V "Invitro" so poročali o prisotnosti protiteles proti koronavirusu pri 14% tistih, ki so opravili test

Moskva. 22. maja INTERFAX.RU - Skupina Invitro je poročala, da ima 14% testiranih Rusov protitelesa proti koronavirusu. Skupno je podjetje v štirih dneh opravilo preizkuse pri več kot 40.000 ljudeh. Raziskava stane 950 rubljev brez stroškov za analizo. Rezultat pride v treh dneh.

Podjetje je pripravljeno preizkusiti vse, ki nimajo simptomov ARVI, napotitev zdravnika za to ni potrebna.

Prisotnost specifičnih protiteles - imunoglobulinov G (IgG) - v krvnem serumu kaže na to, da je človek prestal okužbo s koronavirusom in si je nanjo ustvaril imunost, so pojasnili v "Invitro".

"IgG se v telesu začne proizvajati 21-28 dni po stiku z virusom, njihova raven se počasi povečuje, vendar lahko dolgo ostane visoka, samo dejstvo prisotnosti protiteles razreda G ne izključuje tveganja ponovne okužbe s SARS-CoV-2, vendar je verjetnost, da je ta desetina krat nižji kot pri ljudeh, pri katerih teh protiteles ni zaznati, "- so zapisali v sporočilu za javnost.

Testiranje protiteles daje zanesljivejšo sliko obsega pandemije in lahko pomaga pri sprejemanju odločitev o odpravi karantenskih omejitev, pravijo v podjetju..

Brezplačno testiranje protiteles poteka v Moskvi od 15. maja. Prve udeležence preizkusa so oblasti izbrale naključno in jih povabile. Od 27. maja dalje se bodo lahko preizkusili vsi. Nekateri Muskovci, ki so testirali in pozitivno testirali IgG, so se na družbenih medijih pritoževali, da so jim dva tedna naročili, naj se samoizolirajo. Z zdravstvenega oddelka so povedali, da takšnim državljanom ne dajejo odredb v karanteni, ampak jim svetujejo le izolacijo, saj obstaja tveganje, da virus še vedno ostane v njihovih telesih..

Analiza za mikroalbumin v urinu

Mikroalbuminurija (MAU) je lahko prvi znak okvarjenega delovanja ledvic, za katero so značilne nenormalno visoke količine beljakovin v urinu. Beljakovine, kot so albumin in imunoglobulini, pomagajo v strjevanju krvi, uravnajo telesne tekočine in se borijo proti okužbi.

Ledvice odstranjujejo odpadne snovi iz krvi skozi milijone filtrirajočih glomerulov. Večina beljakovin je prevelika, da bi prestopili to oviro. Ko pa so glomeruli poškodovani, proteini preidejo skozi njih in vstopijo v urin, to razkrije mikroalbuminski test. Ljudje z diabetesom ali hipertenzijo so bolj ogroženi.

Kaj je mikroalbumin?

Mikroalbumin je protein, ki spada v skupino albuminov. Proizvaja se v jetrih in nato kroži v krvi. Ledvice so filter za krvožilni sistem, odstranjujejo škodljive snovi (dušikove baze), ki jih v obliki seča pošljejo v mehur.

Običajno zdrava oseba izgubi zelo majhno količino beljakovin v urinu, v analizah je to prikazano kot številka (0,033 g) ali stavek "najdemo sledi beljakovin".

Če so krvne žile ledvic poškodovane, potem se izgubi več beljakovin. To vodi do kopičenja tekočine v medceličnem prostoru - edema. Mikroalbuminurija je označevalec zgodnje faze tega procesa pred razvojem kliničnih manifestacij.

Kazalniki raziskav - norma in patologija

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se MAU običajno odkrije med rutinskim zdravniškim pregledom. Bistvo študije je primerjava razmerja albumina in kreatinina v urinu.

Tabela normalnih in patoloških analiznih kazalcev:

NadstropjeNormaPatologija
MoškiManj ali enako 2,5 mg / µmol> 2,5 mg / μmol
ŽenskeManj ali enako 3,5 mg / µmol> 3,5 mg / μmol

Indikator albumina v urinu običajno ne sme biti višji od 30 mg.

Za diferencialno diagnozo ledvične bolezni in diabetične nefropatije izvedemo dva testa. Za prvo se uporabi vzorec urina in pregledajo ravni beljakovin. Za drugič se odvzame kri in preveri hitrost glomerulne filtracije ledvic.

Diabetična nefropatija je eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni, zato je pomembno, da se pregledate vsaj enkrat na leto. Prej ko ga odkrijemo, lažje ga je pozneje zdraviti..

Vzroki bolezni

Mikroalbuminurija je možen zaplet diabetesa tipa 1 ali tipa 2, tudi če je dobro nadzorovan. Približno eden od petih ljudi z diagnozo diabetes mellitus bo razvil UIA v 15 letih.

Obstajajo pa tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo mikroalbuminurijo:

  • hipertonična bolezen;
  • obremenjena družinska anamneza razvoja diabetične nefropatije;
  • kajenje;
  • prekomerna teža;
  • bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • pozna gestoza pri nosečnicah;
  • prirojene nepravilnosti ledvic;
  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • amiloidoza;
  • IgA nefropatija.

Simptomi mikroalbuminurije

V zgodnjih fazah ni simptomov. Na poznejših stopnjah, ko se ledvice ne spopadajo dobro s svojimi funkcijami, lahko opazite spremembe v urinu in opazite pojav edema.

Na splošno lahko opazimo več glavnih simptomov:

  1. Spremembe urina: zaradi povečanega izločanja beljakovin lahko kreatinin postane penast.
  2. Edemski sindrom - znižanje ravni albumina v krvi povzroči zastajanje tekočine in edeme, kar je opazno predvsem na rokah in nogah. V težjih primerih se lahko pojavijo ascites in otekanje obraza.
  3. Zvišan krvni tlak - pride do izgube tekočine iz krvnega obtoka in posledično se kri zgosti.

Fiziološke manifestacije

Fiziološki simptomi so odvisni od vzroka mikroalbuminurije.

Tej vključujejo:

  • bolečina v levi strani prsnega koša;
  • bolečine v ledvenem predelu;
  • kršitev splošnega počutja;
  • hrup v ušesih;
  • glavobol;
  • mišična oslabelost;
  • žeja;
  • utripajoče muhe pred očmi;
  • suha koža;
  • izguba teže;
  • slab apetit;
  • anemija;
  • boleče uriniranje in drugi.

Kako zbrati analizo?

Kako donirati urin za analizo, je eno od pogosto zastavljenih vprašanj zdravniku.

Albuminski test se lahko opravi na vzorcu urina, odvzetega iz:

  • ob naključnem času, običajno zjutraj;
  • v roku 24 ur;
  • v določenem času, na primer ob 16. uri.

Za analizo je potreben povprečen delež urina. Jutranji vzorec daje najboljše informacije o ravni albuminov.

UIA test je preprost test urina. Za to ni potrebno posebno usposabljanje. Lahko jeste in pijete kot običajno, ne smete se omejiti.

Tehnika zbiranja jutranjega urina:

  1. Umivajte si roke.
  2. Odstranite pokrov iz posode za analizo in ga postavite z notranjo površino navzgor. Ne dotikajte se notranjosti s prsti.
  3. Začnite urinirati v stranišču, nato nadaljujte v testnem kozarcu. Zberite približno 60 ml srednjega vzorca urina.
  4. V eni uri ali dveh je treba analizo dostaviti v laboratorij na raziskovanje.

