Aterosklerotična kardioskleroza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Izraz "aterosklerotična kardioskleroza" se nanaša na patološki proces, za katerega je značilno tvorjenje brazgotin v miokardu, kar je posledica zoženja lumena koronarnih arterij zaradi odlaganja holesterolovih plošč na njihovih stenah. Simptomi bolezni so podobni simptomom progresivne koronarne arterije. Praviloma so bolnikom predpisane konzervativne metode zdravljenja, v hudih primerih je indiciran kirurški poseg..

Razvojni mehanizem

Pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov se zdravo tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Nastala brazgotina ne more opravljati prevodnih in kontraktilnih funkcij. Zaradi tega je delo srca moteno, na ozadju katerih so ustvarjeni ugodni pogoji za razvoj nevarnih bolezni.

Stopnje poteka aterosklerotične kardioskleroze:

  1. Na notranji steni posode se oblikuje plaketa, katerega sestavo predstavljajo specifični proteini in lipidi. Zoži lumen, zaradi česar je krvni obtok delno blokiran. Količina tekočega vezivnega tkiva, katere naloga je oskrba srčne mišice z zadostno količino kisika, se znatno zmanjša.
  2. Ko se lumen zoži za več kot 70% ali več, miokardne celice prenehajo opravljati svoje funkcije in odmrejo. Na njihovem mestu se začne tvoriti brazgotina..

Tako se najprej razvije ateroskleroza na ozadju zožitve žilnega lumena. Potem se zaradi hude hipoksije pojavi ishemična bolezen srca. Glede na potek teh patologij se v srčni mišici pojavijo nepopravljive spremembe, ki so označene kot aterosklerotična koronarna kardioskleroza.

Razlogi

V vseh primerih je bolezen posledica razvoja koronarne bolezni srca (angina pektoris). Aterosklerotična kardioskleroza je patologija, ki se pojavi na ozadju zoženja lumera koronarnih arterij zaradi odlaganja holesteroloških plošč na njihovih stenah.

Hitrost napredovanja bolezni narašča ob prisotnosti enega ali več provocirajočih dejavnikov:

  • genetska nagnjenost;
  • arterijska hipertenzija;
  • zvišanje ravni "slabega" holesterola v krvi (neravnovesje med lipoproteini visoke in nizke gostote);
  • diabetes;
  • kajenje;
  • prekomerna teža;
  • neaktivni življenjski slog;
  • odpoved ledvic;
  • pretirana strast do alkoholnih pijač;
  • jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Po statističnih podatkih se aterosklerotična kardioskleroza najpogosteje diagnosticira pri moških, starih 45 let ali več..

Razvrstitev

Zdravniki bolezen razdelijo na dve obliki:

  1. Difuzno majhno žarišče. Zanj je značilna enakomerna smrt celic srčnega tkiva v majhnih loputah. Pogosto ga spremljajo napadi angine pektoris.
  2. Razpršena velika žarišča. Zanj je značilno, da tvorijo velika patološko spremenjena območja. Običajno se razvije po srčnem infarktu.

Aterosklerotična kardioskleroza je lahko odvisna od vzrokov:

  • Ishemični tip. V tem primeru je bolezen posledica dolgotrajnega stradanja s kisikom..
  • Postinfarkten tip. Tvorba vezivnega tkiva (brazgotina) se pojavi na območjih nekroze.
  • Mešani tip. Bolezen združuje oba zgoraj navedena simptoma.

Glede na zdravljenje patologija počasi napreduje. Če se terapevtski ukrepi ne izvajajo, se bolezen razvije zelo hitro..

Simptomi

Začetne stopnje bolezni ne spremlja pojav opozorilnih znakov. Ko angina napreduje, se pojavijo naslednji simptomi aterosklerotične kardioskleroze:

  • Dispneja. Na začetku se pojavi šele po izvajanju katere koli motorične aktivnosti. Sčasoma začne motiti bolnika tudi v mirovanju..
  • Boleče občutke v predelu srca. Praviloma se resnost njihove manifestacije ponoči poveča. Pogosto skrbi napadi angine. Bolečina se širi na levo stran telesa: roko, ključnico ali ramensko rezilo.
  • Povečana utrujenost.
  • Hiter padec učinkovitosti.
  • Mišična šibkost.
  • Glavobol.
  • Hrup in zadušen občutek v ušesih.
  • Motnja srčnega ritma.

Napredovanje aterosklerotične kardioskleroze srca spremlja pojav kašlja, omotice in močnega otekanja spodnjih okončin. Bolniku postane izredno težko opraviti kakršna koli gospodinjska dejanja. Tudi najmanjša telesna aktivnost vodi v močno šibkost in utrujenost..

Če se žilni lumen zoži za 70% ali več, se proces nastanka brazgotin pospeši. Na tej stopnji se pojavijo znaki naslednjih patologij:

  • akutno srčno popuščanje;
  • razširitev votlin glavne mišice telesa;
  • miokardni infarkt;
  • ekstrasistole;
  • atrijska fibrilacija;
  • motnje prevodnosti (blokada);
  • tahikardija;
  • pljučni edem;
  • tromboembolija;
  • ruptura aorte;
  • anevrizme.

Če se razvijejo ti zapleti aterosklerotične kardioskleroze, je verjetnost smrti 85%.

Diagnostika

Pri prvih opozorilnih znakih se je treba posvetovati z zdravnikom. Diagnoza "aterosklerotična kardioskleroza" je postavljena na podlagi podatkov iz anamneze, pregleda bolnika, simptomov in rezultatov raziskav. Zdravnik mora zagotoviti najcelovitejše informacije o tem, katere srčne bolezni je oseba trpela, katere patologije so postale kronične. Poleg tega je pomembno navesti resnost znakov, ki so bili na voljo v času stika s specialistom.

Za diagnozo aterosklerotične kardioskleroze zadostujejo rezultati naslednjih raziskav:

  • Biokemični krvni test. Omogoča oceno ravni lipoproteinov visoke in nizke gostote ter trigliceridov.
  • Elektrokardiogrami. Aterosklerotična kardioskleroza na EKG se kaže z motnjami v prevodnosti in srčnem ritmu, znaki koronarne insuficience, zmerno hipertrofijo levega prekata, brazgotine, ki nastanejo po srčnem napadu.
  • Ehokardiografija. Med študijo se odkrijejo kršitve kontraktilne funkcije miokarda..
  • Ergonometrija koles. S to metodo se oceni stopnja okvare miokarda in določijo funkcionalne rezerve srčne mišice..

V nekaterih primerih so predpisane dodatne metode diagnosticiranja aterosklerotične kardioskleroze, na primer vsakodnevno spremljanje EKG-ja, koronarna angiografija, MRI, rentgenski pregled, ultrazvok itd..

Konzervativne metode zdravljenja

Pomembno je razumeti, da se je na srčni mišici nemogoče znebiti brazgotin. V zvezi s tem morajo bolniki vse življenje redno obiskovati zdravnika, ki bo po potrebi prilagodil režim vzdrževalne terapije. Podatke o tem, kako zdraviti aterosklerotično kardiosklerozo, in kakšen je, mora zagotoviti specialist. To je posledica visokega tveganja za zaplete, ki so v večini primerov usodni..

Podporna terapija temelji na zdravilih in dieti. Če je bolniku diagnosticirano hudo srčno popuščanje, kardiolog individualno izračuna optimalno intenzivnost telesne aktivnosti za pacienta, dnevno rutino in režim pitja.

Zdravilo vključuje jemanje naslednjih zdravil:

  • Srčni glikozidi. Zasnovan za normalizacijo srčnega utripa in krvnega tlaka, izboljšanje oskrbe s krvjo v krvi. Praviloma zdravniki predpisujejo "Digoksin" ali "Korglikon".
  • Nitro pripravki. Zdravilne učinkovine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, spodbujajo kontraktilno delovanje miokarda in spodbujajo vazodilatacijo. Primeri skladov: "Nitrosorbid", "Sustak".
  • Vazodilatatorji. Zdravila iz te skupine povečajo elastičnost sten posod in jih krepijo. V večini primerov zdravniki priporočajo jemanje zdravila Molsidomin.
  • Antagonisti kalcija. Zasnovan za normalizacijo pogostosti krčenja srčne mišice in vazodilatacije. Najpogosteje predpisan "Amlodipin".
  • Citoprotektorji in sredstva, ki izboljšujejo metabolizem v srcu. Glede na njihov vnos se pospešijo presnovni procesi, obnovi se delovanje miokardnih celic. Primeri zdravil: "Mildronat", "Preductal".
  • Aktivatorji kalijevih kanalov. Aktivne sestavine pomagajo znižati krvni tlak, vazodilatacijo in povečajo njihovo elastičnost. Najpogosteje imenovani "Nicorandil".
  • Beta blokatorji Zasnovan za normalizacijo srčnega utripa in povečanje trajanja obdobij miokardne sprostitve. Primeri zdravil: "Metoprolol", "Atenolol".
  • Antitrombotiki. Preprečuje nastanek krvnih strdkov. Praviloma je predpisana "Aspirin" ali "Tiklopidin".
  • Statinov. Aktivne sestavine znižujejo raven "slabega" holesterola in preprečujejo nastanek novih plakov na stenah krvnih žil. Primeri zdravil: "Atorvastatin", "Lovastatin".

V prisotnosti sočasnih bolezni so predpisana zdravila, ki preprečujejo njihov razvoj.

Pri zdravljenju patologije igra skladnost prehrane pomembno vlogo. Ker je vzrok aterosklerotične kardioskleroze zamašitev krvnih žil s holesterolovnimi plaki, je pomembno, da se normalizira presnova lipidov.

Načela terapevtske diete:

  • Treba je izključiti ali omejiti minimalno uživanje živil z veliko živalskih maščob. Sem spadajo: mast, margarina, maslo, drobovina, trdi sir, jajčni rumenjak.
  • Prepovedano je jesti klobase, hitro hrano, ocvrto in prekajeno hrano, konzervirano hrano, slaščice in pecivo. Ni priporočljivo piti kavo in črni čaj.
  • Morate dati prednost kuhanim ali parnim jedem.
  • Jedilnik mora vsebovati: žita, stročnice, zelenjavo, sadje, rastlinsko olje, skuto z nizkim odstotkom maščobe, ribe, žitni kruh, mlečni izdelki.
  • Jedi je dovoljeno začiniti s česnom, ingverjem, hrenom, papriko in kurkumo.
  • Morate jesti 5 ali 6-krat na dan, medtem ko velikost vsake porcije ne sme presegati 200 g.
  • Količina soli mora biti omejena. Norma - 4,5 g na dan.

Poleg tega morajo bolniki popolnoma prenehati kaditi in piti alkoholne pijače..

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je indicirano, kadar konzervativne metode niso učinkovite.

Trenutno se v praksi uporabljajo naslednje kirurške tehnike:

  • Bypass cepljenje koronarnih arterij. Z njegovo pomočjo se obnovi popolna dotok krvi v srce. Metoda je sestavljena iz ustvarjanja umetnega (dodatnega) plovila.
  • Zaprta angioplastika. V postopku zdravnik razširi lumen prizadete žile in s tem obnovi normalno oskrbo s krvjo. Ta učinek dosežemo z vnosom posebnega balona v arterijo.
  • Stentiranje. Bistvo metode je naslednje: v lumen prizadete žile je nameščen tako imenovani okvir. Zaradi tega se stenoza odpravi.
  • Odstranitev anevrizme. Naloga operacije je odpraviti okvaro, ki preprečuje popolno oskrbo s krvjo.

Način kirurškega posega zdravnik določi na podlagi rezultatov raziskav in ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega zdravja.

Napoved

Nemogoče je popolnoma pozdraviti aterosklerotično kardiosklerozo. Brazgotinjeno tkivo se ne more zaceliti.

