Kakšen naj bo kazalnik ALT v krvi

Pri biokemičnem pregledu krvi se pogosto uporablja določanje encimske aktivnosti. Kaj so encimi? Encim je beljakovinska molekula, ki pospešuje biokemične reakcije v človeškem telesu. Izraz encim je sinonim za encim. Trenutno se oba izraza uporabljata v istem pomenu kot sopomenke. Vendar se znanost, ki preučuje lastnosti, zgradbo in delovanje encimov, imenuje encimologija..

Razmislite, kaj je ta zapletena struktura - encim. Encim je sestavljen iz dveh delov - sam protein in aktivno središče encima. Proteinski del se imenuje apoencim, aktivno središče pa se imenuje koencim. Celotna encimska molekula, torej apoencim in koencim, se imenuje holoencim. Apoencim je vedno predstavljen izključno z beljakovinami terciarne strukture. Terciarna struktura pomeni, da se linearna veriga aminokislin pretvori v strukturo zapletene prostorske konfiguracije. Koencim je lahko zastopan z organskimi snovmi (vitamin B6, B1, B12, flavinom, hemom itd.) Ali anorganskimi (kovinski ioni - Cu, Co, Zn itd.). Pravzaprav pospeševanje biokemične reakcije izvaja natančno koencim.

Kaj je encim? Kako delujejo encimi?

Snov, na katero encim deluje, se imenuje substrat, snov, ki je posledica reakcije, pa se imenuje produkt. Pogosto se imena encimov tvorijo tako, da imenu substrata dodamo končnico - aza. Na primer sukcinat dehidrogenaza - razgradi sukcinat (jajčna kislina), laktat dehidrogenaza - razgradi laktat (mlečna kislina) itd. Encime delimo na več vrst, odvisno od vrste reakcije, ki jo pospešijo. Dehidrogenaze na primer izvajajo oksidacijo ali redukcijo, hidrolaze izvajajo cepitev kemične vezi (tripsin, pepsin so prebavni encimi) itd..

Vsak encim pospeši samo eno specifično reakcijo in deluje pod določenimi pogoji (temperatura, kislost okolja). Encim ima afiniteto do svojega substrata, torej lahko deluje le s to snovjo. Prepoznavanje "svojega" substrata omogoča apoencim. To pomeni, da si lahko encimski postopek predstavljamo tako: apoencim prepozna substrat, koencim pa pospeši reakcijo prepoznane snovi. Ta princip interakcije se je imenoval ligand - receptor ali interakcija po načelu ključavnice, torej tako kot posamezni ključ ustreza ključavnici, tako posamezni substrat ustreza encimu.

Amilazna kri

Amilazo proizvaja trebušna slinavka in sodeluje pri razgradnji škroba in glikogena na glukozo. Amilaza je eden izmed encimov, ki sodelujejo pri prebavi. Najvišjo vsebnost amilaze najdemo v trebušni slinavki in slinavkah..

Obstaja več vrst amilaze - α-amilaza, β-amilaza, γ-amilaza, od katerih je najbolj razširjena določitev aktivnosti α-amilaze. Koncentracija te vrste amilaze je določena v krvi v laboratoriju..

Človeška kri vsebuje dve vrsti α-amilaze - P-tip in S-tip. V urinu je prisotnih 65% α-amilaze tipa P, v krvi pa do 60% tipa S. Α-amilaza urina P tipa v biokemijskih študijah imenujemo diastaza, da se prepreči zmeda.

Aktivnost α-amilaze v urinu je 10-krat večja od aktivnosti α-amilaze v krvi. Določanje aktivnosti α-amilaze in diastaze se uporablja za diagnosticiranje pankreatitisa in nekaterih drugih bolezni trebušne slinavke. Pri kroničnem in subakutnem pankreatitisu uporabljamo določitev aktivnosti α-amilaze v soku dvanajstnika.

Stopnja amilaze v krvi

ime analizenorma v µcatal / lmerske enote v U / L (U / L)
  • aktivnost amilaze v krvi
16-30 µcatal / l20-100 U / l
  • aktivnost diastaze v urinu (amilaza)
28-100 µcatal / ldo 1000 U / l

Povečana amilaza v krvi

Povečanje aktivnosti α-amilaze v krvi se imenuje hiperamilasemija, povečanje aktivnosti diastaze v urinu pa se imenuje hiperamilazurija..

Povečanje amilaze v krvi se odkrije v naslednjih pogojih:

  • na začetku akutnega pankreatitisa se maksimum doseže po 4 urah od začetka napada in se zniža na normalno za 2-6 dni od začetka napada (povečanje aktivnosti α-amilaze je možno za 8-krat)
  • z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa (medtem ko se aktivnost α-amilaze poveča 3-5 krat)
  • če so v trebušni slinavki tumorji ali kamni
  • akutna virusna okužba - mumps
  • alkoholne opijenosti
  • zunajmaternična nosečnost
Ko je amilaza v urinu povišana?
Povečanje koncentracije amilaze v urinu se razvije v naslednjih primerih:
  • pri akutnem pankreatitisu se poveča aktivnost diastaze za 10-30 krat
  • z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa se aktivnost diastaze poveča 3-5 krat
  • pri vnetnih jetrnih boleznih se zmerno poveča aktivnost diastaze za 1,5-2 krat
  • akutni apendicitis
  • holecistitis
  • črevesna obstrukcija
  • alkoholne opijenosti
  • krvavitev iz razjede prebavil
  • pri zdravljenju s sulfa drogami, morfijem, diuretiki in peroralnimi kontraceptivi
Z razvojem skupne nekroze trebušne slinavke, raka trebušne slinavke in kroničnega pankreatitisa se aktivnost α-amilaze morda ne poveča.

Znižana amilaza krvi in ​​urina

V telesu obstajajo stanja, pri katerih se lahko aktivnost α-amilaze zmanjša. Pri hudi dedni bolezni - cistični fibrozi se odkrije majhna aktivnost urinske diastaze.

V krvi je možno zmanjšanje aktivnosti α-amilaze po napadu akutnega pankreatitisa, z nekrozo trebušne slinavke, pa tudi s cistično fibrozo.

Kljub dejstvu, da je α-amilaza prisotna v ledvicah, jetrih in trebušni slinavki, se določitev njegove aktivnosti uporablja predvsem pri diagnozi bolezni trebušne slinavke.

Kako se preizkusiti na amilazo?

Lipaza

Struktura, vrste in funkcije lipaze
Lipaza je eden izmed prebavnih encimov, ki sodelujejo pri razgradnji maščob. Za ta encim je potrebna prisotnost žolčnih kislin in koencim, imenovan kolipaza. Lipazo proizvajajo različni človeški organi - trebušna slinavka, pljuča, levkociti.

Največjo diagnostično vrednost ima lipaza, ki se sintetizira v trebušni slinavki. Zato se določanje aktivnosti lipaze uporablja predvsem pri diagnozi bolezni trebušne slinavke..

Stopnja lipaze v krvi

Stopnja aktivnosti lipaze
  • aktivnost lipaze v krvi
13 - 60U / ml

Ko je krvna lipaza povišana?

Kadar je raven lipaze v krvi nizka?

Kako se pripraviti na test za lipazo?

Za določitev aktivnosti lipaze se kri vzame iz vene, zjutraj na prazen želodec. Noč pred testom ne smete jemati mastne, začinjene in začinjene hrane. V nujnih primerih se dajejo krvi iz vene ne glede na čas dneva in prejšnjo pripravo. Trenutno se za določanje aktivnosti lipaze najpogosteje uporablja imunokemična metoda ali encimska metoda. Enzimska metoda je hitrejša in zahteva manj usposobljenosti osebja.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Stopnja laktatne dehidrogenaze v krvi (LDH)

Stopnje LDH v krvi
  • odrasli
0,8-4 µmol / h * l140-350 U / l
  • novorojenčki
2,0-8 μmol / h * l400-700 U / l

Diagnostična vrednost izoform LDH

Za diagnosticiranje različnih bolezni je določanje aktivnosti izoform LDH bolj informativno. Na primer, pri miokardnem infarktu se znatno poveča LDH1. Za laboratorijsko potrditev miokardnega infarkta določimo razmerje LDH1 / LDH2, in če je to razmerje večje od 1, je oseba imela miokardni infarkt. Vendar se takšni testi ne uporabljajo pogosto zaradi visokih stroškov in zapletenosti. Običajno se določi skupna aktivnost LDH, kar je vsota skupne aktivnosti vseh izoform LDH.

