojenčkih

Kazalniki bilirubina za nedonošenčke in nedonošenčke se razlikujejo. Da bi razumeli, kaj je pravilo za določeno starost, se obrnemo na tabelo. Vrednosti so v μmol / L.

StarostNorma bilirubina za dojenčkeNorma bilirubina za nedonošenčke
24 urdo 85do 97
36 urdo 150Do 120
48 urdo 180do 150
3-5 dnido 256do 171
6-7 dnido 145do 145
8-9 dnido 110do 97
10-11 dnido 80do 50
12-13 dnido 45do 35
Več kot 14 dnido 20.5pred 18

Če ne pride do znižanja na normalno raven ali se količina snovi znatno poveča, potem to kaže na dolgotrajno zlatenico. Na primer, če je indikator 300 μmol / l, morate k zdravniku.

V drugi tabeli so prikazane norme za vsebnost bilirubina po frakcijah:

Otrokova starostSplošnoPovezanaprost
Novorojenček23.098,7214.37
2 dneva54.228,7245,50
4 dni90.147.8782.27
6 dni69.107,7263.28
9 dni53.028,7244.30
30 dni11.122,578.55

Kako poteka test za bilirubin pri dojenčkih?

Bilirubin se meri z odvzemom krvi iz popkovine, nato pa se dva dni kasneje vzame krvni test. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponavlja vsak dan en teden. Pri otrocih brez izrazitih znakov zlatenice raven bilirubina določa posebna naprava - digitalni bilirubinometer. Postopek je neboleč, merjenje se izvaja na čelu, prsih in mostu nosu.

Drugi način, kako ugotoviti, koliko bilirubina ima dojenček, je krvni test. Vzame se ga s pete novorojenčka s posebno iglo, jemati ga je treba na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija naredi spet, odvzame se kri iz vene - to je običajna praksa za novorojene otroke..

Z vztrajno zvišanimi količinami bo dojenček odšel na zdravljenje v bolnišnico, saj potrebuje opazovanje in terapijo, dokler si popolnoma ne opomore, torej da se vsebnost pigmenta v krvi zmanjša na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne teste:

  • splošna analiza krvi;
  • analiza za splošni, neposredni in posredni bilirubin;
  • Coombsov test (za hemolizo);
  • celovit krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

Če že doma starši odkrijejo moteče simptome, se morate obrniti na pediatra in ponovno opraviti test. To je potrebno pri odkrivanju:

  • zaspanost;
  • huda tesnoba;
  • tahikardija;
  • povečana jetra in vranica (priporočamo branje: kaj pomeni povečana jetra pri otroku z ultrazvokom?);
  • videz napadov;
  • obstojnost rumenosti.
Če po odpustu iz bolnišnice rumenost drobtin ne mine in se dodajo drugi simptomi povišanega bilirubina, se nujno obrnite na pediatra

Povečana raven pigmenta

Najpogostejši vzrok visoke ravni bilirubina je, da jetra majhnega otroka ne opravljajo svojega dela. To je posledica zmanjšane ravni aktivnosti encimov..

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogena, kar preprečuje izločanje bilirubina iz telesa drobtin..

Razlogi za povečanje

Zakaj raven bilirubina naraste, je težko določiti. Obstajajo domnevni vzroki fiziološke zlatenice:

  • prezgodnja zgodaj (čeprav se pri nekaterih otrocih, rojenih pred rokom, raven pigmenta celo zniža);
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • stradanje kisika otroka med porodom;
  • jemanje določenih zdravil ženska med dojenjem otroka.
Vsi vzroki zvišanega bilirubina so posredni - na primer zdravstveno stanje matere med nosečnostjo lahko vpliva na žolčni pigment novorojenčka

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • rezus konflikt;
  • hepatitis novorojenčka;
  • motnje prebavnega trakta;
  • prezgodnji porod.

S precenjenimi kazalci se dojenček ne trudi, dobro je, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko dojenje prenehate za 2-3 dni, zlatenica bo odšla sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse se normalizira do 3. meseca starosti.

Posledice visokega bilirubina

Bistveno in dolgoročno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroči resno škodo zdravju, zlasti možganom in živčnemu sistemu. Posledica tega so odstopanja v splošnem razvoju otroka, duševne motnje, v skrajnih primerih sluh in vid izgineta.

Samozdravljenja kategorično ne bi smelo biti, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vsi dojenčki, ki so bili izpostavljeni visoki ravni bilirubina, so najmanj 1 leto registrirani pri pediatričnem nevrologu.

Nizka raven žolčnega pigmenta

Razlogi za padec kazalca

Nizek bilirubin je veliko manj pogost kot visok bilirubin. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, ko je koeficient bistveno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučevali mehanizmov, ki vodijo do zmanjšanja njegove koncentracije. Razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi so lahko naslednji:

  • kronična podhranjenost;
  • nizka raven hemoglobina in nizka koncentracija rdečih krvnih celic (eritrociti);
  • pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metode krvnega testa. Na rezultate študije lahko vpliva jemanje nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino.

Nizka raven bilirubina se diagnosticira veliko manj pogosto kot povečana

Kaj lahko pove nizka koncentracija v krvi??

Če v limfi najdemo zmanjšano koncentracijo pigmenta, to pomeni, da se med razpadom hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže na to, da ima bolnik zmanjšanje količine hemoglobina, tkiva pa ne dobijo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:

  • kronična okvara ledvic ali jeter;
  • aplastična anemija;
  • akutna levkemija;
  • tuberkuloza;
  • različne nalezljive bolezni.

Pri odraslih je lahko zmanjšana količina encima posledica stagnacije žolča, zato se lahko njegova vsebnost poveča s pravilno prehrano in telesno dejavnostjo. Pri dojenčkih je terapija sestavljena iz prepoznavanja vzrokov in zdravljenja bolezni, ki je povzročila znižanje kazalca. Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot pomožna sredstva, vzporedno z uporabo zdravil.

Terapije za zniževanje ravni bilirubina

Fiziološka zlatenica ne potrebuje posebnega zdravljenja - če se je koeficient zvišal, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, da se bo hitro spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Drobtine, ki se umetno hranijo, morajo dobiti veliko tekočine. S patološko zlatenico, da bi zmanjšali vsebnost strupenega pigmenta v krvi, so predpisani številni postopki.

Fiziološka zlatenica mine sama od sebe, pod pogojem pravilnega spanja in prehrane otroka

Fototerapija (kvartizacija)

Otrok je nameščen v posebni kiveti, nataknjena so mu očala ali pa je njegov obraz pokrit s plenico in izpostavljen močni svetlobi. Bilirubin, nakopičen v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Več ur na dan boste morali ležati pod takšno svetilko. Dojenčka sprejmejo samo za higienske postopke in ga položijo nazaj v kiveto.

