Podatki ALT in AST v preiskavi krvi

Po vsebini · Objavljeno 07.07.2017 · Posodobljeno 17.10.2018

Vsebina tega članka:

Krvni test je pomemben diagnostični kriterij, glede na njegove rezultate lahko zdravnik veliko pove ne le o splošnem stanju pacienta, temveč tudi o zdravju določenih organov. Zlasti lahko biokemijska analiza pove o jetrih, če natančno upoštevate njegove parametre in. O njih se podrobneje pogovorimo.

Aspartat aminotransferaza (AST)

Snov je encim, ki spodbuja transport aminokislin znotraj človeškega telesa. AST (sinonimi,) je prisoten v celicah po telesu, največ pa ga opazimo v jetrih in srcu, nekoliko manj pa v mišičnem tkivu, ledvicah, vranici in trebušni slinavki. Funkcija encima vključuje tudi sodelovanje pri proizvodnji žolča, proizvodnjo potrebnih beljakovinskih struktur, preoblikovanje hranil in razgradnjo strupenih spojin. Norma krvnega stanja določa minimalno količino encima v krvnem obtoku; če se raven spremeni, lahko sklepamo, da obstaja resna patologija. Spremembe vrednosti AST so opažene prej kot specifični simptomi bolezni.

Povečanje kazalca

Pri osebi opazimo povečano raven AST, če so prisotni naslednji pojavi:

  • Patologije jeter (od hepatitisa do ciroze in raka);
  • Bolezni srca (srčni napad, odpoved srčnega ritma);
  • Tromboza velikih posod;
  • Videz območij nekroze (gangrene);
  • Poškodbe (mehanske poškodbe mišic), opekline.

Razlogi za nizko povečanje AST lahko kažejo na pomembno telesno aktivnost ali prisotnost nedavne injekcije ali peroralne uporabe zdravila, cepiva ali vitaminov.

Zmanjša se indikator

Diagnostična vrednost ni samo zvišana raven AST, ampak tudi njegovo znižanje. Rupture jeter imenujemo najpogostejši vzrok za stanje, možno pa je, da vrednost niha med nosečnostjo navzdol ali pomanjkanje vitamina B6, ki sodeluje pri transportu aspartata.

Normalna vrednost

Norma ravni AST se razlikuje glede na metodologijo raziskave. Rezultatov, pridobljenih z različnimi metodami določanja, ni mogoče primerjati med seboj. Upoštevajte, da testni sistem laboratorij navede na obrazcu za analizo. To pomeni tudi, da ima vsak laboratorij svoje referenčne vrednosti, ki se lahko razlikujejo od standardov, sprejetih v drugih laboratorijih..

AU 680 rezultat

Pri otrocih, mlajših od enega meseca, AST znaša 25–75 enot na liter. Pri starejših bolnikih (do 14 let) je povprečni razpon 15-60.

Pri odraslih moških in ženskah je stopnja različna:
Za moške - 0-50.
Za ženske - 0–45.

Rezultat Cobas 8000

Kazalnik AST se preračuna tudi na liter litra krvi in ​​se meri v običajnih enotah:

StarostZgornja meja norme AST / ASAT / AST po sistemu Cobas 8000
do 1 leta58
1-4 let59
5-7 let48
8-13 let44
14-18 let39
Odrasli moški39
Odrasle ženske32

Alanin aminotransferaza (ALT)

ALT (sinonimi,), tako kot AST, je encim, vendar je alanin aminotransferaza odgovorna za gibanje aminokisline alanin iz ene celice v drugo. Zahvaljujoč encimu centralni živčni sistem za svoje delo dobi energijo, imunski sistem se okrepi in presnovni procesi se normalizirajo. Snov sodeluje pri tvorbi limfocitov. Običajno je ALT v krvi prisoten v majhnih količinah. Najvišjo koncentracijo encima opazimo v tkivih jeter in srca, nekoliko manj - v ledvicah, mišicah, vranici, pljučih in trebušni slinavki. Sprememba vsebnosti ALAT v krvi opazimo pri resnih boleznih, lahko pa je tudi različica normalnega stanja.

Povečanje kazalca

Z biokemičnim testom krvi se ALT lahko poveča zaradi naslednjih patologij:

  • Poškodbe jeter in žolčevoda (hepatitis, ciroza, rak, obstrukcija);
  • Zastrupitev (alkoholna, kemična);
  • Bolezni srca in ožilja (ishemija, srčni infarkt, miokarditis);
  • Bolezni krvi;
  • Poškodbe in opekline.

ALT se lahko poveča po jemanju zdravil, uživanju maščobne hrane ali hitre hrane, intramuskularnih injekcijah.

Zmanjša se indikator

Pri biokemičnem pregledu krvi lahko opazimo znižanje indikatorja ALT, to kaže na pomanjkanje vitamina B6, ki sodeluje pri transportu alanina, ali hude patologije jeter: ciroza, nekroza in drugo..

Normalna vrednost

Tako kot AST tudi ALT v krvi določimo z več metodami, laboratorij to navede na obrazcu rezultatov testa. Študije, izvedene po različnih metodah, ni mogoče primerjati med seboj.

AU 680 rezultat

Pri otrocih, mlajših od enega meseca, je vrednost ALT 13–45 enot na liter krvi.

Pri otrocih, starejših od enega meseca, in pri odraslih normalne vrednosti ALT nihajo glede na spol:

  • Moški - od 0 do 50 enot;
  • Ženske - od 0 do 35 enot.

Rezultat Cobas 8000

V skladu s tem testnim sistemom je vrednost norme indikatorja odvisna od starosti in spola osebe:

StarostZgornja meja normalnega ALT / ALT / ALT glede na Cobas 8000
do 1 leta56
1-7 let29
8-18 let37
Odrasli moški41
Odrasle ženske33

Ko je študija načrtovana

Zdravnik lahko odredi biokemijski test za preučevanje ravni encimov AST in ALT, če obstajajo znaki okvare jeter ali nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na njegovo delo.

Pogosti simptomi patologije jeter:

  • Izguba apetita
  • Bruhanje;
  • Prisotnost občutka slabosti;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Lahka obarvanost blata;
  • Temno obarvan urin;
  • Rumenkast odtenek belkam oči ali kože;
  • Srbenje
  • Splošna šibkost;
  • Povečana utrujenost.

