POMEMBNOST PROBLEMA

Oddelek za bolniško kirurgijo

S potekom kardiovaskularne kirurgije

Vadnica

UDK 616.379-008.64-06 (075.8)

Namen objave tega učbenika je pomagati študentom razumeti pomen problema zapletenega diabetesa mellitusa, preučiti metode konzervativne terapije in kirurško zdravljenje ter preprečiti lezije spodnjih okončin pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Učna pomoč je bila pripravljena na podlagi znanstvenih literarnih informacij in osebnih izkušenj z zdravljenjem bolnikov v Državnem zdravstvenem zavodu "RDC MH UR".

Učbenik je bil pripravljen na poteku kardiovaskularne kirurgije Oddelka za bolnišnično kirurgijo ISMA na podlagi Državne ustanove "Republiški klinični in diagnostični center Ministrstva za zdravje UR".

Avtorji:

Asistent tečaja kardiovaskularne kirurgije, doktor, namestnik glavnega zdravnika za kirurgijo Državnega zdravstvenega zavoda "RDC MH UR" Bendersky Yu.D..

Predstojnik tečaja kardiovaskularne kirurgije, doktor znanosti, izredni profesor A. A. Kiršin.

Vodja oddelka za rentgensko diagnostiko Državnega zdravstvenega zavoda "RKDTs MZ UR", glavna samostojna radiologinja MH UR Benderskaya N.A..

Asistentka oddelka za bolnišnično terapijo, kandidatka medicinskih znanosti, izredna profesorica Valeeva P.M.

Predstojnik Kirurško posvetovalne poliklinike Državnega zdravstvenega zavoda "RKDC MZ UR", dr. Morozov A.A..

Asistentka oddelka za bolnišnično terapijo S.A. Pomosov.

Zdravstveni terapevt MUZ GKB št. 8 Izhevsk Benderskaya E.Yu.

R e c e n z ents:

Profesor, doktor medicinskih znanosti Malčikov A.Ya.

Profesor, doktor medicinskih znanosti Gorbunov Yu.V..

POMEMBNOST PROBLEMA

Diabetes mellitus in z njim povezani zapleti so ena najbolj perečih problemov sodobne medicine. Pomen diagnoze in zdravljenja diabetesa mellitusa in njegovih zapletov določa široka širitev te bolezni. Trenutno je diabetes mellitus na tretjem mestu med vzroki visoke invalidnosti in umrljivosti pri bolnikih po srčno-žilnih in onkoloških boleznih..

Po podatkih WHO trenutno na našem planetu živi približno 175 milijonov bolnikov z diabetesom mellitusom. Vsakih 12-15 let se število bolnikov z diabetesom mellitusom podvoji. Največ smrti (več kot 85%) se zgodi v starostni skupini 60 let in več.

Glavne naloge pri reševanju problema preprečevanja in zdravljenja diabetesa mellitusa so: zmanjšanje umrljivosti zaradi kardiovaskularne patologije pri bolnikih s sladkorno boleznijo; zmanjšanje števila zgodnjih in poznih zapletov diabetesa mellitusa; izboljšanje kakovosti življenja in zmanjšanje invalidnosti zaradi diabetesa mellitusa in njegovih zapletov.

Diabetes mellitus je najbolj akutna zdravstvena in socialna težava in je upravičeno ena prvih prioritet nacionalnih zdravstvenih sistemov v skoraj vseh državah sveta..

Diabetes mellitus je sindrom kronične hiperglikemije in glukozurije, ki ga povzroča absolutno ali relativno pomanjkanje insulina, kar vodi v motnje vseh vrst metabolizma, poškodbe žil (različne angiopatije), nevropatijo in patološke spremembe v različnih organih in tkivih (WHO, 2001).

Etiološka razvrstitev glikemičnih motenj (WHO, 1999, 2000):

1. Diabetes mellitus tipa 1 (uničenje (3-celice, ki običajno vodi v absolutno pomanjkanje insulina):

2. Diabetes mellitus tipa 2 (od prevladujoče insulinske odpornosti z relativno pomanjkanjem insulina do prevladujoče okvare sekreta ali brez inzulinske rezistence).

3. Druge posebne vrste sladkorne bolezni:

a) genetske okvare funkcije β-celic trebušne slinavke;

b) genetske okvare delovanja insulina;

c) bolezni zunanjega trebušne slinavke;

e) diabetes, ki ga povzročajo zdravila ali kemikalije;

g) nenavadne oblike sladkorne bolezni, ki je imunsko posredovana;

h) drugi genetski sindromi, včasih povezani s sladkorno boleznijo.

4. Gestacijski diabetes mellitus.

Pozni zapleti diabetesa mellitus (DM), kot so mikroangiopatije (retinopatija, nefropatija), makroangiopatije (koronarna bolezen srca, vključno z miokardnimi infarkti, možgansko kapjo, sindromom diabetičnega stopala in predvsem gangrene spodnjih okončin), so različne oblike nevropatije glavni vzrok invalidnosti in umrljivost bolnikov s sladkorno boleznijo. Med njimi sindrom diabetičnega stopala (DFS) zaseda posebno mesto pri napovedovanju preživetja in določanju kakovosti življenja. Diabetes mellitus skrajša pričakovano življenjsko dobo (z nihanji v različnih državah) za 2-12%. Razvoj vaskularnih lezij pri sladkorni bolezni tipa 2 (najpogostejša vrsta diabetes mellitus-a) je tako značilen, da je služil kot osnova za njegovo opredelitev kot bolezen srčno-žilnega sistema. Diabetično angiopatijo in "diabetično stopalo" je treba obravnavati ne kot konec sladkorne bolezni, temveč kot njene sestavine. Spremembe srčno-žilnega sistema so pri različnih vrstah sladkorne bolezni različne. Na primer, pri sladkorni bolezni tipa 1 pogosteje prevladata miokardna distrofija in diabetična kardiopatija. S sladkorno boleznijo 2. vrste običajno opazimo ishemično srčno bolezen. Obstajajo dokazi, da sta sladkorna bolezen tipa 2 in ateroskleroza genetsko povezana. Za diabetes mellitus je za aterosklerotični proces značilen razvoj Menckebergove kalcifične skleroze in difuzno intimalno fibrozo s hitrim napredovanjem, malignim potekom in trofičnimi motnjami v spodnjih okončinah, ki jih je težko zdraviti. Za aterosklerotični proces pri sladkorni bolezni sta značilna peroksidacija lipidov in zmanjšanje antioksidativne zaščite. V pogojih hiperglikemije in hiperinzulinemije jetra uporabljajo maščobne kisline kot alternativni energetski substrat in začnejo sintetizirati veliko količino trigliceridov iz glukoze. To vodi v povečanje koncentracije lipoproteinov zelo nizke gostote v krvi in ​​znižanje antiaterogenega L-holesterola. Hiperinsulinemija vodi v trebušno debelost, ki igra vlogo maščobnih kislin. Kombinacija glikolize s peroksidacijo vodi do globokih in nepovratnih sprememb lipoproteinov.
Kot rezultat, se kot odgovor na pojav gliciranih lipoproteinov v krvi razvijejo avtoimunski procesi s tvorbo protiteles proti njim. Ti imunski kompleksi prodrejo skozi arterijsko steno in tako izboljšajo aterosklerozo. Končni produkti glikolizacije lipoproteina motijo ​​delovanje endotelija, kar vodi do adhezije krvnih celic nanjo in prodora monocitov-makrofagov v žilno steno. Pri 50% bolnikov s sladkorno boleznijo obstaja potreba po načrtovanih ali nujnih kirurških posegih. Na svetu vsako leto opravijo 2,8-4,5 milijona visokih amputacij za sladkorno bolezen, od tega 12 tisoč visokih amputacij zaradi diabetične gangrene. Veliko je tudi ponavljajočih se amputacij, umrljivost pa je dosegla 15-28%. Po mnenju M.E. Levina in sod. pri osebah s sladkorno boleznijo nad 20 let pojavnost lezij spodnjih okončin presega 80%.

Na I mednarodnem simpoziju o diabetičnem stopalu (Nizozemska, 1991) je bila predlagana klasifikacija SDS:

1. Nevropatska oblika:

a) 1a - brez osteoartropatije;

b) 16 - diabetična osteoartropatija - "Charcotovo stopalo".