Zdravljenje z zdravili

Priprave predpiše obiskovani zdravnik, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Običajno napišejo:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranjevanje presežnega bilirubina;
  • hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za čiščenje toksinov in obnavljanje delovanja jeter;
  • kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijska terapija

Ni neposreden način za zmanjšanje ravni bilirubina. Njegov namen je nevtralizirati strupene učinke na telo in odstraniti odvečni pigment..

Preprečevanje

Dokončne metode za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih ni. Pojavi se lahko pri popolnoma vsakem, tudi najbolj zdravem otroku. Date lahko le splošna priporočila:

Norma bilirubina pri novorojenčkih - "Zlati otrok" - norma ali patologija?

Vsebina članka

1. Kaj je bilirubin in kakšna je njegova stopnja?
2. Vrste pigmenta v telesu
3. Norma bilirubina v krvi novorojenčkov
4. Ali je zlatenica nevarna??
5. Simptomi fiziološke zlatenice:
6. Patološka zlatenica novorojenčkov
7. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih
8. Fototerapija kot sodobna metoda zdravljenja novotvorbene zlatenice
9. Kaj lahko mama stori, da zmanjša količino bilirubina v krvi svojega otroka?

Kaj je bilirubin in kaj je njegova norma?

Vrste pigmenta v telesu

Norma bilirubina v krvi pri novorojenčkih

Norma bilirubina pri novorojenčkih tabela po tednih

StarostSkupaj (μmol / liter)PosrednoNaravnost
Ob rojstvu51 - 6090%deset%
2 - 7 dniLahko pride do 256
21 dan8,5 - 20,5
Starejši od 1 meseca8,5 - 20,5do 15,4 μmol / l (75%)do 5,1 μmol / l (25%)

Norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevu (dan) (tabela po priročniku M. Ingerleiba):

Starost novorojenčkaKoličina bilirubina (μmol / liter)
Prvi danManj kot 34
Drugi dan24 - 149
Tretji - peti dan26 - 205

Razlogi za povišano vrednost bilirubina pri novorojenčkih vključujejo:

  • stimulacija poroda;
  • patološki potek poroda;
  • prezgodnja dobava;
  • okužbe in bolezni matere v obdobju dojenja otroka;
  • stradanje kisika otroka med porodom;
  • nosečniški diabetes;
  • povečana raven ženskih hormonov v materinem mleku;
  • Rh-konflikt med materjo in otrokom;
  • prenehanje dojenja po porodu;
  • jetrna bolezen in motnje njenega dela pri novorojenčku;
  • intrauterine patologije in razvojne anomalije;
  • gensko določeno uničenje rdečih krvnih celic;
  • hormonsko neravnovesje;
  • črevesna obstrukcija pri otroku;
  • znatna izguba teže v novorojenčku.

Ali je katera koli zlatenica nevarna?

Simptomi fiziološke zlatenice:

  • se pojavi drugi - četrti dan;
  • poteka sedmi - deseti dan;
  • barva obarvanja: od oranžne do oranžne;
  • splošno stanje otroka je ocenjeno kot pozitivno;
  • v otrokovem vedenju ni sprememb;
  • urin in iztrebki ostanejo nespremenjeni.

Glavni predpogoji za pojav fiziološke zlatenice:

  • mamina bolezen (diabetes in tako naprej);
  • fetalna hipoksija med nosečnostjo;
  • porod pred 34. tednom.

Patološka zlatenica novorojenčkov

Predpogoji za nastanek so lahko:

  • nezdružljivost krvnih skupin matere in otroka;
  • prezgodnji porod;
  • genetske bolezni;
  • okužba med nosečnostjo;
  • stimulacija poroda.

Simptomi patološke zlatenice novorojenčkov:

  • dolgo obdobje manifestacije (daljše od 14 dni);
  • se pojavi takoj po rojstvu in čez nekaj časa, vendar vedno v prvih 28 dneh otrokovega življenja;
  • vrednosti bilirubina se naglo spreminjajo;
  • koža spremeni pigmentacijo na vseh delih telesa, okončine so še posebej intenzivno obarvane;
  • odpadni proizvodi spreminjajo barvo (svetlo blato in temen urin);
  • spremembe v delovanju jeter;
  • hiperekscitacija popušča letargijo in apatijo.

Njeni simptomi:

  • nizek pritisk;
  • krči v okončinah;
  • pomanjkanje apetita;
  • zaspanost in šibkost;
  • zlatenica oslabi, čez nekaj časa spet raste;
  • izrazit.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

V sodobnem svetu so zdravniki zavrnili zdravljenje zlatenice novorojenčkov z drogami.

Izkazalo se je, da prejšnje metode (na primer askorbinska kislina, choleretic droge, albumin) sploh ne prispevajo k okrevanju in v nekaterih primerih povečajo razvoj bolezni.

V preteklosti so uporabljali tudi vitamin B, ki, kot se je izkazalo, pri zdravljenju zlatenice nima pozitivnega učinka. Še vedno je kup zdravil, ki niso bila preizkušena, zato jih tudi ni vredno uporabljati za znižanje ravni bilirubina (smecta, caril, aktivno oglje in tako naprej). V številnih bolnišnicah novorojenčke zdravijo z IV v glavi. Tveganje ni vedno upravičeno..

Fototerapija kot sodobna metoda zdravljenja novotvorbene zlatenice

Fototerapevtska seja je videti tako:

  • otroka damo v škatlo;
  • svetilka je nameščena na razdalji najmanj 30 cm od površine kože novorojenčka;
  • genitalije in oči otroka morajo biti zaščitene pred sevanjem;
  • trajanje fototerapevtske seje in trajanje tečaja se določata posamično.

Kaj lahko stori mama, da zmanjša količino bilirubina v svojem otroku?

Če otroka dojite, naj mati čim bolj raztovori jetra in pri tem upošteva določena prehranska pravila:

  • izključite vse ocvrto, slano, prekajeno, sladko;
  • zavrnite gazirane pijače, alkohol, močan čaj in kavo;
  • paro, kuhamo ali pečemo v pečici;
  • dajte prednost sveži zelenjavi in ​​sadju;
  • vsaka dieta je prepovedana;
  • jesti morate delno, v majhnih porcijah;
  • na dan popijte vsaj dva litra čiste negazirane vode.

