Amaryl in Amaryl M - navodila za uporabo, cene in ocene

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Opredelitev

Navodila za uporabo

Sestava, obrazci za javnost

V Amarilu je samo ena učinkovina - glimepirid. Preostale snovi so pomožne snovi.
Tablete Amaril so na voljo v štirih različnih odmerkih (1, 2, 3 in 4 mg glimepirida).

Tablete se glede na odmerek glimepirida razlikujejo po barvi:

  • Amaryl 1 mg - roza tablete (30, 60, 90 ali 120 kosov na pakiranje);
  • Amaryl 2 mg - zelene tablete (enaka količina na paket);
  • Amaryl 3 mg - svetlo rumene tablete (enaka količina na paket);
  • Amaryl 4 mg - modre tablete (enaka količina na pakiranje).

Vse te tablete so ploščato ovalne; na vsaki strani - graviranje "NMK" in "ff".

Obstaja tudi kombinirani pripravek Amaryl M, ki poleg glimepirida vključuje še eno hipoglikemično sredstvo - metformin.

Tablete Amaryl M so na voljo v dveh odmerkih:

  • 1 mg glimepirida, 250 mg metformina;
  • 2 mg glimepirida, 500 mg metformina.

Tako tiste kot druge tablete so bele, bikonveksne ovalne, filmsko obložene, na eni strani imajo gravuro "HD25".

Delovanje na telo

Glimepirid vpliva na trebušno slinavko z uravnavanjem proizvodnje inzulina in njegovega vstopa v kri. Inzulin že neposredno znižuje krvni sladkor. Poleg tega glimepirid spodbuja pretok kalcija iz krvi v tkivne celice. Zavira tudi nastajanje aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil..

Metformin zniža koncentracijo sladkorja v krvi na drug način: izboljša prekrvavitev v jetrih in spodbudi pretvorbo sladkorja (glukoze) v glikogen, kar je varno za sladkornega bolnika. Metformin spodbuja tudi absorpcijo glukoze v mišičnih celicah.

Indikacije za uporabo

Zdravila Amaryl in Amaryl M imata samo eno indikacijo za uporabo: diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen, tj. Ni podvržen zdravljenju z insulinom).

V praksi so ugotovili, da se učinek Amaryla (glimepirida) poveča v kombinaciji z metforminom. Nato je bilo kombinirano zdravilo Amaryl M ustvarjeno za udobje bolnikov in zdravnikov..

Kontraindikacije

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinek pri zdravljenju z zdravilom Amaril in Amaril M je hipoglikemija (znižanje ravni krvnega sladkorja pod normalno).

Drugi neželeni učinki so veliko manj pogosti, vendar lahko vplivajo na delovanje mnogih organov in sistemov..
Možne reakcije živčnega sistema:

  • glavoboli, omotica;
  • zaspanost ali, nasprotno, motnje spanja;
  • agresivnost, izguba samokontrole;
  • depresija;
  • oslabitev koncentracije pozornosti, zmanjšanje hitrosti reakcij;
  • govorne motnje;
  • rave;
  • tresenje v rokah in nogah;
  • krči;
  • izguba zavesti.

Možne reakcije srčno-žilnega sistema:
  • kardiopalmus;
  • bolečina v srcu;
  • motnje srčnega ritma;
  • zvišan krvni tlak.

Možne reakcije prebavnega sistema:
  • lakota;
  • slabost, bruhanje;
  • bolečina ali občutek teže v želodcu;
  • driska (driska);
  • stagnacija žolča;
  • hepatitis (zelo redek).

Možne reakcije hematopoetskega sistema:

  • anemija (zmanjšana koncentracija hemoglobina);
  • zmanjšanje števila različnih krvnih celic (eritrociti, levkociti, trombociti itd.).

Možne alergijske reakcije - kožni izpuščaji, ki jih spremlja srbenje.

Na začetku zdravljenja lahko pride do hitro minljive okvare vida.

Uporaba in odmerki

Odmerjanje zdravil Amaryl in Amaryl M predpiše zdravnik vsakemu bolniku posebej, odvisno od tega, kako visok je bolnikov krvni sladkor.

Zdravljenje z zdravilom Amaril se običajno začne z minimalnim odmerkom 1 mg. Pacient ta odmerek jemlje enkrat na dan - zjutraj, pred zajtrkom ali med njim. Tablete je treba jemati z zadostno količino vode (vsaj 0,5 kozarca); tablete ne smete žvečiti.

Po potrebi zdravnik postopoma poveča dnevni odmerek zdravila Amaril po shemi: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amaryl 4 mg je najpogosteje uporabljeni največji dnevni odmerek. Imenovanje zdravila Amaril v odmerku 6 in 8 mg je bolj redka izjema..

Interval med povečevanjem odmerka mora biti 1-2 tedna.
Zdravljenje spremljajo obvezni kontrolni testi za določitev pacientove ravni sladkorja v krvi.

Po istem principu se določi režim odmerjanja zdravila Amaryl M. Dnevni odmerek se vzame v 1 odmerku ali se razdeli na 2 odmerka. Najpogosteje uporabljen Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Če je bolnik zaradi pozabe zgrešil jemanje zdravila (Amaril ali Amaril M), ta dan preskoči brez zdravil. Povečanje odmerka zdravila z nadaljnjim dajanjem ni potrebno.

Zelo pomembno je, da pacient po zaužitju tabletke ne pozabi jesti. V nasprotnem primeru bo raven sladkorja v krvi padla pod normalno..

Še posebej previdno in previdno izberemo odmerek zdravila za starejše bolnike (pod nadzorom delovanja ledvic).

Amaryl in Amaryl M med nosečnostjo

Dodatna navodila

Zdravnik, ki imenuje bolnika Amaryl ali Amaryl M, mora opozoriti na možnost stranskih učinkov, in kar je najpomembneje, na pojav hipoglikemije, če bolnik jemlje zdravilo, vendar pozabi jesti. V tem primeru bolniku svetujemo, naj s seboj vedno nosi bombone ali sladkor v kosih, da lahko hitro poviša raven sladkorja v krvi..

Poleg sistematičnega preverjanja ravni glukoze v krvi in ​​urinu med zdravljenjem z zdravilom Amaryl in Amaryl M redno spremljamo tudi sestavo krvi in ​​delovanje jeter..

V stresnih okoliščinah, skupaj s sproščanjem adrenalina v kri, se učinkovitost zdravila Amaril in Amaril M zmanjša. Takšne situacije so lahko nesreče, konflikti v družini ali na delovnem mestu, bolezni z visokim dvigom temperature. V takih primerih se izvaja začasen prenos bolnika na inzulin..

Interakcije z drogami

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo hkrati z zdravilom Amaryl (Amaryl M), povečajo njegov učinek, druga pa ga oslabijo. Seznam teh in drugih zdravil je precej dolg. Zato mora bolnik ob stiku z neznanim zdravnikom obvestiti o svoji bolezni (diabetes mellitus) in o tem, da jemlje Amaryl. Zdravnik bo predpisal zdravila za zdravljenje, ki so nevtralna proti Amarilu, ali pa bo po potrebi spremenil odmerek zdravila.

Uporaba zdravila Amaril in Amaril M skupaj z alkoholom daje nepredvidljivo reakcijo: učinkovitost zdravila Amaril se lahko zmanjša in poveča.

Ocene

Številni pregledi bolnikov, ki so se zdravili z zdravilom Amaryl in Amaryl M, omogočajo, da zdravnik govori o visoki učinkovitosti zdravila s pravilno izbranim odmerkom zdravila..

Pregledi podkrepijo izjavo, da je najpogostejši neželeni učinek delovanja zdravila Amaril in Amaril M hipoglikemija (izrazito čezmerno znižanje koncentracije sladkorja v krvi). Znaki razvoja hipoglikemije bolniki opisujejo kot močno šibkost, omotico, lakoto, tresenje v rokah in po telesu. Če ne boste sprejeli nobenih ukrepov, lahko izgubite zavest. Zato večina ljudi, ki imajo sladkorno bolezen in se zdravijo z zdravilom Amaryl (Amaryl M), običajno nosijo sladkor v kosih ali bombone s seboj. Potem ko je pojedel kos sladkorja, pacient hitro poviša raven glukoze v krvi, njegovo zdravje pa se izboljša..

Včasih se vozniki v svojih pregledih pritožujejo zaradi zmanjšanega odziva v vožnji. To ustreza stranskim učinkom živčnega sistema, ki so navedeni v navodilih..

Številne ocene odobravajo, da različne barve Amaril tablet ne pomagajo zamenjati odmerka.

Nekateri bolniki, zlasti starejši, ki odobravajo učinkovitost zdravila Amaril (Amaril M), menijo, da je njegova cena previsoka..

Cena Amaryl tablet (30 tablet na pakiranje), odvisno od odmerka, je 203 - 840 rubljev.

Cena tablet Amaryl M (30 tablet na pakiranje) je:

  • Amaryl M 2mg + 500mg: 411 - 580 rubljev.
  • Amaryl M v odmerku 1 mg + 250 mg zdravniki skoraj nikoli ne predpišejo, redko ga najdemo v lekarnah.

Amaryl M: navodila za uporabo in sestavo zdravila

Zdravilo je namenjeno za oralno uporabo in spada v derivate sulfoniluree tretje generacije.

