Katere kršitve kaže mikroalbumin v urinu Kako se testiramo na mikroalbuminurijo

Študija za določitev prisotnosti v urinu glavnih beljakovin krvne plazme - albumina. Beljakovine te posebne skupine najprej začnejo priti v urin z ledvično boleznijo. Njihov pojav v urinu je eden najzgodnejših laboratorijskih kazalcev nefropatije..

Mikroalbumin v urinu, mikroalbuminurija (MAU).

Mg / dan (miligram na dan).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

  • 24 ur pred študijo izločite alkohol iz prehrane.
  • Izogibajte se jemanju diuretikov 48 ur pred odvzemom urina (po posvetovanju z zdravnikom).

Splošne informacije o študiji

Albumin je vodotopni protein. Sintetizirajo se v jetrih in tvorijo večino beljakovin v serumu. V telesu zdravega človeka se z urinom normalno izloči le majhna količina najmanjšega albumina, mikroalbumina, saj so ledvične glomerule prizadene ledvice neprepustne za večje molekule albumina. V začetnih fazah poškodbe celičnih membran ledvičnega glomerula se z urinom izloči vedno več mikroalbumina, ko napreduje lezija, se začne sproščati večji albumin. Ta postopek je razdeljen na stopnje glede na količino izločenih beljakovin (od 30 do 300 mg / dan ali od 20 do 200 mg / ml v jutranji količini urina, šteje se za mikroalbuminurijo (MAU) in več kot 300 mg / dan - proteinurijo). MAU vedno pred proteinurijo. Kadar pa pri bolniku odkrijemo proteinurijo, so spremembe v ledvicah že nepovratne in zdravljenje je lahko usmerjeno le v stabiliziranje procesa. V fazi MAU lahko spremembe pravilno delujejo na ledvične glomerule s pravilno izbrano terapijo. Tako mikroalbuminurijo razumemo kot izločanje albumina v urinu v količini, ki presega fiziološko raven njegovega izločanja, vendar pred proteinurijo..

Pri razvoju nefropatije (tako diabetične kot zaradi hipertenzije, glomerulonefritisa) ločimo dve obdobji. Prva je predklinična, med katero je skoraj nemogoče odkriti kakršne koli spremembe v ledvicah z uporabo tradicionalnih kliničnih in laboratorijskih raziskovalnih metod. Druga - klinično izražena nefropatija - napredna nefropatija s proteinurijo in kronično odpovedjo ledvic. V tem obdobju je že mogoče diagnosticirati ledvično disfunkcijo. Izkaže se, da lahko le z določitvijo mikroalbumina v urinu zaznamo začetno stopnjo nefropatije. Pri nekaterih boleznih ledvic se MAU zelo hitro spremeni v protenurijo, vendar to ne velja za dismetabolične nefropatije (DN). UIA lahko pred manifestacijo DV več let.

Ker sta DN in posledična kronična odpoved ledvic (CRF) zdaj prva po razširjenosti med ledvičnimi boleznimi (v Rusiji, Evropi, ZDA), je opredelitev MAU pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I in II (DM) najpomembnejša.

Zgodnje odkrivanje DN je izjemno pomembno, ker je dokazano, da je mogoče upočasniti razvoj DN in odpoved ledvic. Edino laboratorijsko merilo, ki omogoča visoko stopnjo zanesljivosti za prepoznavanje predklinične stopnje DN, je MAU..

Pri začetnih znakih nefropatije pri nosečnicah je priporočljivo predpisati analizo mikroalbumina v urinu, vendar v odsotnosti proteinurije (za diferencialno diagnozo).

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za zgodnjo diagnozo diabetične nefropatije.
  • Za diagnozo nefropatije pri sistemskih boleznih (sekundarna nefropatija), ki se pojavljajo s podaljšano hipertenzijo, kongestivno srčno popuščanje.
  • Za spremljanje delovanja ledvic pri zdravljenju različnih vrst sekundarne nefropatije (predvsem DN).
  • Za diagnozo nefropatije med nosečnostjo.
  • Prepoznati zgodnje faze nefropatije zaradi glomerulonefritisa, vnetne in cistične bolezni ledvic (primarna nefropatija).
  • Preverjanje motenj delovanja ledvic pri avtoimunskih boleznih, kot so sistemski eritemski lupus, amiloidoza.