Kakšna je norma in meja bilirubina pri novorojenčkih

Povišan bilirubin pri novorojenčkih je precej pogost. Lahko se pojavi pri otroku takoj po rojstvu in odide po enem ali dveh tednih. Mnoge matere se bojijo otrokove zlatenice, poleg tega pa je odpust iz bolnišnice odložen. Ugotovimo, kakšna je nevarnost povečanega bilirubina pri novorojenčkih, kakšna je njegova norma in dovoljena meja.

Kaj je bilirubin

Bilirubin je pigment, ki ga najdemo v žolču. Njegova sinteza je povezana z razpadom hemoglobina, citokroma in mioglobina, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice. Sestava hemoglobina pri ljudeh in plodu v maternici se razlikuje. Pri dojenčkih v prvih dneh življenja začne fetalni hemoglobin, ki je nujen za plod, razpadati. Kot rezultat tega procesa se pojavi bilirubin. Je dve vrsti: neposredna in posredna. Hemoglobin, ki se razgradi, tvori indirekten bilirubin, ki ga telo ne izloča. Ta pigment vstopa v jetra s krvnim tokom in v tem organu nastane neposredni bilirubin kot rezultat biokemičnih procesov. Ta spojina je naravno pridobljena.

Jetra bi se morala ukvarjati z izkoriščanjem žolčnega pigmenta, vendar pri novorojenem otroku ta organ še ne deluje v celoti in se ne more spoprijeti s količino nastalega produkta razgradnje hemoglobina. Zaradi tega se raven te spojine pri novorojenčku poveča, zaradi česar koža pridobi ikterični odtenek..

Ko je dojenček star 1 mesec, njegova jetra začnejo normalno delovati, kar pomeni, da obdeluje in odstranjuje žolčni pigment. Vendar se to lahko zgodi nekoliko kasneje, na primer pri 2 mesecih, odvisno je od posameznih značilnosti. Takšna zlatenica pri novorojenčkih se imenuje fiziološka, ​​ne predstavlja resne nevarnosti in praviloma prehaja brez posledic..

Norme pri novorojenčkih

Norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevu se določi s pomočjo posebne tabele. Ta razpredelnica vsebuje podatke o tem, koliko lahko ima žolčni pigment v vsakem dnevu življenja, saj je treba kazalnike oceniti sčasoma. Zato se bilitni test v prvih dneh otrokovega življenja izvaja večkrat..

Običajno je raven bilirubina prvi dan po rojstvu približno 35 μmol / L. Drugi dan začnejo kazalniki ravni pigmenta rasti in lahko dosežejo 150 μmol / L. Najvišji bilirubin pri novorojenčku opazimo v tretjem, četrtem in petem dnevu življenja. V tem obdobju je lahko v največji koncentraciji raven pigmenta 180-190 µmol / l in morda 230-240. Odvisno je od posameznih značilnosti otrokovega telesa. Peti ali šesti dan življenja raven pigmenta znatno pade, če se otrok normalno razvija.

Pri ocenjevanju kazalnikov se upoštevata splošna raven in kazalniki neposrednega in posrednega bilirubina. Po enem ali dveh mesecih je raven splošnega kazalca običajno približno 11 μmol / L. Pri nekaterih dojenčkih z normalnim razvojem lahko opazimo rahla nihanja od 10 do 20 µmol / l že pri 2 mesecih.

Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčkih

Poleg fiziološke zlatenice obstaja tudi patološka. Bilirubin pri novorojenčkih se lahko zviša iz več razlogov. Zakaj je lahko bilirubin povišan:

  • genske nepravilnosti,
  • kršitve med intrauterinim razvojem,
  • nezdružljivost krvnih parametrov (Rh faktor) matere in otroka,
  • uživanje alkohola, drog, kajenje, uporaba močnih zdravil s strani matere med rojstvom otroka,
  • stimulacija porodne aktivnosti z zdravili,
  • patologija prebavil,
  • bolezni jeter, organov izločalnega sistema,
  • krvna patologija,
  • hormonsko neravnovesje, patologija endokrinega sistema.

Preseganje standardov lahko izzovejo tudi dejavniki, kot so prisotnost sladkorne bolezni pri materi, nalezljive bolezni, pa tudi kisikovo stradanje možganov pri otroku med porodom. Poleg tega se raven žolčnega pigmenta pogosto dvigne, če se novorojenček rodi prezgodaj..

Zakaj je povišanje ravni bilirubina nevarno?

Če se nivo pigmenta dvigne na 280-300 µmol / l, se šteje, da je nevarno za dojenčkovo stanje. Na primer, bilirubin 290 pri novorojenčku se lahko šteje za kritičnega. Nevarnost tako visoke ravni žolčnega pigmenta je, da ostane v telesu v takšni koncentraciji, toksično vpliva na organe. Najresnejše so lahko posledice zastrupitve centralnega živčnega sistema. Če je bilirubin visok, grozi takemu zapletu kot encefalopatija. Takšna poškodba možganov je izjemno nevarna in v hudih primerih lahko celo privede do smrti otroka..

S patološkimi oblikami zlatenice je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje. V njeni odsotnosti lahko otrok razvije hude patologije cerebralne paralize, oligofrenijo, izgubo vida ali sluha. V hudih primerih kernicterusa se lahko razvije možganski edem, ki vodi v smrt.

Razvrstitev patološke zlatenice

Patološke oblike predstavljajo približno 10% vseh primerov zlatenice pri dojenčkih in so znak resnih odstopanj v zdravju. Obstaja več vrst patologije: hemolitična, mehanska, jedrska.

Za hemolitično obliko je značilen naslednji kompleks simptomov:

  • zaspanost, neaktivnost otroka,
  • bilirubin se poveča na 330-350 µmol / l, predvsem zaradi posredne oblike pigmenta,
  • ob palpaciji se čuti povečanje jeter in vranice,
  • raven hemoglobina se je zmanjšala.

To vrsto patologije opazimo, kadar krvna slika matere in otroka ni združljiva..

Mehanska oblika se razvije zaradi motenj v odtoku žolča. Z obstruktivno zlatenico opazimo naslednje patološke manifestacije:

  • koža, sklera in sluznica otroka dobijo rumenkasto barvo, včasih z zelenim odtenkom,
  • koža postane suha,
  • dojenček joka, živčen je,
  • vranica se poveča v velikosti, jetra pa ostanejo normalne velikosti,
  • blata razbarvana,
  • indeksi bilirubina se znatno zvišajo, lahko dosežejo 370 µmol / l in višje, predvsem to se nanaša na neposredno obliko pigmenta.

Na ultrazvoku lahko opazite zamašitev žolčnih poti ali anomalijo njihovega razvoja.

