Kako diagnosticirati pankreatitis

Bolnik z vnetjem trebušne slinavke (pankreatitis) zaradi močnejših bolečin pogosteje pokliče rešilca. Bolezen je akutna ali kronična. Zdravniški pregled ni dovolj za diagnozo pankreatitisa.

Poleg značilnih simptomov temelji na rezultatih pregleda, ki omogoča presojo o stopnji okvare delovanja organov. Samo celostni pristop k prepoznavanju patologije vam omogoča, da izberete optimalno zdravljenje za pacienta.

Kako prepoznati pankreatitis po simptomih?

Znaki pankreatitisa se najpogosteje pojavijo po preobremenitvi trebušne slinavke z obilno mastno in mesno hrano, začinjeno hrano in alkoholnimi pijačami. Pankreatitis pri odraslih praviloma spremljajo težave pred izločanjem žolča, ki jih povzročajo žolčna kamnita bolezen, holecistitis, diskinezija žolčnih kanalov. Povezavo je razloženo z anatomsko lokacijo posameznega odtoka v dvanajstniku. Simptomi akutne in kronične bolezni se razlikujejo po intenzivnosti.

Akutne manifestacije

Pri akutnem pankreatitisu ali med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa so glavni znaki vnetja:

  • Intenzivna bolečina v epigastričnem območju, ki seva v hrbet, vzdolž spodnjih reber, lopute, prsnega koša. Bolečine so trajne in jih ne lajšajo protibolečinska zdravila in antispazmodiki. Bolniki so vznemirjeni, kričijo, v primeru močnega poteka je možen šok z izgubo zavesti.
  • Bruhanje se ponavlja in boleče, bolniku ne olajša, poveča šibkost.
  • Napihnjenost, težave s plinom, blato.
  • Bolniki imajo značilen videz: potopljene oči, bledica obraza, modrino ustnic, možne modro-rdeče lise na koži zadnjice.
  • Zvišanje temperature kaže na okuženo obliko akutnega pankreatitisa. Običajno ostane pri 38 stopinjah, na podlagi tega se določi šibek pulz, huda tahikardija. Ostri "skoki" in padec temperature kažejo na gnojno okužbo v sosednjih tkivih, peritonitis.
  • Bolniki imajo navadno nihanje krvnega tlaka.

Možne pritožbe zaradi suhih ust (pomanjkanje sline), izrazite bele obloge na jeziku.
Dežurni kirurgi običajno čakajo, da bolniki pridejo zvečer in ponoči ob praznikih

Kronični simptomi

Kronični potek bolezni povzroča prebavne motnje. Odseva poškodbo funkcije trebušne slinavke in se kaže:

  • tipična driska, pri kateri se poveča masa zalege, je prekrita s filmom neprebavljene maščobe, ima sivo barvo in smrdeč vonj;
  • hujšanje;
  • bolečine v trebuhu, ki se pojavljajo občasno po kršitvi diete, nimajo jasne lokalizacije, so lahko skodle, pri nekaterih bolnikih so odsotne;
  • občasna slabost, enkratno bruhanje.

Pri kroničnih bolnikih se lahko pojavijo znaki kršitve endokrine funkcije žleze (nihanje glukoze v krvi), zato se v telesu pojavijo tresenje, omotica, lakota in žeja, krči v mišicah okončin. Simptomi pankreatitisa so zelo podobni drugim trebušnim boleznim..

Treba je diagnosticirati pankreatitis čim prej, saj potek postopoma poslabša stanje trebušne slinavke, vodi v razširjeno nekrozo in taljenje tkiv, poškodbe drugih organov. Diferencialna diagnoza zahteva poznavanje značilnosti bolezni s podobnim kliničnim potekom.


Bližina trebušne slinavke z drugimi organi in sončni pleksus ustvarja učinek bolečine v pasu med vnetjem

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa

Vedno je treba skrbno in z razumevanjem obravnavati prošnjo zdravnika za teste. Samo laboratorijski kazalci dajo popolno sliko diagnoze, razkrijejo stopnjo motenj trebušne slinavke, fazo vnetja. Analize za kronični pankreatitis niso tako indikativne kot v akutni fazi. Najbolj informativni so:

Med krvnimi preiskavami:

  • levkocitoza s premikom formule v levo, pomemben pospešek ESR (kaže na resnost vnetja), prisotnost eozinofilije povezuje pankreatitis z avtoimunskim mehanizmom razvoja, anemija (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina) je prisotna pri bolnikih s kronično obliko;
  • biokemijski testi za povečano aktivnost amilaze (izomer P-izoamilaze) in lipaze, aminotransferaze, alkalna fosfataza v času v primerjavi z normo kažejo na sproščanje encimov v kri, zastrupitev telesa, rast bilirubina potrjuje povezavo pankreatitisa z blokado kamna ali edemom žolčnega kanala;
  • verjame se, da je mogoče zmanjšati vsebnost kalcija za presojo resnosti bolezni;
  • za preučevanje endokrine funkcije določimo glukozo v krvi in ​​urinu, aceton, ketonska telesa, morda bo potreben test vadbe, pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom razvoj sladkorne bolezni ni izključen;
  • pri kroničnem pankreatitisu se beljakovine v krvi znižajo (zaradi albumina), povišajo se holesterol in trigliceridi.

Pri testih urina so pomembni proteinurija (pojav beljakovin v urinu), povečanje števila jeklenk, eritrocitov, kar odraža splošne motnje krvnega obtoka, hipoksijo ledvičnih tkiv. Povečanje diastaze v dnevnem urinu je sorazmerno ravni amilaze v krvi. Urobilin vam omogoča, da presodite rast zlatenice. Koprogram ima povečano količino maščob, neprebavljenih vlaken, delcev hrane.

Z analizo blata lahko prepoznate značilno kršitev prebave maščob pri kroničnem pankreatitisu. Le zdravnik lahko ugotovi, kateri testi so najboljši za pankreatitis. Rezultatov ne morete poskušati sami dekodirati. Pomembni so le v kombinaciji s kliničnimi manifestacijami in podatki iz instrumentalnih študij..

Kateri testi določajo delovanje trebušne slinavke?

Aktivnost vnetnega procesa pri pankreatitisu diagnosticiramo ne le z laboratorijskimi, temveč tudi s funkcionalnimi testi. Sondni testi so med najbolj natančnimi. Sestavljeni so v pridobivanju skozi gastroduodenalno cev (neposredna metoda) z vdihavanjem vsebine dvanajstnika in določanjem encimov trebušne slinavke in bikarbonatnih soli.

Biokemijski krvni test za pankreatitis

Sektor tajin-panreosimin velja za najbolj informativen. Neposredne metode (Lundov test) proučujejo učinek nalaganja hrane. Sonde testi - dajte manj natančne informacije. Določitev vsebnosti encimov (kimotripsin, elastaza) v blatu se šteje za neposredno.

Posredne metode temeljijo na izračunu patološke študije dnevne količine prebave prehrambenih izdelkov, dodeljenih maščob. Podobni testi se izvajajo na dnevnem urinu (pankreatolurilic, Schilling), na izdihanem zraku (trigliceridi, beljakovine, amilaza).

Instrumentalne metode

Sodobna mnenja zdravnikov o diagnozi pankreatitisa zahtevajo, da se laboratorijski parametri dopolnijo z rezultati možnih instrumentalnih študij. Vse zdravstvene ustanove nimajo drage opreme, vendar je najmanjši volumen s pomočjo radiografskih naprav lahko ultrazvočni aparat izveden na ravni okrožne bolnišnice.

Kar daje navadna radiografija?

Slika trebušne votline razkriva otekel odsek prečnega črevesa, na ozadju nekroze trebušne slinavke se tvorba plinov v zankah tankega in debelega črevesa znatno poveča. Možno je prepoznati kamne v žolčniku ali kanalu. Pri kroničnem pankreatitisu so pogosto vidne kalcifikacije (usedline kalcijevih soli) v trebušni slinavki.

Pri pregledu prsnega koša so vidni posredni znaki, ki jih povzročajo posledice pankreatitisa: tekočina v levi plevralni votlini (redko na obeh straneh), stiskanje spodnjega režnja pljuč, omejena gibljivost diafragme. Podrobnejše informacije dobimo z rentgenskim pregledom želodca, dvanajstnika s kontrastno barijevo mešanico s holecistografijo.


Ultrazvok pri kroničnem pankreatitisu razkrije kalcifikacije v žolčnih kanalih in parenhima žleze

Možnosti ultrazvočne diagnostike

Zaključek ultrazvočnega pregleda pankreatitisa temelji na identifikaciji:

  • povečanje organov;
  • enakomerna črta obrisov v fazi edema in zameglitve, če vnetje preide na peri-trebušno slinavko;
  • lastnosti ehogenosti parenhima so višje v fazi remisije, ki pade med poslabšanjem, pri nekrozi trebušne slinavke najbolj izrazite heterogenosti;
  • spremenjena struktura organov, ki kaže psevdociste, področja razširitve osrednjega kanala.

Dodatni znaki so:

  • stiskanje velikih žil trebušne votline;
  • tekočina v trebuhu;
  • povečanje premera skupnega žolčnega kanala;
  • splenomegalija;
  • velike bezgavke v periankreasnem tkivu.

Z dolgotrajnim kroničnim pankreatitisom trebušna slinavka postane enakomerno gosta, zmanjša se zaradi fibroze. Dopplerjev ultrazvok razkriva razlike med rakom in pankreatitisom, določa spremenjeno oskrbo s krvjo po vaskularnem vzorcu. Diagnostik pregleda vse spremembe ob upoštevanju starostnih značilnosti.

Za popolnejšo študijo v specializiranih ambulantah se uporabljajo metode intraduktalnega ultrazvoka (sklep o tonu, prehodnosti žolčevodov), perkutana pankreatografija, laparoskopski ultrazvok pod ultrazvočnim nadzorom.

Kaj kažeta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco??

S temi metodami se najbolj jasno diagnosticira širjenje vnetja iz trebušne slinavke na trebušne organe, retroperitonealni prostor in bezgavke. Bolj jasno kot pri ultrazvočnih nepravilnostih zaradi edema parenhima, celo rahlo povečanje velikosti in infiltracije trebušne slinavke, okoliškega prostora, psevdociste, deformacija glavnega kanala, kalcifikacije.

Z računalniško angiografijo se preučuje krvni obtok v trebušni slinavki.
Študije magnetne resonance ne vplivajo na povečano proizvodnjo plina v črevesnih zankah

Endoskopske metode

S pomočjo endoskopske retrogradne holangiopankreatografije odkrijemo cistične tvorbe v žlezi, deformacijo osrednjega kanala na določenem delu organa (redko v repu). Laparoskopija (pregled trebušne votline skozi majhen rez) vam omogoča, da opazite zunanje spremembe v organih (steatonekrotične maščobne obloge na mezenteriji in črevesju), odvzamete tekočino iz trebušne votline, biomaterial iz določenih predelov žleze za analizo.

S katerimi boleznimi se izvaja diferencialna diagnostika??

Klinične manifestacije "akutnega trebuha" so pogost simptom različnih bolezni, ne le kirurškega, temveč tudi terapevtskega profila. Najpogosteje je treba razlikovati akutni pankreatitis.

Infarkt miokarda

Bolezen povzroča tromboza koronarnih arterij. Bolečine so pogosteje lokalizirane za prsnico, imajo pritisk, "pekoč" značaj. Ni povezan s prenajedanjem, holelitiazo. Gastralgične variante ni mogoče razlikovati od vnetja trebušne slinavke.

Toda dodatni testi za pankreatitis bodo pokazali visoko levkocitozo, ESR, rast encimov trebušne slinavke. Za poškodbe miokarda je značilnejše povečanje aspartične transaminaze, laktatne dehidrogenaze, kreatin fosfokinaze. Brez sprememb v urinu in blatu. Rezultati EKG pomagajo preveriti diagnozo.

Perforirana razjeda

Perforacijo želodčne razjede spremlja "bolečina z bodalom". Ob pregledu se takoj odkrijejo znaki peritonitisa. Bruhanje je netipično. Bolniki se običajno bojijo gibanja. Navadni rentgen kaže prost plin v peritonealni votlini.

Akutni holecistitis

Bolezen daje intenzivne bolečine v hipohondriju na desni, seva v desno klavikularno, ramensko, lopatico. Spremlja jih slabost, bruhanje z grenkobo.

Obstrukcija črevesja

Dvomi lahko povzročijo napihnjenost in nadutost. Bolečine imajo izrazit krčni značaj z obdobji sproščenosti. Napihnjenost je določena nad mestom obstrukcije.

Tromboza mezenterične arterije

Mezotromboza je značilna za starejše bolnike z dolgim ​​potekom srčno-žilnih bolezni. Bolečine v trebuhu niso povezane s prehranjevanjem ali dieto.

Rak trebušne slinavke

Pomaga razlikovati določanje tumorskih markerjev od pankreatitisa (raka-embrionalni antigen in karboantigen). Pri pankreatitisu so rahlo povišane, pri raku pa desetkratne.

Metode pregleda pankreatitisa niso pomembne samo za pravilno diagnozo, temveč tudi pri oceni terapevtskih ukrepov, izbiri indikacij za kirurško zdravljenje. Dispanzijsko opazovanje gastroenterologa zahteva rutinsko preverjanje stanja trebušne slinavke pri kroničnem poteku bolezni.

Kateri testi se odvzamejo za kršitve v trebušni slinavki in pankreatitisu?

Sodobni ritem življenja ljudi praktično ne pušča časa in priložnosti za vzdrževanje uravnotežene prehrane, zato se mnogi pogosto srečujejo z neprijetnimi bolečimi občutki bolečine ali akutne narave v trebušni slinavki. V takih situacijah je treba redno opraviti celoten potek pregleda organov sistema prebavil, da se ugotovi razvoj možnih patoloških sprememb. Da bi pravočasno preprečili razvoj zapletov, pa tudi začetek napredovanja resne patologije, morate vedeti, kateri testi se odvzamejo s trebušno slinavko.

Vzroki za bolečine v trebušni slinavki in možne diagnostične metode

V večini primerov pankreatitis v akutni ali kronični fazi svojega razvoja prispeva k pojavu bolečih občutkov v lokalizacijski coni zadevnega organa. Pojavi se lahko ne samo pri starejših, temveč tudi pri mlajši generaciji. Glavni razlogi za razvoj te patologije so:

  • zloraba alkohola,
  • kajenje tobaka,
  • nepravilna prehrana, sestavljena predvsem iz hitre hrane in drugih hitrih ogljikovih hidratov,
  • pogoste gladovne stavke in neracionalni pristop k spoštovanju prehranskih režimov.

Ampak, ne pozabite, da poleg pankreasne patologije trebušne slinavke lahko neprijetno bolečino povzročijo takšne bolezni endokrinega sistema, kot je razvoj onkologije ali diabetes mellitus. Zato bo znanje o tem, kakšne teste je treba opraviti, da preverimo stanje tega organa, koristno pri kateri koli starostni generaciji..

Pomembno je vedeti, da se pred nastankom akutnih napadov bolečine na območju parenhimskega organa najprej pojavijo nevtralni simptomi, ki povzročajo rahlo nelagodje v splošnem zdravju.

Na takšne spremembe morate biti pozorni takoj. Konec koncev se zelo pogosto zgodi, da razvoj vnetnega procesa lahko izzove nastanek nepovratnega zapleta patologije, ki vodi v smrt..

Veliko ljudi si zastavi vprašanje: "Kako preveriti trebušno slinavko in katere preiskave morate za to opraviti?" Testi za pregled trebušne slinavke pomenijo številne naslednje diagnostične preiskave:

  • darovanje krvi za splošne laboratorijske in klinične raziskave,
  • prepoznavanje ravni hormonov,
  • splošni testi urina,
  • raziskave koprograma,
  • predpisali so tudi ultrazvok, CT, MRI itd..

Krvni testi

V primeru bolezni trebušne slinavke se z laboratorijskim testom krvi pokaže visoka stopnja informacij, zato najpogosteje strokovnjaki lahko za pregled trebušne slinavke predpišejo več vrst krvnih preiskav hkrati.

Zelo pogosto za pregled trebušne slinavke specialisti predpišejo krvne preiskave za splošne in klinične laboratorijske preiskave, ki jih je treba vzeti zjutraj na prazen želodec..

Dešifriranje teh analiz se izvede v naslednjih 2-3 urah, kar omogoča, da rezultate analiz dobite na dan, ko so bile predložene. Razvoj vnetnih procesov se v veliki meri odraža v skupnem številu ESR in levkocitov, ki na trenutke presegajo normalne vrednosti. Toda v nekaterih primerih ti rezultati niso dovolj za celovito oceno klinične slike in določitev diagnoze..

Za pregled trebušne slinavke se lahko predpišejo tudi krvni testi za biokemijo, ki so bolj informativni, saj kažejo stopnjo intenzivnosti amilaze, katere povečana vsebnost kaže na napredovanje patoloških motenj.

Biokemični krvni test kaže tudi raven spojin holesterola in glukoze. Ko zdravnik predpiše test za določitev antigena trebušne slinavke, bodo dobljeni pozitivni rezultati kazali na pojav akutne oblike bolezni trebušne slinavke. Toda rezultat njegovega kroničnega poteka bo negativen.

Določitev hormonske ravni

Testi trebušne slinavke za določitev hormonske ravni v človeškem telesu so ena najpomembnejših diagnostičnih metod za pregled tega organa. Konec koncev je optimalna raven hormonov v telesu tista, ki zagotavlja delo skoraj vseh sistemov notranjih organov in optimalen potek vseh vitalnih procesov.

Nujno je, da takšna študija analiz določa raven insulina v krvi, saj je od tega hormona odvisna regulacija presnovnih procesov ogljikovih hidratnih spojin, popolna absorpcija glukoze in nadzor nad nivojem sladkorja v krvi..

Po prejemu rezultatov ravni insulina v krvi specialist oceni stanje trebušne slinavke. Razvoj patologije bo prikazan s kazalniki, ki se približujejo kritičnim oznakam norme ali jih presegajo.

Z razvojem akutnega vnetnega procesa in drugih enako zapletenih resnih patoloških motenj na območju parenhimskega organa strokovnjaki predpišejo pregled, s katerim ugotovijo raven glukagona, hormona, odgovornega za stopnjo izločanja insulina..

Pregled urina

Med splošno študijo analiz urina se določi količina aminokislin in diastaze (pankreasna amilaza). Če rezultati testov pokažejo povečano raven njihove vsebnosti, potem bo to dokaz okvare trebušne slinavke. Toda zmanjšana vsebnost teh komponent v urinu kaže na smrt nekaterih odsekov tkiva tega organa..

Razlogi za povečano raven diastaze in aminokislin v urinu so lahko naslednji dejavniki:

  • akutni ali kronični pankreatitis,
  • nastanek nekroze trebušne slinavke,
  • pojav novotvorb različne narave tečaja,
  • holelitiaza različne stopnje intenzivnosti,
  • vnetje jeter,
  • zunajmaternična nosečnost,
  • akutne patologije na področju notranjih organov.

Raziskave za koprogram

Preučevanje testov za trebušno slinavko pomeni tudi preučitev doslednosti zalege. Slabi testi blata bodo pokazali prisotnost vlaknin, maščob in škroba.

Toda kot glavni pokazatelj stanja parenhimskega organa se vzame raven elastaze. Znižani indeksi elastaze kažejo, da se delovanje preiskovanega organa zmanjša na patološko stanje.

Za določitev specifične bolezni trebušne slinavke bodo morda potrebne dodatne diagnostične metode, kot so ultrazvok, MRI ali CT.

Ko je predpisan ultrazvok

Ultrazvočni pregled žleze se običajno opravi skupaj s pregledom stanja želodca. Pregled teh organov je potreben v naslednjih primerih:

  • kadar v hipohondriju obstaja bolečina na levi strani,
  • če sumite na razvoj neoplazme na območju sistema prebavil,
  • za potrditev diagnoze,
  • z močnim zmanjšanjem telesne teže in poslabšanjem splošnega počutja,
  • če sumite na razvoj diabetesa mellitusa,
  • s pojavom zlatenice kože in občasnim občutkom slabosti.

V primeru suma na razvoj onkološkega tumorja na območju parenhimskega organa so potrebne dodatne diagnostične metode, kot so ultrazvok, MRI in CT. Z velikim tumorjem se lahko struktura parenhimskega organa znatno spremeni.

Poleg tega je ultrazvočna preiskava potrebna za prepoznavanje prvih sumov o razvoju pankreatitisa, saj je ta patologija v zgodnjih fazah njenega razvoja skoraj asimptomatska..

CT in MRI pregled je predpisan, če rezultati ultrazvoka niso pokazali natančne klinične slike razvoja patoloških sprememb trebušne slinavke. S slikanjem z magnetno resonanco specialist naenkrat pregleda vse organe trebušne votline, kar omogoča prepoznavanje sočasnih bolezni z latentno naravo tečaja.

Podroben laboratorijski pregled trebušne slinavke

Obširen krvni test, ki vam omogoča prepoznavanje glavnih motenj različnih etiologij v funkcionalnem stanju trebušne slinavke.

Rezultati raziskav se objavijo z brezplačnim komentarjem zdravnika.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

  • Izločite alkohol iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • 12 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  • Odpravite fizični in čustveni stres v 30 minutah pred raziskavo.
  • Ne kadite v 3 urah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Pankreasa je organ prebavil, ki se nahaja za želodcem in ima pomembne zunanje in endokrine funkcije. Prebava beljakovin in maščob v tankem črevesju poteka zaradi sinteze in izločanja prebavnih encimov po zunanjem delu žleze. Poleg proteo- in lipolitičnih encimov izloča bikarbonate in nevtralizira klorovodikovo kislino želodčnega soka v dvanajstniku. Endokrino funkcijo trebušne slinavke zagotavlja otočje tkivo, v katerem se sintetirajo hormoni inzulin, glukagon, somatostatin in pankreasni polipeptid ter nato izločajo v kri. Inzulin in glukagon uravnavata raven glukoze v krvi in ​​se prenašata v tkiva. Patologija trebušne slinavke vodi predvsem v prebavne motnje, pri kroničnih boleznih pa prispeva k razvoju endokrinih motenj (diabetes mellitus).

Vzroki za bolezni trebušne slinavke so različni: genetske in avtoimunske motnje, okužbe (običajno virusne), travme, toksične lezije, jemanje nekaterih zdravil (estrogeni, furosemid, azatioprin itd.), Novotvorbe. Najpogosteje se patologija trebušne slinavke pojavi na ozadju disfunkcije jeter, bolezni žolčevodov (holelitiaza s holedokholitiazo), zaradi kršitve odtoka žolča in trebušne slinavke. Zloraba alkohola je še en pogost vzrok bolezni trebušne slinavke..

Klinične manifestacije bolezni trebušne slinavke so odvisne od etiologije, stopnje disfunkcije in aktivnosti procesa. Akutne vnetne spremembe, travme žleze, pa tudi kronične bolezni med poslabšanjem v večini primerov spremljajo bolečina in pekoč občutek v epigastričnem območju z obsevanjem v hrbet, slabostjo, bruhanjem in zvišanjem telesne temperature. Kronične bolezni trebušne slinavke vodijo v insuficienco trebušne slinavke, izgubo teže, razvoj ascitesa zaradi motene prebave in absorpcije hranil iz črevesja.

Povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (amilaza in lipaza) in raven C-reaktivnega proteina v krvi sta znaka aktivnega vnetja organa - akutnega pankreatitisa. Sprememba ravni glukoze in C-peptida kaže na kršitev endokrine funkcije trebušne slinavke in je posreden znak poškodbe tkiva otoka trebušne slinavke, kar se lahko pojavi pri kroničnem pankreatitisu. Močno povečanje markerja tumorja CA 19-9 glede na spremembe biokemičnih parametrov funkcije žlez najpogosteje kaže na rak trebušne slinavke.

Povečanje koncentracije encimov amilaza in lipaza kaže na hkratno vključitev jeter in trebušne slinavke v patološki proces, kar se običajno zgodi s kamnom skupnega žolčnega kanala in reaktivnim pankreatitisom.

Ko se kazalniki te zapletene analize spremenijo, je treba izvesti dodatne laboratorijske in instrumentalne študije za razjasnitev vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni, izbor terapije.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke in resnosti poškodbe;
  • za diferencialno diagnozo bolezni trebušne slinavke;
  • spremljati bolnika s kroničnimi boleznimi hepatopankreasne cone (holelitiaza, holelitiaza, kronični pankreatitis);
  • spremljati učinkovitost zdravljenja bolezni trebušne slinavke.

Ko je študija načrtovana?

  • S simptomi možne poškodbe trebušne slinavke (bolečine v pasu in / ali pekočino v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, razbarvanje, količina in konsistenca blata);
  • kadar se struktura in velikost trebušne slinavke spremenita v skladu z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami;
  • pri pregledu oseb, ki zlorabljajo alkohol;
  • če imate družinsko anamnezo trebušne slinavke;
  • pri spremljanju bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter, trebušne slinavke in žolčevodov;
  • med preventivnim pregledom.

Biokemija krvi pri pankreatitisu: kazalniki učinkovitosti trebušne slinavke

Biokemija pri pankreatitisu ima visoko diagnostično informacijsko vrednost. To je posledica dejstva, da se v krvi določi aktivnost encimov, ki jo vnesejo med vnetjem..

Biokemijske raziskave vključujejo številne kriterije

Določeni kazalci

Biokemični krvni test pri pankreatitisu je pomemben test, ki je predpisan za zanesljivo diagnozo vnetnega stanja. Vključuje opredelitev širokega spektra kazalcev, ki v različni meri kažejo na resnost in naravo postopka.

Za lažjo uporabo so bile študije razdeljene v 2 pogojni skupini:

  • ravne črte - spreminjajo se le s patologijo trebušne slinavke;
  • posredno - spremembe so povezane z boleznimi drugih prebavnih organov, zlasti jeter in votlih struktur hepatobiliarnega trakta (PSHT).

Neposredne ali posredne spremembe trebušne slinavke v biokemiji preiskujeta gastroenterolog ali zdravnik zasebno (odvisno od rezultatov drugih študij, vključno z zaslišanjem in pregledom).

NEPOSREDNI KAZALNIKI

Neposredni kazalci biokemijskih raziskav za diagnozo patoloških stanj trebušne slinavke vključujejo koncentracijo nekaterih organskih spojin v plazmi ali aktivnost encimov:

  1. Skupni protein. Koncentracija vseh beljakovinskih spojin v plazmi je neposredno odvisna od funkcionalne aktivnosti eksokrinega dela organa.
  2. Amilaza je encim, ki ga proizvajajo žlezne celice trebušne slinavke in je odgovoren za prebavo ogljikovih hidratov v lumnu tankega črevesa. Povečanje njegove aktivnosti kaže na poškodbe žleznih celic, medtem ko spojina ne vstopi v kanale organa, temveč neposredno v plazmo.
  3. Lipaza je tudi encim, ki je skupaj z žolčnimi kislinami odgovoren za prebavo maščob. Po poškodbah celic povečana aktivnost plazemske lipaze vztraja dlje časa, kar je lahko pomemben diagnostični kriterij..
  4. Glukoza je glavni ogljikov hidrat v človeškem telesu, ki oskrbuje potrebno energijo med biokemičnimi transformacijami. Povišanje ravni organskih spojin je dokaz možnih patologij intrasekretornega dela organa s kršitvijo proizvodnje inzulina (hormona, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze v tkivih in zmanjšanje njegove koncentracije v krvi).
  5. Serumska elastaza je encim, katerega povečana aktivnost je neposreden dokaz nekroze tkiva (smrti) zaradi razvoja bolezni.

Spremembe neposrednih meril v analizi omogočajo presojo o funkcionalnem stanju in delu eksokrinega dela strukture prebavil. Encimi trebušne slinavke v krvi se povečajo zaradi hude poškodbe žleznih celic.

Pozor! Vzrok za razvoj vnetja se ugotovi med celovito diagnozo, vključno z drugimi tehnikami.

POSREDNI KAZALNIKI

Spremembe indirektnih kazalnikov so pomembno diagnostično merilo, ki vam omogoča, da določite patologijo drugih struktur sistema:

  1. Skupni, neposredni in posredni bilirubin je organska spojina, ki jo proizvajajo jetra in spada med končne produkte presnove hemoglobina. Če je bilirubin pri pankreatitisu povišan, je to dokaz edema, kar vodi do stiskanja skupnega žolčnega kanala in motenega izločanja komponente z žolčem.
  2. Gama glutamil transpeptidaza (GGTP). Njegova aktivnost se poveča z razvojem zastojev v strukturah hepatobiliarnega trakta z motenim izločanjem žolča v lumen dvanajstnika.
  3. Alkalna fosfataza postane bolj aktivna po analogiji z GGTP, vendar je povečanje počasnejše.
  4. Jetrne transaminaze (AST in ALT). Njihovo povečanje je pokazatelj poškodbe hepatocitov, do katerih lahko pride zaradi različnih razlogov..

Za biokemijo se material vzame iz vene

Povečanje vrednosti je v večini primerov manifestacija edema tkiva, kar vodi do stiskanja PSHT, stagnacije žolča in delne poškodbe jetrnih celic.

Normalne vrednosti

Normalne neposredne in posredne vrednosti biokemijske analize

SpojinaNormalna vrednostEnote
Glukoza3.3-5.5mmol / l
Skupni protein65–85g / l
AmilazaDo 64Enota
LipazaDo 190Enota
Serumska elastaza0,1-4ng / ml
Skupni bilirubin8.4-20.5μmol / l
Neposredni bilirubin2.2-5.1μmol / l
Posredni bilirubin8.6μmol / l
GGTP33,5-48,6Enota
Alkalna fosfatazaDo 260Enota
ALT0-38Enota
AST0-44Enota

Biokemija pri akutnem pankreatitisu

Za akutno vnetje so značilne poškodbe celic in tkiv, ki se razvijejo v razmeroma kratkem času. V tem primeru se s sproščanjem molekul v plazmo pogosto pojavijo poškodbe in "samo prebava" tkiv. V analizi se aktivnost amilaze in elastaze znatno poveča. Preostali kazalniki se še nimajo časa spremeniti, vendar pod pogojem, da v času razvoja akutnega vnetja ni druge kronične patologije prebavnega sistema..

Pozor! Akutno obdobje je nevarno stanje: prebavni encimi lahko povzročijo kritičen padec krvnega tlaka in odpoved več organov.

Biokemija pri kroničnem vnetju

Kronični proces se razvija dlje časa, resnost sprememb pa ostane na majhni ravni. V analizi je pozornost usmerjena na povečanje lipaze in glukoze, možno je znižanje koncentracije skupnih beljakovin. Ker se kronični vnetni proces lahko pojavi z edemi, ni redko povečanje posrednih meril za bolezen v biokemijski študiji.

Ker je biokemijski test pankreatitisa informativna metoda objektivne diagnoze, se študija vedno predpiše, če obstaja sum na bolezni ne samo trebušne slinavke, temveč tudi drugih sestavnih delov prebave.

Kazalniki za različne faze pankreatitisa

Biokemični krvni test lahko potrdi akutni pankreatitis. Bolezen ima tri zaporedne faze:

  1. Encimatsko, kadar pride do množičnega vnetja žleze s sproščanjem encimov v kri. V prvih dneh bolezni se bo amlaza trebušne slinavke v krvi povečala 3-5 krat (norma je do 50 U / L), povečala se bo tudi koncentracija lipaze (v standardu manj kot 10 U / L). Povečale se bodo vrednosti elastaze, tripsina, glukoze.
  2. Vmesna, reaktivna, ki traja od pet dni do dveh tednov. V tem obdobju se bodo povečevali tudi biokemični markerji. Nihanja vrednosti amilaze in lipaze so značilna, raven skupnih beljakovin se pogosto zmanjša (manj kot 65 g / l).
  3. Pozno faza z nastankom septičnih ali aseptičnih sekvestre (mrtva območja žleznega tkiva). Z ustrezno terapijo v tem obdobju bodo imeli vsi kazalci povečane vrednosti, vendar se bodo nato postopoma zniževali do zgornjih meja norme..

Težko je določiti stopnjo akutnega pankreatitisa glede na raven lipaze, alfa-amilaze ali tripsina. Najbolje od tega, da ti kazalci govorijo o resnosti postopka. Dolgotrajna hiperamilasemija kaže na stalno nekrozo tkiva organa.

Odgovori na vprašanja

KAJ POVEČUJE GGTP v KRVI BIOHEMIJI, KI JE BILO KOT? ANDREY 45 LET STARI, ULAN-UDE

Zdravo! Leta 2005 so ga operirali - odstranili so ga žolčnik. Danes ultrazvok kaže na difuzne spremembe trebušne slinavke in jeter. Darovana kri za biokemijo: vsi kazalniki so normalni, razen za GGTP - 126 (z dovoljenimi do 55). Ne pijem, ne kadim, višina 180 cm, teža 65 kg. Vzamem zdravila Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, ribje olje Omega-3, laneno olje, Essentuki vodo, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Skrbi me tak porast GGTP. Kaj iskati in kaj svetujete? Hvala v naprej.

Povečanje GGTP kaže na verjetnost stagnacije žolča v prehodih, kar je povezano s kršitvijo v samih jetrnih celicah. Se pravi, govorimo o intrahepatični holestazi. In raven GGTP se res močno poveča.

Najprej je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom ali kardiologom, v skladu s čigar receptom jemljete Atorvastatin (upoštevajoč Sotohexal, predvidevam, da je to posledica kardiovaskularnega sistema). Obstaja takšen stranski učinek Atorvastatina.

Opozarjam vas na dejstvo, da ni priporočljivo preklicati ali zmanjšati odmerka zdravila brez posvetovanja z zdravnikom, ker je to veliko zaradi močnega povečanja holesterola in drugih kazalcev presnove lipidov.

Zelo dobro za intrahepatično kolestazo (in ob upoštevanju ultrazvočnih podatkov) - pripravki ursodeoksiholične kisline (Ursofalk, Ursosan). Odmerek in trajanje zdravila lahko izbere samo vaš zdravnik, ki pozna vas in vašo zdravstveno anamnezo.

Kakšne teste je treba opraviti, da preverimo delo trebušne slinavke?

Sodobni življenjski ritem skoraj ne pušča časa za zdravo prehrano, zato morajo ljudje iskati metode, kako preveriti trebušno slinavko in druge prebavne organe na patološke spremembe.

Da pa bi dobili popolno sliko trenutnega stanja organa, je treba opraviti obsežen pregled, ki bo trajal veliko časa.

Preiskave trebušne slinavke ne smete dolgo zavračati ali odložiti, še posebej, če se občasno počutijo boleče bolečine.

Konec koncev, pravočasni ukrepi za izboljšanje tega organa ne bodo omogočili zapletov obstoječe bolezni.

Značilnosti pregleda trebušne slinavke

Pankreasa je vključena v prebavni proces.

Namen organa je proizvajati encime, ki pomagajo razgraditi beljakovine in maščobe na mikroskopske delce, po katerih ti delci vstopijo v krvni obtok in napajajo celice telesa.

Pankreasa je odgovorna tudi za proizvodnjo hormonov: inzulina, glukagona in somatostatina.

Če ima zadevni organ tako določeno ime, potem to ne pomeni, da se nahaja pod želodcem.

Koristni članek? Delite povezavo

Pankreasa je pod trebuhom samo, ko je oseba v vodoravnem položaju.

V resnici se žleza nahaja levo za trebuhom, na ravni 1-2 ledvenih vretenc. V procesu palpacije ga zdravnik najde v levem hipohondriju.

Na tem področju se pojavijo tudi boleči krči, ki so lahko v naravi skodle..

Znotraj trebušne slinavke so kanali, skozi katere se pankreasni sok, ki ga organ proizvede, pošlje v dvanajstnik..

Običajno več kot en zdravnik zdravi trebušno slinavko, zato lahko v primeru bolezni tega organa poiščete pomoč tako terapevta kot gastroenterologa..

Če se je med pregledom izkazalo, da je vzrok vnetja tumor, potem pacienta napotimo na posvet k onkologu. Potem ko se bolnik lahko dogovori za kirurga.

Z žariščno poškodbo parenhima organa je patologija skoraj asimptomatska..

Dejstvo je, da zdrava žlezna tkiva trebušne slinavke nadomeščajo prizadeta tkiva, seveda pa posledično patologija, ki je ne odkrijemo pravočasno, dobi kompleksen značaj.

Zato mora biti pregled trebušne slinavke celovit - le na ta način lahko zdravnik natančno pregleda stanje žleze in pravilno oceni njegovo delo.

Če je treba določiti stopnjo poškodbe trebušne slinavke, zdravnik pregleda tudi bolnikova jetra, saj je delo teh dveh organov tesno povezano..

Natančna ocena stanja in delovanja trebušne slinavke bo omogočila rezultate testov.

Če obstaja sum na poslabšanje patologije, mora bolnik preiti urin, iztrebke in kri za analizo.

Pacient lahko doma zbere vse biološke materiale za analize, pri čemer upošteva določena pravila.

Glavni, ki vam omogoča pravilno zbiranje urina doma za teste, zahteva sterilno posodo in določen higienski postopek.

Priporočljivo je, da teste, zbrane doma, takoj dostavite v laboratorij, medtem ko lahko iztrebke za teste shranite v hladilniku do jutra, vendar največ 10 ur.

Laboratorijska diagnostika

Med diagnozo zdravnik upošteva rezultate splošnega in biokemičnega testa krvi.

V prvem primeru bo s kronično ali akutno obliko bolezni trebušne slinavke rezultat splošne analize pokazal povečano raven levkocitov in nevtrofilcev v krvi, pa tudi visoko stopnjo usedanja eritrocitov (ESR).

Kar zadeva rezultate biokemičnega krvnega testa, z razvojem ikteričnega pankreatitisa v krvi raven bilirubina naraste.

Na prisotnost te oblike patologije kaže tudi povečana raven:

  • sialne kisline, ki pomagajo zaščititi sluznico;
  • globulini (beljakovine), katerih namen je uravnavanje funkcij srčno-žilnega sistema;
  • seromukoid - potrjuje prisotnost vnetnega procesa v telesu.

Prav tako zdravnik bolniku predpiše darovanje krvi za določeno analizo, po rezultatih katere je mogoče ugotoviti raven lipaze in tripsina, pa tudi alfa-amilaze (s povečanjem a-amilaze v krvi pride do povečanja diastaze v urinu).

Raven teh encimov v dvanajstniku se prav tako določi.

Na prvi stopnji se postopek izvede na prazen želodec, nato se opravi pregled po vnosu 30 ml naravnega želodčnega soka v črevesno votlino.

V procesu laboratorijskega pregleda urina se določi raven aminokislin in amilaze trebušne slinavke (diaastaza), pri prizadeti trebušni slinavki bo njihova norma presežena.

Če pa zdravnik odkrije, da se raven amilaze v krvi in ​​urinu zniža, potem bomo v tem primeru govorili o smrti določenih območij tkiva organov.

Akutna ali kronična oblika pankreatitisa, pa tudi nekroza trebušne slinavke, neoplazme v trebušni slinavki, različne oblike bolezni žolčnika, vneta jetra, akutna patologija notranjih organov in zunajmaternična nosečnost lahko postanejo razlog za preseganje norme diastaze in aminokislin v urinu..

Izvede se tudi koprogram stolčka. S pomanjkanjem prebavnih encimov v blatu bodo odkrili vlaknine, maščobe, mišična vlakna in škrob.

Toda glavni indikator, ki ga vodi laboratorijski pregled zalege, je raven elastaze.

Če analize kažejo, da se raven tega encima zniža, to pomeni, da se žleza ne more spoprijeti s svojimi funkcijami. Posebej morate biti pozorni, če je aktivnost elastaze manjša od 100 μg / g.

Kadar je potreben ultrazvok trebušne slinavke?

Priporočljivo je, da hkrati s pregledom želodca opravite ultrazvočni pregled trebušne slinavke. Naslednje zdravstvene težave so indikacija za ultrazvok teh dveh organov:

  • občutek bolečine v levem hipohondriju;
  • znaki novotvorb v prebavnem traktu;
  • potrebo po potrditvi predhodno diagnosticirane patologije;
  • boleč občutek, ko zdravnik palpira;
  • ostra izguba teže, zdravstvene težave;
  • sum na diabetes mellitus;
  • občasna slabost, bruhanje in napihnjenost;
  • zdravstvene težave, rumena koža.

Nujno se ultrazvok žleze in želodca opravi z znaki tumorjev. Nekatere kategorije benignih lezij ni enostavno zaznati zaradi majhnosti in podobnosti organskih tkiv.

V procesu ultrazvoka je mogoče prepoznati maligne izrastke, ki so po svoji strukturi zelo raznoliki..

Če je tumor majhen (do 1,5 cm), potem ne spremeni naravne oblike organa. Če je velikost rasti večja, se obrisi žleze znatno spremenijo.

Ultrazvok vam ne omogoča le določiti oblike, velikosti in lokacije tumorja, temveč prikazuje tudi spremembe, ki so se zgodile v bližnjih organih.

Če obstaja sum pankreatitisa, je ultrazvok predpisan iz razloga, ker je težko prepoznati to patologijo v zgodnji fazi.

Med ultrazvočnim pregledom je mogoče ugotoviti obliko bolezni in možne zaplete.

Priprava na ultrazvok trebušne slinavke vključuje prehrano brez beljakovin. Na pregled se ga držijo tri dni..

V tem obdobju ne morete jemati zdravil. Bolnik bi moral na predvečer pregleda na večerjo najpozneje do 18. ure, ob povečanem tvorbi plinov, ponoči bi moral piti aktivno oglje. Zjutraj pred posegom bolnik dobi odvajalo.

Med pregledom uzist gleda eho strukturo tkiva žleze - šteje se za normalno, če sovpada z gostoto jetrnega tkiva.

S spremenjeno ehostrukturo imajo ultrazvočni žarki zmanjšano prepustnost, katere vzrok je otekanje organa, značilno za akutni pankreatitis.

Pri kronični obliki patologije je prepustnost ultrazvočnih žarkov, nasprotno, preveč povečana.

Razlaga rezultatov ultrazvoka se izvaja v več fazah, na podlagi katerih je predpisano zdravljenje.

Pankreatitis se običajno začne v akutni obliki. Če ne sprejmete nujnih ukrepov za njegovo zaustavitev, je v nekaterih primerih lahko usodno. Vendar pa v svoji akutni obliki povzroča tako grozne bolečine in bolnikovo stanje se poslabša do te mere, da je oseba prisiljena posvetovati z zdravnikom. Toda ta bolezen, ko se je enkrat pojavila, ostane in človek z njo živi do konca svojih dni. Možen je začetek remisije in postopna preobrazba v kronično stanje.

Vzroki pankreatitisa

Diagnostika kroničnega pankreatitisa z laboratorijskimi metodami

Za patološke procese v trebušni slinavki je značilno dolgo obdobje pretoka, med katerim se tekoči parenhim nadomesti z gostim vezivnim tkivom, razvije se endokrino in eksokrino hipofunkcijo organa. Najpogostejši vzroki pankreatitisa so:

  • blokada glavnega kanala,
  • tvorba kamnov,
  • hiperparatiroidizem,
  • dedna nagnjenost,
  • alkoholizem

Izvor motenj žlez je odlaganje encimov v kanalih. Encimi zamašijo kanale in to postane razlog za njihovo širitev v ozadju celičnega uničenja akinarnega aparata, ki je odgovoren za sintezo beljakovin. Kot rezultat, prizadeta tkiva atrofirajo in v kanalih se razvijejo tumorji..

Klinične manifestacije pankreatitisa

Ta bolezen se izraža drugače:

  • v boleči obliki in ga lahko štejemo za klasičnega:
  • ponavadi se bolečina pojavi čez želodec in gre od hrbta do hrbta;
  • sindrom bolečine v skodlah je manj pogost;
  • boleče občutke v desnem ali levem hipohondriju. Lokalizacija bolečine je določena s tem, kateri del trebušne slinavke vpliva na vnetni proces.

Pogosto napad bolečine izzove pijan alkohol, obilna maščobna in začinjena hrana. In če želite ustaviti ta napad, se morate zateči k močnim in celo narkotičnim lajšalcem bolečine. Ponavljajoči se kronični pankreatitis spominja na akutni pankreatitis, vendar pogosto brez veliko bolečin.

Za latentno obliko je značilna odsotnost bolečine. To je njeno zvit. Navsezadnje je občutek bolečine signal okvare v enem ali drugem organu. Ker dokler bolečine ni, ljudje še naprej vodijo svoj običajni način življenja, ne upoštevajo drugih simptomov ali jih zaužijejo s tabletami. Toda v latentni obliki se bolezen redko manifestira.

Bolniki se pogosto pritožujejo nad slabostjo, nepripravljenostjo jesti, ki jo izzovejo nehotena krčenja mišičnega tkiva dvanajstnika ali vnetni procesi njegove sluznice. Opazimo belkanje, bruhanje. Črevesna funkcija je oslabljena.

Diagnoza pankreatitisa

Instrumentalna diagnostika

Pregled pacienta: palpacija

Rentgenski žarki kažejo kalcifikacijo. mehko tkivo trebušne slinavke, znano kot difuzna kalcifikacija. Pojavi se lahko s hipertiroidizmom, tumorjem na otočkih celic in je značilen tudi za kronične alkoholike.

Pri sumu na počasi rastoči maligni tumor se običajno uporablja računalniška tomografija (CT). Kot draga diagnostična metoda, CT znatno poveča možnosti določanja bolezni žlez.

Ultrazvočni pregled pomaga ugotoviti pankreatitis pri 90% bolnikov, odkriti kalcifikacijo, raztezanje kanalov, ugotoviti ali izključiti prisotnost novotvorb. Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERPCG) zazna zoženje kanalov, omogoča določitev lokalizacije njihovih patoloških stanj - kalcifikacij in beljakovinskih čepov.

Poleg tega za ERPHG opravijo endoskopski pregled celotnega prebavil, ki omogoča:

  1. Raziščite kanal trebušne slinavke;
  2. Vzemite za študij vzorec trebušne slinavke;
  3. Poiščite pridružene bolezni, ki so izzvale pankreatitis.

Laboratorijske raziskave

Ugotavljanje stanja bioloških katalizatorjev trebušne slinavke - encimov. Med encimi, ki kažejo na patološko stanje žleze, je amilaza, zato najprej preučujemo stanje njene aktivnosti v krvi in ​​urinu. Opaža se, da se količina tega encima v krvi poveča po 2-12 urah od začetka napada, doseže svoj apogej do začetka novega dne in se ob ugodnem poteku bolezni po 48-96 urah vrne v normalno stanje.

Napad pankreatitisa izzove kršitev osrednjega dela nefronskega kanala, zaradi česar se absorpcija amilaze zmanjša in hkrati poveča ledvični očistek (sposobnost ledvic, da odstranijo odpadne proizvode iz telesa).

Toda pri številnih bolnikih poslabšanje vnetja žleze ne vpliva na delovanje amilaze in ostane stabilno ves čas bolezni. Pri tej kategoriji bolnikov je raven amilaze nizka zaradi patoloških procesov v tkivih parenhima, zato so spremembe v aktivnosti encima komaj opazne..

Tu je treba opozoriti, da stanje amilaze lahko kaže ne samo na bolezni trebušne slinavke, ampak tudi na razjedo, peritonitis, odpoved ledvic in številne druge bolezni. Dejavnost amilaze se lahko spremeni tudi zaradi vnosa nekaterih zdravil: sulfonamidov, kontracepcijskih sredstev, diuretikov itd..

Ultrazvok - kot diagnoza kroničnega pankreatitisa

Natančnejša slika diagnoze stanja trebušne slinavke je prikazana z merjenjem aktivnosti tripsina, predvsem pa tripsinogena, čigar aktivnost se kaže s hiperencimskim pankreatitisom. Aktivnost fosfolipaze v krvi se določi na naslednje načine:

  • imunofluorometrična,
  • biokemična,
  • radioimunološki.

Koncentracija in aktivnost tega encima daje tudi jasno predstavo o patogenezi pankreatitisa. Razvita je bila še ena encimska metoda - analiza elastaze. Kot rezultat preučevanja vpliva encimov na stanje trebušne slinavke je bilo ugotovljeno, da se vsebnost tega encima poveča prej kot preostala in se zadrži 10-12 dni. Kombinacija vseh komponentnih analiz daje zelo jasno sliko poteka bolezni.

Stanje zunanjih žlez deluje

Druga metoda, ki vam omogoča, da določite stanje organa, je tajinski test, ki vam omogoča, da določite učinkovitost eksokrine funkcije. Ta metoda je precej učinkovita, vendar na žalost zaradi visokih stroškov ni na voljo povsod. Bistvo te metode je naslednje: Prvič, trebušna slinavka se intravensko stimulira s sekrein-pacreozyminom. Čez nekaj časa se dvanajstnik sondira s posebno napravo, ki zbira pankreasni sok.

Na prisotnost pankreatitisa se kaže z nizko vsebnostjo bikarbonata pod 90 meq / l. z normalno prostornino vsebine dvanajstnika.

Količina pankreasnega soka, izločenega v ta del črevesa, je določena s količino kimotripsina v produktih izločanja. Uporablja se tudi metoda za določitev količine elastaze 1 v pacientovem iztrebku. Steatorreja - povečana koncentracija maščobe v izločevalnih izdelkih bolnika spremlja pankreatitis in govori o nezadostni proizvodnji encimov, ki razgrajujejo maščobo. Za učinkovito analizo pred postopkom je potrebno organizirati bolnikovo prehrano po Schmidtovi dieti, ki vključuje:

  • 105 g beljakovin,
  • 135 g maščob in
  • 180 g ogljikovih hidratov.

Visoka sestava maščob in mila z normalnim stanjem maščobnih kislin kaže na zunanjo insuficienco preiskovanega organa..

Zdravljenje

Zdravila

Vsak gastroenterolog lahko diagnosticira kronični pankreatitis

Olajšanje napada bolečine. Zdravljenje z zdravili v akutni fazi je namenjeno lajšanju sindroma bolečine z uporabo zdravil proti bolečinam - analgetikov, Baralgin in drugih. Manj pogosto, če običajna zdravila proti bolečinam ne pomagajo, uporabljajo težko artilerijo - droge, ki vsebujejo droge.

Zmanjšana aktivnost žlez

V želodcu se sintetizirata holecistokin in sekrein - poživila trebušne slinavke, zaradi česar se vključi v delo. Oboleli organ v tem trenutku začne delovati v intenzivnem načinu, kar bolniku povzroča dodatne bolečine. Da bi trebušna slinavka prisilila, da upočasni svoje delovanje, so v kompleks zdravljenja vključeni zaviralci (Lanzoprazol in Omeprazol). Tudi za zmanjšanje izločanja (tako endokrinega kot eksokrinskega) dajemo Somastatin. Če se ugotovijo neželeni učinki, se odmerek zdravila zmanjša.

Encim podpora

Osrednje mesto v shemi zdravljenja pankreatitisa zaseda nadomestno zdravljenje z uporabo prebavnih encimov, predvsem pa pankreatin. Pomagajo tudi pri preprečevanju bolečin in nadomeščajo pomanjkanje tega encima v telesu, ki ga nujno potrebujemo v povezavi z zunanjo hipofunkcijo žleze. Obstaja več različnih skupin encimskih pripravkov, združenih v sestavnih delih:

  • Pripravki, pridobljeni iz izvlečkov želodčne sluznice, vključno s pepsinom - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • pripravki, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, kot sta lipaza amilaza in tripsin. To so Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • pripravki, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji z žolčnimi in hemiceluloznimi sestavinami v „Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinirani encimi;
  • Protivnetna terapija. Vsako motnjo v normalnem delovanju katerega koli organa spremlja vzbujanje nalezljivih in vnetnih procesov. Zato so z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa predpisani penicilini, beta-laktami, tetraciklini. Poleg tega se izbira zdravila, odmerek in trajanje tečaja določajo posamično..
  • Antispazmodiki. Zdravila, ki vplivajo na gladke mišice, so predpisana za hiper- ali hipotilnost žolčnika. V prvem primeru so predpisani antispazmodiki - Papaverin, Platifillin, Galidor, No-shpa itd. drugič - prokinetika, ki spodbuja aktiviranje kontraktilne funkcije mišičnih tkiv - Domperidon, Cisapride Eglonil itd..
  • Dieta

Nutricionist bo zagotovo predpisal dieto!

Huda bolezen se prilagaja življenjskemu slogu bolnika. Človek je prisiljen popolnoma opustiti alkohol, prekomerno maščobno hrano, se držati določenih diet in prepovedi v prehrani. V stanju poslabšanja pankreatitisa, ki ga spremlja povečanje encimske aktivnosti, je pacientu predpisano postenje in uporaba mineralne vode brez plina, šibko pripravljenega čaja ali šipkovega juha.

Šele od tretjega dne v prehrano uvajamo nizkokalorično prehrano, ki omejuje maščobe in ogljikove hidrate. Ko je možno ustaviti poslabšanje, je bolniku predpisana terapevtska dieta - tabela številka 5a, ki jo običajno predpisujejo bolnikom z boleznimi prebavnega sistema. Ta dieta vključuje:

  1. Beljakovine do 150 gr. (kuhano meso, perutnina ali ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko in mlečni izdelki. Dovoljeno je 1 jajce na dan). 20 odstotkov beljakovin je lahko rastlinskega izvora.
  2. Maščobe - živalske maščobe so kategorično kontraindicirane. Dovoljeno 10 gr. maslo, smetana ali kisla smetana in 20-30 gr. - zelenjavna.
  3. Ogljikovi hidrati - (marmelada, med, sladkor) - dovoljeno zaužiti znotraj 70 gr. čez dan.
  4. Natrijev klor (namizna sol) - 8 g vode - 2-2,5 l.

V dnevnem meniju morajo biti vitamini A, C, B1, B2, B12, folna kislina, PP in K, zato mora bolnik jesti zelenjavo in sadje v kuhani, parni in surovi obliki. Za pacienta je treba pripraviti zelenjavne juhe, žitarice, mleko, pire kašo. Jedi in izdelki iz moke so dovoljeni (razen izdelkov iz maslenega testa). Ocvrta, ocvrta, konzervirana hrana, marinade, začinjene so strogo kontraindicirana. Dietetska prehrana je del splošnega programa zdravljenja.

Zakaj se akutni pankreatitis imenuje "počitniška bolezen", se boste naučili iz videoposnetka:

Vnetje trebušne slinavke je neprijetno in nevarno stanje. V medicini se imenuje pankreatitis. Pri tej bolezni encimi, proizvedeni v trebušni slinavki, ostanejo v njej in začnejo uničiti njena tkiva. Zdravljenje mora biti pravočasno. V nasprotnem primeru vnetje postane kronično. S katerimi sredstvi se odkrije akutna oblika bolezni? Kako poteka diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa? Ta vprašanja je treba podrobno razumeti.

Bistvo bolezni

Pankreasa je majhen, vendar pomemben organ v prebavnem sistemu. Leži za želodcem in sega od dvanajstnika do vranice. Pankreasa ima lobularno strukturo. Vsaka lobula ima kanal. V organu so vsi kanali povezani in tvorijo glavni kanal trebušne slinavke. Obstaja tudi drugi (dodatni) kanal. Vsak od njih teče v dvanajstnik.

Žleza v človeškem telesu ima dve funkciji:

  1. Eksokrin (eksokrin). Sok, ki ga izloča iz žleze v dvanajstnik, vsebuje encime. Sodelujejo pri prebavi beljakovinskih, ogljikovih hidratov in maščobne hrane.
  2. Endokrini (intrasekretorni). Pankreasa izloča polipeptidne hormone v krvni obtok. Uravnavajo presnovne procese v telesu.

Z vnetjem so oslabljene funkcije trebušne slinavke. To potrjuje diagnoza pankreatitisa. Skrivnost se ne izloča iz organa v dvanajstnik. V zvezi s tem se začne postopek samo prebave odsekov žleze. Nekateri encimi in toksini se sprostijo v krvne žile, se širijo po telesu in poškodujejo druge organe (jetra, ledvice, pljuča, srce in celo možgane).

Bolezen se pojavi pri ljudeh iz različnih razlogov. Statistični podatki kažejo, da 50% ljudi trpi zaradi vnetja trebušne slinavke zaradi zlorabe alkohola. V 20% primerov diagnoza pankreatitisa pri odraslih kaže, da se bolezen razvije zaradi žolčne kamne. Drugi vzroki vnetja trebušne slinavke vključujejo:

  • nalezljive, virusne in parazitske bolezni;
  • glivične okužbe;
  • poškodbe in zastrupitve;
  • endoskopske manipulacije in operacije.

Razvrstitev pankreatitisa

Po naravi poteka je bolezen lahko akutna (OP) in kronična (CP). Prva oblika bolezni pomeni vnetni proces, ki se pojavi v trebušni slinavki in prehaja v druga tkiva in organe. Bolezen se razvije nenadoma zaradi vnosa alkohola, začinjene ali mastne hrane. V nekaterih primerih je začetek bolezni povezan z uživanjem večjih količin hrane po dolgotrajnem postu..

Strokovnjaki akutni pankreatitis razvrstijo na naslednji način:

  1. Akutni hud pankreatitis. V tej obliki notranji organi ne delujejo pravilno. Razl. diagnoza pankreatitisa razkrije resne motnje.
  2. Akutna blaga oblika. Pri tej vrsti bolezni so funkcije organov minimalno oslabljene..
  3. Akutni hud pankreatitis, zapleten s parapanreakcijsko infiltracijo, peritonitisom, gnojnimi abscesi, sepso, krvavitvami.

Kronični pankreatitis se pojavi pri ljudeh po trpljenju akutne oblike vnetja trebušne slinavke. Strokovnjaki glede na resnost ločijo:

  1. Huda oblika. Za pankreatitis je značilen nenehno ponavljajoči se potek. Obdobja remisije so redka in kratkotrajna.
  2. Potek bolezni je zmeren. Poslabšanja z vnetjem trebušne slinavke se pojavijo 3-4 krat na leto. Boleč trebušni sindrom je dovolj dolg.
  3. Enostaven potek bolezni. Poslabšanja so kratkotrajna in redka. Pojavijo se 1-2 krat na leto.

Znaki akutnega vnetja

Bolečina v epigastričnem območju je simptom, ki kaže na akutni pankreatitis. Diferencialna diagnoza ob prisotnosti tega simptoma se opravi takoj, saj so občutki bolečine pogosto tako močni, da ljudje ne morejo ležati in mirno sedeti. Šele po postavitvi diagnoze in natančni diagnozi lahko specialisti sprejmejo kakršne koli ukrepe za lajšanje stanja bolnikov..

Drug pogost znak akutnega vnetja trebušne slinavke je bruhanje, ki se v večini primerov ponovi. Bolnim ljudem ne prinaša olajšanja. Njihovo stanje se poslabša le zaradi bruhanja. Drugi simptomi akutnega pankreatitisa vključujejo:

  • bledica kože, akrocijanoza (koža pridobi modrikasto barvo);
  • napihnjenost;
  • zadrževanje plina, blata;
  • huda šibkost.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Simptomi, značilni za CP, so različni v obdobjih poslabšanja in remisije. Odvisni so od številnih dejavnikov: stadij, klinična oblika poteka bolezni. Kljub temu obstaja več glavnih simptomov kroničnega pankreatitisa:

  1. Prebavne težave. Manifestira se s povečanjem volumna in pogostosti blata. Feces pri kroničnem pankreatitisu ima sivkasto barvo in gnojen vonj. Pogosto vsebuje ostanke hrane, ki niso bili prebavljeni. Zgornji simptomi se pojavijo zaradi zmanjšanja mase delujočega eksokrinega parenhima in kršitve izločanja žleze izločanja v dvanajstnik..
  2. Slabost, tresenje po telesu, lakota, krči, nehoteni črevesni gibi in uriniranje, izguba zavesti. Ti simptomi CP so povezani z oslabljenim intrasekretornim delovanjem trebušne slinavke.
  3. Boleč trebušni sindrom. Bolečina nima jasne lokalizacije. Pojavi se lahko na srednjem ali zgornjem delu trebuha in prevzame skodle. V nekaterih primerih bolečine ne opazimo.

Diagnostika akutnega pankreatitisa

Za potrditev diagnoze zdravniki svojim bolnikom predpišejo pregled. Vključuje diagnozo pankreatitisa, krvne preiskave, izvedene za določitev količine encimov, proizvedenih v trebušni slinavki. Serumski amilazni test je pogost. Raven tega encima je nekajkrat višja od normalne pri tistih ljudeh, ki imajo akutni pankreatitis.

Diagnostične metode vključujejo tudi pregled urina. Glede na rezultate analize pacienti razkrijejo:

  • proteinurija (vsebnost beljakovin v urinu);
  • mikrohematurija (prisotnost krvi v urinu, ki presega fiziološko normo);
  • cilindrurija (pojav v urinu cilindričnih teles, oblikovanih iz krvnih celic, strjenega proteina, epitelija ledvičnih tubulov).

Računalniška tomografija (CT) je zanesljiva metoda za diagnosticiranje akutnega pankreatitisa. Omogoča vam sliko trebušne slinavke, okoliških tkiv in notranjih organov, prepoznavanje zapletov bolezni, oceno obsega in narave lezije trebušne slinavke pri nekrozi trebušne slinavke.

Diagnozo in zdravljenje akutnega pankreatitisa lahko opravimo s pomočjo laparoskopije. S pomočjo tega zdravniki z visoko stopnjo zanesljivosti določijo obliko bolezni, prepoznajo in odpravijo nekatere zaplete bolezni.

Najpogostejša, informativna, enostavna in varna metoda za odkrivanje bolezni je ultrazvočna diagnostika akutnega pankreatitisa (ZDA). Ko se izvede, se ocenijo mere, obrisi, oblika, notranja struktura, ehogenost trebušne slinavke, stanje sistema kanalov..

Diagnosticiranje kronične oblike

Diagnoza pankreatitisa pri odraslih vključuje predvsem ultrazvok in CT. Bolnim ljudem je predpisana tudi endoskopska retrogradna holangiopancreatografija. Ta raziskovalna metoda je kombinacija endoskopije s fluoroskopijo.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje tudi določitev eksokrine funkcije trebušne slinavke. V ta namen specialisti izvajajo koprogram - laboratorijsko raziskavo, ki jim omogoča, da v zaledu odkrijejo ostanke nebavljene hrane.

Tudi zunanje delovanje trebušne slinavke je mogoče oceniti s C-dihalnimi testi. Njihova glavna prednost je neinvazivnost (ni treba kršiti celovitosti naravnih zunanjih ovir). Takšna diagnoza pankreatitisa omogoča tudi določitev učinkovitosti encimske nadomestne terapije..

Možnosti zdravljenja akutnega pankreatitisa

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na razvoj OP, je treba bolni osebi zagotoviti prvo pomoč:

  • prepovedati jesti in piti več dni;
  • na epigastrično območje nanesite grelno blazinico s hladno vodo ali pakete ledu;
  • dajte antispazmodike (zahvaljujoč uporabi "No-shpy" ali "Papaverina", proizvodnja encimov se bo zmanjšala).

Po nudenju prve pomoči morate nemudoma poklicati zdravnika. Oseba mora biti sprejeta v bolnišnico. V bolnišnici takoj opravijo ultrazvočno diagnostiko akutnega pankreatitisa. Po postavitvi natančne diagnoze so predpisani analgetiki ("Baralgin", "Analgin") za zatiranje bolečine.

Za zdravljenje se uporabljajo tudi raztopine aminokislin in glukoze. Izpolnjujejo plastične in energijske potrebe človeškega telesa. Predpisani so tudi antibiotiki. Ta zdravila so potrebna za zdravljenje in preprečevanje gnojnih zapletov..

Nekaj ​​dni po začetku zdravljenja se v tankem črevesu postavi tanka sonda. Potreben je za uporabo tehnike enteralnega hranjenja. Ko se povrne delovanje črevesja, se bolniku omogoči naravno prehranjevanje. Prehrana mora biti sestavljena iz žitaric, kuhane zelenjave, kompotov.

Konzervativno zdravljenje je uspešno v 87% primerov. Preostalih 13% bolnih ljudi potrebuje kirurški poseg. Izvaja se, ko diagnoza pankreatitisa razkrije resne zaplete. Cilji kirurškega zdravljenja so naslednji:

  1. Zmanjšanje endotoksikoze. Za to so predpisane drenaža in dekompresija žolčnih kanalov, drenaža in sanacija trebušne votline. Med delovanjem se iz telesa izločijo encimi, toksini in druge biološko aktivne snovi.
  2. Zdravljenje nalezljivih in nekrotičnih zapletov nekroze trebušne slinavke (abscesi, fistule, ciste, peritonitis). Da bi dosegli ta cilj, strokovnjaki odpirajo in odvajajo post nekrotične, gnojne votline, resekcijo in sekvestrektomijo trebušne slinavke.

Zdravljenje kroničnega vnetja

Če je diagnoza pankreatitisa odkrila kronično obliko bolezni, potem lahko bolnikom predpišemo različna zdravila: encimske pripravke na osnovi pankreatina (Mezim, Festal, Creon), antibiotike (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) V nekaterih primerih (na primer z oblikovano psevdocito) je potrebna minimalno invazivna (perkutana) drenaža ali operativni poseg.

Prehrana igra pomembno vlogo. Z poslabšanjem bolezni na 1-2 dan bolnikom prepovejo jesti karkoli. Pijete lahko le tekočino (1-1,5 litra na dan): šibek čaj, alkalna mineralna voda brez plina, decokcija šipka (1-2 kozarca). Na 2-3 dan je dovoljena hrana. Dovoljene so sluzaste juhe, tekoče pire mleko koshas, ​​zelenjavni pire, želejev sadni sok.

V obdobjih odpustka se morate držati naslednjih nasvetov:

  1. Para, pire ali pečemo v pečici. Iz prehrane izločite čiste maščobe in omejite namizno sol na 6 g na dan.
  2. Hrano jemljite v majhnih obrokih 5-6 krat na dan. Priporočena temperatura za vroče jedi ni višja od 57-62 stopinj, hladna - vsaj 15-17 stopinj.
  3. Iz prehrane izločite kislo, začinjeno, začinjeno in konzervirano hrano, grah in fižol, gobe, gazirane in alkoholne pijače, kvas, kisle sadne sokove in pecivo. Smetana in kisla smetana sta v majhnih količinah dovoljeni v jedeh.

Nekonvencionalno zdravljenje

Pri akutni obliki vnetja trebušne slinavke je edina pravilna rešitev obisk zdravnika. Eksperimentiranje z ljudskimi zdravili za to vrsto bolezni ni vredno. Če simptomi in diagnoza pankreatitisa kažejo na kronično obliko bolezni, potem lahko poskusite metode zdravljenja, ki jih ponuja alternativna medicina.

V večini primerov zeliščna medicina daje pozitiven učinek. Uporaba zeliščnih pripravkov lahko znatno izboljša stanje ljudi, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom. Tu je recept ene tradicionalne medicine:

  • v enakih delih zmešajte koruzne stigme, cvetove kamilice in kalendule, liste plante in metino travo;
  • vzemite 1 tsp. iz nastale mešanice in vlijemo 2 skodelici vrele vode;
  • juho postavite v vodno kopel 15 minut;
  • pripravljen izdelek vztrajati 45 minut in sev.

Priporočljivo je, da juho pijete trikrat na dan 15 minut pred jedjo hrane, po 0,4 skodelice, predhodno razredčeno s toplo vodo do prostornine kozarca. Izdelek lahko hranite v hladilniku do 5 dni..

Preprečevanje pankreatitisa

Popolnoma je mogoče preprečiti razvoj pankreatitisa. Najprej morate spremljati svoje zdravje. Nekatere bolezni žolčevoda in žolčnika, bolezni prebavil izzovejo vnetje trebušne slinavke. Če se počutite slabše in se pojavijo sumljivi simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, opraviti potrebne teste in opraviti predpisane preglede.

Drug pomemben preventivni ukrep je zmanjšanje uživanja alkohola. Strokovnjaki tudi popolnoma zdravim ljudem svetujejo, naj ne pijejo velikih količin alkoholnih pijač. Z boleznimi prebavil je treba alkohol popolnoma opustiti..

Za zaključek velja omeniti, da je pankreatitis (klinična slika, diagnoza, zdravljenje te bolezni) nujna medicinska tema. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na vnetje trebušne slinavke, morate obiskati zdravnika. Zanemarjena bolezen lahko privede do resnih smrtno nevarnih zapletov.

Nepravilna prehrana, splošna odvisnost od alkohola in kajenja, nenadzorovan vnos zdravil ne vodijo v takojšnjo smrt. Povzročajo akutni ali kronični vnetni in včasih tumorski proces v trebušni slinavki in povzročajo diabetes. Le tisti, ki ne čakajo na pojav kakršnih koli nevarnih simptomov, vedo, kako preveriti trebušno slinavko, bodo pravočasno sprejeli ukrepe in se izognili hudim zapletom pankreatitisa. Odprimo tančico tajnosti.

Načela pregleda trebušne slinavke

Diagnostika trebušne slinavke mora biti zapletena: pridobiti morate informacije ne samo o strukturi organa, temveč tudi o njegovi funkciji. Pojasnimo, zakaj.

Pankreasa je velika žleza z edinstvenimi strukturami in funkcijami. Prav ona ima ključno vlogo pri izvajanju prebave, pri čemer proizvaja encime, potrebne za razgradnjo beljakovin in maščob v snovi, ki bodo s krvjo vstopile v celice. V tej žlezi se tvori inzulin, ki pomaga glavnemu energijskemu substratu - glukozi - zagotoviti energijo celicam in tkivom. V njem se sintetizirajo drugi hormoni..

Žleza se nahaja v retroperitonealnem prostoru, pred njo leži želodec, prečno debelo črevo in dvanajstnik, na obeh straneh - ledvice. V organu prehajajo kanali, ki zbirajo sok trebušne slinavke, bogat z encimi iz žleznih celic. Tečejo v en velik kanal, ki se odpre v dvanajstniku..

Če je poškodovana določena količina žleznega tkiva, preostalo tkivo nadomesti svojo funkcijo in simptomi bolezni se ne morejo pojaviti. Hkrati se lahko pojavi situacija, ko zelo majhno območje umre ali se vname, to ni opazno v strukturi celotne žleze, spremlja pa jo izrazita sprememba funkcije organa. Zato mora biti pregled trebušne slinavke obsežen ter zajemati tako strukturo organa kot njegovo funkcijo..

Laboratorijska diagnostika

Analize za pregled trebušne slinavke določajo stanje delovanja organov. Pri akutnih lezijah trebušne slinavke pride do povečanja aktivnosti encimov, ki jih proizvaja. Nekateri od njih so bolj informativni za določanje v krvi, drugi v urinu, nekateri v blatu. Za določitev resnosti lezije se ovrednotijo ​​tudi kazalci funkcij organa, povezanega s trebušno slinavko - jeter..

Diagnostika trebušne slinavke vključuje naslednje teste:

  1. Splošni krvni test: v njem z akutnim ali poslabšanjem kroničnega procesa povišanje ravni levkocitov, vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev opazi ESR.
  2. Biokemijski krvni test: zvišanje ravni celotnega in neposrednega bilirubina - z ikterično obliko pankreatitisa (medtem ko je ALT rahlo povečan), zvišanje ravni gama globulinov, seromukoidne, sialne kisline.
  3. Specifični krvni testi za trebušno slinavko:
    • alfa-amilaza krvi (njena norma je 16-30 g / l na uro);
    • določanje tripsina (njegova aktivnost bo presegla 60 µg / l);
    • krvna lipaza (povečala se bo več kot 190 U / l);
    • koncentracija glukoze v krvi - se bo povečala (več kot 6 mmol / l), ko je endokrini (otoček) del trebušne slinavke vključen v vnetni ali destruktivni proces.

Opozorilo! Encimatska aktivnost se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikuje..

  • Določitev tripsina, lipaze, amilaze v vsebini dvanajstnične votline na prazen želodec in nato večkrat po vnosu 30 ml razredčene raztopine klorovodikove kisline v črevo. Običajno se raven teh encimov v prvih dveh delih črevesne vsebine zniža, nato pa postopoma narašča na prvotno vrednost; s kroničnim pankreatitisom pride do občutnega zmanjšanja vseh porcij.
  • Preskusi urina: na vsebnost amilaze, aminokisline (Lasusov test). Pri poškodbah trebušne slinavke opazimo povečano vsebnost teh snovi.
  • Koprogram. S pomanjkanjem encimov žlez v blatu se določijo maščobe, škrob, prebavljene vlaknine in mišična vlakna.
  • Pred tem je bila glavna analiza, ki je bila vodena pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, amilaza trebušne slinavke - encim, ki ga proizvaja organ. Pri akutnem in poslabšanju kroničnega vnetja žleze pride do povečanja aktivnosti tega encima v krvi - nad 30 g / l na uro in v urinu (tam je opredeljen kot "diastaza urina") - nad 64 U / l na uro. S smrtjo območij trebušne slinavke - nekroze trebušne slinavke, sklerozirajočega pankreatitisa - pride do zmanjšanja aktivnosti amilaze tako v krvi (pod 16 g / l na uro) kot tudi v urinu (pod 10 U / l).

    Do danes je glavno laboratorijsko diagnostično merilo lezij trebušne slinavke encim elastaza, določen v blatu. V primeru nezadostne funkcije žlez ima aktivnost elastaze trebušne slinavke vrednosti manjše od 200 µg / g, pri hudi poškodbi organov - manj kot 100 µg / g.

    Opozorilo! Vse krvne preiskave se naredijo na prazen želodec, vendar nekateri pregledi trebušne slinavke zahtevajo nekaj priprave. To točko je treba razjasniti, če ne z zdravnikom, potem z osebjem laboratorija, kjer nameravate opraviti diagnostiko.

    Laboratorijski stresni testi

    V nekaterih primerih je treba opraviti nekaj testov, ne le na prazen želodec, ampak tudi po vnosu določenih snovi v telo - stresni test.

    Obstajajo taki preskusi obremenitve:

    1. Glikoamilazasemski test. Določi se začetna koncentracija amilaze v krvi, po kateri mora oseba piti 50 g glukoze; po 3 urah opravimo ponavljajočo analizo amilaze. S patologijo po treh urah pride do povečanja tega encima za več kot 25% začetne ravni.
    2. Proserin test. Določi se začetna koncentracija diastaze v urinu, po kateri se daje zdravilo "Proserin". Nato se vsake pol ure za 2 uri izmeri raven diastaze: običajno se dvigne največ 2-krat, nato pa se vrne v normalno stanje. Z različnimi vrstami patologije trebušne slinavke se določijo različni kazalniki.
    3. Iodolipol test. Po prebujanju bolnik urinira, nato vzame zdravilo "Iodolipol" v notranjost. Nato se po uri, uri in pol in dve uri določi raven jodida v urinu. Ta diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na aktivnosti encima lipaze, ki ga proizvaja ta organ. Običajno se v roku ene ure v urinu začne določiti jodid, stopnja njegovega izločanja pa je vedno večja - v delu urina, zbranega po 2,5 ure.
    4. Secretin-pancreozymin test. Temelji na spremembi kemične sestave vsebine dvanajstnika po vnosu hormonsko podobne snovi sekrein vanj (povzroča povečano sproščanje soka trebušne slinavke, bogatega z bikarbonati in encimi v črevesje).
    5. Test tolerance na glukozo je pomemben za diagnosticiranje poškodb endokrinega aparata trebušne slinavke. V tem primeru se določi raven glukoze v krvi na tešče, eno uro in dve po zaužitju raztopine glukoze. To analizo predpiše samo endokrinolog, razlaga jo tudi, saj obstaja nevarnost zapletov, povezanih s povečanjem ravni tega preprostega ogljikovega hidrata v krvi..

    Študij strukture organov

    Študija trebušne slinavke temelji na lastnostih tkiva: med rutinskim rentgenskim pregledom ni vidna, vendar se kanali žleze lahko pregledajo rentgensko, tako da se v njih vbrizga kontrast. Žleza je dobro dostopna za pregled z ultrazvočno metodo, z dopplerjevo ultrasonografijo pa določimo pretok krvi v njenih žilah. Računalniška tomografija prikazuje njeno strukturo v plasteh, vendar je njen analog magnetne resonance optimalen za določanje najmanjših struktur organa. Razmislimo o vsem po vrstnem redu.

    Rentgenske metode

    1. Navadni rentgen omogoča vizualizacijo samo kalcifikacije žleznega tkiva, velikih izračunov v njegovih kanalih.
    2. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - vnos rentgenskega kontrastnega sredstva v kanale žleze iz dvanajstnika z optičnim aparatom, ki izvaja fibrogastroskopijo.
    3. Selektivna angiografija - rentgenski pregled žil žleze po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
    4. Računalniška tomografija pomaga pri diagnozi tumorskih in vnetnih procesov v žlezi.

    Vsaka od metod pregleda zahteva bolnika pripravljalne postopke..

    Postopek ultrazvoka

    Ta metoda ni tako natančna kot tomografska študija, vendar je zaradi svoje preprostosti in varnosti glavna za primarno diagnozo patologij žlez. Ultrazvok omogoča vizualizacijo akutnega in kroničnega vnetja, tumorjev, abscesov, cist; Dopplerjev ultrazvok je neprecenljiv za primarno oceno krvnega pretoka organov. Ta metoda zahteva predhodno pripravo. Govorili smo o tem, kako ga izvesti, tako da se bo rezultat študije v članku izkazal za zanesljivega: Priprava na ultrazvočni pregled na patologijo trebušne slinavke.

    Slikanje z magnetno resonanco

    NMR tomografija je najbolj informativna metoda za pregled žleze, ki zelo natančno vizualizira tkivo organov v plasteh. Pri kombiniranju MRI z uvedbo kontrasta v kanale (holangipancreatografija) ali posode (angiografija) se doseže največja zanesljivost študije trebušne slinavke..

    Indikacije za MRI trebušne slinavke so naslednje:

    • organi z majhnim premerom;
    • jetrna patologija;
    • pankreatitis;
    • priprava na operacijo na žlezi;
    • kot nadzor nad zdravljenjem organov.