Zdravljenje diabetičnih stopal, izdelki za nego.

Določitev metode zdravljenja diabetičnih stopal je odvisna od poteka bolezni in stopnje razvoja sindroma. Toda pri kateri koli obliki sindroma je glavna naloga nadomestiti diabetes mellitus. Glavna metoda za preprečevanje in zdravljenje diabetične polinevropatije je znižanje in stabilizacija ravni glukoze v krvi na normalno raven..

Dolgotrajno povišan krvni sladkor vodi v napredovanje nevropatije. Pregled literature je pokazal, da zdravljenje diabetičnega stopala pogosto vključuje uporabo sistemskih zdravil in kirurških metod zdravljenja. In lokalna zdravila (antiseptik, celjenje ran) v obliki mehkih dozirnih oblik (kreme, geli, mazila) so vključena v terapijo v prisotnosti procesa rane.

Ishemična oblika

Pri ishemični obliki sindroma diabetičnega stopala se zdravljenje praviloma začne z normalizacijo krvnega pretoka v okončinah z uporabo medicinskih in kirurških metod. Zdravnik predpisuje zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in lajšajo otekline (Trental, pripravki iz konjenega kostanja, Detralex, aspirin, nikotinska kislina). Kot tudi antibakterijska zdravila (ciprofloksacin, ofloksacin, avelox, biseptol, klindamicin, amoksiklav, augmentin, metronidazol itd.).

Kirurški posegi

Kirurške metode se uporabljajo s kožno transluminalno angioplastiko (operacija, pri kateri se obnovi krvni pretok v posodah s punkcijo v arteriji), trombarterektomijo ali distalno vensko obvodno presaditev. V primeru poškodb mehkih tkiv okončine razjede zdravimo z lokalnimi antiseptiki (raztopine klorheksidina, miramistina) ali s fiziološko raztopino.

Pri zdravljenju nevropatske oblike diabetesa mellitusa je treba biti pozoren na popolno raztovarjanje stopala (imobilizacija ali raztovarjanje prizadete okončine z možno uporabo ortopedskih sredstev), skrbno lokalno zdravljenje z odstranjevanjem hiperkeratoze in fazno nekrektomijo (ob prisotnosti nekrotičnih področij).

Pri zdravljenju diabetične nefropatije (DN) je potrebna ponovna vzpostavitev normalne innervacije. Ena izmed sodobnih metod zdravljenja DN je uporaba zdravil z antioksidativnim učinkom, ki zmanjšujejo raven nevrotoksičnih produktov (prostih radikalov). Kot antioksidanti se široko uporabljajo pripravki α-lipoične kisline, meksidol, vitamini A, E, C, vitamini skupine B.

Zdravljenje mešanih oblik

Pri mešanih oblikah sindroma je predpisan tudi tolperison, centralno delujoči mišični relaksant, ki poveča periferno cirkulacijo. Priprave vitaminov skupine B, antidepresivi, antipsihotiki, zaviralci aldoreduktaze, g-linoleinska kislina. Zdravljenje motenj strjevanja in vazodilatacijskega delovanja (angioprotektorji, antibakterijska sredstva in reološka zdravila) izvajamo z acetilsalicilno kislino, pentoksifilinom, dipiridamolom, klopidogrelom, tiklopidinom, heparinom, antispazmodiki (papaverin, drotaverin itd.).

Pri težjih oblikah se pogosto uporablja dolgotrajna sistemska antibiotična terapija. Zelo pomemben dejavnik pri zdravljenju diabetičnih stopal je opustitev kajenja, saj tobak negativno vpliva na mikrovavaskularno posteljo. Če pacient prezre priporočila, preneha s kajenjem, se učinkovitost zdravljenja zmanjša ali daje le kratkoročni učinek.

Zdravljenje diabetičnih razjed

Glavna metoda lokalnega zdravljenja diabetičnih razjed velja za vlažne pogoje zdravljenja, toplotno izolacijo, odsotnost prekomernega kopičenja eksudata, olajšano mehansko zdravljenje, previdno uporabo antiseptičnih sredstev z možnim strupenim učinkom. Rane očistimo kirurško s pomočjo encimskih pripravkov (proteolitični encimi: papain, ribonukleaza, hialuronidaza, nukleotidaza in nukleozidaza, ultralizin, kimopsin, tripsin, kolagenaza, terrilitin itd.).

Zdravila, ki se uporabljajo lokalno - mazila na osnovi polietilen oksida, jodofor, "Actovegin-gel", sprej "Acerbin" itd. Ko se pojavijo mikoze stopal, se uporabljajo protiglivična zdravila, za onihomikozo - Lotseril lak itd. V hudih oblikah se široko uporabljajo ranske obloge. Pri prelivih za rane je ločenih več razredov: polprepustni filmi, spužve, hidrogeli, hidrokoloidi, alginati, premazi z drogami in biološki premazi..

Analiza znanstvenih del na tem področju kaže, da so številne študije o zdravljenju diabetičnih stopal usmerjene v iskanje metod (kirurških in terapevtskih) in sredstev (prelivi za rane, zdravila z protimikrobnim in reparacijskim delovanjem). Za odpravo in preprečevanje razvoja nalezljivega procesa in hitrega celjenja že nastalih ulcerativnih napak, kar je pomembno, da se izognemo sepsi in potrebi po amputaciji.

Preprečevanje diabetičnih stopal

Kot preprečevanje razvoja ulcerativnih oblik sindroma diabetičnega stopala se zdaj priporočajo ukrepi v zvezi s fizično aktivnostjo, izbiro čevljev, higienskimi postopki itd..

Na primer, bolniki s sladkorno boleznijo morajo noge vzdrževati čisto, jih posušiti z brisačo, ne da bi jih drgnili. Nohtov ne morete obrezati s škarjami - vstavite jih le z datoteko, ne da bi izrezali vogale nohta, da se izognete poškodbam. Nemogoče je samostojno ravnati z žulji, keratinizirano kožo z ostrimi predmeti (škarje, britvice itd.) - za to se morate redno posvetovati s podiatrom.

Prav tako je prepovedano ogrevati noge s pomočjo električnih aparatov, radiatorjev: z zmanjšano občutljivostjo lahko to privede do opeklin. Za ogrevanje stopal je treba uporabljati tople nogavice ali gimnastiko. Zelo pomembno je, da nosite samo primerna oblačila in čevlje, brez tesnih elastičnih trakov in grobih šivov. Izberite udobne, ortopedske čevlje, če je potrebno, uporabite silikonske korektorje in podložke za razkladanje.

Poleg tega bi morali bolniki z diabetesom mellitusom, ki preprečujejo razvoj DFS, redno opravljati preglede in podološko zdravljenje stopala v specializiranih regionalnih centrih za diabetično stopalo. Poleg teh preventivnih ukrepov danes ni nobenih smernic za terapevtsko in profilaktično oskrbo na stopnji 0 sindroma diabetičnega stopala po Wagnerjevi klasifikaciji.

Izdelki za nego stopal

Na trgu parafarmacevtskih izdelkov je na voljo več izdelkov tuje proizvodnje, ki jih priporočajo za nego stopal pri diabetes mellitusu, predvsem nemški. Zastopajo jih blagovne znamke Gehwol, Suda, Laufwunder (Nemčija), DiaDerm (RF). Gehwol proizvaja Hornhaut kremo za grobo kožo, Shrunden-salbe mazilo proti razpokanju, Lipidro-kremo hidravlično ravnovesje, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital in Fusskraft grun. Med izdelki blagovne znamke Suda za nego diabetičnih stopal priporočamo linijo D: Protection-Balsam in Fuβbalsam intenzivno nego nog. Najdete lahko tudi balzam za nego diabetičnega stopala iz podjetja Laufwunder (Nemčija) in serije DiaDerm (RF), ki vključuje več izdelkov. Namreč krema za stopala "DiaDerm mehčanje", krema za stopala "DiaDerm intenzivna" in krema za stopala "DiaDerm zaščitna"

Ti izdelki se priporočajo za vsakodnevno nego občutljive kože stopal bolnikov z diabetesom mellitusom in za reševanje nekaterih težav, ki so značilne za diabetična stopala (suha koža, hiperkeratoza itd.). Ugotovljeno je, da imajo mehčajoč učinek, odstranijo grobo kožo in s tem rešijo problem togosti in suhosti, preprečujejo nastanek razpok. Ti izdelki prav tako obnavljajo in vzdržujejo naravno hidrolipidno ravnovesje in s tem povečajo zaščitne funkcije kože. Ti učinki so doseženi predvsem zaradi lipofilnih in lipofilno-hidrofilnih podlag (krema, balzam, mazilo).

