Galvus - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (50 mg tablete z metforminom 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met) zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 pri odraslih, otrocih in nosečnosti. Sestava

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Galvus. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Galvus v njihovi praksi. Velika zahteva, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali se ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in stranske učinke so opazili, česar proizvajalec morda ni navedel v pripisu. Analogi Galvus v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

Galvus je oralno hipoglikemično zdravilo. Vildagliptin (učinkovina zdravila Galvus) je predstavnik razreda stimulansov otoškega aparata trebušne slinavke, selektivno zavira encim dipeptidil peptidazo-4 (DPP-4). Hitro in popolno inhibicija aktivnosti DPP-4 (več kot 90%) povzroči povečanje izločanja bazalnega in s hrano stimuliranega peptida tipa 1 (GLP-1) in glukozno odvisnega insulinotropnega polipeptida (GIP) iz črevesja v sistemski obtok ves dan.

S povečanjem koncentracije GLP-1 in GIP vildagliptin povzroči povečanje občutljivosti beta celic trebušne slinavke na glukozo, kar vodi v izboljšanje glukozno odvisnega izločanja insulina.

Pri uporabi vildagliptina v odmerku 50-100 mg na dan pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 se izboljša delovanje β-celic trebušne slinavke. Stopnja izboljšanja delovanja beta celic je odvisna od stopnje njihove začetne poškodbe; tako pri osebah brez diabetesa mellitusa (z normalno koncentracijo glukoze v plazmi) vildagliptin ne stimulira izločanja insulina in ne zniža ravni glukoze.

S povečanjem koncentracije endogenega GLP-1 vildagliptin poveča občutljivost α-celic na glukozo, kar vodi k izboljšanju glukozno odvisne regulacije izločanja glukagona. Zmanjšanje presežka glukagona med obroki povzroči znižanje odpornosti na inzulin.

Povečanje razmerja inzulin / glukagon v ozadju hiperglikemije zaradi povečanja koncentracij GLP-1 in GIP povzroči zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih tako v prandialnem obdobju kot po obroku, kar vodi v znižanje koncentracije glukoze v plazmi.

Poleg tega je ob ozadju uporabe vildagliptina opaženo znižanje ravni lipidov v krvni plazmi, vendar ta učinek ni povezan z njegovim učinkom na GLP-1 ali GIP in izboljšanjem delovanja beta celic trebušne slinavke.

Znano je, da zvišanje ravni GLP-1 lahko privede do upočasnitve praznjenja želodca, vendar pa pri uporabi vildagliptina tega učinka ni opaziti..

Galvus Met je kombinirano peroralno hipoglikemično zdravilo. Zdravilo Galvus Met vsebuje dva hipoglikemična zdravila z različnimi mehanizmi delovanja: vildagliptin, ki spada v razred zaviralcev dipeptidil peptidaze-4, in metformin (v obliki hidroklorida), ki je predstavnik razreda biguanidov. Kombinacija teh komponent omogoča učinkovitejši nadzor koncentracije glukoze v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa v 24 urah.

Sestava

Vildagliptin + pomožne snovi (Galvus).

Vildagliptin + metforminijev klorid + pomožne snovi (Galvus Met).

Farmakokinetika

Če ga jemljemo peroralno na prazen želodec, se vildagliptin hitro absorbira. Če jemljemo hkrati s hrano, se absorpcija vildagliptina nekoliko zmanjša, vendar vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije in AUC. Zdravilo se enakomerno porazdeli med plazmo in eritrocite. Biotransformacija je glavna pot izločanja vildagliptina. V človeškem telesu se pretvori 69% odmerka zdravila. Po peroralni uporabi zdravila se približno 85% odmerka izloči skozi ledvice in 15% skozi črevesje, ledvični izločanje nespremenjenega vildagliptina pa 23%.

Spol, indeks telesne mase in etnična pripadnost ne vplivajo na farmakokinetiko vildagliptina.

Farmakokinetične značilnosti vildagliptina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso bile ugotovljene.

Glede na vnos hrane se stopnja in hitrost absorpcije metformina nekoliko zmanjšata. Zdravilo se praktično ne veže na plazemske beljakovine, medtem ko se derivati ​​sulfonilsečnine na njih vežejo za več kot 90%. Metformin prodre v eritrocite (ta proces se lahko sčasoma intenzivira). Z enkratnim intravenskim dajanjem zdravim prostovoljcem se metformin izloči v ledvicah nespremenjeno. Hkrati se ne presnavlja v jetrih (pri ljudeh niso ugotovili presnovkov) in se ne izloči z žolčem. Če jih jemljemo peroralno, se v prvih 24 urah prek ledvic izloči približno 90% absorbiranega odmerka.

Spol bolnikov ne vpliva na farmakokinetiko metformina.

Farmakokinetične značilnosti metformina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso bile ugotovljene.

Vpliv hrane na farmakokinetiko vildagliptina in metformina v zdravilu Galvus Met se ni razlikoval od učinka hrane pri jemanju obeh zdravil ločeno.

Indikacije

Diabetes mellitus tipa 2:

  • kot monoterapija v kombinaciji z dietno terapijo in vadbo;
  • pri bolnikih, ki so predhodno prejemali kombinirano zdravljenje z vildagliptinom in metforminom v obliki monopreparacij (za Galvus Met);
  • v kombinaciji z metforminom kot začetno terapijo z zdravili v primeru nezadostne učinkovitosti dietne terapije in vadbe;
  • kot del dvokomponentne kombinirane terapije z metforminom, derivati ​​sulfoniluree, tiazolidindionom ali insulinom v primeru neučinkovitosti dietetske terapije, vadbe in monoterapije s temi zdravili;
  • kot del trojne kombinirane terapije: v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine in metforminom pri bolnikih, ki so predhodno prejemali terapijo z derivati ​​sulfonilsečnine in metforminom v ozadju prehrane in telesne vadbe in niso dosegli ustreznega glikemičnega nadzora;
  • kot del trojne kombinirane terapije: v kombinaciji z insulinom in metforminom pri bolnikih, ki so prej prejemali inzulin in metformin na ozadju prehrane in telesne vadbe in niso dosegli ustreznega glikemičnega nadzora.

Obrazci za sprostitev

50 mg tablete (Galvus).

Filmsko obložene tablete 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Zdravilo Galvus se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane.

Režim odmerjanja zdravila je treba izbrati posamično, odvisno od učinkovitosti in prenašanja.

Priporočeni odmerek zdravila za monoterapijo ali kot del dvokomponentne kombinirane terapije z metforminom, tiazolidindionom ali insulinom (v kombinaciji z metforminom ali brez njega) znaša 50 mg ali 100 mg na dan. Pri bolnikih s težjim potekom diabetesa mellitusa tipa 2, ki prejemajo zdravljenje z insulinom, je priporočljivo, da se Galvus uporablja v odmerku 100 mg na dan..

Priporočeni odmerek zdravila Galvus kot del trojne kombinirane terapije (vildagliptin + derivati ​​sulfonilsečnine + metformin) je 100 mg na dan.

Odmerek 50 mg na dan je treba dati v enem odmerku zjutraj. Odmerek 100 mg na dan je treba dajati v odmerku 50 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

Kadar se uporablja kot del dvokomponentne kombinirane terapije z derivati ​​sulfoniluree, je priporočeni odmerek zdravila Galvus 50 mg 1-krat na dan zjutraj. Pri dajanju v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine je bila učinkovitost terapije z zdravili v odmerku 100 mg na dan podobna kot pri odmerku 50 mg na dan. V primeru nezadostnega kliničnega učinka zaradi uporabe najvišjega priporočenega dnevnega odmerka 100 mg za boljši nadzor glikemije je možno dodatno predpisovanje drugih hipoglikemičnih zdravil: metformina, derivatov sulfoniluree, tiazolidindiona ali insulina.

Pri bolnikih z blago okvarjenim delovanjem ledvic in jeter ni treba popraviti režima odmerjanja. Pri bolnikih z zmerno ali hudo okvaro ledvične funkcije (vključno s kronično ledvično odpovedjo v končni fazi na hemodializi) je treba zdravilo uporabljati v odmerku 50 mg enkrat na dan.

Starejši bolniki (starejši od 65 let) ne potrebujejo korekcije odmerjanja zdravila Galvus.

