Kako se izogniti amputaciji za vaskularne bolezni spodnjih okončin?

Nekrektomija vključuje izločanje dela organa, na katerega vpliva nekrotični proces (nekroza tkiv). Celotna amputacija noge se vedno izvaja z namenom reševanja bolnikovega življenja, ki mu grozi razvoj potencialno nevarnih zapletov. V večini primerov naši kirurgi uspejo zaobiti ta postopek, včasih pa je to res potrebno..

Vrste amputacij okončin

Patologije perifernih arterij večinoma vključujejo njihovo deformacijo in okluzijo (blokado) s trombom ali embolijo. Teoretično lahko arterije, ki vodijo do roke, blokirajo, vendar veliko pogosteje takšni procesi prizadenejo spodnje okončine. Zaradi okluzije žil pride do ostre kršitve krvnega obtoka v nogah, njihova tkiva pa ne dobijo ustrezne, ustrezne prehrane..

V naprednih primerih se spopada z nekrotičnimi lezijami ali gangreno. To je značilno za kritično ishemijo, tromboembolijo, sindrom diabetičnega stopala (zlasti v gnojno-nekrotični obliki). Amputacija je potrebna, kadar pride do nekroze tkiv, da se bolnik zaščiti pred smrtonosnimi stranskimi učinki. Življenjsko tkivo, ki obdaja prizadeto območje, se lahko ohrani, če je zagotovljena ustrezna prehrana.

Amputacija nog je lahko nizka (resekcija prstov, stopal ali spodnjega dela noge) in visoka (resekcija noge nad kolenom).

Kirurgija je prav tako razvrščena v naslednje vrste:

• Primarna - izvaja se v primeru nemožnosti obnovitve krvnega obtoka /

• Sekundarni - uporablja se po neuspešnih rekonstruktivnih kirurških posegih /

• nujna ("giljotinska" amputacija) - izvedena iz zdravstvenih razlogov, kadar ni mogoče določiti meje nekrotičnega tkiva.

Spomnimo se, da vas lahko pravočasen obisk specialista zaščiti pred radikalnimi operacijami.

Glavni in najzgodnejši simptom hudih vaskularnih patologij spodnjih okončin je vmesna klavdikacija..

Dejavniki tveganja

Dejansko lahko s tveganjem za nastanek hudih kroničnih bolezni, povezanih s krvnimi žilami, zmanjšate tveganje za nastanek žilnih težav v preteklosti in se tako izognete amputaciji nog v prihodnosti..

Dejavniki tveganja vključujejo:

• dekompenzirani diabetes mellitus (angiopatija na njegovem ozadju);

• Endarteritis in arterijski embolitis;

• akutna tromboza in tromboembolija;

• višja starost (obraba žil na ozadju).

Pri trenutnih diagnozah morate dosledno upoštevati vsa osebna priporočila lečečega vaskularnega kirurga in prilagoditi svoj življenjski slog v skladu z njimi.

Z vaše strani je treba preprečiti amputacijo na naslednji način:

1. pravočasno napotitev k specialistu, če se odkrijejo znaki žilnih patologij;

2. redni pregledi (ob obstoječi diagnozi);

3. absolutno prenehanje kajenja;

4. kompenzacija diabetesa mellitusa in stalno spremljanje ravni glukoze;

5. racionalizacija prehrane in občasno testiranje ravni holesterola;

6. skladnost z zdravo prehrano, da se zmanjša teža in utrdi rezultat;

7. Pogosto bivanje v gibanju (zlasti za osebe s telesno nedejavnostjo, ko je možna hoja).

Upoštevajte, da so najtežji bolniki v tem primeru diabetiki. Diabetes mellitus v dekompenzirani obliki ne vpliva samo na krvne žile, temveč tudi na živčne končiče. Zato lahko sindrom diabetičnega stopala prizadene tiste, ki nimajo arterijskih težav..

Bolnik, ki ima nelagodje v nogah, še naprej obremenjuje z njimi. Razvija se obsežna hiperkeratoza, ki ji sledi ulceracija. Okuženi razjeda lahko postane neposredna grožnja tkivom celotnega stopala. Zdravljenje v tem primeru lahko vključuje odstranjevanje ran in lokalno nego prizadetega območja, lokalno resekcijo tkiva in delno obnovo stopala. Ob prisotnosti zapletov obstaja neposredna potreba po amputaciji prstov ali dela nog.

Nadomestne možnosti zdravljenja

V zadnjih desetletjih je vaskularna kirurgija doživela pravo revolucijo. Vanj so vnesli različne varčne tehnike, ki so omogočile učinkovito zdravljenje bolnikov s perifernimi vaskularnimi patologijami. Zdaj so razširjene in na voljo skoraj vsem, ki niso v kritičnem stanju in ne potrebujejo amputacije v sili v ozadju širjenja gangrene..

V naši ambulanti se uporabljajo naslednji postopki:

· Angioplastika in stentiranje - operacija, pri kateri se na prizadeti (zoženi) posodi na koncu dolgega katetra vstavi balon. Pod določenim pritiskom se balon napihne, pri čemer dobi obliko obrisov posode in enakomerno porazdeli aterosklerotično ploščo vzdolž stene arterije. Vse manipulacije se izvajajo pod rentgenskim nadzorom z uporabo kontrastnega sredstva. Ko posoda doseže normalne parametre, se balon previdno odstrani.

· Klasično stentiranje - poseg, ki vključuje uvedbo stenta (kovinske cevaste proteze, ki zagotavlja normalen pretok krvi), da se ohrani žilni lumen. Okvir stenta se vstavi s pomočjo katetra in razširi z balonom. Proteza sama ostane v posodi stalno in za vedno ohrani želeno obliko.

· Bypass operacija - kirurška manipulacija, katere namen je ustvariti dodatno obvodno pot, ko arterijo blokira tromb ali aterosklerotični oblog. Glavna naloga operacije je obnoviti pretok krvi. Vena bolnika se ponavadi uporablja kot shunt, redkeje - podobne sintetične strukture.

Večina teh postopkov se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije in blage intravenske sedacije. Zahvaljujoč temu lahko pacient "sodeluje" v operaciji, izpolni prošnje kirurga (na primer, da globoko vdihne ali izdihne).

Minimalno invazivne metode so značilne po tem, da ne potrebujejo dolgotrajne hospitalizacije. Stacionarnega opazovanja ne boste potrebovali dlje časa. Vsi neprijetni in boleči občutki po 2-3 dneh izginejo, nadaljevanje telesne aktivnosti pa je dovoljeno in celo takoj dobrodošlo.

Poleg kirurških posegov se uporablja konzervativno zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno optimizaciji reologije krvi, lajšanju bolečin in terapiji za povezane in izzove patologije. Shema je izbrana v skladu z navedbami v vsakem posameznem primeru.

Življenje po amputaciji okončin

Izguba roke ali noge je človeku vedno težka, tako psihično kot fizično. Tudi pri dolgotrajni kronični bolezni zdravnikova odločitev za amputacijo pogosto predstavlja šok tako za bolnika kot za njegove svojce. Kljub temu ne obupujte. Na tisoče in milijoni ljudi po amputaciji vodijo aktivna, izpolnjujoča življenja.

Prav tako delajo, ljubijo, vzgajajo otroke in uživajo v vsakem novem dnevu. Razlogi in indikacije za amputacijo okončin Operacija odstranitve okončine je predpisana, kadar obstaja neposredna grožnja bolnikovemu življenju, ko vsi drugi načini zdravljenja niso uspeli. Absolutne indikacije za amputacijo vključujejo: travmatična amputacija okončin - popolna ali delna ločitev okončine kot posledica travme; gangrena (smrt) okončine zaradi okužbe, ozeblin, opeklin, električnih poškodb, žilne bolezni ali sladkorne bolezni; kombinacija poškodbe kosti, velikih žil in živcev, mehkih tkiv v precejšnji dolžini. Relativne indikacije, pri katerih se vprašanje amputacije odloča posamično, ob upoštevanju bolnikovega stanja: akutna okužba ran - osteomielitis, huda flegmona, hud gnojni artritis; maligne novotvorbe; obsežne trofične razjede, ki jih ni mogoče zdraviti; deformacija okončin, paraliza, prirojena malformacija; kompleksna obsežna travma okončine z neučinkovitostjo rekonstruktivne kirurgije.

Na primer, ateroskleroza žil spodnjih okončin v 38–65% primerov vodi do kritične okvare krvnega obtoka (kritična ishemija). V prvem letu po diagnozi kritične ishemije pri 25–50% bolnikov razvije mokro gangreno, kar vodi v amputacijo spodnjega uda. Razmere s sladkorno boleznijo niso nič boljše. Od 50 do 70% vseh amputacij na svetu nastane ravno zaradi zapletov te bolezni: zaradi motenj krvnega obtoka pride do nezdravljenja trofičnih razjed in gangrene. Pri diabetes mellitusu se amputacija okončin opravi v 10–20 primerih od tisoč. Faze operacije Amputacija je sestavljena iz več stopenj.

Na prvi stopnji svet zdravnikov določi stopnjo amputacije spodnjega ali zgornjega uda, ob upoštevanju bolnikovega stanja; sprejeti soglasje za operacijo. Druga stopnja je že v operacijski sobi. Pacientu se dodeli anestezija, kirurg začne operacijo, mehka tkiva pa se razrežejo. Plovila so ligirana, živčni končiči so obdelani tako, da ne pridejo v cicatricialne adhezije. Zdravnik mu nato odreže kost. Obstaja več metod zdravljenja rezanja kostne žage za preprečevanje zapletov..

Na zadnji stopnji je panje, ki se tvori iz mehkih tkiv, zaprto s kožnimi loputami. V tem primeru brazgotina ne sme biti na nosilni površini, ki bo doživljala glavno obremenitev proteze. Rehabilitacija po amputaciji okončin ni vključena v faze operacije, ampak je pomemben pogoj za vrnitev osebe v normalno življenje. Stopnja amputacije spodnjih in zgornjih okončin se določi posamično, ob upoštevanju volumna zdravih tkiv, da bi čim bolj ohranili funkcijo okončine, ustvarili panje, primerno za protetiko, in preprečili razvoj fantomske bolečine in drugih zapletov. Glede na to, kako in kdaj se bo izvajala vsaka od navedenih stopenj, se v medicinski praksi razlikujejo vrste amputacije. Vrste amputacij Po številu operacij: primarna; sekundarna (ponovna amputacija).

Po metodi sekcije mehkih tkiv: Krožna. Koža in mehka tkiva sekata pravokotno na kost. Redko se uporablja, saj ne omogoča ustvarjanja polnega panja. Uporablja se za plinsko gangreno, anaerobne okužbe, če je nujna operacija. Amputacija po metodi lopute (enojna in dvokrilna). Najpogosteje se uporabljajo. Ta metoda vam omogoča, da ustvarite normalno delujoč panj, primeren za protetiko. Situacijska metoda se uporablja za zapletene travmatične poškodbe v primeru primarne amputacije. Po metodi obdelave kostnega panja: Periosteal, pri katerem žaganje zapre periosteum.

Periostealno, ko se periosteum odstrani z roba panja. Osteoplastična metoda, pri kateri je kostna žagovina prekrita z drobcem bolnikove kosti. Tako nastane močna podporna površina za panje. Po načinu pokrivanja panja: Fascioplastična metoda. Najbolj primeren za amputacijo zgornjih okončin. Loputa vključuje bolnikovo fascijo, podkožje in kožo. Omogoča natančno modeliranje oblike panja. Mioplastična metoda. V tem primeru so antagonistične mišice prišite nad žagovino. Ta metoda zaplete protetiko, saj se šivane mišice prerodijo v brazgotinsko tkivo. Perioplastična metoda. Loputa vključuje periosteum.

Uporablja se predvsem pri operacijah na otrocih in mladostnikih, saj metoda omogoča sinosticiranje kosti spodnjega dela noge v en blok. Osteoplastično metodo amputacije je predlagal N.I. Pirogov že leta 1852 in je še vedno neprekosljiv v svojih rezultatih. Loputa vključuje kostni fragment, prekrit s periosteumom. Ta metoda je najboljša za ustvarjanje podpornega panja za amputacijo spodnjih okončin. Posledice amputacije okončin.

Če se amputacija izvede pravilno, se izbere ustrezna stopnja odstranitve okončin, okužba se prepreči, resnih zapletov ne bi smelo nastati. Vendar pa obstajajo posledice amputacije okončin, s katerimi se morajo spoprijeti številni bolniki. Sindrom bolečine. V prvih dneh po amputaciji bolnik občuti bolečino v operirani okončini. Duha in vlečna bolečina spremlja vsako kirurško operacijo in nastane zaradi poškodbe mehkih tkiv. Po nekaj dneh bolečina popusti.

Edem je normalna reakcija telesa na operacijo, poškodbe, tuje snovi (niti, sponke). Oteklina običajno vztraja prve tedne po operaciji. Fantomski pojavi so tudi običajna situacija. Že nekaj časa po odstranitvi okončine lahko pacient to čuti. Fantomske bolečine se lahko pojavijo več tednov, mesecev ali celo let. Lahko nastanejo zaradi dotika, temperature ali sprememb tlaka. Verjame se, da se bolečina pojavi zaradi draženja odrezanih živčnih končičev, nastanka nevromatov in vpletenosti živcev v kicatricialni proces..

