Aceton v urinu

Izraz "aceton" pomeni pojav ketonskih teles v urinu. Ketonska telesa tvorijo jetra kot posledica kemične predelave hranil - beljakovin in maščob. Običajno se ketonska telesa tvorijo v majhnih količinah in ne vplivajo na parametre krvi in ​​urina. S presnovnimi motnjami v človeškem telesu se raven ketonskih teles poveča in vodi do resnih zdravstvenih težav.

Oglejmo si podrobneje, kako in zakaj nastajajo ketonska telesa..

  • aceton;
  • acetocetna kislina;
  • beta hidroksi-maslačna kislina.

V praksi ni smiselno upoštevati povečanja vsakega posameznega kazalca, zdravniki pa običajno uporabljajo splošno razumljiv izraz "aceton". Norma acetona v urinu je pod 0,5 mmol / l.

Tela acetona se najprej pojavijo v krvi, kjer jih lahko odkrijemo z biokemijsko analizo. Ker se urin tvori s filtracijo krvi po ledvicah, aceton nato vstopi v urin. Povečana tvorba ketonskih teles je povezana s presnovnimi motnjami kot posledico bolezni ali nenatančnosti prehrane.

Razlogi za pojav ketonskih teles v urinu:

  • dolgotrajno postenje;
  • dolgotrajen fizični stres;
  • prekomerno uživanje maščobne beljakovinske hrane;
  • diabetes;
  • nalezljive bolezni.

Biokemični presnovni procesi v človeškem telesu so zelo zapleteni in večkomponentni. Poskusili bomo odgovoriti na vprašanje, zakaj se ketonska telesa v človeškem telesu tvorijo v presežku na najbolj razumljiv in dostopen način. Sodobni zdravniki, na primer slavni pediater Jevgenij Komarovski, vse pogosteje v svoji komunikaciji s pacienti skušajo zapletene procese čim bolj preprosto opisati, praktično na prste.

Glavni vir energije za človeško telo je glukoza. Dobimo potrebno količino glukoze skupaj z različnimi ogljikovimi hidrati. V primeru, da ni dovolj glukoze ali sploh ni dobljene, telo začne razgrajevati maščobne rezerve, da pridobi potrebno energijo. Z razpadom vsake maščobne molekule telo skupaj s potrebno glukozo dobi tudi aceton, kot odpadke pri predelavi. Najprej se koncentracija ketonov poveča v krvi, nato pa v urinu. Treba je opozoriti, da proces kopičenja acetona v telesu ni nenaden. Koncentracija acetona v krvi in ​​urinu se poveča v več dneh. Pri majhnih otrocih se zvišanje ravni acetona razvije hitreje in se lahko pojavi po nekaj urah..

Simptomi povečanja acetonskih teles v krvi in ​​urinu

Manifestacije povečane vsebnosti acetona v telesu so odvisne od vzrokov presnovnih motenj. Prav tako je resnost simptomov odvisna od starosti osebe in od splošnega stanja njegovega telesa. Toda kljub temu so nekateri simptomi značilni za acetonski sindrom različnih etiologij..

Simptomi, ki jih povzroči porast acetonskih teles v telesu:

  • šibkost;
  • letargija;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • glavobol;
  • vonj acetona iz ust;
  • vonj acetona iz urina;
  • bolečina v trebuhu;
  • povišana temperatura.

Pri odraslih se simptomi acetonemije običajno razvijejo postopoma. Človek sprva čuti splošno šibkost, letargijo in slabost. Potem se zaradi stradanja možganskih celic pojavijo nelagodje in bolečine v glavi. Pojavi se značilen vonj acetona iz ust. Povečana raven acetona v krvi draži center za bruhanje in oseba ima pogosto nerazumno bruhanje. Bolnikovo dihanje se pospeši in pojavi se zasoplost.

Kot posledica večkratnega bruhanja se razvije dehidracija. Nezdravljena acetonemija lahko privede do kome.

Za odrasle in otroke so značilni različni vzroki za razvoj acetonemije in acetonurije. Tudi glavne manifestacije tega stanja so nekoliko drugačne. Pri odraslih je najpogostejši vzrok povečanja ketonskih teles v krvi in ​​urinu diabetes mellitus. Pri otrocih z diabetesom mellitusom je možno tudi razviti acetonski sindrom in komo, vendar kljub temu pogostejši vzrok sta starostna presnovna pomanjkljivost in podhranjenost..

Aceton v urinu za diabetes mellitus

Z diabetesom mellitus raven glukoze v krvi nenehno narašča, vendar, kot se paradoksalno lahko sliši, celice telesa stradajo. Dejstvo je, da je sladkor prisoten v krvi, vendar ne more priti v celice telesa zaradi premajhnega inzulina. Inzulin proizvaja trebušna slinavka in omogoča, da molekule glukoze vstopijo v celice. Zaradi pomanjkanja glukoze telo signalizira stradanje in začne se razgraditi maščobne zaloge. Kot že vemo, se po razgradnji maščob v krvi pojavi povečana raven acetona..

Ketonska telesa porušijo osnovno alkalno ravnovesje v človeškem telesu. Simptomi se postopoma povečujejo v več dneh. Sprva oseba postane šibka in letargična, čuti suha usta in stalno žejo. Zlasti ponoči ljudje zvišane ravni acetona večkrat vstanejo, da bi potešili žejo. Simptomi se postopoma povečujejo, pojavljajo se pogosta bruhanja in bolni pogosteje urinirajo. Pri dihanju čutimo intenziven vonj acetona iz ust. Bruhanje, hitro dihanje in uriniranje so vsi vzroki za močno dehidracijo. Brez zdravljenja povečanje ravni ketonskih teles v krvi in ​​urinu vodi v komo.

Skupaj z rastjo ketonov se zvišuje raven sladkorja v krvi in ​​urinu.

Diabetes mellitus je resna bolezen, ki zahteva stalno zdravljenje. Zdravljenje diabetesa mellitusa je sestavljeno predvsem iz stroge prehrane. Bolniki ne smejo jesti hrane, bogate s sladkorjem in lahkimi ogljikovimi hidrati, prav tako je strogo omejena uporaba maščobne hrane. Tudi zdravljenje diabetesa vključuje redno jemanje tablet za znižanje ravni krvnega sladkorja in povečanje občutljivosti celic na inzulin. Pri hudem diabetesu mellitus so v sheme zdravljenja vključene redne injekcije insulina.

V primeru razvoja acetonskega sindroma in acetonske kome pri diabetes mellitusu se zdravljenje začne z bojem proti dehidraciji. Običajno bolniki gredo k zdravniku v resnem stanju, za zdravljenje pa je potrebnih IV kapljic..

Pri otrocih z diabetesom mellitusom se lahko po preskakovanju obrokov razvije aceton sindrom, pa tudi kot posledica dolgotrajne fizične preobremenitve. Z diabetesom mellitus se pri otrocih acetonska koma precej hitro razvije.

Acetonemski sindrom pri otrocih

Acetonemski sindrom se pogosto pojavi pri otrocih od 1. do 5. leta starosti. S povečanjem acetona pri otrocih se pojavijo šibkost, letargija in zmanjšan apetit. Glavni simptom povišanih ketonskih teles pri otrocih je ponavljajoče bruhanje. Dihanje pri otrocih postane pogostejše, in ko izdihnete, lahko občutite značilen vonj po acetonu. Nekateri otroci se začnejo pritoževati nad bolečinami v trebuhu. Otroci imajo lahko vročino.

Zdravnik Komarovsky v nagovorih staršem pogosto razloži, da acetonski sindrom sam po sebi ni bolezen. Kljub temu analizirajmo, zakaj aceton naraste pri zdravih otrocih.

Pri majhnih otrocih sistem prebavil še ni v celoti oblikovan. Jetra nimajo časa dovolj hitro obdelati vseh snovi in ​​izdelkov, ki jih porabi. Otroško telo še posebej težko predela maščobno hrano, pa tudi živila z visoko vsebnostjo različnih okusov. Pri nekaterih otrocih lahko že en sam vnos težke maščobne hrane povzroči razvoj acetonskega sindroma..

Pogosto se aceton v urinu otrok pojavi z nalezljivimi boleznimi. Dejstvo je, da otroci običajno v času prehlada in gripe nočejo jesti in piti malo. In povečana temperatura zahteva uporabo dodatnih količin tekočine. Za boj proti okužbi telo porabi veliko energije in, če ne dobi dovolj hranilnih snovi, začne porabljati maščobne rezerve. Kot rezultat, raven acetonskih teles v otrokovi krvi in ​​urinu naraste.

Razlogi za povečanje acetona pri otrocih:

  • genetska nagnjenost;
  • okužbe (SARS, gripa, tonzilitis);
  • kršitev prehrane;
  • kronične bolezni prebavil.