Če je srčna mišica slabo ali zmerno prizadeta, se bolnikovo stanje lahko normalizira z zdravili. Če pacient strogo upošteva režim zdravljenja in sledi dieti, ima vse možnosti do žive starosti.

Po operaciji je prognoza na splošno dobra. Bolnikovo stanje se izboljša, boleči simptomi se umirijo. Hkrati pa se je treba izogibati visoko intenzivnim telesnim aktivnostim..

Če so žarišča patologije v srčni mišici zelo obsežna, se razvijejo zapleti, ki so večinoma smrtni.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj koronarne bolezni srca, ki je vzrok aterosklerotične kardioskleroze, je treba slediti načelom pravilne prehrane in redno podvrgavati telesu zmerno telesno aktivnost. Ob prisotnosti koronarne bolezni je pomembno, da redno obiskujete zdravnika in upoštevate vsa njegova priporočila.

Končno

Aterosklerotična kardioskleroza je patologija, za katero je značilno brazgotinjenje v miokardu. Vzrok bolezni je ishemična srčna bolezen, pri kateri se lumen žil, ki dostavljajo vitalne snovi organu, zoži na ozadju odlaganja plošč holesterola na njihovih stenah.

Nevarnost bolezni je v tem, da se na začetni stopnji morda na noben način ne manifestira. Napredovanje patologije lahko privede do razvoja zapletov, ki predstavljajo grožnjo bolnikovemu življenju. Da bi se temu izognili, se morate v primeru kakršnih koli, celo slabo izraženih alarmantnih znakov, obrniti na kardiologa.

Aterosklerotična kardioskleroza: vzroki, zdravljenje, prognoza

Kardioskleroza je zaplet ishemične srčne bolezni (CHD), ki se kaže z nadomeščanjem celic srčne mišice s vezivnim tkivom. Zmanjšanje števila kardiomiocitov zmanjša delovanje srca. Tako se razvije srčno popuščanje. Njegove hude oblike so neozdravljive, zato bolezen pogosto povzroči smrt ljudi..

Splošne informacije

V širšem smislu izraz "kardioskleroza" razumemo kot vsako rast brazgotin v srčni mišici. Predpona "aterosklerotična" označuje vzrok patologije. Aterosklerotična kardioskleroza se razvije, ko so koronarne (koronarne) arterije poškodovane s holesterolovnimi plaki.

Zoženje koronarnih arterij vodi v koronarno srčno bolezen, kronično stanje, pri katerem celice srčne mišice ne prejemajo dovolj kisika. Pomanjkanje kisika, hranil moti medcelični metabolizem. Za nekatere kardiomiocite so motnje krvnega obtoka smrtne. Mišične celice srca se ne morejo razmnoževati, zato vezivno tkivo prevzame mesto mrtvih. Tako se pojavijo brazgotine, ki jih ni mogoče vključiti v delo srca..

Preostale celice morajo delovati v povečanem stresu. Zato se v začetnih fazah pojavi zgostitev srčne mišice zaradi povečanja velikosti kardiomiocitov. To stopnjo srčnega popuščanja imenujemo kompenzacijska..

Nekaj ​​časa se srce spopada s povečano obremenitvijo. Vendar se postopoma utrudi. Kri se postopoma kopiči v votlinah srca, ki razteza njene prekate. Stena srčne mišice postane tanjša in razvije se dekompenzacijsko srčno popuščanje. Na žalost se ta stopnja bolezni ne zdravi več. Pričakovana življenjska doba osebe bo odvisna od njihovega splošnega zdravstvenega stanja.

Razvrstitev

Obstaja več pristopov k razvrščanju. Glede na značilnosti razvoja bolezni ločimo ishemično, post-infarktno, kombinirano aterosklerotično aterosklerozo. Ishemična se razvije s podaljšanim kisikovim stradanjem celic. Zanj je značilno počasno napredovanje. Postinfarkcija se razlikuje od stopnje ishemičnega razvoja. S srčnim infarktom ne umrejo posamezne celice, temveč velike skupine. Na mestu nekroze se tvori veliko območje brazgotinskih tkiv. Kombinirana kardioskleroza se razvije, ko sta oba mehanizma združena.

Po videzu ločimo dve obliki kardioskleroze:

  • žariščna - posamezne majhne brazgotine;
  • difuzno - več lezij velike velikosti.

Žariščna oblika vodi v blago srčno popuščanje, difuzna oblika pa vodi v zmerno do hudo.

Kardioskleroza nima svojega indeksa MCB-10. Bolezen je razvrščena glede na osnovno bolezen - kronično ishemično srčno bolezen (І25).

Vzroki patologije

Aterosklerotična kardioskleroza je samo posledica kronične ishemične bolezni srca, ki jo skoraj vedno sproži ateroskleroza. Za razvoj katere koli oblike ateroskleroze sta potrebni dve komponenti: poškodba sten arterije, motena presnova maščob, predvsem zvišanje ravni holesterola. Dejavniki, ki vodijo do nastanka aterosklerotičnih plakov:

  • visok pritisk;
  • visoka koncentracija holesterola;
  • kajenje;
  • prehrana, ki vsebuje veliko ocvrte hrane, živil, bogatih s holesterolom, nasičenih maščob;
  • alkoholizem;
  • nezadostna količina telesne aktivnosti;
  • prekomerna teža;
  • diabetes;
  • starejša starost.

Znaki bolezni

Simptomi aterosklerotične kardioskleroze niso nespecifični in se ne pojavljajo dlje časa. Približno polovica bolnikov se ne zaveda prisotnosti bolezni, saj nimajo pritožb glede svojega splošnega zdravstvenega stanja. Tudi če so prisotni znaki patologije, so ponavadi nespecifični. Resnost kardioskleroze postane očitna že z razvojem srčnega popuščanja..

Aterosklerotična kardioskleroza se kaže z naslednjimi simptomi:

  • angina pektoris - stiskalna bolečina v osrednji, levi strani prsnega koša. Napadi angine pektoris so običajno kratkotrajni, pogosto se razvijejo med fizičnim ali čustvenim stresom;
  • povečan srčni utrip (tahikardija). Slab simptom, ker je povezan s povečano verjetnostjo nastanka miokardnega infarkta;
  • kršitev srčnega ritma (aritmija);
  • šibkost;
  • hitra utrujenost;
  • kratka sapa;
  • omotica in / ali omedlevica;
  • oteklina;
  • srčni kašelj.