Kontraktura - omejitev gibanja v sklepu. Kontrakcija lahko povzroči kršitev tehnike operacije, poškodbe sklepov ali dejanja samega pacienta. Dolgotrajna imobilizacija panja, zavrnitev aktivnosti lahko privede do razvoja kontrakture in nadaljnje nemožnosti protetike. Vsak dan zdravnik in medicinska sestra pregledata šiv, ju predelata in ponovno zavežeta operiran ud. Po približno 5-7 dneh se mavčni odtis odstrani.

V tem trenutku je brazgotina na okončini še vedno zelo občutljiva in tanka. Potem ko se je brazgotina zacelila, se na panj postavi poseben stiskalni pokrov. To vam omogoča, da okončini daste želeno obliko za protetiko. Po približno 12-15 dneh se bolnik odpušča.

Doma morate vsak dan pregledati panje glede vnetja ali draženja in izvesti higienske postopke. Ustvarite dostopno okolje za pacienta: odstranite pragove in štrleče žice, ki jih lahko prečkate, namestite ograje v kopalnici in straniščih.

Po približno 30–40 dneh ni več nevarnosti nalezljivih zapletov in se lahko osredotočite na rehabilitacijo po amputaciji okončin in obvladovanju proteze. Rehabilitacija Naloge rehabilitacije vključujejo: pripravo panja za protetiko; prilagajanje proteze posameznim parametrom osebe; poučevanje življenja s protezo, vračanje človeka k delu, ustvarjanje pogojev za aktivno sodelovanje v družbenem življenju. Mogoče se sliši paradoksalno, toda marsikatera amputacija postane začetek novega aktivnega življenja, nove kariere, pomaga najti poklicanost, spoznati podobno misleče ljudi in prijatelje..

Treba je samo pogledati na paraolimpijce: ljudi, ki ne štejejo za odsotnost okončine kot svoj fizični hendikep. Rehabilitacijo po amputaciji spodnjih in zgornjih okončin lahko razdelimo na več splošnih stopenj: Ocena stanja panja. Če želite uporabiti protezo, mora biti panje dobro oblikovan, imeti pravilno obliko. Izbor proteze. Izbor prve začasne proteze se lahko začne približno 6-8 tednov po amputaciji.

Naučiti se živeti s protezo. Prvi dnevi z uporabo proteze so lahko zelo težki in celo boleči. Ne moreš pa obupati. Po nekaj dneh bolečina izgine, pojavijo se veščine uporabe proteze. Usposabljanje za samopostrežno delo.

Po amputaciji je pomemben cilj človeka, da obnovi veščine samooskrbe, ne da se počuti nemočne. Začeti je treba z majhnimi - naučiti se hoditi po stanovanju s podporo, nato pa poskusite narediti svoje običajne stvari, higienske postopke itd. Prilagajanje okolju. Kot smo že omenili, morate pacientu ustvariti dostopno okolje: postaviti potrebne stvari, da jim ne bi bilo treba poseči po njih, v stanovanje namestiti opore in ograje. Delo s psihologom. Oseba se pogosto po tako težki (in psihološko - tudi) operaciji zapre vase, se šteje za manjvredno, izgubi smisel življenja. Delo s psihologom vam bo pomagalo povrniti samozavest, obnoviti motivacijo, videti nove priložnosti in se vrniti k aktivnemu družbenemu življenju.

Amputacija nog za diabetes

V tem članku se boste naučili:

Pri nekompenziranem diabetesu lahko pride do enega izmed poznih zapletov - sindroma diabetičnega stopala. Če zdravljenja ne bomo sprejeli, se bo to stanje v večini primerov spremenilo v gangreno. Slednje je razlog za izvajanje amputacije noge nad ali pod kolenom pri sladkorni bolezni..

6–8 ljudi od 1.000 bolnikov s sladkorno boleznijo opravi amputacijo na leto.

Povzroča, da vodi do amputacije

Razlog je razvoj zapleta bolezni - sindroma diabetičnega stopala. To je posledica poškodbe sladkorja na kapilarah, živcih in koži (diabetična mikroangiopatija, diabetična nevropatija in diabetična dermopatija).

Zmanjšana občutljivost prispeva k travmi spodnjega uda. Oseba morda ne čuti, da so čevlji tesni ali oprijeti. Posledično nastanejo žulji, razpoke in rane. Zaradi slabe prekrvavitve jih je težko ozdraviti in se pogosto okužijo, preidejo v razjedo in nato v gangreno..

Sindrom diabetičnega stopala prizadene 8-10% bolnikov z diabetesom mellitusom. Pri ljudeh s tipom 2 se ta zaplet pojavi 10-krat pogosteje.

Glavni cilj pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala je preprečevanje amputacije. To je zato, ker ta operacija bistveno poslabša prognozo poteka diabetesa mellitusa in poveča smrtnost za 2-krat.

Toda prisotnost diabetičnega stopala in neozdravljive rane še niso pokazatelj kirurškega posega..

Sodobne tehnologije pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala so s pravočasno uporabo zmanjšale število amputacij za 43%.

Tej vključujejo:

  • Velik napredek vaskularne kirurgije. Omogočajo obnovo krvnega pretoka v nogi. To je mogoče le, če je poškodba tkiva še vedno reverzibilna..
  • Ustvarili so sodobne antibiotike.
  • Razvite so sodobne metode lokalnega zdravljenja ran.

Kljub temu večina ljudi poišče pomoč pozno, ko zdravljenje z zdravili ni učinkovito in je obnova krvnega obtoka nemogoča. V teh primerih je amputacija nepogrešljiva. To je potrebno za reševanje pacientovega življenja.

Kdaj je amputacija nepogrešljiva in kako bo določena raven

Amputacija spodnjega uda je operacija za odstranitev njegovega obrobnega odseka v prostoru med sklepi.

Diabetes mellitus je druga bolezen na seznamu razlogov, zaradi katerih je treba odstraniti prst, stopalo ali del noge (22,4%).

Če se pojavijo naslednji simptomi, bo morda potrebna amputacija.

  1. Močne bolečine v nogi zaradi kritične ishemije, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili in če revaskularizacija žil ni mogoča.
  2. Popolna izguba občutljivosti.
  3. Modrikasto ali zatemnjena koža.
  4. Pulselična poplitealna arterija.
  5. Znižana temperatura kože, hladna koža.
  6. Gnojne velike razjede, gnilen vonj.
  7. Mokra gangrena stopala z razširitvijo na proksimalne dele spodnjega uda.

Odločitev za amputiranje noge na zdravnika nosi veliko odgovornost.

Amputacija je ponižujoča operacija, ki bolniku bistveno poslabša kakovost življenja. In zateči se, ko so izčrpane vse možne druge možnosti zdravljenja diabetičnega stopala.

Za operacijo je treba pridobiti soglasje bolnika ali njegovih svojcev. Pomembno je, da bolnik razume, da noben zdravnik ne bo odstranil dela noge ali nožnega noga, če ni indicev.

Katere cilje je treba doseči pri izvajanju amputacije:

  1. Prepreči širjenje okužbe, razvoj sepse in s tem reši bolnikovo življenje.
  2. Ustvarite funkcijski podporni panj, primeren za protetiko.

Stopnja amputacije se trenutno določa individualno. Velja, da je vsaka amputacija v sodobni medicini edinstvena. Ni posebne predloge. Zdravniki amputirajo čim manj, tako da je nadaljnja protetika uspešna.

Vrste in značilnosti amputacije pri diabetes mellitusu

Tehnika amputacije pri diabetes mellitusu se razlikuje od amputacije pri drugih patologijah:

  1. Stopnja amputacije je ponavadi nizka (nožni, nožni ali spodnji del noge), ker je poškodba stegnenične arterije redka.
  2. Arterijski žreb se najpogosteje ne uporablja, saj lahko poslabša ishemijo tkiv.
  3. Amputacija stopala se pogosto izvaja zunaj škatle. Glavni cilj zdravnika je ohraniti čim več živega tkiva. Zato lahko ostaneta 1 in 5 prstov, odstranjeni pa bodo 2,3,4.
  4. Pooperativna rana je zelo redko tesno zašita.
  5. Prizadete kite se nujno izločijo, ker se po njihovem poteku širi gnojni proces.

Vrste amputacije nad kolenom po metodi seciranja mehkih tkiv:

Kost se žaga na ravni zareza mehkega tkiva. Takšne operacije se opravijo nujno, ko je bolnikovo življenje v nevarnosti..

Pomembna pomanjkljivost krožne amputacije je, da se oblikuje zožen panj. Za protetiko ni primeren, zato je za oblikovanje pravilnega panja potrebna še ena operacija.

Operacija traja dlje, vendar zdravnik takoj oblikuje pravilno panjev.

Vrste amputacije glede na indikacije:

  • Primarna (pogosto se izvaja nujno, kadar je nepopravljiv proces poškodbe krvnih žil in živcev v tkivih in druge metode neučinkovite).
  • Sekundarna (operacija se običajno izvaja v petih in sedmih dneh, če konzervativno zdravljenje in obnova krvnega pretoka ne dajeta rezultatov in ni življenjsko nevarnih stanj).
  • Večkrat (uporablja se za oblikovanje pravilnega panja, pogosteje po krožni amputaciji).

Amputacija prstov za diabetes

Ta operacija se izvaja pod lokalnim anestetikom. Ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil pride do celjenja hitro in brez resnih posledic..

Po odstranitvi prsta ni hude invalidnosti.

Prognoza je pogosto ugodna, če se amputacija izvede pravočasno in se rana zaceli.

Po zacelitvi rane je treba resneje paziti na nego stopala..

To bo preprečilo razvoj ponavljajoče gangrene..

  • Vsakodnevno umivanje in vlaženje stopal.
  • Čevlji morajo biti ortopedski in udobni, ne da bi stiskali stopala. Priporočljivo je, da vložke v čevlje položite brezšivno, da ne bi drgnili stopala.
  • Bolnik mora vsak dan pregledati stopala glede možganov in ran, da jih pravočasno zaceli.
  • Gimnastika za spodnje okončine je učinkovita. To povečuje dotok krvi v tkiva in preprečuje razvoj ishemije..
  • Masaža stopal 2-krat na dan. Smer gibanja naj bo od stopala do stegna. Nato lezite na hrbet in dvignite noge. Lajša edeme in obnavlja odtok venske krvi. To poveča pretok arterijske krvi do tkiv. Dobijo dovolj kisika in hranil.
  • Ne morete hoditi bosi, da bi izključili poškodbe kože.
  • Ohranjajte raven sladkorja v krvi v ciljnem območju.

Nad amputacijo kolena v starosti

Pri diabetes mellitusu so prizadete distalne kapilare, stopnja amputacije pa je na splošno nizka.

Toda v starosti je sočasna bolezen vaskularna ateroskleroza. Njen potek z diabetesom mellitusom je težji. Kot rezultat tega se razvije obliteracijska ateroskleroza..

Večja plovila so poškodovana, vključno s skupnimi stegneničnimi in površinskimi stegneničnimi arterijami. Z razvojem gangrene nog je v starosti starost amputacije pogosto visoka (nad kolenom).

Koliko ljudi živi z gangreno prsta brez amputacije?

Obstajata dve vrsti gangrene:

Pri prvi vrsti je gangrena očitno omejena iz zdravega tkiva in se ne širi preko njene ravni. Glavna stvar je, da ne preide v mokro z nadaljnjimi posledicami..
Če želite to narediti, morate upoštevati higienska in antiseptična pravila. Okužba s suho gangreno se na splošno ne razvije in odpadni proizvodi se ne absorbirajo v krvni obtok. Splošno stanje bolnika praktično ne trpi.

Na koncu lahko gangrena s suhimi prsti povzroči samoamputacijo (samozdravljenje). To se bo zgodilo čez 2-6 mesecev ali morda kasneje, odvisno od situacije..

Na podlagi tega bo bolnik z diabetesom mellitusom z razvito suho gangreno, ne glede na stopnjo, živel dlje časa in brez kirurškega zdravljenja (na primer, če je operacija kontraindicirana), pod pogojem, da je pravilno nego stopala.

Mokra gangrena je veliko težja. Takoj se širi čez spodnji ud. Ne gre za dneve, ampak za ure. Če ne začnete operacije, bo gangrena prizadela vse več okončine..

To bo kmalu (odvisno od bolnika, 3–7 dni) vodilo do sepse in smrti bolnika. Prej se začne kirurško zdravljenje gangrene in obnova krvnega obtoka, manjši del noge bo treba amputirati.

Pomembna je rehabilitacija!

Rehabilitacija je izjemnega pomena za okrevanje po amputaciji nog, zlasti nad kolenom. Začne se takoj po operaciji.

1. Celjenje kirurške rane

Za hitrejši in uspešnejši postopek morate upoštevati ta priporočila.

  • Vzdrževanje ciljne ravni sladkorja v krvi.

Ko je raven glukoze povišana, je celjenje zelo počasno, prispeva pa tudi k ponovni okužbi rane. Bolnik mora upoštevati dieto in vsa priporočila zdravnika glede jemanja antihiperglikemičnih zdravil v obliki tablet ali insulina.

  • Dnevna menjava prelivov in obdelava šivov z antiseptičnimi raztopinami, nanos antibakterijskih praškov.
  • Odprava bolečine (začasno so predpisani nesteroidni antirevmatiki: diklofenak, ketorolak, nimesulid itd.).

2. Oblikovanje pravilnega panja

To olajša nadaljnjo protetiko in prepreči potrebo po ponavljajočih se amputacijah. Panjev je treba vsak dan umivati ​​in spremljati stanje kože in brazgotine. Odpravite travmo. V primeru pordelosti kože, bolečine v brazgotini, otekline panja, se za nasvet obrnite na zdravstveno ustanovo.

3. Fizioterapevtske vaje

Zelo pomembno je razviti mišice stegen, hrbta in abs. Obstaja veliko vaj, ki pacienta pripravijo na samostojno hojo in zmanjšajo njegovo odvisnost od zunanje pomoči..

Več učinkovitih vaj:

    • Lezite na trebuh. Noge zložite skupaj, nato pa amputirani ud čim bolj dvignite in držite na tej ravni nekaj sekund.
    • Lezite na hrbet. Počivajte na tleh z nogo dobre noge, ki je upognjena v kolenu. Dvignite amputiran ud do nivoja kolena in ga držite.
    • Lezite na svojo stran. Dvignite amputiran ud do kota 60 ° in ga držite v tem položaju.

4. Protetika

V sodobnem svetu so razvili zelo bolno število visokotehnoloških protez. Če uporabljate mikroprocesorsko krmiljenje kolenskega modula, gibi postanejo gladki. Včasih je nemogoče uganiti, da je pacient s protezo.

Pomembno je, da čim prej po amputaciji začnete s protetiko spodnjega uda. Vsako protezo izberemo individualno s pomočjo ortopedskega kirurga, pri čemer upoštevamo vsa merila.

Socialna in delovna rehabilitacija ali življenje po amputaciji

Z izgubo spodnje okončine dobi bolnik invalidnost (1 ali 2 skupina). Toda s pomočjo sodobne rehabilitacije se bolnik v celoti vrne v vsakdanje življenje. Dobro izbrana proteza omogoča maksimalno obnavljanje motoričnih funkcij.

Zna delati, samozaposlovati, aktivno preživljati prosti čas, poiskati družino in otroke.

Nekateri ljudje s protezami celo dosegajo visoko raven v športu..

Pomembna je psihološka pomoč bolniku. Konec koncev je človek popolnoma zmeden in ne razume, kaj se bo zgodilo naprej..

Bolnik mora vzbuditi vero vase in v prihodnost. Na primeru drugih pokažite, da sodobna protetika maksimalno vrača telesno aktivnost. To je seveda veliko dela, saj se človek nauči na novo hoditi. Zato se je treba zelo potruditi, da si opomore in ne obupa..

Zaključek

Amputacija spodnjega uda ni redka med bolniki z diabetesom mellitusom. To vodi do razvoja zapleta - sindroma diabetičnega stopala..

Da kasneje ne pride do amputacije spodnjega uda, je pomembno nadzorovati svojo bolezen. Nižji kot je sladkor, manj škodljivo vpliva na telo..

A ni vedno vse odvisno od pacienta, saj je sladkorna bolezen nepredvidljiva. In če je amputacija potrebna za reševanje življenja, ni treba obupati. Sodobna medicina ne miruje. Razvitih je bilo veliko tehnologij, s katerimi lahko pacienta vrnemo v njegovo običajno aktivno življenje brez občutka neuspeha.

Amputacija spodnjih okončin

V primeru amputacije spodnjih okončin je zelo pomemben individualni in sistematičen pristop do pacienta: od predhodnega posvetovanja do učenja hoje na protezi ("Otto Bock Walking School").

Stopnjo amputacije določi zdravnik pred operacijo in je odvisen od vzroka amputacije. Za določitev najustreznejše stopnje amputacije za kasnejšo protetiko je priporočljivo, da se pred operacijo posvetujete s protetikom..

V obdobju po amputaciji mora bolnik upoštevati priporočila za nego pooperativnega šiva, oblikovanje panja, vzdrževanje gibljivosti sklepov in krepitev preostalih mišic..

Pred amputacijo

Predhodno posvetovanje

Če se amputacija izvaja rutinsko, potem obiskuje zdravnik, tj. operativni kirurg lahko povabi protetičnega tehnika, da komunicira z upoštevanjem medicinskih indikacij in z njim razpravlja o možni optimalni ravni amputacije v smislu nadaljnje uspešne protetike. Povabite lahko tudi zdravnika vadbene terapije ali fizioterapevta, da pacientu razloži, kako se je že na tej stopnji treba pripraviti na protetiko v smislu funkcionalne pripravljenosti mišičnega sistema in telesa kot celote. Tako se lahko priprava na protetiko začne in mora začeti še pred načrtovano amputacijo..

Pripravljalna terapija pred amputacijo

Priprava bolnika na protetiko se začne v bolnišnici. Stump care, postopki za odstranjevanje edema, preprečevanje in zdravljenje kontrakcij, normalizacija površinske občutljivosti, normalizacija funkcij vseh glavnih telesnih sistemov, povečanje pacientove celotne vzdržljivosti, priprava pacientovega mišičnega sistema za najhitrejšo vertikalizacijo - vsi ti pravočasni ukrepi lahko bistveno skrajšajo čas pooperativnega okrevanja in zagotoviti uspešno zgodnjo protetiko.

Psihološka podpora

Samozavest v svoje sposobnosti bo pacientu omogočila, da se bo začel premikati brez težav, bolečin, pomembnih omejitev. Naloga specialistov je, da naredijo vse, kar je mogoče, da se čim hitreje in bolj aktivno prilagodijo novim življenjskim potrebam po amputaciji. Prilagodite se fizično, mentalno, socialno. V našem času tehnološki napredek ljudem, ki so bili podvrženi amputaciji, omogoča, da kljub izgubi okončine nadaljujejo svoje prejšnje življenje in ohranijo socialni status.

Amputacija okončin

Amputacija okončin - splošni podatki. Kaj je amputacija, možni vzroki in stopnje amputacije.

Kaj je amputacija

Amputacija okončin je resen poseg v telesno celovitost osebe. Amputacija človeka bistveno poslabša mišično-skeletne sposobnosti. Stopnjo amputacije določi zdravnik pred operacijo in je odvisen od vzroka amputacije. Za določitev najprimernejše stopnje amputacije za kasnejšo protetiko je priporočljivo, da se pred operacijo posvetujete s protetikom..

Ravni amputacije

Stopnjo amputacije določi kirurg glede na razlog za amputacijo. Za načrtovane kirurške posege se je treba posvetovati s protetikom, da se razjasni stopnja amputacije, da bo proteza ustrezala pacientu.

