Acetonemski sindrom

Kaj storiti, če otrok razvije acetonski sindrom? Vzroki in priporočila za zdravljenje

Acetonemski sindrom se izraža s simptomi, ki jih sproži presnovna odpoved. Ko se ketonska telesa kopičijo v krvi, se pojavi neprijetno stanje. Pogosto se lahko pojavijo acetonemične krize: dehidracija, ponavljajoče bruhanje, vonj acetona iz ust, nizka vročina, trebušni sindrom.

Bolezen se diagnosticira na podlagi nekaterih simptomov, pa tudi testov - določajo se ketonurija, povečana raven sečnine, elektrolitsko neravnovesje. V primeru acetonske krize je pomembno, da otrok čim prej opravi infuzijsko terapijo, mu postavi čistilni klistir, mu da prehrano, v kateri bodo lahko prebavljivi ogljikovi hidrati.

Kaj je?

Acetonemski sindrom je stanje, ki se pojavi, ko se presnovni procesi v otrokovem telesu motijo, nekakšna odpoved metaboličnih procesov. Hkrati se ne odkrijejo nepravilnosti organov, kršitve same strukture, samo delovanje na primer trebušne slinavke in jeter ni urejeno.

Ta sam sindrom je eden od manifestacij tako imenovane nevro-artritične anomalije ustave (nevro-artritična diateza je staro ime istega stanja). To je določen nabor karakternih lastnosti, kombiniran z določenim delom otrokovih notranjih organov in živčnega sistema..

Vzroki za pojav

Acetonemski sindrom se pogosteje pojavlja pri otrocih, pojavlja pa se tudi pri odraslih. Njeni razlogi vključujejo:

  • bolezni ledvic - zlasti odpoved ledvic;
  • pomanjkanje prebavnih encimov - dednih ali pridobljenih;
  • prirojene ali pridobljene motnje endokrinega sistema;
  • diateza - nevrogeni in artrični;
  • diskinezija žolčnih kanalov.

Pri dojenčkih je podobno stanje lahko posledica pozne gestoze nosečnice ali nefropatije..

Zunanji dejavniki, ki povzročajo acetonski sindrom:

  • na tešče, zlasti dolgotrajno;
  • okužbe;
  • toksični učinki - vključno z zastrupitvijo med boleznijo;
  • prebavne motnje, ki jih povzroča podhranjenost;
  • nefropatija.

Pri odraslih je najpogostejši vzrok kopičenja ketona sladkorna bolezen. Pomanjkanje inzulina blokira vnos glukoze v celice organskih sistemov, ki se kopičijo v telesu.

Simptomi

Acetonemski sindrom se pogosto pojavlja pri otrocih z ustavnimi nepravilnostmi (nevro-artritična diateza). Takšne otroke odlikuje povečana razdražljivost in hitra izčrpanost živčnega sistema; imajo tanko telesno telo, so pogosto pretirano sramežljivi, trpijo zaradi nevroz in nemirnega spanca.

Hkrati otrok z nevro-artrično ustavno anomalijo hitreje razvije govor, spomin in druge kognitivne procese kot njihovi vrstniki. Otroci z nevro-artrično diatezo so nagnjeni k motenju presnove purinov in sečne kisline, zato so v odrasli dobi nagnjeni k razvoju urolitiaze, protina, artritisa, glomerulonefritisa, debelosti, diabetesa mellitusa tipa II.

Simptomi acetonskega sindroma:

  1. Dojenček diši aceton iz ust. Isti vonj prihaja iz otroške kože in urina.
  2. Dehidracija in zastrupitev, bledica kože, videz nezdravega rdečila.
  3. Prisotnost bruhanja, ki se lahko pojavi več kot 3-4 krat, še posebej, ko poskušate piti ali pojesti nekaj. Bruhanje se lahko pojavi v prvih 1-5 dneh.
  4. Vse slabši srčni zvoki, aritmije in tahikardija.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Zvišanje telesne temperature (običajno do 37,50C-38,50C).
  7. Ko se kriza začne, otrok postane zaskrbljen in vznemirjen, nato pa postane letargičen, zaspan in šibek. Izredno redki, vendar se lahko pojavijo napadi.
  8. Krči v trebuhu, zadrževanje blata, slabost (spastični trebušni sindrom).

Pogosto se simptomi acetonskega sindroma pojavijo, ko pride do podhranjenosti - majhna količina ogljikovih hidratov v prehrani in prevlado ketogenih in maščobnih aminokislin v njej. Otroci imajo pospešen metabolizem in prebavni sistem še ni dovolj prilagojen, zaradi česar se ketoliza zmanjšuje - proces uporabe ketonskih teles se upočasni.

Diagnoza sindroma

Starši sami lahko izvajajo ekspresno diagnostiko za določanje acetona v urinu - pri tem lahko pomagajo posebni diagnostični trakovi, ki se prodajajo v lekarni. Potopiti jih je treba v del urina in s posebno lestvico določiti raven acetona.

V laboratoriju v klinični analizi urina ugotovimo prisotnost ketonov od "ena plus" (+) do "štiri pluse" (++++). Blagi napadi - raven ketonov je + ali ++, potem lahko otroka zdravimo doma. "Tri pluse" ustrezajo povečanju ravni ketonskih teles v krvi 400-krat, in štiri - 600-krat. V teh primerih je potrebna hospitalizacija - taka količina acetona je nevarna za razvoj kome in poškodbe možganov. Zdravnik mora zagotovo določiti naravo acetonskega sindroma: ali je primarni ali sekundarni - razvil se je na primer kot zaplet sladkorne bolezni.

Na mednarodnem soglasju za pediatrijo leta 1994 so zdravniki določili posebna merila za postavitev takšne diagnoze, razdelili so jih na osnovna in dodatna.

  • bruhanje se ponavlja občasno, z napadi različne intenzivnosti,
  • med napadi običajnega stanja otroka obstajajo intervali,
  • trajanje krize se giblje od nekaj ur do 2-5 dni,
  • negativni laboratorijski, rentgenski in endoskopski pregledi, ki potrjujejo vzrok bruhanja, kot manifestacija patologije prebavnega trakta.

Dodatna merila vključujejo:

  • epizode bruhanja so značilne in stereotipne, naslednje epizode so časovno, intenzivno in trajajoče podobne prejšnjim, napadi pa se lahko spontano končajo.
  • napade bruhanja spremljajo slabost, bolečine v trebuhu, glavoboli in šibkost, fotofobija in letargija otroka.

Diagnoza je postavljena tudi, kadar so izključeni diabetična ketoacidoza (zapleti sladkorne bolezni), akutna kirurška patologija prebavil - peritonitis, apendicitis. Izključene so tudi nevrokirurška patologija (meningitis, encefalitis, možganski edem), nalezljiva patologija in zastrupitev.

Kako zdraviti acetonski sindrom

Z razvojem acetonske krize je treba otroka hospitalizirati. Izvajajo prehranski popravek: priporočljivo je zaužiti lahko prebavljive ogljikove hidrate, strogo omejiti maščobno hrano in si v večjih količinah zagotoviti frakcijsko pitje. Dober učinek čistilnega klistirja s sodo bikarbono, katere raztopina lahko nevtralizira nekatera telesa ketona, ki so vstopila v črevesje. Peroralna rehidracija je prikazana z uporabo kombiniranih raztopin (orsol, rehidron itd.), Pa tudi alkalne mineralne vode.

Glavne usmeritve zdravljenja nediabetične ketoacidoze pri otrocih:

1) Za vse bolnike je predpisana dieta (obogatena s tekočimi in lahko dostopnimi ogljikovimi hidrati z omejeno vsebnostjo maščob).

2) Imenovanje prokinetike (motilij, metoklopramid), encimov in kofaktorjev metabolizma ogljikovih hidratov (tiamin, kokarboksilaza, piridoksin) spodbuja zgodnjo obnovo prenašanja hrane in normalizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov.