Sodobne diagnostične metode

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze se začne z anamnezo, avskultacijo - poslušanjem srčnih zvokov. Simptomi, pa tudi specifični hrup, zdravniku omogočajo, da postavi predhodno diagnozo. Da bi jo razjasnili, da bi ugotovili resnost bolezni, bolnika prosijo, da opravi vrsto dodatnih študij:

  • Elektrokardiogram - omogoča oceno prevodnosti srčne mišice, srčnega utripa, prepoznavanje aritmij;
  • Ultrazvok srca - daje zdravniku razumevanje strukture srca: debelino miokarda, velikost srčnih komor, stanje zaklopk. Če ima naprava poseben senzor, je uzist sposoben določiti hitrost pretoka krvi, prisotnost "puščanja" zaklopk;
  • Računalniška tomografija, MRI ali radiografija. Dodeljen za pridobitev slike organa. Če bolniku pred rentgenskim posnetkom intravensko injiciramo medicinsko barvilo, lahko zdravnik oceni stanje posod, stopnjo zoženja, število plakov;
  • Laboratorijski krvni test. Ocenjuje delovanje najpomembnejših notranjih organov: trebušne slinavke, srca, jeter, ledvic.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je precej težka naloga, ki zahteva celostni pristop. V času, ko se bolezen razvije, je stanje koronarnih žil običajno obžalovanja vredno. Glavni cilji terapije za AK:

  • odprava ishemije;
  • zmanjšanje srčnega stresa;
  • lajšanje simptomov srčnega popuščanja.

Režim zdravljenja kardioskleroze običajno vključuje prehrano, spremembe življenjskega sloga in zdravila. Hudi bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje.

Dieta, življenjski slog

Ateroskleroza je bolezen življenjskega sloga. Če se želite spoprijeti z njim ali njegovimi posledicami, morate ponovno pretehtati svojo prehrano, navade, odnos do telesne aktivnosti.

Morate jesti v majhnih porcijah, 5-6 krat / dan. Priporočljivo je izključiti ocvrto hrano, pri čemer dajete prednost kuhanim, pečenim ali pari.

Vsa živila za kardiosklerozo lahko razdelimo v tri kategorije:

  • Omejite: kava, čaj, rdeče meso, slano, maščobni mlečni izdelki, slaščice z maslom ali masleno smetano;
  • Izključite: hitro hrano, kupljeno pecivo, piškote, začinjene jedi, alkohol;
  • Dodajte: sadje, zelenjava, otrobi, semena, oreški, mastne ribe, lanena semena.

Telesu lahko pomagate tako, da spremenite svoj življenjski slog:

  • Nehaj kaditi. Kajenje je eden najhujših sovražnikov zdravih krvnih žil. Cigarete povečajo raven holesterola, poslabšajo stanje stene arterije;
  • Doseči zdravo težo. Odvečna teža poslabša zdravje celega telesa, predvsem pa srce trpi zaradi tega. Po miokardnem infarktu ali hudi koronarni bolezni srce ne more delovati s polno močjo. Vendar pa je zaradi prekomerne teže prisiljen črpati večjo količino krvi, da bi zagotovil kisik in hranila celotnemu telesu;
  • Vsak dan najdite čas za telesno aktivnost. Srčno popuščanje je kontraindikacija za številne športe, a hoja, šport ali nordijska hoja, joga niso med njimi. O dovoljeni telesni aktivnosti se posvetujte s svojim kardiologom.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je predpisano kot glavno zdravljenje za ljudi z blago obliko bolezni ali za tiste, za katere je operacija kontraindicirana. Zdravila pomagajo zmanjšati obremenitev srca, olajšajo pretok krvi skozi koronarne arterije, znižajo raven holesterola, zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt in normalizirajo krvni tlak. Ta učinek dosežemo s predpisovanjem več skupin zdravil..

Zdravila za zniževanje lipida

Normalizirajo kazalnike presnove maščob: znižujejo slab holesterol, trigliceride in zvišujejo dober holesterol. Najpogosteje se statini uporabljajo za zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze - atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina. To so najbolj učinkoviti normalizatorji holesterola, ki so na voljo. Njihova sposobnost zmanjšanja tveganja za miokardni infarkt in možgansko kap ter ublažitev poteka srčne bolezni je klinično dokazana. Manj pogosto z aterosklerozo koronarnih žil predpisujemo fibrate, saj je njihov učinek šibkejši.

Zdravila za redčenje krvi

Ozke koronarne arterije so odličen prostor za tvorjenje krvnih strdkov. Pretok krvi skozi njih je počasen, še posebej tam, kjer se je oblikovala stenoza. Uporaba zdravil za redčenje krvi zmanjšuje tveganje za nastanek trombov - enega od možnih vzrokov miokardnega infarkta. Najpogosteje se varfarin uporablja iz celotne skupine drog. Primeren je za sistematično uporabo.

Pri akutnem miokardnem infarktu je streptokinaza predpisana kot urgentno sredstvo. To zdravilo ima sposobnost raztapljanja že tvorjenih krvnih strdkov, izboljša funkcionalne parametre srčne mišice.

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak

Visok krvni tlak skoraj vedno spremlja potek aterosklerotične kardioskleroze. Normalizacija kazalnikov tlaka omogoča upočasnitev razvoja ateroskleroze in njenih zapletov. Večina zdravil ima dodatne koristne lastnosti:

  • nitroglicerin - izboljša pretok krvi, zmanjša stres na srce;
  • anaprilin - zmanjša srčni utrip, miokardno potrebo po kisiku;
  • veroshpiron - odstrani edeme, ki so značilni za kronično srčno popuščanje;
  • bisoprolol - uporablja se za boj proti motnjam ritma, pomaga miokardnim celicam preživeti pomanjkanje kisika, zmanjšuje srčni utrip.

Operacija

Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je indicirano s pomembnim zoženjem koronarnih žil, kar je mogoče kirurško popraviti. Obstaja več tehnik, ki vam omogočajo, da dosežete širitev žilnega lumena:

  • Balonska angioplastika je najmanj travmatičen postopek. Kateter z balonom na koncu se bolniku uvede skozi veliko posodo. Zdravnik s pomočjo računalnika nadzoruje gibanje katetra vzdolž arterije. Ko doseže mesto stenoze, kirurg izvede niz napihovanja in izdihovanja balona, ​​pri čemer postopoma širi lumen koronarne arterije. Nato se kateter odstrani. Glavna pomanjkljivost postopka je veliko število ponovitev..
  • Stentiranje je učinkovita operacija z nizko travmo. Uporablja se celo za bolnike, ki so prejeli miokardni infarkt. Prva faza postopka popolnoma ponavlja tehniko balonske angioplastike. Vendar potem zdravnik za utrditev rezultata namesti na mesto zoženja miniaturni okvir, ki bo preprečil nadaljnje zoženje plovila..
  • Bypass operacija je zelo težka operacija na odprtem srcu. Zdravnik šiva protezo zgoraj, pod zožitvijo. Tako je za pretok krvi zagotovljena obvodna pot..

Preprečevanje

Tudi v zgodnjih fazah je kardioskleroza neozdravljiva, nepopravljive spremembe je mogoče le zaustaviti. Najučinkovitejši način preprečevanja kardioskleroze je preprečevanje razvoja koronarne ateroskleroze. Svoj cilj lahko dosežete z upoštevanjem naslednjih pravil:

  • Ne kadite;
  • ne zlorabljajte alkohola;
  • igrati šport, več se gibati;
  • pravilno jesti;
  • spremljati krvni tlak.

Pomembna sestavina preventive je nadzor holesterola. Biokemične spremembe so nekaj let pred kliničnimi simptomi. Pravočasno opažena hiperholesterolemija omogoča sprejemanje ukrepov za preprečevanje razvoja ateroskleroze. Zdravim odraslim osebam svetujemo, da preverijo raven sterola vsakih 4-6 let..

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je klinični sindrom, ki se razvije ob ozadju dolgotrajne ishemične bolezni srca, ki jo povzročajo sklerotične lezije koronarnih arterij. Premajhna oskrba krvi z miokardom vodi v dejstvo, da so njegove celice poškodovane in jih postopoma nadomestijo vezivno (brazgotinsko) tkivo.

Aterosklerotična kardioskleroza prizadene predvsem moške srednjih in starejših let.

Razlogi

Patološki mehanizem razvoja kardioskleroze temelji na aterosklerozi koronarnih (koronarnih) arterij. Kršitev metabolizma holesterola vodi v razvoj ateroskleroze, zaradi česar se na notranjih stenah arterij oblikujejo holesterolni plaki. Sčasoma se povečajo v velikosti in bistveno motijo ​​pretok krvi skozi prizadeta žila..

Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen kroničen, počasi napredujoč potek. Obdobja izboljšanja lahko trajajo dlje časa, vendar ponavljajoči se napadi akutne motnje koronarnega krvnega pretoka postopoma vodijo v poslabšanje bolnikovega stanja.

Na hitrost ateroskleroze koronarnih žil pomembno vplivajo:

  • arterijska hipertenzija;
  • sedeč način življenja;
  • odvečna telesna teža;
  • zloraba hrane, bogate s holesterolom;
  • nagnjenost k vazokonstrikciji, to je krče krvnih žil;
  • kajenje;
  • diabetes;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • hiperholesterolemija (razmerje med lipoproteini nizke gostote in lipoproteini visoke gostote je več kot 1: 5);
  • hipertrigliceridemija.

Ateroskleroza koronarnih arterij poslabša krvno oskrbo miokarda, kar spremljajo presnovne motnje in ishemija. Posledica tega je postopna atrofija mišičnih vlaken, ki se konča z njihovo smrtjo in nadomestitvijo s brazgotinami, torej se razvije kardioskleroza. Brazgotinjenje miokarda poslabša njegovo kontraktilnost, prevod električnih impulzov in s tem prispeva k nadaljnjemu napredovanju koronarne bolezni srca.

Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen dolg potek, počasno napredovanje, difuzno širjenje. Sčasoma vodi do razvoja kompenzacijske hipertrofije miokarda, širitve levega prekata. V kasnejših fazah pacient razvije in napreduje znake kroničnega srčnega popuščanja..

Aterosklerotična kardioskleroza je glede na značilnosti širjenja patološkega procesa razdeljena na naslednje vrste:

  • difuzno - žarišča skleroze se nahajajo po celotnem miokardu;
  • žariščno (cicatricialno) - patološki proces je lokaliziran na majhnem območju miokarda;
  • velika žarišča - brazgotine lahko dosežejo nekaj centimetrov;
  • majhna žariščna - značilna je zaradi prisotnosti majhnih brazgotin, katerih velikost ne presega 2 mm.

Za učinkovito zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je potrebno omejiti telesno aktivnost in se držati diete - tabela številka 10 po Pevznerjevem.

Simptomi aterosklerotične kardioskleroze

Glavni simptomi aterosklerotične kardioskleroze so:

  • kršitve prevodnosti in srčnega ritma;
  • progresivna insuficienca koronarne oskrbe s krvjo;
  • kršitve kontraktilne funkcije miokarda.

Dolgo časa so znaki aterosklerotične kardioskleroze nepomembni in bolniki ostanejo neopaženi. Ko pa bolezen napreduje, se krvna oskrba miokarda čedalje bolj poslabša, kar povzroča povečanje napadov angine. Manifestirajo se z bolečino v predelu prsnega koša, ki lahko seva v epigastrično regijo, levo roko ali lopatico. V naprednih stadijih aterosklerotične kardioskleroze se tveganje za pojav in ponovitev miokardnega infarkta močno poveča.

Napredek cicatricialno-sklerotičnih procesov v miokardu se klinično manifestira z naslednjimi simptomi:

  • hitro utrujenost;
  • kratko sapo (sprva jo opazimo le med vadbo, nato pa v mirovanju);
  • napadi srčne astme;
  • pljučni edem.

Progresivno kronično srčno popuščanje spremlja razvoj preobremenjenosti v pljučih, hepatomegalija, periferni edem, kopičenje tekočine v srčnih votlinah (izlivni plevritis, ascites, izliv perikarditis).

Brazgotinsko tkivo blokira poti srca, zato so eden od manifestacij aterosklerotične kardioskleroze srčne aritmije (atrioventrikularna in intraventrikularna blokada, atrijska fibrilacija, ekstrasistola). V začetnih fazah je aritmija paroksizmalna, torej paroksizmalna. Sčasoma napadi postanejo pogostejši in daljši, potem aritmija postane trajna.

Aterosklerotična kardioskleroza prizadene predvsem moške srednjih in starejših let.

Aterosklerotična kardioskleroza se običajno kombinira z aterosklerotičnimi procesi v aorti in na velikih perifernih arterijah, kar spremlja pojav ustreznih simptomov:

  • vmesna klavdifikacija;
  • omotica;
  • zmanjšan spomin;
  • kronična črevesna ishemija (tako imenovana trebušna krastača);
  • obnovitvena arterijska hipertenzija.

Diagnostika

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze temelji na klinični sliki in podatkih anamneze (prisotnost ateroskleroze, koronarna bolezen srca, miokardni infarkt).

Pri izvajanju biokemičnega testa krvi se ugotovi zvišanje beta-lipoproteinov, hiperholesterolemija.

Elektrokardiogram kaže znake zmerne hipertrofije levega prekata, motenj intrakardnega prevoda in ritma, koronarne insuficience in postinfarktnih brazgotin.

Funkcionalne rezerve srca in stopnjo miokardne disfunkcije lahko ocenimo s kolesarsko ergometrijo.

Za odkrivanje kršitev miokardne kontraktilnosti (akinezija, diskinezija, hipokinezija prizadetega segmenta) pri aterosklerotični kardiosklerozi se opravi ehokardiografija.

Če obstajajo indikacije pri diagnozi aterosklerotične kardioskleroze, se uporabljajo druge metode instrumentalnih raziskav:

  • dnevno spremljanje EKG;
  • farmakološki testi;
  • ritmokardiografija;
  • polikardiografija;
  • koronarna angiografija;
  • ventrikulografija;
  • slikanje z magnetno resonanco srca;
  • Ultrazvok trebušne in plevralne votline;
  • rentgen prsnega koša.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze temelji na zdravljenju posameznih sindromov - atrioventrikularne blokade, aritmij, hiperholesterolemije, srčnega popuščanja - ki spremljajo to patološko stanje.

Dolgo časa so znaki aterosklerotične kardioskleroze nepomembni in bolniki ostanejo neopaženi.

V režimu zdravljenja se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

  • antiagregance (acetilsalicilna kislina);
  • antiaritmična zdravila (zaviralci β, zaviralci kalcijevih in natrijevih kanalov, kalijevi pripravki, sredstva za stabilizacijo membran);
  • statini - zdravila, ki zmanjšujejo sintezo holesterola v jetrih in s tem znižujejo njegovo koncentracijo v krvnem serumu;
  • periferni vazodilatatorji (nikotinska kislina in njeni derivati) - pospešujejo širjenje majhnih arterij in s tem izboljšajo preskrbo s koronarno krvjo;
  • nitrati - spodbujajo širitev koronarnih arterij;
  • diuretiki - pomagajo zmanjšati edem.

Za učinkovito zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je potrebno omejiti telesno aktivnost in se držati diete - tabela številka 10 po Pevznerjevem. Glavni cilji priporočene prehrane so:

  • optimizacija pogojev za normalno prekrvavitev;
  • olajšanje bolnikovega stanja;
  • raztovarjanje prebavnega sistema;
  • preprečevanje draženja ledvic;
  • stimulacija diureze;
  • preprečevanje pretiranega vzbujanja živčnega sistema.

Prehrana je omejena na živila, bogata s holesterolom in vlakninami, pa tudi na tekočine in namizno sol.

V stabilnem stanju lahko bolnike z aterosklerotično kardiosklerozo napotimo na zdraviliško zdravljenje. Zlasti so prikazane iglavske, radonske, vodikovega sulfida, biserne in ogljikovega dioksida..

Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvaja, ko se oblikuje anevrizmalna napaka. Stalne motnje prevodnosti in motnje ritma so indikacija za vsaditev srčnega spodbujevalnika ali radiofrekvenčno odpravo.

Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen dolg potek, počasno napredovanje, difuzno širjenje.

Preprečevanje

Preventiva obsega preprečevanje aterosklerotičnih vaskularnih lezij in vključuje naslednja področja:

  • normalizacija telesne teže;
  • redna telesna vzgoja;
  • pravilna prehrana;
  • opustiti kajenje in pitje alkohola;
  • pravočasno odkrivanje sočasnih bolezni (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus) in njihovo zdravljenje.

Sekundarno preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze je namenjeno upočasnitvi napredovanja patološkega procesa in preprečevanju razvoja hudega kroničnega srčnega popuščanja. Sestavljen je v sistematičnem zdravljenju ateroskleroze, aritmij, koronarne bolezni srca.

Posledice in zapleti

Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen kroničen, počasi napredujoč potek. Obdobja izboljšanja lahko trajajo dlje časa, vendar ponavljajoči se napadi akutne motnje koronarnega krvnega pretoka postopoma vodijo v poslabšanje bolnikovega stanja.

Napoved za aterosklerotično kardiosklerozo določa veliko dejavnikov, predvsem naslednjih:

  • območje poškodbe miokarda;
  • vrsta motnje prevodnosti in aritmije;
  • stadij kronične srčno-žilne odpovedi v času odkrivanja patologije;
  • prisotnost sočasnih bolezni;
  • starost bolnikov.

V odsotnosti oteževalnih dejavnikov, ustreznega sistemskega zdravljenja in izvajanja zdravniških priporočil je prognoza zmerno ugodna.

YouTube video, povezan s člankom:

Izobrazba: diplomirala na Državnem medicinskem inštitutu v Taškentu in se leta 1991 specializirala za splošno medicino. Večkrat so se udeležili osveževalnih tečajev.

Delovne izkušnje: anesteziolog-reanimator mestnega porodniškega kompleksa, reanimator oddelka za hemodializo.

Informacije so posplošene in ponujene samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Ko se ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorije na minuto, izmenjujejo pa skoraj 300 različnih vrst bakterij..

Številna zdravila so bila sprva na trgu kot droge. Na primer, heroin je bil prvotno tržen kot zdravilo za kašelj za otroke. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

V prizadevanju, da izpeljejo pacienta, zdravniki pogosto gredo predaleč. Tako je na primer neki Charles Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij za odstranitev novotvorb.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umirajo v našem črevesju. Videti jih je mogoče le pri velikih povečavah, če pa bi se zbrali skupaj, bi se prilegali v navadno skodelico za kavo..

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem motorju in bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.

V celotnem življenjskem obdobju povprečen človek proizvede nič manj kot dva velika bazena sline..

Najredkejša bolezen je bolezen Kuru. Zbolevajo le predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji. Bolnik umre od smeha. Menijo, da je prehranjevanje človeških možganov vzrok bolezni..

Tudi če človekovo srce ne bije, lahko še dolgo živi, ​​kar nam je dokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Izobražena oseba je manj dovzetna za bolezni možganov. Intelektualna dejavnost prispeva k oblikovanju dodatnega tkiva, ki oboli obolele.

Človeški želodec se dobro spopada s tujki in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da želodčni sok lahko raztopi celo kovance..

Znanstveniki z univerze v Oxfordu so izvedli vrsto raziskav, med katerimi so prišli do zaključka, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da rib in mesa ne izključite v celoti iz svoje prehrane..

Zdravilo proti kašlju "Terpinkod" je eno izmed najbolj prodajanih, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Človeška kri "pod velikanskim pritiskom" teče skozi posode in če je kršena njihova celovitost, lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Glede na raziskave imajo ženske, ki pijejo več kozarcev piva ali vina na teden, povečano tveganje za razvoj raka dojke..

Prostata ali prostata je žleza zunanjega izločanja kompleksa moških spolnih organov sesalcev, vključno s človekom, skozi katere prehaja urin.

Aterosklerotična kardioskleroza: zakaj se pojavi ta oblika ishemične srčne bolezni in kako jo zdraviti?

Aterosklerotična kardioskleroza velja za eno od oblik koronarne srčne bolezni (IHD). Pojavi se zaradi kisikovega stradanja srčne mišice, ki se pojavi zaradi zoženja lumena krvnih žil.

To je nepovraten proces, ki se razvije v debelini brazgotinskega tkiva miokarda. Normalne kardiomiocite nadomešča vezivno tkivo, zaradi česar srce dela bolj težko.

Pri aterosklerotični kardiosklerozi motnje povzročajo zapletene reakcije lipidnega metabolizma molekul.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se razvije, ko je krvni obtok v srcu zaradi vaskularne okluzije moten. Dejavniki, ki poslabšajo njihovo prehodnost, so lahko različni. Glavni vzrok aterosklerotične kardioskleroze so holesterolni plaki, ki se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, starejših od 50 let, in pri tistih, ki se ne držijo zdravega načina življenja. Njihov žilni sistem je oslabljen in zelo ranljiv..

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze:

  • Povečana raven holesterola v krvnih žilah. To je posledica uživanja hrane, ki vsebuje holesterol.
  • Debelost in prekomerna teža.
  • Slabe navade (kajenje, alkoholizem), ki povzročajo žilne krče, povečajo raven holesterola. Trombociti se držijo skupaj in je pretok krvi oslabljen.
  • Premajhna mišična aktivnost (telesna neaktivnost).
  • Diabetes mellitus povzroča neravnovesje ogljikovih hidratov in prispeva k nastanku žilnih plakov.

Če ima oseba koronarno bolezen in sladkorno bolezen, se tveganje za razvoj aterosklerotične kardioskleroze poveča za 80%. Diagnoza aterosklerotična kardioskleroza je postavljena pri skoraj vseh bolnikih po 55 letih.

Skupine ogroženosti:

  • starejša starost;
  • moški nad 45 let;
  • genetska nagnjenost k bolezni.

Razvrstitev

  • ishemija;
  • uničenje mišičnih vlaken;
  • miokardna distrofija;
  • presnovne motnje v srcu.

Poškodovana tkiva so brazgotina ali na njihovem mestu se pojavi nekroza. To še dodatno oteži dobavo kisika v srce, poslabša kardiosklerozo. Miokard začne na majhnih območjih odmirati.

Postopek postopoma prizadene celoten organ, kjer vlakna srčne mišice na različnih območjih nadomestijo vezivno tkivo..

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je manifestacija kronične koronarne bolezni. Lahko se manifestira v 2 oblikah:

  • difuzna majhna žariščna kardioskleroza (območje skleroze, ki ni večje od 2 mm v premeru);
  • difuzno velika žarišča.

V nasprotju s postinfarktno kardiosklerozo ima aterosklerotična oblika bolezni dolg razvojni proces. Celična hipoksija se pojavlja postopoma zaradi nezadostnega krvnega obtoka v miokardu zaradi slabe prepustnosti žil. To pojasnjuje razpršeno naravo patologije..

Nevarnosti in zapleti

Napredovanje kardioskleroze lahko moti srčni ritem. Živčni impulzi zdrave osebe bi morali enakomerno prenašati srčne mišice. Aterosklerotična kardioskleroza moti pravilno cikličnost impulzov. Povezan je z brazgotinami in nekrotičnimi spremembami miokardnega tkiva..

