AT do insulina

Inzulin je beljakovinska molekula, hormon, ki ga proizvaja lastna trebušna slinavka. Pri sladkorni bolezni človeško telo proizvaja protitelesa na inzulin. Kot rezultat te avtoimunske patologije ima bolnik akutno pomanjkanje inzulina. Za natančno določitev vrste diabetes mellitusa in predpisovanje pravilne terapije medicina uporablja raziskave, katerih namen je odkrivanje in določanje protiteles v bolnikovem telesu.

Pomen določanja insulinskih protiteles

Autoantititelesa na inzulin v telesu se pojavijo, ko imunski sistem ne deluje pravilno. V okviru sladkorne bolezni beta celice, ki proizvajajo inzulin, uničijo avtoantitela. Pogosto je vzrok v vnetnih procesih trebušne slinavke. Pri preskušanju protiteles lahko material vsebuje druge vrste protiteles - na encimske proteine ​​in otoške celice. Ne vplivajo vedno na razvoj bolezni, vendar zahvaljujoč njih lahko zdravnik med diagnozo razume, kaj se dogaja v pacientovi trebušni slinavki. Študija pomaga odkriti zgodnji pojav sladkorne bolezni, oceniti tveganje za nastanek bolezni, diagnosticirati njeno vrsto, napovedati potrebo po terapiji z insulinom.

Kako se določi vrsta SD?

Medicina razlikuje med dvema tipoma diabetes mellitus - diabetes tipa 1 in tipa 2. Študija vam omogoča, da ločite vrste bolezni in bolniku postavite pravilno diagnozo. Prisotnost protiteles v pacientovem krvnem serumu je možna le pri sladkorni bolezni tipa 1. Zgodovina je zabeležila le nekaj primerov prisotnosti AT pri ljudeh druge vrste, tako da je to izjema. Za odkrivanje protiteles se uporablja encimski imuno test. Od 100% ljudi, ki trpijo za to boleznijo, ima 70% 3 ali več vrst protiteles, 10% ima eno vrsto, le 2-4% bolnikov pa nima protiteles.

Vendar obstajajo situacije, ko rezultati raziskav ne kažejo. Če je bolnik jemal inzulin (po možnosti med zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 2) živalskega izvora, se koncentracija protiteles v krvi postopoma poveča. Telo postane odporno na inzulin. V tem primeru bo analiza pokazala AT, vendar ne bo določila, katera - lastna ali prejeta med zdravljenjem..

Diagnoza diabetes mellitus pri otrocih

Otrokova genetska nagnjenost k diabetesu, vonj po acetonu in hiperglikemija so neposredne indikacije za testiranje protiteles na inzulin.

Manifestacijo protiteles narekuje starost pacienta. Pri otrocih prvih 5 let življenja se sladkorna bolezen tipa 1 v prisotnosti protiteles proti insulinu diagnosticira v skoraj 100% primerov, medtem ko odrasli, ki trpijo za to boleznijo, morda nimajo protiteles. Najvišjo koncentracijo am opazimo pri otrocih, mlajših od treh let. Če ima otrok visok krvni sladkor, lahko AT test pomaga prepoznati preddiabetes in odložiti začetek resne bolezni. Če pa je krvni sladkor normalen, diagnoza ni potrjena. Glede na te značilnosti je diagnoza diabetesa mellitusa s testom na prisotnost protiteles najbolj kazalna za majhne otroke..

Indikacije za raziskave

Potrebo po laboratorijskih raziskavah določi zdravnik na podlagi naslednjih dejavnikov:

    Samo laboratorijske raziskave bodo pomagale določiti protitelesa.

bolnik spada v rizično skupino, če so v anamnezi sorodniki bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 1;

  • bolnik je darovalec trebušne slinavke;
  • po terapiji z insulinom je treba potrditi prisotnost protiteles;
  • Naslednji simptomi so lahko razlog za darovanje vzorca:

    • žeja;
    • povečanje dnevne količine urina;
    • dramatično hujšanje;
    • povečan apetit;
    • dolge nezdravilne rane;
    • zmanjšana občutljivost nog;
    • hitro padajoč vid;
    • pojav trofičnih razjed spodnjih okončin;
    Nazaj na kazalo

    Kako se pripraviti na analizo?

    Da bi dobili napotnico za raziskovanje, se je treba posvetovati z imunologom ali revmatologom. Sama analiza je vzorčenje krvi iz vene. Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Od zadnjega obroka do dajanja krvi naj bi minilo najmanj 8 ur. Na dan je treba izključiti alkoholne pijače, začinjena in mastna hrana. Ne kajenje 30 minut. pred odvzemom krvi. Prav tako bi se morali vzdržati fizičnih aktivnosti dan prej. Neupoštevanje teh priporočil vpliva na natančnost rezultata..

    Dešifriranje rezultata

    Dovoljena raven: 0-10 enot / ml. Pozitiven rezultat testa pomeni:

    • avtoimunski inzulinski sindrom;
    • avtoimunski poliendokrini sindrom;
    • diabetes mellitus tipa 1;
    • alergija na injicirani inzulin, če je bila izvedena terapija z zdravili;

    Negativni rezultat pomeni:

    • norma;
    • možnost tipa DM je možna;

    Inzulinski AT test je lahko pozitiven za nekatere bolezni imunskega sistema, na primer lupusni eritematozus ali motnje ščitnice. Zato je zdravnik pozoren na rezultate drugih pregledov, če jih primerja, potrdi ali izključi prisotnost diabetesa mellitusa. Na podlagi pridobljenih podatkov se sprejme odločitev o potrebi po terapiji z insulinom in sestavi režim zdravljenja.

    Protitelesa inzulina

    Test insulinskih protiteles kaže na prisotnost avtoimunske lezije beta-celic, kar je posledica genetske nagnjenosti.
    Razlikujte med protitelesi na eksogeni in endogeni inzulin.
    Protitelesa proti eksogenemu insulinu vodijo do alergijskih reakcij na zunanje dani inzulin in inzulinske rezistence..

    Analiza protiteles na inzulin se uporablja pri odločanju o imenovanju insulinske terapije za mladoletno sladkorno bolezen pri pregledu ljudi, ki jim grozi razvoj sladkorne bolezni.

    Običajno vsebnost protiteles ne sme presegati 10 U / ml.

    Povišano raven protiteles proti inzulinu opazimo pri sladkorni bolezni tipa 1, pri ljudeh s predispozicijo za razvoj diabetesa mellitusa, z razvojem alergije na injicirani inzulin.

    Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 1 in 2

    Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja inzulina in se kaže tudi z glukozurijo, poliurijo, polidipsijo, lipidnimi motnjami

    Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja inzulina in se kaže tudi z glukozurijo, poliurijo, polidipsijo, lipidi (hiperlipidemija, dislipidemija), beljakovinami (disproteinemija) in mineralnimi (na primer hipokalemijo) motnjami izmenjave poleg tega izzovejo razvoj zapletov. Klinične manifestacije bolezni so včasih lahko povezane s predhodno okužbo, duševno travmo, pankreatitisom, tumorjem trebušne slinavke. Pogosto se diabetes mellitus razvije z debelostjo in nekaterimi drugimi endokrinimi boleznimi. Dednost lahko igra tudi vlogo. Diabetes mellitus v smislu medicinskega in socialnega pomena se nahaja takoj po srčnih in onkoloških boleznih.

    Obstajajo 4 klinične vrste diabetes mellitus: diabetes mellitus tipa 1, diabetes mellitus tipa 2, druge vrste (z genetskimi okvarami, endokrinopatijami, okužbami, boleznimi trebušne slinavke itd.) In gestacijski diabetes (nosečniški diabetes). Nova razvrstitev še ni splošno sprejeta in je priporočljive narave. Obenem je potreba po reviziji stare klasifikacije predvsem posledica pojava novih podatkov o heterogenosti diabetes mellitusa, kar pa posledično zahteva razvoj posebnih diferenciranih pristopov k diagnostiki in zdravljenju bolezni. SD

    Tip 1 je kronična bolezen, ki jo povzroči absolutno pomanjkanje inzulina, ki ga povzroči premajhna proizvodnja trebušne slinavke. Sladkorna bolezen tipa 1 vodi v vztrajno hiperglikemijo in razvoj zapletov. Pogostost odkrivanja je 15: 100.000 prebivalstva. Razvija se predvsem v otroštvu in mladostništvu. SD

    Tip 2 - kronična bolezen, ki jo povzroča relativno pomanjkanje insulina (zmanjšana občutljivost receptorjev inzulinsko odvisnih tkiv na inzulin) in se kaže s kronično hiperglikemijo z razvojem značilnih zapletov. Sladkorna bolezen tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni. Pogostost pojavljanja je 300: 100.000 prebivalstva. Prevladujoča starost je običajno nad 40 let. Pogosteje se diagnosticira pri ženskah. Dejavniki tveganja - genetska in debelost.

    Preverjanje sladkorne bolezni

    Strokovni odbor WHO priporoča presejalni pregled za naslednje kategorije državljanov:

    • vsi bolniki, starejši od 45 let (če je test negativen, ponavljajte vsaka 3 leta);
    • mlajši bolniki v prisotnosti: debelosti; dedna obremenitev diabetesa mellitusa; etnična pripadnost / rasa z visokim tveganjem; anamneza gestacijske sladkorne bolezni; rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,5 kg; hipertenzija; hiperlipidemija; predhodno identificirani IGT ali glukoza z visokim tekom na tešče.

    Za presejalni (centralizirani in decentralizirani) diabetes mellitus WHO priporoča določitev vrednosti glukoze in indikatorjev hemoglobina A1c.

    Glikozilirani hemoglobin je hemoglobin, v katerem je molekula glukoze kondenzirana z β-terminalnim valinom β-verige molekule hemoglobina. Glikozilirani hemoglobin ima neposredno povezavo s stopnjo glukoze v krvi in ​​je integriran pokazatelj kompenzacije presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 60–90 dneh pred pregledom. Hitrost tvorbe HbA1c je odvisna od obsega hiperglikemije, njegova raven v krvi pa se normalizira 4–6 tednov po doseganju evglikemije. V zvezi s tem se določi vsebnost HbA1c, če je potrebno daljši čas nadzorovati metabolizem ogljikovih hidratov in potrditi njegovo kompenzacijo. V skladu s priporočilom SZO (2002) je treba določiti vsebnost glikiranega hemoglobina v krvi bolnikov z diabetesom mellitusom enkrat na četrtletje. Ta kazalnik se široko uporablja tako za presejalne preglede prebivalstva kot za nosečnice z namenom odkrivanja motenj presnove ogljikovih hidratov in za spremljanje zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo..

    BioChemMac ponuja opremo in reagente za analizo glikoziliranega hemoglobina HbA1c iz Drew Scientific (Anglija) in Axis-Shield (Norveška) - svetovnih voditeljev, specializiranih za klinične sisteme za spremljanje sladkorne bolezni (glej konec tega poglavja). Izdelki teh podjetij imajo mednarodno standardizacijo NGSP za merjenje HbA1c.

    Preprečevanje sladkorne bolezni

    Sladkorna bolezen tipa 1 je kronična avtoimunska bolezen, ki jo spremlja uničenje β-celic otočkov Langerhansa, zato je zgodnja in natančna napoved bolezni na predklinični (asimptomatski) stopnji zelo pomembna. To bo ustavilo uničenje celic in povečalo ohranitev celične mase β-celic..

    Pregled skupine z visokim tveganjem za vse tri vrste protiteles bo pomagal preprečiti ali zmanjšati pojavnost sladkorne bolezni. Ogroženi ljudje, ki imajo protitelesa na dva ali več antigenov, razvijejo sladkorno bolezen v 7-14 letih.

    Za prepoznavanje oseb z velikim tveganjem za nastanek diabetesa mellitusa tipa 1 je potrebno izvesti študijo genetskih, imunoloških in presnovnih označevalcev bolezni. Upoštevati je treba, da je priporočljivo preučiti imunološke in hormonske parametre v dinamiki - enkrat na 6–12 mesecev. V primeru odkrivanja avtoprotiteles na β-celice, s povečanjem njihovega titra, znižanjem ravni C-peptidov je treba začeti izvajati preventivne terapevtske ukrepe pred pojavom kliničnih simptomov.

    Označevalci sladkorne bolezni tipa 1

    • Genetski - HLA DR3, DR4 in DQ.
    • Imunološka - protitelesa proti dekarboksilazi glutaminske kisline (GAD), inzulinu (IAA) in protitelesa na otočku Langerhansovih celic (ICA).
    • Presnovni - glikohemoglobin A1, izguba prve faze izločanja insulina po intravenskem testu tolerance na glukozo.

    HLA tipkanje

    Po sodobnih konceptih ima sladkorna bolezen tipa 1 kljub akutnemu začetku dolgo latentno obdobje. Običajno je razlikovati šest stopenj v razvoju bolezni. Za prvo - za stopnjo genetske nagnjenosti je značilna prisotnost ali odsotnost genov, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1. Zelo pomembna je prisotnost antigenov HLA, zlasti razreda II - DR 3, DR 4 in DQ. V tem primeru se tveganje za nastanek bolezni večkrat poveča. Danes se genetska nagnjenost k razvoju diabetesa mellitusa tipa 1 šteje za kombinacijo različnih alelov normalnih genov.

    Najbolj informativni genetski markerji diabetesa mellitusa tipa 1 so antigeni HLA. Študija genetskih markerjev, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1, pri bolnikih z LADA se zdi ustrezna in potrebna za diferencialno diagnozo med vrstami sladkorne bolezni pri razvoju bolezni po 30 letih. "Klasične" haplotipe, značilne za sladkorno bolezen tipa 1, so ugotovili pri 37,5% bolnikov. Hkrati so pri 6% bolnikov našli haplotipe, ki so bili zaščitni. Morda to lahko razloži počasnejše napredovanje in blažji klinični potek diabetesa mellitusa v teh primerih..

    Otoček Langerhansovih celičnih protiteles (ICA)

    Proizvodnja specifičnih avtoprotiteles za β-celice otočkov Langerhans vodi v uničenje slednjih z mehanizmom citotoksičnosti, odvisne od protiteles, kar posledično pomeni kršitev sinteze inzulina in razvoj kliničnih znakov sladkorne bolezni tipa 1. Avtoimunski mehanizmi uničenja celic lahko dedno in / ali sprožijo številne zunanje dejavnike, kot so virusne okužbe, izpostavljenost strupenim snovem in različne oblike stresa. Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilna prisotnost asimptomatske stopnje preddiabeta, ki lahko traja več let. Kršitev sinteze in izločanja insulina v tem obdobju je mogoče zaznati le s testom tolerance na glukozo. V večini primerov imajo ti posamezniki z asimptomatskim potekom sladkorne bolezni tipa 1 avtoantitijela na celice otokov Langerhans in / ali protitelesa proti insulinu. Opisani so primeri odkrivanja ICA 8 ali več let pred pojavom kliničnih znakov sladkorne bolezni tipa 1. Tako lahko določitev ravni ICA uporabimo za zgodnjo diagnozo in odkrivanje nagnjenosti k diabetesu tipa 1. Pri bolnikih z ICA opazimo postopno zmanjšanje delovanja β-celic, kar se kaže s kršitvijo zgodnje faze izločanja insulina. S popolno kršitvijo te faze izločanja se pojavijo klinični znaki sladkorne bolezni tipa 1.

    Študije so pokazale, da se ICA odkrije pri 70% bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 1 - v primerjavi s kontrolno nesandiatično populacijo, kjer se ICA odkrije v 0,1–0,5% primerov. ICA se določi tudi pri ožjih sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo. Pri teh ljudeh obstaja večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1. Več študij je pokazalo, da ICA-pozitivni bližnji sorodniki sladkornih bolnikov pozneje razvijejo sladkorno bolezen tipa 1. Visoko napovedno vrednost določitve ICA določa tudi dejstvo, da bolniki z ICA, tudi če ni znakov sladkorne bolezni, na koncu razvijejo tudi sladkorno bolezen tipa 1. Zato opredelitev ICA olajša zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni tipa 1. Dokazano je, da lahko merjenje ravni ICA pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 pomaga pri prepoznavanju sladkorne bolezni še pred pojavom ustreznih kliničnih simptomov in določi potrebo po zdravljenju z insulinom. Zato je pri bolnikih z diabetesom tipa 2 z ICA zelo verjetno, da se bo razvila odvisnost od insulina..

    Protitelesa inzulina

    Protitelesa inzulina najdemo pri 35-40% bolnikov z na novo diagnosticiranim diabetesom mellitusom tipa 1. Poročali so o korelaciji med pojavom protiteles proti insulinu in protitelesa na celicah otočkov. Protitelesa proti insulinu lahko opazimo v fazi preddiabeta in simptomatskih pojavov diabetesa mellitusa tipa 1. Protitelesa proti insulinu se v nekaterih primerih pojavijo tudi pri bolnikih po zdravljenju z insulinom.

    Dekarboksilaza glutaminske kisline (GAD)

    Nedavne študije so pokazale, da je glavni antigen, ki je glavna tarča avtoantiteljev, povezanih z razvojem sladkorne bolezni, odvisne od insulina, - dekarboksilaza glutaminske kisline. Ta membranski encim, ki izvaja biosintezo zaviralnega nevrotransmiterja centralnega živčnega sistema sesalca, gama-amino-maslačno kislino, je bil prvič najden pri bolnikih s splošnimi nevrološkimi motnjami. Protitelesa proti GAD so zelo informativen označevalec za prepoznavanje preddiabeta in prepoznavanje posameznikov, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1. V obdobju asimptomatskega razvoja sladkorne bolezni lahko pri bolniku odkrijemo protitelesa proti GAD 7 let pred klinično manifestacijo bolezni.

    Po mnenju tujih avtorjev je pogostost odkrivanja avtoantitelij pri bolnikih s "klasičnim" diabetesom mellitusom tipa 1: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. V zadnjih letih so bila objavljena dela, katerih avtorji so pokazali, da so avtoantitelesa proti GAD najbolj informativna pri bolnikih z LADA. Vendar pa je po podatkih ESC RF le 53% bolnikov z LADA imelo protitelesa proti GAD, v primerjavi s 70% ICA. Eno ne nasprotuje drugemu in lahko služi kot potrditev potrebe po določitvi vseh treh imunoloških markerjev za doseganje višje stopnje vsebnosti informacij. Določitev teh markerjev v 97% primerov omogoča razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 od tipa 2, ko je klinika sladkorne bolezni tipa 1 prikrito kot tip 2.

    Klinična vrednost seroloških markerjev diabetesa tipa 1

    Najbolj informativna in zanesljiva je sočasna raziskava 2-3 markerjev v krvi (odsotnost vseh markerjev - 0%, en marker - 20%, dva markerja - 44%, trije markerji - 95%).

    Določitev protiteles proti celičnim komponentam β-celic otočkov Langerhans proti dekarboksilazi glutaminske kisline in inzulina v periferni krvi je pomembna za prepoznavanje v populaciji oseb, ki so nagnjeni k razvoju bolezni, in sorodnikov sladkornih bolnikov z genetsko nagnjenostjo k diabetesu tipa 1. Nedavna mednarodna študija potrjuje velik pomen tega testa za diagnosticiranje avtoimunskega procesa proti otoškim celicam..

    Diagnoza in spremljanje diabetesa mellitusa

    Naslednji laboratorijski testi se uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje sladkorne bolezni (v skladu s priporočili WHO iz leta 2002).

    • Redni laboratorijski testi: glukoza (kri, urin); ketoni; test tolerance na glukozo; HbA1c; fruktozamin; mikroalbumin; urin kreatinin; lipidni profil.
    • Dodatni laboratorijski testi za nadzor razvoja sladkorne bolezni: določanje protiteles proti insulinu; določanje C-peptida; določanje protiteles proti otokom Langengars; določanje protiteles proti tirozin fosfatazi (IA2); določanje protiteles proti dekarboksilazi glutaminske kisline; določanje leptina, grelina, rezistenca, adiponektina; HLA tipkanje.

    Dolgo časa, tako za odkrivanje sladkorne bolezni kot za nadzor stopnje njene kompenzacije, je bilo priporočljivo določiti vsebnost glukoze v krvi na prazen želodec in pred vsakim obrokom. Nedavne študije so pokazale, da se jasnejša povezava med ravnijo glukoze v krvi, prisotnostjo žilnih zapletov sladkorne bolezni in stopnjo njihovega napredovanja ne kaže na glikemične parametre na tešče, temveč na stopnjo njegovega povečanja v obdobju po obroku - postprandialno hiperglikemijo..

    Poudariti je treba, da so merila za nadomestilo sladkorne bolezni v zadnjih letih doživela pomembne spremembe, kar lahko zasledimo na podlagi podatkov iz tabele.

    Zato je treba merila za diagnosticiranje sladkorne bolezni in njeno nadomestilo v skladu z najnovejšimi priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (2002) zaostriti. To je posledica študij v zadnjih letih (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), ki so pokazale, da imajo pogostost, čas razvoja poznih žilnih zapletov sladkorne bolezni in stopnja njihovega napredovanja neposredno povezano s stopnjo kompenzacije sladkorne bolezni.

    Inzulin

    Inzulin je hormon, ki ga proizvajajo β-celice otočkov Langerhans v trebušni slinavki in sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov in ohranjanju stalne ravni glukoze v krvi. Inzulin se na začetku sintetizira kot prehorhorn z molekulsko maso 12 kDa, nato se v celici predela, da nastane prohormon z molekulsko maso 9 kDa in dolžino 86 aminokislinskih ostankov. Ta prohormon se odlaga v granulah. Znotraj teh zrnc se disulfidne vezi med A in B verigami inzulina in C-peptidom pretrgajo, rezultat pa je molekula insulina z molekulsko maso 6 kDa in dolžino 51 aminokislinskih ostankov. Po stimulaciji se ekvimolarne količine inzulina in C-peptida ter majhna količina proinzulina ter druge vmesne snovi (

    E. E. Petryaykina, kandidatka medicinskih znanosti
    N. S. Rytikova, kandidatka bioloških znanosti
    Morozovskaya otroška mestna klinična bolnišnica, Moskva

    Avtoprotitelesa inzulina, IgG

    Stroški storitve:1010 RUB * Naročite
    Obdobje izvršitve:1 - 6 k.d.NaročitiNavedeno obdobje ne vključuje dneva odvzema biomateriala

    Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Vodo lahko pijete brez plina.

    Metoda raziskovanja: ELISA

    Inzulinska protitelesa (IAA) so ena izmed vrst avtoantiteljev, ki se tvorijo proti različnim antigenom otoških celic trebušne slinavke med njeno avtoimunsko poškodbo. Prisotnost avtoantitelij na antigenih β-celic trebušne slinavke je pomemben napovedovalec razvoja diabetesa mellitusa tipa 1 (diabetesa tipa 1). IAA lahko najdemo v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 v zgodnjih fazah bolezni. Zaznavnost IAA ima jasno povezavo s starostjo.

    IAA lahko najdemo tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2), ki jemljejo peroralna hipoglikemična zdravila in pri zdravih posameznikih (približno 1%).

    POKAZI ZA ŠTUDIJ:

    • Diagnostika začetne stopnje sladkorne bolezni tipa 1;
    • Ugotavljanje skupine tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 1.

    POJASNILO REZULTATOV:

    Referenčne vrednosti (različica norme):

    ParameterReferenčne vrednostiEnote
    Inzulinska protitelesa (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => matrika (1) < [0]=>matrika (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >>>

    Biomaterial in razpoložljive metode jemanja:
    TipV pisarni
    Kri (serum)
    Priprava na raziskave:

    Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Vodo lahko pijete brez plina.

    Metoda raziskovanja: ELISA

    Inzulinska protitelesa (IAA) so ena izmed vrst avtoantiteljev, ki se tvorijo proti različnim antigenom otoških celic trebušne slinavke med njeno avtoimunsko poškodbo. Prisotnost avtoantitelij na antigenih β-celic trebušne slinavke je pomemben napovedovalec razvoja diabetesa mellitusa tipa 1 (diabetesa tipa 1). IAA lahko najdemo v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 v zgodnjih fazah bolezni. Zaznavnost IAA ima jasno povezavo s starostjo.

    IAA lahko najdemo tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2), ki jemljejo peroralna hipoglikemična zdravila in pri zdravih posameznikih (približno 1%).

    POKAZI ZA ŠTUDIJ:

    • Diagnostika začetne stopnje sladkorne bolezni tipa 1;
    • Ugotavljanje skupine tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 1.

    POJASNILO REZULTATOV:

    Referenčne vrednosti (različica norme):

    Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, od koder je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s čim oglaševanje; OS in jezik brskalnika; katere strani uporabnik odpre in na katere gumbe uporabnik klikne; ip naslov) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

    Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998–2020

    Centralna pisarna: 111123, Rusija, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, od koder je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s čim oglaševanje; OS in jezik brskalnika; katere strani uporabnik odpre in na katere gumbe uporabnik klikne; ip naslov) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

    Določitev protiteles proti insulinu

    Kakšna je norma inzulina v krvi in ​​zakaj se vzamejo testi HTGS in AT na inzulin??

    Debelost, ki jo povzroča telesna neaktivnost, neuravnotežena prehrana, pa tudi strast do hitre hrane in sladkih gaziranih pijač, je sladkorno bolezen tipa 2 pripeljala na prvo mesto lestvice razširjenosti bolezni na svetu. Hkrati je pri otrocih hitra rast te "civilizacijske bolezni".

    Zato se vedno več ljudi zanima za vprašanja - kaj je inzulin, kakšna je njegova norma, zakaj se testirajo na protitelesa na inzulin, kakšna so norma za koncentracijo sladkorja, inzulinskega hormona in C peptida v krvi po obremenitvi z glukozo.

    Specifični krvni testi - osnova za pojasnitev diagnoze Diabetes mellitus

    Kljub temu diabetes mellitus tipa 1 in 2, čeprav sta prva, ne spadata med edine patologije za imenovanje presejanja v krvi glukoze, c-peptida, inzulina in avtoantiteles nanjo. Ne bodite presenečeni, da napotnice za te teste lahko dobite ne le pri terapevtu, pediatru, družinskem zdravniku ali endokrinologu..

    Za te preglede vas lahko napoti dermatolog, ginekolog, kardiolog, oftalmolog, nefrolog in / ali nevrolog. Pritožbe so lahko simptomi, težave pa so lahko zapleti "zgrešene sladkorne bolezni tipa 2 ali drugih bolezni.

    Kaj je insulin

    Snovi, ki jih proizvajajo različne celice pankreasnih otočkov Langerhans

    Inzulin je hormonska snov polipeptidne narave. Sintetizirajo ga β-celice trebušne slinavke, ki se nahajajo v debelini otočkov Langerhans.

    Glavni regulator njegove proizvodnje je raven sladkorja v krvi. Višja kot je koncentracija glukoze, intenzivnejša je proizvodnja hormona inzulina.

    Kljub temu, da se v sosednjih celicah dogaja sinteza hormonov inzulina, glukagona in somatostatina, so antagonisti. Med snovmi antagonista inzulina so hormoni nadledvične skorje - adrenalin, norepinefrin in dopamin.

    Hormonske funkcije inzulina

    Glavni namen hormona inzulina je uravnavanje presnove ogljikovih hidratov. Z njegovo pomočjo vir energije - glukoza, ki je v krvni plazmi, prodre v celice mišičnih vlaken in maščobno tkivo.

    Molekula inzulina je kombinacija 16 aminokislin in 51 aminokislinskih ostankov

    Poleg tega hormon inzulin v telesu opravlja naslednje funkcije, ki jih glede na učinke razdelimo v 3 kategorije:

    • Antikatabolno:
      1. zmanjšanje razgradnje hidrolize beljakovin,
      2. omejevanje čezmerne nasičenosti krvi z maščobnimi kislinami.
    • Presnovni:
      1. obnavljanje zalog glikogena v jetrih in celicah skeletnih mišičnih vlaken s pospeševanjem njegove polimerizacije iz glukoze v krvi,
      2. aktiviranje osnovnih encimov, ki zagotavljajo anoksično oksidacijo molekul glukoze in drugih ogljikovih hidratov,
      3. preprečuje tvorbo glikogena v jetrih iz beljakovin in maščob,
      4. stimulacija sinteze hormonov in encimov prebavil - gastrina, ki zavira želodčni polipeptid, sekrein, holecistokinin.
    • Anabolična:
      1. transport magnezijevih, kalijevih in fosforjevih spojin v celice,
      2. povečana absorpcija aminokislin, zlasti valina in levcina,
      3. izboljšanje biosinteze beljakovin, spodbujanje hitre replikacije DNK (podvojitev pred delitvijo),
      4. pospeševanje sinteze trigliceridov iz glukoze.

    Na opombo. Inzulin, skupaj z rastnim hormonom in anaboličnimi steroidi, je tako imenovani anabolični hormon. To ime so dobile, ker z njihovo pomočjo telo poveča število in volumen mišičnih vlaken. Zato je hormon inzulin prepoznan kot športni doping in je prepovedan za športnike v večini športov..

    Analiza insulina in norme njegove vsebnosti v krvni plazmi

    Za krvni test na hormon inzulin se odvzame kri iz vene

    Pri zdravih ljudeh se raven hormona inzulina ujema s stopnjo glukoze v krvi, zato se za natančno določitev vzame test na inzulin (na prazen želodec). Pravila za pripravo na odvzem krvi za testiranje na inzulin so standardna.

    Kratko navodilo je naslednje:

    • 8 ur ne jejte in ne pijte nobene tekočine razen čiste vode,
    • izključite maščobno hrano in fizično preobremenitev, ne delajte težav in se ne živite - v 24 urah,
    • brez kajenja - 1 uro pred odvzemom krvi.

    Kljub temu obstajajo odtenki, ki jih morate vedeti in si zapomniti:

    1. Zaviralci beta, metformin, furosemid kalcitonin in številna druga zdravila zmanjšujejo proizvodnjo hormona inzulina.
    2. Jemanje peroralnih kontraceptivov bo kinidin, albuterol, klorpropamid in široko paleto zdravil vplivalo na rezultate testov in jih precenilo. Zato se morate ob prejemu napotnice za inzulinski test posvetovati s svojim zdravnikom o tem, katera zdravila morate prenehati jemati in koliko časa pred odvzemom krvi..

    Če se upoštevajo pravila, pod pogojem, da trebušna slinavka deluje pravilno, je mogoče pričakovati naslednje rezultate:

    AT do insulina

    Inzulin je beljakovinska molekula, hormon, ki ga proizvaja lastna trebušna slinavka. Pri sladkorni bolezni človeško telo proizvaja protitelesa na inzulin. Kot rezultat te avtoimunske patologije ima bolnik akutno pomanjkanje inzulina. Za natančno določitev vrste diabetes mellitusa in predpisovanje pravilne terapije medicina uporablja raziskave, katerih namen je odkrivanje in določanje protiteles v bolnikovem telesu.

    Pomen določanja insulinskih protiteles

    Autoantititelesa na inzulin v telesu se pojavijo, ko imunski sistem ne deluje pravilno. V okviru sladkorne bolezni beta celice, ki proizvajajo inzulin, uničijo avtoantitela. Pogosto je vzrok v vnetnih procesih trebušne slinavke. Pri preskušanju protiteles lahko material vsebuje druge vrste protiteles - na encimske proteine ​​in otoške celice. Ne vplivajo vedno na razvoj bolezni, vendar zahvaljujoč njih lahko zdravnik med diagnozo razume, kaj se dogaja v pacientovi trebušni slinavki. Študija pomaga odkriti zgodnji pojav sladkorne bolezni, oceniti tveganje za nastanek bolezni, diagnosticirati njeno vrsto, napovedati potrebo po terapiji z insulinom.

    Kako se določi vrsta SD?

    Medicina razlikuje med dvema tipoma diabetes mellitus - diabetes tipa 1 in tipa 2. Študija vam omogoča, da ločite vrste bolezni in bolniku postavite pravilno diagnozo. Prisotnost protiteles v pacientovem krvnem serumu je možna le pri sladkorni bolezni tipa 1. Zgodovina je zabeležila le nekaj primerov prisotnosti AT pri ljudeh druge vrste, tako da je to izjema. Za odkrivanje protiteles se uporablja encimski imuno test. Od 100% ljudi, ki trpijo za to boleznijo, ima 70% 3 ali več vrst protiteles, 10% ima eno vrsto, le 2-4% bolnikov pa nima protiteles.

    Vendar obstajajo situacije, ko rezultati raziskav ne kažejo. Če je bolnik jemal inzulin (po možnosti med zdravljenjem sladkorne bolezni tipa 2) živalskega izvora, se koncentracija protiteles v krvi postopoma poveča. Telo postane odporno na inzulin. V tem primeru bo analiza pokazala AT, vendar ne bo določila, katera - lastna ali prejeta med zdravljenjem..

    Diagnoza diabetes mellitus pri otrocih

    Otrokova genetska nagnjenost k diabetesu, vonj po acetonu in hiperglikemija so neposredne indikacije za testiranje protiteles na inzulin.

    Manifestacijo protiteles narekuje starost pacienta. Pri otrocih prvih 5 let življenja se sladkorna bolezen tipa 1 v prisotnosti protiteles proti insulinu diagnosticira v skoraj 100% primerov, medtem ko odrasli, ki trpijo za to boleznijo, morda nimajo protiteles. Najvišjo koncentracijo am opazimo pri otrocih, mlajših od treh let. Če ima otrok visok krvni sladkor, lahko AT test pomaga prepoznati preddiabetes in odložiti začetek resne bolezni. Če pa je krvni sladkor normalen, diagnoza ni potrjena. Glede na te značilnosti je diagnoza diabetesa mellitusa s testom na prisotnost protiteles najbolj kazalna za majhne otroke..

    Indikacije za raziskave

    Potrebo po laboratorijskih raziskavah določi zdravnik na podlagi naslednjih dejavnikov:

      Samo laboratorijske raziskave bodo pomagale določiti protitelesa.

    bolnik spada v rizično skupino, če so v anamnezi sorodniki bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 1;

  • bolnik je darovalec trebušne slinavke;
  • po terapiji z insulinom je treba potrditi prisotnost protiteles;
  • Naslednji simptomi so lahko razlog za darovanje vzorca:

    • žeja;
    • povečanje dnevne količine urina;
    • dramatično hujšanje;
    • povečan apetit;
    • dolge nezdravilne rane;
    • zmanjšana občutljivost nog;
    • hitro padajoč vid;
    • pojav trofičnih razjed spodnjih okončin;

    Nazaj na kazalo

    Kako se pripraviti na analizo?

    Da bi dobili napotnico za raziskovanje, se je treba posvetovati z imunologom ali revmatologom. Sama analiza je vzorčenje krvi iz vene. Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Od zadnjega obroka do dajanja krvi naj bi minilo najmanj 8 ur. Na dan je treba izključiti alkoholne pijače, začinjena in mastna hrana. Ne kajenje 30 minut. pred odvzemom krvi. Prav tako bi se morali vzdržati fizičnih aktivnosti dan prej. Neupoštevanje teh priporočil vpliva na natančnost rezultata..

    Dešifriranje rezultata

    Dovoljena raven: 0-10 enot. Pozitiven rezultat testa pomeni:

    • avtoimunski inzulinski sindrom;
    • avtoimunski poliendokrini sindrom;
    • diabetes mellitus tipa 1;
    • alergija na injicirani inzulin, če je bila izvedena terapija z zdravili;

    Negativni rezultat pomeni:

    • norma;
    • možnost tipa DM je možna;

    Inzulinski AT test je lahko pozitiven za nekatere bolezni imunskega sistema, na primer lupusni eritematozus ali motnje ščitnice. Zato je zdravnik pozoren na rezultate drugih pregledov, če jih primerja, potrdi ali izključi prisotnost diabetesa mellitusa. Na podlagi pridobljenih podatkov se sprejme odločitev o potrebi po terapiji z insulinom in sestavi režim zdravljenja.

    AT do insulina

    Inzulinska protitelesa (insulinska protitelesa) so avtoantitelesa, ki jih telo ustvari proti lastnemu insulinu. Predstavljajo najbolj specifičen marker, ki natančno kaže na sladkorno bolezen tipa 1. Ta protitelesa so določena za odkrivanje diabetesa mellitusa tipa 1 in za njegovo diferencialno diagnozo s sladkorno boleznijo tipa 2.

    Diabetes mellitus tipa 1 (odvisen od insulina) se razvije z avtoimunsko poškodbo beta celic trebušne slinavke. Te celice uničijo lastna protitelesa. Telo razvije absolutno pomanjkanje inzulina, saj ga ne proizvajajo uničene beta celice. Diferencialna diagnoza diabetesa tipa 1 in 2 je pomembna za izbiro taktike zdravljenja in določanje prognoze za določenega bolnika. Za sladkorno bolezen tipa 2 ni značilno prisotnost protiteles proti insulinu, čeprav je bilo v literaturi opisano več primerov diabetesa mellitusa tipa 2, v katerih so pri bolnikih odkrili protitelesa proti insulinu..

    Protitelesa proti insulinu najpogosteje najdemo pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1, vendar jih pri odraslih s to vrsto sladkorne bolezni lahko redko najdemo. Najvišje ravni protiteles proti inzulinu najdemo pri otrocih, mlajših od 3 let. Zato izvedba AT testa na inzulin najbolje potrdi diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih z visoko koncentracijo sladkorja v krvi (hiperglikemija). Vendar pa v odsotnosti hiperglikemije in ob prisotnosti protiteles proti insulinu diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 ni potrjena. Med potekom bolezni raven protiteles proti insulinu postopoma pada, do popolnega izginotja pri odraslih. To protitelesa razlikuje od drugih vrst protiteles, odkritih pri sladkorni bolezni, katerih raven sčasoma ostane konstantna ali se celo poveča..

    Dednost je temeljna za razvoj sladkorne bolezni tipa 1. Večina bolnikov ima gene za določene alele - HLA-DR3 in HLA-DR4. Prisotnost diabetesa tipa 1 pri bližnjih sorodnikih poveča tveganje za nastanek bolezni pri otroku 15-krat. Tvorba avtoprotiteles na inzulin se začne že dolgo, preden se pojavijo prvi klinični znaki sladkorne bolezni. Ker se simptomi pojavijo, je treba uničiti približno 90% beta celic v trebušni slinavki. Tako analiza na protitelesa proti insulinu oceni tveganje za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti pri ljudeh z dedno nagnjenostjo..

    Če se pri otroku z dedno nagnjenostjo ugotovi, da ima protitelesa na inzulin, potem se tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 v naslednjih 10 letih poveča za 20%. Ko odkrijemo 2 ali več protiteles, značilnih za sladkorno bolezen tipa 1, tveganje za bolezen naraste na 90%.

    Če pacient prejme insulinske pripravke (rekombinantni, eksogeni inzulin) kot zdravljenje sladkorne bolezni, potem sčasoma telo začne proizvajati protitelesa nanj. Test na protitelesa na inzulin bo v tem primeru pozitiven, vendar analiza ne omogoča razlikovanja, ali se ta protitelesa proizvajajo na lastnem insulinu trebušne slinavke (endogeni) ali se jih daje kot zdravilo (eksogeno). Če je bil bolnik napačno diagnosticiran s sladkorno boleznijo tipa 2 in je prejel inzulin, potem pri njem ni mogoče potrditi sladkorne bolezni tipa 1 z analizo AT na inzulin..

    Indikacije za analizo

    1. Pregled oseb z dedno nagnjenostjo k diabetesu tipa 1.

    2. Presejalni pregled darovalcev fragmenta trebušne slinavke za presaditev pri bolnikih s sladkorno boleznijo končnega stadija tipa 1A.

    3. Zaznavanje protiteles proti insulinu, ki nastanejo med zdravljenjem z insulinom.

    Priprava na raziskave

    Kri za raziskave se odvzame zjutraj na prazen želodec, celo čaj ali kava sta izključena. Dovoljeno je piti navadno vodo.

    Časovni interval od zadnjega obroka do testa je najmanj osem ur.

    Dan pred raziskavo ne jemljite alkoholnih pijač, mastne hrane, omejite telesno aktivnost.

    Raziskovalno gradivo

    Interpretacija rezultatov

    Norma: 0 - 10 U / ml.

    Porast:

    1. Diabetes mellitus tip 1.

    2. Osebe z dedno nagnjenostjo k nastanku diabetesa mellitusa tipa 1.

    3. Tvorba lastnih protiteles med zdravljenjem z inzulinskimi pripravki.

    4. Avtoimunski inzulinski sindrom - Hiratova bolezen.

    Izberite simptome, ki vas mučijo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resna je vaša težava in ali morate k zdravniku.

    Preden uporabite informacije, ki jih ponuja spletno mesto medportal.org, preberite pogoje uporabniške pogodbe.

    Pogoji uporabe

    Spletno mesto medportal.org ponuja storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Z začetkom uporabe spletnega mesta potrjujete, da ste pred uporabo spletnega mesta prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejemate vse pogoje te pogodbe. Prosimo, ne uporabljajte spletnega mesta, če se s temi pogoji ne strinjate..

    Opis storitve

    Vse informacije, objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije iz odprtih virov so referenčne in niso oglas. Spletno mesto medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje zdravil po podatkih, ki jih dobijo od lekarn v skladu s sporazumom med lekarnami in spletnim mestom medportal.org. Za lažjo uporabo spletnega mesta se sistematizirajo podatki o zdravilih, prehranskih dopolnilih in privedejo do enega črkovanja.

    Spletno mesto medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje poliklinik in drugih medicinskih informacij.

    Omejitev odgovornosti

    Informacije, objavljene v rezultatih iskanja, niso javna ponudba. Administracija spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja natančnosti, popolnosti in (ali) ustreznosti prikazanih podatkov. Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za kakršno koli škodo ali škodo, ki ste jo morda utrpeli zaradi dostopa ali nezmožnosti dostopa do spletnega mesta ali zaradi uporabe ali nezmožnosti uporabe tega spletnega mesta.

    S sprejemom pogojev te pogodbe v celoti razumete in se strinjate, da:

    Informacije na spletnem mestu so samo za referenco..

    Uprava spletnega mesta medportal.org ne jamči za odsotnost napak in neskladij glede prijavljenih na spletnem mestu in dejanske razpoložljivosti blaga in cen blaga v lekarni.

    Uporabnik se zavezuje, da bo s telefonskim klicem v lekarni razjasnil informacije, ki ga zanimajo, ali podatke, ki jih bodo posredovali, uporabil po lastni presoji.

    Uprava spletnega mesta medportal.org ne jamči za odsotnost napak in neskladij glede delovnega časa ambulante, njihovih kontaktnih podatkov - telefonskih številk in naslovov.

    Niti uprava spletnega mesta medportal.org niti katera koli druga stranka, vključena v postopek posredovanja informacij, ne odgovarja za škodo ali škodo, ki ste jo morda utrpeli zaradi dejstva, da ste se v celoti sklicevali na podatke, predstavljene na tej spletni strani..

    Uprava spletnega mesta medportal.org si prizadeva in si še naprej prizadeva za čim manjše odstopanje in napake v posredovanih informacijah..

    Upravljanje spletnega mesta medportal.org ne jamči za odsotnost tehničnih napak, tudi v zvezi z delovanjem programske opreme. Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje, da bo čim prej naredila vse, da bi odpravila morebitne napake in napake, če se pojavijo..

    Uporabnika opozorimo, da uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za obisk in uporabo zunanjih virov, povezave do katerih so lahko na spletnem mestu, ne podpira njihove vsebine in ne odgovarja za njihovo razpoložljivost.

    Uprava spletnega mesta medportal.org si pridržuje pravico, da ustavi delovanje spletnega mesta, delno ali v celoti spremeni vsebino, spremeni Uporabniško pogodbo. Takšne spremembe se opravijo samo po lastni presoji uprave brez predhodnega obvestila uporabnika..

    Potrjujete, da ste prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejemate vse pogoje te pogodbe.

    Informacije o oglaševanju, za umestitev katerih na spletno mesto obstaja ustrezen dogovor z oglaševalcem, so označene kot "oglaševanje".

    Protitelesa inzulina, IgG

    Študija za odkrivanje avtoprotiteles na endogeni inzulin v krvi, ki se uporablja za diferencialno diagnozo diabetesa mellitusa tipa 1 pri bolnikih, ki niso prejemali zdravljenja z insulinom.

    Sinonimi ruski

    Angleški sinonimi

    Avtoprotitelesa inzulina, IAA.

    Metoda raziskovanja

    Imunološki test (ELISA).

    Enote

    U / ml (enota na mililiter).

    Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

    Kako se pravilno pripraviti na študijo?

    Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

    Splošne informacije o študiji

    Inzulinska protitelesa (protitelesa na inzulin) so avtoantitelesa, ki jih telo proizvede proti lastnemu insulinu. So najbolj specifičen označevalec diabetesa mellitusa tipa 1 (sladkorna bolezen tipa 1) in se preiskuje zaradi diferencialne diagnoze te bolezni. Sladkorna bolezen tipa 1 (inzulinsko odvisna diabetes mellitus) se pojavi kot posledica avtoimunske poškodbe celic trebušne slinavke, kar vodi v absolutno pomanjkanje inzulina v telesu. To razlikuje sladkorno bolezen tipa 1 od sladkorne bolezni tipa 2, pri kateri imajo imunološke motnje veliko manjšo vlogo. Diferencialna diagnoza vrst sladkorne bolezni je temeljnega pomena za oblikovanje napovedi in taktike zdravljenja.

    Za diferencialno diagnozo različic sladkorne bolezni se preučijo avtoantitelesa, usmerjena proti celicam otokov Langerhans. Velika večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 ima protitelesa na sestavine lastne trebušne slinavke. Nasprotno pa so taka avtoantitelesa pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 redka..

    Inzulin je avtoantigen pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1. Za razliko od drugih znanih avtoantigenov, ki jih najdemo pri tej bolezni (glutamat dekarboksilaza in različni proteini otokov Langerhansa), je insulin edini avtoantigen, ki je natančno specifičen za trebušno slinavko. Zato pozitiven test na protitelesa na inzulin velja za najbolj specifičen marker avtoimunske poškodbe trebušne slinavke pri sladkorni bolezni tipa 1 (avtoantibodi na inzulin se odkrijejo v krvi 50% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1). Med avtoantiteli, ki jih najdemo tudi v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, so protitelesa na otočnih celicah trebušne slinavke, protitelesa proti glutamat dekarboksilazi in nekatera druga. V času postavitve diagnoze ima 70% bolnikov 3 ali več vrst protiteles, manj kot 10% jih ima samo eno vrsto, 2-4% pa nima specifičnih avtoprotiteles. Obenem avtoantitijela pri sladkorni bolezni tipa 1 niso neposreden vzrok za razvoj bolezni, ampak samo odražajo uničenje celic trebušne slinavke.

    Protitelesa proti insulinu so najbolj značilna za otroke s sladkorno boleznijo tipa 1 in so veliko manj pogosta pri odraslih bolnikih. Praviloma se pri pediatričnih bolnikih najprej pojavijo v zelo visokem titru (ta tendenca je še posebej izrazita pri otrocih, mlajših od 3 let). Glede na te lastnosti analiza na protitelesa proti insulinu velja za najboljši laboratorijski test za potrditev diagnoze "diabetesa tipa 1" pri otrocih s hiperglikemijo. Vendar je treba opozoriti, da negativen rezultat ne izključuje prisotnosti sladkorne bolezni tipa 1. Za pridobitev najcelovitejših informacij v diagnozi se priporoča analiza ne le na protitelesa proti insulinu, ampak tudi na druga avtoantitelesa, značilna za sladkorno bolezen tipa 1. Odkrivanje protiteles na inzulin pri otroku brez hiperglikemije ne šteje v prid diagnozi sladkorne bolezni tipa 1. S potekom bolezni se raven protiteles proti insulinu zniža na neodločljivo, kar razlikuje ta protitelesa od drugih protiteles, značilnih za sladkorno bolezen tipa 1, katerih koncentracija ostane stabilna ali se poveča..

    Kljub temu, da protitelesa proti insulinu veljajo za specifičen marker sladkorne bolezni tipa 1, so bili opisani primeri diabetesa tipa 2, v katerih so bila odkrita tudi ta avtoantitela..

    DM tipa 1 ima izrazito genetsko usmerjenost. Večina ljudi s to boleznijo je prenašalka nekaterih alelov HLA-DR3 in HLA-DR4. Tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 pri bližnjih sorodnikih bolnika s to boleznijo se poveča 15-krat in znaša 1:20. Praviloma se imunološke motnje v obliki proizvodnje avtoantitelij na sestavine trebušne slinavke beležijo že veliko pred nastankom sladkorne bolezni tipa 1. To je posledica dejstva, da je za razvoj obsežnih kliničnih simptomov sladkorne bolezni tipa 1 potrebno uničenje 80-90% celic otočkov Langerhans. Zato lahko test za protitelesa na inzulin uporabimo za oceno tveganja za nastanek diabetes mellitusa v prihodnosti pri bolnikih z obremenjeno dedno anamnezo te bolezni. Prisotnost protitelesa proti insulinu v krvi takih bolnikov je povezana z 20-odstotno rastjo tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 v naslednjih 10 letih. Zaznavanje 2 ali več avtoantiteles za sladkorno bolezen tipa 1 poveča tveganje za razvoj bolezni za 90% v naslednjih 10 letih.

    Kljub dejstvu, da analiza protiteles proti insulinu (pa tudi za vse druge laboratorijske parametre) ni priporočljiva kot presejalni pregled sladkorne bolezni tipa 1, je študija lahko koristna pri pregledu otrok z družinsko anamnezo sladkorne bolezni tipa 1. Skupaj s testom tolerance na glukozo omogoča diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 1 pred razvojem hudih kliničnih simptomov, vključno z diabetično ketoacidozo. Raven C-peptida v času postavitve diagnoze je tudi višja, kar odraža najboljše kazalnike delovanja preostalih celic, ki jih opažamo s to taktiko upravljanja bolnikov v nevarnosti. Treba je opozoriti, da se tveganje za razvoj bolezni pri bolniku s pozitivnim testom na protitelesa na inzulin in odsotnostjo obremenjene dedne anamneze sladkorne bolezni tipa 1 ne razlikuje od tveganja za razvoj te bolezni pri populaciji..

    Večina bolnikov, ki prejemajo insulinske pripravke (eksogeni, rekombinantni inzulin), sčasoma začne proizvajati protitelesa nanj. Njihov rezultat testa bo pozitiven, ne glede na to, ali razvijejo protitelesa na endogeni inzulin ali ne. Zaradi tega študija ni namenjena diferencialni diagnozi sladkorne bolezni tipa 1 pri bolnikih, ki so že prejemali insulinske pripravke. Ta situacija lahko nastane, če obstaja sum na sladkorno bolezen tipa 1 pri bolniku z napačno diagnozo diabetesa tipa 2, ki je prejel zdravljenje z eksogenim insulinom za odpravo hiperglikemije..

    Večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 ima eno ali več komorbidnih avtoimunskih bolezni. Najpogosteje diagnosticirane avtoimunske bolezni ščitnice (Hashimotov tiroiditis ali Gravesova bolezen), primarna nadledvična insuficienca (Addisonova bolezen), celiakija in perniciozna anemija. Zato je s pozitivnim rezultatom testa na protitelesa na inzulin in potrditvijo diagnoze "sladkorna bolezen tipa 1" potrebno izvesti dodatne laboratorijske preiskave za izključitev teh bolezni.

    Za kaj se uporablja raziskava?

    • Za diferencialno diagnozo diabetesa mellitusa tipa 1 in 2.
    • Za napoved razvoja sladkorne bolezni tipa 1 pri bolnikih z obremenjeno dedno anamnezo te bolezni, zlasti pri otrocih.

    Ko je študija načrtovana?

    • Pri pregledu pacienta s kliničnimi znaki hiperglikemije: žeja, povečan dnevni volumen urina, povečan apetit, izguba teže, progresivno zmanjšanje vida, zmanjšana občutljivost kože okončin, nastanek dolgotrajnih nezdravljivih razjed stopal in nog.
    • Pri pregledu bolnika z dedno anamnezo diabetesa mellitusa tipa 1, še posebej, če gre za otroka.

    Kaj pomenijo rezultati?

    Referenčne vrednosti: 0 - 10 U / ml.

    • diabetes mellitus tipa 1;
    • avtoimunski inzulinski sindrom (bolezen Hirata);
    • avtoimunski poliendokrini sindrom;
    • če so bili predpisani pripravki insulina (eksogeni, rekombinantni insulin) - prisotnost protiteles na insulinske pripravke.
    • norma;
    • ob prisotnosti simptomov hiperglikemije je diagnoza "diabetesa tipa 2" bolj verjetna.

    Kaj lahko vpliva na rezultat?

    • Protitelesa proti insulinu so pogostejša pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 (zlasti mlajši od 3 let) in veliko manj verjetno jih bodo odkrili pri odraslih bolnikih..
    • Koncentracija AT na inzulin se zmanjšuje, dokler v prvih 6 mesecih bolezni ni mogoče ugotoviti.
    • Bolniki, ki so prejemali insulinske pripravke, bodo imeli pozitiven rezultat testa, ne glede na to, ali proizvajajo protitelesa na endogeni inzulin ali ne..

    Pomembne opombe

    • Študija ne omogoča razlikovanja med avtoantiteli na lastni endogeni insulin in protitelesi na eksogeni (injekcijski, rekombinantni) insulin.
    • Rezultat analize je treba oceniti skupaj s podatki testov za druga specifična avtoprotitelesa za sladkorno bolezen tipa 1 in rezultati splošnih kliničnih analiz..

    Priporočljivo tudi

    Kdo naroči študijo?

    Endokrinolog, splošni zdravnik, pediater, anesteziolog-reanimator, oftalmolog, nefrolog, nevrolog, kardiolog.

    ParameterReferenčne vrednostiEnote
    Inzulinska protitelesa (IAA)