Najresnejše posledice za otroka so jedrske zlatenice. To stanje se pojavi pri visoki koncentraciji posredne oblike žolčnega pigmenta in njegovem toksičnem učinku na možganske centre. S to patologijo dojenček nenehno joka, ima prekomerni mišični ton. Stisne pesti, vrže glavo nazaj, upogne noge in je v tem položaju skoraj neprestano. Pojavijo se lahko mišični krči, vročina, napenjanje fontanele.

Metode zdravljenja

Povišan bilirubin v krvi novorojenčka je še posebej nevaren pri nedonošenčkih. Najvišja raven pigmenta pri teh dojenčkih je 170, pri dojenčkih, rojenih na terminu, pa raven bilirubina v krvi lahko doseže 260.

Pred predpisovanjem zdravljenja je treba ugotoviti razloge za povečanje bilirubina pri novorojenčku. Najučinkovitejša metoda za zniževanje bilirubina je fototerapija. Dojenček je v inkubatorju, kjer je nenehno izpostavljen ultravijoličnemu sevanju. Zdravljenje poteka z encimskimi pripravki, namenjenimi normalizaciji delovanja jeter. Uporablja se infuzijska terapija, predpišejo se choleretic sredstva in sorbirajoča zdravila. Terapija se izvaja z imunostimulirajočimi sredstvi, vitaminskimi pripravki.

Za zdravljenje kernicterusa bodo morda potrebne transfuzije krvi. Z mehansko obliko patologije je potreben kirurški poseg, da obnovimo prehodnost žolčnih poti.

Če dojenček ob odvajanju ni imel zlatenice, vendar se je pozneje pojavil, na primer pri dveh mesecih, lahko to kaže na patologijo, saj se fiziološka oblika razvije v prvih dneh življenja.

Kolikšna naj bo raven bilirubina pri novorojenčkih: tabela norm po dnevu

Povišan bilirubin pri novorojenčkih je precej nujen problem. Pri skoraj polovici dojenčkov se v prvih 7-10 dneh življenja pojavijo prvi znaki zlatenice..

Kožne in sluznične površine (sklere oči, površina jezika itd.) Lahko v prvih dneh otrokovega življenja pridobijo rumenkast odtenek. To je normalno..

Toda to ne pomeni, da lahko našteti znaki prepustimo naključju. Če ne boste pozorni na zlatenico novorojenčkov, lahko postane kronična in povzroči razvoj zapletov..

Vrste pigmenta v telesu

Bilirubin je zelenkasto rumen žolčni pigment. Nastane kot posledica razpadanja zastarelih krvnih celic ploda (eritrocitov), ​​ki po rojstvu postanejo neuporabne za dojenčka.

Ker so otrokova jetra nezrela, ne more prenesti celotne obremenitve in obdelati celotne količine mrtvih krvnih celic.

Bilirubin, prisoten v otrokovi krvi, je lahko 2 vrste:

  1. neposreden (povezan). Iz telesa se izloči z blatom in urinom. Je v vodi topna snov, ki nastane v jetrih in brez težav zapusti telo;
  2. posredno (brezplačno). Vstopi v spojino z albuminom in vstopi v jetra, nakar jo organ predela in izloči iz telesa skupaj s produkti razpadanja (urin in iztrebki) enako kot neposredno. V vodi je netopna. Ko ta encim vstopi v celice, se celični mehanizmi porušijo, zaradi česar se začne strupeni učinek prostega bilirubina na telo.

Tudi strokovnjaki uporabljajo tak koncept kot skupni bilirubin. To je vsota intermediatov (vezanih in prostih) v serumu.

Kakšna je normalna raven bilirubina v krvi novorojenčka??

Norma za dojenčke, rojene na termin, je 256 µmol / l. Če se je dojenček rodil prezgodaj, se šteje za normalno 171 µmol / l.

Hkrati ima lahko koža, sklera oči in sluznice še vedno rumenkast odtenek, ne da bi predstavljala nevarnost za življenje in zdravje otroka. Praviloma takšna pigmentacija izgine sama od sebe v 7-10 dneh po rojstvu otroka..

Kritični kazalnik za dojenčke, rojene pravočasno, šteje 324 µmol / l, za nedonošenčke pa 150-250 µmol / l. S takšnimi rezultati specialisti običajno vztrajajo pri zdravljenju z zdravili. In njihovi strahovi in ​​zahteve so popolnoma upravičeni. Pomanjkanje zdravljenja lahko izzove razvoj resnih zapletov ali patologij kronične narave.

Tabela norm po dnevih

Sčasoma se količina fetalnega hemoglobina v telesu zmanjšuje. Jetra postopoma obdelujejo odmrle krvne celice, zaradi česar koža in sluznica pridobiva normalno senco, stanje drobtin pa se normalizira.

Popolne informacije o dovoljenih kazalcih dobite tako, da si ogledate podatke tabele.

Tabela normi bilirubina pri novorojenčkih po dnevu:

Dojenčka starostiBilirubin, μmol / l
12-24 urdo 85
36 urdo 150
48 urdo 180
3 - 5 dnido 225
6 - 7 dnido 145
8 - 9 dnido 110
10 - 11 dnido 80
12 - 13 dnido 45
od 14 dni ali večdo 20.5

Prekoračitev kazalnikov, navedenih v tabeli, je budnost za strokovnjake. V takšnih primerih so potrebni takojšnji medicinski ukrepi in stalno spremljanje otrokovega stanja..

Zgornja meja in odstopanja od norme

Zgornja meja bilirubina pri novorojenčkih so kazalniki norme za dojenčke, navedene v tabeli glede na dneve življenja. V primeru znatnih odstopanj od norme je potreben obvezen poseg specialistov.

Zdravstvena oskrba z večjimi cenami

Praviloma bo za dojenčka, za katerega je bilo ugotovljeno zlatenico, zadosten navaden nadzor specialistov. Simptomi pogosto izginejo po 1-2 tednih, tudi brez uporabe resnih zdravil.

Sončenje je učinkovit način za zniževanje bilirubina v krvi..

Če se je otrok rodil spomladi ali poleti, lahko mati med hojo odpre pokrovček vozička, da sončni žarki padejo na roke, noge in obraz novorojenčka. Pozimi je manj sončnih dni, zato otroku ne bo tako enostavno zagotoviti naravnega sončenja..

Če je staršem uspelo ujeti sončen dan, lahko otroka odpeljete zunaj in njegov obraz izpostavite sončnim žarkom. Tako pozimi kot poleti je treba zagotoviti, da sončni žarki ne sijejo na otrokove odprte oči. Kljub očitnim prednostim sonca novorojenček ne sme biti na neposredni sončni svetlobi več kot 10 minut..