LDH pri diagnozi miokardnega infarkta
Upoštevajmo diagnostično vrednost določitve skupne LDH aktivnosti. Določitev aktivnosti LDH se uporablja za pozno diagnozo miokardnega infarkta, saj se povečanje njegove aktivnosti razvije 12-24 ure po napadu in lahko ostane na visoki ravni do 10-12 dni. To je zelo pomembna okoliščina pri pregledu bolnikov, sprejetih v bolnišnico po napadu. Če je povečanje LDH aktivnosti nepomembno, pomeni, da imamo opravka z majhnim žariščnim infarktom, če je, nasprotno, povečanje aktivnosti dolgoročno, to pomeni, da govorimo o obsežnem infarktu.V bolnikih z angino pektoris se aktivnost LDH v prvih 2-3 dneh po napadu poveča..

LDH pri diagnozi hepatitisa
Aktivnost celotnega LDH se lahko poveča pri akutnem hepatitisu (zaradi povečanja aktivnosti LDH4 in LDH5). Hkrati se aktivnost LDH v serumu poveča v prvih tednih ikteričnega obdobja, torej v prvih 10 dneh.

Norma LDH pri zdravih ljudeh:

Povečanje LDH aktivnosti pri zdravih ljudeh (fizioloških) je možno po fizičnih naporih, med nosečnostjo in po uživanju alkohola. Kofein, inzulin, aspirin, acebutolol, cefalosporini, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidi povzročajo tudi povečanje aktivnosti LDH. Zato je treba pri jemanju teh zdravil upoštevati možnost povečane aktivnosti LDH, kar ne kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu..

Vzroki za povečano LDH v krvi

Kako se preizkusiti na LDH?

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT)

Krvna norma alanin aminotransferaze (ALT / ALT)

ALT / ALT norma
  • za moške
do 40U / L
  • za ženske
do 32U / L


Povečanje aktivnosti ALT pri zdravih ljudeh (fizioloških) lahko povzroči jemanje določenih zdravil (antibiotiki, barbiturati, zdravila, antineoplastična zdravila, peroralni kontraceptivi, nesteroidna protivnetna zdravila, dikumarini, ehinaceja, valerijana), hude telesne napore, travme. Prav tako je visoka aktivnost ALT opažena pri mladostnikih v obdobju intenzivne rasti..

ALT pri diagnozi jetrnih bolezni
Pri diagnozi patoloških stanj telesa je povečanje aktivnosti ALT specifičen znak akutne jetrne bolezni. Povečanje aktivnosti ALT v krvi se odkrije 1–4 tedne pred pojavom simptomov bolezni in 7–10 dni, preden se pojavi najvišja raven bilirubina v krvi. Povečanje ALT aktivnosti pri akutni jetrni bolezni je 5-10-krat. Povečana aktivnost ALT dlje časa ali njeno povečanje v poznih fazah bolezni kaže na začetek obsežne nekroze jeter.

Vzroki za visoko ALAT (ALAT)

Visoka aktivnost ALT v krvi se odkrije ob prisotnosti takšnih patologij:

  • akutni hepatitis
  • ciroza
  • obstruktivna zlatenica
  • dajanje hepatotoksičnih zdravil (npr. nekaterih antibiotikov, zastrupitve s svinčno soljo)
  • propadanje velikega tumorja
  • raka na jetrih ali jetrnih metastaz
  • opeklina bolezen
  • obsežen miokardni infarkt
  • travmatična poškodba mišičnega tkiva
Bolniki z mononukleozo, alkoholizmom, steatozo (hepatozo), ki so bili podvrženi operaciji na srcu, lahko tudi rahlo povečajo aktivnost ALT..

Pri hudih jetrnih boleznih (huda ciroza, jetrna nekroza), ko se število aktivnih jetrnih celic zmanjša, kot tudi pri pomanjkanju vitamina B6, opazimo zmanjšanje aktivnosti ALT v krvi.

Kako se preizkusite za ALT (ALT)?

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT)

Norma aspartatne aminotransferaze (AST / AsAT)

Večje vrednosti aktivnosti AST pri zdravih ljudeh (fiziološke) so možne ob čezmernem naporu mišic, jemanju določenih zdravil, na primer ehinaceje, valerijane, alkohola, visokih odmerkov vitamina A, paracetamola, barbituratov, antibiotikov itd..

Norma AST / ASAT
  • za moške
15–31U / L
  • za ženske
20-40U / L

Aktivnost AST v krvnem serumu se med miokardnim infarktom poveča 4-5 krat in ostane taka 5 dni. Če aktivnost AST ostane na visoki ravni in se v 5 dneh po napadu ne zmanjša, potem to kaže na neugodno prognozo za bolnika z miokardnim infarktom. Če se še vedno poveča aktivnost encima v krvi, potem to dejstvo kaže na širitev območja srčnega napada.

Z nekrozo ali poškodbo jetrnih celic se poveča tudi aktivnost AST. Poleg tega, večja kot je aktivnost encima, večja je stopnja poškodbe.

Zakaj se poveča aspartat aminotransferaza (AST, AsAT)?

Povečanje aktivnosti AST v krvi je prisotno v naslednjih primerih:

  • hepatitis
  • nekroza jeter
  • ciroza
  • alkoholizem
  • raka na jetrih in jetrnih metastaz
  • miokardni infarkt
  • dedne in avtoimunske bolezni mišičnega sistema (Duchennova mišična distrofija)
  • mononukleoza
  • hepatoza
  • holestaza
Obstajajo številna druga patološka stanja, pri katerih se pojavi tudi povečanje aktivnosti AST. Ti pogoji vključujejo - opekline, travme, toplotni udar, zastrupitev s strupenimi gobami.

Opazimo nizko AST aktivnost s pomanjkanjem vitamina B6 in prisotnostjo obsežne poškodbe jeter (nekroza, ciroza).

Vendar pa klinika določitev aktivnosti AST uporablja predvsem za diagnosticiranje poškodb srca in jeter. V drugih patoloških stanjih se spremeni tudi aktivnost encima, vendar njegova sprememba ni specifična, zato ne predstavlja visoke diagnostične vrednosti.

De Ritis koeficient. Kako povedati srčni napad zaradi poškodbe jeter

Za diferencialno diagnozo poškodb jeter ali srca se uporablja koeficient de Ritis. Koeficient de Ritis je razmerje med aktivnostjo AST / ALT, ki je običajno 1,3. Povečanje koeficienta de Ritis nad 1,3 je značilno za miokardni infarkt, njegovo znižanje pod 1,3 pa zaznamo pri boleznih jeter.

Alkalna fosfataza (ALP)

Stopnja alkalne fosfataze v krvi

  • odrasli
30–90U / L
  • najstniki
do 400U / L
  • noseča
do 250U / L
Aktivnost alkalne fosfataze v krvi zdravih ljudi (fiziološko povečanje) se poveča s prevelikim odmerjanjem vitamina C, pomanjkanjem kalcija in fosforja v prehrani, jemanjem peroralnih kontraceptivov, hormonskih pripravkov estrogenov in progesteronov, antibiotikov, sulfonamidov, magnezijev, omeprazola, ranitidina itd..

Alkalna fosfataza pri diagnozi bolezni jeter in žolčevodov
Določitev aktivnosti alkalne fosfataze v primeru suma na jetrno bolezen ima visoko specifičnost in diagnostično vrednost. Z obstruktivno zlatenico se aktivnost ALP v krvi poveča za desetkrat glede na normo. Opredelitev tega kazalca se uporablja za laboratorijsko potrditev te posebne oblike zlatenice. V manjši meri se poveča aktivnost ALP pri hepatitisu, holangitisu, ulceroznem kolitisu, črevesnih bakterijskih okužbah in tirotoksikozi.

Pomen alkalne fosfataze pri kostnih boleznih in travmatologiji
ALP je markerski encim za osteosintezo, torej povečuje aktivnost pri kostnih boleznih ali metastazah tumorjev do kosti, pa tudi pri zdravljenju zlomov.

Razlogi za povečano alkalno fosfatazo

Vzroki za nizko alkalno koncentracijo fosfataze

Kako se testiramo na alkalno fosfatazo?

Za določitev aktivnosti ALP se kri vzame iz vene, zjutraj na prazen želodec. Posebna dieta ni potrebna. Treba je biti pozoren na dejstvo, da lahko nekatera zdravila zmanjšajo ali povečajo aktivnost alkalne fosfataze, zato se morate posvetovati z zdravnikom, ali je smiselno za kratek čas prenehati jemati ta zdravila. V sodobnih laboratorijih se aktivnost encimov oceni s hitrostjo encimske reakcije. Ta metoda ima visoko specifičnost, preprostost, zanesljivost in ne zahteva veliko časa za analizo..

Torej, preučili smo glavne encime, katerih delovanje določimo v biokemičnem krvnem testu. Ne smemo pozabiti, da diagnoza ne more temeljiti samo na laboratorijskih podatkih, treba je upoštevati anamnezo, kliniko in podatke drugih preiskav. Zato je priporočljivo uporabiti dane podatke za posvetovanje, če pa ugotovite odstopanje od norme, se morate posvetovati z zdravnikom.