Kakšen naj bo kazalnik ALT v krvi

9 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1144

ALT ali ALAT (alanin aminotransferaza) in AST ali AST (aspartat aminotransferaza) je kombinacija zapletenih beljakovinskih molekul z ne membranskimi stalnimi elementi celic, sicer encimi. Njihov glavni namen je pospešiti kemično reakcijo aminokislin (alanina in asparagina), ki povezujejo presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov. Proizvodnja encimov v telesu poteka endogeno, torej znotrajcelično, zato je koncentracija AsAT in ALAT v krvi zdrave osebe nepomembna.

Splošne informacije o ALT

Glavna lokacija alanin aminotransferaze so hepatociti (jetrne celice). V manjših količinah ga najdemo v miokardu, trebušni slinavki, ledvicah in tkivih mišičnega aparata. Aspartat aminotransferaza se v večji meri koncentrira v srčni mišici, pa tudi v jetrih, možganskih nevronih, skeletnih mišicah.

Z destruktivno spremembo na naštetih organih se encimi sprostijo in v velikih količinah vstopijo v sistemski obtok. Ko je encim AST ali ALT v krvi povišan, to pomeni kršitev celovitosti organskih celic, torej razvoj patoloških procesov.

ALT in AST sta v tesni povezavi. Zdravo razmerje encimov, koeficient de Ritis, se giblje med 0,91 in 1,75. Nizek koeficient (pod enim) kaže na prisotnost jetrnih patologij. 2-krat preseganje kazalca kaže na uničenje miokarda.

Koncentracija ALT je določena v okviru biokemije krvi. Encim je označevalec organskega stanja hepatocitov in zdravja jeter. Glede na količinsko vsebnost se znaki jetrnih bolezni določijo v predklinični fazi, torej pred pojavom značilnih simptomov razbarvanja kože in sluznice (zlatenica).

Povečanje kazalcev glavnega encima hepatocitov omogoča zdravniku, da domneva o prisotnosti:

  • hepatitis različne etiologije;
  • rakavi procesi v jetrih;
  • ciroza (vse sorte);
  • steatoza (maščobna degeneracija jeter);
  • maščobna hepatoza;
  • holestaza (kršitev sinteze in odliva žolča);
  • progresivna mišična distrofija;
  • strupene poškodbe jeter (zdravilne, alkoholne itd.);
  • bolezni trebušne slinavke;
  • srčna motnja.

Najprej patologije, povezane s citolizo (uničenje hepatocitov), ​​spadajo pod sum. Nezadovoljivi rezultati ALT (ALT) v biokemijski analizi zahtevajo dodatno preverjanje z laboratorijskimi in strojnimi metodami. Samo na podlagi krvnih parametrov se domneva, da patologija ni dokončno diagnosticirana.

Znaki povečevanja vrednosti

Biokemični krvni test je metoda laboratorijskega preučevanja biofluidov, da bi ugotovili funkcionalne motnje v organih in sistemih telesa. Študiji je dodeljeno:

  • glede na bolnikove simptomatske pritožbe (vztrajne bolečine katere koli lokalizacije, prebavne motnje, delovanje srca in dihal, motnje delovanja živčnega, endokrinega, hepatobilijarnega sistema in ledvičnega aparata);
  • v okviru zdravniškega pregleda;
  • v preventivne namene;
  • ob stiku z bolniki, okuženih z virusnim hepatitisom;
  • za spremljanje terapije diagnosticiranih bolezni.

V perinatalnem obdobju ženske večkrat dajejo kri za biokemijo, kar omogoča pravočasno diagnosticiranje možnih motenj v telesu bodoče matere, ki negativno vplivajo na razvoj otroka. Ko je pacient pokazal simptome jetrnih patologij, se pri krvni preiskavi posebna pozornost posveti kazalnikom ALT:

  • slabost in teža v epigastričnem območju;
  • izmenična driska in zaprtje (zaprtje);
  • izguba zanimanja za hrano (izguba apetita);
  • rumena obloga na jeziku in grenkoba v ustih;
  • subfebrilna (37–38 ° C) telesna temperatura;
  • srbeča koža (zlasti na predelu obraza);
  • sprememba sence iztrebkov v svetlo rumeno, temno barvo urina;
  • bolečina v hipohondriju na desni;
  • rumenkast odtenek belcev oči
  • kronična nadutost;
  • telengiektazije (pajkaste vene) in hematomi ne-travmatičnega izvora;
  • edem.

Z diagnosticiranimi jetrnimi boleznimi se lahko ločeno predpiše analiza vsebnosti AST in ALT v krvi za spremljanje dinamike zdravljenja.

Pravila za pripravo in dostavo analize

Za pridobitev objektivnih rezultatov je treba opraviti biokemijsko analizo po preprosti predhodni pripravi. Pacient mora izpolnjevati naslednje pogoje:

  • izključite uporabo alkoholnih pijač v 5-7 dneh, ker strupeni presnovki etanola motijo ​​procese sinteze beljakovin in encimov v jetrih.
  • v 2-3 dneh iz prehrane izločite maščobno hrano in ocvrto hrano, da ne ustvarite dodatnega stresa za jetra in trebušno slinavko;
  • začasno prenehati uporabljati zdravila;
  • upoštevajte režim postenja pred postopkom vsaj 8-12 ur.

Zakaj me je treba testirati na prazen želodec? To je posledica dejstva, da katera koli hrana spremeni sestavo krvi, maščobe pa plazmo motijo. Rezultati testov polnega želodca bodo netočni.

ALT referenčne vrednosti

ALT smernice so razvrščene po spolu (pri moških in ženskah) in po starostni kategoriji bolnika. Pri otrocih se od trenutka rojstva do 6 mesecev kazalniki norme zvišajo, nato spremenijo glede na starost in po odraslosti pridobijo stabilnost.

Na vsebnost encima v krvi pri ženskah vpliva roditev otroka, jemanje hormonskih peroralnih kontraceptivov in menopavza. Majhno (znotraj 25%) zvišanje vrednosti ALT v krvi med nosečnostjo in zmanjšanje po 50 letih ni dovoljeno navajati patoloških sprememb.

Zgornja meja otroških kazalcev vsebnosti encimov v krvi ne sme presegati naslednjih vrednosti (v U / l):

NovorojenčekDo 6 mesecev.Do enega letaDo tri letaDo 6 letDo polnoletnosti
495654332939

Referentne vrednosti za alanin aminotransferazo za odrasle:

Stopnja v U / lNorma v mmol / l
moški45252
ženske34≈ 190

Pri ocenjevanju indikatorjev ALT se brez napak upoštevajo dobljene vrednosti AST. Dekodiranje rezultatov analize se izvede v 24 urah.

Razlogi za odstopanje od norme

Encimski indeks lahko odstopa od standardnih vrednosti tako navzgor kot navzdol. Obe možnosti sta nezadovoljivi in ​​kažeta na intenzivno uničenje celic. Znižana raven ALT se beleži veliko manj pogosto kot povečanje koncentracije encima v krvi.

Obstajata dva glavna razloga za upad uspešnosti:

  • obsežna nekroza hepatocitov, ki je posledica naprednih kroničnih jetrnih bolezni;
  • dolgotrajno pomanjkanje piridoksina v telesu (vitamin B)6).

Vitamin B6 aktivno sodeluje pri proizvodnji ALAT in ASAT. S svojim kroničnim pomanjkanjem se encimi sintetizirajo v nezadostnih količinah. Hiperencimija (povišan ALT) je razvrščena v štiri stopnje:

  • enostavno - povečanje kazalnikov za 3-5 krat;
  • zmerno - 5-6 krat;
  • povprečje - več kot 6-krat;
  • visok - več kot 10-krat.

Razlogi za povečanje ALT so povezani z akutnimi ali kroničnimi patologijami jeter in srca. Miokardni infarkt (nekroza dela srčne mišice) se domnevno diagnosticira z indikatorjem ALT, ki presega standarde za 5 ali večkrat. V tem primeru se poveča tudi koeficient Ritis. Akutno vnetje trebušne slinavke daje vsaj 3-krat povečanje indeksov encimov, distrofija mišičnega aparata - 7-8 krat.

Pri virusnem hepatitisu opazimo povečano vrednost alanin aminotransferaze, 20-50-krat. Obstajajo tri glavne vrste virusnih bolezni, dve dodatni:

  • Botkinova bolezen ali hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfuzija ali hepatitis C;
  • tipa D in E (bolezni, povezane z glavnimi vrstami).

S strupenim (alkoholnim) hepatitisom se vrednosti ALT lahko zvišajo za faktor sto. Visoka raven encima v rezultatih biokemije, zlasti v odsotnosti izrazitih simptomov, je razlog za dodatno preiskavo. Bolnik mora za odkrivanje virusa hepatitisa darovati kri za encimski imuno test (ELISA).

V primeru neozdravljive cirotične okvare jeter (ciroze) se lahko vsebnost ALT v krvi poveča s 225 U / L na 2250 U / L. Rezultati so odvisni od stopnje in etiologije bolezni. Ciroza ima lahko naslednjo etiologijo:

  • virusno - nastane kot zaplet prenesenega hepatitisa A, B, C;
  • farmakološka ali zdravilna - razvija se s podaljšanim nepravilnim zdravljenjem;
  • strupena (alkoholna) - nastane kot posledica kroničnega alkoholizma;
  • izmenjalno-prehrambene - nastanejo v ozadju kroničnih patologij endokrinega sistema; kriptogene (z neznano naravo izvora);
  • biliarni (primarni in sekundarni) - je zaplet bolezni žolčnika;
  • avtoimunski, vzrok za razvoj je okvara imunskega sistema telesa.

Najvišji ALT je zabeležen pri virusni in alkoholni cirozi. Če obstaja sum na cirotične spremembe v jetrnem tkivu, mora bolnik nujno opraviti ultrazvok peritonealnih organov.

Drugi možni vzroki za povišano raven encimov vključujejo:

  • Nekroza trebušne slinavke, sicer smrt celic trebušne slinavke, kot zaplet napredovalega pankreatitisa.
  • Kolecistopankreatitis in kronično vnetje trebušne slinavke. Med latentnimi obdobji bolezni se raven alanin aminotransferaze rahlo poveča. Močno povišanje encima v krvi pomeni poslabšanje bolezni.
  • Miokarditis (vnetje srčne mišice). Patologijo diagnosticiramo s primerjavo indikatorjev ALT in AST in izračunavanjem koeficienta Ritis.
  • Akutne in kronične jetrne bolezni (steatoza, steatohepatitis, hepatoza).
  • Rak transformacija hepatocitov (pogosteje se pojavlja kot zaplet kroničnega hepatitisa in ciroze).
  • Zastrupitev z alkoholom, zdravili ali drugimi jetri.
  • Potek zdravljenja s kemoterapijo.
  • Srčni infarkt in stanje pred infarktom.
  • Okužba z virusom Epstein-Barr (mononukleoza).

V primeru, da domnevna diagnoza med nadaljnjim pregledom ni potrjena, lahko lažni rezultati pomenijo nespoštovanje pogojev priprave (pitje alkohola, uživanje maščobne hrane), pa tudi stanje nevropsihološkega stresa ali fizične izčrpanosti v času dajanja krvi.

Priporočila za popravljanje kazalcev

Za zmanjšanje visokega ALT v krvi je najprej treba začeti zdravljenje osnovne bolezni, ki je vplivala na rezultate testov. Ker je v večini primerov povečana koncentracija ALT posledica razvoja jetrnih patologij, so predpisana zdravila hepatoprotektivne skupine:

  • Esencialni fosfolipid (kompleksne spojine alkoholov, visoko molekularne kisline in lipidi). Spodbujajo regeneracijo hepatocitov, stabilizirajo presnovne procese, ohranjajo ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itd.).
  • Hepatoprotektivni lipotropiki. Upočasnite ali zaustavite maščobno infiltracijo jeter (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rastlinski hepatoprotektorji. Spodbujati obnovo jetrnih celic, zdravljenje zahteva dolgotrajno uporabo. Tablete vsebujejo naravne izvlečke zdravilnih zelišč (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itd.).

Dodatno zdravljenje izvajamo z zdravili na osnovi ursodeoksiholične kisline (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) in lipoične kisline, ki pomagajo nevtralizirati strupe in razgradnjo alkohola. Dietna terapija lahko pomaga znižati ALT. Pacientu z oslabljenimi funkcionalnimi sposobnostmi jeter in trebušne slinavke je predpisana dieta "Tabela št. 5".

Izid

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni encim, ki pospeši kemijsko reakcijo alaninske aminokisline. Glavni del ALT je vsebovan v jetrih, ostalo je lokalizirano v trebušni slinavki, miokardu in mišicah. Pri zdravem moškem količina encima v krvi ne presega 45 U / L, pri ženski - 34 U / L.

Če se kazalniki znatno zvišajo, to pomeni, da so tkiva in celice patološko spremenjene in imajo resne poškodbe, skozi katere alanin aminotransferaza vstopi v krvni obtok. Določitev ravni ALT se izvede kot del biokemičnega krvnega testa.

V večini primerov s povečano vrednostjo encima diagnosticirajo jetrne bolezni (hepatitis, hepatoza, ciroza itd.), Kronični ali akutni pankreatitis, srčne motnje (miokarditis, srčni infarkt). Diagnozo je treba potrditi s podrobnim pregledom, ki vključuje številne laboratorijske preiskave in strojne diagnostične postopke.

Norma ALT in AST pri otrocih: vzroki odstopanj

Norme ALT in AST pri otrocih, mlajših od enega leta

Encima ALT in AST se sintetizirata v celicah in sodelujeta pri izmenjavi aminokislin. V kri vstopijo v omejenih količinah. Zvišani kazalniki biokemijske analize kažejo na uničenje jetrnih celic ali drugih organov.

Normalna raven AST pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, je do 36 U / L. Po letu dni - do 31 U / l. Stopnja ALT je nekoliko drugačna, in sicer:

  • pri otrocih 1–12 mesecev - do 27 U / l;
  • pri otrocih, starejših od 1 leta - do 22 U / l.

Otroci nimajo razlik glede na spol. Pri odraslih moških so normalne vrednosti višje.

Razlogi za povečanje učinkovitosti

Če ima otrok znatno povišano raven obeh encimov, se lahko sumi na masivno smrt jetrnih celic. To se zgodi, ko:

  • virusni hepatitis A, B, C;
  • zastrupitev;
  • progresivni jetrni tumorji;
  • ciroza.

Kazalniki, povečani za 5–10 enot, so pogosto povezani z vnosom strupenih zdravil, na primer antibiotikov.

Če je pri otroku povišana le raven ALT, potem najverjetneje obstajajo težave s hepatobiliarnim sistemom. Manj verjetni vzroki vključujejo:

  • akutna anoksija;
  • odpoved srca;
  • mišična distrofija;
  • miokardni infarkt;
  • hud pankreatitis;
  • hude opekline.

Povečanje ravni AST z normalno raven ALT ni vedno povezano s težavami z jetri. Zgodi se:

  • z vnetnimi patologijami miokarda in srčnih mišic;
  • srčni infarkt;
  • dermatomiozitis;
  • hipotiroidizem;
  • črevesna obstrukcija.

Manj pogosto kaže na cirozo, akutni hepatitis, metastaze na jetrih. Pri odraslih ženskah se raven aspartat aminotransferaze med nosečnostjo poveča.

Drugi razlogi za nepravilnosti so:

  • zvišana raven glukoze pri diabetes mellitusu;
  • hormonske motnje;
  • visok holesterol;
  • debelost;
  • dolgotrajni stres;
  • nepravilna prehrana;
  • helminthiasis.

Pri kroničnih hepatitisih B in C ostanejo transaminaze v mejah referenčnih vrednosti ali se rahlo povečajo.

Presežek norme ALT in AST pri otrocih je posledica številnih razlogov

Patologije, pri katerih se raven encimov zniža

Znižanje ravni transaminaz v krvi je manj pogosto. Opažena sta AST in ALT pod normalno vrednostjo:

  • s pomanjkanjem vitamina B6;
  • odpoved ledvic;
  • zmanjšana koncentracija piridoksal fosfata, aminotransferaze koencima.

Včasih je odstopanje povezano s zmanjšanjem števila celic, ki sintetizirajo encime, na primer z obsežno nekrozo organov, kroničnim hepatitisom.

Priprava na raziskave

Vzorčenje krvi se opravi zjutraj na prazen želodec. 2-3 dni pred obiskom v laboratoriju se morate vzdržati uživanja težke hrane: maščobne, ocvrte, hrane, ki vsebuje veliko sladkorja, in jemanja zdravil.

Na raven AST in ALT vpliva vnos naslednjih zdravil:

  • izoniazid;
  • furosemid;
  • cianokit;
  • sulfasalazin;
  • sulfapiridin;
  • kalcijev dobesilat;
  • doksiciklin.

Fluorid in citrat zavirata delovanje encima. Pred analizo je takšno orodje nezaželeno..

Dodatni pregled

Podatki biokemijskih analiz niso dovolj za postavitev diagnoze. Pogosto ti kazalniki ostanejo v mejah normale v primeru resnih kršitev ali se rahlo zvišajo v ozadju popolnega počutja. Potreba po nadaljnjem pregledu se določi glede na situacijo. Priporočljivo je, da ga nadaljujete v primeru pritožb in slabe dednosti..

Če sumite na patologijo jeter, je predpisano:

  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • klinični test krvi;
  • laboratorijski testi za oceno ravni albumina in bilirubina.

Če ima otrok znake srčnih težav, se opravi ultrazvočni pregled in elektrokardiogram (EKG). Za oceno koagulacije se izvede koagulogram.

Za diagnosticiranje ledvičnih motenj se vzame splošna analiza urina, oceni se raven kreatinina, parni organ se pregleda z uporabo ultrazvoka in rentgenskih slik s kontrastom.

Seznam dodatnih študij vključuje:

  1. analiza za sladkor za izključitev diabetesa mellitusa;
  2. presejalni pregled za virusni hepatitis. V prisotnosti protiteles proti okužbi so predpisane dodatne diagnostične metode;
  3. strganje za enterobiasis za prepoznavanje zajedavcev;
  4. fibroscan za oceno stopnje fibroze;
  5. biopsija jeter - če obstaja sum na raka.

Samoodkodiranje rezultatov analize ni zelo informativno, saj se pri ocenjevanju kazalnikov upošteva ne le njihova vrednost, temveč tudi razmerje.

sklepi

Manjša odstopanja ALT in AST pri dojenčkih, mlajših od enega leta, ne kažejo vedno na bolezen. Z močnim povečanjem kazalnikov je vredno nadaljevati pregled in ugotoviti vzrok, saj zgodnja diagnoza in zdravljenje pomagata rešiti večino težav, preden se razvijejo zapleti.