2. Nevroishemična oblika.

3. Ishemično gangrenozno stopalo.

Diabetične spremembe spodnjih okončin so najpogosteje posledica kombinacije dveh ali več dejavnikov tveganja. Diabetična periferna nevropatija ima odločilno vlogo pri razvoju SDS, kar povzroči zmanjšanje ali izgubo občutljivosti spodnjih okončin, deformacijo stopal in spremembo hoje. Pri takih bolnikih že majhna travma lahko povzroči razvoj kronične razjede. Zmanjšanje ali izguba občutljivosti, deformacija stopal, omejitev gibljivosti sklepov vodijo do prerazporeditve biomehanske obremenitve stopala. Posledica tega je nastanek kurja. Na mestih njihovega videza se ob poškodbi kože pojavijo razjede, katerih predhodniki so krvavitve. Kljub temu pacient še naprej hodi, kar moti celjenje čirnega procesa in v nekaterih primerih poslabša bolezen.

Razvrstitev poškodb stopal glede na globino uničenja tkiv (po Wagnerju):

0 stopnja - stanje stopal pri sladkornih bolnikih, ki jim grozi razvoj sladkorne bolezni;

1. stopnja - površinska razjeda;

2. stopnja - razjeda, ki prodre skozi vse plasti kože do tetive;

3. stopnja - globoka razjeda, ki prodira do mišic, z množično bakterijsko kontaminacijo, razvojem abscesa in možnim dodajanjem osteomielitisa;

4. stopnja - gangrena stopala ali posameznega prsta.

V tabeli 1 so predstavljeni ciljni glikemični parametri, ki jih je treba doseči pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2..

Glikemične tarče,

Uvod

Diabetes mellitus (DM) je eden vodilnih zdravstvenih in socialnih problemov sodobne medicine. Široka razširjenost, zgodnja invalidnost pacientov in visoka smrtnost so bili strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije, ki menijo, da je diabetes mellitus obravnavan kot epidemija posebne nenalezljive bolezni in da boj proti njej obravnavajo kot prednostno nalogo nacionalnih zdravstvenih sistemov.

V zadnjih letih se je v vseh visoko razvitih državah izrazito povečala pojavnost diabetesa mellitusa. Finančni stroški zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom in njegovimi zapleti dosegajo astronomske številke.

Diabetes mellitus tipa I (od insulina odvisen) je ena najpogostejših endokrinih bolezni v otroštvu. Med bolniki otroci predstavljajo 4-5%.

Skoraj vsaka država ima nacionalni program diabetesa. Leta 1996 je bil v skladu z uredbo predsednika Ruske federacije "O ukrepih državne podpore osebam z diabetesom mellitusom" sprejet Zvezni program "Diabetes mellitus", ki vključuje predvsem organizacijo storitve diabetesa, zagotavljanja zdravil bolnikov in preprečevanja sladkorne bolezni. Leta 2002 je bil znova sprejet zvezni ciljni program "Diabetes Mellitus".

Ustreznost: problem diabetesa mellitusa določa v veliki meri razširjenost bolezni, pa tudi dejstvo, da je osnova za razvoj zapletenih sočasnih bolezni in zapletov, zgodnje invalidnosti in smrtnosti.

Cilj: preučiti značilnosti zdravstvene nege bolnikov z diabetesom mellitusom.

1. Preučiti vire informacij o etiologiji, patogenezi, kliničnih oblikah, metodah zdravljenja, preventivni rehabilitaciji, zapletih in nujnih stanjih bolnikov z diabetesom mellitusom.

2. Ugotoviti glavne težave pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

3. Pokažite potrebo po izobraževanju bolnikov z diabetesom mellitusom v sladkorni šoli.

4. Razviti preventivne pogovore o glavnih metodah dietne terapije, samokontrole, psihološke prilagoditve in telesne aktivnosti.

5. Preizkusite podatke intervjujev med bolniki.

6. Razvijte opomnike za povečanje znanja o negi kože, koristih telesne dejavnosti.

7. Seznaniti se z izkušnjami šole diabetes mellitus GBU RME DRKB.

Pregled raziskovalne literature

Diabetes mellitus tipa I

Diabetes mellitus tipa I (IDDM) je avtoimunska bolezen, za katero je značilno absolutno ali relativno pomanjkanje insulina zaradi poškodbe celic trebušne slinavke. Pri razvoju tega procesa je pomembna genetska nagnjenost, pa tudi okoljski dejavniki..

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju IDDM pri otrocih, so:

virusne okužbe (enterovirusi, virus rdečk, mumps, coxsackievirus B, virus gripe);

intrauterine okužbe (citomegalovirus);

odsotnost ali skrajšanje časa dojenja;

različne vrste stresa;

prisotnost strupenih snovi v hrani.

Pri sladkorni bolezni tipa I (od insulina odvisna) je edino zdravljenje redno dajanje insulina od zunaj, v kombinaciji s strogo dieto in dieto..

Sladkorna bolezen tipa I se pojavi pred 25. in 30. letom starosti, vendar se lahko manifestira v kateri koli starosti: v povojih in štiridesetih ter pri 70 letih.

Diagnoza "diabetes mellitus" je postavljena po dveh glavnih kazalcih: raven sladkorja v krvi in ​​v urinu.

Običajno se glukoza med filtracijo v ledvicah zadrži, sladkor v urinu pa ne zazna, saj ledvični filter zadrži vso glukozo. In ko je raven sladkorja v krvi večja od 8,8-9,9 mmol / L, ledvični filter začne prehajati sladkor v urin. Njegova prisotnost v urinu je mogoče določiti s posebnimi testnimi trakovi. Najnižja raven sladkorja v krvi, pri kateri se začne pojavljati v urinu, se imenuje ledvični prag..

Povečanje glukoze v krvi (hiperglikemija) na 9-10 mmol / L vodi v njegovo izločanje z urinom (glukozurija). Izlučena v urinu ima glukoza s seboj veliko količino vode in mineralnih soli. Zaradi pomanjkanja inzulina v telesu in nemožnosti vnosa glukoze v celice začnejo slednje, ki so v stanju energijskega stradanja, telesne maščobe uporabljati kot vir energije. Produkti razgradnje maščob - ketonska telesa, zlasti aceton, ki se kopiči v krvi in ​​urinu, vodijo k razvoju ketoacidoze.

Diabetes mellitus je kronična bolezen in nemogoče se je počutiti slabo celo življenje. Zato je pri poučevanju treba opustiti besede, kot so "bolezen", "bolan". Namesto tega je treba poudariti, da diabetes ni bolezen, ampak način življenja..

Posebnost vodenja bolnikov s sladkorno boleznijo je v tem, da je glavna vloga pri doseganju rezultatov zdravljenja dodeljena bolniku samemu. Zato mora dobro poznati vse vidike lastne bolezni, da lahko prilagodi režim zdravljenja glede na specifično situacijo. Bolniki morajo na več načinov prevzeti odgovornost za svoje zdravje in to je mogoče le, če so ustrezno usposobljeni.

Starši nosijo veliko odgovornost za zdravje bolnega otroka, saj ni samo zdravstveno stanje in dobro počutje v sedanjem času, temveč tudi celotna življenjska napoved odvisna od njihove pismenosti pri vprašanjih sladkorne bolezni, pravilnega vodenja otroka..

Trenutno sladkorna bolezen ni več bolezen, ki bi bolnikom odvzela možnost, da bi normalno živeli, delali in se ukvarjali s športom. Ob upoštevanju prehrane in pravilnega režima, s sodobnimi možnostmi zdravljenja življenje bolnika ni veliko drugačno od življenja zdravih ljudi. Izobraževanje pacientov na trenutni stopnji razvoja diabetologije je nujna sestavina in zagotovilo uspešnega zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom skupaj z zdravljenjem z zdravili..

Sodobni koncept obvladovanja sladkorne bolezni obravnava to bolezen kot določen način življenja. Glede na trenutno zastavljene naloge obstoj učinkovitega sistema oskrbe sladkorne bolezni zagotavlja doseganje naslednjih ciljev, kot so:

popolna ali skoraj popolna normalizacija presnovnih procesov za odpravo akutnih in kroničnih zapletov diabetesa mellitusa;

izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Za spopadanje s temi izzivi je potrebno veliko truda s strani delavcev primarne zdravstvene nege. Pozornost na izobraževanje kot učinkovito sredstvo za izboljšanje kakovosti zdravstvene nege bolnikov narašča v vseh regijah Rusije.

Ustreznost težave z diabetesom mellitusom.

Svetovni dan boja proti diabetesu praznujemo 14. novembra. Ta dan je razlog, da razmišljate o svojem zdravju, o težavah s sladkorno boleznijo. Tema svetovnega dneva boja proti diabetesu 2018 je Družina in diabetes. Rusija je med petimi državami z največjo pojavnostjo sladkorne bolezni.

Diabetes mellitus je presnovna bolezen, pri kateri telesu primanjkuje inzulina in krvnega sladkorja narašča. Norme krvnega sladkorja od 3,3 mmol / l - 5,5 mmol / l. Krvni sladkor je bistvenega pomena, ker nosi energijo v celice, ki nastane ob razgradnji. Da bi glukoza vstopila v celice, je potreben hormon inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, včasih pride do motenj v proizvodnji inzulina, posledično se sladkor nabira v krvi, celice pa ne prejemajo prehrane.