Sprostitev zdravila poteka v več oblikah.

Farmacevtska industrija za bolnike z diabetesom mellitusom tipa 2 danes ponuja naslednje oblike zdravil:

Običajna oblika zdravila vključuje eno aktivno učinkovino - glimepirid. Amaryl M je kompleksen pripravek, ki vključuje dve aktivni komponenti. Amaril m poleg glimepirida vsebuje še eno učinkovino - metformin.

Poleg aktivnih sestavin pripravek vsebuje dodatne komponente, ki opravljajo pomožno vlogo.

Priprava vsebuje:

  • laktoza monohidrat;
  • natrijev karboksimetil škrob;
  • povidon;
  • krospovidon;
  • magnezijev stearat.

Površina tablet je filmsko obložena, ki je sestavljena iz naslednjih komponent:

  1. Hipromelloza.
  2. Macrogol 6000.
  3. Titanov dioksid.
  4. Carnauba vosek.

Proizvedene tablete imajo ovalno, bikonveksno obliko z značilno gravuro na površini.

Zdravilo Amaryl m se proizvaja v več oblikah z različnimi vsebnostmi glimepirida in metformina.

Farmacevtska industrija zdravilo proizvaja v naslednjih modifikacijah:

  • v obliki Amaril m 1 mg + 250 mg;
  • v obliki Amaril m 2 mg + 500 mg.

Ena izmed sort zdravila Amaryl m je sredstvo s podaljšanim sproščanjem Amaryl m. To vrsto zdravil proizvaja korejsko farmacevtsko podjetje..

Vpliv zdravila na bolnikovo telo

Glimpirid, ki ga vsebuje zdravilo, vpliva na tkiva trebušne slinavke, ki sodelujejo v procesu uravnavanja proizvodnje inzulina in pospešuje njegov vstop v kri. Dobava inzulina v krvni plazmi pomaga zmanjšati raven sladkorja v telesu bolnika z diabetesom mellitusom tipa 2.

Poleg tega glimepirid aktivira transport kalcija iz krvne plazme do celic trebušne slinavke. Poleg tega je bil ugotovljen zaviralni učinek zdravilne učinkovine na nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil krvožilnega sistema.

Metformin, ki ga vsebuje zdravilo, pomaga zmanjšati raven sladkorja v bolnikovem telesu. Ta komponenta zdravila pomaga izboljšati prekrvavitev v jetrnih tkivih in povečuje procese pretvorbe sladkorja v jetrnih celicah v glukogen. Poleg tega metformin ugodno vpliva na absorpcijo glukoze iz krvne plazme v mišičnih celicah.

Uporaba zdravila Amaril m pri sladkorni bolezni tipa 2 omogoča med terapijo pomembnejši vpliv na telo pri uporabi nižjih odmerkov zdravil.

To dejstvo ni majhnega pomena za vzdrževanje normalnega funkcionalnega stanja organov in telesnih sistemov..

Farmakodinamika in farmakokinetika glimepirida

Glimepirid spodbuja izločanje in sproščanje inzulina iz celic tkiva trebušne slinavke z zapiranjem kalifskih kanalov, odvisnih od ATP. To delovanje zdravila povzroči celično depolarizacijo in pospeši odpiranje kalcijevih kanalov. Ta proces vodi do pospeševanja procesa sproščanja inzulina iz beta celic z eksocitozo.

Kadar so celice trebušne slinavke izpostavljene glimepiridu, se inzulin sprosti v krvno plazmo veliko manj kot na primer pod vplivom glibenklamida. To delovanje zdravila preprečuje pojavljanje v telesu znakov hipoglikemije..

Glimepirid pospešuje transport glukoze v mišične celice z aktiviranjem transportnih proteinov GLUT1 in GLUT4, ki se nahajajo v celičnih membranah mišičnih celic.

Poleg tega glimepirid zavira učinek na sproščanje glukoze iz jetrnih celic in zavira proces glukoneogeneze.

Vnos glimepirida v telo vodi do zmanjšanja hitrosti procesov peroksidacije lipidov.

Če Amaryl m jemljemo večkrat v dnevnem odmerku 4 mg, je največja koncentracija glimepirida v telesu dosežena 2,5 ure po zaužitju zdravila.

Glimepirid je skoraj popolnoma biorazpoložljiv. Jemanje zdravila med uživanjem hrane ne vpliva bistveno na hitrost absorpcije zdravila v kri iz lumena prebavil.

Izločanje glimepirida izvajajo ledvice. Ti organi izločajo približno 58% zdravila v obliki presnovkov, približno 35% zdravila se izloči iz telesa skozi črevesje. Razpolovni čas glimepirida iz telesa je približno 5-6 ur.

Pokazala se je sposobnost spojine, da prodre v materino mleko in skozi placento pregrado v plod.

Do kopičenja aktivne spojine v procesu jemanja zdravila v telesu ne pride.

Farmakodinamika in farmakokinetika metformina

Metformin je hipoglikemično zdravilo, ki spada v skupino biguanidov. Njegova uporaba je učinkovita le, če ima bolnik drugo vrsto diabetes mellitusa in telo zadrži sintezo insulinskih beta celic trebušne slinavke.

Metformin ne more vplivati ​​na celice tkiv trebušne slinavke in zato ne vpliva na proces sinteze inzulina. Pri uporabi zdravila v terapevtskih odmerkih ne more izzvati pojava znakov hipoglikemije.

Mehanizem delovanja metformina na človeško telo trenutno ni popolnoma razumljen..

Ugotovljeno je bilo, da kemična spojina lahko vpliva na receptorje celic inzulinsko odvisnih perifernih tkiv telesa, kar vodi do povečanja absorpcije občutljivosti receptorjev na inzulin in posledično do povečanja absorpcije glukoze v celicah..

Odkril je zaviralni učinek metformina na glukoneogenezo, poleg tega pa ta spojina pomaga zmanjšati količino prostih maščobnih kislin v telesu..

Vnos metformina v telo vodi do rahlega zmanjšanja apetita in zmanjša hitrost absorpcije glukoze iz lumena prebavil v kri.

Biološka uporabnost metformina, ki se vnese v telo, je približno 50-60%. Najvišja koncentracija je dosežena 2,5 ure po zaužitju zdravila.

Ob hkratnem jemanju metformina s hrano se rahlo zmanjša hitrost vnosa spojine v krvno plazmo.

Kemikalija ne pride v stik z beljakovinami v krvni plazmi in se hitro porazdeli po telesu. Izločanje iz telesa se izvaja kot posledica delovanja ledvic in izločevalnega sistema. Razpolovni čas spojine je 6-7 ur.

V prisotnosti odpovedi ledvic je možen razvoj postopka kopičenja zdravil..

Navodila za uporabo zdravila

Navodila za uporabo zdravila Amaryl m jasno kažejo, da je zdravilo odobreno za uporabo, če ima bolnik sladkorno bolezen tipa 2.

Odmerjanje zdravila se določi glede na količino glukoze v krvni plazmi. Priporočljivo je, da z uporabo kombiniranih sredstev, kot je Amaryl m, predpišete najmanjši odmerek zdravila, ki je potreben za doseganje najbolj pozitivnega terapevtskega učinka.

Zdravilo je treba jemati 1-2 krat na dan. Najbolje je jemati zdravila s hrano..

Največji odmerek metformina naenkrat ne sme presegati 1000 mg, glimepirida pa 4 mg.

Dnevni odmerek teh spojin ne sme presegati 2000 oziroma 8 mg..

Pri uporabi zdravila, ki vsebuje 2 mg glimepirida in 500 mg metformina, število tablet, ki se vzamejo na dan, ne sme presegati štirih.

Skupna količina zdravila, ki se vzame na dan, je razdeljena na dva odmerka, dve tableti na odmerek.

Ko pacient preide iz jemanja posameznih zdravil, ki vsebujejo glimepirid in metformin, na jemanje kombiniranega zdravila Amaryl m, mora biti odmerek jemanja zdravila v začetni fazi zdravljenja minimalen.

Odmerjanje zdravila, ki jemljemo kot prehod na kombinirano zdravilo, se prilagodi glede na spremembo ravni sladkorja v telesu.

Če želite povečati dnevni odmerek, lahko po potrebi uporabite zdravilo, ki vsebuje 1 mg glimepirida in 250 mg metformina.

Zdravljenje s tem zdravilom je dolgotrajno.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so naslednji pogoji:

  1. bolnik ima diabetes mellitus tipa 1.
  2. Ima diabetično ketoacidozo.
  3. Razvoj diabetične kome v bolnikovem telesu.
  4. Prisotnost resnih motenj v delovanju ledvic in jeter.
  5. Obdobje dojenja otroka in obdobje dojenja.
  6. Prisotnost posamezne nestrpnosti do komponent zdravila.

Pri uporabi zdravila Amaril M v človeškem telesu se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

  • glavoboli;
  • zaspanost in motnje spanja;
  • depresivna stanja;
  • govorne motnje;
  • tresenje okončin;
  • motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • driska;
  • stanje anemije;
  • alergijske reakcije.

Če se pojavijo stranski znaki, se morate posvetovati z zdravnikom glede prilagajanja odmerka ali o ukinitvi zdravila..

Značilnosti uporabe zdravila Amaryl M

Zdravnik, ki bolnika imenuje za jemanje določenih zdravil, mora opozoriti na možnost stranskih učinkov v telesu. Glavni in najnevarnejši stranski učinek je hipoglikemija. Simptomi hipoglikemije se razvijejo pri pacientu, če zdravilo jemlje brez prehranjevanja.

Za zaustavitev pojava hipoglikemičnega stanja v telesu mora bolnik stalno imeti sladkarije ali sladkor v koščkih. Zdravnik mora bolniku podrobno razložiti, kateri so prvi znaki pojava hipoglikemičnega stanja v telesu, saj je od tega v veliki meri odvisno življenje bolnika..

Poleg tega mora bolnik med zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 2 redno spremljati raven sladkorja v krvi.

Bolnik se mora spomniti, da se učinkovitost zdravila v stresnih situacijah zmanjša zaradi sproščanja adrenalina v krvni obtok..

Takšne situacije so lahko nesreče, konflikti na delovnem mestu in v osebnem življenju ter bolezni, ki jih spremlja visok dvig telesne temperature..

Stroški, pregledi zdravila in njegovih analogov

Najpogosteje so pozitivni pregledi o uporabi zdravila. Prisotnost velikega števila pozitivnih pregledov lahko služi kot dokaz visoke učinkovitosti zdravila ob pravilnem odmerjanju.

Bolniki, ki pustijo svoje mnenje o zdravilu, pogosto navajajo, da je eden najpogostejših stranskih učinkov uporabe zdravila Amaril m razvoj hipoglikemije. Da ne bi kršili odmerjanja med jemanjem zdravila, proizvajalci zaradi udobja bolnikov barvajo različne oblike zdravil v različne barve, kar pomaga pri navigaciji.

Cena zdravila Amaril je odvisna od odmerjanja aktivnih spojin, ki jih vsebuje..

Amaryl m 2mg + 500mg ima povprečne stroške približno 580 rubljev.

Analogi zdravila so:

Vsa ta zdravila so glede na sestavo komponent analogna zdravila Amaryl m. Cena analogov je praviloma nekoliko nižja od cene originalnega zdravila.

V videoposnetku v tem članku najdete podrobne informacije o tem hipoglikemičnem zdravilu..

Amaril

Cene v spletnih lekarnah:

Amaryl je peroralno hipoglikemično sredstvo, namenjeno zmanjšanju koncentracije sladkorja v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Sestava, oblika sproščanja in analogi

Zdravilo Amaryl je na voljo v obliki tablet:

  • Roza - vsak 1 mg;
  • Zelena - 2 mg vsaka;
  • Svetlo rumena barva - 3 mg;
  • Modra barva - 4 mg.

Vse tablete Amaryl so ploščate in ovalne z ločilno črto na obeh straneh. Glimepirid je aktivna sestavina vseh vrst. Pomožne snovi v 1 mg pripravku so:

  • Laktoza monohidrat;
  • Mikrokristalna celuloza;
  • Natrijev karboksimetil škrob tipa A;
  • Železov barvilo rdeči oksid;
  • Povidon 25.000;
  • Magnezijev stearat.

Kot del zdravila Amaril 2 mg so pomožne komponente:

  • Laktoza monohidrat;
  • Mikrokristalna celuloza;
  • Natrijev karboksimetil škrob tipa A;
  • Železov barvilo rumeni oksid;
  • Povidon 25.000;
  • Magnezijev stearat;
  • Indigokarmin.

3 mg tablete Amaryl poleg glimepirida vsebujejo:

  • Laktoza monohidrat;
  • Mikrokristalna celuloza;
  • Natrijev karboksimetil škrob tipa A;
  • Železov barvilo rumeni oksid;
  • Povidon 25.000;
  • Magnezijev stearat.

4 mg tablete Amaryl vsebujejo naslednje pomožne snovi:

  • Laktoza monohidrat;
  • Mikrokristalna celuloza;
  • Natrijev karboksimetil škrob tipa A;
  • Povidon 25.000;
  • Magnezijev stearat;
  • Indigokarmin.

Zdravilo se prodaja v kartonskih pakiranjih po 2, 4, 6 ali 8 pretisnih omotov. En pretisni omot vsebuje 15 tablet Amaril.

Poleg tega obstaja tudi kombinirani pripravek Amaryl M, ki poleg glimepirida vsebuje tudi metformin - drugo hipoglikemično snov.

Zdravilo Amaryl M se proizvaja v dveh odmerkih:

  • Glimepirid - 1 mg, metformin - 250 mg;
  • Glimepirid - 2 mg; metformin - 500 mg.

Obe obliki zdravila Amaryl M so bele, dvokonveksne, ovalne, filmsko obložene tablete.

Med analogi Amaril lahko ločimo naslednja zdravila:

Farmakološko delovanje zdravila Amaril

Zdravilna učinkovina Amaryl glimepirid pomaga zmanjšati koncentracijo glukoze v krvi. To je posledica njegovega učinka na trebušno slinavko, normalizacijo proizvodnje inzulina in njegovega vstopa v kri. Zdravilna učinkovina spodbuja tudi prodiranje kalcija v tkivne celice. Preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil..

Indikacije za uporabo zdravila Amaril

V skladu z navodili za zdravilo Amaril je treba to zdravilo uporabiti za diabetes, ki ni odvisen od insulina. To je sladkorna bolezen tipa 2, ki je ni mogoče pozdraviti z insulinom..

Kontraindikacije

Po navodilih za zdravilo Amaril je zdravilo kontraindicirano v otroštvu, med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo je kontraindicirano tudi pri bolnikih s preobčutljivostjo za njegove komponente..

V navodilih za zdravilo Amaril so navedene naslednje kontraindikacije za uporabo zdravila:

  • Diabetična koma in prekoma pred tem stanjem;
  • Diabetična ketoacidoza
  • Diabetes mellitus tipa 1;
  • Nekatere dedne bolezni (pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze in galaktoze, intoleranca za galaktozo)
  • Hude bolezni jeter ali ledvic.

Način uporabe zdravila Amaril

Zdravilo Amaryl jemljemo peroralno, ne da bi žvečili tablete in jih pili z malo vode. Odmerjanje se predpisuje individualno, odvisno od količine sladkorja v pacientovi krvi..

Običajno se zdravljenje začne z dnevnim odmerkom zdravila 1 mg, Amaryl 2, 3 in 4 mg pa se uporabi kasneje, ko se odmerek poveča. Natančno ga ni mogoče povečati: interval med dvigom naj bo vsaj teden dni.

Najpogostejša možnost je uporaba 2 mg amarila in 4 mg na dan. Praviloma je zdravilo predpisano 1-krat na dan pred obroki, najbolje zjutraj pred zajtrkom. Po zaužitju zdravila morate jesti, da vam sladkor v krvi ne pade veliko..

Stranski učinki

Po nekaterih pregledih zdravila Amaril lahko to zdravilo povzroči hipoglikemijo, med simptomi katere je treba opozoriti na naslednje:

  • Slabost in bruhanje;
  • Motnje spanja in zaspanost;
  • Omotica in glavoboli;
  • Kršitve zavesti, hitrosti reakcij in koncentracije pozornosti;
  • Bradikardija;
  • Depresivno stanje;
  • Povečana utrujenost;
  • Lakota;
  • Anksioznost in razdražljivost.

Nekateri pregledi o Amarilu kažejo tudi na take neželene učinke zdravila kot driska, bolečine v trebuhu, zlatenica, hepatitis. Včasih so možne reakcije s hematopoeze. Med njimi so:

  • Eritrocitopenija;
  • Levkopenija;
  • Agranulocitoza;
  • Hemolitična anemija;
  • Pancitopenija.

Glede na preglede Amarila lahko zdravilo v redkih primerih povzroči tudi alergijske reakcije v obliki urtikarije, kožnih izpuščajev in srbenja.

Interakcije z zdravili Amaril

Povečanje hipoglikemičnega delovanja zdravila Amaril je možno v kombinaciji z naslednjimi zdravili:

  • Inzulin;
  • MAO inhibitorji;
  • Sulfinpirazon;
  • Alopurinol;
  • Anabolični steroid;
  • Guanetidin;
  • Fluoksetin;
  • Mikonazol;
  • Tetraciklini;
  • Moški spolni hormoni.

Zmanjšanje hipoglikemičnega delovanja zdravila Amaril je možno v kombinaciji z naslednjimi zdravili:

  • Adrenalin;
  • Glukokortikosteroidi;
  • Barbiturati;
  • Fenitoin;
  • Estrogeni;
  • Simpatomimetiki;
  • Saluretiki;
  • Ščitnični hormoni.

Upoštevati je treba, da lahko uživanje pijač in pripravkov, ki vsebujejo entanol, ob uporabi zdravila Amaril tako okrepi in oslabi njegov učinek. Enako velja za hkratno jemanje zdravila z zaviralci histaminskih receptorjev H2 ter klonidina in rezerpina.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo Amaryl je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Rok uporabnosti zdravila je 3 leta. Zdravilo se izdaja na recept.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Amaril

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Amaril je oralno hipoglikemično zdravilo.

Oblika in sestava sprostitve

Amarilne tablete so izdelane, ki vsebujejo:

  • 1 ml glimepirida - roza;
  • 2 ml glimepirida - zelena;
  • 3 mg glimepirida - svetlo rumene barve;
  • 4 mg glimepirida - zelene barve.

V pretisnih omotih po 15 tablet, 2 pretisnih omota na pakiranje.

Pomožne sestavine zdravila Amaryl so: polividon 25000, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, natrijev škrob glikolat.

Indikacije za uporabo zdravila Amaril

V skladu z navodili je zdravilo Amaryl predpisano za diabetes mellitus tipa 2 kot glavno zdravljenje ali kot del kombiniranega zdravljenja v kombinaciji z insulinom in metforminom.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je zdravilo Amaryl kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • Diabetes mellitus tipa 1;
  • Huda disfunkcija jeter;
  • Diabetična prekoma in komo, diabetična ketoacidoza;
  • Nosečnost in dojenje;
  • Hude kršitve delovanja jeter (vključno z bolniki na hemodializi);
  • Redke dedne bolezni (pomanjkanje laktaze, intoleranca za galaktozo, malabsorpcija glukoze in galaktoze);
  • Preobčutljivost za aktivne ali pomožne sestavine zdravila;
  • Otroštvo.

Pri uporabi zdravila Amaril bodite previdni, če:

  • Prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije;
  • Interkvenčne bolezni med terapijo ali kadar se bolnikov življenjski slog spremeni (sprememba prehrane ali časa obroka, zmanjšanje ali povečanje telesne aktivnosti);
  • Motena absorpcija hrane in zdravil iz prebavil (črevesna pareza, črevesna obstrukcija);
  • Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Način uporabe in odmerjanje zdravila Amaril

Natančen odmerek zdravila Amaril se določi na podlagi začetne koncentracije glukoze v krvi..

Na začetku je zdravilo predpisano v najmanjšem odmerku, da se doseže potreben nadzor presnove.

Med uporabo zdravila Amaril mora bolnik redno spremljati raven glukoze v krvi, pa tudi glikoziliranega hemoglobina.

Tablete Amaryl jemljemo cele s pol kozarca vode.

Začetni odmerek zdravila Amaril je 1 mg na dan. Odmerjanje je treba postopno povečevati z razmikom 1-2 tednov v naslednjem zaporedju 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg na dan.

Praviloma je pri dobro nadzorovanem diabetesu mellitus optimalni odmerek zdravila Amaril 1-4 mg. Uporaba zdravila Amaril v odmerku 6 mg ali več na dan je učinkovita le za nekatere skupine bolnikov.

Pogostost in čas uporabe zdravila Amaril določi individualno le zdravnik, pri čemer upošteva starost, resnost bolezni, bolnikov življenjski slog in naravo prehrane.

Dnevni odmerek zdravila Amaril je treba jemati v enem odmerku, predvsem pred zajtrkom ali drugimi obroki. Pomembno je, da obrokov po jemanju tabletk ne preskočite..

Med postopkom uporabe zdravila Amaril bo morda potrebno izboljšanje odmerjanja zaradi izboljšanega metaboličnega nadzora. Morda bo potrebna tudi prilagoditev odmerka zdravila Amaril, če:

  • Spremembe življenjskega sloga;
  • Izguba teže;
  • Pojav dejavnikov, ki vodijo do razvoja hiperglikemije ali hipoglikemije.

Po navodilih jemljemo Amaryl dlje časa.

Neželeni učinki zdravila Amaril

Zdravilo Amaryl lahko povzroči naslednje neželene učinke iz različnih vitalnih telesnih sistemov:

  • Presnova: hipoglikemija, katere simptomi vključujejo utrujenost, zaspanost, slabost, bruhanje, glavobol, lakoto, motnje spanja, agresivnost, tesnoba, depresija, oslabljena koncentracija, motnje govora, zmedenost, motnje vida, možganski krči, bradikardija ;
  • Organi vida: prehodna okvara vida zaradi sprememb ravni glukoze v krvi;
  • Prebavni sistem: bolečine v trebuhu, občutek težnosti v epigastriju, driska, povečana aktivnost jetrnih encimov, hepatitis, zlatenica;
  • Hematopoetski sistem: levkopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija, hemolitična anemija, agranulocitoza, pancitopenija, granulocitopenija;
  • Alergije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, hude alergijske reakcije, ki jih spremlja kratka sapa, močan padec krvnega tlaka, alergijski vaskulitis;
  • Drugi neželeni učinki: fotosenzibilnost, hiponatremija.

Posebna navodila

Ob prvi uporabi zdravila Amaril obstaja veliko tveganje za razvoj hipoglikemije, zato mora bolnik skrbno spremljati raven glukoze v krvi.

Glimepirid, aktivna sestavina zdravila Amaryl, spada v derivate sulfonilsečnine in lahko privede do razvoja hemolitične anemije. Zato je treba biti previden pri predpisovanju zdravil bolnikom s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Takšnim bolnikom je bolje predpisati hipoglikemična sredstva, ki niso derivati ​​sulfonilsečnine.

S hitrim vnosom lahko prebavljivih ogljikovih hidratov lahko hipoglikemijo hitro odpravimo. Vendar pa je za sprejem Amarila značilno nadaljevanje aretiranega napada hipoglikemije. Zato je priporočljivo, da bolnike pustite pod nadzorom zdravnikov ali sorodnikov. V primeru hude hipoglikemije je treba bolnika odpeljati v bolnišnico.

V obdobju jemanja glimepirida je treba spremljati bolnikovo sliko periferne krvi in ​​delovanje jeter.

Amaril analogi

Amaril analogi vključujejo naslednja zdravila:

Pogoji in pogoji skladiščenja

Po navodilih Amaryl spada med zdravila B, ki jih izdajajo iz lekarn na recept.

Zdravilo je treba hraniti na suhem, temnem mestu, nedosegljivo otrokom, največ 3 leta od datuma izdelave.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Amaryl M

Pozor! To zdravilo ima lahko posebno nezaželeno interakcijo z alkoholom! Več podrobnosti.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (poleg prehrane, vadbe in hujšanja):

- kadar nadzora glikemije ni mogoče doseči z monoterapijo z glimepiridom ali metforminom;

- pri nadomeščanju kombiniranega zdravljenja z glimepiridom in metforminom z enim kombiniranim zdravilom.

Možni analogi (nadomestki)

Aktivna sestavina, skupina

Odmerna oblika

Filmsko obložene tablete

Kontraindikacije

- diabetična ketoacidoza (vključno z anamnezo), diabetična komo in prekoma;

- huda disfunkcija jeter (pomanjkanje izkušenj z uporabo; zdravljenje insulina je potrebno za zagotovitev ustreznega nadzora glikemije);

- bolniki na hemodializi (pomanjkanje izkušenj pri uporabi);

- ledvična odpoved in oslabljeno delovanje ledvic (koncentracija kreatinina v plazmi ≥1,5 mg / dL (135 μmol / L) pri moških in ≥1,2 mg / dL (110 μmol / L) pri ženskah ali zmanjšan očistek kreatinina (povečano tveganje za laktacidozo in druge neželene učinke) učinki metformina);

- akutna stanja, pri katerih je možna disfunkcija ledvic (dehidracija, hude okužbe, šok, intravaskularno dajanje kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod);

- akutne in kronične bolezni, ki lahko povzročijo hipoksijo tkiv (srčna ali dihalna odpoved, akutni in subakutni miokardni infarkt, šok);

- nagnjenost k razvoju laktacidoze, zgodovina laktacidoze;

- stresne situacije (hude poškodbe, opekline, operativni posegi, hude okužbe z vročinskim stanjem, septikemija);

- izčrpanost, stradanje, spoštovanje hipokalorične prehrane (manj kot 1000 kalorij / dan);

- kršitev absorpcije hrane in zdravil v prebavilih (s črevesno obstrukcijo, črevesno parezo, drisko, bruhanjem);

- kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;

- pomanjkanje laktaze, intoleranca za galaktozo, malabsorpcija glukoze in galaktoze;

- nosečnost, načrtovanje nosečnosti;

- otroci in mladostniki do 18 let (nezadostne izkušnje s klinično uporabo);

- preobčutljivost za sestavine zdravil;

- preobčutljivost za derivate sulfonilsečnine, sulfonamide ali bigvanide.

V prvih tednih zdravljenja z zdravili se poveča tveganje za hipoglikemijo, kar zahteva posebno skrbno spremljanje..

Zdravilo je treba dajati previdno:

- V razmerah, v katerih se poveča tveganje za hipoglikemijo (bolniki, ki nočejo ali ne morejo sodelovati z zdravnikom (najpogosteje so starejši bolniki); podhranjeni, neredno jedo, preskakujejo obroke; bolniki z odstopanjem med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov; z spremembe v prehrani; pri pitju pijač, ki vsebujejo etanol, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov; z oslabljenim delovanjem jeter in ledvic; z nekaterimi nekompenziranimi endokrinimi motnjami, kot so disfunkcija ščitnice, nezadostni hormoni sprednje hipofize in nadledvične skorje, ki vplivajo na metabolizem ogljikovih hidratov ali aktiviranje mehanizmov za povečanje koncentracije glukoze v krvi med hipoglikemijo; z razvojem medsebojnih bolezni med zdravljenjem ali ob spremembi življenjskega sloga). Pri takšnih bolnikih je potrebno natančnejše spremljanje koncentracije glukoze v krvi in ​​znakov hipoglikemije, morda bodo morali prilagoditi odmerek zdravila.

- S hkratno uporabo nekaterih drugih zdravil.

- Starejši bolniki (ti bolniki imajo pogosto asimptomatsko zmanjšano delovanje ledvic).

- V primerih, ko se lahko delovanje ledvic poslabša, na primer, ko bolnik začne jemati antihipertenzivna zdravila ali diuretike, pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila (povečano tveganje za laktacidozo in druge neželene učinke metformina).

- Pri težkem fizičnem delu (pri jemanju metformina se poveča tveganje za nastanek laktacidoze).

- Z izrabljenimi ali brez simptomov adrenergične antiglikemične regulacije kot odziva na nastanek hipoglikemije (pri starejših bolnikih, z avtonomno nevropatijo ali ob sočasni terapiji z zaviralci beta, klonidina, gvanetidina in drugimi simpatolitiki; pri takih bolnikih je potrebno natančnejše spremljanje koncentracije glukoze v krvi).

- V primeru nezadostnosti glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (pri takih bolnikih se ob jemanju derivatov sulfonilsečnine lahko razvije hemolitična anemija, zato je treba razmisliti o uporabi alternativnih hipoglikemičnih zdravil, ki pri takšnih bolnikih niso derivati ​​sulfoniluree).

Kako uporabljati: odmerjanje in potek zdravljenja

Običajno je odmerek zdravila določen glede na ciljno koncentracijo glukoze v krvi v bolniku. Uporabite najnižji odmerek, ki je dovolj za dosego želenega metaboličnega nadzora.

Med zdravljenjem z zdravilom je treba redno določiti koncentracijo glukoze v krvi. Poleg tega je priporočljivo redno spremljanje odstotka glikoziliranega hemoglobina v krvi..

Neustreznega vnosa drog, kot je manjkajoč odmerek, nikoli ne bi smeli dopolniti z naslednjim večjim odmerkom.

Bolnika in zdravnika morata vnaprej razpravljati o bolnikovih ukrepih v primeru napak pri jemanju zdravila (zlasti pri preskakovanju naslednjega odmerka ali ob preskakovanju obroka) ali v primerih, ko zdravila ni mogoče jemati..

Ker izboljšanje metaboličnega nadzora je povezano s povečanjem občutljivosti tkiva na inzulin, potem se lahko med zdravljenjem z zdravilom zmanjša potreba po glimepiridu. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba takoj zmanjšati odmerek ali prenehati jemati zdravilo..

Zdravilo je treba jemati 1 ali 2-krat na dan skupaj z obroki..

Največji odmerek metformina na odmerek je 1000 mg. Najvišji dnevni odmerek: za glimepirid - 8 mg, za metformin - 2000 mg.

Le pri majhnem številu bolnikov je dnevni odmerek glimepirida več kot 6 mg učinkovitejši.

Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, začetni odmerek zdravila ne sme presegati dnevnih odmerkov glimepirida in metformina, ki jih bolnik že jemlje. Pri prenosu bolnikov iz jemanja kombinacije posameznih zdravil glimepirida in metformina v zdravilo Amaryl M se njegov odmerek določi glede na odmerke glimepirida in metformina, ki so že bili vzeti v obliki ločenih zdravil. Če je treba odmerek povečati, je treba dnevni odmerek zdravila titrirati v korakih samo po 1 tableto v odmerku 1 mg + 250 mg ali 1/2 tablete v odmerku 2 mg + 500 mg.

Trajanje zdravljenja: običajno zdravljenje z zdravili poteka dlje časa.

Študija varnosti in učinkovitosti zdravila pri otrocih z diabetesom mellitusom tipa 2 ni bila izvedena.

Znano je, da metformin izločajo predvsem ledvice, in ker je tveganje za razvoj hudih neželenih učinkov na metformin večje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, ga lahko uporabljamo le pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic..

Zaradi dejstva, da se ledvična funkcija s starostjo zmanjšuje, je treba metformin pri starejših bolnikih uporabljati previdno. Odmerjanje je treba skrbno izbrati, delovanje ledvic pa natančno in redno spremljati.

farmakološki učinek

Kombinirano hipoglikemično zdravilo, ki vsebuje glimepirid in metformin.

Glimepirid je hipoglikemično zdravilo za oralno dajanje, derivat sulfoniluree tretje generacije. Glimepirid spodbuja izločanje in sproščanje inzulina iz beta celic trebušne slinavke (delovanje trebušne slinavke), izboljša občutljivost perifernih tkiv (mišic in maščob) na delovanje endogenega inzulina (zunajtelesno delovanje).

Metformin je hipoglikemično zdravilo iz skupine biguanidov. Njegov hipoglikemični učinek je mogoč le, če se ohrani izločanje insulina (čeprav je zmanjšano). Metformin ne vpliva na beta celice trebušne slinavke in ne poveča izločanja insulina. Metformin v terapevtskih odmerkih pri ljudeh ne povzroča hipoglikemije. Metformin nekoliko zmanjša apetit in zmanjša absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju; izboljša fibrinolitične lastnosti krvi.

Stranski učinki

Jemanje kombinacije glimepirida in metformina bodisi kot brezplačna kombinacija, sestavljena iz ločenih formulacij glimepirida in metformina, ali kot kombinacija glimepirida in metformina s fiksnim odmerkom, je povezana z enakimi varnostnimi lastnostmi kot uporaba vsakega od teh zdravil sama..

Na podlagi kliničnih izkušenj z glimepiridom in znanih podatkov o drugih derivatih sulfonilsečnine se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki.

S strani presnove in prehrane: lahko se razvije hipoglikemija, ki je lahko dolgotrajna. Simptomi razvoja hipoglikemije - glavobol, akutna lakota, slabost, bruhanje, šibkost, letargija, motnje spanja, tesnoba, agresivnost, zmanjšana koncentracija, zmanjšana budnost in upočasnitev psihomotornih reakcij, depresija, zmedenost, motnje govora, afazija, okvara vida, tremor, pareza, oslabljena občutljivost, omotica, nemoč, izguba samokontrole, delirij, krči, zaspanost in izguba zavesti do razvoja kome, plitvo dihanje in bradikardija. Poleg tega je razvoj simptomov adrenergične antiglikemične regulacije kot odgovor na nastanek hipoglikemije, kot so povečano znojenje, lepljivost kože, povečana tesnoba, tahikardija, zvišan krvni tlak, občutek povečanega srčnega utripa, angine pektoris in motenj srčnega ritma. Klinična slika napada hude hipoglikemije lahko spominja na akutno cerebrovaskularno nesrečo. Simptomi se skoraj vedno odpravijo, ko se hipoglikemija reši.

S strani organa vida: začasno poslabšanje vida, zlasti na začetku zdravljenja, zaradi nihanj koncentracije glukoze v krvi. Vzrok za okvaro vida je začasna sprememba otekline leč, odvisno od koncentracije glukoze v krvi, in zaradi tega sprememba njihovega lomnega indeksa.

Iz prebavnega sistema: razvoj prebavnih simptomov, kot so slabost, bruhanje, občutek polnosti v želodcu, bolečine v trebuhu in driska.

Iz jeter in žolčevodov: hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov in / ali holestaza in zlatenica, ki lahko napredujejo v življenjsko nevarno odpoved jeter, vendar se lahko po prenehanju glimepirida umaknejo.

Iz hematopoetskega sistema: trombocitopenija, v nekaterih primerih - levkopenija ali hemolitična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza ali pancitopenija. Po uvedbi zdravila na trg so bili opisani primeri hude trombocitopenije (s številom trombocitov manj kot 10.000 / μl) in trombocitopenične purpure.

Iz imunskega sistema: alergijske ali psevdoalergijske reakcije (na primer srbenje, koprivnica ali izpuščaji). Te reakcije so skoraj vedno blage, vendar lahko postanejo hude s kratkim sapo ali znižanjem krvnega tlaka, vse do nastanka anafilaktičnega šoka. Če se razvije urtikarija, morate nemudoma obvestiti zdravnika. Možna navzkrižna alergija z drugimi derivati ​​sulfoniluree, sulfonamidi ali podobnimi snovmi. Alergijski vaskulitis.

Drugi: fotosenzibilnost, hiponatremija.

Presnovna: laktacidoza.

Na prebavnem sistemu so najpogostejše reakcije z monoterapijo z metforminom, zlasti v začetnem obdobju zdravljenja, želodčno-črevesni simptomi (slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, povečana proizvodnja plinov, napihnjenost in anoreksija). Ti simptomi so večinoma začasni in se z nadaljnjim zdravljenjem odpravijo spontano. V nekaterih primerih je lahko koristno začasno znižanje odmerka. Ker je razvoj gastrointestinalnih simptomov v začetnem obdobju zdravljenja odvisen od odmerka, se ti simptomi lahko zmanjšajo s postopnim povečevanjem odmerka in jemanjem zdravila skupaj z obroki. Ker lahko huda driska in / ali bruhanje privede do dehidracije in prerenalne azotemije, ko se pojavijo, morate začasno prenehati jemati zdravilo. Pojav nespecifičnih gastrointestinalnih simptomov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, s stabiliziranim stanjem med jemanjem zdravila, je lahko povezan ne le s terapijo, temveč tudi s sočasnimi boleznimi ali razvojem laktacidoze.

Na začetku zdravljenja se lahko v ustih razvije neprijeten ali kovinski okus, ki običajno spontano izgine.

Na delu jeter in žolčevoda: nenormalni testi jetrne funkcije ali hepatitisi, pri katerih se je zdravljenje z ukinitvijo metformina obrnilo. Če se pojavijo zgornje ali druge neželene reakcije, mora bolnik o tem takoj obvestiti zdravnika. Ker lahko nekateri neželeni učinki, vključno s hipoglikemijo, laktacidozo, hematološkimi motnjami, hudimi alergijskimi in psevdoalergijskimi reakcijami in odpovedjo jeter, ogrozijo bolnikovo življenje, če se pojavijo takšne reakcije, mora bolnik o tem takoj obvestiti zdravnika in prenehati jemati zdravilo do prejema navodila zdravnika.

Na delu kože in podkožnih tkiv: eritem, srbenje, izpuščaji.

Iz hematopoetskega sistema: anemija, levkocitopenija ali trombocitopenija. Pri bolnikih, ki jemljejo metformin dlje časa, je ponavadi asimptomatsko zmanjšanje koncentracije vitamina B12 v krvnem serumu zaradi zmanjšanja njegove črevesne absorpcije. Če ima bolnik megaloblastično anemijo, je treba razmisliti o možnosti zmanjšanja absorpcije vitamina B12, povezanega z jemanjem metformina.

Ker zdravilo vsebuje glimepirid, lahko preveliko odmerjanje (tako akutno kot pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih) povzroči hudo, življenjsko nevarno hipoglikemijo.

Takoj ko se ugotovi prevelik odmerek glimepirida, morate o tem takoj obvestiti zdravnika..

Pred prihodom zdravnika mora bolnik nemudoma vzeti sladkor, če je mogoče, v obliki dekstroze (glukoze).

Bolnikom, ki so vzeli smrtno nevarno količino glimepirida, je treba izpirati želodca in aktivno oglje. Včasih je hospitalizacija potrebna kot preventivni ukrep. Blaga hipoglikemija brez izgube zavesti in nevroloških manifestacij je treba zdraviti s peroralno uporabo dekstroze (glukoze) in prilagoditvijo odmerka zdravila in / ali bolnikove prehrane. Intenzivno spremljanje je treba nadaljevati, dokler zdravnik ne bo prepričan, da bolnik ni v nevarnosti (ne pozabite, da se hipoglikemija lahko ponovi po začetnem okrevanju do normalne ravni glukoze v krvi).

Pomembno preveliko odmerjanje in hude hipoglikemične reakcije s simptomi, kot so izguba zavesti ali druge resne nevrološke motnje, so kritična stanja, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Če je bolnik v nezavesti, je indicirano dajanje koncentrirane raztopine glukoze (dekstroze) intravensko, na primer za odrasle, začnejo s 40 ml 20% raztopine glukoze (dekstroze).

Nadomestno zdravljenje pri odraslih je uporaba glukagona, na primer v odmerku 0,5 do 1 mg intravensko, subkutano ali intramuskularno.

Bolnika natančno spremljamo vsaj 24-48 ur, ker po vidnem kliničnem okrevanju se lahko hipoglikemija ponovi. Tveganje za ponovitev hipoglikemije v hudih primerih s podaljšanim tečajem lahko traja več dni.

Pri zdravljenju hipoglikemije pri otrocih, če pomotoma jemljejo glimepirid, je treba odmerek vbrizgane dekstroze zelo previdno prilagoditi pod stalnim nadzorom koncentracije glukoze v krvi zaradi možnega razvoja nevarne hiperglikemije.

Ko metformin vstopi v želodec v količini do 85 g, hipoglikemije ni bilo opaziti. Pomembno preveliko odmerjanje ali sočasno tveganje za razvoj laktacidoze pri bolnikih z metforminom lahko privede do razvoja laktacidoze.

Laktacidoza je urgentno stanje v bolnišnici. Najučinkovitejši način odstranjevanja laktata in metformina je hemodializa. Z dobro hemodinamiko se metformin lahko izloči s hemodializo s očistkom do 170 ml / min..

Posebna navodila

Laktacidoza je redek, vendar hud (z visoko stopnjo umrljivosti, če se ne zdravi pravilno), presnovni zaplet, ki je posledica kopičenja metformina med zdravljenjem. Primeri laktacidoze med jemanjem metformina so bili opaženi predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom s hudo ledvično odpovedjo. Incidenco laktacidoze lahko in moramo zmanjšati z oceno prisotnosti drugih povezanih dejavnikov tveganja za laktacidozo pri bolnikih, kot so slabo nadzorovan diabetes mellitus, ketoacidoza, dolgotrajno na tešče, veliko uživanje pijač, ki vsebujejo etanol, odpoved jeter in stanja, ki jih spremlja tkivna hipoksija.

Za laktično acidozo je značilna acidotična dispneja, bolečine v trebuhu in hipotermija, ki ji sledi koma. Diagnostične laboratorijske manifestacije so povečanje koncentracije laktata v krvi (> 5 mmol / L), znižanje pH v krvi, kršitev vodno-elektrolitnega ravnovesja s povečanjem pomanjkanja aniona in razmerja laktat / piruvat. V primerih, ko je metformin vzrok za laktacidozo, je plazemska koncentracija metformina običajno> 5 μg / ml. Če obstaja sum na laktacidozo, je treba metformin takoj ukiniti in bolnika nemudoma hospitalizirati.

Poročenost pojavnosti laktacidoze pri bolnikih, ki jemljejo metformin, je zelo nizka (približno 0,03 primera / 1000 bolnikov-let). Prijavljeni primeri so se pojavljali predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo s hudo ledvično odpovedjo, vključno s prirojeno ledvično boleznijo in ledvično hipoperfuzijo, pogosto ob prisotnosti številnih sočasnih stanj, ki zahtevajo medicinsko in kirurško zdravljenje.

Tveganje za nastanek laktacidoze se poveča z resnostjo ledvične disfunkcije in s starostjo. Verjetnost laktacidoze z metforminom je mogoče znatno zmanjšati z rednim spremljanjem delovanja ledvic in uporabo najmanjšega učinkovitega odmerka metformina. Iz istega razloga se je treba pri pogojih, povezanih s hipoksemijo ali dehidracijo, izogibati jemanju zdravila..

Zaradi dejstva, da lahko okvarjena funkcija jeter znatno omeji izločanje laktata, je treba bolnikom z kliničnimi ali laboratorijskimi znaki jetrne bolezni izogibati uporabo zdravila..

Poleg tega je treba zdravilo začasno ukiniti pred rentgenskimi študijami z intravaskularnim dajanjem kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, in pred kirurškimi posegi. Metformin je treba ukiniti 48 ur pred in 48 ur po operaciji s splošno anestezijo.

Pogosto se laktacidoza razvija postopoma in se manifestira le z nespecifičnimi simptomi, kot so slabo počutje, mialgija, motnje dihanja, povečana zaspanost in nespecifične prebavne motnje. Z izrazitejšo acidozo se lahko razvije hipotermija, znižanje krvnega tlaka in odporna bradiaritmija. Bolnik in lečeči zdravnik se morata zavedati, kako pomembni so lahko ti simptomi. Bolnika je treba naročiti, da v primeru takih simptomov takoj obvesti zdravnika. Za pojasnitev diagnoze laktacidoze je treba določiti koncentracijo elektrolitov in ketonov v krvi, koncentracijo glukoze v krvi, pH krvi, koncentracijo laktata in metformina v krvi. Plazemska koncentracija laktata v venski krvi na prazen želodec, ki presega zgornjo mejo normalne vrednosti, vendar pod 5 mmol / L, pri bolnikih, ki jemljejo metformin, ne pomeni nujno laktacidoze; njegovo povečanje je mogoče razložiti z drugimi mehanizmi, kot so slabo nadzorovan diabetes mellitus ali debelost, intenzivna telesna aktivnost ali tehnične napake pri odvzemu krvi za analizo.

Predvideti je treba prisotnost laktacidoze pri bolniku z diabetesom mellitusom s presnovno acidozo v odsotnosti ketoacidoze (ketonurija in ketonemija).

Laktacidoza je kritično stanje, ki zahteva bolnišnično zdravljenje. V primeru laktacidoze morate takoj prenehati jemati zdravilo in začeti splošne podporne ukrepe. Metformin se odstrani iz krvi s hemodializo z očistkom do 170 ml / min, zato je priporočljivo, če ni hemodinamičnih motenj, takojšnja hemodializa za odstranitev nakopičenega metformina in laktata. Takšni ukrepi pogosto vodijo do hitrega izginotja simptomov in okrevanja..

Spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Učinkovitost vsake hipoglikemične terapije je treba spremljati z rednim nadzorom koncentracije glukoze in glikoziliranega hemoglobina v krvi. Cilj zdravljenja je normalizacija teh kazalnikov. Koncentracija glikoziliranega hemoglobina omogoča oceno glikemičnega nadzora.

V prvem tednu zdravljenja je potrebno skrbno spremljanje zaradi nevarnosti hipoglikemije, zlasti s povečanim tveganjem za njen razvoj (bolniki, ki ne želijo ali ne morejo upoštevati zdravnikovih priporočil, najpogosteje starejši bolniki; s slabo prehrano, nerednimi obroki, preskakovanjem obrokov; kadar pride do neusklajenosti med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov, kadar se prehrana spremeni, ko se zaužije etanol, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov, z okvarjenim delovanjem ledvic, s hudo disfunkcijo jeter; in pomanjkanje hormonov v sprednji hipofizi ali nadledvični skorji, ob hkratni uporabi nekaterih drugih zdravil, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov.

V takšnih primerih je potrebno skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi. Pacient mora zdravnika obvestiti o teh dejavnikih tveganja in simptomih hipoglikemije, če obstajajo. Če obstajajo dejavniki tveganja za hipoglikemijo, bo morda potrebna prilagoditev odmerka tega zdravila ali celotnega zdravljenja. Ta pristop se uporablja kadarkoli se bolezen razvije med terapijo ali se pojavi sprememba življenjskega sloga pacienta. Simptomi hipoglikemije, ki odražajo adrenergično antihipoglikemično regulacijo kot odgovor na nastanek hipoglikemije, so lahko manj izraziti ali odsotni, če se hipoglikemija razvija postopoma, pa tudi pri starejših bolnikih z avtonomno nevropatijo ali ob sočasnem zdravljenju z zaviralci beta, klonidinom in drugimi gvanetidini simpatolitik.

Hipoglikemijo lahko skoraj vedno hitro zdravimo s takojšnjim vnosom ogljikovih hidratov (glukoze ali sladkorja, kot so gruda sladkorja, sadni sok, ki vsebuje sladkor, čaj s sladkorjem). V ta namen mora bolnik s seboj nositi vsaj 20 g sladkorja. Morda bo potreboval pomoč drugih, da se izogne ​​zapletom. Nadomestki sladkorja so neučinkoviti.

Iz izkušenj z drugimi sulfonilsečninami je znano, da se lahko hipoglikemija kljub začetni učinkovitosti sprejetih protiukrepov ponovi, zato morajo bolniki ostati pod natančnim nadzorom. Razvoj hude hipoglikemije zahteva takojšnje zdravljenje in zdravniški nadzor, v nekaterih primerih - bolnišnično zdravljenje.

Ohraniti je treba ciljno glikemijo s pomočjo zapletenih ukrepov: upoštevanje prehrane in vadbe, izguba teže in po potrebi redni vnos hipoglikemičnih zdravil. Bolnike je treba poučiti o pomenu upoštevanja prehranskih smernic in redne telesne vadbe.

Klinični simptomi neustrezne regulacije glukoze v krvi vključujejo oligurijo, žejo, patološko močno žejo, suho kožo in druge..

Če bolnika zdravi nekdanji zdravnik (na primer hospitalizacija, nesreča, potreba po obisku zdravnika ob koncu tedna), ga mora bolnik obvestiti o diabetesu mellitusu in o zdravljenju.

V stresnih situacijah (npr. Travma, operacija, nalezljiva bolezen z zvišano telesno temperaturo) je nadzor glikemije lahko oslabljen, zato bo potreben začasen prehod na zdravljenje z insulinom, da se zagotovi ustrezen metabolični nadzor.

Spremljanje delovanja ledvic

Znano je, da se metformin izloča predvsem z ledvicami. Z oslabljenim delovanjem ledvic se poveča tveganje za kopičenje metformina in razvoj laktacidoze. Ko koncentracija kreatinina v krvnem serumu preseže zgornjo starostno mejo norme, ni priporočljivo jemati zdravila. Pri starejših bolnikih je potrebno skrbno titriranje odmerka metformina, da bi izbrali najmanjši učinkovit odmerek, saj se ledvična funkcija zmanjšuje s starostjo. Ledvično delovanje pri starejših bolnikih je treba redno spremljati in odmerka metformina praviloma ne smemo povečati na največji dnevni odmerek..

Sočasna uporaba drugih zdravil lahko vpliva na delovanje ledvic ali izločanje metformina ali povzroči pomembne hemodinamične spremembe.

Rentgenske študije z intravaskularnim jodnim kontrastnim sredstvom (npr. Intravenska urografija, intravenska holangiografija, angiografija in CT s kontrastnimi snovmi)

Kontrastne intravenske snovi, ki vsebujejo jod, namenjene raziskavam, lahko povzročijo akutno ledvično disfunkcijo, njihova uporaba je povezana z razvojem laktacidoze pri bolnikih, ki jemljejo metformin. Če je načrtovana takšna študija, je treba zdravilo pred postopkom preklicati in ga ne nadaljevati v naslednjih 48 urah po posegu. Zdravljenje z zdravilom je mogoče nadaljevati šele po spremljanju in pridobitvi normalnih kazalcev delovanja ledvic..

Pogoji, v katerih je možen razvoj hipoksije

Kolaps ali šok katerega koli izvora, akutno srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt in druga stanja, za katera je značilna hipoksemija in tkivna hipoksija, lahko povzročijo tudi prerenalno odpoved ledvic in povečajo tveganje za nastanek laktacidoze. Če se pri bolnikih, ki jemljejo to zdravilo, razvijejo ta stanja, je treba zdravilo takoj prekiniti..

Za vsak načrtovani kirurški poseg je treba zdravljenje s tem zdravilom prekiniti v 48 urah (razen pri majhnih postopkih, ki ne zahtevajo omejitev pri vnosu hrane in tekočine), terapije ne bi smeli nadaljevati, dokler se ne vzpostavi peroralni vnos hrane in se prepozna delovanje ledvic kot normalno.

Znano je, da alkohol izboljšuje učinek metformina na presnovo laktata. Bolnike je treba opozoriti, da med jemanjem zdravila ne uživajo pijač, ki vsebujejo etilni alkohol.

Disfunkcija jeter

Ker je laktacidoza v nekaterih primerih povezana z disfunkcijo jeter, se je treba temu zdravilu izogibati pri bolnikih s kliničnimi ali laboratorijskimi znaki okvare jeter..

Sprememba kliničnega stanja bolnika s predhodno nadzorovanim diabetesom mellitusom

Bolnika z diabetesom mellitusom, ki je bil prej dobro nadzorovan z jemanjem metformina, je treba takoj pregledati, zlasti v primeru nejasne in slabo prepoznane bolezni, da se izključijo ketoacidoza in laktacidoza. Študija mora vključevati: določanje serumskih elektrolitov in ketonskih teles, koncentracijo glukoze v krvi in ​​po potrebi pH v krvi, koncentracijo laktata, piruvata in metformina. Če obstaja kakršna koli oblika acidoze, je treba zdravilo takoj prekiniti in predpisati druga zdravila za vzdrževanje glikemičnega nadzora.

Informacije za bolnike

Bolnike je treba obvestiti o možnih tveganjih in koristih tega zdravila ter o alternativnih načinih zdravljenja. Prav tako je treba dobro razložiti pomen spoštovanja prehranskih smernic, izvajanja redne vadbe in rednega spremljanja glukoze v krvi, glikoziliranega hemoglobina, ledvične funkcije in hematoloških parametrov, pa tudi tveganja za hipoglikemijo, njene simptome in zdravljenje, pa tudi stanja oz. nagnjeni k njegovemu razvoju.

Koncentracija vitamina B12 v krvi

Znižanje koncentracije vitamina B12 v krvnem serumu pod normalno, če ni kliničnih manifestacij, so opazili pri 7% bolnikov, ki jemljejo zdravilo, vendar ga zelo redko spremlja anemija in z odtegnitvijo tega zdravila ali z vnosom vitamina B12 je bil hitro reverzibilen. Bolniki z nezadostnim vnosom ali absorpcijo vitamina B12 so nagnjeni k zmanjšanju koncentracije vitamina B12. Pri takih bolnikih bo morda koristno redno meriti koncentracijo vitamina B12 v krvnem serumu vsakih 2-3 let..

Laboratorijski nadzor varnosti zdravljenja

Hematološke parametre (hemoglobin ali hematocrit, število rdečih krvnih celic) in parametre ledvične funkcije (serumsko koncentracijo kreatinina) je treba občasno spremljati vsaj enkrat na leto pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in vsaj 2-4 krat na leto pri bolnikih s koncentracijo kreatinina v serumu za VGN in pri starejših bolnikih. Po potrebi se bolniku prikaže ustrezen pregled in zdravljenje morebitnih očitnih patoloških sprememb. Kljub dejstvu, da je bil pri jemanju metformina redko opažen razvoj megaloblastične anemije, je treba v primeru suma nanj opraviti pregled, da se izključi pomanjkanje vitamina B12.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Pacientova hitrost reakcije je lahko oslabljena kot posledica hipoglikemije in hiperglikemije, zlasti na začetku zdravljenja ali po spremembah zdravljenja ali ob nepravilnem dajanju zdravila. To lahko vpliva na sposobnost vožnje vozil in opravljanje drugih potencialno nevarnih dejavnosti..

Bolnike je treba opozoriti na potrebo po previdnosti med vožnjo, zlasti v primeru nagnjenosti k razvoju hipoglikemije in / ali zmanjšanja resnosti predhodnikov.

Interakcija

Medsebojno delovanje glimepirida z drugimi zdravili

Kadar bolnik, ki jemlje glimepirid, hkrati predpisuje ali ukine druga zdravila, so možni neželeni učinki: povečanje ali zmanjšanje hipoglikemičnega učinka glimepirida. Na podlagi kliničnih izkušenj z glimepiridom in drugimi sulfonilsečninami je treba razmisliti o naslednjih interakcijah z zdravili.

Z zdravili, ki so induktorji in zaviralci izoencima CYP2C9: se glimepirid presnavlja s sodelovanjem izoencima CYP2C9. Na njegovo presnovo vpliva sočasna uporaba induktorjev izoencima CYP2C9, na primer rifampicin (tveganje za zmanjšanje hipoglikemičnega učinka glimepirida ob sočasni uporabi z induktorji izoencima CYP2C9 in povečanje tveganja za hipoglikemijo, če se odpovejo brez prilagoditve odmerka glimepirida in npr. Zaviralca glimepirida) povečano tveganje za hipoglikemijo in neželene učinke glimepirida, če jih jemljemo hkrati z zaviralci izoencima CYP2C9, in tveganje za zmanjšanje njegovega hipoglikemičnega učinka, če odpovemo, ne da bi prilagodili odmerek glimepirida).

Z zdravili, ki povečujejo hipoglikemični učinek glimepirida: inzulin in hipoglikemična zdravila za oralno dajanje, zaviralci ACE, anabolični steroidi, moški spolni hormoni, kloramfenikol, indirektni antikoagulanti, derivati ​​kumarina, ciklofosfamid, disopiramid, feniramiduramiduramin, fibeniramid, fibeniramid, fibeniramid Zaviralci MAO, mikonazol, flukonazol, aminosalicilna kislina, pentoksifilin (visoki odmerki parenteralnega razvoja), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, protimikrobna zdravila, derivati ​​kinolona, ​​salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, zdravila, kloritromicin, sulfatinciklin, sulfatinciklin, sulfatinciklin, sulfatinciklin, sulfatinciklin, sulfatinciklin, sulfatinciklin, sulfatinciklin, sul, tetraciklicin, sulfat, zdravilo, klaritromicin, sulfatin, cialitromicin, sulfatikcinicin, sulfatinciklin, sulfatin, cialitromicin, sulfatikcinicin, sulfatinciklin, sulfat, zdravilo, klaritromicin, sulfatinciklin, sulfatinciklin, sulfatinciklin, sul, tetralicicin ob hkratni uporabi teh zdravil z glimepiridom in tveganjem poslabšanja nadzora glikemije, če se odpovejo brez prilagoditve odmerka glimepirida.

Z zdravili, ki oslabijo hipoglikemični učinek: acetazolamid, barbiturati, kortikosteroidi, diazoksid, diuretiki, epinefrin (adrenalin) ali drugi simpatomimetiki, glukagon, laksativi (dolgotrajna uporaba), nikotinska kislina (visoki odmerki), estrogeni, progestogeni, fenotiazini, fenotiaziini, ščitnični hormoni: tveganje za poslabšanje nadzorovanja glikemije, če jih uporabljamo skupaj s temi zdravili, in povečano tveganje za hipoglikemijo, če se odpovejo brez prilagoditve odmerka glimepirida.

Z zaviralci histaminskih H2-receptorjev, zaviralci beta, klonidinom, rezerpinom, gvanetidinom: možno je povečati in zmanjšati hipoglikemični učinek glimepirida. Potrebno je skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi. Zaviralci beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin, zaradi blokade reakcij simpatičnega živčnega sistema kot odziv na hipoglikemijo lahko postanejo razvoj hipoglikemije bolj nevidni za pacienta in zdravnika in s tem poveča tveganje za njen pojav.

Z etanolom: Akutna in kronična uporaba alkohola lahko nepredvidljivo oslabi ali poveča hipoglikemični učinek glimepirida.

Z indirektnimi antikoagulanti, pridobljenimi iz kumarina: glimepirid lahko poveča ali zmanjša učinke posrednih antikoagulantov, pridobljenih iz kumarina.

Z sekvestransi žolčne kisline: kolesevelam se veže na glimepirid in zmanjša absorpcijo glimepirida iz prebavil. Glimepirid je treba vzeti najmanj 4 ure pred vozičkom.

Medsebojno delovanje metformina z drugimi zdravili

Z etanolom: ob akutni zastrupitvi z alkoholom se poveča tveganje za nastanek laktacidoze, zlasti v primeru preskakovanja ali nezadostnega vnosa hrane, prisotnosti odpovedi jeter. Izogibati se je treba alkoholu in zdravilom, ki vsebujejo etilni alkohol.

Z kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod: intravaskularno dajanje kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, lahko privede do razvoja ledvične odpovedi, kar posledično lahko privede do kopičenja metformina in poveča tveganje za nastanek laktacidoze. Metformin je treba uvesti pred študijo ali med študijo in ga ne smete nadaljevati v 48 urah po njem; nadaljevanje jemanja metformina je možno šele po študiji in pridobitvi normalnih kazalcev delovanja ledvic.

Z antibiotiki z izrazitim nefrotoksičnim učinkom (gentamicin): povečano tveganje za laktacidozo.

Kombinacije zdravil z metforminom, za katere je potrebna previdnost

Z glukokortikosteroidi (sistemski in za lokalno uporabo), beta2-adrenostimulansi in diuretiki z notranjo hiperglikemično aktivnostjo: bolnika je treba seznaniti s potrebo po pogostejšem spremljanju jutranje koncentracije glukoze v krvi, zlasti na začetku kombiniranega zdravljenja. Morda bo treba prilagoditi odmerke hipoglikemične terapije med uporabo ali po ukinitvi zgoraj omenjenih zdravil.

Z zaviralci ACE: zaviralci ACE lahko zmanjšajo koncentracijo glukoze v krvi. Med uporabo ali po umiku zaviralcev ACE bo morda potrebna prilagoditev odmerka hipoglikemične terapije.

Z zdravili, ki povečujejo hipoglikemični učinek metformina: inzulin, sulfonilsečnina, anabolični steroidi, gvanetidin, salicilati (vključno z acetilsalicilno kislino), beta blokatorji (vključno s propranololom), zaviralci MAO: v primeru sočasne uporabe teh zdravil z metforminom spremljanje bolnika in spremljanje koncentracije glukoze v krvi, saj je mogoče povečati hipoglikemični učinek metformina.

Z zdravili, ki oslabijo hipoglikemični učinek metformina: epinefrin, kortikosteroidi, ščitnični hormoni, estrogeni, pirazinamid, izoniazid, nikotinska kislina, fenotiazini, tiazidni diuretiki in diuretiki drugih skupin, peroralni kontraceptivi, fenitoin, simpatomimetična zdravila, zaviralci počasi ta zdravila z metforminom zahtevajo natančno spremljanje bolnika in nadzor nad koncentracijo glukoze v krvi. možno oslabitev hipoglikemičnega delovanja.

Interakcije, ki jih je treba upoštevati

S furosemidom: sočasna uporaba teh zdravil vpliva na njihove farmakokinetične parametre. Furosemid je povečal Cmax metformina v krvni plazmi za 22%, AUC pa za 15%, brez pomembnih sprememb ledvičnega očistka metformina. Pri uporabi z metforminom sta se Cmax in AUC furosemida zmanjšala v primerjavi z monoterapijo s furosemidom, terminalni T1 / 2 pa se je zmanjšal brez pomembnih sprememb ledvičnega očistka furosemida. Ni podatkov o medsebojnem delovanju metformina in furosemida z dolgotrajno uporabo.

Z nifedipinom: v klinični študiji medsebojnega delovanja metformina in nifedipina z enim odmerkom pri zdravih prostovoljcih so pokazali, da hkratna uporaba nifedipina zviša Cmax in AUC metformina v krvni plazmi ter poveča tudi količino metformina, ki ga izločajo ledvice. Metformin je imel minimalen učinek na farmakokinetiko nifedipina.

Pri kationskih zdravilih (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin): kationski drogi, ki se izločajo s cevastim izločkom v ledvicah, teoretično lahko vplivajo na metformin kot rezultat konkurence za skupni cevasti transportni sistem. Kljub dejstvu, da takšna interakcija ostaja izključno teoretična (z izjemo cimetidina), je treba zagotoviti natančno spremljanje bolnikov in prilagoditi odmerek metformina in / ali interakcijskega zdravila v primeru hkratnega dajanja kationskih zdravil, ki jih izločajo iz telesa s pomočjo sekretornega sistema proksimalnih ledvičnih tubulov.

Pri propranololu, ibuprofenu: sprememb farmakokinetičnih parametrov niso opazili.

Vprašanja, odgovori, ocene o drogi Amaryl M


Navedene informacije so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom. Najbolj natančne informacije o zdravilu so vsebovane v navodilih proizvajalca. Nobena informacija, objavljena na tej ali kateri koli drugi strani našega spletnega mesta, ne more služiti kot nadomestilo za osebno pritožbo specialistu.