V poletnih dneh se ne priporoča sončenje od 11. do 17. ure. V tem obdobju je sonce še posebej močno in lahko škoduje otrokovemu zdravju..

Za odpravo zlatenice v bolnišnici se lahko izvajajo tudi postopki fototerapije. Za to je potrebna posebna oprema..

Dojenčka postavimo pod modro svetilko, katere žarki prispevajo k pretvorbi strupenega bilirubina v normalen bilirubin in njegovo neboleče izločanje iz telesa. V tem primeru mora otrok na očeh nositi posebna očala ali klobuk, saj žarki žarnice škodijo vidu.

Po končanem postopku mnogi dojenčki občutijo luskasto kožo ali ohlapne blato. V posebej težkih primerih lahko dojenčki dobijo kapalke in celo transfuzijo krvi..

Preprečevanje razvoja zlatenice pri novorojenčkih

Krmljenje na zahtevo prav tako velja za učinkovit preventivni ukrep. Tradicionalna medicina svetuje materam, katerih otroci trpijo za zlatenico, naj drobtine dopolnijo z juho iz šipka, sladko vodo in drugimi pijačami za dojenčke.

Ta sodba je napačna. Nobena od teh tekočinskih možnosti ne more znižati ravni bilirubina v telesu. Bolje je, da otroka dojite pogosteje. V tem primeru je mamino mleko najboljše profilaktično in terapevtsko sredstvo za normalizacijo povišane ravni bilirubina..

Sorodni videoposnetki

O posledicah in zdravljenju povišanega bilirubina v krvi novorojenčka v videu:

Bilirubin je pomemben kazalnik zdravja za odrasle in dojenčke v prvih dneh življenja. Zato matere novorojenčkov v nobenem primeru ne smejo zavrniti darovanja krvi novorojenčka za analizo na bilirubin..

Hkrati bi morali biti starši pripravljeni na dejstvo, da se bo kazalnik zvišal, in ne biti panike glede tega. Pravočasno sprejeti ukrepi za odpravo patologije in popoln nadzor zdravstvenega stanja drobtin s strani specialistov se bodo hitro znebili motnje, kar bo odpravilo razvoj zapletov in kroničnih patologij.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih: vzroki

Pogosto ob odpustu iz bolnišnice mlada mati sliši od neonatologa, da ima njen novorojenček zlatenico. Lahko je fiziološka, ​​nato pa mati in otrok odideta domov in potrpežljivo čakata, da rumenost kože mine sama od sebe. In zgodi se tudi patološko, ko novorojenčka skupaj z materjo pošljejo v otroško bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.

Razlog za pojav zlatenice pri novorojenčkih je povečana raven bilirubina v krvi. Seveda je beseda za mlade matere nova, povzroča veliko vprašanj in celo paniko. Zato bo pravilno, če se nosečnica vnaprej seznani s tem konceptom in razume, kaj je to in ali je povišan bilirubin nevaren za novorojenčke. In morda bo pridobljeno znanje pomagalo zaščititi bodočega otroka pred patološkim potekom bolezni.

Kaj je bilirubin

V plazmi človeške krvi in ​​žolča je rjavo-rumen pigment - bilirubin. Njegov derivat so rdeči telesci, poškodovani in zastareli kot posledica uničenja hemoglobina. Ta nespremenjen proces se pojavi po poteku življenjske dobe eritrocitov. Telo zapusti z neposrednim sodelovanjem jeter, skupaj z žolčem v blatu. In le majhen del prehaja skozi ledvice.

Ob rojstvu je otrokova raven hemoglobina precej visoka. Ker je v materinem trebuhu, je bila ta raven rdečih krvnih celic potrebna za normalno delovanje otroka. Toda po rojstvu je njegovo telo začelo delovati nekoliko drugače in tako visok hemoglobin dojenčka ne potrebuje več, zato se začne rušiti.

Hitro uničenje hemoglobina spremlja sproščanje bilirubina v kri, ta proces je tako hiter in hiter, da otrokovo telo nima časa, da bi odstranilo produkte razpadanja in bilirubin se kopiči v krvi.

Posredni, neposredni in skupni bilirubin

Bilirubin ima tri vrste (frakcije).

Neposredni bilirubin (nevezan) je precej strupen, v vodi praktično netopljiv, vendar se ponavadi dobro veže z maščobami. Če se jetrni mehanizem za predelavo posrednega bilirubina nenadoma pokvari, se ta, ki ima sposobnost prodiranja v celice, začne kopičiti v maščobnih oblogah. Iz telesa ga lahko odstranimo le tako, da ga s pomočjo želodčnih encimov pretvorimo neposredno.

Neposredni bilirubin (vezan) je njegova posredna frakcija, ki jo obdelujejo jetra. Je absolutno nestrupen in odlično topen, zahvaljujoč temu, da nima težav z izločanjem.

Splošni bilirubin kot tak v naravi ne obstaja, je vsota, ko se dodata dve vrsti, neposredni in posredni.

Ko se vezani (v vodi topni) neposredni bilirubin nabira v krvi novorojenčka, se razvije fiziološka zlatenica. Otroka odpuščajo iz bolnišničnega doma, kjer po prejemu materinega mleka razkrojen neposredni bilirubin iz telesa naravno odstrani po 2-3 tednih. Če v krvi prevladuje posredni bilirubin, ki se ne raztopi v vodi in se zato ne more prosto izločati iz telesa. V tem primeru je dojenček hospitaliziran in dobi zdravniško pomoč pediatričnih neonatologov.

Norme bilirubina pri novorojenčkih

Prvi krvni test dojenčka opravi takoj po rojstvu. Ograja je narejena iz popkovine, ko je odrezana. Analiza vam omogoča, da ugotovite ne samo krvno skupino novorojenčka, temveč tudi vsebnost bilirubina.

Organi novopečenega otroka so nepopolni. Zato jetra nimajo časa za predelavo in odstranjevanje velike količine tvorjenega bilirubina. In njegova raven v plazmi narašča. Toda sčasoma pade in približno četrti dan po rojstvu opazimo minimalno vsebnost te snovi. Z rastjo otroka se bistveno spremenijo tudi dopustne norme..

Skupne stopnje bilirubina

Obstaja še ena tabela, razvrščena po vrsti.

Pri nedonošenčkih je raven bilirubina nižja in ne sme presegati 170 μmol / L. Visoka raven bilirubina je lahko tudi pri novorojenih novorojenčkih, na njegovo povečanje vplivajo številni dejavniki.

Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčku

Včasih lahko dolgo pričakovano srečanje novopečene mame z dojenčkom zasenčijo besede zdravnika, da ima otrok visok bilirubin. Kakšni so razlogi za ta pojav?

