Subkutana injekcija v ramo, trebuh, stegno. Tehnika izvedbe, uvod

Vnos zdravila v maščobno plast telesa se imenuje podkožna injekcija. Izvaja se lahko v ramenu, stegnu ali trebušni steni. Bolje je, da postopek opravi medicinska sestra ali zdravnik, včasih pa je potrebno, da si napolnite injekcijsko brizgo sami..

Značilnosti subkutane injekcije

Za razliko od intravenskega dajanja zdravila se subkutane injekcije enakomerneje in počasi porazdelijo po tkivih. To je pomembno pri bolezni, kot je diabetes mellitus, ko morate injicirati inzulin vsakih nekaj ur, najpogosteje pa ima recept za zdravila, ki se dajejo subkutano, podroben recept, ki opisuje postopek..

Vsa navodila so izobraževalne narave, zato se je za to, da se brez strahu naučite sami vbrizgati zdravilo, bolje posvetovati z zdravnikom.

Indikacije za vnos zdravil pod kožo

Najpogosteje se zdravila, ki ne dražijo in se dobro absorbirajo v podkožno plast, injicirajo subkutano. V posebnih primerih je dovoljena uporaba intravenskih injekcij.

Prav tako tak postopek povzroča potreba po injiciranju oljne zdravilne raztopine ali suspenzije v mišično tkivo, katerega volumen ne presega 10 ml. Običajno se dajo protivnetna cepiva..

Podkožna injekcija v nadlaket ali stegno je pogost način dajanja zdravil zaradi:

  • hitra absorpcija aktivne snovi;
  • sposobnost izvajanja doma;
  • ni treba imeti medicinske izobrazbe.

Glavna stvar je imeti ustrezne veščine in malo izkušenj.

Ta metoda je primerna za:

  • dajanje insulina bolnikom z diabetesom mellitusom. Za to se običajno uporablja pisalo, vendar se tehnika od tega ne spremeni;
  • zdravljenje rastnega hormona;
  • vnos oljnih sestavkov in zdravilnih suspenzij, ki ne smejo vstopati v obtočni sistem;
  • dajanje zdravil, namenjenih lokalni anesteziji;
  • uvedba sredstev, ko je treba ustvariti zalogo zdravila v podkožni plasti ali dolgo časa ohranjati njegovo koncentracijo v krvi na določeni ravni. Konec koncev se zdravila, ki se dajejo na ta način, počasi absorbirajo v tkiva. Praviloma traja vsaj 20-30 minut..

Raztopine heparina in njegovih derivatov najdemo intramuskularno, ker injekcije prispevajo k nastanku hematomov v telesu.

Ko izvajate postopek, se morate spomniti: prostornina zdravila, ki se daje subkutano, mora biti majhna. Strokovnjaki priporočajo uporabo 5 ml hkrati ali ne več kot 10 ml.

Neupoštevanje tega pogoja povzroči prekomerno raztezanje tkiv in nastajanje nabiranja celičnih elementov v njih, sestavljenih iz mešanice krvi in ​​limfe. Zdravila, ki lahko povzroči nekrozo ali absces na mestu punkcije, je najbolje, da se ne injicira subkutano.

Za postopek je treba pripraviti naslednje sterilne pripomočke:

  • brizga;
  • prtiček;
  • hermetično zaprt pripravek.

Če je bolnikovo stanje zapleteno in so potrebna nujna zdravila, je bolje, da si sami ne injicirate.

Mesta injiciranja

Za zdravljenje pacienta s podkožno injekcijo lahko izberete naslednja mesta:

  • zgornja rama;
  • zgornje stegno;
  • območje pod scapulo;
  • sprednja trebušna stena.

Kontraindikacije za postopek so lahko individualna nestrpnost za pacienta komponent zdravila.

Na rame

Subkutana injekcija v ramo se injicira v lateralni segment deltoidne mišice. To je treba storiti previdno, ker obstaja velika verjetnost poškodbe krvnih žil ali živcev, ki se nahajajo blizu površine. Ker nimate praktičnih izkušenj s takšnimi injekcijami, je bolje izbrati drugo mesto za injiciranje zdravila. Najvarnejši v tem smislu je kolk.

Želodec

Injekcija v trebuh je bolnikom predpisana v pripravi na postopek IVF za dajanje hormonskih zdravil. Injekcije morate dati v skladu z navodili, priloženimi zdravilu. Vse podkožne injekcije so narejene z brizgo za enkratno uporabo, ki je običajno zasnovana za 2 ml dane tekočine.

Za injekcijo v trebuh morate izbrati najtanjšo in najdaljšo iglo. Morala bo priti do trebušne stene in dostaviti raztopino za zdravljenje neposredno v podkožje peritoneuma.

Ko izberete mesto injiciranja, morate miselno prikazati 8-ku, katerega središče je na popku, in narediti preboj v sredini enega od krogov te namišljene slike.

Kasneje se morate pri injiciranju umakniti z mesta prvega punkcije za 3-4 cm. Pred postopkom se koža pregleda na prisotnost ran, bradavic ali rojstnih znamk in jih ne poskusite injicirati na taka mesta.

Ko iglo vstavimo, sta obe dlani dlani položeni na stran popka na eni in drugi strani. Tam strokovnjaki priporočajo subkutano dajanje zdravil. Ne injicirajte direktno v popk ali v srednjo črto trebuha. Tam je najtanjša plast podkožnega tkiva in verjetnost poškodbe je velika..

Kolk

Če želite narediti injekcijo v stegno, morate v zgornjem stegnu najti 2 velika kostna izrastka. Locirani bodo rahlo na strani noge. Dlani postavite tako, da osnova leži neposredno pod jezički. V tem primeru to mesto prikazuje, kje lahko izvajate injekcije in ne bi smeli preseči območja dlani..

Če morate injicirati mešani inzulin, izberite postopek za stegno ali zadnjico za postopek zvečer. To bo omogočilo, da se zdravilo absorbira počasi in s tem zmanjša tveganje za napad ponoči..

Glavni pogoj za pravilno izvedbo postopka in doseganje želenega cilja je izbira igle prave dolžine. Bolje je, da se o tem vprašanju pogovorite z zdravnikom, saj morate upoštevati celo vrsto dejavnikov, ki vključujejo fizične in farmakološke vidike ter psihološko stanje pacienta..

Subscapularis hrbta

Kljub dejstvu, da lahko intramuskularne injekcije doma naredite sami, je nemogoče postaviti v subkapularis hrbta brez pomoči druge osebe. Bolje je, da se dogovorite, da obiščete zdravniško ordinacijo in tam opravite postopek.

Tehnika izvajanja podkožne injekcije zdravstvenega delavca

Podkožna maščobna plast človeškega telesa je nasičena s krvnimi žilami, ki se dobesedno prebijajo na vsakih cm, zato se za učinkovitejši učinek zdravila uporabljajo na primer podkožne injekcije, na primer v ramo, stegno ali peritoneum..

Indikacija za tak postopek je potreba po ločenih zdravilih ali infiltracijski anesteziji. Zdravstveni delavec ima izkušnje z dajanjem injekcij in ve, kje je to najbolje storiti. Da bi bil postopek koristen, se je treba nanj pripraviti..

Oprema

Za delo mora medicinska sestra ali zdravnik pripraviti:

  • antiseptik;
  • sterilni robčki ali bombažna blazinica;
  • brizga za 2-5 ml v vakuumskem paketu;
  • dano zdravilo;
  • sterilne rokavice;
  • čistilni alkohol.

Poleg tega boste potrebovali:

  • škarje;
  • stol ali kavč za namestitev pacienta;
  • kiveta za razkuževanje medicinskih pripomočkov, če je potrebno;
  • preliv.

Subkutane injekcije je treba narediti z iglo najmanjšega premera. Prodirati mora do globine 15 mm. Hkrati se ohranja minimalna količina zdravila. Hitro se mora absorbirati v vlakno, ki ima precej ohlapno strukturo. To bo preprečilo, da bi agresivna sestava negativno vplivala nanjo..

Ko iglo vstavimo, se koža rahlo potegne nazaj in nastane majhen pregib. Tako se lahko izognemo poškodbam krvnih žil, živčnih končičev in kosti..

Injekcije se ne sme dajati, če:

  • obstaja oteklina podkožne maščobe;
  • pred kratkim so na to mesto naredili injekcijo in ostal je pečat.

Priprava pacienta na manipulacijo

Da bi bil postopek učinkovit in neboleč, je pomembno, da bolnika nanj pravilno pripravimo:

  • ustvariti normalno psihološko mikroklimo;
  • razložite pomen te manipulacije;
  • je priročno sedeti ali ležati bolnika.

Jemanje zdravila v brizgo

Način jemanja zdravila, danega pacientu v brizgo, vključuje standardne ukrepe:

  1. Preverjanje skladnosti zdravil, ki jih je zdravnik predpisal zdravniku.
  2. Preverjanje roka uporabnosti zdravila.
  3. Pojasnitev odmerjanja.
  4. Pred odpiranjem ampule razkužite njeno osnovo na najožjem mestu.
  5. Izdelava zareza na ampuli s posebno datoteko. Včasih ima ampula posebej obdelana območja z oslabljeno plastjo zaščite. Izdelane so med proizvodnjo za enostavno tiskanje. Potem bo na embalaži posebna oznaka na območju zoženja.
  6. Ko odstranite vrh ampule, jo položite v posodo za odpadke.
  7. Odpiranje ampule. To stori tako, da se s sterilnim diskom ali brisom oprime za vrat in ga zlomi v nasprotni smeri od odprtine.
  8. Po odprtju brizge vstavite iglo v ustrezno luknjo.
  9. Odstranjevanje ohišja igle.
  10. Spuščanje igle v odprto ampulo.
  11. Potegnite konec bata nazaj za zdravila.
  12. Dvignite brizgo z iglo navzgor. Pripravljen je na strel. Da se prepričate, da ni zraka, in da izpodrinete obstoječega, morate s prstom rahlo tapkati na valj. Nato s pritiskom na bat, zdravilo na sam vrh, počakajte, da se na koncu igle pojavi kapljica..

Če vstavite zadevo na iglo, se pripravljalna faza lahko šteje za zaključeno.

Algoritem dejanj pri nastavitvi injekcije

Za subkutano injiciranje v ramo, peritoneum ali stegno pred injekcijo bo najprej potrebna dekontaminacija mesta injiciranja. Za to se koža obriše z brisom, navlaženim z alkoholom. Premiki bi morali iti v katero koli smer. Glavna stvar je, da ne dovolite vrzeli in popolnoma počistite pravo mesto. Po tem naj se alkohol popolnoma posuši.

Nadaljnje manipulacije se izvajajo po naslednji shemi:

  1. Primite brizgo v desni roki, položite kazalec na dno kanile. Mali prst položite na bat, preostale prste položite na valj.
  2. S palcem in kazalcem leve roke primite kožo, iz katere nastane majhen pregib.
  3. Iglo pritrdite na mesto injiciranja pod kotom 40-45 °. Morate ga hraniti z rezom navzgor. Prebijanje se mora končati, ko je igla vložila 2/3 svoje dolžine v gubo.
  4. Medtem ko nosite kanilo s kazalcem desne roke, levo roko premaknite v bat in začnite počasi pritiskati, tako da potisnete zdravilo.
  5. Na mesto vstavitve pritisnite sterilni bris, namočen v alkohol, da zaprete punkcijo, ko iglo odstranite. Zaradi varnosti pri odstranjevanju ostrega konca igle s prstom držite mesto pritrditve na brizgi..
  6. Po koncu postopka mora bolnik nekaj časa držati bombažno volno na mestu injiciranja. Nato iglo ločite od uporabljene brizge in vse vržete v posodo za odpadke. Pomembno je, da zlomite iglo..

Po teh postopkih lahko zdravstveni delavec odstrani rokavice in ponovno razkuži roke z milom ali posebnim antiseptikom..

Subkutana injekcija. Izvedbena tehnika

Če se vsa dejanja izvajajo v strogem skladu z zahtevami, bo tveganje za negativne posledice (okužba ali nastanek tjulnjev) minimalno..

Odtenki uvedbe oljne medicine

Mastnih izdelkov ni mogoče dajati intravensko. Aktivne snovi v njihovi sestavi bodo zamašile žile, pustile tkiva brez prehrane in začele proces nekroze, majhni delci pa lahko dosežejo pljuča in blokirajo pretok zraka. Obenem bo oseba čutila hudo zadušitev, nato pa, če ne pomagate, nastopi smrt.

Poleg tega se oljni pripravki dolgo in slabo raztopijo, zato lahko na mestu injiciranja opazimo infiltrate. Da bi preprečili take posledice, zdravniki priporočajo, da na mesto injiciranja nanesete grelno blazinico. Pred uvedbo se oljna raztopina segreje na 38 ° C.

Preden injicirate drogo, morate preboditi bolnikovo kožo in potegniti bat proti sebi. Če v njej ni krvi, potem igla ni vstopila v posodo. Nato lahko postopek nadaljujemo. V nasprotnem primeru boste morali iglo odstraniti in poskusiti znova na drugem mestu. V tem primeru igla sama postane nesterilna in jo bo treba zamenjati..

Kako si sami vbrizgati? Navodila po korakih

Če želite vedeti, kako narediti podkožno injekcijo sami, morate najprej preučiti teorijo tega postopka in šele nato nadaljevati s prakso. Prvič je to bolje storiti v prisotnosti zdravstvenega delavca, ki bo spremljal vse, kar se zgodi, in po potrebi lahko povedal, kako pravilno izvesti to ali ono dejanje.

Shranjevanje napolnjene brizge

Način napolnjenih brizg, ki se ne uporabljajo takoj, se lahko razlikuje. Odvisno bo od zdravil v njih. Večina sodobnih zdravil se odlično shranjuje pri sobni temperaturi, obstajajo pa takšna, ki zdravilne lastnosti ne izgubijo le pri določeni temperaturi, zato jih damo v hladilnik..

Informacije o varnosti določene snovi lahko izveste pri zdravstvenem delavcu ali v priloženih navodilih. V nobenem primeru napolnjene brizge ne smete shranjevati v zamrzovalniku ali na prostem..

Če je zdravilo zamrznjeno po naključju ali v skladu z navodili, ga je mogoče uporabiti, vendar je to treba storiti, potem ko se je popolnoma stopilo v samem hladilniku. Toda zamrzniti ga ni več mogoče drugič: nobeno zdravilo po drugem odmrzovanju ne bo ohranilo svojih koristnih lastnosti.

Priprava na injekcijo

Pred izvedbo je treba pripraviti subkutano injiciranje v ramo ali drugo mesto.

Za to bo potrebno:

  • brizga, napolnjena z zdravili, zaprta z zaščitnim pokrovčkom;
  • sterilno alkoholno obrišite;
  • posoda za odlaganje rabljenih medicinskih pripomočkov;
  • vatirana palčka;
  • omet ali povoj.

Naslednji koraki bodo naslednji:

  1. Če so brizge pripravljene in shranjene v hladilniku, potem je potrebno, da se tista, s katero je injekcija dana, segreje na sobno temperaturo. To bo trajalo vsaj 30 minut..
  2. Položite vse, kar potrebujete, na enaki površini v dostopni bližini. V tem primeru brizge ne smemo pretresti, da se zdravilo ne pokvari. Če se je po nerodnem ostrem gibanju v notranjosti oblikovala pena, zdravila ni mogoče uporabiti.
  3. Preverite, ali se ime zdravila ujema z navedbami na embalaži in v receptu, ki ga je izdal zdravnik.
  4. Prepričajte se, da datum poteka ni potekel in odmerek ne ustreza zdravnikovemu receptu.
  5. Bodite pozorni na barvo tekočine. Če se spremeni, postane moten ali zdravilo začne kristalizirati, ga je treba zavreči..

Algoritem delovanja

Zaporedje za označevanje mesta injiciranja je naslednje:

  1. Pred injiciranjem si roke temeljito umijte z antiseptikom.
  2. Po izbiri mesta injiciranja označite mesto injiciranja. Vendar pa ne sme sovpadati z oznako prejšnje injekcije. Če je območje kože na tem mestu poškodovano ali ima sledi brazgotin, je bolje izbrati novo mesto injiciranja..
  3. Če vam bodo oblačila na poti, jih slecite ali zavijte.
  4. Za dezinfekcijo pripravite alkoholni robček.

Kako si sami injicirate?

Postopek za samo-aplikacijo subkutane injekcije je naslednji:

StopnjaOpis
Odstranjevanje konicePripravljeno brizgo držite za osrednji del, previdno odstranite zaklepni vrh. Po tem brizge ne morete postaviti na mizo in se prepričajte, da se igla ne dotika okoliških predmetov, telesa ali prstov. Če se to zgodi, bo treba iglo zavreči, tudi če je gotovo, da je bila površina sterilna..
Preverjanje brizge za zrakZa izpust zraka je dovolj, da bučko rahlo tapnete s prstom in počasi premaknete bat, tako da se na koncu igle pojavijo kapljice..

V nekaterih primerih je prisotnost mehurčka pogoj, brez tega pa ne moremo biti prepričani v učinkovitost zdravila. Nato morate uporabiti drugo brizgo. V večini primerov v brizgi ne sme biti zraka..

Priprava kože na injiciranjeS prosto roko si vzemite alkoholno krpo in podrgnite kožo na izbranem območju. To je treba storiti previdno, od središča do robov in ne preskakovati odsekov. Potem se mora koža posušiti.

Brizgo držite z roko, ki jo boste vbrizgali. Oprijem je enak kot pri pisanju s peresom ali svinčnikom. Druga roka prijema kožo v gubo.

Vstavljanje igle pod kožoS trdnim trdnim gibom vstavite iglo v kožo pod pravim kotom. Popolnoma se mora prilegati koži, ne da bi palca postavili na bat. Ko vstavite iglo, se pokrov odpre. Po tem se s pritiskom na palec bat počasi premakne navzdol do zaustavitve. Vse zdravilo mora iti pod kožo.
Odstranjevanje in odstranjevanje brizgeKo brizga postane prazna, iglo nežno potegnite iz telesa navpično na njeno površino. Po potrebi nanesite obliž ali povoj. Iglo previdno odklopite in jo, tako da jo prekrijete s šobo, vrzite v posodo z odpadnimi snovmi, kot je sama brizga.

Strogo prepovedana ponovna uporaba rabljene brizge. To je prepredeno z okužbo ali drugimi negativnimi posledicami..

Subkutana injekcija vam omogoča, da v prilagojenih odmerkih dostavite zdravilne snovi do želenih organov. Takšne injekcije lahko naredite v ramo, stegno, pod lopatico ali peritoneum. Postopek je dovoljen na kliniki ali doma. Preprosto se naučite, kako vbrizgati droge sami, glavna stvar je preučiti teorijo in šele nato to praktično storiti, pri čemer upoštevajte vse nianse tega procesa.

Algoritem za izvajanje subkutane injekcije insulina

I. Priprava na postopek:

1. Predstavljajte se bolniku, razložite potek in namen postopka. Prepričajte se, da je pacient seznanjen s postopkom.

2. Ponudite / pomagajte pacientu, da se uredi v udobnem položaju (odvisno od mesta injiciranja: sedenje, ležanje).

4. Na higienski način zdravite roke z antiseptikom, ki vsebuje alkohol (SanPiN 2.1.3.2630-10, str. 12).

5. Dajte si sterilne prvovrstne izdelke za enkratno uporabo.

6. Pripravite brizgo. Preverite rok uporabnosti in tesnost embalaže.

7. Iz viale potegnite potreben odmerek insulina.

Komplet z vialnimi inzulini:

- Na steklenici preberite ime zdravila, preverite datum poteka insulina, njegovo preglednost (preprost insulin mora biti transparenten, podaljšani inzulin pa moten)

- Inzulin vmešajte tako, da steklenico počasi vrtete med dlanmi (plastenke ne stresite, saj tresenje vodi do nastanka zračnih mehurčkov)

- Gumijasti čep na insulinski steklenici obrišite z gazno blazinico, navlaženo z antiseptikom.

- Določite vrednost delitve brizge in primerjajte s koncentracijo insulina v viali.

- V brizgo potegnite zrak v količini, ki ustreza uporabljenemu odmerku insulina.

- Zbrani zrak vstavite v insulinsko vialo

- Vialo obrnite z brizgo in vzemite odmerek insulina, ki ga je predpisal zdravnik, in dodatnih 10 U (dodatni odmerki insulina olajšajo natančno izbiro odmerka).

- Če želite odstraniti zračne mehurčke, tapnite brizgo na območju, kjer se nahajajo zračni mehurčki. Ko se zračni mehurčki premaknejo iz brizge, potisnite bat in ga poravnajte na raven predpisanega odmerka (minus 10 U). Če ostanejo zračni mehurčki, potisnite bat, dokler ne izginejo v viali (ne potiskajte insulina v sobni zrak, ker je to nevarno za zdravje)

- Ko je narisan ustrezen odmerek, vzemite iglo brizge iz viale in nanjo namestite zaščitni pokrovček.

- Brizgo položite v sterilni pladenj, prekrit s sterilnim prtičem (ali embalažo brizge za enkratno uporabo) (PR 38/177).

6. Pacientu ponudite, da izpostavi mesto injiciranja:

- sprednja trebušna stena

- sprednje zunanje stegno

- zgornja zunanja rama

7. Sterilne rokavice za enkratno uporabo obdelajte z antiseptikom, ki vsebuje alkohol (SanPiN 2.1.3.2630-10, str. 12).

II. Izvedba postopka:

9. Mesto injiciranja obdelajte z vsaj 2 sterilnimi robčki, navlaženimi z antiseptikom. Pustite, da se koža posuši. Rabljene gazne prtičke odložite v nesterilni pladenj..

10. Odstranite pokrovček iz brizge, vzemite injekcijsko brizgo z desno roko, iglo držite za kanilo s kazalcem, iglo držite s prerezano navzgor.

11. S prvim in drugim prstom leve roke zberite kožo na mestu injiciranja v trikoten pregib s podlago navzdol.

12. Iglo vstavite v dno kožne gube pod kotom 45 ° glede na površino kože. (Pri injiciranju v sprednjo trebušno steno je kot vstavitve odvisen debelina pregiba: če je manjši od 2,5 cm, je kot vstavljen 45 °; če je več, potem kot vstavite 90 °)

13. Vbrizgajte inzulin. Štejte do 10, ne da bi odstranili iglo (s tem se boste izognili uhajanju inzulina).

14. Pritisnite suho sterilno blazinico gaze, vzeto iz bixa na mesto injiciranja, in iglo odstranite.

15. Držite sterilno blazinico gaze 5-8 sekund, ne masirajte mesta injiciranja (ker lahko to privede do prehitre absorpcije insulina).

III. Konec postopka:

16. Vso rabljeno gradivo razkužite (MU 3.1.2313-08). Če želite to narediti, skozi iglo v brizgo potegnite razkužilo iz posode "Za razkuževanje brizg", iglo odstranite z odstranjevalcem igle, brizgo postavite v ustrezno posodo. Podloge za gazo položite v posodo "Za rabljene robčke". (MU 3.1.2313-08). Dezinficirajte pladnje.

17. Odstranite rokavice in jih položite v nepremočljivo vrečko ustrezne barve za naknadno odstranjevanje (odpadki razreda "B ali B") (Tehnologije za izvajanje enostavnih zdravstvenih storitev; Rusko združenje medicinskih sester. Sankt Peterburg. 2010, str.10.3).

18. Na higienski način ravnajte z rokami, suhe (SanPiN 2.1.3.2630-10, str. 12).

19. Ustrezno vpišite rezultate izvida v opazovalni list zgodovine zdravstvene nege, Časopis za postopke..

20. Bolnika opomnite, naj jedo 30 minut po injiciranju.

Opomba:

- Pri dajanju insulina doma ni priporočljivo zdraviti kože na mestu injiciranja z alkoholom.

- Za preprečitev razvoja lipodistrofije priporočamo, da se vsaki naslednji injekciji daje 2 cm nižje od prejšnje, v enakomernih dneh se inzulin vbrizga v desno polovico telesa, v neparnih dneh pa v levo.

- Viale z insulinom se hranijo na spodnji polici hladilnika pri temperaturi 2-10 * (2 uri pred uporabo morate steklenico odstraniti iz hladilnika, da dosežete sobno temperaturo)

- Steklenico za stalno uporabo lahko hranite pri sobni temperaturi 28 dni (v temnem prostoru)

- Kratko delujoč inzulin se daje 30 minut pred obrokom.

Preprosta tehnologija izvajanja medicinskih storitev

Kako pravilno dajati injekcije?

Zdravilne snovi lahko vstopajo v telo na različne načine. Najpogosteje se zdravila jemljejo peroralno, torej ustno. Obstajajo tudi parenteralni načini dajanja, ki vključujejo način injiciranja. S to metodo potrebna količina snovi zelo hitro vstopi v krvni obtok in se prenese na "točko" uporabe - oboleli organ. Danes se bomo osredotočili na algoritem za izvajanje intramuskularne injekcije, ki ga pogosteje imenujemo pri nas - "injiciranje".

Intramuskularne injekcije so glede na hitrost vnosa snovi v kri nižje od intravenskih (infundiranje). Vendar veliko zdravil ni namenjeno za intravensko aplikacijo. Intramuskularno lahko vnesete ne samo vodne raztopine, temveč tudi mastne in celo suspenzije. Ta parenteralna metoda se najpogosteje uporablja za dajanje zdravilnih snovi..

Če je bolnik v bolnišnici, potem ni vprašanja o izvajanju intramuskularnih injekcij. Toda, ko človeku predpišejo zdravila intramuskularno in ga ni v bolnišnici, se tu pojavijo težave. Bolnikom se lahko ponudi, da gredo na kliniko na postopke. Vendar pa je vsako potovanje na kliniko tveganje za zdravje, ki se skriva v možnosti, da se okužijo z okužbami, pa tudi na vrsti negativna čustva ogorčenih bolnikov. Poleg tega, če delovna oseba ni na bolniškem dopustu, preprosto nima prostega časa med odpiralnim časom prostora za zdravljenje..

Spretnosti izvajanja intramuskularnih injekcij so v veliko pomoč pri ohranjanju zdravja gospodinjstva in v nekaterih situacijah rešujejo življenje..

Prednosti intramuskularne injekcije

  • dokaj hiter pretok zdravila v kri (v primerjavi s subkutanim dajanjem);
  • lahko vnesete vodne, oljne raztopine in suspenzije;
  • dovoljeno je vnašati dražilne snovi;
  • lahko vnesete droge, ki dajejo dolgotrajen učinek.

Slabosti intramuskularnih injekcij

  • zelo težko si naredite injekcijo sami;
  • boleče dajanje nekaterih snovi;
  • vnos suspenzij in oljnih raztopin lahko povzroči bolečino v območju injiciranja zaradi počasne absorpcije;
  • nekatere snovi se ob dajanju vežejo na tkiva ali oborino, kar upočasni absorpcijo;
  • tveganje, da se z iglo brizge dotaknete živca, kar ga poškoduje in povzroči močne bolečine;
  • nevarnost, da bo igla vstopila v veliko krvno žilo (še posebej nevarno pri injiciranju suspenzij, emulzij in oljnih raztopin: če delci snovi vstopijo v splošni krvni obtok, lahko pride do zamašitve vitalnih žil)

Nekaterih snovi se ne injicira intramuskularno. Na primer, kalcijev klorid bo na mestu injiciranja povzročil vnetje in nekrozo tkiv..

Intramuskularne injekcije se izvajajo na območjih, kjer je dovolj debela plast mišičnega tkiva, majhna pa je tudi verjetnost, da pride v živce, veliko žilo in periosteum. Ta področja vključujejo:

  • glutealna regija;
  • sprednji del stegna;
  • zadnja površina rame (veliko manj pogosto se uporablja za injekcije, saj se je mogoče dotakniti radialnih in ulnarnih živcev, brahialne arterije).

Najpogosteje pri intramuskularni injekciji "ciljajo" na glutealno regijo. Zadnjica je miselno razdeljena na 4 dele (kvadrante) in izbran je zgornji zunanji kvadrant, kot je prikazano na sliki.

Zakaj prav ta del? Zaradi minimalnega tveganja, da bi se dotaknili tvorbe sestričnega živca in kosti.

Izbira brizge

  • Brizga mora ustrezati prostornini vbrizgane snovi.
  • Brizge za intramuskularne injekcije z iglo so velikosti 8-10 cm.
  • Prostornina zdravilne raztopine ne sme presegati 10 ml..
  • Nasvet: Izberite brizge z iglo najmanj 5 cm, to bo zmanjšalo bolečino in zmanjšalo tveganje za nastanek grudic po injiciranju.

Pripravite vse, kar potrebujete:

  • Sterilna brizga (pred uporabo bodite pozorni na celovitost embalaže);
  • Ampula / viala zdravila (nujno je, da ima zdravilo telesno temperaturo, zato ga lahko najprej držite v roki, če je bilo zdravilo shranjeno v hladilniku; oljne raztopine segrejejo v vodni kopeli do temperature 38 stopinj);
  • Bombažne blazinice;
  • Antiseptična raztopina (medicinska antiseptična raztopina, borni alkohol, salicilni alkohol);
  • Torba z rabljenimi dodatki.

Algoritem za izvajanje injekcije:

  1. Pacient leži na trebuhu ali na boku. Noge naj bodo izravnane, mišice čim bolj sproščene. Injekcije ni mogoče dajati, ko pacient stoji. v tem primeru lahko igla brizge izstopi iz rokava.
  2. Roke si umijte z milom in vodo 2-krat; brez brisanja jih obdelajte z antiseptično raztopino. Nosite gumijaste rokavice in jih obdelajte z antiseptikom.
  3. Na predhodno pripravljeni ampuli / steklenici preberite ime, datum trajanja, preverite razpoke na steklu, mehanske nečistoče, ocenite prozornost raztopine (če ne gre za suspenzijo).
  4. Večkrat s prsti potisnite na vrh ampule, da odstranite raztopino iz nje. S posebno datoteko za ampule jo previdno vložite. Obrišite ampulo z vatirano palčko, namočeno v antiseptik, nato pa konico primite s kosom vate in jo razrežite.
  5. Izvlecite brizgo, pritrdite iglo. Za ohranitev sterilnosti je priporočljivo uporabljati različne igle za nabor zdravil in injekcije (za to se uporabljajo 2 sterilne brizge ali brizga z dvema iglama). To je treba še posebej upoštevati, kadar ima plastenka gumijasti zamašek, pa tudi, kadar suho snov v steklenici razredčimo z vodo za injiciranje (v slednjem primeru je zaželeno, da takšne injekcije opravi zdravstveni delavec).
  6. Zdravilo potegnite v brizgo, tako da iglo položite v ampulo / vialo in potegnete nazaj na bat. Z iglo se ne dotikajte zunanje površine ampule / viale.
  7. Odstranite injekcijsko iglo in nataknite injekcijsko iglo.
  8. S pritiska na bat odstranite zrak iz brizge.
  9. Kožo območja injiciranja obdelajte z vatirano palčko, namočeno v antiseptik od vrha do dna.
  10. S kazalcem in palcem leve roke iztegnite kožo na območju injekcije; ko je pacient izčrpan, nasprotno, naredi gubo.
  11. Vzemite injekcijsko brizgo v desni roki, z malim prstom pritrdite rokav igle. Z lahkotnim in hitrim gibanjem pod kotom 90 stopinj. vstavite iglo 2/3 dolžine. Z levo roko rahlo povlecite bat brizge proti sebi, da preprečite, da bi igla vdrla v krvno žilo: če je kri vstopila v brizgo, morate brizgo odstraniti in jo ponovno injicirati..
  12. Raztopino vbrizgajte tako, da počasi pritisnete na bat z levo roko.
  13. Na mesto injiciranja stisnite vatirano palčko, namočeno v alkoholu, in iglo hitro odstranite, ne da bi spremenili pravokotni položaj brizge..
  14. Rabljeno opremo položite v vnaprej pripravljeno vrečko, umijte si roke.
  15. Po injiciranju ne priporočamo masiranja mesta injiciranja. Bolnik mora ležati nekaj minut (zlasti z bolečimi injekcijami).

Intramuskularne injekcije je mogoče narediti neodvisno v prednji del stegna. Če želite to narediti, morate brizgo držati pod kotom 45 stopinj, kot pisalo za pisanje. Vendar je v tem primeru bolj verjetno, da se dotakne živca kot pri glutealni injekciji..

Če si še nikoli niste injicirali in niste videli niti, kako je to storjeno, morate videti zdravnika. Teoretično znanje brez pomoči izkušenega strokovnjaka včasih ni dovolj. Včasih obstajajo psihološke težave pri vstavljanju igle v živo osebo, še posebej v ljubljeno osebo. Koristno je vaditi injiciranje na površine, ki imajo odpornost, podobno človeškemu tkivu. Za to se pogosto uporablja penasta guma, vendar je bolj primerna zelenjava in sadje - paradižnik, breskve itd..

Pri injiciranju upoštevajte sterilnost in bodite zdravi!

Algoritmi za izvajanje negovalnih manipulacij

Vzdolžna menjava posteljnega perila

Oprema
1. Posteljnina (2 prevleki za blazine, prevleka za odejo, rjuha).
2. Rokavice.
3. Torba z umazanim perilom.

Priprava na postopek
4. Pojasnite pacientu potek prihajajočega postopka.
5. Pripravite komplet čistega perila.
6. Umijte in posušite roke.
7. Oblecite rokavice.

Izvedba postopka
8. Spustite ograje na eni strani postelje.
9. Spustite glavo postelje na vodoravno raven (če bolnikovo stanje omogoča).
10. Dvignite posteljo na želeno raven (če to ni mogoče, spremenite posteljnino in upoštevajte biomehaniko telesa).
11. S odeje odstranite odejo za odejo, jo zložite in obesite na hrbtni del stola.
12. Prepričajte se, da je čista posteljnina, ki ste jo pripravili, blizu.
13. Stojte na strani postelje, nasproti katere se boste napolnili (s strani spuščenega oprijema).
14. Prepričajte se, da na tej strani ležišča ni majhnih osebnih predmetov pacienta (če obstajajo takšne stvari, vprašajte, kam jih odložiti).
15. Bolnika obrnite na stran proti sebi.
16. Dvignite stransko tirnico (bolnik se lahko drži držala ob strani).
17. Vrnite se na nasprotno stran postelje, spustite ograjo.
18. Dvignite bolnikovo glavo in odstranite blazino (če obstajajo drenažne cevi, se prepričajte, da niso pokrčene).
19. Prepričajte se, da na tej strani postelje ni manjših pacientov..
20. Umazani list zavijte proti pacientovemu hrbtu in ga zvijte pod njegov hrbet (če je rjuha močno umazana (z izločki, krvjo), nanjo položite plenico, da list ne pride v stik s kontaminiranim območjem s pacientovo kožo in čistim listom).
21. Čist list prepognite na polovico vzdolž njegove dolžine in na sredino postelje postavite njegovo sredinsko pregib.
22. Prostor razgrnite proti sebi in ga pripnite na glavo postelje po metodi "poševni kotiček".
23. Srednjo tretjino in nato spodnjo tretjino lista zavijte pod vzmetnico z rokami z dlanmi navzgor.
24. Navaljajte zvite rolo čiste in umazane liste čim bolj ravne.
25. pomagajte pacientu, da se "vrti" po teh listih proti vam; se prepričajte, da bolnik udobno leži in če obstajajo drenažne cevi, jih ne zvijete.
26. Dvignite stransko ograjo ob strani postelje, kjer ste pravkar delali.
27. Pojdite na drugo stran postelje.
28. Spremenite posteljnino na drugi strani postelje.
29. Spustite stransko tirnico.
30. Umazane rjuhe zavijte in položite v vrečko za perilo.
31. Čisto rjuho razgrnite in pod vzmetnico zataknite najprej njeno tretjino, potem ?? top, potem ?? nižje, z uporabo tehnike v pp. 22, 23.
32. Pomagajte pacientu, da leži na hrbtu in leži sredi postelje.
33. Odejo privijte v čisto prevleko za odejo.
34. Odej razporedite tako, da obe obe postelji enako visi.
35. Robove odeje zataknite pod vzmetnico.
36. Odstranite umazano blazino in jo dajte v vrečko z umazanim perilom.
37. Čisto blazino obrnite navznoter.
38. Vzglavnik potegnite po njegovih vogalih skozi blazino.
39. Potegnite blazino nad blazino.
40. Dvignite bolnikovo glavo in ramena ter pod glavo postavite blazino.
41. Dvignite stransko tirnico.
42. V odeji naredite pregib za prste.

