Kakšen naj bo kazalnik ALT v krvi

Alanin aminotransferaza (ALT) in aspartat aminotransferaza (AST) sta encima, ki sta aktivna udeleženca v presnovi aminokislin. Najdemo jih v celicah ledvic, jeter, srčnih mišic in drugih organov..

Če vstopijo v krvni obtok, to kaže na prisotnost kakršnih koli motenj v delovanju organov zaradi uničenja celic..

Ko je raven ALT povišana, najpogosteje kaže na razvoj določene bolezni, ki prizadene jetra. Dešifriranje krvnega testa lahko podrobneje pokaže, kateri organ je poškodovan, raven ALT ali AST se bo v njem znatno zvišala.

Kaj je ALT v preiskavi krvi?

Zakaj je zvišan ALT v preiskavi krvi in ​​kaj to pomeni? Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni encim, ki spada v skupino transferaz, podskupine transaminaz ali aminotransferaz. Določitev njegove ravni v krvi se pogosto uporablja v medicinski praksi, da bi ugotovili patologije jeter in nekaterih drugih organov. Krvni test za ALT se skoraj vedno izvaja skupaj z določitvijo ravni AST.

Vrednotenje teh dveh laboratorijskih parametrov omogoča zdravniku, da predlaga lokalizacijo patološkega procesa in določi verjetno resnost bolezni. Za oceno se uporablja koeficient Ritis (razmerje AST / ALT), ki je običajno 1,33. Pri akutnem virusnem hepatitisu se to razmerje zmanjša, pri miokardnem infarktu in alkoholni poškodbi jeter pa se poveča.

Kjer je vsebovan ALT:

  1. Jetra (večina);
  2. Ledvice;
  3. Pljuča;
  4. Trebušna slinavka;
  5. Mišice;
  6. Srce.

Glavna funkcija alanin aminotransferaze je povezana z izmenjavo aminokislin. Ta snov deluje kot katalizator za prenos nekaterih molekul. Ob moteni presnovi energije se poveča prepustnost celičnih membran, kar vodi v uničenje celic in sproščanje encima v krvni serum.

Norma

Norme, po katerih bi se morala alanin aminotransferaza prilegati v kri, so naslednje:

  • otroci do 1 leta: 13 - 45 U / l;
  • moški do 1 - 60 let: 10 - 40 U / l;
  • ženske 1 - 60 let: 7 - 35 U / l.

V analitičnih študijah za ta encim je potrebna velika natančnost, ki je neposredno povezana z vnosom nekaterih zdravil, ki lahko izkrivijo analitično sliko. Preden preverite raven ALT, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, ki bo začasno prenehal jemati zdravila ali upošteval odstopanja v rezultatih testov, povezanih z zdravljenjem z zdravili..

Povišan ALT v krvi: vzroki

Preprosto povedano, alanin aminotransferaza je encim, ki ga poleg jeter, kjer je njegova koncentracija še posebej visoka, najdemo dobesedno v vseh parenhimskih organih, ki zasedajo predvsem citoplazmo tkivnih celic. Ni za nič, ker ALAT velja za nekakšen marker patologije jeter in velja za zanesljiv znak poškodbe njegovega parenhima, ker je aktivnost encima v krvni plazmi v sorazmerju s stopnjo vključenosti tkiva tega pomembnega organa v patološki proces.

Glede na tako visoko občutljivost ALT lahko pričakujemo, da se bo alanin aminotransferaza zvišala v primerih najmanjšega trpljenja jetrnega parenhima..

Povišanje indikatorjev ALT se torej pojavi v naslednjih primerih:

  1. Hepatitis Ta vnetna bolezen jeter ima lahko več oblik. Pri kroničnem ali virusnem hepatitisu je presežek ravni alanin aminotransferaze v krvi zanemarljiv.
  2. Redko je mogoče povečati ALT v primerih obstruktivne zlatenice, vendar so visoke vrednosti tega kazalca izjemno redke..
  3. Ciroza Ta bolezen je nevarna, ker dlje časa morda nima izrazitih simptomov. Bolniki se hitro utrudijo, počutijo se utrujeni.
  4. Rak jeter. Ta maligni tumor se pogosto razvije pri bolnikih s hepatitisom. Analiza na ALT je v tem primeru potrebna tako za diagnozo bolezni kot za odločitev o operativni odločitvi..
  5. Brezalkoholna bolezen maščobnih jeter (steatoza): raven ALT se rahlo poveča - 2-3 krat. S prehodom bolezni v fazo steatohepatitisa pride do izrazitega zvišanja ALT, visoke ravni celotnega in neposrednega bilirubina, pa tudi kazalcev vnetne krvne aktivnosti.
  6. Pankreatitis Prisotnost te bolezni kaže tudi raven ALT. Njegova povečana količina kaže na poslabšanje pankreatitisa..
  7. Miokarditis. Manifestira se v lezijah srčne mišice. Njeni glavni simptomi so zasoplost, hitra utrujenost bolnika in povečana vsebnost ALT v krvi..
  8. Infarkt miokarda. Ta bolezen je posledica motenega pretoka krvi, kar ima za posledico nekrozo tkiv srčne mišice..
  9. Testi lahko pokažejo zvišanje ravni ALT z alkoholizmom in takoj po uživanju alkoholnih pijač.

S povečanjem ravni ALT za 5-krat lahko sklepamo na miokardni infarkt, če doseže 10-15 krat, lahko govorimo o poslabšanju bolnikovega stanja po napadu. V tem primeru se spremeni tudi vrednost koeficienta de Ritis navzgor..

Akutni hepatitis izzove povečanje vsebnosti encimov v krvi za 20-50 krat, mišična distrofija in dermatomiazitis - za 8. O gangreni je akutni pankreatitis naveden tako, da zgornjo mejo kazalca preseže za 3-5 krat.

Vzroki za zvišanje ALT, ki niso povezani z boleznijo

Drugi vzroki lahko zvišajo raven ALT v krvi, na primer nekatera zdravila, kot so estrogeni, peroralni kontraceptivi, holestatiki, steroidi, železove soli, nikotinska kislina, sulfonamidi, metildopa, azitromicin, aminoglikozidi, cefalosporini, fluorokinoloni, klindamicinofibrat.

V nekaterih primerih fiziološki razlogi postanejo vzrok za zvišanje ravni alanin aminotransferaze:

  1. Povečana telesna aktivnost;
  2. Jemanje prehranskih dopolnil, ki vsebujejo sestavine, ki negativno vplivajo na jetrne celice;
  3. Pitje alkoholnih pijač teden dni pred rokom za krvni test ALT;
  4. Čustveni stres, ki lahko povzroči motnje v delovanju živčnega sistema in posledično reakcije telesa nanj;
  5. Nepravilna prehrana - zlasti uporaba živil s škodljivimi aditivi za živila: polizdelki, "hitra hrana", sladke gazirane pijače itd. - v tem primeru se pri prilagajanju prehrane indikator ALT vrne v normalno stanje.

Seveda se v glavnem raven encima poveča zaradi drugih zdravstvenih težav, vendar se lahko zaradi zgoraj navedenih razlogov poveča indikator, vendar ne bistveno.

Kaj storiti, ko je zvišan ALT v krvi?

Če je zvišan krvni test ALT, je potreben celovitejši pregled, da se ugotovi vzrok te spremembe. In prej ko bo to storjeno, boljši bo izid..

Najpogosteje so za znižanje kazalnikov ALT predpisani hepatoprotektorji:

Ta zdravila imajo več učinkov. Najprej ščitijo jetrne celice pred nadaljnjo škodo, obnovijo pa tudi že poškodovane, a še ne odmrle celice..

Encimi našega telesa: AlAt

Biokemična vloga encima AlAt

ALT, ALT je skrajšano ime encima alanin aminotransferaza. Je encim iz skupine transferaz (podskupina aminotransferaz ali transaminaz). Biokemična funkcija encimov te skupine je kataliza reakcij prenosa različnih skupin iz molekule darovalca na molekulo akceptorja.

Potek takšnih reakcij zagotavlja predvsem fiziološki mehanizem biokemične nevtralizacije različnih strupenih spojin - tako tujih, ki jih dobivajo od zunaj, kot naravnih vmesnih produktov, ki nastanejo v telesu med normalnimi procesi.

Alanin aminotransferaza v tem primeru katalizira prenos alaninske amino skupine med pretvorbo α-keto kislin v glutaminsko in pirvično kislino.

Eden od reakcijskih produktov je alanin, ki je strateško pomembna aminokislina. Zaradi sposobnosti alanina, da se hitro pretvori v glukozo, je ta aminokislina vir, ki zagotavlja takojšnjo energijo za delovanje možganov in centralnega živčnega sistema. Poleg tega ima alanin pomembno vlogo v imunskem sistemu telesa, saj sodeluje v proizvodnji limfocitov.

Pri moških je aktivnost alanin aminotransferaze bolj izrazita. Pri ženskah so procesi, ki vključujejo ta encim, manj dinamični. To se je zgodilo med evolucijo in je objektiven pokazatelj obstoja razlik v spolnih vlogah obeh spolov..

Encim AlAt v telesu

ALAT se nanaša na citoplazemske (medcelične) encime. V največjih koncentracijah ga najdemo v hepatocitih - jetrnih celicah. Jetra so tisti organ, katerega vitalna funkcija, nenazadnje, razstrupljanje (razstrupljanje) škodljivih snovi ogroža normalno delovanje telesa.

Ko jetra delujejo, se strupene spojine razgradijo na varne in se, odvisno od njihove narave, izločijo iz telesa ali so vključene v običajne biokemične procese.

V manjših koncentracijah se ALT nahaja v srčni mišici, skeletnih mišicah in trebušni slinavki.

Ker AlAt spada med celične encime, je njegova koncentracija v krvi in ​​fizioloških tekočinah običajno nizka. AlAt je prisoten v majhnih koncentracijah v krvni plazmi, žolču, cerebrospinalni tekočini in celo slini.

Povečanje koncentracije tega encima je nepogrešljiv označevalec patoloških procesov v telesu. Ni pomembno, ali so ti procesi posledica delovanja strupenih, nalezljivih ali fizikalnih dejavnikov.

Vsekakor te procese spremlja citoliza (celična smrt). V tem primeru se encim sprosti in vstopi v krvni obtok. Povečanje aktivnosti AlAt v krvi je diagnostični indikator, ki ga je mogoče registrirati v laboratoriju..

Povišanje ravni ALT v krvi je povezano s poškodbami jeter. Med citolizo hepatocitov ALT običajno najdemo v krvi še pred pojavom očitnih simptomov, kot je zlatenica. Zato je indikator ALT pomemben sestavni del celovite biokemične študije stanja jeter - jetrnih testov.

Tradicionalno je test ALAT predpisan za diagnozo in nadzor poškodb jeter pri hepatitisu, pa tudi za zdravljenje bolezni, ki vključujejo dajanje zdravil, toksičnih za jetra..

Vendar nedvoumna specifičnost organov za ta kazalnik ni značilna. Kvantitativna ocena aktivnosti AlAt sama po sebi kaže le stopnjo citolitičnega sindroma, ne kaže pa natančne lokalizacije žarišča lezije in ni neposreden pokazatelj globine poškodbe organov..

Zato se analiza dinamike AlAt vedno izvaja v povezavi z nadzorom drugih kazalcev, kot je aspartat aminotransferaza (AST), in z naknadnim dekodiranjem analize AlAt / AsAt..

Raziskave na Alatu

Trenutno se analiza za AlAt v krvni plazmi izvaja samodejno. Za to se uporablja široka paleta biokemijskih analizatorjev, ki jih proizvajajo različna podjetja..

Praviloma so študije AlAt predpisane vzporedno s študijami aspartat aminotransferaze (AsAt, AST) z naknadnim izračunom koeficienta de Ritis (razmerje AlAt / AsAt). Študija se izvaja za naslednje indikacije:

I. Splošne klinične indikacije:

  • splošna šibkost, hitra utrujenost;
  • slabost, bruhanje;
  • porumenelost kože, belina oči;
  • temen urin, svetla blata.

II. Specifične navedbe:

  • hepatitis, nadzor zdravljenja hepatitisa; stik z okužbo s hepatitisom;
  • nadzor stanja jeter pri uporabi hepatotoksičnih zdravil,
  • diferencialna diagnoza miokardnega infarkta in jetrne patologije;
  • bolezni skeletnih mišic;
  • prekomerno uživanje alkohola;
  • diabetes;
  • dedna nagnjenost k boleznim jeter;
  • prekomerna teža.

Priprava na študij AlAt

Pravila za pripravo na študije ALAT se ne razlikujejo od standardnih pravil za krvne preiskave. Zmanjšajo se na naslednji algoritem:

  • odvzem krvi se opravi na prazen želodec. Zadnji obrok je treba vzeti najpozneje 12 ur pred postopkom;
  • 1-2 dni pred postopkom se iz prehrane izključijo maščobna in ocvrta hrana;
  • vnos alkohola je popolnoma izključen vsaj teden dni;
  • pred odvzemom krvi ni priporočljivo kaditi eno uro:
  • telesna aktivnost je izključena vsaj 3 dni vnaprej;
  • pri predpisovanju študije je treba urnik jemanja zdravil in druge zdravstvene ali zdravstvene postopke dogovoriti z zdravnikom.

Normalni kazalci ALAT

Pri otrocih je indikator ALT odvisen od starosti. Kazalniki so do neke mere individualni, kar je povezano z značilnostmi rasti. Kazalnik naj bi se stabiliziral približno 12 let.

