Vitamin D, 25-hidroksi (kalciferol)

25-hidroksikalciferol je vmesni produkt transformacije vitamina D, katerega raven v krvi lahko uporabimo za presojo nasičenosti telesa s kalciferolom in za razkritje pomanjkanja ali presežka vitamina D.

Vitamin D, 25-hidroksivitamin D, 25-hidroksikalciferol.

Vitamin D, 25-hidroksi, 25-hidroksikalciferol, 25-OH-D, holekalciferol Metabolit, vitamin D3 Metabolit, kalcidiol (25-hidroksi-vitamin D), kalcifidiol (25-hidroksi-vitamin D), 25 (OH) D.

Imunološka analiza elektrokemiluminescence (ECLIA).

• 3,0-167 ng / ml (analizator Access 2, Beckman Coulter);
• 44-210 ng / ml (UniCel DxI 800 analizator, Beckman Coulter).

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

1. Ne jejte 2-3 ure pred testom, lahko pijete čisto negazirano vodo.
2. Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Vitamin D je v maščobi topna snov, potrebna za vzdrževanje ravni kalcija, fosforja in magnezija v krvi. Po svojem delovanju je hormon in antirachitic dejavnik. V krvi je mogoče najti več oblik vitamina D: 25-hidroksivitamin D [25 (OH) D] in 1,25-dihidroksivitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroksivitamin D je glavna neaktivna oblika hormona, ki ga najdemo v krvi, predhodnik aktivnega hormona 1,25-dihidroksivitamin D. 25-hidroksivitamin D se običajno uporablja za količinsko določanje vitamina D zaradi visoke koncentracije in dolge razpolovne dobe..

Po izvoru je vitamin D dveh vrst: endogeni (kolekalciferol), ki se tvori v koži pod vplivom sončne svetlobe, in eksogen (ergokalciferol), ki s hrano vstopi v telo. Prehranski viri vitamina D: mastne ribe (npr. Losos, skuša), ribje olje. V osnovi je vitamin D produkt pretvorbe 7-dehidrohoterola, ki nastane v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja z valovno dolžino 290-315 nm. Sinteza vitamina D je odvisna od trajanja izpostavljenosti in intenzivnosti sevanja. V tem primeru se ne pojavi presežek kalciferola, saj obstajajo fotoobčutljivi obrambni mehanizmi, ki presnavljajo presežek vitamina D v tahisterol in lumisterol. V jetrih se vitamin D pretvori v 25-hidroksikalciferol, ki je glavni laboratorijski pokazatelj ravni vitamina D v telesu. V krvi se ta oblika vitamina prenaša v kompleksu z beljakovinami. V ledvicah se 25-OH-D pretvori v biološko aktivno obliko vitamina D - 1,25-dihidroksikalciferol (1,25-OH (2) -D), ki spodbuja absorpcijo kalcija v črevesju in ponovno absorpcijo kalcija in fosforja v ledvicah.

Kadar vitamin D primanjkuje, raven kalcija nadomestimo z mobilizacijo iz kostnega tkiva, kar lahko privede do osteomalacije, rahitisa pri otrocih in osteoporoze pri odraslih. Po nekaterih raziskavah je pomanjkanje vitamina D povezano tudi z avtoimunskimi boleznimi, rakom prostate, rakom dojke, rakom debelega črevesa, hipertenzijo, srčnimi boleznimi, multiplo sklerozo in diabetesom tipa 1. Tveganje za razvoj pomanjkanja vitamina D je pri ljudeh z oslabljeno črevesno absorpcijo hranilnih snovi veliko (na primer Crohnova bolezen, eksokrina insuficienca trebušne slinavke, cistična fibroza, celiakija, stanja po resekciji želodca in črevesja), bolezni jeter, nefrotični sindrom. Starostniki, prebivalci severnih širin in ljudje, ki se izogibajo sončni svetlobi, trpijo tudi zaradi pomanjkanja vitamina D. Zato otrokom in odraslim s tveganjem za pomanjkanje vitamina D niso redki, da jim predpišejo zdravila z ergo- ali holekalciferolom..

Vendar ima prekomerna uporaba vitaminov D negativne posledice. Njegov presežek je strupen in lahko povzroči slabost, bruhanje, zastojno rast in razvoj, poškodbe ledvic, moteno presnovo kalcija in delovanje imunskega sistema. V zvezi s tem je pomembno nadzorovati raven vitamina D v krvi, pravočasno diagnosticirati njegovo pomanjkanje ali presežek.

Za kaj se uporablja raziskava?

• Za diagnosticiranje pomanjkanja ali presežka vitamina D.
• Za prepoznavanje vzrokov motene presnove kalcija, patologije kostnega tkiva.
• Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja s pripravki vitamina D in prilagoditev odmerka.

Ko je študija načrtovana?

• Za simptome pomanjkanja vitamina D, kot so ukrivljenost kosti pri otrocih (rahitus) in šibkost, mehčanje in krhke kosti pri odraslih (osteomalacija).
• V kompleksni diagnostiki presnove kalcija.
• Z nizko koncentracijo kalcija v krvi in ​​spremembami ravni paratiroidnih hormonov.
• Pred začetkom zdravljenja osteoporoze (nekatera sodobna zdravila za osteoporozo vsebujejo priporočeni odmerek vitamina D).
• S malabsorpcijskim sindromom (ob cistični fibrozi, Crohnovi bolezni, celiakiji).
• Med zdravljenjem s pripravki, ki vsebujejo vitamin D.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 30 - 100 ng / ml.

Razlogi za nizko raven 25-hidroksivitamina D:

• pomanjkanje sončne svetlobe;
• nezadosten vnos vitamina D iz hrane;
• oslabljena absorpcija vitamina D iz črevesja s sindromom malabsorpcije;
• nefrotski sindrom (zaradi povečane izgube tekočine in beljakovin);
• bolezni jeter (kršitev ene od stopenj presnove vitamina D);
• jemanje določenih zdravil (kot je fenitoin, ki vpliva na sposobnost jeter, da proizvajajo 25-hidroksivitamin D).

Povišane ravni 25-hidroksivitamina D:

• prekomerna uporaba pripravkov, ki vsebujejo vitamin D.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Zdravila, ki znižujejo raven 25-hidroksikalciferola v krvi: fenitoin, fenobarbital, rifampicin, peroralni antikoagulanti.
• Nosečnost.