3) infuzijska terapija:

  • hitro odpravlja dehidracijo (pomanjkanje zunajcelične tekočine), izboljša perfuzijo in mikrocirkulacijo;
  • vsebuje alkalizacijska sredstva, pospešuje obnovo ravni bikarbonata v plazmi (normalizira kislinsko-bazno ravnovesje);
  • vsebuje zadostno količino lahko dostopnih ogljikovih hidratov, ki se presnavljajo na različne načine, vključno s tistimi, neodvisnimi od insulina;

4) Etiotropna terapija (antibiotiki in protivirusna zdravila) je predpisana glede na indikacije.

V primerih zmerne ketoze (acetonurija do ++), ki je ni spremljala pomembna dehidracija, vodno-elektrolitne motnje in neusahljivo bruhanje, dietatska terapija in peroralna rehidracija so indicirani v kombinaciji z imenovanjem prokinetike v starostnih odmerkih in etiotropne terapije osnovne bolezni.

Pri zdravljenju acetonskega sindroma so glavne metode tiste, ki so usmerjene v boj proti krizam. Podporno zdravljenje je zelo pomembno za zmanjšanje vnetja.

Infuzijska terapija

Indikacije za imenovanje infuzijske terapije:

  1. Stalno ponavljajoče se bruhanje, ki ne preneha po uporabi prokinetike;
  2. Prisotnost motenj hemodinamike in mikrocirkulacije;
  3. Znaki oslabljene zavesti (stupor, koma);
  4. Prisotnost zmerne (do 10% telesne teže) in hude (do 15% telesne teže) dehidracije;
  5. Prisotnost dekompenzirane presnovne ketoacidoze s povečano anionsko vrzeljo;
  6. Prisotnost anatomskih in funkcionalnih težav pri peroralni rehidraciji (anomalije v razvoju obraznega okostja in ustne votline), nevroloških motenj (bulbar in psevdobulbar).

Pred začetkom infuzijske terapije je treba zagotoviti zanesljiv venski dostop (po možnosti periferni), da določimo parametre hemodinamike, kislinske baze in vodno-elektrolitne ravnovesja.

Priporočila o prehrani

Živila, ki jih kategorično izključujemo iz prehrane otrok, ki trpijo zaradi acetonskega sindroma:

  • kivi;
  • kaviar;
  • kisla smetana - katera koli;
  • kislica in špinača;
  • mlado telečje meso;
  • drobovina - maščoba, ledvice, možgani, pljuča, jetra;
  • meso - raca, svinjina, jagnjetina;
  • bogate juhe - meso in gobe;
  • zelenjava - stročji fižol, zeleni grah, brokoli, cvetača, suhe stročnice;
  • prekajene jedi in klobase
  • se morajo odreči kakavu, čokoladi - v barih in pijačah.

Meni prehrane nujno vključujejo: riževo kašo, zelenjavne juhe, pire krompir. Če se simptomi niso vrnili v enem tednu, lahko postopoma dodajate prehransko meso (ne ocvrto), krekerje, zelišča in zelenjavo.

Prehrano je vedno mogoče prilagoditi, če se simptomi sindroma spet vrnejo. Če se pojavi slab zadah, morate dodati veliko vode, ki jo morate piti v majhnih porcijah

  1. Na prvi dan prehrane otroku ne smemo dajati ničesar drugega kot ržene krutone.
  2. Drugi dan lahko dodate riževo vodo ali dietno pečena jabolka.
  3. Če bo vse opravljeno pravilno, bo tretji dan slabost in driska minila.

Diete v nobenem primeru ne prenehajte, ko simptomi izginejo. Zdravniki priporočajo, da se dosledno držijo vseh njegovih pravil. Sedmi dan lahko v prehrano dodate piškote iz piškotov, riževo kašo (brez olja), zelenjavno juho. Če telesna temperatura ne narašča in vonj acetona je izginil, potem lahko prehrano otroka naredimo bolj pestro. Lahko dodate puste ribe, zelenjavni pire, ajdo, mlečne izdelke.

Kakšna je napoved?

Na splošno je ugodno:

  • s starostjo se pojav acetonskih kriz ustavi (običajno v puberteti);
  • pravočasno iskanje zdravniške pomoči in kompetentna taktika zdravljenja prispevata k lajšanju nesiabetične ketoacidoze.

Preventivni ukrepi

Starši, katerih otrok je nagnjen k nastanku te bolezni, bi morali imeti v svoji kabinetu za domačo zdravilo glukoze in fruktozo. Pri roki naj bodo vedno tudi suhe marelice, rozine, suho sadje. Prehrana otroka mora biti delna (5-krat na dan) in uravnotežena. Takoj, ko se pojavijo znaki povečanja acetona, morate otroku takoj dati nekaj sladkega.

Otrokom se ne sme dovoliti, da se preobremenjujejo, niti psihološko niti fizično. Prikazuje vsakodnevne sprehode v naravi, vodne postopke, običajni osemurni spanec, postopke utrjevanja.

Preventivno zdravljenje krize je dobro med napadi. Bolje je, da to storite v izven sezone dvakrat letno..

Vzroki acetonskega sindroma pri otrocih, simptomi in zdravljenje bruhanja

Eden od pogostih očitkov staršev pri klicanju zdravnika je pojav napadov bruhanja, šibkost pri otroku brez očitnega razloga. Simptomi so podobni kot pri zastrupitvi, vendar je v bolnišnici diagnosticiran acetonski sindrom, kar je starše presenečenje. Ne vznemirjajte se prezgodaj - ta pogoj je popravljiv in s pravilnim popravkom hitro mine. Zakaj otroci razvijejo acetonski sindrom??

Acetonemski sindrom - kompleks simptomov, ki kažejo na kršitev presnovnih procesov v telesu

Kaj je sindrom acetona?

Acetonemski sindrom se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar je to stanje pogostejše pri otrocih. Za sindrom je značilna motnja presnovnih procesov v telesu brez sočasnih razvojnih anomalij.

Pokaže se, ko se raven ketonskih teles v krvni plazmi poveča, če hitrost njihove proizvodnje presega stopnjo razgradnje. Možni razlogi:

  • na tešče, zlasti dolgotrajno;
  • nalezljivi procesi v telesu;
  • opijenost;
  • prebavne motnje zaradi podhranjenosti;
  • nefropatija.

Ko telesu primanjkuje glukoze iz hrane, jo začne proizvajati s presnovno razgradnjo maščob. Pri razgradnji ogljikovih hidratov nastajata glukoza in voda, pri predelavi maščob pa nastajajo tudi stranski produkti, zlasti ketonska telesa. Nastanejo med normalnim metabolizmom in se uporabljajo pri delu živčnih celic, toda z acetonovim sindromom jih je stokrat več kot normalno..

Eden od razlogov za razvoj acetonskega sindroma je lahko prebavna motnja.

Osnove nastanka sindroma:

  • psiho-čustvena preobremenitev, stres;
  • motnje v možganih;
  • prenajedanje;
  • dednost;
  • motnje v presnovi.

Pridruženi simptomi

Acetonemski sindrom je razdeljen na primarni (idiopatski), ki je neodvisna bolezen, in sekundarni, ki spremlja različne patologije. Razlikuje te pogoje le usposobljen specialist na podlagi rezultatov pregleda in laboratorijskih podatkov.

Takšni otroci imajo astenični telesni značaj, so pretirano čustveni, plašni, spijo nemirno. Hkrati so njihove govorne funkcije in spomin dobro razviti. Za to stanje so značilne acetonske krize (koncept "sindroma" se uporablja za sistematične manifestacije), v katerem so:

  • ponavljajoče bruhanje;
  • šibkost, letargija;
  • zvišana telesna temperatura;
  • glavoboli;
  • nezdravo rdečilo ob ozadju bledice kože;
  • bolečine v popku;
  • vonj acetona prihaja iz zraka, ki ga otrok izdihne, pa tudi iz njegovega bruhanja in urina (priporočamo branje: vzroki, simptomi in zdravljenje acetona v urinu otroka).

Pri dekletih ta sindrom opazimo približno 1,5-krat pogosteje kot pri dečkih. Vzroki za krize so najpogosteje zakoreninjeni v napačni prehrani otroka. Takšni napadi lahko spontano izginejo, ko otrok doseže starost 12-13 let.

Ne pozabite, da visoka raven ketonskih teles morda ni manifestacija idiopatskega sindroma, ampak je del simptomatologije drugih patologij, kot so diabetes mellitus, tireotoksikoza itd. Če otrok diši po acetonu, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Diagnostične metode

Doma je mogoče določiti aceton v urinu s pomočjo posebnih testnih trakov, ki se prodajajo v lekarni. V laboratorijski diagnostiki se količina acetona določi s "pluse" - od 1 do 4. Če je raven ketonov nizka in ustreza blagemu napadu, je + ali ++. V tem primeru lahko otroka zdravimo doma. Če je več kot 3 pluse, to kaže na zvišanje ketonov za 400 ali večkrat. Potem je indicirana nujna hospitalizacija, saj se verjetnost za nastanek kome poveča.

  • ali se intenzivnost in epizodnost bruhanja ponavljata;
  • ali so poznejše epizode bruhanja časovno in intenzivno podobne prejšnjim, ali se nenadoma končajo;
  • ali obstajajo obdobja izboljšanja počutja otroka med napadi, kako dolgo trajajo;
  • laboratorijski testi, ki zavračajo prisotnost patologije prebavil kot vir napada;
  • ali obstajajo dodatni simptomi v obliki glavobola, bolečine v trebuhu, splošne oslabelosti, fotofobije.

Značilnosti zdravljenja acetonskega sindroma pri otrocih

Med krizo so prikazane naslednje usmeritve zdravljenja:

  1. Povečana raven glukoze Za to se uporablja 40, 10 ali 5% raztopina glukoze, jo je treba piti toplo. Za isti namen lahko pijete infuzijo rozin.
  2. Zmanjšanje zastrupitev zaradi škodljivih učinkov ketonskih teles na organe in živčni sistem. Brez čakanja na zdravnika lahko otroku daste sorbente, na primer Enterosgel. Učinkovita uporaba alkalnega čistilnega klistirja (1 tsp soda na 250 ml tople vode).
  3. Za boj proti pomanjkanju tekočine je priporočljivo uporabljati zdravilne solne raztopine - Regidron, Oralit. Otroka ne morete naenkrat zalivati ​​z velikimi obroki, da ne povzroča bruhanja - dovolj je 1 žlica vsakih 10 minut. Majhnega bolnika je priporočljivo spajkati z negazirano alkalno mineralno vodo, ko se pojavijo prvi simptomi. Če je otrokovo stanje še naprej hudo, bo zdravnik predpisal intravensko infuzijo raztopin zdravil.
  4. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo otroških antiemetikov, zdravil, antispazmodikov, pomirjeval in pomirjeval.
  5. Dieta (glejte tudi: Dieta za otroke po okrevanju z acetonom). V začetnem obdobju krize otroka ne smemo hraniti. Ko izbruhi bruhanja minejo, ponudite krekerje, piškote, riževo kašo, kuhano v vodi, zelenjavno juho, nič mastno.
Pri zdravljenju acetonskega sindroma je treba upoštevati zelo strogo dieto.

Preprečevanje

Otroku, nagnjenemu k acetonski krizi, je prikazana dieta. Treba je izključiti maščobno meso (zlasti enolončnico), stročnice, čokolado, kakav, oreščke in čips. Omejite ocvrto hrano, živalske maščobe, agrume, paradižnik, testenine, piškote. V prehrani naj prevladujejo fermentirani mlečni izdelki, zelenjava, sadje, pusto meso, morski sadeži.

Otroka je treba zaščititi pred močnimi izkušnjami - tako negativnimi kot pozitivnimi, nezaželeno je ostati na soncu dlje časa in hipotermijo. Takšen dojenček bolj kot drugi otroci potrebuje strogo upoštevanje režima, ki pomaga obnoviti živčni sistem..

Čas, porabljen blizu televizorja ali računalnika, naj bo čim manjši. Otrok mora več časa preživeti na svežem zraku, prikazani so vodni postopki, zmerna telesna aktivnost. Najbolj stresno za otroke, ki trpijo za acetonovim sindromom, je 6-7 let - do 13. leta bolezen običajno pozabimo. Racionalna prehrana in spoštovanje dnevnega režima sta ključnega pomena za uspeh v boju proti acetonskemu sindromu.

Acetonemski sindrom pri otrocih

Vonj acetona iz otrokovih ust in občasno bruhanje sta razlog za obisk zdravnika. Možno je, da je zadeva v acetonskem sindromu, kar zahteva obvezen individualni pristop..

Kaj je?

Acetonemski sindrom pri otrocih ne velja za ločeno bolezen, gre za kompleks znakov, povezanih s kopičenjem ketonskih teles v otrokovi krvni plazmi. V medicini ima sindrom druga imena, na primer nediabetična ketoacidoza ali acetonemično bruhanje.

Navedeno patološko stanje se pojavlja predvsem pri otrocih, zato velja za tipično otroško patološko stanje. Včasih za takšne napade bruhanja ni razumne razlage, sindrom velja za idiopatskega ali primarnega. To se pojavi pri približno 5% otrok, mlajših od 12 let. Vendar pa so deklice pogosteje zlorabljene kot dečki..

Če simptomski kompleks temelji na določeni bolezni, se sindrom imenuje sekundarni. Kako razširjena je, zdravniki po vsem svetu težko odgovorijo - takšne statistike preprosto ne obstajajo.

Ketonska telesa, ki se nabirajo v otroški krvni plazmi, so aceton, b-hidroksi-maslačna kislina, ocetoocetna kislina. Če je sindrom neodvisen idiopatski simptomski kompleks, potem običajno nastanejo acetonemične krize v velikih presledkih med obroki (na prazen želodec).

Sekundarni acetonemski sindrom se razvije na ozadju nekompenziranega diabetesa mellitusa, z boleznimi ščitnice, travmatičnimi poškodbami možganov, prisotnostjo možganskih tumorjev, po resni zastrupitvi, če je bil toksičen učinek na jetra, s hudo nalezljivo zastrupitvijo, levkemijo.

Razlogi

Ko govorimo o sindromu acetonemičnega bruhanja, je treba razumeti, da govorimo o idiopatski acetonemiji in ne o sekundarni. Če je kopičenje ketonskih teles povezano z osnovno boleznijo, potem opis sindroma kot ločenega kompleksa simptomov nima smisla - bolezen prepoznamo in zdravimo na način, kako je treba zdraviti določeno bolezen. Govorili bomo o stanju, ko je dojenček na splošno zdrav, včasih pa starši opazijo vonj acetona iz njegovih ust in pojavijo se napadi bruhanja, kar ni mogoče razložiti.

Ketonska telesa se lahko kopičijo v krvni plazmi dojenčka, ki prejema malo ogljikovih hidratov iz hrane. Prekomerni vnos maščob je lahko tudi glavni vzrok. V jetrih otrok nastaja manj encimov, ki sodelujejo v procesih presnovne oksidacije. Tudi zaradi naravnih starostnih dejavnikov imajo vsi otroci zmanjšano intenzivnost procesa cepitve in odstranjevanja ketonskih teles..