Dojenčkovo telo po rojstvu doživi ogromen stres in se poskuša prilagoditi novim razmeram obstoja. Manifestacija zlatenice v tem obdobju kaže na množično smrt rdečih krvnih celic ploda, katerih sestava sploh ni podobna hemoglobinu novorojenčka. Povrhnjica in sluznica drobtin prevzame rahel oljčni odtenek. To stanje je bolj značilno za nedonošenčke, odstotek rojenih pravočasno je veliko manjši.

Ta pojav se običajno začne na 3-4 dan od trenutka rojstva do 3-5 tednov življenja in ni sposoben škoditi otroku. Z dojenjem fiziološka zlatenica v krajšem času izgine. To je posledica dejstva, da materino mleko ima odvajalni učinek, bilirubin pa se sprošča naravno, skupaj z zalego..

Otroci, ki se jim mudi, da se pojavijo pred časom, v tem stanju potrebujejo fototerapijo. Pod vplivom svetlobe posebne svetilke bilirubin bolj aktivno prodira v žolč in urin in hitreje zapusti telo. Čas postopka se izračuna za vsakega otroka posebej, ob upoštevanju njegove teže. V enem dnevu je dovoljeno več sej, čas "porjavitve" določi zdravnik.

Znaki fiziološke zlatenice:

  • Ne more se pojaviti prej kot 36 ur po rojstvu.
  • Le del telesa pridobi odtenek zlatenice, do pasu.
  • Bilirubin ne presega 205 μmol / L.
  • Otrok je aktiven in se počuti dobro.

Za otroke, rojene pravočasno, obstaja koncept "nezreli". Tiste. otrok se lahko rodi v obdobju od 37 do 39 tednov, vendar njegova jetra še niso v celoti oblikovana, "dozorela", zato hemoglobina ne more predelati v bilirubin in odstraniti presežka, da se zlatenica ne pojavi.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Se pa tudi zgodi, da se fiziološka zlatenica spremeni v patološko. Razloge, ki lahko privedejo do zapletov, pojasnjujejo naslednji dejavniki.

  • Različne krvne skupine in nezdružljivi Rh faktorji pri mami in drobtinah.
  • Genetske nepravilnosti otroka.
  • Dojenčkova jetra so bila pred rojstvom izpostavljena virusu.
  • Pri otroku se moti odtok žolča.
  • Intrauterino zaostajanje rasti, nezrelost, prezgodnji porod.
  • Hranjenje z mešanicami.
  • Nenadzorovani vnos različnih zdravil s strani matere med gestacijo.

Vsi ti dejavniki izzovejo razvoj patološke zlatenice. Barva otroške kože postane zelenkasto rumena, blato se sveti, urin, nasprotno, potemni, vranica in jetra se lahko povečajo.

Otrok se iz dneva v dan slabša, brez pomoči zdravnikov ne bo več mogoče. Neaktivnost staršev lahko privede do naslednje stopnje patologije in možnih zapletov:

  • Zastrupitev živčnega sistema in možganov s toksini.
  • Resnična možnost razvoja albunemije. (padec albumina, glavnega beljakovin v krvi).

V primeru, da bilirubin vstopi v možgane, obstaja tveganje za kernicterus. In ona posledično izzove pogoste konvulzije, popolno gluhost in duševno zaostalost. V naprednih primerih ima lahko otrok kršitev motorične funkcije.

Razvoj bolezni je odvisen od razlogov, ki so ga povzročili, zgodnjega obiska zdravnika in predpisanega pravočasnega zdravljenja. Z upoštevanjem teh pravil se je mogoče izogniti zapletom in težkim posledicam..

Znaki patološke zlatenice:

  • Pojavi se prvi dan po rojstvu.
  • Povišanje bilirubina v 24 urah je več kot 85 µmol / l.
  • Rumenjanje pod pasom, dlani in celotnim stopalom otroka.
  • Slabo stanje, letargija ali obratno pretiravanje.

Da bi pravilno ocenili resnost bolezni, je priporočljivo, da otroka pregledate pod naravno svetlobo, električna svetloba daje koži svetlejšo barvo. Otrok, ki ga rodi mama z negativnim Rh, je ogrožen in mora biti pod budnim nadzorom zdravnikov.

Obstaja tudi tak pojav kot mlečna zlatenica. Otrokov bilirubin se zaradi dojenja dvigne. Menijo, da so razlog za njegov videz maščobne kisline, ki jih vsebuje materino mleko, in velik indikator hormonov. Ti elementi lahko motijo ​​delovanje jeter in zavirajo pretvorbo bilirubina.

Če želite prepoznati povezavo med zlatenico in mlekom, morate otroka za kratek čas prenesti v mešanico in nadzirati bilirubin. Če so njegovi kazalci začeli padati, potem je predpostavka pravilna.

Toda za izvedbo takšnega testa ni treba odvzeti drobtin materinega mleka. Izraženo mleko lahko nahranite tako, da ga predhodno segrejete na 50 stopinj in nato pustite, da se ohladi do telesne temperature. To zdravljenje pomaga zmanjšati aktivnost snovi v mleku, ki motijo ​​delo otrokovih encimov s polno zmogljivostjo..

Tovrstna zlatenica ne more povzročiti zapletov. Dojenje je mogoče nadaljevati, priporočljivo je celo nanašati ga na prsi čim pogosteje, da se bilirubin hitreje sprosti z mekonijem.

Znižani bilirubin v krvi novorojenčka

Zaradi dejstva, da se pri novorojenih otrocih bilirubin dviguje zaradi nepopolnih jetrnih encimov, potem je treba med zdravljenjem spodbujati njegovo zorenje in pomoč v jetrih. Najprej so predpisana zdravila, ki aktivirajo encime, na primer Zixorin. Imenovan je v natančno izračunanih razmerjih, po shemi in strogo omejenem tečaju. Na delo se poveže snov, ki lahko predela bilirubin.

Med dodatnim zdravljenjem so kot dodatek predpisani vitamini: B; IN; E in D, pa tudi folna kislina in raztopina glukoze. Če dajemo intravensko, ta zdravila povečajo presnovne procese v jetrih in pomagajo izločiti bilirubin iz krvi in ​​ga spremeniti v nestrupeno snov..

V hudi obliki bolezni, ko bilirubin izgine iz obsega in grozi, da bo prizadel možgane, je otroku predpisana nadomestna transfuzija krvi. Vzemite majhno porcijo in jo nadomestite s združljivo, a brezplačno snovjo. Tako je mogoče obnoviti do 75% krvi. Te manipulacije se izvajajo v 4-6 dneh in v večini primerov se huda strupena zastrupitev izrodi. Ta dogodek poteka redko, le v najnujnejših primerih. Kri za postopek se odvzame le na postaji za transfuzijo in se izbere strogo v skladu s krvnimi parametri, skupino in Rh faktorjem.

