5 korakov negovalni proces za diabetes

Diabetes mellitus je ne glede na vrsto diagnoze kompleksna bolezen.

Človek se tudi s pomočjo sorodnikov ne more vedno popolnoma upirati nastali težavi in ​​pravilno in v zahtevanem zaporedju izvesti vse potrebne postopke..

Zakaj potrebujete nadzor diabetesa?

Postopek zdravstvene nege in spremljanje stanja ni le pomoč bolniku in njegovim svojcem, ampak tudi način pridobivanja znanstvenih podatkov..

To je v bistvu znanstveno delo, ki se izvaja na praktičen način. Spremljanje s strani medicinskega osebja je potrebno za vzdrževanje bolnikovega stanja v stabilnih vrednostih.

Glavni cilj tekočega procesa je zagotoviti sprejemljivo kakovost življenja za diagnozo. Človek bi se moral počutiti prijetno glede na svoje fizično, duhovno in čustveno stanje.

Pomembno je, da proces zdravstvene nege upošteva kulturne vrednote pacienta v procesu zagotavljanja potrebnega obsega storitev..

Aktivno pomoč naj izvaja izključno specialist, ki je seznanjen z vsemi posebnostmi in posebnostmi primera, saj z izvajanjem niza ukrepov medicinska sestra in njen pacient razvijeta načrt intervencij, ki ga bomo izvedli po potrebi.

Dolžnosti medicinske sestre med izvajanjem procesa zdravstvene nege in nadzora vključujejo:

  1. Začetna ocena stanja osebe (pregled), namenjena ugotavljanju splošnih kazalcev zdravstvenih motenj.
  2. Uporaba virov informacij, kot so zdravstvena anamneza, rezultati preiskav, pogovor z osebo in njenimi svojci, za pridobitev popolne klinične slike.
  3. Opozorilo bolnika in svojcev na dejavnike tveganja - slabe navade in živčno preobremenjenost.
  4. Potreba po evidentiranju vseh informacij, pridobljenih kot rezultat prvotne ocene stanja, v posebni obliki, imenovani "ocenjevalni list zdravstvene nege".
  5. Posploševanje in analiza pridobljenih informacij o bolnikovem zdravju.
  6. Sestava načrta oskrbe na podlagi ugotovitev in ugotovljenih težav ali izrazitih težav.
  7. Izvajanje predhodno izdelanega načrta oskrbe.

Nadzor sladkorne bolezni se razlikuje in je odvisen od vrste, ki je diagnosticirana pri osebi:

  1. Sladkorna bolezen tipa 1 ali inzulinsko odvisna sladkorna bolezen se pojavi v 75% primerov pri osebah, mlajših od 45 let. V tem primeru je potrebna manjša fizična pomoč, če dodatnih bolezni ni, je glavna pristranost usmerjena ravno v spremljanje kazalcev, ki vplivajo na pravilno delovanje vseh organov in sistemov..
  2. Diabetes tipa 2 se v večini primerov diagnosticira pri bolnikih, starejših od 45 let. Zato mora biti nadzor medicinske sestre tudi nad fizičnimi zmožnostmi pacienta..

Med spremljanjem se spremlja bolnikovo skladnost s predpisano terapijo. Medicinska sestra mora spremljati težo, saj je debelost ena od težav, ki jo imajo ljudje s sladkorno boleznijo.

Nadzirajo jedilnik, uravnoteženost in pravočasnost prehrane, delo trebušne slinavke in vseh notranjih organov, duševno in čustveno stanje, saj stres negativno vpliva na proces celjenja.

Stadiji bolezni

Tabela stopenj diabetesa:

StopnjaImeZnačilnost odra in stanja
1. fazaPrediabetesSkupina tveganja je sestavljena iz ljudi, pri katerih se bolezen lahko kaže z dedovanjem (obremenjena dednost). Vključuje tudi ženske, ki so rodile otroka s težo več kot 4,5 kg, pa tudi osebe, ki jim je bila diagnosticirana debelost ali ateroskleroza. Posebnih prehranskih omejitev ni, treba je redno jemati teste in spremljati glukozo v krvi (z uporabo glukometra). Zdravstveno stanje je stabilno, v delu notranjih organov ni sprememb
2. stopnjaLatentna (latentna) diabetesPotek bolezni poteka mirno, brez izrazitih simptomov. Ravni glukoze so v mejah normale (meritve na tešče kažejo od 3 do 6,6 mmol / l). Težave prepoznamo s testom tolerance na glukozo
3. stopnjaOdkrito diabetesOseba ima vse simptome bolezni - žejo, spremenjen apetit, težave s kožo, spremembe telesne teže, močno šibkost, povečana utrujenost.

Z očitno sladkorno boleznijo med preučevanjem odvzetih testov zasledimo visoko raven sladkorja v krvi, včasih je glukoza prisotna tudi v urinu.

Na tej stopnji se pojavijo zapleti, ki nastanejo v odsotnosti zdravljenja ali odstopanju od predpisane terapije:

  • poškodbe centralnega živčnega sistema;
  • nepravilno delovanje ledvic;
  • okvara vida;
  • težave s srcem in krvnimi žilami.

Opažene so tudi bolezni nog, do nemogoče samostojnega gibanja.

Glavne naloge oskrbe pacienta

Ker je kakovostna oskrba pacientov dobro uveljavljena tehnologija, medicinsko in znanstveno utemeljena, so glavne naloge naslednje:

  • zagotavljanje maksimalnega udobja;
  • odstranitev negativnega stanja;
  • izogibanje zapletom.

Izboljšati kakovost življenja in zagotoviti vrsto zdravstvenih ukrepov, namenjenih ne le odpravljanju trenutnih težav, temveč tudi preprečevanju novih - glavni cilji, določeni v procesu zdravstvene nege.

Na podlagi nalog in ciljev ter podatkov iz anket in morebitnih pritožb s strani pacienta ali njegovih svojcev je sestavljen podroben zemljevid procesa zdravstvene nege za diabetes mellitus tipa 1 ali 2, ki se pojavi v eni ali drugi fazi..

Kako poteka delo?

Glavno delo, ki je vključeno v neodvisno negovalno intervencijo, je vrsta zaporednih dejavnosti.

Medicinska sestra ne izpolnjuje samo glavnih sestankov zdravnika in vključenih v program obvezne terapije, temveč izvede tudi celovito raziskavo bolnikovega stanja, kar omogoča pravočasno prilagoditev izbrane smeri zdravljenja ali preventivnih ukrepov.

Naloge mlajšega medicinskega osebja vključujejo pripravo klinične slike razvoja bolezni, prepoznavanje možnih težav, ki nastanejo pri človeku, ter zbiranje informacij med začetnim pregledom in delo z bolnikovo družino.

Najprej morate zbrati podatke na podlagi ankete, pregleda in preučevanja dokumentov, nato morate pridobljene podatke sistematizirati in na koncu postaviti glavne cilje, ki jih je treba premakniti postopoma. Lahko so kratkoročne ali dolgoročne. Vse značilnosti prihajajočega in trenutnega dela mora medicinska sestra zabeležiti in vnesti v posamezno zgodovino bolezni osebe.

Postopek temelji na tem, katere težave so bile ugotovljene med pregledom, pogovori s pacientom in njegovo družino.

Medicinska sestra nato začne delovati po svojem načrtu in informacijah, ki jih je prejela o pacientu. Prevzema in je v celoti odgovorna za izvedene ukrepe, številne naloge za izboljšanje stanja osebe, ki trpi za sladkorno boleznijo.

Zbiranje informacij med začetnim preverjanjem

Vključuje naslednje korake:

  1. Ustni pogovor s pacientom, v katerem je treba ugotoviti, kakšna je njegova prehrana, ali sledi dieti, ali in v kakšni količini telesne aktivnosti tekom dneva.
  2. Pridobitev informacij o tekočem zdravljenju z navedbo odmerkov insulina, imena in odmerjanja drugih zdravil, sheme in trajanja zdravljenja.
  3. Poizvedovanje o predpisovanju preiskav krvi in ​​urina, pregledih, ki jih opravi endokrinolog.
  4. Ugotovitev, ali ima pacient glukometer in ali on ali njegova družina vedo, kako uporabljati to napravo (v primeru negativnega odgovora je dolžnost naučiti uporabo naprave, ki je potrebna v danih življenjskih okoliščinah).
  5. Ugotovitev, ali bolnik pozna posebne tabele - enote za kruh ali GI, ali jih zna uporabljati, in tudi narediti jedilnik.
  6. Ko govorimo o tem, ali človek ve, kako uporabljati brizgo za dajanje insulina.

