Injekcijska tehnika in sredstva za dajanje insulina

Začetek praktične uporabe inzulina pred skoraj 85 leti ostaja eden redkih dogodkov, katerega pomembnost sodobna medicina ne izpodbija. Od takrat je več milijonov bolnikov, ki potrebujejo inzulin

Začetek praktične uporabe inzulina pred skoraj 85 leti ostaja eden redkih dogodkov, katerega pomembnost sodobna medicina ne izpodbija. Od takrat so se številni milijoni inzulinsko odvisnih bolnikov po vsem svetu rešili pred smrtjo zaradi diabetične kome. Vseživljenjska nadomestna terapija z insulinom je postala glavni pogoj za preživetje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, pomembno vlogo pa ima tudi pri zdravljenju določenega deleža bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. V zgodnjih letih je bilo veliko težav, povezanih s pripravo zdravila, tehniko njegove uporabe, spreminjanjem odmerkov, postopoma pa so se vsa ta vprašanja reševala. Zdaj naj bi vsak bolnik s sladkorno boleznijo, ki potrebuje potrebo po insulinu, namesto besedne zveze "injicirati inzulin", moral reči: "Imamo možnost injiciranja insulina." V zadnjih letih zanimanje za možnosti za izboljšanje insulinske terapije, torej za približevanje fiziološkim razmeram, nenehno raste. Pri tem igra določeno vlogo ne le odnos do zmanjšanja omejitev življenjskega sloga in izboljšanje kakovosti življenja, temveč tudi prepoznavanje potrebe po radikalnih spremembah, katerih cilj je izboljšati nadzor presnove. J. J. R. McLeod (katere pomočnika Frederick Bunting in Charles Best sta leta 1921 odkrila inzulin) je v svoji knjigi Insulin in njegova uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni zapisal: morate odlično obvladati določitev odmerka in vnos insulina. »Ta stavek je pomemben do danes, saj nadomeščanja podkožnega insulina v doglednem času ne pričakujemo.

V zvezi s tem je zelo pomembna pravilna uporaba insulina in sodobnih načinov njegovega dajanja, ki vključujejo brizge, injekcijske peresnike, nosljive inzulinske črpalke..

Skladiščenje inzulina

Kot pri vsakem zdravilu ima tudi insulin omejen rok trajanja. Na vsaki steklenici mora biti naveden datum uporabe zdravila. Zaloga insulina mora biti shranjena v hladilniku pri temperaturi + 2. + 8 ° C (v nobenem primeru ne sme biti zamrznjena). Viale z insulinom ali injekcijske brizge, ki se uporabljajo za vsakodnevne injekcije, lahko hranite pri sobni temperaturi 1 mesec. Prav tako se ne sme pustiti, da se inzulin pregreva (poleti ga je na primer prepovedano pustiti na soncu ali v zaprtem avtomobilu). Po injiciranju je nujno, da vialo z insulinom postavite v papirnati paket, saj aktivnost insulina pod vplivom svetlobe upada (injekcijsko pero je zaprto s pokrovčkom). Pri prevozu oskrbe z insulinom (na počitnicah, službenem potovanju itd.) Ni priporočljivo, da ga prijavite kot prtljago, saj se lahko izgubi, pokvari, zmrzne ali pregreje..

Inzulinske brizge

Steklene brizge so neprijetne (zahtevajo sterilizacijo) in ne morejo zagotoviti dovolj natančnega odmerjanja insulina, zato jih danes praktično ne uporabljamo. Pri uporabi plastičnih brizg priporočamo brizge z vgrajeno iglo, da odstranite tako imenovani "mrtvi prostor", v katerem določena količina raztopine ostane v običajni brizgi z odstranljivo iglo po injekciji. Tako se z vsako injekcijo izgubi določena količina zdravila, kar glede na obseg pojavnosti sladkorne bolezni povzroči velike ekonomske izgube. Plastične brizge lahko uporabljate večkrat, če z njimi ravnate pravilno in higiensko. Zaželeno je, da cena delitve insulinske brizge ne presega 1 U, za otroke pa 0,5 U.

Koncentracija insulina

Plastične brizge so na voljo za inzulin v koncentraciji 40 U / ml in 100 U / ml, zato bodite pri prejemanju ali nakupu nove serije brizg pozorni na njihov obseg. Bolnike, ki potujejo v tujino, je treba tudi opozoriti, da se v večini držav uporablja samo 100 enot / ml insulina in ustreznih brizg. V Rusiji trenutno najdemo inzulin v obeh koncentracijah, čeprav ga vodilni svetovni proizvajalci inzulina dobavljajo v koncentraciji 100 U na 1 ml.

Set injekcijske brizge

Zaporedje dejanj pri vlečenju insulina z brizgo je naslednje:

  • pripravite vialo insulina in brizgo;
  • če je potrebno, injicirajte inzulin s podaljšanim delovanjem, ga dobro premešajte (stekleničko valjajte med dlanmi, dokler raztopina ne postane enakomerno motna);
  • v brizgo potegnite toliko zraka, kolikor bodo kasneje morale odvzeti enote insulina;
  • v steklenico vstavite zrak;
  • najprej vbrizgajte malo več insulina v brizgo, kot jo potrebujete. To storimo tako, da lažje odstranimo zračne mehurčke, ujete v brizgo. To naredite tako, da rahlo trkate po telesu brizge in iz njega izpustite odvečno količino inzulina skupaj z zrakom nazaj v vialo..
Mešanje insulinov v eni brizgi

Sposobnost mešanja kratkodelujočih in podaljšanih insulinov v eni brizgi je odvisna od vrste dolgo delujočega insulina. Mešate lahko le insuline, ki uporabljajo beljakovine (NPH insulini). Analogov humanega insulina, ki so se pojavili v zadnjih letih, ne smemo mešati. Izvedljivost mešanja insulina je razložena z možnostjo zmanjšanja števila injekcij. Zaporedje dejanj pri vnosu dveh insulinov v eno brizgo je naslednje:

  • vstavite zrak v vialo inzulina s podaljšanim delovanjem;
  • vstavite zrak v steklenico inzulina s kratkim delovanjem;
  • najprej vzemite kratko delujoč inzulin (prozoren), kot je opisano zgoraj;
  • nato vzemite dolgo delujoči inzulin (moten). To je treba storiti previdno, da del že črpljenega "kratkega" insulina ne pride v vialo z zdravilom s podaljšanim sproščanjem..
Tehnika injiciranja insulina
Slika 1. Vbrizgavanje insulina z iglami različnih dolžin

Hitrost absorpcije insulina je odvisna od tega, kam vstavite iglo. Inzulin je treba vedno injicirati v podkožno maščobo, vendar ne intradermalno ali intramuskularno (slika 1). Izkazalo se je, da je debelina podkožja pri osebah z normalno težo, zlasti pri otrocih, pogosto manjša od dolžine običajne insulinske igle (12-13 mm). Izkušnje so pokazale, da zelo pogosto bolniki ne tvorijo pregiba in si ga injicirajo pod pravim kotom, kar vodi do vdora inzulina v mišico. To so potrdile posebne študije z uporabo ultrazvočne opreme in računalniške tomografije. Občasno izlivanje insulina v mišični sloj lahko privede do nepredvidljivih nihanj ravni glukoze v krvi. Da bi se izognili možnosti intramuskularne injekcije, morate uporabiti kratke inzulinske igle - dolge 8 mm (Bekton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). Poleg tega so te igle tudi najtanjše. Če je premer standardnih igel 0,4; 0,36 ali 0,33 mm, premer skrajšane igle je le 0,3 ali 0,25 mm. To še posebej velja za otroke, saj takšna igla praktično ne povzroča bolečine. Nedavno so bile predlagane krajše (5-6 mm) igle, ki se pogosteje uporabljajo pri otrocih, vendar nadaljnje zmanjšanje dolžine poveča verjetnost intradermalne penetracije.

Če želite dobiti injekcijo insulina, potrebujete naslednje:

Slika 2. Oblikovanje kožnih gub za injiciranje inzulina
  • sprosti mesto na koži, kjer se bo injiciral inzulin. Ni treba, da mesto injiciranja obrišete z alkoholom;
  • S palcem in kazalcem prepognite kožo (slika 2). To se naredi tudi, da se zmanjša verjetnost, da pride v mišico. Pri uporabi najkrajših igel to ni potrebno;
  • vstavite iglo na dno kožne gube pravokotno na površino ali pod kotom 45 °;
  • ne da bi sprostili pokrov (!), potisnite bat brizge do konca;
  • po dajanju insulina počakajte nekaj sekund, nato iglo odstranite.
Območja injiciranja insulina

Za injekcije insulina se uporablja več področij: sprednja površina trebuha, sprednja površina stegen, zunanja površina ramen in zadnjica (slika 3). Ne priporočamo, da si sami injiciramo v ramo, saj je nemogoče oblikovati gubo, kar pomeni, da se poveča tveganje za intramuskularno injiciranje inzulina. Zavedati se morate, da se inzulin absorbira z različnih predelov telesa z različnimi hitrostmi (na primer najhitreje s trebuha). Zato je priporočljivo, da na to območje pred jedjo injiciramo inzulin s kratkim delovanjem. Dolgo delujoči inzulin se lahko injicira v stegna ali zadnjico. Mesto injiciranja mora biti vsak dan novo, sicer so možna nihanja ravni sladkorja v krvi.

Slika 3. Območja injiciranja insulina

Prav tako morate zagotoviti, da se na mestih injiciranja ne pojavijo spremembe - lipodistrofija, ki bi zmanjšale absorpcijo insulina (glejte spodaj). Če želite to narediti, je treba mesta injiciranja zamenjati in odstopiti od prejšnjega mesta injiciranja za vsaj 2 cm.

Injekcijske svinčnike

V zadnjih letih se poleg plastičnih injekcijskih brizg vse pogosteje pojavljajo polavtomatski injektorji inzulina, tako imenovani injektorji s peresniki. Njihova naprava spominja na nalivno peresnico, ki vsebuje insulinsko kartušo namesto rezervoarja s črnilom, in injekcijsko iglo za enkratno uporabo namesto peresa. Takšna "pisala" zdaj proizvajajo skoraj vsi tuji proizvajalci inzulina (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), pa tudi proizvajalci medicinske opreme (Beckton Dickinson). Prvotno so bili razviti za bolnike z okvaro, ki niso mogli samostojno črpati insulina v brizgo. V prihodnosti so jih začeli uporabljati vsi bolniki z diabetesom mellitusom, saj izboljšujejo bolnikovo kakovost življenja: ni treba nositi stekleničke inzulina in jo črpati z brizgo. To je še posebej pomembno pri sodobnih načinih intenzivnega zdravljenja z insulinom, ko mora bolnik čez dan večkrat narediti injekcije (slika 4).

Slika 4. Režim intenzivnejše terapije z insulinom z več injekcijami

Vendar je obvladovanje tehnike injiciranja s injekcijskim peresnikom nekoliko težje, zato morajo pacienti natančno preučiti navodila za uporabo in dosledno upoštevati vsa navodila. Ena izmed pomanjkljivosti injekcijskih svinčnikov je tudi ta, da ko v kartuši ostane majhna količina insulina (manjši od odmerka, ki ga bolnik zahteva), mnogi bolniki takšno kartušo in inzulin preprosto vržejo. Poleg tega, če si bolnik injicira kratkodelujoče in dolgotrajno delujoče insuline v posamično izbranem razmerju (na primer z intenzivno terapijo z insulinom), potem mu je odvzeta možnost, da bi ga skupaj pomešali in injicirali (kot v brizgi): vbrizgati jih mora ločeno z dvema "peresnikoma" in tako povečati število injekcij Kot pri injekcijskih brizgah za inzulin je pomembna zahteva za injektorje zmožnost odmerjanja v večkratnih 1 U, za majhne otroke pa v večkratnih 0,5 U. Pred injiciranjem insulina s podaljšanim sproščanjem morate narediti 10-12 obratov ročaja za 180 °, tako da kroglica v kartuši enakomerno meša insulin. Predpisani odmerek postavi klicni obroč v okno ohišja. Ko vstavite iglo pod kožo, kot je opisano zgoraj, pritisnite gumb, dokler se ne ustavi. Po 7-10 sekundah (!) Iglo odstranite.

Prvi injekcijski peresnik Novopen je bil ustvarjen leta 1985. Zahtevani odmerek z njegovo pomočjo je bil uporabljen diskretno, saj lahko z vsakim pritiskom na gumb vbrizgamo samo 1 ali 2 enoti.

Naslednja generacija injekcijskih injekcijskih injekcijskih brizg je omogočila dajanje celotnega odmerka naenkrat, predhodno pa je določil. Trenutno se v Rusiji uporabljajo injekcijske peresnice, v katere je vstavljen 3 ml vložek (300 enot insulina). Sem spadajo Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Zdravilo Novopen 3 je namenjeno dajanju insulinov iz podjetja Novo Nordisk. Injekcijsko pero ima telo iz plastike in kovine. Omogoča vam hkratno vnašanje do 70 U insulina, korak injekcije pa 1 U. Poleg klasične različice srebrne barve izdelujejo večbarvne injekcijske svinčnike (da ne bi zamenjali različnih insulinov). Za otroke obstaja sprememba zdravila Novopen 3 Demi, ki vam omogoča, da injicirate inzulin z odmerkom, večjim od 0,5 U.

Humapen injekcijski peresnik je namenjen za injiciranje insulina iz Eli Lilly. Peresnik je zelo enostaven za uporabo, kartušo lahko enostavno napolnite (zaradi posebnega mehanizma), pa tudi popravite napačno vtipkan odmerek. Telo naprave je popolnoma plastično, kar olajša njegovo težo, posebej oblikovana ergonomska zasnova telesa pa omogoča udobno roko med vbrizgavanjem. Barvni vložki na telesu so zasnovani za uporabo različnih insulinov. Zdravilo Humapen vam omogoča, da hkrati injicirate do 60 U insulina, korak injiciranega odmerka je 1 U.

Injekcijsko pero Optipen je namenjeno za dajanje insulinov iz Aventisa. Njegova glavna razlika od drugih modelov je prisotnost zaslona s tekočimi kristali, ki prikazuje odmerek za dajanje. Najpogosteje na ruskem trgu obstaja različica Optipen Pro 1. Omogoča vam, da naenkrat vnesete do 60 enot insulina, številka "1" pomeni, da je korak uporabljenega odmerka 1 enota. Druga prednost tega modela je dejstvo, da je nemogoče določiti odmerek več kot količina insulina, ki ostane v vložku..

Leta 1999 je podjetje Novo Nordisk izdalo novo injekcijsko pero Innovo. Dolžina naprave se je zaradi posebnega mehanizma zmanjšala. Kot pri Optipenu je odmerek prikazan na zaslonu s tekočimi kristali. Glavna razlika med vsemi prejšnjimi spremembami je, da Innovo pokaže čas, ki je pretekel od zadnje injekcije, in si zapomni zadnji odmerek insulina. Prav tako elektronski nadzorni sistem zagotavlja natančno upravljanje klicanega odmerka. Obseg danih odmerkov je od 1 do 70 U, korak odmerjanja je 1 U. Nastavljeni odmerek lahko povečate ali zmanjšate s preprostim obračanjem razpršilnika naprej ali nazaj, ne da bi izgubili inzulin. Ni več mogoče določiti odmerka od preostalega insulina v vložku.

Menjava igel

Ker mora bolnik na insulinski terapiji v življenju narediti ogromno injekcij, je kakovost inzulinskih igel zelo pomembna. Da bi zagotovili najudobnejšo dostavo insulina, proizvajalci nenehno izdelujejo igle tanjše, krajše, ostrejše. Da bi injiciranje inzulina postalo praktično neboleče, se igelno točko izostri in maže z najnovejšo tehnologijo. Vendar pa bo večkratna in ponavljajoča se uporaba insulinske igle poškodovala konico igle in nosila mazalni premaz, kar poveča bolečino in nelagodje. S tupimi iglami ne bo samo dajanje inzulina boleče, ampak lahko povzroči lokalno krvavitev. Poleg tega brisanje maziva na iglo poveča silo potiska igle skozi kožo, kar poveča tveganje zakrivljenosti igle in celo pretrganja igle. Vendar je glavni argument proti ponovni uporabi igle mikrotrauma tkiva. Dejstvo je, da se ob ponovni uporabi igle njen konica upogne in pridobi obliko kljuke, ki je jasno vidna pod mikroskopom (slika 5). Ko iglo odstranimo po injiciranju insulina, trnek tkivo raztrga, kar povzroči mikrotraume. To prispeva k nastanku pri številnih bolnikih štrlečih tjulnjev (plus tkiva) na mestih injekcij insulina, to je lipodistrofije. Lipodistrofične kepice lahko poleg kozmetične napake povzročijo tudi resne medicinske posledice. Pogosto bolniki še naprej vbrizgavajo inzulin v te zalivke, ker so injekcije v ta mesta manj boleče. Vendar pa je absorpcija inzulina na teh mestih neenakomerna, zaradi česar lahko nadzor glikemije oslabi. Pogosto se v takih situacijah postavi napačna diagnoza "labilnega diabetesa".

Slika 5. Deformacija insulinskih igel po večkratni uporabi

Ponovna uporaba igle lahko povzroči, da kristali insulina zamašijo kanal, kar posledično oteži in neustrezno dostavi inzulin..

Večkratna uporaba igel z injekcijskimi peresniki lahko povzroči še eno resno napako. Navodila za injekcijske peresnike kažejo, da je treba po vsaki injekciji iglo odstraniti. Toda večina bolnikov ne upošteva tega pravila (zaradi dejstva, da ni dovolj igel brezplačno). To pušča odprt kanal med insulinsko kartušo in okolico. Zaradi temperaturnih nihanj inzulin izteka in zrak pride v vialo. Zračni mehurčki v kartuši z insulinom povzročajo, da se inzulin sproži počasneje, ko potisnemo bat. Zaradi tega odmerek odmerka insulina morda ni natančen. V prisotnosti velikih zračnih mehurčkov lahko količina injiciranega insulina v nekaterih primerih znaša le 50–70% odmerjenega odmerka. Da bi zmanjšali vpliv tega dejavnika, je treba iglo odstraniti ne takoj, ampak po 7–10 s po tem, ko je bat dosegel spodnji položaj, kar je treba poučiti bolnikom.

Na podlagi vseh zgornjih ugotovitev lahko sklepamo? V idealnem primeru je treba priporočiti enkratno uporabo injekcijskih igel; poleg tega je treba iglo takoj po vsaki injekciji insulina odstraniti.

Glede na pomembnost zgornjih točk morajo zdravniki ob vsakem bolniku občasno preverjati naprave za dajanje insulina, tehniko injiciranja in stanje mest injiciranja..

Inzulinske črpalke

Uporabljive inzulinske razpršilnike (inzulinske črpalke) so uvedli v poznih sedemdesetih letih. Naslednje desetletje je bilo značilno intenzivno zanimanje za ta nova tehnična sredstva za dajanje insulina in nanje so se naleteli nekateri upi. Po nabiranju izkušenj in izvedbi zadostnega števila znanstvenih in kliničnih študij je črpalka "bum" popustila in te naprave so zasedle svoje mesto v sodobni terapiji z insulinom. Medtronic črpalke Minmed se trenutno uporabljajo v Rusiji.

Pri uporabi razpršilnikov se zgodi naslednje (slika 6): za simuliranje fiziološkega izločanja skozi kanilo, nameščeno v telesu (mesto injiciranja se spreminja vsakih 2-3 dni), črpalka s kratkim delovanjem dovaja črpalka neprekinjeno kot podkožna infuzija (bazalna hitrost) in pred obrokom bolnik injicira različne dodatne količine inzulina (bolus).

Slika 6. Način intenzivnejše terapije z insulinom s pomočjo črpalke

Tako je naprava sistem "odprtega tipa". To pomeni, da bolnik sam uravnava odmerek insulina in ga spreminja glede na rezultate samokontrole glikemije. Slednje je povezava, ki "zapre verigo" in tako ustvari povratno informacijo. Ena glavnih prednosti trenutnih nosljivih črpalk je zmožnost spreminjanja bazne hitrosti infundiranja insulina. Sodobne črpalke vam omogočajo, da za vsako uro dneva nastavite drugačno hitrost, kar pomaga pri soočanju s takšnim pojavom, kot je pojav jutranje zore (povečanje glikemije v zgodnjih jutranjih urah, zaradi česar morajo bolniki v 5-6 zjutraj narediti prvo injiciranje inzulina). Tudi uporaba črpalk vam omogoča zmanjšanje števila injekcij, večjo prožnost glede na čas obroka in količino zaužitih ogljikovih hidratov. Obstajajo tudi črpalke za vsaditev, v katere inzulin vstopi intraperitonealno, kar pomeni, da vstopi v portalno veno, kot se to zgodi z normalnim izločanjem insulina..

Kljub temu pa številne raziskave kažejo, da med bolniki, ki uporabljajo insulinske črpalke, in tistimi, ki so na večkratnem injiciranju, ni bistvene razlike v ravni presnove. Največja pomanjkljivost so visoki stroški črpalk. Uporaba črpalk je v določenih situacijah nedvomno upravičena, na primer med nosečnostjo, pri otrocih z labilno sladkorno boleznijo itd. Miniaturna, prenosna naprava, ki ne bi le injicirala insulina, ampak ima tudi senzor za določanje glikemije, pa tudi funkcijo avtomatiziranega odvajanja inzulina. Na podlagi pridobljenih rezultatov, torej umetne b-celice, še ni razvita za dolgoročno klinično uporabo. Kljub temu eksperimentalni modeli že obstajajo, serijska proizvodnja takšnih naprav pa se lahko začne v bližnji prihodnosti. V zvezi s tem se je povečalo zanimanje za uporabo običajnih črpalk, saj se morajo tako medicinski delavci kot pacienti navaditi na ravnanje s kompleksnimi tehničnimi pripomočki.

Tako danes v našem arzenalu obstajajo sredstva samokontrole in dajanja insulina, ki nam v marsičem omogočajo optimizacijo zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo. Ostane nam le, da bolnike naučimo pravilno uporabljati, kar ni nič manj težka naloga kot samo ustvarjanje teh sredstev..

Literatura
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Practice insulinska terapija (sodelovali so Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitsky P., Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). 1. izd. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. Diabetes mellitus tip I: Knjiga za bolnike. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu. Terapevtsko usposabljanje bolnikov z diabetesom mellitusom. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov M. B. Sodobna sredstva samokontrole in dajanja insulina pri optimizaciji zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo // Zbirka gradiva Moskovske mestne konference endokrinologov 27. in 28. februarja 1998 / Razvoj sistema izobraževanja pacientov v endokrinologiji: šole za bolnike s sladkorjem diabetes, debelost, osteoporoza, menopavza. M., 1998. S. 43–49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Učinki anatomske regije, ki se uporablja za injekcije insulina na glikemijo pri osebah sladkorne bolezni tipa I. Sladkorna nega, 1996.
  6. Engstrom L. Tehnika injiciranja insulina: ali je to pomembno? Praktična Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yuo Mayorov, kandidat medicinskih znanosti
ENTS RAMS, Moskva

Tehnika injekcije subkutanega inzulina

Inzulin je hormon, potreben za razgradnjo in absorpcijo glukoze v celicah in tkivih telesa. Ko v telesu primanjkuje tega hormona, se začne razvijati diabetes mellitus, za zdravljenje katerega se uporabljajo posebne injekcije insulina. Pri njihovi nastavitvi je treba strogo upoštevati tehniko subkutanega dajanja insulina, sicer bo skoraj nemogoče doseči pozitivne rezultate od izvajanega zdravljenja, stanje diabetikov pa se bo nenehno slabšalo.

Zakaj je potreben inzulin??

V človeškem telesu je trebušna slinavka odgovorna za proizvodnjo inzulina. Iz nekega razloga ta organ začne delovati nepravilno, kar vodi ne le do zmanjšanega izločanja tega hormona, temveč tudi do kršitve prebavnih in presnovnih procesov.

Ker inzulin zagotavlja razgradnjo in transport glukoze v celice (zanje je to edini vir energije), ko ta primanjkuje, telo ne more absorbirati sladkorja, dobljenega iz hrane, ki jo poje, in jo začne kopičiti v krvi. Takoj ko krvni sladkor doseže meje, trebušna slinavka prejme neke vrste signal, da telo potrebuje inzulin. Začne z aktivnimi poskusi, da bi ga razvila, a ker je njena funkcionalnost oslabljena, ji to seveda ne deluje..

Zaradi tega je organ izpostavljen resnemu stresu in je še bolj poškodovan, medtem ko se količina sinteze lastnega insulina hitro zmanjšuje. Če je pacient zamudil trenutek, ko je bilo mogoče upočasniti vse te procese, je stanje nemogoče popraviti. Da bi zagotovil normalno raven glukoze v krvi, mu je treba nenehno uporabljati analog hormona, ki se v telo vbrizga podkožno. V tem primeru je diabetik potreben, da vsak dan in skozi celotno življenje izvaja injekcije..

Prav tako je treba reči, da je diabetes mellitus dveh vrst. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se telesna proizvodnja insulina nadaljuje v normalnih količinah, vendar celice začnejo izgubljati občutljivost nanj in prenehajo absorbirati energijo. V tem primeru je uvedba insulina neobvezna. Uporablja se izjemno redko in le z močnim zvišanjem ravni krvnega sladkorja..

Za diabetes mellitus tipa 1 je značilno motenje trebušne slinavke in zmanjšanje količine inzulina v krvi. Zato se človeku, ko ugotovi, da ima to bolezen, takoj dodelijo injekcije, naučijo pa se tudi tehnike njihovega uvajanja..

Splošna pravila za nastavitev injekcij

Tehnika dajanja injekcij insulina je preprosta, vendar zahteva temeljito znanje pacienta in njihovo uporabo v praksi. Prva pomembna točka je ohranjanje sterilnosti. Če se ta pravila kršijo, obstaja veliko tveganje za okužbo in razvoj resnih zapletov..