Namesto zaključka

V vsakem primeru, če ima vaš novorojenček diagnozo fiziološke ali patološke zlatenice, ni razloga za paniko. S predlagano hospitalizacijo se je bolje strinjati in oditi z otrokom na oddelek, kjer mu bo zagotovljena pravočasna in usposobljena zdravstvena oskrba. Druga prednost hospitalizacije po bolnišnici je, da bodo mati in dojenček opravili vse potrebne preglede, kot pravijo, ne da bi zapustili oddelek.

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Telo novorojenega otroka je zapleten delujoč in samoregulirajoč sistem, katerega glavna funkcija je vzdrževanje življenja z delom notranjih organov in ustvarjanje optimalnega notranjega okolja (hemostaza). Da bi razumeli, ali otrokovo telo deluje pravilno, in pravočasno odkrili morebitna odstopanja, se v 24 urah po rojstvu opravi klinični (podroben) in biokemični krvni test. Tehtanje in zdravniški pregled se izvajata dvakrat na dan, med tem pa medicinska sestra ne le zdravi popkovnično rano in pregleda otrokovo kožo, temveč tudi s pomočjo posebne naprave, imenovane Bilitest, meri raven bilirubina. V tem članku boste ugotovili, ali je visok bilirubin pri novorojenčkih patologija.

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Povišan bilirubin pri otroku v prvih dneh življenja je fiziološka norma in se postopoma zmanjšuje v 2-4 tednih. Če se to ne zgodi ali kazalniki presežejo najvišje dovoljene vrednosti, se novorojenček premešča iz porodnišnice v otroško regijsko bolnišnico, kjer se opravi dodaten pregled in zdravljenje (če je potrebno). V nekaterih primerih je visok bilirubin lahko manifestacija resnih bolezni hepatobiliarnega sistema, na primer patologij jeter, žolčnih kanalov ali žolčnika. Znaki patološke zlatenice pri dojenčku se lahko pojavijo že nekaj tednov po odpustu iz bolnišnice, zato je doma potrebno skrbno spremljati otroka in se, če se pojavijo alarmantni simptomi, obrniti na lokalnega pediatra.

Bilirubin: Mehanizem in oblika tvorbe

Bilirubin je eden najpomembnejših sestavin žolča. Je temno rjav pigment, ki nastane kot posledica razpada hemoproteinov (beljakovin, ki vsebujejo železo). V človeški krvi so v celoti izolirane tri vrste hemoproteinov, ki sodelujejo pri sintezi žolčnih pigmentov..

Strukturna formula bilirubina

Tabela 1. Hemoproteini v človeški krvi

ImeKaj je?
CitokromVeliki beljakovine, ki jih najdemo v celičnih membranah in uravnavajo prenos kisika v tkiva.
HemoglobinBeljakovine, ki vsebujejo železo, imajo zapleteno strukturo in so glavna sestavina rdečih krvnih celic (eritrociti). Zagotavlja transport kisikovih molekul do tkiv in organov.
MioglobinProtein, ki ga najdemo v srčni mišici in mišicah, ki podpirajo človeško okostje. Treba je ustvariti rezervne vire kisika, ki jih telo porabi v primeru akutne hipoksije (pomanjkanje kisika).

Razpad proteinov hema in sinteza bilirubina se zgodi v retikuloendotelnem sistemu (tkivni makrofagi) hrbtenjače, vranice, jeter in bezgavk. Po tem produkti razpadanja, ki vključujejo žolčne pigmente (bilirubin in biliverdin), vstopijo v žolč in se izločijo iz telesa skupaj z iztrebki.

Shema tvorbe in odstranjevanja bilirubina iz telesa

Presnova žolčnih pigmentov v jetrih poteka v treh stopnjah:

  • absorpcija bilirubina v parenhimskih celicah jeter;
  • povezava bilirubina v medceličnem retikulu;
  • izločanje konjugiranega bilirubina v žolč.

V človeškem telesu se bilirubin nahaja v dveh frakcijah - neposredni in posredni, zato so v krvni preiskavi vedno navedene tri vrednosti: skupni, vezani in nevezani bilirubin.

Neposredna frakcija

Neposredni bilirubin, imenovan tudi vezan bilirubin, je netoksična oblika, ki se raztopi v vodi, zato ga lahko delno izločijo iz telesa ledvice skupaj z urinom. Nastane v jetrih, po katerem vstopi v tanko črevo, kjer se veže na glukuronsko kislino.

Skupni bilirubin v krvi kaže količino skupnega bilirubina, ki je prisoten v krvi: posreden in neposreden

Po tem se pigment ponovno absorbira v kri, ki skozi vensko prtljažnik vstopi v jetra, kar zagotavlja prekrvavitev vseh neparnih organov trebušne votline. Iz jeter neposredni bilirubin spet vstopi v tanko črevo, od koder se premakne v debelo črevo, kjer se skupaj z drugimi žolčnimi pigmenti pomeša z iztrebki in izloči iz telesa.

Strukturna formula sterkobilina

Dejstvo! Sterkobilin (končni produkt presnove hemoproteinov) daje blatu značilno rjavo barvo, zato je eden od znakov kršitve sinteze bilirubina sprememba barve blata.

Posredni delež

Nevezani bilirubin je strupena oblika bilirubina, ki se ne raztopi v molekulah vode in nastane ob uničenju eritrocitne celice in razpadu njene glavne komponente (hemoglobina). Velika strupenost indirektnega bilirubina je povezana z njegovo dobro topnostjo v lipidih, zaradi katere pigment zlahka prodre skozi membrano celične membrane in lahko moti presnovne procese v celici.

Posredni bilirubin je v vodi netopen, zato tudi pri izrazitem povečanju njegove koncentracije v krvi ne najdemo nepravilnosti v urinu

Tvorba nevezanega bilirubina se pojavi zaradi delovanja encimov. Po vezavi posrednega bilirubina na druge krvne beljakovine, na primer albumin, vstopi v jetrne celice in se tam lahko kopiči, kar poveča koncentracijo žolča.

Normalni kazalniki v prvih dneh življenja

Krvni test za bilirubin se vzame pri otroku, običajno na 3-4 dni življenja. Pri novorojenčku je raven tega pigmenta lahko 8-10-krat višja kot pri otrocih, ki so dopolnili en mesec starosti..

Stalna povišana raven bilirubina pri novorojenčkih kaže na patologijo

Če kazalniki bistveno presegajo fiziološko normo, bo potreben dodaten pregled, da se izključijo jetrne patologije, atrezija in diskinezija žolčnih kanalov in druge nevarne bolezni hepatobilijarnega sistema.

Tabela 2. Normalne vrednosti pri novorojenčkih (vrednosti so navedene za otroke, rojene v starosti 37-40 tednov)

Otrokova starostSkupni bilirubin
12 ur137 μmol / l
1 dan205 μmol / l
2 dneva214 µmol / l
3-4 dni256 μmol / l
1. teden257 μmol / l

Pomembno! Kritični indikator za dojenčke v prvih dneh življenja je 350-360 µmol / L. Če se je otrok rodil zaradi večplodne nosečnosti ali prej od pričakovanega datuma rojstva, bo najvišja dovoljena raven bilirubina 250 μmol / L. Količina bilirubina v krvi pri dojenčkih, rojenih pravočasno, je bistveno večja kot pri tistih, rojenih prej kot 36 let. 37 tednov. Pri nedonošenčkih in oslabljenih dojenčkih je norma bilirubina v 3-4 dneh po rojstvu 150-170 µmol / l.

Fiziološka zlatenica

Glavni klinični znak zvišanega bilirubina je porumenelost kože, ki je posledica prekomernega nabiranja žolčnih pigmentov. Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se lahko pojavi tretji ali četrti dan življenja. Ta pojav je povezan s prilagajanjem telesa novim okoliškim razmeram in nadomeščanjem plodovega (fetalnega) hemoglobina z beljakovinami, ki jih vsebuje kri odrasle osebe (HbA).

Vsi vzroki visokega bilirubina pri novorojenčku so za vsakega otroka individualni.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov ima svoje značilnosti, ki omogočajo razlikovanje s patološkimi oblikami. Tej vključujejo:

  • razvoj znakov in simptomov strogo tretji do peti dan življenja (v tem obdobju ima novorojenček največ povečanja bilirubina v krvi);
  • največja intenzivnost barve kože in sluznic 96–120 ur po rojstvu, čemur sledi umirenje simptomov;
  • koncentracija bilirubina v starostni fiziološki normi (navedena v tabeli);
  • ohranjanje najpomembnejših refleksov (prijemanje, sesanje);
  • normalen apetit.

Če se otrokovo počutje oceni kot zadovoljivo in koža začne svetiti, začenši od šestega do sedmega dne življenja, otroka odpuščajo iz bolnišnice s priporočilom za nadaljnje opazovanje v kraju bivanja.

Značilnosti fiziološke zlatenice pri otrocih

S kazalniki, ki so blizu kritičnim oznakam, se lahko odvajanje odloži, dokler otrok ne dopolni dveh tednov starosti.

Opomba! Nepatološka zlatenica pri otrocih naj bi popolnoma izginila, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati s pediatrom.

Ali je treba zdraviti fiziološko zlatenico??

Če se osvetlitev kože ne začne na 7-8 dan otrokovega življenja, lahko zdravnik priporoči fototerapijo (zdravljenje s svetlobno svetilko) Zaradi tega učinka se bilirubin razgradi in se iz telesa izloči skupaj z urinom in iztrebki..

Značilnosti otroškega blata imajo pomembno vlogo pri začetni diagnozi

V tem obdobju je lahko otroški blatu svetlo rumen ali rumeno-rjav, ta pojav velja za normo in se razloži z aktivnim kopičenjem žolčnih pigmentov v fekalnih masah. Za nadaljnje preprečevanje in boljše izločanje bilirubina priporočamo:

  • pogosteje nanesite otroka na dojko (snovi, ki jih vsebuje materino mleko, pospešujejo vezavo bilirubina in njegovo izločanje iz telesa);
  • ne prekoračite dovoljenega intervala med hranjenjem (za otroke prvega meseca življenja je 2,5-3 ure);
  • biti pogosteje na prostem v sončnem vremenu (ultravijolični žarki so naravna metoda fototerapije);
  • uredite zračne kopeli 3-4 krat na dan.

Priporočljivo je izvajati zračne postopke od trenutka, ko se novorojenček rodi in redno, ne da bi zamudil en dan.

Med zračnimi kopelmi mora biti otrok popolnoma slečen (vključno s plenico), na nogah je dovoljeno pustiti nogavice iz bombažne ali lanene tkanine. Bolje je, če lahko uredite okenski sedež za zračne kopeli, tako da sončni žarki padejo na otrokovo kožo. Trajanje postopka je najmanj 10 minut.

Pomembno! Kljub temu, da dojenje velja za enega najboljših načinov zdravljenja in preprečevanja fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, v nekaterih primerih ta metoda morda ni učinkovita. To velja za primere, ko ima ženska kakršne koli bolezni, pri katerih telo poveča sintezo ženskih spolnih hormonov - estrogenov (endometrioza, hiperplazija endometrija, maternična fibroida itd.).

Fiziološko delovanje estrogenov

Estrogeni motijo ​​vezavo bilirubina, kar lahko povzroči porumenelost otrokove kože tudi po odpustu iz bolnišnice. Naštete bolezni niso kontraindikacija za dojenje, vendar je treba ta dejavnik upoštevati pri določanju možnih vzrokov za povišanje bilirubina.

Povišan bilirubin: patološki vzroki obstruktivne zlatenice

Povečana koncentracija bilirubina za novorojenčke je nevarna za razvoj bilirubin encefalopatije. To je huda poškodba možganov, ki se pojavi, ko se v jetrnih celicah in sistemskem obtoku naberejo velike količine nevezanega bilirubina. Bolezen je značilna samo za novorojenčke in ima drugo ime - jedrska zlatenica.

Nomogram za določanje ravni bilirubina po zunanjih znakih

Patologija ima precej izrazite in značilne simptome: anksioznost (ali, nasprotno, patološka letargija), oslabitev sesalnega refleksa, moteno fokusiranje pogleda. Zdravnik lahko ob pregledu odkrije povečanje velikosti jeter in vranice, krvni tlak pa je običajno nizek. Kernicterus je poln infantilne cerebralne paralize, hidrocefalusa in drugih resnih zapletov, zato je pomembno, da ga lahko ločimo od fiziološkega povečanja bilirubina. Spodaj so navedeni glavni patološki vzroki in dejavniki, ki preprečujejo izločanje bilirubina iz telesa..

  • Intrauterine okužbe jeter. Visok bilirubin pri dojenčku je lahko posledica virusne bolezni pri materi (npr. Virusnega hepatitisa). Okužba v tem primeru pride skozi splošni krvni obtok matere in ploda..