Zbiranje informacij bi moralo zajemati tudi teme, povezane s pritožbami na zdravje, obstoječimi boleznimi. Na isti stopnji se bolnik pregleda, katerega namen je prepoznati barvo kože, njeno vsebnost vlage in prisotnost prask. Izvajajo se tudi meritve kazalcev - telesna teža, pritisk in pulz.

Video o sladkorni bolezni in njenih simptomih:

Delo z bolnikovo družino

Ker za uspešno zdravljenje ni pomembna samo zdravstvena anamneza, temveč tudi psihološko stanje osebe, poleg tega v okviru negovalnega procesa poteka delo z bolnikovo družino.

Medicinska sestra se je dolžna pogovarjati z osebo, ki ima sladkorno bolezen, in njeno družino o potrebi opustitve slabih navad. Opozorite na pomembnost upoštevanja prehrane in pomagajte tudi pri njeni sestavi. Tudi v tej fazi je treba pacienta prepričati, da je za uspešno terapijo potrebna telesna aktivnost..

Potekati mora pogovor, ki razkrije vzroke bolezni, njeno bistvo in morebitne zaplete v primeru neupoštevanja zdravnikovih priporočil.

Podatki o terapiji z insulinom so v celoti navedeni, ko sodelujete z družino. Prav tako je treba zagotoviti pravočasno dajanje insulina in se naučiti, kako nadzorovati stanje kože. Na tej stopnji se je treba naučiti, kako sprejeti vse pomembne kazalce..

Bolnika je treba prepričati o potrebi nenehnega spremljanja s strani endokrinologa. Naučite ga, kako pravilno skrbeti za stopala in samostojno odpraviti manifestacije hipoglikemije, pa tudi izmeriti krvni tlak. Priporočila vključujejo obisk vseh zdravnikov in specialistov, pravočasno testiranje in vodenje dnevnika, ki bo odražalo trenutno stanje.

Nujna stanja pri diabetes mellitusu

Če osebi diagnosticiramo diabetes mellitus, lahko pride do več nujnih stanj:

Hipoglikemične razmere so nevarne za zdravje in ogrožajo življenje. Manifestirajo se z močno lakoto, utrujenostjo. Zaznamovano s pojavom in povečanjem tresenja, zmedenosti misli in zavesti.

Pojavi se omotica, pojavi se strah in tesnoba, včasih oseba pokaže agresijo. Padec v komo spremlja izguba zavesti in krči. Pomoč je v tem, da človeka obrne na eno stran, treba mu je dati 2 kepice sladkorja, po katerem mora takoj poklicati zdravnika.

Hiperglikemijo povzroča slaba prehrana, poškodba ali stres. Manifestirajo se izguba zavesti, pojav vonja acetona iz ust, suha koža, glasno dihanje. Treba je postaviti osebo na eno stran, vzeti urin s katetrom za analizo, poklicati zdravnika.

Postopek zdravstvene nege je torej kompleks zapletenih in odgovornih dejavnosti. Namenjeni so ohranjanju aktivnega življenja bolnikov in izboljšanju zdravstvenih kazalcev..

Nega sladkorne bolezni tipa II

Zapleti diabetesa mellitus, njegovo mesto med vzroki smrti. Anatomske in fiziološke značilnosti trebušne slinavke. Vloga inzulina v telesu. Vloga medicinske sestre pri negi in rehabilitaciji sladkorne bolezni tipa II. Osnovna načela prehrane.

NaslovZdravilo
Pogleddiplomsko delo
JezikRuski
Datum je dodan24.02.2015

Seznam okrajšav

  • Uvod
  • Poglavje 1. Trenutno stanje preučenega problema
  • 1.1 Anatomske in fiziološke značilnosti trebušne slinavke
  • 1.2 Vloga inzulina v telesu
  • 1.3 Razvrstitev
  • 1.4 Etiologija diabetesa mellitusaIItip
  • 1.5 Patogeneza
  • 1.6 Kinematografska slika
  • 1.7 Zapleti diabetesa mellitus
  • 1.8 Metode zdravljenja
  • 1.9 Vloga medicinske sestre pri oskrbi in rehabilitaciji sladkorne bolezniIItip
  • 1.10 Zdravniški pregled
  • Poglavje 2. Opis uporabljenega materiala in uporabljenih raziskovalnih metod
  • 2.1Znanstvena novost raziskovanja
  • 2.2 Grenka čokolada v boju proti inzulinski odpornosti
  • 2.3 Zgodovina čokolade
  • 2.4 Raziskovalni del
  • 2.5 Osnovna načela prehrane
  • 2.6 Diagnostika
  • Poglavje 3. Rezultati raziskav in njihova razprava
  • 3.1 Rezultati raziskav
  • Zaključek
  • Seznam rabljene literature
  • Prijave
  • DM - diabetes mellitus

    BP - krvni tlak

    NIDDM - diabetes, ki ni odvisen od insulina

    UAC - popolna krvna slika

    OAM - splošna analiza urina

    BMI - individualna telesna teža

    OT - obseg pasu

    DN - Diabetična nefropatija

    DNP - Diabetična nevropatija

    UFO - ultravijolično obsevanje

    Ishemična bolezen srca

    CMT - sinusni modulirani tok

    HBO - hiperbarična oksigenacija

    UHF - ultra visokofrekvenčna terapija

    CNS - centralni živčni sistem

    WHO - Svetovna zdravstvena organizacija

    "Diabetes mellitus je najbolj dramatična stran v sodobni medicini, saj je za to bolezen značilna velika razširjenost, zgodnja invalidnost in visoka stopnja umrljivosti," Ivan Dedov, direktor Endokrinološkega raziskovalnega centra, 2007.

    Ustreznost. Diabetes mellitus je pogosta bolezen in se med srčno-žilnimi boleznimi in rakom uvršča na tretje mesto. Trenutno po podatkih WHO na svetu že živi več kot 175 milijonov bolnikov, njihovo število nenehno raste in do leta 2025 lahko doseže 300 milijonov. V Rusiji se je v zadnjih 15 letih skupno število bolnikov z diabetesom mellitusom podvojilo. V zadnjih 30 letih je prišlo do močnega skoka pojavnosti diabetesa tipa 2, zlasti v velikih mestih industrijsko razvitih držav, kjer je njegova razširjenost 5-7%, predvsem v starostnih skupinah 45 let in več, pa tudi v državah v razvoju, kjer je glavna starostna skupina dovzetni za to bolezen. Povečanje razširjenosti diabetesa mellitusa tipa 2 je povezano z značilnostmi življenjskega sloga, stalnimi družbeno-ekonomskimi spremembami, rastjo prebivalstva, urbanizacijo in staranjem prebivalstva. Izračuni kažejo, da bo s povečanjem povprečne življenjske dobe do 80 let število bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 preseglo 17% prebivalstva..

    Diabetes mellitus je nevaren zaradi zapletov. Ta bolezen je bila znana že od antičnih časov. Še pred našo dobo v starem Egiptu so zdravniki opisovali bolezen, ki spominja na diabetes mellitus. Izraz "sladkorna bolezen" (iz grščine "grem skozi") je prvi uporabljal starodavni zdravnik Areteus iz Kapadokije. Zato je poklical obilno in pogosto uriniranje, ko bi bilo, češ, "vsa tekočina", vzeta notranje, hitro in vse poteka skozi telo. "Leta 1674 so prvič opazili sladek okus urina pri sladkorni bolezni. Odkritje inzulina leta 1921 je povezano z imeni kanadskih znanstvenikov Frederick Bunting in Charles Best. Prvo zdravljenje z insulinom je razvil angleški zdravnik Lawrence, ki je sam zbolel za diabetesom.

    V 60. in 70. letih. v zadnjem stoletju so morali zdravniki samo nemočno gledati, kako njihovi bolniki umrejo zaradi zapletov sladkorne bolezni. Vendar pa že v 70. letih. v 80. letih so razvili metode uporabe fotokoagulacije za preprečevanje razvoja slepote in metode zdravljenja kronične ledvične odpovedi. - ustanovljene so bile ambulante za zdravljenje sindroma diabetičnega stopala, kar je omogočilo prepolovitev pogostosti njegovih amputacij. Pred četrt stoletja je bilo težko celo predstavljati, kako visoko učinkovitost zdravljenja diabetesa mellitusa lahko danes dosežemo. Zahvaljujoč uvedbi neinvazivnih metod ambulantnega določanja ravni glikemije v vsakodnevno prakso je bilo mogoče skrbno nadzorovati. Razvoj injekcijskih svinčnikov (polavtomatski injektorji insulina) in kasneje "inzulinske črpalke" (naprave za stalno subkutano dajanje insulina) so znatno izboljšale kakovost življenja bolnikov..