Konec leta 2017 je bilo število bolnikov s sladkorno boleznijo v mestu 7082 ljudi, od tega sladkorna bolezen tipa 2 - 6788, sladkorna bolezen tipa 1 - 294. V letu 2017 je znova zbolelo 543 ljudi. Sladkorna bolezen je 2 tipa: sladkorna bolezen tipa 1 je odvisna od insulina, torej si bolnik vse življenje injicira inzulin, diabetes tipa 2 je inzulinsko neodvisen, poteka lažje kot diabetes tipa 1.
Tveganje za nastanek diabetes mellitusa je podedovano, možnost zbolevanja ni mogoče dobiti niti od bližnjih sorodnikov, temveč od prejšnjih generacij.
Sladkorno bolezen lahko povzroči virusna bolezen, operacija ali hud strah. Znaki skrite bolezni so furunculosis, dolge nezdravilne rane, srbenje perineuma, različni kožni izpuščaji, parodontalna bolezen. Simptomi, kot so močno pitje in uriniranje, izguba teže, utrujenost in šibkost, naj vas opozorijo. Če se pojavi kateri od teh simptomov, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Obvezen razlog za raziskavo je:

- sladkorna bolezen katere koli vrste pri bližnjih sorodnikih;

- prekomerna teža;

- zvišan krvni tlak več kot 140/90;

- visoka raven holesterola, trigliceridov;

- simptomi kronične utrujenosti, suhih ust, neobvladljive žeje;

- starejših od 45 let pri popolnoma zdravih ljudeh.

Diabetes mellitus je neozdravljiva bolezen, zato je pomembno opraviti preventivo, ob pojavu prvih simptomov pa se obrnite na endokrinologa. Bolezen zahteva vseživljenjsko spremljanje in premišljenost. Za pacienta je glavna stvar, da se nauči, kako obvladovati sladkorno bolezen s pomočjo zdravnika, tako da bolezen ne ovira normalnega življenja. Bolj ko človek ve za bolezen, bolje obvlada elementarne metode nadzora nad svojim stanjem in s pomočjo diete pravilno popravi raven sladkorja v krvi. Na primer, "Mestna bolnišnica" je ustanovila in vodi šolo za sladkorno bolezen, v kateri se pacienti učijo obvladovanja sladkorne bolezni. Razredi na šoli dajejo pozitivne rezultate.

Endokrinologi po vsem svetu verjamejo, da je najboljše preprečevanje sladkorne bolezni zdrav življenjski slog, ki prispeva k ohranjanju zdravja in k izpolnjenemu življenju..

Zdravje, vi prebivalci Kamensk-Uralsky!

Vodja oddelka za endokrinologijo »Mestne bolnišnice«: Klinova O.N..

Pomembnost diabetesa mellitusa

Strategije za obravnavo razširjene endokrinološke bolezni so na dnevnem redu mnogih rednih medicinskih konferenc na vseh ravneh. Dejanski problemi sladkorne bolezni se ne zmanjšujejo.

Eden glavnih je, da nekaj bolnikov izpolnjuje jasno predpisane zdravstvene zahteve. Strokovnjaki pravijo, da lahko v večini primerov dosežete stabilno kompenzacijo glikemije (raven sladkorja v krvi). Ali se je spremenilo bistvo starodavne bolezni ali se je spremenil pristop k njenemu zdravljenju?

Posebna kategorija bolnikov s sladkorno boleznijo so otroci

Število diabetikov, odvisnih od insulina, vsako leto narašča. V skupino bolnikov tipa 2, ki niso na terapiji z insulinom, najpogosteje sodijo osebe, starejše od 45 let. Njihova težava je, da lahko odrasli bolniki zaradi bolezni težko spremenijo prehranske navade in življenjski slog. Medicinska statistika je taka, da je razmerje med skupinama 1 in 2 videti 10 in 90 odstotkov.

Druge motnje v telesu se pridružijo glavni diagnozi ostarelega bolnika: disfunkcije prebavil, debelost, hipertenzija. Patologije od pacienta zahtevajo omejitve glede sestavin hrane ("hitri" ogljikovi hidrati, živalske maščobe). Toda v arzenalu diabetikov tipa II so življenjske izkušnje, spretnosti in znanja, ki jih je treba pravilno uporabljati.

Takšni bolniki imajo za odgovornim obdobjem rojstva otroka, ki je, nasprotno, pred mladimi. Otrok z diagnozo se mora naučiti natančno izračunati običajne "krušne enote", kar kaže razmerje: 12 g kruha do zaužite hrane in odmerek inzulina s kratkim delovanjem. Znati razumeti hormonsko nadomestno zdravljenje, označevanje, vrste, pogoje shranjevanja uporabljenih hipoglikemičnih zdravil.

Do tega trenutka bi starši ali ljudje, ki jih nadomeščajo, morali storiti zanj. Prehrana bolnega otroka se ne razlikuje od običajne. Njegovo telo raste in se razvija, zato potrebuje celoten nabor hranilnih snovi. Hkrati se mladenič veliko giblje..

Pogosto je strategija zdravljenja tesno odvisna od vzroka sladkorne bolezni. Dolgotrajna hiperglikemija (visok krvni sladkor) povzroča pomanjkanje hormona trebušne slinavke. Ali pa so v telesu dejavniki, ki preprečujejo delovanje insulina. Značilnost endokrine bolezni je kronični potek in kršitev vseh vrst metabolizma (ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob, vodne soli, mineralov).

Otroci, stari 10–12 let, ki so ob začetku pubertete v začetku pubertete, so na posebnem območju tveganja za nastanek bolezni. Inzulinsko odvisna diabetesa tipa 1 pogosto izzovejo sezonski virusni izbruhi. Specializirane celice trebušne slinavke, imenovane "otočki Langerhansa", nočejo sintetizirati (proizvajati) insulina.

Sodobne raziskave kažejo, da je imunski sistem na splošno odgovoren za proizvodnjo beta celic. Ko so njegove funkcije kršene, se v krvi začnejo proizvajati protitelesa. Usmerjeni so proti lastnim tkivom telesa. Vse, kar negativno vpliva na imunski sistem, posredno vodi do sladkorne bolezni.

"Rizične skupine" za sladkorno bolezen tipa 1

Genetski je prepoznan kot pogost dejavnik tveganja, zlasti pri dedovanju diabetesa, ki ni odvisen od insulina. Nedavne znanstvene raziskave so pokazale, da je genetsko testiranje potencialna nagnjenost k diabetesu po rojstvu. To pomeni, da je človek opozorjen na možnost njegovega razvoja..

Glavni poskusi zmanjšanja razvoja sladkorne bolezni pri mladih iz "rizične skupine":

  • Izkoristite sekundarno preusmeritev na cepljenje. Nekoč sporno vprašanje dobiva vedno več potrditev v obliki zabeleženega povečanja primerov manifestacije diabetesa mellitusa tipa 1 kmalu po preventivnem cepljenju..
  • V vrtcu in šoli se je treba posebej izogibati okužbi s herpes virusnimi boleznimi (stomatitis, norice, rdečkami). Okužba je lahko dlje časa asimptomatska, latentna (prikrita) in z atipičnimi simptomi.
  • Redno izvajajte preprečevanje črevesne disbioze, ugotavljajte kršitve encimov.
  • Zaščitite se pred stresom z dostopnimi sredstvi (psihološke blokade, dihalne vaje, zeliščna zdravila).

Za ljudi s predispozicijo za sladkorno bolezen je pomembno spremljati telesno težo pri kateri koli starosti. Formalno je normalna vrednost vrednost, dobljena kot posledica razlike v višini, izmerjene v cm, in faktorju 100. Številka se analizira z dejansko težo, v kg. Pri otroku dojenčka (do 1 leta starosti) se normalna teža izračuna po posebnih tabelah.

Namesto terapije z insulinom?!

Sintetizirani, umetno pridobljeni, podobni človeškemu, hormona trebušne slinavke je nesporni vodja med antihiperglikemičnimi zdravili. Injekcije inzulina hitro in učinkovito znižajo raven glukoze v krvi. Toda obstajajo številni razlogi, zaradi katerih je njegova uporaba za določenega bolnika nesprejemljiva (individualna intoleranca za zdravilo, nezmožnost obvladovanja glikemije).

Poleg težav z diabetesom mellitusom pri otrocih se pri zdravljenju bolezni srečujejo z vprašanjem, kako lahko nadomestimo zdravljenje z inzulinom ali kaj pomeni vzporedno z njim. Na primer, akupunktura velja za zelo učinkovito. Toda tako kot vsaka druga metoda ima tudi nekaj praktično nerešljivih vprašanj..