Starši, katerih otroci pogosto trpijo zaradi zvišanja acetona, že dobro poznajo simptome te motnje pri svojem otroku. Pri nekaterih otrocih se bruhanje nenadoma pojavi na ozadju popolnega počutja. Drugi otroci imajo najprej opozorilne simptome - šibkost in letargija.

Prav tako lahko starši jasno sledijo vzorcu pojava povečanega acetona. Obstajajo otroci, katerih aceton se dvigne po jedi čipsa in krekerjev (to je eden izmed številnih razlogov, zakaj otroci ne smejo jesti takšne hrane). Pri drugi kategoriji otrok sindrom acetona spremlja skoraj vsak prehlad s povišanjem telesne temperature..

Diagnostika acetonskega sindroma pri otrocih

Otroci, ki imajo prvič aceton sindrom, običajno odidejo v bolnišnico. V takih primerih starši še niso naleteli na takšno stanje in ne razumejo, zakaj se je otrokov aceton zvišal..

Običajno je otrok hospitaliziran zaradi bruhanja in bolečine v trebuhu s sumom na zastrupitev. V nekaterih primerih so otroci sprejeti v bolnišnico zaradi hudih okužb dihal in gripe.

V bolnišnici otrok opravi preiskave krvi in ​​urina, v katerih ugotovi povečano vsebnost acetona. Določanje ravni acetona v urinu običajno poteka s kvalitativno metodo. Na obrazcu analize urina je prisotnost acetona označena s številom plusov (od 1 do 4). Norma analize urina ne odkrije ketonskih teles v njem. Natančneje, norma telesa acetonov je pod 0,5 mmol / l. Rahlo povečanje koncentracije acetona v urinu se kaže z enim plusom (+), višjimi dvema, tremi ali štirimi.

Z rahlim zvišanjem acetona v urinu se lahko doma borimo proti acetonemičnemu sindromu. Po besedah ​​dr. Komarovskega višje stopnje pogosto zahtevajo hospitalizacijo in intravenske tekočine..

Prisotnost povišanega acetona doma je mogoče enostavno določiti s testnimi trakovi. Doktor Komarovsky priporoča hranjenje ekspresnih trakov v domači omari, zlasti v primerih, ko vaš otrok pogosto trpi zaradi povečanja acetona.

Express trakovi so zelo udobni in enostavni za uporabo. Med uriniranjem se urin nabere v čisti posodi in za nekaj sekund postavi testni trak. Že na tej stopnji lahko slišite, kako urin diši po acetonu. Po nekaj minutah trakovi spremenijo barvo in jih je treba primerjati s stopnjo barvne lestvice na posodi s trakovi. Barva testnega traku se lahko od proizvajalca do proizvajalca nekoliko razlikuje, vendar poleg barve običajno označuje približno koncentracijo acetona. Raven acetonskih teles v območju od 0,5 do 3,5 mmol / l ne zahteva takojšnje hospitalizacije. Zdravljenje z ravnijo acetona nad 5 mmol / l se izvaja v bolnišnici.

Pri visoki koncentraciji acetona se barva urina redko spremeni, vendar se pojavi značilen vonj. Doktor Komarovsky pogosto omenja, da lahko tudi brez uporabe testnega traku starši zaznajo povečanje acetona za vonjem. V primeru acetonskega sindroma urin diši po acetonu. Razloge za razvoj acetonskega sindroma lahko zdravnik ugotovi šele po temeljitem pregledu otroka. Če razlogov ni bilo mogoče ugotoviti, potem ima otrok začasno nezrelost presnovnega sistema..

Pediatr Jevgenij Komarovski poskuša starše redno opominjati, da najdba acetona v otrokovem urinu ne pomeni, da ima sladkorno bolezen.

Zdravljenje acetonskega sindroma

Zdravljenje povišanega acetona pri otrocih je kompenzacija izgube tekočine kot posledica bruhanja in uriniranja. Dr. Komarovsky priporoča spajkanje otrok z uzvarji, kompoti in sladkim čajem. Pijače morajo dodatno vsebovati glukozo ali fruktozo. Če obstaja možnost izbire, potem fruktozo bolje absorbira otrokovo telo. Zdravnik Komarovsky strogo prepoveduje prisilno hranjenje bolnih otrok. Če ima otrok kljub temu apetit, je najbolje, da ga hranite s svetlobo ogljikovih hidratov (suhi piškoti, ovsena kaša, kuhana zelenjava). V primeru, da v urinu najdemo aceton, otroku ne smemo dajati živalskih izdelkov, zlasti maščobnih.

Če se starši jasno zavedajo razlogov za zvišanje ravni acetona, jih je treba odpraviti..

Če se kljub domačemu zdravljenju otrok ne ozdravi, pomeni, da je čas, da obiščete zdravnika ali pokličete rešilca. Določitev resnosti acetonskega sindroma in nadaljnje zdravljenje je treba izvesti v bolnišnici.

Aceton v urinu

Izraz aceton v urinu ima veliko sopomenk - "acetonurija", "acetonska telesa", "ketoni", "ketonurija", "ketonska telesa v urinu", vendar so vse značilnosti istega stanja telesa. Ta manifestacija kaže na povečanje koncentracije ketonov v tekočini, ki jo izločajo ledvice..

Podrobnosti o acetonuriji

Prvi korak je podrobnejši opis lastnosti in lastnosti ketonskih teles - to bo pripomoglo k popolnejšemu razumevanju nevarnosti acetonurije. Pojasnila bo tudi, zakaj huda stopnja tega odstopanja zahteva nujno zdravniško pomoč. Najpogostejši sinonim za ketone, zlasti med zdravniki (ki jih enačimo celo s profesionalnim žargonom (sleng)), je aceton. Ta beseda izvira iz latinskega "acetum", kar v prevodu pomeni kislina.

Zgodovinsko dejstvo! Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) - profesor kemije in medicine iz Nemčije leta 1848 je ta izraz uvedel v uradno rabo, pri čemer je uporabljal staro nemško besedo "aketon", ki je izvirala tudi iz latinske "acetum". Ta beseda je pozneje postala eno glavnih imen ketonov ali acetona v medicini..

Ketonska telesa (vključujejo aceton, ocetoocetno kislino, hidroksi-maslačno kislino) so kemične spojine, ki jih razgradijo jetrni encimi iz hrane, ki vstopi v telo. Pri njihovi oskrbi sodelujejo skoraj vsi lipidi (maščobe), pa tudi nekateri proteini..

Do nedavnega je bila ketonurija precej redka in je bila najpogosteje diagnosticirana v urinu otrok ali nosečnic. To je posledica stopnje tvorbe nekaterih organov (na primer trebušne slinavke) pri otrocih in nosečnicah s povečano obremenitvijo materinega telesa. Toda zdaj je to odstopanje od norme običajno med odraslimi moškimi in nosečnicami..

Za večino ljudi so ketonska telesa prisotna v telesu v majhnih količinah - so ločena vrsta energije. Hkrati presežek njihove koncentracije vodi do motenega delovanja človeških organov in sistemov, kar na njih strupeno vpliva. V bistvu z acetonurijo trpi osrednji živčni sistem, čeprav takšni, kot so prebavni, dihalni ali sečni, ne dobijo nič manj, zato se stanje osebe poslabša.

V nekaterih primerih se ta postopek lahko hitro nadaljuje in celo povzroči smrt. To stanje se razvije ob ozadju motenj presnove lipidov in absorpcije ogljikovih hidratov. Najpomembnejša izmed slednjih je glukoza (sladkor), ne glede na to, kje vstopi v telo - od hrane, prehranskih dopolnil, zdravil ali med aktivnostjo celičnih struktur.

Njegova popolna asimilacija je posledica zadostne sinteze hormona inzulina s strani trebušne slinavke, ki je potrebna za predelavo sladkorja. Ob zmanjšanju učinkovitosti trebušne slinavke, kar pomeni zmanjšanje proizvodnje inzulina, glukoza vstopi v celice manj, kot je potrebno, kar vodi v njihovo stradanje.

Za polnjenje oskrbe z ogljikovimi hidrati v celicah se razgradijo beljakovine in lipidi, zato se ketonska telesa sprostijo. Če njihova vsebnost presega raven, vzeto kot normo (20-50 mg / dan), potem je to stanje izenačeno z nevarnim za delovanje telesa in potrebuje ustrezno terapijo.

Zakaj se razvije acetonurija?

Razlogi za pojav acetona v urinu imajo precej širok razpon, vendar je njihova podobnost v napačni (neuravnoteženi) prehrani, ki je izziv. To vključuje prehrano z veliko živalskih beljakovin in zanemarjanje pitja..

Poleg tega lahko opazimo negativne učinke visokih temperatur zraka (vroče vreme) in utrujenosti med telesno aktivnostjo med športnimi ali poklicnimi aktivnostmi. Zvišan aceton v urinu pri odraslih pogosto opazimo kot posledica diete brez ogljikovih hidratov, katere namen je telesu porabiti lastne rezerve maščob in beljakovin.