Zgoščeno tkivo, brazgotine, nekroze postanejo ovira na poti impulzov. Posledično se miokard strdi neenakomerno..

Nekatere celice delujejo v svojem ritmu, kar je v nasprotju z glavnim srčnim utripom, druge pa se sploh ne krčijo. Razvija se ekstrasistola - kršitev srčnega ritma, pri kateri se pojavijo izredni impulzi posameznih delov srca.

Če odkrijemo aterosklerotično kardiosklerozo, se lahko razvije srčno popuščanje. Odvisno je od števila tkiv, ki doživljajo pomanjkanje kisika.

Srce s to boleznijo ne more v celoti izgnati krvi. Kot rezultat, simptomi, kot so:

  • dispneja;
  • omotica;
  • omedlevica;
  • otekanje okončin;
  • otekanje vratnih žil;
  • bolečine v nogah;
  • Bleda koža.

Simptomi bolezni

Aterosklerotično kardiosklerozo spremlja progresivna koronarna bolezen (o znakih te bolezni smo pisali tukaj). Zato je zelo težko prepoznati značilne simptome. Za bolezen je značilen progresiven dolgotrajen potek. Simptomi se ne pojavijo v zgodnjih fazah bolezni.

  • Najprej se pojavi dispneja zaradi fizičnega napora. V procesu napredovanja bolezni skrbi celo med umirjeno hojo..

  • Boleči občutki cvetečega značaja v predelu srca, ki jih lahko damo v lopatico ali roko.
  • Napadi srčne astme.
  • Srčna palpitacija (do 160 utripov na minuto), aritmija.
  • Otekanje rok in nog zaradi nezadostne cirkulacije.
  • Če se srčno popuščanje razvije kot posledica kardioskleroze, lahko pride do zastojev v pljučih, hepatomegalije. V hudih primerih lahko pride do ascitesa in plevritisa..

    Diagnostika

    Tudi če se človek dobro počuti, mu lahko na EKG diagnosticirajo aterosklerotično kardiosklerozo. Elektrokardiogram opravi zdravnik funkcionalne diagnostike. Ta študija omogoča prepoznavanje kršitve srčnega ritma, spremembo prevodnosti.

    Naloga terapevta je razlikovati vzroke za kardiosklerozo. Pomembno je, da večkrat naredite EKG in sledite dinamiki patologije.

    Izvedeno tudi:

    Kardiolog mora analizirati vse pridobljene rezultate in določiti shemo kompleksne terapije..

    Taktika zdravljenja

    Bolezen je precej zapletena, zato zahteva celostni pristop k zdravljenju. Njegova glavna naloga je:

    • odpraviti ishemijo;
    • vzdrževati zdrava miokardna vlakna;
    • odstranite simptome srčnega popuščanja in aritmije.

    Najprej je treba vzpostaviti zdrav življenjski slog. Omejite telesno aktivnost in se odrečite slabim navadam. Izključite take izdelke:

    • ocvrto in meso;
    • močan čaj, kava;
    • hrana, ki vsebuje holesterol;
    • povečanje proizvodnje plina v črevesju;
    • začinjene jedi in začimbe.

    Terapija z zdravili

    Zdravnik lahko predpiše zdravila le, če je diagnoza bolezni potrjena. Kompleks zdravil za aterosklerotično kardiosklerozo vključuje več skupin.

    Za normalizacijo krvnega obtoka so predpisani naslednji:

    • Nitrati (Nitroglicerin, Nitrosorbid) - zmanjšajo obremenitev na srčni steni, povečajo pretok krvi.
    • Beta-blokatorji (Inderal, Anaprilin) ​​- zmanjšujejo potrebo po mišičnih vlaknih po kisiku, znižujejo krvni tlak.
    • Antagonisti kalcija (Veroshpiron, Nifedipin) - blažijo krče žil, znižujejo krvni tlak.

    Za zmanjšanje aterogenih lipoproteinov v krvi in ​​nasičenje z beljakovinami z visoko gostoto so predpisani statini in fibrati. Vsi bolniki ne prenašajo takih zdravil dobro, zato jih je treba jemati pod strogim nadzorom zdravnika s spremljanjem stanja:

    • Rosuvastatin;
    • Lovastatin;
    • Simvastatin;
    • Klofibrat;
    • Gemfibrozil.

    Po potrebi določite:

    • Zaviralci ACE (Captopril, Ramipril);
    • Antiargeganti (Aspirin-kardio, Cardiomagnet);
    • Diuretiki (Furosemid).

    Delovanje

    Če je zdravljenje neučinkovito, je potrebna operacija. S to patologijo se izvajajo stentiranje, ranžiranje in balonska angioplastika.

    Med stentiranjem se v votlino posode vnese kovinska konstrukcija, ki jo razširi. Bypass operacija je nevarna operacija na odprtem srcu. Balonska angioplastika - postavitev katetra z balonom v posodo. Na mestu zožitve se napihne, tako se posoda razširi.

    Napovedi in preventivni ukrepi

    Terapija za aterosklerotično kardiosklerozo je zelo dolga. Toda nihče ne more zagotoviti, da bo bolnikovo stanje dolgo časa stabilno. S predispozicijo za bolezni srca je treba sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja kardioskleroze.

    • Pravilna prehrana. Jedilnik naj vsebuje samo svežo in zdravo hrano. Bolje je, da pari ali pečeš jedi. Omejite uporabo soli.
    • Normalizirajte težo. Z debelostjo se telo hitreje obrabi. Na srcu je obremenitev. Plovila se hitro zamašijo z lipidnimi plaki.
    • Odpravite odvisnosti. Cigarete in alkohol uničujejo žilni sistem, motijo ​​metabolizem.
    • Okrepite telo s telesno aktivnostjo. Če ne želite igrati športa, lahko redno hodite na svež zrak, igrate igre na prostem.

    Da se izognete tej bolezni, morate začeti skrbeti za svoje srce in ožilje. Če želite to narediti, morate pregledati svojo prehrano, voditi zdrav življenjski slog in vsaj enkrat letno opraviti celovit pregled svojega telesa.