Bolniki, ki se odločijo za njegovo uporabo, se morajo tega zavedati:

  1. Postopek mora izvesti izkušen specialist strogo v časovnem razporedu.
  2. Prava akupunkturna seja je neboleča. Bolečina ni tako imenovani "pričakovani občutek".
  3. Psihološko je težko prenašati vid igle in celotnega postopka.

Uporaba fitoterapijskih tehnik je bolj priporočljiva za starejše bolnike. Delovanje zdravilnih rastlin je v svojem delovanju mehko in razširjeno. Vsekakor morajo biti pacienti previdni in pozorni, ko se seznanijo z novimi tehnikami, ki obljubljajo 100-odstotno ozdravitev bolezni..

Danes medicina nima načinov, kako v celoti obnoviti oslabljeno funkcijo trebušne slinavke - proizvajati inzulin. Vendar je bilo preizkušenih več pravilnih metod in sredstev za popravljanje visokih ravni krvnega sladkorja. Pomagajo povečati delovanje telesa in izboljšati človekovo počutje..

Tej vključujejo:

  • homeopatska zdravila;
  • minerali in vitamini (skupina B, askorbinska kislina, A, PP);
  • elektro aktivirane vodne raztopine (naprava "Expero");
  • akupresura in akupunktura (akupunktura);
  • fizične in dihalne vaje (Florov simulator);
  • aromaterapija in refleksologija z uporabo medu, pijavk, kovinskih izdelkov itd..

Kemični elementi (krom, vanadij, magnezij) povečajo glukozno toleranco. Priporočamo rastlinske komplekse, ki vsebujejo dele hipoglikemičnih zelišč (galegi, radič, fižol). Nekaj ​​fizičnih in dihalnih vaj za diabetike je vzetih iz starodavnega zdravilnega sistema jogijev (kompleks "Pozdrav soncu"), Strelnikove gimnastike.

Preden se odločite za določeno metodo ali zdravilo, se morate posvetovati z endokrinologom. Samo certificiran in izkušen specialist lahko spremeni ustaljeni režim zdravljenja v ozadju uporabe netradicionalnih metod terapije z jasnimi znaki izboljšanja.

Največji učinek je na začetku bolezni z blago obliko njenega poteka, ki jo uporabljajo za preprečevanje ljudi iz "rizične skupine". Doseženega rezultata ni mogoče zaustaviti. Ohranja se z nenehnim upoštevanjem racionalne prehrane, ohranjanjem normalne teže, telesne aktivnosti.

Tako imenovane netradicionalne metode zdravljenja sladkorne bolezni v sodelovanju z uradnimi pomagajo izboljšati kazalnike bolnikovega stanja za 25-30%. Niso pa popoln nadomestek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil..

Otroci in mladi potrebujejo posebno pozornost: če bolezen traja manj kot eno leto, zagotovljeno zdravljenje pogosto prinese začasno izboljšanje zdravja. Tisti okoli in sam bolnik lahko napačno dojemajo kot absolutno zdravilo. Preklic jemanja antihiperglikemičnih zdravil ali samo-zmanjšanje odmerka privede do razvoja zapletov. Pojavi se resno nadaljnje poslabšanje poteka bolezni.

Izboljšanje terapije z insulinom

Pogosto se dolgotrajna diabetična bolezen pri ljudeh druge vrste postavlja pred zdravnikom in pacientom vprašanje prehoda na zdravljenje z insulinom. Do tega pride, ko tablete tabletk hipoglikemičnih zdravil ne delujejo pravilno. Hkrati ostaja raven glikemije stalno visoka (več kot 7-8 mmol / L na prazen želodec in 10-12 mmol / L 2 uri po jedi).

Medtem ko kategorija "optimističen sluh" vključuje informacije o ustvarjanju peroralnega insulina. Težava pri ustvarjanju takega zdravila je v dejstvu, da je hormon beljakovinske narave. Njegova struktura se uniči pri prehodu skozi prebavila. Za zadrževanje je potrebna kapsula z insulinom.

Uporablja se prenosna naprava, imenovana inzulinska črpalka. Hkrati nadomešča brizge in glukometer (merilnik krvnega sladkorja). Senzor je pritrjen na telo osebe na pasu. V trebuhu je zunanja trebušna stena najtanjša, injekcije pa najmanj boleče. Naprava naredi punkcijo v trenutku. Elektronsko "polnjenje" omogoča obdelavo informacij in izvedbo ustreznega injiciranja insulina.

Neprijetnost je povezana s skrbnim nošenjem črpalke, pravočasno zamenjavo potrošnega materiala zanjo (baterije, inzulinske rokave, igle). Naprava se odstrani ponoči ali med vodnimi postopki. Njegova glavna prednost je, da se izogne ​​prenapetosti glikemičnega ozadja..

To pomeni, da ima bolnik več priložnosti, da se izogne ​​nevarnim zapletom zaradi sladkorne bolezni:

  • izguba vida;
  • gangrena nog;
  • vaskularne bolezni srca, ledvic.

Inzulinska črpalka je v diabetologiji revolucionaren korak naprej. Naprava se izogne ​​hipoglikemiji. Klasične znake smrtnega stanja (potenje, tresenje rok, šibkost, omotica) lahko bolnik in njegovo okolje napačno razlagajo ali iz različnih razlogov zamudijo.

Glavni pomen inzulinske črpalke je sposobnost ohranjanja kakovostnega življenja aktivnih ljudi, ki izvajajo intenzivne aktivnosti, za nosečnice, ki želijo roditi zdravega otroka..

Položen je bil začetek uporabe celičnih tehnologij pri zdravljenju motenega dela endokrine žleze. Sistematični testi potekajo za ustvarjanje:

  • fiziološka varianta tkivne zamenjave z "nedelujočimi" beta celicami;
  • umetna trebušna slinavka;
  • neinvazivni merilnik glukoze v krvi, ki analizira kri brez prebijanja kože ali kapilar.

Pomen diabetes mellitus med boleznimi našega časa ni omejen na dosežke specialistov. Ogromen odstotek uspeha v boju proti bolezni pripada vedenju samega bolnika, njegovemu zavračanju slabih navad, zlasti kajenju. Posode kadilca so izpostavljene "trojnemu vplivu" škodljivih snovi, cigaret, sladkorja in holesterola. To pomeni, da se pozni zapleti razvijajo s pospešenim tempom..

Nemogoče je pravilno držati razvite posebne prehrane za diabetike, ne da bi razumeli njene osnove. Pacient ali njegovo okolje se morajo zavedati:

  • "Hitri" in "počasni" ogljikovi hidrati;
  • žitne enote (XE);
  • glikemični indeks živil (GI).

Hrana je pripravljena na poseben način, pri čemer se izognemo močnemu cvrtju, vrenju in mletju (sadni sokovi, pire krompir, zdrob). Diabetična pismenost omogoča uporabo najrazličnejših živil v prehrani. Jedi kot običajni ljudje, imajo diabetiki manj razlogov, da obžalujejo izgubljeno zdravje, ohranjajo čustveno stanje na pozitivni ravni..

Zdravljenje sladkorne bolezni

Danes je nujnost problema diabetesa mellitusa in njegovih zapletov enaka raku in boleznim srca in ožilja. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na svetu približno 180 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo. Pričakovana življenjska doba bolnikov z diabetesom mellitusom je 30% manjša od povprečja za svetovno prebivalstvo, najbolj zaskrbljujoči kazalci pa so brez primere stopnje rasti obolevnosti in umrljivosti. Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije se bo v sedanjem stanju smrtnost zaradi sladkorne bolezni in njenih zapletov v naslednjih 10 letih povečala za več kot 50%. Kaj je bistvo te bolezni? Kako ga prepoznati v zgodnji fazi in zmanjšati tveganje za zaplete? O tem bomo govorili v našem članku.

Koncept "diabetes mellitus" združuje skupino kroničnih bolezni, ki se pojavijo bodisi takrat, ko trebušna slinavka ne proizvede dovolj inzulina, ali kadar telesne celice ne morejo ustrezno odgovoriti na inzulin. Ne glede na vzrok je glavni simptom diabetes mellitus hiperglikemija ali povišana raven glukoze v krvi. Hiperglikemijo pri diabetes mellitusu spremlja nezadostna dobava glukoze v celice, kar vodi v motnje vseh vrst metabolizma in kopičenje strupenih produktov v telesu. Pred odkritjem insulina je bila zastrupitev glavni vzrok za zgodnjo smrt pri bolnikih z diabetesom mellitusom..