    Pomembnost diabetesa mellitusa (DM) določa izjemno hitro povečanje pojavnosti. Po WHO na svetu:

    -vsakih 10 sekund umre 1 bolnik s sladkorno boleznijo;

    - letno umre približno 4 milijone bolnikov - enako kot okužba z virusom HIV in virusnim hepatitisom;

    -na svetu se vsako leto opravi več kot milijon amputacij spodnjih okončin;

    -več kot 600 tisoč bolnikov popolnoma izgubi vid;

    -pri približno 500 tisoč bolnikih ledvice prenehajo delovati, kar zahteva drago zdravljenje s hemodializo in neizogibno presaditev ledvic

    nega diabetesa mellitusa

    Prevalenca diabetesa mellitusa v Ruski federaciji je 3-6%. V naši državi je bilo po podatkih prijavljivosti leta 2001 registriranih več kot 2 milijona bolnikov, od tega približno 13% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 in približno 87% sladkorne bolezni tipa 2. Vendar pa je prava obolevnost, kot kažejo epidemiološke študije, 8-10 milijonov ljudi, tj. 4-4,5-krat višja.

    Po ocenah strokovnjakov je bilo število bolnikov na našem planetu leta 2000 175,4 milijona, leta 2010 pa se je povečalo na 240 milijonov..

    Povsem očitno je napoved strokovnjakov, da se bo število bolnikov s sladkorno boleznijo podvojilo za vsakih naslednjih 12–15 let, upravičena. Medtem so natančnejši podatki iz kontrolnih in epidemioloških raziskav, ki jih je v zadnjih 5 letih opravila ekipa Endokrinološkega raziskovalnega centra v različnih regijah Rusije, pokazali, da je resnično število bolnikov s sladkorno boleznijo pri nas 3-4 krat večje od uradno registriranega in znaša približno 8 milijonov ljudi. (5,5% celotnega prebivalstva Rusije).

    Poglavje 1. Trenutno stanje preučenega problema

    1.1 Anatomske in fiziološke značilnosti trebušne slinavke

    Pankreasa je neparni organ, ki se nahaja v trebušni votlini na levi strani, obdan z zanko 12-p črevesja na levi in ​​vranico. Masa žleze pri odraslih je 80 g, dolžina je 14-22 cm, pri novorojenčkih - 2,63 g in 5,8 cm, pri otrocih od 10 do 12 let - 30 cm in 14,2 cm. Trebušna slinavka opravlja 2 funkciji: eksokrino ( encimski) in endokrini (hormonski).

    Eksokrina funkcija je sestavljena iz proizvodnje encimov, ki sodelujejo pri prebavi, predelavi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pankreasa sintetizira in izloča približno 25 prebavnih encimov. Sodelujejo pri razgradnji amilaze, beljakovin, lipidov, nukleinskih kislin.

    Endokrino funkcijo izvajajo posebne strukture trebušne slinavke, otočkov Langerhans. Glavna pozornost raziskovalcev je namenjena celicam. Prav oni proizvajajo inzulin, hormon, ki uravnava glukozo v krvi in ​​vpliva tudi na presnovo maščob.,

    e - celice, ki proizvajajo somatostatin, b-celice, ki proizvajajo glukagon, PP - celice, ki proizvajajo polipeptide.

    1.2 Vloga inzulina v telesu

    I. Vzdržuje raven sladkorja v krvi v območju 3,33-5,55 mmol / L.

    II. Spodbuja pretvorbo glukoze v glikogen v jetrih in mišicah; glikogen je "depo" glukoze.

    III. Poveča prepustnost celične stene za glukozo.

    IV. Zavira razgradnjo beljakovin in jih pretvori v glukozo.

    V. Uravnava presnovo beljakovin s spodbujanjem sinteze beljakovin iz aminokislin in njihovim transportom v celice.

    Vi. Uravnava presnovo maščob s spodbujanjem tvorjenja maščobnih kislin.

    Pomen drugih hormonov trebušne slinavke

    I. Glukagon tako kot inzulin uravnava presnovo ogljikovih hidratov, vendar je narava delovanja neposredno nasprotna delovanju insulina. Pod vplivom glukagona se glikogen razgradi na glukozo v jetrih, zaradi česar se raven glukoze v krvi dvigne.

    II. Somastotin uravnava izločanje insulina (zavira ga).

    III. Polipeptidi. Nekateri vplivajo na encimsko delovanje žleze in proizvodnjo inzulina, drugi spodbujajo apetit, tretji pa preprečujejo maščobno degeneracijo jeter.

    1. diabetes, ki je odvisen od insulina (diabetes 1 mellitus), ki se razvije predvsem pri otrocih in mladih;

    2. Diabetes, ki ni odvisen od insulina (diabetes mellitus tipa 2) - običajno se razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. To je najpogostejša vrsta bolezni (pojavlja se v 80-85% primerov);

    3. Sekundarni (ali simptomatski) diabetes mellitus;

    4. Sladkorna bolezen nosečnic.

    5. Sladkorna bolezen zaradi podhranjenosti.

    1.4 Etiologija sladkorne bolezni tipa II

    Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj diabetesa mellitusa tipa 2: debelost in dedna nagnjenost.

    1. Debelost. Ob prisotnosti debelosti I tbsp. tveganje za nastanek diabetes mellitusa se poveča 2-krat; - 5-krat, s III čl. - več kot 10-krat. Trebušna debelost je bolj povezana z razvojem bolezni - ko se maščoba porazdeli v trebuh.

    2. Dedne nagnjenosti. Ob prisotnosti diabetesa mellitusa pri starših ali ožjih sorodnikih se tveganje za razvoj bolezni poveča za 2-6 krat.

    Diabetes mellitus (lat. Diabetesmellоtus) je skupina endokrinih bolezni, ki se razvijejo kot posledica pomanjkanja hormona inzulina, posledica tega pa je hiperglikemija - vztrajno povišanje glukoze v krvi. Za bolezen je značilen kronični potek in kršitev vseh vrst metabolizma: ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, mineralnih in vodnih soli.

    UN-ov simbol za diabetes

    · V trebušni slinavki je moteno izločanje insulina;

    · Periferna tkiva (predvsem mišice) postanejo odporna na inzulin, kar vodi v motnje prenosa in presnove glukoze;

    V jetrih se poveča proizvodnja glukoze.

    Glavni vzrok vseh presnovnih motenj in kliničnih manifestacij sladkorne bolezni je pomanjkanje insulina ali njegovo delovanje.

    Neinzulinsko odvisen diabetes mellitus (NIDDM, tip II) je 85% bolnikov z diabetesom mellitusom. To vrsto sladkorne bolezni so včasih imenovali sladkorna bolezen pri odraslih, starejša sladkorna bolezen. V tej različici bolezni je trebušna slinavka popolnoma zdrava in vedno sprosti v kri takšno količino inzulina, ki ustreza koncentraciji glukoze v krvi. "Organizator" bolezni so jetra. Raven glukoze v krvi pri tej vrsti diabetesa mellitusa se poveča le zaradi nezmožnosti jeter, da sprejmejo odvečno glukozo iz krvi za začasno skladiščenje. Hkrati so zvišane ravni glukoze v krvi in ​​inzulina. Pankreasa je prisiljena ves čas polniti kri z insulinom, da ohrani povišano raven. Ravni inzulina bodo nenehno sledile ravni glukoze, naraščale ali padale.

    Acidoza, pojav vonja po acetonu iz ust, prekomatozno stanje, diabetična koma z NIDDM so v bistvu nemogoči, ker raven inzulina v krvi je vedno optimalna. Z NIDDM ni pomanjkanja insulina. V skladu s tem NIDDM poteka veliko lažje kot IDDM..

    Hiperinsulinemija (zvišane vrednosti inzulina v krvi);

    · Bolezni srca in ožilja (ishemična bolezen srca, miokardni infarkt);

    Diabetična retinopatija (zmanjšan vid), nevropatija (zmanjšana občutljivost, suhost in luščenje kože, bolečine in krči v okončinah);

    Nefropatija (izločanje beljakovin v urinu, zvišan krvni tlak, oslabljeno delovanje ledvic).

    1. Ob prvem obisku zdravnika ima pacient ponavadi klasične simptome diabetes mellitusa - poliurijo, polidipsijo, polifagijo, močno splošno in mišično šibkost, suha usta (zaradi dehidracije in zmanjšano delovanje slinskih žlez), srbenje kože (na spolovilu v ženske).

    Zmanjšana ostrina vida.

    Bolniki opazijo, da po suhih kapljicah urina na čevljih ostanejo bele lise.

    2. Mnogi bolniki gredo k zdravniku zaradi srbenja, vrenja, glivičnih okužb, bolečin v nogah, impotence. Pregled razkrije diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina.

    3. Včasih so simptomi odsotni in diagnozo postavijo z naključnim pregledom urina (glukozurije) ali krvi (hiperglikemija na tešče).

