Kako opraviti test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Test tolerance na glukozo ali, kot se pogosto imenuje "obremenitev s sladkorjem", je ena od posebnih metod pregleda, ki vključuje določanje tolerance telesa na glukozo (beri - sladkor). Test tolerance na glukozo razkrije celo nagnjenost k diabetesu mellitusu in tudi diabetes mellitusu, ki poteka v latentni obliki. V skladu s tem je mogoče pravočasno posredovati in sprejeti vse potrebne ukrepe za odpravo grožnje, povezane z boleznijo.

Zakaj in kdo bo morda potreboval test za toleranco na glukozo med nosečnostjo?

Pogosto ženska prejme napotnico za test za toleranco na glukozo med gestacijo, v tem primeru v smeri, ki je navedena kot GTT. Nosečnost je za žensko zelo težko obdobje, ko lahko povečane obremenitve telesa izzovejo poslabšanje obstoječih bolezni ali razvoj novih, zaradi česar se lahko počutijo šele med rojstvom otroka. Te bolezni vključujejo gestacijski diabetes ali sladkorno bolezen nosečnic: po statističnih podatkih je tej bolezni izpostavljenih približno 14% nosečnic..

Razlog za razvoj gestacijske sladkorne bolezni je kršitev proizvodnje inzulina, njegove sinteze v telesu v manjših količinah, kot je potrebno. Inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​njegovo shranjevanje (če sladkorja ni treba pretvoriti v energijo). Med nosečnostjo, ko otrok raste, mora telo normalno proizvajati več inzulina kot običajno. Če se to ne zgodi, inzulin ni dovolj za normalno regulacijo sladkorja, raven glukoze narašča, kar pomeni razvoj nosečniške sladkorne bolezni..

Za ženske bi moral biti obvezen ukrep za test tolerance na glukozo:

  • ki so to stanje že doživljale v prejšnjih nosečnostih;
  • z indeksom mase 30 in več; ki je prej rodila velike otroke s težo več kot 4,5 kg;
  • če kdo od sorodnikov nosečnice trpi za diabetesom.

Če odkrijejo gestacijsko sladkorno bolezen, bo nosečnica potrebovala okrepljeno spremljanje zdravnikov.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Test glukozne tolerance (GTT) je ena od metod za diagnosticiranje diabetesa mellitusa in je vključen v kompleks študije, ki se priporoča med nosečnostjo. S pomočjo preproste analize lahko ugotovite zvišanje krvnega sladkorja in zaznate nevarno patologijo, preden se razvijejo zapleti. Diagnoza se izvede od 24. do 32. tedna nosečnosti. Pridobljeni rezultati omogočajo oceno ravni glikemije in sklepanje o stanju presnove ogljikovih hidratov v telesu..

Indikacije za test za toleranco na glukozo pri nosečnicah

GTT priporočamo vsem nosečnicam, ki jim grozi razvoj diabetesa mellitusa:

  • Metabolični sindrom (presnovna motnja, povezana s zmanjšanjem občutljivosti tkiva na inzulin).
  • Prekomerna teža.
  • Gestacijska sladkorna bolezen v prejšnji nosečnosti.
  • Zapletena dednost za diabetes mellitus.
  • Neugodna porodniška anamneza: rojstvo otroka s težo 4 kg ali več, nepojasnjena smrt novorojenčka, mrtvorojenost.
  • Prejšnji prezgodnji porod.
  • Ponavljajoča ali trdovratna okužba sečil, kože.
  • Nosečnica starosti od 35 let.
  • Državljanstvo: predstavniki ljudstev skrajnega severa imajo povečano nagnjenost k presnovnim motnjam.

Gestacijski diabetes ali zakaj je pomembno spremljati raven glukoze v krvi

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je motnja metabolizma glukoze, ki se pojavi med nosečnostjo. To je prehodno stanje in raven glukoze se po rojstvu otroka vrne v normalno stanje. V redkih primerih GDM izzove razvoj pravega diabetesa mellitusa zunaj gestacije.

Gestacijska sladkorna bolezen ne vpliva na stanje ženske, vendar ogroža razvoj resnih plodovih motenj:

  • Spontani splav (predvsem pri 6-12 tednih).
  • Prezgodnji porod (po 22 tednih).
  • Motenje mikrocirkulacije v posteljici in razvoj placentne insuficience.
  • Kronična hipoksija ploda, zamuda pri razvoju.
  • Prezgodnji odmik normalno locirane posteljice in krvavitev, ki ogroža življenje ženske in ploda.
  • Gestoza je zaplet nosečnosti, ki ga spremljata hipertenzija in edem.
  • Polihidramnios.
  • Diabetična fetopatija: otrokova teža nad 4 kg ob rojstvu, hipoklikemija, nevrološke motnje.

Najboljše preprečevanje takšnih zapletov je pravočasno odkrivanje gestacijske sladkorne bolezni s pomočjo testa za toleranco na glukozo..

Kontraindikacije

Preskus tolerance na glukozo se ne izvaja v naslednjih pogojih:

  • identificiran diabetes mellitus pred nosečnostjo;
  • gestacijska starost več kot 32 tednov;
  • toksikoza zgodnje nosečnosti s slabostjo in bruhanjem;
  • akutne virusne okužbe;
  • bolezni trebušne slinavke (akutni proces ali kronična patologija v akutni fazi);
  • stanje po odstranitvi želodca ali tankega črevesa;
  • huda patologija jeter;
  • druge bolezni prebavil v akutni fazi.

Stopnje testa za toleranco na glukozo

GTT se izvaja v dveh različicah:

  • oralno - ženska oralno jemlje raztopino glukoze;
  • intravensko - zdravilo se injicira v periferno veno.

Med nosečnostjo se uporablja predvsem oralno GTT.

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni poteka v dveh fazah: presejalni pregled in sam HTT. Presejalni test je test krvnega sladkorja. Analiza se vzame na prazen želodec iz vene. Vse ženske opravijo test glukoze, ne glede na anamnezo in prisotnost pritožb ob prvem obisku zdravnika. Nadaljnje taktike bodo odvisne od rezultatov analize:

  • Če je glukoza na ali nad 7 mmol / L, se ne opravijo drugi testi. Žensko pošljejo na posvet k endokrinologu za spremljanje in zdravljenje diagnosticirane sladkorne bolezni.
  • Če je koncentracija glukoze zunaj normalnega območja, vendar ne doseže meje, določene za diabetes mellitus (5,5-7 mmol / l), govorijo o kršitvi tolerance glukoze. Ta pogoj je neposredna indikacija za GTT..
  • Z normalno raven glikemije je GTT indiciran tudi za ženske z velikim tveganjem za nastanek diabetes mellitusa..

Priprava na izpit

Za pridobitev pravilnih rezultatov mora ženska upoštevati vsa priporočila zdravnika:

  • Krvni test se vzame strogo na prazen želodec zjutraj od 7. do 11. ure.
  • Zjutraj pregleda ne morete jesti. Lahko pijete navadno vodo.
  • Zadnji obrok naj bo 8-14 ur pred testom.
  • Tri dni pred testom se držite običajne prehrane brez omejitve ogljikovih hidratov (do 150 g na dan). Zadnji obrok naj vsebuje vsaj 50 g ogljikovih hidratov.
  • V treh dneh pred analizo je treba izključiti dejavnike, ki lahko vplivajo na raven glukoze: dehidracija, stres, težka telesna aktivnost, akutne črevesne okužbe z bruhanjem in drisko.
  • Pred testom ni priporočljivo jemati zdravil, ki vplivajo na koncentracijo glukoze: železove pripravke, multivitaminske komplekse, kortikosteroide itd. O tem vprašanju se morate pogovoriti s svojim zdravnikom..

Tehnika preskusa glukozne tolerance

Raziskava poteka v štirih fazah:

  • 1. faza Vensko kri odvzamemo na prazen želodec in jo takoj ocenimo. Če koncentracija glukoze preseže 5,1 mmol / l, se študija konča, postavi diagnozo "očiten diabetes mellitus" ali "gestacijski diabetes mellitus". V drugih situacijah ženska preide na drugo stopnjo..
  • 2. stopnja Nosečnica prejme raztopino glukoze (75 g suhe snovi na 200 ml tople vode). Celotno raztopino je treba piti v 5 minutah. Ne morete piti celotne vode, morate narediti majhne in približno enake požirke. Nato naj bo bolnik v eni uri v udobnem položaju - sedeč ali ležeč.
  • 3. stopnja Uro po tem, ko je ženska vzela raztopino glukoze, se ji odvzame vzorec krvi iz vene. Če koncentracija sladkorja presega 5,1 mmol / L, se preskus ustavi.
  • 4. faza Izvaja se le, če na tretji stopnji koncentracija glukoze ostane pod 5,1 mmol / L. Uro kasneje se spet odvzame kri in določi raven glikemije. Vsi podatki se vnesejo v obrazec z navedbo časa njihovega prejema.

Dešifriranje rezultatov

Vrednosti glukoze v krvi med GTT so predstavljene v tabeli:

Vsi rezultati so zapisani na obrazec in prikazani na krivulji sladkorja. Običajno ima zdrav človek uro po obremenitvi z ogljikovimi hidrati zvišanje glukoze, vendar največ do 10 mmol / l. V naslednji uri se postopno znižuje raven sladkorja v krvi. Preseganje praga kaže na razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa.

Pomembni vidiki

Odtenki, ki jih morate vedeti, ko opravljate test za toleranco na glukozo:

  • Čas presejanja testiranja je od 24 do 28 tednov. Glede na indikacije se analiza lahko opravi do 32. tedna nosečnosti. Po 32 tednih se GTT ne izvaja zaradi velikega tveganja zapletov.
  • Za raziskovanje se odvzame samo venska kri. Rezultati kapilarne preiskave krvi morda niso zanesljivi.
  • Ustaljene norme se ne spreminjajo glede na trajanje nosečnosti.
  • Če so rezultati sporni, je treba test ponoviti po dveh tednih in pri tem odstraniti vse dejavnike, ki lahko vplivajo na raven glukoze.

Gestacijski diabetes ni smrtna obsodba. Po rojstvu otroka se test glukozne tolerance ponovi. Če se raven sladkorja normalno vrne, se diagnoza umakne. Ko koncentracija glukoze po vadbi ostane visoka, govorijo o manifestaciji pravega diabetesa mellitusa..

Test tolerance na glukozo v nosečnosti. Kako vzeti analizo GTT?

V telesu ženske, ki nosi otroka pod srcem, se včasih zgodijo takšne dramatične spremembe, ki lahko negativno vplivajo na njeno zdravje in dobro počutje. Poleg toksikoze se lahko pojavijo tudi edemi, anemija in druge težave, motnje presnove ogljikovih hidratov, ki jih uvrščamo med gestacijsko sladkorno bolezen (GDM). Test tolerance na glukozo med nosečnostjo pomaga ugotoviti ali izključiti takšna stanja..

Indikacije in kontraindikacije

Po protokolih ministrstva za zdravje bi morale vse bodoče matere opraviti to študijo v obdobju od 24 do 28 tednov. Najpomembnejša analiza krivulje sladkorne krivulje med nosečnostjo je za ženske, ki so v nevarnosti. Na primer, če ima družina dokumentirane primere sladkorne bolezni ali je bolnica sama že imela težave s presnovo ogljikovih hidratov. Pregled je vredno pričakovati matere, pri analizi urina katere so našli glukozo. Ogrožene so tudi ženske s prekomerno telesno težo.

Preizkus glukozne tolerance (GTT) pri nosečnicah z dejavniki tveganja se izvede takoj po registraciji, nato pa ponovno od 24 do 28 tednov.

Navod za pregled poda zdravnik, ki navaja odmerek monosaharida. Obstajajo tudi številne kontraindikacije za GTT:

  • Nalaganje glukoze je kontraindicirano pri ženskah, katerih krvni sladkor na tešče presega 7,0 mmol / L (v nekaterih laboratorijih 5,1 mmol / L).
  • Ne testirajte na bolnikih, mlajših od 14 let.
  • V tretjem trimesečju po obdobju 28 tednov gestacije obremenitev z ogljikovimi hidrati predstavlja nevarnost za plod, zato se izvaja strogo po navodilih zdravnika. Po 32 tednih nikoli dodeljenih.
  • Test se ne izvaja za vnetne procese, okužbe, poslabšanje pankreatitisa, dampinški sindrom.
  • Nima smisla izvajati študije o oslabljeni toleranci na glukozo v ozadju farmakoterapije z zdravili, ki povečajo raven glikemije.
  • Za nosečnice s hudo toksikozo je test nevaren zaradi številnih posledic. Obremenitev z ogljikovimi hidrati ni zelo prijetna in lahko samo poslabša slabost in druge simptome.

Priprava na testiranje

Da bi bili rezultati testa za glukozno toleranco med nosečnostjo zanesljivi, se morate pravilno pripraviti na študijo. Pomembno je, da tri dni pred GTT ne spremenite svoje običajne prehrane, da zaužijete dovolj ogljikovih hidratov. Prav tako je potreben reden urnik telesne dejavnosti v tem obdobju. V noči pred testom za toleranco na glukozo je najmanj 8 ur dovoljena samo voda in hrane ne smete zaužiti. Pomembno je, da se alkoholu v celoti odpovemo 11-15 ur pred raziskavo. Kajenje je v tem času tudi prepovedano. Zadnji obrok mora vsebovati vsaj 30 g ogljikovih hidratov.

Če upoštevate več teh obveznih pravil, bo GTT potekal normalno in rezultati bodo zanesljivi. Bolje je, da se obrnete na zdravnika, da vam natančno pove, kako pravilno opraviti dvourni test. Z njim se je vredno posvetovati tudi o možnih tveganjih, škodi nerojenemu otroku, izvedljivosti raziskav in možnosti, da se opustite..

Postopek GTT

Kako opraviti test tolerance na glukozo med nosečnostjo? Najprej se morate ustrezno pripraviti na študijo, pri čemer upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Testiranje se začne z odvzemom krvi za analizo iz vene na prazen želodec in določitvijo ravni sladkorja, nato pa z obremenitvijo ogljikovih hidratov. V nekaterih laboratorijih se odvzame palica za prste in meri se glukoza s testnimi trakovi. Če dobljeni kazalnik presega vrednost 7,5 mmol / l, se obremenitev z ogljikovimi hidrati ne izvede.

Najpreprostejša možnost velja za oralni test tolerance na glukozo (OGTT), ko bolnik v 5 minutah pije raztopino glukoze z vodo. Glede na nekatere indikacije, kadar tak test ni mogoč, na primer zaradi hude toksikoze, glukozo dajemo intravensko. Odmerjanje monosaharida v različnih laboratorijih je različno, lahko je 75g ali 100g. Odvisno je od zdravnika..

Po obremenitvi z ogljikovimi hidrati se kazalniki sladkorja merijo v dveh stopnjah: po 1 uri, nato po 2 urah. Do konca testiranja je kajenje in povečana telesna aktivnost prepovedana. Če so vrednosti krivulje sladkorja med nosečnostjo zunaj normalnega območja, je to lahko znak gestacijske sladkorne bolezni. Končno diagnozo pa lahko postavite šele po posvetovanju z endokrinologom. Za razjasnitev resnosti presnovne motnje ogljikovih hidratov je predpisan krvni test za glicirani hemoglobin.

Dekodiranje in interpretacija rezultatov

Diagnostična merila za glikemične motnje določa WHO. Kazalniki norme glukoze v krvni plazmi iz vene (obremenitev 75 g):

  • zjutraj na prazen želodec - manj kot 5,1 mmol / l,
  • po 1 uri - manj kot 10 mmol / l,
  • po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.

Moteno toleranco za glukozo (IGT) določajo naslednji kazalci:

  • zjutraj na prazen želodec - od 5,1 do 7 mmol / l,
  • ali eno uro po obremenitvi z ogljikovimi hidrati - 10 mmol / l ali več,
  • ali po dveh urah - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Ravni ogljikovih hidratov v plazmi nad normalno kažejo gestacijski diabetes. Vendar pa je nenormalna krivulja sladkorja med nosečnostjo včasih tudi lažno pozitiven rezultat, povezan z nedavnimi operacijami, akutno okužbo, nekaterimi zdravili in močnim stresom. Da se izognete napačnim diagnozam motene tolerance na glukozo, morate upoštevati pravila priprave na testiranje in obvestiti zdravnika o dejavnikih, ki lahko izkrivljajo rezultate..

Jasen pokazatelj diabetesa mellitus je presežek mejne vrednosti 7 mmol / L v vzorcu, odvzetega na prazen želodec, ali meja 11,1 mmol / L v katerem koli drugem vzorcu.

Bi se sploh morali strinjati s testiranjem??

Mnogo žensk je zaskrbljenost s testom tolerance na glukozo med nosečnostjo. Bodoče matere se bojijo, da bo to negativno vplivalo na plod. Sam postopek pogosto prinaša neprijetne občutke v obliki slabosti, omotičnosti in drugih simptomov. Da ne omenjam, da je treba zjutraj za test obremenitve z glukozo nameniti vsaj 3 ure, med katerimi ne morete jesti. Zato ni redkost, da bi nosečnice želele zavrniti raziskave. Vendar se morate zavedati, da je bolje uskladiti takšno odločitev z zdravnikom. Ocenil bo izvedljivost študije zaradi različnih dejavnikov, vključno s tem, kako dolgo je pacientka, kako poteka nosečnost itd..

Za razliko od nas, v Evropi in ZDA pregleda glukoze ne opravijo ženske z majhnim tveganjem za razvoj glikemičnih motenj. Zato se zdi zavrnitev testiranja za nosečnice, ki spadajo v to kategorijo, upravičena. Če se želite opredeliti kot nizko tveganje, morajo biti resnične naslednje izjave:

  • Nikoli niste imeli situacije, ko bi test pokazal, da je bila raven glukoze v krvi nad normalno.
  • Vaša etnična skupina ima majhno tveganje za diabetes.
  • Nimate sorodnika prve stopnje (starša, brata ali otroka) s sladkorno boleznijo tipa 2.
  • Ste mlajši od 25 let in imate normalno težo.
  • V prejšnji nosečnosti niste imeli slabih rezultatov GTT.

Preden opustite testiranje, razmislite o posledicah nediagnosticirane gestacijske sladkorne bolezni. Ima veliko pogostnost zapletov pri otroku in sami materi ter povečuje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 pri porodu..

Statistični podatki pravijo, da se približno 7% žensk v položaju srečuje s to težavo. Če obstaja celo najmanjša skrb, je bolje določiti glikemični profil. Potem lahko celo s povečanimi stopnjami zdravnikov zmanjšajo nevarnosti za lastno zdravje in razvoj otroka. Za oslabljeno toleranco za glukozo in številne posamezne recepte se običajno priporoča posebna prehrana.

Test tolerance na glukozo (GTT analiza) med nosečnostjo - norme

Pri ženskah v obdobju dojenja otroka zelo pogosto opazimo motnje presnove ogljikovih hidratov. Glukoza se ne absorbira pravilno. V takih situacijah se diagnosticira gestacijski diabetes. Eden glavnih načinov odkritja se šteje za glukozni tolerančni test (GGT). Med nosečnostjo je obvezno to storiti vsem ženskam brez izjeme..

Pregledi za nosečnice

V okviru presejalnega (množičnega, preventivnega) pregleda nosečnic na motnje presnove ogljikovih hidratov s testom tolerance glukoze se uporablja ena od dveh strategij:

  1. Enostopenjska. Nosečnica med nosečnostjo opravi test za toleranco na glukozo. Pije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze. Zdravniki nato s pomočjo krvnih preiskav preverijo, kako hitro se krvni sladkor spusti na normalno raven..
  2. Dvostopenjska. Pacient najprej opravi test z obremenitvijo glukoze 50 g. In samo če se ugotovijo kršitve, se opravi dodaten pregled. Preizkus ponovimo, le da tokrat uporabimo obremenitev 100 gramov glukoze. To je potrebno, če so bili na prvi stopnji presejalnega pregleda dobljeni rezultati testov krvnega sladkorja 10 mg / dL ali več.

Pregled na sladkorno bolezen med nosečnostjo poteka tudi na druge načine. Vse jih imenuje Ministrstvo za zdravje Ruske federacije v kliničnih smernicah za ginekologe.

Prva faza presejanja

Prva faza diagnoze gestacijskega diabetesa mellitusa se začne do 24 tednov. Naveden je ob vsakem obisku nosečnice pri zdravniku, ne glede na njegovo specializacijo. Naslednji testi so odvzeti ženski:

  • na tešče glukoza v krvi na tešče (indikator metabolizma ogljikovih hidratov v določenem času);
  • določanje ravni glikiranega hemoglobina (indikator metabolizma ogljikovih hidratov v zadnjih 3 mesecih).

GGT analiza med nosečnostjo se vzame zjutraj na prazen želodec. Po potrebi (prisotnost patoloških nepravilnosti v analizah) se opravi oralni test tolerance na glukozo. Standardi za nosečnice:

  • venska glukoza v krvi na tešče - 5,1 mmol / l;
  • uro po zaužitju 75 g glukoze - največ 10 mmol / l;
  • po 2 urah - ne več kot 8 mmol / l.

Gestacijski diabetes mellitus je mogoče diagnosticirati tudi brez GGT. Osnova za diagnozo so naslednji kazalci:

  • raven glukoze v venski krvi na prazen želodec je več kot 7 mmol / l;
  • koncentracija sladkorja kadar koli v dnevu (tudi po obroku) je večja od 11 mmol / l;
  • raven gliciranega hemoglobina 6,5% ali več.

V tem primeru se bolnik takoj napoti k endokrinologu. Celo nosečnost mora prejemati insulinsko terapijo. Po njem je predmet opazovanja in po potrebi zdravljenja. Čeprav se običajno po porodu metabolizem ogljikovih hidratov normalizira. Toda pri teh ženskah ostaja povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni vse življenje..

Tako se zgodi, da zdravniki med prvo fazo presejanja za nosečnice prejmejo drugačno od norme, vendar še vedno premalo za diagnozo očitne gestacijske sladkorne bolezni. Na primer. če je raven glukoze na tešče v venski krvi višja od 5,1 mmol / L, vendar ne doseže 7,0 mmol / L. V tem primeru je potrebna dodatna diagnostika. Ženski je dodeljen test za toleranco na glukozo.

Zakaj je to potrebno? Test je potreben predvsem za diferencialno diagnozo motenega metabolizma ogljikovih hidratov in značilnosti ženske priprave na raziskave. Verjetno je vstala sredi noči, jedla, nato pa nekaj ur pozneje prišla na formalni preizkus na prazen želodec, v resnici pa ne. Potem se raven sladkorja lahko rahlo poveča. Toda test za toleranco za glukozo bo pokazal normalne vrednosti in ženski ne bo predpisano zdravljenje, ki ga ne potrebuje..

Obstajajo tudi obratne situacije. Žena je predolgo stradala. Zato se je krvni sladkor v ozadju obstoječe motnje presnove ogljikovih hidratov nekoliko znižal - ne dovolj, da bi postal normalen, vendar še vedno dovolj, da bi bil pod pragom, nad katerim bi bila postavljena diagnoza diabetes mellitus. V tem primeru bo test za toleranco na glukozo pokazal, da je presnova ogljikovih hidratov v resnici oslabljena, bolnik pa bo dobil potrebno zdravstveno oskrbo..

Kdo potrebuje drugo fazo presejanja?

Ženska lahko prvo fazo presejanja za nosečnice zapusti z enim od treh zaključkov:

  1. Brez motenj presnove ogljikovih hidratov, vsi testi so normalni.
  2. Obstajajo kršitve, ki pa še niso dovolj pomembne, da bi zahtevale zdravljenje z insulinom.
  3. Potrjeni gestacijski diabetes mellitus.

Očitno v tretjem primeru druga faza ni potrebna. Ženska je že dobila diagnozo in jo opravi potrebno zdravljenje pri endokrinologu. Običajno vključuje predpisovanje insulinskih zdravil.

V drugem primeru je potreben dodaten pregled. Toda še pred drugo fazo bolnika aktivno spremljajo. Prejema priporočila, ki omogočajo izboljšanje presnove ogljikovih hidratov brez posredovanja zdravil. Pacientu je predpisana dieta z nizkimi ogljikovimi hidrati. Prikazano je tudi dinamično merjenje ravni glikemije in spremljanje stanja ploda.

Druga faza diagnoze se izvaja za vse ženske brez izjeme, če jim ni bila diagnosticirana diabetes mellitus. Pregled je potreben, tudi če so bili krvni testi v prvi fazi presejalnega pregleda popolni. Optimalen čas za drugo fazo diagnostike je od 24 do 28 tednov. Najdaljši pogoji - do 32 tednov.

Kako poteka druga faza pregleda?

Na kliniko pride ženska in opravi test za toleranco na glukozo. Pije 75 gramov glukoze.

Trikrat ima krvni test:

  • na prazen želodec;
  • eno uro po zaužitju glukoze;
  • Čez 2 uri.

Ali je mogoče krvni sladkor določiti ne trikrat, ampak le en ali dva? Da, to se včasih zgodi. Vendar se ne bi smeli veseliti takšnih razmer. Ker se drugi ali tretji krvni test prekličeta le, če sta bila ena ali dve dovolj za postavitev diagnoze diabetesa. Zdrave ženske ali pacienti z manjšimi motnjami presnove ogljikovih hidratov kri dajejo vedno trikrat.

Razlaga rezultatov sploh ni težavna. Zato lahko diagnozo gestacijske sladkorne bolezni postavi ginekolog ali terapevt. Storitve endokrinologa za to niso potrebne. Toda endokrinolog nadalje sodeluje pri vodenju nosečnice. Navsezadnje je on tisti, ki mu je zaupana naloga normalizacije presnove ogljikovih hidratov, preden se otrok rodi..

Priprava na test za toleranco na glukozo

Da bi bila diagnoza uspešna in dala natančne rezultate, se morate nanjo pravilno pripraviti. Zaradi tega so izključeni vsi dejavniki, ki izzovejo nihanje ravni sladkorja v krvi. Temeljna pravila:

  • v 3 dneh pred testom je potrebna redna dieta z vsebnostjo ogljikovih hidratov v prehrani vsaj 150 g na dan;
  • analiza se opravi zjutraj, na prazen želodec;
  • obdobje posta mora biti najmanj 8 ur;
  • testi se ne dajo, če nosečnica strada več kot 14 ur, zato večerje ne morete zavrniti (to lahko privede do lažno negativnega testa - obstoječa sladkorna bolezen ne bo odkrita);
  • zadnji obrok mora vsebovati vsaj 30 g ogljikovih hidratov (na primer ne morete večerjati samo z umešanimi jajci in mesom);
  • vodo lahko pijete v poljubni količini.

Na dan testa za toleranco na glukozo ženska ne sme kaditi. Če je mogoče, morate prenehati jemati zdravila, ki lahko spremenijo raven sladkorja v krvi, ali jih jemati po odvzemu krvi. Tej vključujejo:

  • železovi preparati (predpisani za slabokrvnost);
  • beta blokatorji (uporabljajo se predvsem pri srčnem popuščanju ali arterijski hipertenziji);
  • multivitamini;
  • glukokortikoidi (uporabljajo se pri avtoimunskih boleznih);
  • beta-adrenomimetiki (uporabljajo se pri zdravljenju bronhialne astme).

Ne smete priti na kliniko in opraviti testa za toleranco na glukozo v ozadju zgodnje toksikoze, akutne vnetne bolezni, poslabšanja kroničnih patologij (predvsem pankreatitisa). Ne morete biti testirani, če imate začasno omejeno telesno aktivnost. Upoštevanje posteljnega počitka dolgo časa spreminja stanje presnove ogljikovih hidratov. Zato je mogoče teste jemati le 2-3 dni po aktivaciji nosečnice..

Dodatne analize

Diabetes mellitus ni enak za vse. Pri nekaterih so motnje presnove ogljikovih hidratov izrazitejše, pri drugih šibkejše. Nekateri razvijejo hude zaplete, medtem ko drugi lahko zlahka nadomestijo motnje.

S pozitivnim testom tolerance na glukozo zdravnik vedno predpiše dodatne preglede. Pomembno je oceniti, kakšna je bila glukoza v krvi v zadnjih nekaj mesecih. To je eden glavnih prognostičnih dejavnikov za razumevanje, kako visoko je tveganje zapletov ploda in kakšno zdravljenje je potrebno..

Najpogosteje uporabljeni krvni test za glicirani hemoglobin. Povečanje njegove ravni kaže na veliko tveganje za vaskularne zaplete, patologijo nosečnosti in ploda. Ta kazalnik je v večini primerov povsem dovolj za pripravo potrebnih zaključkov. Le v nekaterih okoliščinah lahko določitev glikiranega hemoglobina da napačne rezultate:

  • anemija pomanjkanja železa (pogosta med nosečnostjo);
  • hemoglobinopatija;
  • krvavitev v zadnjih 2-3 mesecih;
  • transfuzija krvi.

Zato včasih pride do razhajanja med nivojem gliciranega hemoglobina, kliničnim stanjem nosečnice in njenega nerojenega otroka. Tako se zgodi, da sta tako tolerančni test za glukozo kot glikirani hemoglobin normalna, kardiotokografija in ultrazvok pa kažeta pomembne kršitve, ki so posledica dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov.

V takih primerih se uporabljajo druge razjasnitvene analize:

  • ocena ravni gliciranega albumina v krvi;
  • določanje fruktozaminov (beljakovine, nastale z reakcijo glukoze s plazemskimi beljakovinami) - zagotavlja informacije o stanju presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 3 tednih.

Druga analiza je manj zaželena. Študije kažejo, da ima manjša povezava z rezultati testa za toleranco na glukozo v zgodnji nosečnosti. Zato ni zelo natančen. Poleg tega se raven fruktozamina spreminja, odvisno od časa gestacije, ne glede na prisotnost ali odsotnost motene presnove ogljikovih hidratov..

Gestacijska sladkorna bolezen je nevarno stanje, ki ogroža predvsem stanje ploda. Potrebno je pravočasno diagnosticirati, da lahko nosečnica dobi zdravljenje. Če želite to narediti, ne pozabite opraviti vseh testov, ki vam jih je predpisal zdravnik in pravočasno opraviti test za toleranco na glukozo..