Za zbiranje urina v 24-urnem obdobju ne prihranite prve porcije jutranjega urina. Naslednje 24 ure zberite ves urin v posebni veliki posodi, ki jo je treba hraniti v hladilniku 24 ur.

  1. Manj kot 30 mg je norma.
  2. 30 do 300 mg - mikroalbuminurija.
  3. Več kot 300 mg - makroalbuminurija.

Obstaja več začasnih dejavnikov, ki vplivajo na rezultat testa (upoštevati jih je treba):

  • hematurija (kri v urinu);
  • vročina;
  • nedavno energična vadba;
  • dehidracija;
  • okužbe sečil.

Nekatera zdravila lahko vplivajo tudi na koncentracijo albuminov v urinu:

  • antibiotiki, vključno z aminoglikozidi, cefalosporini, penicilini;
  • protiglivična zdravila (Amphotericin B, Griseofulvin);
  • Penicilamin;
  • Fenazopiridin;
  • salicilati;
  • Tolbutamid.

Video dr. Malysheva o kazalnikih analize urina, njihovih normativih in razlogih za spremembe:

Zdravljenje patologije

Mikroalbuminurija je znak, da tvegate za nastanek resnih in potencialno nevarnih stanj, kot sta kronična ledvična bolezen in koronarna bolezen. Zato je tako pomembno, da se ta patologija diagnosticira v zgodnji fazi..

Mikroalbuminurijo včasih imenujemo "začetna nefropatija", ker gre lahko za začetek nefrotičnega sindroma.

V primeru diabetesa mellitusa v kombinaciji z MAU je treba enkrat letno opraviti teste za nadzor stanja..

Zdravljenje z zdravili in spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo preprečiti nadaljnjo poškodbo ledvic. Prav tako lahko zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja..

Priporočila za spremembe življenjskega sloga:

  • vadite redno (150 minut na teden zmerne intenzivnosti);
  • se držite diete;
  • opustiti kajenje (vključno z e-cigaretami);
  • zmanjšati alkoholne pijače;
  • nadzirajte krvni sladkor in če je ta občutno povišan, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisane različne skupine zdravil za hipertenzijo, najpogosteje gre za zaviralce angiotenzinske pretvorbe (ACE) in zaviralce receptorjev angiotenzina II (ARB). Predpisovanje le-teh je pomembno, saj povišan krvni tlak pospeši razvoj bolezni ledvic..

Prisotnost mikroalbuminurije je lahko znak poškodbe srčno-žilnega sistema, zato lahko zdravnik predpiše statine (Rosuvastatin, Atorvastatin). Ta zdravila znižujejo raven holesterola in s tem zmanjšujejo verjetnost srčnega napada ali kapi..

V prisotnosti edema se lahko predpišejo diuretiki, na primer Veroshpiron.

V težkih situacijah z razvojem kronične ledvične bolezni boste morali opraviti hemodializo ali presaditev ledvic. Vsekakor je treba zdraviti osnovno bolezen, ki povzroča proteinurijo..

Uživanje zdrave prehrane lahko pomaga upočasniti napredovanje mikroalbuminurije in težav z ledvicami, zlasti če znižuje tudi krvni tlak, holesterol in debelost..

Zlasti je pomembno zmanjšati število:

  • nasičena maščoba;
  • namizna sol;
  • živila z veliko beljakovin, natrija, kalija in fosforja.

Podrobnejše nasvete o prehrani lahko dobite pri endokrinologu ali nutricionisti. Vaše zdravljenje je celostni pristop, zato se je zelo pomembno zanašati le na zdravila.

Analiza urina za mikroalbuminurijo in invitro

Ledvice delujejo tako, da filtrirajo kri iz snovi, ki so telesu škodljive. Izvajanje testov urina pomaga ugotoviti nepravilnosti v delovanju organov v zgodnji fazi in začeti pravočasno zdravljenje.

Pojav mikroalbumina v urinu je alarmni signal, da ledvice ne delujejo pravilno. Kaj to pomeni, vam bomo povedali kasneje v članku..

Kaj je?

Albumin (mikroalbumin) je protein v urinu. Njegova glavna funkcija je transport, odgovoren pa je tudi za normalno stabilizacijo, povezano s pritiskom v krvnem obtoku. Običajno je ta protein lahko prisoten v urinu, vendar v majhnih količinah.

Če je glomerularna membrana v ledvicah poškodovana ali je v njej že povečan pritisk, se "pretok" filtrirnega organa zmanjša. V tem primeru se koncentracija albumina močno poveča. Tako ledvice prenašajo presežno količino albumina. Drugih beljakovin v urinu ne opazimo, niti v koncentraciji sledi.

Mikroalbuminurija je pojav, povezan s povečano koncentracijo te vrste beljakovin v urinu, v očitni odsotnosti drugih beljakovin.

Če se je po rezultatih opravljene analize izkazalo, da so v urinu prisotni sledovi albumina, potem je njegova količina majhna. Toda za pojasnitev klinične slike za urologa, ki dela s pacientom, je priporočljivo opraviti dodatne raziskave..

Če se norma za albumin v urinu znatno poveča, potem to kaže na patološki proces v telesu. Zdravnik predpiše analizo albuminurije, kadar obstaja sum nefropatije ali prisotnosti avtoimunskih bolezni.

Če je v urinu majhna količina mikroalbumina, to kaže na začetek razvoja prve stopnje nefropatije..

Kaj je diabetična nefropatija, preberite v našem članku.

Koliko bi moralo biti normalno?

Pomembno je opozoriti, da prisotnost albumina v urinu ne pomeni vedno patoloških procesov, ki se pojavljajo v ledvičnem sistemu. Ker je mikroalbumin zelo majhen delež beljakovin, lahko te beljakovine pridejo celo skozi glomerularni aparat zdrave osebe.

Upoštevati je treba, da v urinu zdrave osebe nikoli ne more biti prisotna velika količina beljakovin. Pri otrocih celo majhna količina albumina v urinu kaže na motnjo v delovanju ledvičnega sistema..

Skupine tveganj vključujejo bolnike s sladkorno boleznijo ali hipertenzijo..

Norma albumina je bila postavljena v skladu z naslednjimi merili:

  1. Norma albumina med študijo ne sme biti višja od 30 mg na dan. Če so kazalniki višji od določene količine, potem govorimo o odkrivanju mikroalbuminurije. Če na dan sprostimo več kot 300 miligramov beljakovin, potem diagnosticiramo proteinurijo.
  2. Normalna raven mikroalbumina ne sme presegati 20 miligramov na liter. Ta indikator se pregleda z enim obrokom urina..
  3. Strokovnjaki ocenjujejo razmerje albumina in kreatinina: za ženske je norma postavljena na 2,5, za moške pa na 3,5. Če so kazalci precenjeni, potem obstaja sum nefropatije..

Kako zbrati analizo?

Določanje beljakovinskih frakcij v urinu preverjamo z laboratorijskimi preiskavami. Zato morate poznati parametre pravilne dostave analize v enem dnevu, pa tudi zjutraj naslednjega dne..

Posebna priprava, poleg držanja genitalnega stranišča, ni potrebna. Pravila za pripravo študije je treba natančno upoštevati, da bodo rezultati zanesljivi. Pomembno je upoštevati, da:

  • pred odvzemom urina za določanje albumina je priporočljivo prenehati jemati alkoholne pijače;
  • uporaba izdelkov, ki lahko spremenijo barvo urina, tudi ni dovoljena;
  • dan pred predlagano analizo je treba opustiti fizične vaje in izključiti stresne situacije;
  • jemanje zdravil in diuretikov je treba prekiniti več dni pred pričakovanim datumom testa.

Prvi del jutranjega urina odteče, nato se jutranji in popoldanski urin nabere v posodi in shrani pri temperaturi do 7 stopinj. To priporočilo za shranjevanje je potrebno za preprečevanje razgradnje komponent urina in izkrivljanje rezultatov študije..

Končni urin je treba zbrati naslednje jutro, torej natančno en dan po začetku odvzema. Ves urin je mešan in izmerjen je njegov dnevni volumen. Nekaj ​​materiala, potrebnega za analizo, se vlije v posebno posodo..

Pomembno si je zapomniti, da je treba urin, zbran za analizo, poslati v laboratorij najpozneje dve uri po zadnjem odvzemu..

Preostali del urina ni potreben, na posodi za dostavo v laboratorij pa morate navesti bolnikove podatke in tudi količino dnevnega urina v mililitrih.

Razlogi za povečanje albumina

Če je bolnik prejel preiskave z zvišanim albuminom, potem ni treba paničiti in iskati znakov kakršnih koli tegob. Pomembno je opozoriti, da lahko odkrivanje tega proteina povzroči dolgotrajna uporaba zdravil, ki temeljijo na estrogenu, uporaba steroidnih hormonov in tudi na tešče..

Nepravilna presnova povzroči tudi precenjene vrednosti. Ni vam treba postaviti diagnoze. Dovolj je, da se obrnete na izkušenega strokovnjaka, ki se bo odločil za dodatne teste in imenovanje zdravil, ki izločajo albumin v urinu.

Razlogi za pojav povišanega albumina so naslednji:

  • Prekomerni stres na telesu, in sicer intenzivni športi, vodijo v stres na ledvice, kar lahko privede do sproščanja albumina.
  • Sladkorna bolezen.
  • Manifestacije srčnega popuščanja.
  • Obsežne opekline telesa.
  • Vnetni procesi v ledvicah, pa tudi ciste.
  • Prekomerna izguba tekočine iz telesa, ki se lahko pojavi zaradi driske ali bruhanja.
  • Poslabšanje kroničnih procesov ali okužbe.
  • Amiloidoza ledvice.
  • Hipertonična bolezen.
  • Različne vrste žada.

Številne tegobe, zaradi katerih opazimo mikroalbuminurijo v urinu, zahtevajo takojšnje zdravljenje. Če pacient pravočasno ne dobi ustrezne zdravstvene oskrbe, se lahko njegovo zdravstveno stanje močno poslabša, kar bo vodilo v smrt..

Simptomi mikroalbuminurije

Kot že omenjeno, visoka koncentracija albumina v urinu kaže na nefropatijo. Simptomi so odvisni od resnosti bolezni:

  • stadij asimptomatskih manifestacij: v urinski usedlini se že pojavljajo spremembe, vendar kljub temu ni pritožb bolnika;
  • začetne manifestacije: mikroalbumin je že prisoten v urinu, vendar so simptomi še vedno odsotni;
  • pred nefropatske spremembe, ko se tlak spremeni, se hitrost filtracije v ledvicah zmanjša, usedlina albumina v urinu pa se giblje od 30 mg do 300 mg na dan;
  • nefropatske spremembe: za to stopnjo je značilno otekanje okončin, nestabilen krvni tlak, opazimo proteinurijo, zmanjšuje se delovanje ledvic, včasih se pojavi mikro matematija;
  • stadij, imenovan uremija, ko ima bolnik očitno otekanje in se število pritiskov poveča, se pojavijo glomerularna filtracija, hematurija in proteinurija.

V primeru, da se albumin v urinu poveča, hkrati pa ti kazalniki držijo dlje časa, potem obstaja možnost razvoja resnih bolezni. Pozneje so sposobni voditi do smrti..

Zato ob prvem odkritju alarmantnih rezultatov ni mogoče odložiti obiska zdravnika..

Normalizacija ravni z zdravljenjem

Zdravljenje, ki ga bo zdravnik predpisal pacientu, ko bo odkril mikroalbuminurijo, bo odvisno od vzroka pojava albumina v urinu. Poleg analize urina obstaja še vrsta drugih raziskav, med katerimi zdravnik sestavi splošno sliko in predpiše zdravila za normalno delovanje ledvičnega sistema in znižanje ravni albumina v urinu..

Priporočila številnih strokovnjakov segajo na naslednje:

  • opustiti slabe navade, kot sta kajenje alkohola in tobaka;
  • potrebo po stabilizaciji krvnega tlaka;
  • pitje veliko tekočine;
  • boj proti nalezljivim boleznim v telesu;
  • prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, pa tudi ogljikovih hidratov;
  • normalizacija ravni sladkorja (če je potrebno);
  • če obstajajo nepravilnosti v sečil, potem strokovnjaki odločajo o operaciji;
  • če je sklep zdravnika nefritis, potem bodo glukokortikoidi obvezni.

Da bi se izognili stagnaciji v ledvicah, strokovnjaki s področja urologije priporočajo pitje vsaj dveh litrov čiste vode na dan. Vendar pa je treba to metodo preprečevanja stagnacije začeti le, če ni nagnjenosti k edemom okončin.

Eno najpomembnejših pravil za uspešno zdravljenje je izbira optimalne prehrane. Zdravnik za bolnika izbere dieto, ki najmanj preobremeni ledvice. Če je raven krvnega sladkorja povišana, potem morate sestaviti jedilnik tako, da izključuje ali zmanjša količino ogljikovih hidratov.

Če bolniku diagnosticiramo izjemno stopnjo ledvične odpovedi, mu lahko samo presaditev organov ali druga možnost postopek hemodialize reši življenje. Hemodializa je čiščenje krvi iz strupenih produktov.

Da ne bi pripeljali bolezni do končnega stanja, je treba pravočasno opraviti teste, ugotoviti prisotnost bolezni, ki povzroča albumin v sestavi urina, in začeti kompetentno zdravljenje.

Več o mikroalbuminuriji pri diabetes mellitusu iz videoposnetka:

Mikroalbuminurija je lahko signal najzgodnejših nepravilnosti v delovanju ledvic. Če želite to narediti, vzemite analizo MAU, da ugotovite procese patoloških vaskularnih lezij (ateroskleroza) v telesu in s tem povečano verjetnost srčnih bolezni. Glede na relativno preprostost odkrivanja presežnega albumina v urinu je težko razumeti pomen in vrednost te analize v medicinski praksi..

Mikroalbuminurija - kaj je to

Albumin je vrsta beljakovin, ki kroži v človeški krvni plazmi. V telesu opravlja transportno funkcijo, ki je odgovorna za stabilizacijo tlaka tekočine v krvnem obtoku. Običajno lahko v simbolične količine vstopi v urin, za razliko od težjih beljakovinskih frakcij molekulske mase (sploh ne smejo biti v urinu).

To je posledica dejstva, da je velikost molekul albumina manjša in bližje premeru por ledvične membrane.

Z drugimi besedami, tudi ko "sito" (glomerularna membrana), ki filtrira kri, še ni poškodovano, vendar pride do povečanja tlaka v kapilarah glomerulov ali se spremeni "pretok" ledvic, se koncentracija albumina močno poveča in znatno poveča. Hkrati ne opazimo drugih beljakovin v urinu, niti v koncentracijah v sledovih.

Ta pojav imenujemo mikroalbuminurija - pojavljanje v urinu albumina v koncentraciji, ki presega normo v odsotnosti drugih vrst beljakovin.

To je vmesno stanje, med normoalbuminurijo in minimalno proteinurijo (ko se albumin kombinira z drugimi proteini in se določi s testi na skupne beljakovine).

Rezultat MAU analize je zgodnji označevalec sprememb ledvičnega tkiva in omogoča napovedovanje stanja bolnikov z arterijsko hipertenzijo..

Kazalniki norme mikroalbumina

Za določitev albumina v urinu doma uporabljamo testne trakove za podajanje polkvantitativne ocene koncentracije beljakovin v urinu. Glavna indikacija za njihovo uporabo je bolnikova pripadnost rizičnim skupinam: prisotnost diabetesa mellitusa ali arterijske hipertenzije.

Tračna testna lestvica ima šest gradacij:

  • "Ni določeno";
  • "Koncentracija v sledovih" - do 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurija" - do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurija" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - več kot 2000 mg / l;

Če je rezultat presejanja negativen ali "sledi", je v prihodnosti priporočljivo občasno opraviti raziskavo z uporabo testnih trakov.

Če je rezultat presejanja urina pozitiven (vrednost 300 mg / L), bo potrebna laboratorijska potrditev patološke koncentracije.

Material za slednje je lahko:

  • en sam (jutranji) del urina ni najbolj natančna možnost, saj je zaradi različnih sprememb v izločanju beljakovin z urinom v različnih obdobjih dneva primeren za presejalne študije;
  • dnevno porcijo urina - primerno, če je potrebno spremljati terapijo ali poglobljeno diagnostiko.

Rezultat študije v prvem primeru bo le koncentracija albumina, v drugem bo dodano dnevno izločanje beljakovin.

V nekaterih primerih se določi indikator albumin / kreatinin, kar omogoča večjo natančnost pri odvzemu enega samega (naključnega) dela urina. Popravek ravni kreatinina odpravi izkrivljanje rezultata zaradi neenakomernega režima pitja.

Standardi UIA so navedeni v tabeli:

Pri otrocih v urinu praktično ne sme biti albumina, fiziološko je upravičeno tudi znižanje njegove ravni pri nosečnicah v primerjavi s prejšnjimi rezultati (brez znakov slabosti).

Dekodiranje podatkov iz analize

Glede na količinsko vsebnost albumina lahko ločimo tri vrste bolnikovega stanja, ki jih je priročno povzeti v tabeli:

Včasih se uporablja tudi kazalnik analize, imenovan hitrost izločanja albumina z urinom, ki je določena za določen časovni interval ali na dan. Njeni pomeni so dekodirani na naslednji način:

  • 20 μg / min - normoalbuminurija;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ali več - makroalbuminurija.

Te številke je mogoče razlagati na naslednji način:

  • trenutni prag norme se lahko v prihodnosti zniža. Osnova za to so študije v zvezi s povečanim tveganjem za srčno-žilne patologije, tudi pri hitrosti izločanja 4,8 µg / min (ali od 5 do 20 µg / min). Iz tega lahko sklepamo, da presejalnih in kvantitativnih analiz ne smemo zanemariti, tudi če en sam test ni pokazal mikroalbuminurije. To je še posebej pomembno za ljudi z nepatološkim visokim krvnim tlakom;
  • če je v krvi mikrokoncentracija albumina, ni pa diagnoze, ki bi bolnika lahko pripisala rizičnim skupinam, je priporočljivo postaviti diagnozo. Njegov namen je izključiti prisotnost diabetesa mellitusa ali hipertenzije;
  • če se mikroalbuminurija pojavi v ozadju sladkorne bolezni ali hipertenzije, je potrebno uporabiti terapijo, da priporočljive vrednosti holesterola, tlaka, trigliceridov in glikiranega hemoglobina pripeljemo do priporočenih vrednosti. Kompleks takšnih ukrepov lahko zmanjša tveganje smrti za 50%;
  • če je diagnosticirana makroalbuminurija, je priporočljivo opraviti analizo vsebnosti težkih beljakovin in določiti vrsto proteinurije, kar kaže na hudo okvaro ledvic.

Diagnoza mikroalbuminurije ima veliko klinično vrednost, če ni enega rezultata testa, ampak več, narejenega v intervalu 3-6 mesecev. Zdravniku omogočajo, da ugotovi dinamiko sprememb, ki se pojavijo v ledvicah in srčno-žilnem sistemu (pa tudi učinkovitost predpisane terapije).

Vzroki za visoko vsebnost albuminov

V nekaterih primerih lahko ena sama študija pokaže porast albumina zaradi fizioloških razlogov:

  • pretežno beljakovinska prehrana;
  • fizična in čustvena preobremenitev;
  • nosečnost;
  • kršitev režima pitja, dehidracija;
  • jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • starejša starost;
  • pregrevanje ali obratno, hipotermija telesa;
  • presežek nikotina, ki vstopi v telo med kajenjem;
  • kritični dnevi pri ženskah;
  • rasne značilnosti.

Če so spremembe koncentracije povezane z navedenimi stanji, se lahko rezultat preskusa šteje za lažno pozitiven in neinformativen za diagnozo. V takih primerih je treba zagotoviti pravilno pripravo in po treh dneh ponovno predložiti biomaterial..

Mikroalbuminurija lahko kaže na povečano tveganje za bolezni srca in ožilja ter indikator okvare ledvic v najzgodnejših fazah. V tej vlogi lahko spremlja naslednje bolezni:

  • diabetes mellitus tipa 1 in 2 - albumin vstopi v urin zaradi poškodbe ledvičnih žil na ozadju zvišanja krvnega sladkorja. Če ni diagnoze in terapije, diabetična nefropatija hitro napreduje;
  • hipertenzija - analiza UIA kaže, da je ta sistemska bolezen že začela dajati zaplete ledvicam;
  • presnovni sindrom s sočasno debelostjo in nagnjenostjo k nastanku trombov;
  • splošna ateroskleroza, ki ne more vplivati ​​na žile, ki zagotavljajo pretok krvi v ledvice;
  • vnetne bolezni ledvičnih tkiv. Pri kronični obliki je analiza še posebej pomembna, saj patološke spremembe niso akutne narave in se lahko pojavijo brez izrazitih simptomov;
  • kronično zastrupitev z alkoholom in nikotinom;
  • nefrotski sindrom (primarni in sekundarni, pri otrocih);
  • odpoved srca;
  • prirojena intoleranca za fruktozo, tudi pri otrocih;
  • sistemski eritematozni lupus - bolezen spremlja proteinurija ali specifični nefritis;
  • zapleti nosečnosti;
  • pankreatitis;
  • nalezljivo vnetje urogenitalnih organov;
  • težave z delovanjem ledvic po presaditvi organov.

V rizično skupino, katere predstavniki so prikazani rutinska študija albumina v urinu, so bolniki z diabetesom mellitusom, hipertenzijo, kroničnim glomerulonefritisom in bolniki po presaditvi organov darovalcev.

Kako se pripraviti na svoj dnevni UIA

Ta vrsta ankete daje največjo natančnost, vendar bo zahtevala izvajanje preprostih priporočil:

  • dan pred in med odvzemom se izogibajte jemanju diuretikov in antihipertenzivnih zdravil skupine zaviralcev ACE (na splošno je treba o jemanju zdravil vnaprej pogovoriti z zdravnikom);
  • dan pred zbiranjem urina se morate izogibati stresnim in čustveno težkim situacijam, intenzivnemu telesnemu treningu;
  • vsaj dva dni vnaprej odreči alkoholu, "energijskim pijačam", če je mogoče, kajenju;
  • upoštevajte režim pitja in ne preobremenite telesa s beljakovinsko hrano;
  • testa se ne sme izvajati med neinfekcijskim vnetjem ali okužbo, pa tudi kritičnimi dnevi (pri ženskah);
  • izogibajte se spolnim odnosom dan pred zbiranjem (za moške).

Kako se pravilno preizkusiti

Zbiranje dnevnega biomateriala je nekoliko težje kot en sam obrok, zato je bolje, da vse naredite previdno, saj zmanjšate možnost izkrivljanja rezultata na minimum. Zaporedje dejanj mora biti naslednje:

  1. Vredno je zbirati urin na tak način, da zagotovite njegovo dostavo v laboratorij naslednji dan ob upoštevanju intervala odvzema (24 ur). Na primer, zbirajte urin od 8:00 do 8:00 ure.
  2. Pripravite dve sterilni posodi - majhno in veliko.
  3. Izpraznite mehur takoj po prebuditvi, ne da bi zbrali urin.
  4. Pazite na higiensko stanje zunanjih spolnih organov.
  5. Zdaj morate med vsakim uriniranjem v majhni posodi zbrati izločeno tekočino in jo naliti v veliko. Slednje hranite strogo v hladilniku..
  6. Zabeležiti je treba čas prve diureze zaradi zbiranja.
  7. Zadnjo porcijo urina je treba zbrati naslednje jutro..
  8. Presegnite količino tekočine v veliki posodi, na obrazec napišite navodila.
  9. Urin dobro premešajte in v manjšo posodo nalijte približno 50 ml.
  10. Ne pozabite, da na obrazcu označite svojo višino in težo ter čas, ko prvič urinirate.
  11. Zdaj lahko vzamete majhno posodo z biomaterialom in jo pošljete v laboratorij.

Če damo en obrok (presejalni test), potem so pravila podobna kot pri splošnem urinskem testu.

Analiza mikroalbuminurije je neboleča metoda za zgodnjo diagnozo bolezni srca in z njimi povezanih ledvičnih motenj. Pomagal bo prepoznati nevarno težnjo, tudi kadar ni diagnoze "hipertenzija" ali "diabetes mellitus" ali njihovih najmanjših simptomov.

Pravočasna terapija bo pomagala preprečiti razvoj bližajoče se patologije ali olajšala potek obstoječe in zmanjšala tveganje za zaplete.

Analiza urina za odkrivanje mikroalbuminurije (MAU) se pogosto uporablja pri diagnozi začetnih faz okvare ledvičnega tkiva.

Pomembno je kvantitativno določanje ravni albumina v urinu, ki sorazmerno odraža stopnjo poškodbe ledvičnega glomerula (glavnega strukturnega elementa ledvice).

Mikroalbuminurija je izločanje albuminskih beljakovin v urinu v količini, ki presega fiziološke vrednosti.

Tabela 1 - Določitev mikroalbuminurije. Vir - rak dojke. 2010. št. 22. S. 1327

1. Fiziološka in patološka albuminurija

Zdrav človek izloči z urinom majhno količino beljakovinskih molekul (do 150 mg / dl), vsebnost albumina v njem pa je manjša od 30 mg / dl.

Količina beljakovin, izločenih z urinom, lahko v različnih obdobjih dneva niha v širokem razponu. Torej, ponoči je izločanje albumina v urinu približno 30-40% manj, kar je povezano z nizko stopnjo žilnega tlaka in vodoravnim položajem telesa. To vodi k zmanjšanju ledvičnega krvnega pretoka in hitrosti filtracije urina v glomerulu.

V pokončnem položaju se raven izločanja albumina v urinu poveča, po telesni aktivnosti pa lahko za kratek čas v območju 30-300 mg / l.

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na količino izločanja albumina v urinu:

  1. 1 Hrana z veliko beljakovin;
  2. 2 težko fizično delo;
  3. 3 Urinska okužba;
  4. 4 Nezadostnost krvnega obtoka;
  5. 5 jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila);
  6. 6 huda bakterijska okužba, sepsa;
  7. 7 Nosečnost.

Če jemljemo antihipertenzivna zdravila iz skupine zaviralcev ACE, se izločanje albumina, nasprotno, zmanjša.

Hitrost izločanja albumina z urinom je lahko odvisna tudi od starosti in rase. Nenormalno izločanje albumina, če ni podatkov o sočasni patologiji notranjih organov, se pojavlja pri starejših in Afričanih, pogosto v kombinaciji s prekomerno težo.

2. Analiza urina za UIA - indikacije za imenovanje

Mikroalbuminurija (okrajšano MAU) je najzgodnejši in najbolj zanesljiv znak okvare ledvičnega tkiva.

Ker ga ni mogoče določiti z rutinskimi metodami, je preučevanje urina zaradi mikroalbuminurije vključeno v standarde pregleda bolnikov iz rizičnih skupin, predvsem pri bolnikih z ugotovljenim diabetesom mellitusom in arterijsko hipertenzijo..

Seznam bolnikov, ki bodo pregledani na mikroalbuminurijo:

  1. 1 bolniki s katero koli vrsto diabetes mellitusa in trajanjem bolezni več kot 5 let (enkrat na 6 mesecev);
  2. 2 bolniki z esencialno hipertenzijo (enkrat na 12 mesecev);
  3. 3 Bolniki po presaditvi ledvic za spremljanje razvoja zavrnitvenih reakcij;
  4. 4 Bolniki s kroničnim glomerulonefritisom.

3. Vzroki za poškodbe ledvičnega glomerula

Med glavnimi vzroki poškodbe ledvičnih glomerulov in s tem mikroalbuminurije so:

  1. 1 Visoka raven glikemije. MAU je prvi znak diabetične nefropatije. Glavni mehanizem mikroalbuminurije pri diabetes mellitusu je hiperfiltracija v ledvičnem glomerulu in poškodba ledvičnega ožilja zaradi hiperglikemije. Če ne zdravimo, diabetična nefropatija hitro napreduje, kar vodi v odpoved ledvic in potrebo po hemodializi. Zato mora vsak bolnik z diabetesom mellitus vsaj enkrat na šest mesecev opraviti test urina za MAU, za zgodnje odkrivanje nefropatije in njegovo pravočasno zdravljenje.
  2. 2 Visok nivo sistolnega tlaka. Hipertenzivna bolezen se nanaša na sistemske bolezni, ki prizadenejo veliko število organov in sistemov, vključno z ledvicami. MAU je v tem primeru znak razvoja zapletov z ledvicami - hipertenzivne nefroskleroze, ki temelji na povečanju filtracijskega tlaka, tubulointersticijske fibroze in povečani prepustnosti vaskularne stene za beljakovine. MAU je samozadosten dejavnik tveganja za razvoj zapletov hipertenzije.
  3. 3 Prekomerna teža, debelost, presnovni sindrom. Svetovna zdravstvena organizacija je od leta 1999 mikroalbuminurijo opredelila kot eno od komponent presnovnega sindroma.
  4. 4 Hiperholesterolemija in hipertrigliceridemija, ki privedeta do razvoja generalizirane ateroskleroze. MAU v tem primeru odraža pojave endotelne disfunkcije in je neposredno povezan s povečanim srčno-žilnim tveganjem..
  5. 5 Kronično vnetje ledvičnega tkiva. Pojav MAU (in na splošno proteinurije) je prognostično neugoden znak napredovanja glomerulonefritisa.
  6. 6 Kajenje. Pri kadilcih je izločanje albumina v urinu približno za 20-30% večje (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), kar je povezano s poškodbo vaskularnega endotelija z nikotinom.

4. Metoda določanja

Nenormalne albuminurije ne odkrijejo z rutinskimi testi urina, kot so kislinske oborine.

Glede na pomembno dnevno spremenljivost izločanja albumina v urinu je diagnostična le odkrivanje MAU v dveh do treh zaporednih študijah z urinom.

Dovoljena je uporaba posebej zasnovanih testnih trakov za presejanje urina pri UIA, toda pri pozitivnem vzorcu z uporabo ekspresnih testov je potrebno potrditi patološko albuminurijo z metodami, ki omogočajo določanje koncentracije albumina.

Polkvantitativno ocenjevanje se izvede s pomočjo posebnih trakov - striptiz, kjer je 6 gradacij koncentracije albumina v urinu ("ni zaznano", "sledi" - do 150 mg / l, več kot 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l l in več kot 2 000 mg / l). Občutljivost te metode je približno 90%.

Kvantifikacija se izvede z uporabo:

  1. 1 Določitev razmerja kreatinina in albumina (K / A) v urinu;
  2. 2 Neposredna imunoturbidimetrična metoda. Metoda omogoča oceno koncentracije albumina glede na motnost raztopine, dobljene po interakciji proteina s specifičnimi protitelesi in obarjanjem imunskih kompleksov.
  3. 3 Imunokemijska metoda z uporabo sistema "HemoCue" (imunokemijske reakcije z uporabo protiteles proti človeku). Kompleksi albumin-protitelesa privedejo do tvorbe oborine, ki jo nato zajame fotometer.

5. Kako zbrati gradivo za raziskave?

Za zbiranje urina za raziskave ni potrebna predhodna priprava.

Pravila zbiranja materiala:

  1. 1 Zbiranje urina poteka cel dan (od 08.00 prvi dan do 08.00 drugi dan), prvi odmerek urina je treba odtekati v stranišče.
  2. 2 Ves urin, ki se izloči v 24 urah, se zbira v eni posodi (sterilni). Čez dan je treba posodo hraniti na hladnem mestu, če ni sončne svetlobe.
  3. 3 Izmeriti je treba dnevno količino urina in rezultat zapisati na izdanem napotnem obrazcu.
  4. 4 Po tem mešamo urin (to je obvezno, saj se lahko beljakovine naselijo na dnu pločevinke!) In prelijemo v sterilno posodo v prostornini približno 100 ml.
  5. 5 Posoda čim prej dostavimo v laboratorij.
  6. 6 Vsega zbranega urina na dan ni treba pošiljati v laboratorij.
  7. 7 Ker je sproščanje albumina odvisno od višine in teže, je treba te parametre zapisati v izdani smeri. Brez njih urin ne bo sprejet za raziskave.

6. Kaj storiti, če odkrijemo mikroalbuminurijo?

Če poleg mikroalbuminurije ni bila odkrita nobena druga patologija notranjih organov, je priporočljivo opraviti dodatno diagnostiko, da se izključi diabetes mellitus in hipertenzija.

Za to sta potrebna vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka in test za toleranco na glukozo..

Pri bolnikih z MAU in predhodno ugotovljenimi diabetes mellitusom in / ali hipertenzijo je treba doseči naslednja laboratorijska merila:

Indikacije za urinski test za MAU, razlogi za povečanje vsebnosti albumina, priprava na pregled, interpretacija rezultatov in norma pri diabetes mellitusu

Analiza urina za mikroalbuminurijo (MAU) je diagnostična študija, ki se uporablja za prepoznavanje ali izključitev različnih patoloških stanj. V članku bomo analizirali analizo urina UIA - norma pri diabetes mellitusu.

Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je diabetična motnja označena z oznakami E10-E15.

Kaj je albumin?

Albumin je protein, ki ga najdemo v krvnem serumu. Nastane predvsem v jetrnih celicah (hepatocitih). Krvni proteini vzdržujejo tako imenovani koloidni osmotski tlak. To je približno 25 mm Hg. Umetnost. v plazmi (kar ustreza približno 3,3 kPa) in je bistvenega pomena za uravnoteženje raztopljenih delcev (koloidov) znotraj in zunaj celic.

Če osmotski tlak pade, se verjetnost edemov poveča. Ker albumin predstavlja največji delež beljakovin v krvi, je tudi najpomembnejši dejavnik pri vzdrževanju tega pritiska..

Albumin je pomemben nosilec snovi v krvnem obtoku. Albumin veže in prenaša:

  • Hormoni: kortizol in tiroksin;
  • Vitamin D;
  • Maščobna kislina;
  • Bilirubin (produkt razgradnje rdečega krvnega pigmenta);
  • Encimi;
  • Aminokisline (gradniki encimov);
  • Elektroliti (magnezij, kalcij);
  • Kovine (bakrovi ioni);
  • Antikoagulanti, imunosupresivi ali antibiotiki.

Zdravnik lahko določi albumin tako v krvnem serumu kot v urinu.

Mikroalbuminurija - kaj je to

Mikroalbuminurija je izločanje majhnih količin albumina (20 do 200 mg / l ali 30 do 300 mg na dan) v urinu. S sladkorno boleznijo ali arterijsko hipertenzijo se mikroalbuminurija pojavi pri približno 10-40% bolnikov. Incidenca mikroalbuminurije je približno 5-7%. Raven izločanja albumina je neodvisen dejavnik tveganja za razvoj ledvičnih in srčno-žilnih bolezni - miokardni infarkt, možganska kap ali motnje krvnega obtoka. Posamezne razlike v albuminuriji lahko odkrijemo kmalu po rojstvu in verjetno odražajo posamezne razlike v delovanju endotelnih celic - najbolj notranji sloj krvnih žil.

Albumin je relativno velik negativno nabit protein. 99% albumina, ki prehaja skozi krvni obtok, zavzamejo celice na samem vrhu ledvičnih tubulov. Visok krvni tlak in sladkorna bolezen povečata pritisk v telesu ledvic in s tem povečata količino filtriranega albumina. Hiperglikemija lahko zmanjša negativni naboj endotelnih celic glomerularnih kapilar in tako poveča prepustnost krvne pregrade za albumin.

Vzroki za visoko vsebnost albuminov

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom začetek mikroalbuminurije označuje prehod iz zgodnje faze poškodbe ledvic s povečanjem hitrosti glomerulne filtracije (stopnja hiperfiltracije) v stopnjo napredujoče ledvične disfunkcije. Pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni, mikroalbuminurija kaže na povečano tveganje za razvoj očitne bolezni ledvic v naslednjih nekaj letih. Beljakovine v urinu pri sladkorni bolezni so potencialno nevaren znak.

Diabetiki z mikroalbuminurijo imajo približno 2,4-krat večje tveganje za smrt zaradi srčnih zapletov v primerjavi z bolniki brez nje. Tudi pri ljudeh z visokim krvnim tlakom (hipertenzija) in normalno populacijo tveganje za nastanek srčno-žilnih motenj (obolevnost) narašča v naslednjih 5 letih. Mikroalbuminurija povečuje tveganje za demenco in vensko tromboembolijo.

V industrializiranih državah je diabetična nefropatija glavni vzrok dializne terapije. Na začetku je ledvična disfunkcija običajno odsotna in hitrost glomerulne filtracije je normalna, samo mikroalbuminurija kaže na nastanek okvare ledvic. 10-50% sladkornih bolnikov razvije mikroalbuminurijo, odvisno od trajanja bolezni.