Ketonurija se v zgornjih situacijah hitro razvije, vendar pogosto mine po 2-3 dneh, sestava urina pa se vrne v normalne značilnosti. Če se v 5 ali več dneh določijo acetonska telesa, morate nemudoma obiskati zdravnika za nasvet in celovito diagnozo telesa.

Ketonska telesa v urinu so lahko primarni pojav presnovnih motenj in so posledica patoloških sprememb. Acetonurijo praviloma opazimo vzporedno z acetonemijo (aceton v krvi), saj zaradi slednjega ledvice začnejo intenzivno odstranjevati ketone iz krvi, ti pa se prenašajo v urin.

Vzroki patološke narave, ki povečajo aceton v urinu, so naslednji:

  • zgodnje faze razvoja tumorjev želodčne sluznice in tankega črevesa;
  • levkemija, levkemija (maligne bolezni hematopoetskega sistema);
  • tirotoksikoza (povečana proizvodnja ščitničnih hormonov);
  • travma, operacija, ki jo spremlja znižanje ravni glukoze;
  • poškodba jetrnega parenhima zaradi alkoholizma;
  • stenoza (zoženje lumena) požiralnika ali želodca;
  • huda anemija (zmanjšan hemoglobin);
  • huda kaheksija (prekomerna izčrpanost);
  • stres, živčna, duševna utrujenost;
  • diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
  • novotvorbe v možganih;
  • toksikoza med nosečnostjo;
  • genitalne okužbe;
  • pretres možganov;
  • tuberkuloza.

Ketonurija se lahko pojavi tudi pri zastrupitvi s solmi težkih kovin ali dolgotrajni uporabi zdravil (antibiotikov ali atropina). Več o pojavu acetona v urinu pri otrocih si lahko preberete v tem članku..

Glavne manifestacije povišanega acetona v urinu

Že prvi znaki ketonurije se v večini primerov zdijo nepomembni in le vonj acetona iz ust lahko nakazuje, da je prišlo do okvar v telesu. Praviloma so dodani dodatni simptomi, kot so:

  • zmanjšan apetit, kar vodi do zavrnitve jesti in piti;
  • pojav slabosti po jedi ali bruhanju;
  • vonj acetona, ki izhaja iz urina pri uriniranju;
  • disfunkcija prebavnega sistema (zaprtje, driska);
  • spastične bolečine v popkovničnem predelu;
  • bledica in suhost kože in sluznic.

Za napredno obliko bolezni so značilni naslednji simptomi, ki se razvijajo postopoma ali hitro:

  • motnje spanja, nespečnost;
  • povečanje velikosti jeter;
  • zastrupitev telesa;
  • huda dehidracija;
  • komo.

Takšne manifestacije zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici, kjer je treba opraviti test urina na aceton, pa tudi vse druge teste, da ugotovimo, zakaj se je takšno stanje razvilo in kakšno zdravljenje je treba predpisati. Več o pojavu acetona v urinu med nosečnostjo si lahko preberete v tem članku..

Kaj storiti s ketonurijo

Če stanje osebe ni kritično, to je, da se zastrupitev telesa s ketonskimi telesi še ni pokazala v obliki hudih simptomov, potem je prvi korak obisk zdravnika za posvet. V postopku bo zbrana anamneza, ki bo najverjetneje osvetlila glavne vzroke za razvoj ketonurije. Nato se bo glede na bolnikovo stanje in rezultate njegovih analiz razvila ustrezna terapevtska taktika - zdravljenje v ambulanti ali v bolnišnici..

Če ketoni najdemo v urinu, bo terapija potekala v več smereh. Ob prisotnosti osnovne bolezni, ki vodi do acetonurije, je treba sprejeti ukrepe za njeno odpravo ali stabilizacijo bolnikovega stanja. Na primer, če ima bolnik diabetes mellitus, potem mora redno jemati inzulin, pa tudi darovati kri in urin za sladkor. Poleg tega morate nadzorovati prehrano..

Vonj acetona kaže na prisotnost toksinov, ki presegajo vrednosti, opredeljene kot norma, zato jih je treba odstraniti. To je mogoče storiti z uporabo adsorbentov - Polysorb, Enterosgel ali običajnega aktivnega oglja.

V te namene se uporabljajo tudi čistilne klime. Če se je to stanje razvilo pri nosečnici na ozadju toksikoze, potem za hitro zmanjšanje zastrupitve izvaja infuzijsko zdravljenje.

Poleg tega, če vam potreba po bruhanju omogoča, da zaužijete malo tekočine, priporočamo delno pitje ne preveč sladkega čaja ali raztopine glukoze. Ko odkrijemo ketonska telesa v urinu, je bolnikom predpisan vnos mineralnih vod z alkalnimi komponentami, pa tudi raztopin za peroralno dehidracijo, kot so Regidron, Klorazol in drugi. Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, so predpisana antipiretična zdravila in drugo simptomatsko zdravljenje.

Zelo pomembna točka za ozdravitev pacienta ali stabilizacijo njegovega stanja s ketonurijo je skladnost z osnovnimi merili za pravilno prehrano. Bodite prepričani, da izključite maščobne mesne juhe, ocvrto hrano, agrume, sadje in sladkarije. Hkrati je treba dati prednost zelenjavnim juham, žitaricam, pustemu mesu in ribam..

Če med ambulantnim zdravljenjem 4-5 dni ni pozitivne dinamike, je bolnik sprejet v bolnišnico in predpisana je intenzivnejša terapija. Vključuje uvajanje zdravil po kapljicah, pa tudi zapletene ukrepe, ki povečujejo učinkovitost zdravljenja.

Samoodločanje ravni ketonskih teles

Urinske ketone je enostavno izmeriti doma in so odlična možnost, zlasti za sladkorne bolnike. Obstajajo posebni trakovi za določanje acetona, ki jih je enostavno kupiti v skoraj kateri koli lekarni. Takšen test je enostavno izvesti in za ženske, ki so se večkrat zatekle k opredelitvi nosečnosti na podoben način, to sploh ne bo težko..

Če želite to narediti, je treba zbrati del jutranjega urina, predhodno pridržati stranišče spolovil in z vatirano palčko vtikati vhod v nožnico. Nato spustite trak s posebej označenim koncem v posodo z urinom, držite nekaj sekund. Nato stresite preostali urin, počakajte malo in primerjajte nastali odtenek z barvnimi možnostmi, navedenimi na testni embalaži.

Če ima rezultat roza odtenek, potem to pomeni, da je prisotnost ketonov višja od običajne, vendar v majhni količini. Vijolična označuje visoko vsebnost acetona, kar zahteva takojšen obisk v bolnišnici.

Znani pediater in voditelj Komarovsky močno priporoča, da imajo starši z otroki s sladkorno boleznijo doma vedno testne trakove za določanje acetona v urinu. Tako boste lahko držali otrokovo stanje pod nadzorom, kar pomeni, da lahko pravočasno preprečite resne zaplete, na primer hiperglikemično komo.

Aceton v analizi urina

Če se v analizah urina pojavijo komponente, ki jih zdrav človek ne bi smel imeti, je treba v bližnji prihodnosti obiskati zdravnika, saj so razlog za to lahko resne motnje v delovanju telesa.

Aceton v urinu (ali acetonurija, ketonurija) je patološko stanje, pri katerem se v urinu pojavi aceton (ketonska telesa), ki so strupeni produkti razgradnje beljakovinskih in maščobnih celic.

Ketonska telesa se lahko pojavijo v urinu odraslih in otrok, pa tudi pri ženskah med nosečnostjo. To pomeni, da ta simptom najdemo v praksi zdravnikov absolutno katere koli specialnosti (terapevt, pediater, ginekolog, kirurg itd.).

Kaj je aceton, kako nastane in zakaj je nevaren??

Da lahko človeško telo deluje v "neprekinjenem" načinu, potrebuje stalno oskrbo z energijo, zahvaljujoč kateri se izvajajo vsi biokemični procesi.

Glavni vir energije je molekula ogljikovih hidratov (sladkorja), ki v telo vstopi s hrano. Razpad glukoze ne zahteva posebnih stroškov, zato se zlahka absorbira, sprosti potrebno količino "toplote".

Ko hrana ogljikovih hidratov preneha vnašati v telo, pride do aktiviranja alternativnih virov energije, katerih cilj je vzdrževanje vseh življenjskih podpornih procesov (dihanje, srčni utrip, krvni obtok itd.).

Proteinske in maščobne celice, ki sestavljajo človeško telo, so razpadle. Vendar poleg energije nastajajo strupeni presnovni produkti - ketonska telesa, ki lahko škodljivo vplivajo na večino organov in sistemov. Največjo občutljivost za aceton v urinu pri odraslih in otrocih imajo možganske celice, kar povzroči komo.

Ketonska telesa vključujejo več snovi, in sicer aceton, ocetoocetno kislino in beta-hidroksi-maslačno kislino. Večina je acetona, iz tega se stanje imenuje acetonurija. Vsaka od teh snovi je v urinu v minimalnih sprejemljivih koncentracijah ali pa jih sploh ne določimo.

Če raven acetona v urinu že dolgo presega normo, potem obstaja tveganje za razvoj naslednjih patoloških stanj:

  • toksična poškodba možganskih celic, razvoj kome;
  • hude presnovne spremembe v bolnikovi krvi;
  • poškodbe sluznega sloja prebavil;
  • srčno-žilne, ledvične ali dihalne odpovedi različnih resnosti;
  • huda dehidracija človeškega telesa in drugi.

Vzroki za pojav acetona v urinu

Obstaja seznam dejavnikov in patoloških vzrokov, ki postanejo zagon za pojav ketonskih teles v urinu odraslega ali otroka. Najpogostejše so naslednje.

Kršitev presnove ogljikovih hidratov, in sicer diabetes mellitus tipa 1 ali 2 (napredna stopnja bolezni). V primeru insuficience ali popolne odsotnosti funkcij trebušne slinavke raven ogljikovih hidratov v krvnem serumu bolnika močno naraste, kar vodi v hiperglikemično stanje. Celice telesa pa odvečnega sladkorja ne absorbirajo, kar sproži razgradnjo beljakovin in maščob..

Vzrok za stanje je lahko tudi prevelik odmerek insulina ali hipoglikemičnih zdravil, ki umetno zmanjšujejo koncentracijo sladkorja v tkivih telesa (hipoglikemija).

Aceton v urinu pri diabetes mellitusu je običajno eden prvih simptomov, zaradi katerega je mogoče sumiti na to bolezen.

Ciljano zmanjšanje prehrane živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ali njihovo popolno izločanje (na primer s strogo dieto).

Prekomerno vsakodnevno uživanje visoko beljakovinske in maščobne hrane, katere sestavni deli služijo kot neposreden vir ketonskih teles v telesu, tudi pri popolnoma zdravi osebi.

S podaljšanim in intenzivnim fizičnim naporom, dolgotrajnim čustvenim stresom je mogoče ugotoviti prisotnost acetona, vendar po dobrem počitku in spanju ta simptom popolnoma izgine..

Dolgotrajna vročinska stanja v ozadju nalezljivih procesov različnega izvora (na primer z malarijo), zaradi katerih pride do izrazite dehidracije telesa in kršitve normalnih biokemičnih procesov.

Toksikoza pri nosečnicah zmerne ali hude stopnje.

Bolezni ščitnice, ki jih spremljajo presnovne motnje (na primer tirotoksikoza).

Stenotične ali kicatrcialne spremembe v lumnu požiralnika, kirurško odstranjevanje dela želodca ali dvanajstnika (značilna huda izčrpanost bolnika).

Zastrupitev bolnikovega telesa na ozadju zastrupitve z alkoholom ali njegovih nadomestkov ter drugih kemikalij ali strupenih tekočin.

Onkološki procesi maligne narave (katere koli lokalizacije), pri katerih pride do množičnega razpada sestavin beljakovin, kar povzroči pojav acetona v urinu.

Simptomi, na katere morate biti pozorni

Praviloma je blaga ketonurija naključna ugotovitev, saj je ne spremljajo nobeni drugi subjektivni simptomi ali pa so rahlo izraženi.

Aceton v urinu pri odraslih in bolnikih mlajših starostnih skupin lahko spremljajo naslednji klinični pojavi:

  • obstojen vonj acetona iz ust in s površine kože, ki čez dan ne spreminja njegove intenzivnosti, vnos beljakovinske hrane pa le še poveča neprijetno aromo;
  • nenaravni vonj po urinu;
  • glavoboli bolečega, stiskajočega ali utripajočega značaja, ki pokrivajo celotno površino lobanje;
  • obdobja vznemirjenja, ki jih nadomešča depresija duševne aktivnosti pri bolniku, neustavna šibkost, zaspanost, apatija, letargija, zmanjšano delovanje itd.;
  • bruhanje po uživanju hrane ima izrazit vonj po acetonu;
  • napadi bolečine v trebuhu spastične narave (najpogosteje v popkovničnem predelu);
  • pomanjkanje apetita ali popolna zavrnitev jesti;
  • s podaljšano diagnozo postopka se bolnikovo stanje približa komatozi.

Aceton v urinu pri otrocih in nosečnicah

Pri otrocih aceton v urinu s sladkorno boleznijo večkrat presega normalne vrednosti, kar je razloženo z resnostjo poteka te bolezni pri njih. V otrokovem telesu ni nobenih rezerv glikogena, kar vodi v uničenje beljakovin z minimalno "stradanjem ogljikovih hidratov". Ta postopek zahteva pravočasno diagnozo, saj je tveganje za diabetes pri otrocih precej veliko..

Glavni vzroki pojava acetonurije pri otrocih so podobni kot pri odraslih, vendar ima ta kategorija bolnikov svoje značilnosti procesa (o tem si lahko podrobneje preberete v tem članku).

Pogosto med nosečnostjo lahko iz ženskega urina odkrijemo aceton, kar je povezano s posebnostmi njihove prehrane (prekomerno uživanje maščobne hrane, neupoštevanje prehrane in vodne obremenitve itd.). Če ni drugih patoloških simptomov in rezultati objektivne študije ne ogrožajo zdravja ženske in njenega otroka, je priporočljivo upoštevati dieto, pod skrbnim nadzorom njenega stanja.

Test na aceton je lahko pozitiven z različno stopnjo toksikoze, kar se praviloma kaže s tipično klinično sliko in zahteva takojšnjo hospitalizacijo nosečnice. Več o vzrokih za pojav acetona v urinu med nosečnostjo si lahko preberete v tem članku..

Diagnostika

Že na podlagi pacientovih značilnih pritožb (prisotnost vonja po acetonu iz ust, obdobja vznemirjenja, ki mu sledi ostra apatija in druge) omogočajo zdravniku, da posumi na prisotnost ketonurije.

Po zbiranju anamneze bolezni mora specialist ugotoviti, zakaj je nastala ta motnja, je povezana s prehranskimi prehranjevalnimi navadami bolnika ali je razlog za to bolezen (najpogosteje gre za diabetes mellitus).

Pri objektivnem pregledu opozarjamo na bledo kožo, vonj iz bolnikovega telesa, iz ust ali iz bruhanja, rahlo ali izrazito povečanje srčnega utripa in dihanja, utišanje srčnih zvokov in povečanje velikosti jeter. Če pa govorimo o asimptomatski acetonuriji, potem bo le diagnoza urina na aceton pripomogla k vzpostavitvi diagnoze..

Najprej se opravi študija splošne analize urina in krvi, oceni se sprememba laboratorijskih parametrov, pojav patoloških nečistoč (na primer beljakovin, bakterij in drugih) v usedlini urina..

Nato nadaljujte z neposrednim določanjem vsebnosti ketonskih teles v urinu s testnimi trakovi (test na aceton v urinu). Testni trakovi so namenjeni presejalni diagnostiki ketonurije. Uporabljajo se lahko celo doma, saj se prodajajo v lekarniški mreži, za dešifriranje pridobljenih rezultatov pacient ne potrebuje medicinske izobrazbe. Po spremembi barve indikatorja, ki je prepojen s posebno snovjo, je mogoče presoditi o prisotnosti ali odsotnosti acetona v pacientovem urinu (več o uporabi testnih trakov preberite v tem članku).

Ko je ugotovljeno dejstvo acetonurije, mora zdravnik ugotoviti naravo tega stanja. Določitev natančnega vzroka kršitev je potrebna za imenovanje nadaljnjega ustreznega zdravljenja. Za diagnostiko se zatečejo k naslednjim laboratorijskim in instrumentalnim pregledom:

  • biokemijska analiza krvi in ​​urina (z obvezno določitvijo ravni sladkorja v njih);
  • glikemični profil (s povečanjem ravni glukoze v splošnih kliničnih analizah);
  • setve urinske usedline (če obstaja sum o prisotnosti vnetnih procesov pri pacientu);
  • preučevanje hormonskega profila ščitnice;
  • Ultrazvok trebušne slinavke in jeter;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • FGDS in drugi (glede na indikacije).

Taktika vodenja pacientov

Močno povišanje ravni acetona v urinski usedlini zahteva takojšnjo hospitalizacijo pacienta v bolnišnici, kjer mu bodo zagotovljeni potrebni ukrepi.

Zdravljenje povečane vsebnosti acetona v urinu se začne z normalizacijo bolnikovega življenjskega sloga in prehrane. Hrana, ki jo bolnik poje, mora biti popolna, uravnotežena, bogata z vitamini in minerali.

Dieta z acetonom v urinu pomeni popolno izključitev vseh sort mastnega mesa in rib, juhe, pripravljene na njihovi osnovi, jajca, maščob, skuta, konzervirana hrana, slaščice, polizdelki, ocvrta hrana, prekajeno meso itd. Ni priporočljivo jesti banan in agrumi.

Bolnikova prehrana vključuje zelenjavo in sadje (razen agrumov in banan), različna žita na osnovi žit, pustega mesa (zajec ali puran), ki ga kuhamo, kuhamo na pari, dušimo ali pečemo v pečici.

Zadostna količina tekočine, ki se pije čez dan (vsaj 2-2,5 litra), spodbuja odstranitev ketonskih teles iz bolnikovega telesa. Priporočljivo je uživanje sadnih pijač ali kompotov, pa tudi alkalnih mineralnih voda.

Ko hipoglikemično stanje postane vzrok za ketonurijo (na primer s prevelikim odmerkom insulina), je treba obnoviti raven glukoze v krvnem serumu. Za to pacientu damo majhen kep sladkorja ali nekaj požirkov sladkega čaja..

Če govorimo o bolnikih s hudo diabetes mellitusom, potem za preprečitev razvoja kome izvajamo zdravljenje z insulinom.

Za vnetje tekočine v bolnikovem telesu izvaja infuzijsko zdravljenje (intravensko dajanje zadostne količine fiziološke raztopine).

Bodite prepričani, da izvajate terapijo z zdravili, ki imajo sorbični učinek (Enterosgel, Smecta, Filtrum in drugi). Uporabljajo tudi čistilne klisti, vključno z uporabo decokcij iz različnih zelišč (kamilice, kalendule in drugih).

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav acetona pri testih urina, se morate držati naslednjih priporočil:

  • je treba pravočasno pregledati zdravnika, letno narediti preiskave krvi in ​​urina;
  • dnevno morate piti vsaj dva litra čiste pitne vode;
  • če se odločite shujšati, se prepričajte, da se posvetujete s nutricionistom, izogibajte se dolgotrajnim lakotam in slabi prehrani;
  • potrebna je zadostna raven vsakodnevne telesne aktivnosti, podaljšana hipodinamija ne sme biti dovoljena;
  • jemanje kakršnih koli zdravil mora biti strogo usklajeno z zdravnikom, zlasti kadar gre za močna zdravila;
  • poskusite se znebiti vseh slabih navad (odvisnosti od alkohola in tobaka);
  • priporočljivo je vzdrževati zdrav življenjski slog, se ukvarjati s športom in izvajati postopke za utrjevanje telesa.

Zaključek

Preden poskusite sami zdraviti acetonurijo, poiščite pomoč pri specialistu, ki vam bo razložil, kaj pomeni aceton v urinu, in tudi pomagal ugotoviti osnovni vzrok patološkega procesa.

Kot že omenjeno, stanje zahteva takojšnjo diagnozo, saj v marsičem ogroža bolnikovo zdravje. Le zdravnik ve, kako pravilno odstraniti aceton iz telesa..

Aceton v urinu (Acetonuria) - vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana, odgovori na vprašanja

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Acetonurija

Acetonurija (ketonurija) je povečana vsebnost ketonskih teles v urinu, ki so produkti nepopolne oksidacije beljakovin in maščob v telesu. Ketonska telesa vključujejo aceton, hidroksi-maslačno kislino, ocetocetno kislino.

Do nedavnega je bil fenomen acetonurije zelo redek, zdaj pa so se razmere močno spremenile in vse več acetona v urinu lahko najdemo ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih.

Aceton lahko najdemo v urinu vsake osebe, le v zelo majhni koncentraciji. V majhni količini (20-50 mg / dan) se nenehno izloča prek ledvic. V tem primeru ni potrebno zdravljenje.

Vzroki za pojav acetona v urinu

Pri odraslih

Ta pojav lahko pri odraslih povzroči več razlogov:

  • Prevlada maščobne in beljakovinske hrane v prehrani, ko telo nima sposobnosti, da bi v celoti razgradilo maščobe in beljakovine.
  • Pomanjkanje hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate.
    V takih primerih je dovolj, da uravnotežite prehrano, ne jejte mastne hrane, dodajte hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate. Upoštevanje preproste prehrane, ki bo odpravila vse nenatančnosti v prehrani, je povsem mogoče znebiti acetonurije, ne da bi se zatekli k zdravljenju.
  • Psihične vaje.
    Če so razlogi v povečanem športu, se morate obrniti na specialista in prilagoditi obremenitev, ki bi ustrezala telesu.
  • Kruta prehrana ali dolgotrajen post.
    V tem primeru se boste morali odpovedati postu in se obrniti na nutricionista, tako da bo izbral optimalno prehrano in izdelke, potrebne za ponovno vzpostavitev normalnega stanja telesa..
  • Sladkorna bolezen tipa I ali osiromašeno stanje trebušne slinavke z dolgotrajno sladkorno boleznijo tipa II.

V tem stanju telesu primanjkuje ogljikovih hidratov za popolno oksidacijo maščob in beljakovin. Glede na razloge, ki so izzvali aceton v urinu pri diabetes mellitusu, se izbere taktika vodenja pacienta. Če je razlog v preprostem spoštovanju stroge prehrane (čeprav gre za nerazumno vedenje diabetikov), bo takšna acetonurija izginila nekaj dni po normalizaciji prehrane ali dodajanju živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Ko pa se raven acetona v urinu ne zmanjša pri bolniku z diabetesom mellitusom, tudi po jemanju ogljikovih hidratov in hkratnih injekcijah inzulina, je vredno resno razmišljati o presnovnih motnjah. V takšnih primerih je prognoza slaba in je prežeta z diabetično komo, če ne bodo sprejeti nujni ukrepi.

  • Cerebralna koma.
  • Vročina.
  • Zastrupitev z alkoholom.
  • Prekomatozno stanje.
  • Hiperinzulinizem (napadi hipoklikemije, ki jih povzroči zvišanje ravni insulina).
  • Številne resne bolezni - rak želodca, stenozo (zoženje odprtine ali lumena) pilora želodca ali požiralnika, hudo anemijo, kaheksijo (močno izčrpanost telesa) - skoraj vedno spremljajo acetonurija.
  • Nevzdržno bruhanje pri nosečnicah.
  • Eklampsija (huda toksikoza v pozni nosečnosti).
  • Nalezljive bolezni.
  • Anestezija, zlasti kloroform. Pri bolnikih v pooperativnem obdobju se lahko v urinu pojavi aceton.
  • Različne zastrupitve, na primer fosfor, svinec, atropin in številne druge kemične spojine.
  • Tirotoksikoza (povečana raven ščitničnih hormonov).
  • Posledica poškodb, ki prizadenejo centralni živčni sistem.

  • Če se aceton v urinu pojavi med patološkimi procesi v telesu, zdravljenje predpiše zdravnik, ki bolnika opazuje.

    Pri otrocih

    Aceton v urinu med nosečnostjo

    Med nosečnostjo je pojav acetona v urinu do neke mere skrivnosten pojav. Točnega vzroka acetonurije pri nosečnicah še nihče ne more povedati, vendar kljub temu strokovnjaki prepoznajo več dejavnikov, ki prispevajo k nastanku tega sindroma:

    • Negativni vplivi na okolje.
    • Velik psihološki stres za bodočo mamo, ne le v sedanjosti, ampak tudi v preteklosti.
    • Znižana imuniteta.
    • Prisotnost kemikalij v porabljenih izdelkih - barvila, konzervansi in arome.
    • Toksikoza, pri kateri je glavni simptom stalno bruhanje. V tem primeru je preprosto treba obnoviti vodno ravnovesje v telesu - piti vodo v majhnih požirkih ali celo kapljati tekočino intravensko po kapljicah. S pravilnim zdravljenjem aceton iz urina izgine v dveh dneh ali celo prej.

    Vsekakor je treba čim prej ugotoviti vzrok acetonurije pri nosečnici in jo odpraviti, tako da to stanje ne vpliva na zdravje nerojenega otroka..

    Aceton v urinu - simptomi

    Določanje acetona v urinu

    Acetonski test urina

    V zadnjem času je postopek določanja acetona v urinu močno poenostavljen. Ob najmanjšem sumu na težavo je dovolj, da v navadni lekarni kupite posebne teste, ki jih proda na kos. Najbolje je, da vzamete več trakov hkrati..

    Test se opravi vsako jutro tri dni zapored. Če želite to narediti, zberite svoj jutranji urin in vanj potopite trak. Nato ga vzemite ven, otresite odvečne kapljice in počakajte nekaj minut. Če se trak spremeni iz rumene v roza, to kaže na prisotnost acetona. Pojav vijoličnih odtenkov lahko kaže na hudo acetonurijo..

    Test seveda ne bo pokazal natančnih številk, vendar bo pomagal določiti raven acetona, pri katerem se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

    Analiza urina za aceton

    Za pojasnitev ravni acetona zdravnik predpiše napotnico za rutinsko klinično analizo urina, kjer se določi skupaj z drugimi kazalniki.

    Zbiranje urina za analizo poteka po običajnih pravilih: po higienskih postopkih se jutranji urin zbira v suhi in čisti posodi.

    Običajno je v urinu tako malo ketonskih teles (aceton), da jih ni mogoče določiti z običajnimi laboratorijskimi metodami. Zato velja, da aceton v urinu ne sme biti normalen. Če v urinu najdemo aceton, je njegova količina v analizi navedena s plurami ("križci").

    En plus pomeni, da je reakcija urina na aceton šibko pozitivna.

    Dva ali tri pluse je pozitivna reakcija.

    Štiri pluse ("štirje križi") - močno pozitivna reakcija; situacija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

    Katerega zdravnika naj kontaktiram z acetonom v urinu?

    Ker lahko prisotnost acetona v urinu povzročijo ne le različne bolezni, temveč tudi fiziološki razlogi (prekomerno delo, neuravnotežena prehrana itd.), Ni treba v vseh primerih acetonurije obiskati zdravnika. Zdravnikova pomoč je potrebna le v primerih, ko je pojav acetona v urinu posledica različnih bolezni. Spodaj bomo preučili, s katerimi zdravniki specialitet se je treba posvetovati zaradi acetonurije, odvisno od bolezni, ki jo je izzvala..

    Če človeka poleg acetona v urinu muči stalna žeja, veliko pije in veliko urinira, sluznica ust se počuti suha, potem to kaže na diabetes mellitus in v tem primeru se morate posvetovati z endokrinologom (prijavite se).

    Ob prisotnosti acetona v urinu ob ozadju visoke telesne temperature ali nalezljive bolezni se morate obrniti na splošnega zdravnika (se prijavite) ali na specialista za nalezljive bolezni (prijavite se), ki bo opravil potreben pregled in ugotovil vzrok vročine ali vnetja, čemur sledi imenovanje zdravljenja.

    Če se aceton v urinu pojavi po zlorabi alkohola, se morate posvetovati z narkologom (se prijavite), ki bo opravil potrebno zdravljenje, katerega namen je odstraniti strupene produkte razpada etilnega alkohola iz telesa.

    Če je visoka koncentracija acetona v urinu posledica anestezije, se je treba obrniti na reanimatorja (vpisati se) ali terapevta za izvedbo ukrepov za hitro odstranjevanje strupenih izdelkov iz telesa.

    Kadar obstajajo simptomi hiperinzulinizma (ponavljajoče se potenje, srčno palčenje, lakota, strah, tesnoba, tresenje v nogah in rokah, izguba orientacije v prostoru, dvojni vid, otrplost in mravljinčenje v okončinah) ali tirotoksikoza (živčnost, razburljivost, neravnovesje, strah, tesnoba, hiter govor, nespečnost, oslabljena koncentracija misli, majhni tresenje okončin in glave, palpitacije, štrleče oči, otekanje vek, dvojni vid, suhost in bolečine v očeh, znojenje, visoka telesna temperatura, majhna teža, nestrpnost do visokih temperatur v okolju, bolečine v trebuhu, driska in zaprtje, mišična oslabelost in utrujenost, menstrualne nepravilnosti, omedlevica, glavobol in omotica), se morate posvetovati z endokrinologom.

    Če ima noseča ženska aceton v urinu in hkrati skrbi zaradi pogostega bruhanja ali kompleksa edema + visok krvni tlak + beljakovine v urinu, se morate posvetovati z ginekologom (se dogovorite za termin), saj takšni simptomi kažejo na zaplete nosečnosti, kot npr. kot huda toksikoza ali gestoza.

    Če se aceton v urinu pojavi po poškodbah centralnega živčnega sistema (na primer možganska kontuzija, encefalitis itd.), Se morate posvetovati z nevrologom (prijavite se).

    Če se je oseba namerno ali po naključju zastrupila s kakšnimi snovmi, na primer, jemala atropin ali delala v nevarnih industrijah s spojinami svinca, fosforja ali živega srebra, se morate obrniti na toksikologa (registrirati se) ali v njegovi odsotnosti terapevta.

    Če se aceton v urinu kombinira s simptomi, kot so bolečine v trebuhu, nadutost, izmeničenje zaprtja in driska, bolečine v mišicah, edemi, občasni izpuščaji na koži, apatija, slabo razpoloženje, občutek brezupa, morda zlatenica, kapljice krvi na koncu uriniranja, potem sumimo na okužbo s helminti (parazitskimi črvi), zato se je v tem primeru potrebno posvetovati s parazitologom (prijavi se), helmintologom (prijavi se) ali specialistom nalezljivih bolezni.

    Če ima odrasla oseba ali otrok hude bolečine v trebuhu v kombinaciji z drisko in po možnosti bruhanjem ter zvišano telesno temperaturo, se morate obrniti na strokovnjaka za nalezljive bolezni, saj simptomi kažejo na dizenterijo.

    Če ima otrok v koncentraciji aceton v urinu visoko koncentracijo acetona, se je treba obrniti na terapevta ali alergologa (prijavi se).

    Ko najdemo aceton v urinu ob ozadju bledice kože in sluznic, se pojavijo šibkost, omotica, perverzija okusa, "napadi" v kotičkih ust, suha koža, krhki nohti, zasoplost, hiter srčni utrip, slabokrvnost in v tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom. hematolog (prijava).

    Če je oseba pretanka, je prisotnost acetona v urinu eden od znakov tako velikega izčrpavanja in v tem primeru se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom ali rehabilitacijskim terapevtom (vpišite se).

    Če ima človek ob ozadju acetona v urinu redno bruhanje že pojeste hrane, pljusk v želodcu po več urni vzdržljivosti od hrane, vidno peristaltiko v predelu želodca, kislo ali gnilo izpuščaje, zgago, šibkost, utrujenost in drisko, potem sumimo na stenozo pilorus želodca ali požiralnika, v tem primeru pa se je treba posvetovati z gastroenterologom (prijavi se) in kirurgom (prijavi se).

    Če se aceton v urinu kombinira z bolečino v želodcu, zvišanostjo v želodcu po jedi, oslabljenim apetitom, naklonjenostjo mesu, slabostjo in po možnosti bruhanjem, nasičenostjo z majhno količino hrane in slabim splošnim zdravjem, utrujenostjo, potem se sumi na raka želodca in podobno v primeru, da se morate obrniti na onkologa (prijavite se).

    Kakšne teste in preglede lahko zdravnik predpiše za aceton v urinu?

    Če se aceton v urinu kombinira s simptomi, ki kažejo na hiperinzulinizem (periodične sunke znojenja, srčne palpitacije, lakota, strah, tesnoba, tresenje v nogah in rokah, izguba orientacije v prostoru, dvojni vid, otrplost in mravljinčenje v okončinah), potem zdravnik se prepričajte, da predpišete dnevno merjenje koncentracije glukoze v krvi. V tem primeru se nivo glukoze meri vsako uro ali vsaki dve uri. Če glede na rezultate vsakodnevnega spremljanja ravni krvnega sladkorja odkrijemo odstopanja od norme, potem se diagnoza hiperinzulinizma šteje za postavljeno. In potem se opravijo dodatni pregledi, potrebni za razumevanje vzroka hiperinzulinizma. Najprej se opravi test na tešče, ko na prazen želodec izmerimo raven C-peptida, imunoreaktivnega insulina in glukoze v krvi in ​​če se njihova koncentracija poveča, potem bolezen povzročijo organske spremembe trebušne slinavke.

    Da potrdimo, da hiperinzulinizem izzovejo patološke spremembe trebušne slinavke, se dodatno opravijo testi občutljivosti na tolbutamid in levcin. Če so rezultati preskusov občutljivosti pozitivni, se predpiše ultrazvočni pregled (prijava), scintigrafija (prijava) in slikanje z magnetno resonanco trebušne slinavke (prijava)..

    Če pa pri izvajanju testa lakote raven C-peptida, imunoreaktivni inzulin in glukoza v krvi ostanejo normalni, potem se hiperinzulinizem šteje za drugotnega, torej zaradi ne patoloških sprememb trebušne slinavke, temveč zaradi motnje v delu drugih organov. V takšnih razmerah zdravnik ugotovi vzrok hiperinzulinizma, predpiše ultrazvok vseh trebušnih organov in slikanje z magnetno resonanco možganov (prijava).

    Če je aceton v urinu fiksiran v ozadju simptomov tirotoksikoze (živčnost, razburljivost, neravnovesje, strah, tesnoba, hiter govor, nespečnost, oslabljena koncentracija misli, majhni tresenje okončin in glave, palpitacije, štrleče oči, otekanje vek, dvojni vid, suhost in bolečina v oči, znojenje, visoka telesna temperatura, majhna teža, nestrpnost do visokih temperatur v okolju, bolečine v trebuhu, driska in zaprtje, mišična oslabelost in utrujenost, menstrualne nepravilnosti, omedlevica, glavobol in omotica), potem zdravnik predpiše naslednje teste in preglede:

    • Raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi;
    • Raven triiodotironina (T3) in tiroksina (T4) v krvi;
    • Ultrazvok ščitnice (prijavi se);
    • Računalniška tomografija ščitnice;
    • Elektrokardiogram (EKG) (za registracijo);
    • Scintigrafija ščitnice (prijava);
    • Biopsija ščitnice (prijava).

    Najprej so predpisani krvni testi za vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona, tiroksina in trijodotironina, pa tudi ultrazvok ščitnice, saj te študije omogočajo diagnosticiranje hipertiroidizma. Drugih zgoraj omenjenih študij morda ni mogoče izvesti, saj veljajo za dodatne in če jih ni mogoče narediti, jih je mogoče zanemariti. Če pa so na voljo tehnične zmogljivosti, je predpisana tudi računalniška tomografija ščitnice, ki vam omogoča natančno določitev lokalizacije vozlišč v organu. Scintigrafija se uporablja za oceno funkcionalne aktivnosti žleze, vendar se biopsija vzame le, če obstaja sum na tumor. Za oceno nepravilnosti v delovanju srca se izvede elektrokardiogram.

    Kadar se prisotnost acetona v urinu kombinira s konstantno žejo, pogostim in bogatim uriniranjem, se pojavi občutek suhosti sluznic, sladkorna bolezen in v tem primeru zdravnik predpiše naslednje teste in preglede:

    • Določitev koncentracije glukoze v krvi na tešče;
    • Določanje glukoze v urinu;
    • Določitev ravni glikoziliranega hemoglobina v krvi;
    • Določitev ravni C-peptida in inzulina v krvi;
    • Test tolerance na glukozo (prijava).

    Obvezna je določitev glukoze v krvi in ​​urinu ter test za toleranco na glukozo. Te laboratorijske metode so povsem dovolj za diagnozo diabetes mellitusa. Zaradi pomanjkanja tehnične izvedljivosti se druge študije ne dodelijo ali izvedejo, saj se lahko štejejo za dodatne. Na primer, raven C-peptida in insulina v krvi omogoča razlikovanje tipa 1 od sladkorne bolezni tipa 2 (vendar to lahko storite tudi z drugimi znaki, brez testov), ​​koncentracija glikoziliranega hemoglobina pa omogoča napoved verjetnosti zapletov.

    Za prepoznavanje zapletov diabetesa mellitus lahko zdravnik predpiše ultrazvok ledvic (prijavi se), reoencefalografijo (REG) (prijavi) možganov in reovasografijo (prijavi) nog.

    Če aceton v urinu odkrijemo v ozadju visoke telesne temperature ali nalezljive bolezni, zdravnik predpiše splošne in biokemične preiskave krvi, pa tudi različne teste za prepoznavanje povzročitelja vnetnega procesa - PCR (prijava), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, bakteriološka kultura itd..d Hkrati za izvedbo testov za identifikacijo povzročitelja okužbe, odvisno od kraja njegove lokalizacije, lahko odvzamemo različne biološke tekočine - kri, urin, iztrebke, gnoj, izpiranje bronhijev, sline itd. Za prisotnost katerih povzročiteljev se izvajajo testi, zdravnik vsakič določi posebej, odvisno od kliničnih simptomov pacienta.

    Ko se aceton v urinu pojavi kot posledica zlorabe alkohola, zdravnik običajno predpiše le splošne in biokemične preiskave krvi, splošni test urina, pa tudi ultrazvok trebušnih organov (prijavi se), da oceni splošno stanje telesa in razume, kako izrazite so funkcionalne motnje različnih organov.

    Če pri nosečnici najdemo aceton v urinu, mora zdravnik predpisati splošni krvni test (registrirati se) in urin, določiti koncentracijo beljakovin v urinu, biokemični krvni test, krvni test za koncentracijo elektrolitov (kalij, natrij, klor, kalcij), merjenje krvni tlak, analiza koagulacije krvi (z obvezno določitvijo APTT, PTI, INR, TB, fibrinogena, RFMK in D-dimerjev).

    Ko se aceton pojavi v urinu po poškodbah centralnega živčnega sistema, zdravnik najprej opravi različne nevrološke teste, poleg tega pa predpiše tudi splošne in biokemične preiskave krvi, reoencefalografijo, elektroencefalografijo (prijava), dopleplerografijo (prijava) možganskih posod in magnetnoresonančno slikanje možganov... Poleg tega lahko zdravnik glede na rezultate preiskav dodatno predpiše tudi vse druge raziskovalne metode, potrebne za prepoznavanje patologije centralnega živčnega sistema in razjasnitev njegove narave..

    Kadar se aceton v urinu pojavi hkrati s sumom zastrupitve s solmi težkih kovin, fosforja, atropina, mora zdravnik predpisati splošni krvni test, test strjevanja krvi in ​​biokemični krvni test (bilirubin, glukoza, holesterol, holinesteraza, AST, ALAT, alkalna fosfataza, amilaza, lipaza, LDH, kalij, kalcij, klor, natrij, magnezij itd.).

    Kadar aceton v urinu spremljajo bolečine v trebuhu, nadutost, izmenično zaprtje in driska, bolečine v mišicah, edem, občasni izpuščaji na telesu, apatija, slabo razpoloženje, morda zlatenica, kapljice krvi na koncu uriniranja, potem sumimo na okužbo s parazitskimi črvi in ​​v tem primeru lahko zdravnik odredi katerega koli od naslednjih testov:

    • Analiza fekalov na antigene Shigella s PKA, RLA, ELISA in RNGA z diagnostiko protiteles;
    • Kri za reakcijo vezave komplementa;
    • Analiza zalega na disbiozo (prijava);
    • Satološki pregled iztrebkov;
    • Splošna analiza krvi;
    • Biokemijski krvni test (določanje ravni kalija, natrija, klora in kalcija je obvezno).

    Če obstaja sum na dizenterijo, se testi na antigene Shigella nujno izvajajo po kateri koli metodi, ki je na voljo zdravstveni ustanovi, saj prav ti testi omogočajo razjasnitev diagnoze. Test fiksacije komplementa se lahko uporabi kot alternativa testom Shigella na antigene, če slednjih ne opravi laboratorijsko osebje. Preostale metode pregleda niso vedno predpisane, saj veljajo za dodatne in se uporabljajo za ugotavljanje stopnje motenj, ki so se pojavile kot posledica dehidracije in motenj črevesne biocenoze.

    Ko se pri otroku z diateznimi simptomi pojavi aceton v urinu, zdravnik predpiše alergološke preiskave (se prijavi) na občutljivost na različne alergene, pa tudi določitev ravni IgE v krvi in ​​popolno krvno sliko. Preizkusi občutljivosti na alergene vam omogočajo, da razumete, na katera živila, zelišča ali snovi ima otrok preveč močne reakcije in izzove diatezo. In krvni test za IgE in splošni krvni test omogočata razumevanje, ali gre za resnično alergijo ali psevdo-alergijo. Konec koncev, če ima otrok psevdo alergijo, potem se manifestira enako kot prava alergija, vendar jo povzroča nezrelost prebavnega trakta, zato bodo te reakcije prekomerne občutljivosti minile, ko bo otrok odrasel. Če pa ima otrok resnično alergijo, potem bo to ostalo za vse življenje in v tem primeru mora vedeti, katere snovi povzročajo preobčutljivostne reakcije v njem, da bi se v prihodnosti izognil njihovim učinkom na njegovo telo..

    Če je aceton v urinu prisoten zaradi ozadja bledice kože in sluznic, šibkost, omotica, perverzija okusa, "napad" v kotičkih ust, suha koža, krhki nohti, zasoplost, hiter srčni utrip, omotica - sumimo na slabokrvnost in v tem primeru zdravnik predpiše naslednje teste in ankete:

    • Splošna analiza krvi;
    • Določitev ravni feritina v krvi (prijava);
    • Določitev ravni transferrina v krvi;
    • Določanje ravni serumskega železa v krvi;
    • Določanje sposobnosti vezave železa v krvnem serumu;
    • Določitev ravni bilirubina v krvi (prijava);
    • Določitev ravni vitaminov skupine B12 in folati v krvi;
    • Preučevanje blata zaradi okultne krvi;
    • Punkcija kostnega mozga (prijavi se) s štetjem števila celic vsakega zarodka (mielogram (prijava));
    • Rentgen pljuč (prijavi se);
    • Fibrogastroduodenoskopija (prijava);
    • Kolonoskopija (prijava);
    • Pregled z računalniško tomografijo;
    • Ultrazvok različnih organov.

    Ob sumu na slabokrvnost zdravniki ne predpišejo vseh testov naenkrat, ampak to storijo postopno. Najprej se opravi splošni krvni test, ki omogoča potrditev anemije in sum na njeno možno naravo (pomanjkanje folatov, pomanjkanje B12, hemolitik itd.). Nadalje se na drugi stopnji izvedejo testi, da se po potrebi ugotovi narava anemije. Anemija s pomanjkanjem B12 in anemija s pomanjkanjem folatov se diagnosticirajo tudi s splošnim testom krvi, tako da če govorimo o teh anemijah, potem je v resnici dovolj najpreprostejši laboratorijski test, da jih odkrijemo.

    Vendar pa je za druge anemije predpisana krvna preiskava koncentracije bilirubina in feritina, pa tudi test okultne krvi v blatu. Če je raven bilirubina povišana, potem je hemolitična anemija zaradi uničenja rdečih krvnih celic. Če je v blatu latentna kri, je potem anemija hemoragična, to je posledica krvavitve iz prebavnega, genitourinarnega ali dihalnega trakta. Če je raven feritina znižana, potem anemija s pomanjkanjem železa.

    Nadaljnje raziskave se opravijo le, če se odkrije hemolitična ali hemoragična anemija. S hemoragično anemijo so predpisani kolonoskopija, fibrogastroduodenoskopija, rentgen pljuč, ultrazvok medeničnih organov (prijava) in trebušne votline, da se ugotovi vir krvavitve. S hemolitično anemijo opravimo punkcijo kostnega mozga s pregledom razmaza in štetjem številnih različnih hematopoetskih matičnih celic.

    Analize za določitev ravni transferrina, serumskega železa, sposobnost vezave železa na serum, vitamin B12 folna kislina se redko predpisuje, saj jo uvrščamo med pomožne, saj rezultate, ki jih dajo, dobimo tudi z drugimi, enostavnejšimi, zgoraj omenjenimi testi. Na primer določanje ravni vitamina B12 v krvi vam omogoča diagnozo B12-pomanjkljiva anemija, vendar lahko isto storimo s splošnim testom krvi.

    Če visoko koncentracijo acetona v urinu spremlja redno bruhanje nekaj časa po obroku, pljuskanje v želodcu nekaj ur po obroku, vidno peristaltiko v želodcu, ropotanje v trebuhu, kislo ali gnilo izpiranje, zgago, šibkost, utrujenost, drisko, nato zdravnik sumi na stenozo (zoženje) pilora želodca ali požiralnika in predpiše naslednje teste in preglede:

    • Ultrazvok želodca in požiralnika (prijava);
    • Rentgen želodca s kontrastnim sredstvom (prijavi se);
    • Ezofagogastroduodenoskopija;
    • Elektrogastrografija;
    • Krvni test za koncentracijo hemoglobina in hematokrit;
    • Biokemijski krvni test (kalij, natrij, kalcij, klor, sečnina, kreatinin, sečna kislina);
    • Analiza kislinsko-baznega stanja krvi;
    • Elektrokardiogram (EKG).

    Lahko se predpiše neposredno za odkrivanje stenoze (zoženje), ultrazvok ali rentgen želodca s kontrastnim sredstvom ali ezofagogastroduodenoskopijo. Uporabite lahko katero koli od teh metod pregleda, vendar je najbolj informativna in zato prednostna ezofagogastroduodenoskopija. Po odkritju stenoze je predpisana elektrogastrografija za oceno resnosti kršitev. Poleg tega, če odkrijemo stenozo, potem predpišemo biokemični krvni test, kislinsko bazno stanje krvi, pa tudi analizo na hemoglobin in hematokrit, da se oceni splošno stanje telesa. Če glede na rezultate testov odkrijemo nizko raven kalija v krvi, potem za oceno stopnje srčne disfunkcije nujno opravimo elektrokardiografijo..

    Kadar ima človek poleg acetona v urinu močno hrano v želodcu po jedi, nasičenost z majhno količino hrane, odpor do mesa, slab apetit, slabost, včasih bruhanje, slabo splošno zdravje, utrujenost - zdravnik sumi na raka želodca in predpiše naslednje teste in preglede:

    • Gastroskopija z vzorčenjem biopsije (prijava) sumljivih področij želodčne stene;
    • Rentgenski žarki svetlobe;
    • Ultrazvok trebušnih organov;
    • Multispiralna ali pozitronska emisijska tomografija;
    • Analiza izmeta na okultno kri;
    • Splošna analiza krvi;
    • Krvni test za tumorske markerje (prijava) (osnovni - CA 19-9, CA 72-4, CEA, dodatni CA 242, PK-M2).

    Če obstaja sum želodčnega raka, niso vse zgornje študije obvezne, saj nekatere od njih podvajajo kazalnike drug drugega in imajo zato enako vsebino informacij. Zato zdravnik za natančno diagnozo izbere le potreben sklop študij. V primeru suma na raka želodca se tako brez napak opravijo splošni krvni test, test fekalne okultne krvi in ​​gastroskopija z vzorčenjem biopsije. Med gastroskopijo lahko zdravnik z očesom opazi tumor, oceni njegovo lokacijo, velikost, prisotnost razjed, krvavitev na njem itd. Bodite prepričani, da majhen košček tumorja (biopsija) odtisnete za histološki pregled pod mikroskopom. Če je rezultat biopsije študije pod mikroskopom pokazal prisotnost raka, potem se diagnoza šteje za natančno in na koncu potrjena.

    Če glede na rezultate gastroskopije in histologije biopsije ne odkrijemo raka, se druge študije ne izvajajo. Če pa odkrijemo raka, moramo za odkrivanje metastaz v prsnem košu opraviti rentgen pljuč in zaznati metastaze v trebušni votlini bodisi z ultrazvokom bodisi z multispiralno računalniško tomografijo ali s pozitronsko-emisijsko tomografijo. Krvni test za tumorske markerje je zaželen, ni pa potreben, saj raka na želodcu odkrijemo z drugimi metodami, koncentracija tumorskih markerjev pa nam omogoča presojanje aktivnosti procesa in bo v prihodnosti pomagala spremljati učinkovitost terapije.

    Zdravljenje acetonurije

    Zdravljenje acetonurije je odvisno od vzroka in resnosti postopka. Včasih je dovolj, da preprosto prilagodite dnevno rutino in prehrano. Z velikim številom acetona v urinu je nujna hospitalizacija bolnika.

    Najprej bo zdravnik predpisal strogo dieto in pil veliko tekočine. Voda je treba piti pogosto in malo po malo; otrokom je treba dati žličko vsakih 5-10 minut.

    Zelo koristno je v tem primeru decokcija rozin in raztopine posebnih zdravil, na primer Regidron ali Orsol. Priporočljivo je tudi pitje negazirane alkalne vode, infuzije kamilice ali decokcije suhega sadja.

    Če dojenček ali odrasla oseba ne more piti zaradi močnega bruhanja, se predpiše intravensko kapljanje. Pri močnem bruhanju včasih pomagajo injekcije zdravila Cerucal.

    Poleg pitja veliko tekočine lahko strupe odstranjujemo iz telesa s pomočjo vpojnih pripravkov, kot sta beli premog ali sorbex.

    Če želite ublažiti stanje otroka, mu lahko daste čistilni klistir. In pri visoki temperaturi za klistir pripravite naslednjo raztopino: eno žlico soli razredčite v enem litru vode pri sobni temperaturi.

    Dieta z acetonom v urinu

    Upoštevati je treba dieto zaradi acetonurije.

    Meso lahko jeste kuhano ali dušeno, v skrajnih primerih pečeno. Dovoljeno jesti puran, zajec in govedino.

    Dovoljene so tudi zelenjavne juhe in borš, pusto ribe in žita.

    Zelenjava, sadje, pa tudi sokovi, sadne pijače in kompoti odlično obnavljajo vodno ravnovesje in so hkrati vir vitaminov.

    Od vseh plodov je kutina v kateri koli obliki najbolj uporabna. Ker je to sadje okusa precej trpko, je najbolje, da iz njega skuhate kompot ali naredite marmelado.

    Macetnega mesa in juhe, sladkarij, začimb in različnih konzerviranih živil ne smete uporabljati za acetonurijo. Ocvrta hrana, banane in agrumi so izključeni iz menija.
    Več o dietah

    Komarovsky o acetonu v urinu

    Znani pediater in TV voditelj Komarovsky E.O. večkrat odprl temo acetona v urinu pri otrocih in posvetil poseben prenos acetonurnemu sindromu.

    Komarovsky pravi, da je v zadnjih letih pojavljanje acetona v urinu pri otrocih zelo pogosto. Zdravnik meni, da je ta pojav povezan z neuravnoteženo prehrano pri otrocih in povečano pojavnostjo kroničnih želodčnih bolezni v otroštvu. Ob dieti, ki je preobremenjena z beljakovinsko in maščobno hrano, s pomanjkanjem ogljikovih hidratov in tudi če ima otrok kakšno prebavno disfunkcijo, se tvorjena ketonska telesa ne predelajo, temveč se začnejo izločati z urinom.

    Komarovsky v svojem programu staršem jasno razloži, kako zgraditi otrokovo prehrano, da bi preprečili razvoj acetonurije.