Ko je študija načrtovana?

  • Za na novo diagnosticiran diabetes mellitus tipa II (in nato vsakih 6 mesecev).
  • S sladkorno boleznijo tipa I, ki traja več kot 5 let (potreben 1-krat v 6 mesecih).
  • S sladkorno boleznijo pri otrocih v zgodnji starosti, z labilnim potekom diabetesa mellitusa (pogoste dekompenzacije: ketoza, diabetična ketoacidoza, hipoglikemija), po 1 letu od začetka bolezni.
  • S podaljšano, še posebej nekompenzirano arterijsko hipertenzijo, kongestivnim srčnim popuščanjem, ki ga spremlja specifičen edem.
  • Med nosečnostjo, s simptomi nefropatije (če analiza urina ne kaže proteinurije).
  • V diferencialni diagnozi zgodnjih faz glomerulonefritisa.
  • S sistemskim eritematoznim lupusom, amiloidozo za zgodnjo diagnozo specifičnih poškodb ledvic, ki spremljajo te bolezni.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 30 mg / dan.

Razlogi za zvišanje ravni mikroalbumina:

  • dismetabolična nefropatija,
  • nefropatija, ki jo povzroča hipertenzija, srčno popuščanje,
  • refluksna nefropatija,
  • sevalna nefropatija,
  • zgodnja faza glomerulonefritisa,
  • pielonefritis,
  • hipotermija,
  • tromboza ledvičnih žil,
  • policistična bolezen ledvic,
  • nefropatija nosečnosti,
  • sistemski eritematozni lupus (lupusni nefritis),
  • ledvična amiloidoza,
  • multipli mielom.

Znižanje ravni mikroalbumina ni diagnostično pomembno.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Izločanje albumina v urinu se poveča:

  • dehidracija,
  • težka telesna aktivnost,
  • visoko beljakovinska dieta,
  • bolezni, ki se pojavljajo s povišanjem telesne temperature,
  • vnetne bolezni sečil (cistitis, uretritis).

Izločanje albumina z urinom se zmanjša za:

  • odvečna hidracija,
  • dieta z nizkimi beljakovinami,
  • jemanje zaviralcev angiotenzin-pretvorbe (kaptopril, enalapril itd.),
  • jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Splošna analiza urina z mikroskopijo usedlin
  • Skupni protein v urinu
  • Kreatinin v dnevnem urinu
  • Urea v dnevnem urinu
  • Glicirani hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergov test (endogeni očistek kreatinina)

Kdo naroči študijo?

Nefrolog, terapevt, endokrinolog, urolog, splošni zdravnik, ginekolog.

Literatura

  • Keane W. F. Proteinurija, albuminurija, tveganje, ocena, odkrivanje, odprava (PARADE): dokument o stališču Nacionalne fundacije za ledvice / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Ledvice Dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004–1010.
  • Mogensen C. E. Preprečevanje diabetične ledvične bolezni s posebnim poudarkom na mikroalbuminuriji / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - letn. 346. - R. 1080–1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 mar; 23 (2): 311–5. Ambulantno spremljanje krvnega tlaka pri otrocih in mladostnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 in njegovo povezavo z diabetično kontrolo in mikroalbuminurijo. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Kako se pripraviti na analizo urina za mikroalbuminurijo: dekodiranje rezultatov diagnostike

Za diagnosticiranje patologije ledvic se bolnikom pogosto dodeli študija za mikroalbuminurijo. Mnogi ljudje ne vedo, kaj je test urina UIA in kako se izvaja..

Študija je potrebna za diagnosticiranje nepravilnosti v filtracijski funkciji ledvic, ki se pogosto pojavljajo v ozadju vnetnih procesov.

Kaj je mikroalbuminurija

Za odgovor na vprašanje, zakaj nastane mikroalbuminurija in kaj je to, je treba na kratko opisati fiziološki proces tvorbe urina. V ledvicah obstajajo majhni pleksidi krvnih žil - ledvični glomeruli, skozi katere se filtrira krvna plazma. Iz nje se bo v prihodnosti oblikoval urin.

Običajno glomerularna membrana preprečuje prehod velikih krvnih elementov, vključno z albuminskimi proteini, ki jih je treba zadržati v telesu. Če se v ledvicah razvije vnetni proces, potem je njihova filtracijska funkcija oslabljena. Glede na to večje urine vstopijo v urin..

Morebitne motnje v stanju filtrirnega aparata se kažejo s povečanjem količine beljakovin v tekočini, ki jo izločajo ledvice, kar lahko uporabimo za diagnozo. Zato se analiza za mikroalbuminurijo - rahlo povečanje ravni beljakovin v urinu - v klinični praksi pogosto uporablja..

Fiziološka in patološka albuminurija

Pojav beljakovinskih molekul v urinu lahko povzročijo fiziološki in patološki dejavniki. Fiziološki vzroki mikroalbuminurije se ne štejejo za znake bolezni. Odstopanje se kaže s spremembami v bolnikovem življenjskem slogu. V tem primeru je neškodljiv in običajno ne potrebuje nobenega zdravljenja..

Fiziološki vzroki vključujejo naslednja stanja:

  1. Veliko število beljakovinskih živil v prehrani. Presežek beljakovin v prehrani vodi do dejstva, da bolnikova raven v krvi naraste. Glede na to se molekule aktivneje filtrirajo skozi ledvični aparat in v analizi se določi mikroalbuminurija.
  2. Dehidracija telesa. Premajhen vnos tekočine vodi v dejstvo, da kri postane bolj viskozna in gosta, plazma se iz nje filtrira v manjših količinah. To poveča relativno vsebnost beljakovin v urinu..
  3. Povečana telesna aktivnost. Trdo delo je običajno povezano s proizvodnjo veliko znoja, kar ima za posledico blago dehidracijo. Zato se ob ozadju stresa v pacientovi krvi zmanjšuje odstotek plazme in več urin beljakovin vstopi v urin..

Patološki tip

Videz patološke mikroalbuminurije je vedno povezan s kakršnimi koli boleznimi, ki zahtevajo specializirano zdravljenje. V kombinaciji z drugimi simptomi je povečanje beljakovin v urinu pomembna diagnostična ugotovitev. Najpogostejši vzroki kršitev vključujejo:

  1. Patologija ledvic. Glede na poškodbe ledvičnega tkiva je motena struktura funkcionalnih enot organa - nefronov. To vodi v razvoj kršitve glomerularne filtracije - molekule beljakovin prodrejo skozi membrano. Analiza mikroalbuminurije vam omogoča, da prepoznate patološki proces v začetnih fazah, ko drugi znaki bolezni še niso določeni.
  2. Sladkorna bolezen. Zaradi nenehnega povečanja ravni glukoze v krvi se ta snov začne odlagati v majhnih kapilarah mnogih organov, vključno z ledvicami. Glukoza škodljivo vpliva na glomerule, zato pri bolnikih pogosto pride do mikroalbuminurije pri diabetes mellitusu.
  3. Bolezni srca in ožilja. Dejavnost lokalnega krvnega obtoka, ki jo uravnava delo srca, vpliva na stanje ledvičnih struktur. Prisotnost hipertenzije pri bolniku ima škodljiv učinek. Visok krvni tlak vpliva na stanje sten krvnih žil v ledvicah in ga spremlja izrazita kršitev filtracije.

Razvoj srčnega popuščanja prispeva k pojavu mikroalbuminurije. S to patologijo srce ne more zagotoviti potreb organov po kisiku, zato se prehranske motnje pojavijo v ledvičnih tkivih na celični ravni..

Nalezljive bolezni so pogosto povezane z visoko vsebnostjo beljakovin v urinu. Zaradi dolgotrajne hipertermije in intoksikacije ima bolnik motnje v funkcionalni aktivnosti ledvičnih glomerulov.

Analiza urina za UIA

Analiza urina za mikroalbuminurijo je potrebna pri pregledu stanja ledvic in kardiovaskularnega sistema. Raven albumina je pomembno diagnostično merilo, ki kaže na nepravilnosti v telesu. Če sumite na naslednje patologije, je treba opraviti pregled:

  • hipertonična bolezen;
  • glomerulonefritis;
  • diabetes;
  • bolezni srca - miokardni infarkt, nestabilna angina pektoris;
  • razvoj diabetične nefropatije;
  • sarkoidoza;
  • simptomatska arterijska hipertenzija;
  • intoleranca za fruktozo.

Študija za določitev ravni mikroalbumina vključuje uporabo različnih metod za odkrivanje beljakovin. Za hitro diagnozo se opravi ocena s posebnimi testnimi trakovi, ki ob stiku z beljakovinskimi molekulami spremenijo barvo..

Če je primarni test pozitiven, se raven albumina količinsko določi z natančnejšimi diagnostičnimi metodami.

Za natančno določitev bolezni je treba odvzeti ne en sam vzorec urina, temveč dnevno zbirati izločeno tekočino. Študija bo omogočila zanesljivejše odkrivanje možnih sprememb indikatorja albuminurije.

Kako zbrati gradivo za raziskave

Pred testiranjem na mikroalbuminurijo se mora pacient pripraviti. Na sestavo urina v veliki meri vpliva življenjski slog osebe, zato bolnik 3-4 dni pred posegom potrebuje:

  • omejite telesno aktivnost, preprečite preobremenjenost;
  • začnite jesti pravilno - iz prehrane morate izključiti nezdravo hrano, omejiti vnos maščob in hitrih ogljikovih hidratov;
  • upoštevajte režim pitja, pijte vsaj 2 litra vode na dan;
  • popolnoma prenehajte piti alkoholne pijače, omejite kajenje;
  • prepreči psiho-čustveno preobremenjenost, zmanjša raven stresa;
  • če je mogoče, zavrnite jemanje zdravil - diuretike, antibiotike, derivate aspirina (pred preklicem zdravil se morate posvetovati s svojim zdravnikom).

Ženskam v obdobju menstruacije ni priporočljivo izvajati študije, saj se v tem času lahko pojavijo patološke nečistoče v urinu. Optimalno obdobje za diagnozo je sredina menstrualnega cikla..

Dan pred odvzemom vzorca ne jejte zvečer (približno 12 ur pred analizo). Dan pred postopkom je treba zavrniti izdelke, ki vsebujejo veliko količino barvil, saj lahko povzroči, da urin spremeni barvo. Sem spadajo pesa, borovnice in drugo sveže sadje in zelenjava..

Značilnosti postopka zbiranja

Če želite zbrati analizo, morate vnaprej kupiti posebno posodo za vzorce urina. Ni priporočljivo uporabljati drugih posod, saj je doma nemogoče doseči popolno sterilnost. Nečistoče lahko vstopajo v vzorec od zunaj, kar bo vplivalo na zanesljivost rezultata analize.

Ves urin se nabere v eni posodi na dan. Po prebujanju se oseba odpravi na stranišče in odvaja prvi del urina v stranišče. To je posledica dejstva, da je urin, nakopičen čez noč, zelo koncentriran, njegova analiza pa lahko daje nezanesljive rezultate..

Vsako naslednje uriniranje mora bolnik opraviti v posodi za analizo. Shranjujte posodo na hladnem in temnem prostoru, da zmanjšate možnost, da v vzorcu rastejo bakterije. Naslednje jutro oseba skrbno izmeri količino izločenega urina. Indikator se vpiše v študijski obrazec, ki ga pacientu izda ob dodelitvi analize.

V dokument je potrebno vnesti tudi druge obvezne podatke - natančno višino in težo pacienta v času diagnoze. Te informacije so potrebne za izračun ocene mikroalbuminurije. Zato je vredno navesti realne številke, ki vam bodo omogočile pravilno določiti končno raven beljakovin v urinu..

Po tem nežno vmešajte tekočino v posodo. To zagotavlja enakomerno porazdelitev beljakovin po vzorcu. Vsega prejetega urina vam ni treba odnesti v laboratorij. Od celotne količine je treba v ločeno posodo vliti 100 ml tekočine. Vzorec je treba hitro prepeljati v laboratorij. Dolgo časa je nemogoče hraniti biološko tekočino, saj se nekatere snovi v njeni sestavi lahko zrušijo, kar bo privedlo do nezanesljivih rezultatov raziskav.

Dešifriranje rezultatov

Prvi korak pri diagnosticiranju mikroalbuminurije je presejanje beljakovin. Za to se analiza izvede s pomočjo posebnih testnih trakov. Če se določi albumin v urinu, potem se v laboratoriju uporabljajo druge diagnostične metode..

Polkvantitativna metoda za ocenjevanje kazalnikov analize je preučevanje ravni albuminov z uporabo strižnih testov. Pokažejo lahko 6 stopinj resnosti mikroalbuminurije, odvisno od stopnje razvoja bolezni. Norma za vsebnost beljakovin v urinu ni večja od 150 mg na liter. Najpogosteje pri zdravih ljudeh albumina sploh ne zaznamo ali pa se njegove sledi določijo..

Vsako odstopanje od norme se razlaga kot proteinurija. V polkvantitativni analizi ločimo 4 glavne stopnje tega stanja:

  • 150 do 300 mg / l;
  • Vrednost 300 do 1000 mg / l;
  • Vrednost je od 1000 do 2000 mg / l;
  • Od 2000 mg / l in več.

Nemogoče je natančno določiti raven albumina s testnimi trakovi, razkrijejo le obseg vrednosti, v katerih pacientov indikator pade. V večini primerov bo takšen rezultat zadostoval za diagnozo.

Če je potrebna natančnejša študija, se uporabijo metode kvantitativnega izračuna. Tej vključujejo:

  1. Imuno analiza z inovativnim sistemom HemoCue.
  2. Imunoturbidimetrična diagnostika.
  3. Izračun razmerja kreatinina in albumina na enoto prostornine urina.

Tehnike so še posebej občutljive. Omogočajo vam zaznavanje beljakovin v izločenem urinu, tudi z njegovo nepomembno vsebnostjo.

Kaj storiti, če odkrijemo mikroalbuminurijo

Pojav mikroalbuminurije ne kaže vedno, da bolnik trpi zaradi kakršnih koli bolezni. Možen je pojav fiziološke proteinurije, ki se pojavi pri pitju nezadostnih količin tekočine, povečani telesni aktivnosti ali nepravilni prehrani. Nemogoče je diagnosticirati pacienta samo na podlagi ene analize..

Če se odkrije simptom, je potreben dodaten pregled. V primeru suma na patologijo ledvic je predpisana ultrazvočna preiskava, splošna analiza urina in druge vrste diagnostike. Odkrivanje mikroalbuminurije pri diabetes mellitusu se potrdi z oceno ravni glukoze v krvi. Diagnoza srčnih patologij vključuje merjenje krvnega tlaka, kardiogram in ehokardiografijo. Kompleks diagnostičnih postopkov določajo drugi simptomi, ki so prisotni pri bolniku.

Pravočasno odkrivanje bolezni omogoča hitro zdravljenje in preprečuje razvoj zapletov.

Zato je mikroalbuminurija pomemben simptom, na katerega je treba biti pozoren med diagnozo. Kljub dejstvu, da se lahko pojavi fiziološka proteinurija, v večini primerov indikator kaže na možne patologije ledvic in drugih organov. Če je torej ugotovljena povečana raven beljakovin v urinu, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti celoten pregled, da bi ugotovili vzrok odstopanja od norme..

Visoka vsebnost mikroalbumina v urinu je zgodnji pokazatelj nefropatije

Mikroalbuminurija je lahko signal najzgodnejših nepravilnosti v delovanju ledvic. Če želite to narediti, vzemite analizo MAU, da ugotovite procese patoloških vaskularnih lezij (ateroskleroza) v telesu in s tem povečano verjetnost srčnih bolezni. Glede na relativno preprostost odkrivanja presežnega albumina v urinu je težko razumeti pomen in vrednost te analize v medicinski praksi..

Mikroalbuminurija - kaj je to

Albumin je vrsta beljakovin, ki kroži v človeški krvni plazmi. V telesu opravlja transportno funkcijo, ki je odgovorna za stabilizacijo tlaka tekočine v krvnem obtoku. Običajno lahko v simbolične količine vstopi v urin, za razliko od težjih beljakovinskih frakcij molekulske mase (sploh ne smejo biti v urinu).

To je posledica dejstva, da je velikost molekul albumina manjša in bližje premeru por ledvične membrane.

Z drugimi besedami, tudi ko "sito" (glomerularna membrana), ki filtrira kri, še ni poškodovano, vendar pride do povečanja tlaka v kapilarah glomerulov ali se spremeni "pretok" ledvic, se koncentracija albumina močno poveča in znatno poveča. Hkrati ne opazimo drugih beljakovin v urinu, niti v koncentracijah v sledovih.

Ta pojav imenujemo mikroalbuminurija - pojavljanje v urinu albumina v koncentraciji, ki presega normo v odsotnosti drugih vrst beljakovin.

To je vmesno stanje, med normoalbuminurijo in minimalno proteinurijo (ko se albumin kombinira z drugimi proteini in se določi s testi na skupne beljakovine).

Rezultat MAU analize je zgodnji označevalec sprememb ledvičnega tkiva in omogoča napovedovanje stanja bolnikov z arterijsko hipertenzijo..

Kazalniki norme mikroalbumina

Za določitev albumina v urinu doma uporabljamo testne trakove za podajanje polkvantitativne ocene koncentracije beljakovin v urinu. Glavna indikacija za njihovo uporabo je bolnikova pripadnost rizičnim skupinam: prisotnost diabetesa mellitusa ali arterijske hipertenzije.

Tračna testna lestvica ima šest gradacij:

  • "Ni določeno";
  • "Koncentracija v sledovih" - do 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurija" - do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurija" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - več kot 2000 mg / l;

Če je rezultat presejanja negativen ali "sledi", je v prihodnosti priporočljivo občasno opraviti raziskavo z uporabo testnih trakov.

Če je rezultat presejanja urina pozitiven (vrednost 300 mg / L), bo potrebna laboratorijska potrditev patološke koncentracije.

Material za slednje je lahko:

  • en sam (jutranji) del urina ni najbolj natančna možnost, saj je zaradi različnih sprememb v izločanju beljakovin z urinom v različnih obdobjih dneva primeren za presejalne študije;
  • dnevno porcijo urina - primerno, če je potrebno spremljati terapijo ali poglobljeno diagnostiko.

Rezultat študije v prvem primeru bo le koncentracija albumina, v drugem bo dodano dnevno izločanje beljakovin.

V nekaterih primerih se določi indikator albumin / kreatinin, kar omogoča večjo natančnost pri odvzemu enega samega (naključnega) dela urina. Popravek ravni kreatinina odpravi izkrivljanje rezultata zaradi neenakomernega režima pitja.

Standardi UIA so navedeni v tabeli:

Izpust albuminov na danAlbumin / kreatininKoncentracija v jutranji porciji
Norma30 mg / dan17 mg / g (moški) 25 mg / g (ženske) ali 2,5 mg / mmol (moški) 3,5 mg / mmol (ženske)30 mg / l

Pri otrocih v urinu praktično ne sme biti albumina, fiziološko je upravičeno tudi znižanje njegove ravni pri nosečnicah v primerjavi s prejšnjimi rezultati (brez znakov slabosti).

Dekodiranje podatkov iz analize

Glede na količinsko vsebnost albumina lahko ločimo tri vrste bolnikovega stanja, ki jih je priročno povzeti v tabeli:

Dnevni albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / dan25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurija30-300 mg / dan25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurija300 mg in več mg / dan300 mg in več mg / g30 ali več mg / mmol

Včasih se uporablja tudi kazalnik analize, imenovan hitrost izločanja albumina z urinom, ki je določena za določen časovni interval ali na dan. Njeni pomeni so dekodirani na naslednji način:

  • 20 μg / min - normoalbuminurija;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ali več - makroalbuminurija.

Te številke je mogoče razlagati na naslednji način:

  • trenutni prag norme se lahko v prihodnosti zniža. Osnova za to so študije v zvezi s povečanim tveganjem za srčno-žilne patologije, tudi pri hitrosti izločanja 4,8 µg / min (ali od 5 do 20 µg / min). Iz tega lahko sklepamo, da presejalnih in kvantitativnih analiz ne smemo zanemariti, tudi če en sam test ni pokazal mikroalbuminurije. To je še posebej pomembno za ljudi z nepatološkim visokim krvnim tlakom;
  • če je v krvi mikrokoncentracija albumina, ni pa diagnoze, ki bi bolnika lahko pripisala rizičnim skupinam, je priporočljivo postaviti diagnozo. Njegov namen je izključiti prisotnost diabetesa mellitusa ali hipertenzije;
  • če se mikroalbuminurija pojavi v ozadju sladkorne bolezni ali hipertenzije, je potrebno uporabiti terapijo, da priporočljive vrednosti holesterola, tlaka, trigliceridov in glikiranega hemoglobina pripeljemo do priporočenih vrednosti. Kompleks takšnih ukrepov lahko zmanjša tveganje smrti za 50%;
  • če je diagnosticirana makroalbuminurija, je priporočljivo opraviti analizo vsebnosti težkih beljakovin in določiti vrsto proteinurije, kar kaže na hudo okvaro ledvic.

Diagnoza mikroalbuminurije ima veliko klinično vrednost, če ni enega rezultata testa, ampak več, narejenega v intervalu 3-6 mesecev. Zdravniku omogočajo, da ugotovi dinamiko sprememb, ki se pojavijo v ledvicah in srčno-žilnem sistemu (pa tudi učinkovitost predpisane terapije).

Vzroki za visoko vsebnost albuminov

V nekaterih primerih lahko ena sama študija pokaže porast albumina zaradi fizioloških razlogov:

  • pretežno beljakovinska prehrana;
  • fizična in čustvena preobremenitev;
  • nosečnost;
  • kršitev režima pitja, dehidracija;
  • jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • starejša starost;
  • pregrevanje ali obratno, hipotermija telesa;
  • presežek nikotina, ki vstopi v telo med kajenjem;
  • kritični dnevi pri ženskah;
  • rasne značilnosti.

Če so spremembe koncentracije povezane z navedenimi stanji, se lahko rezultat preskusa šteje za lažno pozitiven in neinformativen za diagnozo. V takih primerih je treba zagotoviti pravilno pripravo in po treh dneh ponovno predložiti biomaterial..

Mikroalbuminurija lahko kaže na povečano tveganje za bolezni srca in ožilja ter indikator okvare ledvic v najzgodnejših fazah. V tej vlogi lahko spremlja naslednje bolezni:

  • diabetes mellitus tipa 1 in 2 - albumin vstopi v urin zaradi poškodbe ledvičnih žil na ozadju zvišanja krvnega sladkorja. Če ni diagnoze in terapije, diabetična nefropatija hitro napreduje;
  • hipertenzija - analiza UIA kaže, da je ta sistemska bolezen že začela dajati zaplete ledvicam;
  • presnovni sindrom s sočasno debelostjo in nagnjenostjo k nastanku trombov;
  • splošna ateroskleroza, ki ne more vplivati ​​na žile, ki zagotavljajo pretok krvi v ledvice;
  • vnetne bolezni ledvičnih tkiv. Pri kronični obliki je analiza še posebej pomembna, saj patološke spremembe niso akutne narave in se lahko pojavijo brez izrazitih simptomov;
  • kronično zastrupitev z alkoholom in nikotinom;
  • nefrotski sindrom (primarni in sekundarni, pri otrocih);
  • odpoved srca;
  • prirojena intoleranca za fruktozo, tudi pri otrocih;
  • sistemski eritematozni lupus - bolezen spremlja proteinurija ali specifični nefritis;
  • zapleti nosečnosti;
  • pankreatitis;
  • nalezljivo vnetje urogenitalnih organov;
  • težave z delovanjem ledvic po presaditvi organov.

V rizično skupino, katere predstavniki so prikazani rutinska študija albumina v urinu, so bolniki z diabetesom mellitusom, hipertenzijo, kroničnim glomerulonefritisom in bolniki po presaditvi organov darovalcev.

Kako se pripraviti na svoj dnevni UIA

Ta vrsta ankete daje največjo natančnost, vendar bo zahtevala izvajanje preprostih priporočil:

  • dan pred in med odvzemom se izogibajte jemanju diuretikov in antihipertenzivnih zdravil skupine zaviralcev ACE (na splošno je treba o jemanju zdravil vnaprej pogovoriti z zdravnikom);
  • dan pred zbiranjem urina se morate izogibati stresnim in čustveno težkim situacijam, intenzivnemu telesnemu treningu;
  • vsaj dva dni vnaprej odreči alkoholu, "energijskim pijačam", če je mogoče, kajenju;
  • upoštevajte režim pitja in ne preobremenite telesa s beljakovinsko hrano;
  • testa se ne sme izvajati med neinfekcijskim vnetjem ali okužbo, pa tudi kritičnimi dnevi (pri ženskah);
  • izogibajte se spolnim odnosom dan pred zbiranjem (za moške).

Kako se pravilno preizkusiti

Zbiranje dnevnega biomateriala je nekoliko težje kot en sam obrok, zato je bolje, da vse naredite previdno, saj zmanjšate možnost izkrivljanja rezultata na minimum. Zaporedje dejanj mora biti naslednje:

  1. Vredno je zbirati urin na tak način, da zagotovite njegovo dostavo v laboratorij naslednji dan ob upoštevanju intervala odvzema (24 ur). Na primer, zbirajte urin od 8:00 do 8:00 ure.
  2. Pripravite dve sterilni posodi - majhno in veliko.
  3. Izpraznite mehur takoj po prebuditvi, ne da bi zbrali urin.
  4. Pazite na higiensko stanje zunanjih spolnih organov.
  5. Zdaj morate med vsakim uriniranjem v majhni posodi zbrati izločeno tekočino in jo naliti v veliko. Slednje hranite strogo v hladilniku..
  6. Zabeležiti je treba čas prve diureze zaradi zbiranja.
  7. Zadnjo porcijo urina je treba zbrati naslednje jutro..
  8. Presegnite količino tekočine v veliki posodi, na obrazec napišite navodila.
  9. Urin dobro premešajte in v manjšo posodo nalijte približno 50 ml.
  10. Ne pozabite, da na obrazcu označite svojo višino in težo ter čas, ko prvič urinirate.
  11. Zdaj lahko vzamete majhno posodo z biomaterialom in jo pošljete v laboratorij.

Če damo en obrok (presejalni test), potem so pravila podobna kot pri splošnem urinskem testu.

Analiza mikroalbuminurije je neboleča metoda za zgodnjo diagnozo bolezni srca in z njimi povezanih ledvičnih motenj. Pomagal bo prepoznati nevarno težnjo, tudi kadar ni diagnoze "hipertenzija" ali "diabetes mellitus" ali njihovih najmanjših simptomov.

Pravočasna terapija bo pomagala preprečiti razvoj bližajoče se patologije ali olajšala potek obstoječe in zmanjšala tveganje za zaplete.