Obstaja več teorij o nastanku sindroma acetona v otroštvu. Po eni različici se bruhanje začne kot posledica dejstva, da koncentracija glukoze v otrokovi krvi pade, če je lačen in telo začne ustvarjati rezervne vire energije - to so ketonska telesa. Toda njihovo veliko število povzroča zastrupitev in draženje prebavnega trakta. Od tod tudi emetične manifestacije.

Po drugi različici se lahko koncentracija glukoze v otrokovem telesu zmanjša hitreje kot raven ketonskih teles, zato se to neravnovesje pojavi.

Toda vsi raziskovalci se strinjajo, da je začetni mehanizem običajno na tešče ali nalezljiva bolezen v akutni fazi. Nakopičeni stres, psihična nestabilnost, dolgotrajna izpostavljenost odprti sončni svetlobi, lakota in prenajedanje, preveč beljakovin in maščob ob odsotnosti ustrezne količine ogljikohidratne hrane lahko povzročijo napad bruhanja z acetonom.

Pri novorojenčkih je takšno bruhanje običajno povezano z dejstvom, da so njihove matere v kasnejših fazah trpele za preeklampsijo v edematozni obliki in nefropatijo.

Simptomi in znaki

V večji meri so po opažanjih pediaterjev do tega sindroma dovzetni dojenčki z visoko razdražljivostjo v organizaciji živčnega sistema, otroci s tanko telesnostjo, ki se bojijo vsega na svetu, trpijo zaradi nevroze in motenj nočnega spanja. Manifestacija sindroma je acetonska kriza - patološko stanje, ki je nastalo spontano in nenadoma ali po pojavu "predhodnikov" (nekateri otroci se pred pojavom bruhanja počutijo šibko, zavrnejo hrano, pritožujejo se nad glavoboli).

Sama kriza se ponavlja hudo bruhanje, ki se razvije kot odgovor na kakršne koli poskuse hranjenja ali zalivanja otroka.

Hkrati ni nevarno niti samo bruhanje, ampak dejstvo, da znaki zastrupitve in dehidracije zelo intenzivno rastejo - koža malčka postane neelastična, suha sluznica, joka brez solz, koža vizualno postane bleda. S hudo krizo je možen razvoj konvulzivnega sindroma..

Temperatura telesa se dvigne na 37,5-38,5 stopinj. Otrok se pritožuje na bolečine v trebuhu, zaprtje ali ohlapno blato kot komorbidno motnjo. Najpogosteje se prvi simptomi acetonskega sindroma pojavijo pri starosti 2-3 let, lahko se poslabšajo do 6-7 let in popolnoma izginejo, ko otrok doseže 12 let..

Acetonemia se od vsakega drugega bruhanja razlikuje po značilnem vonju iz otrokovih ust - nekateri ga primerjajo z gnilim jabolkom, nekateri s hlapi. Ta vonj po acetonu se lahko pojavi celo v fazi "predhodnikov", torej pred pojavom bruhanja. Diši ne samo iz ust, ampak tudi po urinu. Včasih se vonj ujame le v neposredni bližini dojenčka, včasih pa celo na razdalji nekaj metrov.

Kaj storiti?

Napačno bi bilo poseči po ljudskih in netradicionalnih sredstvih. Bolje je začeti z obiskom pediatra, ki bo natančno ugotovil, kakšna vrsta patologije je - primarna ali sekundarna. Otroku bodo predpisani laboratorijski testi. S tem patološkim stanjem je za krvne preiskave običajno značilna levkocitoza, povečana vsebnost nevtrofilcev, povečanje hitrosti usedanja eritrocitov. Ketonska telesa najdemo v urinu.

Zelo pomembno je obiskati zdravnika z dojenčkom, saj so ti simptomi precej podobni apendicitisu, peritonitisu, meningitisu, encefalitisu, možganskim tumorjem, zastrupitvi in ​​celo črevesni okužbi. Le kvalificiran zdravnik lahko loči enega od drugega..

Zdravljenje

Acetonemski sindrom je treba obravnavati celovito, glavna naloga pa je pravilno izstopiti iz krize in preprečiti ponavljajoče se napade. Če je otrok mlad, je lahko dehidracija zanj usodna. Zato je priporočljivo hospitalizirati otroke v otroški bolnišnici, kjer zdravstveni delavci ne bodo dovolili dehidracije. Dieta z acetonskim sindromom zahteva precej stroge omejitve v prehrani maščob, vendar je priporočljivo uporabljati ogljikove hidrate, ki se hitro absorbirajo brez obremenitve (iz žitaric, žit). Jedilnik mora predvideti poseben režim pitja - piti morate pogosto in malo po malo.

Nekatera ketonska telesa, ki so vstopila v črevesje, lahko nevtraliziramo s pomočjo natrijeve klistir (za njegovo pripravo uporabimo raztopino natrijevega bikarbonata). Otroku, ki bruha z acetonom, je priporočljivo jemati peroralna sredstva za rehidracijo (napolniti ravnovesje med vodo in soljo). Če želite to narediti, uporabite "Regidron", "Humana elektrolit", pa tudi alkalno mineralno vodo ali domačo fiziološko raztopino po metodi dr. Komarovskega.

Otroku se lahko predpišejo protiemetična zdravila, kot so "Cerucal", antispazmodiki, zeliščna sedativa. S pravilnim pristopom, usmerjenim v odpravo dehidracije, simptomi krize popustijo v 2-4 dneh.

Starši naj se izogibajo obdobjem dolgotrajnega posta med napadi..

Otroka mora redno pregledovati lokalni pediater. Morate skrbno spremljati prehrano, ne sme vsebovati obilja mastne hrane, prednost je treba dati mlečnim izdelkom, zelenjavi in ​​sadju. Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju sezonskih in prehladnih obolenj. Pomembno je, da otroku ne preobremenjujemo psihe, spremljamo njegovo čustveno in psihično počutje. Kuhanje in plavanje sta v pomoč. Pomembno je zagotoviti, da otrok dobi dovolj spanja..

Včasih zdravniki menijo, da je potrebno za preprečevanje predpisati tečaj vitaminov, encimov, masažo. V lekarnah so na voljo ekspresni testi za določanje aceton in ketonskih teles, s pomočjo katerih lahko starši samostojno spremljajo otrokovo stanje z izvajanjem testa urina doma.

Ko se pri dojenčku odkrije in potrdi acetonski sindrom, ga je treba prijaviti pri pediatričnem endokrinologu. Otrok bo odstranjen iz registra, če že 3 leta ni bilo ponavljajočih se kriz in letni pregledi niso pokazali odstopanj v analizah.

Doktor Komarovsky govori o sindromu v naslednjem videoposnetku..

Acetonemski sindrom: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Acetonemski sindrom je posebna reakcija telesa na prekomerno kopičenje ketonskih teles v krvi. To je cel kompleks kliničnih znakov, ki izhajajo iz presnovnih motenj in zastrupitve telesa. Acetonemsko bruhanje pri otrocih se ne pojavi brez razloga. Vzroki patološkega stanja so stres, psihoemocionalna preobremenjenost, fizična preobremenjenost, napake pri prehrani, akutna okužba in različne bolezni. Pred začetkom napada otrok postane razpoložen, bel, šibek, noče jesti, pritožuje se zaradi bolečin v trebuhu in glavi.

Telo nenehno izvaja presnovne procese. S pretokom krvi in ​​limfe hranila vstopijo v tkiva in organe, produkti razpada in toksini pa se izločijo. Presnovna odpoved negativno vpliva na zdravje ljudi. Zaradi pomanjkanja glukoze in aktiviranja procesa razgradnje maščobe se v krvi pojavijo ketonska telesa. Moten metabolizem beljakovin in maščob vodi v kopičenje produktov razpada v telesu, nadaljnje napredovanje presnovnih sprememb in splošne zastrupitve. Visoka koncentracija ketonskih teles v krvi se kaže z napadi acetonske krize in se pri otrocih konča z razvojem acetonskega sindroma..