Ker izkušenj z uporabo zdravila pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ni priporočljivo uporabljati zdravila pri tej kategoriji bolnikov..

Zdravilo se daje peroralno. Režim odmerjanja zdravila Galvus Met je treba izbrati posamično, odvisno od učinkovitosti in prenašanja. Pri uporabi zdravila Galvus Met ne prekoračite priporočenega največjega dnevnega odmerka vildagliptina (100 mg).

Priporočeni začetni odmerek zdravila Galvus Met je treba izbrati ob upoštevanju shem zdravljenja, ki so že bile uporabljene pri bolniku z vildagliptinom in / ali metforminom. Za zmanjšanje resnosti stranskih učinkov prebavnega sistema, značilnih za metformin, jemljemo zdravilo Galvus Met skupaj s obroki.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met, kadar monoterapija z vildagliptinom ni učinkovit: zdravljenje z zdravilom Galvus Med lahko začnemo z eno tableto z odmerkom 50 mg / 500 mg 2-krat na dan, po oceni terapevtskega učinka pa lahko odmerek postopno povečujemo.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met je bil neučinkovit pri monoterapiji z metforminom: odvisno od odmerka že odvzetega metformina lahko zdravljenje z zdravilom Galvus Met začnemo z eno tableto z odmerkom 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ali 50 mg / 1000 mg 2-krat na dan.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met pri bolnikih, ki so predhodno prejemali kombinirano zdravljenje z vildagliptinom in metforminom v obliki ločenih tablet: odvisno od že odmerjenih odmerkov vildagliptina ali metformina je treba zdravljenje z zdravilom Galvus Met začeti s tableto, ki je čim bolj podobna odmerjanju do obstoječega zdravljenja 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ali 50 mg / 1000 mg in titriramo po učinku.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met kot začetno terapijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z nezadostno učinkovitostjo dietetske terapije in vadbe: Kot začetno terapijo je treba zdravilo Galvus Met predpisati v začetnem odmerku 50 mg / 500 mg enkrat na dan in postopoma po oceni terapevtskega učinka odmerek titrirajte do 50 mg / 100 mg 2-krat na dan.

Kombinirano zdravljenje z zdravilom Galvus Met v povezavi z derivati ​​sulfonilsečnine ali insulinom: odmerek Galvus Met se izračuna iz odmerka 50 mg vildagliptina 2-krat na dan (100 mg na dan) in metformina v odmerku, ki je enak tistemu, ki je bil prej uporabljen kot monopriprava.

Uporaba zdravila Galvus Met je kontraindicirana pri bolnikih z ledvično insuficienco ali z oslabljenim delovanjem ledvic.

Metformin se izloča z ledvicami. Ker imajo bolniki, starejši od 65 let, ledvično funkcijo zmanjšano, je Galvus Met pri tej kategoriji bolnikov predpisan v minimalnem odmerku, ki zagotavlja normalizacijo koncentracije glukoze, šele po določitvi QC, da se potrdi normalno delovanje ledvic. Pri uporabi zdravila pri bolnikih, starejših od 65 let, je potrebno redno spremljati delovanje ledvic.

Ker varnosti in učinkovitosti zdravila Galvus Met pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, še niso preučevali, je uporaba zdravila pri tej kategoriji bolnikov kontraindicirana..

Stranski učinek

  • glavobol;
  • omotica;
  • tremor;
  • mrzlica;
  • slabost, bruhanje;
  • gastroezofagealni refluks;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska, zaprtje;
  • nadutost;
  • hipoglikemija;
  • hiperhidroza;
  • utrujenost;
  • kožni izpuščaj;
  • panjev;
  • srbenje;
  • artralgija;
  • periferni edem;
  • hepatitis (reverzibilen po prekinitvi zdravljenja);
  • pankreatitis;
  • lokalizirano luščenje kože;
  • pretisni omoti;
  • zmanjšana absorpcija vitamina B12;
  • laktacidoza;
  • kovinski okus v ustih.

Kontraindikacije

  • ledvična odpoved ali oslabljena ledvična funkcija: z raven kreatinina v serumu več kot 1,5 mg% (več kot 135 μmol / l) za moške in več kot 1,4 mg% (več kot 110 μmol / l) za ženske;
  • akutna stanja, ki se pojavijo s tveganjem za nastanek ledvične disfunkcije: dehidracija (z drisko, bruhanjem), vročina, hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, ledvične okužbe, bronhopulmonalne bolezni);
  • akutno in kronično srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, akutno srčno-žilno popuščanje (šok);
  • odpoved dihanja;
  • disfunkcija jeter;
  • akutna ali kronična presnovna acidoza (vključno z diabetično ketoacidozo s komo ali brez). Diabetično ketoacidozo je treba popraviti z zdravljenjem z insulinom;
  • laktacidoza (vključno z anamnezo);
  • zdravilo ni predpisano 2 dni pred kirurškimi operacijami, radioizotopom, rentgenskimi raziskavami z uvedbo kontrastnih snovi in ​​v 2 dneh po njihovem izvajanju;
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;
  • spoštovanje hipokalorične prehrane (manj kot 1000 kcal na dan);
  • otroci, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost uporabe nista bili ugotovljeni);
  • preobčutljivost za vildagliptin ali metformin ali katero koli drugo sestavino zdravila.

Ker so pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter v nekaterih primerih opazili laktacidozo, ki bi lahko bila eden od stranskih učinkov metformina, Galvus Met ne bi smeli uporabljati pri bolnikih z jetrno boleznijo ali okvarjenimi biokemičnimi parametri jeter..

Pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi pri opravljanju težkih fizičnih del zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je priporočljivo uporabljati zdravila, ki vsebujejo metformin..

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ker ni zadostnih podatkov o uporabi zdravila Galvus ali Galvus Met pri nosečnicah, je uporaba zdravila med nosečnostjo kontraindicirana.

Pri motnjah presnove glukoze pri nosečnicah se poveča tveganje za nastanek prirojenih anomalij, pa tudi pogostnosti novorojenčkov obolevnosti in umrljivosti. Za normalizacijo koncentracije glukoze v krvi med nosečnostjo priporočamo monoterapijo z insulinom.

V eksperimentalnih študijah, ko je bil vildagliptin predpisan v odmerkih, 200-krat večjih od priporočenih, zdravilo ni povzročilo poslabšanja plodnosti in zgodnjega razvoja zarodka in ni imelo teratogenega učinka na plod. Ko je bil vildagliptin predpisan v kombinaciji z metforminom v razmerju 1:10, tudi niso ugotovili teratogenih učinkov na plod..

Ker ni znano, ali se vildagliptin ali metformin izločata v materino mleko, je uporaba zdravila Galvus med dojenjem kontraindicirana.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost uporabe nista bili ugotovljeni).

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri bolnikih, starejših od 60 let, je priporočljivo uporabljati zdravila, ki vsebujejo metformin..

Posebna navodila

Pri bolnikih, ki prejemajo insulin, Galvus ali Galvus Met ne moreta nadomestiti insulina.

Ker je pri uporabi vildagliptina opaženo povečanje aktivnosti aminotransferaz (praviloma brez kliničnih manifestacij) nekoliko pogosteje kot v kontrolni skupini, pred predpisovanjem zdravila Galvus ali Galvus Met in tudi redno med zdravljenjem z zdravili, je priporočljivo določiti biokemične parametre delovanja jeter. Če ima bolnik povečano aktivnost aminotransferaz, je treba ta rezultat potrditi z drugo raziskavo in nato redno določiti biokemične parametre delovanja jeter, dokler se ne povrnejo v normalno stanje. Če je presežek aktivnosti AST ali ALT 3 ali večkrat večji od ULN, ki ga je potrdila druga študija, je priporočljivo, da se zdravilo prekliče..

Laktacidoza je zelo redek, vendar hud metabolični zaplet, ki se pojavi, ko se metformin nabira v telesu. Laktična acidoza med uporabo metformina je bila opažena predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom z visoko stopnjo ledvične odpovedi. Tveganje za nastanek laktacidoze se poveča pri bolnikih, ki težko zdravijo diabetes mellitus, s ketoacidozo, dolgotrajnim postom, dolgotrajno zlorabo alkohola, odpovedjo jeter in boleznimi, ki povzročajo hipoksijo.