Torej, tehnika vbrizgavanja zahteva skladnost z naslednjimi sanitarnimi in higienskimi standardi:

  • preden vzamete brizgo ali injekcijsko peresnico, si morate temeljito umiti roke z antibakterijskim milom;
  • mesto injiciranja je treba tudi obdelati, vendar v ta namen v nobenem primeru ne smete uporabiti raztopin, ki vsebujejo alkohola (etilni alkohol uničuje inzulin in preprečuje, da bi se absorbil v kri), bolje je uporabiti antiseptične robčke;
  • po injiciranju rabljeno injekcijsko brizgo in iglo vržemo stran (jih ni mogoče ponovno uporabiti).

Če pride do takšne situacije, da je treba injekcijo narediti na cesti in ni ničesar na dosegu roke, razen raztopine, ki vsebuje alkohol, lahko zdravijo območje injiciranja insulina. Toda injekcijo lahko daste šele po tem, ko je alkohol popolnoma izhlapel in je tretirano območje suho.

Praviloma se injekcije dajejo pol ure pred jedjo. Odmerjanje insulina se izbere individualno, odvisno od splošnega stanja pacienta. Običajno so diabetiki predpisani dve vrsti insulina hkrati - kratek in s podaljšanim delovanjem. Algoritem njihovega uvajanja je nekoliko drugačen, kar je pomembno upoštevati tudi pri izvajanju insulinske terapije..

Območja injekcije

Injekcije inzulina je treba dati tam, kjer bodo najučinkoviteje delovali. Upoštevati je treba, da teh injekcij ni mogoče dati intramuskularno ali intradermalno, temveč samo subkutano v maščobno tkivo. Če se zdravilo vbrizga v mišično tkivo, je učinek hormona lahko nepredvidljiv, sam postopek pa bolniku povzroči bolečino. Če ste torej sladkorni bolnik in so vam bile predpisane injekcije insulina, ne pozabite, da jih ne morete postaviti nikamor.!

Zdravniki priporočajo injekcije na naslednjih področjih:

  • želodec;
  • ramo;
  • stegno (samo zgornji del;
  • zadnjica (v zunanjem pregibu).

Če se injekcija izvaja neodvisno, potem so najprimernejša mesta za to boki in trebuh. Imajo pa svoja pravila. Če injiciramo dolgo delujoči inzulin, ga moramo injicirati v stegensko območje. In če uporabljamo kratko delujoč inzulin, potem je bolje, da ga uvedemo v trebuh ali ramo..

Takšne značilnosti dajanja zdravila so posledica dejstva, da se v zadnjici in stegnih absorpcija aktivne snovi zgodi veliko počasneje, kar je potrebno za inzulin s podaljšanim delovanjem. Toda na področju ramen in trebuha se raven absorpcije poveča, zato so ta mesta idealna za uprizarjanje kratkotrajnih injekcij inzulina..

Hkrati je treba reči, da se morajo področja injekcij nenehno spreminjati. Nemogoče je večkrat zapored injicirati na istem mestu, saj bo to povzročilo nastanek modric in brazgotin. Obstaja več možnosti za zamenjavo mesta injiciranja:

  • Vsakič, ko injekcijo namestite v bližini prejšnjega mesta injiciranja, le 2-3 cm stran od nje.
  • Območje injiciranja (na primer trebuh) je razdeljeno na 4 oddelke. En teden se injekcija postavi v enega od njih, nato pa v drugega.
  • Mesto injiciranja je treba razdeliti na polovico in injicirati po vrsti najprej v eno in nato v drugo.

Še ena pomembna podrobnost. Če je bilo za dajanje insulina s podaljšanim sproščanjem izbrano območje zadnjice, ga ni mogoče nadomestiti, ker bo to privedlo do zmanjšanja stopnje absorpcije aktivnih snovi in ​​zmanjšanja učinkovitosti injiciranega zdravila.

Uvodna tehnika

Za injiciranje insulina se uporabljajo posebne brizge ali tako imenovane injekcijske peresnice. V skladu s tem ima tehnika dajanja drog nekaj razlik..

Uporaba posebnih brizg

Brizge za inzulin imajo poseben valj, na katerem je merilna skala, s katero lahko izmerite pravilen odmerek. Praviloma je za odrasle 1 U, za otroke pa 2-krat manj, torej 0,5 U.

Tehnika dajanja insulina s posebnimi brizgami je naslednja:

  1. roke je treba zdraviti z antiseptično raztopino ali oprati z antibakterijskim milom;
  2. zrak je treba vbrizgati v brizgo do oznake načrtovanega števila enot;
  3. iglo injekcijske brizge je treba vstaviti v stekleničko z zdravilom in jo iztisniti, nato pa je treba vzeti zdravilo in njegova količina mora biti nekoliko več, kot je potrebno;
  4. da sprostite odvečen zrak iz brizge, morate trkati na iglo in odvečno količino inzulina sprostiti v vialo;
  5. mesto injiciranja je treba obdelati z antiseptično raztopino;
  6. na koži morate oblikovati kožno gubo in vanj vbrizgati inzulin pod kotom 45 ali 90 stopinj;
  7. po injiciranju insulina morate počakati 15-20 sekund, sprostite pregib in šele nato izvlecite iglo (sicer zdravilo ne bo imelo časa, da bi prodrlo v krvni obtok in izteklo).

Nanos injekcijskih svinčnikov

Pri uporabi injekcijskih svinčnikov se uporablja naslednja tehnika vbrizgavanja:

  • najprej morate zmešati insulin z zasukom ročaja v dlaneh;
  • nato je treba iz brizge izpustiti zrak, da preverite stopnjo prehodnosti igle (če je igla zamašena, brizge ne morete uporabljati);
  • po tem morate določiti odmerjanje zdravila s pomočjo posebnega valja, ki se nahaja na koncu ročaja;
  • potem je potrebno obdelati mesto injiciranja, oblikovati kožni pregib in injicirati zdravilo po zgornji shemi.

Najpogosteje se injekcijski injekcijski peresniki uporabljajo za dajanje insulina otrokom. Najbolj priročni so za uporabo in ne povzročajo bolečin pri injiciranju.

Če ste torej sladkorni bolnik in so vam bile predpisane injekcije insulina, morate pred zdravnikom sami vzeti nekaj lekcij. Pokazal vam bo, kako pravilno dajati injekcije, na katerih mestih je bolje narediti itd. Samo pravilno dajanje insulina in upoštevanje njegovih odmerkov se bosta izognili zapletom in izboljšali splošno stanje bolnika.!

Tehnika injekcije subkutanega inzulina

Neprimerna mesta in pravila za spreminjanje mest injiciranja

Trebuh in stegna so najboljši za tiste, ki si sami injicirajo. Tu je veliko bolj priročno zbrati gubo in pritik, pri čemer pazite, da je to točno področje podkožne maščobe. Za tanke ljudi, zlasti tiste, ki trpijo zaradi distrofije, je težko najti mesta injiciranja.

Upoštevati je treba pravilo vdolbine. Od vsake predhodne injekcije se morate umakniti vsaj 2 centimetra.

Pomembno! Mesto injiciranja je treba natančno pregledati. Ne injicirajte na mesta draženja, brazgotin, brazgotin, modric in drugih poškodb kože.
. Mesta injiciranja je treba nenehno spreminjati

In ker morate injicirati nenehno in veliko, se ponujata dva načina iz tega položaja - razdeliti območje, namenjeno za injiciranje, na 4 ali 2 dela in vstaviti v enega od njih, medtem ko ostali počivajo, pri tem pa ne pozabite umakniti 2 cm od mesta prejšnje injekcije..

Mesta injiciranja je treba nenehno spreminjati. In ker morate injicirati nenehno in veliko, se ponujata dva načina iz tega položaja - razdeliti območje, namenjeno za injiciranje, na 4 ali 2 dela in vstaviti v enega od njih, medtem ko ostali počivajo, pri tem pa ne pozabite umakniti 2 cm od mesta prejšnje injekcije..

Priporočljivo je zagotoviti, da se mesta injiciranja ne spremenijo. Če se je uvedba zdravila v stegno že začela, potem je potrebno ves čas injicirati v stegno. Če je v želodcu, potem morate tam nadaljevati, da se hitrost dostave zdravila ne spremeni.

5 Učinkovitost in možni škodljivi učinki

Kriterij za pravilno izvajano zdravljenje z insulinom je za doseganje nadzora bolezni:

  • glikemija na tešče 4,0-7,0 mmol / l;
  • raven glukoze po obrokih - 5,0-11,0 mmol / l;
  • odsotnost hipoglikemičnih napadov;
  • indeks glikiranega hemoglobina manj kot 7,6%.

Slabosti terapije z insulinom so verjetnost lipodistrofije na mestih injiciranja in hipoglikemična stanja. Sprememba podkožne maščobe ni le kozmetična napaka, ampak vpliva tudi na nadaljnjo absorpcijo zdravila.

Skladnost z režimom odmerjanja in rotacijo mest vbrizgavanja hormona preprečuje morebitne zaplete.

Možnost spremembe območij vbrizgavanja

Shranjujte neodprto inzulino pri 2–8 ° C, odprto vialo pri sobni temperaturi. Pred injiciranjem lahko raztopino segrejemo v roki: to spodbuja boljšo absorpcijo zdravila.

Univerzalnih shem insulina ni. Glavna naloga zdravnika je pravočasno odkrivanje patologije, predpisovanje zdravil in izobraževanje diabetikov. Nadzor nad lastnim stanjem je bolnikova lastna naloga. Bolniki s sladkorno boleznijo se s terapijo z insulinom postopoma navadijo na nove življenjske pogoje. Za številne bolnike in celo otroke redno dajanje insulina in izračun odmerkov postane rutinski postopek - skupaj s ščetkanjem zob..

Izbor insulina

Obstaja kratek, srednje in dolgo delujoč inzulin.

Kratko delujoč inzulin (navaden / topen inzulin) se injicira v trebuh pred obroki. Ne začne delovati takoj, zato ga je treba injicirati 20-30 minut pred jedjo.

Kratko delujoča blagovna imena insulina: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (vložek ima črto rumene barve).

Ravni inzulina dosežejo vrh po približno dveh urah. Zato si morate nekaj ur po glavnem obroku privoščiti prigrizek, da se izognete hipoglikemiji (znižanju ravni glukoze v krvi).

Glukoza mora biti normalna: tako povečanje kot njeno znižanje sta slaba.

Učinkovitost kratko delujočega insulina se po 5 urah zmanjša. Do tega trenutka je treba spet injicirati kratko delujoči inzulin in zaužiti poln obrok (kosilo, večerja).

Obstaja tudi ultrazvočno delujoč inzulin (na vložku se nanese oranžna barvna črta) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Uvede se lahko tik pred obroki. Učinkuje 10 minut po uporabi, vendar se učinek te vrste inzulina zmanjša približno približno 3 ure, kar vodi do povečanja glukoze v krvi pred naslednjim obrokom. Zato zjutraj srednje stekleni inzulin dodatno vbrizgamo v stegno..

Srednje delujoči inzulin se uporablja kot osnovni inzulin za vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi med obroki. Zabodli so ga v stegno. Zdravilo začne delovati po 2 urah, trajanje delovanja je približno 12 ur.

Obstajajo različne vrste inzulina z vmesnim delovanjem: inzulin NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - trak zelene barve na kartuši) in inzulinski trak (Monotard, Humulin L). Najpogosteje se uporablja inzulin NPH.

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Ultrahard, Lantus), če jih dajemo enkrat na dan, ne zagotavljajo zadostne ravni inzulina v telesu čez dan. Uporablja se predvsem kot osnovni inzulin med spanjem, saj se med spanjem proizvaja glukoza..

Učinek se pojavi v 1 uri po injiciranju. Učinek te vrste inzulina traja 24 ur.

Ljudje z diabetesom tipa 2 lahko kot monoterapijo uporabljajo injekcije insulina z dolgotrajnim delovanjem. V njihovem primeru bo to dovolj za zagotovitev normalne ravni glukoze čez dan..

Vložki za peresnike so pripravljene mešanice kratko in srednje delujočega insulina. Te formule pomagajo vzdrževati normalno raven glukoze čez dan..

Zdravemu ne morete injicirati insulina!

Zdaj veste, kdaj in kakšen inzulin vbrizgati. Zdaj pa ugotovimo, kako ga ubogati.

Splošna pravila za nastavitev injekcij

Tehnika dajanja injekcij insulina je preprosta, vendar zahteva temeljito znanje pacienta in njihovo uporabo v praksi. Prva pomembna točka je ohranjanje sterilnosti. Če se ta pravila kršijo, obstaja veliko tveganje za okužbo in razvoj resnih zapletov..

Torej, tehnika vbrizgavanja zahteva skladnost z naslednjimi sanitarnimi in higienskimi standardi:

  • preden vzamete brizgo ali injekcijsko peresnico, si morate temeljito umiti roke z antibakterijskim milom;
  • mesto injiciranja je treba tudi obdelati, vendar v ta namen v nobenem primeru ne smete uporabiti raztopin, ki vsebujejo alkohola (etilni alkohol uničuje inzulin in preprečuje, da bi se absorbil v kri), bolje je uporabiti antiseptične robčke;
  • po injiciranju rabljeno injekcijsko brizgo in iglo vržemo stran (jih ni mogoče ponovno uporabiti).


Tudi če se uporabljajo posebne injekcijske injekcijske brizge, iglo vržete tudi po injekciji.!

Če pride do takšne situacije, da je treba injekcijo narediti na cesti in ni ničesar na dosegu roke, razen raztopine, ki vsebuje alkohol, lahko zdravijo območje injiciranja insulina. Toda injekcijo lahko daste šele po tem, ko je alkohol popolnoma izhlapel in je tretirano območje suho.

Praviloma se injekcije dajejo pol ure pred jedjo. Odmerjanje insulina se izbere individualno, odvisno od splošnega stanja pacienta. Običajno so diabetiki predpisani dve vrsti insulina hkrati - kratek in s podaljšanim delovanjem.

Algoritem njihovega uvajanja je nekoliko drugačen, kar je pomembno upoštevati tudi pri izvajanju insulinske terapije..

Katera so najboljša mesta injiciranja, ki jih je treba izključiti?

Upoštevati je treba jasna priporočila glede izbire mesta injiciranja. Lahko so le zgoraj navedena mesta. Poleg tega, če bolnik injekcijo opravi sam, je bolje izbrati sprednji del stegna za dolgo delujočo snov, trebuh pa za ultraskotne in kratke analoge inzulina. To je zato, ker je lahko vbrizgavanje droge v ramo ali zadnjico težko. Pogosto bolniki na teh območjih ne morejo samostojno tvoriti nabora kože, da bi prišli v plast podkožne maščobe. Zaradi tega se zdravilo napačno vbrizga v mišično tkivo, kar ne izboljša stanja diabetikov..

Izogibajte se območjem lipodistrofije (območja z odsotno podkožno maščobo) in se umaknite približno 2 cm od prejšnjega mesta injiciranja. Ne injicirajte v vneto ali ozdravljeno kožo. Če želite izključiti ta mesta, ki so neugodna za postopek, se prepričajte, da na načrtovanem območju injiciranja ni rdečice, tesnilcev, brazgotin, modric, znakov mehanskih poškodb kože..

Izbor insulina

Obstaja kratek, srednje in dolgo delujoč inzulin.

Kratko delujoč inzulin (navaden / topen inzulin) se injicira v trebuh pred obroki. Ne začne delovati takoj, zato ga je treba injicirati 20-30 minut pred jedjo.

Kratko delujoča blagovna imena insulina: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (vložek ima črto rumene barve).

Ravni inzulina dosežejo vrh po približno dveh urah. Zato si morate nekaj ur po glavnem obroku privoščiti prigrizek, da se izognete hipoglikemiji (znižanju ravni glukoze v krvi).

Glukoza mora biti normalna: tako povečanje kot njeno znižanje sta slaba.

Učinkovitost kratko delujočega insulina se po 5 urah zmanjša. Do tega trenutka je treba spet injicirati kratko delujoči inzulin in zaužiti poln obrok (kosilo, večerja).

Obstaja tudi ultrazvočno delujoč inzulin (na vložku se nanese oranžna barvna črta) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Uvede se lahko tik pred obroki. Učinkuje 10 minut po uporabi, vendar se učinek te vrste inzulina zmanjša približno približno 3 ure, kar vodi do povečanja glukoze v krvi pred naslednjim obrokom. Zato zjutraj srednje stekleni inzulin dodatno vbrizgamo v stegno..

Srednje delujoči inzulin se uporablja kot osnovni inzulin za vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi med obroki. Zabodli so ga v stegno. Zdravilo začne delovati po 2 urah, trajanje delovanja je približno 12 ur.

Obstajajo različne vrste inzulina z vmesnim delovanjem: inzulin NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - trak zelene barve na kartuši) in inzulinski trak (Monotard, Humulin L). Najpogosteje se uporablja inzulin NPH.

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Ultrahard, Lantus), če jih dajemo enkrat na dan, ne zagotavljajo zadostne ravni inzulina v telesu čez dan. Uporablja se predvsem kot osnovni inzulin med spanjem, saj se med spanjem proizvaja glukoza..

Učinek se pojavi v 1 uri po injiciranju. Učinek te vrste inzulina traja 24 ur.

Ljudje z diabetesom tipa 2 lahko kot monoterapijo uporabljajo injekcije insulina z dolgotrajnim delovanjem. V njihovem primeru bo to dovolj za zagotovitev normalne ravni glukoze čez dan..

Vložki za peresnike so pripravljene mešanice kratko in srednje delujočega insulina. Te formule pomagajo vzdrževati normalno raven glukoze čez dan..

Zdravemu ne morete injicirati insulina!

Zdaj veste, kdaj in kakšen inzulin vbrizgati. Zdaj pa ugotovimo, kako ga ubogati.

Hormonske injekcijske brizge

Vsa zdravila z insulinom morate hraniti v hladilniku, priporočena temperatura shranjevanja je 2-8 stopinj nad 0. Pogosto se zdravilo proizvaja v obliki posebnega injekcijskega injekcijskega peresnika, ki ga je priročno nositi s seboj, če morate narediti veliko injekcij čez dan.

Shranjujejo jih lahko največ 30 dni, lastnosti zdravila pa se izgubijo pod vplivom toplote. Pregledi bolnikov kažejo, da je bolje kupiti injekcijske svinčnike, ki so opremljeni z že vgrajeno iglo. Takšni modeli so varnejši in zanesljivejši.

Pri nakupu morate biti pozorni na ceno delitve brizge. Če je za odraslo osebo ena enota, potem za otroka 0,5 enote

Za otroke je bolje izbrati kratke in tanke igre, ki niso večje od 8 milimetrov..

Preden zdravite z injekcijo inzulina v brizgi, ga morate natančno pregledati, ali je skladno s priporočili zdravnika: ali je zdravilo primerno, ali je celoten paket, kakšna je koncentracija zdravila.

Inzulin za injiciranje je treba jemati takole:

  1. Umijte si roke, zdravite z antiseptikom ali nosite rokavice.
  2. Nato se odpre pokrovček na steklenici.
  3. Plutovino steklenice obdelamo z bombažno volno, jo navlažimo v alkoholu.
  4. Počakajte minuto, da alkohol izhlapi.
  5. Odprite embalažo, ki vsebuje injekcijsko brizgo.
  6. Steklenico zdravila obrnite na glavo in pokličite potreben odmerek zdravila (odvečni pritisk v steklenici bo pomagal črpati zdravilo).
  7. Izvlecite iglo iz plastenke, nastavite natančno odmerjanje hormona. Pomembno je zagotoviti, da v brizgi ni zraka..

Kadar je treba injicirati inzulin z dolgoročnim učinkom, je treba ampulo z zdravilom valjati v dlaneh, dokler zdravilo ne postane motno..

Če nimate injekcijske brizge za enkratno uporabo, lahko uporabite izdelek za večkratno uporabo. Toda hkrati morate imeti dve igli: skozi eno se zdravilo vtipka, s pomočjo druge se injekcija izvede.

O ponovni uporabi injekcijskih brizg insulina

Letni stroški injekcijskih brizg za enkratno uporabo so lahko zelo pomembni, še posebej, če dajete več odmerkov insulina na dan. Zato je skušnjava vsako brizgo uporabiti večkrat. Ni verjetno, da boste na ta način ujeli kakšno nalezljivo bolezen. Vendar je zelo verjetno, da bo to povzročilo polimerizacijo insulina. Privarčevanje peni na brizgah bo povzročilo znatne izgube zaradi dejstva, da boste morali vreči inzulin, kar se bo pokvarilo.

Dr. Bernstein v svoji knjigi opisuje naslednji tipičen scenarij. Pacient ga pokliče in se pritoži, da njegov krvni sladkor ostane visok in ga ni mogoče povrniti. Zdravnik v odgovor vpraša, ali inzulin v viali ostane kristalno čist in prozoren. Pacient odgovori, da je insulin postal nekoliko moten. To pomeni, da je prišlo do polimerizacije, zaradi katere je insulin izgubil sposobnost zniževanja krvnega sladkorja. Da bi ponovno pridobili nadzor nad sladkorno boleznijo, je treba nujno zamenjati steklenico z novo.

Dr. Bernstein poudarja, da se polimerizacija inzulina prej ali slej zgodi vsem njegovim pacientom, ki poskušajo ponovno uporabiti brizge za enkratno uporabo. To je zato, ker se inzulin pri izpostavljenosti zraku pretvori v kristale. Ti kristali ostanejo znotraj igle. Če med naslednjo injekcijo padejo v vialo ali vložek, to povzroči verižno reakcijo polimerizacije. To se zgodi tako s podaljšanim in hitrim insulinom..

Dejavniki, ki upočasnjujejo absorpcijo insulina

  • kršitev pravil za skladiščenje;
  • poslabšanje krvnega obtoka kapilar;
  • hladen inzulin (temperatura nižja od 20 ° C);
  • intradermalno dajanje;
  • uvedba takoj po drgnjenju z alkoholom;
  • hitra odstranitev igle s kože takoj po injiciranju.

POZOR! Informacije, ki jih ponuja spletno mesto DIABET-GIPERTONIA.RU, so samo za referenco. Uprava spletnega mesta ne odgovarja za morebitne negativne posledice v primeru jemanja zdravil ali postopkov brez zdravnikovega recepta!... Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki se pojavi zaradi nezadostne proizvodnje hormona inzulina, za katero je značilna visoka raven sladkorja v krvi

Raziskave kažejo, da je trenutno na svetu več kot 200 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Žal sodobna medicina še ni našla načinov za zdravljenje te bolezni. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati z rednim dajanjem določenih odmerkov insulina..

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki se pojavi zaradi nezadostne proizvodnje hormona inzulina in za katero je značilna visoka raven sladkorja v krvi. Raziskave kažejo, da je trenutno na svetu več kot 200 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Žal sodobna medicina še ni našla načinov za zdravljenje te bolezni. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati z rednim dajanjem določenih odmerkov insulina..

Izračun odmerka insulina za bolnike z različno resnostjo bolezni

Izračun se izvede po naslednji shemi:

  • nedavno diagnosticirana bolezen: 0,5 U / kg;
  • sladkorna bolezen 1. stopnje s kompenzacijo od enega leta ali več: 0,6 U / kg;
  • sladkorna bolezen 1. stopnje z nestabilno kompenzacijo: 0,7 U / kg;
  • diabetes v pogojih dekompenzacije: 0,8 U / kg;
  • diabetes, zapleten s ketoacidozo: 0,9 U / kg;
  • diabetes pri nosečnicah v tretjem trimesečju: 1,0 U / kg.

Odmerek ene injicirane injekcije ne sme presegati 40 enot, dnevni odmerek pa ne sme presegati 70-80 enot. Poleg tega bo razmerje med dnevnim in nočnim odmerkom 2: 1.

Pravila in značilnosti dajanja insulina

  1. Uvajanje insulinskih pripravkov, tako kratkih (in / ali) zdravil z ultra kratkim delovanjem kot s podaljšanim delovanjem, se vedno izvaja 25-30 pred obrokom.
  2. Pomembno je, da roke in mesto injiciranja čistite. Če želite to narediti, bo dovolj, da si roke umijete z milom in obrišete mesto injiciranja s čisto krpo, navlaženo z vodo.
  3. Insulin se razlikuje od mesta injiciranja z različnimi stopnjami. Priporočena mesta injiciranja za kratko delujoči inzulin (NovoRapid, Actropid) v trebuhu in podaljšano delovanje (Protafan) - v stegnih ali zadnjici
  4. Inzulina ni treba injicirati na istem mestu. To ogroža tvorbo tesnil pod kožo in v skladu s tem nepravilno absorpcijo zdravila. Bolje je, če izberete kateri koli sistem za injiciranje, tako da bo čas za obnovo tkiva.
  5. Pred uporabo je treba dolgotrajno zmešati dolgotrajni insulin. Kratko delujočega insulina ni treba mešati.
  6. Zdravilo se injicira subkutano in vzdolž gube, ki jo naberejo palec in kazalec. Če iglo vstavimo navpično, lahko inzulin vstopi v mišico. Uvod je zelo počasen, ker s to metodo simuliramo normalen pretok hormona v kri in izboljšamo njegovo absorpcijo v tkivih.
  7. Temperatura okolice lahko vpliva tudi na absorpcijo zdravil. Torej, na primer, če nanesete grelno ploščico ali drugo toploto, bo inzulin vstopil v kri dvakrat hitreje, medtem ko bo hlajenje, nasprotno, čas absorpcije zmanjšalo za 50%. Zato je pomembno, da če zdravilo hranite v hladilniku, se prepričajte, da se segreje na sobno temperaturo..

Mesta injiciranja

Smernice za dajanje insulina poudarjajo potrebo po upoštevanju naslednjih nasvetov:

  • Vodite osebni dnevnik. Večina bolnikov z diabetesom mellitusom beleži podatke na mestih injiciranja. To je potrebno za preprečevanje lipodistrofije (patološko stanje, pri katerem količina podkožne maščobe na mestu injiciranja hormona izgine ali se močno zmanjša).
  • Inzulin je treba injicirati tako, da se mesto naslednje injekcije "premakne" v smeri urinega kazalca. Prvo injekcijo lahko naredite v prednjo trebušno steno 5 cm od popka. Če se pogledate v ogledalo, morate določiti mesta "napredovanja" v naslednjem vrstnem redu: zgornji levi kvadrant, zgornji desni, spodnji desni in spodnji levi kvadrant.
  • Naslednje mesto so boki. Mesto injiciranja se spreminja od vrha do dna.
  • Treba je pravilno injicirati inzulin v zadnjico v tem zaporedju: na levi strani, na sredini leve zadnjice, na sredini desne zadnjice, na desni strani.
  • Udarec v ramo, tako kot območje stegen, pomeni "potisk" od zgoraj navzdol. Raven spodnje dovoljene injekcije določi zdravnik..

Trebuh velja za eno priljubljenih mest za zdravljenje z insulinom. Prednosti so v najhitrejši absorpciji zdravila in razvoju njegovega delovanja, največji nebolečnosti. Poleg tega sprednja trebušna stena praktično ni nagnjena k lipodistrofiji..

Ramenska površina je primerna tudi za dajanje kratkotrajnega sredstva, vendar je biološka uporabnost v tem primeru približno 85%. Izbira take cone je dovoljena z ustrezno telesno aktivnostjo..

Inzulin se vbrizga v zadnjico, katere navodilo govori o njegovem dolgotrajnem delovanju. Postopek sesanja je v primerjavi z drugimi območji počasnejši. Pogosto se uporablja pri zdravljenju otroške sladkorne bolezni.

Sprednji del stegen velja za najmanj primernega za terapijo. Tu se uporabljajo injekcije, če je potreben dolgo delujoč inzulin. Absorpcija zdravila je zelo počasna.

Zapleti med postopkom

Najpogosteje se zapleti pojavijo, če ne upoštevate vseh pravil uvajanja.

Imuniteta na zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije, ki so povezane z nestrpnostjo do beljakovin, ki sestavljajo njegovo sestavo.

Alergije se lahko izrazijo:

  • pordelost, srbenje, koprivnica;
  • oteklina;
  • bronhospazem;
  • Quinckejev edem;
  • anafilaktični šok.

Včasih se razvije Arthusov pojav - povečajo se rdečica in oteklina, vnetje postane rdeče-rdeče. Za lajšanje simptomov se zatečejo k injiciranju insulina. Pojavi se obratni postopek in na mestu nekroze nastane brazgotina.

Kot pri vseh alergijah so predpisana tudi desenzibilizirajoča zdravila (Pipolfen, difenhidramin, Tavegil, Suprastin) in hormoni (hidrokortizon, mikrodoze večkomponentnega prašiča ali humanega insulina, prednizolon).

Lokalno se zatečejo k čipiranju z naraščajočimi odmerki insulina.

Drugi možni zapleti:

  1. Inzulinska odpornost. Takrat se celice nehajo odzivati ​​na inzulin. Raven glukoze v krvi se dvigne na visoke ravni. Potrebuje se vedno več inzulina. V takih primerih je predpisana prehrana, vadba. Zdravljenje z zdravili z biguanidi (Siofor, Glucophage) brez prehrane in telesne aktivnosti ni učinkovito.
  2. Hipoglikemija je eden najnevarnejših zapletov. Znaki patologije - povečan srčni utrip, znojenje, stalna lakota, razdražljivost, tresenje okončin. Če ne ukrepate, lahko pride do hipoglikemične kome. Prva pomoč: dajte sladkobo.
  3. Lipodistrofija. Razlikovati med atrofično in hipertrofično obliko. Imenujejo ga tudi maščobna degeneracija podkožja. Najpogosteje se pojavi, če se ne upoštevajo pravila za dajanje injekcij - neupoštevanje pravilne razdalje med injekcijami, vnos hladnega hormona, hipotermija samega kraja, kjer je bila injekcija narejena. Natančna patogeneza ni bila ugotovljena, vendar je to razloženo s kršenjem trofizma tkiv s stalno poškodbo živcev med injekcijami in vnosom premalo čistega insulina. Obnovite prizadeta območja s čipiranjem monokomponentnega hormona. Obstaja tehnika, ki jo je predlagal profesor V. Talantov - injiciranje z novokainsko mešanico. Celjenje tkiv se začne že v 2. tednu zdravljenja. Posebna pozornost je namenjena globlji študiji tehnike vbrizgavanja.
  4. Znižani kalij v krvi. S tem zapletom opazimo povečan apetit. Predpišite posebno prehrano.

Lahko se imenujemo tudi naslednji zapleti:

  • tančica pred očmi;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • zvišan krvni tlak;
  • povečanje telesne mase.

Ni jih težko odpraviti s posebnimi dietami in režimom..

Kako razredčiti insulin in zakaj ga potrebujete

Mnogi bolniki se sprašujejo, zakaj je potrebno redčenje insulina? Recimo, da je pacient diabetik tipa 1, ima vitko postavo. Recimo, da kratkotrajni inzulin zniža krvni sladkor za 2 enoti.

Skupaj s prehrano diabetikov z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se krvni sladkor dvigne na 7 enot in ga želi zmanjšati na 5,5 enot. Za to mu mora vbrizgati eno enoto kratkega hormona (približna številka).

Omeniti velja, da je "napaka" insulinske brizge 1/2 lestvice. In v veliki večini primerov imajo brizge razdelitev dveh enot, zato je zelo težko vtipkati točno eno, zato morate iskati drugo pot.

Redčenje zdravil je potrebno zato, da se zmanjša verjetnost uvedbe napačnega odmerjanja. Če na primer zdravilo razredčite 10-krat, potem boste za vnos ene enote morali vnesti 10 enot zdravila, kar je s tem pristopom veliko lažje..

Primer pravilnega redčenja zdravila:

  • Za redčenje 10-krat morate vzeti en del zdravila in devet delov "topila".
  • Za 20-krat razredčimo en del hormona in 19 delov "topila".

Insulin lahko razredčimo s fiziološko raztopino ali destilirano vodo, druge tekočine so strogo prepovedane. Te tekočine lahko razredčimo neposredno v brizgi ali v ločeni posodi tik pred uporabo. Druga možnost je prazna viala, ki je prej vsebovala insulin. Razredčeni inzulin hranite do 72 ur v hladilniku.

Diabetes mellitus je resna patologija, ki zahteva stalno spremljanje ravni glukoze v krvi, zato jo je treba uravnavati z injekcijami insulina. Tehnika injiciranja je preprosta in cenovno dostopna, glavna stvar je pravilno izračunati odmerek in priti v podkožno maščobo. Videoposnetek v tem članku bo ravno pokazal tehniko injiciranja insulina..

Simptomi in zdravljenje diabetesa mellitusa

Vsi terapevtski ukrepi in postopki za diabetes mellitus so usmerjeni v en glavni cilj - stabilizirati raven sladkorja v krvi. Običajno, če ne pade pod 3,5 mmol / L in se ne dvigne nad 6,0 ​​mmol / L.

Včasih je dovolj le slediti prehrani in dieti. Toda sintetične injekcije insulina so pogosto nepogrešljive. Na podlagi tega obstajata dve glavni vrsti diabetesa mellitus:

  • Od insulina je potrebno, kadar je potrebno subkutano ali peroralno dajanje insulina;
  • Inzulinsko neodvisno, kadar zadostna prehrana zadostuje, ker inzulin še naprej proizvaja trebušna slinavka v majhnih količinah. Dajanje insulina je potrebno le v zelo redkih nujnih primerih, da se prepreči napad hipoglikemije.

Ne glede na vrsto diabetes mellitusa so glavni simptomi in manifestacije bolezni enaki. To:

  1. Suha koža in sluznice, stalna žeja.
  2. Pogosti nagon po uriniranju.
  3. Nenehna lakota.
  4. Slabost, utrujenost.
  5. Bolečine v sklepih, kožne bolezni, pogosto krčne žile.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 (odvisna od insulina) je sinteza inzulina popolnoma blokirana, kar vodi v prekinitev delovanja vseh človeških organov in sistemov. V tem primeru so injekcije insulina potrebne vse življenje..

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se proizvaja inzulin, vendar v zanemarljivih količinah, kar ni dovolj, da telo pravilno deluje. Tkivne celice tega preprosto ne prepoznajo.

V tem primeru morate zagotoviti prehrano, ki bo spodbudila proizvodnjo in absorpcijo insulina, v redkih primerih boste morda potrebovali subkutano dajanje insulina..

1 Opis in namen terapije

Pankreasa običajno izloča določeno količino inzulina. V tem primeru je hormonska aktivnost organa nestabilna. V krvi zdrave osebe opazimo fazno porazdelitev hormona:

  • V mirovanju, zunaj obrokov, se inzulin proizvaja v majhnih količinah (bazalno ozadje).
  • Po jedi ali ob množičnem sproščanju kontransularnih hormonov (predvsem stresa) pride do močnega skoka v proizvodnji in sproščanju inzulina.

V funkcionalni aktivnosti β-celic trebušne slinavke obstaja določen ritem.

Bolniki z diabetesom mellitusom tipa 1 imajo resnično pomanjkanje insulina, kar vodi v stanje hiperglikemije. Terapija z insulinom je usmerjena v obnavljanje pomanjkanja hormonov. Vse obstoječe tehnike dajanja insulina želijo posnemati normalen ritem trebušne slinavke..

Uporaba terapije z insulinom vam omogoča nadzor nad koncentracijo glukoze v krvi v daljšem časovnem obdobju, izogibanje kriznim situacijam in zmanjšanje negativnega vpliva bolezni na vse telesne sisteme.

Hormonske injekcije so včasih predpisane bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, ko bolezen uide izpod nadzora zaradi smrti velike mase otoškega aparata.

Vsak bolnik, ki mu predpisujejo inzulin, se mora zavedati pomena prehrane in biti sposoben oceniti njegovo stanje v določenem času. Obstaja več pravil, brez katerih bo zdravljenje z insulinom neučinkovito in celo nevarno:.
1

Nujno je opraviti samonadzor glukoze v krvi. Prenosni merilniki glukoze v krvi se uporabljajo za oceno ravni glukoze v krvi doma. Rezultati meritev se zapišejo v ločenem zvezku z navedbo časa in drugih informativnih informacij (glede na okoliščine, ki so se zvišale sladkorja).

2. Upoštevati je treba določeno ogljikohidratno prehrano. Obroki se jemljejo ob isti uri (na primer zajtrk - 7:00, kosilo - 13:00, večerja - 17:30).

3. Pomembno je znati izračunati vnos hrane v krušnih enotah (XE). Diabetiki uporabljajo posebne tabele, s katerimi lahko ocenite vsebnost ogljikovih hidratov vsake jedi. Ponovni izračun pojestega v XE je potreben za določitev potrebe po vnosu dodatnih enot insulina.

4. Bolnik se mora zavedati znakov stanj, povezanih s spremembami ravni glukoze v krvi. Pri sladkornih bolnikih na insulinu se pogosto razvije hipoglikemija, ki jo je mogoče vnaprej preprečiti, ko se prvi simptomi odkrijejo ali ustavijo v zgodnji fazi z jemanjem ogljikovih hidratov.

5. Socialno aktivna oseba bi morala načrtovati tudi režim stresa in počitka. Ti odtenki se upoštevajo pri spreminjanju časa dajanja zdravil ali zaužite hrane..

  1. 1. Ne pozabite opraviti samonadzora glukoze v krvi. Prenosni merilniki glukoze v krvi se uporabljajo za oceno ravni glukoze v krvi doma. Rezultati meritev se zapišejo v ločenem zvezku z navedbo časa in drugih informativnih informacij (glede na okoliščine, ki so se zvišale sladkorja).
  2. 2. Upoštevati je treba določeno ogljikohidratno prehrano. Obroki se jemljejo ob isti uri (na primer zajtrk - 7:00, kosilo - 13:00, večerja - 17:30).
  3. 3. Pomembno je znati izračunati vnos hrane v krušnih enotah (XE). Diabetiki uporabljajo posebne tabele, s katerimi lahko ocenite vsebnost ogljikovih hidratov vsake jedi. Ponovni izračun pojestega v XE je potreben za določitev potrebe po vnosu dodatnih enot insulina.
  4. 4. Bolnik se mora zavedati znakov stanj, povezanih s spremembami ravni glukoze v krvi. Pri sladkornih bolnikih na insulinu se pogosto razvije hipoglikemija, ki jo je mogoče vnaprej preprečiti, ko se prvi simptomi odkrijejo ali ustavijo v zgodnji fazi z jemanjem ogljikovih hidratov.
  5. 5. Socialno aktivna oseba bi morala načrtovati tudi režim stresa in počitka. Ti odtenki se upoštevajo pri spreminjanju časa dajanja zdravil ali zaužite hrane..

Če poznate dnevno rutino in količino zaužite hrane, lahko izračunate, kdaj in koliko insulina potrebujete.

Kako izračunati odmerek insulina

Napačno izračunani odmerek insulina povzroči smrt. Ko je norma hormona v telesu presežena, se raven sladkorja močno zniža, kar povzroči glikemično komo. Odmerek anaboličnih zdravnikov izračuna individualno, vendar lahko diabetik pomaga pri pravilni določitvi odmerka:

Inovacija v oskrbi sladkorne bolezni - le pijte vsak dan...

  • Potreben je nakup glukometra, določa količino sladkorja na katerem koli mestu, ne glede na vreme. Raven sladkorja morate izmeriti med tednom: zjutraj na prazen želodec, pred obroki, po obrokih, v času kosila, zvečer. V povprečju na dan opravijo vsaj 10 meritev. Vsi podatki so zapisani v beležko.
  • Posebne tehtnice bodo nadzirale maso zaužite hrane in pomagale pri izračunu zaužitih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pri sladkorni bolezni je prehrana eden pomembnih sestavnih delov zdravljenja. Količina hranilnih snovi bi morala biti v isti količini dnevno.

Najvišja vrednost insulina pri izračunu odmerka je 1 enota na 1 kilogram telesne teže. Povečanje največje vrednosti ne prispeva k izboljšanju in vodi v hipoglikemijo. Približne odmerke v različnih stopnjah bolezni:

  • Kadar odkrijemo zapleteno sladkorno bolezen tipa 2, uporabimo 0,3 enote / 1 kg teže.
  • Ko se odkrije inzulinsko odvisna stopnja bolezni, se predpiše 0,5 U / 1 kg teže.
  • Med letom se s pozitivno dinamiko odmerjanje poveča na 0,6 enote / 1 kg.
  • V primeru hudega tečaja in pomanjkanja nadomestila odmerite 0,7-0,8 enote / 1kg.
  • Ko se pojavijo zapleti, so predpisane 0,9 enote / 1 kg.
  • Med nosečnostjo odmerek naraste na 1 enoto / 1 kg teže.

1 odmerek zdravila - ne več kot 40% dnevne vrednosti. Tudi količina injekcije je odvisna od resnosti bolezni in zunanjih dejavnikov (stres, telesna aktivnost, jemanje drugih zdravil, zapleti ali sočasne bolezni).

  1. Za pacienta, ki tehta 90 kilogramov, obolela za sladkorno boleznijo tipa 1 leto s pozitivno dinamiko, je odmerek insulina 0,6 enote. na dan (90 * 0,6 = 54 enot - dnevna stopnja inzulina).
  2. Hormon z dolgotrajnim delovanjem se injicira 2-krat na dan in je polovica dnevnega odmerka (54/2 = 27 je dnevni odmerek dolgo delujočega insulina). Prvi vnos zdravila je 2/3 celotne prostornine ((27 * 2) / 3 = 18 - jutranja hitrost dolgotrajne droge). Večerni odmerek je 1/3 skupnega (27/3 = 9 je večerni odmerek dolgo delujočega insulina).
  3. Kratko delujoči inzulin predstavlja tudi polovico celotne hormonske norme (54/2 = 27 - dnevni odmerek hitro delujočega zdravila). Zdravilo se jemlje pred obroki 3-krat na dan. Jutranji vnos je 40% skupne norme kratkega insulina, kosilo in večerni vnos je 30% vsak (27 * 40% = 10,8 - odmerek jutranjega vnosa; 27 * 30% = 8,1 enot - večerni in kosili odmerek).

S povečano glukozo pred obroki se spreminja izračun hitrega vnosa inzulina.

Meritve so narejene v krušnih enotah. 1XE = 12 gramov ogljikovih hidratov. Odmerek zdravila s kratkim delovanjem se izbere glede na vrednost XE in čas dneva:

  • zjutraj 1XE = 2 enoti;
  • v času kosila 1XE = 1,5 enote;
  • zvečer 1XE = 1 enota.

Izračuni in odmerjanje se glede na resnost bolezni razlikujejo:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 telo ne proizvaja insulina. Za zdravljenje se uporabljajo hitro in dolgo delujoči hormoni. Za izračun se skupne dovoljene insulinske enote razpolovijo. Dolgotrajno zdravilo se daje 2-krat na dan. Kratek inzulin se injicira 3-5 krat na dan.
  • Če je sladkorna bolezen tipa 2 huda, se daje zdravilo z dolgotrajnim delovanjem. Injekcije se izvajajo 2-krat na dan, največ 12 enot na injekcijo.

1 enota insulina zniža krvni sladkor v povprečju za 2 mmol / l. Za natančno odčitavanje priporočamo nenehno merjenje krvnega sladkorja..