Zakaj se dihanje ustavi med spanjem - vzroki za apnejo

Za sindrom spalne apneje je značilen prekinitev dihanja med spanjem. K pravilni diagnozi lahko prispevajo številni simptomi, ki spremljajo ta pojav..

Pri zdravljenju apneje je poleg zdravil in operacij pomembno tudi sledenje zdravemu življenjskemu slogu in sprejemanje ustreznih preventivnih ukrepov..

Kaj je spalna apneja

Za sindrom obstruktivne spalne apneje so značilne nočne epizode motenega dihanja (bolj ali manj dolgo), ki seveda vplivajo na kakovost spanja in včasih povzročijo nenadno prebujanje.

Patologija prizadene en odstotek prebivalstva. Najpogostejša incidenca se pojavlja v starostni skupini od 30 do 60 let, 20% jih je približno 45 let, 11% pa je starejših od 60 let. Prizadenejo predvsem moški subjekti.

Kako se manifestira sindrom spalne apneje?

Spalna apneja je motnja dihanja, ki izvira iz zgornjih dihalnih poti (nos in grlo). Funkcije teh anatomskih struktur omogočajo prosto dihanje.

Ko je subjekt buden, dihanje podpirajo mišice grla, natančneje grlni kanal. Ponoči se mišice grla sprostijo in pride do fiziološkega zoženja dihalnih poti, kar pa pri zdravih posameznikih ne povzroči nobenih sprememb dihalne funkcije.

Pri posameznikih, ki trpijo zaradi spalne apneje, je prehod zraka občasno omejen naslednji razlogi:

  • Prisotnost maščobnega tkiva (maščoba) v vratu, kar poveča debelino sapnika in omeji pretok zraka.
  • Prekomerna sprostitev vratnih mišic, ki ovirajo ali omejujejo prehodnost zgornjih dihalnih poti. Ta položaj je pogostejši pri starejših ljudeh, saj proces staranja zmanjša mišični tonus in povzroči prekomerno sprostitev mišic..
  • Povečanje velikosti jezika in tonzil, kar vodi do zoženja dihalnih poti. Povečanje tonzil je ena od bolezni, ki jo pogosto opazimo pri otrocih, ki ponoči trpijo zaradi spalne apneje..

Tveganje oteženega dihanja z apnejo

Preiskovanci, ki trpijo za sindromom obstruktivne apneje v spanju, imajo resna tveganja, kot je povečana verjetnost, da bodo naleteli na nekatere motnje in bolezni.

  • Spremembe srčnega utripa, tahikardija (povečanje) ali bradikardija (zmanjšanje). Povečanje srčnega utripa je posledica dejstva, da se količina kisika, dovedenega v tkiva, zmanjša zaradi zmanjšanja prehodnosti dihalnih poti za zrak. Telo poskuša to stanje nadoknaditi s povečanjem srčnega utripa, da bi poskušalo dovajati več kisika s krvjo v tkiva, zlasti v možgane. Zmanjšanje srčnega utripa se lahko pojavi zaradi prekomerne aktivnosti vagusnega živca med spanjem. Spremembe srčnega utripa lahko pacienta privedejo do aritmij in atrioventrikularnega bloka, pojavov, ki v nekaterih primerih lahko vodijo celo v smrt.
  • Povišani stresni hormoni v krvi kot posledica slabe kakovosti spanja. To lahko predisponira bolezni, povezane s čezmernim stresom, kot so težave s srcem, hipertenzija, srčni infarkt in možganska kap..
  • Slab počitek ponoči lahko privede do dnevne zaspanosti. To se lahko zgodi kadarkoli in resno ogrozi življenje osebe, na primer, če vozi avto..
  • Nočna apneja pri otrocih je še resnejša. Lahko povzroči omamljanje rasti. Med spanjem nastaja rastni hormon. Poleg tega lahko motnje spanja in zato slabe kakovosti privedejo do razvoja hiperaktivnosti in agresivnega vedenja..
  • Kot posledica apneje, ki jo povzroči njegov nezavedni poskus dihanja, se v prsih ustvari negativni pritisk, ki lahko na koncu vpliva na tonus sfinktra želodca in privede do razvoja refluksne bolezni.

Razvrstitev apneje po vzroku in resnosti

Spalno apnejo lahko razvrstimo na podlagi dveh različnih parametrov: fizičnih vzrokov, ki določajo začetek motnje in resnosti simptomov..

Obstajajo tri vrste spalne apneje, odvisno od vzroka:

  • Centralna apneja, ki jo povzročajo težave na ravni centralnega živčnega sistema. V tem primeru pride do oslabitve ali inhibicije živčnega impulza, ki nadzoruje dihanje. Ta oblika spalne apneje je pogostejša pri bolnikih z nevrološkim primanjkljajem ali nedonošenčki z razvojnimi težavami centralnega živčnega sistema..
  • Obstruktivna apneja v spanju: povzroči kolaps dihalnih poti, zaradi česar se sapnik delno ali v celoti zapre in ovira pretok zraka, običajno znotraj dihalnih poti. To je najpogostejša oblika spalne apneje.
  • Mešana apneja: To je oblika, ki se pojavi, kadar ima prekrivajočo se osrednjo in obstruktivno apnejo v spanju.

Glede na resnost simptomov lahko razlikujemo med spalno apnejo:

  • Blaga apneja: v tem primeru je le manjše zmanjšanje količine kisika, ki se dovaja v organe in tkiva (nasičenost s kisikom za 86%). Čez dan ni zaspanosti, razen nekaterih epizod, ki se lahko pojavijo med sproščenostjo (na primer branje knjige ali gledanje filma).
  • Zmerna apneja: v tej obliki se prepustnost dihalnih poti zmanjša, nasičenost s kisikom v krvi pade na 80% in lahko se pojavijo zaspanosti podnevi, med aktivnostjo, počitkom in med dejavnostmi, ki zahtevajo določeno stopnjo koncentracije.
  • Huda apneja: za katero je značilna splošna oviranost dihalnih poti, nasičenost s kisikom pade pod 80%, vztrajna zaspanost pa čez dan otežuje opravljanje dnevnih nalog.

Dejavniki tveganja za sindrom apneje v spanju

Obstajajo dejavniki tveganja, ki predpostavljajo, da ima oseba spanja apnejo, naj bo to odrasla oseba ali starejša oseba, naj bo to otrok.

Kot smo že omenili, je pojav sindroma obstruktivne apneje v spanju lahko povezan z nevrološko boleznijo (centralna apneja) ali obstruktivno pljučno boleznijo (obstruktivna apneja v spanju).

Obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do neke oblike spalne apneje, na primer:

  • Debelost - je najpogostejši vzrok za spalno apnejo pri odraslih. Odvečna maščoba dejansko zoži dihalne poti in ovira dihalne poti ter zmanjšuje prehod zraka. Zlasti je bilo ugotovljeno, da prekomerna telesna teža za 10% v primerjavi z normalno telesno težo poveča tveganje za apnejo v spanju do 50%.
  • Kostna struktura: Značilnosti tvorbe kosti lobanje, na primer ukrivljenost nosnega septuma, lahko ovirajo prehod zraka in bodo prispevale k nastanku spalne apneje.
  • Adenoidi in tonzile: so glavni vzrok za spalno apnejo pri otrocih, saj se ti organi pogosto vnamejo in povzročijo delno ali popolno zaporo dihalnih poti, kar zmanjša pretok zraka.
  • Starost: Starost je dejavnik tveganja za obe obliki spalne apneje. Pri starejših imajo pogosto nevrološke primanjkljaje, ki vodijo do motenj v delovanju dihalnega centra, poleg tega pa imajo fiziološko znižanje mišičnega tonusa, kar vodi do prekomerne sprostitve mišic, tudi grla.
  • Kajenje: lahko poveča tveganje za apnejo v spanju, saj lahko zoži zgornje dihalne poti.
  • Zamašenost nosu: Pogoji, ki povzročajo nosno zamašitev, na primer prehlad ali sezonske alergije, lahko povzročijo apnejo v spanju zaradi zoženja dihalnih poti.
  • Alkohol in zdravila: Jemanje določenih zdravil, na primer določenih razredov spalnih tablet in zloraba alkohola, je lahko dejavnik tveganja. Ker obe snovi povzročata prekomerno sprostitev mišic, kar lahko privede do oviranja dihalnih poti..
  • Nevrološke motnje: nekatere bolezni, ki prizadenejo centralni živčni sistem, na primer epilepsija, so lahko dejavnik tveganja za razvoj spalne apneje, saj lahko motijo ​​normalno delovanje dihalnega centra.
  • Psihološki razlogi: dejavniki, ki povzročajo motnje spanja, na primer tesnoba ali depresija, lahko vplivajo na kakovost vašega nočnega počitka.

Simptomi spalne apneje: kako jih prepoznati

Simptome spalne apneje lahko enostavno zamenjamo z drugimi motnjami spanja, saj večina simptomov ni nespecifična.

Pri odraslih se lahko pojavijo naslednji simptomi apneje:

  • Dnevna zaspanost različne intenzivnosti, odvisno od resnosti apneje, z možnimi nenadnimi napadi spanja.
  • Spremembe razpoloženja, tesnoba in razdražljivost zaradi slabe kakovosti spanja.
  • Težave pri zaspanju in pogosto gibanje ponoči.
  • Utrujenost, glavoboli, šibkost.
  • Slaba sposobnost koncentracije in težave s spominom.
  • Smrčanje ponoči in spanje z odprtimi usti.
  • Ponoči se zbujate in ne morete dihati.
  • Nočno znojenje in tesnost v prsih.
  • Depresija in zmanjšan libido.

Pri otrocih so simptomi, kot so hiperaktivnost podnevi, razdražljivost in agresivnost, nagnjenost k dihanju skozi usta in ne skozi nos (znak povečanja adenoidov in / ali tonzil) ter zaviranje rasti.

Kako zdraviti obstruktivni sindrom apneje v spanju

Oglejmo si, katera zdravila lahko pomagajo pri nočni apneji in kako se izogniti resnim zdravstvenim tveganjem. Ker je huda apneja v spanju v resnici nevarnost za pacienta in njegovo življenje..

Medicinska in kirurška terapija

Medicinsko-kirurški pristop k zdravljenju apneje v spanju se uporablja v primerih zmernih do hudih bolezni:

  • Mehansko prezračevanje s pozitivnim tlakom: z uporabo maske, povezane z jeklenko kisika in drugimi plini, da se prepreči zastoj dihal zaradi pozitivnega tlaka, ki ga ustvari naprava. Lahko povzroči zaplete, kot sta suho grlo ob prebujanju in glavobol, poleg tega pa ima lahko bolnik težave pri zaspanju z masko na nosu in ustih.
  • Operacija: uporablja se pri obstrukciji dihalnih poti zaradi povečanja nekaterih tkiv. Na primer odstranjevanje tonzil ali adenoidov pri otrocih ali lasersko zmanjšanje nepca in uvula.

Zdravila proti apneji

Zdravila so namenjena predvsem zdravljenju simptomov, ki jih povzroča nočna apneja, ne pa vzroka. Zlasti se uporabljajo zdravila, ki lajšajo dnevno zaspanost, ki motijo ​​vsakodnevno življenje osebe..

Med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje te težave, imamo:

  • Amfetamin: Poživilo, ki deluje na ravni centralnega živčnega sistema in se običajno uporablja za zdravljenje narkolepsije, vendar je v ustreznih odmerkih koristno pri zdravljenju simptomov spalne apneje.
  • Teofilin: Izhaja iz listov in semen kave in guarane, zato ima podobno strukturo kot kofein. Uporablja se pri odraslih in novorojenčkih, tako za zmanjšanje epizod spalne apneje kot za lajšanje simptomov zaspanosti.
  • Modafinil: spada v kategorijo stimulativnih zdravil in se uporablja za zdravljenje dnevnih simptomov, povezanih z apnejo v nočnem spanju, kot je prekomerna zaspanost. Njegov mehanizem delovanja je povezan s sproščanjem histamina in nekaterih spodbudnih nevrotransmiterjev.

Kodeks ravnanja Apnea

V primeru napadov spalne apneje je priporočljivo upoštevati številna pravila, ki lahko težavo zadrževanja diha med spanjem zmanjšajo ali izničijo:

  • Če imate zamašen nos ali izcedek iz nosu, pred spanjem sprostite dihalne poti.
  • Upoštevajte načela aktivnega življenjskega sloga in pravilne prehrane za zmanjšanje prekomerne teže in debelosti.
  • Odstranite ali zmanjšajte kajenje, alkohol in pomirjevala.
  • Spite na boku in ne na hrbtu ali želodcu, da izboljšate dihanje, in s pomočjo vratnih blazin podprite glavo in spodbudite dihanje.

Spalna apneja in bolezni srca. Ali lahko v sanjah umreš?

To je ime motnje spanja, ki se pojavi zaradi prekinitve dihanja. Ljudje z apnejo včasih prenehajo dihati tudi do stokrat na noč, zato telo in zlasti možgani ne dobijo zadostne oskrbe s kisikom.

Obstajata dve vrsti spalne apneje:

Obstruktivna apneja v spanju (OSA). To je najpogostejša oblika, ki se pojavi zaradi blokade dihalnih poti. Ponavadi to motijo ​​mehka tkiva v zadnjem delu nazofarinksa..

Centralna spalna apneja. Za razliko od OSA dihalne poti niso blokirane, ampak možgani zaradi nestabilnega dela dihalnega centra prenehajo prenašati signale mišicam. To je čisto nevrološka težava..

Tveganje za nastanek apneje

Spalna apneja lahko prizadene človeka v kateri koli starosti, tudi v otroštvu. Dejavniki tveganja vključujejo:

starost nad 40 let;

anatomske značilnosti vratne strukture (pri moških več kot 43 centimetrov in pri ženskah več kot 40 centimetrov);

velike tonzile, velik jezik, majhna čeljustna kost (mikrognatija);

primeri apneje v družini;

nosna obstrukcija zaradi ukrivljenosti septuma;

alergični ali kronični sinusitis, sinusitis.

Nevarnost spalne apneje

Anea v spanju, ki je nezdravljena, poveča tveganje za nenadno smrt med spanjem in vrsto resnih bolezni:

srčno popuščanje in miokardni infarkt;

poslabšanje hiperaktivne motnje pomanjkanja pozornosti pri otrocih;

kronični glavoboli.

Apnea izzove redno pomanjkanje spanja, zato lahko povzroči neuspeh v šoli, slabo delovanje, prometne nesreče, pa tudi vedenjske motnje pri otrocih in mladostnikih.

Ali je možno umreti v spanju z apnejo??

To je apneja, ki je povezana s primeri nenadnega zastoja srca med spanjem. Toda za to se mora združiti več resnih dejavnikov:

debelost in debelost;

srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, vse prirojene bolezni srčno-žilnega sistema;

tromboza in ateroskleroza krvnih žil;

navada, da spite v enem položaju, ležite na hrbtu.

Zdravniki so opazili, da nenadna smrt nastopi v jutranjih in zgodnjih jutranjih urah, ko se poveča pretok venske krvi in ​​srce potrebuje več kisika. Kot smo že ugotovili, med apnejo prezračevanje pljuč ni zadostno in malo kisika vstopi v kri. Kot rezultat, srce preprosto ne more vzdržati bremena..

Apneja in debelost

Menijo, da odvečna teža in debelost izzoveta obstruktivno spalno apnejo. Približno 2/3 primerov, ki so jih diagnosticirali zdravniki, je povezanih s prekomerno težo. A kot kaže praksa, tudi tanki ljudje trpijo zaradi apneje..

Poleg tega so zdravniki opazili, da ne le odvečna teža izzove apnejo, ampak obratno. Gladenje kisika in moteni vzorci spanja vodijo do motenj v proizvodnji hormonov, ki sodelujejo pri presnovi lipidov. Glavni hormon, ki se proizvaja ponoči, je melatonin, ki je odgovoren za oblikovanje imunosti in obnovo celic. Bližje do 4-5 zjutraj telo začne aktivno proizvajati kortizol in adrenalin, ki sta prav tako vključena v presnovo maščob. Redno prebujanje zaradi apneje, prekinjeno dihanje - vse to moti normalne presnovne procese.

Hkrati redne motnje spanja zaradi apneje ne omogočajo, da se v celoti vključijo v telesno aktivnost, kar spodbuja sedeči življenjski slog. Vse to je predpogoj za pridobivanje odvečne teže. Izkaže se začaran krog: že ne preveč aktivna oseba si zasluži apnejo, zaradi smrčanja ne spi dobro, kot rezultat - debelost le napreduje.

Simptomi spalne apneje

Seznam značilnih simptomov apneje pri spanju:

razdraženo in suho grlo ob prebujanju;

nenadno prebujanje zaradi zadušitve;

zaspanost in pomanjkanje energije čez dan;

zmanjšana koncentracija med vožnjo avtomobila;

glavoboli in splošen občutek šibkosti zjutraj;

oslabitev spomina, nihanje razpoloženja, zmanjšano zanimanje za seks;

ponoči se zbujajte redno.

Kako se diagnosticira apneja?

Za diagnosticiranje spalne apneje vam lahko zdravnik odredi poseben test, imenovan polisomnografija. Opravimo jo lahko v nevrološki bolnišnici ali celo doma..

Polisomnografija je obsežna analiza, ki med spanjem beleži in digitalizira posebne fizične reakcije v telesu. Zdravnik nato prebere rezultate, da ugotovi, ali je motnja spalna apneja ali druga vrsta motnje spanja..

Če je to diagnoza, boste morda morali opraviti še nekaj testov za določitev zdravljenja..

Kaj pričakovati med raziskavami spanja

Če se nahajate v laboratoriju spalnega centra, vas bomo ponoči v študiji namestili v ločeno sobo. Ob njem bo osrednje opazovalno območje, kjer tehniki spremljajo uspavane bolnike. Povezali se boste z opremo, ki bi lahko izgledala neprijetno. Vendar večina ljudi običajno zaspi brez večjih težav..

Podobna, bolj prenosna oprema je na voljo za spremljanje doma, zlasti v manj težkih primerih ali situacijah..

Kako testirati na motnje spanja

Med pregledom bodo na obraz in glavo bolnika pritrjene posebne elektrode, ki bodo posnete signale pošiljale na merilno opremo. Te signale ustvarijo možgani in živčni sistem in jih nato digitalno posnamejo. Na bolnikovih prsih in trebuhu se nosijo tudi posebni pasovi s senzorji za merjenje dihanja, na prstu pa posebna oksimetrična sonda - potrebna je za merjenje ravni kisika v krvi.

Nato zdravnik pregleda vse prejete podatke in jih primerja z normo..

Drugi testi za diagnosticiranje spalne apneje

EOG (elektrookulografija) - beleženje gibov oči;

Senzor pretoka zraka v nosu;

Beleženje tona smrčanja med spanjem.

Zdravljenje apneje v spanju

Zdravnik predpisuje apnejo, odvisno od resnosti bolezni. Dogaja se, da je dovolj, da pacient shujša in spremeni način spanja. Za druge je potrebna operacija ali stalno prezračevanje s pozitivnim tlakom.

Kako pozdraviti apnejo doma

Blage primere apneje je mogoče enostavno zdraviti s spreminjanjem navad in upoštevanjem zdravega režima:

izguba teže;

izogibanje alkoholu in uspavalnim tabletam;

spreminjanje položaja v bolj udobno med spanjem;

opustiti kajenje. Cigarete so pri apneji absolutno kontraindicirane, saj povečajo otekanje zgornjih dihal;

izogibanje spanju na hrbtu.

Kdaj je imenovan CPAP?

Pri zdravljenju apneje je indicirana tudi povezava s strojem za neprekinjeni pozitivni tlak ali CPAP. Bolnik med spanjem natakne posebno masko, prisilni pretok zraka omogoča, da se dihanje normalizira. CPAP je najpogostejše zdravljenje apneje.

Obstaja tudi metoda dvostopenjskega prezračevanja (BiPAP), pri kateri ventilator med vdihom samodejno poveča tlak in ga med izdihom zniža. To olajša način izdiha..

Apnea oralni aplikatorji

Za zdravljenje apneje lahko izdelamo aplikatorje po meri, ki pomagajo ohranjati dihalne poti odprte med spanjem. Te pripomočke izdelujejo zobozdravniki po navodilu zdravnika..

Operacija apneje

Odstopanje nosnega septuma, prevelike tonzile, mikrognacija z napačnim ugrizom - vse to so indikacije za kirurško poseganje..

Najpogosteje izvedene operacije apneje so:

Rinoplastika, korekcija nosnega septuma;

Uvulopalatofaringoplastika (UPFP) ali postopek za odstranjevanje mehkih tkiv (tonzile, tonzile) s hrbtne strani grla in nepca;

Korekcija spodnje čeljusti.

Druge možnosti zdravljenja apneje za spanje

Obstajajo minimalno invazivni pisarniški postopki, ki krčijo in krepijo mehka tkiva mehkega nepca. Medtem ko so se ta zdravljenja izkazala za učinkovita pri zdravljenju smrčanja, njihova učinkovitost pri zdravljenju spalne apneje dolgoročno ni znana..

Za ljudi, ki zaradi kakršnega koli razloga ne morejo uporabljati CPAP, se uporablja tudi posebna implantirana naprava Inspire. Ta naprava je majhen električni impulzni generator, ki je šivan pod kožo v zgornjem delu prsnega koša. Med spanjem spodbudi zgornje dihalne poti, da se bolje odprejo. Žica, povezana s pljuči, določa naravni vzorec dihanja osebe, druga žica, ki vodi do vratu, stimulira živce, ki nadzorujejo mišice zgornjih dihalnih poti. Zdravnik napravo vnaprej programira in jo prilagodi posebnostim telesne zgradbe. Pacient lahko izklopi napravo in jo vklopi pred spanjem z daljinskim upravljalnikom.

Sindrom apneje v spanju - vzroki in posledice smrčanja z zastojem dihanja med spanjem

Debel, rdečeličen fant je sedel na škatli.
- Neverjetni fant! Je rekel gospod Pickwick. - Ali vedno spi tako??
- Spanje! Stari gospod je potrdil. - Vedno spi. V sanjah posluša ukaze in smrčanje, streže za mizo.

Charles Dickens
"Posthumni prispevki Pickwick kluba"

Menijo, da je smrčanje v sanjah, čeprav lahko drugim povzroči veliko nevšečnosti, hkrati nekakšna norma. Pravzaprav je v mnogih primerih to zelo daleč od resnice. Smrčanje ni samo zvočni pojav, lahko kaže na težave pri prehodu zraka skozi zgornja dihala med spanjem.

Takole gre. Med spanjem se vse naše mišice sprostijo in mišice, ki so odgovorne za to, da žrelo ostane odprto, niso izjema. Zaradi tega zrak, ki v tem času prehaja skozi zgornja dihala, povzroči, da njihove stene vibrirajo, podobno kot pri zastavi vetra. Ta vibracija mehkih tkiv orofarinksa vodi v zvok smrčanja. Če se takšna nihanja izkažejo za dovolj velika, potem se stene žrela periodično popolnoma zaprejo, nekaj časa preprečujejo vstop zraka v pljuča, medtem ko prsni koš še naprej izvaja dihalne gibe, neuspešno poskuša še enkrat vdihniti. Takšne respiratorne aretacije, povezane s periodično zaporo zgornjih dihalnih poti, imenujemo obstruktivna apneja..

Če se ustavi dihanje pogosto, potem v medicinskem smislu taka oseba trpi zaradi sindroma obstruktivne spalne apneje..

Drugi možni vzroki spalne apneje

Včasih lahko tudi pri povsem zdravih ljudeh v določenih fazah spanja pride do kratkotrajne prekinitve dihanja zaradi okvare mehanizma njegove regulacije s strani centralnega živčnega sistema - tako imenovane centralne apneje. Značilnost centralne apneje v spanju je odsotnost dihalnih gibov prsnega koša z normalno prehodnostjo dihalnih poti. Takšne redke dihalne pavze so različica norme, ne spremljajo jih težave z dobrim počutjem in ne povzročajo motenj srčno-žilnega sistema..

Če pa so mehanizmi centralne regulacije ves čas nestabilni in se takšne motnje dihanja pogosto pojavljajo, potem človek razvije bolezen - sindrom centralne spalne apneje s pojavom simptomov, ki predstavljajo resno grožnjo bolnikovemu zdravju ali celo njegovemu življenju. Centralna apneja v spanju je najpogostejša pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ali možgansko kapjo.

V primeru, da je vzrok za razvoj sindroma spalne apneje obstrukcija zgornjih dihalnih poti in oslabljena razburljivost centra za regulacijo dihal v možganih, se napoved bolezni še poslabša..

Zakaj je obstruktivna apneja v spanju nevarna?

Prenehanje dihanja vodi v stradanje kisika. To pa možgane spodbudi in prisili, da se zbudijo, da bi se izognili smrti zaradi zadušitve. V tem primeru se ponavadi ne zgodi popolno prebujanje, temveč kratkotrajni prehod v stanje zaspanosti, ki v večini primerov ne ostane v bolnikovem spominu. Kljub temu pa je ta čas dovolj za povečanje mišičnega tonusa, obnavljanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti in normalizacijo dihalnega procesa. Potem ko je kri dovolj nasičena s kisikom, gre oseba spet spat, mišični ton znova se zmanjša in celoten cikel nenormalnih dihalnih dogodkov se ponavlja znova in znova..

Pri bolnikih s hudo apnejo v spanju se lahko skoraj vsako minuto pojavi zastoj dihanja, zaradi česar od tretjine do polovice časa, preživetega v spanju, človek sploh ne diha in lahko razvije hudo odpoved diha.

Nujna mikro prebujenja, ki pacientu z apnejo v spanju omogočajo dihanje, so za telo stresna, spremlja jih adrenalinski nalet, ki povzroči vazospazem in srčno preobremenitev. V kombinaciji s stradanjem kisika, ki ga povzročajo epizode dihanja med spanjem, to vodi do pospešene obrabe kardiovaskularnega sistema..

Poleg tega mikro prebujenja, ki jih povzročajo epizode obstruktivne spalne apneje, motijo ​​normalno strukturo spanja, zaradi česar je raztrgan in plitv. Kot rezultat, tiste globoke faze spanja, med katerimi je popoln počitek in analiza informacij, nabranih čez dan, skoraj popolnoma izginejo. Namesto da bi normalno spali, takšna oseba večino noči preživi v neuspešnem boju za lastno dihanje..

Dejavniki tveganja: kdaj in kdo dobi obstruktivno apnejo v spanju

Obstruktivna spalna apneja ni edina, ampak najpogostejša motnja dihanja, povezana s spanjem. Pojavi se lahko v kateri koli starosti od otroštva do starosti, pri moških in ženskah, običajno pa je najpogostejši pri moških s prekomerno telesno težo..

Zunanje manifestacije in posledice sindroma obstruktivne apneje v spanju

Glavni simptomi te bolezni so nočno smrčanje in čezmerna dnevna zaspanost, kar je naravna posledica motenj spanja, povezanih z apnejo..

Spanje je subjektiven koncept. Zato se ljudje, ki so dalj časa bolni, lahko delno navadijo na svoje stanje in ga čez dan dojemajo kot občutek utrujenosti, šibkosti ali utrujenosti, pri čemer najdejo razlago za to v napetem ritmu življenja in preobremenjenosti pri delu. Vendar pa zaspanost običajno postane očitna, ko je človek v sproščenem stanju, in se kaže tako, da zaspi med počitkom, branjem, gledanjem TV programov, v posebej hudih primerih pa tudi med živahnimi aktivnostmi in med vožnjo..

Vendar to ni le slaba kakovost budnosti. Kisik stradanje možganov v sanjah v kombinaciji z zaspanostjo med budnostjo vodi v dejstvo, da človekov spomin, pozornost in hitrost reakcije oslabijo. Posledično se bolniki s hudo apnejo v spanju ne le težko spopadejo s svojim delom, temveč imajo veliko večjo verjetnost, da so drugi nagnjeni k prometnim nesrečam, nesrečam na delovnem mestu in doma..

Pogosti so tudi naslednji očitki:

  • povečana mobilnost med spanjem;
  • nočne more;
  • zbujanje, včasih z občutkom kratke sape;
  • nočna zgaga;
  • povečano uriniranje ponoči;
  • potenje med spanjem;
  • suhost in neprijeten okus v ustih ponoči in zjutraj po prebujanju;
  • jutranji glavoboli;
  • zmanjšan spolni nagon in potenca.

Kot že omenjeno, obstruktivna apneja v spanju izjemno negativno vpliva na stanje srca in ožilja. Neposredne posledice sindroma obstruktivne spalne apneje vključujejo:

  • arterijska hipertenzija, ki slabo prenaša tradicionalno zdravljenje z zdravili, vključno s povečanjem krvnega tlaka med nočnim spanjem;
  • nevarne srčne aritmije;
  • odpoved srca;
  • veliko tveganje za miokardni infarkt in kap.

Pomemben delež smrti, vključno z nenadnimi smrtnimi primeri, ki so formalno povezane s srčno-žilnimi težavami, je pravzaprav neposreden ali posreden rezultat nediagnosticirane in zato nezdravljene obstruktivne apneje v spanju. Rezultati mnogih znanstvenih raziskav dokazujejo, da se s hudo apnejo v spanju verjetnost smrti zaradi srčno-žilnih bolezni poveča za 4-5 krat.

Vpliv spalne apneje na življenjsko dobo

Obstruktivna apneja v spanju ne samo poslabša življenje, ampak tudi skrajša življenje. Tretjina nezdravljenih bolnikov s hudo obstruktivno apnejo v spanju umre v naslednjih desetih letih. V službi opazim veliko bolnikov s spalno apnejo med 40. in 65. letom. Toda med starejšimi ljudmi ne smrdijo samo starejši ljudje, ampak bolniki s hudo obstruktivno spalno apnejo praktično ne najdemo. V dolgih letih moje zdravniške prakse bo natipkanih nekaj več kot ducat bolnikov z na novo diagnosticirano hudo spalno apnejo, ki bi prestopili 70-letno znamko. Kam mislite, da gredo vsi ti ljudje?

Po drugi strani pa pravočasno začeti učinkovito zdravljenje ne le bistveno izboljša kakovost življenja, temveč tudi radikalno zmanjša verjetnost nevarnih srčno-žilnih zapletov, ustvari vse predpogoje za življenje do globoke in srečne starosti..

Spalna apneja: zdravljenje, vzroki zastoja dihanja med spanjem pri otrocih in odraslih


Med spanjem se telo ponovno zgradi v povsem drugačno shemo dela kot med budnostjo. V nasprotju s splošnim prepričanjem trenutno ne počiva - možgani nadzorujejo človekovo počutje in ustvarjajo sanje, notranji organi pa podpirajo vse vitalne funkcije: srčni utrip, proizvodnjo hormonov, dihanje in druge..

Vendar pa se pri nekaterih ljudeh med spanjem lahko moti normalno delovanje telesa. Zaradi številnih razlogov manj zraka vstopi v pljuča in telo začne doživljati "kisikovo stradanje". Zdravniki to stanje imenujejo sindrom spalne apneje. Kako nevarna je bolezen, kako jo odkriti in uspešno ozdraviti - v vseh tem vprašanjih boste našli kompetenten in utemeljen odgovor na vsa ta vprašanja..

Kaj je "spalna apneja"

Ta izraz pomeni delno ali popolno prenehanje dihanja med spanjem. Ta obdobja ne trajajo več kot nekaj minut, zato praktično niso sposobna voditi do nenadne smrti. Možgani uspejo opaziti pomanjkanje kisika, po katerem se oseba zbudi in ponovno vzpostavi normalno dihanje. Bolezen poteka latentno in nekateri ljudje je morda ne bodo opazili več let ali celo desetletij..

Vendar pa se težave z dihanjem pojavijo vsako noč in povzročijo kronično pomanjkanje kisika, ki vztraja tudi čez dan. Pacient ima presnovno motnjo, zmanjšanje funkcij različnih organov, prestrukturiranje hormonskega ozadja. Rezultat je razvoj zapletov in pojav drugih bolezni..

Spodaj so najpogostejši zapleti spalne apneje:

  • Debelost;
  • Arterijska hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka za več kot 140/90 mm Hg;
  • Diabetes in prediabetes (sinonim - "oslabljena toleranca za glukozo");
  • Ateroskleroza je odlaganje plaka na steni arterij, ki hranijo različne organe s krvjo;
  • Ishemična bolezen srca, vključno z motnjami ritma, angino pektoris (napadi bolečine v prsih), srčni infarkt;
  • Cerebrovaskularna bolezen (okrajšano kot KVČ). To je skupina patologij, pri katerih je motena prehrana možganov in del njegovih funkcij: spomin, pozornost, nadzor nad čustvi itd.;
  • Kronično srčno popuščanje - nepopravljiva poškodba srčne mišice, pri kateri kri začne "stagnirati" v različnih organih / tkivih.

Treba je opozoriti, da vsaka od zgoraj navedenih bolezni skrajša življenjsko dobo in zmanjša njeno kakovost. Vsako leto zaradi teh bolezni umre približno 500 tisoč ljudi. Od tega je 40–70 tisoč ljudi trpelo za sindromom apneje, ki je povzročil ali poslabšal osnovno bolezen. Znebiti se ga in zmanjšati tveganje za razvoj naštetih patologij je glavna naloga bolnika, ki mu želi podaljšati življenje.

Vzroki in različice bolezni

Obstajata dve skupini razlogov, zaradi katerih se človek spopada s to boleznijo..

  • Prva je delna blokada dihalnih poti. Običajno se obstrukcija pojavi na ravni nosu ali grla. Povezana je z različnimi anatomskimi napakami ali kroničnimi boleznimi. Pogosto opazimo začasno apnejo pri bolnikih z debelostjo, kroničnim rinitisom, ukrivljenostjo nosnega septuma, polipoznim rinosinusitisom itd..
  • Druga skupina razlogov je motenje dihalnega centra možganov. Ker človek v sanjah ne more zavestno nadzorovati dihalnega procesa, ta funkcija v celoti spada na reflekse živčnega sistema. S spalno apnejo možgani delno izgubijo nadzor nad tem procesom, kar povzroča "prekinitve" v oskrbi s kisikom v krvi.

Glede na vzrok apneje obstajajo tri različice bolezni:

  1. Obstruktivna - ta oblika je povezana s kršitvijo prevodnosti zraka;
  2. Osrednje pomanjkanje kisika se pojavi zaradi motenj delovanja dihalnega centra;
  3. Mešano - ena oseba ima hkrati dva patološka dejavnika.

Določitev vrste bolezni je pomembna za izbiro pravilne terapije, ki bo odpravila sam vzrok bolezni in vplivala na mehanizme njenega razvoja. Spodnja tabela povzema vse potrebne informacije, ki vam bodo pomagale razumeti to težavo..

Pogoji, ki lahko vodijo do apneje

(dejavniki tveganja)

Spanje - v tem času se mišice po telesu sprostijo in možgani praktično ne nadzorujejo. Mišice žrela, ki zagotavljajo prehodnost dihalnih poti, niso izjema..

Ko je eden od zgornjih dejavnikov, se preveč sprostijo in zaprejo lumen grla, kamor naj bi tekel zrak. To vodi do delnega ali popolnega prenehanja dihanja..

Ko možgani zaznajo pomanjkanje kisika v krvi, "da ukaz", da sprosti stresne hormone: adrenalin in kortizol. To vodi v visok krvni tlak, zvišano raven glukoze v krvi in ​​prebujanje telesa..

Prebujeno telo povrne mišični tonus in normalno dihanje. Nato spet zaspi in cikel se znova ponovi.

Varianta patologijeObstruktivnoOsrednji
  • Debelost, saj jo spremlja tvorba "maščobnih blazin" okoli žrela;
  • Povečanje faringealnih tonzil (sinonim - adenoidni izrastki);
  • Ukrivljenost nosnega septuma;
  • Nenormalna struktura zgornje čeljusti;
  • Prisotnost polipov (benignih tumorjev) v nosni votlini - polipozni rinosinusitis;
  • Prisotnost kroničnega rinitisa (običajno alergičnega ali vazomotornega);
  • Akromegalija;
  • Del nevroloških bolezni: amiotrofična lateralna skleroza, diabetična polinevropatija, Guillain-Barréjev sindrom, različne mišične distrofije.
  • Uporaba spalnih tablet, pomirjeval (Haloperidol, Chlopromazine) ali močnih pomirjeval (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam itd.);
  • Zastrupitev z alkoholom ali drogami;
  • Hipotiroidizem;
  • Nekatere nevrološke patologije: možganska in post-možganska bolezen, Parkinsonova bolezen / sindrom, Alzheimerjeva bolezen in druge.
"Triger" dejavnik dihalnih motenj
Odziv telesa

Mešana možnost je pri zdravljenju najtežja, saj združuje dva mehanizma dihalne odpovedi. Zato je za odpravo simptomov potrebno odpraviti dva vzroka hkrati. V nasprotnem primeru bo terapija neučinkovita..

Simptomi

Ker se ta sindrom pojavi samo v sanjah, je bolezen precej težko odkriti sami. Vendar pa imajo 100% trpi zaradi apneje značilno dihanje med spanjem - obdobja glasnega smrčanja se izmenjujejo s prekinitvijo dihanja. Drugi tega ne morejo opaziti. Če človek spi sam in ne ve, da smrdi, potem morate biti pozorni na druge znake bolezni, ki vključujejo:

  • Pogoste nočne more ali nemirni spanec. Pomanjkanje kisika v možganih vodi do sprememb v njegovem delovanju in motenj pri obdelavi informacij. Ta postopek se kaže s spremembo narave sanj. Postanejo strašljivi, kaotični, napeti. Proces spanja pacienta ne osveži in mu ne omogoči počitka, ampak ga, nasprotno, potlači in povzroči tesnobo;
  • Redna nočna prebujanja. Sprostitev stresnih hormonov in obnova dihanja vedno spremlja prekinitev spanja. Tovrstnih napadov apneje je lahko različno - od posameznih epizod do več desetkrat. Če se pojavljajo nenehno (tedne ali mesece), je treba sumiti na prisotnost skrite patologije;
  • Dnevna zaspanost. Za normalno delovanje morajo ljudje spati 6-9 ur dnevno. V nasprotnem primeru naravni bioritem odpove in pojavi se občutek stalnega pomanjkanja spanja;
  • Zmanjšana pozornost in zmogljivost. Sčasoma se pri bolnikih začne pojavljati pomanjkanje zraka, ne le ponoči - med budnostjo še naprej vztraja. Presežek ogljikovega dioksida v krvi negativno vpliva na možgane, kar povzroča motnje njegovega dela;
  • Zmanjšana mentalna sposobnost;
  • Čustvena labilnost: nerazumna nihanja razpoloženja, nenehna razdražljivost, jeza, nagnjenost k depresiji;
  • Znižani libido pri moških in ženskah.

Prav tako ne gre pozabiti na objektivne znake bolezni. Nenehno prenehanje dihanja med apnejo neizogibno vodi v razvoj zapletov. Sumijo lahko na naslednja merila:

Povišanje indeksa telesne mase (ITM) nad 30 BMI =

Povečana glukoza na tešče:

Polna kri - več kot 6,1 mmol / l;

Venska kri (plazma) - več kot 7,0 mmol / l.

Sprememba koncentracije lipidov v krvi:

Skupni holesterol - več kot 6,1 mmol / l;

LDL - več kot 3,0 mmol / l;

HDL - manj kot 1,2 mmol / l;

Trigliceridi - več kot 1,7 mmol / l

Patološko znamenjeZaplet bolezni
Zvišan krvni tlak več kot 140/90 mm Hg.
  • Oblikovanje trdovratne arterijske hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja;
  • Povečano tveganje za žilne nesreče: možganske kapi, srčni napadi, prehodni ishemični napadi;
  • Razvoj cerebrovaskularne bolezni.
  • Razvoj debelosti;
  • Povečana verjetnost diabetesa in pred diabetesom;
  • Oblikovanje ateroskleroze in ishemične bolezni srca;
  • Možen je razvoj maščobnih poškodb jeter.
Sprememba laboratorijskih parametrov
C-reaktivna raven beljakovin - več kot 4 mg / lPovečano tveganje za bolezni srca in ožilja: angina pektoris, motnje ritma, srčni napadi, kronično odpoved srčne mišice.

Diagnoza bolezni

Obstajata dve preprosti metodi za potrditev prisotnosti bolezni. Prva je raziskava z vprašalniki - znanstveniki so razvili številna vprašanja, s pomočjo katerih je mogoče ugotoviti stopnjo pomanjkanja spanja osebe in posredno oceniti prisotnost "stradanja s kisikom". Ta vprašalnik se imenuje lestvica Epworth Sleepiness Scale (skrajšano kot ESS). Če imate željo, lahko sami ocenite verjetnost bolezni.

Če želite to narediti, morate odgovoriti na nekaj spodnjih vprašanj, ki bodo ocenili vašo dovzetnost za dnevno zaspanost. Za vsako od njih obstajajo tri možnosti odgovora:

  • V tej situaciji ne zaspim - 1 točka;
  • Obstaja majhna verjetnost zaspanja - 2 točki;
  • Z lahkoto zaspim - 3 točke.

Vprašanja po lestvici Epworth:

Lahko spiš?Vaša možnost odgovora
Med branjem knjige, revije, časopisa itd..
Med gledanjem filmov, videoposnetkov ali TV oddaj
Biti na javnih mestih, ki jih občasno obiskujete (kino, opera, balet in druga)
Med potovanjem dlje časa (več kot eno uro) v avtomobilu / avtobusu, na potniškem sedežu
Zvečer počivaj v "ležečem" položaju
Med pogovorom z drugo osebo
Počitek po kosilu
Vožnja v prometnem zastoju / na semaforju

Z več kot 14 točkami in prisotnostjo dejavnikov tveganja obstaja velika verjetnost nastanka apneje pri odrasli osebi. V tem primeru se morate obrniti na zdravnika, ki bo izbral najustreznejše taktike zdravljenja..

Druga metoda se imenuje pulzna oksimetrija. Pulzni oksimeter je majhna naprava s prsti, ki zazna pomanjkanje kisika. Ta študija se lahko izvede v kateri koli bolnišnici, ne potrebuje priprave in traja največ minuto. Vendar ima eno pomanjkljivost. Pulzna oksimetrija zazna le dolgotrajno obstruktivno apnejo. V drugih primerih študija ne bo pokazala odstopanja od norme..

"Zlati standard" diagnostika

Po evropskih smernicah je najboljša metoda za diagnosticiranje bolezni polisomnografska študija. Vendar se v Rusiji ta metoda uporablja izjemno redko, le v velikih raziskovalnih centrih ali zasebnih klinikah..

Načelo izvajanja polisomnografije je precej preprosto:

  1. Pacient zaspi ali ga potopi v spanje s pomočjo strojne opreme ali zdravil;
  2. V procesu spanja pacient opravi naslednje študije: elektroencefalografijo, elektrokardiografijo, oceno koagulacijskega sistema krvi, elektromiogram brade, pulzno oksimetrijo, oceno pretoka zraka, štetje dihalnih gibov prsnega koša in trebuha, elektromiografijo mišic nog;
  3. Zdravnik pridobljene rezultate oceni in jih primerja z normativi.

V Ruski federaciji je tako nemogoče opraviti tako obsežen pregled. Zato se diagnoza te patologije opravi na podlagi pritožb pacienta, prisotnosti dejavnikov tveganja, podatkov izvidov in pulzne oksimetrije..

Sodobna načela zdravljenja

Če se želite znebiti bolezni, je treba poznati njeno varianto (obstruktivno, centralno ali mešano) in neposredni vzrok patologije (ukrivljenost nosnega septuma, prisotnost adenoidov itd.). Šele nato lahko začnete zdravljenje spalne apneje, katere namen je obnoviti prehodnost dihalnih poti..

Odprava vzroka patologije

V 85-90% primerov je debelost glavni dejavnik sindroma obstruktivne spalne apneje. S povečanjem indeksa telesne mase nad 30 je potrebno izvesti ukrepe za izgubo teže. V večini primerov simptomi bolezni po zmanjšanju BMI na 20-25 izginejo sami.

Trenutno farmacevtski trg preplavljajo "tablete za prehrano", zasebne ambulante ponujajo različne možnosti operacij, na internetu pa so povsod stroge diete, ki mejijo na tešče. Za veliko večino ljudi vse te metode ne bodo koristne, ampak bodo le še škodovale njihovemu zdravju..

Racionalno izgubo teže je mogoče doseči z rednim upoštevanjem naslednjih pogojev:

  • Zavrnitev uporabe alkohola in nikotina (vključno s cigaretami, kadilnimi mešanicami, varojem itd.). Dovoljena je enkratna uporaba močnih alkoholnih pijač, ki ne presega 50 g, največ 2-krat na teden;
  • Pravilna prehrana. Ne bi se smeli odreči vsem vrstam hrane in stradati - te dejavnosti so učinkovite le za kratek čas. Za zmanjšanje teže je dovolj, da spremenite svojo prehrano na naslednji način:
    • Zavrnite vsako pecivo, vključno s čokolado, piškotki, tortami, pecivom in drugim. Ta hrana je vir hitro prebavljivih ogljikovih hidratov, ki jih telo nima časa uporabljati za svoje potrebe. Posledično se shranijo v maščobnem tkivu po telesu, tudi v notranjih organih (jetra, trebušna slinavka, srce, ožilje itd.);
    • Odpravite maščobno hrano: različna živila, kuhana v maslu / margarini; mastna mesa (teletina, jagnjetina, svinjina, govedina); klobase in drugo;
    • Dajte prednost beljakovinskim živilom - perutnini in žitom;
    • Bodite prepričani, da v prehrano vključite sadje in zelenjavo kot vir rastlinskih vlaknin in črevesnih aktivatorjev.
  • Ustrezna vsakodnevna telesna aktivnost je predpogoj za hujšanje. Ta točka ne pomeni, da bi moral človek vsak dan hoditi v telovadnico in telovaditi več ur. Vse, kar je potrebno, je enostavno tek, hitro hoja, plavanje ali telovadba doma. Glavna stvar je pravilnost psihične vaje.

Pri večini bolnikov ta priporočila zadostujejo za postopno znižanje BMI na sprejemljive vrednosti v nekaj letih. Glavna stvar je, da ne odstopate od naštetih načel in se držite opisane sheme. Obnova vašega življenjskega sloga je dovolj težka, zato ljudje pogosto zanemarjajo preproste metode, medtem ko iščejo "čarobno tabletko" ali druga sredstva. Na žalost trenutno ni varnega in učinkovitega zdravila, ki bi zmanjšalo težo brez človeškega napora..

Načela za odpravo drugih vzrokov

Če apneja ni povezana z razvojem debelosti, je treba najti vzrok bolezni in jo poskusiti odpraviti. V večini primerov je to mogoče storiti s posebno terapijo ali manjšimi operacijami..

Različne bolezni imajo svoje značilnosti zdravljenja. Zdravnik za vsakega pacienta posebej določi najbolj optimalen pristop, odvisno od stanja njegovega telesa in vrste dihalnih motenj. Spodaj so splošna načela za odpravo patologij, ki lahko povzročijo apnejo, in značilnosti zdravnikove taktike za različne bolezni.

Adenoidektomija - odstranitev odvečnega tkiva nazofaringealne tonzile. Trenutno se izvaja brez dodatnih zarez - kirurg izvaja vse manipulacije skozi nosni prehod z uporabo posebnih (endoskopskih) instrumentov.

Poleg kirurškega zdravljenja otolaringologi priporočajo potek terapije, ki odpravi vzrok bolezni in prepreči ponovitev bolezni. Klasična shema vključuje:

  • Antimikrobna zdravila v obliki razpršil in kapljic za nos;
  • Fiziološke raztopine (Aqua Maris, Physiomer, Morska voda itd.) Za umivanje nosnih poti;
  • Fizioterapija;
  • Spa tretma v toplem morskem podnebju.

Endoskopska polipektomija - odstranitev tumorskih tvorb skozi nosni prehod.

Preprečevanje ponovitve se izvaja s pripravki topičnih glukokortikosteroidov (v obliki razpršila). Priprave - Nasobek, Tafen nazal, Budesonide in drugi.

Medicinska taktikaBolezni, ki povzročajo apnejoPriporočena metoda zdravljenja
Kirurško - odprava patologije se izvaja predvsem s kirurškim posegom.Adenoidne rasti faringealnih tonzil (Adenoidi)
Prisotnost polipov v nosni votlini
Ukrivljenost nosnega septumaRinoseptoplastika - operacija za povrnitev pravilne oblike nosnega septuma in prehodnosti nosnih poti.
Konzervativno - izboljšanje bolnikovega počutja je mogoče doseči s pomočjo zdravil.Kronični rinitis (vazomotorni, alergični, poklicni itd.)Zdravljenje te skupine bolezni mora biti celovito. Klasična shema terapije, ne glede na možnost patologije, nujno vključuje naslednje točke:

  • Odprava stika s faktorjem, ki izzove povečanje prehlada (alergen, industrijski prah, stres itd.);
  • Izpiranje nosu z raztopinami morske vode;
  • Lokalno protivnetno zdravljenje (glukokortikosteroidni spreji).

Po potrebi se splošna priporočila dopolnijo s posebnimi zdravili, ki so potrebna za določenega pacienta. Glavna stvar je doseči nadzor nad boleznijo in ohraniti prehodnost zgornjih dihalnih poti..

HipotiroidizemNadomestno zdravljenje ščitničnih hormonov (L-tiroksin).
Sladkorna bolezen kot dejavnik tveganja za debelost in motnje inervacije mišic žrelaNadzor krvnega sladkorja lahko dosežemo na tri glavne načine:

  • Dieta;
  • Antiglikemična zdravila (najboljša možnost za večino bolnikov je Metformin);
  • Inzulinski pripravki.
Preveliko odmerjanje drog, zastrupitev z alkoholom / drogamiNačela odpravljanja telesne zastrupitve so naslednja:

  • Prenehanje uporabe strupene snovi;
  • Čakamo, da se strup izloči iz telesa;
  • V hudih primerih je hospitalizacija osebe v bolnišnici indicirana za intravenske infuzije in uvedbo protistrupa (če obstaja).

Zdravljenje "kisikove stradanja"

Z dolgim ​​potekom patologije lahko pomanjkanje zraka ostane v krvi tudi po ustrezni terapiji. Ko se telo "navadi" na določeno koncentracijo plinov v celicah in tkivih, še naprej ohranja pomanjkanje. Zaradi tega ima oseba kljub odlični prehodnosti dihalnih poti še vedno simptome..

Ameriški znanstveniki so za nasičenje telesa s kisikom razvili novo tehniko, imenovano "neinvazivno prezračevanje". Njeno načelo je izjemno preprosto - na obraz se osebi natakne maska ​​ali se na nos postavijo dihalne cevi, po katerih posebna naprava začne dovajati plin pod določenim pritiskom. Ta postopek se izvaja med spanjem in vse zdravljenje apneje poteka doma..

Obstaja le ena pomanjkljivost te metode - cena. Za terapijo je potrebna posebna oprema, ki je potrebna za vsakodnevno uporabo: naprava CPAP ali naprava ViPAP. Njihovi stroški v Rusiji se gibljejo od 40 tisoč do 200 tisoč, pri naročilu z ameriških spletnih mest - polovico cene. Ne more si vsak pacient privoščiti tako drage opreme, kar omejuje njegovo uporabo..

"Prekletstvo Ondine"

V članku je opisano veliko razlogov, ki lahko povzročijo spalno apnejo. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh bolezen lahko pojavi brez razloga. Kako se to zgodi? Majhni otrok ali odrasla oseba ob ozadju popolnega zdravja razvije smrčanje z epizodami zastoja dihanja. Te epizode so lahko bistveno daljše kot pri klasičnem poteku bolezni. V nekaterih primerih se končajo s smrtjo z zadušitvijo..

Temu pravimo Ondinov sindrom prekletstva ali idiopatska hipoventilacija. Zanesljiv vzrok njegovega nastanka za zdaj ni znan. Znanstveniki domnevajo, da je sindrom povezan s prirojeno nerazvitostjo dihalnega središča ali poškodbo živcev, ki so odgovorni za dihalne mišice. Najpogosteje se manifestira pri novorojenčkih ali majhnih otrocih, vendar obstajajo primeri poznega začetka bolezni (v starosti 30-40 let).

Legenda o Undinu. V nemški mitologiji obstaja zgodba o čudoviti morska deklica Undine, ki je živela na obali besnega morja. Vitez, ki je šel mimo njene koče, je bil očaran nad lepoto in petjem deklice. Prisegel ji je svoj jutranji dah, osvojil je srce Ondine in se poročil z njo. Vitez je sčasoma pozabil na svojo ljubezen in našel nov predmet vzdihovanja. Videvši to, je Ondine preklinjal svojega moža in mu odvzel možnost, da bi med spanjem dihal in mu zadrževal le svoj "jutranji dih".

Prekletstvo Ondine je diagnoza izključenosti. Namestite ga lahko šele, ko so izključeni vsi drugi možni vzroki. Prepoznavna značilnost te patologije je odsotnost kakršnih koli simptomov, razen dihanja in smrčanja. Nobena diagnostična metoda ne more potrditi njegove prisotnosti, zato so potrebne laboratorijske in strojne tehnike samo za izključitev drugih vzrokov.

Te bolezni se ni mogoče popolnoma znebiti. V hudih primerih se mora pacient vse življenje boriti za svoj vdih, saj se vsi dihalni gibi izvajajo s trudom volje. Obstoječe metode zdravljenja ne vplivajo na vzrok hipoventilacijskega sindroma in se ne dovolijo znebiti. Edini način ohranjanja dostojne kakovosti življenja takšnih bolnikov so stroji CPAP za terapijo z BiPAP.

Spalna apneja pri otrocih

Načela zdravljenja in diagnoze te bolezni pri otroku se praktično ne razlikujejo od načel odrasle osebe. Vendar imajo vzroki in manifestacije patološkega procesa v mladosti določene značilnosti, ki jih morate vedeti. Tako boste lahko posumili na bolezen prej in začeli pravočasno potrditi diagnozo..

Apneja pri otrocih se redko razvije zaradi tumorskih procesov, lezij živčnega sistema in debelosti. Glede na pogostost pojavljanja so pri mladih bolnikih na prvem mestu naslednji pogoji:

  • Vdor tujkov v dihala. Možne so različne možnosti - predmet lahko prehaja iz grla v bronhialno drevo. V tem primeru se diagnoza lahko postavi samo z rentgenskim pregledom;
  • Adenoidne rasti (povečanje nazofaringealnih tonzil);
  • Anomalije v strukturi dihalnih poti (deformacija septuma, hoanalna atrezija, hipertelorizem itd.) Ali zgornje čeljusti;
  • Kronični rinitis, pogosto alergične narave;
  • Akromegalija je najredkejša varianta.

Poleg klasičnih simptomov se apneja pri novorojenčkih in majhnih otrocih (do 14 let) manifestira s številnimi dodatnimi motnjami. Vsi so povezani s prehranskim pomanjkanjem tkiva in nenehnim pomanjkanjem zraka. Tej vključujejo:

  1. Zakasnjena rast in fizični razvoj. Apneja pri novorojenčkih lahko pokaže počasnejše pridobivanje telesne mase kot običajno. Z dolgim ​​potekom patologije so za majhne paciente značilni znaki kratka rast, šibkost mišičnega aparata in hitra utrujenost;
  2. Zmanjšanje razmišljanja in kognitivnih funkcij. V predšolski dobi se kaže z odvračanjem pozornosti in težav pri učenju veščin branja, štetja, orientacije v času itd. Pri šolarjih lahko bolezen povzroči slabo delovanje in disciplino v razredu;
  3. Letargija / hiperaktivnost podnevi.

Ločeno skupino bolnikov sestavljajo otroci, rojeni prej, kot je bilo načrtovano. Z rahlim odstopanjem od norme (do 1-2 tedna) otrok morda nima dihalnih motenj. Vendar prezgodnji porod v zgodnejšem času pogosto povzroči apnejo pri nedonošenčkih..

Diagnoza je v tej situaciji le redko težka. Ker otroka ne odpuščajo iz perinatalnega centra, dokler se njegovo stanje ne vrne v normalno stanje, neonatolog pravočasno odkrije obstrukcijo dihalnih poti in jo uspešno zdravi v zdravstveni ustanovi. S poznim "prvencem" patologije ga tudi ni težko zaznati - mati hitro odkrije obdobja pomanjkanja sape, ki se pojavijo med spanjem, in se obrne na pediatra po zdravniško pomoč.

Najboljših 5 napačnih predstav o spalni apneji

Na internetu je veliko člankov, ki opisujejo to težavo. Ne pozabite, da morate ob branju kakršnih koli informacij biti kritični do nje in se najprej posvetovati s svojim zdravnikom. Analiza različnih virov in medicinskih portalov je razkrila najpogostejše napačne predstave avtorjev..

Tukaj je naših top 5 napačnih predstav o spalni apneji:

  1. Menopavza je dejavnik tveganja za spalno apnejo. Do zdaj znanstveniki niso našli povezave med količino ženskih spolnih hormonov in tonom faringealnih mišic. Ni nobenih raziskav ali kliničnih priporočil, ki bi podprle ta dejavnik tveganja. Sicer bi bil glavni kontingent bolnikov s to boleznijo ženske, starejše od 50 let. Vendar pa je skoraj 90% bolnikov moških, starih 30-40 let;
  2. SARS lahko povzroči bolezen. Nobena akutna bolezen ne povzroča spalne apneje pri otrocih. Seveda lahko privedejo do težav z nosnim dihanjem, vendar ta kršitev še vedno obstaja podnevi. Ta patologija je posledica kronične dihalne odpovedi, ki traja več kot 2 meseca;
  3. Mandibularne opornice so učinkovito zdravljenje. Trenutno evropski in domači zdravniki priporočajo zdravljenje spalne apneje brez uporabe zgornjih metod. Ker cepiči ne vplivajo na tonus žrela, ne morejo izboljšati nosnega dihanja ali dela dihalnega centra, njihova uporaba ni upravičena;
  4. Traheostomija in bariatrična operacija sta dobri metodi zdravljenja bolezni. Traheostomija (ustvarjanje zareza v grlu in vstavljanje epruvete vanjo) ima samo eno indikacijo - grožnjo življenju zaradi popolne blokade zgornjih dihal. Ta metoda se nikoli ne uporablja za zdravljenje sindroma spalne apneje..
    Bariatrična kirurgija (za hujšanje) je tudi zadnje sredstvo za debelost in je ne bi smeli pogosto uporabljati. Bolniki z apnejo so večinoma ljudje, ki jih praktično nič ne skrbi. V tem primeru je razmerje med tveganjem in koristjo pri kirurškem posegu nezdružljivo - posledice takšnih operacij so lahko bolnišnična okužba, adhezivna bolezen, stenoza laringeusa itd. Prednost bi morali dati konzervativni terapiji;
  5. Za zdravljenje sindroma apneje se lahko uporabljajo bronhodilatatorji in pomirjevala. Te skupine zdravil se ne uporabljajo v terapiji. Bronhodilatatorji so snovi, ki širijo bronhije in izboljšujejo pretok zraka skozi nižje deli dihal. Ne vplivajo na stanje nosne votline in žrela. Glavne indikacije za njihovo uporabo: bronhialna astma, KOPB, napad bronhospazma. S temi boleznimi je lahko oslabljeno dihanje ne le ponoči, ampak tudi podnevi..

Tudi sedativni farmakološki pripravki ne vplivajo pozitivno na potek bolezni. Nasprotno, nekateri od njih povečajo simptome osrednje apneje in povečajo tveganje za zaplete. To dejstvo je mogoče najti v poglavju "kontraindikacije", potem ko natančno preberete navodila.

Primeri bronhodilatatorjevPrimeri sedativnih zdravil
  • Salbutamol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Salmeterol;
  • Berodual itd..
  • Relanium;
  • Diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen itd..

Pogosta vprašanja

Trenutno znanstveniki priporočajo preštevanje števila "motenj" dihanja med spanjem, na podlagi katerih se določi resnost stanja.

Število zastajanja dihaResnost patologije
5-9Preprosto
10-19Povprečna
Več kot 20Težka

Zmanjšanje globine ali pogostosti dihanja, kar vodi do kopičenja ogljikovega dioksida v krvi. Med rutinskim pregledom je precej težko odkriti hipopnejo, zato se ta simptom redko uporablja pri diagnozi..

Da, saj se sprostitev faringealnih mišic začne pojavljati že v fazi zaspanja. V tem primeru je potrebna nadaljnja preiskava, da se ugotovi patologija..

Ta patologija se pojavi s podaljšano odpovedjo dihanja., samo med spanjem. Zato akutna stanja, kot so akutne respiratorne virusne okužbe ali reakcija telesa na cepljenja, ne morejo povzročiti spalne apneje..

Načela terapije se ne razlikujejo od načel odrasle populacije. Glavna stvar je ugotoviti vzrok kršitev, po katerem ga lahko začnete odpraviti in se boriti proti pomanjkanju zraka.

Ta diagnoza postavi na terapevta / pediatra. Vsak pristojni specialist bo lahko posumil na kršitev, imenoval nadaljnji pregled in se po potrebi posvetoval z drugimi strokovnjaki.