Ta bolezen velja za enega od manifestacij nevro-artrične diateze. Manifestira se kot neprijetno bruhanje, ki se izmenjuje z obdobji dobrega počutja; vonj acetona iz ust; znaki zastrupitve, dehidracija in trebušni sindromi. Boleti otroci se zlahka vzbujajo, imajo dober spomin in sposobnosti učenja, zaostajajo v teži in telesnem razvoju od vrstnikov, a so v psihoemocionalnem smislu pred njimi. Po 12 letih patologija popolnoma izgine. Sindrom ima kodo v skladu z ICD-10 R82.4 in imenom "Acetonuria". Pogosteje se pojavlja pri predšolskih otrocih, starih 5-6 let.

Diagnoza patologije temelji na kliničnih podatkih in rezultatih laboratorijskih testov. Vodno-elektrolitna neravnovesja v kombinaciji s ketonurijo in hiperammonemijo so značilne značilnosti sindroma. Pozitiven test za aceton v urinu je glavno diagnostično merilo patologije.

Bolnikom z acetonemijo damo infuzijsko zdravljenje, damo čistilne klistire in predpišemo ogljikohidratno-rastlinsko prehrano. Terapevtski ukrepi lahko preprečijo krizo acetona in znatno ublažijo otrokovo stanje. Začetek krize bo minil hitro in brez zapletov. Če se bolezen ne ustavi pravočasno in ji omogočimo, da teče, so posledice lahko najbolj žalostne..

Vrste acetonskega sindroma:

  • Primarni sindrom je ločena nozološka enota, katere glavna manifestacija je ponavljajoče bruhanje. Prenajedanje maščobne hrane ali dolgotrajno stradanje lahko izzove njegovo poslabšanje. Bolezen se razvije pri otrocih z nevro-artritično diatezo.
  • Sekundarni sindrom je manifestacija bolezni notranjih organov in akutnih vročinskih stanj. Spremlja potek endokrinopatij, akutnih okužb, travm in možganskih novotvorb, hematoloških in prebavnih motenj..

Etiologija

Pomanjkanje ogljikovih hidratov vodi v pomanjkanje energije v telesu in kompenzacijsko aktivacijo lipolize, kar ima za posledico presežek maščobnih kislin. Običajno se pri zdravih ljudeh v jetrih pretvorijo v acetil-koencim A, ki ga večina sodeluje pri tvorbi holesterola, manjši del pa porabi za tvorbo ketonskih teles. Ko se lipoliza poveča, količina acetil-koencima A postane tudi prekomerna. Obstaja samo en način uporabe - tvorba ketonskih teles ali ketogeneza. Premalo prilagojen prebavni sistem otroka in pospešen metabolizem motijo ​​ketolizo. Ketonska telesa se kopičijo v krvi, povzročajo neravnovesje kislinsko-baznih snovi in ​​strupeno vplivajo na centralni živčni sistem in prebavila.

Pri odraslih se pri motenju presnove purina razvije acetonski sindrom. To je še en mehanizem za obnavljanje pomanjkanja energije v primeru nezadostnih ogljikovih hidratov v krvi - uporaba notranjih rezerv beljakovin. Med razpadom ogljikovih hidratov nastajajo glukoza in voda, med razpadom beljakovin pa veliko vmesnih produktov, ki predstavljajo določeno nevarnost za živi organizem. Med njimi so ketonska telesa - acetoocetna in beta-hidroksi-maslačna kislina, aceton. Njihova prekomerna vsebnost v krvi vodi do acetonskega sindroma..

Dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije:

  1. psihomotorna preobremenjenost,
  2. zastrupitev,
  3. močna bolečina,
  4. sončno sevanje,
  5. Poškodba CNS,
  6. okužbe,
  7. alkoholizem,
  8. vadbeni stres,
  9. prehranski dejavniki - dolgotrajno na tešče ali prenajedanje maščobne in beljakovinske hrane,
  10. toksikoza nosečnic - nefropatija, eklampsija,
  11. dednost - prisotnost protina, žolčnega kamna in urolitiaze pri sorodnikih, ateroskleroza,
  12. odpoved ledvic,
  13. pomanjkanje prebavnih encimov,
  14. diskinezija žolčnih kanalov.

Ketonska telesa se med oksidacijo pretvorijo v vodo in ogljikov dioksid. Te biokemijske reakcije se aktivno odvijajo v skeletnih mišicah, miokardu in možganskem tkivu. Telo pustijo nespremenjeno skozi ledvice, pljuča in prebavni trakt. Ko je proces njihovega nastanka hitrejši od procesa uporabe, pride do ketoze.

Patogenetske povezave sindroma:

  • provokativni dejavnik,
  • povečana raven ketonskih teles,
  • ketoacidoza,
  • hiperventilacija pljuč,
  • zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi,
  • vazokonstrikcija - zoženje krvnih žil,
  • komo,
  • poškodbe lipidne plasti membran,
  • hipoksemija,
  • draženje sluznice prebavil,
  • klinične manifestacije - bruhanje, bolečine v trebuhu.

Simptomi

Patologija se kaže z naslednjimi kliničnimi znaki:

  1. Živčnost in razdražljivost sta znaka povečane živčne razdražljivosti,
  2. Nevrostenija - lahka razdražljivost in hitro izčrpavanje živčnih funkcij,
  3. Tanka figura,
  4. Sramežljivost, strah in osamljenost v novih situacijah,
  5. Lahkoten spanec, pogosta nespečnost, nočne more,
  6. Preobčutljivost za vonje, zvoke in bleščanje,
  7. Nestabilnost čustev,
  8. Hiter razvoj govora, spomina, zaznave informacij,
  9. Družbena nepravilnost.

Acetonemična kriza je značilna manifestacija patologije, ki se pogosto pojavi nenadoma in včasih po predhodnih sestavinah: apatija, brezbrižnost ali vznemirjenost, tesnoba, izguba apetita, dispepsija.

  • Glavni znak acetonske krize je ponavljajoče se ali nepopustljivo bruhanje, za katero je značilno stereotipiranje: vsaka nova epizoda ponavlja prejšnjo. Bruhanje pogosto vsebuje žolč, sluz in kri. Acetonemsko bruhanje skoraj vedno spremljajo intoksikacije, dehidracija, bolečine v trebuhu in drugi znaki..
  • Intoksikacijski sindrom se kaže z vročino, mrzlico, tahikardijo, mialgijo, artralgijo, zasoplost.
  • Dehidracijski sindrom - mišična hipotonija, šibkost, suhost in bledica kože, škrlatno rdečilo na licih, umik oči.
  • Možen je pojav v hudih primerih meningealnih simptomov, tahipne, napadov.
  • Trebušni sindrom se kaže z nelagodjem in bolečino v epigastriju, motnjo blata, dispeptičnimi simptomi.
  • Pri bolnikih se diureza zmanjša, iz ust, s kože, urina in bruhanja se pojavi neprijeten vonj po acetonu. Jetra po velikosti bruhajo po velikosti.

Klinični znaki se postopoma povečujejo. Otrok postane letargičen, zaspan, razdražljiv. Prvi napadi bolezni se lahko pojavijo že med novorojenčkom in popolnoma izginejo v puberteti.

V prisotnosti zgornjih simptomov najdemo veliko ketonskih teles v krvi, aceton pa v urinu. Acetonemsko bruhanje je težko ustaviti. To je treba storiti čim prej, da se prepreči dehidracija. V nasprotnem primeru se jetra pri bolnikih povečajo, število levkocitov v krvi se poveča in pride do ketoacidotske kome..

Diagnostični ukrepi

Diagnoza patologije se postavi po obsežnem pregledu bolnika. Za to se zbira zgodovina življenja in bolezni, slišijo se pritožbe, proučujejo se klinični znaki in rezultati dodatnih testov. Pri bolnikih najdemo v krvi vnetne spremembe, povečanje ali znižanje koncentracije natrija in kalija, znižanje glukoze, hipokloremijo, premik pH na kislo stran, hiperholesterolemijo, lipoproteinemijo, visoko koncentracijo ketonskih teles. Glukozurija in ketonurija se odkrijeta v urinu. Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz izvajanja ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke, trebušnih organov in ledvic. Ehokardioskopija zazna zmanjšanje diastolične in možganske kapi levega prekata.

Vsi pacienti potrebujejo posvetovanje s strokovnjaki s področja endokrinologije, kirurgije, nevrologije, gastroenterologije.

V kliničnem laboratoriju ali doma je mogoče določiti koncentracijo ketonskih teles v urinu in krvi. Vensko kri odvzamejo zjutraj na prazen želodec. Pred tem je kajenje in pitje alkohola prepovedano. Vsem bolnikom na predvečer svetujemo, naj se ne nervirajo in ne spreminjajo običajne prehrane. Urin se zbere zjutraj v sterilni posodi po higieni zunanjih genitalij.

Doma se uporabljajo preskusni sistemi - indikatorski trakovi glede na stopnjo barve se sklepajo o prisotnosti acetona v urinu. Za to obstajajo tabele, v katerih vsaka barva ustreza eni ali drugi koncentraciji ketonskih teles. Testni trak nekaj sekund namočimo v urin in pustimo počakati 2-3 minute. V tem času pride do kemične reakcije. Nato preverite barvo traku z lestvico, priloženo preskusu..

Zdravljenje

Ob prisotnosti prvih znakov patologije pri otroku ga je potrebno spajkati z mineralno vodo, decokcijo bokov vrtnic ali nesladkanim čajem, navadno pitno vodo brez plina z raztopljeno glukozo. Če se raven acetona znatno poveča, sta potrebna izpiranje želodca in čistilni klistir. Potem se otroku dajo enterosorbenti - "Aktivno oglje", "Enterosgel". Da bi preprečili dehidracijo, je treba otroku nenehno dajati vodo. Običajno dajte 1-2 požirka vsakih 5 minut. To delno pitje pomaga zmanjšati potrebo po bruhanju, normalizira presnovo in zmanjša obremenitev ledvic. Pri ketoacidotskem bruhanju je indiciran 12-urni post.

Strog nadzor otrokove dnevne prehrane omogoča preprečevanje poslabšanja sindroma v prihodnosti. Bolnim otrokom je prepovedana konzervirana hrana, kumarice, soda, hitra hrana, prigrizki, mastna in ocvrta hrana. V nefunkcionalnem obdobju morate 2-3 tedne slediti dieti. Jedilnik naj bo sestavljen iz riževe kaše, krompirja, pustega mesa, juhe z zelenjavno juho, zelišč in zelenjave, dietno pečenih jabolk, piškotov iz piškotov.

Acetonemična kriza je pokazatelj za hospitalizacijo otroka. Bolniki se podvržejo razstrupljanju, patogenetski in simptomatski terapiji, namenjeni lajšanju bolečine in nagonu za bruhanje, normalizaciji ravnovesja elektrolitov v telesu.

  1. Dietna terapija je sestavljena iz izključitve maščob iz prehrane, prevlade lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in zadostne količine tekočine. Bolnikom je na voljo obilna frakcijska prehrana.
  2. Z exicosis se uporabljajo raztopine, ki jih pripravimo neodvisno od prahu ali pripravljenih pripravkov. Najpogosteje uporabljajo decokcije "Regidron", "Glucosolan", bioris ali korenčkovo rižoto, "Oralit", "Gidrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuzijska terapija temelji na intravenskem dajanju zdravil, zasnovanih za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov in kislinsko-baznega stanja v telesu. Bolnikom se injicirajo koloidne in kristaloidne raztopine - fiziološka raztopina, Ringerjeva glukoza, "Poliggukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimikrobno zdravljenje poteka po indikacijah - antibakterijska in protivirusna sredstva.
  5. Za odpravo glavnih simptomov uporabite antiemetična zdravila "Cerucal", "Raglan", antispazmodike "Drotaverin", "Papaverin", pomirjevala "Persen", "Novopassit", hepatoprotectors "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium" "," Metoklopramid ", presnovna zdravila" Tiamin "," Kokarboksilaza "," Piridoksin ".
  6. Hemodializa ledvic je indicirana, ko je funkcija filtracije organa znatno oslabljena. Ta metoda vam omogoča, da očistite kri pred škodljivimi snovmi in razkrojnimi produkti. Pacientova kri in posebna vodna raztopina prehajata skozi napravo in zdi se, da se preseje skozi sito. V telo se vrne v prečiščeni obliki.
  7. Zeliščno zdravilo - infuzija korenine valerijane, matičnice, potonike, ki ima rahel sedativni učinek.

Pravilno zdravljenje lahko v 2-5 dneh odpravi simptome krize acetona.

Klinična priporočila specialistov v interktalnem obdobju:

  • Potrebno je spremljati otrokovo prehrano, hraniti ga predvsem z mlečnimi in rastlinskimi izdelki ter se izogibati napakam v prehrani.
  • Da se izognete razvoju nalezljivih bolezni, morate upoštevati pravila osebne higiene, ne obiskati gneče, izvajati elementarne protiepidemične ukrepe.
  • Stres in čustveni stres sta provokatorja bolezni. Starši bi morali ustvariti ugodno vzdušje v družini in biti sposobni zaščititi svojega otroka pred konflikti in negativnimi čustvi.
  • V meddržavnem obdobju bolnim otrokom predpisujejo multivitaminske komplekse, zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter, encime, terapevtske kopeli in masažo.

S pomočjo tradicionalne medicine se lahko bruhanje ustavi in ​​izboljša splošno počutje. Običajno se uporabljajo decokcije in infuzije limonine mezge, poprove mete, timijana, mačjega oreha, kislice kislice in borovnice vrtnic, lingonnic. Zeliščna zdravila z protivnetnimi, analgetičnimi in diuretičnimi lastnostmi: ognjič, peonija, brina, ajda, kopriva, brezovi listi.

Otroci z acetonskim sindromom so najbolj dovzetni za nastanek diabetes mellitusa. Zato jih spremlja pediatrični endokrinolog in vsako leto opravijo krvni test za toleranco na glukozo. Takim otrokom se prikaže vitaminska terapija dvakrat letno spomladi in jeseni, pa tudi letno sanitarno zdravljenje.

Napoved in preprečevanje

Prognoza patologije je razmeroma ugodna. S starostjo se pogostost kriz postopoma zmanjšuje, nato pa se popolnoma ustavi. V starosti 11-12 let bolezen mine sama od sebe in vsi njeni simptomi izginejo. Pravočasna in kompetentna medicinska pomoč vam omogoča, da zaustavite ketoacidozo, pa tudi izognete se razvoju hudih zapletov in posledic.

Da bi preprečili razvoj sindroma, je treba starše, katerih otroci trpijo zaradi nevroartritične diateze, obvestiti o možnih provocirajočih etiopatogenetskih dejavnikih. Klinična priporočila specialistov omogočajo preprečevanje nastanka bolezni:

  1. ne preobremenite otroka z mastno hrano,
  2. pazite, da otrok ne strada,
  3. izvajajte postopke kaljenja in vodenja,
  4. pravočasno cepiti otroka,
  5. okrepiti imuniteto,
  6. normalizirajo črevesno mikrofloro,
  7. spite vsaj 8 ur na dan.

Bolni otroci so kontraindicirani v neposredni sončni svetlobi, stresnih in konfliktnih situacijah. Da bi se izognili novim napadom, je treba izvesti preprečevanje ARVI. Če želite to narediti, vodite aktiven življenjski slog, kaljenje, sprehod po svežem zraku. Če pravilno zdravite in sledite vsem zdravniškim navodilom, se bodo krize pri otroku odpravile za vedno.