Amputacija stopal

Obstaja več kot 12 glavnih ravni amputacije stopal. V razponu so od amputacije prstov do metatarzalne amputacije ali skupne metatarzalne amputacije. Za izdelavo protez se lahko uporabljajo silikonske komponente. Po amputacijah na stopalu je treba protezo in čevlje obravnavati kot eno samo funkcionalno enoto.

Amputacija golenice

Ko je golen amputiran ali je amputirana spodnja noga, se golenica in fibula ločita.

Nožni panj ima premajhno mišično maso, žaganje nog na nogah, z omejeno sposobnostjo nalaganja distalnega panja, zato je priporočljiva kontaktna vtičnica z zajemanjem kondil in zmehčan vložek pene. Možno je povečati udobje nošenja in zanesljivost pritrditve panja v protezi z uporabo oblog iz silikonske gume ali poliuretanskega gela, ponekod s pritrditvijo pokrova z distalno fiksacijo..

Sekcija v kolenskem sklepu

Med postopkom disekcije se kolenski sklep odtrga in spodnji del noge se odstrani. Med amputacijo se ohrani celovitost stegna.

Po disekciji v kolenskem sklepu stum pridobi hruškaste oblike zaradi kondil stegnenice. Odstranljiv pokrov iz polietilenske pene bi moral natančno prekriti panje, s pomočjo dodatnih blazinic poravnamo prehode od suprakondilarnega dela do stegneničnih kondil, kar olajša namestitev proteze. Visoka podporna sposobnost panja ne zahteva raztovarjanja na ischiumu.

Amputacija kolka

Z amputacijo stegnenice se stegnenica delno odstrani. Po amputacijah kolka se lahko uporabljajo tako modularne kot okvirne proteze.

Številne originalne novosti so bile predlagane v smislu tehnologije in materialov za vtičnice, protetične komponente. Termoplastika in laminati, ki se uporabljajo kot materiali za stenske obloge, so znatno potisnili les, ki je bil prej uporabljen za te namene..

Sekcija kolčnega sklepa

Pri visokih amputacijah na ravni stegen, na primer pri amputacijah na ravni trohanterja ali disekciji v kolčnem sklepu, se protetika izvaja z uporabo protez s steznim steznikom. Potreba po takšni protetiki se pojavi v primerih, ko je zaradi travme ali raka distalna amputacija nemogoča..

Hemipelvektomija

V nasprotju s "klasično disekcijo" v kolčnem sklepu amputacija v predelu stegnenice zadrži ostanke stegnenice. Če je treba polovico medenice odstraniti delno ali v celoti, potem v tem primeru govorijo o hemipelvektomiji. Težko je oblikovati razmerje med nosilnimi deli in deli, ki jih pokriva steznik. Zaradi odstranjevanja išija se sedežna površina izgubi, in ko odstranimo ilium, se površina, ki jo pokriva polset, zmanjša. V tem primeru je potrebno delno zajeti prsni koš.

Po amputaciji

V obdobju po amputaciji mora bolnik upoštevati priporočila za nego pooperativnega šiva, oblikovanje panja, vzdrževanje gibljivosti sklepov in krepitev preostalih mišic..

Kaj pričakovati po amputaciji?

V pooperativnem obdobju zaradi začasno prisilnega počitka v postelji obstaja tveganje za kontrakcije, to je omejitev gibanja v sklepih, zmanjšanje mišične moči v skoraj vseh velikih in srednjih mišičnih skupinah okončin in trupa ter zmanjšanje vzdržljivosti srčno-žilnega in dihalnega sistema. Zato je celo v bolnišnici - z dovoljenjem lečečega zdravnika - predpisana terapevtska gimnastika, da se prepreči razvoj zapletov in hitro obnavljanje funkcij različnih organov in tkiv, ki trpijo neposredno zaradi hipodinamije. Kasneje bo ta terapevtska gimnastika postala osnova za bolnikov program telesne rehabilitacije v pripravi na protetiko. Tako bo zgodnji začetek bolnikove telesne rehabilitacije v bolnišnici pomagal skrajšati čas primarne protetike..

Pravilna drža po amputaciji

Takoj po amputaciji ima ohranjeni segment operirane okončine povišan položaj. To je potrebno za izboljšanje odtoka v edematoznem panju in za hitro normalizacijo krvnega obtoka. Vendar se je treba spomniti nevarnosti nastanka kontrakcij ohranjenih sklepov operirane okončine, zato je čez dan potrebno spremeniti položaj panja glede na telo: torej občasno spustiti panje z višine in na primer 20-40 minut - z dovoljenjem lečečega zdravnika - lezite na trebuh.

Kompresijska terapija

Medtem ko je še vedno v bolnišnici, zdravnik pogosto predpiše kompresijsko terapijo, da odpravi pooperativni edem in normalizira krvni obtok v nepoškodovanem segmentu okončine. Če želite to narediti, uporabite elastični povoj, posebno nogo za stiskanje in kasneje silikonsko oblogo. Povoj je najbolj dostopen, kljub temu pa se mora bolnik pravilno naučiti, kako lahko povožnjo panja naredi sam, saj bo po odpustu iz bolnišnice ta postopek potreboval. Stiskanje je obvezen ukrep, saj neposredno zmanjšuje tveganje za nastanek pooperativne trombe, zdravi edeme, normalizira krvni obtok v panju v vseh tkivih in prispeva k pravilnemu oblikovanju optimalne oblike panja za prihajajočo protetiko.

Povoj z elastičnim povojem

Najbolj dostopno sredstvo kompresijske terapije za pacienta je povijanje z elastičnim povojem. Ta postopek predpiše obiskovani zdravnik. Zelo pomembno se je naučiti, kako to storiti pravilno, saj lahko kakovostno povijanje reši številne težave, povezane z lokalno oslabljenim krvnim obtokom. Povijanje panja se izvaja po določenih pravilih: panje je zavezano strogo od spodaj navzgor, napetost povoja je vedno enaka, povečanje stiskanja na distalnem delu panja pa se izvede s povečanjem števila krogov povoja. Najprej se povoj pusti na panju 15-20 minut in ta postopek se večkrat ponovi čez dan, sčasoma pa je potrebno trajanje stiskanja prenesti od jutra do večera. Ponoči se stiskanje praviloma odstrani in panje počiva.

Kompresijski rokav

Kompresijski rokavi so pomemben dodatek k negi panja že v pooperativnem obdobju in po njem. So enostavni za uporabo in zagotavljajo enakomeren pritisk od distalnega do proksimalnega panja. Pokrovi pomagajo zmanjšati pooperativni edem, izboljšajo prekrvavitev in prehrano tkiva panja in preprečijo pojav edema po odstranitvi proteze. Obstaja več stopenj stiskanja in izbira za določenega pacienta se izvede glede na cilje.