Po nekaj letih lahko makroalbuminurija (> 300 mg / dan) privede do ledvične bolezni v končni fazi. Le zgodnje odkrivanje in dosledno zdravljenje mikroalbuminurije lahko prepreči takšne posledice. Pri sladkornih bolnikih tipa I je mikroalbuminurija močan prognostični dejavnik za diabetično nefropatijo, pri sladkorni bolezni tipa II je le potencialni napovedovalec,

Približno 5-32% vseh bolnikov s hipertenzijo ima mikroalbuminurijo. Večja razširjenost se pojavi pri sladkorni bolezni in hipertenziji.

Poleg povečane umrljivosti pacienti razvijejo tudi hiperlipidemijo, hipertrofijo levega prekata, obnovitveno bolezen in okluzivno obolenje arterij. Poleg tega lahko hipertenzivna bolezen ledvic privede tudi do kronične ledvične odpovedi tako pri otroku kot pri odraslem..

Ker je bolnik običajno klinično asimptomatski, se mikroalbuminurija pogosto diagnosticira šele pozno v razvoju. Za diagnostiko je priporočljivo opraviti posebno analizo v 24 urah.

Za diagnosticiranje novorojene nefropatije je edina razpoložljiva možnost odkrivanje mikroalbuminurije. Diabetiki tipa I naj bi imeli okvaro ledvic med 5. in 10. letom. Ker je pojav diabetesa tipa II pogosto pred diagnozo, je treba bolnika redno preverjati, ali ima mikroalbuminurija že od postavitve diagnoze. Bolniki morajo na pregled k zdravniku vsake 3 mesece. Proteinurija pri diabetikih lahko povzroči tudi nediabetična bolezen ledvic.

Kako se pripraviti na svoj dnevni UIA

Mikroalbuminurije ni mogoče zaznati z običajnimi testnimi trakovi. Rutinski hitri urinski testi najprej odkrijejo izločanje več kot 300-500 mg albumina na dan. Obstajajo različne metode za odkrivanje patologije: radioimuno analiza, nefelometrija, imunotumidimetrija. Zlati standard je določanje albumina v urinu, ki se zbere v 24 urah. Pregled urina na prisotnost mikroalbuminurije pri diabetes mellitusu je pomemben pregled, ki pomaga prepoznati različne zaplete.

Norma

Urin na UIA je pravilo za diabetike:

  • Enkratni urin: manj kot 20 mg;
  • Dnevni urin: manj kot 30 mg.

Če zaznamo povečano koncentracijo tega proteina, se morajo ženske in moški nujno posvetovati z nefrologom, ki bo predpisal potrebno zdravljenje.

Spontana remisija in zdravljenje sartana

386 bolnikov z diabetesom in mikroalbuminurijo, ki je odvisen od insulina, so spremljali 6 let. V več kot polovici (58%) primerov se je mikroalbuminurija spontano vrnila brez zdravljenja. Regresija je bila bolj verjetna pri bolnikih z manj kot 8% HbA1c, sistoličnim krvnim tlakom manj kot 115 mmHg, skupnim holesterolom manj kot 5,1 mmol / L in trigliceridi manjšimi od 1,6 mmol / L. Zdravljenje z zaviralci ACE ni povečalo števila remisij. Dober nadzor nad dejavniki tveganja za srčno-žilni sistem je ključnega pomena za prognozo..

Remisija se pogosteje pojavlja pri bolnikih, ki vodijo zdrav življenjski slog, ugotavljajo raziskovalci. Pomembno pa je tudi jemanje zdravil za zmanjšanje tveganja za resne zaplete..

Čeprav so koristni učinki zaviralca ACE na mikroalbuminurijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo in normalnim krvnim tlakom dobro dokumentirani, pri antagonistih angiotenzina II ni tako. V nizozemski dvojno slepi študiji, ki je trajala le 10 tednov, so preučili, ali lahko losartan doseže ustrezen učinek. V raziskavi je sodelovalo 147 ljudi s sladkorno boleznijo in mikroalbuminurijo, vendar z normalnim krvnim tlakom. Losartan je rahlo znižal krvni tlak, medtem ko je očistek kreatinina ostal nespremenjen. Kot je pokazala študija, tudi losartan ni kot statistično značilno kazal koncentracije albumina v krvni plazmi..

Epidemiologija

Pri 20-40% sladkornih bolnikov, ki razvijejo ledvično bolezen, lahko mikroalbumin odkrijemo v vzorcu urina. Pri 2-2,5% sladkornih bolnikov z normalnim izločanjem albumina se mikroalbuminurija prvič pojavi v prvem letu bolezni. Diabetiki tipa 1 so še posebej dovzetni za bolezni.

Nasvet! Za odstranjevanje odvečnih beljakovin ni priporočljivo uporabljati ljudskih zdravil ali nepreverjenih metod (diet). Pri visokem krvnem sladkorju in hipertenziji morate poiskati nasvet zdravnika.

Zakaj vzamejo test urina na mikroalbumin in kaj pomenijo kazalniki?

Mikroalbuminurija je izguba albuminskih beljakovin v urinu od 30 do 300 mg v 24 urah. Ta indikator je zgodnji pokazatelj okvare ledvic. Označuje tudi poškodbe žil in njihovega endotelija (notranje plasti). Visoka mikroalbuminurija (MAU) je pogosto prednik resnih srčno-žilnih bolezni in napredovanja ledvične odpovedi. Analiza za UIA je preprosta in zato ni draga. Lahko ga vzamete v kateri koli laboratorij. Kljub preprostosti je analiza zelo informativna.

Komu in kdaj je analiza dodeljena UIA

Albumin je protein, ki ga tvorijo jetra. Običajno skozi ledvični filter prodrejo le majhne količine mikroalbuminov. Mikroalbuminurija (več kot 30 mg na dan) se pojavi v prvih stopnjah nefropatije - patologije ledvic.

Študija mikroalbuminurije je predpisana v naslednjih primerih:

  • Diagnoza ledvic in bolezni srca in ožilja.
  • Celovit pregled sladkorne bolezni in hipertenzije. Analiza UIA potrjuje poškodbo nefrona.
  • Ocena pravilnosti zdravljenja arterijske hipertenzije.
  • Nosečnost (izključiti nefropatijo pri nosečnicah).

Mikroalbuminurijo je treba odkriti na priporočilo zdravnika, tudi če ni simptomov. Njegovo odkrivanje v urinu kaže na začetek nefropatije. To obdobje je predklinično, zato je še vedno mogoče ustaviti napredek bolezni..

Stopnja albumina v urinu v različnih analizah

Proteina v urinu med rutinskimi testi ne bi smeli zaznati. Včasih tehnik opazi sledi beljakovin. Ta rezultat zahteva dodatno diagnostiko..

Frakcije beljakovin so večje od velikosti por ledvičnega filtra, zato jih zdravi nefroni ne prenesejo. Če so membrane poškodovane, albumin prodre v usedlino urina. Po njihovem številu lahko sodimo o resnosti ledvične bolezni..

24 urni urin

Dnevni urin pri UIA je najbolj informativna in natančna analiza. Količina izločenih beljakovin na dan določa stopnjo nefropatije. Običajno odrasli ne sprostijo več kot 30 mg albumina..

Z mikroalbuminurijo se izloči 30 do 300 mg beljakovin. O proteinuriji govorimo, kadar vrednosti presegajo 300 mg.

Na stopnji proteinurije je zdravljenje nemogoče, vendar je resnično mogoče stabilizirati potek bolezni. Zato je treba vsakodnevno analizirati mikroalbuminurijo za ljudi s patologijo ledvic, diabetes mellitusom in hipertenzijo 1-2 krat na leto..

Testni trakovi

Analizo urina za mikroalbumin lahko opravite doma. Če želite to narediti, morate kupiti posebne testne trakove.

Metoda je polkvantitativna: podaja podatke o razponu količine albumina v urinu, vendar ne daje posebne številke. Testni trakovi omogočajo merjenje MAU v območju od 0,01 g / L do 5 g / L. Nekateri proizvajalci proizvajajo trakove, ki hkrati analizirajo koncentracijo kreatinina.

Analiza je dokaj enostavna. Zberite urin v čisto posodo, potopite trak v preskusni material za 1-2 sekunde, rob reagenta posušite s papirnato brisačo in po 1 minuti primerjajte rezultat z lestvico na embalaži.

Razlaga rezultatov je odvisna od proizvajalca.

Druge možnosti

Določanje albumina v urinu je presejalna testna metoda. Zato lahko analizirate svoj jutranji urin na beljakovine. Celoten jutranji del biomateriala se zbira in dostavi v laboratorij. MAU se potrdi, če analiza vsebuje od 20 do 200 mg / l albumina.

Dekodiranje naj opravi laboratorij, kjer je bila izvedena študija. Rezultat je lahko odvisen od tehničnih značilnosti opreme.

Kako se pripraviti na dnevno analizo

Analizo urina za mikroalbuminurijo je najbolje narediti v bolnišnici. Vendar pa s pravilno pripravo lahko nabirate urin doma..

Kako se pripraviti na analizo v UIA:

  1. Dva dni pred zbiranjem materiala izključite alkohol, maščobo, slano, hrano, bogato z živalskimi beljakovinami. Poleg tega je prepovedano jesti hrano z barvili (kurkuma, pesa, korenje, črne jagode).
  2. Potrebno je pripraviti čisto posodo, priporočljivo je kupiti posebno sterilno posodo za zbiranje dnevnega urina.
  3. Analize med menstruacijo ne morete zbrati.
  4. Pred vsakim odvzemom urina je treba sprati perineum in genitalije. Ženske med uriniranjem naj vhod v nožnico prekrijejo z vatirano palčko.
Pravilna priprava na analizo je ključ do zanesljivih rezultatov.

Kako pravilno zbirati urin pri UIA

Zdravnik daje posebna priporočila, kako zbrati analizo za oceno vsakodnevne mikroalbuminurije:

  1. Začetni čas zbirke je najprej označen..
  2. Prvi del urina (po budnosti) se ne zbira. Zbiranje se začne z drugim delom.
  3. Posoda za zbiranje mora biti čista in suha.
  4. Shranite biomaterial v hladnem, temnem prostoru.
  5. Po koncu zbiranja posodo z urinom stresemo in približno 50 ml materiala vlijemo v sterilno posodo. Ta del je oddan v laboratorij v štirih urah..

Analiza urina za albumin v laboratoriju se opravi v 24-48 urah. Ta metoda je natančna in, kar je najpomembneje, količinska. Pokaže, kako močno so poškodovani nefroni..

Zakaj je povišan albumin v urinu?

Ledvice so naravni filter telesa, zato imajo zelo razvito žilno mrežo. Krvne žile prenašajo kri v nefrone za filtracijo. Poškodbe endotelija arterij, pa tudi samih nefronov, v 90% primerov spremlja albuminurija.

Fiziološki vzroki

MAU v urinu se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh. To pomeni, da rezultat analize ni razsodba. Zato so potrebne dodatne raziskovalne metode..

Kadar albumin v urinu ne kaže na bolezen:

  • z veliko izgubo tekočine (bogato bruhanje, driska itd.);
  • po težkih fizičnih naporih;
  • pri ženskah je vzrok za UIA lahko podatek analize med menstruacijo ali brez blokiranja vhoda v nožnico;
  • medtem ko ste na visoko beljakovinski dieti (ketogeni, Ducan).

Če dvomite o diagnozi, zdravnik priporoči ponovitev analize..

Odstopanja v zdravju

Mikroalbumin v urinu je predhodnik odpovedi ledvic. Govori o začetni stopnji nefropatije.

Če zaznamo MAU, so spremembe v glomerularnem sistemu še vedno povratne. Zato je analiza potrebna za vse ljudi s sumom na okvaro ledvic..

Katere bolezni spremlja mikroalbuminurija:

  • Dismetabolična nefropatija. To so bolezni ledvic, ki jih povzročajo presnovne motnje. Najpogostejši vzrok te vrste nefropatije je diabetes tipa 1 in 2. Vse bolnike z diabetesom mellitusom je treba redno testirati na UIA.
  • Patologija ledvic, ki jo povzročajo arterijska hipertenzija in druge srčno-žilne bolezni. Ledvice so tarča teh bolezni.
  • Refluksna nefropatija (RN). Bolezen, ki se pojavi na ozadju vezikoureteralnega refluksa (VUR). Najpogosteje bolezen prizadene otroke. VUR je pogosto asimptomatska. Zato je potreben reden pregled otrok s sumom na MTCT.
  • Glomerulonefritis. Bolezen je avtoimunske narave. Skoraj vedno ljudje z glomerulonefritisom izgubijo veliko beljakovin v urinu..
  • Pielonefritis.
  • Hipotermija.
  • Ledvična venska tromboza.
  • Policistična bolezen ledvic.
  • Nefropatija pri nosečnicah.
  • Sistemski eritematozni lupus (lupus nefritis).
  • Multipni mielom.
  • Zastrupitev s težkimi kovinami in drogami.
UIA ni analiza, ki potrjuje določeno bolezen. Mikroalbumin v urinu kaže le na poškodbe nefronov.

Dodatni simptomi mikroalbuminurije

Ob pojavu nefropatije običajno ni simptomov. Z napredovanjem bolezni opazimo neustavno utrujenost, suha usta, nemotivirano žejo, glavobol.

Moteno je tudi kršitev uriniranja (bolečina, krči, pogosto ali nočno uriniranje, urinska inkontinenca). Z vnetnimi boleznimi resnost v ledvenem predelu skrbi.

V poznejših fazah se pojavijo edemi, arterijska hipertenzija in presnovne motnje (zmanjšanje albumina v krvi, povečanje kreatinina in holesterola).

Zdravljenje povišanega albumina

Videz mikroalbumina v urinu zahteva celovit pregled in zdravljenje.

Glavna naloga zdravnika je zaustaviti napredovanje bolezni v fazi MAU, pa tudi preprečiti proteinurijo. Ni mogoče odložiti bolezni na stopnji proteinurije.

Načela zdravljenja z mikroalbuminurijo:

  1. Dieta. Treba je omejiti količino živalskih beljakovin v prehrani, pa tudi zmanjšati količino zaužite soli na 5 g na dan.
  2. Življenjski slog. Z nefropatijami so prepovedane težke telesne aktivnosti, uživanje alkohola in kajenje (vključno z elektronskimi cigarami, nargili, IQOS). Dovoljeno vaditi pilates, jogo in medicinsko gimnastiko.
  3. Upoštevanje pravil osebne higiene. Pomembno je za preprečevanje nalezljivih procesov v spodnjih sečilih..
  4. Jemanje zdravil, ki jih priporoči zdravnik. Terapija je odvisna od vzroka nefropatije. Pomembno je nenehno spremljati krvni tlak, krvni sladkor in plazemske lipide..

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja se testi opravijo vsaj enkrat na 6 mesecev.

Odmerki zdravil se prilagodijo glede na delovanje ledvic. V primeru hude odpovedi ledvic bolnika preusmerimo na nadomestno zdravljenje (peritonealno ali hemodializo). Opravite tudi presaditve organov.