Znaki acetonskega sindroma in metode zdravljenja patologije

Acetonemski sindrom je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi kopičenja ketonskih teles (beta-hidroksibutirske, ocetne kisline in acetona) zaradi kršenja presnovnega procesa maščob in kislin. Stanje vodi v razvoj acidoze, ki jo spremlja vonj acetona iz pacientovih ust, bolečine v trebuhu, ponavljajoče bruhanje, vročina.

Razlogi za pojav

Pojav acetonskega sindroma je posledica pomanjkanja ogljikovih hidratov. Z zmanjšanjem količine glukoze telo nadomesti pomanjkanje z uporabo notranjih rezerv. Z razgradnjo maščob z encimom lipaza tvori presežek maščobnih kislin, ki se pretvorijo v metabolit koencim A. Sprošča se energija, sintetizirata se holesterola in ketonska telesa.

Visoka koncentracija kislinskih spojin in acetona poruši elektrolitno in kislinsko ravnovesje, ima toksičen učinek na centralni živčni sistem in prebavila, kar se izraža s kliničnimi simptomi.

Pogosteje se patologija manifestira v otroštvu od 1 leta do 13 let, pri odraslih se pojavi zaradi stradanja, diabetesa mellitusa zaradi nezmožnosti absorpcije ogljikovih hidratov, opazimo jo pri nosečnicah v obdobju toksikoze. Acetonemsko stanje pri otrocih je razdeljeno na dve obliki:

  • Primarno. Uvrščamo ga med nediabetično ketoacidozo, diagnosticirano v 6% primerov. Za sliko je značilen krizni potek, ki ga spremljajo periodične manifestacije cikličnega bruhanja. Pojavi se zaradi starostnih značilnosti metabolizma v otrokovem telesu. Razloži se z zmanjšano zmožnostjo uporabe ketonov in pomanjkanjem jetrnih encimov, ki sodelujejo v oksidativnih procesih.
  • Sekundarni. Pri otroku se razvije v ozadju bolezni: diabetes, tirotoksikoza, nevroendokrine motnje, nepravilnosti v jetrih, tvorbe v možganih ali nalezljive lezije. K stanju pripomorejo travme glave in epilepsija, levkemija in hemolitična anemija. Tu simptome in prognozo določa osnovna patologija..
    Acetonemski sindrom pri dojenčkih se kaže v pogosti regurgitaciji, ki je povezana s prisotnostjo nefropatije ali toksikoze v pozni nosečnosti pri materi.

Pri otroku lahko razvoj sindroma cikličnega bruhanja sprožijo naslednji dejavniki:

  • nizka vsebnost ogljikovih hidratov v prehrani;
  • lakota;
  • prekomerno uživanje maščobne hrane v odsotnosti ogljikovih hidratov;
  • stres in bolečine;
  • okužbe;
  • prekomerno delo in pregrevanje, dolgotrajna insolacija;
  • prekomerna telesna aktivnost.

Ketotska hipoglikemija se pogosto diagnosticira pri otrocih z nevro-artritično diatezo, ustavno nenormalnostjo z moteno presnovo purina in sečne kisline. V odrasli dobi te lastnosti presnovnih procesov povečajo tveganje nastanka kamnov v ledvicah, artritisu, protinu, diabetes mellitusu, debelosti. Takšne otroke odlikuje labilnost psihe, nevroze, plašljivost, tanka telesnost, vendar imajo odličen spomin, odlikujejo jih kognitivni interesi..

Tipični simptomi

S povečanjem ketonskih teles in zastrupitvijo telesa se razvije acetonska kriza. Akutno stanje se pojavi nenadoma, včasih na predvečer napada se otrokovo zdravstveno stanje spremeni: apetit izgine, pojavi se vznemirjenje ali letargija. Zaskrbljeni zaradi glavobola, slabosti, bolečin v popku.

Acetonemična kriza pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Neuničljivo ali ponavljajoče bruhanje. Najprej pridejo ostanki neprebavljene hrane, nato v bruhanju opazimo žolč, včasih s primesjo krvi, kasneje - penasto sluz. Ob napadu hrane ali vode se znova zaženejo napadi.
  • Vonj acetona prihaja iz pacientovih ust, urina in bruhanja (lahko diši po hlapih ali gnilih jabolkih).
  • Bolečine v trebuhu se postopoma povečujejo, postanejo spastične narave. Palpacija razkrije bolečino v želodcu. Včasih so občutki tako močni, da je potrebna izključitev kirurške bolezni.
  • Znaki dehidracije na ozadju intenzivnega bruhanja se kažejo s suhimi sluznicami, zmanjšanjem elastičnosti kože, brez solzanja med jokom, močnim zmanjšanjem količine urina.
  • Bledico in hujšanje kože spremlja svetlo rdečilo na licih.
  • Subfebrilna vročina (temperatura naraste na 37,5–38, včasih tudi do 39 ° C).
  • Slabost, hiter srčni utrip in hrupno dihanje.

Otrok ne kaže zanimanja za igre in dejavnosti, veliko spi. Hudo potek bolezni spremljajo krči, meningealni simptomi, koma.

Ne odlašajte s klicem zdravnika, tudi ko se krize ne pojavijo prvič. Znake je mogoče enostavno zamenjati z nalezljivo ali kirurško patologijo. Poleg tega je dehidracija nevarno stanje, zlasti za majhne otroke, zato je zdravljenje najbolje opraviti v bolnišnici..

Diagnostika

Za diagnosticiranje acetonskega sindroma pri otroku se zdravnik opira na anamnezo, pritožbe, klinično sliko patologije in tudi predpiše laboratorijske in instrumentalne metode pregleda. Laboratorijske metode vključujejo:

  • Klinični krvni test. V blagih primerih analiza ne razkrije pomembnih sprememb, včasih pride do pospeška ESR, povečanja levkocitov in nevtrofilnih granulocitov.
  • Biokemija krvi. Vsebnost hematokrita v krvi (delež krvnih celic) in celotnih beljakovin je posledica trajanja bruhanja in stopnje dehidracije. Povečanje sečnine opazimo zaradi hemokoncentracije in zmanjšanja odtoka urina. Hipokalemijo odkrijemo v primerih dolgotrajnega bruhanja in blage acidoze. Z izrazito kršitvijo kislinsko-baznega ravnovesja je kalij normalen ali narašča. Pogosteje se izgublja tekočina iz zunajceličnega prostora, zato je prisotna hiponatremija.
  • Analiza urina. Različno odkriva ketonurijo, kjer + in ++ govorita o nezapletenem procesu in omogočata terapijo doma. Kazalniki +++ in ++++ kažejo na povečanje ketonskih teles za 400 in 600 krat ter na hudo stopnjo bolezni, tveganje za zaplete in komo. Pogoj zahteva nujno oskrbo, terapija se izvaja v bolnišnici.

Primarni acetonemski sindrom se razlikuje od sekundarne oblike, prav tako črevesna okužba, nevrokirurške patologije, apendicitis in peritonitis. Na posvetovanje so vabljeni strokovnjaki: gastroenterolog, endokrinolog, nevrolog, specialist za nalezljive bolezni.

Pri prepoznavanju sekundarne ketoacidoze je za izbiro taktike zdravljenja pomembno ugotoviti vzrok nastanka.

Zdravljenje acetonskega sindroma

Naloga zdravljenja acetonskega sindroma pri otrocih med krizo je odpraviti dehidracijo, obnoviti ravnovesje elektrolitov in ustaviti bruhanje. V času počitka so terapevtski ukrepi za preprečevanje razvoja stanja s pomočjo podporne terapije in preprečevanja.

Tradicionalna terapija

Če odkrijemo ketoacidozo, otroka damo v bolnišnico in sprejmemo naslednje ukrepe:

  • Korekcija prehrane. Stroga omejitev maščob, uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in beljakovin.
  • Peroralna rehidracija. Pitje veliko tekočine je indicirano za zmerno acetonurijo do ++, ko ni bilo ugotovljeno pomembno neravnovesje elektrolitov in dehidracija. Tekočina se pogosto daje v žlički, da ne povzroči bruhanja. Uporabljajo se raztopine glukoze, 1% sode, Ringerjeve, mineralna voda z visoko vsebnostjo alkalij.
  • Čistilni klistir. Postopek priporočamo za odstranjevanje ketonskih teles iz črevesja z uporabo raztopine sode bikarbone.
  • Simptomatska terapija. Za zaustavitev bruhanja se injicirajo injekcije prokinetike ("Metoklopramid"). Prikazana je uporaba pomirjeval in antispazmodikov. S slabim apetitom predpišite "karnitin", encim "Obomin".

V primeru sekundarne oblike ketoacidoze se izvaja etiotropno zdravljenje osnovne bolezni.

Infuzijska terapija je indicirana za ponavljajoče se vztrajno bruhanje in zmerno do hudo dehidracijo. Intravenska infuzija glukoze in alkalnih raztopin ima naslednje učinke:

  • pomaga odpraviti dehidracijo;
  • izboljša mikrocirkulacijo tekočine v telesu;
  • pomaga učinkovitejši asimilaciji in presnovi zlahka dostopnih ogljikovih hidratov;
  • obnavlja kislinsko-bazno ravnovesje.

Pravilno zdravljenje vam omogoča, da se v 2-5 dneh spopadete s manifestacijami acetonskega sindroma.

Interictalno obdobje

V obdobjih med napadi za otroke, nagnjene k acetonski krizi, izvaja dispanzijski nadzor pediater, sodeluje pediatrični endokrinolog, saj obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Tečaj je dodeljen:

  • terapevtska masaža;
  • multivitaminski kompleksi in kalcijevi pripravki;
  • encimi in hepatoprotektorji;
  • pomirjevala.

Dvakrat na leto se izvaja spremljanje glukoze v krvi, ultrazvok trebušne votline in ledvic. Za odkrivanje sprememb v delu notranjih organov je potreben koprogram (celovita analiza zalege).

Značilnosti napajanja

Pravilna prehrana za bruhanje z acetonom pri otrocih je osnova za zdravljenje in preprečevanje napadov, zato je treba revidirati jedilnik in pravilno oblikovati prehrano:

  • Dovoljena hrana vključuje fermentirane mlečne izdelke in mleko, krompir, žita, jajca. Za meso so primerne pusto goveje meso, piščančje prsi, puran, zajec. Ribe, juhe lahko skuhate - v zelenjavnih juhah.
  • Dieta vključuje korenje, peso, sadje in jagode, sveže sadne pijače in kompote iz suhega sadja. Iz agrumov grenivka in limona niso prepovedani, saj ohranjajo alkalno reakcijo urina.
  • Jedi je bolje, da se kuhajo na pari, pečejo ali kuhajo.
  • Potreben je ustrezen vnos tekočine: 1-1,5 litra na dan.
  • Prepovedana hrana vključuje maščobno meso (zlasti mlade živali) in ribe, bogate kostne in mesne juhe, drobovine (ledvice, možgani, jetra). Ne smete dajati majoneze in kisle smetane, prekajene in konzervirane hrane, stročnice, kisle kumarice, zaradi povečane kislosti so kivi, ribez, boki vrtnice nezaželeni.
  • Ne dovolite dolgih odmorov med obroki (ne več kot 3 ure). Otroka hranimo delno, hrano dajemo v majhnih obrokih.

Pri sestavljanju prehranskega jedilnika je treba določiti, na katera živila otrokovo telo reagira negativno, v tem primeru so strogo omejene. Maščobe niso popolnoma odstranjene iz prehrane, nadomestijo jih 2/3 z rastlinskimi olji.

Ker ogljikovi hidrati kurijo maščobe, jih kombiniramo pri pripravi jedi: maslo damo v kašo, kotleti so dovoljeni samo z zelenjavno enolončnico ali prilogo iz žit.

Folk metode

Z acetonskim sindromom se uporabljajo ljudski recepti za preprečevanje bruhanja, ko se pojavi vonj acetona. Za izboljšanje ravnovesja elektrolitov je priporočljivo piti veliko sladkih pijač. Uporabljajo se zeliščne decokcije in infuzije:

  • Suho zelišče limonine mešanice (1 žlica L) vlijemo v termos, prelijemo z vrelo vodo (200 ml), vztrajamo 2 uri. Sev, vzemite 25 ml čez dan 6-krat.
  • Poprova meta (1 žlica. L) prelijemo s kozarcem vrele vode, posode pokrijemo s pokrovom in zavijemo. Po 2 urah filtriramo, juho vzamemo 4-krat čez dan na žlico.
  • Zmešajte žlico suhih surovin limonine mešanice, mačjega timijana, timijana, nalijte vročo vodo (400 ml). Četrt ure stojite v vodni kopeli in filtrirajte. Če razporedite v enake dele, se čez dan pije celotna sestava.

Če metoda ni pomagala in se je bruhanje še vedno začelo, morate videti zdravnika.

Priporočila zdravnika Komarovskega

Pediater Komarovsky sindrom acetona ne obravnava kot bolezen, temveč kot individualno značilnost otrokovega telesa, povezano z dejavnostjo presnovnih procesov, delom jeter in trebušne slinavke, zmožnostjo ledvic, da odstranijo strupene snovi. Pomembno je, da starši razumejo mehanizem razvoja sindroma, da se otroku pomagajo spoprijeti s težavo, upoštevajo preventivne ukrepe in preprečijo nastanek krize.

Pomembno je, da otrokom redno dajete kompot iz suhega sadja, hranite tablete glukoze in fruktoze v omari za zdravila v primeru povečanja ketonskih teles. Zdravnik priporoča nakup raztopine ali tablet vitaminskega pripravka "Nikotinamid", katerega delovanje sega tudi na uravnavanje vnosa glukoze. V primeru poslabšanja ali po naporu se zdravilo daje trikrat na dan v odmerku 5 mg / kg.

Napoved in preprečevanje

Prognoza za acetonski sindrom je ugodna, s pravočasnim dostopom do zdravnika in upoštevanjem priporočil je mogoče ustaviti bruhanje in zmanjšati pogostost pojavljanja kriz. Ko otrok odrašča, običajno v puberteti simptomi popolnoma izginejo..

Da bi preprečili razvoj napadov pri otrocih, je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  • Uživanje zdrave prehrane z omejeno količino maščob.
  • Izogibajte se prekomernemu delu, čustvenim preobremenitvam. Za preprečevanje nalezljivih bolezni se priporočajo pravočasni postopki cepljenja in strjevanja..
  • Organizirajte vsakodnevno rutino s počitkom in sprehodi, spite vsaj 8-10 ur, za predšolske otroke je potrebna mirna ura.
  • Zagotovite optimalno telesno aktivnost, potrebna je za rast mišičnega tkiva in povečanje glikogena. Vendar je treba paziti, da se otrok ne pretirava..

Za določitev koncentracije ketonskih teles doma morajo starši uporabiti posebne testne trakove. Ekspresna metoda vam omogoča, da pravočasno določite porast presnovnih produktov v urinu na barvni lestvici in ne zamudite zmanjšanja ogljikovih hidratov in nastanka krize.

Če ima otrok stalno bruhanje, je pomembno, da ga starši pravilno nahranijo, skrbno spremljajo njegovo zdravje, nadzorujejo koncentracijo ketonskih teles, da ne bi zamudili ponovitve krize.