Prvi relativno natančni opisi diabetes mellitusa izvirajo iz drugega stoletja pred našim štetjem in pripadajo grškemu zdravniku Demetriosu iz Apamanije. Verjetno je prav on uporabil izraz "diabetes", kar pomeni "preiti skozi". To ime je odražalo nezmožnost telesa, da bi "zadrževal vodo", za katero se je verjelo, da je vzrok bolezni. Veliko kasneje se je pojavilo ime diabetesa mellitus zaradi okusa urina - edine analize, ki je bila na voljo v tistem času. Starodavna ljudstva Indije, Kitajske in Japonske so v tej zadevi zaupala mravljam, ki niso bile ravnodušne do urina bolnikov s sladkorno boleznijo. Zato v jezikih teh ljudstev diabetes mellitus zveni približno enako in pomeni "sladka bolezen urina".

Trenutno obstajata dve glavni vrsti bolezni: inzulinsko odvisna sladkorna bolezen ali sladkorna bolezen tipa 1 in diabetes, ki ni odvisen od insulina, - diabetes tipa 2.

Inzulin je eden od hormonov v trebušni slinavki. Proizvajajo ga beta celice (hormonsko aktivne celice v trebušni slinavki), ki se nahajajo na otočkih Langerhansa kot odgovor na visoke vrednosti krvnega sladkorja. Ko se beta celice poškodujejo, pride do pomanjkanja insulina in nastane diabetes mellitus..

Sladkorna bolezen tipa 1 se razvije s kritičnim zmanjšanjem sinteze insulina zaradi uničenja celic trebušne slinavke. Praviloma se ta vrsta sladkorne bolezni manifestira v razmeroma mladih (do 40 let) starosti in predstavlja 5-10% vseh vrst sladkorne bolezni. Pri nastanku sladkorne bolezni tipa 1 igrajo pomembno vlogo avtoimunski mehanizmi, zaradi katerih imunski sistem zazna svojo trebušno slinavko kot tuje sredstvo in se začne boriti proti njej s pomočjo posebnih celic in protiteles. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni, so dednost, stres, virusne bolezni.

Diabetes mellitus tipa II (od insulina ni odvisen) se razlikuje po tem, da raven insulina v krvi ostane normalna in celo dolgo povišana. Izhodišče razvoja bolezni je nezmožnost telesnih celic, da se ustrezno odzovejo na inzulin in glukozo, katerih raven se v krvi dvigne. Sčasoma se občutljivost celic trebušne slinavke na hiperglikemijo zmanjša, prav tako tudi sposobnost sinteze insulina, kar vodi v znižanje ravni inzulina v krvi ob ozadju trdovratne hiperglikemije. Diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina, predstavlja do 95% vseh primerov te bolezni. Glavni dejavniki tveganja za to bolezen so dedna nagnjenost in debelost..

Sodobni endokrinologi so zaskrbljeni nad dejstvom, da neinzulinsko odvisna diabetes, ki je že od nekdaj veljala za starejšo sladkorno bolezen, zdaj opažamo tudi pri majhnih otrocih in da je razširjenost te oblike sladkorne bolezni vse bolj razširjena. V nekaterih državah je pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 pri otrocih višja od obolenja za sladkorno boleznijo tipa 1, ki je tradicionalno veljala za "otroštvo". Glede na te dejavnike se podrobneje predstavimo nekaterih značilnostih diabetesa, ki ni odvisen od insulina..

"Lakota med obilico"

Tako je bil nedavno opisan diabetes mellitus tipa 2. Kot smo že omenili, pri sladkorni bolezni tipa 2 obstaja povečana raven glukoze v krvnem obtoku in hkrati izrazito pomanjkanje le-te znotraj celic. Se pravi, da v istem organizmu vlada "lakota" celic ob ozadju "obilja" glukoze v žilni postelji. Glavni vzrok tega stanja je okvara celičnih receptorjev, ki delujejo z insulinom. Ti receptorji se nahajajo na površini celične membrane in šele po stiku receptorja z insulinom se celica "odpre" za glukozo. Tako okvara receptorjev vodi do motenega prodiranja glukoze v celico in posledično do hiperglikemije in pomanjkanja glukoze v celici. Za kompenzacijo hiperglikemije (na katero je zelo občutljiva) trebušna slinavka aktivno sintetizira inzulin, katerega količina hitro postane pretirana. Sledi izčrpavanje trebušne slinavke, kar vodi v pomanjkanje inzulina v krvi..

Dejavniki tveganja za nastanek sladkorne bolezni

Od nekdaj velja, da ima dednost veliko vlogo pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Dokazano je, da se tveganje za razvoj bolezni poveča pri 5-6 krat ob prisotnosti diabetesa mellitusa pri starših ali ožjih sorodnikih. Toda niti sodobne genetske študije niso uspele ugotoviti patološkega gena, ki je odgovoren za razvoj sladkorne bolezni. To dejstvo mnoge zdravnike vodi k ideji, da je razvoj sladkorne bolezni tipa 2 bolj odvisen od delovanja zunanjih dejavnikov. In primere obolevnosti med bližnjimi sorodniki pojasnjujejo s podobnimi napakami v prehrani..

Zato je glavni dejavnik tveganja (ki se lahko popravi) trenutno nezdrava prehrana in z njo povezana debelost. V našem razumevanju je beseda "debelost" precej kategorična in je uporabna le za ekstremne manifestacije prekomerne teže. Dejansko obstajajo tri stopnje debelosti, z neposredno povezavo med stopnjo debelosti in tveganjem za nastanek sladkorne bolezni tipa 2, ki se podvoji za vsakih 20% odvečne telesne teže. Najpogosteje razvoj debelosti in z njo povezanih diabetes mellitus omogočata dva dejavnika: nezdrava prehrana in telesna neaktivnost (sedeč način življenja). Nezdrava prehrana, ki prispeva k razvoju sladkorne bolezni, pomeni uživanje visokokalorične hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, sladkarijami, alkoholom in nezadostnim vnosom rastlinskih vlaknin. Ta vrsta prehrane zagotavlja visoko raven glukoze v krvi. Po drugi strani telesna neaktivnost ohranja hiperglikemijo, kar zmanjšuje potrebe telesa po glukozi zaradi nizkih stroškov energije.

Kako prepoznati zgodnje znake sladkorne bolezni?

Sladkorna bolezen tipa 2 se običajno počasi razvija. Včasih se diagnoza postavi le nekaj let po tem, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. V tem času se v telesu zgodijo resne spremembe, ki pogosto vodijo do bolnikove invalidnosti in celo predstavljajo grožnjo njegovemu življenju..

Prvi simptom bolezni je najpogosteje poliurija (povečana pogostost uriniranja s povečanjem količine odvajanja urina). Bolnik urinira pogosto in obilno, podnevi in ​​ponoči. Poliurija nastane zaradi visoke koncentracije sladkorja v urinu, ki jo spremlja odstranjevanje velikih količin vode. Tako se telo poskuša znebiti odvečne glukoze. Velike izgube vode vodijo do dehidracije telesa (kar se kaže z žejo) s poznejšimi motnjami v presnovi vodno-soli. Kršitev metabolizma vodne soli vpliva na delo vseh organov in sistemov, predvsem pa na srčno aktivnost. Prav motnje v delovanju srca so razlog za odhod k zdravniku, tu sladkorna bolezen postane naključna ugotovitev.

Dehidracija telesa se kaže tudi s suho kožo in sluznico, kar vodi k zmanjšanju njihovih zaščitnih sposobnosti in razvoju nalezljivih procesov. Procesi regeneracije tkiv in celjenja ran upočasnjujejo, mnogi pacienti opažajo stalno utrujenost, hitro hujšanje. V nekaterih primerih izguba teže paciente spodbudi k aktivnejšemu prehranjevanju, kar le poslabša potek bolezni..

Vsi ti simptomi se lahko popravijo in po pravočasnem zdravljenju popolnoma izginejo. Vendar s podaljšanim potekom bolezni nastanejo številni zapleti - trdovratne organske motnje, ki jih je težko zdraviti. Pri nekompenziranem diabetesu najbolj prizadenejo krvne žile, ledvice, oči in živčna vlakna. Vaskularna lezija (angiopatija) se najprej manifestira v tistih delih telesa, kjer je krvni pretok fiziološko zmanjšan - v spodnjih okončinah. Angiopatija vodi v moten pretok krvi v žilah na nogah, kar v kombinaciji z nezadostno absorpcijo glukoze v tkiva vodi do pojava dolgotrajnih nezdravljivih trofičnih razjed, v hudih primerih pa do nekroze tkiv (gangrene). Posledice angiopatije spodnjih okončin so eden glavnih vzrokov invalidnosti pri bolnikih z diabetesom mellitusom..