Preprečevanje brazgotin

Pomemben pogoj za uspešno protetiko je dobro hitro celjenje ran in oblikovanje zadovoljive mehke in elastične brazgotine, ki ni privarjena na osnovna tkiva. V bolnišnici za šiv skrbi zdravstveno osebje, doma pa mora pacient še naprej samostojno upoštevati priporočila, ki mu jih je dal.

Najprej gre za počitek in antiseptično zdravljenje območja šiva, kasneje pa - potem ko je krasta odpadla - nego za brazgotino: to so posebna sredstva za mehčanje in celjenje, masaža tkiv, ki obdajajo brazgotino, in same brazgotine. Pravilno oblikovana brazgotina ne bo povzročala dodatnih težav med protetiko.

Higiena in nega

Vsakodnevna higiena panja ima pomembno vlogo pri preprečevanju morebitnih draženj in vnetij na koži, razvoju pustularnih bolezni. Vsak večer morate sprejeti vodne tretmaje. Kožo panjev je najbolje očistiti s pH nevtralnimi izdelki ali preprostim otroškim milom. Podloga mora biti obrnjena navznoter in prav tako oprana z istim milom in vodo. Tako koža kot tudi obloga se čez noč dobro posušita. Po čiščenju kože pred spanjem je priporočljivo nanašati zunanja obnovitvena sredstva, ki lajšajo draženje in pospešujejo celjenje mikro poškodb.

Fizioterapija po amputaciji

Počitek v postelji po operaciji vedno vodi do zmanjšanja splošne vzdržljivosti telesa. Redne terapevtske vaje pomagajo obnoviti toleranco za vadbo. Ti razredi predstavljajo individualno izbrani sklop vaj, namenjenih izboljšanju procesov krvnega obtoka, zmanjšanju pooperativnega edema, obnovi mobilnosti v sklepih, povečanju jakostnih mišic nepoškodovanih okončin in trupa. Čez dan je treba pacientov motorični režim organizirati tako, da se pavze za počitek izmenjujejo z gimnastiko. Tako pacient začne obnavljati svojo fizično moč in raven splošne kondicije, ko je še v bolnišnici, kasneje pa še naprej samostojno vadi, da bi bilo v prihodnosti obvladanje hoje na protezi uspešnejše in hitrejše..

Zgodnja protetika

Za začetek protetike je potrebno, da se pooperativna rana popolnoma zaceli, krasta iz šivov odpade, celovitost kože na celotnem panju ni bila kršena, edem je bil odpravljen, občutljivost je bila blizu normalne; splošno telesno stanje je bilo zadovoljivo, poslabšanja sočasnih bolezni ni bilo. V procesu protetike se mora bolnik naučiti samostojno pravilno postavljati protezo, jo uporabljati in zagotavljati kompetentno nego. Vsa vprašanja, ki vas zanimajo, je treba nemudoma postaviti protetiku ali rehabilitologu.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po amputaciji

V pooperativnem obdobju zaradi začasno prisilnega počitka v postelji obstaja tveganje za kontrakcije, to je omejitev gibanja v sklepih, zmanjšanje mišične moči v skoraj vseh velikih in srednjih mišičnih skupinah okončin in trupa ter zmanjšanje vzdržljivosti srčno-žilnega in dihalnega sistema. Zato je celo v bolnišnici - z dovoljenjem lečečega zdravnika - predpisana terapevtska gimnastika, da se prepreči razvoj zapletov in hitro obnavljanje funkcij različnih organov in tkiv, ki trpijo neposredno zaradi hipodinamije. Kasneje bo ta terapevtska gimnastika postala osnova za bolnikov program telesne rehabilitacije v pripravi na protetiko. Tako bo zgodnji začetek bolnikove telesne rehabilitacije v bolnišnici pomagal skrajšati čas primarne protetike..

Priporočila za protetiko

Izkušeni strokovnjaki naših centrov vam bodo povedali o možnostih sodobne protetike in vam pomagali izbrati najbolj optimalen izdelek. Pri izbiri so upoštevane posamezne značilnosti in potrebe vsakega pacienta, kot so: raven fizičnega stanja, bolezni in patologije, stopnja amputacije. Kot tudi potrebe pacienta, dodeljenega protezi, za izpolnjevanje socialnih, gospodinjskih in poklicnih nalog.

Fizioterapija

Počitek v postelji po operaciji vedno vodi do zmanjšanja splošne vzdržljivosti telesa. Redne terapevtske vaje pomagajo obnoviti toleranco za vadbo. Ti razredi predstavljajo individualno izbrani sklop vaj, namenjenih izboljšanju procesov krvnega obtoka, zmanjšanju pooperativnega edema, obnovi mobilnosti v sklepih, povečanju jakostnih mišic nepoškodovanih okončin in trupa. Čez dan je treba pacientov motorični režim organizirati tako, da se pavze za počitek izmenjujejo z gimnastiko. Tako pacient začne obnavljati svojo fizično moč in raven splošne kondicije, ko je še v bolnišnici, kasneje pa še naprej samostojno vadi, da bi bilo v prihodnosti obvladanje hoje na protezi uspešnejše in hitrejše..

Priprava na protetiko

Za začetek protetike je potrebno, da se pooperativna rana popolnoma zaceli, krasta iz šivov odpade, celovitost kože na celotnem panju ni bila kršena, edem je bil odpravljen, občutljivost je bila blizu normalne; splošno telesno stanje je bilo zadovoljivo, poslabšanja sočasnih bolezni ni bilo. V procesu protetike se mora bolnik naučiti samostojno pravilno postavljati protezo, jo uporabljati in zagotavljati kompetentno nego. Vsa vprašanja, ki vas zanimajo, je treba nemudoma postaviti protetiku ali rehabilitologu.

Šola hoje: na ravni površini

Pacient se najprej nauči hoditi po neravnih palicah: prenašati telesno težo z ene noge na drugo, hoditi bočno - dodaten korak, hoditi po neravnih palicah v 4 korakih in nato v 2 korakih. Nato potrpežljivi mojstri hodijo okoli palic s podporo na njih in eno palico z naslonom za roke v 4 korakih, nato v dveh korakih. Obenem pacient izvaja vaje na neravnih palicah za ravnotežje in koordinacijo, z različnimi predmeti.

Nato pacient pride iz palic: hodi s podporo na dveh palicah z naslonom za roke v 4 korakih, podprt na dveh palicah z naslonom za roke v 2 korakih, podprt na palici z naslonom za roke in enim trsom, podprt na dveh palicah, podprt na enem trsu in končno, hoja čim lažja. Vzporedno pacient še naprej izvaja kompleks terapevtskih vaj brez proteze, s katerimi se je ukvarjal med pripravo na protetiko. Tukaj so dodane tudi vaje za razvoj motorične spretnosti, na primer vaje v neravnih palicah za ravnotežje in koordinacijo. Tako učenje hoje na protezi ni omejeno le na vadbo hoje, temveč na celo vrsto različnih dejavnosti..

Šola hoje: stopnice in pobočja

Zunaj protetičnega objekta, kjer se pacient uči hoditi po protezi, je neenakomeren asfalt, robniki, trate, spusti in vzponi, poti in poti, v stavbah - stopnice in pragovi. Da se pacient ne boji hoje in gibanja zunaj doma, mora to dobro obvladati vnaprej. Ko pacient začne hoditi zunaj rešetk, se začne učiti hoditi gor in dol po stopnicah. Ta odsek treninga se pri različnih pacientih razlikuje po vsebini, saj sposobnosti te hoje določa zasnova kolenskega sklepa. Vendar tudi tukaj razredi niso omejeni samo na korake: bolnik si še vedno prizadeva izboljšati jakostne lastnosti različnih mišičnih skupin, koordinacijo, ravnotežje in motorično spretnost..

Šola hoje: sedenje na stolu

Že od prvih dni učenja hoje na protezi je pacientu razloženo, kako sedeti in stati s protezo določenega dizajna. Če je s protezami spodnjega dela noge vse bolj ali manj enako, potem pri kolčnih protezah obstajajo razlike, ki so odvisne od vrste kolenskega sklepa. Kljub temu je treba vedno postaviti nogo in protezo simetrično in na isti ravni, z rokami na naslonjalih stola ali na trsu. Bolje je izbrati sedeči stol višje, tako da je kot med stegnom in spodnjo nogo, ko sedite, dolgočasen: lažje in udobneje bo vstati s tako visokega stola. Zato kadar nekje zunaj hiše ni udobnega primernega stola, ampak le nizke zofe ali otomani, pacienti sedijo na stranskih robovih zofe.

Vprašanja

Kdaj se lahko začne protetika??

Oblikovanje panja traja dolgo časa. Odvisno je od posameznih značilnosti pacienta. Priporočljivo je začeti protetiko ali vsaj načrtovati čim prej po amputaciji. Ko je panje popolnoma zaceljeno (šivi so odstranjeni, ni odprtih ran), se lahko začne z protetiko.

Kje je narejena proteza?

Vse sestavne dele in materiale dobavljamo iz Nemčije. Protetika poteka v naših protetičnih in ortopedskih delavnicah (Moskva, Sankt Peterburg, Nižni Novgorod, Jekaterinburg, Voronež).

Kako pogosto lahko dobite protezo??

Termin uporabe proteze je za vsakega pacienta individualen. Uradni pogoji uporabe protetičnih in ortopedskih pripomočkov so potrjeni z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 1666n z dne 27. decembra 2011.

Koliko bo stala proteza??

Protetika je povsem individualen postopek, ceno proteze lahko ugotovite šele po brezplačnem posvetu z obrazom v naših protetičnih centrih (predhodna prijava 2-3 dni pred želenim obiskom po telefonu v Moskvi (495) 564-83-60, ext 44 ali 26).

Kako hitro je izdelana proteza in kako pogosto bom moral priti?

Po reševanju vprašanja financiranja naročimo komponente. Dobavni roki so od tedna do enega meseca in pol za protetiko spodnjih okončin in od enega do treh mesecev za protetiko zgornjih okončin. Protetika je individualen proces, v povprečju traja od dveh tednov do dveh mesecev. Pacient mora biti pripravljen priti, da prevzame vtis, poskusi na rokavu in v šolo hoje (v povprečju 5-6 krat).

Kdaj lahko prejmem nadomestilo za protezo?

Po zaključku vseh del pripravimo in izdamo dokumente, potrebne za nadomestilo. S sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj št. 57n z dne 31.01.2011. določen je postopek za izplačilo nadomestila.

Je hoja po protezi boleča?

Ne. Primerna proteza ne sme povzročati bolečin.

Ali je možno igrati šport na protezah?

Mnogi protetični bolniki se lahko še naprej ukvarjajo s športom. Za tek in plavanje so potrebne posebne proteze. Za posebna vprašanja se lahko posvetujete s protetikom.

Silikonske obloge začnejo slabo dišati in se hitro obrabijo. Kaj storiti?

Da preprečite rast bakterij, je treba zunanjo in notranjo površino polimerne prevleke po vsaki uporabi obrisati z vlažno krpo. Zaradi svoje posebne molekularne strukture polimer absorbira vodo. S stalnim stikom s tekočino (znoj in vlaga v zraku) se polimerni izdelek razširi in izgubi elastičnost. Da bi se temu izognili, OTTO BOKK priporoča uporabo dveh polimernih pokrovov, ki ju menjate vsak dan. V primerjavi z uporabo enega pokrova se življenjska doba bistveno poveča. Poleg tega ima OTTO BOKK nabor izdelkov za nego pokrovov, panjev in protez, ki lahko zmanjšajo takšne manifestacije..

Ali se lahko kopelim s protezo??

Ne. Razen protez, posebej zasnovanih za kopanje in kopanje.

Sprva sem nosil eno prevleko, a sčasoma sem moral, da sem lahko oblekel tesno, da sem oblekel več. Namesto tega lahko zožite rokav?

Da, mogoče je, vendar je treba upoštevati, da bodo številne prilagoditve skrajšale življenjsko dobo materialov. V primeru uporabe več pokrovov je priporočljivo zamenjati rokav, ker sčasoma se ne spreminja samo volumen panja, ampak tudi njegova oblika. Obrnite se na protetičnega tehnika in on bo najprimerneje ocenil težavo.

Čutim mali prst, ki ne obstaja. To je normalno?

Da. Ta simptom, imenovan fantomska bolečina, se razvije pri 5-10% bolnikov po amputaciji. Poseg je potreben le, če je moten. Protetika je preprečevanje fantomske bolečine.

Ali zdravnik in protetičar odideta domov?

Tehnološki postopek ne pomeni odhoda specialistov domov ali v zdravstvene ustanove. V izjemnih primerih se lahko nekatere tehnološke operacije izvajajo v odhodnih razmerah.

Ali imate bolnišnico?

Ne, na žalost nimamo bolnišnične, ambulantne protetike.

Kako peremo prevleke?

Ovitke priporočamo, da jih ročno operete s toplo vodo in nevtralnim PH milom. Bombažne in najlonske prevleke so strojno pralne, vendar se hitro obrabijo. Za primere po meri potrebujete več informacij.

Kakšne čevlje morate uporabljati pri protezah?

Lahko se uporablja katerikoli čevelj, vendar je med izdelavo proteze bolje uporabiti čevlje, ki jih bolnik namerava uporabljati v prihodnosti. Pri menjavi čevljev naj višina pete ostane enaka. Čevlji z usnjeno podplato odsvetujemo zaradi nevarnosti zdrsa.