Diabetična angiopatija ICD koda 10

Zdravljenje diabetične angiopatije

Vaskularne lezije v patologijah presnovnega procesa zahtevajo medicinsko posredovanje. Zdravljenje diabetične angiopatije sestoji predvsem v zdravljenju trenutne bolezni - diabetes mellitus. V zanemarjenem stanju bo zdravljenje zapletov najučinkovitejše. Torej retinopatijo zdravimo s fotokoagulacijo - vaskularno proliferacijo upočasnimo s natančno katerizacijo. To omogoča ohranjanje pacientovega vida še 10-15 let. Poleg tega je prikazan tudi vnos drog parabulbarno (kortikosteroidnih zdravil), zdravil, ki preprečujejo razvejanje krvnih žil (Ranibizumab).

Pri hudi poškodbi ledvic priporočamo hemodializo.

Če motnja krvnega obtoka vodi do zapletov, kot je gangrena, je indicirano kirurško zdravljenje in natančneje - amputirana prizadeta okončina.

Zdravljenje diabetične angiopatije temelji na normalizaciji krvnega sladkorja. Na drugi stopnji so ustrezna zdravila, ki normalizirajo pretok krvi, krepijo krvne žile in izboljšajo trofizem tkiv. Pomembno si je zapomniti, da je treba zdravila, ki znižujejo raven sladkorja, jemati ob stalnem spremljanju glukoze, poleg tega pa je treba spremljati tudi jetrne encime. Na ravni zdravljenja z zdravili igra pomembno vlogo tudi dietna terapija - spoštovanje prehrane in prehrane pomaga vzdrževati raven sladkorja v krvi.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Tri ključna področja rehabilitacije vaskularnih patologij v primeru presnovnih odstopanj:

  • obnova normalnega metabolizma;
  • imenovanje zdravil, ki obnovijo nevrovaskularno regulacijo, krepijo žilne stene in normalizirajo strjevanje krvi;
  • nadzirajte kontransularne hormone in avtoalergene, da preprečite prekomerno proizvodnjo.

Tako je treba načrtovati zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin..

Glavna vloga pri normalizaciji presnovnih procesov je dodeljena zdravilom, ki znižujejo raven glukoze. V to kategorijo spadajo dolgo delujoči insulinski pripravki, peroralna zdravila ali kombinacija obeh. Vzporedno se priporoča uporaba vitaminov skupine B (B6, B12, B15), P, PP - za vzdrževanje delovanja jeter, normalizacijo presnovnih procesov, krepitev krvnih žil in izboljšanje krvnega pretoka.

Z vaskularnimi patologijami uporaba anaboličnih steroidov daje dober rezultat - normalizirajo presnovo beljakovin in zavirajo aktivnost glukokortikoidov. Naslednja kategorija so zdravila, ki izboljšajo prepustnost žilne stene, izboljšajo resorpcijo hemoragij in proteolitike. S kompleksno uporabo se splošno stanje izboljša, raven sladkorja se stabilizira in zmanjšajo vaskularne manifestacije sladkorne bolezni. Poleg zdravljenja z zdravili je predpisana elektroforeza z raztopino novokaina, heparina, masaža, pa tudi nabor terapevtskih fizičnih vaj, izbranih posamezno.

Za trofične razjede je lokalno zdravljenje, zlasti - antiseptični prelivi, lahko uporabite mazilo Višnevskega, inzulin, intravensko dajanje krvnih nadomestkov. V nekaterih primerih se izvede arterijska plastična operacija (za obnovitev krvnega pretoka v tkivih).

Z zapletom v obliki suhe gangrene se ustvarijo pogoji, da se prizadeto območje ne spremeni v mokro obliko. Če se nekrotične lezije širijo, se bolečina okrepi ali se razvije mokra gangrena, potem je edina indikacija amputacija nad lezijo..

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Na podlagi imena te patologije je enostavno domnevati, da je na nek način povezan z diabetesom mellitusom. Dejansko je diabetična angiopatija spodnjih okončin zaplet, ki se razvije v ozadju napredovale sladkorne bolezni tipa 1 in 2. Kako nevarno se bo takšno stanje izkazalo, je odvisno od tega, kateri organi so prizadeti, vsekakor pa bo patologija izjemno negativno vplivala na splošno stanje pacienta. V nekaterih primerih lahko diabetična angiopatija celo skrajša bolnikovo življenje za precej pomembno obdobje..

Najboljša možnost seveda ne bi bila, da bi privedli do razvoja tako neprijetnega zapleta. Občasno morate opraviti teste, da lahko pravočasno odkrijete diabetes mellitus in začnete preprečevati vse vrste zapletov takoj, ko je ugotovljena osnovna bolezen.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zoženje arterijskih žil in je razdeljena na dve kategoriji: mikro- in makroangiopatija, to je lezija, ki prizadene majhne in velike posode (oznaka ICD 10: E10.5 in E11.5).

Normalen pretok krvi v diabetični nogi

Simptomi diabetične angiopatije krvnih žil v nogah se razlikujejo glede na lokacijo vira zapleta, najprej pa je treba bolnika opozoriti:

  • Bolečine v nogah, poslabšane s podaljšano hojo in umirijo po odmoru.
  • Suha koža na območju stopal, njen piling, pa tudi videz pitehije.
  • Srbenje in pekočino v nogah.
  • Zaznavanje krvi v urinu, izkašljevanje krvi.
  • Močno poslabšanje vida.
  • Pogoste krvavitve iz nosu.

Največja nevarnost angiopatije nog je v tem, da se z njegovim razvojem verjetnost gangrene spodnjih okončin močno poveča. Zato morate ob najmanjšem sumu na to bolezen takoj obiskati zdravnika..

Manifestacija angiopatije na nogah

Najprej specialist pacienta natančno pregleda in ga podrobno vpraša o vseh njegovih pritožbah. Seveda domnevamo, da je bolnik pred tem zanesljivo potrdil diagnozo diabetes mellitus..

Če osnovna bolezen še ni bila diagnosticirana, bo za natančno identifikacijo predhodno dodeljenih več testov - najprej splošni test krvi in ​​urina. Po tem se bolniku predpiše laboratorijski pregled z uporabo ustrezne opreme. Sem sodijo pregled očesnega očesa (fundusgraphia), slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija, vaskularni ultrazvok in angiografija.

Zdravljenje angiopatije v spodnjih okončinah je predpisano individualno za vsakega bolnika. Njegova shema je neposredno odvisna od tega, kako dolgo se je bolezen razvila in na katere organe je uspela vplivati. Če primer ni posebej hud in zanemarjen, bolniku predpišejo zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v posodah in normalizacijo strjevanja krvi.

Seveda ne gre pozabiti, da diabetična angiopatija spodnjih okončin ni primarna bolezen, ampak sočasni zaplet, zato bo v prvi vrsti zdravljenje usmerjeno v odpravo vzrokov, ki so prispevali k njegovemu razvoju, pa tudi ohranjanje normalne ravni glukoze v telesu z vnosom insulina.

Poleg zdravil ni redkost, da zdravnik predpiše fizikalno terapijo za pomoč pri čiščenju bolnikove krvi..

Če je primer prepoznan kot hud ali zanemarjen, se odloči vprašanje kirurškega posega. V začetnih fazah je možna ledvena simpatiktomija ali operacije, katerih cilj je rekonstrukcija arterij in posledično izboljšanje krvnega obtoka.

Mehanizem periarterijske simpatiktomije

Če gre za gangreno nog, postane možna le ena možnost: amputacija stopal, ki ji sledi poseben obnovitveni tečaj. Po zaključku vseh procesov okrevanja se pacientu izdela posebna proteza, da lahko živi najbolj izpolnjeno življenje..

Pogosti so primeri kombiniranja poteka zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, z alternativnimi metodami. Načeloma ni nič narobe z uporabo zeliščnih sestavin, ravno nasprotno - takšno zdravljenje je lahko zelo učinkovito, kljub temu pa se pred uporabo tradicionalne medicine vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Navsezadnje nihče ne ve, kakšen učinek lahko ima na videz popolnoma neškodljiva rastlina v kombinaciji z določenim zdravilom, pojavljajo pa se tudi primeri posamezne nestrpnosti.

In kar je najpomembneje, ne pozabite, da je zdravljenje z zelišči lahko uspešen dodatek k medicinskim postopkom, vendar v nobenem primeru ne sme biti nadomestek le-teh..

Pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin in z njimi povezanih zapletih običajno uporabljamo naslednje:

  • Elecampane visok in zdravilni maslaček. Te rastline služijo izboljšanju presnove ogljikovih hidratov v telesu.
  • Zlati koren. Rastlina ima tonik in tonik učinek, spodbuja spolno delovanje.
  • Aralia Manchu in ginsenga. Pomagajo odpraviti hormonska neravnovesja v telesu.
  • Kozja rue zdravilna. Rastlina ima inzulinu podoben učinek, v nekaterih primerih pa njegova uporaba pomaga zmanjšati potreben odmerek insulina
  • Močno suho zemljišče. Razširi periferne žile, pospeši regeneracijske procese v tkivih, ugodno vpliva na črevesno gibljivost
  • Jeruzalem artičoka. Tako kot kozja ruta vsebuje tudi snov, podobno insulinu, zaradi tega ima hipoglikemični učinek
  • Črni ostanek. Obloga iz njenih korenin se uporablja za pripravo kopeli, ki imajo splošno koristen učinek na telo v kateri koli fazi diabetesa.

Poleg tega bi bila dobra odločitev, da opustijo navadno kavo v korist radiča - kajti ta radič se posuši, ocvrti in zmleti, nato pa ga varijo kot pijačo. Mimogrede, listi te rastline so zelo dobri za pripravo solat..

Diabetična angiopatija se ne razvije kot ločena bolezen, ampak velja za zaplet diabetesa mellitusa. Karakterizira z oslabljeno prehodnostjo majhnih arterijskih žil.

Angiopatija je razvrščena kot bolezen, ki prizadene krvne žile. Motnjo živčne regulacije imenujemo glavni vzrok motnje. Sama bolezen se kaže z distonijo, vaskularno parezo, začasnimi reverzibilnimi krči.

Diabetična angiopatija velja za najpogostejšo obliko patologije, pri kateri so prizadete velike in mikroskopske žile. Najbolj so dovzetna srce in spodnji udi, prav tako oči, možgani, ledvice.

Danes diabetes mellitus velja za eno najpogostejših med skupino endokrinih bolezni. Zapleti v obliki žilnih lezij so značilni za obe vrsti 1 in 2. In če je pri tipu 1 (slabo kompenzirano) možno zgodnje preprečevanje angiopatije, potem je za tip 2 pojav zapletov bolj možen.

Če oseba že več kot eno leto trpi za diabetesom, potem bo zagotovo razvil ta zaplet. Zato je treba preventivno začeti zgodaj. Konec koncev angiopatija ne more vplivati ​​samo na kakovost življenja, temveč tudi na njegovo trajanje..

Obstajata dve vrsti žilnih lezij pri ljudeh s sladkorno boleznijo:

  • kapilare po vsem telesu so dovzetne za mikroangiopatijo;
  • makroangiopatija pogosteje opazimo na območju velikih žil nog (žil in arterij).

Visoka koncentracija sladkorja v krvi med dolgim ​​potekom bolezni (sladkorna bolezen praviloma postane kronična) postopoma vodi v uničenje sten krvnih žil. Še več, ponekod se tanjšajo in deformirajo, na drugih nasprotno se zgostijo. Zaradi tega je moten krvni obtok moten, presnovni procesi v tkivih se destabilizirajo. Sčasoma pride do kisikovega stradanja okoliških tkiv..

Diabetična angiopatija spodnjih okončin se pojavlja pogosteje kot druge vrste le zato, ker so noge več kot drugi organi, ki vsak dan doživljajo izvedljiv stres (edino izjemo lahko imenujemo srčni organ). Posledično se tu zaplet hitreje razvija. Toda mikroangiopatija pogosto prizadene organe vida, do popolne izgube funkcije.

Naštete manifestacije niso nevarne za življenje sladkornega bolnika, nedvomno pa vplivajo na njegov življenjski standard, torej vodijo v invalidnost. Veliko bolj nevarno je, če prizadenejo plovila možganov, srca, ledvic.

Identifikacija motnje je prisotna v reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD 10) - razreda E10-E14 "Diabetes mellitus", kjer:

  • E10.5 koda po ICD 10 in E11.5 koda po ICD 10 - angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni;
  • E10.5 koda po ICD 10 in E11.5 koda po ICD 10 - diabetično stopalo;
  • koda N08.3 po ICD 10 - diabetična nefropatija (poškodbe žil ledvic);
  • koda H36.0 po ICD 10 - diabetična retinopatija (vaskularne lezije fundusa).

ICD 10, ki je bil dan v uporabo na ozemlju Ruske federacije leta 1999, ima kodo za vsa znana patološka stanja. Koda je vključena v razred, ki nato določa skupino bolezni. Revizija ICD 11 se bo pojavila leta 2017.

Narava manifestacij je odvisna od stopnje poškodbe organa in njegove velikosti. Tako so se oblikovale skupine simptomov mikro- in makroangiopatije..

  1. Pacient čuti nekaj nelagodja, vendar pri pregledu stanja krvožilnega sistema že opazimo prve spremembe.
  2. Bledo kožo, hladne okončine, redke ranice brez vnetja in skoraj brez bolečin.
  3. Razjede se poglobijo, razširijo na mišično in kostno tkivo, pojavijo se oprijemljive bolečine.
  4. Na robovih in na dnu razjed prihaja do smrti tkiva, ki se manifestira po pojavljenih črnih predelih, po možnosti razširjenem vnetju globoko v kosti.
  5. Nekroza se razprostira onstran razjede.
  6. Nekroza okončin, ki zahteva urgentni kirurški odziv.

Prvi simptomi diabetične angiopatije

Mikroangiopatija poteka skozi naslednje faze:

  • 1 - bolečina, teža v nogah, okorelost gibov, otrplost prstov, zadebelitev nohtne plošče, potenje okončin, hkrati pa se čuti mraz, včasih se pojavi hromost;
  • 2A - otrplost stopal je vse pogostejša, zgoraj navedeni simptomi se stopnjujejo, postanejo trajni;
  • 2B - vsi zgornji znaki ostanejo, hromost pa se povečuje;
  • 3A - naštete simptome se dodajo bolečina, porumenelost kože, krči, pekoč in mravljinčenje. Poleg tega je koža suha in luskasta, izrazita je hromost;
  • 3B - stalna bolečina v nogah, nekrotične razjede, otekanje okončin;
  • 4 - nekroza dela ali celotnega stopala. Okužba povzroči šibkost in vročino.

Predpisana je celovita diagnoza stanja diabetičnega bolnika, vključno z anamnezo, pregledom, preiskavo urina in krvi. Poleg tega je obvezno:

  • kontrastna angiografija;
  • dopplerografija;
  • pulzna oksimetrija in merjenje tlaka poplitealne, stegnenične arterije in stopala;
  • računalniška video kapilaroskopija.

Kot že omenjeno, prej ko se odkrije patološki proces, lažje je nanj delovati terapevtsko. Zdravljenje diabetične angiopatije vključuje številne ukrepe, namenjene znižanju krvnega sladkorja in povečanju metabolizma krvnega sistema. Med posebnimi zdravili ugotavljamo: statine; antioksidanti; angioprotektorji; biogeni stimulanti; povečanje presnovne funkcije organov; redčila krvi.

Radikalen ukrep za zdravljenje angiopatije pri diabetikih je amputacija nekrotičnih delov ali celotnega organa (okončine).

Ljudje s kronično sladkorno boleznijo lahko, če sledijo poteku zdravljenja in preprečevanju bolezni, ohranjajo zadostno raven življenja več let. Tudi najmanjših znakov možnih zapletov stanja ne gre zanemariti. Za ostale je priporočljivo, da vsaj enkrat na leto opravijo obsežen pregled telesa glede ravni krvnega sladkorja, vključno. Navsezadnje se je veliko lažje znebiti vzroka, kot se pozneje spoprijeti s posledico..

RCHD (Republiški center za zdravstveni razvoj Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2015

ICD kategorije: Ateroskleroza okončin arterij (I70.2), Druge določene spremembe v arterijah in arteriolah (I77.8), Inzulinsko odvisna diabetes mellitus (E10), Neinzulinsko odvisna diabetes mellitus (E11), Periferna angiopatija pri drugih stopnjah bolezni (I79). 2 *)

Odseki medicine: Angiokirurgija

Strokovni svet
RSE na REM "republiški center
zdravstveni razvoj "
Ministrstvo za zdravje
in družbeni razvoj
Republika Kazahstan
z dne 30. novembra 2015
Zapisnik št. 18

Ime protokola: Diabetična angiopatija spodnjih okončin.

Koda protokola:

ICD-10 oznake: E 10.5 Z insulinom odvisna diabetes mellitus z oslabljenim perifernim obtokom

E 11.5 Diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina, z zmanjšano periferno cirkulacijo
I70.2 Ateroskleroza okončin
I77.8 Druge določene spremembe v arterijah in arteriolah
I79.2 * Periferna angiopatija pri drugem razvrščenih boleznih

Kratice, uporabljene v protokolu:

ALT-alanin aminotransferaza AST-aspartat aminotransferaza APTT-aktiviran delni tromboplastinski čas PAD-periferna arterijska bolezen ELISA-imunski sindrom, povezan z encimom, CT-računalniška tomografija LPI-gleženj-brahialni indeks MNO-mednarodno normalizirano razmerje MRA-magnetna resonanca tomografija-tomografija-magnetna resonanca-tomografija-tomografija-magnetna resonanca-tomografija-tomografija-magnetna resonanca-tomografija-tomografija-tomografija-magnetna resonanca-tomografija-momografija-magnetna resonanca-tomografija-magnetna resonanca-tomografija-tomografija-tomografija-momografija-magnetna resonanca tomografija-tomografija-magnetna resonanca tomografija-momografija-magnetna resonanca tomografija-momografija-magnetna resonanca tomografija-magnetna resonanca tomografija-tomografija-tomografija-magnetna resonanca protrombinski indeks UD - stopnja dokaza USAS - ultrazvočno angioscanning CVI - kronična venska insuficienca EKG - elektrokardiografija EFGDS - ezofagogastroduodenoskopija

Opomba: V tem protokolu so uporabljeni naslednji razredi priporočil in ravni dokazov:

Razred priporočila: razred I - prednosti in učinkovitost diagnostične metode ali zdravljenja so dokazane in / ali splošno sprejete

Razred II - nasprotujoči si podatki in / ali različna mnenja o koristih in učinkovitosti zdravljenja
Razred IIa - razpoložljivi podatki kažejo na korist / učinkovitost zdravljenja
Razred IIb - korist / učinkovitost manj prepričljiva
Razred III - Razpoložljivi dokazi ali splošno soglasje kažejo, da zdravljenje ni koristno / neučinkovito in je v nekaterih primerih lahko škodljivo

Klinična klasifikacija:
Fonteinova klasifikacija (J. Fonteine, 1968), ki zagotavlja 4 stopnje ishemije spodnjih okončin:
I faza - predklinična;
II. Stopnja - vmesna klavdifikacija;
III stadij - bolečina v mirovanju in "nočna bolečina";
IV stadij - trofične motnje in gangrena spodnjih okončin.
Med makro- in mikroangiopatijo spodnjih okončin ločimo tudi 4 stopnje:
· Predklinična;
Funkcionalna (hipertoničnost, hipotonija, spastična atonija);
· Organsko;
Ulcerozni nekrotični, gangrenous.

Tabela # 1. Razvrstitev lezij perifernih arterij TASCII (2007).

: Osnovni (obvezni) diagnostični pregledi, izvedeni na ambulantni ravni: · UAC;

· Biokemijski krvni test: (glukoza v krvi, sečnina, kreatinin);

UZASaorta in arterije spodnjih okončin.

Dodatni diagnostični pregledi, opravljeni na ambulantni ravni:

· Biokemijski krvni test (holesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi);

Najmanjši seznam pregledov, ki jih je treba opraviti pri napovedih načrtovane hospitalizacije: v skladu z notranjimi predpisi bolnišnice, ob upoštevanju trenutnega reda pooblaščenega organa na področju zdravstva.

Osnovni (obvezni) diagnostični pregledi, opravljeni na bolniški v času nujne hospitalizacije in po več kot 10 dneh od datuma testiranja v skladu z odredbo Ministrstva za obrambo: • UAC;

• biokemijski krvni test (skupni bilirubin, neposredni in indirektni bilirubin, ALT, AST, skupni beljakovine, sečnina, kreatinin, elektroliti, glukoza v krvi);

• koagulogram (APTT, INR, fibrinogen, PT, PTI);

• USAS trebušne aorte in / ali arterij spodnjih okončin;

• krvna skupina in Rh faktor;

• krvni test za HIV z ELISA;

• ELISA za hepatitis B, C;

Dodatni diagnostični pregledi, opravljeni na bolnišnični ravni med urgentno hospitalizacijo in po več kot 10 dneh od datuma testiranja v skladu z odredbo Ministrstva za obrambo: • KTA / MRA;

• rentgen prsnega koša;

ECHO - kardiografija srca;

Rentgen stopala v dveh projekcijah v prisotnosti nekrotičnih razjed.

Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo v nujnih primerih: · zbiranje pritožb, anamneza in življenje;

· Določanje ravni glukoze;

Diagnostična merila za postavitev diagnoze

: Pritožbe: · občutek otrplosti in "gosjih izboklin" v spodnjih okončinah;

· Krči v nogah;

Distrofične spremembe kože okončin;

Anamneza bolezni: · zgodovina diabetesa mellitusa;

· Slabe navade (kajenje, alkohol);

· Slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);

· Informacije o žilnih poškodbah;

Fizikalni pregled Splošni pregled: znižanje lokalne temperature (prisotnost znaka na eni strani ima diagnostično vrednost);

Izpadanje las na koži okončine;

· Suha koža in njeno redčenje;

Cianoza ali pordelost stopala;

V kritičnih primerih pojav ishemičnega edema

· Pojavljanje razpok, možganov in trofičnih razjed; · gangrena enega ali več prstov (suha, mokra); Pomanjkanje pulza na palpaciji pod nivojem arterijskih lezij.

Laboratorijske raziskave

biokemični krvni test: zvišana raven glukoze v krvi; zvišana raven skupnega holesterola, lipoproteini nizke in zelo nizke gostote, znižani lipoproteini visoke gostote, povečana raven fibrinogena.

Instrumentalne raziskave

: USAS arterij spodnjih okončin (UD - B): · povečanje hitrosti krvnega pretoka na mestih, kjer je pretok krvi oviran - stenoza;

· Spremembe v pretoku krvi (turbulenca, tj. "Vrtinčenje" krvnega pretoka, ko gre skozi zožitev žile);

· Zgostitev arterijske stene, prepoznavanje aterosklerotičnih plakov;

· Ocena stanja aterosklerotične plošče (njene stabilnosti / nestabilnosti);

· Zgostitev intimno-medijskega kompleksa;

· Pomanjkanje krvnega pretoka skozi žilo (okluzija);

Z mikroangiopatijo na USAS morda ni sprememb.

Perkutana meritev nasičenosti tkiva s kisikom (UD - B): kritična raven

Angiopatija žil spodnjih okončin mkb 10

Spisal admin

Diabetična angiopatija žil spodnjih okončin in mrežnice

Pri diabetes mellitusu se pojavijo različni zapleti, eden od njih je diabetična angiopatija, ki se kaže v vaskularnih lezijah.

Bolezen je razdeljena na 2 tipa: mikroangiopatija (poškodba kapilar) in makroangiopatija (poškodba žil in arterij).

Kazalo:

Razvija se pri diabetikih z dolgoletnimi izkušnjami, odhodom poteka bolezni.

Uporaba inzulina pri diabetes mellitusu ne ščiti pred pojavom angiopatij, kar v 70-80% primerov vodi do invalidnosti ali smrti bolnika.

V medicinski praksi so ledvične vaskularne lezije in diabetična mrežnična angiopatija pogostejši. Na splošno je bolezen sistemska..

Pogosto uriniranje je pogost simptom diabetesa..

Mnenja o koristih in nevarnostih radiča si lahko preberete tukaj.

Vzroki za diabetes pri otrocih so različni. O njih preberite v tem članku..

Diabetične angiopatije spodnjih okončin po ICD-10 so označene z oznakami E10.5, E11.5.

Simptomi

Simptomi diabetične angiopatije se razlikujejo v stopnji vaskularnih lezij in obsegu njihove poškodbe..

  • Znižanje telesne temperature na določenih mestih (noge, stopala).
  • Pomanjkanje pulza pri sondiranju arterij okončine.
  • Suha koža, cianoza in pordelost.
  • Izpadanje las na koži prizadete okončine.
  • Prisotnost ishemičnega edema.

Mikroangiopatijo običajno delimo na 6 stopinj:

  • Na ničelni stopnji pacient nima pritožb, pregled pa razkrije začetne patološke spremembe žil.
  • Za 1 stopinjo je značilna bledica kože nog, majhni čirki na njeni površini, ki ne povzročajo bolečine.
  • 2. stopnja. Razjede so globlje, lahko segajo do mišic in kosti ter povzročajo bolečino.
  • 3 stopinje. Opazimo pojav nekroze (tkivne smrti) vzdolž robov razjed. Pojavijo se edemi, pordelost kože okoli lezij, možen je razvoj gnojnih abscesov in vnetje kostnega tkiva.
  • 4 stopinje. Nekroza prizadene kožo zunaj razjed, lahko se razširi na prste, del stopala.
  • 5. razred (najtežji). Skoraj vse bolnikovo stopalo je nagnjeno k nekrozi, v takih primerih se amputira mrtva okončina.

Faze razvoja makroangiopatije:

  • Sprva lahko bolnika moti hitra utrujenost, šibkost nog. odrevenelost prstov, odebelitev nohtov na njih. Mogoče blage vmesne klavdikacije, obilno potenje in zmrzovanje udov.
  • V drugi fazi ima bolnik opazno bledico kože nog, povečano znojenje in zmrzovanje okončin tudi v vročini, hromost se pojavlja pogosteje - v intervalih od 50 do 200 metrov.
  • Za tretjo stopnjo so značilni enaki simptomi z dodatkom bolečine v nogah, ki se ponoči intenzivira in pojavijo se krči. Obstajajo lahko mravljinčenje in pekočino kože, njihova suhost in luščenje. V vodoravnem položaju koža med hojo postane bleda - pridobi modri odtenek. S težjim potekom bolezni se pojavijo edemi, razjede z manifestacijo nekroze.
  • Na četrti stopnji odmrejo prsti, včasih celo stopalo. Bolezen spremlja močna oslabelost pacienta in povišana telesna temperatura (z nalezljivo lezijo).

Diagnostika

Za potrditev diagnoze diabetične angiopatije spodnjih okončin začetni pregled pri zdravniku in pritožbe pacientov niso dovolj.

Potrebno je izmeriti raven sladkorja v krvi, opraviti test urina. opraviti popoln pregled stanja krvnih žil z uporabo sodobne medicinske opreme:

  • Računalniška diagnostika (video kapilaroskopija).
  • Rentgen (angiografija z uporabo kontrastnih snovi).
  • Merjenje tlaka in pulza žil stopala in stegnenice.
  • Ultrazvok (barvno doplersko skeniranje žil).

Bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi srbeče kože pri diabetes mellitusu. Pojavi se zaradi visoke ravni glukoze v krvi.

Jemanje medu za sladkorno bolezen tipa 2 bo pomagalo izboljšati splošno počutje bolnika. Več podrobnosti o tem piše tukaj..

Zdravljenje

Zgodnje zdravljenje lahko prepreči gangreno. V primeru zavrnitve ali neupoštevanja zdravnikovih receptov se razvoj gangrene v 90% primerov pojavi v 5 letih od nastanka angiopatije, ki se je pojavila. Približno 10-15% bolnikov umre zaradi zastrupitve krvi zaradi nekroze, ostali "zaslužijo" invalidnost.

Specifično zdravljenje (zdravila in metode):

  • Predpisovanje statinov (atorvastatina, simvastatina) in antioksidantov (kot je vitamin E).
  • Uporaba presnovnih zdravil (trimetazidin, blagoronat, tiatriazolin).
  • Sredstva za redčenje krvi (heparin, klopidogrel, kardiomagnum).
  • Uporaba biogenih stimulansov (aloe, FiBS).
  • Sprejem angioprotektorjev (parmidin, anginin, diklon).
  • Odstranjevanje odmrlega tkiva z amputacijo (za gangreno - celotno stopalo ali nogo).

Za zdravljenje mikroangiopatij je predpisana terapija z laserjem, ki je potrebna za obnovo krvnega pretoka, metabolizma in oksigenacije tkiv..

Trofične razjede se zdravijo s prelivi z antiseptiki, inzulinom in mazilom Višnevskega. Pri uporabi insulina 20 enot. zdravilo se meša s hipertonično raztopino.

Dober učinek dajejo intravenske injekcije krvnih nadomestkov (3-6 kapljic na tečaj).

V zgodnjih fazah bolezni fizikalna terapija priporočamo večini sladkornih bolnikov. Vključuje hojo, Burger vaje na dan.

Simptomi in zdravljenje diabetične angiopatije

Diabetes mellitus (DM) je resna endokrina motnja in danes zdravljenje te bolezni vključuje posnemanje dela trebušne slinavke, in sicer v injekcijah insulina. V procesu razvoja te bolezni se pogosto pojavijo komorbidnosti, kot je angiopatija diabetičnega tipa, pojavlja pa se, ker se sčasoma posode poškodujejo zaradi povečanja koncentracije sladkorja in holesterola v krvi. Bolezen razdelite na 2 vrste:

  • Diabetična mikroangiopatija. Zanj je značilna poškodba kapilar (majhnih žil);
  • Diabetična makroangiopatija. S to boleznijo se poškodujejo vene in arterije (velika plovila)..

Po statističnih podatkih se takšne motnje pojavijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo in zbolijo, vendar se s pravilnim življenjskim slogom in nadzorom ravni sladkorja to lahko izognemo. Poleg tega ima diabetična angiopatija po mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizija (ICD 10) oznako E10-E14, ki jo je mogoče razvozlati kot:

  • E10.5 mcb 10 in E11.5 mkb 10 sta diabetična angiopatija spodnjih okončin;
  • E10,5 μb 10 in E11,5 μb 10 - to je sindrom diabetičnega stopala (SDS);
  • N08.3 mcb 10 je nefropatija, ki izhaja iz diabetesa mellitusa (Kimmelsteel-Wilson sindrom);
  • Н36.0 μb 10 je retinopatija, značilna za diabetes mellitus.

Omeniti velja, da je bil MCB 10 predstavljen leta 1999 in je namenjen razvrščanju patoloških procesov. Vse kode, ki se nahajajo v tej bazi, so vključene v razrede in po njih je že mogoče prepoznati bolezen, saj se bo za revizijo ICB 11 v Ruski federaciji pojavila najpozneje leta 2017.

Vrste angiopatije

Simptomi te patologije se lahko razlikujejo in je odvisno od tega, na katerem delu telesa so plovila poškodovana:

  • diabetična anginopatija mrežnice (retinopatija) se pojavi, ko so očesne žile poškodovane;
  • Poškodba žil v ledvicah prispeva k nastanku nefropatije;
  • Ko so poškodovana velika plovila, se pojavi srčna angiopatija;
  • Angiopatija v spodnjih okončinah se pojavi, ko so poškodovane žile, arterije in kapilare, ki vodijo do njih;
  • Ko bolezen prizadene možganske posode, potem se ta proces imenuje encefalopatija..

Vsaka vrsta te bolezni ima svoje razlike v simptomih in zdravljenju, zato je pomembno pravočasno diagnosticirati začetek patološkega procesa..

Retinopatija

Diabetična mikroangiopatija se nanaša na poškodbe kapilar, ki se nahajajo v očesu (retinopatija). Sprva pacient ne čuti nobenega neugodja in šele v naprednih fazah začne bolezen kazati prve simptome. V tem primeru pacient začne izgubljati vid do popolne slepote..

Nefropatija

Nefropatija se nanaša tudi na mikroangiopatijo, ki jo pogosto opazimo pri diabetes mellitusu, njen najbolj izrazit simptom pa je povečanje koncentracije beljakovin v urinu (urinu). Običajno ne presega 30 mg, vendar se zaradi napredovanja diabetesa njegova količina poveča do in več kot 300 mg na dan. Kar se tiče ostalih simptomov, so podobni kot pri odpovedi ledvic in se kažejo v povečanju tlaka in pojavu edemov, zlasti v nogah. Včasih je bolezen težko ločiti od zastrupitve, saj obstaja slabost, splošna šibkost in zaspanost.

Poškodbe žil srca

Diabetična makroangiopatija se nanaša tudi na poškodbe srčnih žil pri diabetes mellitusu. V tem primeru pacient počuti bolečine v predelu prsnega koša, ki jih spremljajo kratka sapa, kašelj in splošno slabo počutje. Poleg tega je srčni utrip pogosto hitrejši ali počasnejši..

Poškodbe majhnih in velikih žil spodnjih okončin

Za začetek je treba opozoriti, da je za spodnje okončine značilna tako diabetična mikroangiopatija kot makroangiopatija, ki se pojavljata kot sočasne bolezni sladkorne bolezni. Za začetek pacient začne čutiti nelagodje v nogah, kot so mravljinčenje in otrplost. Ko se razvije diabetična angiopatija, se v spodnjih okončinah pojavijo novi simptomi, na primer krči in bolečine, zdravljenje bolezni v tej fazi pa ni več tako enostavno. Nadalje je prizadeta koža na nogah, zaradi katere se postopoma oblikuje trofična razjeda.

Treba je opozoriti in manifestacijo distrofičnih sprememb v angiopatiji spodnjih okončin, ki so nastale na ozadju diabetes mellitusa:

  • Koža na nogah postane hladna in bleda, do modre barve;
  • Lasje izpadajo na spodnjih okončinah;
  • Nohti najprej nehajo rasti in nato postanejo krhki in izgubijo obliko.

Zdravljenje angiopatije spodnjih okončin je treba izvajati, ko se pojavijo prvi simptomi, in bolje je razmišljati o tej težavi takoj po diagnozi diabetes mellitusa, da bi jo preprečili.

Encefalopatija

Encefalopatija se nanaša na makroangiopatijo in se sprva na noben način ne manifestira. Ko se bolezen začne razvijati, pacient čuti nenehno šibkost, zaspanost in hkrati glavo nenehno boli, analgetiki pa ne pomagajo odstraniti neprijetnih občutkov. Nadalje se nespečnost razvije ponoči, podnevi pa ves čas obstaja želja po spanju. V naprednih fazah človek ne more popolnoma nadzorovati svojega telesa. Pri hoji na primer stoje, zenice so lahko različnih velikosti. V tem primeru se razvijejo patološki refleksi, kot je upogib prstov zaradi dotika spodnjega dela noge.

Potek terapije

Zdravljenje te bolezni vključuje predvsem nadziranje ravni krvnega sladkorja. Poleg tega bo zdravnik predpisal zdravila za izboljšanje krvnega obtoka in znižanje holesterola..

Z nefropatijo boste morali poleg imenovanih zdravil piti tudi zdravila z diuretično lastnostjo za lajšanje edema. Če angiopatija zadeva oči, potem so potrebna zdravila, ki izboljšajo presnovo v žilah. V redkih primerih se uporablja moksibustion. Poleg tega zdravniki za ohranitev vida v mrežnico vbrizgajo kortikosteroide in zaviralce vaskularne rasti. Kar se tiče hude angiopatije nog, potem s trofično razjedo ali gangreno v napredni fazi zdravniki nimajo ničesar, razen amputacije okončine.

V sodobni medicinski praksi se pogosto uporablja za zdravljenje angiopatije, ki jo povzroča sladkorna bolezen, samo 1 zdravilo, ki vključuje sestavine, ki mu omogočajo izvajanje širokega spektra ukrepov, na primer diroton.

Omeniti velja postopek, kot je hemodializa. Uporablja se v najtežjih primerih in je dober za odpoved ledvic in čiščenje krvi..

etnosznanost

V primeru poškodbe krvnih žil tradicionalne metode zdravljenja dobro pomagajo, vendar jih je treba uporabiti kot profilaktično sredstvo ali kot dodatek k glavnemu postopku terapije. Med njimi so najbolj priljubljene naslednje metode:

  • Namesto da bi kupili pijačo, je ljudem s sladkorno boleznijo bolje, da si naredijo kamilični čaj. Konec koncev zmanjšuje raven glukoze in lajša vnetja, vendar je s povečanim strjevanjem krvi bolje, da se vzdržijo te metode zdravljenja;
  • Tudi decoction maslačka dobro pomaga pri tej bolezni zaradi dejstva, da korenine te rastline vsebujejo snov, ki je po lastnostih podobna insulinu. Poleg tega vsebuje fruktozo, ki je naravni analog sladkorja;
  • Zdravniki tudi svetujejo pitje infuzij iz artičoke in radiča ter nabiranje zelišč št. 1, ki jih je mogoče kupiti v kateri koli lekarni. Vsebuje koprive, borovnice, glog in številne druge koristne rastline, ki pomagajo znižati raven sladkorja;
  • Poleg tega strokovnjaki ugotavljajo prednosti kopeli z decokcijo korenin pšenične trave. V tem primeru se juha najprej pripravi in ​​nato vlije v vodo. Priporočljivo je, da ga vzamete največ minuto in skupaj s tem postopkom za angiopatijo lahko naredite obkladek iz korenin pšenične trave. Treba jih je drobno sesekljati in nanesti na vneto mesto, nato pa jih zavezati z gazo.

Vse te metode zdravljenja bodo koristne tako za preprečevanje angiopatije kot za diabetes mellitus na splošno, vendar je pred njihovo uporabo bolje, da se posvetujete z zdravnikom, da ne bi povzročili zapletov, kot je alergična reakcija.

Deli s prijatelji:

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

Diabetična angiopatija je ime za velike (makroangiopatija) in majhne (mikroangiopatija) vaskularne lezije, ki se pojavljajo pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Pogosteje so v postopek vključeni možgani, vidni analizator, sečil, srce, žile spodnjih okončin.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin (koda ICD-10 - I79.2 *) je ena najpogostejših manifestacij patološkega procesa. Pojavi se pri 70-80% bolnikov in povzroči razjede, gangreno in prisilno amputacijo nog. Članek obravnava simptome in zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin.

Značilnosti bolezni

Razvoj škode na sistemu oskrbe s krvjo v ozadju sladkorne bolezni spremlja:

  • zbijanje žilnih sten;
  • usedline lipidov in holesterola na endoteliju;
  • tvorba trombov;
  • zmanjšanje žilnega lumena;
  • nastanek zabuhlosti in povečane eksudacije;
  • kršitev trofizma celic in tkiv do njihove smrti.

Ker imajo kapilare najmanjši lumen med vsemi arterijskimi žilami, jih prvi trpijo. To pomeni, da se proces poraza začne s prsti, stopali, nato preide na spodnje noge in doseže stegna.

Klinična slika

Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin so odvisni od poteka patološkega procesa:

  • I faza - vidnih sprememb ni, bolnik nima pritožb, instrumentalni in laboratorijski pregledi kažejo na razvoj aterosklerotičnega procesa v posodah;
  • II stadij - pojav tako imenovane vmesne klavdikacije - poseben simptom, za katerega je značilno, da se med hojo nehamo zaradi močne bolečine v nogah, ki med mirovanjem izgine;
  • III stadij - sindrom bolečine se pojavi celo v odsotnosti obremenitve na nogah, kar zahteva stalno spremembo položaja v postelji;
  • IV stadij - tvorba nebolečih razjed in mrtvih predelov na koži zaradi resnih kršitev trofizma tkiv in celic.

Ateroskleroza je ena od manifestacij diabetične angiopatije nog

Spremljevalni simptomi, značilni za lezije žil na nogah pri diabetes mellitusu:

  • pekoč občutek, mravljinčenje, "gosji udarci";
  • nastanek pajkov;
  • bledica kože;
  • suha koža, luščenje, izpadanje las;
  • krhkost nohtov;
  • razvoj zabuhlosti.

Diabetično stopalo

Eden najtežjih zapletov angiopatije žil nog. Lahko se razvije z inzulinsko odvisnimi in neinzulinsko odvisnimi vrstami bolezni. Manifestira se z gnojno-nekrotičnimi procesi, tvorbo razjed, poškodb struktur kosti in tetiv. Postopek vključuje sistem inervacije, mišični aparat, globoka tkiva.

Pogosto se pojavi na ozadju dodajanja nalezljive mikroflore, travme, glivičnih okužb. Nepravilno izbrani čevlji in slabe navade so pogosti dejavniki provokatorjev patologije.

Simptomi diabetičnega stopala:

  • rane, razjede na nogah na ozadju diabetesa mellitusa;
  • odebelitev nohtnih plošč;
  • glivična okužba na stopalih;
  • srbenje;
  • sindrom bolečine;
  • hromljivost ali druge težave med hojo;
  • razbarvanje kože;
  • oteklina;
  • videz otrplosti;
  • hipertermija.

Diabetično stopalo - globoka poškodba kostno-tetivnih struktur v ozadju "sladke bolezni"

Diagnostika

S podobnimi težavami se lahko obrnete na angiokirurga ali endokrinologa. Po pregledu in zbiranju pritožb zdravnik predpiše laboratorijsko, instrumentalno in strojno oceno naslednjih kazalcev:

  • biokemijski presek - koncentracija glukoze, kreatinina, sečnine, strjevanje krvi;
  • EKG, Echo KG v mirovanju in s stresom;
  • Rentgenski pregled;
  • arteriografija spodnjih okončin - ocena prehodnosti z uporabo kontrastnega sredstva;
  • dopplerografija - pregled stanja krvnih žil z ultrazvokom;
  • v prisotnosti gnojnega izcedka iz razjede - bakteriološki pregled z antibiotikogramom;
  • določitev transkutane napetosti - ocena ravni kisika v tkivih okončin;
  • računalniška kapilaroskopija.

Pomembno! Diagnostični postopki se izvajajo ne le za postavitev diagnoze, temveč tudi med zdravljenjem za oceno stanja krvnih žil v dinamiki.

Značilnosti zdravljenja

Osnova terapije je vzdrževanje ravni krvnega sladkorja v sprejemljivih mejah. Inzulinsko odvisna diabetes mellitus zahteva injekcije hormona trebušne slinavke (inzulina) v skladu s shemo, ki jo je razvil endokrinolog. Potrebno je upoštevati čas injiciranja, odmerjanje, samokontrolo z glukometrom.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se uporabljajo hipoglikemična zdravila:

  • Metformin - pomaga izboljšati občutljivost telesnih celic na inzulin, povečati absorpcijo sladkorja v tkivih. Analogi - Glykon, Siofor.
  • Miglitol - zavira sposobnost črevesnih encimov, da razgrajujejo ogljikove hidrate na monosaharide. Rezultat tega je povečanje sladkorja. Analogno - Diastabol.
  • Glibenklamid (Maninil) - spodbuja aktiviranje sinteze insulina.
  • Amaril - spodbuja proizvodnjo hormonsko aktivne snovi, kar pomaga zmanjšati količino sladkorja.
  • Diabeton - izdelek poveča proizvodnjo inzulina, izboljša reološke lastnosti krvi.

Sredstva za zniževanje holesterola

Zdravila se lahko uporabljajo tako kot vez v terapiji kot za preprečevanje razvoja diabetične angiopatije spodnjih okončin. Zdravila je treba jemati z dinamičnimi laboratorijskimi testi biokemijskih parametrov v krvi.

Poveča obrambne mehanizme žilne stene, inaktivira proces tvorbe holesterola

Antihipertenzivna zdravila

Glede na znižanje krvnega tlaka se pojavi vazodilatacija, antiaritmični učinek. Krvni obtok se nekoliko izboljša. Uporaba pomeni:

Corinfar - predstavnik skupine zdravil, ki znižujejo krvni tlak

Mehanizem vazodilatacije temelji na blokiranju receptorjev, ki se nahajajo v stenah arterij in srcu. Nekatera zdravila so sposobna obnoviti srčni utrip.

Angioprotektorji

Delovanje te skupine zdravil je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo v tkivih in celicah telesa, pa tudi povečanju odpornosti žilnih sten..

  • Pentoksifilin (Trental) - zdravilo pomaga razširiti krvne žile, izboljšati oskrbo s krvjo, povečati delovanje zaščitnih mehanizmov endotelija.
  • Troxevasin - preprečuje oksidacijo lipidov, ima antieksudativni učinek, ustavi razvoj vnetnih procesov.
  • Niacin - z dilatacijo krvnih žil sredstvo pomaga tudi pri znižanju skupne ravni holesterola.
  • Bilobil - normalizira prepustnost žilnih sten, sodeluje pri obnovi presnovnih procesov.

Sredstva proti trombocitom

Medicinske nogavice za diabetike

Zdravila blokirajo biokemične procese tvorbe trombov, preprečujejo blokado žilnega lumena. Naslednji predstavniki so pokazali učinkovitost:

Encimi in vitamini

Zdravila obnavljajo presnovne procese, sodelujejo pri normalizaciji prepustnosti žilnih sten, imajo antioksidativni učinek, povečajo raven izkoriščanja glukoze v celicah in tkivih, kar prispeva k temu procesu njegovega zmanjšanja v krvi. Nanesite solkoseril, ATP, vitamine serije B, askorbinsko kislino, piridoksin.

Operacija

Če želite obnoviti prehodnost arterije ali določenega njenega segmenta, izvedemo revaskularizacijske operacije.

Pomembno! Izbira metode kirurškega posega je v celoti odvisna od angiokirurga. Vse operacije se izvajajo s spinalno (včasih lokalno) anestezijo. Endotrahealna anestezija se obravnava posamično.

Bypass operacija - vstavitev vaskularnega vsadka v obliki obvoza za obnovo krvnega obtoka, ko je nemogoče razširiti lumen posode. Razlikujemo med aorto-stegnenico, stegnenico-poplitealno in iliofemoralno manevriranje, odvisno od mesta, ki ga je šival..

Profundoplastika je operacija za nadomestitev odseka arterije, ki je zaprt zaradi ateroskleroze, z obližem iz sintetičnega materiala. Združuje z endarterektomijo.

Lumbalna simpatiktomija - odstranitev ledvenih ganglij, ki povzročajo vazospazem. S svojo ekscizijo se žile razširijo, kar izboljša pretok krvi na prizadetem območju arterij. Pogosto v kombinaciji s profundoplastiko ali bypass operacijo.

Revaskularizirajoča osteotrepanacija - v kostnem tkivu se naredijo perforacije, da se aktivira kolateralni pretok krvi.

Balonska angioplastika - uvedba posebnih naprav (balonov) v lumen prizadete arterije, da jo povečate z napihovanjem.

Balonska vaskularna plastika z nameščanjem stenta - učinkovit vakularizacijski poseg

Stentiranje se izvaja podobno kot balonska angioplastika, v lumu posode ostane le stent. Takšna naprava ne omogoča, da se arterija zoži in lovi trombotične mase.

V naprednih stadijih bolezni bo amputacija morda potrebna za reševanje bolnikovega življenja. Zdravnik določi višino posega glede na stopnjo prisotnosti "živih" tkiv. Pravočasen začetek terapije bo zmanjšal tveganje za zaplete in bolnika vrnil na optimalno zdravstveno stanje..

Preprečevanje in zdravljenje diabetične angiopatije

Diabetična angiopatija se ne razvije kot ločena bolezen, ampak velja za zaplet diabetesa mellitusa. Karakterizira z oslabljeno prehodnostjo majhnih arterijskih žil.

Angiopatija je razvrščena kot bolezen, ki prizadene krvne žile. Motnjo živčne regulacije imenujemo glavni vzrok motnje. Sama bolezen se kaže z distonijo, vaskularno parezo, začasnimi reverzibilnimi krči.

Diabetična angiopatija velja za najpogostejšo obliko patologije, pri kateri so prizadete velike in mikroskopske žile. Najbolj so dovzetna srce in spodnji udi, prav tako oči, možgani, ledvice.

Vrste sladkorne bolezni

Danes diabetes mellitus velja za eno najpogostejših med skupino endokrinih bolezni. Zapleti v obliki žilnih lezij so značilni za obe vrsti 1 in 2. In če je pri tipu 1 (slabo kompenzirano) možno zgodnje preprečevanje angiopatije, potem je za tip 2 pojav zapletov bolj možen.

Če oseba že več kot eno leto trpi za diabetesom, potem bo zagotovo razvil ta zaplet. Zato je treba preventivno začeti zgodaj. Konec koncev angiopatija ne more vplivati ​​samo na kakovost življenja, temveč tudi na njegovo trajanje..

Vrste angiopatije pri sladkorni bolezni

Obstajata dve vrsti žilnih lezij pri ljudeh s sladkorno boleznijo:

  • kapilare po vsem telesu so dovzetne za mikroangiopatijo;
  • makroangiopatija pogosteje opazimo na območju velikih žil nog (žil in arterij).

Razlogi za zaplete

Visoka raven sladkorja v krvi vodi v uničenje sten krvnih žil

Visoka koncentracija sladkorja v krvi med dolgim ​​potekom bolezni (sladkorna bolezen praviloma postane kronična) postopoma vodi v uničenje sten krvnih žil. Še več, ponekod se tanjšajo in deformirajo, na drugih nasprotno se zgostijo. Zaradi tega je moten krvni obtok moten, presnovni procesi v tkivih se destabilizirajo. Sčasoma pride do kisikovega stradanja okoliških tkiv..

Diabetična angiopatija spodnjih okončin se pojavlja pogosteje kot druge vrste le zato, ker so noge več kot drugi organi, ki vsak dan doživljajo izvedljiv stres (edino izjemo lahko imenujemo srčni organ). Posledično se tu zaplet hitreje razvija. Toda mikroangiopatija pogosto prizadene organe vida, do popolne izgube funkcije.

Naštete manifestacije niso nevarne za življenje sladkornega bolnika, nedvomno pa vplivajo na njegov življenjski standard, torej vodijo v invalidnost. Veliko bolj nevarno je, če prizadenejo plovila možganov, srca, ledvic.

Identifikacija motnje je prisotna v reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD 10) - razreda E10-E14 "Diabetes mellitus", kjer:

  • E10.5 koda po ICD 10 in E11.5 koda po ICD 10 - angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni;
  • E10.5 koda po ICD 10 in E11.5 koda po ICD 10 - diabetično stopalo;
  • koda N08.3 po ICD 10 - diabetična nefropatija (poškodbe žil ledvic);
  • koda H36.0 po ICD 10 - diabetična retinopatija (vaskularne lezije fundusa).

ICD 10, ki je bil dan v uporabo na ozemlju Ruske federacije leta 1999, ima kodo za vsa znana patološka stanja. Koda je vključena v razred, ki nato določa skupino bolezni. Revizija ICD 11 se bo pojavila leta 2017.

Klinična slika

Narava manifestacij je odvisna od stopnje poškodbe organa in njegove velikosti. Tako so se oblikovale skupine simptomov mikro- in makroangiopatije..

  1. Pacient čuti nekaj nelagodja, vendar pri pregledu stanja krvožilnega sistema že opazimo prve spremembe.
  2. Bledo kožo, hladne okončine, redke ranice brez vnetja in skoraj brez bolečin.
  3. Razjede se poglobijo, razširijo na mišično in kostno tkivo, pojavijo se oprijemljive bolečine.
  4. Na robovih in na dnu razjed prihaja do smrti tkiva, ki se manifestira po pojavljenih črnih predelih, po možnosti razširjenem vnetju globoko v kosti.
  5. Nekroza se razprostira onstran razjede.
  6. Nekroza okončin, ki zahteva urgentni kirurški odziv.

Prvi simptomi diabetične angiopatije

Mikroangiopatija poteka skozi naslednje faze:

  • 1 - bolečina, teža v nogah, okorelost gibov, otrplost prstov, zadebelitev nohtne plošče, potenje okončin, hkrati pa se čuti mraz, včasih se pojavi hromost;
  • 2A - otrplost stopal je vse pogostejša, zgoraj navedeni simptomi se stopnjujejo, postanejo trajni;
  • 2B - vsi zgornji znaki ostanejo, hromost pa se povečuje;
  • 3A - naštete simptome se dodajo bolečina, porumenelost kože, krči, pekoč in mravljinčenje. Poleg tega je koža suha in luskasta, izrazita je hromost;
  • 3B - stalna bolečina v nogah, nekrotične razjede, otekanje okončin;
  • 4 - nekroza dela ali celotnega stopala. Okužba povzroči šibkost in vročino.

Preprečevanje in zdravljenje

Predpisana je celovita diagnoza stanja diabetičnega bolnika, vključno z anamnezo, pregledom, preiskavo urina in krvi. Poleg tega je obvezno:

  • kontrastna angiografija;
  • dopplerografija;
  • pulzna oksimetrija in merjenje tlaka poplitealne, stegnenične arterije in stopala;
  • računalniška video kapilaroskopija.

Kot že omenjeno, prej ko se odkrije patološki proces, lažje je nanj delovati terapevtsko. Zdravljenje diabetične angiopatije vključuje številne ukrepe, namenjene znižanju krvnega sladkorja in povečanju metabolizma krvnega sistema. Med posebnimi zdravili ugotavljamo: statine; antioksidanti; angioprotektorji; biogeni stimulanti; povečanje presnovne funkcije organov; redčila krvi.

Radikalen ukrep za zdravljenje angiopatije pri diabetikih je amputacija nekrotičnih delov ali celotnega organa (okončine).

Ljudje s kronično sladkorno boleznijo lahko, če sledijo poteku zdravljenja in preprečevanju bolezni, ohranjajo zadostno raven življenja več let. Tudi najmanjših znakov možnih zapletov stanja ne gre zanemariti. Za ostale je priporočljivo, da vsaj enkrat na leto opravijo obsežen pregled telesa glede ravni krvnega sladkorja, vključno. Navsezadnje se je veliko lažje znebiti vzroka, kot se pozneje spoprijeti s posledico..

Diabetična angiopatija nog

Na podlagi imena te patologije je enostavno domnevati, da je na nek način povezan z diabetesom mellitusom. Dejansko je diabetična angiopatija spodnjih okončin zaplet, ki se razvije v ozadju napredovale sladkorne bolezni tipa 1 in 2. Kako nevarno se bo takšno stanje izkazalo, je odvisno od tega, kateri organi so prizadeti, vsekakor pa bo patologija izjemno negativno vplivala na splošno stanje pacienta. V nekaterih primerih lahko diabetična angiopatija celo skrajša bolnikovo življenje za precej pomembno obdobje..

Najboljša možnost seveda ne bi bila, da bi privedli do razvoja tako neprijetnega zapleta. Občasno morate opraviti teste, da lahko pravočasno odkrijete diabetes mellitus in začnete preprečevati vse vrste zapletov takoj, ko je ugotovljena osnovna bolezen.

Simptomi

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zoženje arterijskih žil in je razdeljena na dve kategoriji: mikro- in makroangiopatija, to je lezija, ki prizadene majhne in velike posode (oznaka ICD 10: E10.5 in E11.5).

Normalen pretok krvi v diabetični nogi

Simptomi diabetične angiopatije na nogah se razlikujejo glede na lokacijo vira zapleta, najprej pa je treba bolnika opozoriti:

  • Bolečine v nogah, poslabšane s podaljšano hojo in umirijo po odmoru.
  • Suha koža na območju stopal, njen piling, pa tudi videz pitehije.
  • Srbenje in pekočino v nogah.
  • Zaznavanje krvi v urinu, izkašljevanje krvi, nenormalno pogoste krvavitve iz nosu.
  • Močno poslabšanje vida.

Največja nevarnost angiopatije nog je v tem, da se z njegovim razvojem verjetnost gangrene spodnjih okončin močno poveča. Zato morate ob najmanjšem sumu na to bolezen takoj obiskati zdravnika..

Manifestacija angiopatije na nogah

Diagnostika

Če osnovna bolezen še ni bila diagnosticirana, bo za natančno prepoznavanje predhodno dodeljenih več testov - najprej test krvi in ​​urina. Po tem se bolniku predpiše laboratorijski pregled z uporabo ustrezne opreme. Sem sodijo pregled očesnega očesa (fundusgraphia), slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija, vaskularni ultrazvok in angiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje angiopatije v spodnjih okončinah je predpisano individualno za vsakega bolnika. Njegova shema je neposredno odvisna od tega, kako dolgo se je bolezen razvila in na katere organe je uspela vplivati. Če primer ni posebej hud in zanemarjen, bolniku predpišejo zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v posodah in normalizacijo strjevanja krvi.

Seveda ne gre pozabiti, da diabetična angiopatija spodnjih okončin ni primarna bolezen, ampak sočasni zaplet, zato bo v prvi vrsti zdravljenje usmerjeno v odpravo vzrokov, ki so prispevali k njegovemu razvoju, pa tudi ohranjanje normalne ravni glukoze v telesu z vnosom insulina.

Poleg zdravil ni redkost, da zdravnik predpiše fizikalno terapijo za pomoč pri čiščenju bolnikove krvi..

Če je primer prepoznan kot hud ali zanemarjen, se odloči vprašanje kirurškega posega. V začetnih fazah je možna ledvena simpatiktomija ali operacije, katerih cilj je rekonstrukcija arterij in posledično izboljšanje krvnega obtoka.

Mehanizem periarterijske simpatiktomije

Če gre za gangreno nog, postane možna le ena možnost: amputacija stopal, ki ji sledi poseben obnovitveni tečaj. Po zaključku vseh procesov okrevanja se pacientu izdela posebna proteza, da lahko živi najbolj izpolnjeno življenje..

Folk pravna sredstva

Pogosti so primeri kombiniranja poteka zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, z alternativnimi metodami. Načeloma ni nič narobe z uporabo zeliščnih sestavin, ravno nasprotno - takšno zdravljenje je lahko zelo učinkovito, kljub temu pa se pred uporabo tradicionalne medicine vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Navsezadnje nihče ne ve, kakšen učinek lahko ima na videz popolnoma neškodljiva rastlina v kombinaciji z določenim zdravilom, pojavljajo pa se tudi primeri posamezne nestrpnosti.

In kar je najpomembneje, ne pozabite, da je zdravljenje z zelišči lahko uspešen dodatek k medicinskim postopkom, vendar v nobenem primeru ne sme biti nadomestek le-teh..

Pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin in z njimi povezanih zapletih običajno uporabljamo naslednje:

  • Elecampane visok in zdravilni maslaček. Te rastline služijo izboljšanju presnove ogljikovih hidratov v telesu.
  • Zlati koren. Rastlina ima tonik in tonik učinek, spodbuja spolno delovanje.
  • Aralia Manchu in ginsenga. Pomagajo odpraviti hormonska neravnovesja v telesu.
  • Kozja rue zdravilna. Rastlina ima inzulinu podoben učinek, v nekaterih primerih pa njegova uporaba pomaga zmanjšati potreben odmerek insulina
  • Močno suho zemljišče. Razširi periferne žile, pospeši regeneracijske procese v tkivih, ugodno vpliva na črevesno gibljivost
  • Jeruzalem artičoka. Tako kot kozja ruta vsebuje tudi snov, podobno insulinu, zaradi tega ima hipoglikemični učinek
  • Črni ostanek. Obloga iz njenih korenin se uporablja za pripravo kopeli, ki imajo splošno koristen učinek na telo v kateri koli fazi diabetesa.

Poleg tega bi bila dobra odločitev, da opustijo navadno kavo v korist radiča - kajti ta radič se posuši, ocvrti in zmleti, nato pa ga varijo kot pijačo. Mimogrede, listi te rastline so zelo dobri za pripravo solat..

Članek delite na družbenih omrežjih

© 2016 Medicinski portal o krvi. Simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje krvnih bolezni.. Pozor. Naša spletna stran je zgolj informativne narave. Za natančnejše informacije, če želite določiti diagnozo in način njenega zdravljenja - se za pregled posvetujte s kliniko in se posvetujte z zdravnikom. Kopiranje gradiva na spletnem mestu je dovoljeno le z namestitvijo aktivne povezave do vira. Najprej preberite sporazum o spletnem mestu.

Če v besedilu najdete napako, jo izberite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj in poskušali bomo hitro odpraviti napako.

Hvala za vaše sporočilo. Napako bomo odpravili v kratkem.

Rubrikator

Učinkoviti načini, kako se znebiti kapilar na nosu

  • Fiziološka regurgitacija trikuspidalnega ventila
  • Tesnjenje aortnih sten aortne zaklopke
  • Znaki lateroventriculoasimetrije v možganih
  • Vaskularni hemangiom na koži pri otrocih
  • Kaj je venska disgemija
  • Kisik stradanje možganov ali hipoksija
  • Blokada arterij in krvnih žil s holesterolovnimi plaki
  • Načini čiščenja krvnih žil iz holesterola

    Ateroskleroza možganskih posod

    Diabetična angiopatija spodnjih okončin

    Simptomi bolezni

    Razvoj angiopatije se pojavi na ozadju zoženja arterijskih žil. Glede na lokacijo izvora bolezni lahko diabetično angiopatijo spodnjih okončin (koda ICD 10) diagnosticiramo z naslednjimi simptomi:

    • Zmanjšana možganska aktivnost;
    • Oslabljena ostrina vida;
    • Težave pri delu srčne mišice.

    Pri postavitvi natančne diagnoze je zelo pomembno, da se pravočasno predpiše pravilno zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko diabetična angiopatija žil spodnjih okončin povzroči gangreno. Tudi drugi dejavniki lahko kažejo na razvoj bolezni:

    • Prisotnost krvi v urinu;
    • Suha in luskasta koža nog;
    • Precej pogoste krvavitve iz nosu;
    • Nenadna bolečina, ki se pojavi pri dolgotrajni hoji, ki po kratkem počitku izgine;
    • Krvav izcedek v sputumu;
    • Ponavljajoče se srbenje spodnjih okončin;
    • Zabava se pojavi na koži stopal.

    Če se odkrijejo takšni simptomi, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom za dodatno diagnozo bolezni.

    Diagnostične metode

    Primarna diagnoza temelji na preučevanju pritožb pacientov. Če imate hude simptome, lahko zdravnik odredi naslednje teste:

    • Tomografski pregled problematičnega območja;
    • Dopplerjev ultrazvočni pregled pretoka krvi in ​​žilnih sten;
    • Laboratorijski krvni test;
    • Rentgenski pregled vaskularne prehodnosti;
    • Pregled horoidov za odkrivanje krvavitev in analiza števila novo nastalih žil.

    Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin temelji na podatkih, pridobljenih med diagnostičnimi postopki. Če je razvoj bolezni postal grozljiv, potem mora najprej taktika zdravljenja temeljiti na stalnem spremljanju glikemičnih kazalcev.

    Mehanizem razvoja bolezni

    Angiopatija spodnjih okončin pri diabetes mellitusu je posledica poškodbe žilnih sten. Kot veste, visok krvni sladkor negativno vpliva na delovanje endotelijskega tkiva. V zvezi s tem začne glukoza prodirati v stene posode in se tam v obliki sorbitola in fruktoze nabira tam do grozečih ravni. Poleg tega takšna kršitev vodi do kopičenja odvečne tekočine v tkivih, zaradi česar se posoda zgosti. Kot rezultat, telo aktivira tvorbo krvnih strdkov, poslabša krvni obtok in poveča koagulacijo.

    Prvič, ko moteni presnovni procesi motijo ​​majhne krvne žile nog, posledično postanejo opazni negativni simptomi bolezni, kot so otekanje, krči, otrplost in tkivna smrt. Dokaj pogosto se v nekaterih posodah oblikujejo majhne anevrizme, kar vodi v krhkost sten in posledično do pogostih krvavitev, ki postanejo opazna na očesni očesni mrežnici in površini kože nog.

    Makroangiopatija

    Diabetična makroangiopatija spodnjih okončin se kaže s sklerotičnimi lezijami srednje velikih in velikih žil. Nevarno kopičenje holesterola vodi v nastanek aterosklerotičnih plakov, ki blokirajo lumen posode. Pri makroangiopatiji obstaja velika verjetnost angine pektoris, ishemične kapi, miokardnega infarkta, gangrene nog.

    Povečano tveganje za razvoj diabetične makroangiopatije lahko sprožijo naslednji dejavniki:

    • Vztrajna hiperglikemija;
    • Zmanjšana občutljivost celic na inzulin;
    • Povečano strjevanje krvi;
    • Debel;
    • Kajenje, zastrupitev;
    • Dedna nagnjenost.

    Poleg tega se napredovanje bolezni pospeši po 55. letu za ženske in 45 let za moške. Izkušeni diabetiki imajo najverjetneje negativne posledice.

    Razvoj makroangeopatije nog poteka v stopnjah:

    • Na prvi stopnji pacient praktično ne opazi odstopanj od norme. V nekaterih primerih se po daljšem bivanju na nogah čutijo rahlo otrplost in mravljinčenje stopal.
    • Na drugi stopnji razvoja bolezni se utrujenost nog poveča, bolnik čuti občasno šibkost. Spodnji udi so pogosto hladni ali, nasprotno, znoj se brez razloga. Hromost zaradi atrofije kože in prstov.
    • Za tretjo stopnjo je značilen pojav akutne bolečine vzdolž celotne dolžine noge. Boleč simptom spremlja sladkornega bolnika, ko je v položaju za hrbet. Pojavijo se nočni krči v nogah, koža stopala razpoka in luska.
    • Na četrti stopnji se na nogah pojavijo enojni ali večkratni razjedi, ki jih povzroči kožna nekroza.
    • Peta stopnja je najtežja. Na nogi odmrejo prsti, telesna temperatura narašča, opazi se vročina, začne se gangrena.

    Vse faze razvoja bolezni so precej izrazite, zato zdravniki redko delajo napake z diagnozo..

    Mikroangiopatija

    Mikroangiopatija spodnjih okončin je patološka posledica porabe majhnih krvnih žil. Ta bolezen se lahko razvije ob ozadju diabetesa mellitusa, raka, bolezni jeter in odpovedi ledvic..

    Najpogostejši vzroki bolezni so:

    • Vaskularna tromboza, moten pretok krvi in ​​visoka koagulabilnost;
    • Nekroza tkiv in celic;
    • Proteinska distrofija (hialinoza), ki povzroči odlaganje hialina na stenah krvnih žil;
    • Povišanje fibroidne prepustnosti žilnega vezivnega tkiva.

    Klinična slika diabetične mikroangiopatije nog je odvisna od stopnje poškodbe telesnih tkiv, pa tudi od vpliva zunanjih dejavnikov.

    Faze razvoja mikroangeopatije:

    • Prvi simptomi so lahko pojav urolitiaze, hipertenzije, prisotnost beljakovin v urinu.
    • Na drugi stopnji lahko opazite bledico kože nog in pojav rdečkastih zvezd. Stopala nenehno zmrzujejo.
    • Med tretjo stopnjo se pojavijo boleči občutki, razjede postanejo bolj izrazite.
    • Na četrti stopnji opazimo nekrozo tkiv in posledično črnitev kože na območju razjed. Kožne motnje lahko spremljajo gnojni simptomi.
    • Med peto stopnjo bolezen še naprej napreduje, ulcerozne žarnice se povečujejo in zaradi tega trpijo bližnja območja stopala..
    • Na šesti stopnji pride do nekroze stopal.

    Metode zdravljenja

    Taktika zdravljenja diabetične angiopatije temelji na vseh individualnih značilnostih pacienta. Največji učinek pri reševanju tega problema doseže konzervativno zdravljenje z zdravili. Izbor zdravil opravi zdravnik, pri čemer upošteva njihovo sposobnost obnovitve krvnega obtoka v tkivih. Zdravila naj zmanjšajo njegovo strjevanje in s tem izboljšajo dostop do krvnih žil. Poleg tega naj bi zdravila pomagala znižati raven sladkorja v krvi. V prvi fazi sladkorne bolezni se bolnikom predpišejo subkutane injekcije insulina..

    Dobro vplivajo tudi stranski dogodki. Na primer, pri zdravljenju diabetične angiopatije se uporabljajo fizioterapevtske seje, katerih namen je čiščenje krvi s plazmaferezo, pa tudi različne kopeli, ki pomagajo obnoviti krvni obtok.

    Dokaj pogosto bolnik v zadnjih fazah bolezni potrebuje operativni poseg. Med kompleksno operacijo kirurgi obnovijo vaskularno mikrocirkulacijo in povečajo lumen med stenami arterije.

    Če je bolezen dosegla stopnjo gangrene, je v tem primeru možna samo amputacija stopala. Ta ukrep ne pomeni zmage nad diabetesom mellitusom, zato bi morali biti poznejše obdobje življenja pod natančno pozornostjo zdravnikov. Bolnik mora redno spremljati vsebnost sladkorja in se držati stroge prehrane..

    Preprečevanje bolezni

    Ko je diagnosticiran diabetes mellitus, se mora spremeniti celoten življenjski slog pacienta. Da bi preprečili razvoj in napredovanje angiopatije spodnjih okončin, je treba upoštevati številne preventivne ukrepe.

    • Najprej morate dosledno upoštevati vsa navodila zdravnika..
    • Spremljajte krvni sladkor in vzemite inzulin.
    • Odvečna teža ima pomembno vlogo pri razvoju negativnih posledic, zato jo morate strogo spremljati.
    • Poleg tega naj bi stroga dieta postala življenjski slog diabetikov..
    • Če rezultati testov kažejo visoko strjevanje krvi, potem morate piti zdravila za redčenje. To bo preprečilo tveganje za trombozo. Iz istega razloga je potreben strog nadzor ravni holesterola in testov delovanja jeter, saj so za proizvodnjo in predelavo zalog holesterola in glikogena odgovorna jetra..

    Pravočasno preprečevanje diabetične angiopatije bo pomagalo preprečiti številne hude posledice te zahrbtne bolezni..

    Zdravljenje diabetičnih stopal doma