    4. Pogosto neinzulinsko odvisen diabetes mellitus najprej odkrijemo pri bolnikih z miokardnim infarktom ali možgansko kapjo..

    5. Prva manifestacija je lahko hiperosmolarna koma.

    Simptomi iz različnih organov in sistemov:

    Koža in mišični sistem. Pogosto je suha koža, pogosto se opazi zmanjšanje njene turgornosti in elastičnosti, ponavljajoča se furunculoza, hidroadenitis, glivične kožne lezije, nohti so krhki, dolgočasni, s strijico in rumenkasto barvo. Včasih se viteligo pojavi na koži.

    Prebavni sistem. Najpogostejše spremembe so: progresivni karies, parodontalna bolezen, popuščanje in izpadanje las, gingivitis, stomatitis, kronični gastritis, driska, redko razjeda želodca in dvanajstnik.

    Srčno-žilni sistem. Diabetes mellitus prispeva k zgodnjemu razvoju ateroskleroze, ishemične bolezni srca. IHD s sladkorno boleznijo se razvije prej, je hujši in pogosto daje zaplete. Infarkt miokarda je vzrok smrti pri skoraj 50% bolnikov.

    Dihalni sistem. Bolniki so nagnjeni k pljučni tuberkulozi in pogosti pljučnici. Trpijo zaradi akutnega bronhitisa in so nagnjeni k njegovemu prehodu v kronično obliko..

    Izločilni sistem. Cistitis, pielonefritis so pogosti, lahko obstaja karbunkel, ledvični absces.

    NIDDM se razvija postopoma, neopazno in se med preventivnimi pregledi pogosto diagnosticira po naključju.

    1.7 Zapleti diabetesa mellitus

    Akutne vključujejo: ketoacidozo, ketoacidotično komo, hipoglikemična stanja, hipoglikemično komo, hiperosmolarno komo.

    Pozni zapleti: diabetična nefropatija, diabetična nevropatija, diabetična retinopatija, zakasnjen telesni in spolni razvoj, nalezljivi zapleti.

    Akutni zapleti diabetesa mellitusa.

    Glavni mehanizem nastanka bolezni je absolutno pomanjkanje insulina, kar vodi do zmanjšanja predelave glukoze v tkivih, ki so odvisna od insulina, hiperglikemije in energijske "lakote", visoke telesne aktivnosti, znatne obremenitve z alkoholom.

    Klinika: postopno pojavljanje, povečana suhost sluznic, kože, žeja, poliurija, šibkost, glavobol, hujšanje, vonj acetona v izdihanem zraku, ponavljajoče bruhanje, hrupno dihanje, mišična hipotenzija, tahikardija.

    Končna stopnja depresije osrednjega živčevja je koma. Zdravljenje obsega boj proti dehidraciji in hipovolemiji, odpravljanje zastrupitev z vnosom tekočine (oralno v obliki mineralne in pitne vode, intravensko v obliki fiziološke raztopine, 5% raztopine glukoze, reopoliglucina).

    Hipoglikemična stanja in hipoglikemična koma.

    Hipoglikemija je znižanje ravni krvnega sladkorja. V 3-4% primerov je smrt bolezni hipokoma. Glavni razlog, ki vodi do razvoja hipoglikemije, je neskladje med količino glukoze v krvi in ​​količino inzulina v določenem časovnem obdobju. Običajno se takšno neravnovesje pojavi v povezavi s prevelikim odmerjanjem inzulina zaradi intenzivnega fizičnega napora, prehranskih motenj, patologije jeter, vnosa alkohola.

    Hipoglikemična stanja se nenadoma razvijejo: duševne funkcije se zmanjšajo, pojavi se zaspanost, včasih razburljivost, akutna lakota, omotica, glavobol, notranji tresenje, krči.

    Obstajajo 3 stopnje hipoglikemije: blaga, zmerna in huda.

    Blaga hipoglikemija: potenje, nenadno povečan apetit, palpitacije, otrplost ustnic in konic jezika, oslabitev pozornosti, spomina, šibkost nog.

    Pri zmernih oblikah hipoglikemije se pojavijo dodatni simptomi: tresenje, okvara vida, nerazumljiva dejanja, izguba orientacije.

    Huda hipoglikemija se kaže v izgubi zavesti in napadih.

    Simptomi hipoglikemije so nenadna šibkost, potenje, tresenje, nemir, lakota.

    Posledice hipoglikemične kome. Najbližja (nekaj ur po komi) - hemipareza, hemiplegija, miokardni infarkt, možganska cerebrovaskularna nesreča. Oddaljeni - razvijejo se v nekaj dneh, tednih. Manifestirajo se z encefalopatijo (glavoboli, izguba spomina, epelepsija, parkinsonizem.

    Zdravljenje se začne takoj po diagnozi z intravenozno injekcijo 20-80 ml 40% r glukoze, dokler se ne vzpostavi zavest. Priporočljivo je intramuskularno ali subkutano dajanje 1 ml glukagona. Blaga hipoglikemija se ustavi z običajnim vnosom hrane in ogljikovih hidratov (3 koščke sladkorja ali 1 žlica granuliranega sladkorja ali 1 kozarec sladkega čaja ali soka.)

    Hiperosmolarna koma. Razlogi za njegov razvoj so povišane vrednosti natrija, klora, sladkorja, sečnine v krvi. Poteka brez ketoacidoze, razvije se v 5-14 dneh. Na kliniki prevladujejo nevrološki simptomi: oslabljena zavest, mišična hipertoničnost, nistagmus, pareza. Dehidracija, oligurija, tahikardija so ostro izraženi. Nujna oskrba se mora začeti z uvedbo hipotonične (0,45%) raztopine natrijevega klorida in 0,1 U / kg inzulina.

    Pozni zapleti sladkorne bolezni

    Diabetična nefropatija (DN) - specifična vaskularna lezija ledvic - je glavni vzrok za prezgodnjo smrt bolnikov z diabetesom mellitusom zaradi uremije in CVD. Vodi k razvoju kronične ledvične odpovedi.

    Diabetična retinopatija - poškodba očesne mrežnice v obliki mikroanevrizme, punktatnih in pikastih krvavitev, trdnih eksudatov, edemov in nastanka novih žil. Konča s krvavitvami v očesnem ožilju, lahko vodi do odvajanja mrežnice. Začetne stopnje retinopatije so določene pri 25% bolnikov z na novo diagnosticiranim diabetesom mellitusom tipa 2. Incidenca retinopatije se poveča za 8% letno, tako da po 8 letih od nastanka bolezni retinopatijo odkrijemo pri 50% vseh bolnikov, po 20 letih pa pri približno 100% bolnikov.

    Diabetična nevropatija (DPN) je pogost zaplet sladkorne bolezni. Kliniko sestavljajo naslednji simptomi: nočni krči, šibkost, atrofija mišic, mravljinčenje, napetost, lezenje, bolečina, otrplost, zmanjšana taktilnost, občutljivost na bolečino.

    Glede na medicinsko statistiko poliklinike št. 13 sem ugotovil zaplete in smrtnost bolnikov s sladkorno boleznijo z navedbo neposrednega vzroka smrti v letu 2014

    Akutni miokardni infarkt

    Zdravljenje s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili (ODS)

    I. Zaviralci alfa - glukozidaze, upočasnjujejo absorpcijo ogljikovih hidratov v tankem črevesu (glukobaj).

    II. Sulfonilsečnine (spodbujajo sproščanje insulina iz B - celic, povečajo njegov učinek). To so Klorpropamid (Diabeton), Tolbutamid (Orabet, Orinaza, Butamid), Gliklazid (Diabeton), Glibenklamid (Maninil, Gdukobene).

    III. Biguanidi (uporabljajo glukozo, zmanjšajo proizvodnjo glukoze v jetrih in njeno absorpcijo v prebavilih, povečajo učinek inzulina: Phenformin (Dibotin), Metformin, Buformin.

    IV. Derivati ​​tiazolidindionov - Dilitazon (spremenijo metabolizem glukoze in maščob, izboljšajo prodor glukoze v tkiva).

    Vi. Kombinirano zdravljenje (insulin + peroralna hipoglikemična zdravila - PSP).

    IV. Crestor (Zmanjša povišane koncentracije holesterola. Primarno preprečevanje večjih srčno-žilnih zapletov.)

    Vii. Atakand (Uporablja se za arterijsko hipertenzijo.)

    Dietna terapija pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II

    Dietna terapija za sladkorno bolezen tipa II se razlikuje od prehranskih pristopov za diabetes mellitus tipa I. Če je mogoče, morate zmanjšati vsebnost kalorij v prehrani. Priporočljivo je predpisati dieto z vsebnostjo kalorij 20-25 kcal na kg realne telesne teže.

