Kako poteka analiza na ravni ALAT in kaj pomenijo njeni rezultati?

Testi na raven encimov - aminotransferaze AlAt in AsAt - veljajo za dva najpomembnejša kazalnika za odkrivanje poškodb jeter in se najpogosteje predpisujejo skupaj, saj njihovo razmerje pomaga razlikovati različne bolezni te žleze in bolezni drugih notranjih organov. V tem članku bomo analizirali, v katerih primerih je treba vzeti analizo nivoja encima ALAT (alanin aminotransferaza), izvedeli bomo o normalnih vrednostih ALT in razlogih za odstopanje od norme.

"Alat" v rezultatih krvnih preiskav: kaj je to?

Alanin aminotransferaza ali AlAt je specifičen encim, ki ga najdemo v vseh celicah telesa, v večjih količinah je prisoten v jetrih, srcu in ledvicah in v manjši meri - v trebušni slinavki, vranici in pljučih. Encim nastaja znotraj celic in sodeluje pri sintezi številnih aminokislin. Običajno je v krvi prisoten v zelo majhnih količinah, njegovo odkrivanje v presežku, kot bi moralo, pa lahko govori o resnih patologijah zgornjih organov. Dejstvo je, da se celice slednjih uničijo, encim se sprosti in vstopi v kri. V preiskavi krvi se izmeri raven AlAt v enotah na liter.

AlAt je znotrajcelični encim iz skupine aminotransferaz, ki katalizirajo medsebojno pretvorbo aminokislin (beljakovin) in keto kislin (oksokarboksilne kisline) z reverzibilnim prenosom amino skupine. Ta postopek se imenuje transaminacija. AlAt igra nenadomestljivo vlogo pri dušikovi (beljakovinsko-ogljikovi hidrati) in energijski presnovi, ko pod njegovim vplivom pride do razgradnje organskih snovi (sintetiziranih ali zaužitih s hrano) do končnih produktov s sproščanjem energije, potrebne za vitalno aktivnost celic. Za diagnostične namene je analiza AlAt bolj kazalna glede odkrivanja poškodb jeter kot njen "brat" AsAt (aspartat aminotransferaza).

Raven ALT v krvnem testu sama po sebi ni poseben indikator in lahko kaže na nekrotične procese (celična smrt) mnogih organov. Vendar je najpogosteje takšna analiza predpisana, če obstaja sum na patologijo jeter, ko se pojavijo naslednji simptomi:

  • slabost ali grenkoba v ustih;
  • porumenela koža;
  • nelagodje in bolečine v desnem hipohondriju;
  • povečanje jeter.

Ti znaki lahko kažejo na motnje delovanja jeter in smrt hepatocitov - jetrnih celic. Za oceno obsega patoloških procesov je predpisan biokemični krvni test za določitev vsebnosti snovi v njem, ki se sintetizirajo s sodelovanjem jeter. Te snovi vključujejo posebne jetrne encime in bilirubin (žolčni pigment). Tako raven ALT sama po sebi ne more govoriti o nepravilnostih v jetrih; analizira se v povezavi z naslednjimi indikatorji:

  • aspartat aminotransferaza (AsAt);
  • aldolaza;
  • laktat dehidrogenaza (LDH);
  • y-glutamil transpeptidaza (GGT).

V tem primeru ni pomembna le količinska vsebnost teh encimov v krvi, temveč tudi njihovo razmerje. Če je na primer indeks ALT zvišan več kot AsAt, je to zanesljiv znak uničenja jetrnih celic. Če je raven AsAt višja od ravni AlAt, potem takšna "slika" kaže na težave s srcem. S poškodbami mišic (nekroza mišičnih celic) se ALT in ASAT povečata enako.

Priprava in izvajanje raziskav

Za določitev ravni AlAt v krvi se uporablja venska ali kapilarna kri, ki jo dajamo od 8 do 11 zjutraj na prazen želodec. AlAt spada v kategorijo biokemičnega krvnega testa. Priporočljivo je prenehati kaditi in se izogibati fizičnemu in čustvenemu stresu 30 minut pred analizo. Na predvečer je priporočljivo, da telesa ne izpostavljate preobremenitvam s hrano, da pijete samo vodo (kot običajno). Izraz študije je praviloma 1 delovni dan, razen dneva jemanja biomateriala. Ne pozabite, da se raven AlAt zaradi jemanja določenih zdravil lahko poveča, zato se je pred odvzemom analize potrebno posvetovati s svojim zdravnikom o možnosti začasne prekinitve njihove uporabe. Če imenovanja ni mogoče preklicati, bo zdravnik lahko upošteval vpliv tega dejavnika na rezultate testov..

Seznam osnovnih zdravil, ki zvišajo ALT, je naveden spodaj:

Dešifriranje rezultatov analize za ALAT

Kot smo že omenili, je alanin aminotransferaza znotrajcelični encim, kar pomeni, da ko celice odmrejo, se sprosti in vstopi v krvni obtok, v katerem se nato nahaja. Dešifriranje rezultatov analize AlAt ni posebej težko, vendar je treba spomniti, da je zaželeno analizirati raven encima v povezavi z drugimi kazalci - AsAt, LDH itd. Če pa imate v rokah le rezultate analize AlAt in obstaja sum resne bolezni jeter, potem lahko upoštevate več osnovnih vzorcev:

  • pri virusnem hepatitisu je raven ALT sorazmerna s stopnjo citolize (uničenje jetrnih celic);
  • pri akutnem virusnem hepatitisu lahko raven ALT preseže normalno vrednost za 50-100 krat;
  • pri alkoholnem hepatitisu je zvišanje ravni ALT zmerno, ne več kot 6-krat;
  • strupene bolezni jeter dajejo sliko, podobno virusnemu hepatitisu;
  • pri cirozi lahko raven ALT doseže 4–5-kratno zvišanje od norme;
  • pri jetrnem karcinomu ALT in ASAT se povečata 5-10 krat;
  • maščobna degeneracija jeter vodi do zvišanja ALT za 2 ali 3-krat.

Posebej informativno je določanje aktivnosti AlAt za zgodnjo diagnozo hepatitisa, saj se aktivnost AlAt v krvnem serumu začne povečevati že v prvi (prodromalni, preterterični) fazi, ki traja od 10 do 350 dni, odvisno od oblike hepatitisa (A, B, C, D, E itd.), Ko se drugi znaki bolezni še niso pojavili.

Stopnja vsebnosti Alata

Pri novorojenčkih raven ALT ne presega 17 enot na liter, potem se vsak dan vsebnost encima poveča, kar se razloži z zagonom vseh zaščitnih mehanizmov v telesu. Poleg tega je količina encima v serumu žensk nekoliko manjša kot pri moških. Pri nosečnicah se ta kazalnik praviloma poveča, vendar lahko pretirano zvišanje ravni ALT kaže na patologijo jeter. Tukaj je tabela norm za analizo AlAt:

Študijo lahko predpišejo naslednji zdravniki: terapevt, gastroenterolog, specialist za nalezljive bolezni, hematolog, endokrinolog, kirurg. Priporočljivo je tudi, da se posvetujete s hepatologom, urologom in onkologom, da dobite nasvete o rezultatih analize ALAT, še posebej, če obstajajo pritožbe glede zdravstvenega stanja glede na profil teh zdravnikov..

Patologije, povezane s povečanjem ravni encima v krvi

Na katere bolezni lahko kaže povečana raven encimov? Najprej so to bolezni jeter različne etiologije: virusni hepatitis, ciroza, strupene in alkoholne poškodbe, jetrni rak, zlatenica, maščobna hepatoza. Strupeno poškodbo jeter lahko povzroči jemanje hepatotoksičnih zdravil - psihotropnih zdravil, anaboličnih steroidov, kontracepcijskih sredstev, antibiotikov, imunosupresivov in drugih. Povišanje ALT je, kot že omenjeno, lahko povezano s patologijami drugih organov: srčno popuščanje, nekroza skeletnih mišic, obsežen miokardni infarkt, miokarditis, miozitis, miostrostrofija, hud pankreatitis. Prav tako se povečana raven AlAt pojavi pri prejemanju obsežnih opeklin, hemolitičnih in genetskih bolezni s primarnim pomanjkanjem alfa1-antitripsina in karnitina, Westphal-Wilson-Konovalov bolezni.

Na opombo
Karnitin je naravna snov, povezana z vitamini skupine B. Sintetiziran v človeškem telesu, prisoten v tkivih progastih mišic in jeter.

Pri nekaterih bolnikih je povišan ALT lahko posledica intramuskularnih injekcij in intenzivne telesne aktivnosti, pa tudi jemanja zdravil in prehranskih dopolnil (prehranskih dopolnil). Nepravilna prehrana - uporaba izdelkov s škodljivimi aditivi za živila - lahko tudi nekoliko vpliva na rezultate analize ALT. Zdravniki dvakratno in trikratno preseganje norme razlagajo kot "rahlo zvišanje", do 20-krat - "zmerno", le več kot dvajsetkratne vrednosti glede na običajne kazalnike pa "omogočajo", da sprožijo alarm - to je izrazito povečanje.

Kaj pravi nizka raven alanin aminotransferaze??

Zmanjšana vsebnost encimov kaže na hudo okvaro jeter, kadar pride do obsežne celične nekroze. V tem primeru je znižanje ravni encima razloženo s kritičnim zmanjšanjem števila celic, ki ga sintetizirajo. Poleg tega lahko zmanjšanje kaže na pomanjkanje vitamina B6..


Ker analiza zdravila AlAt ni specifična za določanje številnih bolezni, je vredno zapomniti, da kazalnik v normalnem območju ni dokaz o odsotnosti jetrnih patologij. Za natančno diagnozo je treba ALAT test vzeti sočasno z drugimi spremljajočimi testi. To študijo je treba opraviti ob prisotnosti določenih dejavnikov tveganja - na primer pri stiku z bolniki z virusnim hepatitisom, z dedno nagnjenostjo k boleznim jeter, s sladkorno boleznijo in prekomerno telesno težo, ob jemanju strupenih zdravil.

Kje lahko podarim kri za analizo ravni ALAT?

Krvni test za raven AlAt se lahko opravi v kateri koli državni zdravstveni ustanovi, in sicer tako, da jo najprej obiščete. Praviloma je predpisan kot del biokemičnega krvnega testa, katerega proizvodni čas je lahko od 2-3 dni. V nekaterih primerih se zaradi nepopolnosti ruskega sistema brezplačne zdravstvene oskrbe pridobivanje rezultatov lahko znatno zavleče, saj je za to potrebno dobiti sestanek s terapevtom ali drugim specialistom, ki predpiše laboratorijski test. Ljudje z visoko zaposlenostjo pogosto najdejo čas za obisk v bolnišnici, saj kri odvzamejo prvi, ki je prisoten. Enostavnejša možnost za odvzem analize za ALAT je, da se obrnete na zasebno kliniko ali laboratorij, v katerem za odvzem krvi ni potreben obisk zdravnika ali napotnica, sam postopek pa bo čim bolj udoben. Na primer, lahko se obrnete na neodvisni medicinski laboratorij "INVITRO", ki ima številne pisarne v 290 mestih v Rusiji, pa tudi v Ukrajini, Belorusiji in Kazahstanu..

"INVITRO" je največja mreža zasebnih raziskovalnih laboratorijev v Rusiji, katere rezultate priznavajo vse zdravstvene ustanove v Rusiji. Laboratorij ponuja približno 1000 vrst različnih študij in analiz, vključno z analizo AlAt, ki stane le 260 rubljev. Izraz za analizo je en delovni dan, brez dneva odvzema krvi. Nujna analiza je možna v dveh urah za doplačilo. Laboratorij ponuja storitve domačega obiska, vključno z odvzemom krvi za preiskave doma (specialist pride na dan klica ali naslednji delovni dan). Rezultate raziskav lahko dobite po telefonu, faksu in e-pošti, pa tudi v kateri koli poslovalnici INVITRO in po kurirju (za doplačilo).

Dovoljenje za opravljanje medicinske dejavnosti LO-77-01-015932 z dne 18.04.2018.

Povišan ALT v krvi

9 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1144

ALT ali ALAT (alanin aminotransferaza) in AST ali AST (aspartat aminotransferaza) je kombinacija zapletenih beljakovinskih molekul z ne membranskimi stalnimi elementi celic, sicer encimi. Njihov glavni namen je pospešiti kemično reakcijo aminokislin (alanina in asparagina), ki povezujejo presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov. Proizvodnja encimov v telesu poteka endogeno, torej znotrajcelično, zato je koncentracija AsAT in ALAT v krvi zdrave osebe nepomembna.

Splošne informacije o ALT

Glavna lokacija alanin aminotransferaze so hepatociti (jetrne celice). V manjših količinah ga najdemo v miokardu, trebušni slinavki, ledvicah in tkivih mišičnega aparata. Aspartat aminotransferaza se v večji meri koncentrira v srčni mišici, pa tudi v jetrih, možganskih nevronih, skeletnih mišicah.

Z destruktivno spremembo na naštetih organih se encimi sprostijo in v velikih količinah vstopijo v sistemski obtok. Ko je encim AST ali ALT v krvi povišan, to pomeni kršitev celovitosti organskih celic, torej razvoj patoloških procesov.

ALT in AST sta v tesni povezavi. Zdravo razmerje encimov, koeficient de Ritis, se giblje med 0,91 in 1,75. Nizek koeficient (pod enim) kaže na prisotnost jetrnih patologij. 2-krat preseganje kazalca kaže na uničenje miokarda.

Koncentracija ALT je določena v okviru biokemije krvi. Encim je označevalec organskega stanja hepatocitov in zdravja jeter. Glede na količinsko vsebnost se znaki jetrnih bolezni določijo v predklinični fazi, torej pred pojavom značilnih simptomov razbarvanja kože in sluznice (zlatenica).

Povečanje kazalcev glavnega encima hepatocitov omogoča zdravniku, da domneva o prisotnosti:

  • hepatitis različne etiologije;
  • rakavi procesi v jetrih;
  • ciroza (vse sorte);
  • steatoza (maščobna degeneracija jeter);
  • maščobna hepatoza;
  • holestaza (kršitev sinteze in odliva žolča);
  • progresivna mišična distrofija;
  • strupene poškodbe jeter (zdravilne, alkoholne itd.);
  • bolezni trebušne slinavke;
  • srčna motnja.

Najprej patologije, povezane s citolizo (uničenje hepatocitov), ​​spadajo pod sum. Nezadovoljivi rezultati ALT (ALT) v biokemijski analizi zahtevajo dodatno preverjanje z laboratorijskimi in strojnimi metodami. Samo na podlagi krvnih parametrov se domneva, da patologija ni dokončno diagnosticirana.

Znaki povečevanja vrednosti

Biokemični krvni test je metoda laboratorijskega preučevanja biofluidov, da bi ugotovili funkcionalne motnje v organih in sistemih telesa. Študiji je dodeljeno:

  • glede na bolnikove simptomatske pritožbe (vztrajne bolečine katere koli lokalizacije, prebavne motnje, delovanje srca in dihal, motnje delovanja živčnega, endokrinega, hepatobilijarnega sistema in ledvičnega aparata);
  • v okviru zdravniškega pregleda;
  • v preventivne namene;
  • ob stiku z bolniki, okuženih z virusnim hepatitisom;
  • za spremljanje terapije diagnosticiranih bolezni.

V perinatalnem obdobju ženske večkrat dajejo kri za biokemijo, kar omogoča pravočasno diagnosticiranje možnih motenj v telesu bodoče matere, ki negativno vplivajo na razvoj otroka. Ko je pacient pokazal simptome jetrnih patologij, se pri krvni preiskavi posebna pozornost posveti kazalnikom ALT:

  • slabost in teža v epigastričnem območju;
  • izmenična driska in zaprtje (zaprtje);
  • izguba zanimanja za hrano (izguba apetita);
  • rumena obloga na jeziku in grenkoba v ustih;
  • subfebrilna (37–38 ° C) telesna temperatura;
  • srbeča koža (zlasti na predelu obraza);
  • sprememba sence iztrebkov v svetlo rumeno, temno barvo urina;
  • bolečina v hipohondriju na desni;
  • rumenkast odtenek belcev oči
  • kronična nadutost;
  • telengiektazije (pajkaste vene) in hematomi ne-travmatičnega izvora;
  • edem.

Z diagnosticiranimi jetrnimi boleznimi se lahko ločeno predpiše analiza vsebnosti AST in ALT v krvi za spremljanje dinamike zdravljenja.

Pravila za pripravo in dostavo analize

Za pridobitev objektivnih rezultatov je treba opraviti biokemijsko analizo po preprosti predhodni pripravi. Pacient mora izpolnjevati naslednje pogoje:

  • izključite uporabo alkoholnih pijač v 5-7 dneh, ker strupeni presnovki etanola motijo ​​procese sinteze beljakovin in encimov v jetrih.
  • v 2-3 dneh iz prehrane izločite maščobno hrano in ocvrto hrano, da ne ustvarite dodatnega stresa za jetra in trebušno slinavko;
  • začasno prenehati uporabljati zdravila;
  • upoštevajte režim postenja pred postopkom vsaj 8-12 ur.

Zakaj me je treba testirati na prazen želodec? To je posledica dejstva, da katera koli hrana spremeni sestavo krvi, maščobe pa plazmo motijo. Rezultati testov polnega želodca bodo netočni.

ALT referenčne vrednosti

ALT smernice so razvrščene po spolu (pri moških in ženskah) in po starostni kategoriji bolnika. Pri otrocih se od trenutka rojstva do 6 mesecev kazalniki norme zvišajo, nato spremenijo glede na starost in po odraslosti pridobijo stabilnost.

Na vsebnost encima v krvi pri ženskah vpliva roditev otroka, jemanje hormonskih peroralnih kontraceptivov in menopavza. Majhno (znotraj 25%) zvišanje vrednosti ALT v krvi med nosečnostjo in zmanjšanje po 50 letih ni dovoljeno navajati patoloških sprememb.

Zgornja meja otroških kazalcev vsebnosti encimov v krvi ne sme presegati naslednjih vrednosti (v U / l):

NovorojenčekDo 6 mesecev.Do enega letaDo tri letaDo 6 letDo polnoletnosti
495654332939

Referentne vrednosti za alanin aminotransferazo za odrasle:

Stopnja v U / lNorma v mmol / l
moški45252
ženske34≈ 190

Pri ocenjevanju indikatorjev ALT se brez napak upoštevajo dobljene vrednosti AST. Dekodiranje rezultatov analize se izvede v 24 urah.

Razlogi za odstopanje od norme

Encimski indeks lahko odstopa od standardnih vrednosti tako navzgor kot navzdol. Obe možnosti sta nezadovoljivi in ​​kažeta na intenzivno uničenje celic. Znižana raven ALT se beleži veliko manj pogosto kot povečanje koncentracije encima v krvi.

Obstajata dva glavna razloga za upad uspešnosti:

  • obsežna nekroza hepatocitov, ki je posledica naprednih kroničnih jetrnih bolezni;
  • dolgotrajno pomanjkanje piridoksina v telesu (vitamin B)6).

Vitamin B6 aktivno sodeluje pri proizvodnji ALAT in ASAT. S svojim kroničnim pomanjkanjem se encimi sintetizirajo v nezadostnih količinah. Hiperencimija (povišan ALT) je razvrščena v štiri stopnje:

  • enostavno - povečanje kazalnikov za 3-5 krat;
  • zmerno - 5-6 krat;
  • povprečje - več kot 6-krat;
  • visok - več kot 10-krat.

Razlogi za povečanje ALT so povezani z akutnimi ali kroničnimi patologijami jeter in srca. Miokardni infarkt (nekroza dela srčne mišice) se domnevno diagnosticira z indikatorjem ALT, ki presega standarde za 5 ali večkrat. V tem primeru se poveča tudi koeficient Ritis. Akutno vnetje trebušne slinavke daje vsaj 3-krat povečanje indeksov encimov, distrofija mišičnega aparata - 7-8 krat.

Pri virusnem hepatitisu opazimo povečano vrednost alanin aminotransferaze, 20-50-krat. Obstajajo tri glavne vrste virusnih bolezni, dve dodatni:

  • Botkinova bolezen ali hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfuzija ali hepatitis C;
  • tipa D in E (bolezni, povezane z glavnimi vrstami).

S strupenim (alkoholnim) hepatitisom se vrednosti ALT lahko zvišajo za faktor sto. Visoka raven encima v rezultatih biokemije, zlasti v odsotnosti izrazitih simptomov, je razlog za dodatno preiskavo. Bolnik mora za odkrivanje virusa hepatitisa darovati kri za encimski imuno test (ELISA).

V primeru neozdravljive cirotične okvare jeter (ciroze) se lahko vsebnost ALT v krvi poveča s 225 U / L na 2250 U / L. Rezultati so odvisni od stopnje in etiologije bolezni. Ciroza ima lahko naslednjo etiologijo:

  • virusno - nastane kot zaplet prenesenega hepatitisa A, B, C;
  • farmakološka ali zdravilna - razvija se s podaljšanim nepravilnim zdravljenjem;
  • strupena (alkoholna) - nastane kot posledica kroničnega alkoholizma;
  • izmenjalno-prehrambene - nastanejo v ozadju kroničnih patologij endokrinega sistema; kriptogene (z neznano naravo izvora);
  • biliarni (primarni in sekundarni) - je zaplet bolezni žolčnika;
  • avtoimunski, vzrok za razvoj je okvara imunskega sistema telesa.

Najvišji ALT je zabeležen pri virusni in alkoholni cirozi. Če obstaja sum na cirotične spremembe v jetrnem tkivu, mora bolnik nujno opraviti ultrazvok peritonealnih organov.

Drugi možni vzroki za povišano raven encimov vključujejo:

  • Nekroza trebušne slinavke, sicer smrt celic trebušne slinavke, kot zaplet napredovalega pankreatitisa.
  • Kolecistopankreatitis in kronično vnetje trebušne slinavke. Med latentnimi obdobji bolezni se raven alanin aminotransferaze rahlo poveča. Močno povišanje encima v krvi pomeni poslabšanje bolezni.
  • Miokarditis (vnetje srčne mišice). Patologijo diagnosticiramo s primerjavo indikatorjev ALT in AST in izračunavanjem koeficienta Ritis.
  • Akutne in kronične jetrne bolezni (steatoza, steatohepatitis, hepatoza).
  • Rak transformacija hepatocitov (pogosteje se pojavlja kot zaplet kroničnega hepatitisa in ciroze).
  • Zastrupitev z alkoholom, zdravili ali drugimi jetri.
  • Potek zdravljenja s kemoterapijo.
  • Srčni infarkt in stanje pred infarktom.
  • Okužba z virusom Epstein-Barr (mononukleoza).

V primeru, da domnevna diagnoza med nadaljnjim pregledom ni potrjena, lahko lažni rezultati pomenijo nespoštovanje pogojev priprave (pitje alkohola, uživanje maščobne hrane), pa tudi stanje nevropsihološkega stresa ali fizične izčrpanosti v času dajanja krvi.

Priporočila za popravljanje kazalcev

Za zmanjšanje visokega ALT v krvi je najprej treba začeti zdravljenje osnovne bolezni, ki je vplivala na rezultate testov. Ker je v večini primerov povečana koncentracija ALT posledica razvoja jetrnih patologij, so predpisana zdravila hepatoprotektivne skupine:

  • Esencialni fosfolipid (kompleksne spojine alkoholov, visoko molekularne kisline in lipidi). Spodbujajo regeneracijo hepatocitov, stabilizirajo presnovne procese, ohranjajo ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itd.).
  • Hepatoprotektivni lipotropiki. Upočasnite ali zaustavite maščobno infiltracijo jeter (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rastlinski hepatoprotektorji. Spodbujati obnovo jetrnih celic, zdravljenje zahteva dolgotrajno uporabo. Tablete vsebujejo naravne izvlečke zdravilnih zelišč (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itd.).

