Indeks odpornosti na inzulin. Računamo na svoje

Jemo, hrana vstopi v črevesje. Tam se ogljikovi hidrati iz hrane razgradijo na glukozo in druge enostavne sladkorje. Nato se absorbirajo skozi steno tankega črevesa in vstopijo v krvni obtok. Na tej stopnji je potreben inzulin - hormon trebušne slinavke. Zahvaljujoč temu lahko naša telesa uporabljajo glukozo za pridobivanje energije..

Inzulin kot regulator prometa nadzira gibanje glukoze iz krvi v telesne celice. Odpre vrata v celice in tam sproži glukozo. Če glukoza zdaj ni potrebna, potem dvigne znak zaustavitve in shrani glukozo v jetrih v obliki rezerve - glikogena. Lahko pa ga uporabimo za tvorbo maščobnih kislin.

Zakaj potrebujete ravnovesje glukoze in inzulina?

Najprej pridobiti energijo za delo vsake celice v telesu. Drugič, tako da živimo. Raven glukoze uravnava aktivnost možganov. Ko že dolgo ne jeste ali aktivno telovadite, lahko glukoza pade prenizko. To pomeni, da morate iz jetra izgnati dobavo glukoze - glikogena. Za to trebušna slinavka pošlje še en hormon - glukagon. Zviša tudi raven glukoze tako, da jo pretvori iz glikogena v jetrih. Ko je vse v redu in vsi sistemi delujejo pravilno, je raven glukoze v krvi bolj ali manj konstantna. In svet lahko mirno spi. In kaj se zgodi, ko telo odpove.

Glukoza z insulinom ima povratne informacije - bolj ko je ena, manj je druga. Ko je vaš krvni sladkor nizek (hipoglikemija), ker je inzulin preveč odprl vrata, vaše mišice in živci trpijo zaradi stradanja sladkorja..

Zgodi se, in obratno, inzulina ni dovolj, celice ne zaznavajo glukoze in ta ostane v krvi. Če se koncentracija glukoze poveča (hiperglikemija) in se v zvezi s tem ne naredi nič, se lahko poškodujejo oči, ledvice, srce, krvne žile, živci in možgani.

Obstaja še ena situacija, ko se celice nehajo odzivati ​​na inzulin. To se na primer zgodi pri ljudeh s prekomerno telesno težo, z visokim krvnim tlakom ali z nizko telesno aktivnostjo. To stanje, ko celice ne prepoznajo insulina, imenujemo inzulinska rezistenca..

Dogaja se, da celice slabo reagirajo na inzulin in nočejo tako hitro in goreče absorbirati glukoze. Pankreasa kriči: "Potrebujemo več inzulina" in se bori, da bi proizvedli več inzulina, da bi glukoza vstopila v celice. Dokler trebušna slinavka lahko preskrbi dovolj insulina, da premaga počasen odziv celic na inzulin, bo raven glukoze ostala v mejah normale..

Kdo je v nevarnosti?

Inzulinska odpornost se najpogosteje pojavi pri ljudeh:

  • prekomerna teža
  • starejši od 45 let
  • brez fizičnih naporov
  • v čigavi družini so bili najbližji sorodniki s sladkorno boleznijo
  • z visokim krvnim tlakom in holesterolom
  • s sindromom policističnih jajčnikov
  • s hormonskimi motnjami

Seznam ni izčrpen. Na to temo še potekajo raziskave: "Kdo je kriv in kaj storiti z odpornostjo na inzulin?".

Inzulinska rezistenca običajno nima simptomov. Zdravniki pogosto lovijo preddiabetes z visoko koncentracijo glukoze. Hkrati ne gledajo na inzulinsko odpornost. Čudno je, ker včasih bolj razkriva.

Kako izračunati indeks odpornosti na inzulin?

Indeks HOMA se lahko uporabi za njegovo oceno. Zapomnite si jih po hrčku. Indeks odraža tveganje za nastanek diabetesa mellitusa in bolezni srca in ožilja II.

Izračuna se po formuli: inzulin na tešče (μU / ml), pomnožen z glukozo na tešče (mmol / l), in to razdelimo z 22,5.

Reference za tiste, starejše od 20 let in manj kot 60 let - od 0 do 2,7.

Upoštevajmo primer. Moj inzulin = 16 μU / ml, glukoza = 4,9 mmol / L Vsi kazalniki v okviru referenc, kot je alarm, niso vredni. Ali pa je vredno? Izračunamo indeks HOMA: (16 * 4,9) /22,5= 3,5.
Referenca, spomnimo, je 2,7. Čas je, da pridete k endokrinologu.

Inzulinska odpornost - kaj je to, vzroki, simptomi, analiza, zdravljenje in posledice

Če v bolnikovem telesu prevladuje inzulinska rezistenca - kaj je to, kakšni so simptomi, kako pravilno jemati analizo in značilnosti prehrane, vam bo povedal strokovnjak. Ta patološki proces spremlja imunost telesa na lastni inzulin, kar posledično povzroča potrebo po njegovi dodatni uporabi z injekcijami ali inzulinskimi črpalkami. Če se občutljivost na inzulin zmanjša, bolnik ogroža diabetes mellitus, je potreben zdravniški nadzor in sodelovanje.

Kaj je inzulinska rezistenca

Če metaboličnega odziva na hormon inzulin ni, to pomeni, da v bolnikovem telesu prevladuje insulinska rezistenca. Zmanjša se proizvodnja glukoze, pred njo pa odvečna teža, oblika debelosti. Patologija napreduje. Pomembno je razumeti, da zaradi zmanjšanja občutljivosti na inzulin ne moti le metabolizma, ampak se med rastjo celic, razmnoževanjem, sintezo DNK in prepisovanjem genov pojavijo resne spremembe. Tovrstno patologijo je težko zdraviti. Zato je treba bolnike v nevarnosti redno testirati..

Indeks odpornosti na inzulin

Določitev indeksa homa je pomožna diagnostična metoda, potrebna za prepoznavanje bolezni, razjasnitev končne diagnoze. Za analizo se odvzame predvsem venska kri, inzulin in sladkor na tešče. Glede na rezultate laboratorijskih raziskav je poudarek na dveh testnih kazalcih hkrati:

  1. IR indeks (homa IR) - v normalnem telesnem stanju mora biti manjši od 2,7. Izračuna se po formuli: IR indeks = IRI * GPN / 2,25, pri čemer pri izračunu IRI - imunoreaktivni inzulin na tešče, GPN - glukoza v plazmi na tešče.
  2. Indeks odpornosti na inzulin (CARO) - normalna vrednost do 0,33. Izračunano po naslednji formuli: CARO = IRI / GPN.

Norma pri ženskah

Če podrobneje govorimo o ženskem telesu, so debele ženske ogrožene. To velja tudi za nosečnice, ki pri prenašanju ploda pridobijo odvečno težo. Nevarnost je, da lahko po naravnem porodu odpornost na insulin ostane. Normalizacija proizvodnje glukoze v takšni klinični sliki je mogoča le z zdravili.

Simptomi odpornosti na inzulin

V primeru težav s presnovo maščob v telesu se razvije odpornost na inzulin, kar pacientovo kakovost življenja znatno zmanjša. V večini primerov lahko presnovni sindrom določimo z analizo venske krvi, vendar je povsem mogoče domnevati značilno bolezen, ki temelji na zunanjih in notranjih znakih. Simptomi odpornosti na inzulin so:

  • trebušna debelost (v trebuhu);
  • diagnosticirana neplodnost;
  • arterijska hipertenzija;
  • motena pozornost;
  • pogostejša nadutost;
  • nagnjenost k depresiji;
  • zmanjšana občutljivost receptorjev;
  • kratka sapa zaradi povečanega napora;
  • povečana lakota.

Iz laboratorijskih raziskav:

  • prisotnost beljakovin v urinu;
  • prekomerna proizvodnja trigliceridov v jetrih;
  • povišane ravni glukoze v krvi;
  • nagnjenost k "slabemu" holesterolu.

Razlogi

Preden začnete učinkovito zdraviti odpornost na inzulin, je pomembno, da ugotovite etiologijo patološkega procesa in se za vedno znebite patogenih dejavnikov. Pogosteje ima inzulinska rezistenca genetsko nagnjenost, povezana s hormonskim neravnovesjem. Zato je nujno treba pregledati trebušno slinavko, opraviti krvni test ne samo na homa, temveč tudi na hub. Spodaj so predstavljeni drugi izzivalni dejavniki:

  • nepravilna prehrana;
  • presežek v dnevni prehrani ogljikohidratne hrane;
  • hitra rast maščobnega tkiva;
  • jemanje določenih zdravil;
  • nepravilno delo mišic izzove fiziološko odpornost na inzulin.

Test insulinske odpornosti

Pomembno je vedeti, v katerih koncentracijah prevladuje inzulin v krvi, da bi pravočasno preprečili obsežne patologije celotnega organizma. Indeks noma bi moral biti običajno med 3 in 28 μU / ml, medtem ko drugi kazalniki znatno povečajo tveganje za aterosklerozo. Najbolj zanesljiva metoda laboratorijskih raziskav je test z vpetjem ali evglikemična hiperinzulinemična spona, ki ne daje le kvantitativne ocene odpornosti na inzulin, ampak tudi določa etiologijo patološkega procesa.

Kako jemati

Za zanesljivo določitev insulinske odpornosti mora bolnik na prazen želodec darovati del venske krvi. Vnos hrane je treba ustaviti 12 ur pred laboratorijskim preskusom, zaželeno pa je nadzorovati vodno ravnovesje. Med dodatnimi priporočili za predložitev analize zdravniki dajejo poseben poudarek na naslednje točke:

  1. Potrebno je vzorčenje krvi zjutraj..
  2. Pol ure pred analizo je prepovedano kaditi, dan - piti alkohol.
  3. Na predvečer je pomembno izključiti fizični in čustveni stres, se umiriti duševno.
  4. Povejte svojemu zdravniku o jemanju določenih zdravil.

Razmerje med odpornostjo na inzulin in diabetesom mellitusom

Ta dva patološka procesa sta tesno povezana. Pomembno je vedeti, da posebne beta celice v trebušni slinavki zagotavljajo sprejemljivo raven glukoze v krvi in ​​povečujejo izločanje inzulina. Posledično se razvije relativna evglikemija in hiperinsulinemija, zaradi česar je težko proizvesti zadosten odmerek inzulina. Torej v krvi se raven glukoze patološko poveča, ni tolerance in hiperglikemija napreduje. Za nevtralizacijo patološkega procesa je potrebno zmanjšati obseg maščobnega tkiva z že operirano metodo..

Inzulinska odpornost in nosečnost

Normalno občutljivost za inzulin lahko sproži progresivna nosečnost. Zdravniki to dejstvo upoštevajo pri izvajanju številnih laboratorijskih preiskav, če pa po porodu markerji ostanejo v krvi, pride do resne patologije. Pri nošenju zarodka se je treba boriti s prekomerno telesno težo, voditi aktiven življenjski slog in se zanesti na aerobne treninge. V nasprotnem primeru patologije srčno-žilnega sistema napredujejo, tveganje za vaskularno aterosklerozo narašča..

Ločeno je treba pojasniti, da z insulinsko rezistenco napreduje hipendrondrogenizem, ki lahko postane glavni vzrok diagnosticirane neplodnosti. Jajčniki proizvajajo hormon testosteron v presežku in s tem prispevajo k poslabšanju policistične bolezni. Če nenormalne proizvodnje hormonov jajčnikov ne bomo takoj odpravili, bo ženska problematično čutila veselje do materinstva..

Zdravljenje proti inzulinski upornosti

Pomembno je razumeti, da prehrana znižuje raven inzulina v celicah, nadzoruje njegovo povečano kopičenje v določenih delih telesa. Vendar ni dovolj, da izberemo zdravstveno prehrano zaradi insulinske odpornosti, potreben je celostni pristop k težavi z obveznim zavračanjem vseh slabih navad in imenovanjem zdravljenja z zdravili. Za hitro okrevanje prispevajo naslednja medicinska priporočila:

  1. Dieta in izguba teže zagotavljata zaviranje patološkega procesa, brez tako stabilne pozitivne dinamike odpornosti na inzulin ni mogoče.
  2. Spreminjanje življenjskega sloga in opuščanje slabih navad je polovica uspeha, ostaja le normalizacija motenega hormonskega ozadja.
  3. Nadomestno zdravljenje pravočasno preprečuje neplodnost, izredno pomembno je za premagovanje insulinske odpornosti.

Zdravila

Od zdravil morajo zdravniki s celotnim tečajem predpisati sintetične hormone. To je način za normalizacijo dela trebušne slinavke, uravnavanje motenih hormonskih nivojev in nadzor koncentracije inzulina v celicah. Zdravniki razlikujejo dve kategoriji zdravil za zdravljenje. To:

  • sintetični hormoni: Dyufaston, Utrozhestan.
  • zdravila za povečanje občutljivosti na inzulin: Metformin, Etomoxir.

Če želite razumeti, kako deluje zdravljenje z zdravili in zakaj je potrebno za odpornost na inzulin, spodaj je kratek opis najučinkovitejših zdravil v dani terapevtski smeri:

  1. Duphaston Tablete lahko predpišemo med nosečnostjo ali napredovanimi ginekološkimi boleznimi. Odmerjanje in uporaba sta povezana z menstrualnim ciklom.
  2. Metformin. Peroralne tablete, ki delujejo kot nadomestno zdravljenje, zagotavljajo inzulinsko rezistenco. Zdravilo povečuje terapevtski učinek prehrane in hujšanje.

Dieta

Če se držite prehranskega menija, lahko zdravstveno težavo rešite brez dodatnih zdravil. Ker ogljikovi hidrati dvignejo raven sladkorja v krvi, se boste morali za vedno odreči sladkorju, sladkarijam in pecivu. Prepovedano je sladko sadje, mastno meso in alkohol. Dovoljene so naslednje sestavine hrane:

  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • žitarice in jajca;
  • govedina in piščanec;
  • soja.

Izguba teže

Če boste shujšali, bo svetovni problem odpornosti na inzulin rešen za 50%. Popravek odvečne teže pomaga odstraniti maščobno tkivo, kjer prevladuje povečano kopičenje insulina. Ne bi smeli stradati sami, a pravilna prehrana, zavračanje slabih navad in zmerna telesna aktivnost bodo pacientu le koristili.

Vaje

Govorili bomo o aerobnem treningu, ki ima sistemski učinek po telesu - zmanjšuje težo, zvišuje tonus in preprečuje srčno-žilne in živčne patologije. Tu so najučinkovitejše vaje za odpornost na inzulin:

  1. Zjutraj in zvečer hodite na svežem zraku 30 minut.
  2. Pojdite plavat, vozite kolo.

Učinki

Z insulinsko rezistenco in odsotnostjo pravočasne terapije se bo bolnik spopadel z resnimi zdravstvenimi težavami. Zato je pomembno, da gremo na dieto in pravočasno jemljemo hormone. Naslednje diagnoze, ki jih je težko konzervativno zdraviti, so potencialna grožnja:

  • bolezni srca in ožilja;
  • ateroskleroza;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • zamaščena jetra;
  • fiziološke nepravilnosti rasti.

Inzulinska odpornost

Inzulinska rezistenca je kršitev presnovnega odziva na endogeni ali eksogeni inzulin. V tem primeru se lahko imuniteta kaže tako na enega od učinkov insulina, kot tudi na več.

Inzulin je peptidni hormon, ki nastaja v beta celicah otočkov Langerhans v trebušni slinavki. Ima večplasten učinek na presnovne procese v skoraj vseh tkivih telesa. Glavna funkcija inzulina je izkoriščanje glukoze s celicami - hormon aktivira ključne encime glikolize, povečuje prepustnost celičnih membran za glukozo, spodbuja tvorbo glikogena iz glukoze v mišicah in jetrih ter povečuje sintezo beljakovin in maščob. Mehanizem, ki spodbuja sproščanje inzulina, je povečanje koncentracije glukoze v krvi. Poleg tega nastajanje in sproščanje inzulina spodbuja vnos hrane (ne le ogljikovih hidratov). Izločanje hormona iz krvnega obtoka poteka predvsem v jetrih in ledvicah. Motnje delovanja insulina na tkiva (relativno pomanjkanje insulina) je ključnega pomena pri razvoju diabetesa mellitusa tipa 2.

Bolnikom z diabetesom mellitusom tipa 2 se predpišejo hipoglikemična zdravila, ki povečajo izkoristek glukoze v perifernih tkivih in povečajo občutljivost tkiv na inzulin.

V industrializiranih državah je odpornost na inzulin zabeležena pri 10–20% prebivalstva. V zadnjih letih se med mladostniki in mladimi povečuje število inzulinsko odpornih pacientov..

Inzulinska rezistenca se lahko razvije sama ali je posledica bolezni. Po podatkih izvedenih študij je odpornost na inzulin zabeležena pri 10-25% ljudi brez presnovnih motenj in debelosti, pri 60% bolnikov z arterijsko hipertenzijo (z arterijskim tlakom 160/95 mm Hg in več), v 60% primerov hiperuricemije oz. pri 85% ljudi s hiperlipidemijo, v 84% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2, pa tudi pri 65% ljudi z oslabljeno toleranco za glukozo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Mehanizem razvoja odpornosti na inzulin ni popolnoma razumljen. Njegov glavni vzrok je kršitev na ravni receptov. Ni natančno ugotovljeno, katere genetske motnje so osnova za razvoj patološkega procesa, kljub temu da obstaja jasna genetska nagnjenost k razvoju inzulinske rezistence..

Pojav inzulinske odpornosti je lahko posledica kršitve njegove sposobnosti zatiranja nastajanja glukoze v jetrih in / ali spodbuditve vnosa glukoze v periferna tkiva. Ker mišice porabijo pomemben del glukoze, se domneva, da je vzrok za razvoj odpornosti na inzulin kršitev uporabe glukoze v mišičnem tkivu, ki jo stimulira inzulin..

Pri razvoju insulinske odpornosti pri diabetes mellitusu tipa 2 se združujejo prirojeni in pridobljeni dejavniki. Monozigoti dvojčki z diabetesom mellitusom tipa 2 kažejo bolj izrazito insulinsko odpornost v primerjavi z dvojčki brez diabetesa mellitusa. Pridobljena komponenta odpornosti na inzulin se manifestira med manifestacijo bolezni.

Motnje v uravnavanju metabolizma lipidov pri odpornosti na inzulin vodijo v nastanek maščobne degeneracije jeter (tako blage kot hude) s posledičnim tveganjem za cirozo ali jetrni rak.

Vzroki za sekundarno odpornost na inzulin pri sladkorni bolezni tipa 2 vključujejo stanje podaljšane hiperglikemije, kar vodi k zmanjšanju biološkega učinka insulina (glukozno povzročena inzulinska rezistenca).

Pri diabetes mellitusu tipa 1 se zaradi slabega nadzora sladkorne bolezni pojavi sekundarna odpornost na inzulin; z izboljšano kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov se občutljivost na inzulin občutno poveča. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 je odpornost na insulin reverzibilna in korelira z vsebnostjo glikoziliranega hemoglobina v krvi.

Dejavniki tveganja za razvoj odpornosti na inzulin vključujejo:

  • genetska nagnjenost;
  • prekomerna teža (ko je idealna telesna teža presežena za 35–40%, se občutljivost tkiv na inzulin zmanjša za približno 40%);
  • arterijska hipertenzija;
  • nalezljive bolezni;
  • presnovne motnje;
  • obdobje nosečnosti;
  • travma in operacija;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • prisotnost slabih navad;
  • jemanje številnih zdravil;
  • slaba prehrana (predvsem uporaba rafiniranih ogljikovih hidratov);
  • nezadostno nočno spanje;
  • pogoste stresne situacije;
  • starejša starost;
  • pripadnost določenim etničnim skupinam (latino, afroameriški, domorodci).

Oblike bolezni

Inzulinska rezistenca je lahko primarna in sekundarna.

Terapija z zdravili za odpornost na inzulin brez popravljanja odvečne telesne teže ni učinkovita.

Po izvoru je razdeljen na naslednje oblike:

  • fiziološka - lahko se pojavi v puberteti, med nosečnostjo, med nočnim spanjem, s prekomerno količino maščobe iz hrane;
  • presnovna - opažena pri sladkorni bolezni tipa 2, dekompenzaciji diabetesa mellitusa tipa 1, diabetični ketoacidozi, debelosti, hiperuricemiji, podhranjenosti, zlorabi alkohola;
  • endokrini - opažen pri hipotiroidizmu, tirotoksikozi, feokromocitomu, Itsenko-Cushingovem sindromu, akromegaliji;
  • ne-endokrini - pojavi se s cirozo jeter, kronično ledvično odpovedjo, revmatoidnim artritisom, srčnim popuščanjem, onkološko kaheksijo, miotonično distrofijo, travmo, operacijo, opeklinami, sepso.

Simptomi odpornosti na inzulin

Specifičnih znakov insulinske odpornosti ni.

Pogosto opazimo povišan krvni tlak - ugotovljeno je bilo, da višji je krvni tlak, večja je stopnja odpornosti na inzulin. Tudi pri bolnikih z inzulinsko rezistenco se pogosto poveča apetit, pojavi se trebušni tip debelosti in lahko se poveča proizvodnja plina..

Drugi znaki odpornosti na inzulin vključujejo težave z koncentracijo, zamegljeno zavest, zmanjšano vitalnost, hitro utrujenost, dnevno zaspanost (zlasti po jedi), depresivno razpoloženje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje insulinske odpornosti zbirajte pritožbe in anamnezo (vključno z družino), fizični pregled, laboratorijsko analizo insulinske odpornosti.

Pri zbiranju anamneze je pozornost namenjena prisotnosti sladkorne bolezni, hipertenzije, bolezni srca in ožilja pri bližnjih sorodnikih, gestacijske sladkorne bolezni pri ženskah, ki rodijo.

Korekcija življenjskega sloga igra pomembno vlogo pri zdravljenju, predvsem prehrani in telesni aktivnosti.

Laboratorijska diagnostika suma na odpornost na inzulin vključuje popolno krvno sliko in analizo urina, biokemijski krvni test, pa tudi laboratorijsko določanje ravni insulina in C-peptida v krvi.

V skladu z diagnostičnimi merili za odpornost na inzulin, ki jih je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, je mogoče predvideti njegovo prisotnost pri pacientu iz naslednjih razlogov:

  • trebušna debelost;
  • povečana raven trigliceridov v krvi (nad 1,7 mmol / l);
  • znižana raven lipoproteinov visoke gostote (pod 1,0 mmol / l pri moških in 1,28 mmol / l pri ženskah);
  • motena toleranca za glukozo ali povečana glukoza v krvi na tešče (glukoza na tešče nad 6,7 mmol / L, raven glukoze dve uri po peroralnem glukoznem preskusu tolerance 7,8-11,1 mmol / L);
  • izločanje albumina v urinu (mikroalbuminurija nad 20 mg / min).

Za določitev tveganja za odpornost na inzulin in s tem povezane srčno-žilne zaplete določimo indeks telesne mase:

  • manj kot 18,5 kg / m 2 - premajhna teža, majhno tveganje;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normalna telesna teža, normalno tveganje;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - prekomerna teža, povečano tveganje;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - debelost 1. stopnje, velika nevarnost;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - debelost 2. stopnje, zelo visoko tveganje;
  • 40 kg / m 2 - stopnja debelosti 3, izjemno visoko tveganje.

Zdravljenje proti inzulinski upornosti

Medicinsko zdravljenje odpornosti na inzulin vključuje jemanje peroralnih hipoglikemičnih zdravil. Bolnikom z diabetesom mellitusom tipa 2 se predpišejo hipoglikemična zdravila, ki povečajo izkoristek glukoze v obrobnih tkivih in povečajo občutljivost tkiv na inzulin, kar pri takih bolnikih povzroči kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. Da se izognete motnjam delovanja jeter med zdravljenjem z zdravili, je priporočljivo spremljati koncentracijo jetrnih transaminaz v serumu bolnikov vsaj enkrat na tri mesece..

V industrializiranih državah je odpornost na inzulin zabeležena pri 10-20% prebivalstva.

V primeru arterijske hipertenzije je predpisana antihipertenzivna terapija. S povečano vsebnostjo holesterola v krvi so indicirana zdravila za zniževanje lipidov.

Upoštevati je treba, da je zdravljenje z zdravili za odpornost na inzulin brez popravljanja presežne telesne teže neučinkovito. Korekcija življenjskega sloga igra pomembno vlogo pri zdravljenju, zlasti prehrani in telesni aktivnosti. Poleg tega je treba prilagoditi dnevno rutino, da si zagotovite popoln nočni počitek..

Tečaj fizioterapevtskih vaj vam omogoča, da tonirate mišice, pa tudi povečate mišično maso in tako zmanjšate koncentracijo glukoze v krvi brez dodatne proizvodnje inzulina. Bolnikom z odpornostjo na inzulin svetujemo, da se ukvarjajo s fizikalno terapijo vsaj 30 minut na dan.

Zmanjšanje količine maščobnega tkiva s pomembnimi maščobnimi oblogami se lahko izvede kirurško. Kirurška liposukcija je lahko laserska, vodni curek, radiofrekvenčna, ultrazvočna, izvaja se pod splošno anestezijo in omogoča, da se znebite 5-6 litrov maščobe v enem postopku. Nehirurška liposukcija je manj travmatična, izvaja se lahko pod lokalno anestezijo in ima krajši čas okrevanja. Glavne vrste nekirurške liposukcije so kriolipoliza, ultrazvočna kavitacija in injekcijska liposukcija.

Za morbidno debelost lahko pride v poštev bariatrična operacija.

Dieta za odpornost na inzulin

Predpogoj za učinkovitost terapije za odpornost na inzulin je dieta. Prehrana mora biti pretežno beljakovinsko-rastlinska, ogljikovi hidrati naj bodo zastopani s hrano z nizkim glikemičnim indeksom.

Inzulinska odpornost je zabeležena pri 10–25% ljudi brez presnovnih motenj in debelosti

Za uživanje priporočamo zelenjavo z nizko vsebnostjo škroba in hrano, bogato z vlakninami, pusto meso, morske sadeže in ribe, mlečne in kisle mlečne izdelke, ajdove jedi, pa tudi živila, bogata z omega-3 maščobnimi kislinami, kalijem, kalcijem, magnezijem.

Omejite zelenjavo z veliko škroba (krompir, koruza, buča), izključite beli kruh in pecivo, riž, testenine, polno kravje mleko, maslo, sladkor in peciva, sladkane sadne sokove, alkohol ter ocvrto in mastno hrano.

Za bolnike z inzulinsko rezistenco priporočamo mediteransko prehrano, v kateri je oljčno olje glavni vir prehranskih lipidov. Prehrana lahko vključuje neškrobno zelenjavo in sadje, suho rdeče vino (če ni patologij kardiovaskularnega sistema in drugih kontraindikacij), mlečne izdelke (naravni jogurt, feta sir, feta). Posušeno sadje, oreščki, semena, oljke je dovoljeno uživati ​​največ enkrat na dan. Omejite porabo rdečega mesa, perutnine, živalskih maščob, jajc, namizne soli.

Možni zapleti in posledice

Inzulinska rezistenca lahko povzroči aterosklerozo z zmanjšanjem fibrinolize. Poleg tega se lahko v njegovem ozadju razvijejo diabetes mellitus II, kardiovaskularne bolezni, kožne patologije (akantoza črna, akrohordon), sindrom policističnih jajčnikov, hipendrondrogenizem, nepravilnosti v rasti (povečanje obraznih lastnosti, pospešena rast). Motnje v uravnavanju metabolizma lipidov pri odpornosti na inzulin vodijo v nastanek maščobne degeneracije jeter (tako blage kot hude) s posledičnim tveganjem za cirozo ali jetrni rak.

Obstaja jasna genetska nagnjenost k razvoju inzulinske rezistence.

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim zdravljenjem je prognoza ugodna.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj odpornosti na inzulin, priporočamo:

  • popravek odvečne telesne teže;
  • Uravnotežena prehrana;
  • racionalni režim dela in počitka;
  • zadostna telesna aktivnost;
  • izogibanje stresnim situacijam;
  • zavračanje slabih navad;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj odpornosti na inzulin;
  • pravočasno poiskati zdravniško pomoč in opraviti analizo na inzulinsko rezistenco v primeru suma kršitve presnove ogljikovih hidratov;
  • izogibanje nenadzorovani uporabi zdravil.

Inzulinska odpornost: kaj je indeks HOMA in zakaj se določi

Datum objave: 24. maj 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinolog
vodja endokrinologije
podružnica,
Kandidat medicinskih znanosti

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. Inzulinska odpornost, povezana z debelostjo, sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo v poškodbe skoraj vseh organov in sistemov človeka.

Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja so v številnih raziskavah dokazali vlogo odpornosti na insulin pri razvoju diabetesa mellitusa tipa 2, kardiovaskularne patologije, ženske neplodnosti in drugih bolezni..

Inzulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na delovanje inzulina.

Običajno inzulin proizvaja trebušna slinavka v količini, ki zadostuje za vzdrževanje fiziološke ravni glukoze v krvi. Insulin spodbuja vnos glukoze (glavni vir energije) v celico.

Z odpornostjo na inzulin se občutljivost tkiv na inzulin zmanjša, tako da glukoza ne more vstopiti v celice, koncentracija v krvi se poveča, medtem ko celice doživljajo energijsko lakoto ("lakota z obilico"). Možgani, ko prejmejo signal "SOS" od stradajočih celic, pošlje ukaz trebušni slinavki, da povečajo proizvodnjo inzulina.

Sčasoma se rezerve trebušne slinavke izčrpajo. V celicah, odgovornih za izločanje inzulina, ki dolgo delujejo s preobremenitvijo, se razvije sladkorna bolezen.

Odvečni inzulin vpliva na presnovo holesterola, povečuje tvorbo prostih maščobnih kislin, aterogenih lipidov. To vodi do razvoja ateroskleroze, pa tudi do poškodbe prostih maščobnih kislin na sami trebušni slinavki..

Vzroki za odpornost na inzulin

Inzulinska odpornost je fiziološka, ​​tj. najdemo ga pri povsem zdravih ljudeh v določenih obdobjih življenja in patološko.

Razlogi za fiziološko odpornost na inzulin:

  • nosečnost;
  • najstniška leta;
  • nočni spanec;
  • starejša starost;
  • druga faza menstrualnega cikla pri ženskah;
  • prehrana, bogata z maščobami.

Vzroki za patološko odpornost na inzulin:

  • genetske okvare molekule inzulina;
  • hipodinamija;
  • debelost;
  • prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, zaviralci adrenergike itd.);
  • kajenje.

Znaki in simptomi

Glavni znak za razvoj odpornosti na inzulin je trebušna debelost, pri kateri se odvečno maščobno tkivo odlaga predvsem v trebuhu in zgornjem delu telesa.

Notranja trebušna debelost je še posebej nevarna, kadar se maščobno tkivo nabira okoli organov in moti njihovo pravilno delovanje..

Maščobno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Iz njega se tvori veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolezni;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni sklepov;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajčnikov.

Trebušno debelost lahko sami določite doma. Če želite to narediti, izmerite obseg pasu in ga razdelite po obsegu kolka. Običajno ta kazalnik ne sme presegati 0,8 za ženske in 1,0 za moške..

Drugi pomemben simptom odpornosti na inzulin je acanthosis nigricans. Gre za spremembe na koži v obliki hiperpigmentacije in luščenja naravnih gub kože (vrat, pazduhe, mlečne žleze, dimlja, medglutealna guba).

Pri ženskah se inzulinska rezistenca manifestira sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), ki ga spremljajo menstrualne nepravilnosti, neplodnost in hirzutizem, pretirana rast las v moškem vzorcu.

Sindrom odpornosti na inzulin

Zaradi prisotnosti velikega števila patoloških procesov, povezanih z odpornostjo na inzulin, je bilo običajno, da jih vse kombiniramo v sindrom odpornosti proti insulinu (metabolični sindrom, sindrom X).

Presnovni sindrom vključuje:

  • trebušna debelost (obseg pasu> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških);
  • arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus ali oslabljena toleranca za glukozo;
  • kršenje presnove holesterola, zvišanje ravni njegovih "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrega".

Nevarnost presnovnega sindroma je v velikem tveganju za vaskularne katastrofe (možganske kapi, srčni napadi itd.). Preprečiti jih je mogoče le z zmanjšanjem teže in nadzorom ravni krvnega tlaka, glukoze in holesterola v krvi..

Diagnostika

Obstaja več metod za določanje insulinske odpornosti. Najbolj natančna je evglikemična hiperinzulinemična spona (EHC, test vpenjanja), ki se trenutno uporablja samo v znanstvene namene, saj je kompleksna, zahteva posebno pripravo in intravenski dostop.

Preostale diagnostične metode imenujemo indirektne, ocenjujejo vpliv notranjega inzulina, ki se ne uporablja zunaj na presnovo glukoze.

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT) se izvede na naslednji način. Pacient daroval kri na prazen želodec, nato pije koncentrirano raztopino glukoze in po 2 urah ponovno testira. Test meri raven glukoze, inzulina in C-peptida (C-peptid je protein, na katerega je inzulin vezan v svojem skladišču).

Motena glukoza na tešče in oslabljena toleranca za glukozo veljata za preddiabetes, v večini primerov pa ju spremljata inzulinska rezistenca. Če so ravni glukoze med testom medsebojno povezane z ravnijo insulina in C-peptida, hitrejše povišanje vrednosti glukoze kaže tudi na odpornost na inzulin..

Intravenski test za toleranco za glukozo (IVGTT) je podoben kot OGTT, vendar v tem primeru glukozo dajemo intravensko in v kratkih intervalih večkrat ocenimo iste parametre kot pri OGTT. Ta analiza je bolj zanesljiva v primeru, ko ima bolnik bolezni prebavil, ki poslabšajo absorpcijo glukoze..

Indeksi odpornosti na inzulin

Najpreprostejši in cenovno najprimernejši način za določitev insulinske odpornosti je izračun njenih indeksov. Če želite to narediti, mora oseba darovati kri iz vene. Ravni inzulina in glukoze v krvi bodo določene, indekse HOMA-IR in karo pa izračunamo po posebnih formulah. Imenujejo jih tudi inzulinski testi odpornosti..

Indeks HOMA-IR (ocena modela homeostaze za odpornost proti inzulinu) se izračuna po naslednji formuli:

HOMA = (raven glukoze (mmol / L) * nivo insulina (µIU / ml)) / 22,5

Običajno indeks HOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak za moške in ženske, po 18 letih pa ni odvisen niti od starosti. V adolescenci se indeks HOMA rahlo poveča zaradi fiziološke odpornosti na inzulin pri tej starosti..

Razlogi za zvišanje indeksa HOMA:

  • inzulinska rezistenca, ki kaže na možen razvoj diabetesa mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosteje na ozadju debelosti;
  • gestacijski diabetes mellitus (nosečniški diabetes);
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromacitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, adrenergični zaviralci, zdravila za zniževanje holesterola);
  • kronične bolezni jeter;
  • akutne nalezljive bolezni.

Karo indeks je tudi izračunan indikator:

karo indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven insulina (µIU / ml)

Karo indeks pri zdravi osebi znaša vsaj 0,33. Padec te stopnje je zanesljiv znak odpornosti na inzulin..

Kako se pravilno preizkusiti

Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

  • kajenje je prepovedano pol ure pred raziskavo;
  • pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
  • kri iz žile se dajejo zjutraj na prazen želodec, po 10-14-urnem premoru pri prehranjevanju.
  • zdravnik mora biti seznanjen z jemljenimi zdravili.
  • neželeno je dajati kri za analizo po hudem stresu, med akutnimi boleznimi in poslabšanjem kroničnih.

Zdravljenje proti odpornosti na inzulin - dieta, šport, droge

Preden govorimo o zdravljenju inzulinske rezistence, je treba še enkrat opozoriti, da je insulinska rezistenca v določenih življenjskih obdobjih fiziološka norma. Razvil se je kot način prilagajanja obdobjem dolgotrajnega pomanjkanja hrane. In fiziološke odpornosti na inzulin med mladostjo ali nosečnostjo ni treba zdraviti.

Patološka inzulinska odpornost, ki vodi do razvoja resnih bolezni, potrebuje popravek..

Najlažji način za zmanjšanje inzulinske odpornosti je izguba teže. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva vodi do povečanja občutljivosti telesnih celic na inzulin.

Pri hujšanju sta pomembni 2 točki: stalna telesna aktivnost in spoštovanje nizkokalorične prehrane.

Telesna aktivnost naj bo redna, aerobna, 3-krat na teden po 45 minut. Tek, plavanje, fitnes tečaji, ples so zelo primerni. Med vadbo mišice aktivno delujejo, in sicer vsebujejo veliko število inzulinskih receptorjev. Z aktivno vadbo človek odpre celični dostop do svojih receptorjev na celični površini, tj. pomaga hormonu pri premagovanju odpornosti.

Dobro prehranjevanje z nizkokalorično dieto je prav tako pomemben korak pri zdravljenju inzulinske odpornosti kot šport. Potrebno je drastično zmanjšati porabo preprostih ogljikovih hidratov (sladkorja, sladkarij, čokolade, pekovskih izdelkov). Jedilnik mora biti sestavljen iz 5-6 obrokov, porcije je treba zmanjšati za 20-30%, poskusite omejiti živalske maščobe in povečati količino vlaknin v hrani.

V praksi se pogosto izkaže, da hujšanje ni tako enostavno za osebo z inzulinsko odpornostjo. Če izgube teže ne dosežemo s prehrano in zadostno vadbo, so predpisana zdravila.

Najpogosteje se uporablja metformin. Povečuje občutljivost tkiv na inzulin, zmanjša odlaganje zalog glukoze v obliki glikogena v jetrih in mišicah, poveča porabo glukoze v mišicah in zmanjša njegovo absorpcijo v črevesju. To zdravilo se jemlje po predpisu zdravnika in pod njegovim nadzorom, saj ima številne neželene učinke in kontraindikacije. Kljub temu danes metformin velja za zlati standard za zdravljenje odpornosti na inzulin, nekorektnih sprememb življenjskega sloga in diabetesa mellitusa tipa 2 po vsem svetu..

Vprašali so endokrinologa: kaj je treba vedeti o odpornosti na inzulin

Inzulinska odpornost je stanje, pri katerem je oslabljena občutljivost maščobnega in mišičnega tkiva na inzulin, kadar je dovolj koncentriran. Privede do kronične kompenzacijske hiperinzulinemije (zvišane ravni inzulina) za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja kot odziv na vnos ogljikovih hidratov. Dejavniki, ki vplivajo na odpornost na inzulin: med njimi - ne le zelo visoko kalorična prehrana, temveč tudi genetska nagnjenost, starost, telesna neaktivnost, torej isti dejavniki, ki vplivajo na razvoj debelosti in sladkorne bolezni tipa 2. Diete, pri katerih vnos kalorij presega njihove izdatke (hiperkalorična dieta z veliko živalskih maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov), ​​lahko vpliva na povečanje telesne mase in poslabša inzulinsko odpornost.


Na vprašanja odgovarja Marina Fedorovna Kalashnikova, kandidatka medicinskih znanosti, endokrinologinja, endokrinolog-ginekologinja klinike estetske medicine Aging Control.


Ali odpornost na inzulin ogroža tiste, ki nimajo genetske nagnjenosti k diabetesu??

Inzulinska rezistenca ima poligenčni značaj dedovanja, tj. obstaja približno 100 genov, katerih mutacije lahko prispevajo k razvoju inzulinske odpornosti. Zato ni vedno mogoče natančno reči, kdo ima takšno nagnjenost, tudi če starši nimajo sladkorne bolezni. Če pa je dedovanje diabetesa mellitusa tipa 2 obremenjeno, je verjetnost razvoja insulinske odpornosti bistveno večja od populacijske ravni..

Kakšna je razlika med odpornostjo na inzulin in diabetesom?

Inzulinska odpornost je dejavnik tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 2. To ni bolezen ali diagnoza..
Diabetes mellitus tipa 2 je bolezen, pri kateri kompenzacijski presežek proizvodnje inzulina ne zadostuje več, da bi krvni sladkor ostal v skladu z uveljavljenimi normami zaradi razvitega izčrpavanja beta celic. Inzulinska rezistenca se običajno razvije dolgo pred pojavom T2DM.

Kaj menite o keto dieti in občasnem postenju za preprečevanje in celo zdravljenje insulinske odpornosti??

Genetike ni mogoče spremeniti, vendar lahko vplivamo na dejavnike, ki poslabšajo odpornost na inzulin - to sta prekomerna teža in debelost. Zato bo ustrezen življenjski slog, racionalna hipokalorična prehrana, ustrezna telesna aktivnost, ki vodi k zmanjšanju telesne teže, nedvomno izboljšala občutljivost na inzulin. Odločanje o izbiri prehranskih priporočil za vsakega posameznega pacienta zahteva individualen pristop. Občasno postenje, ki je danes priljubljeno, ni primerno za vse ljudi. Na primer, pri osebah z boleznijo žolčnih kamnov je ta možnost prehrane kontraindicirana, saj spodbuja nastanek kamnov. Enako lahko rečemo o keto dieti. Potrebno je posvetovati se s specialistom, opraviti anketo, da izberete najprimernejšo prehrano.

Katere so znanstveno dokazane metode za odpravo odpornosti na inzulin??

Inzulinska odpornost je zelo priljubljen znanstveni izraz z mnogimi miti okoli njega. Če želite povečati občutljivost za inzulin, morate shujšati. Debelost je glavni znanstveno dokazan patogenetski dejavnik, ki vpliva na IR. Obstaja nekaj farmakoloških zdravil, ki lahko izboljšajo občutljivost na inzulin, vendar se ne posvečajte samozdravljenju brez posvetovanja z endokrinologom, saj ima vsako zdravilo kontraindikacije. Eno od teh zdravil je metformin, ki povečuje občutljivost receptorjev maščobnega in mišičnega tkiva na inzulin, zmanjšuje proizvodnjo inzulina v jetrih ponoči. Prej je bilo to zdravilo predpisano le za sladkorno bolezen tipa 2, zdaj pa je odobreno z dokazano oslabljeno toleranco za glukozo (preddiabetes). Vendar pa je za rešitev vprašanja zdravljenja potrebno posvetovanje s specialistom..

Katere so znanstveno nedokazane metode, vendar se še vedno izvajajo?

Morda nekateri paramedicini "promovirajo" določene "kurilce maščob" z oglaševalsko napisom - "Cure inzulinsko odpornost v 20 dneh", vendar to ni vprašanje zame, ampak zanje.

Katere preiskave je treba opraviti, da bi spremljali, ali se razvija inzulinska rezistenca? Ali jih je sploh vredno storiti??

Če imajo bolnikovi ožji sorodniki sladkorno bolezen tipa 2, sam pa je prekomerno težo s prerazporeditvijo podkožne maščobe glede na zgornji tip, potem je verjetnost, da bi pri njem našli krvno preiskavo insulina, odpornost na insulino precej velika. Za zdravnika in pacienta je posledično povečana raven insulina na tešče (več kot 10) lahko le argument v prid aktivnejših ukrepov, usmerjenih v zmanjšanje telesne teže in pravilnega življenjskega sloga. Običajno se v vsakodnevni praksi uporablja eden od izračunanih kazalnikov IR (HOMA-IR indeks ali Caro indeks). Za izračun indeksa odpornosti na insulin je treba hkrati določiti raven insulina in glukoze na tešče.
Obstaja tudi bolj natančen test na inzulinsko rezistenco - metoda Clamp, vendar je zelo naporen in drag, ne uporablja se za rutinsko prakso določanja inzulinske odpornosti..
V dinamiki ni smiselno spremljati kazalnika ravni insulina, saj je to stanje, kot že rečeno, genetsko določeno. Toda s starostjo je treba vsaj enkrat na leto podariti biokemijo krvi za glukozo.

Menijo, da je stopnja krvnega sladkorja zelo pogojna, zato je število ljudi, ki so bolni in niso bolni s sladkorno boleznijo, zelo pogojno: da lahko zdravniki stopnjo premaknejo za eno mejo - in takoj čez noč zbolijo milijoni ljudi, ki niso bolniki. Kaj menite o tem? In kaj menite o različnih standardih krvnega sladkorja v različnih državah??

Raven glukoze v krvi ni pogojna, ampak je popolnoma specifična. Predpišejo jo strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) 1999-2013, pri nas so sprejeta podobna diagnostična merila ("Algoritmi za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov s sladkorno boleznijo", 9. izdaja, 2019, uredil I.I. Dedov, M V. Shestakova, A. Yu. Mayorova). Kriterij za diagnozo sladkorne bolezni je zvišanje glukoze v krvi na tešče v venski plazmi ≥ 7,0 mmol / L. Za diagnozo sladkorne bolezni ni mogoče uporabiti določitve krvnega sladkorja z glukometrom, saj ima ta naprava določeno napako pri merjenju. Diagnozo je treba potrditi s ponovnim določanjem krvnega sladkorja v naslednjih dneh, razen v primerih z očitnimi simptomi razvite bolezni.
Krvni sladkor na tešče je manjši od 6,1 mmol / L v venski plazmi.

Različne norme za določanje glukoze v krvi so lahko glede na gestacijski diabetes mellitus (diabetes je prvič diagnosticiran med nosečnostjo). V tem primeru bi se morali voditi po merilih, sprejetih pri nas (stopnja sladkorja med nosečnostjo - ≤ 5,1 mmol / l)

Po kakšnih parametrih lahko človek razume, da že razvija inzulinsko rezistenco, čeprav so analize še vedno v običajnem okviru?

Inzulinska odpornost z normalno toleranco za glukozo (testi so normalni) se pojavi pri 10% žensk in 15% moških. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se odpornost na inzulin pojavlja pri 78% žensk in 84% moških (Tripathy D. et al. Izločanje insulina in občutljivost na inzulin glede na toleranco za glukozo: lekcije iz študije Botnia. Diabetes 2000; 49 (6): 975-80 )

Dedne anamneze sladkorne bolezni tipa 2, povečanje telesne teže z zgornjo vrsto prerazporeditve podkožne maščobe, pa tudi lakota, šibkost, ki se pojavijo po zaužitju lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, lahko kažejo, da ima oseba oslabljeno občutljivost za inzulin, prekomerno proizvodnjo inzulina na tešče. za ogljikov hidratni obrok. In glukoza lahko ostane normalna več let in desetletij. Če oseba spremlja prehrano in težo, potem se sladkorna bolezen morda ne bo razvila.

Kaj točno se dogaja s trebušno slinavko na celični ravni med razvojem odpornosti na inzulin?

Sekretorna aktivnost beta celic, ki so prisiljene proizvajati 2-4 krat več inzulina kot pri osebi brez inzulinske odpornosti, za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja, se postopoma izčrpava. S hujšanjem se obremenitev na njih zmanjšuje, izboljša se sekretorna aktivnost.

Kateri drugi organi in kako vpliva na razvoj odpornosti na inzulin??

Odpornost na inzulin je eno od štirih glavnih meril metaboličnega sindroma - kompleks medsebojno povezanih in spremenljivih dejavnikov tveganja za razvoj srčno-žilnih bolezni in diabetes mellitus tipa 2. Druge komponente so arterijska hipertenzija, motnje metabolizma lipidov (dislipidemija) in debelost. Vse te presnovne motnje vodijo do resnih posledic in bolezni. Eden zelo pomembnih organov, ki sodeluje pri vseh vrstah presnove, so jetra. Vsi raziskovalci priznavajo vodilno vlogo IR pri razvoju brezalkoholne bolezni maščobnih jeter (NAFLD), incidenca IR pri bolnikih z NAFLD je 98%. Bolniki z NAFLD nimajo nobenih posebnih pritožb in gredo k zdravniku z drugimi težavami (visok krvni tlak, debelost, koronarna srčna bolezen itd.). Poškodba jeter se razvije postopoma, kar vodi v steatozo, steatohepatitis in končno tudi cirozo jeter. Najpreprostejša instrumentalna metoda za diagnozo NAFLD je ultrazvok trebuha, pa tudi opaženo zvišanje ravni ALT in AST v biokemičnem krvnem pregledu..

Z IR lahko opazimo tudi kršitev presnove beljakovin - povečuje se proizvodnja sečne kisline, kar lahko privede do razvoja protina.
Pri nekaterih ženskah lahko IR prispeva k presežni proizvodnji androgenov (moških hormonov), kar vodi v menstrualne nepravilnosti in razvoj sindroma policističnih jajčnikov.

Zakaj mislite, da toliko ljudi zdaj razvije odpornost na inzulin? Ali lahko to bolezen imenujemo kuga našega časa ali ni tako resna?

Obstaja zanimiva teorija o "varčnem genotipu", ko so bili med evolucijo fiksirani najprimernejši "varčni" geni, ki so zagotavljali IR, da bi lahko nakopičili energijo v obliki maščobe "v rezervi". V primitivnem komunalnem sistemu je imel ta postopek prilagodljivi pomen, tako da bi človek v iskanju hrane zdržal dolga obdobja stradanja. Vendar pa je človeštvo v zelo kratkem času na lestvici evolucije prešlo na visokokalorično prehrano, ki jo spremlja zmanjšanje porabe mišične energije..

Ogromno število ljudi vodi nezdrav in uničujoč življenjski slog - premalo se gibljejo, jedo visoko kalorično hrano, ki vsebuje živalske maščobe in ogljikove hidrate. In če k temu dodate kajenje in prekomerno uživanje alkohola, dobite klasičen model osebe z metaboličnim sindromom.

Problem debelosti in odpornosti na inzulin (v tem zaporedju) je zelo oster. Debelost je prepoznana kot neinfektivna epidemija našega časa. Vsako leto narašča število bolnikov z debelostjo, diabetesom mellitusom in s tem povezanimi zapleti, med katerimi so na prvem mestu zaradi smrti srčno-žilne bolezni in zapleti (miokardni infarkt, možganska kap).

Kaj menite o tem, da se veliko ljudi boji sladkorja in se v svoji hrani izogiba belem sladkorju??

Sladkor je izdelek, ki zelo hitro zviša glukozo v krvi, tako kot med. Zato ni nič narobe, če se izognete ali omejite vnos sladkorja, če imate prekomerno telesno težo, IR ali sladkorno bolezen. Lažje prebavljive ogljikove hidrate (sladkor, med, marmelada, kondenzirano mleko, industrijski sokovi (razen paradižnika) je bolje nadomestiti s sadjem ali suhim sadjem.

So trendi sladila, kot so stevija, jeruzalemski artičokov sirup in celo med bolj zdravi kot beli sladkor? Bi se morali bati fruktoze in omejiti vnos sadja??

Med je bil omenjen zgoraj. Glede glikemičnega indeksa se ne razlikuje od običajnega sladkorja. Sprejemljiva je zmerna poraba nehranljivih sladil.
Uživanje velikih količin fruktoze lahko povzroči drisko, vendar fruktoza nima pomembnih koristi pri vplivu na raven sladkorja v krvi. Sadje je treba jesti, vendar v razumnih mejah, saj je vsebnost ogljikovih hidratov v njih precej visoka. Za osebe, ki sledijo nizkokalorični dieti, je priporočljivo omejiti grozdje in jesti sadje zjutraj. Seveda govorimo o 2 do 3 plodovih na dan in ne o 2 kg na dan. Ne pozabite tudi na prednosti jagodičja..

Kateri drugi dejavniki poleg prehrane lahko povzročijo razvoj odpornosti na inzulin?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije do 85% prebivalstva trpi zaradi telesne neaktivnosti. Pri telesni dejavnosti ne gre samo za igranje športa, temveč tudi za vsako mišično aktivnost ali gibanje, ki ima za posledico porabo energije. Dokazano je, da 30 minut hoje na dan zmanjša tveganje za nastanek sladkorne bolezni za 50%, pozitivno vpliva na razpoloženje, spomin, spanje in kakovost življenja na splošno.

Le spustiti se morate iz kavča, ugasniti televizor, pobrati palice za nordijsko hojo in se odpraviti v park za 30-40 minut. Samo to morate storiti vsak dan. Preglejte svojo prehrano, poskusite začeti dnevnik hrane in zapišite vse, kar ste pojedli čez dan. Ne pozabite piti dovolj vode. Poskusite izključiti sladko, škrobno hrano, mastno hrano in katero koli hitro hrano. Pojdite na termin k pristojnemu specialistu endokrinologu ali nutricionistu, ki bo z vami razvil individualni načrt za hujšanje, telesno aktivnost in po potrebi izbral farmakoterapijo za normalizacijo krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola. Verjeti morate vase in zagotovo vam bo uspelo.!