Priprave za zdravljenje diabetičnih stopal in njihova sestava

Rastlinska olja in voski se najpogosteje uporabljajo kot osnova za oljno fazo v teh pripravkih. Rastlinska olja vključujejo avokado, karite, jojobo, kokosovo olje, oljčna olja, ki imajo izrazit pomirjujoč in zaščitni učinek, pa tudi ricinusovo, sojino, sončnično olje in njihove kombinacije. Čebelji vosek je predstavljen kot strukturna komponenta: ima protivnetne in zaščitne učinke. Lanolin se injicira zaradi blažilnih lastnosti in sposobnosti zdravljenja razpok. Poleg tega ima lanolin sposobnost emulgiranja, zato lahko njegova uvedba zmanjša količino drugih emulgatorjev. Včasih uporabljajo mineralno olje, ceresin.

Terapevtski učinek preiskovanih učinkovin je odvisen poleg baze in od številnih aktivnih komponent, vključenih v sestavo. Zaradi alantoina, pantenola in sivkinega olja izkazujejo zdravilne učinke ran. Vodilni terapevtski učinek v sestavi izdelkov za nego diabetičnega stopala - zmanjšanje hiperkeratoze - je dosežen zaradi vnosa pomembnih koncentracij sečnine (do 10%). Urea ima keratolitični, keratoplastični, protivnetni učinek, pa tudi bakteriostatski učinek proti Staphylococcus aureus. To vam omogoča, da oslabite medcelične povezave gostih plasti kože. Tako rešimo problem žilave, razpokane, suhe in hrapave kože ter preprečimo nastanek kurja in zgostitev. Prav tako se po zaslugi vnosa farnezola, klorfenesina, triklosana in eteričnih olj (evkaliptusa, jelke itd.) Manifestira antiseptični in protiglivični učinek, ki je pomemben za preprečevanje okužb z mikrotraumi in razvoj glivičnih okužb..

Izboljšanje mikrocirkulacije

Da bi izboljšali mikrocirkulacijo, pospešili presnovne procese, je kamfor včasih vključen v sestavo takšnih zdravil. Vendar v nizkih koncentracijah, da se prepreči draženje ranljive kože diabetičnih bolnikov. Kamfor ima tudi nekaj analgetičnih in antiseptičnih učinkov. Poleg teh komponent lahko sestavi izdelkov za diabetična stopala, ki danes obstajajo na parafarmacevtskem trgu, dodajo ekstrakt čarovnic lešnikov (adstrigentni učinek), hidrolizirana svila (vlažilni in mehčajoč učinek zaradi ustvarjanja tankega filma na površini, ki zadržuje vlago), olje ali izvleček ogrde (popravljalni učinek). dejanje). Treba je opozoriti, da delovanje opisanih sredstev ni usmerjeno v zmanjšanje razvoja in zmanjšanje manifestacije nevropatije..

Razmere na trgu z mamili

Danes obstajajo pristopi k sistemski terapiji DN, vključno z uporabo antioksidantnih zdravil, vendar lokalne oblike takih zdravil, ki se kažejo pri sindromu diabetičnega stopala, praktično niso. Na ruskem trgu so na voljo kozmetični izdelki serije Diaultraderm (Delta Pharm, RF) na osnovi superoksid dismutaze, ki ima antioksidativni učinek, za nego kože stopal bolnikov s sladkorno boleznijo.

Tako je glavni dejavnik pri zdravljenju sindroma kompenzacija ravni glukoze v krvi. Samo na ozadju nadomestila za diabetes lahko dosežemo visok terapevtski učinek izbrane terapije. Na začetni stopnji lahko antioksidativno terapijo štejemo kot enega od obveznih sestavnih delov kompleksne terapije za diabetično nevropatijo..

Ugotovljeno je bilo, da med paleto zdravil za preprečevanje in zdravljenje sindroma diabetičnega stopala v začetni fazi (ocena 0 po Wagnerjevem) na ukrajinskem trgu ni domačih zdravil. To kaže na pomen in koristnost njihovega razvoja. Analiza zdravil, ki jih je mogoče uporabiti za preprečevanje sindroma, je pokazala, da na ukrajinskem trgu trenutno ni lokalnih zdravil, ki bi preprečevale razvoj ulcerativnih oblik diabetičnih stopal. Ukrep obstoječih zdravil je namenjen le odpravi infekcijskega procesa in celjenju že nastalih patoloških napak (razjed).

Na žalost obstoječe izdelke za nego stopal diabetiki predstavljajo le parafarmacevtski izdelki tuje proizvodnje..

Diabetično stopalo: domače zdravljenje z zdravili in mazili

Sindrom diabetičnega stopala je kompleks patoloških sprememb v tkivih nog. Okončine trpijo zaradi visoke ravni krvnega sladkorja. Zdravljenje diabetičnega stopala je odvisno od usklajenosti ukrepov ortopeda, endokrinologa in drugih specializiranih zdravnikov.

Diabetes mellitus je kronično obolenje, ki ga spremljajo številni zapleti. Sindrom diabetičnega stopala je eden izmed njih. Patologija pogosto vodi do razvoja nekrotičnih procesov, gangrene in amputacije.

Približno 85% primerov je povezanih z abscesi, osteomielitisom, flegmonom, gnojnim artritisom in tendovaginitisom. Ta številka vključuje tudi diabetično osteoartropatijo..

Vzroki za diabetično stopalo

Pri diabetes mellitusu pride do nezadostne proizvodnje hormona inzulina. Ključna funkcija hormona je vnašanje sladkorja v celice telesa. Zato je nezadostna proizvodnja inzulina razlog za povišanje krvnega sladkorja. V hudih primerih se splošni obtok poslabša.

Pri osebi s sladkorno boleznijo se rane na predelu stopal zarastejo prepočasi. Diabetične pete postanejo neobčutljive. Po določenem času to privede do nastanka trofičnih razjed, ki se z nepravilnim ali neprimernim zdravljenjem spremenijo v gangreno..

Tudi najmanjše rane in odrgnine lahko privedejo do te bolezni. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo se izgubi občutljivost, zato oseba zaradi poškodb ne čuti bolečine. Pojavljenih razjed v tem primeru diabetik dolgo ne opazi.

Patologije ni vedno mogoče pozdraviti, zato je treba amputirati nogo. Treba je opozoriti, da se razjede pojavijo na območjih, ki so izpostavljena stresu pri hoji. Nastala razpoka postane ugodno okolje za vstop in razvoj bakterij. Tako diabetiki razvijejo gnojne rane, ki lahko prizadenejo ne samo površinske plasti kože, temveč tudi kite in kosti..

Zdravljenje diabetičnega stopala doma in s pomočjo tradicionalne medicine v takih razmerah ima majhen učinek. Zdravniki se odločijo za amputiranje noge.

Prepoznani so glavni razlogi za razvoj diabetičnega stopala:

  • zmanjšana občutljivost spodnjih okončin,
  • kršitev krvnega pretoka v arterijah in kapilarah,
  • deformacija stopala,
  • plasti suhe kože.

Simptomi diabetičnega stopala

V začetnih fazah pete diabetikov niso videti patološko spremenjene. Toda sčasoma ljudje opazijo določene simptome..

Z ishemičnim diabetičnim stopalom je motena oskrba krvi v nogah.

Pogosto ljudje pri sebi zabeležijo:

  1. sprememba pigmentacije kože nog,
  2. vztrajno otekanje,
  3. hitro utrujenost,
  4. bolečina pri hoji.

Pri nevropatski varianti se določeni zapleti pojavijo večkrat pogosteje. Pri tej vrsti patologije so prizadeti živčni končiči na obrobnih območjih nog. Diabetiki razumejo, da se občutljivost na nogah zmanjšuje, včasih se ne čuti celo močnega dotika na nogah. Razvijajo se tudi ploska stopala, kosti postanejo tanjše, kar se spopada z dolgim ​​celjenjem v primeru zlomov.

V zgodnjih fazah se pojavijo razpoke v petah, pa tudi hladne okončine. Pacient občasno čuti, da so noge prehlajene. Nadalje se tvorijo trofični ulkusi in gangrena se razvije brez zdravljenja..

Od začetka sladkorne bolezni do pojava diabetičnega stopala lahko traja veliko časa. Zdravljenje razpokanih pete je treba izvesti takoj po odkritju. Če diabetik ne upošteva pravil prehrane in zdravljenja, lahko posledice bolezni ogrozijo njegovo življenje..

Diabetično stopalo je težava, ki prizadene številne diabetike in je glavni vzrok amputacij nog brez zunanjih travm. Ko se pojavijo razpoke na petah z diabetesom mellitusom, je stanje lahko izredno nevarno..

Mikrovaskularni obtok je pri sladkorni bolezni moten, kar pomeni, da človeška imunost ne more delovati proti patogenom.

Razjeda se lahko tvori in, če je ne zdravimo pravilno, sproži sindrom vnetnega sistemskega odziva..

Načela zdravljenja diabetičnega stopala

Obstajajo posebni medicinski centri za zdravljenje diabetičnih stopal. Službe lahko delujejo v velikih poliklinikah. Tam lahko hitro dobite nasvet, kako zdraviti diabetično stopalo..

Kadar ni mogoče iti v specializirano ordinacijo, morate obiskati endokrinologa ali kirurga. Pomembno je, da v celoti upoštevate vsa priporočila zdravnika. Na ta način je mogoče preprečiti nadaljnje poslabšanje razmer..

Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, ko stopalo začne pokanje ali kakršne koli druge spremembe. Za zdravljenje diabetičnih stopal se uporabljajo zdravila z protimikrobnim delovanjem, ki nimajo lastnosti strojenja. Najprej so to:

  • Klorheksidin,
  • Dioksidin in drugi.

Na vprašanje, ali se za zdravljenje lahko uporablja jod ali alkohol, bo odgovor vedno negativen. Ta sredstva lahko upočasnijo celjenje, ker vsebujejo porjavitve. Prikazana je uporaba sodobnih prelivov, ki se ne zalepijo za rano, za razliko od povoja ali gaze.

Redno je treba čistiti rane in odstraniti neživa tkiva. Te postopke mora izvajati zdravnik ali medicinska sestra vsakih 2-15 dni. Prav tako je potrebno zaščititi razjedo med vadbo med hojo. V te namene se uporabljajo različne naprave:

  1. pol čevlja,
  2. raztovarjanje škorenj in drugi.

Če motnje krvnega obtoka postanejo provokator okvar ali razjed, bo učinek lokalnega zdravljenja minimalen, če se krvni pretok ne bo obnovil. V tej situaciji ne morete storiti brez operacij na arterijah nog:

  • balonska angioplastika,
  • premikanje.

Amputacija se uporablja v približno 15-20% primerov sindroma diabetičnega stopala. Toda pogosteje lahko to operacijo preprečimo, če se začne pravilno zdravljenje. Pomembno je sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje trofičnih razjed. Če pride do poškodbe, je treba terapijo začeti čim prej..

O delu specializiranega urada za diabetično stopalo se je treba vnaprej pozanimati z endokrinologom in se posvetovati v tej ustanovi. Pojavi se lahko veliko tveganje za amputacijo:

  1. V primeru, ko se pri sladkorni bolezni razvije osteomijelitis - suppuracija kostnega tkiva,
  2. razjeda na ozadju ishemije okončin - izrazita kršitev krvnega pretoka stopala.

Za osteomielitis lahko diabetično stopalo zdravimo brez amputacije. Približno dva meseca morate jemati antibiotike v velikih odmerkih, pa tudi kombinacije različnih zdravil. V primeru kritične ishemije bo učinek posledica polhirurškega posega - balonske angioplastike. Lahko se predpiše tudi operacija vaskularnega obvoda..

Antibiotiki za diabetično stopalo so indicirani vsem diabetikom z okuženimi ranami na stopalu. Zdravnik ugotovi:

  1. trajanje sprejema,
  2. vrsta antibiotika,
  3. metoda in odmerek dajanja.

Praviloma antibiotično zdravljenje nog za diabetes mellitus vključuje uporabo zdravil širokega spektra. Pred predpisovanjem zdravila je treba določiti občutljivost na antibiotike mikrobov, ki so izolirani iz prizadetih tkiv.

Diabetiki pogosto raje uporabljajo mazila. To je narobe, ker lahko mazila, kot so kreme, ustvarijo pozitivno okolje za rast bakterij in otežijo odtekanje tekočine iz rane. Diabetično mazilo za stopala ni najboljše zdravilo za diabetično stopalo.

Najboljši učinek zagotavlja najnovejša generacija prelivov, to so prtički z visoko vpojnostjo in protimikrobnim delovanjem. Kolagenske gobice se uporabljajo tudi za zapolnjevanje ran.

To ali ono zdravilo, pa tudi splošne metode zdravljenja, vedno izbere lečeči zdravnik po preučevanju posameznih značilnosti patologije.

Lokalna terapija

Če s diabetičnim stopalom ni sindroma bolečine, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Uspeh terapije je odvisen od odgovornega izvajanja priporočil podiatra.

  • vedno imejte rano čisto,
  • ne dovolite, da bi voda vstopila v prizadeto območje,
  • vsak dan menjajte prelive,
  • uporabite sredstva za lajšanje bolečine in druga zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik,
  • ne hodi brez čevljev,
  • uporabljajte nogavice za diabetike;
  • zmanjšati telesno aktivnost.

Topična terapija razjed vključuje:

  1. čiščenje ran,
  2. antiseptično pranje,
  3. previjanje.

Najbolje je rano očistiti s skalpelom. Kirurška metoda čiščenja je indicirana za odvajanje gnojne in bakterijske okužbe rane. Za najboljšo uporabo mehanskega čiščenja mora biti v rani zdravo tkivo.

Razjedo lahko očistite s fiziološko raztopino. Izdelek se tudi uspešno nadomesti z 0,9-odstotno raztopino soli. Zdravniki svetujejo umivanje s 3% vodikovim peroksidom, da odstranite gnoj in anaerobne bakterije. Miramistin ne upočasni regeneracije, za razliko od vodikovega peroksida in joda. Navedena sredstva je treba uporabljati izmenično.

Če je bolezen huda, je potrebno kirurško zdravljenje. V tem primeru je rana vedno prekrita s povojem, ki ob spremembi ne povzroči poškodb in omogoča prehajanje zraka skozi..

Danes so najboljši prelivni materiali polprepustni filmi, ki so indicirani za neinfektirane diabetične razjede. Dolgo jih ni mogoče uporabljati. Penaste gobice se lahko uporabljajo tudi med fazo celjenja, če se sprosti majhna količina eksudata.

Pogosto se predpisujejo hidrogeli, ki dobro delujejo na suhih nekrotičnih razjedah in kažejo učinek pri čiščenju ran. Izdelek spodbuja celjenje brez brazgotin.

V zadnjem času hidrokoloidni premazi pridobivajo na priljubljenosti. Takšna sredstva ne zahtevajo pogoste zamenjave in jih odlikuje ugodno razmerje med ceno in kakovostjo. Alginati uspešno zdravijo različne razjede z veliko količino eksudata. Po prekrivanju je rano bolje sprati s fiziološko raztopino..

Lokalno zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo prelivov z oljem:

Pred nanosom povoja morate rano očistiti z mazili:

Vsebujejo encima proteazo in kolagenazo. Ko se rana okuži zaradi toksičnih učinkov, je treba previdno predpisovati zdravila, saj vplivajo tudi na zdrava tkiva.

Za gnojne razjede, ki jih spremlja močan edem, so predpisana zdravila, ki vsebujejo jod in polietilen oksid. Poleg tega lahko zdravnik predpiše antiseptike, kot so:

Uporaba takšnih izdelkov za stopala zahteva vsakodnevno pregledovanje rane zaradi nevarnosti prekomernega sušenja ranske površine med celjenjem. Bepanten je sodobno zdravilo, ki se uporablja za zaustavitev razvoja zapletov..

Uporablja se lahko tudi zdravljenje diabetičnih stopal z ljudskimi zdravili. Uporaba listov borovnic je učinkovita. Šest listov prelijte s kozarcem vroče vode in pustite 2 uri. Vzemite 100 ml zjutraj in zvečer.

Na nogo lahko razporedite veliko medu in na vrh položite svež rep. Pred uporabo rastlino prelijemo z vrelo vodo. Prizadeto območje zdravimo s šibko raztopino furacilina.

Zdravljenje diabetičnega stopala doma se lahko izvaja s pomočjo tinkture evkaliptusa. Na veliko žlico nerazredčene tinkture morate vzeti enako količino medu. V mešanico se namoči gazni povoj in nanese na prizadeto območje. Prav tako se sestavek lahko uporablja za kopeli za noge. Omogočajo vam, da zmehčate pete, če redno kopeli..

Košček krpe lahko navlažite v jogurtu ali kefirju in ga nanesete na prizadeto mesto. Obkladek se spremeni takoj, ko se posuši. Drobljenim brinovim ali smrekovim iglicam lahko dodate fermentirane mlečne izdelke. Video v tem članku vam bo povedal, kaj storiti z diabetično nogo.

Simptomi in zdravljenje diabetičnega stopala, stopala nega sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je resna kronična bolezen, ki jo spremlja ogromno zapletov. Najbolj zastrašujoč je sindrom diabetičnega stopala (DFS). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se ta sindrom pojavi pri 15% bolnikov s sladkorno boleznijo 5 let ali več..

Sindrom diabetičnega stopala - patološke spremembe v živčnem sistemu, arterijski in kapilarni postelji, kar lahko privede do nastanka ulceroznih nekrotičnih procesov in gangrene.

Približno 85% takih primerov predstavljajo trofični ulkusi stopal, ostali so abscesi, flegmoni, osteomielitis, tendovaginitis in gnojni artritis. Sem spadajo tudi ne suppurativetivne destruktivne lezije kosti okončin - diabetična osteoartropatija.

Glavni vzroki sindroma diabetičnega stopala

Pri sladkorni bolezni je nezadostna proizvodnja hormona inzulina, katere funkcija je pomagati glukozi (sladkorju), da pride iz celic telesa iz krvnega obtoka, zato, ko primanjkuje, se v krvi dvigne glukoza, sčasoma pa moti pretok krvi v žilah, ki poškoduje živčna vlakna. Ishemija (pomanjkanje krvnega obtoka) vodi do motenega celjenja ran, poškodbe živcev pa vodijo do zmanjšane občutljivosti.

Te motnje prispevajo k razvoju trofičnih razjed, ki se nato razvijejo v gangreno. Vse razpoke, odrgnine se spremenijo v odprte razjede, skrite razjede pa se tvorijo pod kalusi in keratinskimi plastmi..

Razlog za pozen začetek zdravljenja in amputacijo okončin je v tem, da pacient dolgo ne opazi sprememb, ki se dogajajo, saj najpogosteje ne posveča pozornosti stopalom. Zaradi slabe oskrbe nog v ozadju zaradi ozadja zmanjšane občutljivosti pacient ne čuti bolečin zaradi ureznin in odrgnin in celo razjeda lahko dlje časa ostane neopažena.

Običajno se lezija stopala pojavi na tistih mestih, na katera pade celotna obremenitev med hojo, nastanejo razpoke pod neobčutljivim slojem kože, v katere vstopi okužba, kar ustvari ugodne pogoje za nastanek gnojne rane. Takšne razjede lahko prizadenejo noge, vse do kosti, kite. Zato je na koncu potrebna amputacija.

Globalno gledano je 70% vseh amputacij povezanih s sladkorno boleznijo, s pravočasnim in stalnim zdravljenjem pa bi jih bilo mogoče preprečiti skoraj 85%. Danes, ko delujejo uradi "Diabetičnega stopala", se je število amputacij zmanjšalo za 2-krat, zmanjšalo se je število smrti, konzervativno zdravljenje je 65%. Vendar je resnično število bolnikov z diabetesom mellitusom 3-4 krat večje od statističnih podatkov, saj mnogi ne sumijo, da so bolni.

Torej, razlogi za razvoj sindroma diabetičnega stopala so:

  • zmanjšana občutljivost okončin (diabetična nevropatija)
  • motnje krvnega obtoka v arterijah in majhnih kapilarah (diabetična mikro- in makroangiopatija)
  • deformacija stopal (zaradi motorične nevropatije)
  • suha koža

Desenzibilizacija - diabetična distalna nevropatija

Glavni vzrok poškodbe živcev je stalen učinek visokih ravni glukoze na živčne celice. Ta patologija sama po sebi ne povzroča nekroze tkiv. Razjede se pojavijo iz drugih, posrednih razlogov:

Razjede, ki nastanejo po mikro-odrgninah, urezninah in odrgninah, se zacelijo zelo slabo in pridobijo kronični potek. Nošenje neudobnih in tesnih čevljev poslabša poškodbe kože. Trofični ulkusi, ki rastejo in se poglabljajo, prehajajo na mišično in kostno tkivo. Po podatkih raziskav prekomerno zgostitev roženice sloja povrhnjice (hiperkeratoza) vodi v razvoj nevropatskih razjed v 13% primerov, v 33% - uporaba neustreznih čevljev, v 16% - zdravljenje stopala z ostrimi predmeti.

Motnja krvnega pretoka - diabetična makroangiopatija

Zmanjšan pretok krvi skozi arterije nog je povezan z aterosklerotičnimi plaki (glejte Kako znižati holesterol brez zdravil). Ateroskleroza, ki povzroča poškodbe velikih žil, je pri diabetes mellitusu težavna in ima številne značilnosti.

  • prizadete so spodnje noge (arterije nog)
  • poškodbe arterij obeh nog in na več področjih hkrati
  • se začne v zgodnejši dobi kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni

Ateroskleroza pri bolniku z diabetesom mellitusom lahko povzroči smrt tkiva in nastanek trofičnih razjed sami, brez mehanskih obremenitev in poškodb. Nezadostna količina kisika vstopi v kožo in druge dele stopala (zaradi ostre kršitve krvnega pretoka), posledično pa pride do smrti kože. Če pacient ne upošteva previdnostnih ukrepov in dodatno poškoduje kožo, potem se poškodovano območje razširi.

Tipični klinični simptomi so bolečina v predelu stopala ali razjede, suhost in tanjšanje kože, ki je zelo dovzetna za mikrotraume, zlasti v prstih. Po študijah so sprožilni mehanizmi nevroishemičnih lezij v 39% primerov glivične lezije stopal, v 14% zdravljenje stopal z ostrimi predmeti, v 14% - neprevidno odstranjevanje vraščenih nohtov s strani kirurga.

Najbolj dramatična posledica SDS je amputacija okončin (majhna - znotraj stopala in visoka - na ravni spodnjega dela noge in stegna), pa tudi smrt pacienta zaradi zapletov gnojno-nekrotičnega procesa (na primer zaradi sepse). Zato bi moral vsak bolnik s sladkorno boleznijo poznati prve simptome diabetičnega stopala..

Znaki bolezni diabetičnega stopala

  • Prvi znak zapletov je zmanjšanje občutljivosti:
    • najprej vibrira
    • nato temperatura
    • nato boleče
    • in taktilna
  • Prav tako je treba opozoriti na videz edema nog (razlogov)
  • Znižanje ali zvišanje temperature stopal, torej zelo mrzla ali vroča noga, je znak slabe prekrvavitve ali okužbe
  • Povečana utrujenost nog med hojo
  • Bolečine v nogah - v mirovanju, ponoči ali pri prehodu določenih razdalj
  • Mravljinčenje, hladnost, pekoč občutek v stopalih in drugi nenavadni občutki
  • Razbarvanje kože nog - bledo, rdečkasto ali modrikasto barvo kože
  • Zmanjšanje dlak na nogah
  • Spremembe oblike in barve nohtov, modrice pod nohti so znaki glivične okužbe ali poškodbe nohtov, ki lahko povzroči nekrozo
  • Dolgotrajno celjenje prask, ran, žuljev - namesto 1-2 tednov 1-2 mesecev po celjenju ran temne sledi ne izginejo
  • Razjede stopal - ne zdravijo dlje časa, obdane z stanjšano suho kožo, pogosto globoko

Noge je treba pregledovati tedensko, ko sedite na stolu v ogledalu, nameščenem od spodaj - prste in zgornji del stopala lahko preprosto pregledate, bodite pozorni na meddigitalni prostor, pete in podplat lahko čutite in pregledate z ogledalom. Če najdete kakršne koli spremembe, razpoke, ureznine, ne čirne patologije, se morate posvetovati s podiatrom (specialistom za stopala).

Bolniki z diabetesom mellitusom morajo vsaj enkrat na leto obiskati specialista in preveriti stanje spodnjih okončin. Če se odkrijejo spremembe, podiatrist predpiše zdravljenje z zdravili za stopala, angiolog opravi operacije na posodah nog, če je potrebna izdelava posebnih podplatov, potem je potreben angiokirurg, posebni čevlji - ortoped.

Sindrom je glede na prevlado določenega vzroka razdeljen na nevropatsko in nevroiskemično obliko..

Prijavite seNevropatska oblikaNevroishemična oblika
Izgled nog
  • Stopalo je toplo
  • Arterije so otipljive
  • Barva je lahko običajna ali rožnata
  • Hladna stopala (pri okužbi so lahko topla)
  • Lasje izpadajo na spodnjem delu noge
  • Rubeoza (pordelost) kože
  • Modrikasto pordelost podplata.
Lokalizacija ulkusaObmočje povečanega mehanskega stresaSlaba območja oskrbe s krvjo (peta, gležnji)
Količina tekočine na dnu raneRana je mokraRana je skoraj suha
BolečinaRedkoObičajno izraženo
Koža okoli ranePogosto hiperkeratozaTanka, atrofična
Dejavniki tveganja
  • Diabetes mellitus tipa 1
  • Mlada starost
  • Zloraba alkohola
  • Starejša starost
  • Koronarna bolezen in pretekli kapi
  • Kajenje
  • Visok holesterol (glej normo o holesterolu)

Skupine, ki jim grozi razvoj SDS

  • Bolniki s sladkorno boleznijo nad 10 let
  • Bolniki z nestabilno kompenzacijo ali dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov (stalna nihanja ravni glukoze)
  • Kadilci
  • Ljudje z alkoholizmom
  • Bolniki s kapjo
  • Trpel je srčni infarkt
  • Osebe z anamnezo tromboze
  • Močno debeli bolniki

Diagnostika sindroma diabetičnega stopala

Ob prvih znakih težav se mora bolnik s sladkorno boleznijo posvetovati s specialistom in podrobno opisati simptome, povezane z diabetičnim stopalom. Idealno je, če ima mesto pisarno "Diabetic Foot" s pristojnim podiatrom. Če takega ni, se lahko obrnete na terapevta, kirurga ali endokrinologa. Za postavitev diagnoze bo opravljen pregled.

Splošna klinična preskušanja:

  • Splošni in biokemični krvni test
  • Analiza urina in delovanje ledvic
  • Rentgen prsnega koša in ultrazvok srca
  • Test strjevanja krvi

Pregled živčnega sistema:

  • Preverjanje varnosti refleksov
  • Preizkušanje bolečine in taktilne občutljivosti
Ocena krvnega pretoka v spodnjih okončinah:

  • Dopler
  • Merjenje tlaka v posodah okončin

Študija trofičnega čira na stopalu:

  • Sejanje mikroflore iz rane z določitvijo občutljivosti na antibiotike
  • Pregled vsebine rane pod mikroskopom

Rentgen stopal in gležnjev

Zdravljenje sindroma diabetičnega stopala

Vsi zapleti diabetesa mellitusa so potencialno nevarni in zahtevajo obvezno terapijo. Zdravljenje diabetičnega stopala mora biti celovito.

Zdravljenje trofičnih razjed z dobrim pretokom krvi v okončini:

  • Previdno zdravljenje razjede
  • Raztovarjanje okončin
  • Antibiotična terapija za zatiranje okužbe
  • Nadomestilo sladkorne bolezni
  • Zavračanje slabih navad
  • Zdravljenje pridruženih bolezni, ki preprečujejo celjenje čir.

Zdravljenje trofičnih razjed z oslabljenim pretokom krvi (nevroishemična oblika diabetičnega stopala):

  • Vse zgoraj navedene točke
  • Obnova krvnega pretoka

Zdravljenje globokih trofičnih razjed z nekrozo tkiv:

  • Operacija
  • V odsotnosti učinka - amputacija

Zdravljenje trofične razjede

Po pregledu in pregledu zdravnik odstrani tkiva, ki so izgubila vitalnost. Zaradi tega se širjenje okužbe ustavi. Po mehanskem čiščenju je potrebno sprati celotno površino razjede. V nobenem primeru ni dovoljeno zdravljenje z "briljantno zeleno", jodom in drugimi alkoholnimi raztopinami, ki kožo še bolj poškodujejo. Za izpiranje uporabite fiziološko raztopino ali blage antiseptike. Če med zdravljenjem rane zdravnik odkrije znake prekomernega pritiska, potem lahko predpiše razkladanje obolele okončine.

Raztovarjanje okončin

Ključ do uspešnega zdravljenja razjed je popolna odstranitev bremena na površini rane. Ta pomemben pogoj pogosto ni izpolnjen, saj se bolečina občutljivosti noge zmanjša, bolnik pa se lahko nasloni na poškodovano nogo. Posledično je vse zdravljenje neučinkovito..

  • z razjedami na nogah je potrebno zmanjšati čas, preživet v pokončnem položaju
  • pri ranah na zadnji strani stopala raje nosite obutev na prostem. Dovoljeno je nositi mehke čevlje v zaprtih prostorih.
  • za razjede na podporni površini enega stopala se uporabljajo naprave za raztovarjanje (imobilizacija razkladalnega povoja na spodnjem delu noge in stopalu). Kontraindikacije za nošenje takšne naprave so globoka okužba tkiv in huda ishemija okončin. Ne smemo pozabiti, da ortopedski čevlji, primerni za profilaksi, niso primerni za razkladanje stopala..

Zatiranje okužbe

Zdravljenje trofičnega ulkusa in drugih napak je možno šele potem, ko se nalezljiv proces umiri. Izpiranje rane z antiseptiki ni dovolj, za dolgo ozdravitev je potrebna sistemska antibiotična terapija. Pri nevropatski obliki SDS se pri polovici bolnikov uporabljajo protimikrobna sredstva, v ishemični obliki pa so taka zdravila potrebna za vse.

Kompenzacija glukoze

Znatno zvišanje ravni glukoze v krvi povzroči pojav novih trofičnih razjed in oteži celjenje obstoječih zaradi poškodbe živcev. S pravimi antidiabetiki, inzulinskimi črpalkami ali odmerki insulina je mogoče nadzorovati diabetes, s čimer se zmanjša tveganje za diabetično stopalo.

Zavračanje slabih navad

Kajenje povečuje tveganje za aterosklerozo v žilah nog, kar zmanjšuje možnosti za ohranitev okončin. Zloraba alkohola povzroča alkoholno nevropatijo, kar skupaj s poškodbami diabetičnega živca vodi do trofičnih razjed. Poleg tega vnos alkohola izključuje stabilno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, zato se raven glukoze pri pitnih bolnikih stalno poveča.

Zdravljenje sočasnih bolezni

Mnoge bolezni in stanja, ki so sama po sebi neprijetna, postanejo nevarna zaradi diabetesa mellitusa. Upočasnijo celjenje trofičnih razjed, povečajo tveganje za gangreno in amputacijo stopal. Med najbolj nezaželene spremljevalce diabetesa spadajo:

  • anemija
  • neuravnotežena in neustrezna prehrana
  • kronična odpoved ledvic
  • bolezen jeter
  • maligne novotvorbe
  • terapija s hormoni in citostatiki
  • depresivno stanje

V zgornjih pogojih mora biti zdravljenje sindroma diabetičnega stopala še posebej previdno..

Obnova krvnega pretoka v spodnjih okončinah

Pri nevroishemični obliki sindroma diabetičnega stopala je pretok krvi moten do te mere, da ozdravitev tudi najmanjše razjede postane nemogoče. Rezultat tega procesa prej ali slej postane amputacija. Zato je edini način za reševanje okončine obnovitev vaskularne prehodnosti. Medicinska obnova krvnega pretoka v nogah je pogosto neučinkovita, zato se v primeru arterijske insuficience običajno uporabljajo kirurške metode: bypass operacija in intravaskularna kirurgija.

Kirurško zdravljenje gnojno-nekrotičnih procesov

  • čiščenje in odtekanje globokih razjed. Z globoko razjedo se na dnu postavi drenaža, skozi katero poteka izcedek. Izboljša celjenje.
  • odstranitev neživih kosti (na primer z osteomielitisom)
  • plastična operacija za obsežne okvare ran. Nadomeščanje poškodovanih površin z umetno kožo se pogosto uporablja.
  • amputacije (odvisno od stopnje lezije so lahko majhne ali visoke)

Amputacija okončine je skrajni ukrep, ki se uporablja v primeru resnega splošnega stanja pacienta ali neuspeha pri drugih metodah zdravljenja. Po amputaciji sta za boljše celjenje panja potrebna rehabilitacijsko zdravljenje in kompenzacija diabetesa mellitusa.

Osnovna pravila za nego stopal

Mnogo lažje je preprečiti razvoj sindroma diabetičnega stopala kot pa ga zdraviti. Sladkorna bolezen je kronično stanje, zato mora dobro skrb za noge postati vsakodnevna navada. Obstaja več preprostih pravil, skladnost s katerimi znatno zmanjša pojavnost trofičnih razjed..

Glavna težava sladkornega bolnika je izbira čevljev. Zaradi zmanjšane taktilne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neudobne čevlje, kar koži povzroči nepopravljivo škodo. Obstajajo jasna merila, po katerih bolnik s sladkorno boleznijo naj izbere čevlje.

PRAVA ČEVLJAPOGONSKE ČEVLJE
Pravo usnje, mehko, v notranjosti ne sme biti grobih šivov (preverite z roko)Tkanine iz tkanine - ne držijo oblike
Prost, primeren za polnost, velikost in višino dviganjaTesno, neprimerne velikosti (tudi če se čevelj ne počuti tesno)
Čevlji s širokimi, zaprtimi prsti, da se prsti ne priklenejo. Notranji copati z zaprto peto in nogo, peta nad peto.Čevlji z odprtimi prsti ali z "ozkimi nosom", sandale, copati, v katerih je mogoče enostavno poškodovati stopalo. Med prsti ne sme biti odprtih noskov, jermenov, saj s tem poškodujete prste.
Nošenje čevljev iz bombažnih prstovBosi ali sintetične nogavice
1 do 4 cm peteČevlji z visokimi petami ali ravnim podplatom - živci, krvne žile so poškodovane, stopalo je deformirano.
Izbor čevljev na podlagi kartonastega pramena (oris noge, izrisan na papirju)Izbor čevljev samo glede na vaše občutke. Ni upanja, da se čevlji prodajo, čevlji morajo biti udobni od trenutka nakupa
Redna menjava čevljevNošenje čevljev več kot 2 leti
Posamezni čevljiUporaba čevljev drugega
Priporočljivo je kupiti čevlje popoldne. Bolje je izbrati čevlje za oteklo, utrujeno nogo, potem vam bo to ustrezalo kadarkoli.Ne merite in ne kupujte čevljev zgodaj zjutraj


Obstaja še nekaj pomembnih pravil za nego stopal pri sladkorni bolezni:

  • Vsak posek, odrgnine, opekline in najmanjše poškodbe kože nog so razlog za stik s strokovnjakom.
  • Vsakodnevni pregled nog, vključno s težko dostopnimi predeli, bo hitro odkril novo razjedo.
  • Nežno umivanje in sušenje nog je nujno..
  • V primeru kršitve občutljivosti v nogah morate med plavanjem skrbno spremljati temperaturo vode. Izogibajte se vročim kopelom in pri tem uporabite ogrevalne blazinice, da preprečite opekline.
  • Hipotermija negativno vpliva tudi na stanje kože nog. Hipotermija v zimskih mesecih ne sme biti dovoljena.
  • Vsak dan je treba začeti s pregledom čevljev. Prodniki, papir in drugi tuji predmeti s podaljšano izpostavljenostjo vodijo do resnih trofičnih razjed. Preden si oblečete čevlje, se prepričajte, da ni zrn peska, kamenčkov itd..
  • Nogavice in nogavice je treba menjati dvakrat na dan. Bolje je, da kupite nogavice iz naravnih materialov, brez tesnega elastičnega traku ne morete uporabljati nogavic po porjavi.
  • Zaradi zmanjšanja občutljivosti stopal ljudem s sladkorno boleznijo ne priporočamo, da bi hodili bosi po plaži, po gozdu in celo doma, saj morda ne bodo opazili ran, ki se pojavijo na stopalu.

S sladkorno boleznijo ne morete zdraviti ran z briljantno zeleno

Hiperkeratoza (keratinizacija kože) v mestih povečanega mehanskega tlaka je izzivni dejavnik tveganja za nastanek razjed. Zato preprečevanje njihovega razvoja vključuje zdravljenje problematičnih področij stopala, odstranjevanje hiperkeratoze, uporabo negovalnih in vlažilnih in krem ​​za stopala. Keratinske predele mehansko odstranjujemo s tehtnico ali s skalpelom, ne da bi poškodovali kožni sloj le zdravnik.

  • Kreme, ki se lahko uporabljajo za diabetes mellitus, vsebujejo sečnino v različnih koncentracijah - Balzamed (230-250 rubljev), Alpresan (1400-1500 rubljev). Pospešijo celjenje kože, preprečijo luskanje, odpravijo suho kožo, zmanjšajo bolečino in ustavijo pojav razpokanih petah in žuljev pri sladkorni bolezni. Balzamed poleg sečnine vsebuje tudi vitamine in rastlinska olja.
  • Obstajajo dokazi, da se lahko α-lipojska (tioktična) kislina in vitamini skupine B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoična kislina itd.) Uporabljajo za preprečevanje procesa staranja, katarakte, bolezni perifernih živcev, srca in diabetičnega stopala..

Še pred 10-15 leti je vsaka razjeda na stopalu diabetičnega bolnika prej ali slej pripeljala do amputacije okončine. Zmanjšana aktivnost kot posledica pohabljajočega kirurškega posega je povzročila številne zaplete, življenjska doba se je znatno zmanjšala. Trenutno se zdravniki potrudijo, da nogo rešijo in bolnika vrnejo v običajni način življenja. Z aktivnim sodelovanjem pri zdravljenju samega bolnika ima ta zapleten zaplet povsem ugodno prognozo.

Pogosta vprašanja endokrinologu

Ali drži, da je pri sladkorni bolezni tipa 1 nastanek diabetičnega stopala nemogoč??

Ne, tveganje za nastanek DFS je odvisno samo od zgodovine sladkorne bolezni. Težko je nadzorovati raven glukoze pri sladkorni bolezni tipa 1, zato se zapleti pogosto razvijejo.

Zbolevam za sladkorno boleznijo že 12 let. Pred kratkim se je na velikem prstu pojavila rana. Po zdravljenju z losjoni z mazilom Vishnevskyja se je iz rane začela tekoče tekočina. Ne čutim bolečine, ali je mogoče odložiti obisk zdravnika?

Uporaba mazil, ki jih ne dihamo, je velika napaka. V zvezi s tem se je rana na nogi okužila, zato obiska zdravnika ni mogoče preložiti!

Pred pol leta so ji zaradi ishemične oblike SDS opravili amputacijo stopala leve noge. Pred tednom dni je panje oteklo, postalo je cianotično. S čim je povezano in kaj je treba storiti?

Obstajata dve možnosti: ponovitev motenj krvnega obtoka in okužba panja. Potrebno je nujno posvetovanje s kirurgom!

Ali potrebujem ortopedske čevlje za diabetes?

Če na nogah ni poškodb ali si hitro opomorejo, je dovolj, da nosite zelo udobne navadne čevlje. Če se trofične razjede pogosto motijo, kosti in sklepi stopala pa so deformirani, potem brez posebnih ortopedskih čevljev ne morete..

Ali lahko sladkorna bolezen tipa 2 jemlje vroče kopeli??

Neželeno je jemati vroče kopeli zaradi nevarnosti opeklin ali pregrevanja okončine, kar bo privedlo do razvoja diabetičnega stopala.

Bojim se amputacije, zato ne grem k zdravniku zaradi več razjed na nogah, zdravim se z ljudskimi metodami. Kako pogosto se amputirajo noge s SDS?

Odstotek amputacij v zadnjem času hitro pada. Zmogljiva antibiotična terapija, čiščenje razjed in higiena ohranja okončino v večini primerov. Drastični ukrepi se sprejmejo le, ko je bolnikovo življenje ogroženo. Pravočasna napotitev k specialistu poveča možnosti za ugoden izid.

Diabetično stopalo. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Diabetična gangrena stopala, ko je potrebna amputacija? Kako se zdravi diabetično stopalo? Kakšne čevlje nositi bolnikom z diabetičnimi stopali?

Vzroki sindroma diabetičnega stopala

Sindrom se pojavi kot pozni zaplet diabetesa mellitusa, ko dolgotrajno povečanje količine glukoze v krvi škodljivo vpliva na velika (makroangiopatija) in majhna (mikroangiopatija) žila, živčno, mišično-skeletno tkivo. Tako diabetes mellitus prizadene številne organe in sisteme. Poleg tega so spodnje okončine, še posebej stopala in gležnji, zaradi oddaljenosti od srca slabše preskrbljene s krvjo. S podaljšanim delovanjem povišane ravni sladkorja na živce spodnjih okončin se pojavi diabetična nevropatija. Nevropatija vodi do zmanjšanja občutljivosti na bolečino - medtem ko majhnih poškodb kože stopal bolnik ne občuti in ozdravi zelo počasi. Poleg tega imajo noge pri hoji veliko obremenitev, kar moti hitro celjenje..

Vrste diabetičnih stopal

Obstajajo tri oblike sindroma:

1. Nevropatska oblika

2.Ishemična oblika

3. Mešana oblika

V nevropatski obliki prevladujejo poškodbe živčnega tkiva, v ishemični obliki moten krvni pretok. V mešani obliki - obstajajo manifestacije tako nevropatske kot ishemične oblike.

Najprej paciente skrbi bolečina v končnih delih stopal, ki se lahko v mirovanju poslabšajo in oslabijo z gibanjem. Značilne so tudi druge manifestacije poškodbe živčnega tkiva - odrevenelost, pekočino ali ohlajanje stopal, parestezija (plazenje, plazenje, mravljinčenje). Globoka poškodba tkiva, ki se razvije kot posledica poslabšanja oskrbe s krvjo, ki jo predstavljajo slabo celjenje razjed, nalezljive lezije, gangrena.

Znaki diabetičnega stopala

Spremembe stopala, ki lahko povečajo tveganje za nastanek globokih poškodb, imenujemo tudi "manjše težave" v stopalih. Čeprav ne gre za hude lezije, nikakor ne smemo zanemariti njihovega zdravljenja, saj prav oni povzročajo resne posledice. Tej vključujejo:

Vroči nohti na nohtih - Nepravilno obrezovanje povzroči, da se kotički nohta potopijo v bližnja tkiva, kar povzroča bolečino in gnojnost. Če se vnetje razvije, se je treba posvetovati s kirurgom, ki bo odstranil rob nohtne plošče.

Zatemnitev nohta - vzrok je lahko subungualna krvavitev, najpogosteje zaradi pritiska tesnih čevljev. Krvavitve niso vedno, vendar lahko kljub temu povzroči suppuration, če se ni rešil sam. V tem primeru je vredno prenehati nositi čevlje, ki so povzročili krvavitev. V primeru suppuration se posvetujte s kirurgom.

Glivična poškodba nohtov - nohti postanejo debelejši kot običajno, njihova barva se spremeni, prosojnost izgine. Zgoščeni noht lahko pritisne bodisi na sosednji nožni prst, ali pa se zaradi pritiska čevljev pod njim lahko razvije tudi suppuration. Morate se obrniti na dermatologa - on bo s pomočjo laboratorijskega pregleda strganja potrdil diagnozo in predpisal zdravljenje.

Kalusi in koruze - prav tako pogosto razvijejo krvavitve in suppuration. Koruzo je treba odstraniti s peščenim kamnom, pri tem pa ne kuhati pare v vroči vodi in brez uporabe ometov in sredstev za njihovo mehčanje. Bolje je zamenjati čevlje in izbrati ortopedske vložke s pomočjo ortopeda.

Rezanje kože pri rezanju nohtov - nastane zaradi zmanjšanja občutljivosti na bolečino, poleg tega pa ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo ali imajo slab vid, vedno ne uspejo pravilno odrezati nohtov. Na mestu reza se zlahka oblikuje razjeda. Rano je treba sprati z antimikrobnim sredstvom in nanesti sterilni povoj. Poskusite pravilno odrezati nohte - ne režite jih na korenu, ampak pustite 1 mm. Če imate slab vid ali imate prekomerno telesno težo, je bolje, da za pomoč prosite sorodnike.

Razpokane pete - najpogosteje nastanejo pri hoji bosi ali v čevljih z odprto peto na ozadju suhe kože. Razpoke zlahka gnezdijo in se lahko spremenijo v diabetične razjede. Kreme in mazila, ki vsebujejo sečnino (Balzamed, Callusan, krema za pete, Diacrem itd.), So najboljše, da se znebite suhe kože na petah. Poleg tega je treba med pranjem pete obdelati z bučo, poskušati vedno nositi čevlje z zaprtim hrbtom. Če razpoke postanejo globoke in začnejo krvaveti, se obrnite na urad ali središče diabetičnega stopala.

Glivice kože stopala - lahko privedejo do razpok, v kombinaciji s suhostjo in luskanjem kože. Razpoke se lahko vnamejo in razvijejo v diabetično razjedo. Kot pri glivičnih okužbah nohtov se posvetujte z dermatologom.

Deformacije stopal v obliki povečane kosti palca, kladiva podobnih prstov (prst je upognjen na prvem sklepu) - vodijo do nastanka žuljev na štrlečih delih. V tem primeru je treba izbrati in nositi ortopedske čevlje, vložke in druga sredstva, ki odpravljajo pritisk na kožo..

Diabetična gangrena stopala

Diabetična gangrena je najtežja oblika diabetičnega stopala. Razvija se, ko se ob ozadju hudih motenj krvnega obtoka v stopalu in spodnjem delu noge pridruži anaerobna okužba. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, vse do smrti bolnika. Danes je glavno zdravljenje gangrene amputacija. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranjevanje zastrupitev. Zato je zelo pomembno, da pravočasno zdravimo "diabetično stopalo", da preprečimo razvoj gangrene..

Preprečevanje diabetičnega stopala

Preprečevanje "diabetičnega stopala" temelji na zdravljenju diabetesa mellitusa kot osnovne bolezni. Najboljše od vsega je, če se raven sladkorja približa normi - ne višja od 6,5 mmol / l, za to je treba dosledno upoštevati prehrano in priporočila lečečega zdravnika za jemanje zdravil, pogosto samonadzor koncentracije glukoze v krvi. Prav tako je treba pravočasno obiskati zdravnika, da spremlja učinkovitost zdravljenja in po potrebi pregleda in zamenja zdravila..

Pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni igra tudi ohranjanje ožilja, kar dosežemo z nadzorom ravni krvnega tlaka - ne višje od 130/80 mm. rt. Art., Raven holesterola v krvi ni višja od 4,5 mmol / l, popolno prenehanje kajenja.

Nega stopal zaradi diabetesa mellitusa se razlikuje od običajnih higienskih ukrepov pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Ta pravila upoštevajo dejstvo, da je pri diabetes mellitusu občutljivost stopal zmanjšana in vsaka, tudi najmanjša poškodba lahko privede do resnih posledic..

Gimnastika za stopala, masaža in samo-masaža - bodo pomagali zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost.

Primer gimnastičnih vaj za stopala:
1) Vlečenje in izklop nogavic.
2) Razmnoževanje in zbliževanje stopal.
3) Krožne rotacije stopal v desno in levo.
4) Stiskanje prstov v "pesti" in širjenje.
Pri masaži in samo-masaži uporabljajte tehniko gnetenja, ne drgnjenja.

Vsem bolnikom z diabetesom mellitusom je treba odpraviti slabe navade - kajenje, alkohol in okrepiti nadzor nad odvečno težo.

Kakšna naj bo skrb za stopalo pri sladkorni bolezni?

1. Če pride do manjšega vnetja, poiščite zdravniško pomoč. Tudi blago vnetje ima lahko resne posledice..

2. Vsak dan si je potrebno umiti noge, nežno obrišite, ne da bi drgnili. Ne smemo pozabiti na meddigitalne prostore - prav tako jih je treba temeljito sprati in posušiti..

3. Vsak dan preglejte noge, ali imate poškodbe, praske, pretisne omote, razpoke in drugo škodo, skozi katero lahko prodre okužba. Podplat si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, da to zaprosi družinskega člana..

4. Noge ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so noge hladne, je bolje, da si nadenete nogavice, ne uporabljajte grelnih blazinic. Vodo v kopalnici je treba najprej preveriti z roko in se prepričati, da ni prevroča.

5. Vsakodnevno preglejte čevlje, da preprečite nastajanje pretisnih omotov in drugih poškodb, ki jih lahko povzročijo tuji predmeti v čevlju, nagubana podplata, raztrgana podloga itd..

6. Vsakodnevno menjajte nogavice ali nogavice, nosite samo prave velikosti, izogibajte se tesnim elastičnim trakom in zatemnjenim nogavicam.

7. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, dobro se prilegajo stopalu, ne morete kupiti čevljev, ki jih je treba dotrajati. V primeru znatne deformacije stopal bodo potrebni posebej izdelani ortopedski čevlji. Čevljev na prostem ne smete nositi na bosih nogah, sandale ali sandale s pasom med prsti so kontraindicirane. Izogibajte se hoji bosi, še posebej po vročih površinah.

8. V primeru poškodb so jod, alkohol, "kalijev permanganat", "briljantno zelena" kontraindicirani - imajo lastnosti strojenja. Bolje je zdraviti odrgnine, reze s posebnimi sredstvi - miramistinom, klorheksidinom, dioksidinom, v skrajnih primerih s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesti sterilni povoj.

9. Ne poškodujte kože nog. Ne uporabljajte zdravil in kemikalij, ki mehčajo kaluže, odstranjujte kalise z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je uporabiti piščančje ali peščene datoteke.

10. Obrezajte nohte naravnost, ne da bi zaokrožili vogale. Ne odrežite odebeljenih nohtov, jih vložite. Če je vaš vid slab, je bolje poiskati pomoč pri družinskih članih..

11. Pri suhi koži je treba noge vsak dan mazati z maščobno kremo (ki vsebuje ogrdo, breskovo olje), meddigitalnih prostorov pa ni mogoče mazati. Uporabite lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balsamed, Callusan itd.)

12. Prenehati s kajenjem, kajenje lahko poveča tveganje za amputacijo za 2,5-krat.

Kakšne čevlje nositi bolnikom z diabetičnimi stopali?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, ampak za tiste, ki imajo različne deformacije stopala. Pravilno nameščeni čevlji lahko zmanjšajo tveganje za sindrom diabetičnega stopala za 2-3 krat.

Nekaj ​​znakov čevljev, ki ustrezajo sladkornemu bolniku:

1. Brezšivnost ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Glasnost je treba prilagoditi s vezalkami ali Velcro.
4. Nevezan togo podplat z valjanjem.
5. Material vrha in podloge mora biti elastičen.
6. Čevelj mora imeti dodaten volumen, da lahko vstavite ortopedsko podplat.
7. Sprednji rob pete je treba pokriti.
8. Debela in mehka podplata debela najmanj 1 cm.
9. Če obstajajo deformacije stopala, je priporočljivo zaprositi za izdelavo posameznega para podplatov, katerih življenjska doba je 6-12 mesecev.

Pri nakupu in nošenju čevljev morate upoštevati naslednja pravila:

1. Priporočljivo je, da kupite čevlje popoldne - do tega trenutka nabreknejo in natančneje lahko določite velikost
2. Čevlje je bolje kupiti, mehke, široke, udobne in dobro prilegajoče, izdelane iz naravnih materialov. Med prvim prileganjem naj ne bi povzročal nelagodja, stopala se ne sme pritikati.
3. Če se občutljivost zmanjša, je bolje, da za nameščanje uporabite odtis (za to nogo položite na list debelega papirja ali kartona, obkrožite in izrežite tisk). Ta vložek mora biti vstavljen v čevelj - če se upogne okoli robov, se čevelj zdrobi in povzroči razbitje ali pretisne omote.
4. Pravilno vezite čevlje - vzporedno, ne navzkrižno.
5. Nikoli ne nosite čevljev brez nogavic.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Najbolj kvalificirano pomoč nudijo kirurgi v ordinacijah in centrih diabetičnega stopala. Takšne pisarne so ustanovljene v številnih velikih klinikah in medicinskih centrih. Če ni mogoče obiskati specializiranega urada za diabetično stopalo, morate obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo pomagalo preprečiti najtežje oblike in izide zapletov sladkorne bolezni.

Takoj se posvetujte z zdravnikom, ko ugotovite kakršno koli okvaro kože stopala. Pri zdravljenju uporabljajte protimikrobna sredstva, ki nimajo lastnosti strojenja, kot so klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "briljantno zelena" in "kalijev permanganat" so kontraindicirani, saj lahko upočasnijo celjenje zaradi lastnosti porjavitve. Pomembno je uporabljati sodobne prelive, ki se ne prilepijo na rano, za razliko od razširjene gaze. Redno je treba zdraviti rane, odstranjevati neživa tkiva, to mora storiti zdravnik ali medicinska sestra, najpogosteje vsakih 3-15 dni. Pomembno vlogo igra tudi zaščita čir pred obremenitvijo pri hoji. V ta namen se uporabljajo posebne naprave za razkladanje (polpenza, razkladalni prtljažnik).

Če je vzrok za razjedo ali okvaro moteno prekrvavitev, je lokalno zdravljenje neučinkovito brez obnovitve krvnega pretoka. V ta namen se izvajajo operacije na arterijah nog (bypass operacija, balonska angioplastika).

Kako se izogniti operaciji diabetičnega stopala?

Na žalost se amputacija uporablja v približno 15-20% primerov sindroma diabetičnega stopala. Čeprav je v večini primerov mogoče amputacijo preprečiti, če se zdravljenje začne takoj in pravilno. Najprej je treba preprečiti nastanek trofičnih razjed. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. O delu specializiranih uradov diabetičnega stopala se je treba predhodno pozanimati s svojim endokrinologom in se v primeru težav obrniti nanje. Pogoja, kot so osteomijelitis (suppuracija kostnega tkiva) in razjede, povezane s kritično ishemijo okončin (izrazita okvara krvnega pretoka v stopalo), so visoko ogroženi za amputacijo..

Pri osteomielitisu je alternativa amputaciji lahko dolg (1,5-2 mesece) potek antibiotikov, uporabljati je treba visoke odmerke in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najučinkovitejša uporaba polhirurških - balonske angioplastike in kirurško - žilnih obvodov.

Ali so antibiotiki potrebni pri zdravljenju diabetičnega stopala?

Antibiotiki so indicirani vsem bolnikom z okuženimi ranami na stopalu, vendar pa trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in način uporabe določi le zdravnik. V osnovi se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja (delujejo na več vrst mikroorganizmov hkrati). Toda za pravilno izbiro se je vseeno treba zateči k določanju občutljivosti na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv..

Ali je vredno uporabljati mazila pri zdravljenju diabetičnega stopala?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarijo ugodno okolje za rast bakterij in ovirajo iztekanje izločkov iz rane. Zato mazila niso najboljše zdravilo za sindrom diabetičnega stopala. Najboljši učinek nudi nova generacija prelivov - robčki s povečano vpojnostjo, z antimikrobnimi aktivnostmi ali kolagenske gobice za zapolnjevanje ran. Vsekakor mora izbiro oblačenja in zdravljenja ran opraviti le zdravnik..

Zdravljenje diabetičnega stopala z ljudskimi zdravili.

V ljudski medicini se za zdravljenje "diabetičnih stopal" uporabljajo borovnice, klinčkovo olje, jogurt, listi repinca, med. Upoštevati pa je treba, da uporaba obkladkov ni zaželena. Vsekakor se je pred uporabo katerega koli tradicionalnega zdravila nujno posvetovati z zdravnikom..