    S pomočjo tabele lahko določite tip telesa in dnevno energijsko potrebo.

    Odstopanje telesne teže od norme

    Dnevna potreba po energiji (kcal / kg)

    primanjkljaj telesne teže 5% ali več

    normalna telesna teža ali presežek - 5-10%

    debelost I-II stopnje

    presežna masa - 11-39%

    debelost III stopnje

    odvečna teža nad 50%

    V prisotnosti debelosti se vnos kalorij zmanjša glede na odstotek odvečne telesne teže na 15-17 kcal na kg (1100-1200 kcal na dan). Dnevni vnos kalorij: ogljikovi hidrati - 50%, beljakovine - 15-20%, maščobe - 30-35%.

    Porazdelitev maščob v prehrani: 1/3 nasičenih maščob, 1/3 preprostih nenasičenih maščobnih kislin, 1/3 polinenasičenih maščobnih kislin (rastlinska olja, ribe)

    V živilih je treba prepoznati "skrite maščobe". Najdemo jih v zamrznjeni in konzervirani hrani. Izogibajte se hrani, ki vsebuje 3 g ali več maščob na 100 g izdelka.

    Zmanjšan vnos maščob

    maslo, kisla smetana, mleko, trdi in mehki siri

    Zmanjšan vnos nasičenih maščobnih kislin

    svinjina, raca, smetana, kokosi

    3. Povečan vnos živil z veliko beljakovin in malo nasičenih maščobnih kislin

    ribe, piščanci, puranje meso, divjačina.

    4. Povečana poraba kompleksnih ogljikovih hidratov, vlaknin

    vse vrste sveže in zamrznjene zelenjave in sadja, vse vrste žit, riž

    5. rahlo povečanje vsebnosti preprostih nenasičenih in polinenasičenih maščobnih kislin

    sončnično, sojino, oljčno olje

    Zmanjšan vnos holesterola

    možgani, ledvice, jezik, jetra

    1. Frakcijska prehrana

    2. Omejevanje porabe nasičenih maščob

    3. Izključitev mono - in polisaharidov iz prehrane

    4. Zmanjšanje vnosa holesterola

    5. Uživanje hrane z veliko prehranskih vlaknin. Prehranske vlaknine izboljšajo predelavo ogljikovih hidratov v tkivih, zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju, kar pomaga zmanjšati glikemijo in glukozurijo.

    6. Zmanjšanje vnosa alkohola

    Z uporabo BMI lahko ocenite tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa II, pa tudi aterosklerozo, arterijsko hipertenzijo.

    BMI in z njim povezana tveganja za zdravje

    tveganje za zdravje

    premajhna teža

    odvečna telesna teža

    izguba teže

    hujšanje je zelo priporočljivo

    huda debelost

    takojšnja izguba teže

    Obseg pasu (OT) je preprost indikator, s pomočjo katerega lahko presodite, kako dovzetni ste za zgornje bolezni. OT za ženske mora biti najmanj 88 cm, za moške pa - manjši od 102 cm.

    Fizična aktivnost in poraba kalorij

    Pri bolnikih s sladkorno boleznijo različne vrste telesne aktivnosti porabijo določeno količino kalorij, ki jih je treba takoj napolniti. Ko počivate v sedečem položaju, porabite 100 kcal na uro, to količino kalorij vsebuje 1 jabolko ali 20 g arašidov. Če eno uro hodimo s hitrostjo 3-4 km / h, izgoreva 200 kcal, ta količina kalorij vsebuje 100 g sladoleda. Vožnja s kolesom s hitrostjo 9 km / h porabi 250 kcal / h, enaka količina kcal pa vsebuje 1 pito z mesom.

    Fizična aktivnost pri zdravljenju sladkorne bolezni

    Zmanjšanje telesne teže na optimalno raven je koristno za vse ljudi s prekomerno telesno težo, predvsem pa za bolnike s sladkorno boleznijo tipa II. Vadba ima ogromno vlogo pri zmanjševanju telesne teže in izboljšanju zdravja. Pokazalo se je, da vadba zmanjša odpornost na inzulin (z drugimi besedami, poveča občutljivost), kar omogoča boljši nadzor glikemije, čeprav ni povezano s stopnjo izgube teže. Poleg tega se zmanjša vpliv dejavnikov tveganja za razvoj srčno-žilnih bolezni (na primer zniža se visok krvni tlak). Pri sladkorni bolezni tipa II priporočamo zmerno intenzivnost vadbe (hoja, aerobika, vaja za odpornost) 30 minut dnevno. Vendar morajo biti sistematični in strogo individualni, saj je kot odziv na telesno aktivnost možnih več vrst reakcij: hipoglikemična stanja, hiperglikemična stanja (v nobenem primeru ne začnemo telesne vzgoje s krvnim sladkorjem več kot mol / l), presnovne spremembe segajo vse do ketoacidoze oz. ločitev tkiva.

    Kirurško zdravljenje sladkorne bolezni

    Letos mineva 120 let od prvega poskusa presaditve trebušne slinavke za sladkorno bolnico. Toda do danes transplantacija ni bila deležna širokega sprejemanja v kliniki zaradi visokih stroškov in pogostega zavrnitve. Trenutno potekajo poskusi presaditve trebušne slinavke in B celic. V večini primerov pride do zavrnitve presadka, smrti, kar zaplete in omeji uporabo te metode zdravljenja.

    Razpršilniki inzulina - "inzulinska črpalka" - naprave majhne velikosti z rezervoarjem za inzulin, pritrjene na jermen. Zasnovani so tako, da se inzulin injicira subkutano skozi cev, na koncu katere je igla, neprekinjeno 24 ur na dan..

    Pozitivni vidiki: omogočajo dobro kompenzacijo sladkorne bolezni, izključen je trenutek uporabe brizg, ponavljajočih se injekcij.

    Negativne strani: odvisnost od naprave, visoki stroški.

    Fizioterapevtska profilaksa

    Fizioterapija je indicirana za ne-hudo sladkorno bolezen, prisotnost angiopatij, nevropatij. Kontraindicirano pri hudi sladkorni bolezni, ketoacidozi. Fizikalni dejavniki se pri pacientih nanašajo na predel trebušne slinavke, da ga spodbudijo za splošen učinek na telo in preprečijo zaplete. CMT (sinusno modulirani tokovi) pomagajo znižati raven sladkorja v krvi, normalizirajo presnovo maščob. Tečaj je 12-15 postopkov. Elektroforeza CMT z zdravilno snovjo. na primer z adebitom, manilinom. Uporabljajte nikotinsko kislino, magnezijeve pripravke (nižji krvni tlak), kalijeve pripravke (potrebne za preprečevanje napadov)

    Ultrazvok preprečuje lipodistrofijo. Tečaj 10 postopkov.

    UHF - postopki izboljšujejo delovanje trebušne slinavke in jeter. Tečaj 12-15 postopkov.

    UFO spodbuja splošno presnovo, poveča pregradne lastnosti kože.

    HBO (hiperbarična oksigenacija) - zdravljenje in preprečevanje s kisikom pod visokim pritiskom. Ta vrsta izpostavljenosti je potrebna pri diabetes mellitusu, saj imajo pomanjkanje kisika.

    Balneo - in preventivno sredstvo za balneoterapijo

    Balneoterapija je uporaba mineralnih voda v terapevtske in profilaktične namene. Pri sladkorni bolezni je priporočljivo uporabljati mineralne vode, ki ugodno vplivajo na raven sladkorja v krvi, izločanje acetona iz telesa.

    Koristni so ogljikov dioksid, kisik, radonske kopeli. Temperatura 35-38 C, 12-15 minut, seveda 12-15 kopeli.

    Resorta s pitno mineralno vodo: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

    Zeliščno zdravilo za diabetes

    Aronija (gorski pepel) aronija zmanjšuje prepustnost in krhkost krvnih žil, uživajte pijače iz jagodičja.

    Glog izboljša presnovo

    Lingonberry - ima tonik, tonik, uroseptik

    Brusnica - poteši žejo, izboljšuje dobro počutje.

    Kombuča - za hipertenzijo in nefropatijo

    1.9 Vloga medicinske sestre pri negi in rehabilitaciji sladkorne bolezni tipa II

    Nega za diabetes diabetes mellitus

    V vsakdanjem življenju skrb za bolne (primerjaj - skrb, skrb) običajno razumemo kot pomoč bolniku pri zadovoljevanju njegovih različnih potreb. Sem spadajo prehranjevanje, pitje, umivanje, premikanje in praznjenje črevesja in mehurja. Nega pomeni tudi ustvarjanje optimalnih pogojev, da pacient ostane v bolnišnici ali doma - mir in tišina, udobna in čista postelja, sveže spodnje perilo in posteljnina itd. Pomen oskrbe pacientov ni mogoče pretirano poudarjati. Pogosto kakovost oskrbe določa uspešnost zdravljenja in napoved bolezni. Torej je mogoče zapleteno operacijo izvesti brezhibno, šele nato pacienta izgubi zaradi napredovanja kongestivnega vnetja trebušne slinavke, ki je posledica njegovega dolgotrajnega prisilnega negibnega položaja v postelji. Možno je doseči znatno okrevanje poškodovanih motoričnih funkcij okončin po predhodni kršitvi možganskega obtoka ali popolnem zlitju kostnih fragmentov po hudem zlomu, vendar bo bolnik umrl zaradi vdolbinic, ki so nastale v tem času zaradi slabe nege.

    Zato je oskrba pacienta bistven del celotnega procesa zdravljenja, kar v veliki meri vpliva na njegovo učinkovitost..

    Skrb za bolnike z boleznimi organov endokrinega sistema običajno vključuje številne splošne ukrepe, ki se izvajajo za številne bolezni drugih organov in sistemov telesa. Torej je pri diabetes mellitusu potrebno dosledno upoštevati vsa pravila in zahteve glede skrbi za bolnike, ki doživljajo šibkost (redno merjenje ravni glukoze v krvi in ​​vodenje evidenc o bolniškem dopustu, spremljanje stanja kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema, skrb za ustno votlino, oskrbo posode in urinska vreča, pravočasna menjava spodnjega perila itd.) Ko je bolnik dlje časa v postelji, je posebna pozornost namenjena skrbni negi kože in preprečevanju bolečin v pritisku. Hkrati skrb za bolnike z boleznimi organov endokrinega sistema vključuje tudi izvajanje številnih dodatnih ukrepov, povezanih s povečano žejo in apetitom, srbenjem, pogostim uriniranjem in drugimi simptomi..

    1. Bolnika je treba postaviti v maksimalno udobje, saj vsaka neprijetnost in tesnoba povečujeta potrebo telesa po kisiku. Bolnik naj leži na postelji z dvignjenim glavo glave. Potrebno je pogosto spreminjati položaj bolnika v postelji. Oblačila naj bodo ohlapna, udobna, ne omejujejo dihanja in gibanja. V sobi, kjer je bolnik, je potrebno redno prezračevanje (4-5 krat na dan), mokro čiščenje. Temperatura zraka mora biti vzdrževana na 18-20 ° C. Spanje na prostem je priporočljivo.

    2. Potrebno je spremljati čistočo pacientove kože: telo redno obrišite s toplo vlažno brisačo (temperatura vode - 37-38 ° C), nato s suho brisačo. Bodite posebno pozorni na naravne gube. Najprej obrišite hrbet, prsni koš, trebuh, roke, nato pacienta oblecite in zavijte, nato obrišite in zavijte noge.

    3. Prehrana mora biti popolna, pravilno izbrana, specializirana. Hrana mora biti tekoča ali poltekoča. Priporočljivo je hraniti bolnika v majhnih obrokih, pogosto so iz prehrane izključeni ogljikovi hidrati, ki se zlahka absorbirajo (sladkor, marmelada, med itd.). Po jedi in pijači ne pozabite sperite usta.

    4. Spremljajte sluznico ustne votline, da pravočasno odkrijete stomatitis.

    5. Treba je opazovati fiziološke funkcije, ujemanje diureze tekočega pijanega. Izogibajte se zaprtju in nadutosti.

    6. Redno upoštevajte zdravnikove recepte in poskušajte zagotoviti, da vsi postopki in manipulacije ne prinašajo pacienta izrazite skrbi.

    7. V primeru hudega napada je treba dvigniti glavo postelje, zagotoviti dostop do svežega zraka, pacientove noge ogreti s toplimi grelnimi blazinicami (50-60 ° C), dati hipoglikemične in inzulinske pripravke. Ko napad izgine, začnejo dajati hrano v kombinaciji s sladili. Od 3-4 dni bolezni pri normalni telesni temperaturi je treba izvesti moteče in razkladalne postopke: številne lahke vaje. V drugem tednu bi morali začeti izvajati vaje z vadbo, masažo prsnega koša in okončin (lahkotno drgnjenje, pri katerem se odpre le masiran del telesa).

    8. pri visoki telesni temperaturi je treba bolnika odpreti, v primeru mrzlice pa s pomočjo grobe brisače z lahkimi gibi podrgnite kožo trupa in okončin s 40% raztopino etilnega alkohola; če ima bolnik vročino, se isti postopek izvede z uporabo raztopine namiznega kisa v vodi (kis in voda - v razmerju 1: 10). Na pacientovo glavo nanesite paket za led ali hladen obkladek 10-20 minut, postopek morate ponoviti po 30 minutah. Hladne obkladke lahko nanašamo na velike žile vratu, pazduhe, ulnarno in poplitealno foso. Naredite si čistilni klistir s hladno vodo (14-18 ° C), nato - terapevtski klistir s 50% raztopino analgina (1 ml raztopine zmešajte z 2-3 žličke vode) ali vstavite svečo z analginom.

    9. Pazljivo opazujte bolnika, redno merite telesno temperaturo, glukozo v krvi, pulz, hitrost dihanja, krvni tlak.

    10. Vse življenje je bolnik pod dispanzerjem (pregledi enkrat letno).

    Pregledi bolnikov

    Medicinska sestra vzpostavi zaupljiv odnos s pacientom in razjasni pritožbe: povečana žeja, pogosto uriniranje. Pojasnjujejo se okoliščine nastanka bolezni (dednost, obremenjena s sladkorno boleznijo, virusne okužbe, ki povzročajo poškodbe otočkov Langerhansov trebušne slinavke), kateri dan bolezni, kakšna je raven glukoze v krvi v tem trenutku, katera zdravila so bila uporabljena. Med pregledom medicinska sestra opozori na pacientov videz (koža ima roza odtenek zaradi širitve periferne žilne mreže, na koži se pogosto pojavijo vreli in druge gnojne kožne bolezni). Izmeri telesno temperaturo (zvišano ali normalno), s palpacijo se določi NPV (25-35 na minuto), pulz (pogosto, šibko polnjenje), meri krvni tlak.

    Prepoznavanje pacientovih težav

    Možne negovalne diagnoze:

    • kršitev potrebe po hoji in gibanju v prostoru - hladnost, šibkost v nogah, bolečine v mirovanju, razjede nog in stopal, suha in mokra gangrena;

    • bolečine v hrbtu, ko ležite - vzrok je lahko pojav nefroangioskleroze in kronične odpovedi ledvic;

    • napadi in izguba zavesti so vmesni;

    · Povečana žeja - posledica zvišanja ravni glukoze;

    Pogosto uriniranje - sredstvo za odstranjevanje odvečne glukoze iz telesa.

    Načrt intervencije zdravstvene nege

    A. Obstoječe (prisotno):

    povečana telesna teža, debelost;

    zmanjšana ostrina vida;

    bolečine v spodnjih okončinah;

    - potreba po nenehnem upoštevanju prehrane;

    - potreba po nenehnem dajanju insulina ali jemanju antidiabetikov (maninil, diabeton, amaril itd.);

    Pomanjkanje znanja o:

    - bistvo bolezni in njeni vzroki;

    - samopomoč pri hipoglikemiji;

    - nega stopal;

    - izračun krušnih enot in priprava menija;

    - zapleti diabetesa mellitusa (koma in diabetična angiopatija) in samopomoč pri komi.

    - prekomatozno stanje in koma:

    - gangrena spodnjih okončin;

    - Ishemična bolezen srca, angina pektoris, akutni miokardni infarkt;

    - kronična odpoved ledvic;

    - katarakta, diabetična retinopatija;

    pustularne kožne bolezni;

    - zapleti zaradi terapije z insulinom;

    - počasno celjenje ran, vključno s pooperativnimi.

    Kratkoročni cilji: zmanjšanje intenzivnosti naštetih pritožb pacientov.

    Dolgoročni cilji: doseči nadomestilo sladkorne bolezni.

    Neodvisna akcija medicinske sestre

    Izmerite temperaturo, krvni tlak, glukozo v krvi;

    Zbiranje negovalnih informacij;

    srčni utrip, NPV, raven glukoze v krvi;

    Spremljanje bolnikovega stanja;

    Poskrbite za čisto, suho,

    Ustvari ugodne pogoje za

    izboljšanje bolnikovega stanja,

    prezračite sobo, vendar pazite, da ne prekomerno ohlajate bolnika;

    oksigenacija s svežim zrakom;

    Mokro čiščenje prostora z razkužilnimi raztopinami

    Pranje z antiseptičnimi raztopinami;

    Poskrbite za obračanje in sedenje v postelji;

    Izogibanje kršitvi celovitosti kože - pojav pritiskov;

    Preprečevanje gnojne preobremenjenosti - preprečevanje kongestivne pljučnice

    Vodite pogovore s pacientom

    o kroničnem pankreatitisu, diabetes mellitusu;

    Prepričati bolnika, da so kronični pankreatitis, diabetes mellitus kronične bolezni, vendar je s stalnim zdravljenjem bolnika mogoče doseči izboljšanje stanja;

    Noe literatura o diabetesu.

    Razširite informacije o bolezni

    Dejanja odvisna od medicinske sestre

    Rp: Sol. Glukozi 5% - 200 ml

    D. S. Za intravensko kapalno infuzijo.

    Umetna prehrana med hipoglikemično komo;

    Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED)

    D. S. za subkutano dajanje, 15 ie 3 krat na dan 15-20 minut pred obroki.

    Rp: zavihek. Glucobai 0,05

    D. S. znotraj po jedi

    Krepi hipoglikemični učinek, upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov v tankem črevesju;

    Rp: zavihek. Maninili 0,005 št. 50

    D. S Usta, zjutraj in zvečer, pred obroki, brez žvečenja

    Hipoglikemično zdravilo, zmanjšuje tveganje za razvoj vseh zapletov diabetesa, ki ni odvisen od insulina;

    Rp: zavihek. Metformini 0,5 št. 10

    Izkoristite glukozo, zmanjšajte proizvodnjo glukoze v jetrih in njeno absorpcijo v prebavilih;

    Rp: zavihek. Diaglitazoni 0,045 št. 30

    Zmanjšuje sproščanje glukoze iz jeter, spremeni metabolizem glukoze in maščob, izboljša prodor glukoze v tkiva;

    Rp: zavihek. Crestori 0,01 št. 28

    Zmanjša povišane koncentracije holesterola. primarno preprečevanje večjih srčno-žilnih zapletov;

    Rp: zavihek. Atacandi 0,016 No. 28

    Z arterijsko hipertenzijo.

    Medsebojno odvisna dejanja medicinske sestre:

    Diagnoza anemije. Pacienta pripravite na krvodajalstvo na OVK;

    Razkrivanje: visoka gostota urina, vsebnost sladkorja, acetona v urinu;

    Ultrazvok trebušne slinavke;

    Pregled očesnega otekline;

    Prepoznavanje znakov diabetične retinopatije;

    Celovita diagnostika prebavnih sistemov;

    ishemična bolezen srca.

    Zagotovite dosledno upoštevanje diete številka 9;

    Zmerno omejevanje maščob in ogljikovih hidratov;

    Izboljšanje krvnega obtoka in trofizem spodnjih okončin;

    Pomaga znižati raven sladkorja v krvi, normalizira presnovo maščob;

    Izboljša delovanje trebušne slinavke, širi krvne žile;

    preprečevanje napadov, znižanje ravni krvnega sladkorja;

    preprečevanje napredovanja retinopatije;

    Izboljša delovanje trebušne slinavke in jeter;

    Preprečuje pojav lipodistrofije;

    Spodbuja splošno presnovo, izmenjavo kalcija in fosforja;

    preprečevanje diabetične nevropatije, razvoj poškodb stopal in gangrene;

    Normalizacija splošnega stanja bolnika, obnovitev motenega krvnega obtoka v spodnjih okončinah, odpravljanje posledic diabetičnih poškodb živčnih vlaken in debelosti;

    Celovita rehabilitacija bolnika;

    Aronija (gorski pepel) črna chokeberry

    Zmanjša vaskularno prepustnost in krhkost;

    Izboljša metabolizem;

    Ima tonik, tonik, uroseptik;

    Umirja žejo, izboljšuje dobro počutje;

    S hipertenzijo in nefropatijo;

    Ocena učinkovitosti: bolnikov apetit se je zmanjšal, telesna teža se je zmanjšala, žeja se je zmanjšala, pollakiurija izginila, količina urina se je zmanjšala, suhost kože se je zmanjšala, srbenje je izginilo, splošna oslabelost pa je ostala med normalno telesno aktivnostjo.

    Nujna stanja pri diabetes mellitusu:

    A. Hipoglikemično stanje. Hipoglikemična koma.

    - Preveliko odmerjanje insulina ali antidiabetičnih tablet.

    - Pomanjkanje ogljikovih hidratov v prehrani.

    - Nezadostni ali preskočeni obroki po dajanju insulina.

    - Pomembna telesna aktivnost.

    Hipoglikemična stanja se kažejo z občutkom močne lakote, znojenja, tresenja okončin, hude oslabelosti. Če se to stanje ne ustavi, se bodo simptomi hipoglikemije še povečali: tresenje se bo stopnjevalo, zmedenost misli, glavobol, omotica, dvojni vid, splošna tesnoba, strah, agresivno vedenje in bolnik pade v komo z izgubo zavesti in napadi.

    Simptomi hipoglikemične kome: bolnik je v nezavesti, bled, iz ust ni vonja po acetonu. koža je vlažna, močan hladen znoj, mišični tonus je povišan, dihanje je prosto. Krvni tlak in pulz se ne spreminjata, ton očesnih jabolk se ne spremeni. V preiskavi krvi je raven sladkorja pod 3,3 mmol / l. brez sladkorja v urinu.

    Samopomoč pri hipoglikemičnih stanjih:

    Pri prvih simptomih hipoglikemije priporočamo, da pojeste 4-5 kep sladkorja ali pijete topel sladek čaj ali vzamete 10 glukoznih tablet po 0,1 g, pijete iz 2-3 ampule 40-odstotne glukoze ali pojeste nekaj sladkarij (po možnosti karamele ).

    Prva pomoč pri hipoglikemičnih stanjih:

    - Pacientu omogočite stabilen bočni položaj.

    - Na obraz bolnika položite 2 kocki sladkorja.

    - Zagotovite intravenski dostop.

    40 in 5% raztopina glukoze, 0,9% raztopina natrijevega klorida, prednizolon (amp.), Hidrokortizon (amp.), Glukagon (amp.).

    B. Hiperglikemična (diabetična, ketoacidotska) koma.

    - Premajhen odmerek insulina.

    - Kršitev prehrane (visoka vsebnost ogljikovih hidratov v hrani).

    Predvajalci: povečana žeja, poliurija, možno bruhanje, zmanjšan apetit, zamegljen vid, nenavadno močna zaspanost, razdražljivost.

    Simptomi koma: ni zavesti, vonj acetona iz ust, rdečina in suhost kože, hrupno globoko dihanje, zmanjšan mišični tonus - "mehke" zrkla. Pulzi - navojni, krvni tlak je znižan. Pri analizi krvi - hiperglikemija, pri analizi urina - glukozurija, ketonska telesa in aceton.

    Če obstajajo predhodniki kome, se nujno obrnite na endokrinologa ali ga pokličite doma. Nujni klic v sili zaradi znakov hiperglikemične kome.

    - Pacientu omogočite stabilen bočni položaj (preprečevanje potapljanja jezika, aspiracije, asfiksije).

    - Zbirajte urin s katetrom za hitro diagnostiko sladkorja in acetona.

    - Zagotovite intravenski dostop.

    - kratko delujoč inzulin - aktropid (viala);

    - 0,9% raztopina natrijevega klorida (viala); 5% raztopina glukoze (viala);

    - srčni glikozidi, žilna sredstva.

    Bolniki so vse življenje pod nadzorom endokrinologa, raven glukoze pa se mesečno določi v laboratoriju. V šoli za diabetike se naučijo samokontrole in prilagajanja odmerka insulina.

    Dispanzijsko opazovanje endokrinoloških bolnikov zdravstvene ustanove MBUZ št. 13 polikliničnega oddelka št. 2

    Je bilo konec prejšnjega leta

    Registriran je v ambulanti ob koncu poročevalnega leta

    Je bilo konec prejšnjega leta

    Registriran je v ambulanti ob koncu poročevalnega leta

    Medicinska sestra uči bolnike, da vodijo dnevnik samokontrole stanja, reakcije na dajanje insulina. Samokontrola je ključ za obvladovanje sladkorne bolezni. Vsak od bolnikov bi moral imeti možnost, da živi s svojo boleznijo in ob poznavanju simptomov zapletov, prevelikem odmerjanju insulina, ob pravem času, da se spopade s tem ali onim stanjem. Samokontrola vam omogoča dolgo in aktivno življenje.

    Medicinska sestra uči pacienta samostojno meriti raven sladkorja v krvi s pomočjo testnih trakov za vizualno določanje; uporabite merilnik krvnega sladkorja in s testnimi trakovi vizualno določite sladkor v urinu.

    Pod nadzorom medicinske sestre se bolniki naučijo injicirati z inzulinskimi brizgami - s peresniki ali inzulinskimi brizgami.

    Odprte viale (ali napolnjene z injekcijsko brizgo) lahko hranite pri sobni temperaturi, vendar ne na svetlobi pri t °, ki ne presega 25 ° C. Zaloga insulina mora biti shranjena v hladilniku (vendar ne v zamrzovalnem delu).

    Stegno - zgornja tretjina stegna

    Trebuh - sprednja trebušna stena

    Zadnjice - Zgornji zunanji trg

    Naramnica - zgornja zgornja tretjina (ni priporočljivo za samo injiciranje)

    Da bi zagotovili popolno absorpcijo insulina, je treba injekcije narediti v podkožje, ne v kožo ali mišice. Če se inzulin injicira intramuskularno, se postopek absorpcije inzulina pospeši, kar izzove razvoj hipoglikemije. Če se injicira intradermalno, se insulin slabo absorbira

    "Šole za sladkorno bolezen", ki učijo vse to znanje in veščine, so organizirane na endokrinoloških oddelkih in poliklinikah.

    Poglavje 2. Opis uporabljenega materiala in uporabljenih raziskovalnih metod

    2.1 Znanstvena novost raziskave

    Vpliv mlečne čokolade Alpengold in francoske čokolade na ravni sladkorja v krvi.

    Namen študije: preučiti vprašanje pozitivnih in negativnih učinkov čokolade na človeško telo in na podlagi tega opraviti raziskavo javnega mnenja o tem vprašanju. Za preučevanje vpliva čokolade na krvni tlak, telesno težo, NPV, na raven skupnega holesterola, krvnega sladkorja.

    1. Proučite literaturo o izbrani temi: seznanite se z zgodovino nastanka čokolade in preučite njene koristne in negativne lastnosti.

    2. Sestavite vprašalnike za bolnike od 55 do 65 let z diagnozo diabetes mellitus tipa 2.

    3. Izvedite anketno anketo pri bolnikih z diagnozo diabetesa mellitusa tipa 2 od 55 do 65 let.

    Predmet raziskave: pojavi in ​​dejstva, ki potrjujejo koristi in škode čokolade.

    Raziskovalne metode: analiza literarnih virov, vprašalniki, sistematizacija gradiva.

    Hipoteza: Čokolada blagodejno vpliva na zdravje in počutje ljudi, če jo uživamo zmerno

    Tema je relevantna, saj je v sodobnem svetu toliko sladkarij: različne vrste sladkarij, čokolade, čokoladnih presenečenj, pijač, koktajlov, da morate le razumeti njihovo kakovost, vedeti, kakšne koristi ali škode prinašajo, biti sposoben uporabljati pravila za shranjevanje in uživanje čokolade.

    Pred začetkom dela sem opravil anketo. Sklenil sem, da je čokolada najljubša poslastica otrok in odraslih, vendar o njej vedo malo informacij, skoraj vsi, s katerimi sem opravil intervju, verjamejo, da čokolada pokvari zobe, vsi bi radi vedeli o koristih in nevarnostih čokolade, kako in od kod prihaja prišel k nam.

    Zato sem se odločil, da bom preučil literaturo na to temo in vsem predstavil rezultate mojega dela..

    S svojim delom sem začel s študijo: "Kaj veš o čokoladi", med katero se je izkazalo:

    1. Največja prednost je dana takšni čokoladi, kot so "AlpenGold", "Air", "Milko", "Babaevsky", "Snikers"

    2. Malo ljudi pozna domovino čokolade.

    3. Vsi niso pozorni na sestavo čokolade.

    V svojem delu sem se veliko naučil o čokoladi in to znanje želim deliti z vami..

    O vplivu čokolade na telo lahko veliko rečemo. Po mnenju znanstvenikov je temna čokolada lahko zelo koristna za zdravje:

    Pomaga ohranjati zdravje srca in ožilja

    Preprečuje nastajanje krvnih strdkov, izboljšuje krvni obtok

    Ljubitelji čokolade manj trpijo za boleznimi, kot so razjede na želodcu, prav tako imajo splošno višjo imunost.

    Uživanje čokolade lahko človeku podaljša življenje za leto dni.

    Čokolada vsebuje beljakovine, kalcij, magnezij, železo, pa tudi vitamine A, B in E.

    Pojasniti je treba, da ima tak učinek le temna čokolada, katere vsebnost naribanega kakava ni nižja od 85%.

    2.2 Grenka čokolada v boju proti inzulinski odpornosti

    Temna čokolada vsebuje veliko količino flavonoidov (ali polifenolov) - biološko aktivnih spojin, ki pomagajo zmanjšati odpornost (odpornost) telesnih tkiv na lastni inzulin, ki ga proizvajajo celice trebušne slinavke.

    Zaradi te imunosti se glukoza ne pretvori v energijo, ampak se kopiči v krvi, ker je insulin edini hormon, ki lahko zmanjša prepustnost celičnih membran, zaradi česar glukozo absorbira človeško telo.

    Odpornost lahko privede do pred-diabetičnega stanja, ki, če mu ne uspe znižati ravni glukoze, zlahka privede do razvoja sladkorne bolezni tipa 2.

    Podobni dokumenti

    Zgodovinski razvoj diabetesa mellitusa. Glavni vzroki diabetesa mellitusa, njegove klinične značilnosti. Diabetes mellitus v starosti. Dieta za diabetes mellitus tipa II, farmakoterapija. Postopek zdravstvene nege pri sladkorni bolezni pri starejših.

    referat [45,9 K], dodan 17.12.2014

    Vpliv dela trebušne slinavke na fiziološke procese v telesu. Klinične manifestacije in vrste diabetes mellitusa. Simptomi diabetične avtonomne nevropatije. Občasne tehnike terapije z insulinom za sočasno diabetes mellitus.

    izvleček [19,7 K], dodano 1.3.2010

    Tveganje za nastanek diabetes mellitusa, znaki bolezni. Predisponirajoči dejavniki diabetesa mellitusa pri otrocih. Načela primarne zdravstvene nege pri hiperglikemični in hipoglikemični komi. Organizacija zdravstvene prehrane za diabetes mellitus.

    referat [51,8 K], dodan 11.5.2014

    Vrste sladkorne bolezni. Razvoj primarnih in sekundarnih motenj. Odstopanja pri diabetes mellitusu. Pogosti simptomi hiperglikemije. Akutni zapleti bolezni. Vzroki za ketoacidozo. Raven inzulina v krvi. Izločanje otočkov Langerhansov s pomočjo beta celic.

    izvleček [23,9 K], dodano 25.11.2013

    Resnost sladkorne bolezni. Organizacija procesa zdravstvene nege pri oskrbi bolnikov. Jemanje zdravil. Uporaba insulina za znižanje ravni glukoze v krvi. Spremljanje skladnosti z zdravstvenim in zaščitnim režimom.

    predstavitev [721,9 K], dodano 28.04.2014

    Značilne pritožbe pri diabetes mellitusu. Značilnosti manifestacije diabetične mikroangiopatije in diabetične angiopatije spodnjih okončin. Prehranski nasveti za diabetes. Načrt pregleda bolnika. Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni.

    zgodovina primerov [29,0 K], dodano 11.11.2014

    Koncept diabetesa mellitusa kot bolezni, ki temelji na pomanjkanju hormona inzulina. Stopnja umrljivosti zaradi sladkorne bolezni. Diabetes mellitus tipa I in II. Akutni in kronični zapleti sladkorne bolezni tipa I. Nujne bolezni pri diabetesu tipa II.

    izvleček [49,2 K], dodano 25.12.2013

    Koncept diabetes mellitus. Vloga fizikalne terapije pri diabetes mellitusu. Uporaba vadbe za obnavljanje normalnih motorično-visceralnih refleksov, ki uravnavajo presnovo. Značilnosti terapevtske gimnastike.

    izvleček [16,2 K], dodano 10.7.2009

    Pojem diabetes mellitus kot endokrina bolezen, povezana z relativno ali absolutno pomanjkanjem insulina. Vrste diabetes mellitus, njegovi glavni klinični simptomi. Možni zapleti bolezni, kompleksno zdravljenje bolnikov.

    predstavitev [78,6 K], dodano 20.1.2016

    Epidemiologija diabetesa mellitusa, presnove glukoze v človeškem telesu. Etiologija in patogeneza, insuficienca trebušne slinavke in zunaj trebušne slinavke, patogeneza zapletov. Klinični znaki diabetesa mellitusa, njegova diagnoza, zapleti in zdravljenje.

    predstavitev [1,3 M], dodano 06.03.2010