Poškodba ledvic (nefropatija) je posledica poškodbe ledvičnih žil. Nefropatija se kaže s povečanjem izgube beljakovin v urinu, pojavom edema in visokim krvnim tlakom. Sčasoma se razvije ledvična odpoved, ki postane vzrok smrti pri približno 20% bolnikov s sladkorno boleznijo.

Poškodba oči pri sladkorni bolezni imenujemo retinopatija. Bistvo retinopatije je, da se v mrežnici poškodujejo majhne žile, katerih število sčasoma narašča. Poškodba posod vodi do odvajanja mrežnice in smrti palic in stožcev, celic mrežnice, ki so odgovorne za zaznavanje slike. Glavna manifestacija retinopatije je postopno zmanjšanje ostrine vida, ki postopoma vodi v slepoto (pri približno 2% bolnikov).

Poraz živčnih vlaken poteka glede na vrsto polinevropatije (več lezij perifernih živcev), ki se razvije pri skoraj polovici bolnikov z diabetesom mellitusom. Polinevropatija se praviloma manifestira z oslabljeno občutljivostjo kože in šibkostjo okončin..

Preprosta, reševalna diagnostika

Trenutno stroški za diagnosticiranje bolezni pogosto presegajo stroške nadaljnjega zdravljenja. Stroški ogromnih količin žal ne zagotavljajo stoodstotne natančnosti diagnostične metode in praktičnih koristi rezultatov za nadaljnje zdravljenje. Vendar pa ta težava ne velja za diagnozo diabetes mellitusa. Zdaj ima skoraj vsaka ordinacija splošnega zdravnika ali družinskega zdravnika glukometer - aparat, ki vam bo omogočil, da v eni minuti določite raven sladkorja v krvi. In čeprav samo dejstvo hiperglikemije zdravniku ne omogoča, da takoj postavi diagnozo, povzroči nadaljnje raziskave. Poznejši testi (glukoza v krvi na tešče, glukoza v urinu in test tolerance na glukozo) prav tako niso drage raziskovalne metode. Običajno jih je dovolj, da bodisi izključijo bodisi potrdijo diagnozo sladkorne bolezni..

Če imate:

  1. Poliurija in žeja
  2. Povečan apetit z zmanjšano težo
  3. Prekomerna teža
  4. Suha koža in sluznice dlje časa
  5. Nagnjenost k nalezljivim poškodbam kože in sluznic (furunculosis, glivične okužbe, cistitis, vaginitis itd.)
  6. Ponavljajoča se slabost ali bruhanje
  7. Slaba vid v obliki megle
  8. Obstajajo sorodniki s sladkorno boleznijo

Toda tudi če ni simptomov, je vredno občasno opraviti preventivne zdravstvene preglede, saj približno 50% primerov diabetesa mellitusa tipa II poteka dlje časa v asimptomatski obliki.

Vse v vaših rokah

Ko potrjujejo diagnozo diabetesa mellitusa tipa 2, si oddahnejo vzdih: "Hvala Bogu, da ni prvi..." Toda v resnici med temi boleznimi ni bistvene razlike. Dejansko je edina razlika v injekcijah insulina, ki začnejo zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1. Vendar pa z dolgim ​​in zapletenim potekom sladkorne bolezni tipa II pacient prej ali slej preide tudi na zdravljenje z inzulinom..

Sicer sta si dve vrsti sladkorne bolezni izjemno podobni. V obeh primerih je od pacienta potrebna zelo disciplinirana, racionalna organizacija prehrane in dnevnega režima ter jasen vnos zdravil. Danes imajo zdravniki na voljo ogromen arzenal visokokakovostnih zdravil za zmanjšanje sladkorja, ki lahko ohranjajo raven glukoze v krvi na normalni ravni, kar lahko znatno zmanjša tveganje za zaplete, poveča življenjsko dobo pacienta in izboljša njegovo kakovost..

Predpogoj za učinkovito zdravljenje in dolgoletno polno življenje je tesno sodelovanje bolnika s sladkorno boleznijo z zdravnikom, ki bo spremljal zdravstveno stanje in prilagajal zdravljenje skozi celotno življenje pacienta..

Avtor: doktor družinske medicine, doktor znanosti, Maslyanik Julia Nikolaevna

Projekt na temo: „diabetes diabetes mellitus. Bolezen ali življenjski slog "

na temo: „diabetes diabetes mellitus. Bolezen ali življenjski slog "

vrsta projekta: usmerjena v prakso

Učenec 10. razreda

Yakhontova Aleksandra Evgenievna

Kharkharova Svetlana Vladimirovna

POGLAVJE 1 TEORETSKI VIDIKI ŠTUDIJE DIABETES MELLITUS

1.1. Zgodovina primera diabetes mellitus 5

1.2. Bistvo pojma "inzulin" in z njim povezana odkritja 6

1.3 Vrste diabetes mellitus: značilni znaki bolezni 7

1.4. Nadzor krvnega sladkorja 8

1.5. Prehrana za diabetes 9

1.6 Šola za sladkorno bolezen 13

1.7 Sladkorna bolezen in telesna aktivnost 13

POGLAVJE 2. PRAKTIČNI VIDIKI ŠTUDIJE DIABETES MELLITUS

2.1. Sociološka raziskava, analiza rezultatov 14

2.3. Priporočila o prehrani 14

REFERENCE 17

Epidemija XXI stoletja - tako se danes imenuje diabetes.

Sladkorna bolezen. Bolezen ali življenjski slog? Na to vprašanje je nemogoče odgovoriti nedvoumno. Ta težava je ena izmed najbolj perečih iz več razlogov..

Prvič, diabetes je eden izmed "treh voditeljev" - bolezni, ki povzročajo smrt pri ljudeh, drugi pa bolezni, kot sta rak in ateroskleroza. Zdravstvena nega zveni alarm in vas spodbuja, da ste bolj pozorni na svoje zdravstveno stanje, da preprečite bolezen ali da jo diagnosticirate v zgodnji fazi. Po WHO sladkorna bolezen poveča umrljivost za 2-3 krat in skrajša življenjsko dobo.

Drugič, obseg širjenja bolezni. Število primerov se letno poveča za 5-7%. Po vsem svetu je približno 200 milijonov. primerov, vendar če upoštevamo tiste ljudi, ki imajo blago obliko sladkorne bolezni, ki ne potrebujejo zdravil, potem se ta številka lahko podvoji.

Vsako leto se ta bolezen stalno povečuje, kljub temu, da znanstveniki poskušajo najti zdravljenje sladkorne bolezni..

To pomeni, da sladkorna bolezen postaja način življenja mnogih ljudi..
Veliko ljudi od rojstva ima nagnjenost k tej ali tisti bolezni. Ali se pojavijo ali ne, je odvisno od njihovega življenjskega sloga, pa tudi od okoljskih razmer. Diabetes mellitus je multifaktralna bolezen

Ustreznost projekta je določena z neozdravljivo naravo diabetesa mellitusa in zmožnostjo preprečevanja te bolezni.

raziskati možnosti preprečevanja diabetesa mellitusa;

Za dosego tega cilja smo si zastavili in rešili naslednje naloge:

študij znanstvene literature o raziskovalnem problemu;

dajati priporočila (meni) za bolnike z diabetesom mellitusom;

3. razširiti znanje študentov o sladkorni bolezni;

4. Izvedite sociološko raziskavo, s katero boste ugotovili stopnjo osveščenosti o tej temi med učenci v 10. razredu in rezultate posredovali vsem udeležencem.

Za reševanje nalog smo izbrali naslednje metode:

1.sociološki (izvajanje sociološke raziskave med udeleženci eksperimenta);

2.analitični (sklepi, primerjave, hipoteze, pridobljene med poskusom).

POGLAVJE 1 TEORETSKI VIDIKI ŠTUDIJE DIABETES MELLITUS

1.1 Zgodovina diabetesa mellitus

Starodavni japonski, kitajski in arabski rokopisi govorijo o dejstvu, da je v starih časih tako imenovani sladki urin veljal za enega glavnih simptomov diabetesa..

Pravzaprav je "diabetes" grška beseda, ki pomeni "iztekanje", torej lahko sklepamo, da stavek "diabetes" prevedeno dobesedno kot "izgubljanje sladkorja". Ta opredelitev odraža glavni simptom bolezni - izgubo sladkorja, ki se izloči z urinom..

Zgodovina diabetes mellitusa leži v imenu. Opredelitev "diabetes mellitus" je uvedel Aretheus iz Kapadokije, grški zdravilec, ki je živel leta 200 pr. Napisal je, da je sladkorna bolezen skrivnostna bolezen. Treba je opozoriti, da ta dictum kljub dejstvu, da je minilo že veliko časa, ostaja danes aktualno, saj vzrok za pojav te bolezni na splošno in zlasti njeni nadaljnji zapleti ostajajo v glavnem nerešeni..

Aretheus je opazil, da je pri ljudeh, ki trpijo zaradi te bolezni, uriniranje prepogosto, tekočina pa se iz telesa izloči nespremenjena. Zaradi tega je zdravnik bolezen poimenoval diabetes, kar je prvotno pomenilo "skozi". Pozneje je zdravnik dodal besedo mellitus - "sladkor, srček". Aretheus je tudi opozoril, da bolniki nenehno trpijo žejo: čutijo suha usta, celo pijejo nenehno. [1]

Kako so bolezen prepoznali v starih časih? Preživeli rokopisi tistega časa kažejo, da je bil sladki urin eden glavnih simptomov te bolezni. "Diabetes" je grška beseda, ki pomeni "iztekanje", torej "diabetes" v dobesednem pomenu besede lahko prevedemo kot "izgubljanje sladkorja". Opredelitev "diabetes mellitus" je skoval Aretheus iz Kapadokije, grški zdravilec, ki je v svojih rokopisih zapisal, da je sladkorna bolezen skrivnostna bolezen. Od takrat je minilo že veliko časa, a ta izrek je še danes pomemben, saj vzrok te bolezni, zapleti ostanejo neznani. Starogrški zdravnik je opazil, da so ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, pogosto urinirali, ljudje so nenehno čutili suha usta in so pogosto čutili žejo.

Leta 1776 je angleški zdravnik Dobson izvedel študijo, na podlagi katere je dokazal, da urin bolnikov s sladkorno boleznijo vsebuje sladkor in ima sladek okus. Malo kasneje se je bolezen imenovala diabetes. Od tega časa se je začelo moderno obdobje diabetesa mellitusa..

Leta 1889 so pri preučevanju trebušne slinavke v njej našli določene celične grozde, ki so ji dali ime "otočki Langerhans" - v čast raziskovalca, ki jih je odkril. Hkrati pomena teh "otočkov" in njihove vloge v delovanju organizma ni bilo mogoče razložiti

Bistvo pojma "inzulin" in odkritja, povezana z njim

Biologa Mehring in Minkowski sta odstranila trebušno slinavko z živali, s čimer sta jih izzvala, da sta se razvila diabetes. Leta 1921 sta Banting in Best iz tkiva žleze prejela hormon inzulin, ki je pri poskusnih živalih odpravil vse znake bolezni. In leto kasneje so inzulin prvič uspešno uporabljali za zdravljenje ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni..

Leta 1960 so znanstveniki ugotovili kemično sestavo humanega hormona inzulina, leta 1976 pa je bil iz tega hormona sintetiziran človeški inzulin, izvlečen le iz prašiča..

Leta 1978 je portugalski zdravnik ugotovil, da sladkorna bolezen ni toliko bolezen, temveč poseben način življenja. In zato je bila zanje odprta posebna šola, ki je pacientom razlagala, kako živeti s to boleznijo, ne da bi pri tem izgubila kakovost življenja. Opozoriti je treba, da je zdravnik svoje paciente opozoril na dejstvo, da diabetes mellitus ne skrajša življenja, ampak prisili bolnika, da se drži ustreznih pravil. [1]

Inzulin je hormon. Proizvajajo ga b celice trebušne slinavke. Glavna lastnost insulina je zniževanje ravni glukoze v krvi. Pomembno je opozoriti, da samo inzulin lahko zmanjša glukozo v krvi, preostali hormoni, ki nastajajo v telesu (nadledvični hormon, ščitnični hormon, rastni hormon), povečajo glukozo v telesu.

Zdravljenje inzulina pri zdravljenju diabetesa mellitusa je nadomestno. Če se inzulin v telesu ne proizvaja več, ga nadomestimo z insulinom v obliki zdravila.

Insuline odlikuje trajanje delovanja:

-kratkodelujoče ali kratko delujoče insuline dajemo pred obroki ali za popravljanje visokih ravni glukoze v krvi;

-inzulini srednje dolge ali dolgo delujoče se injicirajo 1-2 krat na dan. Dajanje teh insulinov je neodvisno od vnosa hrane..

Insulin ima naslednje zmožnosti:

Uravnava količino sladkorja v krvnem obtoku

Spodbuja proces pretvarjanja presežka sladkorja v telesu v glikogen

Normalizira bolnikovo stanje

Preprečuje razvoj bolezni in zapletov

Omogoča vam, da vodite dovršen življenjski slog. [2]

1.3 Vrste diabetesa mellitus: značilnosti bolezni

Bolezen "diabetes mellitus" pomeni prisotnost dveh glavnih vrst bolezni, ki se med seboj resno razlikujeta.

Sladkorna bolezen tipa 1 predstavlja 10-15% celotne populacije. To je predvsem stanje človeškega telesa, ko inzulin ne vstopi v krvni obtok, zaradi česar pride do motenj v delu celotnega notranjega sistema, torej do popolne pomanjkljivosti inzulina. V tem primeru je treba dati injekcijo insulina, da se sladkor povrne v normalno stanje. Ko je diagnosticiran diabetes tipa 1, si mora človek skozi življenje vbrizgati pravo količino inzulina..

Prav tako je treba dodati, da mora diabetik s prvo vrsto bolezni poleg dajanja odmerkov insulinskih snovi slediti strogi dieti, saj morajo biti v njegovi prehrani prisotne le nekatere sestavine hrane..

Sladkorna bolezen druge vrste ima manj nevarne posledice, opažajo jo pri 85% vseh, ki trpijo zaradi bolezni na splošno. To je pogostejša oblika bolezni, za katero je značilna nezadostna količina proizvodnje inzulina. To je mogoče dopolniti s pripravki v obliki tablet, ki jih predpišejo specialisti v klinikah..
Treba je opozoriti, da je v večini primerov razvoj diabetesa mellitusa tipa 2 povezan s končnim rezultatom prehoda na prvo vrsto. Bolnik lahko določen čas jemlje tablete, dela na svoji prehrani in svojem zdravju, če pa ne sledi zdravemu življenjskemu slogu in ima tudi izjemno močno nagnjenost k bolezni, bo sčasoma faza bolezni prešla na prvo vrsto, pri čemer bo potreben inzulin in brizga. [3]

1.4 Nadzor glukoze v krvi

Ali lahko človek začuti raven glukoze v krvi? Najverjetneje ne. Telo je zasnovano tako, da občutimo zelo nizko ali visoko raven sladkorja v krvi. Obstajajo ljudje (običajno majhni otroci), ki sploh ne čutijo zelo nizkega krvnega sladkorja. Če visoka raven glukoze v krvi traja dlje časa, lahko telo oblikuje navado te visoke ravni, nato pa bo krvni sladkor blizu običajne vrednosti zaznan kot nizek. Glukometer v življenju bolnika s sladkorno boleznijo prevzame eno vodilnih vlog, saj je človek preprosto dolžan stalno spremljati raven sladkorja v krvi in ​​se ne zanašati na subjektivne občutke.
Nizka glukoza v krvi - hipoglikemija. Simptomi hipoglikemije se najpogosteje pojavijo, ko je raven glukoze v krvi pod 3,9 mmol / L. Simptomi lahko vključujejo lakoto, srčno palčenje, tresenje rok, potenje, šibke noge, slabost, tesnobo, zamegljen vid, zmedenost. Upoštevati je treba, da resnost hipoglikemije ne določa raven sladkorja v krvi, temveč dobro počutje otroka..

Kaj storiti s hipoglikemijo?

-izmerite raven glukoze v krvi z glukometrom;

-jemljite "hitre" ogljikove hidrate. Na primer glukoza v tabletah ali v obliki gela ali 2-5 kep sladkorja;

-po 15 minutah izmerite glukozo v krvi in ​​se prepričajte, da hipoglikemija ni več.

Visoka glukoza v krvi - hiperglikemija. Vzrok za visok krvni sladkor je pomanjkanje inzulina. Preskakovanje injiciranja insulina ni dovoljeno! Simptomi povišane ravni glukoze v krvi so: žeja, pogosto, bogato uriniranje, utrujenost, glavobol in redkeje razdražljivost. [4]

1.5 Prehrana za sladkorno bolezen

Danes so vprašanja prehrane in prehrane pri diabetes mellitusu katere koli vrste zelo resna tema, ki jo zastavlja vsak bolnik po prejemu diagnoze bolezni. Ljudje s sladkorno boleznijo bi morali vse življenje slediti dieti, saj se bo brez diete poslabšalo zdravje te kategorije ljudi.

S to boleznijo je treba za vsako ceno upoštevati številne omejitve.

Kakšna so pravila pravilne prehrane? Najprej zdravljenje sladkorne bolezni katere koli oblike temelji na dietni terapiji, katere cilj je zmanjšati bolnikovo težo in zmanjšati obremenitev trebušne slinavke.

Uravnoteženost hranil. 16% beljakovin, 24% maščob in 60% ogljikovih hidratov;

Kalorična vsebnost vsakodnevne prehrane se določi ob upoštevanju bolnikove porabe energije ob upoštevanju fizičnih kazalcev sladkorne bolezni;

Rafinirani ogljikovi hidrati se nadomestijo s sladili;

Prehrana temelji na vitaminih, prehranskih vlakninah, elementih v sledovih;

Poraba živalskih maščob se zmanjša za 2-krat;

Delni vnos hrane (5-6 krat / dan). Iz dneva v dan jemljemo hrano hkrati, v ravnovesju z zdravili in telesno aktivnostjo. [5]

Zdravniki se po mnenju zdravnikov lahko izognejo, če se človek sam zaščiti pred morebitnim prenajedanjem, zmanjša porabo lahko prebavljivih maščob in ogljikovih hidratov. Uravnotežena prehrana vam omogoča, da zaužijete večjo količino hrane, vendar zmerno in s pravilno pripravo. Torej, ribe in meso pustega tipa lahko vsak dan zaužijejo 100-200 gramov, če so na pari. Kot prilogo teh komponent priporočamo uporabo ajde ali ovsene kaše. Kuhan riž, proso, biserni ječmen so primerni tudi kot priloga v nekoliko manjših porcijah.

Kontraindikacije za diabetes mellitus vključujejo izdelke iz moke, testenine, stročnice in zdrob. Diabetiki bi morali to hrano zaužiti v minimalnih količinah. Ne smete se naslanjati niti na bogate / krušne izdelke. Dovoljeno je zaužiti približno 200 g črnega ali diabetičnega kruha na dan. Juhe, vključno s pirjenimi juhami, je priporočljivo pripraviti z dovoljeno zelenjavo. Mesne in ribje juhe lahko sodelujejo v prehrani največ dvakrat na teden. Najbolj koristno je prigrizek z zelišči / zelenjavo, kuhamo pa jih lahko v kateri koli obliki, razen ocvrte. Izogibajte se uživanju zelenjave, kot so:

Norma naštete zelenjave, ki jo jemo na dan, ne sme presegati 200 g. Približno 200–300 g je dovoljeno jesti sladko in kislo jagodičevje in sadje, medtem ko so banane, grozdje in ustrezno suho sadje prepovedane za uživanje..

Pomembno: na mizi morajo biti dnevna skuta (200 g), kefir / jogurt (200-300 g), zeliščni čaji, zeleni čaj, infuzija iz šipka..

Prepovedano uporabo

Izogibajte se uživanju hrane, ki vsebuje instant sladkor, ki hitro zviša raven glukoze

Poleg dovoljenih in priporočenih izdelkov obstaja več prepovedanih. Kontraindikacije za sladkorno bolezen tipa 2 vključujejo živila, ki vsebujejo veliko maščob in ogljikovih hidratov hkrati. Med njimi so margarina, masti za kuhanje, svinjska maščoba, slanina, jagnjetina. Poleg tega je zelo pomembno, da bodite pozorni na sestavo kupljenih končnih izdelkov. Ne sme vsebovati nobene od zgoraj naštetih prepovedanih sestavin. Prav tako je nesprejemljivo kuhati hrano na njih..

Med drugim sploh ne bi smeli jesti mastnega mesa, kot so svinjina, raca, gos. V prepovedanem območju so tudi škodljivi polizdelki - klobase, konzervirana hrana, konzerve, prekajeno meso. Različne kumarice in marinade bodo izjemno negativno vplivale na zdravje sladkornega bolnika, tudi če so narejene na osnovi zelenjave in nizko vsebnosti maščob. Začinjena je začinjena, kisla, slana hrana, vključno z različnimi aromami in dodatki, omakami in marinadami, majonezo.

Seveda je popolnoma nesprejemljivo, da v prehrano vključimo različne sladice, sladkarije, peciva in peciva. Torte, smetana, čokolada, smetana, sladkarije, maščobni sladoled so strogo prepovedani. Mlečni izdelki so zelo vprašljivi tudi za sladkorne bolnike, vključno z vsemi vrstami mlečnih juh.

Kaj je pomembno vedeti o prehrani:

1. Potreba po insulinu je odvisna od glikemičnega indeksa živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Ta indikator odraža stopnjo njihove razgradnje v telesu in vpliv na raven sladkorja v krvi. Neprimerno je zmanjšati vsebnost kalorij v prehrani z omejevanjem vnosa maščob. Dokazano je, da nimajo povečevalnega učinka sladkorja. Najprej je pomembno zmanjšati delež živil z visokim glikemičnim indeksom, ki vsebujejo hitre ogljikove hidrate (muffini, sladkarije, beli kruh, suho sadje, gazirane in alkoholne pijače).

2.GI - relativna vrednost, pogojna porazdelitev izdelkov v merilu od 1 do 100, pri čemer je bil glikemični indeks glukoze sprejet kot 100. Ko glukozo jemljemo notranje, se ta v celoti absorbira, zato se raven sladkorja v krvi poveča za 100% od začetne. Živila z različnimi glikemičnimi indeksi povzročajo zvišanje krvnega sladkorja z različnimi stopnjami, čeprav lahko vsebujejo enako količino ogljikovih hidratov. Upoštevati je treba, da toplotna obdelava in mletje povečata GI. Na primer, GI ocvrtega krompirja - 95, pire krompir - 90, kuhanega krompirja - 75, kuhanega v njihovih kožicah - 65.

3. Z zmanjšanjem deleža živil z visokim glikemičnim indeksom (hitre ogljikovodike) je veliko lažje nadzorovati potrebe po insulinu. V večini primerov za določitev ustreznega odmerka zadostuje vizualna ocena vsebnosti ogljikovih hidratov v izdelku po sistemu krušnih enot (XE). 1 XE je količina izdelka, ki vsebuje 12 g ogljikovih hidratov. Za obdelavo 1 XE potrebujete približno 2 enoti insulina. En obrok naj vsebuje največ 6–8 XE, dnevni obrok pa naj bi bil približno 18–25 XE. [6]

1.6 Šola za diabetes

Zakaj so ustanovljene "šole za diabetes"? Šola za diabetes je bila ustvarjena za pomoč ljudem, ki se soočajo s to boleznijo, tj. pomagati ljudem obvladovati težave, ki se lahko pojavijo v njihovem življenju, doseči rezultate v boju proti diabetesu. Takšne "šole" so tudi ustvarjene, da čim več ljudi spozna to bolezen (če je bila na primer diagnoza postavljena pri sorodnikih ali oseba sama trpi za to boleznijo). Kaj natančno se pacienti naučijo ob obisku te šole? To so: priporočeni način življenja, dieta za počitek, izračun odmerka insulina itd. Te bolezni ni mogoče pozdraviti, pomembno je, da bolezen vzamemo pod nadzorom in zmanjšamo verjetnost kakršnih koli zapletov. Obiskovanje te "šole" bo vodilo k izboljšanju samokontrole pri sladkorni bolezni. Človek se nauči živeti polno življenje, hkrati pa ostati v aktivni fizični formi. [7]

1.7 Sladkorna bolezen in telesna aktivnost

Sladkorna bolezen ni kontraindikacija za šport. Sodelujete lahko pri športnih in drugih dejavnostih, pri katerih obstaja telesna aktivnost, pomembno pa je spremljati raven glukoze v krvi.

Ne pozabite, da se med športnimi igrami porabi veliko energije, potreba po insulinu se zmanjša in lahko pride do hipoglikemije. Zato je pred različnimi dejavnostmi, povezanimi s telesno dejavnostjo, nujno preveriti raven glukoze v krvi in ​​po potrebi zaužiti dodatne ogljikove hidrate..

Nujno je določiti raven glukoze v krvi med telesno aktivnostjo (še posebej, če se podaljša) in po njenem koncu. Če je raven glukoze pred vadbo nad 14 mmol / L, potem vadbo preložite. Po vadbi je tveganje za nočno hipoglikemijo veliko. Bodite posebno pozorni, če je raven glukoze v krvi pred spanjem

POGLAVJE 2. PRAKTIČNI VIDIKI ŠTUDIJE DIABETES MELLITUS

2.1 Sociološka raziskava, analiza rezultatov

S pomočjo sociološke raziskave smo spoznali ozaveščenost študentov o vprašanju sladkorne bolezni. V raziskavi je sodelovalo 30 anketirancev med učenci 10. razreda. Rezultati sociološke raziskave so naslednji: