Vzroki acetonskega sindroma pri otrocih, simptomi in zdravljenje bruhanja

Eden od pogostih očitkov staršev pri klicanju zdravnika je pojav napadov bruhanja, šibkost pri otroku brez očitnega razloga. Simptomi so podobni kot pri zastrupitvi, vendar je v bolnišnici diagnosticiran acetonski sindrom, kar je starše presenečenje. Ne vznemirjajte se prezgodaj - ta pogoj je popravljiv in s pravilnim popravkom hitro mine. Zakaj otroci razvijejo acetonski sindrom??

Acetonemski sindrom - kompleks simptomov, ki kažejo na kršitev presnovnih procesov v telesu

Kaj je sindrom acetona?

Acetonemski sindrom se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar je to stanje pogostejše pri otrocih. Za sindrom je značilna motnja presnovnih procesov v telesu brez sočasnih razvojnih anomalij.

Pokaže se, ko se raven ketonskih teles v krvni plazmi poveča, če hitrost njihove proizvodnje presega stopnjo razgradnje. Možni razlogi:

  • na tešče, zlasti dolgotrajno;
  • nalezljivi procesi v telesu;
  • opijenost;
  • prebavne motnje zaradi podhranjenosti;
  • nefropatija.

Ko telesu primanjkuje glukoze iz hrane, jo začne proizvajati s presnovno razgradnjo maščob. Pri razgradnji ogljikovih hidratov nastajata glukoza in voda, pri predelavi maščob pa nastajajo tudi stranski produkti, zlasti ketonska telesa. Nastanejo med normalnim metabolizmom in se uporabljajo pri delu živčnih celic, toda z acetonovim sindromom jih je stokrat več kot normalno..

Eden od razlogov za razvoj acetonskega sindroma je lahko prebavna motnja.

Osnove nastanka sindroma:

  • psiho-čustvena preobremenitev, stres;
  • motnje v možganih;
  • prenajedanje;
  • dednost;
  • motnje v presnovi.

Pridruženi simptomi

Acetonemski sindrom je razdeljen na primarni (idiopatski), ki je neodvisna bolezen, in sekundarni, ki spremlja različne patologije. Razlikuje te pogoje le usposobljen specialist na podlagi rezultatov pregleda in laboratorijskih podatkov.

Takšni otroci imajo astenični telesni značaj, so pretirano čustveni, plašni, spijo nemirno. Hkrati so njihove govorne funkcije in spomin dobro razviti. Za to stanje so značilne acetonske krize (koncept "sindroma" se uporablja za sistematične manifestacije), v katerem so:

  • ponavljajoče bruhanje;
  • šibkost, letargija;
  • zvišana telesna temperatura;
  • glavoboli;
  • nezdravo rdečilo ob ozadju bledice kože;
  • bolečine v popku;
  • vonj acetona prihaja iz zraka, ki ga otrok izdihne, pa tudi iz njegovega bruhanja in urina (priporočamo branje: vzroki, simptomi in zdravljenje acetona v urinu otroka).

Pri dekletih ta sindrom opazimo približno 1,5-krat pogosteje kot pri dečkih. Vzroki za krize so najpogosteje zakoreninjeni v napačni prehrani otroka. Takšni napadi lahko spontano izginejo, ko otrok doseže starost 12-13 let.

Ne pozabite, da visoka raven ketonskih teles morda ni manifestacija idiopatskega sindroma, ampak je del simptomatologije drugih patologij, kot so diabetes mellitus, tireotoksikoza itd. Če otrok diši po acetonu, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Diagnostične metode

Doma je mogoče določiti aceton v urinu s pomočjo posebnih testnih trakov, ki se prodajajo v lekarni. V laboratorijski diagnostiki se količina acetona določi s "pluse" - od 1 do 4. Če je raven ketonov nizka in ustreza blagemu napadu, je + ali ++. V tem primeru lahko otroka zdravimo doma. Če je več kot 3 pluse, to kaže na zvišanje ketonov za 400 ali večkrat. Potem je indicirana nujna hospitalizacija, saj se verjetnost za nastanek kome poveča.

  • ali se intenzivnost in epizodnost bruhanja ponavljata;
  • ali so poznejše epizode bruhanja časovno in intenzivno podobne prejšnjim, ali se nenadoma končajo;
  • ali obstajajo obdobja izboljšanja počutja otroka med napadi, kako dolgo trajajo;
  • laboratorijski testi, ki zavračajo prisotnost patologije prebavil kot vir napada;
  • ali obstajajo dodatni simptomi v obliki glavobola, bolečine v trebuhu, splošne oslabelosti, fotofobije.

Značilnosti zdravljenja acetonskega sindroma pri otrocih

Med krizo so prikazane naslednje usmeritve zdravljenja:

  1. Povečana raven glukoze Za to se uporablja 40, 10 ali 5% raztopina glukoze, jo je treba piti toplo. Za isti namen lahko pijete infuzijo rozin.
  2. Zmanjšanje zastrupitev zaradi škodljivih učinkov ketonskih teles na organe in živčni sistem. Brez čakanja na zdravnika lahko otroku daste sorbente, na primer Enterosgel. Učinkovita uporaba alkalnega čistilnega klistirja (1 tsp soda na 250 ml tople vode).
  3. Za boj proti pomanjkanju tekočine je priporočljivo uporabljati zdravilne solne raztopine - Regidron, Oralit. Otroka ne morete naenkrat zalivati ​​z velikimi obroki, da ne povzroča bruhanja - dovolj je 1 žlica vsakih 10 minut. Majhnega bolnika je priporočljivo spajkati z negazirano alkalno mineralno vodo, ko se pojavijo prvi simptomi. Če je otrokovo stanje še naprej hudo, bo zdravnik predpisal intravensko infuzijo raztopin zdravil.
  4. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo otroških antiemetikov, zdravil, antispazmodikov, pomirjeval in pomirjeval.
  5. Dieta (glejte tudi: Dieta za otroke po okrevanju z acetonom). V začetnem obdobju krize otroka ne smemo hraniti. Ko izbruhi bruhanja minejo, ponudite krekerje, piškote, riževo kašo, kuhano v vodi, zelenjavno juho, nič mastno.
Pri zdravljenju acetonskega sindroma je treba upoštevati zelo strogo dieto.

Preprečevanje

Otroku, nagnjenemu k acetonski krizi, je prikazana dieta. Treba je izključiti maščobno meso (zlasti enolončnico), stročnice, čokolado, kakav, oreščke in čips. Omejite ocvrto hrano, živalske maščobe, agrume, paradižnik, testenine, piškote. V prehrani naj prevladujejo fermentirani mlečni izdelki, zelenjava, sadje, pusto meso, morski sadeži.

Otroka je treba zaščititi pred močnimi izkušnjami - tako negativnimi kot pozitivnimi, nezaželeno je ostati na soncu dlje časa in hipotermijo. Takšen dojenček bolj kot drugi otroci potrebuje strogo upoštevanje režima, ki pomaga obnoviti živčni sistem..

Čas, porabljen blizu televizorja ali računalnika, naj bo čim manjši. Otrok mora več časa preživeti na svežem zraku, prikazani so vodni postopki, zmerna telesna aktivnost. Najbolj stresno za otroke, ki trpijo za acetonovim sindromom, je 6-7 let - do 13. leta bolezen običajno pozabimo. Racionalna prehrana in spoštovanje dnevnega režima sta ključnega pomena za uspeh v boju proti acetonskemu sindromu.

Acetonemski sindrom pri otrocih

Acetonemski sindrom pri otrocih je pogosta otroška bolezen, zato bi moral vsak starš poznati znane oblike in načela zdravljenja te patologije..

Acetonemski sindrom

Acetonemična kriza pri otroku je glavna manifestacija sindroma. Za napad je značilna prisotnost slabosti in acetonemičnega bruhanja, intoksikacije, dehidracije. To stanje nadomestijo obdobja popolnega počutja. Acetonemsko bruhanje se pojavi ne le po jedi, ampak tudi po pitju vode. Le ponavljajoče se krize pričajo o bruhanju z acetonom pri otrocih. S to patologijo se presnovni procesi motijo, zaradi česar se ketonska telesa kopičijo v otrokovem telesu..

Acetonemski sindrom delimo na primarni in sekundarni.

Primarna je neodvisna patologija, ki prizadene otroke od novorojenčka do zgodnje adolescence. Sekundarno se pojavi pri boleznih, ki jih je pomembno prepoznati, kot so diabetes mellitus, tireotoksikoza, možganski tumorji, travmatične poškodbe možganov, nalezljive bolezni, hemolitična anemija.

Razlogi

Če telesu dovajamo nezadostno količino ogljikovih hidratov, se potreba po energiji zadovolji z razgradnjo maščobnih celic. Rezultat je velika količina maščobnih kislin.

Razlog za razvoj acetonemije je premajhen vnos ogljikovih hidratov v telo. Prav tako razvoj patologije olajšajo presnovne motnje in nezadostna tvorba jetrnih encimskih sistemov, ki so vključeni v oksidacijske procese..

Otroško telo teh snovi ne more v celoti izkoristiti, zaradi česar pride do presnovnih motenj aminokislin in maščob. Nastane presežek ketonskih teles: aceton, acetoocetna in beta-hidroksi-maslačna kislina. Prav tako povzročajo vonj po acetonu, ki izhaja iz pacienta. Ketoni dražijo sluznico prebavnega trakta, kar ima za posledico acetonemično bruhanje. Razvoj acetonskega sindroma lahko sprožijo pogoji, kot so:

  • nalezljive bolezni (pljučnica, ARVI, nevroinfekcije);
  • stres;
  • sindrom bolečine;
  • insolacija;
  • opijenost.

Prehranski dejavniki, kot so prenajedanje ali kronična podhranjenost, prekomerni vnos maščob in beljakovin ter premajhen vnos ogljikovih hidratov, igrajo veliko vlogo. Pri novorojenčkih je razvoj acetonemije povezan z materino ledvično boleznijo med nosečnostjo - nefropatijo.

Simptomi

Otroci z nevro-artritično diatezo so dovzetni za razvoj sindroma. To je anomalija ustave, za katero je značilna motena presnova purina, prekomerno tvorjenje sečne kisline, nestabilnost presnove lipidov in ogljikovih hidratov. Takšni otroci imajo nevropsihične motnje: so lahko vznemirljivi, živčni, trpijo zaradi motenj spanja. Acetonemske krize veljajo za značilno manifestacijo sindroma. Pojavijo se lahko spontano ali po predhodnicah: slabost, glavoboli, slab apetit, letargija ali, nasprotno, prekomerna razdražljivost. Acetonemsko bruhanje se ponavlja in je neomajno. Pojavi se pri poskusu pitja ali hranjenja otroka. Glede na bruhanje se pojavijo znaki dehidracije in zastrupitve, ki imajo naslednje simptome:

  • dvig temperature na + 37,5... + 39 ° C;
  • bledica kože z rdečico na licih;
  • huda oslabelost mišic;
  • vznemirjenje nadomeščata šibkost in letargija;
  • otrok je razpoložen in cvilljiv;
  • krči v hudih pogojih;
  • bolečine v trebuhu;
  • zavrnitev jesti;
  • zaprtje ali driska.

Vedeti morate, da telo med dehidracijo izgublja ne samo vodo, ampak tudi elektrolite, kar lahko izzove znižanje krvnega tlaka, motnje v delovanju jeter in ledvic ter osrednjega živčnega sistema. Pri pregledu otroka čuti vonj acetona iz kože, bruhanja in iz ustne votline. Prav tako se lečeči zdravnik pogosto srečuje z acetonom v urinu, ki ga določi z laboratorijskimi metodami..

Diagnostika

Acetonomsko stanje prepoznamo na podlagi otrokovih pritožb, podatkov iz anamneze, simptomov, rezultatov testov. Diferencialna diagnostika med primarnim in sekundarnim acetonemičnim sindromom je obvezna. Za prepoznavanje tega stanja so razvili diagnostična merila. Razdeljeni so na izbirne in obvezne. Naslednji so obvezni:

  • več kot štirikratno bruhanje z acetonom med poslabšanjem;
  • vsaj 3 značilne krize, ki jih spremljata slabost in bruhanje;
  • epizode, ki trajajo od nekaj ur do 10 dni;
  • pogostost kriz je vsaj 2-krat na teden;
  • odsotnost druge patologije, ki je lahko vzrok za bruhanje;
  • dobro počutje otroka med krizami.

Dodatna merila so:

  • možnost samoprekinitve napada;
  • prisotnost te patologije pri pacientovih sorodnikih.

Laboratorijske raziskave

V splošnem kliničnem pregledu krvi se določi povečana raven levkocitov in nevtrofilcev, pospešek ESR. Pri biokemičnem krvnem testu se koncentracija kalija in natrija zmanjša ali poveča, raven sečne kisline in sečnine naraste, raven glukoze pa se zmanjša. Pri analizi urina se pojavijo ketonska telesa. Resnost ketonurije je odvisna od resnosti stanja.

Zdravljenje

Acetonemski sindrom je treba razlikovati od stanj, kot so akutna kirurška in nevrokirurška patologija, črevesna okužba.

Zdravljenje acetonskega sindroma pri otrocih se začne z imenovanjem posebne prehrane.

Zato je za predpisovanje pravilnega zdravljenja potrebno posvetovanje s pediatričnimi specialisti: specialistom za nalezljive bolezni, endokrinologom, kirurgom, nevrologom, gastroenterologom. V primeru hude krize je potrebno terapijo izvajati v bolnišničnem okolju. Treba je omejiti vnos maščob, vključiti v prehrano zadostno količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. V obdobju bruhanja otroku lahko ponudite piškote ali krekerje. Ko bruhanje preneha, se v prehrano vnesejo tekoča žita v vodi in zelenjavne juhe. Na jedilnik se postopoma dodajajo parne rezine in dušena zelenjava. Dojene dojenčke je treba čim bolj pogosto nanašati na dojko. Če bolnik noče jesti, ni treba hraniti. Acetonemsko bruhanje hitro privede do dehidracije, zato je treba piti bolnega otroka. Tekočino je treba vbrizgati delno, v majhnih obrokih, sicer lahko izzovete drugi napad bruhanja. Za peroralno rehidracijo uporabite alkalno pijačo, na primer še vedno mineralno vodo. Otroku je treba ponuditi sadne pijače, sadne napitke, sladki čaj. Poleg tega lahko uporabite farmacevtske pripravke, na primer raztopino Regidron Oralit. Pri hudi dehidraciji so indicirane intravenske infuzijske raztopine. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravi bruhanja. Poleg tega se za odstranjevanje ketonskih teles iz črevesja uporabljajo antispazmodiki in sedativi, čistilni klisti. Če je terapija izbrana pravilno, se kriza z acetonom ustavi v 2-5 dneh. Lokalni pediater mora nadzirati otroka. Priporočila za interictalno obdobje:

  1. Upoštevati je treba terapevtsko dieto za acetonski sindrom: jesti dovolj mlečnih izdelkov, pa tudi sadja in zelenjave. Omejite živila, bogata z maščobami: mastno meso in ribe, klobase, mast, majoneza, lešniki, pinjoli, pistacije, arašidi.
  2. Treba je preprečiti nalezljive bolezni.
  3. Vodite zdrav način življenja: bodite pozorni na postopke kaljenja.
  4. Izogibajte se stresu.
  5. Normalizirajte dnevno rutino, saj je počitek otrok zelo pomemben pri preprečevanju poslabšanj bolezni.
  6. Za preventivne namene je treba uporabiti vitaminsko-mineralne komplekse, encime, hepatoprotektorje, pomirjevala.

Ne smemo pozabiti, da lahko samozdravljenje povzroči resne posledice. Zato morate v primeru krize poiskati zdravniško pomoč..

Znaki acetonskega sindroma in metode zdravljenja patologije

Acetonemski sindrom je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi kopičenja ketonskih teles (beta-hidroksibutirske, ocetne kisline in acetona) zaradi kršenja presnovnega procesa maščob in kislin. Stanje vodi v razvoj acidoze, ki jo spremlja vonj acetona iz pacientovih ust, bolečine v trebuhu, ponavljajoče bruhanje, vročina.

Razlogi za pojav

Pojav acetonskega sindroma je posledica pomanjkanja ogljikovih hidratov. Z zmanjšanjem količine glukoze telo nadomesti pomanjkanje z uporabo notranjih rezerv. Z razgradnjo maščob z encimom lipaza tvori presežek maščobnih kislin, ki se pretvorijo v metabolit koencim A. Sprošča se energija, sintetizirata se holesterola in ketonska telesa.

Visoka koncentracija kislinskih spojin in acetona poruši elektrolitno in kislinsko ravnovesje, ima toksičen učinek na centralni živčni sistem in prebavila, kar se izraža s kliničnimi simptomi.

Pogosteje se patologija manifestira v otroštvu od 1 leta do 13 let, pri odraslih se pojavi zaradi stradanja, diabetesa mellitusa zaradi nezmožnosti absorpcije ogljikovih hidratov, opazimo jo pri nosečnicah v obdobju toksikoze. Acetonemsko stanje pri otrocih je razdeljeno na dve obliki:

  • Primarno. Uvrščamo ga med nediabetično ketoacidozo, diagnosticirano v 6% primerov. Za sliko je značilen krizni potek, ki ga spremljajo periodične manifestacije cikličnega bruhanja. Pojavi se zaradi starostnih značilnosti metabolizma v otrokovem telesu. Razloži se z zmanjšano zmožnostjo uporabe ketonov in pomanjkanjem jetrnih encimov, ki sodelujejo v oksidativnih procesih.
  • Sekundarni. Pri otroku se razvije v ozadju bolezni: diabetes, tirotoksikoza, nevroendokrine motnje, nepravilnosti v jetrih, tvorbe v možganih ali nalezljive lezije. K stanju pripomorejo travme glave in epilepsija, levkemija in hemolitična anemija. Tu simptome in prognozo določa osnovna patologija..
    Acetonemski sindrom pri dojenčkih se kaže v pogosti regurgitaciji, ki je povezana s prisotnostjo nefropatije ali toksikoze v pozni nosečnosti pri materi.

Pri otroku lahko razvoj sindroma cikličnega bruhanja sprožijo naslednji dejavniki:

  • nizka vsebnost ogljikovih hidratov v prehrani;
  • lakota;
  • prekomerno uživanje maščobne hrane v odsotnosti ogljikovih hidratov;
  • stres in bolečine;
  • okužbe;
  • prekomerno delo in pregrevanje, dolgotrajna insolacija;
  • prekomerna telesna aktivnost.

Ketotska hipoglikemija se pogosto diagnosticira pri otrocih z nevro-artritično diatezo, ustavno nenormalnostjo z moteno presnovo purina in sečne kisline. V odrasli dobi te lastnosti presnovnih procesov povečajo tveganje nastanka kamnov v ledvicah, artritisu, protinu, diabetes mellitusu, debelosti. Takšne otroke odlikuje labilnost psihe, nevroze, plašljivost, tanka telesnost, vendar imajo odličen spomin, odlikujejo jih kognitivni interesi..

Tipični simptomi

S povečanjem ketonskih teles in zastrupitvijo telesa se razvije acetonska kriza. Akutno stanje se pojavi nenadoma, včasih na predvečer napada se otrokovo zdravstveno stanje spremeni: apetit izgine, pojavi se vznemirjenje ali letargija. Zaskrbljeni zaradi glavobola, slabosti, bolečin v popku.

Acetonemična kriza pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Neuničljivo ali ponavljajoče bruhanje. Najprej pridejo ostanki neprebavljene hrane, nato v bruhanju opazimo žolč, včasih s primesjo krvi, kasneje - penasto sluz. Ob napadu hrane ali vode se znova zaženejo napadi.
  • Vonj acetona prihaja iz pacientovih ust, urina in bruhanja (lahko diši po hlapih ali gnilih jabolkih).
  • Bolečine v trebuhu se postopoma povečujejo, postanejo spastične narave. Palpacija razkrije bolečino v želodcu. Včasih so občutki tako močni, da je potrebna izključitev kirurške bolezni.
  • Znaki dehidracije na ozadju intenzivnega bruhanja se kažejo s suhimi sluznicami, zmanjšanjem elastičnosti kože, brez solzanja med jokom, močnim zmanjšanjem količine urina.
  • Bledico in hujšanje kože spremlja svetlo rdečilo na licih.
  • Subfebrilna vročina (temperatura naraste na 37,5–38, včasih tudi do 39 ° C).
  • Slabost, hiter srčni utrip in hrupno dihanje.

Otrok ne kaže zanimanja za igre in dejavnosti, veliko spi. Hudo potek bolezni spremljajo krči, meningealni simptomi, koma.

Ne odlašajte s klicem zdravnika, tudi ko se krize ne pojavijo prvič. Znake je mogoče enostavno zamenjati z nalezljivo ali kirurško patologijo. Poleg tega je dehidracija nevarno stanje, zlasti za majhne otroke, zato je zdravljenje najbolje opraviti v bolnišnici..

Diagnostika

Za diagnosticiranje acetonskega sindroma pri otroku se zdravnik opira na anamnezo, pritožbe, klinično sliko patologije in tudi predpiše laboratorijske in instrumentalne metode pregleda. Laboratorijske metode vključujejo:

  • Klinični krvni test. V blagih primerih analiza ne razkrije pomembnih sprememb, včasih pride do pospeška ESR, povečanja levkocitov in nevtrofilnih granulocitov.
  • Biokemija krvi. Vsebnost hematokrita v krvi (delež krvnih celic) in celotnih beljakovin je posledica trajanja bruhanja in stopnje dehidracije. Povečanje sečnine opazimo zaradi hemokoncentracije in zmanjšanja odtoka urina. Hipokalemijo odkrijemo v primerih dolgotrajnega bruhanja in blage acidoze. Z izrazito kršitvijo kislinsko-baznega ravnovesja je kalij normalen ali narašča. Pogosteje se izgublja tekočina iz zunajceličnega prostora, zato je prisotna hiponatremija.
  • Analiza urina. Različno odkriva ketonurijo, kjer + in ++ govorita o nezapletenem procesu in omogočata terapijo doma. Kazalniki +++ in ++++ kažejo na povečanje ketonskih teles za 400 in 600 krat ter na hudo stopnjo bolezni, tveganje za zaplete in komo. Pogoj zahteva nujno oskrbo, terapija se izvaja v bolnišnici.

Primarni acetonemski sindrom se razlikuje od sekundarne oblike, prav tako črevesna okužba, nevrokirurške patologije, apendicitis in peritonitis. Na posvetovanje so vabljeni strokovnjaki: gastroenterolog, endokrinolog, nevrolog, specialist za nalezljive bolezni.

Pri prepoznavanju sekundarne ketoacidoze je za izbiro taktike zdravljenja pomembno ugotoviti vzrok nastanka.

Zdravljenje acetonskega sindroma

Naloga zdravljenja acetonskega sindroma pri otrocih med krizo je odpraviti dehidracijo, obnoviti ravnovesje elektrolitov in ustaviti bruhanje. V času počitka so terapevtski ukrepi za preprečevanje razvoja stanja s pomočjo podporne terapije in preprečevanja.

Tradicionalna terapija

Če odkrijemo ketoacidozo, otroka damo v bolnišnico in sprejmemo naslednje ukrepe:

  • Korekcija prehrane. Stroga omejitev maščob, uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in beljakovin.
  • Peroralna rehidracija. Pitje veliko tekočine je indicirano za zmerno acetonurijo do ++, ko ni bilo ugotovljeno pomembno neravnovesje elektrolitov in dehidracija. Tekočina se pogosto daje v žlički, da ne povzroči bruhanja. Uporabljajo se raztopine glukoze, 1% sode, Ringerjeve, mineralna voda z visoko vsebnostjo alkalij.
  • Čistilni klistir. Postopek priporočamo za odstranjevanje ketonskih teles iz črevesja z uporabo raztopine sode bikarbone.
  • Simptomatska terapija. Za zaustavitev bruhanja se injicirajo injekcije prokinetike ("Metoklopramid"). Prikazana je uporaba pomirjeval in antispazmodikov. S slabim apetitom predpišite "karnitin", encim "Obomin".

V primeru sekundarne oblike ketoacidoze se izvaja etiotropno zdravljenje osnovne bolezni.

Infuzijska terapija je indicirana za ponavljajoče se vztrajno bruhanje in zmerno do hudo dehidracijo. Intravenska infuzija glukoze in alkalnih raztopin ima naslednje učinke:

  • pomaga odpraviti dehidracijo;
  • izboljša mikrocirkulacijo tekočine v telesu;
  • pomaga učinkovitejši asimilaciji in presnovi zlahka dostopnih ogljikovih hidratov;
  • obnavlja kislinsko-bazno ravnovesje.

Pravilno zdravljenje vam omogoča, da se v 2-5 dneh spopadete s manifestacijami acetonskega sindroma.

Interictalno obdobje

V obdobjih med napadi za otroke, nagnjene k acetonski krizi, izvaja dispanzijski nadzor pediater, sodeluje pediatrični endokrinolog, saj obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Tečaj je dodeljen:

  • terapevtska masaža;
  • multivitaminski kompleksi in kalcijevi pripravki;
  • encimi in hepatoprotektorji;
  • pomirjevala.

Dvakrat na leto se izvaja spremljanje glukoze v krvi, ultrazvok trebušne votline in ledvic. Za odkrivanje sprememb v delu notranjih organov je potreben koprogram (celovita analiza zalege).

Značilnosti napajanja

Pravilna prehrana za bruhanje z acetonom pri otrocih je osnova za zdravljenje in preprečevanje napadov, zato je treba revidirati jedilnik in pravilno oblikovati prehrano:

  • Dovoljena hrana vključuje fermentirane mlečne izdelke in mleko, krompir, žita, jajca. Za meso so primerne pusto goveje meso, piščančje prsi, puran, zajec. Ribe, juhe lahko skuhate - v zelenjavnih juhah.
  • Dieta vključuje korenje, peso, sadje in jagode, sveže sadne pijače in kompote iz suhega sadja. Iz agrumov grenivka in limona niso prepovedani, saj ohranjajo alkalno reakcijo urina.
  • Jedi je bolje, da se kuhajo na pari, pečejo ali kuhajo.
  • Potreben je ustrezen vnos tekočine: 1-1,5 litra na dan.
  • Prepovedana hrana vključuje maščobno meso (zlasti mlade živali) in ribe, bogate kostne in mesne juhe, drobovine (ledvice, možgani, jetra). Ne smete dajati majoneze in kisle smetane, prekajene in konzervirane hrane, stročnice, kisle kumarice, zaradi povečane kislosti so kivi, ribez, boki vrtnice nezaželeni.
  • Ne dovolite dolgih odmorov med obroki (ne več kot 3 ure). Otroka hranimo delno, hrano dajemo v majhnih obrokih.

Pri sestavljanju prehranskega jedilnika je treba določiti, na katera živila otrokovo telo reagira negativno, v tem primeru so strogo omejene. Maščobe niso popolnoma odstranjene iz prehrane, nadomestijo jih 2/3 z rastlinskimi olji.

Ker ogljikovi hidrati kurijo maščobe, jih kombiniramo pri pripravi jedi: maslo damo v kašo, kotleti so dovoljeni samo z zelenjavno enolončnico ali prilogo iz žit.

Folk metode

Z acetonskim sindromom se uporabljajo ljudski recepti za preprečevanje bruhanja, ko se pojavi vonj acetona. Za izboljšanje ravnovesja elektrolitov je priporočljivo piti veliko sladkih pijač. Uporabljajo se zeliščne decokcije in infuzije:

  • Suho zelišče limonine mešanice (1 žlica L) vlijemo v termos, prelijemo z vrelo vodo (200 ml), vztrajamo 2 uri. Sev, vzemite 25 ml čez dan 6-krat.
  • Poprova meta (1 žlica. L) prelijemo s kozarcem vrele vode, posode pokrijemo s pokrovom in zavijemo. Po 2 urah filtriramo, juho vzamemo 4-krat čez dan na žlico.
  • Zmešajte žlico suhih surovin limonine mešanice, mačjega timijana, timijana, nalijte vročo vodo (400 ml). Četrt ure stojite v vodni kopeli in filtrirajte. Če razporedite v enake dele, se čez dan pije celotna sestava.

Če metoda ni pomagala in se je bruhanje še vedno začelo, morate videti zdravnika.

Priporočila zdravnika Komarovskega

Pediater Komarovsky sindrom acetona ne obravnava kot bolezen, temveč kot individualno značilnost otrokovega telesa, povezano z dejavnostjo presnovnih procesov, delom jeter in trebušne slinavke, zmožnostjo ledvic, da odstranijo strupene snovi. Pomembno je, da starši razumejo mehanizem razvoja sindroma, da se otroku pomagajo spoprijeti s težavo, upoštevajo preventivne ukrepe in preprečijo nastanek krize.

Pomembno je, da otrokom redno dajete kompot iz suhega sadja, hranite tablete glukoze in fruktoze v omari za zdravila v primeru povečanja ketonskih teles. Zdravnik priporoča nakup raztopine ali tablet vitaminskega pripravka "Nikotinamid", katerega delovanje sega tudi na uravnavanje vnosa glukoze. V primeru poslabšanja ali po naporu se zdravilo daje trikrat na dan v odmerku 5 mg / kg.

Napoved in preprečevanje

Prognoza za acetonski sindrom je ugodna, s pravočasnim dostopom do zdravnika in upoštevanjem priporočil je mogoče ustaviti bruhanje in zmanjšati pogostost pojavljanja kriz. Ko otrok odrašča, običajno v puberteti simptomi popolnoma izginejo..

Da bi preprečili razvoj napadov pri otrocih, je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  • Uživanje zdrave prehrane z omejeno količino maščob.
  • Izogibajte se prekomernemu delu, čustvenim preobremenitvam. Za preprečevanje nalezljivih bolezni se priporočajo pravočasni postopki cepljenja in strjevanja..
  • Organizirajte vsakodnevno rutino s počitkom in sprehodi, spite vsaj 8-10 ur, za predšolske otroke je potrebna mirna ura.
  • Zagotovite optimalno telesno aktivnost, potrebna je za rast mišičnega tkiva in povečanje glikogena. Vendar je treba paziti, da se otrok ne pretirava..

Za določitev koncentracije ketonskih teles doma morajo starši uporabiti posebne testne trakove. Ekspresna metoda vam omogoča, da pravočasno določite porast presnovnih produktov v urinu na barvni lestvici in ne zamudite zmanjšanja ogljikovih hidratov in nastanka krize.

Če ima otrok stalno bruhanje, je pomembno, da ga starši pravilno nahranijo, skrbno spremljajo njegovo zdravje, nadzorujejo koncentracijo ketonskih teles, da ne bi zamudili ponovitve krize.

Acetonemski sindrom

Članki medicinskih strokovnjakov

Acetonemski sindrom ali AS je kompleks simptomov, pri katerih se vsebnost ketonskih teles v krvi poveča (zlasti β-hidroksi-maslačne in ocetoocetne kisline, pa tudi aceton.

So produkti nepopolne oksidacije maščobnih kislin in če se njihova vsebnost poveča, pride do premika v presnovi..

ICD-10 koda

Vzroki acetonskega sindroma

Najpogosteje se aceton sindrom razvije pri otrocih, starih 12-13 let. Pojavi se zaradi dejstva, da se količina acetona in ocetoocetne kisline v krvi poveča. Ta proces vodi do razvoja tako imenovane acetonske krize. Če se take krize pojavljajo redno, potem lahko govorimo o bolezni.

Praviloma se acetonemski sindrom pojavi pri otrocih, ki trpijo zaradi nevro-artrične diateze, nekaterih endokrinih bolezni (diabetes mellitus, tireotoksikoza), levkemije, hemolitične anemije in bolezni prebavil. Pogosto se ta patologija pojavi po pretresu možganov, nenormalnem razvoju jeter, z možganskim tumorjem, stradanjem.

Patogeneza

Poti katabolizma beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob v normalnih fizioloških pogojih se v določenih fazah v tako imenovanem Krebsovem ciklu sekajo. Je univerzalni vir energije, ki omogoča telesu, da se pravilno razvija..

Tako se ogljikovi hidrati, ki so prehodili glikolitično pot Embden-Meyerhof, pretvorijo v piruvat (organska keto kislina). Izgoreva v Krebsovem ciklu. Beljakovine se proteaze razgradijo na aminokisline (alanin, cistein in serin se pretvorijo tudi v piruvat; tirozin, asparaginska kislina in fenilalanin so viri piruvata ali oksaloacetata; tirozin, fenilalanin in levcin se pretvorijo v acetil-koencim A). Maščobe se z lipolizo pretvorijo tudi v acetil-koencim A.

S postom ali prekomernim uživanjem beljakovinske in maščobne hrane se razvije stalen stres, ketoza. Če telo hkrati občuti relativno ali absolutno pomanjkanje ogljikovih hidratov, se spodbudi lipoliza, ki bi morala zadovoljiti potrebo po energiji.

Z okrepljeno lipolizo ogromna količina prostih maščobnih kislin vstopi v jetra. Ko se tam začnejo preoblikovati v acetil-koencim A. Hkrati je njegov vnos v Krebsov cikel omejen zaradi zmanjšanja količine oksaloacetata (zaradi nezadostnih ogljikovih hidratov). Encimska aktivnost se začne zmanjševati in to aktivira sintezo prostih maščobnih kislin in holesterola. Kot rezultat tega ima telo le en izhod - uporabiti acetil-koencim A s pomočjo ketogeneze (sinteza ketonskih teles).

Ketonska telesa začnejo bodisi oksidirati v tkivih do stanja vode in ogljikovega dioksida ali pa jih izločajo ledvice, prebavila in pljuča. To pomeni, da se začne razvijati acetonski sindrom, če je stopnja izkoriščenosti ketonskih teles nižja od stopnje njihove sinteze.

Simptomi acetonskega sindroma

Običajno otroke, ki so zboleli za acetonovim sindromom, odlikuje vitko telo, pogosto trpijo zaradi nespečnosti in nevroz. Včasih so zelo sramežljivi, njihov živčni sistem se hitro izčrpa. Kljub temu takšni otroci razvijejo boljši govor, spomin, kognitivne procese kot drugi vrstniki..

Acetonemske krize veljajo za pogost pojav tega sindroma. Podobna stanja se običajno pojavijo po nekaterih predhodnikih: huda letargija, slabost, migrenski glavoboli, slab apetit.

Pri značilnem acetonemičnem sindromu je pogost simptom huda slabost z bruhanjem, ki ji sledijo znaki zastrupitve ali dehidracije. Običajno po motoričnem nemiru in razburljivosti otrok začne obdobje zaspanosti in letargije. Če je bolezen huda, lahko pride do krčev, trebušnih krčev, driske ali zaprtja, vročine.

Prvi znaki

Praviloma se prvi znaki acetonskega sindroma pojavijo v zgodnji starosti (dve do tri leta). Pogosteje se lahko pojavijo pri sedmih do osmih letih. Običajno pri dvanajstih ali trinajstih letih vsi simptomi izginejo brez sledu..

Acetonemski sindrom bruhanja

Acetonemski sindrom bruhanja je sočasni sindrom v nevro-artrični diatezi. Ta bolezen velja za značilnost naprave otrokovega telesa. Zanj so značilne spremembe v presnovi mineralov in purinov. Podobno stanje se diagnosticira pri 3-5% otrok. Še več, v zadnjih letih se število bolnikov nenehno povečuje.

Glavni simptomi sindroma bruhanja z acetonom so:

  1. Poveča se živčna razdražljivost.
  2. Ketoacidoza.
  3. Pogoste motnje presnove lipidov.
  4. Manifestacija diabetesa mellitusa.

Tu ima dednost zelo pomembno vlogo. Če so sorodniki otroka diagnosticirali s presnovnimi boleznimi (protin, holelitiaza in urolitiaza, ateroskleroza, migrene), potem otrok verjetno s tem sindromom trpi. Prav tako ima pravilna prehrana pomembno vlogo..

Acetonemski sindrom pri otrocih

Acetonemski sindrom pri otrocih ima praviloma naslednje zaporedje: sprva otrok ne jedo pravilno, kar vodi v izgubo apetita, pogosto bruhanje. Hkrati se iz otrokovih ust čuti jasen vonj acetona. Po jedenju ali pitju se pogosto pojavi bruhanje. Včasih vodi do dehidracije. Praviloma do 10. leta starosti sindrom acetona izgine sam.

Poleg tega, da so za to bolezen značilne pogoste krize, je mogoče razlikovati tudi:

  1. Nespečnost, nočni strahovi, povečana občutljivost za vonjave, čustvena labilnost, enureza.
  2. Slaba prehrana se pojavi zaradi izgube apetita, bolečine v trebuhu, ki se pojavljajo občasno, bolečine v sklepih in mišicah, glavobol (migrena).
  3. Dismetabolični sindrom: kadar po enem ali dveh dneh močno glavobol pride do nenadzorovanega bruhanja z močnim vonjem po acetonu.

Acetonemski sindrom pri odraslih

Pri odraslih se lahko razvije motnja acetona, kadar se poruši ravnovesje purina ali beljakovin. Hkrati se poveča koncentracija ketonskih teles v telesu. Treba je razumeti, da ketoni veljajo za normalne sestavine našega telesa. So glavni vir energije. Če telo prejme zadostno količino ogljikovih hidratov, potem vam to omogoča, da preprečite odvečno proizvodnjo acetona..

Odrasli pogosto pozabijo na pravilno prehrano, kar vodi v dejstvo, da se ketonske spojine začnejo kopičiti. To postane vzrok zastrupitve, ki se kaže z bruhanjem z acetonom..

Poleg tega so vzroki acetonskega sindroma pri odraslih lahko:

  1. Razvoj nevro-artrične diateze.
  2. Nenehni stres.
  3. Strupeni in prehranski učinki.
  4. Odpoved ledvic.
  5. Nepravilna prehrana brez dovolj ogljikovih hidratov.
  6. Endokrine motnje.
  7. Post in dieta.
  8. Prirojene patologije.

Sladkorna bolezen tipa 2 močno vpliva na razvoj bolezni.

Simptomi pojava acetonskega sindroma pri odraslih:

  1. Srčni utrip oslabi.
  2. Skupna količina krvi v telesu se močno zmanjša.
  3. Koža je bleda, na licih se pojavi svetlo rdečilo.
  4. Krčne bolečine se pojavijo v epigastrični regiji.
  5. Dehidracija.
  6. Količina glukoze v krvi se zmanjšuje.
  7. Navzea in bruhanje.
  8. V urinu se pojavi bruhanje.

Zapleti in posledice

Veliko število ketonov, ki vodijo do sindroma acetona, ima resne posledice. Najhujša je presnovna acidoza, ko notranje okolje telesa postane kislo. To lahko povzroči okvare v vseh organih. Otrokovo dihanje se pospeši, poveča se pretok krvi v pljuča, hkrati pa upada v druge organe. Poleg tega ketoni delujejo neposredno na možgansko tkivo, kar lahko celo povzroči komo. Otrok z acetonovim sindromom je letargičen in letargičen.

Diagnostika acetonskega sindroma

Najprej se zdravnik opira na podatke iz anamneze, analizira bolnikove pritožbe, preuči klinične simptome in izvede laboratorijske raziskave..

Kateri kriteriji se uporabljajo za diagnozo?

  1. Epizode bruhanja se nenehno ponavljajo in zelo nasilne..
  2. Med epizodami različnega trajanja so lahko obdobja umirjanja..
  3. Bruhanje lahko traja več dni.
  4. Bruhanje ni mogoče povezati z motnjami v prebavnem traktu.
  5. Napadi bruhanja so stereotipni.
  6. Včasih se bruhanje konča zelo nepričakovano brez kakršnega koli zdravljenja.
  7. Obstajajo takšni spremljajoči simptomi: slabost, glavobol, bolečine v trebuhu, fotofobija, letargija, šibkost.
  8. Pacient je bled, lahko ima vročino, drisko.
  9. V bruhanju se lahko vidi žolča, kri, sluz.

Analize

V klinični analizi krvi ni sprememb. Običajno slika prikazuje samo patologijo, ki je privedla do razvoja sindroma.

Vzame se tudi urinski test, pri katerem lahko vidite ketonurijo (en plus ali štiri pluse). Hkrati prisotnost glukoze v urinu ni poseben simptom..

Podatki, dobljeni z biokemičnim testom krvi, so zelo pomembni pri postavitvi diagnoze. Poleg tega, daljša kot je bruhanje z acetonom, boljša je dehidracija. V plazmi opazno visok indeks hematokrita in beljakovin. Količina sečnine v krvi se poveča tudi zaradi dehidracije.

Instrumentalna diagnostika

Ehokardioskopija je zelo pomembna metoda pri postavljanju diagnoze. Z njegovo pomočjo si lahko ogledate kazalnike centralne hemodinamike. Diastolični volumen levega prekata se pogosto zmanjša, venski tlak se zmanjša, zmerno se zmanjša tudi izmetni delež. Glede na vse to se srčni indeks zaradi tahikardije poveča..

Diferencialna diagnoza

Običajno se diferencialna diagnoza izvaja z diabetično ketoacidozo. Toda hkrati so značilnosti slednjih: hipoglikemija ali pomembna hiperglikemija, klasične "diabetične" anamneze ni, bolnikovo stanje je veliko boljše.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje acetonskega sindroma

Če pri otroku opazite prve znake acetonskega sindroma, mu morate nemudoma dati kakršen koli sorbent (lahko je aktivno oglje ali enterosgel). Da bi preprečili dehidracijo, je treba nenehno piti mineralno vodo (lahko jo nadomestite s nesladkanim čajem) v majhni količini, vendar precej pogosto (vsakih 5-7 minut). To bo pomagalo zmanjšati potrebo po bruhanju..

Pri zdravljenju acetonskega sindroma so glavne metode tiste, ki so usmerjene v boj proti krizam. Podporno zdravljenje je zelo pomembno za zmanjšanje vnetja.

Če se je že razvila acetonska kriza, je otrok hospitaliziran. Tako imenovani prehranski popravek se izvede takoj. Temelji na uporabi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, omejevanju maščobne hrane, zagotavljanju frakcijske prehrane in pitja. Včasih dajo posebne čistilne klime z sodo bikarbono. Pomaga pri odpravi nekaterih ketonskih teles, ki so že vstopila v črevesje. Peroralna rehidracija se izvaja z raztopinami, kot sta rehidron ali orso.

Če je dehidracija huda, je treba dati intravensko infuzijo 5% glukoze in fiziološke raztopine. Pogosto se dajejo antispazmodiki, pomirjevala in antiemetiki. S pravilnim zdravljenjem simptomi sindroma zbledijo po 2-5 dneh..

Zdravila

  • Aktivno oglje. Sorbent, ki je zelo priljubljen. Ta premog je rastlinskega ali živalskega izvora. Posebej je bila obdelana za povečanje vpojnosti. Praviloma je na začetku krize z acetonom predpisano odstranjevanje toksinov iz telesa. Med glavnimi stranskimi učinki velja izpostaviti: zaprtje ali drisko, izčrpavanje telesa v beljakovinah, vitaminih in maščobah.

Aktivno oglje je kontraindicirano v primeru želodčne krvavitve, želodčnih razjed.

  • Motilium. Je antiemetik, ki blokira dopaminske receptorje. Zdravilna učinkovina je domperidon. Priporočljivo je jemati zdravilo pred obroki. Za otroke je odmerjanje 1 tableta 3-4 krat na dan, za odrasle in otroke, starejše od 12 let - 1-2 tableti 3-4 krat na dan.

Včasih jemanje zdravila Motilium lahko povzroči takšne neželene učinke: črevesne krče, črevesne motnje, ekstrapiramidalni sindrom, glavobol, zaspanost, živčnost, zvišanje ravni prolaktina v plazmi.

Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri prolaktinomu, želodčnih krvavitvah, mehanskih ovirah prebavil, telesne teže do 35 kg, posamezni nestrpnosti za sestavine.

  • Metoklopramid. Dobro znano antiemetično sredstvo, ki pomaga lajšati slabost, ikono, spodbuditi črevesno peristaltiko. Odraslim svetujemo, da jih jemljejo do 10mg 3-4 krat na dan. Otrokom, starejšim od 6 let, lahko dajemo do 5 mg 1-3 krat na dan.

Neželeni učinki jemanja zdravila so: driska, zaprtje, suha usta, glavobol, zaspanost, depresija, omotica, agranulocitoza, alergijska reakcija.

Ne moremo jemati za krvavitve v želodcu, perforacijo želodca, mehanske ovire, epilepsijo, feokromocitom, glavkom, nosečnost, dojenje.

  • Tiamin. To zdravilo se jemlje s pomanjkanjem vitaminov in hipovitaminozo B1. Pogosto je predpisan, če bolnik tega vitamina ne dobi dobro v telo. Ne jemljite, če ste preobčutljivi za sestavine zdravila. Neželeni učinki so: Quinckejev edem, srbenje, izpuščaji, urtikarija.
  • Atoksil. Zdravilo pomaga adsorbirati toksine v prebavnem traktu in jih odstraniti iz telesa. Poleg tega odstranjuje škodljive snovi iz krvi, kože in tkiv. Zaradi tega se telesna temperatura zniža, bruhanje preneha. Izdelek se sprošča v obliki praška, iz katerega se pripravi suspenzija. Morate jemati eno uro pred obroki ali drugimi zdravili. Otroci od sedmega leta starosti lahko zaužijejo 12 g zdravila na dan. Odmerjanje za otroke, mlajše od sedmih let, mora predpisati zdravnik.

Tradicionalno zdravljenje

Acetonemski sindrom lahko zdravimo tudi doma. Toda tukaj je vredno biti pozoren na dejstvo, da lahko uporabite samo tiste izdelke, ki lahko razgradijo aceton. Če ne opazite izboljšanja stanja otroka, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Nadomestno zdravljenje v tem primeru je primerno le za odpravo neprijetnega vonja po acetonu, znižanje temperature ali lajšanje bruhanja. Na primer, decoction kislice ali poseben čaj na osnovi šipka je odličen za odstranjevanje vonjav..

Zdravljenje z zelišči

Običajno se zdravljenje z zelišči izvaja, da se ustavi bruhanje. Če želite to narediti, pripravite naslednje decokcije:

  1. Vzemite 1 žlico zdravilne mešanice limone in prelijte 1 kozarec vrele vode. Vztrajajte približno eno uro, zavite v toplo krpo. Odcedite in pijte 1 žlico do šestkrat na dan.
  2. Vzemite 1 žlico poprove mete, nalijte kozarec vrele vode nad njo. Vztrajajo dve uri, nato popivajo. Vzemite do 4-krat na dan, eno žlico.
  3. Vzemite 1 žlico listov balzamove mešanice, timijana in mačjega mesa, premešajte. Z dvema kozarcema prelijemo vrelo vodo in nekaj časa držimo v vodni kopeli (15 minut). Nato hladimo. Čez dan morate piti vse v enakih porcijah. Za izboljšanje okusa lahko dodate limonin klin..

Prehrana in prehrana za acetonski sindrom

Eden glavnih razlogov za pojav sindroma acetona je podhranjenost. Da bi se izognili ponovitvi bolezni v prihodnosti, je treba strogo nadzorovati dnevno prehrano svojega otroka. Ne vključujte živil z visoko vsebnostjo konzervansov, gaziranih pijač, čipsa. Ne dajte otroku preveč mastne ali ocvrte hrane..

Da bi bilo zdravljenje acetonskega sindroma uspešno, je treba slediti dieti dva do tri tedne. Meni prehrane nujno vključujejo: riževo kašo, zelenjavne juhe, pire krompir. Če se simptomi niso vrnili v enem tednu, lahko postopoma dodajate prehransko meso (ne ocvrto), krekerje, zelišča in zelenjavo.

Prehrano je vedno mogoče prilagoditi, če se simptomi sindroma spet vrnejo. Če se pojavi slab zadah, morate dodati veliko vode, ki jo morate piti v majhnih porcijah.

Na prvi dan prehrane otroku ne smemo dajati ničesar drugega kot ržene krutone.

Drugi dan lahko dodate riževo vodo ali dietno pečena jabolka.

Če bo vse opravljeno pravilno, bo tretji dan slabost in driska minila.

Diete v nobenem primeru ne prenehajte, ko simptomi izginejo. Zdravniki priporočajo, da se dosledno držijo vseh njegovih pravil. Sedmi dan lahko v prehrano dodate piškote iz piškotov, riževo kašo (brez olja), zelenjavno juho.

Če telesna temperatura ne narašča in vonj acetona je izginil, potem lahko prehrano otroka naredimo bolj pestro. Lahko dodate puste ribe, zelenjavni pire, ajdo, mlečne izdelke.

Preprečevanje

Ko si je otrok opomogel, je treba preprečiti bolezen. Če tega ne storite, lahko sindrom acetona postane kroničen. Prve dni se prepričajte, da sledite posebni prehrani, odreči se mastni in začinjeni hrani. Ko je dieta končana, morate postopoma in zelo previdno vnašati druga živila v vsakodnevno prehrano..

Zelo pomembno je jesti zdravo hrano. Če v prehrano svojega otroka vključite vsa potrebna živila, potem nič ne bo ogrozilo njegovega zdravja. Poskusite mu tudi zagotoviti aktiven življenjski slog, izogibajte se stresu, okrepite imuniteto in podpirajte mikrofloro.

Napoved

Praviloma je napoved te bolezni ugodna. Ponavadi v starosti 11-12 let sindrom acetona odide sam od sebe, kot vsi njegovi simptomi. Če pravočasno poiščete kvalificirano pomoč pri specialistu, se boste s tem izognili številnim zapletom in posledicam..

Acetonemski sindrom: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Acetonemski sindrom je posebna reakcija telesa na prekomerno kopičenje ketonskih teles v krvi. To je cel kompleks kliničnih znakov, ki izhajajo iz presnovnih motenj in zastrupitve telesa. Acetonemsko bruhanje pri otrocih se ne pojavi brez razloga. Vzroki patološkega stanja so stres, psihoemocionalna preobremenjenost, fizična preobremenjenost, napake pri prehrani, akutna okužba in različne bolezni. Pred začetkom napada otrok postane razpoložen, bel, šibek, noče jesti, pritožuje se zaradi bolečin v trebuhu in glavi.

Telo nenehno izvaja presnovne procese. S pretokom krvi in ​​limfe hranila vstopijo v tkiva in organe, produkti razpada in toksini pa se izločijo. Presnovna odpoved negativno vpliva na zdravje ljudi. Zaradi pomanjkanja glukoze in aktiviranja procesa razgradnje maščobe se v krvi pojavijo ketonska telesa. Moten metabolizem beljakovin in maščob vodi v kopičenje produktov razpada v telesu, nadaljnje napredovanje presnovnih sprememb in splošne zastrupitve. Visoka koncentracija ketonskih teles v krvi se kaže z napadi acetonske krize in se pri otrocih konča z razvojem acetonskega sindroma..

Ta bolezen velja za enega od manifestacij nevro-artrične diateze. Manifestira se kot neprijetno bruhanje, ki se izmenjuje z obdobji dobrega počutja; vonj acetona iz ust; znaki zastrupitve, dehidracija in trebušni sindromi. Boleti otroci se zlahka vzbujajo, imajo dober spomin in sposobnosti učenja, zaostajajo v teži in telesnem razvoju od vrstnikov, a so v psihoemocionalnem smislu pred njimi. Po 12 letih patologija popolnoma izgine. Sindrom ima kodo v skladu z ICD-10 R82.4 in imenom "Acetonuria". Pogosteje se pojavlja pri predšolskih otrocih, starih 5-6 let.

Diagnoza patologije temelji na kliničnih podatkih in rezultatih laboratorijskih testov. Vodno-elektrolitna neravnovesja v kombinaciji s ketonurijo in hiperammonemijo so značilne značilnosti sindroma. Pozitiven test za aceton v urinu je glavno diagnostično merilo patologije.

Bolnikom z acetonemijo damo infuzijsko zdravljenje, damo čistilne klistire in predpišemo ogljikohidratno-rastlinsko prehrano. Terapevtski ukrepi lahko preprečijo krizo acetona in znatno ublažijo otrokovo stanje. Začetek krize bo minil hitro in brez zapletov. Če se bolezen ne ustavi pravočasno in ji omogočimo, da teče, so posledice lahko najbolj žalostne..

Vrste acetonskega sindroma:

  • Primarni sindrom je ločena nozološka enota, katere glavna manifestacija je ponavljajoče bruhanje. Prenajedanje maščobne hrane ali dolgotrajno stradanje lahko izzove njegovo poslabšanje. Bolezen se razvije pri otrocih z nevro-artritično diatezo.
  • Sekundarni sindrom je manifestacija bolezni notranjih organov in akutnih vročinskih stanj. Spremlja potek endokrinopatij, akutnih okužb, travm in možganskih novotvorb, hematoloških in prebavnih motenj..

Etiologija

Pomanjkanje ogljikovih hidratov vodi v pomanjkanje energije v telesu in kompenzacijsko aktivacijo lipolize, kar ima za posledico presežek maščobnih kislin. Običajno se pri zdravih ljudeh v jetrih pretvorijo v acetil-koencim A, ki ga večina sodeluje pri tvorbi holesterola, manjši del pa porabi za tvorbo ketonskih teles. Ko se lipoliza poveča, količina acetil-koencima A postane tudi prekomerna. Obstaja samo en način uporabe - tvorba ketonskih teles ali ketogeneza. Premalo prilagojen prebavni sistem otroka in pospešen metabolizem motijo ​​ketolizo. Ketonska telesa se kopičijo v krvi, povzročajo neravnovesje kislinsko-baznih snovi in ​​strupeno vplivajo na centralni živčni sistem in prebavila.

Pri odraslih se pri motenju presnove purina razvije acetonski sindrom. To je še en mehanizem za obnavljanje pomanjkanja energije v primeru nezadostnih ogljikovih hidratov v krvi - uporaba notranjih rezerv beljakovin. Med razpadom ogljikovih hidratov nastajajo glukoza in voda, med razpadom beljakovin pa veliko vmesnih produktov, ki predstavljajo določeno nevarnost za živi organizem. Med njimi so ketonska telesa - acetoocetna in beta-hidroksi-maslačna kislina, aceton. Njihova prekomerna vsebnost v krvi vodi do acetonskega sindroma..

Dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije:

  1. psihomotorna preobremenjenost,
  2. zastrupitev,
  3. močna bolečina,
  4. sončno sevanje,
  5. Poškodba CNS,
  6. okužbe,
  7. alkoholizem,
  8. vadbeni stres,
  9. prehranski dejavniki - dolgotrajno na tešče ali prenajedanje maščobne in beljakovinske hrane,
  10. toksikoza nosečnic - nefropatija, eklampsija,
  11. dednost - prisotnost protina, žolčnega kamna in urolitiaze pri sorodnikih, ateroskleroza,
  12. odpoved ledvic,
  13. pomanjkanje prebavnih encimov,
  14. diskinezija žolčnih kanalov.

Ketonska telesa se med oksidacijo pretvorijo v vodo in ogljikov dioksid. Te biokemijske reakcije se aktivno odvijajo v skeletnih mišicah, miokardu in možganskem tkivu. Telo pustijo nespremenjeno skozi ledvice, pljuča in prebavni trakt. Ko je proces njihovega nastanka hitrejši od procesa uporabe, pride do ketoze.

Patogenetske povezave sindroma:

  • provokativni dejavnik,
  • povečana raven ketonskih teles,
  • ketoacidoza,
  • hiperventilacija pljuč,
  • zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi,
  • vazokonstrikcija - zoženje krvnih žil,
  • komo,
  • poškodbe lipidne plasti membran,
  • hipoksemija,
  • draženje sluznice prebavil,
  • klinične manifestacije - bruhanje, bolečine v trebuhu.

Simptomi

Patologija se kaže z naslednjimi kliničnimi znaki:

  1. Živčnost in razdražljivost sta znaka povečane živčne razdražljivosti,
  2. Nevrostenija - lahka razdražljivost in hitro izčrpavanje živčnih funkcij,
  3. Tanka figura,
  4. Sramežljivost, strah in osamljenost v novih situacijah,
  5. Lahkoten spanec, pogosta nespečnost, nočne more,
  6. Preobčutljivost za vonje, zvoke in bleščanje,
  7. Nestabilnost čustev,
  8. Hiter razvoj govora, spomina, zaznave informacij,
  9. Družbena nepravilnost.

Acetonemična kriza je značilna manifestacija patologije, ki se pogosto pojavi nenadoma in včasih po predhodnih sestavinah: apatija, brezbrižnost ali vznemirjenost, tesnoba, izguba apetita, dispepsija.

  • Glavni znak acetonske krize je ponavljajoče se ali nepopustljivo bruhanje, za katero je značilno stereotipiranje: vsaka nova epizoda ponavlja prejšnjo. Bruhanje pogosto vsebuje žolč, sluz in kri. Acetonemsko bruhanje skoraj vedno spremljajo intoksikacije, dehidracija, bolečine v trebuhu in drugi znaki..
  • Intoksikacijski sindrom se kaže z vročino, mrzlico, tahikardijo, mialgijo, artralgijo, zasoplost.
  • Dehidracijski sindrom - mišična hipotonija, šibkost, suhost in bledica kože, škrlatno rdečilo na licih, umik oči.
  • Možen je pojav v hudih primerih meningealnih simptomov, tahipne, napadov.
  • Trebušni sindrom se kaže z nelagodjem in bolečino v epigastriju, motnjo blata, dispeptičnimi simptomi.
  • Pri bolnikih se diureza zmanjša, iz ust, s kože, urina in bruhanja se pojavi neprijeten vonj po acetonu. Jetra po velikosti bruhajo po velikosti.

Klinični znaki se postopoma povečujejo. Otrok postane letargičen, zaspan, razdražljiv. Prvi napadi bolezni se lahko pojavijo že med novorojenčkom in popolnoma izginejo v puberteti.

V prisotnosti zgornjih simptomov najdemo veliko ketonskih teles v krvi, aceton pa v urinu. Acetonemsko bruhanje je težko ustaviti. To je treba storiti čim prej, da se prepreči dehidracija. V nasprotnem primeru se jetra pri bolnikih povečajo, število levkocitov v krvi se poveča in pride do ketoacidotske kome..

Diagnostični ukrepi

Diagnoza patologije se postavi po obsežnem pregledu bolnika. Za to se zbira zgodovina življenja in bolezni, slišijo se pritožbe, proučujejo se klinični znaki in rezultati dodatnih testov. Pri bolnikih najdemo v krvi vnetne spremembe, povečanje ali znižanje koncentracije natrija in kalija, znižanje glukoze, hipokloremijo, premik pH na kislo stran, hiperholesterolemijo, lipoproteinemijo, visoko koncentracijo ketonskih teles. Glukozurija in ketonurija se odkrijeta v urinu. Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz izvajanja ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke, trebušnih organov in ledvic. Ehokardioskopija zazna zmanjšanje diastolične in možganske kapi levega prekata.

Vsi pacienti potrebujejo posvetovanje s strokovnjaki s področja endokrinologije, kirurgije, nevrologije, gastroenterologije.

V kliničnem laboratoriju ali doma je mogoče določiti koncentracijo ketonskih teles v urinu in krvi. Vensko kri odvzamejo zjutraj na prazen želodec. Pred tem je kajenje in pitje alkohola prepovedano. Vsem bolnikom na predvečer svetujemo, naj se ne nervirajo in ne spreminjajo običajne prehrane. Urin se zbere zjutraj v sterilni posodi po higieni zunanjih genitalij.

Doma se uporabljajo preskusni sistemi - indikatorski trakovi glede na stopnjo barve se sklepajo o prisotnosti acetona v urinu. Za to obstajajo tabele, v katerih vsaka barva ustreza eni ali drugi koncentraciji ketonskih teles. Testni trak nekaj sekund namočimo v urin in pustimo počakati 2-3 minute. V tem času pride do kemične reakcije. Nato preverite barvo traku z lestvico, priloženo preskusu..

Zdravljenje

Ob prisotnosti prvih znakov patologije pri otroku ga je potrebno spajkati z mineralno vodo, decokcijo bokov vrtnic ali nesladkanim čajem, navadno pitno vodo brez plina z raztopljeno glukozo. Če se raven acetona znatno poveča, sta potrebna izpiranje želodca in čistilni klistir. Potem se otroku dajo enterosorbenti - "Aktivno oglje", "Enterosgel". Da bi preprečili dehidracijo, je treba otroku nenehno dajati vodo. Običajno dajte 1-2 požirka vsakih 5 minut. To delno pitje pomaga zmanjšati potrebo po bruhanju, normalizira presnovo in zmanjša obremenitev ledvic. Pri ketoacidotskem bruhanju je indiciran 12-urni post.

Strog nadzor otrokove dnevne prehrane omogoča preprečevanje poslabšanja sindroma v prihodnosti. Bolnim otrokom je prepovedana konzervirana hrana, kumarice, soda, hitra hrana, prigrizki, mastna in ocvrta hrana. V nefunkcionalnem obdobju morate 2-3 tedne slediti dieti. Jedilnik naj bo sestavljen iz riževe kaše, krompirja, pustega mesa, juhe z zelenjavno juho, zelišč in zelenjave, dietno pečenih jabolk, piškotov iz piškotov.

Acetonemična kriza je pokazatelj za hospitalizacijo otroka. Bolniki se podvržejo razstrupljanju, patogenetski in simptomatski terapiji, namenjeni lajšanju bolečine in nagonu za bruhanje, normalizaciji ravnovesja elektrolitov v telesu.

  1. Dietna terapija je sestavljena iz izključitve maščob iz prehrane, prevlade lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in zadostne količine tekočine. Bolnikom je na voljo obilna frakcijska prehrana.
  2. Z exicosis se uporabljajo raztopine, ki jih pripravimo neodvisno od prahu ali pripravljenih pripravkov. Najpogosteje uporabljajo decokcije "Regidron", "Glucosolan", bioris ali korenčkovo rižoto, "Oralit", "Gidrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuzijska terapija temelji na intravenskem dajanju zdravil, zasnovanih za ponovno vzpostavitev ravnovesja elektrolitov in kislinsko-baznega stanja v telesu. Bolnikom se injicirajo koloidne in kristaloidne raztopine - fiziološka raztopina, Ringerjeva glukoza, "Poliggukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimikrobno zdravljenje poteka po indikacijah - antibakterijska in protivirusna sredstva.
  5. Za odpravo glavnih simptomov uporabite antiemetična zdravila "Cerucal", "Raglan", antispazmodike "Drotaverin", "Papaverin", pomirjevala "Persen", "Novopassit", hepatoprotectors "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium" "," Metoklopramid ", presnovna zdravila" Tiamin "," Kokarboksilaza "," Piridoksin ".
  6. Hemodializa ledvic je indicirana, ko je funkcija filtracije organa znatno oslabljena. Ta metoda vam omogoča, da očistite kri pred škodljivimi snovmi in razkrojnimi produkti. Pacientova kri in posebna vodna raztopina prehajata skozi napravo in zdi se, da se preseje skozi sito. V telo se vrne v prečiščeni obliki.
  7. Zeliščno zdravilo - infuzija korenine valerijane, matičnice, potonike, ki ima rahel sedativni učinek.

Pravilno zdravljenje lahko v 2-5 dneh odpravi simptome krize acetona.

Klinična priporočila specialistov v interktalnem obdobju:

  • Potrebno je spremljati otrokovo prehrano, hraniti ga predvsem z mlečnimi in rastlinskimi izdelki ter se izogibati napakam v prehrani.
  • Da se izognete razvoju nalezljivih bolezni, morate upoštevati pravila osebne higiene, ne obiskati gneče, izvajati elementarne protiepidemične ukrepe.
  • Stres in čustveni stres sta provokatorja bolezni. Starši bi morali ustvariti ugodno vzdušje v družini in biti sposobni zaščititi svojega otroka pred konflikti in negativnimi čustvi.
  • V meddržavnem obdobju bolnim otrokom predpisujejo multivitaminske komplekse, zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter, encime, terapevtske kopeli in masažo.

S pomočjo tradicionalne medicine se lahko bruhanje ustavi in ​​izboljša splošno počutje. Običajno se uporabljajo decokcije in infuzije limonine mezge, poprove mete, timijana, mačjega oreha, kislice kislice in borovnice vrtnic, lingonnic. Zeliščna zdravila z protivnetnimi, analgetičnimi in diuretičnimi lastnostmi: ognjič, peonija, brina, ajda, kopriva, brezovi listi.

Otroci z acetonskim sindromom so najbolj dovzetni za nastanek diabetes mellitusa. Zato jih spremlja pediatrični endokrinolog in vsako leto opravijo krvni test za toleranco na glukozo. Takim otrokom se prikaže vitaminska terapija dvakrat letno spomladi in jeseni, pa tudi letno sanitarno zdravljenje.

Napoved in preprečevanje

Prognoza patologije je razmeroma ugodna. S starostjo se pogostost kriz postopoma zmanjšuje, nato pa se popolnoma ustavi. V starosti 11-12 let bolezen mine sama od sebe in vsi njeni simptomi izginejo. Pravočasna in kompetentna medicinska pomoč vam omogoča, da zaustavite ketoacidozo, pa tudi izognete se razvoju hudih zapletov in posledic.

Da bi preprečili razvoj sindroma, je treba starše, katerih otroci trpijo zaradi nevroartritične diateze, obvestiti o možnih provocirajočih etiopatogenetskih dejavnikih. Klinična priporočila specialistov omogočajo preprečevanje nastanka bolezni:

  1. ne preobremenite otroka z mastno hrano,
  2. pazite, da otrok ne strada,
  3. izvajajte postopke kaljenja in vodenja,
  4. pravočasno cepiti otroka,
  5. okrepiti imuniteto,
  6. normalizirajo črevesno mikrofloro,
  7. spite vsaj 8 ur na dan.

Bolni otroci so kontraindicirani v neposredni sončni svetlobi, stresnih in konfliktnih situacijah. Da bi se izognili novim napadom, je treba izvesti preprečevanje ARVI. Če želite to narediti, vodite aktiven življenjski slog, kaljenje, sprehod po svežem zraku. Če pravilno zdravite in sledite vsem zdravniškim navodilom, se bodo krize pri otroku odpravile za vedno.