Dejavniki tveganja za poškodbe jeter:

  • Zloraba alkohola;
  • Hepatitis ali prejšnja zlatenica;
  • Prisotnost jetrne patologije pri bližnjih sorodnikih;
  • Jemanje potencialno strupenih zdravil (anabolični steroidi; protivnetna, protuberkuloza, protiglivična zdravila; antibiotiki itd.);
  • Sladkorna bolezen;
  • Debelost.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja lahko opravimo analizo encimov AST in ALT (če se povišana raven postopoma znižuje, se diagnosticira pozitiven učinek zdravljenja z zdravili).

Diagnostične značilnosti

Za diagnostične namene je pomembno ne le dejstvo sprememb v krvni vrednosti AST in ALAT, temveč tudi stopnja njihovega povečanja ali zmanjšanja, pa tudi razmerje med številom encimov med seboj. Na primer:

Miokardni infarkt dokazuje povečanje obeh kazalnikov (AST in ALT) v analizi za 1,5-5 krat.

Če je razmerje AST / ALT v območju 0,55-0,65, je mogoče v akutni fazi domnevati virusni hepatitis, ki presega oznako 0,83, kaže na hud potek bolezni.

Če je raven AST veliko višja od ravni ALT (razmerje AST / ALT je veliko večje od 1), so lahko alkoholni hepatitis, poškodbe mišic ali ciroza vzrok za take spremembe.

Za izključitev napake mora zdravnik oceniti tudi druge krvne parametre (v primeru patologije jeter je to disocijacija bilirubaminotransferaze). Če pride do povišane ravni bilirubina v ozadju zmanjšanja ravni zadevnih encimov, potem predpostavljamo akutno obliko jetrne odpovedi ali subhepatično zlatenico.

Pravila za odvzem biokemičnega krvnega testa

Neupoštevanje pravil za pripravo na analizo lahko privede do zavestno napačnih rezultatov, kar bo povzročilo potrebo po dodatnem pregledu in dolg postopek za razjasnitev diagnoze. Priprava vključuje več glavnih točk:

  1. Gradivo se zjutraj preda na prazen želodec;
  2. Na predvečer darovanja krvi odpravite maščobno, začinjeno hrano, alkohol in hitro hrano;
  3. Ne kadite pol ure pred postopkom;
  4. Odpravite fizični in čustveni stres noč pred in zjutraj pred odvzemom krvi;
  5. Ne smete darovati materiala takoj po radiografiji, fluorografiji, fizioterapevtskih postopkih, ultrazvoku ali rektalnem pregledu;
  6. Zdravniku je treba obvestiti o vseh zdravilih, vitaminih, prehranskih dopolnilih in cepljenjih, ki so jih vzeli pred imenovanjem biokemične študije.

Diagnoza bolezni na podlagi rezultatov krvnega testa je zapleten postopek, ki zahteva ustrezno znanje, zato je treba razlago rezultatov zaupati kvalificiranim zdravnikom.

Aspartat aminotransferaza (AST)

Aspartat aminotransferaza (AST) je encim, ki ga najdemo v vseh celicah telesa, predvsem pa v celicah srca in jeter ter v manjši meri v ledvicah in mišicah. Običajno je aktivnost AST v krvi zelo nizka. Ko je jetrno tkivo ali mišica poškodovano, se sprosti v kri. Tako je AST pokazatelj okvare jeter.

Serumska glutamin oksaloacetna transaminaza, glutamat oksaloacetat transaminaza v serumu (SGOT), aspartat transaminaza, razmerje AST / ALT.

UV kinetični test.

U / L (enota na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

  • 12 ur pred testom ne jejte.
  • Odpravite fizični in čustveni stres v 30 minutah pred raziskavo.
  • Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Aspartat aminotransferaza (AST) je encim, ki ga najdemo v vseh celicah telesa, predvsem pa v srcu in jetrih ter v manjši meri v ledvicah in mišicah. Pri zdravih bolnikih je aktivnost AST v krvi nizka, norma AST pa nizka. Ko so jetra ali mišice poškodovane, se AST sprosti in vsebnost AST v krvi naraste. V zvezi s tem je aktivnost tega encima pokazatelj okvare jeter. AST test je del tako imenovanih jetrnih testov - študij, ki diagnosticirajo nepravilnosti v jetrih.

Jetra so vitalni organ, ki se nahaja v zgornji desni strani trebuha. Vključen je v številne pomembne telesne funkcije - pomaga pri predelavi hranil, proizvodnji žolča, sintezi številnih pomembnih beljakovin, kot so dejavniki koagulacijskega sistema krvi, poleg tega pa razgradi potencialno strupene spojine na neškodljive snovi..

Številne bolezni vodijo do poškodb jetrnih celic, kar povečuje aktivnost AST.

Najpogosteje je predpisan AST test, s katerim preverimo, ali so jetra poškodovana zaradi hepatitisa, jemanja strupenih zdravil ali ciroze. Vendar AST ne odraža vedno samo poškodbe jeter; aktivnost tega encima se lahko poveča tudi pri boleznih drugih organov, zlasti pri miokardnem infarktu..

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za odkrivanje poškodb jeter. Praviloma je predpisan AST test skupaj s testom alanin aminotransferaze (ALT) ali kot del splošnega testa delovanja jeter. AST in ALT veljata za dva najpomembnejša kazalca okvare jeter, čeprav je ALT bolj specifičen kot AST. V nekaterih primerih se AST neposredno primerja z ALT in izračuna se njihovo razmerje (AST / ALT). Z njim se lahko ugotovi vzrok poškodbe jeter..
  • Krvni AST pogosto primerjamo z drugimi testi, kot so alkalna fosfataza (ALP), skupni beljakovine in bilirubin, da se določi specifična oblika jetrne bolezni.
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja jetrnih bolezni.
  • Za spremljanje zdravja bolnikov, ki jemljejo zdravila, ki so potencialno strupena za jetra. Če se aktivnost AST poveča, lahko bolnik preide na druga zdravila.

Ko je študija načrtovana?

  • Za simptome jetrne motnje:
    • šibkost, utrujenost,
    • izguba apetita,
    • slabost, bruhanje,
    • bolečine v trebuhu in napihnjenost,
    • porumenelost kože in očesnih beljakov,
    • temen urin, svetla blata,
    • srbenje.
  • Če obstajajo dejavniki, ki povečajo tveganje za obolenje jeter:
    • prejšnji hepatitis ali nedavni stik z okužbo s hepatitisom,
    • prekomerno uživanje alkohola,
    • dedna nagnjenost k boleznim jeter,
    • jemanje zdravil, ki lahko poškodujejo jetra,
    • prekomerna teža ali diabetes.
    • Redno v celotnem procesu zdravljenja, da se ugotovi njegova učinkovitost.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti (norma AST za moške, ženske in otroke):

Starost, spol

Referenčne vrednosti

  • Med nosečnostjo se lahko aktivnost AST zmanjša.
  • Intramuskularne injekcije zdravil, pa tudi intenzivna telesna aktivnost povečajo aktivnost AST v krvi.
  • Pri nekaterih bolnikih lahko z jemanjem prehranskih dopolnil povzročijo poškodbe jeter in posledično povečanje aktivnosti AST. Zato je potrebno obiskati zdravnika ne le o vseh odmerjenih zdravilih, ampak tudi o aditivih za živila..

Kdo naroči študijo?

Terapevt, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, splošni zdravnik, kirurg, pediater.

ALT in AST - kaj je to, norma in vzroki za povečano krvno sliko

Za pravilno predpisovanje zdravljenja je potrebno natančno diagnosticirati bolezen sama. Za to se najpogosteje predpiše splošni in biokemični krvni test. Slednje vključuje študije AST in ALT (Alat in Asat). Kaj je to, koliko je norma in zakaj se njihova raven lahko poveča?

ALT in AST v preiskavi krvi: kaj je to

AST (aspartat aminotransferaza, AST, AsAT) je poseben encim, ki sodeluje pri prenosu aminokisline aspartat iz ene biomolekule v drugo. V tem primeru B6 deluje kot koencim. Največja aktivnost tega encima se nahaja v srcu, mišičnih tkivih, jetrih in ledvicah..

Obstaja še ena, nič manj pomembna sestavina biokemijskih raziskav. To je ALT (ALT, alanin aminotransferaza, ALT) - poseben encim, ki aminokislino alanin prenaša iz ene biomolekule v drugo. Kot v prvem primeru tudi vitamin B6 deluje kot koencim. Omeniti velja tudi, da ga poleg največje aktivnosti v srcu, jetrih, ledvicah in mišičnem tkivu najdemo tudi v trebušni slinavki.

Standardi vzdrževanja za odrasle in otroke

Krvni test za AST, kot je ALT, je vključen v biokemijski krvni test. V skladu s tem imajo svoje posebne standarde vsebine. Razlike niso le v rezultatih moških in žensk, temveč tudi v različnih starostnih kategorijah. Torej, pri moških ALT ne presega 40 U / liter, pri ženskah pa ne več kot 32 U / liter..

ALT se lahko pri aktivnem življenjskem slogu in jemanju različnih zdravil znatno poveča pri telesno zdravih ljudeh. Najpogosteje ga opazimo povišano pri mladostnikih, saj je njihovo telo v fazi aktivne rasti. Biokemijski krvni test takšne kazalce razkrije dovolj dobro, še posebej, ker obstaja splošno dekodiranje indeksov.

Kar zadeva normo indikatorja AST, je tudi za moške in ženske drugačna. Za moške velja, da je norma v območju od 15 do 31 U / liter, za ženske pa lahko doseže od 20 do 40 U / liter. Tudi tako kot v prejšnjem primeru je pri zdravi osebi mogoče opaziti popolnoma nepomembno povečanje po jemanju različnih zdravil..

Prav tako AST naraste po zaužitju alkohola, kar ne izključuje rezultata po jemanju nekaterih zdravil na osnovi alkohola. Ta zdravila vključujejo valerijo, skoraj vse antibiotike, paracetamol in vitamin A.

Tabela norm za biokemični krvni test

Razlogi za povišano stopnjo

V medicinski praksi obstaja veliko različnih primerov, ko je možno povečanje štetih transaminaz. To vam omogoča, da ugotovite najpogostejše vzroke napačnih pozitivnih rezultatov. Biokemični krvni test za AST in ALT se poveča v primeru miokardnega infarkta. Največjo vrednost ALT lahko opazimo pri akutni obliki bolezni. Te vrednosti so lahko od 130 do 150% odstopane od normativov.

Nihanja v ravni AST lahko dosežejo od 450 do 500% norme. V tem primeru bo dekodiranje bolj temeljito, saj je potrebno izračunati vse obstoječe parametre, da dobimo natančen rezultat pacienta. Tudi indikator ALT se lahko poveča pri akutnem gastritisu, ne glede na njegovo obliko..

Povečanje števila je mogoče opaziti do 15 dni pred pregledom in manifestacijo pomembnih simptomov. Prisotnost hepatitisa A in B. ni izjema.Če zdravljenje poteka pravilno in pravočasno, se vsi kazalci vrnejo v normalno stanje v približno mesecu in pol. Glavna stvar je, da mora biti dekodiranje rezultatov AST in ALT pravilno izvedeno, sicer bo moral bolnik opraviti drugi pregled.

Kazalniki se lahko zvišajo pri hudem virusnem hepatitisu, medtem ko lahko razmerje aktivnosti serumskih transferaz doseže vrednosti od 0,55 do 0,65.

Pri akutni cirozi jeter se kazalci ne morejo povečati. Obstaja kar nekaj primerov, ko še vedno opazimo povečanje in doseže 77% norme. Pri analizi podatkov o transaminazi je treba posebno pozornost nameniti vrednosti bilirubina..

Pogosteje se zgodi, da se disocijacija aminotransferaze manifestira v hiperbilirubinemiji in tako se aktivnost aminotransferaze zmanjša. Takšna dejanja pri odkrivanju transaminaz lahko kažejo na odpoved jeter, ki se pojavi v akutni obliki, pa tudi na prisotnost jetrne zlatenice. Prav ona je značilna vztrajna biliarna hipertenzija.

