Kako preveriti trebušno slinavko in katere teste je treba opraviti

V nekaterih primerih lahko trebušna slinavka povzroči veliko razlogov za zaskrbljenost, zato zdravniki priporočajo, da opravite celoten pregled, če odkrijete nevarne simptome. Vsakdo bi moral vedeti, kako pregledati trebušno slinavko in katere teste je treba opraviti, da bi ugotovili natančno diagnozo in začeli zdravljenje pravočasno.

Možni vzroki in diagnostične metode

Najpogosteje je vzrok bolečine na območju tega organa akutni ali kronični pankreatitis, ta bolezen se lahko razvije tako pri starih ljudeh kot pri mladih. Seznam najpogostejših vzrokov so prekomerno uživanje alkohola, kršitve pravil uravnotežene prehrane, pa tudi prisilno postivanje. Poleg pankreatitisa lahko motnje v trebušni slinavki povzročajo različne bolezni endokrinega sistema, vključno z diabetesom mellitusom in rakom. Krvni testi so vedno velikega pomena za motnje trebušne slinavke, zato zdravniki pogosto predpišejo več vrst študij hkrati..

Vedno je vredno zapomniti, da razvoj akutne bolečine pred nevtralnimi simptomi, zato morate biti pozorni na njih že ob prvem znaku. Dokaj pogosto lahko vnetni procesi v trebušni slinavki povzročijo nepopravljive zaplete in smrt, tudi ob pravočasni zdravstveni oskrbi..

Katere preiskave trebušne slinavke je treba opraviti, da:

  • Splošni in klinični krvni test.
  • Raziskave hormonov.
  • Koprogram.
  • Ultrazvočna diagnostika.
  • Računalniška tomografija itd..

Krvni testi

Najpogosteje zdravniki bolnikom s sumom na patologije organov predpišejo splošni ali klinični krvni test trebušne slinavke, ki se opravi zjutraj na prazen želodec. Hkrati lahko po nekaj urah ugotovite rezultate, kar je še posebej pomembno za posebej težke primere. Praviloma se z različnimi vnetnimi procesi število ESR in levkocitov v krvi opazno poveča, hkrati pa takšni kazalniki morda niso dovolj za postavitev natančne diagnoze.

Biokemični krvni test trebušne slinavke je veliko bolj informativen, saj lahko v tem primeru zdravnik določi stopnjo aktivnosti posebnega encima, imenovanega amilaza. Njeno povečanje običajno kaže na različne patologije v žlezi, precej pogosto se ta kazalnik večkrat poveča. Med to analizo odkrijemo tudi raven glukoze in holesterola. Zdravnik lahko predpiše test na antigen žleze, pozitiven rezultat takšne študije signalizira prisotnost akutnega procesa, pri kroničnem pankreatitisu pa je rezultat najpogosteje negativen.

Hormonski testi

Diagnostika trebušne slinavke vključuje tudi teste na hormone, ki so regulatorji najpomembnejših procesov v telesu in so odgovorni za njegovo normalno delovanje. Najprej je treba določiti raven inzulina, saj prav ta hormon spodbuja uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in popolno absorpcijo glukoze ter uravnava tudi raven sladkorja v krvi. Če se količina insulina približa kritični ravni, je to znak za nepravilno delovanje trebušne slinavke..

V diagnostičnem procesu se veliko pozornosti posveča C-peptidu, saj ta beljakovinski derivat nastaja hkrati z insulinom, odgovoren pa je tudi za stopnjo njegove sekrecije. Med pregledom trebušne slinavke in testih se preveri tudi peptidni hormon, imenovan glukagon, njegova raven se preveri v najtežjih in akutnih stanjih bolnika, vključno z nevarnimi vnetnimi procesi in hipoglikemično komo.

Druge študije

S patologijami splošnega tipa specialisti predpišejo več vrst testov trebušne slinavke hkrati, ki so vključeni v program za celovito preučevanje stanja žleze in suma na pankreatitis, pa tudi druge bolezni. Seznam takšnih analiz običajno vključuje:

  • koptogram, med katerim se analizira stanje zalege, mikroflore in prebavil;
  • preverjanje ravni diastaze in amilaze, s katero lahko določite stanje prizadetega organa;
  • Ultrazvok in CT za preverjanje količine tekočine v peritoneju, rast tkiv in odkrivanje možnih novotvorb;
  • EGDS in MRI lahko v postopku teh študij specialist določi prisotnost vnetja v organu.

Priprava na diagnozo

Da bi diagnoza trebušne slinavke in krvnih preiskav pokazala pravilne rezultate, se morate nanjo pripraviti vnaprej, za to morate upoštevati določena pravila in se držati priporočil zdravnika. Tri dni pred pregledom je treba iti na varčno dieto in iz prehrane izključiti mleko, gazirane pijače, surovo zelenjavo in sadje, medtem ko se morate takoj 12 ur pred začetkom študije popolnoma vzdržati jemanja katere koli hrane.

Na dan ultrazvoka ni priporočljivo jemati nobenih zdravil, kaditi ali piti alkoholnih pijač, to lahko vpliva na krvni test in trebušno slinavko. Če ima bolnik povečano proizvodnjo plina, mora pred določenimi vrstami diagnostike in raziskav vzeti aktivno oglje ali drugo zdravilo.

Ocenjeni stroški analiz

Cene testov za trebušno slinavko so lahko popolnoma različne, njihova cena pa bo odvisna od števila testov in statusa klinike, na območju katere bo opravljena diagnostika. Praviloma lahko skupni stroški celovitega pregleda trebušne slinavke nihajo med 1200-2000 rubljev, kar vključuje vse potrebne teste in analize. Raziskave v sodobnih laboratorijih omogočajo prepoznavanje znakov možnih bolezni v najzgodnejših fazah, kar bo pomagalo zdravniku, da pravočasno predpiše pravilno zdravljenje in prepreči razvoj akutnih vnetnih procesov v organu.

Potreba po raziskavah

Analize za bolezen trebušne slinavke so lahko različne, odvisno od stanja določenega bolnika, precej pogosto je diagnoza razdeljena na več stopenj, kar omogoča zdravniku, da sestavi najbolj natančno klinično sliko določene bolezni. Vse skrivnosti dela tega organa lahko razkrijemo le s pomočjo analiz, ki podrobno in jasno predstavijo njegovo stanje.

V postopku diagnosticiranja in predpisovanja posebnih testov za pregled trebušne slinavke je posebna pozornost namenjena ravni najpomembnejših encimov, in sicer lipaze. Ta encim proizvajajo organi in je odgovoren za asimilacijo vseh lipidov. Zmanjšanje ali povečanje njegove ravni je odvisno od stanja žleze in prisotnosti specifičnih bolezni. Analize trebušne slinavke lahko dajo jasno sliko stanja organa, zaradi česar so nepogrešljiv del diagnoze.

Teste trebušne slinavke in krvi: metode za diagnosticiranje bolezni

V vsakdanjem vrvežu se le malo ljudi uspe držati pravilne, zdrave prehrane. To negativno vpliva na trebušno slinavko. Po navadi gremo k zdravnikom, ko nas začnejo boleti bolečine, kar kaže na kršitev funkcije katerega koli organa. Vzeti je treba krvni test trebušne slinavke. Dejansko zdravnik za odkrivanje težave potrebuje popolno sliko, ki sporoča stanje vašega telesa..

Lokacija, vloga trebušne slinavke

Pankreasa ima pomembno vlogo. Nadzira proizvodnjo encimov, potrebnih za razgradnjo maščob in beljakovin. Zahvaljujoč encimom se te snovi razgradijo na mikroskopske delce, ki lahko prodrejo v kri, hranijo celice.

Zadevno telo je odgovorno za proizvodnjo hormonov:

Ta organ se ne nahaja pod želodcem. kot mnogi mislijo, a za njim. Pankreasa se nahaja na ravni 1 - 2 vretenca spodnjega dela hrbta.

Diagnoza bolezni trebušne slinavke

Pregled trebušne slinavke mora biti celovit. Le tako lahko natančno ocenimo stanje in delovanje trebušne slinavke. Pacient mora opraviti naslednje teste:

Zbiranje bioloških materialov lahko pacient izdela doma. Glavna stvar je, da mora upoštevati določena pravila, ki nakazujejo:

  • uporaba za zbiranje materiala v sterilni posodi;
  • izvajanje higienskega postopka pred odvzemom materiala;
  • hitra dostava v laboratorij (iztrebki so lahko v hladilniku shranjeni do 10 ur).

Zdravnik lahko pacienta napoti na ultrazvočno diagnostiko trebušne slinavke. Ta diagnostična metoda je priporočljiva, če imate:

  • znaki novotvorb v katerem koli od prebavnega trakta;
  • bolečina v levem hipohondriju;
  • pritožbe glede dobrega počutja, rumenosti dermisa;
  • hitra izguba teže;
  • sum na diabetes mellitus;
  • slabost, bruhanje, napihnjenost.

Laboratorijska diagnostika

Pri postavitvi diagnoze mora zdravnik upoštevati podatke, pridobljene po opravljenem splošnem biokemičnem pregledu krvi.

Ti testi bodo pomagali odkriti akutno, kronično obliko bolezni trebušne slinavke. Ta študija kaže tudi veliko hitrost sedimentacije eritrocitov..

Biokemični krvni test bo pokazal zvišanje ravni bilirubina, če bolnik razvije ikterični pankreatitis. Tudi prisotnost te patologije dokazujejo visoke stopnje:

Pri pregledu urina strokovnjaki ugotavljajo raven aminokislin, amilaze trebušne slinavke. Če ima bolnik lezijo trebušne slinavke, bodo vrednosti teh snovi presežene. Povečanje diastaze, aminokislin v analizi urina lahko kaže na prisotnost takih patologij:

  • kronični, akutni pankreatitis;
  • novotvorbe;
  • nekroza trebušne slinavke;
  • vnetje jeter;
  • holelitiaza;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • akutna patologija notranjih organov.

Z nizko stopnjo amilaze v krvi, urinu lahko zdravniki varno govorijo o takšni patologiji, kot je smrt nekaterih delov tkiva žleze.

Strokovnjaki pri pregledu iztrebkov posebno pozornost posvetijo ravni elastaze. Zdravnik zaradi nizke ravni tega encima sklepa, da trebušna slinavka ne more v celoti delovati.

Krvni test

Ena od standardnih študij, ki je potrebna za odkrivanje bolezni notranjih organov, je biokemični krvni test. Po zbiranju biološkega materiala ga mora specialist pregledati glede odstopanj glavnih kazalcev. Laboratorijski sodelavec izračuna raven takšnih kazalnikov:

  • AKP;
  • ALT;
  • sečnina;
  • bilirubin;
  • kreatinin;
  • holesterol;
  • alkalna fosfataza;
  • glukoza;
  • C-reaktivni protein.

Posredna indikacija bolezni trebušne slinavke je sprememba hitrosti alkalne fosfataze, bilirubina, AST, ALT. Njihova raven običajno naraste z zastojem žolča..

Ko gre za diagnosticiranje akutnega pankreatitisa, je najbolj priljubljen test ugotavljanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi, urinu.

Za akutni pankreatitis je značilno povečanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi in ​​urinu za približno 10 do 30-krat. Že na začetku bolezni opazimo hiperamilasemijo. Največje doseže 12 do 24 ur po začetku bolezni. Po 2-6 dneh je ta indikator hiter.

Povečanje aktivnosti amilaze v krvi lahko sprožijo take patologije:

  • perforacija peptičnih razjed;
  • apendicitis;
  • črevesni volvulus;
  • holecistitis.

Norma je naslednji kazalnik očistka amilaze-kreatinina: 1 - 4%. Če se stopnja poveča za več kot 6%, strokovnjaki sumijo na prisotnost pankreatitisa. S pankreatitisom pride tudi do povečanja sline alfa-amilaze (resnično trebušne slinavke). Njegov očistek je 80% hitrejši kot alfa-amilaza.

Povišanje ravni lipaze kaže tudi na prisotnost pankreatitisa. Najbolj natančni diagnostični kazalci, ki kažejo na razvoj akutnega pankreatitisa, so:

  • hiperamilasemija;
  • povečana aktivnost lipaze;
  • povečan očistek amilaze / kreatinina.

Za čim natančnejšo diagnozo bolezni trebušne slinavke (98%) sočasno določanje naslednjih komponent v serumu: lipaza, alfa-amilaza.

Prav tako se akutni pankreatitis lahko diagnosticira s tako vrsto laboratorijskega testa, kot je določanje aktivnosti elastaze v krvnem serumu, blatu. Ta kazalnik lahko opazi specialist nekaj dni po napadu pankreatitisa..

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se kaže s povečanim pretokom encimov trebušne slinavke v kri. Izhlapevanje encimov izzove kršitev celovitosti parenhima žleze, stagnacijo izločkov v katerem koli delu pankreasnih kanalov.

Povečanje aktivnosti amilaze v serumu je opaziti 2 do 12 ur po poslabšanju. Najvišji kazalci so vidni konec prvega dne po poslabšanju bolezni. Naslednje zmanjšanje aktivnosti, normalizacija ravni amilaze v serumu, pride v enem tednu. Tako je najbolj zanesljiv laboratorijski test, ki potrjuje kronični pankreatitis, povečanje aktivnosti amilaze (2-3 krat) + zvišanje ravni lipaze, tripsina.

Poleg preučevanja aktivnosti tripsina lahko specialisti izvedejo študijo o prisotnosti njegovega zaviralca v krvi. Razmerja zaviralca / tripsina se lahko proučijo tudi. Na poslabšanje kroničnega pankreatitisa se kaže s specifičnim, zelo občutljivim testom, ki pokaže povečano raven tripsina v serumu, zmanjšanje količine zaviralca tripsina. Takšni indikatorji so značilni za intersticijsko-edematozne oblike kroničnega pankreatitisa, pankreatitisa, ki potekajo enakovredno z razjedo dvanajstnika, duodenitisom.

Možno je tudi diagnosticirati patologijo trebušne slinavke z določitvijo aktivnosti lipaze v krvi. Povečana aktivnost lipaze je opazna med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa. Še posebej se taka aktivnost zabeleži pri pankreatitisu cholangiogene narave. Kar zadeva obdobje remisije, se aktivnost amilaze v krvi v tem času stabilizira, je normalno.

Včasih lahko poslabšanje kroničnega pankreatitisa spremljajo naslednji simptomi:

  • povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v serumu;
  • hiperbilirubinemija;
  • povečana aktivnost v serumu GGTP.

Če želite podrobneje preučiti zunanjo funkcijo trebušne slinavke, strokovnjaki predpišejo študijo aktivnosti encimov trebušne slinavke v bioloških materialih, kot sta kri in urin. Študija se izvaja v dveh stanjih:

  • pred uvedbo stimulansov izločanja trebušne slinavke;
  • po uvedbi stimulansov.

Ta študija se imenuje krvni encimski test. Izvaja se po tem, ko bolnik intravensko injicira tajin, holecistokinin.

Po stimulaciji trebušne slinavke se dvakrat poveča aktivnost encimov trebušne slinavke. Po 2 urah se vsi kazalci vrnejo v normalno stanje. Če obstaja patologija žleze, potem bo po testu prišlo do povečanja aktivnosti encimov za več kot 2-krat. Toda hkrati se kazalniki ne vrnejo v normalno stanje..

Kako vedeti o zdravju trebušne slinavke

Nepravilna prehrana, splošna odvisnost od alkohola in kajenja, nenadzorovan vnos zdravil ne vodijo v takojšnjo smrt. Povzročajo akutni ali kronični vnetni in včasih tumorski proces v trebušni slinavki in povzročajo diabetes. Le tisti, ki ne čakajo na pojav kakršnih koli nevarnih simptomov, vedo, kako preveriti trebušno slinavko, bodo pravočasno sprejeli ukrepe in se izognili hudim zapletom pankreatitisa. Odprimo tančico tajnosti.

Načela pregleda trebušne slinavke

Diagnostika trebušne slinavke mora biti zapletena: pridobiti morate informacije ne samo o strukturi organa, temveč tudi o njegovi funkciji. Pojasnimo, zakaj.

Pankreasa je velika žleza z edinstvenimi strukturami in funkcijami. Prav ona ima ključno vlogo pri izvajanju prebave, pri čemer proizvaja encime, potrebne za razgradnjo beljakovin in maščob v snovi, ki bodo s krvjo vstopile v celice. V tej žlezi se tvori inzulin, ki pomaga glavnemu energijskemu substratu - glukozi - zagotoviti energijo celicam in tkivom. V njem se sintetizirajo drugi hormoni..

Žleza se nahaja v retroperitonealnem prostoru, pred njo leži želodec, prečno debelo črevo in dvanajstnik, na obeh straneh - ledvice. V organu prehajajo kanali, ki zbirajo sok trebušne slinavke, bogat z encimi iz žleznih celic. Tečejo v en velik kanal, ki se odpre v dvanajstniku..

Če je poškodovana določena količina žleznega tkiva, preostalo tkivo nadomesti svojo funkcijo in simptomi bolezni se ne morejo pojaviti. Hkrati se lahko pojavi situacija, ko zelo majhno območje umre ali se vname, to ni opazno v strukturi celotne žleze, spremlja pa jo izrazita sprememba funkcije organa. Zato mora biti pregled trebušne slinavke obsežen ter zajemati tako strukturo organa kot njegovo funkcijo..

Laboratorijska diagnostika

Analize za pregled trebušne slinavke določajo stanje delovanja organov. Pri akutnih lezijah trebušne slinavke pride do povečanja aktivnosti encimov, ki jih proizvaja. Nekateri od njih so bolj informativni za določanje v krvi, drugi v urinu, nekateri v blatu. Za določitev resnosti lezije se ovrednotijo ​​tudi kazalci funkcij organa, povezanega s trebušno slinavko - jeter..

Diagnostika trebušne slinavke vključuje naslednje teste:

  1. Splošni krvni test: v njem z akutnim ali poslabšanjem kroničnega procesa povišanje ravni levkocitov, vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev opazi ESR.
  2. Biokemijski krvni test: zvišanje ravni celotnega in neposrednega bilirubina - z ikterično obliko pankreatitisa (medtem ko je ALT rahlo povečan), zvišanje ravni gama globulinov, seromukoidne, sialne kisline.
  3. Specifični krvni testi za trebušno slinavko:
    • alfa-amilaza krvi (njena norma je 16-30 g / l na uro);
    • določanje tripsina (njegova aktivnost bo presegla 60 µg / l);
    • krvna lipaza (povečala se bo več kot 190 U / l);
    • koncentracija glukoze v krvi - se bo povečala (več kot 6 mmol / l), ko je endokrini (otoček) del trebušne slinavke vključen v vnetni ali destruktivni proces.

Opozorilo! Encimatska aktivnost se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikuje..

Pred tem je bila glavna analiza, ki je bila vodena pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, amilaza trebušne slinavke - encim, ki ga proizvaja organ. Pri akutnem in poslabšanju kroničnega vnetja žleze pride do povečanja aktivnosti tega encima v krvi - nad 30 g / l na uro in v urinu (tam je opredeljen kot "diastaza urina") - nad 64 U / l na uro. S smrtjo območij trebušne slinavke - nekroze trebušne slinavke, sklerozirajočega pankreatitisa - pride do zmanjšanja aktivnosti amilaze tako v krvi (pod 16 g / l na uro) kot tudi v urinu (pod 10 U / l).

Do danes je glavno laboratorijsko diagnostično merilo lezij trebušne slinavke encim elastaza, določen v blatu. V primeru nezadostne funkcije žlez ima aktivnost elastaze trebušne slinavke vrednosti manjše od 200 µg / g, pri hudi poškodbi organov - manj kot 100 µg / g.

Opozorilo! Vse krvne preiskave se naredijo na prazen želodec, vendar nekateri pregledi trebušne slinavke zahtevajo nekaj priprave. To točko je treba razjasniti, če ne z zdravnikom, potem z osebjem laboratorija, kjer nameravate opraviti diagnostiko.

Laboratorijski stresni testi

V nekaterih primerih je treba opraviti nekaj testov, ne le na prazen želodec, ampak tudi po vnosu določenih snovi v telo - stresni test.

Obstajajo taki preskusi obremenitve:

  1. Glikoamilazasemski test. Določi se začetna koncentracija amilaze v krvi, po kateri mora oseba piti 50 g glukoze; po 3 urah opravimo ponavljajočo analizo amilaze. S patologijo po treh urah pride do povečanja tega encima za več kot 25% začetne ravni.
  2. Proserin test. Določi se začetna koncentracija diastaze v urinu, po kateri se daje zdravilo "Proserin". Nato se vsake pol ure za 2 uri izmeri raven diastaze: običajno se dvigne največ 2-krat, nato pa se vrne v normalno stanje. Z različnimi vrstami patologije trebušne slinavke se določijo različni kazalniki.
  3. Iodolipol test. Po prebujanju bolnik urinira, nato vzame zdravilo "Iodolipol" v notranjost. Nato se po uri, uri in pol in dve uri določi raven jodida v urinu. Ta diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na aktivnosti encima lipaze, ki ga proizvaja ta organ. Običajno se v roku ene ure v urinu začne določiti jodid, stopnja njegovega izločanja pa je vedno večja - v delu urina, zbranega po 2,5 ure.
  4. Secretin-pancreozymin test. Temelji na spremembi kemične sestave vsebine dvanajstnika po vnosu hormonsko podobne snovi sekrein vanj (povzroča povečano sproščanje soka trebušne slinavke, bogatega z bikarbonati in encimi v črevesje).
  5. Test tolerance na glukozo je pomemben za diagnosticiranje poškodb endokrinega aparata trebušne slinavke. V tem primeru se določi raven glukoze v krvi na tešče, eno uro in dve po zaužitju raztopine glukoze. To analizo predpiše samo endokrinolog, razlaga jo tudi, saj obstaja nevarnost zapletov, povezanih s povečanjem ravni tega preprostega ogljikovega hidrata v krvi..

Študij strukture organov

Študija trebušne slinavke temelji na lastnostih tkiva: med rutinskim rentgenskim pregledom ni vidna, vendar se kanali žleze lahko pregledajo rentgensko, tako da se v njih vbrizga kontrast. Žleza je dobro dostopna za pregled z ultrazvočno metodo, z dopplerjevo ultrasonografijo pa določimo pretok krvi v njenih žilah. Računalniška tomografija prikazuje njeno strukturo v plasteh, vendar je njen analog magnetne resonance optimalen za določanje najmanjših struktur organa. Razmislimo o vsem po vrstnem redu.

Rentgenske metode

  1. Navadni rentgen omogoča vizualizacijo samo kalcifikacije žleznega tkiva, velikih izračunov v njegovih kanalih.
  2. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - vnos rentgenskega kontrastnega sredstva v kanale žleze iz dvanajstnika z optičnim aparatom, ki izvaja fibrogastroskopijo.
  3. Selektivna angiografija - rentgenski pregled žil žleze po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
  4. Računalniška tomografija pomaga pri diagnozi tumorskih in vnetnih procesov v žlezi.


Vsaka od metod pregleda zahteva bolnika pripravljalne postopke..

Postopek ultrazvoka

Ta metoda ni tako natančna kot tomografska študija, vendar je zaradi svoje preprostosti in varnosti glavna za primarno diagnozo patologij žlez. Ultrazvok omogoča vizualizacijo akutnega in kroničnega vnetja, tumorjev, abscesov, cist; Dopplerjev ultrazvok je neprecenljiv za primarno oceno krvnega pretoka organov. Ta metoda zahteva predhodno pripravo. Govorili smo o tem, kako ga izvesti, tako da se bo rezultat študije v članku izkazal za zanesljivega: Priprava na ultrazvočni pregled na patologijo trebušne slinavke.

Slikanje z magnetno resonanco

NMR tomografija je najbolj informativna metoda za pregled žleze, ki zelo natančno vizualizira tkivo organov v plasteh. Pri kombiniranju MRI z uvedbo kontrasta v kanale (holangipancreatografija) ali posode (angiografija) se doseže največja zanesljivost študije trebušne slinavke..

Indikacije za MRI trebušne slinavke so naslednje:

  • organi z majhnim premerom;
  • jetrna patologija;
  • pankreatitis;
  • priprava na operacijo na žlezi;
  • kot nadzor nad zdravljenjem organov.

Diagnostične tehnike patologije trebušne slinavke

Pravilni pregled pacienta s sumom na bolezen trebušne slinavke pomaga pravočasno določiti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje. Diagnostična iskanja katerega koli usposobljenega specialista se začnejo s splošnimi kliničnimi in laboratorijskimi preiskavami. Predhodno diagnozo potrjujejo instrumentalne tehnike: računalniško in magnetnoresonančno slikanje, rentgenska kontrastna študija, ultrazvok in druge..

Diagnostično spraševanje in pregled

Na prvem srečanju s pacientom zdravnika zanimajo pritožbe in opravi splošni pregled pacienta. Med pogovorom zdravnik spozna lastnosti bolečine, naravo dispepsije, pogostost in intenzivnost kliničnih simptomov. Naslednji simptomi imajo največjo diagnostično vrednost pri diagnosticiranju bolezni žlez:

  1. Bolečine v zgornjem delu trebuha, predvsem v epigastričnem in subkostalnem predelu. Bolečine so v naravi pogosto skodle, pojavijo se po zaužitju obilne maščobne hrane. Teža in bolečina v trebuhu ne mineta dlje časa.
  2. Boleči občutki sevajo v levo ramo, spodnji del hrbta, kar človeka prisili v prisilni položaj, da pokvari stanje.
  3. Značilen simptom bolezni trebušne slinavke je bruhanje in slabost po zaužitju mastne hrane. V bruhanju je lahko prisotna žolča. Bruhanje ne lajša bolečin.
  4. Pri boleznih žlez zaradi nezadostne prebave maščob in lipidov nastane steatorreja - pogost tekoč ali kašasti rumen blato s primesjo maščob. Steatorreja je patognomonični simptom pri diagnozi pankreatitisa, tumorja in raka organov
  5. Bolnike občasno motijo ​​napihnjenost, povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve, ikterično obarvanje kože, kar kaže tudi na bolezen trebušne slinavke.

Pomembna informacija! Zaradi pomanjkanja encimov nekateri bolniki opažajo nemotivirano zmanjšanje telesne teže, kar lahko govori tudi v prid patologiji žleze. Ko se pojavi ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je v veliki večini primerov zmanjšanje telesne teže znak razvoja rakavega tumorja v telesu.

Zunanji pregled razkrije zlatenico, suho kožo. Ob palpaciji v štrlečih conah trebušne slinavke se kaže bolečina, vendar zaradi globoke lokacije organa ni mogoče v celoti pregledati in palpirati.

Laboratorijske diagnostične metode

Druga faza diagnostičnega iskanja so laboratorijski testi. Za to so predpisani klinični in biokemični krvni test, klinična in biokemična analiza urina, mikroskopija blata (koproskopija), funkcionalni testi za ugotavljanje pomanjkanja prebavnih encimov.

Klinični krvni test

Z vnetjem v hemogramu odkrijemo levkocitozo, pospešeno ESR. Za pristop gnojne okužbe je značilen premik formule levkocitov. Z rakom se količina hemoglobina, eritrocitov, trombocitov v krvi zmanjša.

Kemija krvi

  • Najprej se oceni količina amilaze (encimov trebušne slinavke), v primeru patologije organov se amilaza v krvi poveča desetkrat.
  • Nadalje, če je mogoče, ocenite količino bolj specifičnih encimov: lipaze, elastaze, katerih količina v krvi se tudi poveča.
  • Disproteinemija (kršitev razmerja beljakovinskih frakcij), pojav C-reaktivnega proteina govori o vnetju organov.
  • Povečanje bilirubina, transaminaz (AsAT, AlAT), alkalne fosfataze, GamGTP priča o sekundarni poškodbi trebušne slinavke zaradi bolezni žolčevoda in hepatolienalnega sistema..
  • Pri raku in tumorju ni specifičnih sprememb v krvi. Neoplazmo lahko spremlja kateri koli od zgornjih simptomov.
Biokemični kazalnikNormaSpremembe patologije žleze
Beljakovine65-85 g / lDisproteinemija: povečanje skupnih beljakovin predvsem zaradi globulinske frakcije.
Glukoza na tešče3,3-5,5 mmol / lPovečajo se zaradi atrofije parenhima in zmanjšanja proizvodnje inzulina
Transaminaze (AST, ALT)AST - do 40 U / l

ALT - do 45 U / l

Izboljšava
Alkalna fosfatazaDo 145 U / lPovečanje holestaze
C-reaktivni proteinOdsotenPojavi se
AmilazaDo 50 U / lDesetkrat povečajte
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lIzboljšano

Biokemijska analiza urina na diastazo

Glavna metoda za diagnosticiranje akutnega in kroničnega pankreatitisa v akutni fazi. Hkrati se v urinu odkrije visoka vsebnost diastaze (alfa-amilaze) - poseben znak pankreatitisa.

Pregled blata

Za diagnosticiranje pomanjkanja prebavnih encimov se izvede mikroskopski pregled zalege. Pozitiven test velja za odkritje prebavljivih lipidov, maščob, mišičnih vlaken. Ta simptom je značilen tako za vnetje kot za rak žleze. Če je mogoče, določimo količino pankreatične elastaze in lipaze v blatu, ki se določi tudi v velikih količinah.

Funkcionalni testi

Najbolj informativen za hudo pomanjkanje encimov. Trenutno so v omejeni uporabi, saj so se pojavile učinkovitejše rentgenske metode za pregled bolnikov..

Pri boleznih trebušne slinavke se uporablja Lundov test (sondiranje dvanajstnika po testnem zajtrku, ki mu sledi sesanje vsebine in njegova biokemijska študija), radioizotopski test (za odkrivanje steatorreje), glukozni tolerančni test (če obstaja sum na zmanjšanje proizvodnje inzulina), test pankreatolaurina. Dešifriranje rezultatov in drugo teste opravi zdravnik, diagnoza se postavi šele, ko podatke potrdijo klinični simptomi.

Pomembno! Če sumite na raka ali benigni tumor, je treba kri pregledati glede tumorskih markerjev.

Koristen video: Natančna diagnoza bolezni trebušne slinavke

Instrumentalne diagnostične metode

Potrditev diagnoze je nemogoča brez instrumentalnih metod. Na današnji stopnji razvoja medicine se uporabljajo rentgenske, ultrazvočne in optično diagnostične metode..

Rentgenski pregledi

  1. Navadna radiografija trebušne votline. Uporablja se za diferencialno diagnozo sindroma bolečine v trebuhu. Posredni znaki poškodbe trebušne slinavke - kamni in tesnila v žolčniku in žolčnih kanalih.
  2. Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP). Metoda je učinkovita tudi pri sekundarnem žolčnem pankreatitisu zaradi preobremenjenosti žolčnih kanalov, s kamni v žolčniku, s cicatricialnim zoženjem izločnih kanalov.
  3. Pregled z računalniško tomografijo. Pomaga diagnosticirati zapleten pankreatitis (ciste, psevdociste, kalcifikacije, atrofična in nekrotična področja organa). Široko se uporablja za volumetrične novotvorbe: benigni tumorji žleze, rak, metastaze raka iz sosednjih organov. S temi patologijami na slikah so obrisi žleze neenakomerni, velikost se poveča, na območju enega ali dveh reženj se določi volumetrična novotvorba.

Postopek ultrazvoka

Ultrazvok trebušnih organov in zlasti trebušne slinavke je zlati standard za diagnosticiranje primarnega in holangiogenega pankreatitisa, degeneracijo maščobnega in vezivnega tkiva parenhima in raka trebušne slinavke. V zaključku zdravnik natančno opiše strukturo organa, resnost difuznih sprememb, njihovo naravo in razširjenost.

  • S kamni v žolčniku ali v izločnih kanalih se vizualizirajo gosti kamni različnih velikosti in gostote.
  • Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu v vseh delih organa se v kombinaciji z edemom kapsule in interlobularnih prostorov razkrijejo difuzne spremembe v parenhimu.
  • Pri raku se poveča velikost organa, ehogenost struktur ni enakomerna. Monitor jasno kaže mejo med zdravim parenhimom in rakavim tkivom. Po gostoti neoplazme lahko sodimo o izvoru tumorja..

Pomembna informacija! Če obstaja sum na raka, se opravi biopsija tkiva trebušne slinavke, ki ji sledi mikroskopski pregled struktur. Pri raku se v pripravku vizualizira kršitev citoaritektonice biopsije: v parenhimu je več atipičnih celic z njihovo napačno lokacijo.

Ezofagogastroduodenoskopija

Druga metoda za diagnosticiranje patologije trebušne slinavke in žolčnika. Metoda omogoča identifikacijo kicatricialnega zoženja ali zamašitve izločevalnega kanala s kamni v bilijarnem pankreatitisu, pa tudi za vizualizacijo sprememb v pankreatoduodenalni coni, kar kaže na primarni pankreatitis ali rak organov.

Tako je diagnoza patologije trebušne slinavke celoten sklop diagnostičnih študij, ki se opravijo na pacientu takoj ob sprejemu na kliniko. Vse teste predpiše gastroenterolog ali terapevt po temeljitem pregledu in pregledu bolnika. Isti zdravnik predpisuje zdravljenje.

Pravočasna diagnoza vam omogoča, da hitro določite smer zdravljenja (bolnika pošljete v kirurško ali terapevtsko bolnišnico), predpišete ustrezno etiotropno in simptomatsko terapijo ter izboljšate prognozo bolezni.

Katere teste narediti za pregled trebušne slinavke

Testi za trebušno slinavko se opravijo, če obstaja sum na bolezen na tem območju. Pomagajo razlikovati bolezen in predpisati pravo zdravljenje..

Trenutno ima pacient dostop do biopsije, splošnih in biokemičnih preiskav krvi in ​​drugih vrst preiskav. V nekaterih primerih lahko terapevt predpiše obsežen pregled.

Vrste testov trebušne slinavke

Zdaj medicina ponuja več kot 5 različnih metod za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke. Študije krvnih materialov, tkiv (tumor ali s sumom na tumor), urina itd..

Katere preiskave je treba opraviti, vam bo povedal zdravnik. Običajno na priporočilo zdravnika naredijo:

  • biopsije, torej z odvzemom tkiva;
  • splošni ali biokemični krvni testi;
  • Analiza urina;
  • koprogram.

Vsaka metoda pomaga prepoznati nekatere bolezni. S pomočjo teh tehnik se preprost edem loči od tumorjev, pankreatitis od raka..

Biopsija trebušne slinavke

Odvzem mehkih tkiv je na voljo v primeru suma na novotvorbo. Specialist, ki opravi te analize s pomočjo ultrazvočne študije ali rentgenskega aparata, najde težavno območje in nato odvzame delček tkiva iz določenega območja trebušne slinavke. Podobna študija je predpisana za:

  • ostra izguba teže;
  • pojav antigena raka v krvi;
  • zastrupitev telesa brez navideznega razloga;
  • videz stalne bolečine v predelu trebušne slinavke;
  • pogosto napihnjenost, prebavne in presnovne motnje.

To je diagnostična metoda druge stopnje, torej mora nujno pred njo biti druga. Pred biopsijo morate:

  • odkrijte sumljivo mesto s pomočjo palpacije ali prodirajočega sevanja;
  • razlikovati vsebino tega področja kot verjeten tumor.

Brez suma na novotvorbe se ta postopek ne izvaja zaradi visokih stroškov operacije in njegovih bolečin.

Punkcije naredijo na več načinov: endoskopijo, skozi brizgo, ne da bi razbili kožo, ali kirurško. Biopsijo, tudi z brizgo, je treba opraviti pod anestezijo, saj je prodiranje tujega telesa skozi več plasti tkiva biopsije prežeto z močnim nelagodjem.

Po pravilih medicine je stranki prepovedano hudo bolečino.

Bolnike zanima, ali se opravi biopsija trebušne slinavke, cena postopka. Čeprav je študija ena najdražjih, si jo lahko privoščite: v klinikah prestolnice vzeti 1.300 rubljev za en preboj..

Analiza urina

Diagnoza trebušne slinavke z urinom se predpisuje predvsem pri sumu na pankreatitis. S to boleznijo izločevalni sistem daje očitno okvaro in celo sam bolnik s prostim očesom lahko opazi spremembo barve urina v temnejšo, blizu rjavo, pa tudi otekanje telesa. To je posledica povečanja vsebnosti diastaze v snovi..

To je encim, ki ga človeško telo naravno izloča, da razgradi hrano. Ukvarja se z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in maščobami. Encim najlažje preverjamo izločanje sline in sečnine. Encimska analiza se opravi, kadar:

  • vnetje žleze;
  • peritonitis;
  • sladkorna bolezen;
  • odpoved ledvic.

Zmanjšanje kazalca opazimo pri kronični obliki in pri pankreatitisu, ko ima snov po dolgem povečanem sproščanju primanjkljaj.

Normalni kazalnik diastaze pri odrasli osebi je 64 običajnih enot. Pri osebi, ki trpi zaradi trebušne slinavke, se dramatično poveča in lahko doseže 16.000 enot. Encimi trebušne slinavke se povečajo 250-krat.

Diastaza ni specifičen simptom. Njeno povečanje se lahko pojavi ob ozadju jemanja novih zdravil, zastrupitve ali zlorabe alkohola. Samo celovit pregled bo pomagal natančno določiti diagnozo. Strokovnjaki preverjajo ne le diaastazo, temveč tudi levkocite, trombocite, eritrocite, ki se med akutnim vnetjem trebušne slinavke nabirajo v urinu. Nato se pacienta napoti na rentgen ali ultrazvok.

Koprografija za disfunkcije trebušne slinavke

Primarni znak disfunkcije trebušne slinavke je sproščanje povečane količine maščobe v blatu. Glede na raziskave Svetovne zdravstvene organizacije normalna raven izločanja maščobe skozi izmet ni večja od 7 g, če zaužijemo 100 g maščobnih izdelkov. Povečanje tega kazalca kaže na to, da žleza ne proizvaja dovolj encimov za razgradnjo maščob, zaradi česar se izločajo neprebavljeno.

Pregled trebušne slinavke s to analizo nujno vključuje strogo dieto vsaj nekaj dni. Razvit je bil pod pogoji Schmidta:

  • dnevno beljakovine - 105 g;
  • dnevni vnos maščob - 135 g;
  • ogljikovih hidratov v telesu naj bi bilo približno 180 g.

Takšna hrana za pregled trebušne slinavke daje najbolj popolno sliko med nadaljnjimi gibi črevesja. Je čim bolj uravnotežen (velikost se lahko sorazmerno spremeni na priporočilo zdravnika, da bi zadostili potrebam telesa), ob pravilnem delovanju prebavil pa so odstopanja v blatu s takšno prehrano nemogoča.

Na čistost testov, ki jih mora opraviti pacient, lahko vpliva več dejavnikov. Uživanje alkohola, maščobne hrane negativno vpliva na rezultate. Vse to naredi encime manj aktivne. Prepovedano je jemati zdravila, ki imajo encimsko osredotočenost pred prehodom iztrebkov. Lahko nadomestijo pomanjkanje lastne snovi v telesu in pri zdravniku skrijejo simptom.

Če najdemo mišično tkivo, ki se slabo prebavi in ​​se v blatu obilno izloči, lahko sodimo o boleznih drugih delov prebavil - črevesja ali želodca. Pri postavljanju diagnoze je pomembno upoštevati vsa pravila za izvajanje analiz, sicer dobljeni podatki ne bodo ustrezali resničnosti. Zakasnjena diagnoza je tudi zapoznela terapija, povečano tveganje za zaplete.

Splošna analiza krvi

Če je trebušna slinavka vneta, je potreben krvni test. Splošna hemolitična študija se izvede pri sumu na pankreatitis in raka. Glavna pozornost je namenjena kazalniku ESR - hitrosti usedanja eritrocitov. Povečuje se ob prisotnosti vnetnih procesov prebavil v telesu.

Povečanje se pojavi še posebej močno pri kronični obliki pankreatitisa, za katerega so značilni edemi in splošna šibkost. Hkrati z ESR opazimo povečanje vsebnosti levkocitov in nevtrofilcev. Tudi pri ustrezni terapiji indikator dlje časa ostaja vedno visok, nato pa se postopoma znižuje. Pri kronični obliki vnetnih procesov se ESR, nasprotno, zmanjša: telo se izčrpa in počasneje opravlja svoje funkcije. V kronični obliki se zmanjša tudi količina hranil, ki ne morejo v celoti nasičiti telesa z zmanjšano hitrostjo usedanja.

Če v krvi opazimo znake anemije (pomanjkanje vitamina, železa), to kaže tako na delovanje trebušne slinavke kot tudi na kršitve predelave vitaminov, kar je povezano tudi s prebavili.

Biokemijska analiza

Analitična in raziskovalna dejanja terapevta se ne smejo končati le z enim CBC (splošnim krvnim testom). Pogosto ta diagnostični ukrep ne zadostuje za pridobitev diferenciranih rezultatov..

Biokemična študija se naredi, če obstaja sum na resnejše bolezni kot pankreatitis - rak. Vključuje iskanje naslednjih kazalcev v krvi:

Splošna slika motenj delovanja žlez je videti takole:

  • kalcij v krvi se zniža, in bolj ko je nevarnejši pankreatitis;
  • povečana raven holesterola in bilirubina (kaže na zamašitev žolčnih kanalov v bližini žleze);
  • raven beljakovin začne upadati.

Toda resnejše ugotovitve je mogoče izvesti iz študije zgornjih parametrov.

Amilaza je encim, zasnovan za prebavo snovi v črevesju in želodcu. Toda v primeru kršitev lahko začne neposredno prebaviti žlezo, ki ga izloča - trebušno slinavko. V krvi se bodo razkrojili produkti razpadanja z ostanki amilaze, tokovi bodo vstopili v ledvice in od tam se bo amilaza prenesla v urin. Tam ta indikator zdrži dlje, hitreje se dvigne. Amilaza v krvi že 2-4 dni po začetku vnetja izgine, zato tega encima ni mogoče uporabiti kot osnovo za diagnozo.

Poveča se lahko tudi s tretjimi procesi in boleznimi: nosečnostjo, apendicitisom itd..

Nato preverjamo elastazo in lipazo. Slednji je namenjen prebavi maščob. Zviša se v 85% primerov z vnetjem žolčnih kanalov in žlez. Najbolj natančen kazalnik je povečanje elastaze. V srednjem poteku bolezni se vedno močno poveča, kar je enostavno videti iz biokemičnega krvnega testa.

Prisotnost tumorskih markerjev v krvi kaže na nastanek raka. Poveča se bilirubin in nekatere druge snovi.

Povzemanje: pri izvajanju celovite analize

Obsežna analiza (z uporabo vseh teh metod) je v medicinski praksi redko predpisana. Pogosto je dovolj, da uporabite samo eno od metod za diagnosticiranje krvi ali urina, in če najdete sumljive kazalce, ugibanja potrdite z biopsijo.

Vsi postopki, ki se izvajajo ob pregledu bolnika, morajo strogo upoštevati predpise in priporočila zdravnika.

Diagnostika trebušne slinavke: kako ne zamuditi pojava nevarnih bolezni

Dolgotrajno prepričanje, da so bolezni trebušne slinavke posledica uživanja velike količine alkohola in maščobne hrane, je napačno prepričanje. Razloge imajo veliko, lahko se razvijajo postopoma, opominjajoč se na občasne bolečine, prebavne težave, slabost in druge znake. Če želite začeti pravočasno zdravljenje, morate vedeti, kako preveriti trebušno slinavko doma.

Možne bolezni trebušne slinavke

Vse bolezni žleze so glede na vzrok za pojav razdeljene v naslednje kategorije:

  • vnetje (akutni in kronični pankreatitis);
  • onkologija (benigni in maligni tumorji);
  • kamni (kalcifikacije);
  • ciste;
  • psevdociste;
  • funkcionalne motnje (endokrina insuficienca, diabetes mellitus);
  • parazitske invazije;
  • nalezljivi procesi (sifilis, tuberkuloza);
  • patologija vaskularnega sistema;
  • nekroza trebušne slinavke.

Med novotvorbami ločeno upoštevamo insulinom trebušne slinavke, katerega diagnoza je težavna zaradi simptomov, ki niso značilni za bolezni tega organa..

Domača diagnostika: katere simptome je treba iskati

Doma ni mogoče izvesti popolne diagnoze bolezni trebušne slinavke. Toda poznavanje glavnih simptomov njenega poraza je potrebno, da pravočasno prepoznamo bolezen in odidemo na kliniko.

O prisotnosti patologije žlez doma lahko izvedete po naravi bolečine.

Intenzivna bolečina v levem hipohondriju in epigastričnem območju se pojavlja pogosteje po hkratnem uživanju alkohola in mastne hrane. Hitro rastejo, širijo se na območje lopute, spodnji del hrbta, desni hipohondrij. Povečana bolečina se pojavi, ko človek zavije vodoravni položaj s trebuhom navzgor.

Drža zarodka, nanos hladnega predmeta na predel žleze, pomaga ublažiti bolečino.

Med napadom pankreatitisa bolečine ni mogoče ublažiti z običajnimi analgetiki..

Navzea, bruhanje, prebavne motnje

Potrebo po preverjanju stanja trebušne slinavke kažejo slabost in bruhanje. Njihov pojav je povezan s samostrupitvijo telesa z encimi trebušne slinavke, ki nastajajo v presežnih količinah. Huda intoksikacija se pojavi, ko se kanali žleze zožijo, ko encimi ne vstopijo v črevesni lumen, ampak začnejo prebaviti tkiva organa.

Pri akutnem pankreatitisu izčrpavajoče bruhanje ne zagotavlja olajšanja. V bruhanju so nečistoče žolča, sluzi, delci neprebavljene hrane, strjena kri. Grenki okus ostane v ustih.

Kronični pankreatitis pogosto spremlja vztrajna slabost. Neupoštevanje prehrane, prekomerna telesna aktivnost ali stres izzovejo poslabšanja, med katerimi pride do bruhanja.

Obarvanje kože, srbenje

Razlog za pregled trebušne slinavke in jeter je razbarvanje sluznice, kože, roženice oči, pa tudi izpuščaji in srbenje.

Značilni simptomi disfunkcije pomembnih prebavnih organov vključujejo pojav ikteričnih in cianotičnih madežev na ozadju splošne bledice kože..

Posebna nevarnost je cianoza (modra razbarvanost) kože v popku in prsnem košu, pred napadom akutnega pankreatitisa ali poslabšanjem njegove kronične oblike.

Prekomerna bledica kože kaže na slabokrvnost in močno zastrupitev, rumenost kaže na stiskanje žolčnih kanalov in uničenje jetrnega parenhima. Ti odtenki so lahko tudi znaki raka dojke..

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa pogosto spremlja pojav:

  • modrice okoli popka, stegen in prepone;
  • vaskularni angiomi, ki so videti kot bogate rdeče lise in se nahajajo na hrbtu, trebuhu in prsih;
  • koprivnice na hrbtu, zadnjici in sprednji strani spodnjih okončin.

Močan srbenje, ki ga spremljajo izpuščaji, pogosto uriniranje, žeja, vonj po acetonu iz ust, kaže na diabetes tipa I.

Zvišana telesna temperatura

Stanje lahko preverite in ugotovite stopnjo vnetja trebušne slinavke z merjenjem telesne temperature:

  1. Edematozni pankreatitis. Temperaturni kazalniki se lahko rahlo povišajo na subfebrilne vrednosti in se držijo tri dni.
  2. Hemoragični pankreatitis. Zaradi samo prebave žleze, prodiranja encimov trebušne slinavke in toksinov v kri se temperatura dvigne na 38-39 ° C.
  3. Totalna in subtotalna nekroza trebušne slinavke. Na tej stopnji nastane gnojni absces, vnetje se razširi na sosednje organe, nastanejo fistule, ciste in pojavijo se krvavitve. Odčitki temperature dosežejo 40 ° C, obstaja velika verjetnost smrti.

Zvišanje temperature med remisijo kroničnega pankreatitisa kaže na vnetni proces in potrebo po nujni zdravniški oskrbi..

Posebno nevarnost predstavlja znižanje temperature, ki ga spremlja padec krvnega tlaka, anemija in šibkost pulza. Ti simptomi kažejo na zastrupitev ali notranjo krvavitev..

Izguba teže, pomanjkanje apetita

Prvi znak vnetja ali raka žleze je nenadna izguba teže. To je posledica več razlogov:

  • pogosta slabost, kar vodi do zmanjšanja ali popolnega pomanjkanja apetita;
  • bruhanje, ki preprečuje vstop hrane v telo;
  • pomanjkanje vstopa v črevesje encimov trebušne slinavke, ki sodelujejo pri razgradnji in absorpciji hranil;
  • umik vitaminov, mineralov in drugih sestavin hrane v neprebavljeni obliki.

Ne dobi potrebne količine energije, telo začne razgraditi glikogen in podkožne maščobe. Popolnitev pomanjkanja beljakovin nastane zaradi njihovega odstranjevanja iz mišičnega tkiva. To postopoma vodi v distrofijo..

Sprememba naravnih dispozicij

Zaradi dejstva, da encimi trebušne slinavke ne vstopijo v dvanajstnik, se ogljikovi hidrati in lipidi prenehajo razgrajevati, se koščki hrane izločijo neprebavljeno in pride do driske. Iztrebki postanejo razbarvani, izcedek, gnoj. Nastala steatorreja (maščobna blata) pogosto kaže na prisotnost malignega tumorja v trebušni slinavki..

Urin s pankreatitisom postane temen zaradi povečanja ravni amilaze in bilirubina.

Drugi znaki

Znaki začetne bolezni žleze so lahko:

  • nadutost;
  • belkanje, ki ga spremlja vonj acetona ali neprijeten pookus;
  • omotica, izguba zavesti;
  • prekomerna suhost kože;
  • zmanjšana ostrina vida.

Kateri zdravnik pregleda trebušno slinavko

Za prepoznavanje patologij žleze se je treba posvetovati z več zdravniki:

  1. Terapevt. Opravlja začetno diagnostiko, zbira anamnezo, ugotovi vzrok bolezni, predpiše dodatne preglede (ultrazvok trebušnih organov, želodčna endoskopija, EKG, MRI, kri, urin, koprogram). Vzporedno pregleduje jetra in žolčnik za holelitiazo, holecistitis in onkološke bolezni.
  2. Gastroenterolog. Splošni zdravnik za trebušno slinavko. Pomagal bo izbrati pravo prehrano in encimske pripravke pri prehodu pankreatitisa v kronično obliko.
  3. Kirurg. Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja je nujen kirurški poseg. Indikacije za operacijo so obsežna nekroza trebušne slinavke, ciste, razjede, perforacija stene želodca ali črevesja, peritonitis.
  4. Endokrinolog. Pomoč specialista je potrebna, kadar se vnetni proces razširi na otočke Langerhans (sintetizirajo hormone), kar povzroči kršitev sinteze inzulina, glukagona, somatostatina. Endokrinolog predpisuje hormonska zdravila, razvije prehrano.
  5. Onkolog. Se ukvarja z diagnozo raka trebušne slinavke v zgodnji fazi, predpisuje kirurško in konzervativno zdravljenje.
  6. Hematolog. Ta specialist se mora obrniti, če je bila med pregledom trebušne slinavke poškodovana vranica.

Če želite preveriti žlezo pri otroku, se morate obrniti na pediatra.

Kako preveriti trebušno slinavko v kliniki

Kljub manifestaciji značilnih simptomov je natančna diagnoza žleze možna le v ambulanti..

Palpacija trebuha

Začetni pregled trebušne slinavke vključuje pregled, palpacijo in tolkala.

S pankreatitisom se s pomočjo površinske palpacije trebuha razkrije boleča napetost trebušnih mišic v levem hipohondriju in epigastriju.

Globok pregled trebušne slinavke s palpacijo je zaradi občutljive konsistence organa in njegove globoke posteljnine zelo težaven. Zato se palpacija izvaja le na prazen želodec zjutraj po predhodni uporabi odvajala.

Običajno je železo čutiti v obliki mehkega gibljivega valja, katerega premer ne presega 3 cm. Z vnetji in tumorji ima obliko goste vrvice z neenakomernimi obrisi.

Krvni testi

Če želite preveriti trebušno slinavko, morate darovati kri za klinične in biokemijske analize.

Z vnetjem žleze opazimo povečanje števila vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev. Kadar postopek zaplete gnojna okužba, se levkocitna formula premakne v levo. Povečanje ESR služi kot značilen pokazatelj prisotnosti žarišča vnetja v telesu..

Biokemični parametri krvi pri laboratorijski diagnostiki žleze, kar kaže na težave:

  • ALT - več kot 45 U / l;
  • AST - več kot 40 U / l;
  • amilaza - več desetkrat več kot 50 U / l;
  • elastaza, lipaza - več kot 190 U / l;
  • tripsin - več kot 60 µg / l;
  • glukoza (na prazen želodec) - več kot 5,5 mmol / l.

V krvi se pojavi tudi C-reaktivni protein, ki je v zdravem telesu odsoten. Ko so jetra vključena v patološki proces, se raven bilirubina in alkalne fosfataze poveča.

Ne obstajajo posebne metode za diagnosticiranje raka trebušne slinavke na podlagi krvne slike. Na prisotnost malignega tumorja lahko sumimo s pomembnim znižanjem ravni hemoglobina in trombocitov. Če je vzrok maligne tvorbe v trebušni slinavki hepatitis C ali B, se ESR močno zmanjša.

Preskusi urina in blata

Analiza urina je glavna metoda za preverjanje delovanja trebušne slinavke. Povišanje ravni alfa-amilaze (imenovane tudi "diastaza urina") nad 64 U / L z enim odvzemom ali 600 U / L v vseh porcijah na dan kaže na pankreatitis.

Močno zmanjšanje diastaze urina na 100 U / L kaže na smrt pomembnih delov organa in razvoj pankreatonekroze.

Coprogram je informativna metoda za diagnosticiranje patologij žlez. Odstopanje od norme pri oceni zunanjih kazalcev zalege:

  • tekoča ali poltečna konsistenca;
  • močvirnato, zelenkasto, rumeno;
  • gnilen vonj;
  • masten sijaj;
  • dodatne vključitve v obliki pramenov sluzi, krvi, gnojnih koščkov, nepredelanih kosov hrane.

Mikroskopski pregled zalede razkrije:

  • rastlinske vlaknine;
  • mišična vlakna;
  • škrobna zrna.

Maščobne kisline se odkrijejo z obarvanjem. Če so na voljo ustrezni reagenti, laboratorij dodatno kvantificira encime trebušne slinavke.

Ultrazvočna diagnostika žleze razkrije:

  • sprememba obrisov prizadetega organa;
  • prisotnost območij degeneracije parenhima;
  • novotvorbe;
  • kamni, drugi tuji vključki;
  • narava difuznih sprememb tkiva;
  • kršitev ehogenosti strukturnih elementov.

Diagnostika jeter in trebušne slinavke z uporabo ultrazvoka je namenjena tudi odkrivanju kamnov v žolčniku ali blokiranju njihovih izločilnih kanalov.

Biopsija

Če se na ultrazvočnem pregledu odkrije neoplazma, specialist usmeri pacienta, da z biopsijo pregleda rak trebušne slinavke. Izvaja se z metodo drobne igle, s pregledom pripravkov iz prizadetih tkiv pod mikroskopom. To je zelo natančna diferencialna metoda. diagnoza tvorb trebušne slinavke, na podlagi katere se postavi končna diagnoza.

Endoskopija

Endoskopija je informativna metoda za diagnosticiranje tumorjev trebušne slinavke in žolčevodov. Omogoča identifikacijo raka, cicatricialne degeneracije tkiv trebušne slinavke in žolčnika, njihovo blokado s kamni.

Rentgenski

Rentgenska diagnostika bolezni trebušne slinavke omogoča odkrivanje tjulnjev, mehanskih vključkov v parenhimu in organskih kanalih.

CT in MRI

Najbolj natančna metoda pregleda je MRI trebušne slinavke. Z njeno pomočjo zdravnik v plasteh pregleda strukturo organa, razkrije patološke spremembe. Študija je nujno opravljena pred operacijo, pa tudi pri oceni kakovosti zdravljenja v obdobju rehabilitacije.

Za sum na ciste, novotvorbe, metastaze je predpisana računalniška tomografija.

Druge instrumentalne metode

Dodatne metode za diagnosticiranje žleze vključujejo:

  • Endoskopska holangiopancreatografija. Na podlagi odkrivanja kontrastnega sredstva, lokaliziranega v tumorskih tkivih.
  • Selektivna angiografija. Sestavljen je v rentgenskem pregledu žil prizadetega organa po uporabi kontrastnega sredstva.

Včasih je potrebno preveriti delovanje trebušne slinavke z uporabo stresnih testov (jodlipol, proserin, sekrein-pankreozmin). Pacientu se injicira določeno zdravilo, po določenem času pa se oceni njegov videz v krvi ali urinu.

Kaj storiti, če ugotovijo nepravilnosti

Po ugotovitvi kliničnih simptomov lezije žleze, ki jih potrjujejo laboratorijski in instrumentalni pregledi, morate opraviti terapijo, ki jo predpiše terapevt, gastroenterolog, kirurg ali onkolog.

Po zdravljenju se je treba posvetovati z gastroenterologom glede prehrane, telesne aktivnosti in drugih omejitev.

Če sumimo na raka glave trebušne slinavke, je potrebna diferencialna diagnoza. Omogoča vam, da določite naravo tumorja, vzrok njegovega nastanka, možnost operacije, da ga odstranite.