Zaključek postopka
43. Snemite rokavice, jih položite v razkužilo.
44. Umijte in osušite roke.
45. Prepričajte se, da bolnik udobno leži.

Nega pacientovih oči

Oprema
1. Sterilni pladenj
2. Sterilne pincete
3. Sterilni prtički iz gaze - ne manj kot 12 kosov..
4. Rokavice
5. Pladenj za odpadni material
6. Antiseptična raztopina za zdravljenje sluznic

Priprava na postopek
7. Pojasnite bolnikovo razumevanje namena in poteka prihajajočega postopka ter pridobite njegovo soglasje
8. Pripravite vse, kar potrebujete

Oprema
9. Umijte in posušite roke
10. Preglejte sluznice pacientovih oči, da prepoznate gnojni izcedek
11. Nosite rokavice

Izvedba postopka
12. V sterilni pladenj dajte vsaj 10 prtičkov in jih navlažite z antiseptično raztopino, presežek stisnite čez rob pladnja.
13. Vzemite prtiček in ga vtrite na veke in trepalnice od zgoraj navzdol ali od zunanjega kota očesa do notranjega
14. Ponovite čas obdelave, zamenjajte prtičke in jih položite v pladenj za odpadke.
15. Preostalo raztopino obrišite s suho sterilno krpo

Zaključek postopka
16. Odstranite vso rabljeno opremo z nadaljnjo dezinfekcijo
17. Pomagajte pacientu, da se postavi v udoben položaj
18. Brisače položite v posodo z razkužilom za kasnejšo odstranitev.
19. Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo.
20. Umijte in posušite roke
21. Vpišite v zdravstveno kartoteko o bolnikovi reakciji

Študija arterijskega impulza na radialni arteriji

Oprema
1. Ura ali štoparica.
2. Temperaturni list.
3. Pero, papir.

Priprava na postopek
4. Pacientu razložite namen in potek študije.
5. Pridobite bolnikovo privolitev v študijo.
6. Umijte in posušite roke.

Izvedba postopka
7. Med postopkom lahko pacient sede ali se uleže (roke so sproščene, roke ne smejo biti obešene).
8. Pritisnite z 2, 3, 4 prsti (1 prst naj bo na zadnji strani roke) radialne arterije na obeh rokah bolnika in začutite pulzacijo.
9. V 30 sekundah določite ritem pulza.
10. Izberite eno udobno roko za nadaljnji pregled pulza.
11. Vzemite uro ali štoparico in 30 sekund preglejte pulzacijo arterije. Pomnožite z dvema (če je utrip ritmičen). Če utrip ni ritmičen, štejte 1 minuto.
12. Pritisnite arterijo močneje kot prej na polmer in določite napetost pulza (če pulsacija izgine z zmernim tlakom, je napetost dobra; če pulzacija ne oslabi, je impulz napet; če pulsacija popolnoma preneha, je napetost šibka).
13. Zabeležite rezultat.

Konec postopka
14. Obvestite pacienta o rezultatih testa.
15. Pomagajte bolniku, da se postavi v udoben položaj ali vstane.
16. Umijte in posušite roke.
17. Zapišite rezultate preskusov na temperaturni list (ali negovalni načrt).

Tehnika merjenja krvnega tlaka

Oprema
1. Tonometer.
2. Phonendoskop.
3. Ročaj.
4. Papir.
5. Temperaturni list.
6. Prtiček z alkoholom.

Priprava na postopek
7. Paciento opozorite na prihajajočo študijo 5 - pred njeno začetkom.
8. Pojasnite bolnikovo razumevanje namena študije in pridobite njegovo privolitev.
9. Pacienta prosite, naj se uleže ali se usede za mizo.
10. Umijte in posušite roke.

Izvedba
11. Pomagajte odstraniti oblačila iz roke.
12. Pacientovo roko postavite v iztegnjen položaj, dlan navzgor, na nivoju srca, mišice so sproščene.
13. Manšeto nanesite 2,5 cm nad zadnjično foso (oblačila ne smejo stisniti rame nad manšeto).
14. Pritrdite manšeto tako, da dva manjša prsta prehajata med manšeto in površino rame..
15. Preverite položaj kazalca tlaka glede na ničelno oznako.
16. Poiščite (s palpacijo) impulz na radialni arteriji, hitro vstavite zrak v manšeto, dokler impulz ne izgine, poglejte lestvico in se spomnite odčitkov manometra, hitro sprostite ves zrak iz manšete.
17. Poiščite mesto pulziranja brahialne arterije v območju kubitalne fosse in trdno postavite membrano stetofondoskopa na to mesto.
18. Zaprite ventil na vrečki in nataknite zrak v manšeto. Vbrizgavajte zrak, dokler tlak v manšeti v skladu z odčitki tonometra ne preseže 30 mm Hg. Čl., Stopnja, pri kateri preneha utrujenost radialne arterije ali Korotkov ton.
19. Odprite ventil in počasi, s hitrostjo 2-3 mm Hg. na sekundo izpustite zrak iz manšete. Obenem poslušajte tone na brahialni arteriji s stetofondoskopom in spremljajte odčitke manometrske lestvice.
20. Ko se nad brahialno arterijo pojavijo prvi zvoki, upoštevajte raven sistolnega tlaka.
21. Nadaljujte s sproščanjem zraka iz manšete in upoštevajte raven diastoličnega tlaka, ki ustreza trenutku popolnega izginotja tonov na brahialni arteriji.
22. Ponovite postopek po 2-3 minutah.

Zaključek postopka
23. Merilne podatke je treba zaokrožiti na najbližje parno število, zapisano kot del (v števcu - sistolični krvni tlak, v imenovalcu - diastolični krvni tlak).
24. Obrišite membrano fondoskopa s prtičem, navlaženim z alkoholom.
25. Zapišite podatke o raziskavah v temperaturni list (protokol k načrtu oskrbe, ambulantno karto).
26. Umijte in osušite roke.

Določanje frekvence, globine in ritma dihanja

Oprema
1. Ura ali štoparica.
2. Temperaturni list.
3. Pero, papir.

Priprava na postopek
4. Pacientu opozorite, da bo opravljen test pulza.
5. Pridobite bolnikovo soglasje za izvedbo študije.
6. Bolnika prosite, naj se usede ali uleže in si ogleda zgornji del prsnega koša in / ali trebuha.
7. Umijte in posušite roke.

Izvedba postopka
8. Vzemite bolnikovo roko kot za študijo pulza, držite pacientovo roko na zapestju, roke (vaše in pacientove) položite na prsni koš (za ženske) ali na epigastrično regijo (za moške), kar posnema študij pulza in šteje dihalne gibe 30 sekund, tako da rezultat pomnožimo z dvema.
9. Zabeležite rezultat.
10. Pomagajte pacientu, da se uredi v udobnem položaju.

Konec postopka
11. Umijte in posušite roke.
12. Rezultat zapišite na ocenjevalni list zdravstvene nege in temperaturni list.

Merjenje temperature v pazduhi

Oprema
1. Ura
2. Najvišji medicinski termometer
3. Ročaj
4. Temperaturni list
5. Brisača ali prtiček
6. Posoda z razkužilom

Priprava na postopek
7. Paciento opozorite na prihajajočo študijo 5 - pred njeno začetkom
8. Pojasnite bolnikovo razumevanje namena študije in pridobite njegovo privolitev
9. Umijte in posušite roke
10. Prepričajte se, da je termometer nedotaknjen in da odčitek na merilu ne presega 35 ° C. V nasprotnem primeru termometer pretresite, da se živosrebrni stolpec spusti pod 35 ° C.

Izvedba
11. Preglejte aksilarno območje, če je potrebno, ga obrišite s prtičem ali prosite pacienta, da to stori. Ob hiperemiji ni mogoče izvesti lokalnih vnetnih procesov, meriti temperature.
12. Rezervoar termometra postavite v pazduho, tako da je v tesnem stiku s pacientovim telesom na vseh straneh (pritisnite ramo ob prsni koš).
13. Pustite termometer vsaj 10 minut. Pacient mora ležati v postelji ali sedeti.
14. Odstranite termometer. Ocenite ocene, tako da termometer držite vodoravno na ravni oči.
15. Obvestite pacienta o rezultatih termometrije.

Zaključek postopka
16. Pretresite termometer, da se živosrebrni stolpec spusti v rezervoar..
17. Termometer potopite v raztopino za razkuževanje.
18. Umijte in posušite roke.
19. V temperaturnem listu označite meritve temperature.

Algoritem za merjenje višine, telesne teže in ITM

Oprema
1. Merilnik višine.
2. Tehtnica.
3. Rokavice.
4. robčki za enkratno uporabo.
5. Papir, pisalo

Priprava in postopek
6. Pacientu razložite namen in potek prihajajočega postopka (naučite se izmeriti višino, telesno težo in določiti BMI) in pridobite njegovo privolitev.
7. Umijte in posušite roke.
8. Pripravite stadiometer za delo, dvignite palico stadiometra nad pričakovano višino, na platformo stadiometra (pod pacientove noge) položite prtiček.
9. Pacienta prosite, naj se sleče s čevljev in stoji na sredini ploščadi stadiometra, tako da se s petami, zadnjico, medpanoznico in zadnjo stranjo glave dotika navpične palice stadiometra..
10. Pacientovo glavo nastavite tako, da sta tragus predelu ušesa in zunanji kot orbite na isti vodoravni črti.
11. Spustite palico stadiometra na bolnikovo glavo in določite višino pacienta na lestvici vzdolž spodnjega roba palice.
12. Pacienta prosite, naj zapusti ploščad stadiometra (če je potrebno, mu pomagajte, da se odpravi). Bolnika obvestite o rezultatih meritev, zabeležite rezultat.
13. Pojasnite pacientu, da je treba po uporabi stranišča meriti telesno težo hkrati, na prazen želodec.
14. Preverite zdravje in natančnost medicinskih tehtnic, vzpostavite ravnotežje (za mehanske tehtnice) ali vklopite (za elektronsko), položite prtiček na ploščad tehtnice
15. Pacientu ponudite, da se sleče s čevljev in mu pomaga, da se postavi sredi tehtalne ploščadi, da ugotovi bolnikovo telesno težo.
16. Pomagajte pacientu, da se spusti s ploščice tehtnice, obvestite ga o rezultatu testa telesne teže, zabeležite rezultat.

Konec postopka
17. Oblecite rokavice, odstranite prtičke s ploščadi višinskega metra in tehtnice ter jih položite v posodo z razkužilom. Površino merilnika višine in tehtnice obdelajte enkrat ali dvakrat z razkužilom z razmakom 15 minut v skladu s smernicami za uporabo razkužila.
18. Odstranite rokavice in jih položite v posodo z razkužilom.,
19. Umijte in posušite roke.
20. Določite indeks telesne mase (indeks telesne mase) -
telesna teža (kg) višina (m 2) Indeks manj kot 18,5 - premajhna teža; 18,5 - 24,9 - normalna telesna teža; 25 - 29,9 - prekomerna teža; 30 - 34,9 - debelost 1. stopnje; Debelost 35 - 39,9 - stopnje II; 40 in več - debelost III stopnje. Zabeležite rezultat.
21. Povejte bolniku BMI, zapišite rezultat.

Nastavitev ogrevalnega obkladka

Oprema
1. Stisnite papir.
2. bombažna volna.
3. Povoj.
4. etilni alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Škarje.
b. Pladenj.

Priprava na postopek
7. Pojasnite bolnikovo razumevanje namena in poteka prihajajočega postopka ter pridobite njegovo soglasje.
8. Bolnika je priročno postaviti ali odložiti.
9. Umijte in posušite roke.
10. S škarjami odrežite potreben kos (odvisno od področja uporabe, kos povoja ali gaze in ga zložite v 8 slojev).
11. Odrežite kos papirja za stiskanje: po obodu 2 cm več od pripravljenega prtička.
12. Pripravite kos vate po obodu 2 cm večji od papirja za stiskanje.
13. Zložite plasti za obkladek na mizo, začenši z zunanjo plastjo: spodaj - bombažna volna, nato - stisnite papir.
14. Na pladenj nalijte alkohol.
15. V njej navlažite prtiček, ga rahlo odvijte in položite na vrh papirja za stiskanje.

Izvedba postopka
16. Postavite vse plasti obklade hkrati na želeno območje (kolenski sklep) telesa.
17. Obkladek pritrdite s povojem, tako da se tesno prilega koži, vendar ne omejuje gibanja.
18. V pacientovi kartici označite čas nastavitve stiskanja.
19. Opomnite pacienta, da je obkladek vklopljen 6-8 ur, dajte mu udoben položaj.
20. Umijte in posušite roke.
21. V 1,5 do 2 urah po nanosu obkladka s prstom, ne da bi odstranili zavoj, preverite raven vlage prtiča. Obvoj pritrdite s povojem.
22. Umijte in posušite roke.

Zaključek postopka
23. Umijte in posušite roke.
24. Kompres odstranite po predpisanem času 6-8 ur.
25. Obrišite kožo na območju obkladka in nanesite suh povoj.
26. Rabljeni material zavrzite.
27. Umijte in osušite roke.
28. Vpišite v zdravstveno kartoteko o bolnikovi reakciji.

Gorčični ometi

Oprema
1. Gorčični ometi.
2. Pladenj z vodo (40 - 45 * C).
3. Brisača.
4. Prtički iz gaze.
5. Ura.
6. Pladenj za odpadni material.

Priprava na postopek
7. Pojasnite pacientu namen in potek prihajajočega postopka ter
pridobite njegovo privolitev.
8. Pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj, da leži na hrbtu ali želodcu.
9. Umijte in posušite roke.
11. V pladenj nalijte vodo s temperaturo 40 - 45 * С.

Izvedba postopka
12. Preglejte bolnikovo kožo na mestu polaganja gorčičnih ometov.
13. Gorčične omet po eno potopite v vodo, pustite, da se odvečna voda odteče in položite na bolnikovo kožo s stranico, pokrito z gorčico ali porozno stranjo..
14. Bolnika pokrijemo z brisačo in odejo.
15. Po 5-10 minutah gorčične ometke odstranite tako, da jih položite v pladenj za odpadne snovi.

Konec postopka
16. Obrišite bolnikovo kožo z vlažno toplo krpo in jo posušite z brisačo.
17. Uporabljeni material, gorčični ometi, prtiček je treba položiti v pladenj za odpadne snovi in ​​jih nato odložiti.
18. Pokrijte in položite pacienta v udoben položaj, ga opozorite, naj ostane v postelji vsaj 20 - 30 minut.
19. Umijte in posušite roke.
20. O opravljenem postopku zapišite v zdravstveni karton bolnika.

Uporaba grelne blazinice

Oprema
1. Grelna blazinica.
2. Plenica ali brisača.
3. Vrč z vodo T - 60-65 ° "С.
4. Termometer (voda).

Priprava na postopek
5. Pacientu razložite potek prihajajočega postopka in pridobite njegovo soglasje za postopek.
6. Umijte in posušite roke.
7. V grelno ploščo nalijte vročo (T - 60–65 ° C) vodo, jo rahlo stisnite ob vratu, sprosti zrak in jo zaprite z zamaškom.
8. Grelno ploščico obrnite na glavo, da preverite pretok vode in jo zavijete
brisačo.

Izvedba postopka
9. Grelno blazinico postavite na želeno območje telesa za 20 minut.

Konec postopka
11. Preglejte bolnikovo kožo v območju stika z grelno blazinico.
12. Izlijte vodo. Grelno ploščico obdelajte z krpo, obilno navlaženo z razkužilom raztopine baktericidnega učinka dvakrat z razmikom 15 minut.
13. Umijte in posušite roke.
14. Zabeležite postopek in bolnikovo reakcijo nanj v bolnišnični kartici.

Nastavitev ledenega mehurja

Oprema
1. Leden mehurček.
2. Plenica ali brisača.
3. Kosi ledu.
4. Vrč vode T - 14 - 16 C.
5. Termometer (voda).

Priprava na postopek
6. Pacientu razložite potek prihajajočega postopka in pridobite soglasje za postopek.
7 Umijte in posušite roke.
8. Koščke ledu, pripravljene v zamrzovalniku, dajte v mehurček in jih napolnite s hladno vodo (T - 14 - 1b ° C).
9. Postavite mehurček na vodoravno površino, da izpodrine zrak in privijte pokrovček nazaj..
10. Zavoj ledu obrnite na glavo, preverite tesnost in ga zavite v plenico ali brisačo.

Izvedba postopka
11. Postavite mehurček na želeno območje telesa za 20-30 minut.
12. Po 20 minutah odstranite paket z ledom (ponovite predmete 11-13).
13. Ko se led topi, lahko vodo odcedimo in dodamo koščke ledu..
Konec postopka
14. Preglejte bolnikovo kožo na območju nanosa ledene embalaže.
15. Na koncu postopka se voda odlije ^ mehurček obdelamo z krpo, namočeno v razkužilo raztopine baktericidnega učinka dvakrat z razmikom 15 minut.
16. Umijte in posušite roke.
17. Zabeležite si postopek in bolnikovo reakcijo nanj v bolnišnični kartici.

Nega zunanjih spolovil in perineuma ženske

Oprema
1. Vrč s toplo (35-37 ° C) vodo.
2. Vpojna plenica.
3. Ledviček za ledvice.
4. Ladja.
5. Mehek material.
6. Korzang.
7. Posoda za odlaganje rabljenega materiala.
8. Zaslon.
9. Rokavice.

Priprava na postopek
10. Pacientu razložite namen in potek študije.
11. Pridobite bolnikovo soglasje za izvajanje manipulacije.
12. Pripravite potrebno opremo. Nalijte toplo vodo v vrč. V pladenj položite bombažne brise (prtičke), pincete.
13. Bolnika ločite z zaslonom (če je potrebno).
14. Umijte in posušite roke.
15. Oblecite rokavice.

Izvedba postopka
16. Spustite glavo postelje. Bolnika obrnite na eno stran. Pod bolnika položite vpojno plenico.
17. Čoln postavite v neposredni bližini zadnjice pacienta. Zavrtite jo na hrbet, tako da je mednožje nad odprtino posode.
18. Pomagajte zavzeti optimalen udoben položaj za postopek (položaj Fowlerja, noge rahlo upognjene v kolenih in narazen).
19. Stojte desno od pacienta (če je medicinska sestra desna roka). V neposredno bližino postavite pladenj s tamponi ali tkivi. Tampon (prtiček) zavarujte s pinceto.
20. Držite vrč v levi roki in klešče v desni. Nalijte vodo ženskim spolovilu, uporabite tampone (jih spreminjajte), da se premikate od vrha do dna, od dimeljske gube do spolovil, nato do anusa, umijte: a) z enim tamponom - pubisom; b) drugo - dimeljsko območje na desni in levi strani c) nato desno in levo sramne ustnice (velike) ustnice c) predel anusa, medglutealni pregib Uporabljeni tamponi, vrženi v posodo.
21. Posušite pubis, dimeljske gube, genitalije in analni predel bolnika v istem zaporedju in v isti smeri kot pri umivanju s suhimi prtički s suhimi prtički, po vsakem koraku menjajte prtičke.
22. Bolnika obrnite na eno stran. Odstranite posodo, olje in plenico. Bolnika vrnite v prvotni položaj, na hrbtu. Olje in plenico položite v posodo za odlaganje.
23. Pomagajte pacientu, da se uredi v udobnem položaju. Pokrij jo. Poskrbite, da se bo počutila udobno. Odstranite zaslon.

Konec postopka
24. Posodo izpraznite iz vsebine in jo postavite v posodo z razkužilom.
25. Odstranite rokavice in jih položite v pladenj za odpadke, čemur sledi razkuževanje in odstranjevanje.
26. Umijte in osušite roke.
27. Zapišite postopek in odziv bolnika v dokumentaciji.

Kateterizacija ženskega mehurja s Foleyjevim katetrom

Oprema
1. Sterilni kateter Foley.
2. Rokavice so sterilne.
3. Čiste rokavice - 2 para.
4. Srednje sterilne prtičke - 5-6 kosov..
5. Sterilni prtički veliki - 2 kos..
6. Vrč tople vode (30–35 ° С).
7. Ladja.
8. Steklenica s sterilnim glicerinom 5 ml.
9. Sterilna brizga 20 ml - 1-2 kos..
10,10-30 ml fiziološke ali sterilne vode, odvisno od velikosti katetra.
11. Antiseptična raztopina.
12. Pladnji (čisti in sterilni).
13. Torba za urin.
14. Vpojna plenica ali olje s plenico.
15. Mavec.
16. Škarje.
17. Pinceta sterilna.
18. Kornzang.
19. Posoda z razkužilom.

Priprava na postopek
20. Pojasnite pacientovo razumevanje namena in poteka prihajajočega postopka ter pridobite njeno soglasje.
21. Bolnika ločite z zaslonom (če se postopek izvaja v oddelku).
22. Pod pacientovo medenico postavite vpojno plenico (ali olje in plenico).
23. Pomagajte pacientu, da zavzame položaj, potreben za postopek: leži na hrbtu z razmaknjenimi nogami, upognjenimi v kolenskih sklepih.
24. Umijte in posušite roke. Nosite čiste rokavice.
25. Izvedite higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov, sečnice, perineuma. Odstranite rokavice in jih položite v posodo z razkužilom.
26. Umijte in osušite roke.
27. S pinceto vstavite velike in srednje sterilne prtičke v pladenj). Vlažne robčke navlažite z antiseptično raztopino.
28. Oblecite rokavice.
29. Pustite pladenj med nogami. Z levo roko razširite sramne ustnice (če imate desnico).
30. Vhod v sečnico obdelajte s prtičem, namočenim v antiseptično raztopino (držite ga z desno roko).
31. Sterilni prtiček pokrijemo vhod v nožnico in anus.
32. Odstranite rokavice in jih položite v posodo za rabljeni material.
33. Roke zdravite z antiseptikom.
34. Odprite brizgo in jo napolnite s sterilno fiziološko raztopino ali vodo 10 - 30 ml.
35. Odprite steklenico z glicerinom in nalijte v čašo
36. Odprite embalažo s katetrom, sterilni kateter postavite v pladenj.
37. Nadenite si sterilne rokavice.

Izvedba postopka
38. Vzemite kateter na razdalji 5–6 cm od stranske luknje in ga na začetku držite z 1 in 2 prstom, zunanji konec s 4 in 5 prsti.
39. Kateter namažite z glicerinom.
40. Vstavite kateter v odprtino sečnice 10 cm ali dokler se urin ne pojavi (urin v čist pladenj).
41. Izcedite urin v pladenj.
42. Napolnite balon Foley katetra 10-30 ml s sterilno fiziološko raztopino ali sterilno vodo.

Zaključek postopka
43. Kateter priključite na zbiralnik (vreča za urin).
44. Torbo pritrdite s pomočjo pasu na stegno ali na rob postelje.
45. Prepričajte se, da cevi, ki povezujejo kateter in posodo, niso zvite.
46. ​​Odstranite vodoodporno plenico (olje in plenico).
47. Pomagajte pacientu, da se udobno uleže in odstrani zaslon.
48. Uporabljeni material damo v posodo z dez. Rešitev.
49. Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo.
50. Umijte in osušite roke.
51. Zabeležite opravljeni postopek.

Moška kateterizacija sečnega mehurja s Foleyjevim katetrom

Oprema
1. Sterilni kateter Foley.
2. Rokavice so sterilne.
3. Rokavice, očistite 2 para.
4. Srednje sterilne robčke ?? PCS.
5. Sterilni prtički veliki - 2 kos..
b. Vrč tople vode (30 - 35 ° C).
7. Ladja.
8. Steklenica s sterilnim glicerinom 5 ml.
9. Sterilna brizga 20 ml - 1-2 kos..
10.10 - 30 ml fiziološke ali sterilne vode, odvisno od velikosti katetra.
11. Antiseptična raztopina.
12. Pladnji (čisti in sterilni).
13. Torba za urin.
14. Vpojna plenica ali olje s plenico.
15. Mavec.
16. Škarje.
17. Pinceta sterilna.
18. Posoda z razkužilom.

Priprava na postopek
19. Pacientu razložite bistvo in potek prihajajočega postopka ter pridobite njegovo soglasje.
20. Bolnika zaščitite z zaslonom.
21. Pod pacientovo medenico postavite vpojno plenico (ali olje in plenico).
22. Pomagajte pacientu, da sprejme potreben položaj: leži na hrbtu z razmaknjenimi nogami, upognjenimi v kolenskih sklepih.
23. Umijte in posušite roke. Nosite čiste rokavice.
24. Opravite higiensko obdelavo zunanjih spolnih organov. Odstranite rokavice.
25. Obdelajte roke z antiseptikom.
26. S pinceto vstavite velike in srednje sterilne prtičke v pladenj). Vlažne robčke navlažite z antiseptično raztopino.
27. Oblecite rokavice.
28. Glavico penisa obdelajte s prtičem, namočenim v antiseptično raztopino (držite ga z desno roko).
29. Penis ovijemo s sterilnimi prtički (velikimi)
30. Odstranite rokavice in jih položite v posodo z dez. rešitev.
31. Roke zdravite z antiseptikom.
32. Med noge postavite čist pladenj.
33. Odprite brizgo in jo napolnite s sterilno fiziološko raztopino ali vodo 10 - 30 ml.
34. Odprite steklenico z glicerinom.
35. Odprite embalažo katetra, sterilni kateter postavite v pladenj.
36. Nadenite si sterilne rokavice.

Izvedba postopka
37. Vzemite kateter na razdalji 5–6 cm od stranske luknje in ga na začetku držite z 1 in 2 prstom, zunanji konec s 4 in 5 prsti.
38. Mastite kateter z glicerinom.
39. Vstavite kateter v sečnico in ga postopoma, prestrežite kateter, potisnite globlje v sečnico in penis "potegnite" navzgor, kot da ga povlečete na kateter, z rahlo enakomerno silo, dokler se ne pojavi urin (urin pošlje na pladenj).
40. Urin odcedite v pladenj.
41. Napolnite balon Foleyjev kateter 10-30 ml s sterilno fiziološko raztopino ali sterilno vodo.

Zaključek postopka
42. Kateter priključite na posodo za zbiranje urina (vrečko za urin).
43. Vrečko pritrdite na stegno ali na rob postelje.
44. Prepričajte se, da cevi, ki povezujejo kateter in posodo, niso zvite.
45. Odstranite vodoodporno plenico (olje in plenico).
46. ​​Pomagajte pacientu, da se udobno uleže in odstrani zaslon.
47. Uporabljeni material damo v posodo z dez. Rešitev.
48. Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo.
49. Umijte in osušite roke.
50. Zabeležite opravljeni postopek.

Čistilni klistir

Oprema
1. Esmarchhov vrček.
2. liter vode.
3. Sterilni ročnik.
4. vazelin.
5. Lopatico.
6. Predpasnik.
7. Medenica.
8. Vpojna plenica.
9. Rokavice.
10. Stativ.
11. Vodni termometer.
12. Posoda z razkužili.

Priprava na postopek
10. Pacientu razložite bistvo in potek prihajajočega postopka. Pridobite pacientovo soglasje za postopek.
11. Umijte in posušite roke.
12. Oblecite predpasnik in rokavice.
13. Odprite embalažo, odstranite konico, jo pritrdite na skodelico Esmarch.
14. Zaprite ventil na skodelici Esmarch, vanj vlijte 1 liter vode sobne temperature (pri spastičnem zaprtju je temperatura vode 40–42 stopinj, pri atoničnem zaprtju - 12–18 stopinj).
15. Pokrovček pritrdite na stativ na višini 1 metra od nivoja kavča.
16. Odprite ventil in skozi ročaj izpustite nekaj vode.
17. Konico namažite z vazelinom z lopatico..
18. Vpijočo plenico postavite pod kotom, ki visi v posodi na kavču.
19. Pomagajte pacientu, da leži na levi strani. Pacientove noge naj bodo upognjene v kolenih in rahlo pripeljane do trebuha.
20. Opomnite pacienta, naj zadrži vodo v črevesju 5-10 minut.

Izvedba postopka
21. S prsti leve roke razprite zadnjico 1 in 2, konico previdno vstavite v zadnjik z desno roko, jo pomaknite v rektum proti popku (3-4 cm) in nato vzporedno s hrbtenico do globine 8-10 cm.
22. Nekoliko odprite ventil, tako da voda počasi priteče v črevesje.
24. Pacientu predlagajte, da globoko vdihne trebuh.
24. Po vbrizgavanju vse vode v črevesje zaprite ventil in previdno odstranite konico.
25. Pomagajte pacientu, da se dvigne s kavča in se sprehodi do stranišča.

Zaključek postopka
26. Odklopite konico iz vrčka Esmarch.
27. Uporabljeno opremo postavite v razkužilo.
28. Odstranite rokavice in jih položite v razkuževalno raztopino z nadaljnjim odlaganjem. Odstranite predpasnik in pošljite na recikliranje.
29. Umijte in osušite roke.
30. Prepričajte se, da je bil postopek učinkovit.
31. Zabeležite postopek in bolnikov odziv.

Sifonsko izpiranje črevesja

Oprema
1. Sterilni sistem debelih želodčnih cevi, povezanih s prozorno cevjo.
2. Sterilni lijak 0,5 - 1 liter.
3. Rokavice.
4. Posoda z razkužilom.
5. Rezervoar za odvzem vode za raziskovanje.
6.Kapaciteta (vedro) z litri vode (T - 20 - 25 * C).
7. Rezervoar (posoda) za izpiranje vode za 10 - 12 litrov.
8. Dva vodotesna predpasnika.
9. Vpojna plenica.
10. vrč ali vrč za 0,5 - litrski.
11. vazelin.
12. Lopatica.
13. Prtički, toaletni papir.

Priprava na postopek
14. Pojasnite bolnikovo razumevanje namena in poteka prihajajočega postopka. Pridobite soglasje za izvajanje manipulacij.
15. Umijte in posušite roke.
16. Pripravite opremo.
17. Oblecite rokavice, predpasnik.
18. Namestite vpojno plenico na kavč, kotno navzdol.
19. Pomagajte pacientu, da leži na levi strani. Pacientove noge naj bodo upognjene v kolenih in rahlo pripeljane do trebuha.

Izvedba postopka
20. Sistem odstranite iz embalaže. Slepi konec sonde namažite z vazelinom.
21. S prsti leve roke razporedite zadnjico 1 in II, z desno roko vstavite zaobljen konec sonde v črevo in jo potisnite do globine 30–40 cm: prvih 3–4 cm proti popku, nato vzporedno s hrbtenico..
22. Na prosti konec sonde pritrdite lijak. Lijak naj bo rahlo nagnjen, v višini pacientove zadnjice. Iz vrča vzdolž stranske stene vanj nalijte 1 liter vode.
23. Povabite pacienta, da globoko vdihne. Dvignite lijak do višine 1 m. Takoj ko voda doseže ustje lijaka, ga spustite nad korito za izpiranje vode pod nivojem bolnikove zadnjice, ne da bi iz njega izlivali vodo, dokler lijak ni popolnoma poln..
24. V pripravljeno posodo (posodo za izpiranje vode) odcedite vodo. Opomba: prvo pralno vodo je mogoče zbirati v preskusni posodi.
25. Napolnite lijak z naslednjim delom in ga dvignite do višine 1 m. Ko nivo vode doseže ustje lijaka, ga spustite navzdol. Počakajte, da se napolni z vodo za izpiranje in jo odcedite v korito. Postopek ponovite večkrat, da očistite vodo za pranje, pri tem pa uporabite vseh 10 litrov vode.
26. Na koncu postopka iztaknite lijak iz sonde in ga pustite v črevesju 10 minut.
27. Sondo izvlecite iz črevesja s počasnimi progresivnimi gibi in jo sperite skozi prtiček.
28. Sondo in lijak potopite v posodo z razkužilom.
29. Kožo v analnem predelu obrišite s toaletnim papirjem (pri ženskah v smeri spolovil) ali pacientu operite v primeru nemoči.

Zaključek postopka
30. Vprašajte pacienta o zdravstvenem stanju. Poskrbite, da se bo počutil v redu.
31. Zagotovite varen prevoz do oddelka.
32. Izlivno vodo nalijte v odtok, če je navedeno, opravite predhodno razkuževanje.
33. Opravite dezinfekcijo rabljenih instrumentov z naknadno odstranitvijo za enkratno uporabo.
34. Snemite rokavice. Umijte in posušite roke.
35. V zdravstveno kartoteko pacienta zapišite podatke o opravljenem postopku in o reakciji nanj.

Hipertenzivni klistir

Oprema
1. Balon ali brizga v obliki hruške Janet.
2. Sterilna cev za odvod plina.
3. Lopatico.
4. vazelin.
5,10% raztopine natrijevega klorida ali 25% magnezijevega sulfata
6. Rokavice.
7. Toaletni papir.
8. Vpojna plenica.
9. Pladenj.
10. Rezervoar z vodo T - 60 ° C za ogrevanje hipertonične raztopine.
11. Termometer (voda).
12. Merilno steklo.
13. Posoda z razkužilom

Priprava na postopek
14. Obvestite pacienta o potrebnih informacijah o postopku in pridobite njegovo soglasje za postopek.
15. Preden postavite hipertenzivni klistir, opozorite, da je med manipulacijo vzdolž črevesja možna bolečina.
16. Umijte in posušite roke.
17. V vodni kopeli segrejte hipertonično raztopino na 38 ° C in preverite temperaturo zdravila.
18. Naperite hipertonično raztopino v balon v obliki hruške ali v Janetino brizgo.
19. Oblecite rokavice.

Izvedba postopka
20. Pomagajte pacientu, da leži na levi strani. Pacientove noge naj bodo upognjene v kolenih in rahlo pripeljane do trebuha.
21. Odtočno cev namažite z vazelinom in jo vstavite v rektum za 15–20 cm.
22. Sprostite zrak iz balona ali brizge v obliki hruške.
23. Pripnite balon v obliki hruške ali Janetino brizgo na iztočno cev in počasi injicirajte zdravilo.
24. Brez odpiranja balona v obliki hruške odklopite ga ali Janetino brizgo iz cevi za izpust plina.
25. Odstranite cev za izpust plina in jo skupaj z balonom v obliki hruške ali Janetino brizgo položite v pladenj..
26. Opozorite pacienta, da se učinek hipertenzivnega klistirja pojavi v 30 minutah.

Zaključek postopka
27. Odstranite vpojno plenico, dajte v posodo za odlaganje.
28. Uporabljeno opremo postavite v razkužilo.
29. Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo.
30. Umijte in posušite roke.
31. Pomagajte bolniku priti do stranišča.
32. Prepričajte se, da je bil postopek učinkovit.
33. Zabeležite postopek in bolnikov odziv.

Oljni klistir

Oprema
1. Balon ali brizga v obliki hruške Janet.
2. Sterilna cev za odvod plina.
3. Lopatico.
4. vazelin.
5. Olje (vazelin, rastlinsko) od 100 do 200 ml (po zdravniku).
b. Rokavice.
7. Toaletni papir.
8. Vpojna plenica.
9. Zaslon (če se postopek izvaja v oddelku).
10. pladenj.
11. Rezervoar za ogrevanje olja z vodo T - 60 ° C.
12. Termometer (voda).
13. Merilno steklo.

Priprava na postopek
14. Obvestite pacienta o potrebnih informacijah o postopku in pridobite njegovo soglasje za postopek.
15. Vstavite zaslon.
16. Umijte in posušite roke.
17. V vodni kopeli segrejte olje na 38 ° C in preverite temperaturo olja.
18. Toplo olje potegnite v balon v obliki hruške ali v Janetino brizgo.
19. Oblecite rokavice.

Izvedba postopka
20. Pomagajte pacientu, da leži na levi strani. Pacientove noge naj bodo upognjene v kolenih in rahlo pripeljane do trebuha.
21. Odtočno cev namažite z vazelinom in jo vstavite v rektum za 15–20 cm.
22. Sprostite zrak iz balona ali brizge v obliki hruške.
23. Priključite balon v obliki hruške ali Janetino brizgo na cevi za izpust plina in počasi vbrizgajte olje.
24. Brez odpiranja balona v obliki hruške odklopite (Janetina brizga) iz iztočne cevi.
25. Odstranite cev za izpust plina in jo skupaj z balonom v obliki hruške ali Janetino brizgo položite v pladenj..
26. V primeru, da je bolnik nemočen, obrišite kožo v analnem predelu s toaletnim papirjem in pojasnite, da bo učinek prišel čez 6-10 ur.

Zaključek postopka
27. Odstranite vpojno plenico, dajte v posodo za odlaganje.
28. Odstranite rokavice in jih položite v pladenj za nadaljnjo dezinfekcijo.
29. Pacienta pokrijemo z odejo, mu pomagamo, da se počuti v udobnem položaju. Odstranite zaslon.
30. Uporabljeno opremo postavite v razkužilo.
31. Umijte in posušite roke.
32. Zabeležite postopek in bolnikov odziv.
33. Ocenite učinkovitost postopka po 6-10 urah.

Zdravilni klistir

Oprema
1. Balon ali brizga v obliki hruške Janet.
2. Sterilna cev za odvod plina.
3. Lopatico.
4. vazelin.
5. Zdravilo kamilice).
6. Rokavice.
7. Toaletni papir.
8. Vpojna plenica.
9. Zaslon.
10. pladenj.
11. Rezervoar za segrevanje zdravila z vodo
12. Termometer (voda).
13. Merilno steklo.

Priprava na postopek
14. Obvestite pacienta o potrebnih informacijah o postopku in pridobite njegovo soglasje za postopek.
15. Dajte pacientu čistilni klistir 20-30 minut pred nastavitvijo zdravilnega klistirja
16. Vstavite zaslon.
17. Umijte in posušite roke. Oblecite rokavice.

Izvedba postopka
18. V vodni kopeli segrejte zdravilo na 38 ° C, temperaturo preverite z vodnim termometrom.
19. Prilijemo decokcijo kamilice v balon v obliki hruške ali v Janetino brizgo.
20. Pomagajte pacientu, da leži na levi strani. Pacientove noge naj bodo upognjene v kolenih in rahlo pripeljane do trebuha.
21. Odtočno cev namažite z vazelinom in jo vstavite v rektum za 15–20 cm.
22. Sprostite zrak iz balona ali brizge v obliki hruške.
23. Pripnite balon v obliki hruške ali Janetino brizgo na iztočno cev in počasi injicirajte zdravilo.
24. Brez odpiranja balona v obliki hruške odklopite ga ali Janetino brizgo iz cevi za izpust plina.
25. Odstranite cev za izpust plina in jo skupaj z balonom v obliki hruške ali Janetino brizgo položite v pladenj..
26. V primeru, da je bolnik nemočen, obrišite kožo v analnem predelu s toaletnim papirjem.
27. Pojasnite, da je treba po manipulaciji vsaj 1 uro preživeti v postelji.

Zaključek postopka
28. Odstranite vpojno plenico, dajte v posodo za odlaganje.
29. Odstranite rokavice in jih položite v pladenj za nadaljnjo dezinfekcijo.
30. Pokrijte bolnika z odejo, mu pomagajte, da se počuti v udobnem položaju. Odstranite zaslon.
31. Uporabljeno opremo postavite v razkužilo.
32. Umijte in osušite roke.
33. Po uri vprašajte pacienta, kako se počuti.
34. Zabeleži postopek in bolnikov odziv.

Vstavljanje nosne želodčne cevi

Oprema
1. Sterilna želodčna cev s premerom 0,5 - 0,8 cm.
2. Sterilni glicerin.
3. Kozarec vode 30-50 ml in slamica za pitje.
4. Brizga Janet 60 ml.
5. Lepilni omet.
6. Objemka.
7. Škarje.
8. Vtič sonde.
9. Varnostni zatič.
10. pladenj.
11. Brisača.
12. Prtički
13. Rokavice.

Priprava na postopek
14. Pojasnite pacientu potek in bistvo prihajajočega postopka in pridobite bolnikovo privolitev v postopek.
15. Umijte in posušite roke.
16. Pripravite opremo (sonda naj bo v zamrzovalniku 1,5 ure pred začetkom postopka).
17. Določite razdaljo, na katero je treba vstaviti sondo (razdalja od vrha nosu do ušesne ušesa in sprednje zadnje trebušne stene, tako da je zadnje odpiranje sonde pod procesom kifoze).
18. Pomagajte pacientu, da prevzame visok položaj Fowlerja.
19. Pokrijte bolnikove prsi z brisačo.
20. Umijte in posušite roke. Oblecite rokavice.

Izvedba postopka
21. Slepi konec sonde obilno obdelajte z glicerinom..
22. Prosite pacienta, naj rahlo nagne glavo nazaj.
23. Sondo vstavite skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15-18 cm.
24. Pacientu dajte kozarec vode in slamice za pitje. Prosite, da pijete v majhnih požirkih, pri zaužitju cevi. Vodo lahko dodamo kocke ledu.
25. Pomagajte pacientu, da pogoltne cevko, jo premikajte v žrelo med vsakim požiranju.
26. Pazite, da lahko pacient jasno govori in prosto diha.
27. Sondo nežno potisnite do želene oznake.
28. Preverite pravilno mesto sonde v želodcu: brizgo pritrdite na sondo in potegnite bat k sebi; vsebina želodca (voda in želodčni sok) mora vstopiti v brizgo.
29. Po potrebi pustite sondo dlje časa, jo pritrdite z ometom na nos. Odstranite brisačo.
30. Sondo zaprite s pokrovko in jo z varnostnim zatičem pritrdite na bolnikova oblačila na prsih.

Zaključek postopka
31. Odstranite rokavice.
32. Pomagajte pacientu, da se postavi v udoben položaj.
33. Uporabljeni material damo v raztopino za razkuževanje z naslednjim odlaganjem.
34. Umijte in osušite roke.
35. Zabeležite postopek in bolnikov odziv.

Hranjenje z nazogastrično cevjo

Oprema
1. Sterilna želodčna cev s premerom 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerin ali tekoči parafin.
3. Kozarec vode 30-50 ml in slamica za pitje.
4. Janetina brizga ali 20,0 brizga.
5. Lepilni omet.
6. Objemka.
7. Škarje.
8. Vtič sonde.
9. Varnostni zatič.
10. pladenj.
11. Brisača.
12. Prtički
13. Rokavice.
14. Phonendoskop.
15. 3-4 kozarca hranilne mešanice in kozarec tople kuhane vode.

Priprava na postopek
16. Pojasnite pacientu potek in bistvo prihajajočega postopka in pridobite bolnikovo privolitev v postopek.
17. Umijte in posušite roke.
18. Pripravite opremo (sonda naj bo 1,5 ure pred začetkom postopka v zamrzovalniku).
19. Določite razdaljo, na katero je treba vstaviti sondo (razdalja od vrha nosu do ušesne ploščice in do sprednje trebušne stene, tako da je zadnje odpiranje sonde pod procesom kifoze).
20. Pomagajte bolniku zavzeti visok položaj Fowlerja.
21. Pokrijte bolnikove prsi z brisačo.
22. Umijte in posušite roke. Oblecite rokavice.

Izvedba postopka
23. Slepi konec sonde obilno obdelajte z glicerinom.
24. Prosite pacienta, da rahlo nagne glavo nazaj.
25. Sondo vstavite skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15 - 18 cm.
26. Pacientu dajte kozarec vode in slamice za pitje. Prosite, da pijete v majhnih požirkih, pri zaužitju cevi. Vodo lahko dodamo kocke ledu.
27. Pomagajte pacientu, da pogoltne cevko, jo premikajte v žrelo med vsakim požiranju.
28. Pazite, da lahko pacient jasno govori in prosto diha.
29. Sondo nežno potisnite do želene oznake.
30. Preverite pravilno lego sonde v želodcu: brizgo priključite na sondo in potegnite bat proti sebi; vsebina želodca (voda in želodčni sok) mora priti v brizgo ali pa se zrak vbrizga v želodec z brizgo pod nadzorom fondoskopa (slišijo se značilni zvoki).
31. Odklopite brizgo s sonde in namestite objemko. Prosti konec sonde postavite v pladenj.
32. Odstranite objemko s sonde, priključite Janetino brizgo brez bata in jo spustite na nivo trebuha. Janetino brizgo rahlo nagnite in nalijte hrano, ogreto do 37–38 ° C. Dvignite postopoma, dokler hrana ne doseže kanile brizge.
33. Spustite Janetino brizgo na prvotno raven in vnesite naslednjo porcijo hrane. Vnos potrebnega volumna mešanice je treba delno, v majhnih količinah po 30-50 ml, v intervalih 1-3 minute. Po vnosu vsakega dela pritrdite distalni odsek sonde.
34. Po hranjenju epruveto sperite s kuhano vodo ali fiziološko raztopino. Na konec sonde namestite objemko, odklopite Janetino brizgo in zaprite s čepom.
35. Če je treba sondo zapustiti dlje časa, jo pritrdite z mavcem na nos in jo z varnostnim zatičem pritrdite na pacientovo oblačilo na prsih..
36. Odstranite brisačo. Pomagajte bolniku, da se postavi v udoben položaj.

Zaključek postopka
37. Uporabljeno opremo postavite v razkuževalno raztopino z naslednjim odlaganjem.
38. Odstranite rokavice in položite v razkužilo raztopino z nadaljnjim odlaganjem.
39. Umijte in osušite roke.
40. Zabeležite postopek in bolnikov odziv.

Izpiranje želodca z debelo želodčno cevjo

Oprema
1. Sterilni sistem debelih želodčnih cevi, povezanih s prozorno cevjo.
2. Sterilni lijak 0,5 - 1 liter.
3. Rokavice.
4. Brisača, prtički srednji.
5. Posoda z razkužilom.
b. Rezervoar za analizo vode za izpiranje.
7.Zapremljenost z vodo 10 litrov (T - 20 - 25 * C).
8.Kapaciteta (bazen) za odvajanje vode za izpiranje za 10 do 12 litrov.
9. vazelinsko olje ali glicerin.
10. Dva vodoodporna predpasnika in vpojna plenica, če ga izpirate med ležanjem.
11. vrč ali vrč za 0,5 - 1 liter.
12. Dilator ust (če je potrebno).
13. Imetnik jezika (po potrebi).
14. Phonendoskop.

Priprava na postopek
15. Pojasnite namen in potek naslednjega postopka. Pojasnite, da se ob vstavitvi epruvete lahko pojavijo slabost in bruhanje, kar lahko potisnete z globokim dihanjem. Pridobite soglasje k postopku. Izmerite krvni tlak, izračunajte pulz, če bolnikovo stanje to omogoča.
16. Pripravite opremo.

Izvedba postopka
17. Pomagajte pacientu, da sprejme položaj, potreben za postopek: sedeč, naslonjen na hrbtni del sedeža in rahlo nagnjen glavo naprej (ali ležanje na kavču v bočnem položaju). Pacientu odstranite proteze, če obstajajo.
18. Na sebe in pacienta oblecite nepremočljiv predpasnik.
19. Umijte si roke, nosite rokavice.
20. Medenico postavite ob pacientove noge ali na glavo glave kavča ali postelje, če postopek izvajate med ležanjem.
21. Določite globino, na katero je treba vstaviti sondo: višino minus 100 cm ali izmerite razdaljo od spodnjih sekalcev do ušesne ploščice in do procesa kifoze. Označi sondo.
22. Odstranite sistem iz embalaže, navlažite slepi konec z vazelinom.
23. Slepi konec sonde postavite na koren jezika in prosite bolnika, da pogoltne.
24. Sondo vstavite na želeno oznako. Ocenite bolnikovo stanje po zaužitju sonde (če je bolnik kašljal, odstranite sondo in ponovite vstavljanje sonde po tem, ko bolnik počiva).
25. Prepričajte se, da je sonda v želodcu: v Janetino brizgo potegnite 50 ml zraka in jo pritrdite na sondo. V želodec vstavite zrak pod nadzorom fondoskopa (slišijo se značilni zvoki).
26. Na sondo pritrdite lijak in ga spustite pod nivo bolnikovega želodca. Lijak popolnoma napolnite z vodo, držite ga pod kotom.
27. Počasi dvignite lijak navzgor za 1 m in nadzirajte prehod vode.
28. Ko voda doseže ustja lijaka, počasi spustite lijak do nivoja bolnikovih kolen, izlijte vodo za izpiranje v posodo za izpiranje vode. Opomba: prvo pralno vodo je mogoče zbirati v preskusni posodi.
29. Pranje ponovite večkrat, dokler se ne pojavi čista pralna voda, pri čemer uporabite celotno količino vode, in sicer vodo za umivanje poberite v posodo. Prepričajte se, da količina vbrizganega dela tekočine ustreza količini sproščene vode.

Konec postopka
30. Odstranite lijak, odstranite sondo in jo položite skozi prtiček.
31. Rabljeno opremo postavite v posodo z razkužilom. Vodo za izpiranje odcedite v kanalizacijo, najprej jih razkužite v primeru zastrupitve.
32. Odstranite predpasnike od sebe in pacienta ter jih odložite v posodo za odlaganje.
33. Snemite rokavice. Postavite jih v razkuževalno raztopino.
34. Umijte in osušite roke.
35. Dajte bolniku možnost, da izpere usta in ga pospremi (dostavi) do oddelka. Zavetje topline, pazi na stanje.
36. Zaključite postopek.

Redčenje antibiotika v viali in intramuskularna injekcija

Oprema
1. Brizga za enkratno uporabo s prostornino 5,0 do 10,0, dodatna sterilna igla.
2. Steklenica natrijeve soli benzilpenicilina s 500.000 U, sterilne vode za injiciranje.
3. Pladenj je čist in sterilni.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) vsaj 5 kosov.
5. Kožni antiseptik.
6. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Nesterilni pinceta za odpiranje steklenice.
9. Rezervoarji z razkužilom za razkuževanje rabljene opreme

Priprava na postopek
10. Pojasnite bolnikovo poznavanje zdravila in njegovo privolitev za injiciranje.
11. Pomagajte bolniku, da se postavi v udoben položaj na hrbtu.
12. Umijte in posušite roke.
13. Nosite rokavice.
14. Preveri: ?? brizga in igle ?? tesnost, rok trajanja; ?? zdravilo ?? ime, datum uporabe na viali in ampuli; ?? pakiranje s pinceto ?? rok uporabnosti; ?? pakiranje z mehkim materialom ?? rok uporabnosti.
15. Sterilni pladenj odstranite iz embalaže.
16. Sestavite injekcijsko brizgo za enkratno uporabo in preverite sposobnost prehoda igle.
17. Odprite aluminijast pokrovček na steklenici z nesterilnimi pincetami in vložite ampulo s topilom.
18. Pripravite bombažne kroglice, jih navlažite s kožnim antiseptikom.
19. Pokrov steklenice obdelajte z bombažno kroglico, navlaženo z alkoholom in ampulo s topilom, odprite ampulo..
20. V brizgo (v 1 ml raztopljenega antibiotika - U) narišite potrebno količino topila za razredčenje antibiotika..
21. Pokrovček steklenice prebodite z iglo brizge s topilom, | v steklenico vstavite topilo.
22. S stresanjem steklenice dosežete popolno raztapljanje praška, v brizgo narišite potreben odmerek.
23. Zamenjajte iglo in iz brizge izpustite zrak.
24. Brizgo položite v sterilni pladenj.

Izvedba postopka
25. Določite mesto nameravane injekcije in ga pritrdite.
26. Mesto injiciranja dvakrat obdelajte s tkivom ali bombažno kroglico s kožnim antiseptikom.
27. Kožo na mestu injiciranja raztegnite z dvema prstoma ali naredite pregib.
28. Vzemite injekcijsko brizgo, vstavite iglo v mišico pod kotom 90 stopinj, dve tretjini dolžine, držite kanilo z malim prstom.
29. Sprostite kožno gubo in s prsti te roke potegnite bat brizge proti sebi.
30. Pritisnite bat, počasi injicirajte zdravilo.

Konec postopka
31. Odstranite iglo, na mesto injiciranja s prtičem ali bombažno kroglico pritisnite na kožni antiseptik.
32. Privoščite si rahlo masažo, ne da bi odvzeli prtiček ali bombažno kroglico z mesta injiciranja (odvisno od zdravila) in pomagali stati.
33. Rabljeni material, opremo je treba razkužiti z nadaljnjim odstranjevanjem.
34. Odstranite rokavice, vrzite v posodo z razkužilom.
35. Umijte in osušite roke.
36. Bolnika povprašajte o njegovem zdravstvenem stanju po injekciji.
37. O opravljenem postopku zapišite v zdravstveni karton bolnika.

Intradermalna injekcija

Oprema
1. Brizga za enkratno uporabo 1,0 ml, dodatna sterilna igla.
2. Zdravilo.
3. Pladenj je čist in sterilni.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) 3 kos.
5. Kožni antiseptik.
6. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Posode z razkužilom za razkuževanje rabljene opreme

Priprava na postopek
9. Pojasnite bolnikovo poznavanje zdravila in pridobite njegovo soglasje za injiciranje.
10. Pomagajte bolniku, da se postavi v udoben položaj (sedenje).
11. Umijte in posušite roke.
12. Nosite rokavice.
13. Preveri: ?? brizga in igle ?? tesnost, rok trajanja; ?? zdravilo ?? ime, rok uporabnosti na embalaži in ampulah; ?? pakiranje s pinceto ?? rok uporabnosti; ?? pakiranje z mehkim materialom ?? rok uporabnosti.
14. Sterilni pladenj odstranite iz embalaže.
15. Vzemite injekcijsko brizgo za enkratno uporabo in preverite sposobnost prehoda igle.
16. Pripravite 3 bombažne kroglice, navlažite 2 kroglice s kožnim antiseptikom, eno pustite suho.
17. Odprite ampulo z zdravilom.
18. Zberite zdravilo.
19. Zamenjajte iglo, izvlecite zrak iz brizge.
20. Brizgo položite v sterilni pladenj..

Izvedba postopka
21. Določite mesto predlagane injekcije (srednji notranji del podlakti).
22. Mesto injiciranja obdelajte s tkivom ali bombažno kroglico s kožnim antiseptikom, nato s suho kroglico.
23. Iztegnite kožo na mestu injiciranja.
24. Vzemite brizgo, vstavite iglo v rez igle in držite kanilo s kazalcem.
25. Pritisnite bat, počasi injicirajte zdravilo z roko, ki je iztegnila kožo.

Konec postopka
26. Odstranite iglo, ne da bi zdravili mesto injiciranja.
27. Rabljeni material, opremo je treba razkužiti z nadaljnjim odstranjevanjem.
28. Odstranite rokavice, vrzite v posodo z razkužilom.
29. Umijte in osušite roke.
30. Vprašajte bolnika o njegovem zdravju po injiciranju.
31. O opravljenem postopku zapišite v zdravstveni karton bolnika.

Subkutana injekcija

Oprema
1. Brizga za enkratno uporabo s prostornino 2,0, dodatna sterilna igla.
2. Zdravilo.
3. Pladenj je čist in sterilni.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) vsaj 5 kosov.
5. Kožni antiseptik.
6. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Posode z razkužilom za razkuževanje rabljene opreme

Priprava na postopek
9. Pojasnite bolnikovo poznavanje zdravila in pridobite njegovo soglasje za injiciranje.
10. Pomagajte pacientu, da se postavi v udoben položaj na hrbtu.
11. Umijte in posušite roke.
12. Nosite rokavice.
13. Preveri: ?? brizga in igle ?? tesnost, rok trajanja; ?? zdravilo ?? ime, rok uporabnosti na embalaži in ampulah; ?? pakiranje s pinceto ?? rok uporabnosti; ?? pakiranje z mehkim materialom ?? rok uporabnosti.
14. Sterilni pladenj odstranite iz embalaže.
15. Vzemite injekcijsko brizgo za enkratno uporabo in preverite sposobnost prehoda igle.
16. Pripravite bombažne kroglice, jih navlažite s kožnim antiseptikom.
17. Odprite ampulo z zdravilom.
18. Zberite zdravilo.
19. Zamenjajte iglo, izvlecite zrak iz brizge.
20. Brizgo položite v sterilni pladenj..

Izvedba postopka
21. Določite mesto predvidenega injiciranja in ga pritrdite.
22. Mesto injiciranja dvakrat obdelajte s tkivom ali bombažno kroglico s kožnim antiseptikom.
23. Kožo na mestu injiciranja vstavite v gubo.
24. Vzemite brizgo, vstavite iglo pod kožo (pod kotom 45 stopinj) dve tretjini dolžine igle..
25. Sprostite kožno gubo in s prsti te roke pritisnite bat, počasi injicirajte zdravilo.

Konec postopka
26. Odstranite iglo in s prtičem ali bombažno kroglico s kožnim antiseptikom stisnite mesto injiciranja.
27. Rabljeni material, opremo je treba razkužiti z nadaljnjim odstranjevanjem.
28. Odstranite rokavice, vrzite v posodo z razkužilom.
29. Umijte in osušite roke.
30. Vprašajte bolnika o njegovem zdravju po injiciranju.
31. O opravljenem postopku zapišite v zdravstveni karton bolnika.

Intramuskularna injekcija

Oprema
1. Brizga za enkratno uporabo s prostornino 2,0 do 5,0, dodatna sterilna igla.
2. Zdravilo.
3. Pladenj je čist in sterilni.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) vsaj 5 kosov.
5. Kožni antiseptik.
b. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Posode z razkužilom za razkuževanje rabljene opreme

Priprava na postopek
9. Pojasnite bolnikovo poznavanje zdravila in pridobite njegovo soglasje za injiciranje.
10. Pomagajte pacientu, da se postavi v udoben položaj na hrbtu.
11. Umijte in posušite roke.
12. Nosite rokavice.
13. Preveri: ?? brizga in igle ?? tesnost, rok trajanja; ?? zdravilo ?? ime, rok uporabnosti na embalaži in ampulah; ?? pakiranje s pinceto ?? rok uporabnosti; ?? pakiranje z mehkim materialom ?? rok uporabnosti.
14. Sterilni pladenj odstranite iz embalaže.
15. Vzemite injekcijsko brizgo za enkratno uporabo in preverite sposobnost prehoda igle.
16. Pripravite bombažne kroglice, jih navlažite s kožnim antiseptikom.
17. Odprite ampulo z zdravilom.
18. Zberite zdravilo.
19. Zamenjajte iglo, izvlecite zrak iz brizge.
20. Brizgo položite v sterilni pladenj..

Izvedba postopka
21. Določite mesto predvidenega injiciranja in ga pritrdite.
22. Mesto injiciranja dvakrat obdelajte s tkivom ali bombažno kroglico s kožnim antiseptikom.
23. Kožo na mestu injiciranja raztegnite z dvema prstoma.
24. Vzemite injekcijsko brizgo, vstavite iglo v mišico pod kotom 90 stopinj, dve tretjini dolžine, držite kanilo z malim prstom.
25. Izvlecite bat brizge proti sebi.
26. Pritisnite bat, počasi injicirajte zdravilo.

Konec postopka
27. Odstranite iglo; stiskanje mesta injiciranja s tkivom ali bombažno kroglico s kožnim antiseptikom.
28. Dajte si rahlo masažo, ne da bi odstranili prtiček ali bombažno kroglico z mesta injiciranja (odvisno od zdravila) in pomagali stati.
29. Rabljeni material, opremo je treba razkužiti z nadaljnjim odstranjevanjem.
30. Odstranite rokavice, vrzite v posodo z razkužilom.
31. Umijte in posušite roke.
32. Vprašajte bolnika o njegovem zdravstvenem stanju po injekciji.
33. O opravljenem postopku zapišite v zdravstveni karton pacienta.

Medicinski fakultet MIIT
Za študente v skupini (sprejem 2013)

Naslov: 129128, Moskva, ulica Budayskaya, 2
Telefoni: (499) 187-84-74, (499) 187-93-63