Video: krvni test AST in ALT

Anketa

Da bi opravili biokemični krvni test za AST in ALT, posebne priprave niso potrebne. Svobodno se preda. Glavna stvar je, da ga vzamete zjutraj na prazen želodec in opozorite na jemanje določenih zdravil, če obstajajo. Prav tako je treba v celoti omejiti vnos alkohola in kajenja. To lahko znatno vpliva na rezultat in s tem daje napačne rezultate raziskav..

Pomembno je, da bolniku pravočasno predlagamo to analizo in jo pravilno izvedemo, še posebej, če zadeva te kazalnike. Najpogosteje morajo biti pregledi za ASAT in ALAT vsebovani v zdravstveni knjižici, ki zagotavlja zdravje vsake osebe, ko se prijavi na službo..

Transaminaza AST mora biti ves čas pod nadzorom, tako da njegovo povečanje ne postane edini razlog za razvoj nekaterih resnih bolezni. To še posebej velja za delo srčno-žilnega sistema. Prav ona najprej trpi, nato pa večina pritiska preide na jetra in ledvice. Težave je lažje prepoznati s srcem, saj aktivno manifestira svoje bolečine, medtem ko jetra do zadnjega ne bolijo.

Gradivo dopolnjeno in posodobljeno 28.02.2018

Ast in alt krvna norma

Eden od kazalcev biokemijske analize človeške krvi je določitev aktivnosti encimov v plazemski plazmi, zlasti alanin aminotransferaze (ALT ali ALT) in aspartat aminotransferaze (AST ali AST). Ti encimi igrajo osrednjo vlogo pri presnovi ene najpomembnejših aminokislin, alanina in asparaginske kisline. Običajno jih vsebujejo znotraj celic, le majhna količina vstopi v kri.

Zato bomo pri različnih boleznih, ki jih spremlja nekroza in uničenje celic, pri biokemičnem krvnem testu opazili zvišanje ravni teh encimov. Ker ALT in AST vsebujeta dokaj veliko tkivo (v celicah skeletnih mišic, srca, jeter, trebušne slinavke, ledvic) in delujeta v istih sistemih, razlaga sprememb tega kazalnika igra izjemno pomembno vlogo pri diagnozi številnih bolezni.

Najprej razmislimo o alanin aminotrasferazi - ALT. Običajno se ta encim nahaja predvsem v jetrih, zato služi kot eden od kazalcev za oceno njegovega notranjega stanja. Norma ALT v človeški krvi se razlikuje pri moških in ženskah - v prvem znaša do 45 U / L, v drugem - do 34 U / L. Razlike med spoloma v zgornji meji norme so povezane s številnimi dejavniki - večjo obremenitvijo jeter in večjo mišično maso pri moških, npr..

Pomembno je razumeti, da je alanin aminotransferaza v krvni plazmi naključna "nečistoča", ki pride tja med razpadom celičnih struktur. Zato povišanje ravni tega encima velja za izjemno zaskrbljujoč znak - najpogosteje se to zgodi z masivno nekrozo hepatocitov ali drugih celic, ki vsebujejo veliko količino ALT (na primer celice trebušne slinavke).

Zato so glavni razlogi za povečanje količine tega encima v krvni plazmi hepatitis različnega izvora (strupeni, virusni), z alkoholno poškodbo jeter in malignimi tumorji tega organa - tako tistimi, ki so se v njem prvotno pojavili (karcinomi in hepatomi), kot tudi ob prisotnosti metastaz. Prav tako opazimo rahlo zvišanje ravni transferaz alanin amina s poškodbo trebušne slinavke (pankreatitis), vnetjem mišičnega tkiva (miozitisom), obsežnimi opeklinami in mišično nekrozo.

Aspartat aminska transferaza - AST običajno najdemo v istih celicah kot ALT, z izjemo enega organa, srca. V miokardu se zaradi značilnosti njegovega metabolizma vsebnost AST močno poveča. Zato lahko po ravni tega encima, ki je pri moških običajno do 37 U / L in pri ženskah do 30 U / L, presodimo stanje tega najpomembnejšega organa v telesu. Ker pa se raven AST in ALT podobno poveča pri številnih patologijah različnih organov in sistemov, je lahko zelo težko razlikovati med lezijami srca in jeter, na primer.

Zlasti za rešitev tega diagnostičnega problema je bil uveden koncept koeficienta Ritis - razmerje med vsebnostjo AST in ALT v krvni plazmi. Običajno je 1,3, vendar so dovoljena nihanja v območju od 0,9 do 1,7. Znatno povečanje tega koeficienta kaže na prevladujoče povišanje ravni AST in ker ta encim pogosteje najdemo v miokardu, v tem primeru opazimo poškodbo srca. Premik indeksa Ritis v smeri zmanjšanja kaže na večje zvišanje ravni ALT, torej je treba težavo iskati v jetrih ali trebušni slinavki.

Pomembno je razumeti, da je priporočljivo izračunati ta koeficient le v primeru znatnega povečanja (več kot večkrat) skupne ravni encimov v krvni plazmi. Prevladujoče zvišanje ravni AST je glavni biokemični znak miokardnega infarkta..

Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da postane izjemno pomembna diagnostična vrednost zvišanja ravni teh encimov v krvni plazmi. Pomembno pa je tudi zmanjšanje aktivnosti AST in ALT v krvni plazmi. Stvar je v tem, da je raven teh encimov odvisna od števila celic, v katerih so vsebovani - če se njihovo število zmanjša, se aktivnost encimov v krvi zmanjša.

Zato močno zmanjšanje AST in ALT spremlja končne faze ciroze jeter in številne akutne jetrne lezije. V tem primeru večina hepatocitov prestane nekrozo in preneha izločati encime. V diagnostiki je močno zmanjšanje aktivnosti AST in ALT neugoden znak in kaže na skupno, ne podvrženo regeneraciji, uničenju jeter. Drug dejavnik, ki lahko znatno zmanjša raven in aktivnost transaminaz v krvni plazmi, je splošno izčrpavanje ali pomanjkanje vitamina B6 (piridoksin).

Stvar je v tem, da je piridoksin pomožna snov (koencim) AST in ALT, v njegovi odsotnosti pa je motena sinteza, izločanje in delo teh encimov. Pogosto opazimo hipovitaminozo B6 kot posledico črevesne disbioze po antibiotični terapiji - pomemben delež tega vitamina sintetizira simbiotska mikroflora debelega črevesa. V tem primeru bo uporaba probiotikov in vnos vitaminskih pripravkov pomagala obnoviti raven in aktivnost encimov..

Video za usposabljanje za dekodiranje biokemičnega krvnega testa

- Priporočamo, da obiščete naš odsek z zanimivimi materiali o podobnih temah "Preprečevanje bolezni"

Kaj sta ALT in AST? Kaj kaže raven jetrnih encimov in kakšne so normalne vrednosti pri ženskah??

Nazadnje posodobljeno 2. februarja 2019 ob 16:25

AST in ALT sta markerna encima, potrebna za določitev patologij jeter. Ast in Alt sta v celicah različnih organov in v krvni obtok vstopata šele, ko sta uničena. Stopnje transferaze se zvišujejo med nosečnostjo, s patologijo jeter, po jemanju nekaterih zdravil ali po telesni aktivnosti. Transferaze se določijo z biokemičnim krvnim testom, ki v začetni fazi velja za najbolj informativen za odkrivanje bolezni jeter..

Posebnost razvoja jetrnih bolezni je, da se neboleče razvijajo. Jetra ne bolijo, ker nimajo živčnih končičev. Bolečina v desnem hipohondriju, po nastanku katere oseba običajno prvič gre k zdravniku, povzročajo patologije žolčnika. Šele z rednim dajanjem biokemije krvi med profilaktičnim pregledom bomo pokazali jetrne patologije, dokler še niso dosegle točke nepovratnosti.

Kaj je ALT (Alt)?

ALT deluje predvsem v citoplazmi hepatocitov, v epiteliju ledvičnih glomerulov in nekoliko manj v srcu. Med razvijajočimi se destruktivnimi procesi na celični ravni se Alt sprosti iz njih in prodre v krvni obtok, kjer zazna njegovo povečanje. Rast ALT je neposredno odvisna od stopnje poškodbe organov in je pomemben pokazatelj nekrotičnih sprememb v tkivih organov..

Pri virusnem hepatitisu je stopnja povečanja Alta sorazmerna s trajanjem bolezni. Pri akutnem poteku bolezni encimska aktivnost presega normo za desetkrat ali več. Alt rast virusne oblike je zaznana zelo zgodaj - še pred pojavom zlatenice. Njegova aktivnost raste tudi pri tistih, ki trpijo zaradi anicteric oblike. Z učinkovitim potekom terapije ALT postopoma zmanjšuje. Vendar pa je hitro znižanje Alta s povečanjem hiperbilirubinemije simptom neugodnega poteka bolezni..

V nekaterih primerih se lahko Alt dvigne brez očitnega razloga. Tudi vrednosti ALT se pri zdravi osebi podnevi spreminjajo: nižje koncentracije beležijo zgodaj zjutraj, višje - popoldne.

Kaj je AST?

AST je prisoten v jetrih, srcu in nekoliko manj v ledvicah. Določitev Ast je potrebna tudi za prepoznavanje vnetnih procesov v zgornjih organih. Hkratno povečanje transferaz vedno signalizira poškodbe hepatocitov - glavnih jetrnih celic. AST je za patologije organov manj občutljiv kot ALT.

Alt in Ast norma pri ženskah (tabela po starosti)

Za raziskave se venska kri odvzame zjutraj na prazen želodec. Serum in plazma se testirata v laboratoriju.
Norma:

  • ALT pri ženskah - manj kot 35 U / L;
  • AST pri ženskah - manj kot 31 U / L.

Starostna tabela:

StarostASTALT
od 18do 31do 35
pri novorojenčkih25–7548
4-6 mesecev15–6055
3 leta15–6032
6 let15–6028
11 let15–6038

S starostjo raven transferaz postopoma pada. Na primer, zgornja meja ALT pri zdravih ženskah po 50 doseže 28 U / L, po starosti pa se spreminja v območju od 5 do 24 U / L.

Obstaja nekaj dejavnikov, ki lahko vplivajo na prenos zdrave ženske, zaradi česar lahko nihajo v 30%. Kateri so ti dejavniki:

  • 1 trimesečje nosečnosti;
  • indeks presežne telesne mase;
  • uživanje alkohola in drog;
  • jemanje nekaterih zdravil;
  • telesna aktivnost, prekomerno delo, pomanjkanje spanja;
  • stres, čustveno navdušenje.

Vpliv vseh teh dejavnikov (razen nosečnosti, seveda in debelosti) je treba pred odvzemom testa zmanjšati na najmanjšo možno mero, da vam ga ne bi bilo treba ponoviti. Poleg tega je treba upoštevati, da lahko različni laboratoriji uporabljajo različne teste za raziskave z različnimi standardi. V tem primeru se pacientu izda obrazec, ki vsebuje norme v drugem merilnem sistemu..

Izolirana ALT sprememba

ALT se aktivira tudi, ko se sprosti iz destruktivno spremenjenih celic. Običajno rast ALT povzročajo:

  • bolezni jeter - virusni in alkoholni hepatitis, maščobna hepatoza, ciroza, rak;
  • srčne bolezni - srčni infarkt (rahlo), miokarditis in druge bolezni, ki se pojavijo z uničenjem miokardnih celic;
  • hude zastrupitve in obsežne opekline, pa tudi poškodbe s poškodbami mišičnega tkiva;
  • akutni pankreatitis;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • intrahepatična holestaza:
  • miozitis.

Povišan ALT beleži debelost (2-3 krat), s progresivno levkemijo, rakom.

Izolirana sprememba AST

Največjo aktivnost kaže AST (100-krat večji od običajnega) pri strupenih poškodbah (v primeru zastrupitve z gospodinjskimi kemikalijami, bledo blazinico itd.). Ast se poveča v primeru raka jeter in metastaz na tem organu, vnetja virusnega in avtoimunskega izvora.

Tudi AST narašča z:

  • srčne bolezni - srčni infarkt in akutna revmatična srčna bolezen, srčna operacija in angiografija, miokarditis, revmatična srčna bolezen, angina pektoris;
  • jetrne bolezni - hepatitis, ciroza, onkopatologija;
  • TELA;
  • holestaza;
  • travma, opekline, mišična distrofija;
  • odpoved ledvic;
  • pankreatitis.

Na splošno imajo ženske nižjo aktivnost tega encima kot moški. V starostni skupini, starejši od 40-50 let, in pri 60 letih so pogoste vzroke za povišanje AST razvijajoče se srčne patologije..

S srčnim infarktom se AST dvigne 2-20 krat, in še preden se na elektrokardiogramu pojavijo njeni znaki. Če se AST 3. dan srčnega infarkta ne zmanjša, je prognoza slaba. Rast Ast lahko kaže tako na širitev žarišča srčnega infarkta kot na sodelovanje drugih organov. S srčnim infarktom se količina ALT nekoliko poveča.

Hkratno zvišanje ravni

Hkratna določitev ALT in AST velja za bolj informativno. Obstaja tako imenovano razmerje Ritis (DRr): razmerje AST / ALT. Običajno je ta kazalnik 1,33 (to vrednost je treba pridobiti, če se vrednost AST pri zdravi osebi deli z ALT: kazalnik se zmanjša pri patologijah jeter in poveča srčna bolezen. Napaka pri zdravi osebi ne sme biti večja od 0,42. Če indeks Ritis ne ustreza standardu:

  • enako 1 - kronične in distrofične patologije jeter;
  • manj kot 1 - virusni hepatitis;
  • več kot 2 - srčni infarkt, če je albumin normalen ali alkoholna poškodba jeter, če je albumin povišan.

Indikacije za analize ALT in AST

Zdravnik predpiše študijo stopnje transaminaze v primeru suma na patologijo jeter. Na katere simptome mora biti ženska sama pozorna, da pride k zdravniku:

  • bolečina v boku na desni ali občutek teže na tem področju;
  • zlatenica kože;
  • srbenje (hrbet, stopala, dlani);
  • pogosta slabost in bruhanje;
  • kršitev strjevanja krvi;
  • odpoved menstrualnega cikla;
  • slab spanec, razdražljivost, pogoste alergijske reakcije.

Enkrat na leto morate darovati kri za AST / ALT ogroženim:

Encima ALT in AST v krvni preiskavi

Oseba ob svojem biokemičnem pregledu krvi pogosto ne razume, za katero vrsto ALT in AST gre, normo njihove vsebine, za kaj na splošno potrebujeta. Te okrajšave skrivajo dolga imena encimov, ki so del jetrne celice in ne le. ALT in AST se običajno nahajata večinoma znotraj celic, izpust v krvni obtok pa kaže na poškodbo ali uničenje naravnega "skladišča".

Kaj je ALT in AST

Alanin aminotransferaza krvi ali ALT, tudi v obliki biokemijske analize lahko najdete ALaT, GPT - encim, ki sodeluje pri izmenjavi aminokisline Alanin. To izmenjavo izvajajo predvsem jetrne celice, poleg tega pa je encim prisoten v:

  • muskulatura;
  • trebušna slinavka;
  • ledvični parenhim;
  • miokard.

Druga snov - AST, ASaT, GOT - opravlja tudi funkcijo izmenjave aminokislin - asparaginske. Ta proces ne poteka samo v jetrih:

  • srce (prevladujoča vsebina);
  • muskulatura;
  • možgani.

ALT in AST nimata visoke specifičnosti, vendar njihovo povečanje v krvi kaže na poškodbe prej naštetih organov. Ko vrednosti ALT in AST skupaj zvišujeta, to kaže na poškodbo pretežno jetrnega parenhima - celice, ki vsebujejo te transaminaze, se uničijo, njihove komponente pa se sprostijo v kri..

Nemogoče je natančno povedati, kakšna je narava poškodbe jetrnih celic, če se povečata ALaT in ASaT. Lahko je hepatitis katere koli etiologije, ciroza, septično stanje.

Ob obstoječih simptomih srčnih bolezni, skeletnih mišic, povečanje krvi teh encimov ne kaže na jetrno patologijo, ampak potrjuje klinično sliko. Uničenje telesnih tkiv spremljajo tudi drugi znaki.

Vsebinski standardi

V obliki biokemičnega krvnega testa so pogosto predpisane norme za vsebnost enega ali drugega indikatorja za raziskave, kar je pacient sam razumel, ali se vrednost transaminaz poveča ali zmanjša. V stolpcu "ALT" "AST" ni stopnjevanja kazalca "pri moških" in "pri ženskah", kot je zapisano na primer v bližini hemoglobina. Pri otrocih v zgodnji starosti se vrednosti norme še vedno spreminjajo, vendar ne bistveno.

Pomembno je vedeti! Norma indikatorjev ALaT in ASaT je odvisna samo od načina izvajanja te analize. Da se ne boste zmotili in da ne vzamete norme za patologijo, je bolje vprašati zdravnika ali laboratorijskega pomočnika.

Najpogosteje se test za encime GPT in GOT opravi z optično metodo, merske enote so U / L. Vendar obstaja enoten test, skandinavski, mednarodni.

Pri odraslih

Tako pri moških kot pri ženskah se hitrost ALT in AST v krvi ne razlikuje, ni odvisna od starosti. Med nosečnostjo se norme nikakor ne spremenijo - pri nosečnici ženska encimski kazalci ostanejo na isti ravni.

Optimalna vsebnost ALT za odrasle moške je do 41 U / l, za ženske - do 31 U / l. AST pri odraslih do 10-40 U / l, ne glede na spol. Povprečni podatki za vsako metodo!

V laboratorijih se za izvedbo testa uporabljajo različne naprave, zato se tam razpravljajo o normativih. Pogosto se med seboj razlikujejo. Zato morate preveriti z normo posebej za ta analizator..

Tabela 1. Vrednost vsebnosti ALT in AST pri odraslih v povprečju.

V nekaterih preskusnih sistemih normativne vrednosti za oba kazalnika dosegajo 56 U / l.

Pri otrocih

Stopnja transaminaz pri otrocih je nekoliko drugačna kot pri odraslih. Pri novorojenčkih, dojenčkih do enega leta se ta krvna slika poveča.

Tabela 2. Norma AST in ALT pri otrocih po starosti.

Razlogi za povečanje

Kršitve z izoliranim zvišanjem koncentracije ALaT ali ASaT so dokaj redke. Pogosteje se dva encima dvigneta naenkrat, vendar eden od njih prevladuje v krvi. V postinfarktnem obdobju AST> ALT, virusni hepatitis - AST ALT.

Povečana samo AST

Glavni razlogi za povečanje koncentracije AST v krvi:

  • nezadostnost krvnega obtoka;
  • razvoj akutnega miokardnega infarkta;
  • pljučna embolija;
  • infarkt pljuč;
  • miokarditis.

Zvišan je le ALT

Če se raven ALaT poveča, vendar ASaT ostane normalen, lahko to kaže na take procese:

  • lezije jetrnega tkiva zaradi virusov hepatitisa, alkohola, raka, maščobne hepatoze;
  • vnetje trebušne slinavke (pankreatitis);
  • poškodbe jeter po jemanju različnih hepatotoksičnih zdravil;
  • obsežne poškodbe okostnih mišic;
  • miokarditis;
  • globoke opekline.

Skupna promocija

Kadar se v transaminazi ACaT in ALaT v krvi skupno poveča, potem je mogoče po njihovem razmerju presoditi prevlado poškodb na enem ali drugem organu, kar pomaga pri diferenciaciji. Za to se uporablja indeks ali koeficient de Ritis (DRr).

Indeks de Ritis je enak razmerju ALT proti AST.

Običajno ima zdrav človek indeks de Ritis 1,33. Po tem koeficientu lahko sodimo o razvoju okvar jeter ali srca v telesu. Če je vrednost večja od 1,33 - bolezni srca, manj - jeter.

Ko je indeks koeficienta postal 1,46 in višji, potem z veliko verjetnostjo govorimo o akutnem miokardnem infarktu..

Pomembna je splošna slika bolezni, ki jo dopolnjuje le biokemični krvni test, saj zadevni encimi niso specifični za določeno tkivo.

Simptomi povečanja encima

Ko ASaT in ALaT odstopata od norme, obstaja več znakov. So nespecifični, vendar kažejo na organ lezije. Na primer, s patologijo jeter se razvijejo naslednji simptomi:

  • težje in bolečine v desni strani v jetrih;
  • koža z rumenim odtenkom;
  • srbenje brez posebne lokalizacije, sprva brez izpuščajev;
  • slabost z ali brez bruhanja;
  • nezadostna koagulabilnost;
  • odpovedi cikla pri ženskah;
  • motnje spanja;
  • občutek stalne utrujenosti, razdražljivosti;
  • izpuščaji v obliki podkožnih žil, modric in hematomov.

Obstaja več stopenj resnosti porasta encimov ALT in AST. Glede na to lahko sodimo o obsegu poškodbe jetrnega tkiva..

Kazalniki transaminaz korelirajo z resnostjo bolezni: povečanje 4-krat ali več kaže na neugoden izid sepse.

Tabela 3. Stopnje povečanja encima.

Če je koeficient de Ritis presegel 1,46, potem počakajte in bodite pozorni na naslednje simptome:

  • retrosternalno nelagodje in / ali bolečina;
  • dispneja;
  • kršitev ritma srca;
  • občutek strahu spremlja prejšnjo simptomatologijo;
  • včasih se bolečina širi na levo roko, del spodnje čeljusti.

Kateri drugi pregledi so potrebni

Povečanje koncentracije ALT ali AST v krvi pri moških in ženskah ne odgovori na vprašanje posebne bolezni. To stanje spremlja tako ciroza, rak jeter, hepatitis kot miokardni infarkt, zato so potrebne dodatne laboratorijske študije, instrumentalne tehnike.

S povečanjem encimov s sočasnimi simptomi okvare jeter morate nadzirati tudi:

  • ali so se zvišali drugi markerji jeter;
  • obstajajo protitelesa, značilna za hepatitis A, B, C;
  • podatki ultrazvoka o jetrnem parenhimu, trebušni slinavki, prehodnosti žolčevodov;
  • krvni test za stanje koagulacijskega sistema;
  • jetrna punkcija, če je potrebno.

Sum na poškodbo srčnih celic lahko preverite s pomočjo:

  • študije bolj specifičnih encimov poškodbe srčne mišice - CPK, LDH, troponin;
  • EKG;
  • Srčni ultrazvok.

Kako pripraviti in darovati kri

Večina laboratorijev opravi biokemični krvni test, pri katerem sta AST in ALT pomembna sestavina. Da bi se izognili napačnim vrednostim v analizi, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • ne morete jesti 8 ur pred načrtovano študijo;
  • ne jemljite zdravil, če ni indikacij;
  • vsaj teden dni ne pijte alkoholnih pijač;
  • na dan dostave ne morete piti ničesar razen vode;
  • ne pretirano delajte.

Kako znižati ALT in AST

Povečanje AST in tudi ALT govori o okvarah organov in terapijo je treba usmeriti na osnovno bolezen. Zdravljenje je odvisno od etiologije bolezni jeter, srca, mišic ali drugih tkiv.

  1. Če pride do okužbe s hepatitisom, se uporablja patognomonska terapija: kompleks interferonov, protivirusnih, obnovitvenih sredstev, hepatoprotektorjev.
  2. Ciroza, ki jo povzroča alkohol, različna zdravila, zastrupitev s strupenimi rastlinami ali gobami, jetrni rak pogosto zahteva presaditev organov.
  3. Obstrukcija žolčevoda je treba odpraviti s kirurškim posegom.
  4. Infarkt miokarda zahteva intenzivno nego. Sredstva se uporabljajo za obnovo krvnega pretoka srčne mišice, zmanjšanje porabe energije miokarda itd..
  5. Z miokarditisom se uporabljajo antibakterijska zdravila, protivnetna zdravila.
  6. Poraz skeletnih mišic je podvržen kirurškemu zdravljenju, izrezu neživih tkiv. Obnovi pretok krvi in ​​celovitost mišic.
  7. Ledvične patologije se zdravijo glede na naravo škode.

Če povečanje koncentracije encimov povzroči hepatitis, potem morate vzeti hepatoprotektorje.

Droge

Za aktiviranje regeneracije jetrnih celic, zmanjšanje transaminaz v krvi je treba predpisati hepatoprotektorje.

  1. Galstena - homeopatska zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje edema in vnetja organa parenhima.
  2. Gepabene - je sestavljen iz dima in mlečnega dušnika. Ta zdravilna zelišča so znana po svojih hepatoprotektivnih lastnostih, ki spodbujajo odtok žolča.
  3. Karsin je priljubljeno zdravilo, ki temelji na mlečnem dušniku.
  4. Essentiale je zdravilo, ustvarjeno iz fosfolipidov, ki so potrebni za regeneracijo jetrnih celic.

sklepi

  1. Encima ACaT in ALaT najdemo v različnih tkivih in nista specifična označevalca škode.
  2. AST prevladuje v srčnih celicah, ALT - v jetrih.
  3. Povprečna hitrost za ASaT je 40 U / l, za ALaT - 35 U / l.
  4. Omejitve so odvisne od metode določanja, zato se lahko razlikujejo.

Za postavitev diagnoze ni dovolj samo preučevanje encimov AST in ALT - potrebne so še druge raziskovalne metode.

Norma AST in ALT pri biokemični preiskavi krvi

AST (aspartat aminotransferaza, Ast) in ALT (alanin aminotransferaza, Alt) sta specifična endogena encima, ki ju najdemo v celicah človeških organov. V krvni obtok vstopijo le med patološkimi procesi v celicah. Ravni ALT in AST se zvišujeta tudi med nosečnostjo, telesnimi napori, po jemanju določenih zdravil in bolezni jeter.

Količina AST in ALT v krvi se določi z biokemijskim testom. To je najučinkovitejši način za odkrivanje patologij jeter v zgodnjih fazah. Dejstvo je, da jih na samem začetku bolezni jeter ne spremljajo bolečine. v organu ni živčnih končičev.

Bolečina v desni strani, ki sili osebo k zdravniku, najpogosteje povzroči patologija žolčnika. Zato bo le redni biokemični krvni test pomagal odkriti bolezni jeter v zgodnjih fazah..

Norma AST in ALT v krvi pri ženskah

Normalna raven AST in ALT v krvi pri deklicah in ženskah:

Normalne vrednosti AST in ALT v krvi pri deklicah in ženskah po starosti:

StarostASTALT
novorojenčki25-75 enot / l;48 enot / l;
4-6 mesecev15-60 enot / l;55 enot / l;
3-6 let15-60 enot / l;32 enot / l.;
6-11 let15-60 enot / l;28 enot / l;
11-18 let15-60 enot / l;38 enot / l;
od 18 letDo 31 enot / l;Do 35 enot / l;

S starostjo se količina AST in ALT pri ženskah zmanjšuje. Tako je najvišja raven ALT v krvi zdrave ženske, starejše od 50-55 let, približno 28 enot / l. Bližje starosti se njegova vrednost giblje od 5 enot / l. do 24 enot / l.

Stopnje transferaze pri zdravih deklicah in ženskah lahko odstopajo od norme za približno 30%. To je posledica naslednjih dejavnikov:

  1. stres, čustveni izbruhi / preobremenitve;
  2. prvo trimesečje nosečnosti;
  3. prekomerna teža;
  4. jemanje določenih zdravil;
  5. športne obremenitve, prekomerno delo, slab spanec;
  6. uporaba alkoholnih pijač in drog.

Normalna koncentracija AST in ALT v krvi pri moških

Zaradi večje v primerjavi z ženskami mišične mase je raven AST in ALT v krvi pri zdravih moških nekoliko višja. Seznam prikazuje normalne vrednosti AST in ALT pri dečkih in moških:

StarostASTALT
manj kot leto dnido 56 enot / l.do 58 enot / l.
1-60 let10-40 enot / l.do 40 enot / l.
60-90 let13-40 enot / l.do 40 enot / l.

Po 90 letih se količina ALT v moških v krvi postopoma zmanjšuje.

Razlogi za zvišanje vrednosti ALT

Povišanje ravni ALT je lahko posledica:

  • miozitis;
  • intrahepatična holestaza;
  • opekline, huda zastrupitev, poškodbe mišic;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • jetrne patologije (hepatitis, ki ga povzročajo virusi in alkohol, maščobna hepatoza, rak, ciroza);
  • bolezni srca (miokarditis in druge patologije, ki jih spremlja poškodba miokardnih celic);
  • akutni pankreatitis.

Tudi količina ALT se lahko poveča pri raku, progresivni levkemiji in debelosti III-IV stopnje. S srčnim infarktom se ta indikator praktično ne spremeni..

Razlogi za povečanje AST

Zvišanje ravni AST lahko povzroči:

  • pankreatitis;
  • zastrupitev (strupene gobe, sintetični detergenti itd.);
  • odpoved ledvic;
  • holestaza;
  • patologije (vključno z rakom) jeter in metastaze v njem;
  • TELA;
  • poškodbe, opekline, distrofija mišic;
  • vnetja avtoimunske in virusne narave;
  • srčne bolezni (angina pektoris, srčni infarkt, miokarditis, revmatična bolezen srca, akutna revmatična bolezen srca, srčna operacija in angiografija).

Srčne bolezni so pogost vzrok za zvišanje ravni AST po 45-60 letih. Tako se zaradi srčnega infarkta količina AST poveča za 2–20 krat, medtem ko na EKG-ju morda še niso znaki srčnega napada.

Če se visoka stopnja AST vztraja 3. dan po srčnem infarktu, je napoved neljuba. To lahko kaže tako na rast infarkcijskega žarišča kot tudi na prodor okužbe v druge organe..

Razlogi za istočasno zvišanje AST in ALT

Hkratna diagnoza indikatorjev AST in ALT je najbolj informativna. Odstotek ALT proti AST se imenuje razmerje Ritis (DRr).

Pri zdravih odraslih se razmerje med AST in ALT 1,33 šteje za normalno. Ta indikator se z razvojem srčnih bolezni poveča in zmanjšuje z jetrnimi patologijami. Napaka ne sme biti večja od 0,42.

Razlogi za odstopanje razmerja med AST in ALT od norme:

  1. Manj kot 1. To pomeni, da obstaja možnost virusnega hepatitisa.
  2. Enako 1. Možna je prisotnost kroničnih ali distrofičnih patologij jeter.
  3. Več kot 2. Obstaja možnost srčnega infarkta (normalna raven albuminov) ali alkoholne poškodbe jeter (visoke ravni albumina).