  • novorojenčki: največ 49 U / l;
  • otroci do šestih mesecev: 56 U / l;
  • otroci od šestih mesecev do leta: do 54 U / l;
  • otroci od enega do treh let: 33 U / l s postopnim zniževanjem kazalca;
  • otroci od 3 do 6 let: do 29 U / l (zgornja meja)

Moški za odrasle: do 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

Odrasle ženske: do 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

Odstopanja od normalnih vrednosti

Odstopanja ALT indeksov od norme ne pomenijo nujno določenega patološkega procesa v telesu. Obstajajo različni dejavniki, ki te stopnje lahko spremenijo. To so lahko kemična sredstva (na primer zdravila, kot so aspirin, paracetamol, zdravila na osnovi valerijane, ehinaceja) ali posledice invazivnih posegov (na primer intramuskularne injekcije).

Prispeva lahko tudi povečan čustveni ali mišični stres..

Interpretacija rezultatov

Zvišani kazalniki ALAT

Rast ALAT opazimo pri različnih boleznih jeter, alkoholizmu, uporabi hepatotoksičnih zdravil, opeklinskih bolezni, šoka, travmatičnih poškodb mišic.

  1. Hepatitis (virusni ali alkoholni). Pri kroničnem hepatitisu je raven ALT običajno nekoliko presežena. Akutni virusni ali alkoholni hepatitis povzroči znatno zvišanje ravni ALT. V primerih akutnega virusnega hepatitisa A se zvišanje ALT pojavi približno dva tedna pred pojavom zlatenice. Z virusnim hepatitisom B ali C lahko vrednosti ALT nepredvidljivo nihajo. Z obstruktivno zlatenico je lahko rast kazalcev majhna in zapoznela. Dinamika s hitro rastjo (> 600 U / L) in močnim padcem v 12-72 urah lahko kaže na akutno obstrukcijo žolčnih kanalov.
  2. Rak jeter. V tem primeru študija AlAt služi kot diagnostični indikator in vsebuje informacije o strategiji upravljanja bolnikov. Z metastazami v jetrih se koncentracija encima vedno poveča, vendar s primarnim tumorjem morda ne pride do opaznih nepravilnosti. Zelo pomemben presežek ravni ALT lahko pomeni, da kirurški poseg ni indiciran, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za zaplete.
  3. Ciroza S cirozo jeter lahko raven ALT preseže normo za 5 ali večkrat. Takšni indikatorji so dragocena diagnostična lastnost, saj je ta bolezen lahko dolgo časa praktično asimptomatska. Pri izračunu koeficienta de Ritis (razmerje med AlAt / AsAt) je lahko indikator več kot 3 znak primarne biliarne ciroze.
  4. Pankreatitis Povečanje ALT pri pankreatitisu kaže na poslabšanje procesa. S to boleznijo je prikazano stalno spremljanje ravni encimov, kar bo pomagalo preprečiti napade bolezni ali jih pravočasno ustaviti..
  5. Miokarditis. S kliničnimi simptomi, kot so kratka sapa, utrujenost itd. povečana raven ALT lahko kaže na poškodbo srčne mišice. Za diagnozo miokarditisa po določitvi ravni encima mora koeficient de Ritis v tem primeru pokazati pomemben presežek AcAt (do 10-krat).
  6. Infarkt miokarda. Z miokardnim infarktom se prekine dotok krvi v srčno mišico, kar ima za posledico nekrozo mišičnega tkiva. Kot posledica citolize v krvi naraščata raven AlAt in (v večji meri) AsAt..

Znižana raven AlAt

Znižana koncentracija AlAt / AsAt je razmeroma redka. Lahko kaže na hudo okvaro jeter - nekrozo in smrt večjega števila hepatocitov, kjer se proizvaja encim.

Znižanje ALT opazimo pri bolnikih, ki trpijo za hudo obliko kroničnega alkoholizma, pa tudi pri nekaterih oblikah onkologije..

Poleg tega je nizka koncentracija jetrnih encimov značilna za nedonošenčke ali s pomanjkanjem vitamina B6.

Znižanje indeksov AlAt / AsAt lahko kaže tudi na možno patologijo trebušne slinavke ali različne nalezljive bolezni..

Znižana raven AlAt je opažena tudi pri nekaterih dednih boleznih, povezanih s presnovo piridoksal fosfata..

Zaključek

Vrednosti AlAt / AsAt, dobljene kot rezultat biokemijskih raziskav, so le objektivni laboratorijski podatki, digitalni kazalci. Tolmačenje v vsakem konkretnem primeru je posel zdravnika, ne pacientov..

Neprecenitev rezultatov laboratorijskih testov in naknadno samozdravljenje je nevarno!

To si morate zapomniti.

Koristni video

O encimih našega telesa: ALAT v spodnjem videoposnetku: