Apneja in hipopneja: kaj je to?

Dokler smrčanje obravnavamo zgolj kot neprijeten zvočni pojav, pri nas ne vzbudi veliko zanimanja. A takoj, ko se domnevno neškodljive nočne trese spremenijo v diagnozo - sindrom obstruktivne spalne apneje (OSAS) - skušamo pridobiti čim več informacij o tej težavi in ​​tudi razumeti, kako resna je bolezen za naše telo. Da pa se boste z zdravniki pogovarjali v istem jeziku, se boste morali spoprijeti z nekaterimi izrazi, na primer, kaj sta apneja in hipopneja.

Apneja in hipopneja - kakšna je razlika

Apneja in hipopneja - kaj sta in kakšna je razlika med njima? To vprašanje se pojavi pri vseh, ki jim je bila diagnosticirana OSAS. Konec koncev se ti koncepti pogosto srečujejo v procesu komuniciranja s specializiranimi zdravniki in pri branju posebne literature..

Apneja je prekinitev dihanja za 10 sekund ali več, med katerim se pretok zraka, ki poteka skozi dihalne poti, zmanjša za 90%. Epizoda apneje se konča z aktivacijsko reakcijo, tj. možgani se zbudijo za nekaj trenutkov, da bi poslali alarmni signal in prisilili bolnika, da nadaljuje z dihanjem. Če se prsna in trebušna stena med dihalnimi dogodki še naprej dvigajo in padajo, je ovira vzrok za nenormalno dihanje spanja. Če ni značilnih gibanj, je apneja osrednja. V nekaterih primerih se obstruktivna apneja pojavi tudi brez dihalnih gibov prsnega koša in trebušne stene, ker kolaps mehkih struktur žrela včasih povzroči refleksno prenehanje dihalnih naporov.

Hipopneja je epizoda nepopolnega prenehanja dihanja, ki traja vsaj 10 sekund, ki jo spremlja prebujena reakcija in / ali zmanjšanje pretoka zraka za vsaj 30%, pa tudi padec ravni kisika v krvi za 3% ali več. Mikro prebujenja, povezana z dihalnimi napori, so podobna hipopneji. Med temi dihalnimi dogodki se aktivirajo tudi možgani, vendar se pretok zraka zmanjša za manj kot 30% norme, samega dogodka pa ne spremlja znaten padec ravni kisika v krvi. Za razliko od apneje in hipopneje mikro-vzburjenja zaradi dihalnih naporov ni potrebna za registracijo med polisomnografijo..

Če poenostavimo zgoraj, je apneja popolna prekinitev dihanja, hipopneja pa delna. Z apnejo 10 ali več sekund pacient sploh ne diha in s hipopnejo, čeprav dihanje traja, v pljuča ne vstopi dovolj kisika.

Apneja in hipopneja sta tveganje za zdravje.

  • Prvič, zaradi spremljajočih mikro prebujenj teh dihalnih dogodkov je spanje površno in razdrobljeno. Kljub temu, da se možgani prebudijo le nekaj sekund in se najpogosteje pacient tega niti ne spomni, nočni počitek ni osvežujoč in ne pomaga obnoviti moči. V hudih primerih lahko število epizod apneje in hipopneje doseže 100 vsako uro. Ni presenetljivo, da se bolnik zjutraj počuti preobremenjen in se ves dan bori z zaspanostjo..
  • Drugič, epizode apneje in hipopneje so krite s padcem ravni kisika v krvi. S hudo apnejo bolnik ne more dihati skupaj 3-4 ure na noč, kar je s standardnim 8-urnim spanjem približno polovica nočnega počitka. Redno stradanje s kisikom vodi do hitre obrabe srca in ožilja.

Indeks apneje-hipopneje

Drug pogosto uporabljen izraz pri diagnozi in zdravljenju OSAS je indeks apneje-hipopneje (AHI). To je skupno število epizod popolnega ali delnega zastoja dihanja med eno uro spanja (za polisomnografijo) ali eno uro raziskav (za respiratorno poligrafijo). Izračunano po formuli: (število epizod apneje + število epizod hipopneje) / čas spanja ali študija. AHI je treba razlikovati od IDR (respiratorni stiskovni indeks), pri izračunu katerega dodatno upoštevamo mikro prebujenja, povezana z dihalnimi napori.

AHI se tradicionalno uporablja za oceno resnosti OSAS.

Apneja

Apneja je patološki proces, ki ga povzroči tak ali drugačen etiološki dejavnik, kar vodi do kratkotrajne prekinitve dihanja med spanjem. Spalna apneja pri novorojenčkih je precej pogosta - do 60% primerov. Pri nedonošenčkih ta številka doseže 90%. V tem primeru sta možna kršitev dihalnega procesa in njegovo zaustavitev, vendar največ 10 sekund. V večini primerov se spalna apneja razreši v 3-5 tednih..

Sindrom apneje v spanju je precej pogost pri odraslih, vendar so ogroženi starejši ljudje. Omenimo tudi, da se pri moških ta bolezen diagnosticira dvakrat pogosteje kot pri ženskah..

Zaradi specifičnega kliničnega znaka (prenehanje dihanja med spanjem) ponavadi ni težav z diagnozo. Vendar pa le zdravnik lahko natančno diagnosticira napade apneje in tudi ugotovi njihovo etiologijo z izvajanjem potrebnih diagnostičnih postopkov. Samozdravljenje ali ignoriranje te težave je veliko negativnih posledic..

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije se spalna apneja nanaša na bolezni živčnega sistema in ima svoj ločen pomen. ICD-10 koda - G47.3.

Zdravljenje takšne motnje je lahko konzervativno in radikalno, odvisno od trenutne klinične slike, anamneze in podatkov pregledov..

Etiologija

Spalno apnejo lahko povzročijo naslednji etiološki dejavniki:

  • odvečna teža - prekomerno odlaganje maščobnega tkiva v predelu vratu vodi do dejstva, da so mišice v grlu preobremenjene;
  • nazalna kongestija, kronični rinitis;
  • otolaringološke bolezni;
  • neoplazma v zgornjih dihalnih poteh;
  • prirojene patologije dihalnih poti, in sicer zoženje njihovega lumena;
  • zmanjšan tonus mišic žrela, kar je lahko posledica vnosa nekaterih zdravil, prekomernega uživanja alkohola;
  • disfunkcija ščitnice;
  • poškodbe perifernih živcev;
  • bolezni možganov, vključno s tvorbo tumorjev;
  • kršitev oskrbe s krvjo in izmenjave plinov.

Poleg tega je spalna apneja lahko posledica psihosomatskega dejavnika, ki bo imel v tem primeru značaj sindroma in ne ločene patologije..

Samo zdravnik lahko ugotovi vzrok takšne motnje dihanja med spanjem, potem ko izvede vse potrebne diagnostične ukrepe.

Razvrstitev

Razlikujemo naslednje oblike razvoja takega patološkega procesa:

  • apneja - mehka tkiva žrela in mišic se tako sprostijo, da človekovo dihanje postane oteženo;
  • hipopneja - patogeneza je podobna zgornji obliki, vendar v tem primeru mehka tkiva delno pokrivajo zgornji dihalni trakt;
  • osrednja apneja - v tem primeru patologijo povzročajo motnje v delovanju možganov, med katerimi možgani preprosto "pozabijo" poslati signale za sklepanje mišic, ki sodelujejo pri delu dihal;
  • obstruktivna spalna apneja - najpogosteje se diagnosticira pri otrocih zaradi prirojenih nepravilnosti;
  • mešana oblika.

Klinična slika ni odvisna od oblike bolezni. Le zdravnik lahko ugotovi, kakšno vrsto spalne apneje ima otrok ali odrasla oseba..

Simptomi

Spalna apneja ima navadno naslednje simptome:

  • glavobol zjutraj;
  • pogosto zbujanje ponoči;
  • plitvo in nemirno spanje;
  • razdražljivost, nihanje razpoloženja;
  • zaspanost čez dan, tudi če gre oseba pravočasno v posteljo;
  • zjutraj povišan krvni tlak, ki v večini primerov mine brez jemanja zdravil;
  • povečano znojenje ponoči;
  • hiter srčni utrip;
  • povečan nagon po uriniranju ponoči;
  • zmanjšan libido;
  • povečanje telesne teže brez očitnega razloga;
  • okvara spomina in koncentracije;
  • zmanjšana uspešnost;
  • moški lahko imajo impotenco.

Treba je opozoriti, da se bolnik sam ne more spomniti napadov zastoja dihanja. Samo ljudje, ki živijo z njo, lahko povedo o tako specifičnem simptomu. Zato v mnogih primerih taka težava dlje časa ostane brez nadzora, saj simptomi klinične slike niso nespecifični in jih je preprosto mogoče pripisati utrujenosti..

Če imate simptome apneje, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj je vzrok za takšno motnjo lahko izjemno nevaren za zdravje..

Diagnostika

Če se takšne motnje pojavijo med spanjem, se najprej obrnite na svojega splošnega zdravnika. Poleg tega se boste morali posvetovati s takimi strokovnjaki:

  • nevropatolog;
  • nevrokirurg;
  • endokrinolog;
  • gastroenterolog ali nutricionist.

Najprej se opravi fizični pregled pacienta z zbiranjem osebne anamneze, vzpostavitvijo popolne klinične slike. Za natančno določitev diagnoze in njene etiologije je mogoče izvesti naslednje diagnostične ukrepe:

  • polisomnografija - s pomočjo posebnih elektrod med spanjem se za določitev diagnoze zabeležijo vsi potrebni parametri;
  • EKG;
  • CT in MRI možganov;
  • pulzna oksimetrija;
  • elektromiografija;
  • elektroencefalografija;
  • UAC in LHC;
  • analiza ščitničnih hormonov;
  • krvni lipidni spekter;
  • splošna analiza urina in analiza urina za albumin;
  • Rehbergov test.

Če sumite na benigni ali maligni tumor v možganih ali zgornjih dihalih, so predpisani dodatni diagnostični ukrepi.

Zdravljenje

Učinkovito zdravljenje apneje je mogoče le s celostnim pristopom, in sicer:

  • sprememba življenjskega sloga;
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapevtski postopki.

Poleg tega morate razumeti, da precej pogosto konzervativne metode odpravljanja takšnih motenj med spanjem niso dovolj ali sploh niso priporočljive, zato se izvaja operativni poseg.

Medikamentno zdravljenje spalne apneje vključuje jemanje naslednjih zdravil:

  • topični kortikosteroidi;
  • pomirjevala.

Na splošno bo zdravljenje z zdravili usmerjeno v odpravo dejavnika, ki je privedel do razvoja takšnega patološkega procesa. Na podlagi tega lahko rečemo, da se zdravila lahko predpišejo samo individualno..

Spalno apnejo je mogoče kirurško zdraviti z naslednjimi metodami:

  • adenoidektomija;
  • traheostomija;
  • tonzilektomija;
  • bariatrična operacija - če je debelost vzrok za apnejo;
  • namestitev sistema stebrov.

Ne glede na to, kateri režim zdravljenja apneje je izbran, mora bolnik prilagoditi svoj življenjski slog, in sicer:

  • zmanjšati težo, če obstaja dejavnik debelosti;
  • začnite jesti prav. V tem primeru pomeni pravočasno jesti, počasi, prehrano je treba uravnotežiti;
  • zmerno uživanje alkoholnih pijač. Poleg tega se morate spomniti, da ne morete piti alkohola 4-6 ur pred spanjem;
  • spalne tablete ali pomirjevala je treba uporabljati samo pod strogim predpisom zdravnika;
  • optimalni položaj za spanje je na vaši strani, ne na trebuhu. To omogoča pravilno dihanje in popolnoma sproščeno;
  • če ima oseba težave s zaspanjem, potem pred spanjem zavrne branje knjig, gledanje televizije. Spalne tablete lahko nadomestite z masažo, meditacijo in drugimi tehnikami sproščanja..

S pravilnim pristopom k zdravljenju se centralna apneja in druge oblike te bolezni dokaj dobro odzovejo na zdravljenje..

Zdravljenje doma je možno, vendar le na lahki stopnji razvoja takega patološkega procesa. Uporaba tradicionalne medicine je v tem primeru neprimerna, saj ne daje želenega rezultata.

Na splošno se s pravilnim pristopom apneja pri otrocih in odraslih dobro odziva na terapijo in ne povzroča zapletov..

Možni zapleti

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, obstaja veliko tveganje za nastanek naslednjih zapletov:

Preprečevanje

Preprečevanje takšnega patološkega procesa vključuje izvajanje naslednjih ukrepov:

  • spoštovanje zdravega načina življenja;
  • krvni tlak;
  • upoštevanje optimalnega načina dela in počitka;
  • dober zdrav spanec.

Ob prvih znakih takšne bolezni morate poiskati nasvet zdravnika in se po svoji presoji ne ukvarjati s terapevtskimi ukrepi..

Smrčanje in sindrom obstruktivne spalne apneje

Splošne informacije

Popolnoma nepravično je mnenje, da smrčanje ni posebej prijeten, vendar popolnoma varen pojav za ljudi. Pravzaprav močan smrčanje med spanjem napoveduje razvoj bolezni, imenovane sindrom obstruktivne spalne apneje (OSAS). Močan smrčanje je eden glavnih simptomov..

Sindrom obstruktivne spalne apneje je bolezen, za katero je značilno, da se med spanjem manifestira zastoj dihanja. Bližnji ljudje, ki opazujejo spanec osebe, lahko posumijo na razvoj apneje pri osebi. Prav oni označujejo močan premor smrčanja in zastoja dihanja. Potem speči človek močno smrči, lahko začne metati in se obračati, po katerem se mu povrne dihanje. Pri opazovanju takšnih bolnikov je bilo ugotovljeno, da se lahko takšne aretacije dihal na noč pojavijo do 400.

Mehanizem obstruktivnega sindroma spalne apneje

Številni dejavniki vplivajo na prehodnost zgornjih dihalnih poti osebe. Najprej je to ton žrela mišic, notranji premer poti, količina pritiska med vdihom. Medtem ko oseba spi, se ton faringealnih mišic opazno zmanjša. Posledično lahko pride do popolnega kolapsa dihalnih poti, ki se zgodi med vdihavanjem in kasnejšim prenehanjem dihanja. Da bi se dihalna funkcija okrevala, je potrebno aktivirati možgane. Možganski impulz se pošlje v faringealne mišice, ki odprejo dihalne poti. Ko je bolnikovo dihanje obnovljeno, se raven kisika normalizira, zaradi česar možgani spet postanejo mirni. Po tem oseba zaspi. Ti cikli se ponavljajo skozi celotno obdobje spanja..

Glede na manifestacijo takšnih dihalnih aretacij med spanjem človeško telo začne trpeti zaradi močnega zmanjšanja vsebnosti kisika v krvi. Skladno s tem negativno vpliva na srce in možgane, ki potrebujejo veliko kisika za prehrano..

Hipoksija možganov, ki se manifestira ponoči, se kaže z jutranjim glavobolom. In ljudje, ki poleg tega trpijo za koronarno srčno boleznijo zaradi apneje v spanju, lahko pozneje dobijo miokardni infarkt..

Poleg tega ob zadrževanju dihanja za kratek čas pride do skoka krvnega tlaka: dvigne se na 200-250 mm Hg. Umetnost. Če se podoben pojav ponavlja večkrat v vsaki noči, potem pacient najpogosteje razvije arterijsko hipertenzijo in pridobi kronično krizo. Hipertenzija, ki je posledica takšnih motenj, je manj dovzetna za zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili, ki so običajna za hipertenzivne bolnike. Poleg tega kronična odsotnost prehoda spanja v globoke faze, pa tudi nočna hipoksija izzoveta opazno zmanjšanje sproščanja rastnega hormona. Pri odraslih ta hormon zagotavlja presnovo maščob. Rastni hormon je odgovoren za pretvorbo porabljene maščobe v energijo, namesto da se skladišči kot maščoba. Če pa rastni hormon ne nastane v zahtevanih količinah, se maščobe tudi ob pomanjkanju energije v telesu ne pretvorijo v energijo. Posledično bolnik zaužije vse več hrane, da bi povrnil stroške energije. In presežek se takoj spremeni v odvečno težo. Bolnik, ki ga preplavi pomanjkanje rastnega hormona, ne more izgubiti odvečnih kilogramov s pomočjo diet ali zdravil.

Hkrati hitro pridobivanje telesne mase izzove poslabšanje razmer z manifestacijo nenadnih zastojev dihal med spanjem. Konec koncev se odvečna maščoba odloži tudi na vratu in s tem poveča zoženje dihalnih poti. Rastni hormon nastaja v še manjših količinah in posledično nastane nekakšen začaran krog..

Če bolezen napreduje v hudo obliko, se zmanjša tudi proizvodnja testosterona. To vodi do zmanjšanja spolnega nagona in potenciale..

Razlogi za smrčanje

Tako smrčanje, ki je pogost pojav, povzroči resne negativne spremembe v delovanju telesa. Vzroke smrčanja določa več dejavnikov. Najprej lahko ljudje, ki imajo določene anatomske nepravilnosti, kar vodi v dejstvo, da so dihalne poti zožene, lahko smrčijo. Do te situacije pride zaradi prirojene ozkosti žrela ali nosnih prehodov, ukrivljenosti nosnega septuma, prisotnosti polipov v nosu ali razširjenih tonzilih, dolge uvule v nepcu, motenega ugriza zaradi zamaknjene čeljusti. Poleg tega debelost prispeva k smrčanju..

Druga skupina dejavnikov, ki prispevajo k smrčanju med spanjem, so funkcionalni dejavniki. Vključujejo najprej sam spanec, med katerim se zmanjša mišični tonus. Poleg tega nočno smrčanje izzove hudo utrujenost in nenehno pomanjkanje spanja, uporabo spalnih tablet, vnos alkohola in kajenje. Smrčanje se pogosto pojavi pri ljudeh z zmanjšanim delovanjem ščitnice, pri ženskah med menopavzo. Smrčanje je bolj dovzetno za starejše ljudi.

Simptomi obstruktivnega sindroma spalne apneje

Oseba, ki ima motnje dihanja med spanjem, trpi zaradi dejstva, da se splošna kakovost spanja opazno poslabša. Postopoma pacient začne opažati manifestacije pogostih glavobolov, razdražljivosti. Nenehno je v stanju zaspanosti, trpi zaradi okvare spomina in raztresenosti. Moški lahko postopoma opazijo, da se je potenca izrazito zmanjšala. V bistvu je spanje pri ljudeh, nagnjenih k zastoju dihal, vedno nemirno, med spanjem se pogosto vrtijo, si lahko močno premikajo okončine, govorijo. Vsi ti simptomi, pa tudi druge posledice spalne apneje, se kažejo kot posledica nenehnega pomanjkanja spanja..

Poleg poslabšanja kakovosti življenja so takšne manifestacije lahko nevarne tudi zaradi povečanega tveganja za zaspitev med vožnjo..

Število in trajanje zapora dihal se razlikujeta glede na to, kako hudo je oseba razvila bolezen. Če je bolezen postala huda, se lahko dihanje ustavi takoj, ko oseba zaspi. Še več, položaj njegovega telesa je lahko poljuben. Če obstaja blažja oblika bolezni, potem se ustavi dihanje med globokim spanjem ali ko je oseba na hrbtu. Dihanje je pogosto oslabljeno pri ljudeh, ki so pili pred spanjem.

Diagnosticiranje smrčanja in obstruktivne apneje v spanju

Tisti ljudje, ki v spanju nenehno smrčijo, naj se posvetujejo s specialistom ENT, ki lahko ugotovi vse anatomske značilnosti bolnikovih dihalnih poti. Povsem mogoče je, da se odkrite spremembe odpravijo in se znebijo neprijetnega pojava. V nekaterih primerih se mora oseba, če želite izvedeti, kako se znebiti smrčanja, dodatno posvetovati s terapevtom in endokrinologom..

Če želi ugotoviti, ali ima bolnik s smrčanjem spalno apnejo, lahko zdravnik odredi posebno študijo spanja - polisomnografijo. Takšna študija se izvede s pritrditvijo velikega števila različnih senzorjev na človeško telo, beleženje dela možganov, EKG, dihalnih gibov in drugih parametrov, potrebnih za študijo. Vse informacije se zabeležijo med nočnim spanjem in na podlagi tega specialist določi, katera zdravila za smrčanje bodo najučinkovitejša.

Diagnoza apneje vključuje ugotavljanje, ali so nekatere bolnikove značilnosti in znaki bolezni. Torej je podrobna študija bolnikovega stanja predpisana v primeru, da ima tri spodaj navedene znake:
- znaki manifestacije zastoja dihanja med spanjem (ta simptom je že predpogoj za globok pregled);
- glasno smrčanje ponoči ali občasno smrčanje z občasnim smrčanjem;
- Prepogosto uriniranje ponoči;
- dolgotrajne motnje spanja, ki trajajo več kot šest mesecev;
- stalna dnevna zaspanost;
- arterijska hipertenzija, katere napadi se pojavijo zjutraj in ponoči;
- prekomerna teža.

Priporočila za bolnike s smrčanjem in obstruktivno spalno apnejo

Domače zdravljenje smrčanja vključuje strogo izvajanje nekaterih priporočil, namenjenih izboljšanju kakovosti spanja in preprečevanju neprijetnih simptomov.

Najprej je pomembna pravilna drža za spanje: najbolje je spati na boku, saj se ob ležanju na hrbtu jezik potopi, kar prispeva k odpovedi dihanja. Da bi preprečili, da bi se pacient ponoči na hrbtu prevrnil, si lahko na hrbtni strani pižame prišijete žep in vanj postavite majhno kroglico ali drug predmet. Pomagala bo osebi, da se zbudi, ko se prevrne na hrbet. Čez nekaj časa se razvije ustrezen refleks in oseba ne spi več v položaju na hrbtu..

Priporočljivo je, da je bila glava v sanjah v rahlo dvignjenem položaju - na ta način lahko preprečite zategovanje jezika in zmanjšanje smrčanja. V ta namen se postelja včasih nagne, tako da se pod noge ležišča postavijo majhne palice s strani glave ali pa se uporablja posebno medicinsko ležišče..

Ne priporočamo ljudem, ki smrdijo, da jemljejo uspavalne tablete ali pomirjevala. Ta zdravila pomagajo zmanjšati mišični tonus, zaradi česar se faringealne mišice sprostijo. Če je bolnik razvil zmerno ali hudo obliko bolezni, potem so zdravila z navedenim učinkom kategorično kontraindicirana.

Zvečer ne smete piti alkoholnih pijač, saj alkohol pomaga sprostiti mišice žrela, poslabša bolnikovo stanje. Ljudje, ki kadijo, bi morali razmišljati, da bi prenehali s to zasvojenostjo. Konec koncev kajenje tobaka izzove vnetne procese v žrelu in sapniku, ki jih spremlja edem, kar poveča tveganje za zastoj dihanja med spanjem.

Za smrdečo osebo je zelo pomembno, da spremlja svojo težo, saj debelost prispeva k smrčanju. Po statističnih podatkih bolnik z zmanjšanjem teže za 10% izboljša parametre dihanja med spanjem za 50%..

Če imate določene težave z nosnim dihanjem, si morate prizadevati, da bi bilo dihanje skozi nos čim enostavnejše. Če se pojavi podobna težava v povezavi s prehladom, morate uporabiti kapljice za nos z vazokonstriktornim učinkom. Če obstajajo polipi v nosu ali kakšne druge anatomske značilnosti, morate razmisliti o izvajanju kirurškega zdravljenja..

Sindrom apneje v spanju

Uvod

Spalna apneja je resno zdravstveno stanje, pri katerem se dihanje večkrat dolgo ustavi in ​​moti spanec; pogosto začasno zniža raven kisika in poveča raven ogljikovega dioksida v krvi.

  • Ljudje z apnejo v spanju so pogosto zelo zaspani podnevi, glasno smrdijo, imajo epizode hrepenenja po zraku ali zadušitve, začasnega prenehanja dihanja in nenadnih prebuditev z glasnim smrčanjem.
  • Čeprav se diagnoza sindroma deloma opira na zdravnikovo oceno simptomov, zdravniki praviloma uporabljajo polisomnografijo za potrditev diagnoze in določitev resnosti motnje..
  • Nenehni pozitivni tlak v dihalnih poteh, namestitev ustnih aplikatorjev s strani zobozdravnikov in včasih operacija se lahko uporabljajo za zdravljenje spalne apneje..

Obstajajo tri vrste sindroma spalne apneje:

  • obstruktivni sindrom apneje v spanju (OSAS);
  • sindrom centralne spalne apneje (CCAS);
  • sindrom mešane apneje v spanju (kombinacija OSAS in SCAS).

Sindrom obstruktivne spalne apneje

OSAS, najpogostejša vrsta sindroma spalne apneje, se pojavi, ko se grlo ali zgornja dihalna pot med spanjem večkrat zapreta. Zgornji dihalni trakt vključuje dihalne poti od ust in nosnic do žrela in navzdol do glasilnega aparata; te strukture lahko med dihanjem spremenijo svoj položaj.

Ta vrsta apneje prizadene približno 2 do 9% ljudi. OSAS je pogostejši pri debelih ljudeh.

V OSAS dihanje med spanjem večkrat prekinejo več kot 10 sekund. Takšni ljudje imajo od 5 do 30 ali več epizod prekinitve dihanja na uro..

Debelost, po možnosti kombinirana s starostnimi spremembami in drugimi dejavniki, vodi do zoženja zgornjih dihalnih poti. Zloraba alkohola in sedacija poslabšujeta OSAS. Ozko grlo, debel vrat in okrogla glava, ki so običajno dedni, povečajo tveganje za apnejo v spanju. Nizka raven ščitničnih hormonov (hipotiroidizem) ali prekomerna rast in nenormalna rast zaradi prekomernega izločanja rastnega hormona (akromegalija) lahko prispevata k OSAS. Včasih je možganska kap možganska kap.

Obstruktivni sindrom apneje pri otrocih

Pri otrocih lahko povečane tonzile ali adenoidi določena zobna stanja (npr. Močan globok ugriz), debelost in nekatere nepravilnosti (npr. Nenavadno majhna spodnja čeljust) lahko privedejo do OSAS.

Skoraj vsi otroci s spalno apnejo smrčijo. Drugi simptomi spanja lahko vključujejo nemirno spanje in nočno potenje. Nekateri otroci zmočijo posteljo. Dnevni simptomi lahko vključujejo ustno dihanje, glavobol ob prebujanju in težave z koncentracijo.

Težave pri učenju in določene vedenjske težave (kot so hiperaktivnost, impulzivnost in agresija) so pogosti simptomi hude obstruktivne spalne apneje pri otrocih. Zaviranje rasti se lahko pojavi tudi pri otrocih. Prekomerna dnevna zaspanost je manj pogosta pri otrocih kot pri odraslih z OSAS.

Sindrom centralne spalne apneje

SCAS, precej redkejši tip sindroma spalne apneje, je posledica motenega nadzora dihanja v predelu možganov, ki se imenuje možgansko deblo. Običajno je možgansko steblo zelo občutljivo na spremembe ravni ogljikovega dioksida (stranskega produkta presnove) v krvi. Ob visoki ravni ogljikovega dioksida v krvi možgansko steblo pošlje signal dihalnim mišicam, da dihajo globlje in hitreje, da bi izdihnile ogljikov dioksid med izdihom in obratno. Pri SCAS je možgansko steblo manj občutljivo na spremembe ravni ogljikovega dioksida. Zaradi tega ljudje z osrednjo spalno apnejo dihajo bolj plitvo in počasneje kot normalno dihanje..

Sindrom centralne spalne apneje lahko povzroči uporaba opioidov za lajšanje bolečin, pa tudi nekaterih drugih zdravil. Bivanje na visoki nadmorski višini lahko sproži tudi NACS. SCAS se lahko pojavi pri ljudeh s srčnim popuščanjem. Možganski tumor zelo redko povzroči to motnjo. Za razliko od OSAS-a debelost ni vzrok za SCAS.

V obliki osrednje spalne apneje, ki se imenuje "prekletstvo Ondine" in se običajno pojavi pri novorojenčkih, pacienti morda ne dihajo pravilno ali popolnoma nehajo dihati, razen če so popolnoma budni. Prekletstvo Ondine je lahko usodno.

Sindrom mešane apneje v spanju

Tretji tip, sindrom mešane apneje v spanju, je kombinacija OSAS in SCAS med epizodo sindroma spalne apneje. Mešane epizode se najpogosteje začnejo in se obravnavajo kot obstruktivna apneja v spanju.

Simptomi in znaki

Simptome med spanjem praviloma opazi tisti, ki spi v bližini, ali sostanovalec (-i) v sobi ali stanovanju. Pri vseh vrstah spalne apneje dihanje lahko postane nenormalno počasno in plitvo ali pa se nenadoma ustavi (včasih tudi do 1 minute) in se nato nadaljuje.

Pri vseh vrstah spalne apneje lahko motnje spanja privedejo do dnevne zaspanosti, utrujenosti, razdražljivosti, glavobolov zjutraj, počasnega razmišljanja in težav z koncentracijo. Ker se raven kisika v krvi lahko znatno zmanjša, se lahko razvije atrijska fibrilacija in visok krvni tlak..

- sindrom obstruktivne apneje v spanju.

Pri obstruktivni spalni apneji je smrčanje najpogostejši simptom, čeprav večina ljudi, ki smrči, nima spalne apneje. V OSAS je smrčanje ponavadi občasno, z epizodami kratke sape ali zadušitve, prekinitvami dihanja in nenadnim prebujanjem z glasnim smrčanjem. Oseba se lahko zbudi ob zadušitvi in ​​strahu.

Zjutraj se ljudje pogosto ne zavedajo, da so se ponoči zbudili večkrat. Nekateri se zbudijo z vneto grlo in suhimi usti. Pri hudem OSAS se ponoči pojavljajo ponavljajoči se smrčanja in dolgotrajno glasno smrčanje, podnevi pa človek občuti zaspanost ali nehote zaspi za kratek čas.

Ljudje lahko imajo občasno spanje.

Pri ljudeh, ki živijo sami, je dnevna zaspanost morda najbolj izrazit simptom. Zaradi tega zaspanost začne ovirati delo čez dan in zmanjšuje kakovost življenja. Na primer lahko oseba zaspi med gledanjem televizije, na sestanku ali, še bolj zaspano, tudi med vožnjo, na primer z ustavljanjem na rdečem semaforju. Spomin lahko oslabi, libido lahko oslabi in medčloveški odnosi trpijo, ker oseba zaradi zaspanosti in razdražljivosti ni sposobna sodelovati v odnosih.

S sindromom obstruktivne apneje v spanju se poveča tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo (nenormalno motnjo srčnega ritma) in visok krvni tlak. Moški srednjih let s 30 ali več epizodami OSAS na uro imajo večje tveganje za prezgodnjo smrt.

- sindrom centralne apneje v spanju.

Smrčanje je pri SCAS manj izrazito. Vendar je ritem dihanja nepravilen in ga prekinjajo pavze. Cheyne-Stokesovo dihanje (občasno dihanje) je vrsta sindroma osrednje spalne apneje. Z dihanjem Cheyne-Stokes oseba začne postopoma dihati hitreje, nato počasneje, nato se dihanje za kratek čas ustavi in ​​nato nadaljuje. Nato se cikel spet ponovi. Vsak cikel traja od 30 sekund do 2 minut.

- hipoventilacijski sindrom, povezan z debelostjo.

Izjemno debeli ljudje lahko trpijo tudi zaradi hipoventilacijskega sindroma, povezanega z debelostjo (Pickwickov sindrom) z ali brez obstruktivne spalne apneje. Odvečna maščoba moti gibanje prsnega koša, odvečna maščoba pod diafragmo pa stisne pljuča, kar skupaj povzroči manj učinkovito plitvo dihanje. Odvečna maščoba okoli grla zoži zgornje dihalne poti in tako zmanjša pretok zraka. Dihalna kontrola je lahko ogrožena, kar povzroči sindrom centralne spalne apneje.

Diagnostika

Sum na apnejo v spanju temelji na simptomih osebe. Včasih zdravniki s pomočjo vprašalnikov pomagajo prepoznati simptome, kot je čezmerna dnevna zaspanost, ki jih lahko povzroči OSAS. Diagnoza je ponavadi potrjena in resnost bolezni se določi v laboratoriju za spanje s pomočjo testa, imenovanega polisomnografija. Ta test lahko zdravnikom pomaga razlikovati med OSAS in SCAS.

S polisomnografijo:

  • Elektroencefalografija (EEG) se uporablja za spremljanje sprememb nivoja spanja in gibanja oči.
  • Za določitev ravni kisika v krvi se uporablja oksimetrija, pri kateri se elektroda položi na konico prsta ali na ušesno ušesko.
  • Merjenje pretoka zraka se izvaja z napravami, ki jih postavite pred nosnice in usta.
  • Amplitudo in vrsto dihanja merimo s pomočjo monitorja, nameščenega na prsih.

Najpogosteje se za diagnosticiranje sindroma uporabljajo prenosni monitorji, ki se uporabljajo doma. Ti monitorji merijo vaš srčni utrip, raven kisika v krvi, napor pri dihanju, položaj in pretok zraka skozi nos.

Včasih morajo zdravniki narediti dodatna testiranja, da ugotovijo vzrok. Ljudje z apnejo v spanju se lahko pregledajo zaradi zapletov, kot so visok krvni tlak in atrijska fibrilacija. Če zdravniki sumijo na SCAS, so za določitev vzroka redko potrebni testi..

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje naslednje:

  • Nadzor dejavnikov tveganja;
  • Stalen pozitiven tlak v dihalnih poteh ali uporaba ustnih ščitnikov ali drugih naprav, ki jih izbere zobozdravnik;
  • Mogoče operacija dihalnih poti ali električna stimulacija zgornjih dihalnih poti.

Bolnike je treba opozoriti na tveganja, povezana z vožnjo, upravljanjem težke opreme ali drugimi dejavnostmi, pri katerih lahko nenamerno zaspijo, med katerimi je lahko nevarno. Ljudje, ki bodo opravili operativni poseg, morajo svojega anesteziologa obvestiti, da trpi zaradi spalne apneje, ker lahko anestezija včasih povzroči dodatno zoženje dihalnih poti.

Podporne skupine lahko ljudem z apnejo v spanju in njihovim družinam zagotovijo informacije, ki jih potrebujejo za obvladovanje stanja..

- sindrom obstruktivne apneje v spanju.

Z ustreznim zdravljenjem je prognoza običajno odlična. Ta motnja ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo in najtežje zaplete je mogoče preprečiti. Izguba teže, prenehanje kajenja in zloraba alkohola lahko pomagajo. Treba je zdraviti nosne okužbe in alergije. Potrebno je zdravljenje hipotiroidizma in akromegalije. Po operaciji (bariatrični) zaradi debelosti pri ljudeh s prekomerno telesno težo (morbidna debelost) se resnost sindroma pogosto zmanjša in simptomi odpravijo, a tudi če ljudje po operaciji izgubijo veliko teže, morda ne bodo občutili bistvenega zmanjšanja resnosti sindroma apneje. v spanju in s tem povezani simptomi.

Ljudem z močnim smrčanjem in pogostimi zadušitvami v spanju je prepovedano uživanje alkohola ali uspavalnih tablet, sedativnih antihistaminikov ali drugih zdravil, ki povzročajo zaspanost. Spanje na boku ali dviganje glave lahko pomaga zmanjšati smrčanje. Posebne naprave, pritrjene na hrbtu, preprečujejo, da bi ljudje spali na hrbtu. Na voljo so različne naprave za lajšanje smrčanja in razpršila, ki lahko pomagajo pri preprostem smrčanju, vendar za OSAS niso učinkovita. Za zdravljenje smrčanja je na voljo več kirurških posegov, vendar ni dovolj dokazov za njihovo učinkovitost in trajanje..

Za ljudi z OSAS, zlasti tiste, ki trpijo zaradi čezmerne zaspanosti podnevi, je zdravljenje s stalnim pozitivnim tlakom dihalnih poti (CPAP) najprimernejše. Med CPAP ljudje dihajo skozi obrazno masko ali nosno masko, ki zagotavlja nekoliko višji tlak v dihalnih poteh. Ta povečan pritisk odpre grlo, ko oseba vdihne. S CPAP se lahko dovodni zrak dodatno navlaži. V prvih 2 tednih tečaja je potreben natančen zdravniški nadzor, da zagotovite pravilno držanje maske in da se boste navadili na spanje z masko.

Nekateri ljudje, ki uporabljajo CPAP, še naprej doživljajo čezmerno zaspanost podnevi. Ti ljudje imajo lahko koristi modafinil, ki je blago stimulans, ki se uporablja za zdravljenje dnevne zaspanosti pri ljudeh z obstruktivno spalno apnejo. Tudi druga zdravila se testirajo za zdravljenje ljudi z OSAS.

Odstranljivi peroralni aplikatorji, ki jih izberejo zobozdravniki, lahko pomagajo pri lajšanju OSA (in smrčanja) pri ljudeh z blago do zmerno apnejo v spanju. Ti aplikatorji, ki jih nosite samo med spanjem, pomagajo, da so dihalne poti odprte. Večina aplikatorjev razdeli čeljusti in spodnjo čeljust potisne naprej, da prepreči, da bi se jezik premikal nazaj in blokiral grlo. Druge naprave povlečejo jezik naprej.

Stimulacija zgornjih dihalnih poti je postopek, pri katerem se uporabi implantirana naprava za aktiviranje enega od dveh lobanjskih živcev para 12 (hipoglosalni živec). Ta terapija je lahko uspešna pri osebah z zmerno do hudo OSAS, ki ne prenašajo zdravljenja s CPAP.

Kirurgija glave ali vratu kot zdravljenje apneje v spanju lahko pomaga pri povečanih tonzilih ali očitni blokadi zgornjih dihalnih poti s strani druge strukture. Pri otrocih je najpogostejše zdravljenje operacija za odstranjevanje tonzil in adenoidov..

Ta vrsta kirurškega posega običajno lajša sindrom, še posebej, če se tonzile ali adenoidi povečajo. Včasih se poskusi kirurgija pri ljudeh brez očitne blokade, če druga terapija ni uspela. Drug pogost postopek je uvolopalatopharingoplastika, ki odstrani tkivo okoli zgornjih dihalnih poti (na primer tonzile in adenoidi). Najpogosteje ta postopek pomaga ljudem z zmerno apnejo v spanju. Včasih se izvajajo drugi kirurški posegi, ki pa še niso dobro razumljeni.

- sindrom centralne apneje v spanju.

Kolikor je mogoče, zdravimo osnovno bolezen. Na primer, zdravila so predpisana za zmanjšanje resnosti srčnega popuščanja. V teku je več dobro organiziranih kliničnih preskušanj za druge načine zdravljenja sindroma. Kisik, ki se odda skozi nosne kanilole (brez pritiska), lahko zmanjša število epizod apneje pri ljudeh, katerih raven kisika med spanjem upada.

Nekateri ljudje z osrednjo spalno apnejo lahko koristijo CPAP. To zdravljenje pri ljudeh s SCAS z dihanjem Cheyne-Stokes zmanjšuje število epizod apneje in zmanjšuje resnost srčnega popuščanja, vendar ne izboljša preživetja.

Uporaba acetazolamida lahko pomaga ljudem s sindromom osrednje spalne apneje, ki ga povzroča velika višina, verjetno pa tudi ljudem na morju. Nekaterim pomaga kirurško vsaditev naprave, ki stimulira diafragmo (frenčni / trebušni spodbujevalnik), da pomagajo osebi, da diha.

Spalna apneja je nevarna?

Kratkoročne zaustavitve dihanja med spanjem se lahko včasih pojavijo pri kateri koli osebi. Nekateri smrčijo v spanju in redno, nekajkrat na noč, za nekaj časa prenehajo dihati. To vodi v pomanjkanje spanja in motnje v možganih. Prenehanje dihanja med spanjem je nevaren simptom, ki ustvarja povečano tveganje za popolno zaporo dihanja in smrt bolnika. Kako preprečiti nevarnost?

Apneja - kaj je to?

Apneja je začasna zaustavitev dihanja. Najpogosteje se to stanje razvije ponoči. Vdih zadržujemo več kot 10 sekund, včasih dosežemo 2-3 minute.

Če se ponoči zgodi več napadov in se to zgodi vsak dan, so možne pomembne splošne spremembe v telesu..

Se napad lahko spremeni v popolno prenehanje dihanja? Teoretično lahko, v praksi pa se to redko zgodi, saj možgani, ko dihanje preneha, oddajo signal, da se zbudijo ali zmanjšajo globino spanja, pa tudi, da proizvedejo stresne hormone adrenalin in kortizon. Ti hormoni tonizirajo mišice nazofarinksa, zvišujejo krvni tlak (BP) in spodbujajo prebujanje.

Premajhna oskrba telesa (in predvsem možganskih celic - nevronov) s kisikom (hipoksija) in kopičenje odvečnega ogljikovega dioksida v krvi (hiperkapnija) vodita v razvoj povečane kislosti (acidoza) in presnovnih motenj. To je še posebej negativno za možgane. Človek čez dan postane letargičen, zaspan, s težavo se nauči novih znanj in veščin, kar je pri otrocih zelo opazno. Motene so vse vrste presnove, to vodi v razvoj takšnih patologij, kot so ateroskleroza, debelost, diabetes mellitus itd..

V videoposnetku vse o prenehanju nočnega dihanja:

Tipi apneje

Po razvojnem mehanizmu:

  1. Obstruktivni - zastoj dihanja se razvije v ozadju smrčanja, ki ga povzroči zoženje zgornjih dihalnih poti med spanjem. Do zožitve pride zaradi povešanja sproščenih mišic ali zaradi kopičenja povečane količine maščobe na tem področju. To stanje pogosto spremlja zvišanje krvnega tlaka, debelost in različne presnovne motnje..
  2. Centralne - respiratorne aretacije so povezane z disregulacijo subkortikalnih dihalnih centrov. Včasih se napadi pojavijo tudi pri zdravih ljudeh med globokim spanjem..
  3. Mešana - kombinacija obstruktivne in centralne geneze.

Sindrom apneje v spanju povzroča in dejavnike tveganja

Vzrok obstruktivnih napadov, povezanih z motenim prehodom zraka skozi dihala, je lahko:

  • kronične nalezljive in alergijske bolezni organov ENT - faringitis, laringitis, tonzilitis, sinusitis; pri otrocih so vzrok najpogosteje adenoidi in njihovo vnetje (adenoiditis);
  • benigni in maligni tumorji, ki ovirajo prehod zraka;
  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • dentoalveolarne anomalije;
  • povečanje jezika z nekaterimi endokrinimi in genetskimi boleznimi;
  • prirojena zožitev zgornjih dihalnih poti;
  • debelost;
  • bolezni perifernega živčnega sistema z oslabljeno inervacijo mišic dihal.

Razlogi za osrednji pogled:

  • globoke stopnje alkoholnega, narkotičnega spanca; redna uporaba alkohola in drog;
  • pogosta dolgotrajna uporaba hipnotikov in sedativov s povečanjem njihovih odmerkov in nastankom odvisnosti od drog;
  • zmanjšana funkcija ščitnice in nadledvičnih žlez;
  • nevrološke bolezni in posledice kraniocerebralne travme, ki jo spremljajo disfunkcije vitalnih možganskih središč (možganska kap, Alzheimerjeva bolezen itd.).

Mešana vrsta ima več različnih razlogov za razvoj.

Simptomi in znaki spalne apneje

Vsi ne vedo, da smrčijo v spanju, še bolj pa se morda ne zavedajo, da zadržujejo dih. Glavni simptomi, ki bi lahko privedli do suma o prisotnosti takih kršitev:

  • pogosta nočna prebujanja; človek ne razume vedno, zakaj se je zbudil, vedno pa čuti pomanjkanje zraka; včasih se zbudi z občutkom, da njegovo srce ne bije pravilno;
  • jutranji glavobol in zvišan krvni tlak;
  • čez dan takšno osebo skrbi zaspanost, letargija, apatija; ne more se popolnoma posvetiti delu, tudi svoji ljubljeni;
  • sprememba vedenja in znakov: pojavlja se stalna razdražljivost, letargija se kombinira z agresivnostjo ali solznostjo;
  • zmanjšana spolna funkcija pri moških in ženskah;
  • narava sanj.

S smrčanjem in dihanjem dihal (zlasti dolgoročnim) imajo sanje videz nočnih mor; še posebej pogosto lahko sanjate o različnih metodah zadavljenja.

Ko se pojavijo takšni simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti njihov vzrok. Bolje je začeti z otolaringologom, saj so bolezni organov ENT najpogostejši vzroki bolezni.

Spalna apneja pri otrocih

Pri otrocih se obstruktivna vrsta te bolezni najpogosteje nahaja na ozadju velikih adenoidov in njihovega vnetja. Z relativno majhnimi adenoidi lahko otrok čez dan diha skozi nos. Ponoči se celo telo ogreje, krvne žile se razširijo. Vodoravni položaj otroka spodbuja pretok krvi v glavo.

Skozi preplavljene krvne žile začne tekoči del krvi kapljati - tako nastane otekanje mehkih tkiv nepca. Otekle mišice se sprostijo, zasukajo in ovirajo prehod zraka - pojavi se smrčanje in z njim kratkotrajno ustavi dihanje.

Bolj pogosto se to zgodi, slabše otrok zaspi in več udara na možganske celice..

Osrednja vrsta napadov pri otrocih je najpogosteje posledica perinatalne poškodbe možganov. Pri novorojenčkih (zlasti nedonošenčkih) lahko to povzroči smrt v spanju.

Prvi znak težave, ko se pri otroku pojavijo napadi, so letargija in razdražljivost, majhni otroci postanejo belkavi, starejši predšolski in šolski otroci pa postanejo razdražljivi in ​​agresivni.

Otroci in mladostniki težko zaznajo nove informacije, kar postane razlog za odklonsko in včasih prestopniško (v nasprotju z zakonom) vedenje. Otroci in mladostniki v tej državi pogosto hodijo na ulična podjetja, kjer jih nihče ne obsoja zaradi slabih ocen in slabega vedenja. Naloga staršev je, da te spremembe pravočasno opazijo in otroku pomagajo tako, da se obrnejo na zdravnika.

Možni zapleti

Če se pogosti napadi nadaljujejo dlje časa, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  1. Encefalopatija je vztrajna kršitev presnovnih procesov v celicah možganov. In ker možgani uravnavajo vse funkcije telesa, je možen razvoj motenj v drugih organih in sistemih. Najprej trpijo miselne sposobnosti, spomin, sposobnost asimilacije novega znanja. Prej pridobljene veščine in znanja se postopoma izgubljajo..
  2. Infarkt miokarda, ishemična kap, možganska krvavitev. Ti zapleti so posledica dejstva, da telo med napadi proizvede adrenalin in kortizol, ki prispevata k takojšnemu dvigu krvnega tlaka. Zato se vsi hudi srčno-žilni zapleti razvijejo ponoči, v zgodnjih jutranjih urah..
  3. Diabetes mellitus tipa 2 (od insulina odvisen). Bolezen je povezana s kršenjem metabolizma ogljikovih hidratov in sposobnostjo tkivnih celic, da absorbirajo glukozo, kar je za njih ključnega pomena..
  4. Debelost. Motnje presnovnih procesov vodi v razvoj debelosti.
  5. Kršitev pozornosti in koordinacije gibov pri encefalopatiji lahko povzroči povečano nagnjenost k poškodbam.

Dobro je vedeti

  • V državah EU morajo vsi vozniki s prekomerno telesno težo in hipertenzivni bolniki preverjati kakovost spanja pri spalnem zdravniku. Cilj je ugotoviti prisotnost in obseg apneje v spanju. To drži, saj bodo posledice zaspanosti med vožnjo usodne..
  • Spalna apneja se pogosteje pojavlja pri moških. To je posledica anatomskih lastnosti: širši vrat in več maščobnega tkiva okoli grla. Če je še vedno presežek mase, potem posledice ne bodo dolgo v prihodnosti. Ko zaspite, se masivno mehko nebo sprosti in blokira dihanje.
  • Apnejo v kombinaciji z debelostjo imenujemo Pickwickov sindrom. V romanu Charlesa Dickensa "The Pickwick Papers" opisuje lik, ki ga poimenuje bolezen - debeli služabnik Joe. Bil je predebel in je trpel zaradi nenehnega pomanjkanja spanca.
  • Spalna apneja pri kateri koli osebi se pojavi (ali poslabša) s preprostim pridobivanjem telesne teže. Ko pridobite 10% teže, se tveganje poveča 6-krat.
  • Ta bolezen je zelo zahrbtna. Konec koncev je OSAS težko prepoznati in nadaljuje pod krinko drugih bolezni. Znani so primeri, ko je bila spalna apneja pri odraslih prikrito kot arterijska hipertenzija, aritmija ali koronarna bolezen srca. Apnea, zaradi česar se bolnik ponoči zbudi z nelagodjem v prsih (zaradi pomanjkanja kisika), lahko posnema angino. Potem bo ta nesrečni bolnik vzel zdravilo in zaspal dalje. In potem bo šel k terapevtu ali kardiologu s pritožbo zaradi nočnih epizod angine.
  • Pri novorojenčkih in otrocih prvih mesecev življenja obstaja prirojena bolezen - "Undinov sindrom prekletstva." To je posledica mutacije gena, ki je odgovoren za delo dihalnega centra. Čez dan taki otroci dihajo normalno, ponoči pa se lahko pojavi apneja in otrok "pozabi" dihati. To stanje ima približno 1000 dojenčkov po vsem svetu.

Diagnoza bolezni


Da bi postavil pravilno diagnozo, zdravnik pacienta natančno vpraša o vseh simptomih. Včasih to ni dovolj, nato pa se opravi vprašalnik z uporabo ESS testa - odkrijejo se skriti simptomi dnevne zaspanosti. Izvajajo se tudi naslednje študije:

  • računalniška pulzna oksimetrija ponoči; senzor se nosi na zapestju in se izvaja dolgotrajna študija nasičenosti s kisikom v krvi;
  • polisomnografija je obsežna študija bolnikovega stanja med spanjem. Ponoči se izvaja spremljanje EEG, EKG, EMG (elektromiografija, študija mišic) itd. med študijo se izračuna indeks apneje - število in trajanje napadov na uro;
  • elektroencefalografija (EEG) med spanjem - omogoča prepoznavanje konvulzivne pripravljenosti na ozadju encefalopatije;

Kardiorespiratorno spremljanje - alternativa polisomnografiji

Ste sumili na to bolezen pri sebi ali v svojih najdražjih? Takoj se zastavlja veliko vprašanj - "Kam iti?", "Katerega zdravnika naj grem pogledat?", "Kaj mi bo predpisal in kakšne bodo posledice?" itd. Ne paničite. Če je mogoče, morate vzeti napotnico ali se dogovoriti neposredno s somnologom in opraviti polisomnografski pregled. Na žalost je ne drži povsod in v nekaterih primerih je težko najti takšnega strokovnjaka..


Druga možnost je kardiorespiratorno spremljanje, ki ga lahko opravite doma s pomočjo prenosne naprave. To ni težka presejalna diagnoza OSAS, ko so senzorji pritrjeni na pacienta:

  • Dihalne - v obliki nosne kanile. Izmeri količino spalne apneje.
  • Pulzni oksimeter - na prst nataknite kot prti. Zabeleži stopnjo nasičenosti s kisikom v krvi.
  • Senzorji EKG spremljajo srce in zaznajo povezavo med spalno apnejo in razvojem motenj ritma.

Registracija signalov s senzorjev se beleži v majhnem bloku, ki je s paščki pritrjen na bolnikov trup. Lahko se prosto giblje, sprejme udoben položaj za spanje in se ne boji pritisniti na elektrode (le ne morete se kopati ali tuširati). Po zaključku študija se izvede računalniška obdelava informacij s pomočjo posebnega programa in oblikovanje zaključka. Če somnologa ni mogoče obiskati, lahko rezultate oceni tudi vaš zdravnik..

Zdravljenje apneje

Glede na vzrok in mehanizem razvoja se izvajajo naslednje metode zdravljenja:

  1. Dieta. Maščobna, sladka hrana, sladke gazirane pijače, prekajena in konzervirana hrana so izključena; zdrava prehrana - več zelenjave, sadja, pustega mesa in rib.
  2. Zdravljenje z apnejo. Izvaja se konzervativno zdravljenje odkrite patologije, ki je povzročila razvoj apneje. Simptomatsko zdravljenje: odprava edema tkiva (desenzibilizirajoča sredstva - Fenistil, Claritin, vazokonstriktorne kapljice - Otrivin); zdravljenje nevroloških bolezni.
  3. Kirurško zdravljenje apneje. S to metodo lahko:
  • odpraviti napade, ki se razvijejo v ozadju ukrivljenosti nosnega septuma, adenoiditisa, tonzilitisa;
  • odstranite odvečna tkiva mehkega nepca, ki preprečujejo prosto dihanje ponoči; včasih se odstrani tudi uvula;
  • namestiti posebne vsadke na območju mehkega nepca, ki podpirajo tkiva in jim ne omogočajo spuščanja (operacija stebra).
  1. Intraoralne naprave (ščitniki za usta) se uporabljajo za malokluzijo. Te naprave omogočajo, da zobe in spodnjo čeljust držite v pravilnem položaju.
  2. PAP terapija za zdravljenje apneje. Ta metoda velja za najučinkovitejšo. Izvaja se z dihalnim aparatom. Pred spanjem se na obraz bolnika nanese maska, skozi katero se pod pritiskom dovaja zrak. Napad v takšnih razmerah je nemogoč, saj zrak poravna dihalne poti in jim ne dovoli, da se skrčijo..

CPAP za spalno apnejo pri odraslih

To je nekakšna panaceja v primerih, ko je nemogoče narediti kaj drugega (bolnik ni sposoben shujšati ali si ne upa na operacijo ali ima kontraindikacije). Colin Sullivan je to metodo prvič predlagal leta 1981. Aparat za apnejo CPAP je kompresor, ki skozi cev vpihne nosno masko vpihuje zrak pod tlakom. Med delovanjem naprave se bodo dihalne poti zravnale, dihanje pa bo prosto. Posledice v obliki nevarnosti nenadne smrti zaradi stradanja s kisikom so popolnoma izključene.

  • Zdravljenje z OSAS lahko traja več mesecev, medtem ko se bolnik trudi odpraviti vzrok te bolezni (hujša ali se pripravlja na operacijo).
  • Doživljenjska terapija v hudih primerih.
  • Program zdravljenja izbere zdravnik. Priporočal bo napravo in individualni program zdravljenja. Aparat za apnejo CPAP ima več sprememb:
  • Osnovni CPAP, kjer zdravnik ročno prilagodi raven tlaka, da se prilagodi bolniku.
  • Auto CPAP je pametna naprava s samodejno nastavitvijo dovodnega tlaka zraka. V primeru apneje začne črpati zrak, dokler ne pride do vdihavanja.
  • BiPAP - naprava ustvarja drugačen pritisk pri vdihu in izdihu. Dobro deluje pri bolnikih s kronično pljučno in srčno boleznijo, saj učinkovito olajša dihanje..

Kazalo za tovrstno terapijo ne bo le OSAS, temveč tudi smrčanje v kombinaciji z dnevno zaspanostjo. Metoda nima absolutnih kontraindikacij. Previdno se uporablja pri ponavljajočih se okužbah oči, nazofarinksa in nosu. Obstajajo slabosti, ki jih opazijo sami pacienti - visoka cena (stroški nekaterih naprav ameriškega podjetja ResMed dosegajo 90.000 rubljev) in potreba, da se navadijo na masko.

Preprečevanje

  • pravočasno zdravljenje bolezni ENT organov;
  • nadzor telesne teže: pravilna prehrana in aktiven življenjski slog;
  • zavračanje slabih navad;
  • uporaba spalnih tablet in pomirjeval je strogo pod nadzorom zdravnika in po navodilih;
  • navada spanja na vaši strani - to zmanjša tveganje za smrčanje in apnejo.

Kaj lahko storimo trenutno

Za raziskavo in analizo rezultatov bo potreben čas. Dodajte še večkratne obiske specialistov. Posledice, ki jih lahko izzove napad apneje, ne bodo čakale. Obstaja več priporočil, ki lahko olajšajo stanje in preprečijo zaplete:

  • Spite eno noč, ko sedite ali se naslonite z dvignjenim glavo. V tem položaju sila gravitacije deluje na nazofarinks pod drugim kotom in verjetnost njegovega kolapsa se zmanjša. Blaga do zmerna bolezen se lahko opazno izboljša, vendar se huda apneja v spanju ne bo spremenila.
  • Med spanjem poskusite uporabiti zaščitni pas. Spodnjo čeljust nekoliko potisnete naprej, poveča odpiranje dihalnih poti in olajša dihanje. Iz lekarne lahko vzamete najcenejšo možnost in jo uporabite v povezavi s prejšnjo metodo..
  • Prenehajte ali omejite kajenje. Nastane sprememba na sluznici dihal (edem in vnetje) zaradi škodljivega učinka snovi iz tobačnega dima. Zadnja cigareta - vsaj dve uri pred spanjem!
  • Izogibajte se pitju alkohola pred spanjem. Sprošča mišice orofaringeusa (zlahka se zruši) in spremeni normalen odziv dihalnega centra na hipoksijo. Apneja bo pogostejša in daljša. Spalne tablete delujejo podobno.
  • Izogibajte se vodoravnemu spanju na hrbtu, ko so ustvarjeni maksimalni pogoji za propad dihalnih poti. Trenirajte se, da spite na svoji strani.

Spalna apneja je simptom, katerega videz zahteva obisk zdravnika, popoln pregled in imenovanje pravočasnega zdravljenja. Če se to ne naredi, so možni resni zapleti v možganih, srcu in drugih organih in sistemih..