• Visoke koncentracije vitamina D in kalcija lahko vodijo v kalcifikacijo in poškodbe organov, zlasti ledvic in krvnih žil.
• Ravni vitamina D, kalcija, fosforja in paratiroidnih hormonov so tesno povezane. Torej, s presežkom vitamina D in kalcija se sinteza obščitničnega hormona zmanjšuje.
• Med nosečnostjo presnovo vitamina D nadzira prolaktin in rastni hormon..

Kdo naroči študijo?

Pediater, terapevt, ortoped, travmatolog, revmatolog, endokrinolog.

Pridobite krvni test za vitamin D - bodite prepričani v svoje zdravje!

Za določitev ravni "sončnega" vitamina v telesu omogoča analiza za vitamin D. Snov, ki se sintetizira, ko je sonce izpostavljeno koži, igra pomembno vlogo pri absorpciji kalcija - bistvene snovi za tvorbo kostnega tkiva, za normalno delovanje endokrinega in imunskega sistema. Raven vitamina, njegovo pomanjkanje ali presežek so pokazatelji številnih bolezni, krvni test vam omogoča, da jih prepoznate in začnete pravočasno zdravljenje.

Norma vitamina D

Vitamin D je skupina bioaktivnih snovi, vključno z D3 kolekalciferolom, D2 ergokalciferolom, ki so bistvenega pomena za normalno delovanje telesa. Snov sodeluje v presnovnih procesih, krepi imunsko obrambo, nadzoruje hormonsko raven, vpliva na tvorbo in delovanje mišično-skeletnega sistema, preprečuje patologije motornega, endokrinega, kardiovaskularnega sistema, kožne bolezni in razvoj malignih tumorjev.

Kako se imenuje analiza vsebnosti vitamina D? Ta laboratorijski test lahko označimo kot vitamin D 25-OH, 25 (OH) D, 25-OH vitamin D.

Stopnja in odstopanja

Vsebnost vitamina v telesu, ki zagotavlja nemoteno delovanje številnih sistemov in organov, velja za normo s kazalnikom vsaj 30 ng / ml, v nekaterih primerih = 75-125 ng / ml. V krvi žensk in moških je ta vrednost enaka. Zadostna količina vitaminov skupine D telesu zagotavlja močno imuniteto, preprečuje nastanek raka, patologijo mišično-skeletnega sistema. Ljudje z normalno vsebnostjo vitaminov v krvi redko dobijo prehlad in virusne okužbe, nimajo motenj kosti in hrustanca, imajo stabilno pozitivno čustveno ozadje, so energični in aktivni. Presežek ali pomanjkanje vitaminov skupine D se manifestira z določenimi simptomi, signalizira pojav in razvoj številnih bolezni.

• Zmanjšan apetit;
• Povečana razdražljivost;
• Hitro utrujenost;
• Pri otroku lahko pride do motenj spanja (prekinitve), solzljivosti.

Povišana koncentracija vitamina v telesu se kaže:

• Anoreksija;
• Prekomerna proizvodnja urina (poliurija);
• Osteoporoza (krhkost kostnega tkiva);
• Napadi slabosti in bruhanja;
• Mišična oslabelost, bolečina;
• Hiperkalcemija.

Zahtevana dnevna zahteva

Precej težko je dobiti količino vitamina D, potrebno za pravilno delovanje človeških organov in sistemov. Snov se sintetizira, kadar je izpostavljena neposredni sončni svetlobi (roke, hrbet, noge) telesa. Dovolj 10 minut neposredne izpostavljenosti svetlobi na koži brez uporabe kreme z UV zaščito.

Vendar pa sonce negativno vpliva na nezaščiteno kožo, saj izzove rakave lezije, zato je treba UV zaščito nanašati najpozneje nekaj minut na odprtem soncu. Hkrati se proizvodnja vitamina D znatno zmanjša..

Da bi koncentracija snovi ustrezala normi, se morate držati uravnotežene in hranljive prehrane, v nekaterih primerih uporabite biološka dopolnila z vitaminom D.

Količina vitamina je lahko različna in jo določa več dejavnikov: spol (pri velikih športnikih moških je zahtevana raven lahko višja), zdravstveno stanje, fiziološki dejavnik (nosečnost, dojenje), starost (pri starejših bolnicah v večini primerov več vitamin), prisotnost kroničnih bolezni. Povprečni količinski kazalci snovi, ki so norma dnevne porabe, so določeni za posamezne skupine ljudi:

1. Dojenčki: od rojstva do enega leta - 10 mcg na dan;
2. Za otroke in šolarje: od 1 leta do 8 let = 15 mcg na dan;
3. Mladostniki, odrasli moški in ženske: od 9 let do 70 = 15 mcg na dan;
4. Starejši, starejši od 70 let = 20 mcg na dan;
5. Pričakovane matere in doječe ženske = 15 mcg na dan.

Dešifriranje krvnega testa na vitamin D3

Zakaj se testirati na vitamin D v krvi? Ta študija je potrebna za oceno stopnje koncentracije snovi v telesu, za določitev presežka ali pomanjkanja vitamina (hipo- ali hipervitaminoza D). Kaj kaže ta analiza? Krvni test vam omogoča pravilno preprečevanje različnih bolezni in patologij, prilagajanje zdravljenja že obstoječi bolezni.

Hudo pomanjkanje vitamina D3

Kako preveriti pomanjkanje vitamina v telesu? V večini primerov so za začetno stopnjo izrazitega pomanjkanja snovi značilne motnje spanja (vmešavanje, nespečnost), zmanjšan apetit in okvara vida. V nekaterih primerih se pojavijo konvulzivni pogoji. Kakovost kože, las, nohtov in zob se pri ženskah, tako kot pri moških, zmanjšuje..

V prihodnosti lahko to simptomatologijo poslabšajo bolezni srca in ožilja, povečana krhkost kosti, tveganje za pogoste zlome. Pomanjkanje vitamina D pri otrocih se kaže z rahitisom (ukrivljenost okončin zaradi mehčanja kostnega tkiva), počasna rast.

Kaj pomeni pomanjkanje vitamina 25: D Pomanjkanje snovi v telesu je neposredno povezano z razvojem številnih bolezni:

1. Avtoimunske patologije: eritematozni lupus, revmatoidni artritis, multipla skleroza;
2. Osteoporoza, za katero je značilno zmanjšanje kostne gostote v ozadju pomanjkanja vitamina D. Obstaja povečana krhkost kosti, nagnjenost k deformaciji, povečuje se tveganje za patološke zlome;
3. Benigne tvorbe obščitničnih žlez. Zmanjšanje vitamina D vodi do aktiviranja žlez, ki začnejo intenzivno proizvajati hormon, zaradi česar opazimo rast žleznega tkiva in nastanek adenomov;
4. Maligne novotvorbe. Normalna vsebnost snovi v telesu preprečuje degeneracijo celic v rakave, vitamin D sodeluje pri njihovem samouničenju, preprečuje razvoj novotvorb in proces metastaz. Njeno pomanjkanje prispeva k degeneraciji celic in nastanku malignih tumorjev..

Prekomerna koncentracija

Kako pravilno darovati kri za vitamin D

Napotitvijo na krvni test d 25-OH lahko predpiše obiskovalec, če sumite na patologijo, ki jo povzroči pomanjkanje ali presežek vitamina D. Pojdite lahko tudi na zasebno kliniko, kjer vas bodo plačali.

Če jemljete zdravila, vitaminske komplekse, je treba ob plačilu analize obvestiti zdravnika ali specialista plačanega zdravstvenega centra. Nekatera zdravila lahko povzročijo napačne rezultate.

V večini primerov je test doh25 pripravljen v 1-2 dneh. Po prejemu rezultata se mora analiza pokazati endokrinologu. Specialist bo razvozlal kazalnike, predpisal ustrezno zdravljenje ali dodaten pregled.

Analiza urina za vitamin D

Pogosto se koncentracija vitamina D določi z analizo urina, za katero se uporablja test Sulkovich - učinkovita in kakovostna metoda. Analiza je dodeljena kot predhodna določitev ravni snovi v telesu. Tudi za oceno ustreznosti imenovanja terapevtskega odmerka vitamina D, da se prepreči nezadostna količina ali preveliko odmerjanje.

Pomembno! Analiza Sulkoviča se zbira na prazen želodec, za vzorec je potreben del jutranjega urina. Noč pred tem se morate vzdržati maščobne, slane in začinjene hrane, lahko pijete samo vodo.

Bistvo metode

Načelo analize je vizualno oceniti stopnjo motnosti, dobljeno z mešanjem urina in Sulkovičevega reagenta. Kalcijeve soli med interakcijo z reagentom tvorijo usedlino ali motnost (analiza urina po Sulkoviču). Stopnja motnosti urina je vizualno značilna od "-" (popolna odsotnost usedline) do "+++" (zelo moten urin).

Kazalniki dekodiranja

• Norma: od "+" do "++";
• Pomanjkanje vitamina D: "-"
• Prevelika ponudba: "+++", "++++".

Najbolj natančne rezultate lahko dobimo s hkratnim odvzemom krvi in ​​urina za vsebnost vitamina D.

Študija človekove krvi ali urina glede vsebnosti nekaterih snovi vam omogoča, da ocenite stanje telesa. Preseganje zahtevane ravni ali pomanjkanje vitaminov vodi v kršitev tvorbe organov in sistemov v otroštvu, razvoj patologij pri odraslih. Analiza vitamina D omogoča preprečevanje različnih bolezni, določitev učinkovite terapije za obstoječe bolezni.

Avtorica: Irina Krasnoselskaya

Vsa gradiva na spletni strani Priroda-Znaet.ru so predstavljena izključno v informativne namene. Pred uporabo katerega koli sredstva je posvetovanje z zdravnikom OBVEZNO!

Olga Koroleva

Objavljeno: 05-05-2018

Posodobljeno: 08-11-2019

Olga na naši spletni strani je odgovorna za izbor avtorjev in kakovost objavljenih gradiv.

Krvni test za vitamin D: čemu služi, kaj pokaže

Vitamin D je družina spojin, ki so ključne za pravilno rast in oblikovanje zob in kosti. Test vitamina D meri raven snovi v krvi.

Malo o vitaminu

Primarna vloga vitamina D je pomoč pri uravnavanju ravni kalcija, fosforja in (v manjši meri) ravni magnezija v krvi. Ta mikroelement je ključnega pomena za rast in zdravje kosti, brez njega bodo kosti mehke, deformirane in se ne morejo normalno obnavljati, kar bo privedlo do bolezni: rahitisa pri otrocih in osteomalacije pri odraslih. Dokazano je tudi, da vitamin D vpliva na rast in diferenciacijo mnogih drugih tkiv in pomaga uravnavati imunski sistem. Povezana je bila tudi z drugimi boleznimi, kot sta avtoimunost in rak..

Na podlagi podatkov iz Nacionalne raziskave o zdravstveni in prehranski raziskavi centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poročajo, da ima snov dovolj le dve tretjini prebivalstva, medtem ko približno četrtina tvega pomanjkanje, 8% pa tvega pomanjkanje..

Ljudje z večjim tveganjem za pomanjkanje vključujejo starejše ljudi, debele ljudi, ljudi, ki ne dobijo dovolj sončne svetlobe, ljudi s temnejšo kožo in ljudi, ki jemljejo določena zdravila dlje časa..

Praviloma morate za dopolnitev ravni vitamina D ostati na soncu vsaj dvakrat tedensko 5-20 minut. Ljudje, ki tega ne morejo, lahko dobijo mikrohranilo, ki ga potrebujejo, iz prehranskih virov ali dodatkov.

Razlogi za pomanjkanje in presežek

Primanjkljaj

Vitamin D lahko znižate iz različnih razlogov:

• Iz prehrane ne dobivate dovolj snovi;
• Ne absorbirate dovolj hranljivih snovi iz hrane (težava z absorpcijo)
• Ne dobivate dovolj sončne svetlobe;
• Vaša jetra ali ledvice ne morejo pretvoriti tega minerala v sledeh v njegovo aktivno obliko v telesu;
• Jemljete zdravila, ki motijo ​​telesno sposobnost pretvorbe ali absorpcije vitamina D.

Presežek

Presežek se običajno pojavi, ko oseba zaužije vitamin RDA več kot RDA. Če jemljete multivitamin, si oglejte količino vitamina D v njem..

Nekatera zdravila na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka (tiazidni diuretiki) in bolezni srca (digoksin), lahko povzročijo zvišanje ravni v krvi.

Dolgotrajna estrogenska terapija z uporabo antacidov in izoniazida, protiturberkuloznega zdravila, lahko povzroči tudi povečano raven snovi.

Malo o analizi, vrstah analiz

V krvi lahko merimo dve obliki vitamina D: 25-hidroksikalciferol (25 OH) in 1,25-dihidroksikalciferol (1,25 OH (2)) D. 25-hidroksikalciferol je glavna oblika, ki jo najdemo v krvi in ​​je razmeroma neaktiven predhodnik aktivnega hormona 1, 25-dihidroksikalciferol. Zaradi dolge razpolovne dobe in večje koncentracije se 25-hidroksikalciferol običajno meri za oceno in spremljanje stanja vitamina D pri ljudeh.

Vitamin D izvira iz dveh virov:

• od sončne svetlobe, zaradi katere se sintetizira v kožnih tkivih,
• in s hrano ali vitaminskimi dodatki.

Kemična zgradba vrst vitamina D je nekoliko drugačna: D2 (imenovan tudi ergokalciferol) izvira iz rastlinske hrane, medtem ko D3 (aka kolekalciferol) izvira iz živalske hrane. D2 in D3 sta enako učinkovita, ko ju jetra in ledvice pretvorijo v aktivno obliko 1,25-dihidroksikalciferola.

Nekateri testi ne ločijo med oblikami D2 in D3 in poročajo le o skupnem rezultatu. Toda novejše metode lahko poročajo o nivojih D2 in D3 in jih nato seštevajo za skupno meritev ravni..

Za kaj je potrebno

Zakaj se moram testirati na vitamin D? In potem, za kaj se uporablja:

• Ugotavljanje oslabelosti kosti, nepravilnosti v kosteh ali nenormalnega metabolizma kalcija (ki se odraža z nenormalnim kalcijem, fosforjem, PTH) zaradi pomanjkanja ali presežka.
• Pomaga pri diagnosticiranju ali nadzoru težav z delovanjem obščitničnih žlez, kot je PTH (paratiroidni hormon), ki je potreben za aktiviranje vitamina D.
• Diagnosticira ljudi z visokim tveganjem za pomanjkanje.
• Pomaga nadzorovati zdravje ljudi z boleznimi, ki motijo ​​absorpcijo maščob, kot sta cistična fibroza in Crohnova bolezen, ker je vitamin D vitamin, topen v maščobi, in se absorbira iz črevesja, kot maščoba.
• Spremlja stanje ljudi, ki so bili podvrženi operaciji obvodov želodca in ne morejo absorbirati dovolj te snovi.
• Pomaga pri določanju učinkovitosti zdravljenja z vitaminom D, kalcijem, fosforjem in / ali magnezijem.

Indikacije za analizo

25-hidroksikalciferol

Kadar je raven kalcija nizka in / ali ima oseba simptome pomanjkanja, kot so nepravilnosti kosti pri otrocih (rahitus) in oslabelost kosti, mehkoba ali pogosti zlomi pri odraslih (osteomalacija), se običajno da vitamin D 25 OH za prepoznavanje možne pomanjkljivosti.

Preizkus se lahko opravi, kadar je oseba v nevarnosti pomanjkanja. V rizično skupino spadajo: starejši, ljudje v specializiranih ustanovah ali doma in / ali zelo malo časa na soncu, tisti, ki so debeli, so bili podvrženi želodčnim obvodom in / ali imajo maščobno absorpcijo. V to skupino spadajo tudi ljudje s temnejšo kožo in dojeni dojenčki..

Prav tako se pogosto opravi, preden oseba začne z zdravili za zdravljenje osteoporoze..

1,25-dihidroksikalciferol

Ta test se lahko naroči, če obstaja sum na ledvično bolezen ali nepravilnost encima, ki pretvori 25-hidroksikalciferol v 1,25-dihidroksikalciferol. Redko se lahko ta test opravi, kadar je raven kalcija visoka ali če ima človek zdravstveno stanje, ki lahko povzroči presežek vitamina D, na primer sarkoidozo ali nekatere oblike limfoma (ker imunske celice lahko proizvajajo 1,25-dihidroksikalciferol).

Kadar so potrebna dodatna dopolnila vitamina D, kalcija, fosforja ali magnezija, se vrednosti vitamina D včasih izmerijo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Kako poteka študija

Analiza vključuje odvzem krvi iz vene (otrokom se pogosto predpiše analiza urina po Sulkoviču namesto krvnega testa na vitamin D), običajno traja največ 10-15 minut (vključuje izpolnjevanje vseh potrebnih dokumentov in dokumentov). Rezultati so običajno pripravljeni čez dan, v nekaterih ambulantah je treba počakati več dni.

Usposabljanje

Analiza (imenovana tudi hemotest) se običajno vzame zjutraj na prazen želodec, 8-14 ur pred analizo ne smete jesti (voda je dovoljena, vendar veliko pitja ni priporočljivo). Tudi včasih je test predviden za čas kosila, v tem primeru je lahka malica dovoljena v 4 urah.

Na dan analize in dan prej ne smete kaditi, se preobremenite s telesno aktivnostjo. 10-15 minut morate tiho sedeti in se umiriti.

Bodite prepričani, da predhodno obvestite svojega zdravnika o tabletkah, ki jih jemljete! Nekatere bo treba pred testiranjem začasno ustaviti.

Koliko stane

Cena initro - 2990 rubljev.

Vitaminske norme, dekodiranje analiz

Kljub razlikam med krvnimi testi večinoma laboratoriji uporabljajo enake kontrolne intervale..

Priporočila Ruskega združenja endokrinologov (meritve v ng / ml):

manj kot 10 - hudo pomanjkanje;

25-hidroksikalciferol

Nizka raven 25-OH v krvi lahko pomeni, da oseba ne dobiva dovolj sončne svetlobe ali njena prehrana ni uravnotežena, da bi zadovoljila potrebe telesa, ali da obstaja težava z absorpcijo snovi iz črevesja. Dogaja se, da lahko nekatera zdravila, ki zdravijo epileptične napade, zlasti fenitoin (Dilantin), motijo ​​proizvodnjo 25-hidroksikalciferola v jetrih.

Obstaja nekaj dokazov, da lahko pomanjkanje vitamina D poveča tveganje za nekatere vrste raka, imunske bolezni in bolezni srca in ožilja.

Visoke vrednosti 25-hidroksikalciferola ponavadi odražajo prekomerno dopolnjevanje vitaminskih tablet ali drugih prehranskih dopolnil.

1,25-dihidroksikalciferol

Pri boleznih ledvic lahko opazimo nizko raven 1,25-dihidroksikalciferola in je ena najzgodnejših sprememb pri ljudeh z zgodnjo odpovedjo ledvic..

Visoka raven 1,25-dihidroksikalciferola se lahko kaže pri presežku paratrioidnega hormona ali v pogojih, kot sta sarkoidoza ali nekateri limfomi, ki lahko tvorijo 1,25-dihidroksikalciferol zunaj ledvic.

Krvni test za vitamin D

Kaj je vitamin D, njegove funkcije

Presnova vitamina D

Vitamin D je celotna skupina biološko aktivnih spojin, ki so potrebne za vzdrževanje ravnovesja kalcija in fosforja v telesu. Obstajata dve glavni obliki vitamina D: D₂, ki pride s hrano in se absorbira v zgornjem črevesju, in D₃, ki ga telo proizvaja neodvisno pod vplivom sončne svetlobe na koži.

Znanstveniki so skupno razvrstili 6 različnih aktivnih snovi, v katere se vitamin D po proizvodnji ali zaužitju pretvori. Nekatere od teh snovi prevladujejo v jetrih, kjer se lahko do slabega časa kopičijo »v rezervi«, nekatere pa v ledvicah, kjer se podvržejo končnim preobrazbam, preden se izločijo iz telesa. Za laboratorijsko odkrivanje pomanjkanja ali presežka vitamina D se je izkazala, da je vmesna snov 25 (OH) D najprimernejša, saj ta snov prevladuje v človeški krvi, kjer prihaja predvsem iz jeter.

Vitamin D je udeleženec mnogih procesov v telesu

Funkcije vitamina D v telesu niso omejene na sodelovanje pri absorpciji kalcija in fosforja, pa tudi na preprečevanje rahitisa pri otrocih, kot je bilo običajno mnenje. Po sodobnih podatkih je vitamin D odgovoren za številne biološke učinke na telo:

• Spodbujanje rasti in zorenja kostnega tkiva v odrasli dobi;
• Vzdrževanje konstantne ravni kalcija v krvi;
• Preprečevanje razvoja osteoporoze - bolezni, povezane z izčrpavanjem kostnega tkiva, njegovo krhkostjo;
• Krepitev procesov samozdravljenja osteoartikularnega aparata - ima največji pomen po poškodbah, zlomih, pa tudi v obdobju intenzivnih fizičnih naporov;
• Sodelovanje v sintezi hormonov - predvsem poveča sintezo testosterona;
• Spodbudni učinek na živčni sistem - s pomanjkanjem vitamina D številni znanstveniki povezujejo pojav sezonskih depresij.

Norma vitamina D pri moških in ženskah

Če smo med analizo določili raven 25 (OH) D, so norme za oba spola 30 - 100 ng / ml, saj prav ta snov prevladuje v krvi. Pri določanju vitamina D₂ norma je 0,8 - 7,0 ng / ml, za D₃ normalni razpon vrednosti od 2,2 do 42,5 ng / ml.

Indikacije za analizo

Togost sklepov - indikacija za analizo

Indikacije za analizo so lahko neprijetni simptomi, ki se pojavijo, ki ne izključujejo pomanjkanja ali presežka vitamina D, in že obstoječe bolezni:

1. Bolečine v mišicah, ki niso povezane z vadbo;
2. Mišična oslabelost, izrazito zmanjšanje mišične prostornine;
3. Bolečine v nogah, utrujenost pri hoji;
4. Neprijetni občutki v medeničnem predelu, spodnji hrbtenici;
5. Občutek togosti v sklepih pri gibanju;
6. Diagnosticirana osteohondroza ali osteoporoza (tako med poslabšanji kot za spremljanje učinkovitosti zdravljenja);
7. Obnovitveno obdobje po zlomih ali operacijah kosti;
8. Priprava na nosečnost, pa tudi 2-3 trimesečja nosečnosti (za nadzor normalne tvorbe kostnega tkiva v plodu);
9. Obstoječe endokrinološke bolezni (hipotiroidizem, pomanjkanje proizvodnje testosterona pri moških);
10. Nagnjenost k depresiji v jesensko-zimskem obdobju.

Priprava na analizo

Priprava na študij ni težka

Analiza se vzame zjutraj na prazen želodec ali 5-6 ur po zadnjem obroku. Na natančnost rezultatov lahko negativno vpliva vnos vitamina D v obliki vitaminskih kompleksov ali zdravil, zato je potrebna sredstva vzeti takoj po dajanju krvi in ​​ne do tega trenutka.

Dešifriranje rezultatov

Pomanjkanje kalcija vodi v osteoporozo

Pri določanju ravni 25 (OH) D (sinonimi: 25-hidroksikalciferol, 25-OH vitamin D) v krvi so možni naslednji rezultati:

• Raven manjša od 10 ng / ml - najpogosteje kaže na prisotnost bolezni kostnega tkiva (rahitisa, osteomalacije, osteoporoze, osteohondroze in drugih);
• Raven od 10 do 20 ng / ml kaže na pomanjkanje vitamina D, kar lahko povzroči tako podhranjenost, pomanjkanje sončne svetlobe, ki je potrebna za zdravje, in številna boleča stanja (hepatitis, ciroza jeter, pankreatitis, celiakija, prebavila pot);
• Od 20 do 30 ng / ml - to je znižana raven vitamina D v telesu, kar lahko v večini primerov popravimo s pravilno prehrano in povečanjem trajanja sprehodov podnevi.
• 30 do 100 ng / ml je optimalna raven vitamina D, značilna za zdrave ljudi.
• Raven 150 ng / ml in več je škodljiv učinek zaradi presežka vitamina D (zastrupitve). Povzročajo jo lahko tako preveliko odmerjanje zdravil kot čezmerno izpostavljenost soncu, sončne opekline.

Preprečevanje nenormalnih ravni vitamina D

Dieta naj vključuje živila, bogata z vitaminom D

Preprečevanje pomanjkanja vitamina D je sestavljeno iz rednega uživanja živil, bogatih z njim:

• Maščobne ribe;
• Jetra trsk;
• Živalska drobovina (zlasti goveja in svinjska jetra);
• Jajca;
• Mleko in fermentirani mlečni izdelki;
• Maslo.

Preprečevanje previsoke koncentracije vitamina D je sestavljeno iz uporabe multivitaminskih kompleksov in dodatkov kalcija z vitaminom D v strogem skladu s priporočili zdravnika, da se prepreči preveliko odmerjanje.

25-hidroksikalciferol (25-OH vitamin D): Kaj je to? Njegova vloga v telesu

25-OH vitamin D (25-hidroksikalciferol) je vmesna, neaktivna transportna oblika vitamina D, z dolgo razpolovno dobo in relativno stabilno koncentracijo v krvi, kar omogoča, da ga kliniki uporabljajo za določitev pomanjkljivosti ali presežka kalciferola.

Vloga vitamina D 25-OH v presnovi vitamina D

25-OH vitamin D je eden ključnih vezi v procesu pretvorbe biološko neaktivnega vitamina D v aktivni steroidni hormon.

Na stopnji "pot kalciferola" v telesu izgleda tako:

• vnos v splošni krvni obtok dveh glavnih vrst vitamina D: ergokalciferola (D2) s hrano skozi črevesno sluznico in kolekalciferola (D3) z ultravijoličnimi žarki skozi kožo;
• povezava v krvi s posebnim proteinom, ki veže vitamin-D (VDBP) in albuminom, ki "dovaja" kalciferol v jetra;
• prva hidroksilacija: v Kupfferjevih jetrnih celicah se z membranskim encimom 25-hidroksilazo (CYP3A4), CYP2C9 in CYP2D6, ki spadajo v družino citokroma P450, tvorita D2 in D3, pretvorita v prvi aktivni presnovek - 25 (OH) D (25-hidroksivitamin D- kalcidol);
• transport 25 (OH) D + VDBP kompleksa v ledvico, kjer deluje s celičnimi receptorji proksimalnih tubulov;
• druga hidroksilacija: 25-hidroksikalciferol se s pomočjo 1-alfa-hidroksilaze (encima mitohondrijev iz družine citokromov P450) pretvori v zelo aktivno hormonsko obliko - 1,25 (OH) D (kalcitriol);
• kalcitriol lahko v majhnih količinah sintetizirajo tudi nekatere celice (endotelne, epitelijske, kostne, imunske) z uporabo encimov CYP27A1 in CYP27B1;
• 1,25 (OH) D, ki v nekaj urah vstopi v krvni obtok, ima glavne učinke zaradi kalciferola.

Življenjski cikel "sončne celice" ni omejen na tvorbo samo dveh presnovkov, vendar so njegove druge biokemične različice v krvi v "vezanem" stanju in ne predstavljajo kliničnega pomena.

To je 25-hidroksikalciferol, ki odraža raven vitamina D, saj je ta deponirana oblika in približno 3 tedne kroži v splošnem krvnem obtoku. Njena nizka koncentracija kaže na eksogene ali endogene vzroke, ki so izzvali stanje pomanjkanja kalciferola v telesu.

25-OH vitamin D in človeško telo

Vitamin D 25 zagotavlja prevoz in skladiščenje. Učinki kalciferola v telesu so posledica delovanja 1,25-dioxycholecalciferola.

Tej vključujejo:

• regulacija vseh faz metabolizma kalcija in fosforja;
• pozitiven vpliv na nekatere gene;
• protivnetno delovanje;
• preprečevanje onkoloških bolezni;
• preprečevanje intrauterinih napak pri plodu in nagnjenost k razvoju številnih bolezni;
• zaščita možganov in drugih struktur živčnega sistema pred stresom in prenapetostjo;
• nadzor presnove maščob in lipidov;
• krepitev žilne stene, normalizacija krvnega tlaka;
• pozitivni učinki na imunski sistem;
• antibakterijski učinek;
• sodelovanje v hormonski ureditvi endokrinih organov;
• izboljšanje vida;
• ohranjanje mladosti celotnega organizma.

Kalciferol je nujen za preprečevanje in zdravljenje številnih resnih patologij:

• diabetes,
• demenca,
• luskavica,
• policistične bolezni jajčnikov in drugih.

Raven vitamina D v krvi

Če želite ugotoviti raven vitamina, je dovolj, da opravite krvni test za skupno 25 (OH) D. Endokrinologi so sprejeli naslednje starostne dnevne norme "sončne celice":

• dojenčki do enega leta - 400 ie (10 mcg);
• otroci, starejši od 1 leta, in odrasli do 70 let - 600-800 ie (15-20 µg);
• po 70 letih - 800-1000 ie (20-25 mcg);
• nosečnice in doječe ženske - 800-1200 ie (20-30 mikrogramov).

Za vzdrževanje optimalne ravni vitamina D v telesu 25-hidroksikalciferol ne sme biti nižji od 50-60 ng / ml (125-150 nmol / L).

Standardne stopnje za 25-OH vitamin D v krvi so:

• manj kot 20 ng / ml (50 nmol / l) - pomanjkanje vitamina (do 12 ng / ml (30 nmol / l) - pomanjkanje vitamina);
• od 21 do 29 ng / ml (51-74 nmol / l) - pomanjkanje vitamina;
• od 30 do 100 ng / ml (75-250 nmol / l) - normalno;
• več kot 100 ng / ml (250 nmol / l) - presežek.

Priporočamo, da v posebnem članku preberete več o normi kalciferola.

Znaki pomanjkanja vitamina D

Pomanjkanje vitamina D lahko človeku ostane dolgo nevidno. Na žalost ruski zdravniki redko povezujejo kronične bolezni s prehranskimi pomanjkljivostmi..

Hipovitaminoza se lahko manifestira z znaki:

• pogosto bolečina in nelagodje v kosteh, sklepih in mišicah, mišični krči;
• čustvene motnje, depresija, slab spanec;
• fizična utrujenost, občutek šibkega in počasnega;
• pogosti prehladi in nalezljive bolezni, ki se pojavljajo z zapleti, nedopustnimi kroničnimi vnetnimi procesi;
• hormonske motnje, neplodnost;
• izguba apetita in telesne teže;
• pogoste modrice in modrice;
• poslabšanje vida;
• slabo stanje kože in njenih derivatov.

S hudo hipovitaminozo pri odraslih opazimo zlome in padce, rahit pri otrocih. Pogosto se pojavijo ali napredujejo bolezni, povezane s pomanjkanjem kalciferola (multipla skleroza, shizofrenija, maligni tumorji itd.). Priporočamo, da podrobno preberete razloge, ki vodijo v pomanjkanje "sončne celice" v posebnem članku na to temo.

Kako pravilno izračunati odmerek vitamina D3

Optimalni odmerek kalciferola lahko izberete tako, da določite njegove aktivne presnovke. Pred začetkom profilaktičnega ali terapevtskega tečaja morate opraviti krvni test za skupno 25 (OH) D.

Glede na začetno raven vitamina izberemo odmerek zdravila ali prehranskega dopolnila s holecalciferolom (D3).

Osredotočite se na vrednosti, prikazane v tabeli:

Tudi pri izbiri zdravila in odmerka zdravnik upošteva starost osebe, prisotnost bolezni, ki vplivajo na izmenjavo kalciferola in kalcija v telesu, regijo prebivanja in druge dejavnike. Ni priporočljivo jemati domačih zdravil s holekalciferolom sami, saj lahko to povzroči preveliko odmerjanje ali pomanjkanje želenega učinka.

Najvišji varen dnevni odmerek ne sme presegati 4000 ie, tečaj je 6 mesecev. Ob dolgotrajni uporabi ne pozabite opraviti testa za 25 (OH) D.

Priprave, ki vsebujejo vitamin D

Za zdravljenje in preprečevanje pomanjkanja vitamina D obstaja veliko prehranskih dopolnil in zdravil. Slednje predpiše izključno zdravnik, po celoviti diagnozi pacienta in oceni pridobljenih rezultatov.

Izberete lahko profilaktično sredstvo v lekarni ali s pomočjo specializiranega spletnega mesta (na primer iHerb). Priprave, ki vsebujejo vitamin D, se razlikujejo po:

• sestava (enokomponentni in zapleteni izdelki, dopolnjeni z elementi v sledovih, drugimi vitamini, rastlinskimi izvlečki);
• odmerjanje aktivne snovi (od 400 ie do nekaj tisoč ie);
• potrebo po jemanju vsak dan ali po navodilih;
• oblika sproščanja (kapljice, tablete, spreji, kapsule, raztopine za injekcije);
• cena (od 200 do nekaj tisoč rubljev);
• proizvajalec (Nemčija, ZDA itd.).

Imena določenih zdravil, vključenih v TOP-oceno, najdete v ločenem članku na naši spletni strani.

Koristi vitamina D za človeško telo

Optimalna raven vitamina D, ki jo lahko določimo s krvnim testom za 25 (OH) D, je potrebna v kateri koli starosti. Zmanjšanje koncentracije kalciferola pri otrocih, starih ljudeh in nosečnicah je še posebej nevarno..

Med tujimi in domačimi študijami je bilo dokazano veliko tveganje za razvoj intrauterine patologije in kasnejših bolezni pri dojenčkih, katerih mati je v obdobju gestacije primanjkovala "sončno celico".

Če po rojstvu otrok doživi klinično pomembno pomanjkanje koristne snovi, se razvije rahitis. Dojeni dojenčki, ki so prikrajšani za naravno insolacijo, so ogroženi. Mlečne mešanice, ki jih prejme "umetno", praviloma vsebujejo dnevno količino hokalkalciferola.

Zaradi zadostnega vnosa vitamina D v otrokovo telo so zagotovljeni naslednji učinki:

• imunski, živčni, endokrini, reproduktivni in drugi telesni sistemi normalno delujejo;
• mišično-skeletni sistem je pravilno oblikovan;
• koža je zaščitena pred sončnimi opeklinami in razvojem dermatoloških bolezni;
• delo možganov se normalizira, psiho-čustveno ozadje je pravilno oblikovano;
• zmanjšuje tveganje za alergije, avtoimunske procese in patologije, povezane z avitaminozo.

Kalciferol pri odraslih moških in ženskah opravlja isto funkcijo. Njegovo pomanjkanje vodi v neplodnost, raka, duševno in fizično izčrpanost, osteoporozo in druge resne posledice..

Krvni test za vitamin D

Vitamini skupine D se pojavijo v človeškem telesu, ko so izpostavljeni ultravijoličnim žarkom na koži. Njeno pomanjkanje se običajno nadomesti s prilagoditvijo prehrane, jemanjem vitaminskih kompleksov. Analiza vitamina D je neobvezen postopek. Za njegovo imenovanje obstajajo določeni znaki, na katerih temeljijo specialisti, ki opravijo diagnostični pregled bolnika. Potrebno je vzeti analizo, da bi potrdili ali zanikali informacije o pomanjkanju, presežku snovi v telesu.

Ko je predpisana analiza?

V določenih situacijah je predpisana analiza za ugotavljanje pomanjkanja ali presežka vitaminskega elementa. Te lahko vključujejo zdravstvene težave tako odraslih kot otrok. Glavni podatki, ki kažejo na pomanjkanje vitamina D v človeški krvi, so:

• rahit;
• pomanjkanje ali močno zmanjšanje apetita;
• boleče občutke v medeničnem predelu;
• povečana utrujenost;
• pogosti zlomi okončin;
• mialgija, ki je razpršena;
• osteoporoza;
• motnje spanja.

Ko se vsebnost tega elementa v telesu poveča, opazimo takšne simptomatske manifestacije kot:

• bolečine v mišicah;
• dispeptične motnje;
• povečanje količine urina pri uriniranju;
• bolečine v očesnem območju;
• močno zmanjšanje telesne teže, kar vodi v stanje anoreksije;
• srbeča koža;
• hiperkalcemija.

Komu je dodeljena analiza?

Ne le določeni simptomi so lahko razlog za ugotovitev količine vitamina D v krvi. Navedeno je za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, kot so:

• Crohnova bolezen;
• kronični pankreatitis;
• kronični gastritis;
• Whipplejeva bolezen;
• hipokalcemija;
• osteodistrofija ledvičnega sistema;
• hiperparatiroidizem;
• rahitisa, ki ga spremlja zmanjšan mišični tonus, povečano znojenje.

Znano je, da je treba preveriti raven navedenega elementa za ljudi, ki pripadajo starostni skupini nad petinpetdeset let, črne. Spremljati ga je treba pri dojenčkih, ki so samo dojeni, pri bolnikih z diagnozo debelosti. Ljudje, ki jemljejo zdravila proti zasegu, glukokortikosteroidne snovi bi morali spremljati tudi podatke o vsebnosti vitaminske snovi v telesu..

Pogosto obstajajo primeri, ko oseba trpi za osteoporozo, mora tudi opraviti postopek te analize. Takšni bolniki pogosto jemljejo zdravila, ki vsebujejo vitamine D in kalcij. Za pravilno določitev odmerka potrebuje specialist natančne kazalnike za izbiro zdravila, sicer lahko nastane nepopravljiva škoda za pacientovo zdravje.

Razlogi za povečanje učinkovitosti

Če rezultati testov kažejo, da je v krvi preveč vitaminske snovi, je lahko razlog za to:

• na primer nenadzorovan vnos zdravil, ki vsebujejo kalcij, vitamin D3;
• dolgotrajna izpostavljenost soncu, zlasti v času, ko njegovi žarki niso nevarni;
• zelo lahka koža, ki hitro "izgori" pod sončnimi žarki.

Včasih je dovolj, da se obrnete na strokovnjaka, da se znebite razloga za zvišanje ravni dragocenega elementa. Zato je pomembno, da se pred začetkom jemanja vitaminskih kompleksov posvetujete z zdravnikom. Prisotnost povečane količine snovi lahko opazimo tudi pri nekaterih vrstah limfomov, sarkoidozi, nezadostnem vnosu hrane, vključno s fosforjem, kalcijem.

Razlogi za upad uspešnosti

Pomanjkanje vitamina D lahko opazimo iz naslednjih razlogov:

• redka izpostavljenost soncu;
• nezadostno delovanje ledvičnega in jetrnega sistema;
• prekomerna teža;
• debelost;
• pomanjkanje snovi vitamina E;
• nepravilno organizirana prehrana;
• uporaba zdravil, ki pripadajo določenim farmakološkim skupinam.

Le rezultati analize lahko strokovnjaku pomagajo razumeti, kako se znebiti nezadostne količine vitamina v bolnikovem telesu. Včasih je dovolj, da v prehrano dodate določena živila, da nadomestite njeno količino, včasih pa morate začeti jemati utrjene komplekse.

Kako poteka analiza?

Kazalnik, ki odraža stanje snovi v telesu, je mogoče prepoznati z vrsto ukrepov, ki vam omogočajo, da vidite količino glavnega presnovka vitamina D, in sicer 25-OH. Ima dve obliki - kolekalciferol (D3), ergokalciferol (D2). Merjenje števila celic vsake oblike se izvaja v ekvimolarnem načinu v več stopnjah:

1. Pripravlja se poseben vakuumski sistem, ki omogoča neboleče odvzem krvi.
2. Genetski material se zbira iz vene.
3. Rezultati se dešifrirajo.

Če analizo merimo v ng / mol, potem se norma razlikuje od trideset do sto ng / mol. Če se za merjenje uporabljajo druge količine, na primer nmol / l, potem se količina giblje od sedeminpetdeset do dvestopetdeset. Da bi bili skupni kazalniki ob dekodiranju pravilni, je pomembno upoštevati številna pravila ali bolje rečeno pripraviti se na predložitev analize.

Kako se pripraviti na postopek?

Priprava na postopek zbiranja genskega materiala je sestavljena iz upoštevanja preprostih pravil. Primerni so ne samo za odraslo osebo, temveč tudi za otroka, še posebej dojenčka. Glavne so:

• izvajanje postopka na prazen želodec (zadnji obrok naj bo najpozneje osem ur pred zbiranjem genetskega materiala);
• zavrnitev kave, soka, čaja na dan odvzema krvi;
• zavrnitev alkohola teden dni pred postopkom;
• zavrnitev rib in mastne hrane nekaj dni pred analizo.

Mnogi se sprašujejo, zakaj je za odvzem krvi potrebna priprava. Upoštevanje preprostih pravil bo strokovnjakom omogočilo, da v nekaj dneh pravilno določijo raven vitamina D in dajo rezultate..

Kje je opravljena analiza?

Po prejemu napotnice za take postopke se človek seveda sprašuje, kje je to storjeno. Glede na to, da ga priporoča endokrinolog, otrok ali odrasla oseba, lahko preverite raven vitamina D v specializiranih endokrinoloških centrih in ambulantah. Kot kaže praksa, so pozitivni vidiki stika s takšnimi obrati:

• hitra dostava rezultatov - v nekaj dneh;
• prepisa ni treba pobrati sam, saj je poslan po elektronski pošti;
• udobje v času postopka;
• opremljanje z najnovejšo tehnično opremo, zabavno in specializirano;
• sposobnost samostojnega izbiranja časa, primernega za postopek.

Potem ko je bolnik opravil analizo, se lahko na kraju samem posvetuje s specialistom o svoji težavi.

Cena izdaje

Stroški zbiranja genskega materiala za raziskave so odvisni od več dejavnikov. Tej vključujejo:

• regija, kjer se nahaja klinika;
• stopnjo natančnosti opreme, ki jo uporabljajo specialisti.

Povprečna cena za odvzem genetskega materiala je 140 rubljev, za izvajanje raziskovalnega dela - 1600-3200 rubljev. Številke so približne, zato je najbolje, da poimenujete endokrinološke klinike ali medicinske centre, ki izvajajo tak postopek v omrežju neodvisno, pri čemer se zanašajo na vašo regijo prebivališča.

Preventivni ukrepi za preprečevanje pomanjkanja vitamina D

Da se ne bi spopadali s težavo pomanjkanja vitamina D, je najbolje, da poskrbite za obogatitev telesa z naslednjimi prehranskimi izdelki:

• fermentirano mleko, mleko;
• meso;
• ribe;
• jajce;
• sir in drugo.

Občasno je pomembno, da med drugimi zdravili pijete tečaje obogatenih kompleksov, ki vsebujejo kolekalciferol in ergokalciferol ali njihove analoge. Kot kaže praksa, je bolje preprečiti težavo, kot pa se je lotiti kasneje. Po posvetovanju s strokovnjakom lahko po potrebi vzamete multivitamine, ki izboljšajo splošno stanje osebe. Kako se imenujejo, vam bo povedal zdravnik.