Z razvojem laktacidoze opazimo zasoplost, bolečine v trebuhu in hipotermijo, ki ji sledi koma. Diagnostični pomen so naslednji laboratorijski parametri: znižanje pH v krvi, koncentracija laktata v serumu nad 5 nmol / L ter povečana anionska reža in povečano razmerje med laktatom in piruvatom. Če obstaja sum na presnovno acidozo, je treba zdravilo ukiniti in bolnika takoj hospitalizirati.

Ker se metformin v glavnem izloča z ledvicami, večje je tveganje za njegovo kopičenje in razvoj laktacidoze, bolj je oslabljeno delovanje ledvic. Pri uporabi zdravila Galvus Met je treba redno ocenjevati delovanje ledvic, zlasti v naslednjih pogojih, ki prispevajo k njegovi okvari: začetna faza zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, hipoglikemičnimi zdravili ali nesteroidnimi antirevmatiki. Praviloma je treba ledvično delovanje oceniti pred začetkom zdravljenja z zdravilom Galvus Met, nato pa vsaj enkrat na leto za bolnike z normalnim delovanjem ledvic in vsaj 2-4 krat na leto za bolnike s serumskim kreatininom, ki je višji od ULN. Pri bolnikih z velikim tveganjem za oslabljeno delovanje ledvic ga je treba spremljati več kot 2-4 krat na leto. Če se pojavijo znaki poslabšanja delovanja ledvic, je treba zdravilo Galvus Met preklicati.

Pri izvajanju rentgenskih študij, ki zahtevajo intravaskularno dajanje rentgenskih kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, je treba Galvus Met začasno odpovedati (48 ur prej kot tudi v 48 urah po študiji), saj lahko intravaskularna uporaba rentgenskih kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, povzroči močno poslabšanje delovanja ledvic in poveča tveganje razvoj laktacidoze. Zdravilo Galvus Met lahko nadaljujete šele po ponovni oceni delovanja ledvic.

Pri akutni srčno-žilni odpovedi (šok) se lahko razvije akutno srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt in druga stanja, za katera je značilna hipoksija, laktacidoza in prerenalna akutna odpoved ledvic. Če se pojavijo zgornji pogoji, je treba zdravilo takoj preklicati..

Med kirurškimi posegi (razen manjših operacij, ki niso povezane z omejitvijo vnosa hrane in tekočine) je treba zdravilo Galvus Met odpovedati. Zdravilo lahko nadaljujete z jemanjem, potem ko bolnik začne samostojno jesti in pokazalo se bo, da njegovo delovanje ledvic ni oslabljeno..

Ugotovljeno je bilo, da etanol (alkohol) povečuje vpliv metformina na presnovo laktata. Bolnike je treba med uporabo droge Galvus Met opozoriti na nedopustnost zlorabe alkohola.

Ugotovljeno je bilo, da metformin povzroča asimptomatsko znižanje serumske koncentracije vitamina B12 v približno 7% primerov. Takšno zmanjšanje v zelo redkih primerih vodi do razvoja anemije. Kaže, da se raven vitamina B12 v serumu hitro povrne v normalno stanje po prekinitvi nadomestnega zdravljenja z metforminom in / ali vitaminom B12. Bolnikom, ki prejemajo zdravilo Galvus Met, svetujemo, naj vsaj enkrat na leto opravijo splošni krvni test in če ugotovijo kršitve, ugotovijo njihov vzrok in sprejmejo ustrezne ukrepe. Nekateri bolniki (na primer bolniki z nezadostnim vnosom ali malabsorpcijo vitamina B12 ali kalcija) kažejo nagnjenost k znižanju serumskih ravni vitamina B12. V takih primerih je priporočljivo določiti serumsko koncentracijo vitamina B12 vsaj enkrat na 2-3 leta..

Če se pri bolniku z diabetesom mellitusom tipa 2, ki se je predhodno odzval na terapijo, pojavijo znaki poslabšanja (spremembe laboratorijskih parametrov ali kliničnih manifestacij) in simptomi niso jasni, je treba nemudoma opraviti teste za odkrivanje ketoacidoze in / ali laktacidoze. Če se acidoza v takšni ali drugačni obliki potrdi, je treba Galvus Met takoj preklicati in sprejeti ustrezne ukrepe.

Običajno pri bolnikih, ki prejemajo samo Galvus Met, hipoglikemije ni opaziti, vendar se lahko pojavi v ozadju nizkokalorične prehrane (kadar intenzivne telesne aktivnosti ne nadomestijo kalorična vsebnost hrane) ali glede na uživanje alkohola. Hipoglikemija je najverjetneje pri starejših, oslabljenih ali podhranjenih bolnikih, pa tudi ob prisotnosti hipopituitarizma, nadledvične insuficience ali zastrupitve z alkoholom. Pri starejših bolnikih in pri tistih, ki prejemajo zaviralce beta, je diagnoza hipoglikemije lahko težavna.

V primeru stresa (zvišana telesna temperatura, travma, okužba, operacija), ki je nastal pri pacientu, ki je prejel hipoglikemična zdravila po ustaljeni shemi, je možno močno zmanjšanje učinkovitosti slednjih za nekaj časa. V tem primeru bo morda treba odpovedati zdravilo Galvus Met in predpisati insulin. Po koncu akutnega obdobja lahko zdravljenje z zdravilom Galvus Met nadaljujete..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Vpliv zdravila Galvus ali Galvus Met na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji ni bil raziskan. Z razvojem omotičnosti med uporabo drog se morate vzdržati vožnje vozil in dela z mehanizmi.

Interakcije z drogami

Pri hkratni uporabi vildagliptina (100 mg enkrat na dan) in metformina (1000 mg enkrat na dan) med njimi ni bilo klinično pomembnih farmakokinetičnih interakcij. Niti med kliničnimi preskušanji niti med široko klinično uporabo zdravila Galvus Met pri bolnikih, ki so prejemali druga sočasna zdravila in snovi, ni prišlo do nepričakovanih interakcij.

Vildagliptin ima majhen potencial za interakcijo z zdravili. Ker vildagliptin ni substrat izoencimov citokroma P450 in teh izoencimov ne zavira ali inducira, njegova interakcija z zdravili, ki so substrati, zaviralci ali induktorji P450, ni verjetna. Ob hkratni uporabi vildagliptina ne vpliva na hitrost presnove zdravil, ki so substrati encimov: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 in CYP3A4 / 5.

Klinično pomembna interakcija vildagliptina z zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 (glibenklamid, pioglitazon, metformin) ali z ozkim terapevtskim razponom (amlodipin, digoksin, ramipril, simvastatin, valsartan, varfarin).

Furosemid povečuje Cmax in AUC metformina, vendar ne vpliva na njegov ledvični očistek. Metformin zmanjšuje Cmax in AUC furosemida in ne vpliva na njegov ledvični očistek.

Nifedipin poveča absorpcijo, Cmax in AUC metformina; poleg tega povečuje njegovo izločanje z urinom. Metformin praktično nima vpliva na farmakokinetične parametre nifedipina.

Glibenklamid ne vpliva na farmakokinetične / farmakodinamične parametre metformina. Metformin na splošno zmanjšuje Cmax in AUC glibenklamida, vendar je obseg učinka zelo spremenljiv. Zaradi tega klinični pomen te interakcije ostaja nejasen..

Organski kationi, na primer amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim, vankomicin in drugi, ki jih izločajo ledvice s cevastim izločanjem, lahko teoretično vplivajo na metformin, saj tekmujejo za splošne transportne sisteme ledvičnih sistemov. Cimetidin poveča plazemsko koncentracijo metformina v krvi in ​​njegovo AUC za 60% oziroma 40%. Metformin ne vpliva na farmakokinetične parametre cimetidina.

Pri uporabi zdravila Galvus Met skupaj z zdravili, ki vplivajo na delovanje ledvic ali razporeditev metformina v telesu, je potrebna previdnost..

Nekatera zdravila lahko povzročijo hiperglikemijo in zmanjšajo učinkovitost hipoglikemičnih zdravil, taka zdravila vključujejo tiazide in druga diuretika, glukokortikosteroide (GCS), fenotiazine, zdravila za ščitnični hormon, estrogene, peroralne kontraceptive, fenitoin, nikotinsko kislino, kalcijev simpatomimetik in antagoniste kalcija. Pri predpisovanju takšnih sočasnih zdravil ali, nasprotno, v primeru njihovega preklica je priporočljivo skrbno spremljati učinkovitost metformina (njegov hipoglikemični učinek) in po potrebi prilagoditi odmerek zdravila..

Ni priporočljivo jemati danazol hkrati, da se prepreči hiperglikemični učinek slednjih. Če je potrebno zdravljenje z danazolom in po prekinitvi njegove uporabe, je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom glukoze.

Klorpromazin, kadar ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg na dan), poveča glikemijo z zmanjšanjem sproščanja inzulina. Pri zdravljenju z antipsihotiki in po prenehanju slednjega je potrebno prilagajanje odmerka zdravila pod nadzorom ravni glukoze.

Radiološki pregled z uporabo rentgenskih kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, lahko povzroči razvoj laktacidoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo na ozadju funkcionalne odpovedi ledvic.

Ko jih dajemo z injekcijo, beta2-simpatomimetiki povečajo glikemijo s spodbujanjem receptorjev beta2-adrenergike. V tem primeru je nadzor glikemije nujen. Po potrebi priporočamo predpisovanje insulina.

Ob hkratni uporabi metformina z derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom, akarbozo, salicilati je možno povečanje hipoglikemičnega učinka.

Ker uporaba metformina pri bolnikih z akutno alkoholno zastrupitvijo poveča tveganje za nastanek laktacidoze (zlasti med postom, izčrpanostjo ali odpovedjo jeter), se morajo bolniki pri zdravljenju z zdravilom Galvus Met vzdržati pitja alkohola in drog, ki vsebujejo etanol (alkohol)..

Analogi zdravila Galvus

Strukturni analogi za aktivno snov:

Analogi farmakoloških skupin (hipoglikemična zdravila):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Arfazetin;
  • Bagumet;
  • Betanaz;
  • Bukarban;
  • Victose;
  • Glemaz;
  • Glybenez;
  • Glibenklamid;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glyclada;
  • Gliklazid;
  • Glimepirid;
  • Glyminfor;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glucobay;
  • Glukobene;
  • Gluconorm;
  • Glukofag;
  • Glukofag dolg;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diaglitazon;
  • Diaformin;
  • Langerin;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metadien;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • Metformin;
  • Nova Met;
  • Pioglit;
  • Vpoklic;
  • Roglite;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Podetta;
  • Traktor;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Klorpropamid;
  • Euglucon;
  • Januvia;
  • Yanumet.

Uporablja se za zdravljenje bolezni: diabetes, diabetes mellitus

"Galvus Met": pregledi diabetikov, navodila za uporabo, sestava, analogi

Na žalost ni mogoče vedno nadzirati ravni krvnega sladkorja s pravilno prehrano in vadbeno terapijo. Takrat na pomoč pridejo takšna zdravila, kot je "Galvus Met". To zdravilo spada v skupino kombiniranih peroralnih hipoglikemičnih zdravil. V tem članku bomo upoštevali ocene diabetikov o Galvus Met.

Sestava pripravka

Aktivne sestavine tega zdravila so: vildagliptin, ki je sposoben zavirati encim dipeptilpeptidaza-4, in metformin, ki spada v razred biguanidov (zdravila, ki lahko zavirajo glukoneogenezo). Kombinacija teh dveh komponent povzroči učinkovitejši nadzor količine glukoze v krvi. Kaj je še vključeno v "Galvus Met"?

Vildagliptin spada v skupino snovi, ki lahko izboljšajo delovanje alfa in beta celic, ki jih najdemo v trebušni slinavki. Metformin zmanjšuje sintezo glukoze v jetrih in zmanjšuje njegovo absorpcijo v črevesju.

Cena Galvus Met marsikoga zanima.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa druge vrste:

  • z monoterapijo, kombinirano s prehrano in vadbeno terapijo;
  • za bolnike, ki so predhodno prejemali zdravljenje z metforminom in vildagliptinom kot monoterapijo;
  • na začetni stopnji zdravljenja z zdravili, kombiniranjem z metforminom (če ni učinkovitosti fizioterapevtskih vaj in prehrane);
  • v kombinaciji s sulfonilsečnino, inzulinom, metforminom z neučinkovitostjo fizioterapevtskih vaj, prehrane in monoterapije s temi zdravili;
  • z metforminom in sulfonilsečnino za tiste bolnike, ki so prej prejemali kombinirano zdravljenje s temi zdravili in niso dosegli glikemičnega nadzora;
  • skupaj z insulinom in metforminom za tiste bolnike, ki so prej prejemali kombinirano zdravljenje s temi zdravili in niso dosegli glikemičnega nadzora.

To kaže navodilo "Galvus Met".

Shema odmerjanja in navodila za uporabo zdravila

Za zmanjšanje neželenih učinkov je priporočljivo, da ga pijete med obrokom. Največji priporočeni odmerek je sto mg / dan..

Odmerek zdravila "Galvus Met" zdravnik izbere strogo individualno glede na učinkovitost sestavin in njihovo toleranco pri bolniku..

V začetni fazi zdravljenja z zdravili, če ni učinkovitosti vildagliptina, je predpisan odmerek, začenši z eno tableto zdravila 50/500 mg dvakrat na dan. Če ima terapija pozitiven učinek, potem odmerjanje postopoma povečujemo..

V zgodnji fazi zdravljenja z zdravilom za sladkorno bolezen Galvus Met, če ni učinkovitosti metformina, odvisno od odmerka slednjega, je že predpisan odmerek, začenši z eno tableto zdravila 50/500 mg, 50/850 mg ali 50/1000 mg dvakrat dan.

Na prvih stopnjah zdravljenja z zdravilom Galvus Met se bolnikom, ki so bili predhodno zdravljeni z metforminom in vildagliptinom, glede na odmerek slednjega že odmeri, odmeri kolikor je mogoče že odmerek 50/500 mg, 50/850 mg ali 50/1000 mg dva enkrat na dan.

Primarni odmerek zdravila "Galvus Met" za ljudi z drugo vrsto diabetesa mellitusa, če ni učinkovitosti vadbene terapije in prehrane, saj primarna terapija znaša 50/500 mg enkrat na dan. Če ima terapija pozitiven učinek, se odmerek poveča na 50/100 mg dvakrat na dan..

Kot navodilo navaja Galvus Met, je priporočeni odmerek kombiniranega zdravljenja z insulinom 50 mg dvakrat na dan..

Zdravila ne smejo uporabljati osebe z disfunkcijo ledvic ali odpovedjo ledvic..

Ker se zdravilo izloča z ledvicami, je za bolnike, starejše od 65 let, ki imajo zmanjšano delovanje ledvic, predpisano zdravilo "Galvus Met", ki jemlje minimalni odmerek, kar bo zagotovilo normalizacijo glukoze. Potrebno je izvajati redno spremljanje delovanja ledvic.

Uporaba je kontraindicirana za mladoletnike, ker učinkovitost in varnost zdravila za otroke še niso v celoti raziskani.

Stranski učinki

Zaradi nenadnih pacientovih razlogov ali v primeru nepravilne uporabe zdravila "Galvus Met" 50/1000 mg lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • omotica;
  • glavoboli;
  • mrzlica;
  • tremor (neprostovoljno krčenje mišic);
  • izbruhi bruhanja in slabosti;
  • gastroezofagealni refluks;
  • zaprtje ali driska;
  • hipoglikemija;
  • boleče občutke v trebuhu;
  • povečana utrujenost;
  • povečana proizvodnja plina v črevesju;
  • hiperhidroza.

Katere druge neželene učinke lahko povzroči Galvus Met??

  • Kovinski okus v ustih.
  • Kožni izpuščaj.
  • Boleče, ščepeče draženje kože.
  • Izpuščaji iz koprive.
  • Prekomerno kopičenje tekočine v mehkih tkivih.
  • Bolečine v sklepih (artralgija).
  • Pomanjkanje vitamina B12.
  • Razvoj hepatitisa (prehaja po prenehanju terapije).
  • Piling kože.
  • Pankreatitis.
  • Laktacidoza.
  • Pretisni omoti.

To potrjujejo ocene diabetikov na "Galvus Met".

Kontraindikacije

Zdravilo, tako kot druga zdravila, ima veliko število kontraindikacij:

  • ledvična disfunkcija ali odpoved ledvic (z ravnijo kreatinina v krvi pri moških najmanj 135 μmol / L, pri ženskah več kot 110 μmol / L krvi);
  • akutna stanja, ki povečujejo tveganje za disfunkcijo ledvic: dehidracija zaradi bruhanja ali driske, hude nalezljive bolezni, vročina, hipoksija, okužbe ledvic, sepsa;
  • razvoj srčnega popuščanja, akutnega srčno-žilnega šoka, akutnega miokardnega infarkta;
  • odpoved dihanja;
  • razvoj disfunkcije jeter;
  • začetek akutne ali kronične presnovne acidoze (vključno s ketoacidozo s komo ali brez);
  • inzulinsko odvisna sladkorna bolezen;
  • laktacidoza;
  • zdravila ne smete uporabljati dva dni pred kirurškim posegom, rentgenskimi in radioizotopskimi raziskavami z zdravili, ki vsebujejo jod;
  • Diabetes mellitus tipa I;
  • akutna zastrupitev z alkoholom ali kronični alkoholizem;
  • spoštovanje nizkokalorične prehrane (ne več kot 1000 kcal na dan);
  • obdobje dojenja;
  • nosečnost;

Indikacije za uporabo zdravila "Galvus Met" je treba strogo upoštevati.

To zdravilo ni priporočljivo za bolnike z okvaro jeter ali ledvic, ker so pri bolnikih z disfunkcijo jeter poročali o laktacidozi..

Prav tako zaradi velikega tveganja za nastanek laktacidoze zdravila ne priporočamo bolnikom, starejšim od 60 let, in tistim, ki nenehno opravljajo težko fizično delo..

Pri nosečnicah in doječih ženskah

Uporaba zdravila "Galvus Met" 50/1000 mg je med nosečnostjo kontraindicirana, ker ni dovolj podatkov o uporabi tega zdravila v tem obdobju..

Če ima telo moteno presnovo glukoze, ima lahko noseča ženska povečano tveganje za prirojene nepravilnosti, smrtnost in pojav novorojenčkov. V tem primeru je treba jemati monoterapijo z insulinom za normalizacijo glukoze..

Uporaba zdravila je kontraindicirana pri doječih materah, saj ni znano, ali se sestavine zdravila (vildagliptin in metformin) izločajo v materino mleko.

Posebna navodila

Ker se je med dajanjem vildagliptina povečala aktivnost aminotransferaze, je treba redno predpisovati kazalnike delovanja jeter pred predpisovanjem in med zdravljenjem s sladkornim zdravilom Galvus Met..

Ko se metformin nabira v telesu, lahko pride do laktacidoze, ki je zelo redek, vendar zelo resen presnovni zaplet. V osnovi uporabe metformina so pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki so imeli visoko stopnjo odpovedi ledvic, opazili laktacidozo. Prav tako se tveganje za nastanek laktacidoze poveča pri tistih bolnikih s sladkorno boleznijo, ki že dolgo tešijo, se slabo odzivajo na zdravljenje, že dolgo pijejo alkohol ali imajo jetrne bolezni..

Galvus Met cena

To zdravilo proizvaja švicarsko podjetje "Novartis".

Zdravilo lahko kupite v najbližji lekarni ali naročite prek spleta. Stroški zdravila se razlikujejo, odvisno od oblike sproščanja, v povprečju 1200-1300 rubljev.

Posledično se izkaže, da tega zdravila ni mogoče imenovati poceni. Ne morejo si vsi privoščiti, da bi ga kupili za trajno terapijo..

Ocene diabetikov na Galvus Met to potrjujejo.

Analogi zdravil

Farmakološki skupinski analogi Galvus Meta vključujejo:

  • Avandamet je kombinirano hipoglikemično sredstvo, ki vsebuje dve glavni komponenti - metformin in rosiglitazon. Zdravilo je predpisano za zdravljenje diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina. Metformin je namenjen zaviranju sinteze glukoze v jetrih, rosiglitazon pa je namenjen povečanju občutljivosti celičnih receptorjev na inzulin. Povprečna cena zdravila je 210 rubljev na pakiranje 56 tablet v odmerku 500/2 mg. Analoge zdravila "Galvus Met" mora izbrati zdravnik.
  • "Glimecomb" lahko tudi normalizira koncentracijo glukoze. Zdravilo vsebuje metformin in gliklazid. To zdravilo je kontraindicirano pri diabetikih, ki so odvisni od insulina, oseb v komi, nosečnicah, hipoglikemičnih bolnikih in drugih patologijah. Povprečni stroški zdravila znašajo 450 rubljev na pakiranje 60 tablet.
  • "Kombogliz Prolong" - vsebuje metformin in saksagliptin. Zdravilo je predpisano za zdravljenje sladkorne bolezni druge vrste, po pomanjkljivi učinkovitosti vadbene terapije in prehrane. To zdravilo je kontraindicirano pri osebah s preobčutljivostjo za glavne sestavine, ki sestavljajo zdravilo, inzulinsko odvisno sladkorno bolezen, nosečnost otroka, mladoletne osebe, pa tudi z disfunkcijo ledvic in jeter. Povprečna cena zdravila je 2900 rubljev na pakiranje 28 tablet.
  • Januvia je hipoglikemično sredstvo, ki vsebuje zdravilno učinkovino sitagliptin. Uporaba zdravila normalizira raven glikemije in glukagona. Odmerjanje določi zdravnik, ki bo upošteval vsebnost sladkorja, splošno zdravstveno stanje in druge dejavnike. Zdravilo je kontraindicirano za osebe s sladkorno boleznijo, ki je odvisna od insulina, in posamezno nestrpnost komponent. Med zdravljenjem se lahko pojavijo glavobol, prebavne motnje, bolečine v sklepih in okužbe dihal. V povprečju je cena zdravila 1600 rubljev.
  • "Trajenta" - komercialno na voljo v obliki tablet z linagliptinom. Zmanjša glukoneogenezo in stabilizira raven sladkorja. Zdravnik izbere odmerke za vsakega pacienta posebej.

    Galvus Met ima še veliko drugih podobnih izdelkov.

    Mnenja diabetikov o Galvus Met

    Na splošno so mnenja o uporabi zdravila zelo pozitivna. Večina bolnikov, ki so jemali to zdravilo, pravi, da so se po prvih mesecih uporabe vrednosti glukoze vrnile v normalno stanje. Poleg tega je ljudem s sladkorno boleznijo všeč dejstvo, da je med jemanjem te droge dovoljeno jesti hrano, ki je bila prej prepovedana. Debelim bolnikom je "Galvus Met" pomagal shujšati za nekaj odvečnih kilogramov, zahvaljujoč dejstvu, da vsebuje metformin. Edina pomanjkljivost, o kateri bolniki govorijo, je njen daleč od poceni stroškov..

    Podali smo podroben opis zdravila "Galvus Met".

    Galvus: domači analogi, kaj lahko nadomesti zdravilo, pregledi poceni generikov

    Galvus Met

    Metformin je univerzalno zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2, predpisan je skoraj vsem bolnikom. Dolgotrajna uporaba učinkovitosti tega zdravila ni bila le potrjena, temveč so bili ugotovljeni tudi številni koristni učinki na srce, ožilje in lipidni spekter krvi. Diabetološka združenja priporočajo, da se druga zdravila predpišejo le, kadar metformin ne zadostuje za kompenzacijo sladkorne bolezni.

    Tablete Galvus Met so kombinirane, vsebujejo metformin in vildagliptin. Uporaba zdravila vam omogoča zmanjšanje števila tablet, kar pomeni, da zmanjšuje tveganje, da bi katero od njih pogrešali. Pomanjkljivost zdravila je višji stroški zdravljenja v primerjavi z ločenim dajanjem zdravila Galvus in metformina.

    Galvus Met odmerki, mgPovprečna cena za 30 zavihkov, rub.Cena 30 zavihkov Galvusa in Glukofaga istega odmerka, rub.Dobiček v ceni,%
    50 + 500155087544
    50 + 85089043
    50 + 100095039
    Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
    • To preverjeno zdravilo pomaga v boju proti sladkorni bolezni, prodaja se v vsaki lekarni, imenuje se.
    Preberite več >>

    Analogi in nadomestki

    Ker je Galvus novo zdravilo, ima še vedno patentno zaščito. Drugi proizvajalci ne morejo proizvajati tablet z isto učinkovino, ni poceni domačih analogov.

    Zaviralci DPP-4 in mretniki inkretana so lahko nadomestki Galvusa:

    • sitagliptin (Januvia, Xelevia, Yasitara);
    • saksagliptin (Onglisa);
    • exenatid (Byetta);
    • liraglutid (Victoza, Saxenda).

    Vsi ti analogi so dragi, zlasti Byetta, Victoza in Saxenda. Edino rusko zdravilo od zgoraj je Yasitara iz Pharmasintez-Tyumen. Zdravilo je bilo registrirano konec leta 2017, v lekarnah ga še ni na voljo.

    Če bolnik sledi dieti, jemlje Galvus Met v največjem odmerku, sladkor pa je še vedno višji od norme, potem je trebušna slinavka blizu izčrpanosti. V takšnih razmerah lahko poskusite spodbuditi sintezo insulina z derivati ​​sulfonilsečnine, najverjetneje pa bodo tudi premalo učinkoviti. Če vašega insulina ne proizvaja več, diabetik potrebuje nadomestno zdravljenje z insulinom. Ne odlagajte njenega začetka. Zapleti sladkorne bolezni se razvijejo tudi pri rahlo povišani glukozi.

    Galvus Met ali Yanumet

    Obe zdravili vsebujeta hipoglikemične snovi iz iste skupine: Galvus Met - vildagliptin z metforminom, Janumet - sitagliptin z metforminom. Obe imata enake možnosti odmerjanja in podobne stroške: 56 tablet Yanumet - 2600 rubljev, 30 zavihkov. Galvus Meta - 1550 rubljev. Ker enakomerno znižujejo glikirani hemoglobin, se njihova učinkovitost šteje za enakovredno. Ta zdravila se lahko imenujejo najbližji analogi.

    1. Vildagliptin izboljša lipidni profil krvi in ​​s tem zmanjša tveganje za angiopatijo, sitagliptin ne le da nima pozitivnega učinka, ampak lahko tudi poveča holesterol.
    2. Metformin slabo prenaša, pri jemanju se v prebavilih pojavijo neželeni učinki. Dolgotrajna oblika metformina pomaga izboljšati toleranco. Je del tablet Janumet Long. Galvus Met in Janumet vsebujeta redno metformin.

    Galvus ali Metformin

    V Galvus Mete so aktivne sestavine enakovredne. Oba vplivata na raven sladkorja v krvi, vendar delujeta iz različnih zornih kotov. Metformin - predvsem z zmanjšanjem odpornosti na inzulin, vildagliptin - povečanje sinteze inzulina. Seveda je večfaktorski vpliv na problem učinkovitejši. Glede na rezultate meritev dodajanje Galvusa metforminu v 3 mesecih zmanjša glikirani hemoglobin za 0,6%..

    Nesmiselno je odločati, ali je Galvus ali Metformin boljši. Metformin se jemlje ob začetku bolezni, skupaj s prehrano in športom, med drogami je prednostni originalni glukofag ali izredno kvaliteten generični Siofor. Kadar ga ni dovolj, se režimu zdravljenja doda Galvus ali pa se čisti metformin nadomesti z Galvus Met.

    Poceni alternativa Galvusu

    Tablete so sicer cenejše od Galvusa, vendar še niso tako varne in učinkovite. Razvoj sladkorne bolezni lahko upočasnite z redno vadbo, dieto z malo ogljikovimi hidrati in poceni metforminom. Bolje kot je sladkorna bolezen kompenzirana, več drugih zdravil ne bo potrebno.

    Znani preparati sulfonil sečnine, kot je Galvus, krepijo sintezo inzulina. Sem spadajo močan, a ne varen Maninil, modernejši Amaryl in Diabeton MV. Ni jih mogoče obravnavati kot analogne Galvusu, saj je mehanizem delovanja zdravil resno drugačen. Derivati ​​sulfonilsečnine izzovejo hipoglikemijo, preobremenijo trebušno slinavko, pospešijo uničenje beta celic, zato morate biti pri jemanju pripravljeni na dejstvo, da bo v nekaj letih potrebno zdravljenje z insulinom. Galvus zavira smrt beta celic, podaljša trebušno slinavko.

    Pravila za sprejem

    Priporočeni odmerek zdravila Vildagliptin:

    Doktorica medicinskih znanosti, vodja Inštituta za diabetologijo - Tatyana Yakovleva

    Že vrsto let preučujem problem sladkorne bolezni. Strašljivo je, ko toliko ljudi umre in še bolj postane invalid zaradi sladkorne bolezni..

    Hitro bi sporočil dobro novico - Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma pozdravi diabetes mellitus. Trenutno je učinkovitost tega zdravila blizu 98%.

    Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, ki kompenzira visoke stroške zdravila. V Rusiji jo lahko diabetiki dobijo do 17. februarja - Za samo 147 rubljev!

    >> VEČ O PRIDOBITVI PRIPRAVE

    • 50 mg na začetku sprejema tableto pijemo zjutraj, če jo uporabljamo skupaj s pripravki sulfonilsečnine;
    • 100 mg za hudo diabetes mellitus, vključno z insulinsko terapijo. Zdravilo je razdeljeno na 2 odmerka.

    Za metformin je optimalni odmerek 2000 mg, največji pa 3000 mg.

    Galvus lahko pijete tako na prazen kot na polni želodec, Galvus Met - samo ob obrokih.

    Zmanjšanje tveganja neželenih učinkov

    Po besedah ​​diabetikov se Galvus Met prenaša nekoliko bolje kot čisti metformin, vendar pogosto povzroča tudi prebavne težave: drisko, bruhanje in trebušno nelagodje. Zdravljenja takšnih simptomov ne smete zavrniti. Če želite zmanjšati resnost stranskih učinkov, morate telesu dati čas, da se prilagodi drogi. Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom, zelo počasi ga povečujemo do optimalnega.

    Približni algoritem povečevanja odmerka:

    1. Kupimo pakiranje Galvus Met z najmanjšim odmerkom (50 + 500), prvi teden vzamemo 1 tableto.
    2. Če s prebavo ni težav, zjutraj in zvečer preidemo na dvojni odmerek. Kljub enakemu odmerjanju ne morete piti Galvus Met 50 + 1000 mg.
    3. Ko je pakiranje konec, kupite 50 + 850 mg, pijte 2 tableti.
    4. Če je sladkor še vedno višji od norme, po koncu embalaže preidemo na Galvus Met 50 + 1000 mg. Ne povečajte odmerka..
    5. Če kompenzacija diabetesa mellitusa ni zadostna, dodamo sulfonilsečnine ali inzulin.

    Debelim diabetikom svetujemo, da vzamejo največji odmerek metformina. V tem primeru za kosilo dodatno pijejo Glucophage ali Siofor 1000 ali 850 mg.

    Če se sladkor na tešče poveča in je po jedi najpogosteje v mejah normale, se zdravljenje lahko prilagodi: dvakrat pijte Galvus in Glucophage Long - enkrat zvečer v odmerku 2000 mg. Podaljšani glukofag bo deloval celo noč in s tem zagotovil normalno glikemijo do jutra. Tveganja za hipoglikemijo praktično ni..

    Združljivost z alkoholom

    V navodilih za zdravilo Galvus alkohol ni omenjen, kar pomeni, da alkoholne pijače ne vplivajo na učinkovitost tablet in ne povečajo stranskih učinkov. Toda pri uporabi Galvus Meta sta alkoholizem in alkoholna zastrupitev kontraindicirana, saj močno povečata verjetnost nastanka laktacidoze. Poleg tega redno uživanje alkohola, tudi v majhnih količinah, poslabša nadomestilo za sladkorno bolezen. Redko pitje alkohola velja za razmeroma varno, če je stopnja opijenosti blaga. V povprečju je to 60 g alkohola za ženske in 90 g za moške..

    Vpliv na težo

    Galvus Met nima neposrednega vpliva na težo, vendar obe učinkovini v njegovi sestavi izboljšata presnovo maščob in zmanjšata apetit. Glede na preglede, zahvaljujoč metforminu lahko sladkorni bolniki izgubijo več kilogramov. Boljši rezultati pri diabetikih z veliko odvečno težo in močno odpornostjo na inzulin.

    Kaj je "Metformin"

    Diabetes mellitus tipa 2 temelji na oslabljeni občutljivosti receptorjev v organih in tkivih na inzulin ali na inzulinsko rezistenco..

    Filmsko obložene tablete z bikonveksno površino, zelene, 500 mg in 1000 mg tablete - doseženo, odmerjanje 850 mg - brez tveganja.

    Vnaprej ugotavljamo, da ima katero koli zdravilo, predpisano za sladkorno bolezen, številne resne kontraindikacije in neželene učinke.

    Tudi snov, ki jo opisujemo, ni varna, vendar bomo o tem govorili tik spodaj.

    Spada med hipoglikemična zdravila (razred biguanidov), tj. tisti, ki so sposobni zatirati, zniževati raven glukoze v krvi.

    Ta učinek opazimo skoraj takoj po jemanju zdravil, ki vsebujejo metforminijev klorid. To se zgodi, ker poveča občutljivost celic na inzulin in porabo, absorpcija glukoze se znatno poveča. Seveda pri številnih bolnikih skupaj s tem opazimo tudi povečanje izkoriščenosti sladkorja (za nekatere približno 50%).

    Včasih se bolniki pritožujejo, da predpisana zdravila ne pomagajo, to je, da se ne spopada s svojo glavno nalogo - normalizacijo glukoze na tešče. To se lahko zgodi iz več razlogov. Spodaj je seznam razlogov, zakaj metformin morda ne deluje..

    • Metformin je bil predpisan brez oznake
    • Ni dovolj odmerka
    • Manjkajo zdravila
    • Neupoštevanje diete med jemanjem metformina
    • Posamezna neobčutljivost

    Včasih je dovolj, da popravite napake v sprejemu in hipoglikemični učinek vas ne bo čakal.

    Tukaj želim končati svoj članek. Naročite se na posodobitve blogov, če želite prejeti zanesljive in dragocene informacije o sladkorni bolezni in še več. Kliknite na socialne gumbe. omrežja, če vam je bil članek všeč in se kmalu vidimo!

    S toploto in skrbjo endokrinologinja Dilyara Ilgizovna Lebedeva

    "Metformin" in njegovi analogi - hipoglikemična zdravila, predpisana za zdravljenje sladkorne bolezni - predvsem druge vrste, v nekaterih primerih pa se zdravilo jemlje v prvi vrsti. Od svojega nastanka leta 1957 je Metformin ostal vodilno zdravilo pri zdravljenju sladkorne bolezni, zlasti s takšnimi zapleti, kot je debelost..

    Insulin spodbuja odlaganje maščobe, Metformin pa z znižanjem vsebnosti inzulina v telesu pomaga, da se ga znebimo. Zaradi tega dejanja mnogi uporabljajo kot tablete za prehrano "Metformin".

    Zaščitni mehanizmi metformina

    Kaj stoji za njenimi terapevtskimi učinki?

    1. Zdravilo izboljša občutljivost za inzulin;
    2. Olajša nadzor glikemije;
    3. Kazalniki fibrinolize so izboljšani;
    4. Mikrocirkulacija se aktivira v perifernih tkivih;
    5. Endotelna disfunkcija se zmanjšuje;
    6. Glede na metformin se hiperglikemija zmanjša;
    7. Zmanjšuje nastajanje končnih produktov glikacije;
    8. Gostota krvnih strdkov se zmanjšuje;
    9. Oksidativni stres se nevtralizira;
    10. Pozitivni učinki na aterogenezo in dislipidemijo.

    Zdravilo zmanjšuje tveganje za srčno-žilne dogodke pri diabetikih z drugo vrsto bolezni, učinek metaboličnega spomina pa vam omogoča, da dolgo časa ohranjate doseženi rezultat.

    Zdravljenje z metforminom in njegovimi derivati ​​zagotavlja znatno zmanjšanje glikemije.

    V primerjavi z analogi in alternativnimi zdravili ima Metformin nevtralen učinek na težo in celo pomaga zmanjšati.

    Antidiabetični metformin ima antidiabetične lastnosti, kar pomeni, da ne bo spodbudil proizvodnje endogenega insulina in preobremenil trebušne slinavke, kar že deluje na meji svojih zmožnosti..

    Kontraindikacije in potencialna škoda

    Skupaj z zgoraj opisanimi koristmi metformina ni izključena tudi verjetnost, da bi telesu povzročila resno škodo zaradi jemanja teh tablet..

    Temeljna nevarnost zdravil je v spoštovanju osnovnega sloga obnašanja diabetikov, ko so prisiljeni nadzorovati raven glikemije z omejevanjem ogljikohidratne hrane in povečati telesno aktivnost..

    Brez ogljikovih hidratov je normalno delovanje vseh notranjih organov človeka nemogoče, zlasti možganov, ki so navajeni jesti izključno čisto energijo - glukozo. Če se vnos sladkorja drastično zmanjša, potem bo njegova raven v krvi padla na kritično raven, kar bo privedlo do kome..

    Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
    • Mučijo vas presnovne motnje in visok sladkor?
    • Poleg tega sladkorna bolezen vodi v bolezni, kot so prekomerna teža, debelost, oteklina trebušne slinavke, poškodbe žil itd. Priporočena zdravila v vašem primeru niso učinkovita in se ne borijo z vzrokom...
    Priporočamo, da preberete ekskluziven članek o tem, kako za vedno pozabiti na sladkorno bolezen. Preberite več >>

    Toda v našem telesu obstajajo rezervni vzvodi za uravnavanje takšnih okvar, ki lahko nadomestijo pretirano ostro pomanjkanje nečesa. Eden od teh vplivov na tveganje hipoglikemije je jetrna glukoneogeneza, ko glukagon začne obratno proizvodnjo glukoze iz jeter, ki so bile predhodno shranjene, ko pa jemljemo to zdravilo, se ta proces znatno upočasni!

    Laktacidoza (ali laktacidoza, mlečnokislinska koma) se razvije veliko hitreje ob obstoječih težavah z ledvicami (s progresivno diabetično nefropatijo, ki se razvije v kronično obliko odpovedi ledvic), saj se metforminijev klorid nabira v slinastih žlezah, mišicah, jetrih in ledvičnih tkivih izločajo pa izključno ledvice.

    Če je njihovo delo moteno, ostane 90% tega zdravila nespremenjeno v človeškem telesu. Toda ob vsem tem se nič manj nevaren zaplet pri sladkorni bolezni - ketoacidoza praviloma ne razvije.

    Zato je nevarno jemati zdravila, ki vsebujejo metformin, v primeru akutne odpovedi ledvic ali kakršnih koli težav z ledvicami, vendar ga mnogi endokrinologi še vedno predpisujejo z obrazložitvijo, da je znižanje glikemije in boj proti inzulinski odpornosti izjemnega pomena, saj se pri povišani ravni krvnega sladkorja razvijejo številni zapleti, ki in povzročajo povečano smrtnost pri diabetikih.

    V mednarodni praksi se zdravila, ki vsebujejo metformin, predpišejo takoj po postavitvi diagnoze in resnično pomagajo podaljšati življenje diabetikov. V Rusiji ga praviloma predpisujejo že v napredni fazi bolezni, ko metformin postane poleg dodatnega naraščajočih diabetičnih zapletov še en dodaten razlog za poslabšanje stanja bolnikov v času, ko lahko njegov zgodnji zmeren vnos (v majhnih odmerkih) izboljša zdravje in odloži neizogibno.

    Pri blagi sladkorni bolezni prevladuje odpornost tkiv, odvisnih od insulina, zato je glavno zdravljenje zmanjšanje odpornosti na inzulin. S čim se zlahka spoprijeme naš junak, tudi v majhnih odmerkih, ki ne morejo močno škodovati človeškemu telesu.

    Toda na žalost se rezerve izločanja insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 izčrpajo (t.j. inzulin se ne proizvaja več sam od sebe v potrebnem volumnu), potem so zdravniki prisiljeni, da v terapijo dodajo stimulanse izločanja insulina - to so sulfonamidi.

    Če se kasneje izkažejo za neučinkovite, se v zdravljenje vključijo inzulinski pripravki, običajno v kombinaciji z zdravili, ki povečajo občutljivost inzulinsko odvisnih tkiv na inzulin (to je naš glavni lik).

    Drugi neželeni učinki vključujejo:

    • prebavne težave (slabost, bruhanje, napihnjenost, plin, driska)
    • anoreksija
    • kršitev občutkov okusa (na primer kovinski okus v zauženi hrani)
    • pomanjkanje vitamina B12 (zato je priporočljiv dodaten vnos

    vitamini za diabetes

    Koliko stane

    Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Tablete so pakirane v pretisni omot iz polivinilklorida in aluminijaste folije. Vsak paket vsebuje 10 tablet.

    Šest konturnih pakiranj je dano v kartonsko škatlo, kjer so tudi navodila za uporabo. Kartonska škatla zdravila vsebuje 60 tablet.

    Zdravilo shranjujte na mestu, zaščitenem pred neposrednim sončnim žarkom, pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj Celzija. Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok..

    Rok uporabnosti zdravila je tri leta. Zdravilo se prodaja v lekarnah na recept.

    Večina pregledov bolnikov, ki so uporabljali to zdravilo, je pozitivnih. Pojav negativnih pregledov je najpogosteje povezan s kršitvami navodil za uporabo zdravila ali v primeru kršitve priporočil, ki jih prejme od zdravnika. Zelo pogosto obstajajo pregledi bolnikov, ki kažejo, da je uporaba zdravil omogočila znatno zmanjšanje telesne teže.

    Glavni proizvajalec zdravila v Ruski federaciji je Ozone LLC.

    Cena zdravila na ozemlju Ruske federacije je odvisna od mreže lekarn in regije, kjer se zdravilo prodaja. Povprečna cena zdravila v Ruski federaciji se giblje od 105 do 125 rubljev na paket.

    Najpogostejši analogi Metformina 500 v Ruski federaciji so naslednji:

    • ;
    • Glycon;
    • Glyminfor;
    • Gliformin;
    • Glukofag;
    • Glukofag dolg;
    • Metadien;
    • Metospanin;
    • Metfogamma 500;
    • Metformin;
    • Metformin Richter;
    • Metformin Teva;
    • Metformin hidroklorid;
    • Nova Met;
    • NovoFormin;
    • Siofor 500;
    • Sofamet;
    • Formetin;
    • Formin.

    Ti analogi metformina so podobni tako po strukturi kot tudi po učinkovini.

    Ogromno število obstoječih analogov Metformina po potrebi zdravniku omogoča, da preprosto izbere potrebno zdravilo in zamenja Metformin z drugim zdravilom. Kako Metformin deluje pri sladkorni bolezni, bo specialist povedal v videoposnetku v tem članku.

    Stroški zdravila se gibljejo od 100 do 250 rubljev, odvisno od vsebnosti aktivne snovi.

    Farmakološki trg ponuja številne tablete z opisano učinkovino.

    Kljub različni sestavi pomožnih komponent tablete niso tako drage, na primer, stroški v Rusiji se gibljejo od 90 do 260 rubljev.

    Cena Metformina od drugih tujih farmacevtskih podjetij nima velikih razlik.

    Stroški Metformina različnih tujih proizvajalcev so:

    • Slovaška - od 130 do 210 rubljev.
    • Madžarska - od 165 do 260 rubljev.
    • Poljska - od 75 do 320 rubljev.

    Pripravki metforminijevega klorida so pogosto na voljo srednjem razredu. Denar lahko prihranite z nakupom tablet za diabetes. Za Metformin je cena odvisna od odmerka:

    • 500 mg (60 tablet) - od 90 do 250 rubljev;
    • 850 mg (60 tablet) - od 142 do 248 rubljev;
    • 1000 mg (60 tablet) - od 188 do 305 rubljev.

    Kot vidite, cena hipoglikemičnega sredstva Metformin ni zelo visoka, kar je velik plus..

    Pregledi bolnikov o zdravilu so večinoma pozitivni. Metformin gladko znižuje raven sladkorja in ne vodi do hipoglikemije. Zdravniki odobravajo tudi antidiabetično zdravilo. Stalna uporaba Metformina za preprečevanje srčno-žilnih bolezni se je izkazala.

    Nekateri ljudje, ki nimajo sladkorne bolezni, jemljejo zdravila, ki jim pomagajo izgubiti kilograme. Strokovnjaki močno odvračajo zdrave ljudi od uporabe tega zdravila za hujšanje..

    Povprečna cena METFORMIN-a v lekarnah (Moskva) je 110 rubljev.

    Povprečni stroški tablet Metformin v moskovskih lekarnah se gibljejo med 117-123 rubljev.

    Pregledi zdravnikov

    Glukofag (Metformin) za hujšanje. Kadar ga ne bi smeli jemati v nobenem primeru

    Strokovnjaki to zdravilo podpirajo za zdravljenje različnih bolezni..

    E. Bobkov, internist, star 45 let, Ufa: "Dobro preverjeno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2.".

    Danilov S. P., zdravnik, 34 let, Kazan: »Z leti je pokazal svojo učinkovitost v boju proti odvečni teži. Pomaga doseči pozitiven učinek v kratkem času ".

    Dmitrij, 43 let, Vladivostok: "Trpim zaradi sladkorne bolezni tipa 2. To zdravilo jemljem skupaj z injekcijami inzulina že približno eno leto. Zmanjšuje glukozo v krvi ".

    Vladimir, 39 let, Jekaterinburg: »Dolgo je jemal glibenklamid, pozneje pa mu je predpisal metformin. Udobno se prenaša, sladkor v krvi pa se je vrnil v normalno stanje, stanje je postalo dobro ".

    Svetlana, stara 37 let, Rostov na Donu: »To zdravilo sem kupila po nasvetu nutricionista. Nisem čutil pozitivnega učinka. ".

    Valeria, 33 let, Orenburg: »Od otroštva sem ponavadi prekomerna teža. Lekar je zdravil Metformin. Mesec dni kasneje je prenehala jemati, ker Mučila me je omotica in slabost. ".

    Metformin ima stabilen učinek zniževanja glukoze pri skoraj vseh bolnikih. Resna pomanjkljivost zdravila - pogosti neželeni učinki prebavnega trakta.

    Da bi jih odpravili, priporočam prehod na tablete z zadrževanim sproščanjem in jih pijete pred spanjem. Čaj ali voda z limono pomaga pri jutranji slabosti in okusu v ustih..

    Običajno vas prosim za potrpežljivost 2 tedna, v tem času simptomi najpogosteje izginejo. Večkrat sem naletel na močno intoleranco, v vseh primerih je bila to daljša driska.

    Diabetike vodim že več let in vedno predpišem Metformin v debiju tipa 2 bolezni. Najboljše rezultate pri relativno mladih bolnikih z zelo veliko težo.

    Spomnim se enega primera, ženska je prišla do 150 kg z izrazito trebušno debelostjo. Pritožila se je zaradi nezmožnosti hujšanja, čeprav dnevna vsebnost kalorij po njenih besedah ​​ni vedno dosegla 800 kcal.

    Analize so pokazale oslabljeno toleranco za glukozo. Predpisala je le multivitamine in metformin, dogovorila se je, da bo pacient povečal vnos kalorij na 1500 in trikrat na teden začela hoditi na bazen.

    Na splošno se je "postopek začel" čez mesec dni. Zdaj je že 90 kg, tam se ne bo ustavila, diagnoza preddiabeta se je umaknila.

    Takšnih rezultatov ne štejem izključno za zaslugo, vendar je prvi zagon dal Metformin..

    Pri predpisovanju zdravila Metformin vedno vztrajam, da je bolje vzeti originalno zdravilo. Rezultat uporabe indijske in kitajske generike je vedno slabši. Evropska in domača zdravila so dobra možnost, če ne morete kupiti glukofaga.

    1. Ali lahko metformin jemlje za preprečevanje sladkorne bolezni
    2. Zdravilo metformin za sladkorno bolezen tipa 2
    3. Kako pravilno jemati metformin pri sladkorni bolezni tipa 2
    4. Forenga za diabetes mellitus navodila za uporabo