Dodatno zdravljenje izvajamo z zdravili na osnovi ursodeoksiholične kisline (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) in lipoične kisline, ki pomagajo nevtralizirati strupe in razgradnjo alkohola. Dietna terapija lahko pomaga znižati ALT. Pacientu z oslabljenimi funkcionalnimi sposobnostmi jeter in trebušne slinavke je predpisana dieta "Tabela št. 5".

Izid

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni encim, ki pospeši kemijsko reakcijo alaninske aminokisline. Glavni del ALT je vsebovan v jetrih, ostalo je lokalizirano v trebušni slinavki, miokardu in mišicah. Pri zdravem moškem količina encima v krvi ne presega 45 U / L, pri ženski - 34 U / L.

Če se kazalniki znatno zvišajo, to pomeni, da so tkiva in celice patološko spremenjene in imajo resne poškodbe, skozi katere alanin aminotransferaza vstopi v krvni obtok. Določitev ravni ALT se izvede kot del biokemičnega krvnega testa.

V večini primerov s povečano vrednostjo encima diagnosticirajo jetrne bolezni (hepatitis, hepatoza, ciroza itd.), Kronični ali akutni pankreatitis, srčne motnje (miokarditis, srčni infarkt). Diagnozo je treba potrditi s podrobnim pregledom, ki vključuje številne laboratorijske preiskave in strojne diagnostične postopke.

ALT in AST

Biokemični krvni test vam omogoča, da vidite popolno sliko stanja vseh notranjih organov. Če analiziramo podatke, ki jih zdravnik prejme s krvnimi preiskavami, lahko govorimo o prisotnosti ali odsotnosti zdravstvenih težav.

Zlasti jetrno bolezen (zlasti v zgodnjih fazah) je težko diagnosticirati brez nekaj zbiranja testov. Kazalnika ALT in AST sta prva, na katera je izkušen zdravnik vedno pozoren. Kakšne so te analize in ali jih je vredno skrbeti v primeru odstopanj od sprejetih norm?

Kaj je AST in ALT?

AST in ALT sta krvna encima, ki sta bistvenega pomena za razlikovanje jetrnih in srčno-žilnih bolezni. Biokemijske laboratorijske študije takšnih kazalnikov se pogosto izvajajo v parih. Če pa obstajajo posebni sumi na jetrno bolezen, lahko zdravnik dodatno predpiše presaditev krvi za indikator ALT (alanin aminotransferaza).

Indikator takšne komponente natančno prikazuje stanje žleze, njene funkcionalne značilnosti, pa tudi splošne sposobnosti. Hkrati je indikator AST (aspartat aminotransferaza) glavno merilo za motnje srčne mišice. Srčna patologija znatno izkrivlja kazalnike te študije in jo nujno predpiše zdravnik, če obstaja sum zapletenih anomalij.

Menijo, da se ALT prepozna v velikih količinah v jetrih in določa njegovo stanje. Vendar pa koncentracijo ALaTa (skrajšana medicinska oznaka) opazimo tudi v drugih organih parenhimskega tipa: vranici, pljučih, ledvicah in v ščitnici. Kljub temu se ob znatnem povečanju kazalnikov domneva. Da obstaja resna težava z disfunkcijo jeter.

Norma ALT in AST

Biokemični kazalniki pri ženskah in moških so zaradi strukturnih značilnosti notranjega sistema življenjske podpore nekoliko drugačni. Norma indikacije za ženske: do 31 enot / l, za moške - do 41 enot / l.

Najvišje dovoljene stopnje astatina pri ženskah znašajo do 31 enot / l, pri moških - do 41 enot / l. če pa so kazalniki nekoliko nižji (pogosto pri moških), v razponu od 35 enot / l do 41 enot / l, se takšna merila tudi ne štejejo za kritična.

Norma za otroke

Kazalci za otroke se bistveno razlikujejo. V tem primeru ne bi smeli biti panike. Za otrokovo telo so merila za oceno koncentracije AST in ALT različna. To je posledica dejstva, da je otrokovo telo zelo pogosto izpostavljeno nalezljivim napadom, virusnim boleznim, rast celic pa je zaradi individualnih značilnosti nerazvitega otroškega telesa pogosto neenakomerna..

Jemanje antipiretikov in zdravil lahko tudi izkrivlja sliko indikatorjev. Zato med otrokovo boleznijo ni priporočljivo opraviti biokemičnega krvnega testa. Kazalniki se razlikujejo, odvisno od starosti otroka:

  • Novorojenčki do 5 dni: ALT - do 49 enot / l, AST - do 149 enot / l;
  • Otroci od 5 dni do 6 mesecev: 56 enot / l;
  • Otroci od 6 mesecev do leta: do 54 enot / l;
  • Otrok od enega do treh let: do 33 enot / l;
  • Otroci od teh do 6 let: odčitki se zmanjšajo na 29 enot / l;
  • Približno 12 let se otrokov indikator spet nekoliko dvigne in doseže 39 enot / l.

Rezultati biokemijskih raziskav so pogosto daleč od uveljavljenih norm. Ta dejavnik je utemeljen z dejstvom, da je v telesu lahko prisoten vnetni proces. Jemanje nekaterih zdravil negativno prikazuje tudi podatke o krvi: aspirin, valerijana, ehinaceja, varfarin, paracetamol. Takšna zdravila so previdno predpisana otrokom, mlajšim od 12 let. Aspirin je strogo prepovedano uporabljati pri otrocih, mlajših od 10 let (jetra se še vedno ne morejo spoprijeti s takšno obremenitvijo, povečajo količino, spremenijo parametre krvne plazme).

Zvišana jetra ALT: kaj to pomeni?

Količina alanin aminotransferaze kaže na delo in stanje jeter. Koncentracija v krvi lahko preseže stokrat. S povečanjem koncentracije snovi za 5-krat, govorimo o infarktnem stanju. Presežek 10-15 kazalnikov s primarnim srčnim infarktom kaže na poslabšanje bolnikovega stanja.

S hepatitisom se ALT poveča za 20-50 krat, s hudo mišično distrofijo se kazalci zvišajo za 8-krat. Gangrena in akutni pankreatitis dajeta povečanje 5-krat.

Podcenjeni indeks alanin aminotransferaze je lahko povezan s pomanjkanjem vitamina B6, ki je sestavni del tega encima..

Povečana aktivnost transaminaze: možni vzroki

Povečanje aktivnosti jetrne alanin transaminaze lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• hepatitis

Glede na zvišanje AST, ALT opazimo povečanje koncentracije bilirubina v krvi. Norma vsebnosti bilirubina neposrednih in posrednih frakcij je odvisna od resnosti motenj delovanja jeter: posredni (strupeni za ljudi) bilirubin v koncentraciji največ 17,1 µmol / L, neposreden (predelajo ga jetra) - največji indikator je 4,3 µmol / L. Če vse kazalnike večkrat presežemo in opazimo tudi sočasne simptome, potem govorimo o že obstoječem bolezenskem hepatitisu.

Za nadaljnje pravilno zdravljenje je treba določiti tudi resnost in etiologijo bolezni. Bilirubin se lahko poveča zaradi spremembe funkcije jeter: spremembe intenzitete hemolize eritrocitov, stagnacije žolča, motenega jetrnega izločanja, izgube encimske povezave.

• rak jeter

Tumor tvori kot zaporedni pojav hepatitisa. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik odloči o možnosti ali nemožnosti izvajanja operacije. Če so kazalniki previsoki, potem kirurško zdravljenje ni mogoče (smrt je možna med dogodki).

V takšnih situacijah se sprejme odločitev o kompleksnem nadomestnem zdravljenju, ki bo usmerjeno v znatno zmanjšanje krvne slike (vključno z bilirubinom, AST, ALT). Le na podlagi rezultatov ponovljenih testov lahko govorimo o operaciji.

• Ciroza

Smrtna bolezen, ki se v zgodnjih fazah ne počuti dobro. Simptomi so splošni, klinika je počasna. Pacient morda ne sumi, da stalna utrujenost ni posledica pomanjkanja vitamina, sprememb vremena in čustvenih izbruhov, ampak je resno merilo za prisotnost ciroze jeter.

Ko se pojavijo prvi strahovi, se lahko zdravnik odloči za dodatno študijo biokemičnega krvnega testa, da ugotovi raven koncentracije jetrnih encimov. Povišani kazalniki bilirubina in AST lahko presežejo normo za 5-10 krat. Stadij bolezni je odvisen od količine presežnih encimov..

Toda v akutnih in nujnih stanjih jeter naj bi se že kazali sekundarni kazalniki: rumenost belcev oči, manifestacije pajkovih žil na telesu, letargija, grenkoba v ustih, slabost in bruhanje po jedi, močno otekanje in spremembe spomina (pozabljivost).

Na kaj še morate biti pozorni?

Prav tako ne gre izključiti drugih bolezni, ki niso povezane z okvarjenim delovanjem jeter: miokardni infarkt, akutni pankreatitis, kemično zastrupitev telesa (zlasti s težkimi kovinami v podjetjih), nekroza jetrnih hepatocitov, holestaza, distrofične spremembe jetrnih celic, alkoholna maščobna hepatoza, parazitske infestacije (črvi).

Delno in rahlo povečanje števila krvi lahko izzove uporabo močnih antibiotikov, imunoglobulinov in protivirusnih zdravil. Vendar v takšnih razmerah govorimo o nepomembni in kratkoročni spremembi biokemične sestave krvne plazme. Pri ponovnem jemanju (zjutraj na prazen želodec) morajo biti kazalniki v mejah normale.

Vredno je zapomniti, da je raven sestavin AST in ALT v krvni plazmi le odraz obstoječe patologije. Zdravljenje takšnih patologij ni mogoče. Spreminjanje kazalcev na normalno je mogoče le z ustrezno diagnozo in pravočasnim zdravljenjem glavne patologije. Visoka raven encimov je dejavnik, ki bolnika zavezuje k dodatnim raziskavam v zdravstveni ustanovi..

Normalne vrednosti ALT in AST pri ženskah

Norma ALT, AST v krvi žensk je pokazatelj odsotnosti resnih patologij jeter ali srca. Toda njen presežek je glavni pokazatelj diagnoze resnih bolezni..

Kaj je ALT in AST

ALT (alanin aminotrasferaza) in AST (aspartat aminotrasferaza) sta znotrajcelični encimi beljakovinskega izvora. Vključeni so v skupino aminotransferaz (transaminaz) in niso prisotni le v skoraj vseh celicah jeter, ledvic, pljuč, srca, mišičnih tkiv, ampak tudi aktivno sodelujejo pri proizvodnji aminokislin, kar vpliva na biosintezo beljakovin.

V procesu presnove aminokislin (ALT neposredno sodeluje pri presnovi alanina, AST - asparaginska kislina) pa transaminaze sintetizirajo posebne beljakovine, ki služijo kot gradbeni material za celice.

Kraj, kjer se ALT in AST "rodita", so celice notranjih organov in mišičnih tkiv. Pospeševalec procesa "rojstva" encimov je vitamin B6, ki v telo vstopi skupaj s hrano ali ga izločajo koristne bakterije v črevesju.

Zakaj so tako pomembni

Pri zdravi osebi so transaminaze, ki vključujejo ALT in AST, vedno v notranjih organih, ne da bi vstopile v krvni obtok. Če so se v celicah srca, jeter, ledvic, pljuč, trebušne slinavke začeli uničevalni procesi, potem pride do množičnega sproščanja encimov v krvni obtok. Njihova koncentracija v krvi se poveča desetkrat. Takšen pojav je jasen znak, da je človek bolan, in to resno. In nasprotno, normalni kazalci so glavni znak zdravja teh organov..

ALT je koncentriran predvsem v jetrih. Njegova povečana koncentracija v krvnem obtoku je označevalec bolezni tega organa..

AST se nahaja v srcu ali bolje rečeno v celicah miokarda. Če njegova krvna slika presega normo, to pomeni, da ima oseba težave s srcem..

Ta dva encima sta označevalca jetrnih in srčno-žilnih bolezni v biokemičnem krvnem testu..

Vendar rahlega povečanja vrednosti ALT in AST ne bi smeli obravnavati kot znak resne bolezni. Če prekoračimo indikatorje za 3-5-krat, signalizira, da je na primer bolnik prekomerna teža, jemlje zdravila ali zdravila. Rahlo zvišanje ALT, AST povzroči opekline ali kemoterapijo.

Pri laboratorijskih raziskavah sta spol in starost bolnika zelo pomembna: kazalca ALT in AST se razlikujeta pri moških in ženskah. Kar je pravilo za prve, je za slednje nevarno povečanje. ALT in AST sta višji pri moških. Stopnji ALT in AST pri ženskah po 18 letih sta naslednji:

  • ALT - do 33 enot / l;
  • AST - do 32 enot / l.

Kako se preizkusiti za ALT in AST

Če se želite preizkusiti za ALT in AST, upoštevajte ta pravila:

  1. Pripravite se na analizo vnaprej. Hrano je treba vzeti 8-12 ur pred analizo, jemati jo je treba na prazen želodec.
  2. 24 ur pred raziskavo izključite uživanje alkohola, maščobne in ocvrte hrane, izogibajte se težkim fizičnim naporom in stresu.
  3. Pred analizo ne kadite vsaj eno uro.
  4. Če jemljete katerokoli zdravilo, tudi najpreprostejše kapljice za prehlad, o tem obvestite zdravnika.

Mize

Za ALT in AST obstajajo različne merske enote - mmol na liter, IU / L ali U / L. V tabelah je standard v enotah / l.

Tabela norm ALT pri ženskah po starosti.

Starost, letaNajvišja raven ALT, u / l
0-156
1–429
5-729
8-1337
14-1837
Od 1833

Tabela normativov AST pri ženskah po starosti.

Starost, letaNajvišja raven AST, u / l
0-158
1–459
5-748
8-1344
14-1839
Od 1832

Zakaj odstopajo kazalniki?

Dejavniki, ki določajo normalno raven ALT in AST pri ženskah, vključujejo:

  • starost;
  • jemanje zdravil - antibiotikov, zdravil za kemoterapijo, pomirjeval, kontracepcijskih sredstev, citostatikov in drugih;
  • nosečnost, še posebej zapletena zaradi toksikoze;
  • velik fizični in psihični stres, stres.

Povišanje ravni ALT in AST za 20-35 krat se pojavi pri akutnih in kroničnih boleznih, kot so:

  • bolezni jeter;
  • hepatitis različne narave;
  • holestaza;
  • ciroza;
  • metastatski tumorji jeter;
  • pankreatitis;
  • debelost;
  • sladkorna bolezen;
  • miokarditis;
  • miokardni infarkt.

V nasprotju s tem raven ALT pade, kadar:

  • črevesna patologija;
  • dysbiosis;
  • nepravilna prehrana;
  • izčrpavanje telesa.

S povečano vsebnostjo AST se diagnosticira:

  • srčni infarkt;
  • angina pektoris;
  • revmatična bolezen srca.

Ravni ALT in AST se lahko povečata zaradi toksikoze, zlasti pozneje. To je posledica velike povečane obremenitve ledvic in celotnega sečnega sistema..

Kako povrniti kazalnike v normalno stanje

Glede na razloge za zvišanje ali znižanje ravni ALT in AST je predpisana kompleksna terapija. Vključuje uporabo:

  • protivirusna sredstva;
  • vitaminski kompleksi;
  • hepatoprotektorji;
  • antibiotiki.

Če je zdravljenje predpisano pravilno in pravočasno, potem njegov uspešen rezultat ne bo dolgo prišel..

Alat: kaj ta kratica pomeni v rezultatih krvnega testa?

Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki v zvišanju ravni v krvi lahko kaže na okvaro jeter. Razmerje indeksov ALT in AST (aspartat aminotransferaze) omogoča izvedbo diferencialne diagnoze različnih bolezni notranjih organov.

Lokalizacija in vloga encima ALAT v človeškem telesu

Encim je prisoten v vseh celicah telesa, vendar je njegova največja koncentracija v srcu, jetrih in ledvicah. V manjši meri je lokaliziran v tkivih vranice, trebušne slinavke in pljuč. Ta biološko aktivna snov, sintetizirana znotraj celic, sodeluje pri tvorbi velikega števila različnih aminokislin. Sodeluje v presnovi dušika in energije. V krvi zdrave osebe je alanin aminotransferaza prisotna v najmanjši koncentraciji.

Povišanje ravni ALT v krvi lahko kaže na smrt celic različnih organov, najprej pa kaže na patologijo jeter. Študija je indicirana za bolnike, ki imajo slabost, porumenelost kože, bolečine v desnem hipohondriju, šibkost, oslabljen apetit, razbarvanje iztrebkov. Analizo naj vzamejo tudi ljudje, ki so imeli hepatitis, ki imajo nagnjenost k boleznim jeter ali imajo prekomerno telesno težo, pa tudi uživajo alkohol ali zdravila, ki negativno vplivajo na jetra..

Določanje aktivnosti te snovi je zelo pomembno za diagnozo hepatitisa v zgodnjih fazah. ALT se poviša že v prvi, predzgodnji fazi bolezni, katere trajanje je 10–350 dni, odvisno od oblike bolezni. Če obstaja sum na resne poškodbe jetrnega tkiva, se bolniku lahko dodeli analiza za alanin aminotransferazo v kombinaciji s številnimi drugimi študijami: za AsAt, LDH, GGT, bilirubin itd. Pomembno je izvesti celovito študijo, saj odločilnega pomena ni le kvantitativna vsebnost alanina. -aminotransferaza v plazmi, pa tudi razmerje koncentracije različnih encimov.

Torej, če AsAt presega vrednost AlAt, to kaže, da ima bolnik srčno patologijo, in če je nasprotno, potem imajo strokovnjaki vse razloge, da verjamejo, da bolnik trpi za boleznijo jeter. Oba znotrajcelična encima se enakomerno povečata, če ima bolnik poškodbe mišic.

Ker povišana alanin aminotransferaza lahko kaže na različne patologije, je treba pri ocenjevanju dobljenih rezultatov upoštevati njeno specifično koncentracijo. Torej, z maščobno degeneracijo jeter se njegova vsebnost poveča 2–3 krat, s cirozo - 4–5-krat, z alkoholnim hepatitisom - ne več kot 6-krat, s karcinomom - 5–10-krat. Pri virusnem hepatitisu njegova raven ustreza stopnji uničenja celic in lahko preseže normalne vrednosti za 50-100 krat.

V biokemijski analizi se alanin aminotransferaza meri v enotah na liter (U / L).

Koncentracija alanin aminotransferaze v krvi

Stopnja encima pri moških, starejših od 17 let, je 41 U / L, pri ženskah iste starosti - 31 U / L. Med nosečnostjo se kazalniki pogosto zvišujejo, vendar preveč močno povečanje koncentracije AlAt lahko kaže na prisotnost patologij.

Pri novorojenčkih vsebnost snovi ne presega 17 U / L, vendar se postopoma povečuje in doseže 56 U / L do 6 mesecev. Potem se koncentracija alanin aminotransferaze začne zniževati in s 3 leti doseže 33 enot, za 6 let - 29 enot. Pri mladostniških fantih je njegova vsebnost v povprečju 27 U / l, pri deklicah - 24 U / l.

Analizo lahko predpiše terapevt, hematolog, specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog, gastroenterolog ali kirurg. Za zanesljivo razlago rezultatov bo morda potrebno posvetovanje z onkologom, hepatologom in urologom (če ima bolnik kakršne koli pritožbe glede njihovega profila).

Povišana višina: vzroki za neravnovesje

Za zvišanje vrednosti ALT obstaja več razlogov, glavni pa so bolezni jeter: maligni tumorji, virusni in alkoholni hepatitis, maščobna hepatoza, strupene lezije, ki jih povzroča vnos različnih zdravil (antibiotiki, peroralni kontraceptivi, psihotropna zdravila, imunosupresivi, steroidi itd.).

V nekaterih primerih vsebnost tega encima narašča pri srčnih motnjah, pankreatitisu, miozitisu, obsežnih opeklinah, mišični distrofiji in hemolitičnih boleznih. AlAt se lahko poveča s pomanjkanjem alfa1-antitripsina in karnitina (snov, povezana z vitamini skupine B).

Rezultate je mogoče izboljšati iz fizioloških razlogov. Zlasti med intenzivno telesno aktivnostjo, intramuskularnimi injekcijami in uživanjem hrane s škodljivimi dodatki. Pomembno vpliva na vsebnost te snovi in ​​vnos zdravil. Zato se morate pred odvzemom analize posvetovati z zdravnikom glede njihove začasne odpovedi. Če je prenehati jemati zdravila, je treba pri ocenjevanju rezultatov študije upoštevati vpliv tega dejavnika.

Ko kazalniki ALT presežejo normo za 2–3 krat, zdravniki to stanje imenujejo rahlo povečanje, rast ALT do 20-krat od referenčnih vrednosti se imenuje zmerna. Ko se koncentracija poveča za več kot 20-krat, strokovnjaki začnejo alarmirati. Glavni načini za znižanje ravni encima so zdravljenje bolezni, ki so povzročile njegovo rast, zavrnitev jemanja strupenih zdravil in alkohola, pa tudi normalizacija prehrane..

Alat je degradiran: zakaj?

ALT se zmanjša pri akutnih in kroničnih jetrnih boleznih, ki jih spremlja obsežna nekroza tkiv. V tem primeru je zmanjšanje koncentracije encima posledica občutnega zmanjšanja števila tistih celic, ki ga sintetizirajo. Prav tako se pomanjkanje alanin aminotransferaze pojavi s pomanjkanjem vitamina B6. V takšnih razmerah je treba za normalizacijo ravni encima nadoknaditi pomanjkanje vitaminov, spremeniti prehrano in začeti zdravljenje tistih bolezni, ki so povzročile neravnovesje..

Če je AlAt v mejah normale, potem to ne pomeni odsotnosti jetrnih patologij. Za natančno diagnozo je treba ta test kombinirati z drugimi testi. Testiranje krvi na vsebnost te snovi mora biti v primeru genetske nagnjenosti k jetrnim boleznim, debelosti, sladkorni bolezni, jemanju določenih zdravil in tudi v stiku z osebami, ki trpijo za virusnim hepatitisom..

Kako ugotoviti raven alanin aminotransferaze v krvi?

V vladnih ambulantah se na napotnico zdravnika izvajajo laboratorijski testi. Rezultati so pripravljeni za 2-3 dni, vendar morate pogosto iti k zdravniku, ki je naročil študijo, da bi dobili odgovore, kar zahteva dodaten čas. Za zaposlene je to lahko težko. Najbolj priročna možnost je, da se obrnete na zasebno zdravstveno diagnostično ustanovo, kjer lahko vzamete analizo v primernem času in brez napotnice specialista..

Priporočamo, da bodite pozorni na enega vodilnih ruskih zasebnih laboratorijev - "INVITRO". Zdravstvene ordinacije te mreže delujejo v 290 naseljih v Rusiji in sosednjih državah. Rezultate testov, opravljenih v teh raziskovalnih laboratorijih, priznavajo vse zdravstvene ustanove v državi..

Izraz biokemijskega testa za alanin aminotransferazo (ALT) je 1 delovni dan. Za doplačilo lahko analizo opravimo v 2 urah. Domače vzorčenje krvi se izvaja pri neprevoznih bolnikih. Stranka lahko rezultate raziskav prejme v pisarni podjetja, s kurirjem, po elektronski pošti, faksu ali telefonu. Stroški analize v Moskvi in ​​moskovski regiji znašajo 260 rubljev, v Sankt Peterburgu - 170 rubljev in v drugih mestih države - 130–160 rubljev.

Dovoljenje za opravljanje medicinske dejavnosti št. LO-50-01-009134 z dne 26. oktobra 2017.

Problem interpretacije rezultatov biokemijskih raziskav bi moral biti v celoti na plečih strokovnjaka. Upoštevajte, da ALT sam po sebi nima pomembne diagnostične vrednosti. Strokovnjake zanima predvsem sorazmerni odnos med AsAt in AlAt. Poleg tega je odstopanje koncentracije alanin aminotransferaze od dovoljenih vrednosti lahko fiziološka norma, ob upoštevanju fizičnega treninga, opravljenega dan prej, in poškodb, prejetih v njihovem postopku..

ALAT in ASAT v krvi: jetrni testi za jetrne encime

Skoraj vsaka okvara v človeškem telesu vpliva na sestavo krvi, zato njegova biokemijska analiza služi kot osnova za diagnozo. Kot rezultat tega se veliko pacientov zanima za kazalnike ALT in AST. Jetrni testi za encime so najpomembnejša metoda za odkrivanje hudih jetrnih bolezni.

Te snovi so predstavniki encimske skupine, ki imajo običajno nepomembno raven v krvi. Pri boleznih, ki jih spremlja uničenje celic, se kazalniki teh encimov v analizah zvišajo večkrat ali celo desetine, kar potrjuje prisotnost patološkega procesa.

Pomen jetrnih encimov

Ločen encimski razred so transferaze - katalizatorji za prenos molekulskih ostankov in funkcionalnih skupin iz molekule v molekulo.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg?fit=450%2C267&ssl= 1? V = 1572898688 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg?fit = 900% 2C534 & ssl = 1? V = 1572898688 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt-900x534. jpg? resize = 790% 2C469 "alt =" ALaT in ASAT "width =" 790 "višina =" 469 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/06 / ALaT-i-ASAt.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT -i-ASAt.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg?w=1112&ssl=1 1112w " velikosti = "(največja širina: 790px) 100vw, 790px" data-recc-dims = "1" />

Transferaze sodelujejo pri transformaciji nukleinskih in aminokislin, lipidov in ogljikovih hidratov. Najpomembnejši jetrni encimi so ALT in AST indikatorji, ki opravljajo več nalog hkrati..

  • Molekularna znotrajcelična sinteza zagotavlja zadostno funkcionalnost jeter.
  • Enzymodiagnostics, ki se izvaja z merjenjem stopnje aktivnosti encimov v krvi. Zanesljivost te metode temelji na dejstvu, da se jetrni encimi pri zdravi osebi vsebujejo znotraj celice, in jo zapustijo šele po smrti same celice..
  • Prognostična vloga encimov je povezana s posebnostmi njihove dinamike v krvi, kar je neposredno odvisno od narave poteka in resnosti bolezni..
  • Zdravilna vloga encimov je uporaba posebnih encimskih pripravkov, ko jih v telesu primanjkuje..

Kaj je alanin aminotransferaza (ALT)

Delovanje človeškega telesa zagotavlja več kemičnih procesov, ki so hkrati ciklični in medsebojno povezani, neprekinjeni in zaporedni. Encimi igrajo glavno vlogo pri filtraciji krvi in ​​prebavi. Alanin aminotransferaza (ALT) je glavni jetrni encim, ki sodeluje pri izmenjavi aminokislin. Večina encima se nahaja v jetrih, majhna količina v ledvicah, srcu in skeletnih mišicah.

Alanin je pomemben kot vir hitre proizvodnje glukoze za prehrano možganov in centralnega živčnega sistema. Preučevanje ravni ALT in AST v krvi močno olajša diagnozo in prognozo hudih bolezni ter poškodb jeter, srca in trebušne slinavke.

Specifičnost ALT omogoča razlikovanje bolezni po stopnji, ki presega standardne vrednosti, kar je zelo pomembno v primeru blagih simptomov, podobnosti manifestacij različnih bolezni. Z uporabo indikatorjev ALT v kombinaciji z drugimi testi lahko zdravnik ugotovi stopnjo okvare organov in naredi prognozo poteka bolezni.

Zakaj je preizkus ALAT?

Endogeni encim ALAT služi kot zanesljiv označevalec jetrnih funkcijskih testov - jetrnih patologij v diagnostični laboratorijski praksi. Alanin aminotransferaza nastane zaradi medcelične sinteze, zato je v krvi prisotna v majhnih odmerkih.

Krvni test za vsebnost ALT pri zdravi osebi kaže minimalno vrednost. Bolezni ali poškodbe jeter povzročijo smrt njegovih celic, medtem ko se znotrajcelični jetrni encim ALT sprosti v kri, kar je skupaj z drugimi kazalci dokaj informativen pokazatelj bolezenskih procesov. Vsako odstopanje indikatorja encimov od normativnega območja, zlasti navzgor, je nesporni znak za nastanek jetrne bolezni ali obsežen postopek njegovega uničenja.

Pri nosečnicah lahko pride tudi do zvišane ravni ALT, s srčnim infarktom in določenimi patološkimi stanji. Povečanje odmerka ALT v krvi se opazi pred manifestacijami zlatenice, kar omogoča zgodnjo diagnozo jetrnih bolezni.

Kdo je predpisan test ALAT

Test ALT je predpisan ob prisotnosti določenih simptomov in dejavnikov:

Simptomi bolezni jeter:

  • šibkost, pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje;
  • bolečine v trebuhu, zlatenica;
  • temen urin in razjasnjen blato.

Dejavniki tveganja za bolezni jeter:

  • prejšnji hepatitis,
  • odvisnost od alkohola,
  • diabetes in debelost,
  • dedni razlogi,
  • jemanje zdravil, ki agresivno vplivajo na jetra.

Krvni test ALAT se izvaja za naslednje namene:

  • preverjanje morebitnih poškodb jeter v primeru poškodbe;
  • prepoznavanje odvisnosti od drog in alkohola znotraj niza medsebojno povezanih kazalcev;
  • ocena učinka antihoterolne terapije in številnih drugih zdravil, ki so relativno strupena za jetra;
  • ugotavljanje vzroka zlatenice pri bolniku - bolezni jeter ali okvarjeno delovanje krvi.

Bolnik, ki mu je dodeljen test ALT, mora zdravnika obvestiti o prisotnosti razlogov, ki lahko zmanjšajo natančnost rezultatov analize:

  • jemanje določenih zdravil, prehranskih dopolnil in zeliščnih infuzij (peroralni kontraceptivi in ​​aspirin, varfarin in paracetamol, infuzijo valerijane in ehinaceje);
  • možna nosečnost;
  • prisotnost alergij;
  • opraviti tečaj intramuskularnih injekcij;
  • rehabilitacijsko obdobje po srčni operaciji ali srčni kateterizaciji;
  • aktivna telesna aktivnost pred testom.

Test se opravi na podlagi bolnikove venske krvi, rezultati so lahko pripravljeni v približno 12 urah.

Stopnje naraščanja ALAT

Normativni indikator ALT v diagnostičnem kompleksu "biokemija krvi" se lahko v različnih laboratorijih nekoliko razlikuje, vendar so v povprečju meje tega kazalca za moške 10-40 U / l, za ženske - od 7 do 35 U / l. Kriteriji za razlikovanje bolezni so ravni preseganja norme ALT:

Manj:

  • jemanje zdravil in kemikalij (antibiotiki in barbiturati, kemoterapija in zdravila),
  • ciroza jeter,
  • maščobna poškodba jeter;

Zmerno do srednje:

  • zastrupitev z alkoholom,
  • nekatere oblike hepatitisa,
  • težave z rastjo pri mladostnikih;

Visoka:

  • rakava nekroza,
  • virusni hepatitis,
  • stanje šoka.

Kako je raven alanin aminotransferaze pri hepatitisu odvisna od spola

Ruski znanstveniki so ob pregledu 320 ljudi, vključno z bolnimi in zdravimi ljudmi (kontrolna skupina), ugotovili, da pri ženskah s CVH kazalnik ALaT v 78,6% primerov ne ustreza resnosti bolezni. Nekateri bolniki so imeli celo normalno raven alanin aminotransferaze..

Pri moških je bilo število primerov hepatitisa, ki ga ni spremljal presežek koncentracije tega encima, le 21,4%, to je razlika med spoloma 3,7-krat. Še več, tudi pri približno enaki resnosti bolezni je bil ta indikator pri ženskah 1,5-krat nižji.

Žensko telo ima velik potencial za boj proti patologiji jeter, zato če ima pravičnejši spol jasne znake prisotnosti "težav z jetri", potem en test za alanin aminotransferazo ni dovolj - morda ni informativen. Potrebno je vsaj opraviti ultrazvok jeter.

Da bi dobili resnično sliko o delovanju jeter, morate opraviti druge teste jeter, potem lahko natančneje rečete, ali ima ženska to patologijo ali ne. Pri poštenem spolu je veliko lažje opaziti latenten potek CVH, ko se kasneje pojavijo simptomi okvare jeter, ob prisotnosti izrazitih, včasih nepovratnih sprememb. Poleg tega je za njih značilno hitrejše okrevanje normalne ravni ALaT po Botkinovi bolezni, kar je povezano tudi s fiziološkimi značilnostmi ženskega telesa..

Vse te dejavnike je treba upoštevati pri pregledu moških in žensk na prisotnost jetrnih patologij..

Odvisnost ravni alanin aminotransferaze od spola pri virusnem hepatitisu

Norma ALaT pri različnih vrstah hepatitisa se lahko poveča 20 ali celo 100-krat. V tem primeru vzrok te patologije (virusi, zastrupitev, hemoliza eritrocitov) ne igra vloge.

  • Z Botkinovo boleznijo lahko opazimo povečanje tega biokemičnega kazalca še pred pojavom zlatenice in drugih kliničnih simptomov. Prav tako se lahko hitrost ALaT v krvi še nekaj časa po okrevanju poveča in se po dveh do treh tednih vrne v normalno stanje (ženske - 31 U / L; moški - 45 U / L)..
  • Z virusnim hepatitisom z "brizgo", zlasti s kroničnim in dolgotrajnim potekom (CVH), lahko ta indikator stalno niha bodisi navzdol bodisi navzgor. Včasih je to odvisno od stopnje nalezljivega procesa, ponekod pa je takšne preskoke težko razložiti..
  • Mehanska (obstruktivna) zlatenica povzroči tudi nagle spremembe koncentracije ALaT. S to patologijo se lahko raven alanin aminotransferaze v krvi dvigne do 600 U / l na dan, nato pa se v približno dveh dneh spontano vrne v normalno stanje..

Če je obstruktivna zlatenica posledica primarnega raka jeter, ostane koncentracija alanin aminotransferaze stalno visoka.

Značilnosti norm ALT pri nosečnicah

Pri zdravi ženski ALT se norma med nosečnostjo ne spremeni in bi morala sovpadati z vrednostmi pred spočetjem. V primerih, ko se ALT med nosečnostjo rahlo zviša, je mogoče upoštevati vzroke, ki niso povezani z boleznimi:

  • intramuskularni tečaj injekcije;
  • telesna aktivnost, pretirana za nosečnico;
  • zasvojenost s hitro hrano;
  • nenadzorovan vnos prehranskih dopolnil;
  • debelost;
  • plod pritiska na biliarni trakt, preprečuje odtok žolča.

Normalizacija prehrane, zmernost telesne aktivnosti, uravnavanje telesne mase in choleretic zdravila normalizirajo indikatorje encimov.

Odvisnost ravni ALT od starosti in drugih kazalcev

V času življenja osebe se raven vsebnosti ALaT spreminja. To morate vedeti, če želite pravilno razvozlati ALaT v biokemični preiskavi krvi.

  • Pri zdravih novorojenih novorojenčkih je hitrost alanin aminotransferaze od 10 do 17 U / L.
  • Če se je dojenček rodil prezgodaj, je ta indikator lahko 13–26 U / l, raven te snovi v krvi takih dojenčkov pa se spreminja skoraj vsak dan.
  • Od šestega dne življenja do šestega meseca starosti se zgornja meja kazalnika alanin aminotransferaze rahlo poveča in znaša 30 U / L. To je posledica dejstva, da se v prvih šestih mesecih v otrokovem telesu postopoma "zaženejo" vsi biokemični mehanizmi, ker se otrok prilagodi obstoju zunaj materine maternice.
  • Od sedmih mesecev do leta se ta številka giblje med 13-29 U / l. Trenutno se kazalniki za dečke in deklice še ne razlikujejo..
  • Od enega leta do 14 let je koncentracija alanin aminotransferaze pri fantih in deklicah različna. Še več, v ženskem telesu bo nižji kot v moškem. Za deklice predšolske starosti bo koncentracija 13–18 U / L štela za normo, za dečke pa zgornja meja že 22 U / L. Ta trend se bo nadaljeval vse življenje.

Ravni alanin aminotransferaze pri odraslih

  • Do 60. leta je norma alanin aminotransferaze pri moških 10–45 U / L, medtem ko je ALaT pri ženskah v tem obdobju normalen le 10–31 U / L.
  • Raven te snovi v krvi se lahko spremeni le med nosečnostjo, pa tudi takrat ne pri vseh ženskah. V nekaterih primerih ostane nespremenjena. Če se raven ALaT pri bodoči materi rahlo poveča in znaša 35 U / L, to ni razlog za zaskrbljenost. Povečanje ALaT med nosečnostjo povzroči dejstvo, da lahko povečana maternica nekoliko zoži žolčne kanale ali pride do rahlega upogiba v žolčnih poteh. Tega stanja se ni treba bati - po porodu se bo maternica zmanjšala, kazalniki pa se bodo vrnili v normalno stanje. Če pa se povečanje zvišanja ALaT v krvi med nosečnostjo nadaljuje in koncentracija te snovi doseže visoke številke, je treba opraviti dodatne preiskave, saj je to lahko povezano z okvaro jeter, ledvic in srca.
  • Ko ljudje "stopijo" čez 60-letno oviro, se spremeni tudi hitrost alanin aminotransferaze v krvi. ALaT običajno pri moških v tej starosti znaša od 10 do 40 U / l, pri ženskah pa 10–28 U / l. Na tej ravni ostane koncentracija alanin aminotransferaze do konca življenja.

Vendar pa ne vedno normalna raven te snovi v krvi pomeni, da je človek zdrav. V nekaterih primerih se tudi pri izrazitih patologijah jeter in ledvic indikator ne spremeni, zlasti za pravičnejši spol. Zato je zelo redko predpisana izolirana študija koncentracije tega encima v krvi. Najpogosteje se vzporedno analizirajo drugi biokemični kazalci, kar vam omogoča, da dobite veliko bolj natančno predstavo o stanju telesa.

Kaj je aspartat aminotransferaza (AsAT)

Endogeni encim aspartat aminotransferaza (ASAT) je odgovoren za pospešitev sproščanja amoniaka iz aminokislin za nadaljnjo predelavo v ciklu sečnine. AsAT najdemo ne le v jetrih, ampak tudi v srčni mišici in možganih, ledvicah in vranici, pljučih in trebušni slinavki. AST se zaradi medcelične narave sinteze uspešno uporablja pri diagnozi stanja miokarda in jeter. Z uporabo biokemičnega krvnega testa za AST in ALT ter njihovega razmerja lahko zdravniki predvidijo srčni napad še pred pojavom glavnih simptomov.

AST se uporablja tudi kot marker pri diferencialni diagnozi številnih bolezni:

  • Ciroza in hepatitis;
  • Metastaze v jetrih;
  • Zlatenica različnega izvora.

Če so po rezultatih študije visoki indeksi ALT veliko višji od preseganja norme pri ASAT, je to značilen znak okvare jeter. Če se AST poveča za več kot ALT, je treba razmisliti o različici smrti miokardnih celic. Prekomerna aktivnost alanin aminotransferaze je možna tudi v obdobju jemanja nekaterih zdravil. Možno zmanjšati vrednosti AST in ALT med nosečnostjo, odpovedjo ledvic ali pomanjkanjem piridoksina.

Kje jemati jetrne preiskave v Sankt Peterburgu

Vse teste, vključno s testi jetrnih encimov ALAT in ASaT, lahko opravite v sodobnem medicinskem centru Diana. Klinika se nahaja v Sankt Peterburgu, zraven metroja. Zagotavljamo natančne rezultate, sterilnost in zaupnost.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter