Zdravljenje alkoholne polinevropatije spodnjih okončin

Alkoholna polinevropatija spodnjih okončin je eden najpogostejših zapletov kompleksa somatskih, duševnih in nevroloških bolezni, ki se kaže v zlorabi alkoholnih pijač. Po statističnih podatkih se bolezen odkrije pogosteje kot ciroza jeter, encefalopatija in prebavne motnje, ki so se pojavile kot posledica dolgotrajne zastrupitve z etanolom. Pravočasna diagnoza polinevropatije in ustrezna terapija lahko zmanjšata tveganje za razvoj patoloških stanj, ki vodijo do invalidnosti in smrti..

Oblike bolezni

Strokovnjaki alkoholno polinevropatijo razvrstijo v več skupin. Razlogi za sistematizacijo so klinična slika bolezni in hitrost njenega napredovanja..

Po naravi tečaja je polinevropatija razdeljena na tri vrste:

  • kronična, razvija se več kot 12 mesecev ali dlje;
  • akutna, za katero je značilna hitra (do 30 dni) hitrost tvorbe;
  • subakutno.

Najpogosteje strokovnjaki identificirajo prvo od teh vrst bolezni..

Tudi alkoholno polinevropatijo v skladu s svojimi kliničnimi manifestacijami običajno razdelimo v 4 skupine.

  1. Mešano, eno najpogostejših. Bolezen prizadene zgornje, spodnje okončine. Simptomi vključujejo paralizo rok (stopal), hipotenzijo, zmanjšan globok refleks, atrofijo mišic podlaket, spremenjeno (minimizirano ali povečano) raven občutljivosti na prizadetih območjih.
  2. Senzorični, za katerega je značilen pojav bolečine na lokacijah velikih živcev, pekoč občutek, hladnost, otrplost stopal. S to vrsto polinevropatije opazimo tudi konvulzije in vegetativno-vaskularne patologije (marmoriranje kože, akrocijanoza, hiperhidroza).
  3. Motor, za katerega je značilno disfunkcijo ekstenzorjev prstov in distalnih delov nog zaradi razvoja sprememb v skupnih peronealnih, tibialnih živcih. Težavna plantarna fleksija, hoja po prstih, vrtenje stopala v nasprotni smeri urinega kazalca.
  4. Ataktična (drugo ime obravnavane oblike alkoholne polinevropatije so periferne psevdotabe). Njeni simptomi so: odrevenelost nog, bolečina ob palpaciji prizadetih območij, moteno usklajevanje gibov, hoja.

Številni raziskovalci ločijo vegetativne in subklinične vrste nevropatije..

Pri kroničnem alkoholizmu je bolezen lahko asimptomatska.

Vzroki za alkoholno polinevropatijo

Številne študije kažejo, da več kot 75% celotnega števila odkritih primerov nevropatije povzroči odziv telesa na dolgotrajno (od 5 let) uživanje pijač, ki vsebujejo etilni alkohol. Resnost bolezni je neposredno povezana s količino etanola, ki ga človek redno jemlje.

Med razloge, ki izzovejo razvoj nevropatije, spadajo:

  • toksični učinki alkohola na živčna vlakna;
  • hipoksija;
  • motnje prebavnega trakta (jetra, črevesje), imunski sistem;
  • nepravilna prehrana;
  • znižanje ravni magnezija, kalija v krvi;
  • pomanjkanje tiamina (vitamin B1).

Dodatna stanja, ki povzročajo različne oblike bolezni, so genetska nagnjenost (vključno s povečano ranljivostjo tkiv živčnega sistema), avtoimunski procesi.

Za alkoholike je značilno dolgotrajno bivanje v monotonem položaju (med spanjem), hkrati pa izgubljajo občutljivost na bolečino. Ta pogoj je prepreden s pojavom otrplosti in razvojem sindroma dolgotrajne kompresije, kar vodi v kompresijsko-ishemično nevropatijo..

Patogeneza

Mehanizem nastanka bolezni do danes še ni popolnoma razumljen. Številni znanstveniki menijo, da so avtoimunski procesi v središču alkoholne polinevropatije. Patologijo sprožijo povzročitelji (med njimi - virus Epstein-Barr, kampilobakter, citomegalovirus).

Nalezljive bolezni in drugi dejavniki, ki povečujejo stroške energije, še poslabšujejo pomanjkanje nikotinske in askorbinske kisline, elementov v sledovih, vitaminov skupine B v telesnih tekočinah.

Glavni cilj bolezni v akutni obliki so aksoni - podolgovati procesi nevronov.

Različne vrste alkoholne polinevropatije imajo sposobnost uničiti mielinsko plast strukturnih in funkcionalnih enot živčnega sistema, zaradi česar se hitrost prehoda impulzov upočasni, potrebne funkcije pa se začnejo izvajati v spremenjeni obliki.

Simptomi in diagnoza

Za začetno stopnjo polinevropatije je značilna odsotnost pomembnih znakov. Za nadaljnji razvoj postopka je značilna postopna izguba kompenzacijskih zmožnosti, pojav mišičnih bolečin, šibkost. Do 50% bolezni (od celotnega števila obolenj) najprej prizadene noge, nato pa se razširi na roke.

Med simptomi bolezni so omenjeni:

  • kršitev občutljivosti (oslabitev ali krepitev);
  • spremembe krvnega tlaka, hoja, barva kože (marmoriranje, modra sprememba barve);
  • suhost, luščenje površin;
  • zgostitev, odstranjevanje nohtov plošč;
  • poslabšanje krvnega obtoka;
  • nelagodje v stopalih, nogah, prehaja v pekoče bolečine;
  • izguba ravnotežja;
  • občutek mrzlice, otrplosti, "gosjih udarcev" v nogah;
  • padec ravni las (na območjih od kolena do gleženjskih sklepov);
  • pojav trofičnih razjed;
  • amiotrofija;
  • zvijanje navznoter, povešanje stopala (z motorično vrsto bolezni).

Pojavijo se lahko tudi hiperhidroza, tahikardija, zasoplost..

Za hudo obliko polinevropatije je značilna prisotnost pareza, ohromelost, zmedenost in oslabitev dihalnih mišic (slednji simptom zahteva takojšnjo mehansko prezračevanje). Pojavijo se lahko tudi duševne motnje.

Občasno pride do kršitev obraznega izražanja, motenj delovanja urinarnega sistema (zamuda pri izločanju urina). Ta dva simptoma izgineta nekaj dni po nastanku.

Polinevropatija se lahko manifestira precej naglo ali se postopoma povečuje intenzivnost. Začasno lajšanje stanja po 4 tednih od začetka bolezni ni znak okrevanja, ampak signal prehoda patologij v kronično obliko.

Odgovor na vprašanje, ali je zdravljenje alkoholne polinevropatije spodnjih okončin dovoljeno doma, je nedvoumen: nemogoče je ustaviti razvoj sprememb, ne da bi šli na kliniko.

Na kratko o postopku prepoznavanja bolezni

Diagnozo polinevropatije opravi zdravnik s pogovorom in pregledom pacienta ob upoštevanju rezultatov analize venske krvi (laboratorijski testi lahko razkrijejo stopnjo okvare jeter z določitvijo ravni transaminaz). Pomanjkanje vitamina se razjasni s pregledom krvnega seruma.

Dinamiko bolezni nadzira metoda ENMG. Elektroneromiografija razkriva prisotnost degenerativnega procesa v perifernih živcih in stopnjo poškodbe tkiv slednjih.

Najpomembnejši znaki, na podlagi katerih se postavi diagnoza, vključujejo:

  • mišična šibkost progresivne narave;
  • areflexia tetive;
  • simetrija kršitev.

Dodatna diagnostična metoda je razgovor z družinskimi člani pacienta (če je mogoče). Včasih pacienti zanikajo, da so zasvojeni z alkoholom; je pogovor s sorodniki, ki omogoča pravilen zaključek in razjasniti vzrok patoloških sprememb.

Zdravljenje

Zatiranje razvoja alkoholne nevropatije se pojavi z uporabo kompleksnih shem terapije, vključno z uporabo medicinskih izdelkov v kombinaciji s fizioterapijo, vadbeno terapijo, masažo in številnimi drugimi metodami.

Zdravila

Simptome bolezni odpravimo s pomočjo različnih skupin zdravil. Bistvena zdravila so navedena v spodnji tabeli..

Seznam sredstevNamen predpisovanja zdravil
Vitamini (C, B1, B6 itd.), Folna kislina - injekcije in tabletePopolnitev primanjkljaja, ki se razvije v kroničnem alkoholizmu; zagotavljanje normalnega delovanja struktur živčnega sistema.
Antihipoksanti (Actovegin)Povečanje odpornosti tkiv na pomanjkanje kisika.
Antiholinesterazna zdravilaOdprava senzoričnih, gibalnih motenj.
Diklofenak, Nimesulid, Amitriptilin in KarbamazepinZmanjšanje intenzitete bolečine.
AntikonvulziviOdprava bolečih krčev.
AntidepresiviIzboljšanje čustvenega stanja.
NeuromidinPospešek živčno-mišičnega prenosa.
CitoflavinIzboljšanje mikrocirkulacije, obnova metabolizma.
Vinpocetin, CurantilOlajšanje venskega odtoka, krepitev krvnih žil.
HepaprotektorjiNormalizacija delovanja jeter.

Avtonomne motnje se odpravijo z uporabo simptomatske terapije.

Prepovedana je uporaba zdravil brez zdravnikovega recepta: uporaba zdravil, ki jih nenadzorovano izvaja specialist, lahko privede do razvoja zapletov, poslabšanja bolnikovega stanja in smrti.

Zdravljenje brez drog

Kot dodatni ukrepi rehabilitacije, akupunkture in magnetoterapije so predpisani fizioterapevtski postopki (za stimulacijo hrbtenjače, živčnih vlaken). Masaža se uporablja za obnavljanje mišičnega tonusa.

Druga metoda brez zdravil - fizioterapevtske vaje - vam omogoča, da preprečite razvoj kontraktur, okrepite telo.

Pomembno vlogo igra tudi podpora psihologa. Posvetovanje s specialistom pomaga premagati depresivno stanje, ki se pojavi pri večini bolnikov v tej kategoriji, ko zavrnejo pitje alkohola.

etnosznanost

Alternativna medicina priporoča uporabo naslednjih zdravil za boj proti alkoholni polinevropatiji:

  1. Decokcija surovin zdravilnih zelišč (jagoda, bedraw, vrvica, ščurka) za spodbujanje presnove. Zgornje komponente je treba zmešati v enakih razmerjih, dodati enako količino brezovih listov, hmelja v storžkih, zdrobljenega repinca in korenice sladkega korena, cvetov starejšega. V 2 skodelici vrele vode pijte 1 žlico zbirke, pustite, da zavre (vsaj 3 ure). Porabite čez 6 ur.
  2. Formulirano s peteršiljem in sončničnimi semeni za razstrupljanje. 2 žlici semena, pol kozarca nasekljanega svežega zelišča in 300 ml kefirja združimo, dobro premešamo. Pijte na prazen želodec, 40 minut pred jutranjim obrokom.
  3. Koktajl iz medu, korenčkovega soka in olivnega olja za lajšanje stanja alkoholne polinevropatije. Način priprave: pol kozarca sveže stisnjenega soka zmešajte z maslom, dodajte 1 rumenjak, pretlačite z metlico. Sladite z 2 tsp. srček. Vzame se 2 uri pred obrokom.
  4. Ljudsko zdravilo, narejeno iz zdravilnih zelišč in oljčnega olja za obnovo jeter. Seme mlečnega trpotca v količini 4 žlice. l. zdrobiti. Dodamo 150 ml rahlo ogretega olja. Mešanici nežno dodajte posušen listič poprove mete (2 žlici). Zaužijte pol ure pred obrokom, 3 rubljev / dan, 6 tsp. Potek zdravljenja je 3 tedne.
  5. Kopeli z matično in žajbljevo za zmanjšanje pekočega občutka v nogah. Za orodje so značilni protivnetni, razkužilni, celjenje ran. 100 g zdravilnih zelišč v razmerju 1: 1 prelijemo s 2,5 litra vrele vode, pustimo, da vre približno 2 uri. Pred nadaljevanjem razredčite z vročo vodo.

Upoštevane metode terapije se lahko uporabijo le po posvetovanju z zdravnikom.

Dieta

V obdobju rehabilitacije se mora bolnik držati posebne prehrane, ki spodbuja hitro okrevanje. Prehrana mora zagotoviti pravo količino vitaminov, mineralov, elementov v sledovih in temeljiti na ogljikovih hidratih.

Pri polinevropatiji je priporočljivo uporabljati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • jetra;
  • zelenjava, sadje.

Začinjena in slana hrana je treba izključiti iz dnevnega jedilnika..

Obdobje okrevanja in napoved

Od alkoholne nevropatije je v kratkem času nemogoče ozdraviti. Obdobje popolnega okrevanja traja od 3-4 mesece do šest mesecev.

Glavni pogoj za dosego največjega terapevtskega učinka je popolna zavrnitev pijač, ki vsebujejo etilni alkohol..

Majhne spremembe, ki so se zgodile v telesu, se popolnoma odpravijo. Pri kroničnem poteku polinevropatije ne pride do obnove uničenih živčnih vlaken; sodobne metode terapije lahko dosežejo le stabilizacijo procesa in zmanjšajo resnost simptomov.

Zavrnitev obiska klinike in zdravniške oskrbe bo poslabšanje patologije z nadaljnjo zlorabo alkohola vodilo v invalidnost. Slednje lahko povzroči zaplete, kot so:

  • paraliza nog;
  • popolna izguba mobilnosti;
  • poškodba možganca;
  • disfunkcija centralnega živčnega sistema;
  • pojav duševnih motenj.

Možna je tudi smrt (tudi zaradi srčnega zastoja).

Preprečevanje

Preprečevanje ponovitve alkoholne nevropatije je dovolj enostavno. Če želite to narediti, je treba voditi zdrav življenjski slog, pravočasno zaustaviti simptome nalezljivih bolezni, spremljati ga mora narkolog (po potrebi psiholog).

Po okrevanju je priporočljivo redno obiskovati sanatoriju, igrati šport, spremljati prehrano..

Opisana bolezen je resna bolezen, ki vodi do resnih sprememb v telesu. Ko si enkrat opomogel, se je treba potruditi, da se popolnoma opusti alkohol - samo ta metoda vam bo omogočila, da se izognete ponovitvi alkoholne polinevropatije.

Polinevropatija spodnjih in zgornjih okončin - simptomi in metode zdravljenja uničenih živčnih končičev

Razvrstitev polinevropatij

Glede na prevladujoče klinične manifestacije polinevropatijo delimo na naslednje vrste:

  • občutljiv (prevladujejo simptomi vpletenosti čutilnih živcev v proces);
  • motorični (prevladovanje simptomov poškodbe motornih vlaken);
  • avtonomna (v simptomatologiji so izraženi simptomi vpletenosti avtonomnih živcev v proces, ki zagotavljajo normalno delovanje notranjih organov);
  • mešano (simptomi poškodbe vseh živcev).

Glede na porazdelitev lezije ločimo distalne lezije okončin in večkratno mononevropatijo. Po naravi tečaja je polinevropatija akutna (simptomi se pojavijo v nekaj dneh), subakutna (klinična slika se oblikuje v nekaj tednih), kronična (simptomi bolezni se mučijo od nekaj mesecev do več let).

Po patogenetski značilnosti bolezni jih delimo na demijelinizirajoče (mielinska patologija) in aksonalna (primarna poškodba aksialnega valja). Odvisno od njegove etiologije se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • dedna (Refsumova bolezen, Dejerine-Sott-ov sindrom, Rusi-Levyjev sindrom);
  • avtoimunske (aksonski tip GBS, Miller-Flescherjev sindrom, paraneoplastične nevropatije, paraproteinemične polinevropatije);
  • presnovni (uremična polinevropatija, diabetična polinevropatija, jetrna polinevropatija);
  • prehransko;
  • nalezljivo strupeno;
  • strupeno.

Polinevropatija spodnjih okončin

Upoštevana bolezenska polinevropatija okončin je distrofično uničenje živčnih celic, ki povzroči motnje v delovanju perifernega živčnega sistema. Ta bolezen se kaže z zmanjšanjem motoričnih sposobnosti, zmanjšanjem občutljivosti, odvisno od lokacije patološkega žarišča, katerega koli dela okončin, bolečine v mišicah. Z obravnavano boleznijo so bolnikova živčna vlakna, ki hranijo stopala, poškodovana. Zaradi strukturnih poškodb živčnih vlaken se izgubi občutljivost nog, kar vpliva na posameznikovo sposobnost samostojnega gibanja.

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin je praviloma precej naporno in dolgoročno, saj je pogosteje ta bolezen progresivna in se razvije v kronični potek.

Če želite ugotoviti razloge, ki izzovejo razvoj opisane bolezni, je treba najprej razumeti strukturo živčnega sistema, zlasti njegovo ločeno območje - periferni sistem. Temelji na dolgih procesih živčnih vlaken, katerih naloga je oddajanje signalov, kar zagotavlja reprodukcijo motoričnih in senzoričnih funkcij. Tela teh nevronov živijo v jedrih možganov in hrbtenjače in tako tvorijo tesno povezavo. S praktičnega vidika periferni segment živčnega sistema združuje tako imenovane "prevodnike", ki povezujejo živčne centre z receptorji in funkcionalnimi organi.

Ob pojavu polinevropatije prizadene ločen del perifernih živčnih vlaken. Zato se na določenih območjih opažajo manifestacije bolezni. Zadevna patologija na okončinah se kaže simetrično.

Treba je opozoriti, da ima analizirana patologija več sort, ki jih razvrščamo glede na funkcije poškodovanih živcev. Na primer, če so prizadeti nevroni, odgovorni za gibanje, je sposobnost gibanja lahko izgubljena ali otežena. To polinevropatijo imenujemo motorična polinevropatija..

Pri senzorični obliki zadevne motnje so prizadeta živčna vlakna, ki povzročajo občutljivost, ki močno trpi, kadar je ta kategorija nevronov poškodovana..

Pomanjkanje avtonomnih regulatornih funkcij se pojavi, kadar so avtonomna živčna vlakna poškodovana (hipotermija, atonija).

Tako se razlikujejo naslednji pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni: presnovni (povezani s presnovnimi motnjami), avtoimunski, dedni, prebavni (povzročeni z motnjo prehranjevanja), strupeni in nalezljivi toksični.

Obstajata dve obliki opisane patologije, odvisno od lokalizacije mesta lezije: demijelinizacijska in aksonska. Pri prvem - prizadet je mielin - snov, ki tvori plast živcev, z aksonsko obliko je aksialni valj poškodovan.

Aksonsko obliko polinevropatije nog opazimo pri vseh vrstah bolezni. Razlika je v razširjenosti vrste motnje, na primer lahko pride do motnje motorične funkcije ali zmanjšanja občutljivosti. Ta oblika se pojavi zaradi resnih presnovnih motenj, zastrupitve z različnimi organofosforjevimi spojinami, svincem, živosrebrnimi solmi, arzenom, pa tudi zaradi alkoholizma.

Glede na trend tečaja obstajajo štiri oblike: kronična in ponavljajoča se oblika tečaja, akutna in subakutna.

Akutna oblika aksonske polinevropatije se pogosto razvije v 2-4 dneh. Pogosteje ga izzovejo najmočnejša zastrupitev samomorilne ali kriminalne narave, splošna zastrupitev zaradi izpostavljenosti arzenu, ogljikovemu monoksidu, svincu, živosrebrnim solim, metilnemu alkoholu. Akutna oblika lahko traja več kot deset dni.

Simptomi subakutne oblike polinevropatije se povečajo v nekaj tednih. Ta oblika se pogosto pojavi s presnovnimi motnjami ali zaradi toksikoze. Na splošno je okrevanje počasno in lahko traja mesece..

Kronična oblika pogosto napreduje v daljšem časovnem obdobju od šestih mesecev ali več. Bolezen se običajno pojavi ob ozadju alkoholizma, diabetesa mellitusa, limfoma, krvnih bolezni, pomanjkanja vitaminov tiamina (B1) ali cianokobalamina (B12).

Med aksonskimi polinevropatijami se pogosteje diagnosticira alkoholna polinevropatija, ki jo povzroči dolgotrajna in prekomerna zloraba tekočin, ki vsebujejo alkohol. Bistveno vlogo za pojav obravnavane patologije igra ne le število "zaužitih litrov" alkohola, temveč tudi kakovost samega izdelka, saj veliko alkoholnih pijač vsebuje veliko snovi, ki so strupene za telo.

Glavni dejavnik, ki izzove alkoholno polinevropatijo, je negativen učinek toksinov, s katerimi je alkohol bogat, na živčne procese, kar vodi v presnovne motnje. V večini primerov je za obravnavano patologijo značilen subakutni potek. Sprva se otrplost pojavi v distalnih segmentih spodnjih okončin, močne bolečine v mišicah tele. Z naraščajočim pritiskom se algija v mišicah izrazito poveča.

Na naslednji stopnji razvoja bolezni opazimo disfunkcijo predvsem spodnjih okončin, kar se izraža s šibkostjo, pogosto celo ohromelostjo. Najbolj so poškodovani živci, ki povzročajo fleksijsko raztezanje stopala. Poleg tega je motena občutljivost površinskih plasti dermisa na območju rok tipa "rokavice" in stopal v tipu "toe"..

V nekaterih primerih ima lahko ta bolezen akutni potek. To je predvsem posledica prekomerne hipotermije..

Poleg naštetih kliničnih simptomov so lahko prisotni tudi drugi patološki manifestacije, kot so pomembna sprememba barvnega razpona kože nog in temperature okončin, edem distalnih delov nog (redkeje roke), povečano znojenje. Zadevna bolezen lahko včasih prizadene tudi lobanjske živce, in sicer okulmotorne in optične živce..

Opisane kršitve se običajno odkrijejo in nastanejo več tednov / mesecev. Ta bolezen lahko traja več let. Ko nehate piti alkohol, lahko bolezen premagate.

Demijelinizirajoča oblika polinevropatije velja za resno bolezen, ki jo spremlja vnetje živčnih korenin in postopna poškodba njihovega mielinskega plašča.

Obravnavana oblika bolezni je razmeroma redka. Najpogosteje odrasla moška populacija trpi za to boleznijo, čeprav se lahko pojavi tudi pri šibkejši polovici in otrocih. Demijelinirajoča polinevropatija se ponavadi manifestira s šibkostjo mišic distalnega in proksimalnega pasu okončin, zaradi poškodbe živčnih korenin.

Mehanizem razvoja in etiološki dejavnik obravnavane oblike bolezni danes žal še nista znana, vendar številne študije kažejo avtoimunsko naravo demijelinizirajoče polinevropatije. Imunski sistem zaradi več razlogov začne svoje celice obravnavati kot tuje, zaradi česar je sprejeto, da proizvajajo specifična protitelesa. S to obliko patologije antigeni napadajo celice živčnih korenin, kar povzroči uničenje njihove membrane (mielina) in s tem izzove vnetni proces. Kot posledica takšnih napadov živčni končiči izgubijo svoje temeljne funkcije, kar povzroči motnjo inervacije organov in mišic..

Ker je splošno sprejeto, da je izvor katere koli avtoimunske bolezni povezan z dednostjo, ni mogoče izključiti genetskega dejavnika pojava demielinirajoče polinevropatije. Poleg tega obstajajo pogoji, ki lahko spremenijo delovanje imunskega sistema. Takšna stanja ali dejavniki vključujejo presnovne in hormonske motnje, močne telesne napore, okužbo telesa, čustveni stres, cepljenje, travme, izpostavljenost stresu, resne bolezni in operativne posege.

Tako zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin predstavlja številne značilnosti, ki jih je treba upoštevati, ker zadevna motnja ne nastane samostojno. Zato je treba ob odkritju prvih manifestacij in znakov bolezni takoj ugotoviti etiološki dejavnik, saj se zdravljenje na primer diabetične polinevropatije razlikuje od terapije patologije, ki jo povzroči zloraba alkohola.

Etiologija in patogeneza polinevropatij

V središču polinevropatije so presnovni (dismetabolični), mehanski, strupeni in ishemični dejavniki, ki izzovejo enake vrste morfoloških sprememb na mielinskem ovoju, vezivnem tkivu, intersticiju in osnem cilindru. Če so poleg perifernih živcev v patološki proces vključene tudi korenine hrbtenjače, potem bolezen imenujemo poliradikulonevropatija..

Polinevropatijo lahko izzovejo ne-podobne zastrupitve: svinec, talij, živo srebro, arzen in alkohol. Polinevropatije drog se pojavijo v primeru zdravljenja z antibiotiki, bizmutom, emetinom, zlatimi solmi, izoniazidom, sulfonamidi, meprobamata. Vzroki polinevropatije so lahko različni:

  • difuzne patologije vezivnega tkiva;
  • krioglobulinemija;
  • avitaminoza;
  • vaskulitis;
  • virusne in bakterijske okužbe;
  • maligne novotvorbe (limfogranulomatoza, rak, levkemija);
  • bolezni notranjih organov (ledvice, jetra, trebušna slinavka);
  • bolezni endokrinih žlez (hiper- in hipotiroidizem, diabetes, hiperkortizolizem);
  • genske okvare encimov (porfirija).

Za polinevropatijo sta značilna dva patološka procesa - demielinacija živčnega vlakna in poškodba aksona. Aksonske polinevropatije nastanejo zaradi težav s transportno funkcijo aksialnega valja, kar vodi v motnjo v normalnem delovanju mišičnih in živčnih celic. Zaradi kršitev trofične funkcije aksona pride do sprememb denervacije v mišicah.

Za postopek demielinacije je značilna kršitev saltatorne prevodnosti živčnega impulza. Ta patologija se kaže s šibkostjo mišic in zmanjšanjem tetivnih refleksov. Demelinizacijo živcev lahko izzove avtoimunska agresija, ki jo spremlja tvorba protiteles na sestavine perifernega mielinskega proteina, izpostavljenost eksotoksinom in genetske motnje.

Opis koncepta

Živčni sistem se razlikuje v avtonomni, centralni in periferni. Vsak od sistemov ima svoje oddelke, živčne pleksuse, končnice. Bolezni možganov in hrbtenjače so najtežje zdraviti. Motnje perifernih živcev so še posebej nevarne, saj inervirajo tkiva, organe, okončine. Ko je hkrati prizadetih več simetričnih živčnih vlaken, se diagnosticira polinevropatija.

Patološko stanje ima veliko imen: nevropatija, poliradikulonevropatija, polinevritis. Slednji izraz označuje prisotnost žarišča vnetja. To je neobičajno za periferne živčne končiče, zato je za bolezen pravilneje uporabiti druga imena..

Polinevritis v prevodu iz grščine pomeni "poškodba mnogih živcev".

Živčno vlakno predstavljata mielinska ovojnica in akson. Nevropatija lahko vpliva na določeno področje v strukturi živčnega tkiva. Ko je akson uničen, se bolezen razvija počasi, kar se kaže v atrofiji nog in rok. To je posledica disfunkcije avtonomnega sistema. Uničenje mielinskega plašča poteka hitro. Kot rezultat, so motorične in senzorične funkcije oslabljene..

Klinična slika polinevropatije

Simptomatologija polinevropatije je odvisna od etiologije bolezni. Vendar pa je mogoče razlikovati simptome, ki so skupni vsem vrstam bolezni. Vsi etiološki dejavniki, ki izzovejo bolezen, dražijo živčna vlakna, po katerih pride do kršitve funkcij teh živcev. Najbolj izraziti simptomi draženja živčnih vlaken so mišični krči (krči), tresenje (tresenje okončin), fascikulacije (neprostovoljno krčenje mišičnih snopov), bolečine v mišicah, parestezija (občutek lezenja po koži), zvišan krvni tlak, tahikardija (hiter srčni utrip).

Znaki živčne disfunkcije vključujejo:

  • mišična oslabelost v nogah ali rokah (najprej se razvije v mišicah, ki so najbolj oddaljene od glave);
  • mišična atrofija (stanjšanje);
  • zmanjšan mišični tonus;
  • hipestezija (zmanjšana občutljivost kože);
  • nestabilnost hoje med hojo z zaprtimi očmi;
  • hipohidroza (suha koža);
  • omotica in utripanje muh pred očmi, ko poskušate vstati iz nagnjenega položaja, fiksni utrip.

Zapleti

Obstaja veliko možnih zapletov periferne nevropatije in so najprej odvisni od vzrokov poškodbe perifernega živca. Za kratkost obstajajo trije glavni in verjetno najpogostejši zapleti, in sicer:

  • Diabetično stopalo. To je eden najhujših učinkov sladkorne bolezni. Če želite izvedeti več, priporočamo, da preberete ta članek..
  • Nevarnost gangrene Gangrena je propadanje enega ali več telesnih tkiv. Razlog za ta postopek je popolna odsotnost pretoka krvi v ustreznih celicah ali tkivih. V primeru gangrene je treba odstraniti nekrotično tkivo. V najtežjih primerih se amputira del telesa..
  • Kardiovaskularna avtonomna nevropatija. Gre za patološko stanje, ki popolnoma prekine različne avtonomne živčne funkcije, vključno s krvnim tlakom, srčnim utripom, nadzorom mehurja, potenjem in še več...

Avtoimunske polinevropatije

Akutna vnetna oblika bolezni se pojavlja s pogostostjo enega do dveh primerov na sto tisoč ljudi. Diagnosticiran je pri moških, starih 20-24 in 70-74 let. Zanj je značilen pojav simetrične šibkosti v okončinah. Za tipičen potek bolezni so značilni boleči občutki v mišicah tele in parestezije (občutek odrevenelosti in mravljinčenja) v prstih okončin, ki jih hitro nadomešča ohlapna pareza. V proksimalnih regijah opazimo zapravljanje in oslabelost mišic, palpacija razkrije bolečino v živčnih deblih.

Kronično obliko patologije spremlja počasno (približno dva meseca) poslabšanje motoričnih in senzoričnih motenj. Ta patologija se pogosto pojavlja pri moških (40-50 let in več kot 70 let). Njeni značilni simptomi so hipotonija in hipotrofija mišic v rokah in nogah, hipo- ali arefleksija, parestezija ali odrevenelost v okončinah. Pri tretjini bolnikov se bolezen manifestira s krči v mišicah tele..

Velika večina bolnikov (približno 80%) se pritožuje zaradi avtonomnih in polinevritskih motenj. Pri 20% bolnikov opazimo znake okvare osrednjega živčevja - cerebelarne, psevdobulbarne, piramidalne simptome. Včasih so vpleteni tudi lobanjski živci. Kronična oblika bolezni ima hud potek in jo spremljajo resni zapleti, zato je leto dni po nastanku polovica bolnikov delna ali popolna invalidnost.

Kdaj k zdravniku?

Na splošno je, prej ko se ugotovi stanje periferne nevropatije, manjša je verjetnost zapletov..

Če torej tvegate periferna nevropatija, bodite pozorni na naslednje simptome in znake, če obstajajo, morate takoj obiskati zdravnika:

  • mravljinčenje, otrplost ali izguba občutka na ravni rok in zlasti nog;
  • izguba koordinacije in ravnotežja;
  • ureznine ali rane, ki se ne bodo zacelile, zlasti na nogah;
  • težave s prebavnim traktom (driska, zaprtje, motnje uriniranja).
  • omedlevice pri vstajanju.

Vnetne polinevropatije

Za bolezen davice je značilen zgodnji pojav okulmotornih motenj (midriasa, ptoza, diplopija, omejena gibljivost zrkel, nastanitvena paraliza, zmanjšana reakcija učencev na svetlobo) in bulbarski simptomi (disfonija, disfagija, disartrija). En do dva tedna po začetku bolezni postane pareza okončin, ki prevladuje v nogah, v svoji klinični sliki izrazita. Vse te simptome pogosto spremljajo manifestacije intoksikacije telesa..

Polinevropatijo, povezano z virusom HIV, spremlja simetrična distalna šibkost vseh okončin. Njeni zgodnji simptomi so blage bolečine v nogah in otrplost. V več kot polovici primerov opazimo naslednje simptome:

  • distalna pareza v spodnjih okončinah;
  • izguba ali zmanjšanje Ahilovega refleksa;
  • zmanjšana vibracija, bolečina ali občutljivost na temperaturo.

Vsi ti simptomi se pojavijo ob ozadju drugih znakov okužbe z virusom HIV - vročina, izguba teže, limfadenopatija.

Polinevropatije lymske borelioze veljajo za nevrološki zaplet bolezni. Njihovo klinično sliko predstavljajo močne bolečine in parastezije okončin, ki jih nato nadomestijo amiotrofije. Za bolezen so značilne hujše poškodbe rok kot nog. Bolniki imajo lahko globoke reflekse na rokah, vendar ostajajo ahilov in kolenski refleks.

Vzroki patološkega stanja

Polinevropatija spodnjih okončin ni ločena bolezen. To je nevrološki sindrom, ki se manifestira kot posledica razvoja določenih patologij. Vsak dejavnik, ki poškoduje periferni živčni sistem, lahko povzroči bolezen.

Vzroki polinevropatije vključujejo:

  • zastrupitev telesa z etanolom, kemičnimi spojinami, plinoaksonsko vrsto polinevropatije;
  • diabetes mellitus - diabetična polinevropatija;
  • nalezljive bolezni - davice;
  • dolgotrajno zdravljenje s farmakološkimi zdravili;
  • pomanjkanje vitaminov skupine B;
  • kronični alkoholizem - alkoholna polinevropatija;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • genetska nagnjenost - demielinizacija;
  • moten metabolizem.

Vzrok nastanka bolezni je lahko okužba s HIV, tumorske novotvorbe, kemoterapija. Motnje perifernega živčnega sistema se lahko pojavijo zaradi nalezljivih in vnetnih žarišč v artikularnem tkivu. Pri otrocih je patologija običajno genetska..

Vzrok za napredovanje motnje je včasih hipotermija. Dolgotrajna izpostavljenost mrazu lahko povzroči vnetje, kar lahko poruši stanje živčnih vlaken. Takšna nevropatija je avtoalergenska po naravi, ko limfociti reagirajo na tkivne strukture, ki so izpostavljene zunanjim vplivom: sevanje, penetracija okužb različne narave, travma, zdravila.

Polinevropatijo nosečnic ločimo ločeno, kar se pojavi v katerem koli trimesečju nosečnosti ali v poporodnem stadiju. Pri bodočih materah se bolezen razvije zaradi pomanjkanja vitamina B, velike dovzetnosti za tuje beljakovine (beljakovine zarodka in posteljice) in toksičnih učinkov presnovnih produktov. Ta oblika bolezni se pogosto kaže na zdravem ozadju nosečnosti, obstaja pa tudi poslabšanje simptomov zastrupitve: bruhanje, šibkost, utrujenost.

Dismetabolične polinevropatije

Diagnosticiran pri 60-80% bolnikov z diabetesom mellitusom. Zgodnji simptomi te patologije so razvoj parestezij in distestezij na distalnih okončinah, pa tudi izguba Ahilovega refleksa. Če bolezen napreduje, se bolniki začnejo pritoževati nad hudimi bolečinami v nogah, ki se ponoči intenzivirajo, pa tudi zaradi kršitve temperature, vibracij, taktilnosti in občutljivosti na bolečino. Kasneje se simptomom bolezni doda šibkost mišic stopal, trofični ulkusi in deformacije prstov. Za to bolezen so značilne avtonomne motnje: srčne aritmije, ortostatska hipotenzija, impotenca, gastropareza, motnja znojenja, okvarjene zenicne reakcije, driska.

Epidemiologija

Periferna nevropatija je precej pogosto patološko stanje.

Po statističnih podatkih prizadene 1 osebo od 50 celotnega prebivalstva, pri starejših od 55 let vpliva na vsakih 10.

Tako je bolezen pogostejša pri osebah srednjih in starejših..

Posebej zanimiv je epidemiološki vidik diabetesa mellitusa in periferne nevropatije. V resnici po podatkih Centra za periferno nevropatijo Univerziteta v Chicagu (UCCPN) približno 60% sladkornih bolnikov trpi zaradi bolj ali manj hude poškodbe perifernih živcev..

Alimentarna polinevropatija

Alimentarno polinevropatijo izzove pomanjkanje vitaminov A, E, B. Zanj so značilne takšne manifestacije, kot so parestezija, pekoč občutek, distezija v spodnjih okončinah. Pri bolnikih se Ahilni in kolenski refleksi zmanjšajo ali popolnoma izginejo, na distalnih delih rok in nog se pojavijo amiotrofije. Klinična slika patologije vključuje tudi srčno patologijo, edem v nogah, hujšanje, ortostatsko hipotenzijo, anemijo, stomatitis, haylez, drisko, dermatitis, atrofijo roženice.

Motnje hranjenja

V primeru podhranjenosti telo ne dobi dovolj vitaminov in mikroelementov. Polinevropatija se lahko razvije s pomanjkanjem vitaminov B1, B6, E, niacina.

Pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih je pogosto v državah z nizkim življenjskim standardom.

Zanimivo je, da razvite države včasih proizvajajo hrano, ki nima dovolj vitalnih vitaminov. Znani so primeri hude bolezni med majhnimi otroki, ki so jedli samo umetno formulo. Izkazalo se je, da proizvajalci mešanice v svojo sestavo niso vključili enega pomembnih vitaminov..

Pogosto se zgodi, da sodobna hrana vsebuje povečano količino vitaminov. To so tako imenovana obogatena (obogatena) živila. Obstaja majhna možnost, da bodo takšni izdelki škodljivi za nekatere kategorije uporabnikov. Na primer, ljudje z alkoholno nevropatijo imajo koristi od vitamina B1, vendar je presežek nekaterih drugih vitaminov skupine B škodljiv..

Diagnoza polinevropatije

Diagnoza polinevropatije se začne z jemanjem anamneze bolezni in pritožbami bolnikov. Zdravnik naj bi namreč pacienta vprašal, kako dolgo nazaj so se pojavili prvi simptomi bolezni, zlasti oslabelost mišic, odrevenelost kože in drugi, kako pogosto pije alkohol, ali so njegovi sorodniki imeli to bolezen, ali ima sladkorno bolezen. Zdravnik pacienta tudi vpraša, ali so njihove dejavnosti povezane z uporabo kemikalij, zlasti soli težkih kovin in bencina..

Na naslednji stopnji diagnoze se opravi temeljit nevrološki pregled, da se odkrijejo znaki nevrološke patologije: mišična oslabelost, cone otrplosti kože, kršitev kožnega trofizma. Krvni testi so potrebni za identifikacijo vseh vrst toksinov, določitev beljakovinskih izdelkov in ravni glukoze.

Za natančno diagnozo lahko nevrolog dodatno predpiše elektronevromiografijo. Ta tehnika je potrebna za prepoznavanje znakov poškodbe živcev in oceno hitrosti impulza vzdolž živčnih vlaken. Naredi se biopsija živca, ki vključuje pregled koščke živcev, ki se bolniku odvzame s posebno iglo. Poleg tega se boste morda morali posvetovati tudi z endokrinologom in terapevtom.

Polinevropatija zgornjih okončin

Zgornji udi lahko postanejo tudi prizadeto območje. Simptomi polinevropatije se kažejo v oslabljeni občutljivosti na bolečino, povečanem potenju, prehrani kože, termoregulaciji, spremembah taktilne občutljivosti, paresteziji v obliki "gosjih izboklin".

Oseba čuti šibkost v svojih rokah. Obstajajo pekoča algija, razpoka, edematoza. Pojavi se mravljinčenje rok. Prav tako oseba izgubi sposobnost izvajanja elementarnih manipulacij..

Pri vsakem bolniku simptomi potekajo po lastnem scenariju. Jasne oblike bolezni je težko izolirati, saj so pogosto mešane.

Zdravljenje polinevropatij

Taktika zdravljenja polinevropatije je izbrana glede na njegovo etiologijo. Za zdravljenje dedne bolezni je izbrana simptomatska terapija, katere namen je odpraviti najbolj izrazite znake patologije, ki poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Cilj avtoimunske oblike polinevropatije je doseči remisijo. Zdravljenje alkoholnih, diabetičnih in uremičnih polinevropatij je omejeno na upočasnitev poteka bolezni in odpravljanje njenih simptomov.

Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju vseh vrst polinevropatije, kar pomaga preprečevati kontrakture in vzdrževati normalen mišični tonus. Če ima bolnik dihalno stisko, je indicirano mehansko prezračevanje. Ne obstaja učinkovito zdravljenje z zdravili za polinevropatijo, ki bi omogočilo, da se ga človek za vedno znebi. Zato zdravniki predpisujejo podporno terapijo, usmerjeno v zmanjšanje resnosti simptomov bolezni..

  1. Zdravljenje porfirične polinevropatije vključuje predpisovanje bolniku glukoze, simptomatskih in analgetičnih zdravil.
  2. Za zdravljenje kronične vnetne demielinirajoče polinevropatije se uporablja membranska plazmafereza (metoda čiščenja pacientove krvi zunaj njegovega telesa). Če je ta tehnika neučinkovita, potem zdravnik predpiše glukokortikosteroide. Po začetku terapije se bolnikovo stanje izboljša po 25-30 dneh. Po dveh mesecih zdravljenja lahko začnete zmanjševati odmerek zdravila..
  3. Pri zdravljenju diabetične polinevropatije je poleg nevrologa pomemben tudi endokrinolog. Cilj zdravljenja je postopno zniževanje ravni krvnega sladkorja. Za odpravo močne bolečine, zaradi katere bolnik trpi, so predpisana zdravila, kot so gabapentin, pregabalin, karbamazepin, lamotrigin.
  4. Terapija uremične polinevropatije zagotavlja popravljanje ravni uremičnih toksinov v krvi s presaditvijo ledvic ali programirano hemodializo.
  5. Uspeh zdravljenja toksične polinevropatije je odvisen od tega, kako hitro preneha bolnikov stik s strupeno snovjo. Če je bolezen postala posledica jemanja zdravil, se mora zdravljenje začeti z zmanjšanjem njihovega odmerjanja. Pravočasno dajanje antitoksičnega seruma bo pomagalo preprečiti poslabšanje polinevropatije davice s potrjeno diagnozo davice.

Terapevtske dejavnosti

Diabetične in alkoholne nevropatije je težko zdraviti. Takšne oblike spremljajo močne bolečine in izguba občutljivosti. Za zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij je predpisano kompleksno zdravljenje, katerega metode so odvisne od vzroka bolezni..

Vitaminska terapija

Bolnik mora jemati multivitaminske komplekse, vključno z vitamini skupine B: B1, B6, B12. Med najučinkovitejša zdravila spada kompleks vitaminov podjetja Thorne Research.

Poleg vnosa opisanih vitaminov se pogosto predpisujejo antioksidanti: vitamini E, A, C, koencim Q10, alfa lipoična kislina

Ti ukrepi vplivajo na presnovo in povečajo regeneracijo tkiva, vključno z živčnimi celicami.

Anestetična sredstva

Za odpravo bolečega sindroma je treba jemati protivnetna zdravila in analgetike, ki niso narkotične narave. Najpogostejši so Tramal, Aspirin.

Za neznosne bolečine lahko zdravnik predpiše Codeine, Morphine. Analgetično zdravljenje je kombinirano z zdravilom Magne-B6, ki izboljša terapevtski učinek.

Imunosupresivi, hormonska zdravila

Dokazano je, da je razvoj nekaterih polinevropatij povezan z oslabljeno odpornostjo tkiva. Zato je potrebna pravilno izbrana imunomodulacija. Zdravniki predpisujejo ciklosporin, azatioprin skupaj s ciklofosfamidom. V hudih primerih zdravljenje z imunosupresivi spremlja hormonsko zdravljenje (prednizolon).

Pomembno! Izbira in kombinacijo zdravil mora obravnavati zdravnik.

Erbisol je predpisan kot sočasno zdravilo, ki vključuje številne naravne organske elemente. Zdravilo ima imunomodulacijsko, antioksidativno, protivnetno delovanje.

Druga zdravila

Za simptomatsko zdravljenje zdravniki pogosto predpišejo zdravilo Instenon. Orodje spodbuja razgradnjo glukoze, izboljša prehrano tkiv. Zdravilo ima vazodilatator, diuretik, venotonični učinek.

Potrebno je jemati tudi Actovegin, ki normalizira presnovne procese, in Proserin, ki obnavlja prevod živčnih impulzov. Pogosto se izvaja detoksikacijska terapija. Zdravljenje polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin zahteva dajanje številnih zdravil za odpravo simptomov.

Fizioterapevtske manipulacije

Boj proti bolezni vključuje jemanje zdravil skupaj s fizikalno terapijo. Pogosto postopki spremljajo glavno zdravljenje, da bi povečali učinkovitost zdravila. Bolniku priporočamo, da opravi fizikalno terapijo, da se zateče k magnetoterapiji. Takšne manipulacije ohranjajo mišični tonus, izboljšajo krvni obtok..

Mimogrede! Z alkoholno polinevropatijo se fizioterapija izvaja po terapiji razstrupljanja v zdravstveni ustanovi.

Terapija vključuje masažo, električno stimulacijo. Bolniki se morajo držati pravilne prehrane, iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo veliko koncentracijo maščob in ogljikovih hidratov. Prepovedano je kaditi in uporabljati poživila.

Recepti tradicionalne medicine

Polinevropatijo lahko zdravimo z netradicionalnimi metodami. Priporočamo uporabo eteričnih olj evkaliptusa, klinčkov in jelke. Potrebno je drgniti stopala z naravnim zdravilom. Pomaga lajšati bolečino, izboljšati dotok krvi v okončinah..

Kopalne noge so učinkovite. Potrebno je raztopiti pol kozarca kisa esence in kozarec morske soli v 3 litre tople vode. Stopala morate 30 ur spuščati v zdravilno raztopino za pol ure vsak dan.

Prognoza za polinevropatijo

Bolniki z diagnozo kronične vnetne demielinirajoče polinevropatije imajo ugodno zdravstveno prognozo. Stopnja umrljivosti bolnikov s to diagnozo je zelo nizka. Vendar je nemogoče popolnoma pozdraviti patologijo, zato zdravljenje vključuje odpravo njenih simptomov. Imunosupresivna terapija lahko doseže remisijo bolezni v več kot 90% primerov. Vendar je treba spomniti, da polinevropatijo spremljajo številni zapleti..

Dedna polinevropatija napreduje zelo počasi, zato je njeno zdravljenje težko, napoved za bolnike pa slaba. Kljub temu se mnogim bolnikom uspe prilagoditi in se naučiti živeti s svojimi boleznimi. Ugodna prognoza za diabetično polinevropatijo je mogoča le, če jo zdravimo takoj. Običajno zdravnikom uspe normalizirati bolnikovo stanje. Šele v poznejših fazah polinevropatije se lahko bolnik pritoži zaradi hudega sindroma bolečine. Napoved za življenje bolnika z uremično polinevropatijo je odvisna od resnosti kronične odpovedi ledvic.

Simptomi

S cervikalno, dimeljsko ali aksilarno limfadenopatijo opazimo povečanje bezgavk na ustreznem območju, od nepomembnega do opaznega s prostim očesom (od majhnega graha do gosjega jajčeca). Njihova palpacija je lahko boleča. V nekaterih primerih se na povečanih bezgavkah opazi pordelost kože..

Limfadenopatije visceralnih vozlišč (mezenterična, perebronhialna, bezgavke jetrnega popka) ni mogoče odkriti vizualno ali s palpacijo, določi se le med instrumentalnim pregledom bolnika.

Poleg povečanih bezgavk obstajajo še številni drugi znaki, ki lahko spremljajo razvoj limfadenopatije:

  • nepojasnjena izguba telesne teže;
  • zvišana telesna temperatura;
  • prekomerno potenje, zlasti ponoči;
  • povečanje jeter in vranice;
  • ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis).

Simptomi

Poleg patoloških sprememb bezgavk lahko opazimo dodatne simptome. Narava njihove manifestacije je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije. Na splošno lahko ločimo naslednje simptome:

  • izpuščaji na koži;
  • visoka temperatura;
  • povečano znojenje (zlasti ponoči);
  • napadi vročine;
  • povečana splenomegalija in hepatomegalija;
  • nenadna izguba teže, brez očitnega razloga.

Otekle bezgavke so v večini primerov marker za druge zapletene bolezni..

Guillain-Barréjev sindrom (ponavadi demielinizirajoč)

Guillain-Barré sindrom se pojavi po razvoju nekaterih okužb (zaradi okužbe z bakterijo Campylobacter Jejuni, citomegalovirusom, virusom HIV, virusom Epstein-Barr): aktivirana imunost jemlje tudi mielin in aksone kot "sovražnika". Kot rezultat tega se razvije resno stanje s polinevropatijo. Najpogostejša oblika sindroma Guillain-Barré je akutna vnetna demijelinizirajoča polinevropatija. Eden od njegovih zgodnjih znakov je progresivna šibkost, ki se lahko celo spremeni v paralizo, pri čemer sodelujejo vse okončine, obrazne in dihalne mišice. To v tretjini primerov vodi do umetnega prezračevanja pljuč. Približno polovica bolnikov občuti bolečino.

Kako se zdravi Guillain-Barré sindrom? V bistvu je to opazovanje in skrb. Včasih lahko zdravnik predpiše plazmaferezo (čiščenje krvne plazme v posebnem aparatu) ali intravensko dajanje imunoglobulina. Zdravljenje z glukokortikoidi pri Guillain-Barréjevem sindromu je zelo nezaupljivo. Če se pojavijo bolečine, jih lahko v hudih primerih zdravimo z gabapentinom ali karbamazepinom. Če bolečina dolgo traja, vam bo zdravnik verjetno predpisal triciklične antidepresive, pregabalin ali tramadol. Poslabšanje sindroma Guillain-Barre običajno traja največ dva tedna, nato ga nadomešča stabilizacija stanja, bolezen pa mine v nekaj tednih ali mesecih. Vendar pa pri 5–10 odstotkih bolnikov bolezen traja dlje in okrevanje je težje. V 2 odstotkih primerov se šibkost pojavlja znova in znova. Le včasih polinevropatija pri sindromu Guillain-Barre ostane nepopravljiva.

Uremija (aksonska)

Uremija se pojavi, ko se ledvice ne spopadejo s svojim delom (to se zgodi pri kronični bolezni ledvic): v krvi ostane tisto, kar bi se moralo izločati z urinom - produkti presnove dušika in druge strupene snovi. Najprej se izgubi občutljivost v nogah, pojavijo se mravljinčenje, postopoma se pojavi pekoč občutek in oslabijo motorične funkcije: pojavijo se šibkost, trzanje mišic in celo ohromelost. Ko se ti simptomi pojavijo z boleznijo ledvic, oseba potrebuje dializo ali presaditev ledvic. Če je bolnik že na dializi, so lahko v boju proti polinevropatiji učinkoviti gabapentin in triciklični antidepresivi. Polinevropatija običajno mine po presaditvi ledvic.

Življenjsko nevarna bolezen (aksonska)

S polinevropatijo pri hudo bolni osebi zdravniki običajno delajo na oddelku za intenzivno nego. S sepso (zastrupitvijo s krvjo) se aksonska polinevropatija pojavlja precej pogosto. Običajno se pojavi v tednu ali dveh po sprejemu na oddelek intenzivne nege. Njegov najbolj očiten simptom je izguba občutljivosti na lahkotne dotike in injekcije. Če k temu dodamo še šibkost, potem verjetno obstaja tudi poškodba mišic - miopatija. Seveda je v takšnih razmerah glavna stvar obvladovanje sepse. V prihodnosti bo obnova mišične moči in vračanje občutljivosti najverjetneje potekala v celoti, vseeno pa bodo trajali tedne ali celo mesece. Res je, v hudih primerih se občutljivost morda ne bo vrnila..

Kako bo glasba ozdravila bolezen?

Glasbena terapija ne spada med medicinske metode. Namenjen je vzdrževanju pacientovega psihološkega stanja, sprostitvi. Pacient je pozvan, da posluša bele zvoke: zvoke narave, ptičje pesmi ali samo nevtralen hrup.

K njej se postopoma doda, kar se v ritmu kombinira z zvoki in slišanjem človeka. Pacient lahko med terapijo glasbe izvaja majhne vaje.

Glasba odvrne bolnika, zmanjša resnost napada za nekaj časa, pomaga, da živi v polnih intervalih med zdravili.

Preprečevanje polinevropatij

Preprečevanje polinevropatije vključuje omejevanje dejavnikov tveganja. Oseba se morda ne bo mogla izogniti vsem dejavnikom tveganja, vendar lahko določene spremembe življenjskega sloga zmanjšajo tveganje. To:

  • Izogibajte se pitju alkohola;
  • Izogibajte se izpostavljenosti strupom, vključno s cigaretnim dimom;
  • Omejite dejavnike, ki prispevajo k telesnim poškodbam;
  • Ustrezen spanec in telesna aktivnost bosta podpirala imunsko delovanje;
  • Jejte uravnoteženo prehrano, bogato z vitamini in minerali;
  • Razmislite o dodatkih vitamina B12.

Pri nekaterih ljudeh zdravljenje osnovnega vzroka lahko privede do izboljšav. Za druge bo škoda trajna. V nekaterih primerih se simptomi lahko poslabšajo.

ICD-10 koda

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije ICD-10 ta patologija spada v razred "Polinevropatije in druge motnje v perifernem živčnem sistemu" in ima oznako:

  • G60 - idiopatska polinevropatija in dedna genetska patologija;
  • G61, vnetna nevropatija;
  • G0 - polinevropatija zdravil;
  • G1 - alkoholna vrsta polinevropatije;
  • G2 - polinevropatija, ki jo povzročajo drugi strupeni elementi;
  • G8 - sevalna nevropatija;
  • G9, nedoločena nevropatija;
  • G0 - polinevropatija pri boleznih infekcijske etiologije in parazitskih vzrokov;
  • G1 - nevropatija pri malignih novotvorbah;
  • G2 - diabetična vrsta nevropatije;
  • G3 - polinevropatija pri patologijah endokrinih organov;
  • G4 - nevropatija zaradi nepravilne prehrane ali nezadostne količine;
  • G5 - polinevropatija z lezijami vaskularnih vezivnih tkiv;
  • G6 - patologija poškodb kosti in mišic organov;
  • G8 - druge nevropatije, ki niso vključene v ločeno razvrstitev.
  • G64 - druge motnje v živčnem sistemu perifernih oddelkov.

Limfadenopatija vratnih vozlov

Najpogostejša oblika vnetja bezgavk je limfadenopatija vratnih bezgavk, kar je večinoma veliko pediatrov, saj spremlja potek glavnih nalezljivih bolezni v otroštvu. Te vnetne spremembe so praviloma lokalizirane v ustni votlini ali slinavkah, zato bližina lokacije cervikalne skupine bezgavk omogoča hitro pritrditev reaktivne limfadenopatije. Ta vrsta limfadenopatije redko zahteva posebno terapijo, spremembe bezgavk pa se samo odstranijo, potem ko se odpravi temeljni vzrok bolezni.

Na to patologijo manj vpliva odrasla kategorija bolnikov in če imajo spremembe v cervikalnih skupinah bezgavk, bi morali domnevati, da je tumor geneze limfadenopatije. V zvezi s tem je med začetnim zdravljenjem bolnika s cervikalno limfadenopatijo potrebno izvesti popoln instrumentalni pregled ne le prizadetega območja, temveč tudi drugih organov in sistemov, da se izključijo maligne novotvorbe..

Poraz ene ali druge skupine bezgavk materničnega vratu lahko postane pomemben diagnostični in prognostični znak različnih patoloških stanj v telesu. Torej, povečanje zadnje hrbtne skupine bezgavk spremljajo nalezljive žarišča, lokalizirane v lasišču, pa tudi toksoplazmoza in rdečkica. Okužbo vek in veznice najpogosteje spremlja povečanje velikosti sprednjih vratnih bezgavk. In ob obstoječih spremembah vseh skupin bezgavk je treba domnevati, da ima bolnik limfom.

Za tuberkulozno okužbo je značilno hitro progresivno povečanje vratnih bezgavk, čemur sledi njihova suppuracija. Supraklavikularna skupina bezgavk je izjemno redko prizadeta, pojav te limfadenopatije pa je treba šteti za neugoden prognostični znak (metastatska lezija, ko se primarni fokus tumorja nahaja v organih prsne votline). Pri sarkoidozi in sekundarnem sifilisu prizadene epitrohlearna bezgavka, širitev vozlišč pa je dvostransko simetrična. Njena enostranska lezija najpogosteje spremlja okuženo lezijo kože zgornjega uda.

Krioglobulinemija, tudi ob virusnem hepatitisu (aksonski)

Krioglobulini so beljakovine imunskega sistema, ki se oborijo na mrazu (raztopijo se v vročini) in se kopičijo v majhnih in srednje velikih arterijah, kar povzroča različne težave. Mešana krioglobulinemija se pogosto pojavi na ozadju kroničnega hepatitisa B ali C. Kako se manifestira? Simptomi so zelo različni: otipljiva purpura (volumetrične krvavitve na koži), bolečine v sklepih, artritis, odpoved ledvic, šibkost, hipokomplementemija (pomanjkanje komplementa - sistem beljakovin, vključenih v imunski sistem). Polinevropatija s krioglobulinemijo se kaže na različne načine: lahko je v nekaterih primerih tudi bolečina, izguba občutljivosti in motorične motnje. Vendar pa teh simptomov ne moremo imenovati, da močno vplivajo na kakovost življenja. Kaj je potrebno za mešano krioglobulinemijo? Seveda je treba zdraviti vzrok tega stanja. Ko gre na primer za hepatitis, so to protivirusna zdravila. Če je napredovanje mešane krioglobulinemije zelo aktivno in življenjsko nevarno, lahko zdravnik predpiše kratek potek glukokortikoidov z rituksimabom ali ciklofosfamidom. V nekaterih primerih pomaga plazmafereza.

Submandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija se najpogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih in mladostnikih. Kot kaže medicinska praksa, so takšne spremembe v večini primerov začasne in ne ogrožajo otrokovega življenja. Toda to ne pomeni, da je treba take simptome prezreti. Vzrok povečanja bezgavk je lahko nevarna onkološka tvorba. Zato obiska terapevta ne bi smeli prelagati..


Otekle bezgavke v submandibularnem predelu na levi strani