Acetilacija koencimov in ravni maščobnih kislin brez krvi pri otrocih z acetonemijo in žolčno insuficienco

Preučevali smo aktivnost acetilacije koencimov in kazalnike ravni prostih maščobnih kislin v krvi pri otrocih z gastro-duodenobiliarno patologijo, vpliv tiol, ki vsebujejo in energotropna zdravila na aktivnost CoA, razvili so terapijo za preprečevanje acetona.

Preučujeta aktivnost acetilacije koencima in indekse ravni prostih maščobnih kislin v krvi pri otrocih z gastroduodenobiliarno patologijo, vpliv tiol, ki vsebujejo in energijsko tropske pripravke na aktivnost SoA, razvita je terapija za preventivno vzdrževanje presnove acetonemic krize.

Acetonemska stanja opažamo pri otrocih z boleznimi prebavnega sistema, nevro-artritično diatezo, nalezljivimi boleznimi in v stresnih situacijah. Acetonemijo izzovejo fizične in duševne preobremenitve, prehranske napake in različne situacije, ki jih spremljajo prekomerni izdatki energije v telesu. Glavna povezava presnovnih sprememb v acetonemskih stanjih je kršitev glikolize in lipolize, nepopolna oksidacija maščobnih kislin [1], kopičenje ketonskih teles, razvoj endogene zastrupitve, ki jo spremljajo napadi neomajne bruhanja [2, 3].

Ključni mehanizem, odgovoren za razvoj acetonemije, je povezan s pomanjkanjem acetilacije encima koencima [3]. Procesi acetilacije so osrednji za medcelični metabolizem in so najbolj intenzivni v jetrih. Z acetilacijo izvajamo oksidativno dekarboksilacijo piruvične kisline, sintezo in razgradnjo maščob, sintezo acetilholina, steroidov itd. Ko pantotensko kislino iz prehrane izključimo, se vsebnost koencima A (CoA) v tkivih zmanjša [4]. Aktivnost CoA je določena tudi s prisotnostjo sulfhidrilnih (SH) skupin v njeni strukturi. Med aktivatorji encima CoA so pomembne spojine, ki vsebujejo SH-skupine [1]. Med tiolnimi spojinami v klinični praksi je najbolj znan Unithiol, ki se učinkovito uporablja pri hudih zastrupitvah [5]. Razporeditev SH-skupin v strukturi Unitiola (2,3 Dim dimerkaptopropansulfata natrija) je taka, da lahko aktivno vstopajo v presnovne procese. Po mnenju A. Labori [6] tiolne spojine povzročajo presnovno oživljanje zaradi prisotnosti SH-skupin v njihovi strukturi. Skupine tiolov v lipoični kislini (Lipamid) so učinkovite. To je omogočilo uporabo pripravkov, ki vsebujejo sulfhidrilne skupine za aktiviranje CoA [6].

Namen študije. Preučiti aktivnost acetilacije koencima in kazalnike ravni prostih maščobnih kislin (FFA) v krvi pri otrocih s ponavljajočimi se napadi acetonemskega bruhanja v gastroduodenobiliarni patologiji. Oceniti učinek tiol-vsebujočih in energotropnih zdravil na aktivnost CoA, razviti zaščitno terapijo za preprečevanje metaboličnih kriz acetonema.

Material in metode. V raziskavo je bilo vključenih 65 bolnikov, starih od 3 do 10 let, z boleznimi prebavnega sistema. Kompleks pregleda je vključeval oceno kliničnih in anamnestičnih podatkov, analize kliničnega minimuma, ultrazvok trebušnih organov, fibrogastroduodenoskopijo s pomočjo testa, gastroimpedansometrija, biokemične krvne preiskave: proteinogram, sladkor, holesterol (tradicionalne metode), raven prostih maščobnih kislin (FFA) kolorimetrična metoda Duncombe [7]. Določitev aktivnosti CoA je bila izvedena po metodi L. N. Bulovskaya [4]. Za določitev acetona v urinu je bila izvedena kvalitativna metoda (testni trakovi).

Rezultati. Glavni očitek bolnikov ob sprejemu v bolnišnico so bili napadi slabosti, šibkosti, bruhanja 3 do 8-krat na dan, čemur je sledil pojav vonja po acetonu iz ust in acetonurije. Ponovitve bruhanja z acetonom pri otrocih so povzročile poslabšanje njihovega trofičnega statusa in oslabljeno imunološko odpornost organizma. Otroci so postali dovzetni za virusne okužbe, na podlagi katerih je bila acetonemija njihov stalni spremljevalec, razvil se je vzročni začarani krog.

Pregled je razkril površinski antralni gastritis pri 22 otrocih, površinski razširjeni gastritis pri 18 otrocih in površinski gastroduodenitis z nodularno hiperplazijo v antrumu pri 25 bolnikih. Helpil test pri pregledanih otrocih je bil negativen. Kazalci gastroimpedansometrije so potrdili diagnoze kroničnega gastritisa in kroničnega gastroduodenitisa (CGD) pri otrocih. Pri 30 bolnikih se je povečala kislinska funkcija želodca, pri 35 bolnikih se je močno povečala. Pri vseh pregledanih otrocih je bilo po ultrazvočnih podatkih ugotovljena sočasna žolčna diskinezija (BAD) hipertenzivni tip, od tega je imelo 35 otrok (53,8%) sedimentne formacije v žolču (holestaza), 30 otrok pa ni imelo usedlin..

Biokemijski krvni testi so pokazali disproteinemijo, dislipidemijo in nagnjenost k hipoglikemiji različnih resnosti. Aktivnost CoA in raven FFA v krvi preiskovanih otrok v ozadju acetonemije sta prikazani v tabeli. 1. Acetonurija pri vseh pregledanih otrocih je bila izrazita (aceton v urinu je bil ++ ali +++).

Dejavnost CoA pri otrocih pred začetkom zdravljenja v ozadju acetonemije se je močno zmanjšala, kar je najpomembnejše pri bolnikih s sočasnim DWP z usedlinami v žolču, kar je predstavljalo le 25% starostne norme (p2-3 0,05), medtem ko se je isti kazalnik pri bolnikih s manifestacijami holestaze povečal za 3-krat v primerjavi z začetno vrednostjo, vendar se je povprečna vrednost aktivnosti CoA bistveno razlikovala od kontrolne (28,12 ± 1,02% in 37 oz. 0 ± 0,27%, str2-3 0,05). Pri otrocih z DVP z izrazitimi manifestacijami holestaze se je povprečna vrednost vsebnosti FFA v krvi zmanjšala 2,6-krat v primerjavi z začetno vrednostjo in je znašala 310,0 ± 17,5 z normo 187,2 ± 25,4 µmol / l, vendar je ta kazalnik se še vedno bistveno razlikuje od starostnega standarda (str2-3 12 / l; hematokrit - 38 vol.%; trombociti - 330 × 10 9 / l; levkociti - 6,5 × 10 9 / l; vbod - 1%; monociti - 3%; ESR - 8 mm / uro.

Analiza urina - svetlo rumena barva, relativna gostota - 1018; beljakovine - ne, sladkor - ne, levkociti - 2–3 v vidnem polju, oksalatne soli +, aceton ++++.

Biokemijski krvni test: alanin aminotransferaza - 13,1 enot; aspartat aminotransferaza - 18,2 enote; krvni sladkor - 3,5 mmol / l; sečnina - 6,2 mmol / l; skupni bilirubin 16,7 µmol / l; amilaza - 47,2 enot, FFA - 680,3 µmol / l; sečna kislina - 600 µmol / l; CoA dejavnost - 9,8% (s povprečno stopnjo 37%); kalij - 3,9 mmol / l; natrij 134 mmol / l; klor - 106 mmol / l; pH - 7,4.

Reakcije indirektne hemaglutinacije krvi s črevesno in yersiniosis diagnostiko - negativne.

Bakteriološke kulture blata zaradi dizenterije in tifusno-paratifidne flore so negativne. Imunološki test blata za rotavirus je pozitiven. Koprogram: tekoča konsistenca, zunajcelični škrob +, znotrajcelični škrob ++; levkociti 10-15 v vidnem polju; sluz +++.

Fibrogastroduodenoskopija: razširjen površinski gastritis, površinski duodenitis, erozivni ezofagitis. Helicobacter pylori (-).

Ultrazvok trebušnih organov: deformacija žolčnika, zoženje v vratu, sedimentne tvorbe v žolču.

Na podlagi pregleda so ugotovili diagnozo akutnega gastroenteritisa, rotavirusne etiologije. Sočasne bolezni: kronični gastroduodenitis, površinski tip, v akutni fazi. Erozivni ezofagitis. Prehransko pomanjkanje 1. žlica. Zaplet: sindrom acetonemije.

Izvedeno zdravljenje. Delno pitje mineralne vode Borjomi, čaj. V povezavi s ponavljajočim bruhanjem po pitju - intravenska infuzija 10% raztopine glukoze in Ringerjeve raztopine v razmerju 1: 1 v količini 400 ml / dan v prvih 2 dneh zdravljenja, vitamin B6 intravensko 50 mg, vitamin C 200 mg. Vitamin B12 intramuskularno 500 mcg št. 3, znotraj lipojske kisline 25 mg 2-krat na dan in kalcijevega pantotenata 100 mg / dan. Po odpravi bruhanja so Elkarju predpisali 28 kapljic 2-krat na dan, Maalox in Gaviscon znotraj.

Zaradi zdravljenja se je otrokovo stanje izboljšalo, telesna temperatura se je ob koncu prvega dne zdravljenja vrnila na normalno stanje, bruhanje je izginilo drugi dan terapije, apetit se je nadaljeval in tretji dan hospitalizacije se je oblikoval blato.

Otroka so izpraznili v zadovoljivem stanju s priporočilom, da upošteva prehrano iz tabele 1, z izjemo uživanja ognjevzdržnih maščob, čokolade, drobovine, "belega" mesa in nadaljevanja vnosa antacidov in choleretic zdravil. Za preprečevanje acetonemskih stanj je bil predpisan zaščitni kompleks, ki ga sestavljajo kalcijev pantotenat (100 mg / dan), lipoična kislina (25 mg / dan), Elkara (20 kapljic 2-krat na dan), vitamin B6 in v1 (starostni odmerki). Potek zdravljenja je 1 mesec (3 cikle na leto). Po nadaljnjem opazovanju bolnika se stanja acetona niso nadaljevala..

sklepi

  1. Odkrili so motnje procesov acetilacije v jetrih, povezane s pomanjkanjem CoA, pri bolnikih s CGD in sočasno DVP.
  2. Pomanjkanje acetilacije koencima povzroči motnje procesov beta-oksidacije maščobnih kislin s povečanjem njihove ravni v krvi in ​​pojavom produktov njihove nepopolne oksidacije (aceton, ketonska telesa itd.), Kar spremlja razvoj endotoksikoze.
  3. Nehormonski antagonizem FFA z insulinom s podaljšano ne-izločanjem je lahko sprožilni mehanizem za nastanek metaboličnega sindroma pri otrocih, tudi kadar se razvije pri otrocih brez znakov trebušne debelosti.
  4. Acetilirajoča funkcija jeter je najpomembnejša pri bolnikih z žolčno insuficienco, ko se v žolču nahajajo sedimentne tvorbe.
  5. Dejavniki, ki določajo učinkovitost korekcije acetonemskih stanj pri otrocih, vključujejo kofaktor A - pantotensko kislino, sredstva - prenašalce sulfhidrilnih skupin (lipojska kislina, unitiol), vitamine skupine B1, IN6, IN12 in energotropna zdravila (Elkar).
  6. Uporaba zaščitnih sredstev za procese acetilacije preprečuje recidive acetonemije pri otrocih.

Literatura

  1. Kretovič V. A. Uvod v encimologijo. M., 1974. S. 52–55.
  2. Ryabchuk FN Korektivna terapija acetonemskih kriz pri otrocih s sočasno gastroduodenalno patologijo. V knjigi: Zbirka znanstvenih prispevkov "Aktualni problemi pediatrije". SPb, 2001. P. 110-113.
  3. Ryabchuk F.N., Pirogova Z.I. Acetilacijska funkcija jeter in aktivnost prebave substrata pri otrocih z ne čirno dispepsijo // Gastroenterologija Sankt Peterburga. 2003. št. 2–3. P. 145
  4. Bulovskaya LN Nekateri procesi acetilacije v človeškem telesu v normalnih pogojih in pri številnih boleznih živčnega sistema. Diss Kandidat. srček. znanosti. 1958. S. 55, 85.
  5. Mashkovsky M. D. Zdravila. M.: Nov val. 2007.S. 714, 748.
  6. Labori A. Regulacija presnovnih procesov. Per s francoščino. M., 1970.
  7. Duncombe W. G. Kolorimetrično mikro določanje neesterificiranih maščobnih kislin v plazmi. Clin, Chim. Acta. 1964. št. 9. P. 122–125.
  8. Hroroshilov I. E. Prehrambena in presnovna terapija pri zdravljenju debelosti in kaheksije // Gastroenterologija Sankt Peterburga. Gradivo 14. mednarodnega slovansko-baltskega znanstvenega foruma. SPb: Gastro. 2012.S. 103.

F. N. Ryabchuk, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor
Z. I. Pirogova, kandidatka medicinskih znanosti, izredna profesorica

GBOU VPO Severozahodna državna medicinska univerza v I. I. Mečnikova Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije, Sankt Peterburg

Acetonemia pri otroku

vse cene na spletnem mestu so za referenco! za razjasnitev cene s popustom za VAS

  • Si tukaj:
  • domov
  • Članki
  • Aceton v urinu otroka: vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana

Aceton v urinu otroka: vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana

Aceton v otrokovem urinu (acetonurija) je pogosto stanje, ki ga lahko povzročijo tako začasne presnovne motnje pri navidez zdravih otrocih kot hude kronične bolezni (diabetes mellitus). Ne glede na vzrok je acetonurija nevarno stanje, ki lahko hitro napreduje in postane grožnja otrokovemu življenju..

Acetonurija nastane kot posledica acetonemije (ketoacidoze) - pojava ketonskih teles (aceton, beta-hidroksi-maslačne in ocetoocetne kisline) v krvi. Z visoko koncentracijo ketonskih teles v krvi jih ledvice začnejo aktivno izločati z urinom, kar se zlahka zazna pri analizah, zato je acetonurija laboratorijski izraz kot klinični. S kliničnega vidika je pravilneje govoriti o prisotnosti acetonemije.

Vzroki za acetonemijo

Najprej poskusimo ugotoviti, kako ketonska telesa praviloma vstopajo v krvni obtok in kako je lahko nevarno. Običajno v otrokovi krvi ne sme biti acetona. Ketonska telesa so vmesni produkt patološkega metabolizma, ko v proces sinteze glukoze sodelujejo beljakovine in maščobe. Glukoza je glavni vir energije za človeško telo. Nastane z razpadom lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, ki pridejo k nam s hrano. Brez energije obstoj ni mogoč, in če se iz nekega razloga raven glukoze v krvi zniža, naše telo začne razgrajevati lastne maščobe in beljakovine, da pridobi glukozo - ti patološki procesi imenujemo glukoneogeneza. Med razgradnjo beljakovin in maščob nastanejo strupena ketonska telesa, ki najprej v tkivih oksidirajo do nenevarnih produktov in se izločijo z urinom in izdihanim zrakom.

Ko hitrost tvorbe ketonov presega hitrost njihove uporabe in izločanja, začnejo poškodovati vse celice, predvsem pa celice možganov; dražijo sluznico prebavnega trakta - pojavi se bruhanje. Z bruhanjem, urinom in dihanjem otrok izgubi veliko tekočine. Hkrati metabolične motnje napredujejo, krvna reakcija se preusmeri na kislo stran - razvije se metabolična acidoza. Brez ustreznega zdravljenja otrok pade v komo in lahko umre zaradi dehidracije ali srčno-žilnega popuščanja.

Razlikovati je mogoče naslednje glavne vzroke acetonemije pri otrocih:

Zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi: v primeru nezadostnega vnosa lahko prebavljivih ogljikovih hidratov iz hrane (dolga obdobja lakote, neuravnotežena dieta); v nasprotju s prebavo ogljikovih hidratov (encimska insuficienca); s povečanjem porabe glukoze (stres, nalezljiva bolezen, poslabšanje kronične bolezni, pomemben fizični ali duševni stres, travma, operacija).

Prekomerni vnos beljakovin in maščob iz hrane ali motenje procesa njihove normalne prebave v prebavilih. V tem primeru je telo prisiljeno intenzivno izkoriščati beljakovine in maščobe, tudi z glukoneogenezo..

Diabetes mellitus je ločen kot vzrok za diabetično ketoacidozo, ko je raven glukoze v krvi normalna ali celo povišana, vendar je zaradi pomanjkanja inzulina ne moremo izkoristiti.

Acetonemična kriza in acetonemični sindrom

Acetonemia pri otrocih se manifestira s kompleksom značilnih simptomov - acetonemično krizo. Če se krize ponavljajo večkrat, potem pravijo, da ima otrok acetonski sindrom.

Glede na vzroke acetonemije ločimo med primarnim in sekundarnim acetonemičnim sindromom. Sekundarni acetonemični sindrom se razvije ob ozadju drugih bolezni:

nalezljive, zlasti tiste z visoko vročino ali bruhanjem (gripa, SARS, črevesna okužba, tonzilitis);

somatske (tirotoksikoza, bolezni prebavnega sistema, jeter in ledvic, diabetes mellitus, anemija itd.);

hude poškodbe in operacije.

Primarni acetonemski sindrom se najpogosteje zabeleži pri otrocih z nevro-artritično (sečno kislino) diatezo. Nevroartritična diateza ni bolezen, temveč tako imenovana ustavna anomalija, nagnjenost k razvoju določenih patoloških reakcij kot odziv na zunanje vplive. Z diatezo sečne kisline pride do povečane živčne razdražljivosti, encimske insuficience, motenj v presnovi beljakovin in maščob.

Otroci z nevro-artritično diatezo so tanki, zelo mobilni, vznemirljivi, pogosto duševni razvoj pred vrstniki. Čustveno so nestabilni, pogosto imajo enurezo, mucanje. Zaradi presnovnih motenj otroci z diatezo sečne kisline trpijo zaradi bolečin v sklepih in kosteh, se občasno pritožujejo nad bolečinami v trebuhu.

Naslednji zunanji vplivi lahko služijo kot dejavnik za razvoj acetonske krize pri otroku z nevro-artritično anomalijo ustave:

  • napaka v prehrani;
  • živčni stres, bolečina, strah, močna pozitivna čustva;
  • fizični stres;
  • dolgotrajna izpostavljenost soncu.

Zakaj se pri otrocih pogosteje pojavlja acetonski sindrom?

Nediabetična ketoacidoza se pojavlja predvsem pri otrocih, starih od 1 do 11–13 let. Toda odrasli, kot otroci, so dovzetni za okužbe, poškodbe in druge bolezni. Vendar se acetonemija pri njih ponavadi kaže le kot zaplet dekompenziranega diabetesa mellitusa. Dejstvo je, da številne fiziološke značilnosti otrokovega telesa nakazujejo k nastanku ketoacidoze v primeru provokacijskih situacij:

Otroci odraščajo in se veliko gibljejo, zato so njihove potrebe po energiji veliko večje kot pri odraslih.

Za razliko od odraslih otroci nimajo pomembnih zalog glukoze v obliki glikogena.

Otroci imajo fiziološko pomanjkanje encimov, ki sodelujejo pri uporabi ketonov.

Simptomi acetonske krize:

  • Ponavljajoče se bruhanje kot odziv na katero koli zaužitje hrane ali tekočine ali neustavljivo (trajno) bruhanje.
  • Navzea, pomanjkanje apetita, zavrnitev jedi ali pijače.
  • Krči v trebuhu.
  • Simptomi dehidracije in zastrupitve (zmanjšan odtok urina, bledica in suhost kože, zardeli obrazi, suho obložen jezik, šibkost).
  • Simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema - na začetku acetonemije je opaziti vznemirjenje, ki ga hitro nadomestimo letargija, zaspanost do razvoja kome. V redkih primerih so možni napadi.
  • Zvišana telesna temperatura.

Vonj acetona iz ust otroka, enak vonj prihaja iz urina in bruhanja. To je nekakšen sladek sladko-kisel (saden) vonj, ki spominja na vonj po gnilih jabolkah. Lahko je zelo močan ali pa je komaj zaznaven, kar pa ni vedno povezano z resnostjo otrokovega stanja..

Povečana velikost jeter.

Spremembe analiz: acetonurija, pri biokemičnem pregledu krvi - znižanje ravni glukoze in kloridov, zvišanje holesterola, lipoproteinov; acidoza; v splošni analizi krvi - povečanje ESR in števila levkocitov. Danes je acetonurijo doma enostavno določiti s posebnimi testnimi trakovi za aceton. Trak je potopljen v posodo z urinom, v prisotnosti acetona pa se njegova barva spremeni iz rumene v roza (s sledovi acetona v urinu) ali odtenkov vijolične (z izrazito acetonurijo).

Pri sindromu sekundarne acetonemije se simptomi same acetonemije prekrivajo s simptomi osnovne bolezni (gripa, tonzilitis, črevesna okužba itd.).

Preprečevanje in zdravljenje acetona pri otrocih

Pomemben dejavnik pri preprečevanju acetona je dober spanec 8-10 ur na dan (pri predšolskih otrocih je potreben dnevni spanec) in hoja na svežem zraku, vendar v zmernih količinah, pa tudi preprečevanje nalezljivih bolezni.

Če aceton ni genska nagnjenost, se lahko težave z acetonom pri otrocih izognemo z upoštevanjem preprostih pravil. Najprej nadzirajte zmerno uživanje takšnih živil, kot so kaviar, konzervirana hrana, oreški, čokolada, maslo, močne mesne juhe in druga mastna hrana. Če ima otrok težavo s prekomerno telesno težo, potem lahko "postni dnevi" in na tešče izzovejo tudi bruhanje z acetonom.

Poleg tega je treba otrokovo prehrano obogatiti z uravnoteženim vitaminsko-mineralnim kompleksom. Poizkusili veliko različnih vitaminov za svojega otroka, od poceni vitaminov Revit do dražjih Multitabs in Vitrum, mnogi so se naselili na kompleksu vitaminov in mineralov za otroke Junior Neo (Lifepack Junior). Vitamini za otroke Junior Neo bodo telesu pomagali obvladati pomanjkanje fermentacije jeter, uravnotežiti vsebnost vitaminov in mineralov v otrokovi dnevni prehrani, prispevati k izločanju strupov iz otrokovega telesa in s tem zmanjšati vsebnost ketonskih teles.

Aceton pri otrocih

Aceton je znan kot organsko topilo. To je prvi element v liniji ketonov. Ime izvira iz nemške besede "aketon", ki je izgubila črko "a". V človeškem telesu se za pridobivanje energije dogajajo zaporedne biokemične transformacije prehrambenih izdelkov s sproščanjem molekul ATP. Pojav acetona pri otrocih kaže na motnjo med energijskim ciklom. Proces prehranjevanja celic se izraža s skupno formulo: izdelki (beljakovine-maščobe-ogljikovi hidrati) - molekule glukoze - energija v obliki adenosin trifosforjeve kisline, brez katere vitalna aktivnost celice ni mogoča. Neuporabljene molekule glukoze so povezane v verige. Tako nastane glikogen v jetrih, ki se uporablja, kadar primanjkuje energije. Aceton se v krvi pri otrocih pojavlja pogosteje kot pri odraslih, saj je v otrokovih jetrih zelo malo zalog glikogena. Molekule glukoze, ki niso bile uporabljene kot "gorivo", se pretvorijo nazaj v beljakovine in maščobne kisline. Njihove lastnosti sploh niso enake kot pri hrani. Zato se cepitev lastnih rezerv zgodi po isti shemi, vendar s tvorbo presnovkov - ketonov.

Mehanizem pojava acetona v krvi otrok

Pojav acetona v preiskavah krvi in ​​urina je posledica biokemične reakcije glikoneogeneze, torej tvorbe glukoze ne iz produktov prebave, temveč iz maščobnih in beljakovinskih rezerv. Običajno v krvi ne bi smelo biti ketonskih teles. Njihove funkcije se praviloma končajo na ravni celic, torej na mestu tvorbe. Prisotnost ketonov signalizira telesu, da primanjkuje energije. To ustvarja občutek lakote na celični ravni..

Ko aceton vstopi v krvni obtok, otroci razvijejo ketonemijo. Prosti obtočni ketoni imajo toksičen učinek na centralni živčni sistem. Pri nizkih koncentracijah ketonskih teles se pojavi vznemirjenje. S prepovednimi količinami - depresijo zavesti do kome.

Ko vsebnost ketonov doseže kritične ravni, se pojavi ketonurija. Pri analizah urina najdemo ketonska telesa, od katerih v človeškem telesu nastajajo tri vrste, saj so njihove lastnosti enake, vsebnost acetona je v analizah.

Povečan aceton pri otrocih

Razlogi za pojav povečanega acetona pri otrocih, še preden se pojavi v urinu, so naslednji procesi:

  • Pomanjkanje glukoze v hrani - dojenčki ostanejo brez sladkarij;
  • Povečana poraba glukoze Izzovejo jo stresna stanja, povečan fizični in duševni stres. Tudi bolezni, poškodbe, operacije prispevajo k hitremu zgorevanju ogljikovih hidratov;
  • Neravnovesje v prehrani. V otrokovi hrani prevladujejo maščobe in beljakovine, ki jih je težko predelati v glukozo, zato se hranila odlagajo "v rezervi". In če je potrebno, se mehanizem neoglukogeneze takoj vklopi.

Najnevarnejši od razlogov za pojav ketonskih teles v krvi izzove diabetes mellitus. Hkrati se količina glukoze v telesu celo poveča, vendar ga celice ne absorbirajo zaradi pomanjkanja prevodnika - inzulina.

Acetonemia pri otrocih

Kar zadeva pojav v analizah acetona pri otrocih, Komarovsky poudarja, da je najprej odvisno od presnovnih motenj. Najprej sečna kislina. Posledično se v krvi pojavijo purini, oslabljena je absorpcija ogljikovih hidratov in maščob, osrednje živčevje pa je prekomerno vzburjeno..

Komarovskim k sekundarnim razlogom, zaradi katerih se pojavlja aceton, pripisujejo naslednje bolezni:

  • Endokrina;
  • Nalezljiv;
  • Kirurško;
  • Somatsko.

Sproščanje ketonskih teles v kri se pojavi pod vplivom sprožilnih dejavnikov, kot so:

  • Stres - močna pozitivna ali negativna čustva;
  • Fizična utrujenost;
  • Dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi;
  • Napake pri napajanju.

Brez diabetesa mellitus se aceton pri otrocih pojavi v krvi v starosti od enega do trinajst let, kar je posledica naslednjih izzivajočih dejavnikov:

  • Potreba po gibanju presega količino energije;
  • Premajhen razvoj jetrnih depojev za glikogen;
  • Pomanjkanje encimov, ki se uporabljajo za predelavo ketonov, ki se pojavijo.

Ko se aceton pri otrocih pojavi že v urinu, se odpre popolna klinična slika ketokacidoze brez sladkorja..

Klinične manifestacije acetona pri otrocih

Z acetonurijo pri otrocih opazimo naslednje simptome:

  • Bruhanje po zaužitju katere koli hrane ali tekočine, vključno z navadno vodo;
  • Kolike v trebuhu;
  • Dehidracija telesa: redko uriniranje, suha koža, pojav rdečice, prevlečen jezik;
  • Vonj gnilih jabolk iz ust, iz urina in bruhanja otroka.

Med pregledom se določi povečanje velikosti jeter. Laboratorijski podatki, ko se pojavijo, kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov, lipidov in beljakovin, povečanje kislega okolja zaradi ketonov. Najpomembnejša metoda za diagnosticiranje acetona pri otrocih je analiza urina. Za potrditev diagnoze doma se uporabljajo testni trakovi. Njihova barva ob potopitvi v urin postane rožnata, pri hudih ketonurijih pri otrocih pa trak postane vijoličen.

Zdravljenje acetonemije pri otrocih

Najprej je treba telesu zagotoviti glukozo. Če želite to narediti, je treba otroku dati sladkarije. Da bi vnos hrane povzročil bruhanje, se za to uporabljajo kompoti, sadne pijače, sladki čaj (z medom ali sladkorjem), ena čajna žlička vsakih pet minut. Za odstranitev ketonov zdravljenje acetonemije pri otrocih vključuje čistilne klistire.

Dieta z acetonom pri otrocih poskrbi za hrano z veliko količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: zdrob, ovsena kaša, pire, zelenjavne juhe. Prepovedano je dajati izdelke s hitro hrano, čips, mastno, prekajeno in začinjeno hrano. Pravilna prehrana za acetonemijo pri otrocih nujno vključuje sladkarije: sadje, med, marmelado. V hudih primerih so otroci v bolnišnici nujni.

Acetonemski sindrom pri otrocih

Acetonemski sindrom pri otrocih je pogosta otroška bolezen, zato bi moral vsak starš poznati znane oblike in načela zdravljenja te patologije..

Acetonemski sindrom

Acetonemična kriza pri otroku je glavna manifestacija sindroma. Za napad je značilna prisotnost slabosti in acetonemičnega bruhanja, intoksikacije, dehidracije. To stanje nadomestijo obdobja popolnega počutja. Acetonemsko bruhanje se pojavi ne le po jedi, ampak tudi po pitju vode. Le ponavljajoče se krize pričajo o bruhanju z acetonom pri otrocih. S to patologijo se presnovni procesi motijo, zaradi česar se ketonska telesa kopičijo v otrokovem telesu..

Acetonemski sindrom delimo na primarni in sekundarni.

Primarna je neodvisna patologija, ki prizadene otroke od novorojenčka do zgodnje adolescence. Sekundarno se pojavi pri boleznih, ki jih je pomembno prepoznati, kot so diabetes mellitus, tireotoksikoza, možganski tumorji, travmatične poškodbe možganov, nalezljive bolezni, hemolitična anemija.

Razlogi

Če telesu dovajamo nezadostno količino ogljikovih hidratov, se potreba po energiji zadovolji z razgradnjo maščobnih celic. Rezultat je velika količina maščobnih kislin.

Razlog za razvoj acetonemije je premajhen vnos ogljikovih hidratov v telo. Prav tako razvoj patologije olajšajo presnovne motnje in nezadostna tvorba jetrnih encimskih sistemov, ki so vključeni v oksidacijske procese..

Otroško telo teh snovi ne more v celoti izkoristiti, zaradi česar pride do presnovnih motenj aminokislin in maščob. Nastane presežek ketonskih teles: aceton, acetoocetna in beta-hidroksi-maslačna kislina. Prav tako povzročajo vonj po acetonu, ki izhaja iz pacienta. Ketoni dražijo sluznico prebavnega trakta, kar ima za posledico acetonemično bruhanje. Razvoj acetonskega sindroma lahko sprožijo pogoji, kot so:

  • nalezljive bolezni (pljučnica, ARVI, nevroinfekcije);
  • stres;
  • sindrom bolečine;
  • insolacija;
  • opijenost.

Prehranski dejavniki, kot so prenajedanje ali kronična podhranjenost, prekomerni vnos maščob in beljakovin ter premajhen vnos ogljikovih hidratov, igrajo veliko vlogo. Pri novorojenčkih je razvoj acetonemije povezan z materino ledvično boleznijo med nosečnostjo - nefropatijo.

Simptomi

Otroci z nevro-artritično diatezo so dovzetni za razvoj sindroma. To je anomalija ustave, za katero je značilna motena presnova purina, prekomerno tvorjenje sečne kisline, nestabilnost presnove lipidov in ogljikovih hidratov. Takšni otroci imajo nevropsihične motnje: so lahko vznemirljivi, živčni, trpijo zaradi motenj spanja. Acetonemske krize veljajo za značilno manifestacijo sindroma. Pojavijo se lahko spontano ali po predhodnicah: slabost, glavoboli, slab apetit, letargija ali, nasprotno, prekomerna razdražljivost. Acetonemsko bruhanje se ponavlja in je neomajno. Pojavi se pri poskusu pitja ali hranjenja otroka. Glede na bruhanje se pojavijo znaki dehidracije in zastrupitve, ki imajo naslednje simptome:

  • dvig temperature na + 37,5... + 39 ° C;
  • bledica kože z rdečico na licih;
  • huda oslabelost mišic;
  • vznemirjenje nadomeščata šibkost in letargija;
  • otrok je razpoložen in cvilljiv;
  • krči v hudih pogojih;
  • bolečine v trebuhu;
  • zavrnitev jesti;
  • zaprtje ali driska.

Vedeti morate, da telo med dehidracijo izgublja ne samo vodo, ampak tudi elektrolite, kar lahko izzove znižanje krvnega tlaka, motnje v delovanju jeter in ledvic ter osrednjega živčnega sistema. Pri pregledu otroka čuti vonj acetona iz kože, bruhanja in iz ustne votline. Prav tako se lečeči zdravnik pogosto srečuje z acetonom v urinu, ki ga določi z laboratorijskimi metodami..

Diagnostika

Acetonomsko stanje prepoznamo na podlagi otrokovih pritožb, podatkov iz anamneze, simptomov, rezultatov testov. Diferencialna diagnostika med primarnim in sekundarnim acetonemičnim sindromom je obvezna. Za prepoznavanje tega stanja so razvili diagnostična merila. Razdeljeni so na izbirne in obvezne. Naslednji so obvezni:

  • več kot štirikratno bruhanje z acetonom med poslabšanjem;
  • vsaj 3 značilne krize, ki jih spremljata slabost in bruhanje;
  • epizode, ki trajajo od nekaj ur do 10 dni;
  • pogostost kriz je vsaj 2-krat na teden;
  • odsotnost druge patologije, ki je lahko vzrok za bruhanje;
  • dobro počutje otroka med krizami.

Dodatna merila so:

  • možnost samoprekinitve napada;
  • prisotnost te patologije pri pacientovih sorodnikih.

Laboratorijske raziskave

V splošnem kliničnem pregledu krvi se določi povečana raven levkocitov in nevtrofilcev, pospešek ESR. Pri biokemičnem krvnem testu se koncentracija kalija in natrija zmanjša ali poveča, raven sečne kisline in sečnine naraste, raven glukoze pa se zmanjša. Pri analizi urina se pojavijo ketonska telesa. Resnost ketonurije je odvisna od resnosti stanja.

Zdravljenje

Acetonemski sindrom je treba razlikovati od stanj, kot so akutna kirurška in nevrokirurška patologija, črevesna okužba.

Zdravljenje acetonskega sindroma pri otrocih se začne z imenovanjem posebne prehrane.

Zato je za predpisovanje pravilnega zdravljenja potrebno posvetovanje s pediatričnimi specialisti: specialistom za nalezljive bolezni, endokrinologom, kirurgom, nevrologom, gastroenterologom. V primeru hude krize je potrebno terapijo izvajati v bolnišničnem okolju. Treba je omejiti vnos maščob, vključiti v prehrano zadostno količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. V obdobju bruhanja otroku lahko ponudite piškote ali krekerje. Ko bruhanje preneha, se v prehrano vnesejo tekoča žita v vodi in zelenjavne juhe. Na jedilnik se postopoma dodajajo parne rezine in dušena zelenjava. Dojene dojenčke je treba čim bolj pogosto nanašati na dojko. Če bolnik noče jesti, ni treba hraniti. Acetonemsko bruhanje hitro privede do dehidracije, zato je treba piti bolnega otroka. Tekočino je treba vbrizgati delno, v majhnih obrokih, sicer lahko izzovete drugi napad bruhanja. Za peroralno rehidracijo uporabite alkalno pijačo, na primer še vedno mineralno vodo. Otroku je treba ponuditi sadne pijače, sadne napitke, sladki čaj. Poleg tega lahko uporabite farmacevtske pripravke, na primer raztopino Regidron Oralit. Pri hudi dehidraciji so indicirane intravenske infuzijske raztopine. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravi bruhanja. Poleg tega se za odstranjevanje ketonskih teles iz črevesja uporabljajo antispazmodiki in sedativi, čistilni klisti. Če je terapija izbrana pravilno, se kriza z acetonom ustavi v 2-5 dneh. Lokalni pediater mora nadzirati otroka. Priporočila za interictalno obdobje:

  1. Upoštevati je treba terapevtsko dieto za acetonski sindrom: jesti dovolj mlečnih izdelkov, pa tudi sadja in zelenjave. Omejite živila, bogata z maščobami: mastno meso in ribe, klobase, mast, majoneza, lešniki, pinjoli, pistacije, arašidi.
  2. Treba je preprečiti nalezljive bolezni.
  3. Vodite zdrav način življenja: bodite pozorni na postopke kaljenja.
  4. Izogibajte se stresu.
  5. Normalizirajte dnevno rutino, saj je počitek otrok zelo pomemben pri preprečevanju poslabšanj bolezni.
  6. Za preventivne namene je treba uporabiti vitaminsko-mineralne komplekse, encime, hepatoprotektorje, pomirjevala.

Ne smemo pozabiti, da lahko samozdravljenje povzroči resne posledice. Zato morate v primeru krize poiskati zdravniško pomoč..

Acetonemski sindrom: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Acetonemski sindrom je posebna reakcija telesa na prekomerno kopičenje ketonskih teles v krvi. To je cel kompleks kliničnih znakov, ki izhajajo iz presnovnih motenj in zastrupitve telesa. Acetonemsko bruhanje pri otrocih se ne pojavi brez razloga. Vzroki patološkega stanja so stres, psihoemocionalna preobremenjenost, fizična preobremenjenost, napake pri prehrani, akutna okužba in različne bolezni. Pred začetkom napada otrok postane razpoložen, bel, šibek, noče jesti, pritožuje se zaradi bolečin v trebuhu in glavi.

Telo nenehno izvaja presnovne procese. S pretokom krvi in ​​limfe hranila vstopijo v tkiva in organe, produkti razpada in toksini pa se izločijo. Presnovna odpoved negativno vpliva na zdravje ljudi. Zaradi pomanjkanja glukoze in aktiviranja procesa razgradnje maščobe se v krvi pojavijo ketonska telesa. Moten metabolizem beljakovin in maščob vodi v kopičenje produktov razpada v telesu, nadaljnje napredovanje presnovnih sprememb in splošne zastrupitve. Visoka koncentracija ketonskih teles v krvi se kaže z napadi acetonske krize in se pri otrocih konča z razvojem acetonskega sindroma..

Ta bolezen velja za enega od manifestacij nevro-artrične diateze. Manifestira se kot neprijetno bruhanje, ki se izmenjuje z obdobji dobrega počutja; vonj acetona iz ust; znaki zastrupitve, dehidracija in trebušni sindromi. Boleti otroci se zlahka vzbujajo, imajo dober spomin in sposobnosti učenja, zaostajajo v teži in telesnem razvoju od vrstnikov, a so v psihoemocionalnem smislu pred njimi. Po 12 letih patologija popolnoma izgine. Sindrom ima kodo v skladu z ICD-10 R82.4 in imenom "Acetonuria". Pogosteje se pojavlja pri predšolskih otrocih, starih 5-6 let.

Diagnoza patologije temelji na kliničnih podatkih in rezultatih laboratorijskih testov. Vodno-elektrolitna neravnovesja v kombinaciji s ketonurijo in hiperammonemijo so značilne značilnosti sindroma. Pozitiven test za aceton v urinu je glavno diagnostično merilo patologije.

Bolnikom z acetonemijo damo infuzijsko zdravljenje, damo čistilne klistire in predpišemo ogljikohidratno-rastlinsko prehrano. Terapevtski ukrepi lahko preprečijo krizo acetona in znatno ublažijo otrokovo stanje. Začetek krize bo minil hitro in brez zapletov. Če se bolezen ne ustavi pravočasno in ji omogočimo, da teče, so posledice lahko najbolj žalostne..

Vrste acetonskega sindroma:

  • Primarni sindrom je ločena nozološka enota, katere glavna manifestacija je ponavljajoče bruhanje. Prenajedanje maščobne hrane ali dolgotrajno stradanje lahko izzove njegovo poslabšanje. Bolezen se razvije pri otrocih z nevro-artritično diatezo.
  • Sekundarni sindrom je manifestacija bolezni notranjih organov in akutnih vročinskih stanj. Spremlja potek endokrinopatij, akutnih okužb, travm in možganskih novotvorb, hematoloških in prebavnih motenj..

Etiologija

Pomanjkanje ogljikovih hidratov vodi v pomanjkanje energije v telesu in kompenzacijsko aktivacijo lipolize, kar ima za posledico presežek maščobnih kislin. Običajno se pri zdravih ljudeh v jetrih pretvorijo v acetil-koencim A, ki ga večina sodeluje pri tvorbi holesterola, manjši del pa porabi za tvorbo ketonskih teles. Ko se lipoliza poveča, količina acetil-koencima A postane tudi prekomerna. Obstaja samo en način uporabe - tvorba ketonskih teles ali ketogeneza. Premalo prilagojen prebavni sistem otroka in pospešen metabolizem motijo ​​ketolizo. Ketonska telesa se kopičijo v krvi, povzročajo neravnovesje kislinsko-baznih snovi in ​​strupeno vplivajo na centralni živčni sistem in prebavila.

Pri odraslih se pri motenju presnove purina razvije acetonski sindrom. To je še en mehanizem za obnavljanje pomanjkanja energije v primeru nezadostnih ogljikovih hidratov v krvi - uporaba notranjih rezerv beljakovin. Med razpadom ogljikovih hidratov nastajajo glukoza in voda, med razpadom beljakovin pa veliko vmesnih produktov, ki predstavljajo določeno nevarnost za živi organizem. Med njimi so ketonska telesa - acetoocetna in beta-hidroksi-maslačna kislina, aceton. Njihova prekomerna vsebnost v krvi vodi do acetonskega sindroma..

Dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije:

  1. psihomotorna preobremenjenost,
  2. zastrupitev,
  3. močna bolečina,
  4. sončno sevanje,
  5. Poškodba CNS,
  6. okužbe,
  7. alkoholizem,
  8. vadbeni stres,
  9. prehranski dejavniki - dolgotrajno na tešče ali prenajedanje maščobne in beljakovinske hrane,
  10. toksikoza nosečnic - nefropatija, eklampsija,
  11. dednost - prisotnost protina, žolčnega kamna in urolitiaze pri sorodnikih, ateroskleroza,
  12. odpoved ledvic,
  13. pomanjkanje prebavnih encimov,
  14. diskinezija žolčnih kanalov.

Ketonska telesa se med oksidacijo pretvorijo v vodo in ogljikov dioksid. Te biokemijske reakcije se aktivno odvijajo v skeletnih mišicah, miokardu in možganskem tkivu. Telo pustijo nespremenjeno skozi ledvice, pljuča in prebavni trakt. Ko je proces njihovega nastanka hitrejši od procesa uporabe, pride do ketoze.

Patogenetske povezave sindroma:

  • provokativni dejavnik,
  • povečana raven ketonskih teles,
  • ketoacidoza,
  • hiperventilacija pljuč,
  • zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi,
  • vazokonstrikcija - zoženje krvnih žil,
  • komo,
  • poškodbe lipidne plasti membran,
  • hipoksemija,
  • draženje sluznice prebavil,
  • klinične manifestacije - bruhanje, bolečine v trebuhu.

Simptomi

Patologija se kaže z naslednjimi kliničnimi znaki:

  1. Živčnost in razdražljivost sta znaka povečane živčne razdražljivosti,
  2. Nevrostenija - lahka razdražljivost in hitro izčrpavanje živčnih funkcij,
  3. Tanka figura,
  4. Sramežljivost, strah in osamljenost v novih situacijah,
  5. Lahkoten spanec, pogosta nespečnost, nočne more,
  6. Preobčutljivost za vonje, zvoke in bleščanje,
  7. Nestabilnost čustev,
  8. Hiter razvoj govora, spomina, zaznave informacij,
  9. Družbena nepravilnost.

Acetonemična kriza je značilna manifestacija patologije, ki se pogosto pojavi nenadoma in včasih po predhodnih sestavinah: apatija, brezbrižnost ali vznemirjenost, tesnoba, izguba apetita, dispepsija.

  • Glavni znak acetonske krize je ponavljajoče se ali nepopustljivo bruhanje, za katero je značilno stereotipiranje: vsaka nova epizoda ponavlja prejšnjo. Bruhanje pogosto vsebuje žolč, sluz in kri. Acetonemsko bruhanje skoraj vedno spremljajo intoksikacije, dehidracija, bolečine v trebuhu in drugi znaki..
  • Intoksikacijski sindrom se kaže z vročino, mrzlico, tahikardijo, mialgijo, artralgijo, zasoplost.
  • Dehidracijski sindrom - mišična hipotonija, šibkost, suhost in bledica kože, škrlatno rdečilo na licih, umik oči.
  • Možen je pojav v hudih primerih meningealnih simptomov, tahipne, napadov.
  • Trebušni sindrom se kaže z nelagodjem in bolečino v epigastriju, motnjo blata, dispeptičnimi simptomi.
  • Pri bolnikih se diureza zmanjša, iz ust, s kože, urina in bruhanja se pojavi neprijeten vonj po acetonu. Jetra po velikosti bruhajo po velikosti.

Klinični znaki se postopoma povečujejo. Otrok postane letargičen, zaspan, razdražljiv. Prvi napadi bolezni se lahko pojavijo že med novorojenčkom in popolnoma izginejo v puberteti.

V prisotnosti zgornjih simptomov najdemo veliko ketonskih teles v krvi, aceton pa v urinu. Acetonemsko bruhanje je težko ustaviti. To je treba storiti čim prej, da se prepreči dehidracija. V nasprotnem primeru se jetra pri bolnikih povečajo, število levkocitov v krvi se poveča in pride do ketoacidotske kome..

Diagnostični ukrepi

Diagnoza patologije se postavi po obsežnem pregledu bolnika. Za to se zbira zgodovina življenja in bolezni, slišijo se pritožbe, proučujejo se klinični znaki in rezultati dodatnih testov. Pri bolnikih najdemo v krvi vnetne spremembe, povečanje ali znižanje koncentracije natrija in kalija, znižanje glukoze, hipokloremijo, premik pH na kislo stran, hiperholesterolemijo, lipoproteinemijo, visoko koncentracijo ketonskih teles. Glukozurija in ketonurija se odkrijeta v urinu. Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz izvajanja ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke, trebušnih organov in ledvic. Ehokardioskopija zazna zmanjšanje diastolične in možganske kapi levega prekata.

Vsi pacienti potrebujejo posvetovanje s strokovnjaki s področja endokrinologije, kirurgije, nevrologije, gastroenterologije.

V kliničnem laboratoriju ali doma je mogoče določiti koncentracijo ketonskih teles v urinu in krvi. Vensko kri odvzamejo zjutraj na prazen želodec. Pred tem je kajenje in pitje alkohola prepovedano. Vsem bolnikom na predvečer svetujemo, naj se ne nervirajo in ne spreminjajo običajne prehrane. Urin se zbere zjutraj v sterilni posodi po higieni zunanjih genitalij.

Doma se uporabljajo preskusni sistemi - indikatorski trakovi glede na stopnjo barve se sklepajo o prisotnosti acetona v urinu. Za to obstajajo tabele, v katerih vsaka barva ustreza eni ali drugi koncentraciji ketonskih teles. Testni trak nekaj sekund namočimo v urin in pustimo počakati 2-3 minute. V tem času pride do kemične reakcije. Nato preverite barvo traku z lestvico, priloženo preskusu..

Zdravljenje

Ob prisotnosti prvih znakov patologije pri otroku ga je potrebno spajkati z mineralno vodo, decokcijo bokov vrtnic ali nesladkanim čajem, navadno pitno vodo brez plina z raztopljeno glukozo. Če se raven acetona znatno poveča, sta potrebna izpiranje želodca in čistilni klistir. Potem se otroku dajo enterosorbenti - "Aktivno oglje", "Enterosgel". Da bi preprečili dehidracijo, je treba otroku nenehno dajati vodo. Običajno dajte 1-2 požirka vsakih 5 minut. To delno pitje pomaga zmanjšati potrebo po bruhanju, normalizira presnovo in zmanjša obremenitev ledvic. Pri ketoacidotskem bruhanju je indiciran 12-urni post.

Strog nadzor otrokove dnevne prehrane omogoča preprečevanje poslabšanja sindroma v prihodnosti. Bolnim otrokom je prepovedana konzervirana hrana, kumarice, soda, hitra hrana, prigrizki, mastna in ocvrta hrana. V nefunkcionalnem obdobju morate 2-3 tedne slediti dieti. Jedilnik naj bo sestavljen iz riževe kaše, krompirja, pustega mesa, juhe z zelenjavno juho, zelišč in zelenjave, dietno pečenih jabolk, piškotov iz piškotov.

Acetonemična kriza je pokazatelj za hospitalizacijo otroka. Bolniki se podvržejo razstrupljanju, patogenetski in simptomatski terapiji, namenjeni lajšanju bolečine in nagonu za bruhanje, normalizaciji ravnovesja elektrolitov v telesu.

  1. Dietna terapija je sestavljena iz izključitve maščob iz prehrane, prevlade lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in zadostne količine tekočine. Bolnikom je na voljo obilna frakcijska prehrana.
  2. Z exicosis se uporabljajo raztopine, ki jih pripravimo neodvisno od prahu ali pripravljenih pripravkov. Najpogosteje uporabljajo decokcije "Regidron", "Glucosolan", bioris ali korenčkovo rižoto, "Oralit", "Gidrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuzijska terapija temelji na intravenskem dajanju zdravil, zasnovanih za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov in kislinsko-baznega stanja v telesu. Bolnikom se injicirajo koloidne in kristaloidne raztopine - fiziološka raztopina, Ringerjeva glukoza, "Poliggukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimikrobno zdravljenje poteka po indikacijah - antibakterijska in protivirusna sredstva.
  5. Za odpravo glavnih simptomov uporabite antiemetična zdravila "Cerucal", "Raglan", antispazmodike "Drotaverin", "Papaverin", pomirjevala "Persen", "Novopassit", hepatoprotectors "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium" "," Metoklopramid ", presnovna zdravila" Tiamin "," Kokarboksilaza "," Piridoksin ".
  6. Hemodializa ledvic je indicirana, ko je funkcija filtracije organa znatno oslabljena. Ta metoda vam omogoča, da očistite kri pred škodljivimi snovmi in razkrojnimi produkti. Pacientova kri in posebna vodna raztopina prehajata skozi napravo in zdi se, da se preseje skozi sito. V telo se vrne v prečiščeni obliki.
  7. Zeliščno zdravilo - infuzija korenine valerijane, matičnice, potonike, ki ima rahel sedativni učinek.

Pravilno zdravljenje lahko v 2-5 dneh odpravi simptome krize acetona.

Klinična priporočila specialistov v interktalnem obdobju:

  • Potrebno je spremljati otrokovo prehrano, hraniti ga predvsem z mlečnimi in rastlinskimi izdelki ter se izogibati napakam v prehrani.
  • Da se izognete razvoju nalezljivih bolezni, morate upoštevati pravila osebne higiene, ne obiskati gneče, izvajati elementarne protiepidemične ukrepe.
  • Stres in čustveni stres sta provokatorja bolezni. Starši bi morali ustvariti ugodno vzdušje v družini in biti sposobni zaščititi svojega otroka pred konflikti in negativnimi čustvi.
  • V meddržavnem obdobju bolnim otrokom predpisujejo multivitaminske komplekse, zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter, encime, terapevtske kopeli in masažo.

S pomočjo tradicionalne medicine se lahko bruhanje ustavi in ​​izboljša splošno počutje. Običajno se uporabljajo decokcije in infuzije limonine mezge, poprove mete, timijana, mačjega oreha, kislice kislice in borovnice vrtnic, lingonnic. Zeliščna zdravila z protivnetnimi, analgetičnimi in diuretičnimi lastnostmi: ognjič, peonija, brina, ajda, kopriva, brezovi listi.

Otroci z acetonskim sindromom so najbolj dovzetni za nastanek diabetes mellitusa. Zato jih spremlja pediatrični endokrinolog in vsako leto opravijo krvni test za toleranco na glukozo. Takim otrokom se prikaže vitaminska terapija dvakrat letno spomladi in jeseni, pa tudi letno sanitarno zdravljenje.

Napoved in preprečevanje

Prognoza patologije je razmeroma ugodna. S starostjo se pogostost kriz postopoma zmanjšuje, nato pa se popolnoma ustavi. V starosti 11-12 let bolezen mine sama od sebe in vsi njeni simptomi izginejo. Pravočasna in kompetentna medicinska pomoč vam omogoča, da zaustavite ketoacidozo, pa tudi izognete se razvoju hudih zapletov in posledic.

Da bi preprečili razvoj sindroma, je treba starše, katerih otroci trpijo zaradi nevroartritične diateze, obvestiti o možnih provocirajočih etiopatogenetskih dejavnikih. Klinična priporočila specialistov omogočajo preprečevanje nastanka bolezni:

  1. ne preobremenite otroka z mastno hrano,
  2. pazite, da otrok ne strada,
  3. izvajajte postopke kaljenja in vodenja,
  4. pravočasno cepiti otroka,
  5. okrepiti imuniteto,
  6. normalizirajo črevesno mikrofloro,
  7. spite vsaj 8 ur na dan.

Bolni otroci so kontraindicirani v neposredni sončni svetlobi, stresnih in konfliktnih situacijah. Da bi se izognili novim napadom, je treba izvesti preprečevanje ARVI. Če želite to narediti, vodite aktiven življenjski slog, kaljenje, sprehod po svežem zraku. Če pravilno zdravite in sledite vsem zdravniškim navodilom, se bodo krize pri otroku odpravile za vedno.