Kaj pomeni povišanje ALT med nosečnostjo?

Spremljanje laboratorijskih parametrov bodoče matere je nepogrešljiv pogoj vsakega gestacijskega procesa, ki ga ženska namerava uspešno zaključiti. Obstaja poseben razpored laboratorijskih testov, ki jih je treba izpolniti, da se izognemo različnim zapletom. Odstopanje od norme je mogoče razložiti s prisotnostjo ploda v telesu in je fiziološke narave.

Če pa je ALT povišan med nosečnostjo, je to zaskrbljujoč simptom, ki kaže na negativne spremembe v telesu nosečnice. Zato je treba nadzorovati raven transferaz, ki se izvajajo vsaj dvakrat v času brejosti.

Narava problema

Nosečnost je težko obdobje v življenju ženske, med katerim se v telesu pojavijo pomembne spremembe, ki jih povzroči prisotnost ploda. Od trenutka oploditve jajčeca do rojstva otroka v njem redno opazimo transformacije, ki jih zagotavlja narava za optimalno rojstvo in razvoj dojenčka, nato pa za varen prehod porodnega procesa. Sprememba hormonske ravni je predpogoj za stalno gestacijo.

Transformacije v običajnem obtoku so usmerjene v oskrbo dveh ljudi in vrnitev v normalno stanje, ko otrok začne dihati s pljuči. Z rastjo ploda raste maternica, ki začne pritiskati na medenične organe in prebavo.

Za nekatere kazalnike obstajajo ločene referenčne vrednosti v obdobju rojstva otroka in drugih žensk. Vendar to ne velja za alanin aminotransferazo, specifični encim, ki je odgovoren za transformacijo aminokislin..

Kazalniki laboratorijskih študij lahko prikažejo različna nihanja kemičnih sestavin humoralnih tekočin. Običajno so taka odstopanja posledica naravnih sprememb v hormonskem ozadju, po potrebi se poveča nivo proizvodnje nekaterih hormonov in zmanjšanje izločanja drugih..

Vendar pa povečanja ALT med nosečnostjo praktično nikoli ne sprožijo fiziološki razlogi. Najpogosteje je takšen porast značilen simptom napak, ki lahko končno privede do najbolj nepredvidljivih posledic, vključno z izgubo otroka in celo smrtjo bodoče matere..

ALT - vloga in kazalci

Težko je preceniti vlogo ALT v fiziološkem delu jeter, je eden najpomembnejših endogenih encimov, ki so odgovorni za presnovne procese aminokislin in čiščenje celic zunanjih žlez pred toksini. Kljub dejstvu, da se alanin aminotransferaza sintetizira predvsem v jetrih, je njegova majhna količina prisotna tudi v drugih pomembnih organih in je običajno prisotna v biološki tekočini.

Povečanje tega kazalca in presežek referenčne vrednosti norme za prisotnost ALT med nosečnostjo pomeni, da se v jetrih pojavijo destruktivni procesi, ki uničujejo hepatocite, del jetrnih encimov, izpranih iz celic, pa konča v krvnem obtoku.

Za določitev ravni ALT med nosečnostjo se uporablja biokemijski krvni test, natančneje diagnostična triada, sestavljena iz koagulograma, razširjene biokemične študije s širitvijo pomembnih komponent in analize urina. To omogoča odkrivanje beljakovin v izločkih, določitev, kako koagulabilnost krvi ustreza normi, in dobili predstavo o delu hepatobilijarnega sistema:

  1. ALT in AST sta povišana med nosečnostjo (AST - aspartat aminotransferaza), kar pomeni, da je patološki proces lokaliziran v jetrih. Ti indikatorski encimi in LDH nedvomno kažejo na uničenje hepatocitov pod vplivom bolezni..
  2. Dodatni diagnostični znak morda ni povečanje, ampak znatno zmanjšanje v primerjavi z normo sekretornih encimov. To pomeni, da je zunanja žleza doživela negativne spremembe na območju hematopoeze - posredna potrditev tega bo raven fibrinogena v koagulogramu in prisotnost beljakovin v urinu.
  3. Povečanje ali zmanjšanje jetrnih encimov kaže na težave z žolčnikom, prekinitve izločanja žolča v jetrih ali odtok žolča iz žolčnika.

Razlogi za odstopanja od normalnega stanja

Stopnja ALT med nosečnostjo pri ženskah, ki so dopolnile 17 let, se šteje za normalno, če njen kazalnik ne presega 31 U / L. Vendar je to zelo pogojna omejitev, saj nekatere šole menijo, da so kazalniki od 8 do 32 enot / l norma, med nosečnostjo pa dovoljujejo povečanje do 35. Delavnice, ki so mlajše od 17 let, ne morejo skrbeti, če je vrednost ALT med nosečnostjo 24 enot / l.... Ravni encima indikatorjev se lahko razlikujejo glede na starost in spol.

Manjša odstopanja (povečanja ali zmanjšanja) v več enotah so lahko prisotna v referenčnih vrednostih laboratorijev, v katerih je pogojna norma določena s številom pregledanih. Tudi prekomerna teža lahko vpliva na majhno povečanje encimov..

Razlogi za alarm se pojavijo, ko se ALT med nosečnostjo znatno poveča. Za določitev približne lokacije problema uporabite koeficient de Ritis.

To je število, dobljeno z deljenjem ocene AST z vrednostjo ALT. V normalnem stanju se izkaže od 0,9 do 1,75. Toda vrednost, manjša od ene, je neposreden pokazatelj težav z delovanjem srčno-žilnega sistema. Vse več kot dve dokazi o bolezni jeter. Uporaba koeficienta de Ritis vam omogoča, da določite naravo problema in približno smer njegovega iskanja.

Patologija jeter

Ker je uničenje hepatocitov vodi v pojav prekomerne ravni jetrnih encimov v krvi, se bolezni neparnega organa štejejo za najverjetnejši razlog za poslabšanje laboratorijskih parametrov. Vendar je razpon možnih lezij obsežen in najverjetneje vključujejo naslednje:

  • hepatitis različne etiologije - od strupenih in zdravilnih do akutnih in kroničnih virusnih, avtoimunskih, ki nastanejo ob jemanju zdravilnih hepatotropnih zdravil;
  • cirotične spremembe v jetrih;
  • kršitve krvne oskrbe organa;
  • maščobna degeneracija (maščobna hepatoza);
  • novotvorbe ali metastaze;
  • odpoved jeter.

Bolezni žolčnega sistema

Najpogostejši pojav je holestaza nosečnic, ki jo je enostavno diagnosticirati z rahlim ikterusom kože in močnim srbenjem, ki jo spremlja. Vzrok za medicino še vedno ni znan, vendar bo zvišanje ravni encimov pomagalo določiti patologijo še pred slikanjem. Sprememba kazalnikov običajno ni zelo pomembna.

S holecistitisom, ki se vsekakor poslabša, se poveča tudi ALT. Pojav zapletov je enostavno razložiti s povečanjem teže nosečnice, spremembo kakovostne sestave izločanja žolča, naravnim zvišanjem tlaka znotraj peritoneuma in motnjami na hormonski ravni.

Drugi razlogi

Obstaja cel seznam malo verjetnih razlogov za zvišanje ravni encimov, za katere se šteje, da so možni, če raziskava ne bi odkrila nobenih sumljivih. Razlogi za povečanje so lahko zelo raznoliki:

  • prekomerna teža ali stradanje (to se tudi zgodi);
  • poškodbe prebavil, pri katerih je prišlo do množične celične smrti;
  • možganska kap in infarkt ledvic;
  • toplotni udarec ali opekline;
  • bolezni srca, ki jih spremlja uničenje kardiocitov;
  • verjeten razvoj preeklampsije.

Če je vse v redu z jetri in žolčnikom in ni očitnih razlogov za zvišanje ravni ALT med nosečnostjo, kot so opekline ali možganska kap, je zelo verjetno, da se bo razvilo nevarno stanje. V medicinski praksi je znan kot gestoza, preeklampsija ali pozna toksikoza..

Lahko je uganiti po prisotnosti edema, zvišanega krvnega tlaka in beljakovin v urinu. Včasih stanje spremljajo motnje živčnega sistema. Vendar se bo ALT zvišala le v primeru okvare jeter, kar pri gestozi ni vedno pogost pojav. Začne se le, če pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Potrebni ukrepi

Obseg verjetnih vzrokov za nosečnost je širok, vendar telesa ne morete pustiti v nevarnem stanju, sicer so lahko posledice nepopravljive. Zato spremljamo raven jetrnih encimov - aspartat aminotransferaze in alanin aminotransferaze. Indikatorski encimi jeter so pomemben sestavni del normalne aktivnosti zunanjih žlez, ki sodeluje v glavnih procesih, vključno s čiščenjem toksinov.

Povišanje ravni lahko kaže tako na trombozo pljučne arterije kot na gnojne bolezni notranjih organov. Če je ženska opazila znake poslabšanja svojega stanja, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom in se pregledati za odkrivanje izzivajoče bolezni. Najpogostejši razlogi med nosečnostjo lahko negativno vplivajo tudi na njen potek..

Da bi se izognili temu negativnemu scenariju, zdravniki priporočajo:

  • skrbno spremljajte svoje stanje in se ob prvih negativnih znakih za nasvet obrnite na zdravnika;
  • opravite vse predpisane diagnostične preglede in diferencialno diagnostiko, da natančno ugotovite resnični vzrok;
  • upoštevajte vse zdravniške recepte po postavitvi diagnoze - prehrana, zmerna telesna aktivnost, jemljite hepatoprotektorje naravnega izvora ali druga neškodljiva zdravila, ki so dovoljena za nosečnice;
  • spremljajte psihološko stanje, izogibajte se negativnim čustvom in stresu.

Taktike zdravljenja za različna stanja bodo različne. V nekaterih primerih bodo dovolj preventivni ukrepi in nežna prehrana. V primeru virusnega hepatitisa se boste morali obrniti na strokovnjaka za nalezljive bolezni, v primeru bolezni srca - na kardiologa. Zdravljenje holecistitisa je odvisno od njegove oblike - v primeru akutnega vnetja in zamašitve s kamnom se boste morda morali obrniti na kirurga.

Če povečanje ALT med nosečnostjo povzroči prekomerna teža ali stradanje, je potrebno ne le slediti dieti, temveč tudi normalizirati prehrano, šteti kalorije ali se omejiti na določena živila. Nosečnost ni najlažje obdobje v življenju ženske, vendar so vse neprijetnosti in stiske, ki jih je preživela, vredne sreče, ki jo doživlja vsaka mati, ko gleda zdravega novorojenčka..

Zvišan ALT in AST med nosečnostjo

Med nosečnostjo bodoča mati redno dela teste in opravi instrumentalne preglede. Vsi diagnostični podatki so zelo pomembni, saj omogočajo pravočasno odkrivanje patoloških procesov.

ALT in AST sta dva jetrna encima, ki lahko kažeta na poškodbo tega organa. Če v analizah nosečnice ugotovimo povečanje teh snovi, je treba iskati vzrok tega pojava.

Transaminaze

Kaj so te snovi? ALT in AST sta encima iz skupine transaminaz. Te snovi prenašajo amino skupino iz molekule aminokislin v keto kislino. Zahvaljujoč tej reakciji postane izmenjava dušikovih spojin povezana z metabolizmom ogljikovih hidratov.

Obstaja več različnih transaminaz, vendar sta najpomembnejša dva encima:

  • Alanin aminotransferaza - ALT. Ta snov sodeluje pri presnovi aminokisline alanin..
  • Aspartat aminotransferaza - AST. Encim je zasnovan tako, da reagira z asparaginsko kislino.

Številni biokemični procesi so brez teh snovi nemogoči, zato imajo pomembno vlogo v telesu. Vendar se običajno večina encimov nahaja v jetrnih celicah - hepatociti. V krvi kroži le majhen odstotek snovi.

Če je hepatocit poškodovan, encimi zapustijo celico v krvi in ​​raven transferaz se poveča.

Kako določiti?

Preden analiziramo, zakaj se ALT in AST med nosečnostjo lahko povečata, je vredno vedeti, kako te snovi določajo.

Za zdravnika je pomembno, da določi količino encimov v periferiji (venska kri). Prav za ta substrat so bile določene nekatere ALT in AST norme, ki jih med nosečnostjo ne bi smeli preseči..

Da bi ugotovili raven encimov, se uporablja biokemični krvni test, med nosečnostjo se izvaja večkrat. Med študijo se odvzame venska kri bodoči materi in jo pošlje v laboratorij.

Med biokemijskimi raziskavami se določijo drugi jetrni encimi, raven skupnih beljakovin, stanje presnove ogljikovih hidratov in lipidov. Ta študija je izjemno pomembna za ugotavljanje stanja bolnikovih notranjih organov..

Biokemijski test je treba opraviti zjutraj na prazen želodec, saj se nekateri parametri lahko spremenijo po obroku. Da bi bili kazalci jetrnih encimov zanesljivi, nekaj dni pred porodom ne smete uživati ​​drog in alkohola, čeprav je za nosečnico to pomembno v vsakem obdobju gestacije.

Vrednost je normalna

Koncentracije ALT in AST se lahko spreminjajo skozi celo življenje, tudi če se v jetrih ne pojavi patološki proces. To je posledica povečane obremenitve organa pod vplivom nekaterih dejavnikov..

Med nosečnostjo se lahko spremeni tudi nivo encimov, saj jetra med gestacijo razstrupljajo telo ne samo matere, temveč tudi ploda.

Norma AST v prvem trimesečju nosečnosti je nižja od 31 U / l. V naslednjih trimesečih je kazalnik 30 enot..

Stopnja ALT v prvem trimesečju ne presega 32 U / l. Drugo in tretje trimesečje 0 manj kot 31.

Te vrednosti so povprečne in se lahko zelo razlikujejo od laboratorija do laboratorija. Oprema določenega diagnostičnega oddelka se lahko znatno razlikuje in spremenjena bo stopnja analize. Zato je pomembno biti pozoren na referenčne vrednosti na obrazcu za analizo..

Če sta AST in ALT med nosečnostjo povišana, ne bi smeli biti panike. Med gestacijo so možni prehodni skoki encimov zaradi učinka ploda na jetra bodoče matere.

Za natančnejšo diagnozo je priporočljivo ponoviti analizo po določenem času..

Razlogi za povečanje

Če se ALT ali AST povišata glede na rezultate več testov, je priporočljivo ugotoviti vzrok tega stanja..

Povečanje transaminaz je eno izmed meril za poseben sindrom - citoliza. Ta izraz pomeni smrt jetrnih celic, kar je značilno za nekatere bolezni organov.

Vzroki za citolizo tako zunaj kot med nosečnostjo so lahko:

  • Učinki zdravil - hepatitis drog.
  • Organska virusna škoda.
  • Vnetje žolčnika - holecistitis.
  • Avtoimunski hepatitis.
  • Ciroza jeter - ne vodi vedno do povečanja transaminaz.

Za nosečnost sta posebna še dva patološka stanja - rumena atrofija jeter v prvem trimesečju nosečnosti in preeklampsija (staro ime je pozna toksikoza).

Določitev natančnega vzroka ni vedno enostavna. Zdravnik mora upoštevati podatke anamneze, klinično sliko bolezni. Za dodatno diagnostiko opravijo številne analize in instrumentalne študije.

Zdravilni hepatitis

Jetra so izjemno občutljiv organ za učinke različnih zdravil. Med nosečnostjo se obremenitev na njem poveča in učinek celo majhnih odmerkov zdravil lahko povzroči toksičen učinek.

Večina nosečnic med nosečnostjo prejema minimalno količino zdravil, saj se zdravniki trudijo izogniti škodljivemu vplivu na plod. Vendar pa se včasih zdravil ne da izogniti..

Naslednja zdravila lahko povzročijo smrt hepatocitov:

  • Antibiotiki različnih skupin. Tudi makrolidi, ki so med nosečnostjo sprejemljivi, lahko resno poškodujejo jetrne celice in povzročijo hepatitis.
  • Zdravila za zdravljenje tuberkuloze - ta zdravila se včasih predpišejo tudi med nosečnostjo.
  • Hormonska zdravila, vključno z zdravili za zdravljenje ponavljajočih se splavov.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Med nosečnostjo se lahko uporablja samo aspirin, lahko pa tudi poškoduje jetrne celice.
  • Antikonvulzivi in ​​antiepileptiki.
  • Zdravila za zdravljenje glivičnih okužb.
  • Diuretiki (diuretiki) - v nekaterih primerih so predpisani nosečnici.
  • Antiaritmična zdravila.
  • Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni - med nosečnostjo je treba prekiniti s prehodom na inzulin.

Alkohol ima podoben mehanizem vpliva na jetra. Prav tako povzroči strupeno poškodbo jeter in sproščanje ALT in AST. Vendar je jemanje alkoholnih pijač med nosečnostjo kontraindicirano..

Virusni hepatitis

Obstaja skupina virusov, ki imajo posebno lastnost, da okužijo jetrne celice. Te mikroorganizme imenujemo virusi hepatitisa A, B, C, E, D in druge, bolj redke vrste.

Virus hepatitisa A lahko povzroči samo akutni vnetni proces, kar vodi v hude simptome in nobena nosečnica tega ne more opaziti. Včasih tako resna bolezen vodi do splava.

Toda virusi hepatitisa B, C in E lahko povzročijo tako akutne kot kronične procese. Kronični virusni hepatitis je lahko skoraj asimptomatski in edini znak bolezni bo v tem primeru povečanje transaminaz.

Virus hepatitisa E je najbolj nevaren med nosečnostjo. Ta mikroorganizem moti otrokov razvojni proces in zelo pogosto vodi do splava..

Za postavitev diagnoze je predpisan serološki krvni test za prepoznavanje virusnih markerjev. Zaznavanje protiteles ali genskega materiala patogenov vam omogoča, da s točko postavite diagnozo in začnete z zdravljenjem.

Holecistitis

Žolčna bolezen skrbi ogromno število ljudi različnih starosti. Prav prisotnost kamnov v žolčnih poteh najpogosteje povzroča holecistitis. Za to bolezen je značilno vnetje stene žolčnika..

Prispeva k poslabšanju bolezni pri nosečnicah:

  1. Znižane imunske sile bodoče matere.
  2. Povečana viskoznost žolča.
  3. Zvišan intraabdominalni tlak.
  4. Spremembe hormonske ravni.

Kot rezultat teh dejavnikov kamni zamašijo lumen mehurja in povzročijo vnetje njegove stene..

Akutni holecistitis je kirurško stanje. Ima živo klinično sliko. Bolnika dostavijo v kirurško bolnišnico, kjer ginekolog in kirurg skupaj določita taktiko zdravljenja.

Kronični holecistitis ima lahko blage simptome. Lahka teža na desni strani, spremembe v blatu, slabost nosečnice morda ne motijo. Toda pri biokemičnem krvnem testu pogosto najdemo povečanje jetrnih encimov.

Avtoimunski hepatitis

Med nosečnostjo se poveča tveganje za poslabšanje kakršnih koli bolezni imunskega sistema. Materin obrambni sistem je resno obnovljen, da bi se navadil na prisotnost dodatnega vira tujih beljakovin - otrokovega telesa.

Ta dejavnik lahko povzroči manifestacijo avtoimunskega hepatitisa. Bolezen je precej redka. S to patologijo obstaja določena genetska napaka, zaradi katere ženske imunske celice napadajo svoje lastne hepatocite. Jetrne celice odmrejo in transferaze se sprostijo. Ravni ALT in AST v krvi se resno zvišata.

Značilnost bolezni je prevladujoča starost prvenec, približno 20–30 let, in to obdobje je najugodnejše za nosečnost in porod. Zato s povečanjem transferaz pri nosečnici in odsotnostjo podatkov o drugih boleznih ne smemo pozabiti na avtoimunski hepatitis..

Specifične študije za markerje bolezni pomagajo potrditi diagnozo. Zdravljenje bolezni je težko in otežuje potek nosečnosti.

Maščobna degeneracija jeter

Zgodnja toksikoza nosečnic je dokaj pogosto stanje. Običajno se manifestira s slabostjo in bruhanjem, kar mnogi ocenjujejo kot obveznega spremljevalca nosečnosti..

Redkejše oblike toksikoze so slinjenje, krči, dermatoze, osteomalacija, bronhialna astma in končno rumena atrofija jeter..

Rumena atrofija jeter je pogosteje posledica hudega bruhanja in dehidracije. Izjemno redko se ta oblika toksikoze manifestira sama..

  • Pod vplivom hormonskih sprememb pride do spremembe metabolizma v hepatocitih.
  • Maščobna degeneracija se začne znotraj jetrnih celic.
  • Velikost organov se zmanjšuje.
  • Ravni encima se zvišajo zaradi celične smrti.
  • Bilirubin se dvigne in pojavi zlatenica.
  • Jetra ne morejo razstrupiti krvi, kar povzroča živčne motnje in komo.
  • Postopek je zelo hiter - v 3 tednih.

Ta redek zaplet zahteva prekinitev nosečnosti, spremembe jeter pa so lahko nepopravljive..

Preeklampsija

V drugi polovici nosečnosti toksikoze ne more biti. Vendar je precej pogost zaplet poznih izrazov preeklampsija ali preeklampsija..

Za bolezen so značilne številne spremembe:

  • Krvni tlak narašča.
  • Ledvični tubuli začnejo prehajati beljakovine, ki se izločajo z urinom.
  • Pojavi se oteklina.
  • Funkcija živčnega sistema in drugih organov je oslabljena.

Jetra s to patologijo tudi resno trpijo. Pojavi se zlatenica, oslabljena je funkcija razstrupljanja jeter, pretok krvi skozi organ trpi.

Tudi če ni kliničnih manifestacij, lahko spremembe v analizah privedejo zdravnika do ideje o bližajoči se preeklampsiji. Poškodba jetrnih celic vodi do povečanja transaminaz.

Poškodba jeter v tem stanju ne pride vedno, vendar če je ženska diagnosticirana s preeklampsijo, ne bi smeli presenetiti nad povišanjem ALT in AST.

Kaj storiti?

Pomembno je, da bodoča mati ne pozna samo razlogov za spremembo krvnih preiskav, ampak tudi nadaljnje taktike.

Najprej je treba podatke o biokemijskih preiskavah pogovoriti s svojim ginekologom. Specialist bo predlagal norme kazalcev v določenem laboratoriju in po potrebi predpisal ponovljeno analizo.

Nadaljnje diagnostične preiskave bo opravil specialist:

  1. Zdravnik bo s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih študij ugotovil vzrok povečanja encimov.
  2. Predpisano bo specifično zdravljenje bolezni, ki se v nekaterih primerih izvaja v bolnišnici.
  3. Obravnava se vprašanje možnosti podaljšanja nosečnosti in načina poroda.

Ne skrbite, dokler ne dobite najbolj popolnih informacij o svojem zdravju. Številne vzroke povečane transaminaze uspešno zdravimo in ne povzročajo zapletov za plod..

Če zdravnik zaradi resnosti bolezni priporoča prekinitev nosečnosti, potem obstajajo resne indikacije in tveganja za žensko zdravje..

Alt in stopnja ast med nosečnostjo

Alanin aminotransferaza ali ALT je encim, ki ga najdemo v citoplazmi jetrnih celic in nekaterih drugih organov (skeletne mišice, miokarda), kjer je njegova aktivnost veliko manjša. Vsaka poškodba membrane jetrnih celic vodi v zvišanje ravni ALT v krvi. ALT je najbolj specifičen marker vnetne okvare jeter.

Zakaj bi otroku vzeli krvni test

V 1. in 2. trimesečju nosečnosti se raven ALT v krvi lahko zniža za 5-10%, v 3. trimesečju pa je povsem normalno..

Stopnja ALT v krvi 0,1 - 0,78 µkat / l.

Razlogi za povečanje ALT v krvi med nosečnostjo so enaki kot zunaj nje..

Aspartat aminotransferaza ali AST je prisoten v jetrih, miokardu, mišicah, ledvicah, trebušni slinavki in rdečih krvnih celicah. AST je na voljo v dveh oblikah - mitohondrijski (70%) in citoplazemski (30%). Izolacija citoplazemskih AST, ki jih je manj, se pojavi z zmerno poškodbo jeter. In mitohondrija (ki je 2,5-krat več) se sprosti s težjim uničenjem in doseganjem patološkega procesa do mitohondrijev.

Lažno povečanje AST med nosečnostjo se lahko pojavi kot posledica hemolize eritrocitov, tj. izolacija eritrocitne frakcije AST.

Norma AST v krvi 0,60? Kat / l.

V 1. in 2. trimesečju nosečnosti se raven AST v krvi lahko zmanjša za 5-10%, v 3. trimesečju pa naj bi v celoti ustrezala normi. Po porodu lahko AST raste zaradi aktivnega mišičnega truda.

Gama glutamil transferaza

Gama-glutamiltransferaza ali GGT raste s kolestazo - oslabljeno gibanje žolča skozi žolčni trakt. GGT se v 1. in 3. trimesečju nosečnosti zmanjša, v drugem pa se lahko rahlo poveča. Pri akutnem in poslabšanju kroničnih jetrnih bolezni se GGT poveča.

Norma GGT v krvi je 0,14-0,68? Kat / l.

Alkalna fosfataza

Pri boleznih jeter in kosti se poveča alkalna fosfataza ali alkalna fosfataza. ALP pri odraslih bolj kaže na jetrno holestazo pri nosečnicah. Vrednosti ALP v krvi nosečnic se z vsakim trimesečjem spreminjajo. V prvi tretjini se lahko zmanjša, v drugi in tretji pa raste. V drugem - za tretjino norme, v tretjem - povečanje do 2-krat.

Stopnja alkalne fosfataze v krvi je 0,7-2,1? Kat / l. V tretjem trimesečju lahko normalno doseže 4,2? Kat / l.

Skupni bilirubin

Bilirubin nastaja med izmenjavo hemoglobina. Izločajo ga jetra. V krvi nosečnic se lahko bilirubin v prvem ali drugem trimesečju zmanjša za 30-100%, v tretjem pa - za 10-30%. Če ima nosečnica po rezultatih jetrnih testov povišano raven bilirubina, se je treba nemudoma obrniti na zdravnika, da ugotovi vzrok. Najverjetneje poslabšanje kronične jetrne bolezni ali okužba z virusnim hepatitisom.

Stopnja skupnega bilirubina v krvi je 3,4 - 17,1? Mol / l.

Sorodne novice

  • zvišanje telesne temperature.

IGOR MIRZOYAN IN ENSEMBLE

Stopnja ALT in AST v krvi

Biokemični pregled vam omogoča, da določite nepravilnosti pri delu številnih organov, vključno z jetri in srcem. AST kaže nepravilnosti v delu srca, ALT pa v delovanju jeter. Če se raven poveča, kaj potem to pomeni? Kateri kazalniki teh parametrov se štejejo za normo in kaj so odstopanja?

Ko se dekodira, sta številki 27-191 nmol / (s L) in 0,10-0,69 μmol / (ml h) norma za ALT.

Za kazalnik AST bo norma 278 - 126 nmol / (s L) ali 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). To so kazalniki, ki se upoštevajo pri uporabi metode Frenkel in Reitman, otroški AST ima druge kazalnike..

Če se krvni test opravi z optičnim testom, potem bo pri 30 ° C norma 2-25 IU, pri otroku se bo indikator spremenil.

Najmočnejša zvišanja ravni ALT se pojavijo pri boleznih jeter. Na to vpliva zlasti pojav hepatitisa. Če opazimo procese ciroze jeter, potem indikator AST preseže kazalnik ATL.

Če je krvni test pokazal, da se AST poveča dva ali večkrat, potem to lahko kaže na prisotnost miokardnega infarkta. Če je AST najprej povišan, nato pa se po 4 dneh zmanjša, potem najverjetneje ni prišlo do srčnega infarkta.

Otroški ALT ne sme biti večji od 50 enot na liter, AST - 55 enot na liter (do 9 let). Pri novorojenčku bo AST ostal na 140 enot na liter (do 5 dni).

Razlogi za zvišanje vrednosti ALT

Ko je dešifriranje podatkov končano, lahko ugotovite, da se ALT dvigne ne le pri boleznih jeter, ampak tudi pri težavah z drugimi organi. Vendar pa najpogosteje povečanje tega kazalca povzročajo bolezni srca in jeter. Seznam bolezni, za katere je zvišan ALT, je naslednji: ciroza, tumorske tvorbe v jetrih, zlatenica, maščobna degeneracija v jetrih, hepatitis, celična smrt, pankreatitis, težave z jetri med nosečnostjo, poškodbe jeter zaradi toksikoloških poškodb, nekatere nalezljive bolezni, miopatija, miokardni infarkt, miokarditis, zlomi kosti, rupture mišic. Določene snovi in ​​zdravila povzročajo tudi zvišanje vrednosti ALT.

Razlogi za znižanje vrednosti ALT

Po dešifriranju biokemije lahko ugotovimo, da se pri nekaterih boleznih raven ALT lahko zniža. Nenavadno je, da pa znižanje ravni ALT najpogosteje ni povezano z delovanjem jeter. Takšne bolezni vključujejo nalezljivo okužbo genitourinarnega sistema, tumorske neoplazme na različnih mestih človeškega telesa, hepatitis (alkoholno), pomanjkanje B 6 zaradi nepravilne prehrane ali prepogostega uživanja alkoholnih pijač.

Zdravljenje povišane ravni ALT in AST

Za zmanjšanje indikatorjev ALT in AST je treba razumeti parametre analize. Če dekodiranje analize pokaže odstopanja v krvi, potem bo to kazalo na prisotnost določene bolezni v telesu. Če želite znižati raven ALT in AST, morate najprej odstraniti žarišče bolezni, zaradi česar je prišlo do zvišanja vrednosti ALT in AST v krvi.

Potrebno je pravilno organizirati zdravo prehrano. Pomembno je jesti veliko zelenjave in sadja, rjav riž bo izredno koristen. Ta živila vsebujejo vlaknine. Poleg tega bi morali piti zeleni čaj ali katere koli zeliščne čaje. Pomagali bodo ne samo očistiti jetra, ampak tudi povrniti vodno ravnovesje celega telesa v normalno stanje. Čaj iz regrata, repinca, mlečnega dušnika zelo dobro pomaga. Nujno je treba jemati živila, ki vsebujejo veliko vitamina C. Zdravilo lahko pijete revit. Za vsak kilogram teže morate popiti vsaj 30 ml čiste vode (ne sokov, pijač in čaja). V pomoč so dihalne vaje. Pomembno je telovaditi zjutraj ali telovaditi..

Ne smemo pozabiti, da zdravljenja ne bi smeli izvajati zaradi izboljšanja parametrov podatkov v krvnem pregledu, temveč zaradi okrevanja bolne osebe. Zdravnik mora najprej razmišljati ne o zmanjšanju kazalnikov, temveč o tem, kako določiti žarišče bolezni in odstraniti vse vnetne procese. Potem se bodo kazalci vrnili v normalno stanje..

Glede na to, da je ATL povišan le, kadar so poškodovane jetrne celice, mora zdravnik predpisati ne le zdravila za zdravljenje poškodovanih organov, temveč tudi tista zdravila, imenovana hematoprotektorji. Omogočajo zaščito hepatocitov pred vplivom drugih agresivnih dejavnikov.

Poleg tega se mora vsak zdravnik spomniti, da jetra v tem obdobju oslabijo, zato je ne moremo ogroziti, saj se lahko še bolj poškodujejo, zato so zdravila, ki imajo toksičen učinek na jetra, strogo prepovedana. Z drugimi besedami, ne morete uporabljati zdravil, zaradi katerih lahko jetrne celice odmrejo še hitreje..

Najboljši hepatoprotektorji so tisti, ki so razviti na rastlinski osnovi. Sem spadajo Gepabene, Essentiale N, Legalon, Tykveol, Karsil. Ta zdravila pozitivno vplivajo na jetra. Najprej ščitijo celice pred nadaljnjo škodo. Drugič, imajo sposobnost obnavljanja jetrnih celic, torej tiste celice, ki so poškodovane, a še niso umrle, jih je mogoče obnoviti z uporabo teh zdravil. Poleg tega nimajo strupenih učinkov na druge organe. Ta zdravila prevzamejo del funkcij jeter, torej lahko opravljajo sekretorno funkcijo, sodelujejo pri presnovi in ​​opravljajo tudi razkuževalno funkcijo, delno uničujejo toksine v telesu žrtve.

Povezani vnosi:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Norme kazalcev biokemičnega krvnega testa med nosečnostjo

Bilirubin je krvni pigment, ki nastane kot posledica razpada hemoglobina, katerega sprememba koncentracije je neposredno povezana s stanjem jeter in vranice.

Bilirubin je dveh vrst (frakcije): neposreden (ali vezan) in posreden (prosti ali nevezani), njihova vsota pa količinsko opredeljuje celoten bilirubin v človeški krvi. Stopnja posrednega bilirubina je 3,4-13,7 µmol / l, neposrednega bilirubina pa 0-7,9 µmol / l. Potem je normativna vsebnost skupnega bilirubina v krvi v območju 34-21.6 µmol / l.

Praviloma so v rezultatih biokemičnega krvnega testa prikazani skupni in neposredni bilirubin, njihova razlika pa bo količina posrednega bilirubina v človeški krvi..

Za diagnostične namene je raven bilirubina koristna pri določanju zlatenice, bolezni jeter, holestaze, hemolitične anemije, infekcijske mononukleoze. Pri teh boleznih se poveča tako neposredni kot posredni bilirubin..

Med nosečnostjo pogosto naraste indirektni bilirubin z normalnimi indikacijami hemoglobina, ALT, AST, GGT in direktnega bilirubina, pa tudi z dobrim ultrazvokom jeter in žolčnika. S tem ni nič narobe, ta pojav se imenuje Gilbertov sindrom - to je prirojena bolezen, ki vztraja vse življenje in ne nosi tveganja za razvoj otroka..

Priporočljivo je, da jemljete kapsule Essentiale forte N 2 3-krat na dan (ob obrokih) 1-2 meseca in Enterosgel 1 žlico 3-krat na dan (1-2 ure pred obrokom ali po njem, zapojte z več požirki vode) za 10 dni, da se jetri spopadejo z obremenitvijo, pa tudi, da se držijo pravilne prehrane, ne bi smeli stradati!

Alanin transaminaza ali alanin aminotransferaza (ALT ali ALAT) - znotrajcelični encim, ki ga v večji meri najdemo v jetrih in ledvicah, v manjši meri v srčni mišici, pljučih, trebušni slinavki in vranici.

Norma encima ALT v ženski krvi znaša do 31 U / ml.

Z uničenjem celic teh organov opazimo znatno sproščanje ALT v kri, kar se pojavi pri hepatitisu, maščobni hepatozi jeter, zlatenici, toksični okvari jeter, pankreatitisu, srčnih boleznih in drugih resnih boleznih.

S pozno toksikozo (gestozo) med nosečnostjo lahko opazimo rahlo zvišanje ALT.

Aspartat aminotransferaza (AST) je encim, ki tako kot ALT sodeluje pri izmenjavi aminokislin in je v celicah različnih človeških organov.

Norma AST v krvi pri ženskah je do 31 U / ml.

Povišanje ravni tega encima najpogosteje kaže na težave s srcem (zlasti z miokardom), pa tudi na jetrne bolezni.

Obstajajo jetrni razlogi za zvišanje vrednosti ALT in AST - ishemija jeter, virusni hepatitis, hepatoza jeter in nehepatični vzroki - hemolitična anemija (hemoliza), debelost itd..

Rahlo povišanje encimov ALT in AST v prvem in drugem trimesečju nosečnosti ni posledica bolezni.

Kreatinin je presnovni produkt kreatin fosfata, ki sodeluje v procesu oskrbe človeških mišic z energijo.

Kreatinin se filtrira v ledvicah, in če je njihovo delo moteno, opazimo povečanje kreatinina v človeški krvi.

Normativna koncentracija kreatinina v ženski krvi je 53-97 µmol / l.

Med nosečnostjo (praviloma v 1. in 2. trimesečju) pride do zmanjšanja tega kazalnika za 40% zaradi povečanja volumna krvi, povečanega delovanja ledvic, tj. vsebnost kreatinina med nosečnostjo se zmanjša na 35-70 µmol / l, kar je fiziološko normalen pojav.

S pretirano vitkim telesnim stanjem nosečnice ali po vegetarijanski prehrani lahko ta indikator tudi znižate, kar v tem primeru ni dober znak, morate s prilagoditvijo in uravnoteženjem prehranjevanja pridobiti težo.

Urea je izdelek, ki vsebuje dušik, ki skupaj s kreatininom jasno pove, kako deluje izločevalni sistem ledvic..

Norma vsebnosti sečnine v krvi odrasle osebe je 2,5-7,1 mmol / l, vendar med nosečnostjo velja, da se ta kazalnik zmanjša zaradi povečane sinteze beljakovin in povečanja ledvične filtracije, pod pogojem, da so jetrni markerji normalni.

Holesterol (ali holesterol) je pomemben gradnik celic našega telesa, večina se proizvaja v jetrih, preostanek pa dobimo iz hrane. Prav tako je holesterol vključen v proizvodnjo spolnih hormonov, zato je spremljanje ravni holesterola in vzdrževanje njihove normalne vrednosti pomembna naloga v obdobju gestacije..

Norme holesterola glede na starost ženske, mmol / l: Ob običajni splošni krvni vrednosti je dvakratno povišanje holesterola med nosečnostjo normalno, to pomeni, da je treba vsak kazalnik v tej tabeli pomnožiti z 2. To povečanje je posledica aktivnega sproščanja določenih hormonov v ženski krvi, ki so potrebni za tvorbo posteljice.

Povečanje vrednosti holesterola (namreč v povprečju z odčitki več kot 12-13 mmol / l) opazimo pri jetrnih boleznih, holestazi, pankreatitisu, ledvični odpovedi, ishemični bolezni srca, diabetesu mellitusu, debelosti itd..

Za dojenčka in mater je povišan holesterol izredno nezaželen pojav, zato je treba sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje: spremeniti prehrano na nižjo kalorično, delati vaje za nosečnice itd..

Dejansko se s presežkom holesterola poveča tveganje za intrauterine nepravilnosti pri razvoju srčno-žilnega sistema pri plodu, mati pa lahko trpi zaradi zmanjšanja moči krvnih žil, njihovega zamašitve in nastanka krvnih strdkov, s pomanjkanjem pa se poveča tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod, pri nosečnici z nizkim holesterolom pa to opazimo poslabšanje zdravja.

Glukoza je glavni krvni marker za določanje diabetesa mellitusa pri ljudeh. Norma glukoze v krvi je 3,89-5,83 mmol / l, vendar se med nosečnostjo pri zdravih ženskah ta kazalnik pogosto zmanjša, saj plod raste in potrebuje več glukoze, ki jo porabi iz materinega telesa.

Tudi nosečnice se v obdobju gestacije soočajo z gestacijskim diabetesom mellitusom, ki po porodu izgine. Ti pojavi so v mejah normale, saj jih povzroča aktivno sproščanje glukoze v telesu matere in njegovo uživanje plodu, ki se razvija..

Povišanje glukoze v krvi kaže na diabetes mellitus, ledvične in jetrne bolezni, pankreatitis.

Znižanje glukoze je lahko tudi z endokrinimi patologijami, na primer z nadledvično insuficienco.

Diastaza (ali alfa-amilaza) je encim, ki se sintetizira v trebušni slinavki in v slinastih žlezah, v majhnih količinah je prisoten v jetrih in črevesju, zato se ta krvni marker uporablja predvsem za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke in vnetnih procesov v slinavkah. in seveda za potrditev bolezni jeter in prebavil.

Norma za odraslo osebo je 25-125 U / l.

Povišanje ravni diastaze v krvi opazimo pri pankreatitisu, holecistitisu, odpovedi ledvic, diabetesu mellitusu itd..

In zmanjšanje ravni diastaze - s toksikozo, hepatitisom, insuficienco trebušne slinavke.

Gama glutamiltransferaza ali gama glutamiltranspeptidaza (GGT (GGTP) ali GGTP) je encim, ki se kopiči v ledvicah, jetrih in trebušni slinavki.

GGT norma za ženske - do 36 U / ml.

V drugem trimesečju nosečnosti se lahko GGT nekoliko poveča, kar je v mejah normale.

Ob boleznih jeter in žolčevoda (na primer holestaza) se v krvnem serumu znatno poveča encim. GGT se lahko poveča pri sladkorni bolezni.

Alkalna fosfataza (ALP) - encim, ki v glavnem sodeluje pri rasti kostnega tkiva.

Norma alkalne fosfataze pri ženskah je 40-150 U / ml. Šteje se za normalno povečanje tega encima med celjenjem zlomov..

Pri nosečnicah v drugem in tretjem trimesečju lahko opazimo povečanje alkalne fosfataze, kar je posledica aktivne rasti kostnega tkiva ploda.

Povečanje alkalne fosfataze lahko kaže na prisotnost bolezni kosti ali jeter (na primer z jetrno holestazo, hepatitisom).

Tudi z nalezljivo mononukleozo v prvem tednu bolezni opazimo povečanje ALP..

Jemanje antibiotikov, magnezije, velikih odmerkov vitamina C, nezadostni vnos hrane, bogate s kalcijem in fosfati, prav tako poveča raven alkalne fosfataze v človeški krvi.

K + (kalij), Na + (natrij), Cl- (klor), Mg (magnezij), P (fosfor), Fe (železo) so glavne anorganske snovi, ki igrajo pomembno vlogo pri delu celotnega organizma. Vsak od njih je odgovoren za določene pomembne procese: za krčenje mišic, izvajanje živčnih impulzov, presnovo v človeškem telesu, za vzdrževanje somatskega tlaka, vzdrževanje kislinsko-baznega ravnovesja, delovanje živčnega sistema, prenos kisika itd..

Običajno je vsebnost kalija v krvi 3,4-5,3 mmol / l, natrija - 135-155 mmol / l, klora - 98-107 mmol / l, magnezija - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, železo - 7,2-25,9 mmol / l.

Tako povečanje kot zmanjšanje vsebnosti makro- in mikroelementov v telesu nosečnice vodi do zdravstvenih težav tako matere kot nerojenega otroka, zato je pomembno, da te kazalnike ohranjamo v normi z jemanjem posebej razvitih vitaminsko-mineralnih kompleksov za nosečnice.

Biokemijski krvni test je treba vzeti le zjutraj in na prazen želodec, zadnji obrok pa naj bo 8-12 ur pred testom.

V stiku z

PCR za RNA hepatitisa CPrisotnost RNA je pokazatelj hepatitisa C
Fenotipiziranje a1-antitripsina.Prisotnost fenotipa ZZ je pokazatelj pomanjkanja a1-antitripsina.
Protitelesa antigliadina in tkivne transglutaminazePrisotnost protiteles je znak celiakije - smreke
Povečana raven encimov signalizira črtasto poškodbo mišic

Alkoholna bolezen jeter (ALD) je eden najpogostejših vzrokov za kronično jetrno bolezen v ZDA.

Razvija se pri bolnikih, ki zaužijejo več kot 70-80 gramov alkohola na dan (5 standardnih pijač na dan), pri ženskah pa 2 standardna odmerka na dan. Diagnozo ABD potrdi povečanje vsebnosti transferaz z razmerjem AST: ALT vsaj 2: 1. Ravni transferaze so koristen test za odkrivanje zlorabe alkohola. Povečana AST je bolj specifičen test za zlorabo alkohola.

V tem primeru je koristno tudi identificirati GGTP. Povečanje vsebnosti GGTP več kot 2-krat z razmerjem AST: ALT vsaj 2: 1 je resen argument v prid alkoholne bolezni jeter.

Vloga zdravil, zelišč in drugih snovi

Natančno zbiranje anamneze in analiza laboratorijskih podatkov je pomembna za diagnozo zvišanih z drogami aminotransferaz. Z zdravili in kemično povzročeno poškodbo jeter je 1–2% primerov kroničnega hepatitisa. Kronične poškodbe jeter, povezane z antibiotiki, antiepileptičnimi zdravili, zaviralci hidroksimetilglutaril-CoA reduktaze, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in zdravili proti tuberkulozi

Najlažji način za vzpostavitev povezave med povečanjem aminotransferaze s katerim koli zdravilom je preklic in opazovanje, kako to vpliva na njegovo raven. Brez ukinitve zdravila ni mogoče vzpostaviti te povezave..

Veliko tveganje za kronični hepatitis C (HCV) pri bolnikih s parenteralno uporabo, odvisniki od drog, tetovirane osebe, spolne manjšine. Najučinkovitejša diagnostična metoda je določanje protiteles proti virusu HCV (občutljivost nad 90%), kar običajno potrdi s PCR.

Povečanje ALT je pri večini bolnikov z okužbo s HCV 1,5–2-krat večje kot pri AST. Z razvojem ciroze pri bolnikih z virusnim hepatitisom se razmerje ALT / AST normalizira ali AST rahlo poveča.

Titer DNK HBV je več kot 105 kopij / ml, zvišanje ravni ALT pa indikacija za biopsijo jeter in protivirusno terapijo.

Avtoimunski hepatitis (AIH) je pogostejši pri mladih ženskah srednjih let. Razmerje med moškimi in ženskami je 4: 1. Določanje beljakovin v serumu je koristen presejalni test.

Več kot 80% bolnikov z AIH ima hipergammaglobulinemijo. Za diagnozo je zelo pomembno preseganje normativnih kazalnikov za več kot 2-krat. Dodatni serološki testi vključujejo antinuklearna protitelesa, protitelesa proti gladkim mišicam, protitelesa proti gladkim mišicam, jetrna mikrosomalna protitelesa, vendar so včasih negativna. Za zanesljivo diagnozo je potrebna biopsija.

Brezalkoholna bolezen maščobnih jeter (NAFLD) Prevalenca NAFLD v populaciji ZDA je 20% (.), Ocenjena razširjenost NASH pa je 3%. V nasprotju z bolniki z alkoholno maščobno hepatozo je razmerje AST / ALT pri bolnikih z NASH manjše od 1: 1.

Tradicionalno velja, da NASH pogosteje prizadene debele, diabetike, ženske srednjih let. Zdaj je ugotovljeno, da lahko NASH prizadene brez debelih ljudi brez sladkorne bolezni..

Poškodba maščobnih jeter je lahko povezana z zdravili, kot so prednizolon, metotreksat, sintetični estrogeni, amiodaron, tamoksifen, nifedipin in dithiazem. NASH je lahko posledica množične izpostavljenosti organskih topil, dolgotrajne parenteralne prehrane in nekaterih redkih dednih bolezni.

Pri številnih bolnikih se NASH lahko razvije v cirozo, zato je sporno vprašanje, kako agresivne diagnostične metode bi morali uporabiti..

Ultrazvočni ali CT pregledi pogosto pomagajo prepoznati "maščobna jetra", vendar za to trenutno ni učinkovitega zdravljenja. V tem pogledu se intenzivno raziskujejo vitamin E, ursodiol in zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2..

Trenutno je osnovno zdravljenje obvladovanje telesne teže, nadzor sladkorne bolezni in zdravljenje hiperlipidemije..

Drugi manj pogosti vzroki zvišanih ravni amintransferaze

Glede na prisotnost drugih razlogov za povečanje aminotransferaz je treba bolnika pregledati, da se izključijo naslednje bolezni. Te bolezni so relativno redke. Za potrditev diagnoze je pogosto potrebna biopsija.

Hemokromatoza (HC). Ta bolezen se pojavi pri 1 od 300 ljudi v splošni populaciji. Z GC se poveča serumski feritin in poveča odstotek nasičenosti železa, kar potrdi prisotnost 2 kopij gena HFE.

Značilne manifestacije: bolnik, star 40-50 let, ima letargijo, artralgijo, zmanjšan libido, vendar pogosto asimptomatske primere. V zvezi s tem se začetek zdravljenja zavleče. O GC morate razmišljati z rahlim povišanjem jetrnih encimov.

Wilsonova bolezen (WD). Gensko določena motnja izločanja žolča iz bakra BV se lahko manifestira izključno le z zvišanjem ravni jetrnih encimov. Bolezen se manifestira v starosti od 5 do 25 let, vendar se diagnosticira pogosteje do 40. leta. Pojavi se pri približno 1 od 30.000 ljudi. Specifičen simptom prstana Kaiser Fleischer, nizka raven ceruloplazmina, povečano izločanje bakra z urinom, velika koncentracija bakra v jetrih. Pomanjkanje? 1- antitripsina. Ni redka dedna bolezen mladih bele rase, ki prizadene jetra. Znižanje α-antitripsina je do 20% norme in znižanje α-globulina med elektroforezo. Diagnozo potrdimo z določitvijo fenotipa zaviralca proteaze, ker pri vnetnih boleznih pride do povišanja β 1-antitripsina, kar lahko daje lažno negativne rezultate.

Celiakija z nizkimi simptomi (smreka). Celiakija je pogost vzrok za nenormalne preiskave delovanja jeter. Diagnosticira se na podlagi določanja protiteles antigliadina in tkivne transglutaminaze. Te kazalnike je treba določiti zlasti v primerih, ko so opaženi izguba teže, trebušna napetost, napihnjenost in steatorreja (čeprav teh simptomov morda ni). Po najnovejših podatkih je bila celiakija - vzrok vztrajnega povečanja vsebnosti aminotransferaz pri 14 od 140 bolnikov, ki so se napotili na kliniko za hepatologijo.

Zvišan ALT lahko opazimo pri bolnikih z obstruktivnimi hepatobiliarnimi boleznimi, infiltrativnimi jetrnimi boleznimi, vključno s primarnimi in metastatskimi tumorji, boleznimi jeter, ki jih povzročajo zdravila, primarno biliarno cirozo.

Rahlo zvišanje ALT je opaziti v prvem trimesečju nosečnosti in fiziološka rast kosti in ni pogosta pri starejših bolnikih, starejših od 50 let. Diagnozi pomaga določitev serumske 5'nukleotidaze ali ravni GGTP, ki se povečata hkrati z ALT pri boleznih jeter.

Povečanje konjugiranega bilirubina se lahko pojavi pri virusnih, kemičnih ali alkoholnih lezijah, pa tudi pri obstrukciji biliarnega trakta in pri cirozi.

Gilbertov sindrom, najpogostejši vzrok povišane ravni nekonjugiranega bilirubina z običajnimi jetrnimi preiskavami, se pojavi pri 5% populacije. Hemolizo lahko ločimo od Gilbertove bolezni po številu retikulocitov, številu eritrocitov in krvni mikroskopiji. Za hemolizo, retikulocitozo je nenormalna mikroskopija značilna, pri Gilbertovi bolezni pa so ti kazalci normalni.

Kdaj uporabiti slikanje in biopsijo? Rezervirajte uporabo tehnik slikanja, ko sta ALT in / ali AST povišana in so vsi drugi testi normalni.

Vizualizacija je še posebej uporabna, kadar sta ALT ali GGTP povišana. Raziskave bi morale biti usmerjene v odkrivanje žolčne obstrukcije, intrahepatične (jetrni tumor) ali ekstrahepatične (tumorji ali kamni, ki blokirajo žolčne kanale).

Biopsija jeter je indicirana za tiste bolnike, pri katerih je AST ali ALT več kot 2-krat višja od običajnih in so drugi čebelji testi ali slikovne metode negativni.

"Če se raven ALT in AST zviša manj kot 2-krat v primerjavi z zgornjo mejo norme in kronična bolezen jeter ni prepoznana, je priporočljivo le opazovanje."

Ta objava temelji na članku:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Kaj resnično pomenijo nenormalni rezultati testov delovanja jeter. objavljeno v "Pacient care for the Nurse Practentist, maj 2003".