Aterosklerotična kardioskleroza: zdravljenje, vzroki, preprečevanje

Aterosklerotična kardioskleroza je vrsta ishemične srčne bolezni, za katero je značilna motena oskrba s krvjo. Razvija se ob ozadju progresivne ateroskleroze v koronarnih arterijah miokarda. Obstaja mnenje, da se ta diagnoza postavi vsem osebam, starejšim od 55 let, ki so se vsaj enkrat soočile z bolečino v predelu srca..

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza?

Ker takšna diagnoza "aterosklerotična kardioskleroza" že dolgo ne obstaja in je ne boste slišali od izkušenega specialista. Ta izraz se običajno imenuje posledice koronarne bolezni srca, da bi razjasnili patološke spremembe miokarda..

Bolezen se kaže s pomembnim povečanjem srca, zlasti njegovega levega prekata in motenj ritma. Simptomi bolezni so podobni simptomom srčnega popuščanja..

Preden se razvije aterosklerotična kardioskleroza, lahko bolnik dlje časa trpi za angino pektoris..

Bolezen temelji na nadomestitvi zdravih tkiv v miokardu s brazgotinami, ki so posledica ateroskleroze koronarnih žil. To se zgodi zaradi kršitve koronarnega obtoka in nezadostne oskrbe miokarda s krvjo - ishemične manifestacije. Posledično se v prihodnosti v srčni mišici oblikujejo številne žarišča, v katerih se je začel nekrotični proces.

Aterosklerotična kardioskleroza pogosto "sobiva" s kroničnim visokim krvnim tlakom, pa tudi s sklerotično poškodbo aorte. Pogosto ima bolnik atrijsko fibrilacijo in možgansko aterosklerozo.

Kako se oblikuje patologija?

Ko se na telesu pojavi majhen rez, se vsi poskušamo po celjenju narediti manj opazen, vendar koža na tem mestu še vedno ne bo imela elastičnih vlaken - nastane brazgotinsko tkivo. Podobna situacija se zgodi s srcem..

Brazgotina na srcu se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  1. Po trpljenju vnetni proces (miokarditis). V otroštvu so razlog za to pretekle bolezni, kot so ošpice, rubeola, škrlatna mrzlica. Pri odraslih - sifilis, tuberkuloza. Med zdravljenjem se vnetni proces umiri in se ne širi. Toda včasih ostane brazgotina po njej, tj. mišično tkivo nadomesti brazgotinsko tkivo in se ne more več skrčiti. To stanje imenujemo miokarditis kardioskleroza..
  2. Nujno je, da brazgotinsko tkivo ostane po operaciji srca.
  3. Preložen akutni miokardni infarkt - oblika koronarne bolezni srca. Nastalo območje nekroze je zelo nagnjeno k rupturi, zato je zelo pomembno, da s pomočjo zdravljenja oblikujete precej gosto brazgotino.
  4. Ateroskleroza krvnih žil povzroči njihovo zožitev, zaradi nastanka holesteroloških plošč v notranjosti. Premajhna oskrba mišičnih vlaken s kisikom vodi v postopno nadomeščanje zdravega brazgotin. Ta anatomska manifestacija kronične ishemične bolezni se lahko pojavi pri skoraj vseh starejših ljudeh..

Razlogi

Glavni razlog za razvoj patologije je tvorba holesteroloških plakov znotraj plovil. Sčasoma se povečajo v velikosti in motijo ​​normalno gibanje krvi, hranil in kisika..

Ko vrzel postane zelo majhna, se začnejo težave s srcem. Je v nenehnem stanju hipoksije, kar ima za posledico ishemično srčno bolezen in nato aterosklerotično kardiosklerozo.

Ker so dolgo v tem stanju, celice mišičnega tkiva nadomestijo vezivno tkivo in srce preneha pravilno skrčiti..

Dejavniki tveganja, ki izzovejo razvoj bolezni:

  • Genetska nagnjenost;
  • Spol. Bolezen je dovzetnejša za moške kot ženske;
  • Starostno merilo. Bolezen se pogosteje razvije po 50. letu. Čim starejša je oseba, večja je tvorba holesterolovnih oblog in posledično ishemična bolezen;
  • Prisotnost slabih navad;
  • Pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • Nepravilna prehrana;
  • Prekomerna teža;
  • Prisotnost sočasnih bolezni je praviloma diabetes mellitus, odpoved ledvic, hipertenzija.

Obstajata dve obliki aterosklerotične kardioskleroze:

  • Difuzno majhno žarišče;
  • Razpršena velika žarišča.

V tem primeru je bolezen razdeljena na 3 vrste:

  • Ishemična - nastane kot posledica dolgotrajnega posta zaradi pomanjkanja krvnega pretoka;
  • Postinfarkcija - nastane na mestu tkiva, ki ga je prizadela nekroza;
  • Mešano - za to vrsto sta značilna dva prejšnja znaka.

Simptomi

Aterosklerotična kardioskleroza je bolezen, ki ima dolg potek, vendar brez ustreznega zdravljenja nenehno napreduje. V zgodnjih fazah pacient morda ne čuti nobenih simptomov, zato je nepravilnosti v delovanju srca mogoče opaziti le na EKG.

S starostjo je tveganje za vaskularno aterosklerozo zelo veliko, zato lahko tudi brez predhodnega miokardnega infarkta domnevamo, da je na srcu veliko majhnih brazgotin..

  • Najprej pacient opazi pojav kratke sape, ki se pojavi med telesno aktivnostjo. Z razvojem bolezni začne motiti človeka tudi med hojo počasi. Oseba začne doživljati povečano utrujenost, šibkost in ni sposobna hitro izvesti nobenih dejanj.
  • V predelu srca se pojavijo bolečine, ki se ponoči intenzivirajo. Tipični napadi angine pektoris niso izključeni. Bolečina seva v levo ključno kost, ramensko lopatico ali roko.
  • Glavoboli, preobremenjenost in tinitus kažejo, da možgani doživljajo pomanjkanje kisika..
  • Moten srčni ritem. Možna tahikardija in atrijska fibrilacija.

Diagnostične metode

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je postavljena na podlagi zbrane anamneze (prejšnji miokardni infarkt, prisotnost koronarne bolezni srca, aritmije), izraženih simptomov in podatkov, pridobljenih z laboratorijskimi testi.

  1. Pacient opravi EKG, kjer lahko ugotovijo znake koronarne insuficience, prisotnost brazgotin, nenormalni srčni ritem in hipertrofijo levega prekata.
  2. Izvede se biokemijski krvni test, ki razkrije hiperholesterolemijo.
  3. Ehokardiografski izvidi kažejo na nepravilnosti kontraktilnosti miokarda.
  4. Kolesarska ergometrija prikazuje stopnjo miokardne disfunkcije.

Za natančnejšo diagnozo aterosklerotične kardioskleroze lahko izvedemo naslednje študije: 24-urno spremljanje EKG-ja, srčni MRI, ventrikulografija, ultrazvok plevralnih votlin, ultrazvok trebušne votline, rentgen prsnega koša, ritmokardiografija.

Zdravljenje

Aterosklerotične kardioskleroze ne obstaja, ker poškodovanega tkiva ni mogoče obnoviti. Vsa terapija je usmerjena v lajšanje simptomov in poslabšanj.

Nekatera zdravila so bolniku predpisana vse življenje. Nujno predpisana zdravila, ki lahko okrepijo in razširijo stene krvnih žil. Če je navedeno, se lahko izvede operacija, med katero se bodo odstranile velike plošče na žilnih stenah. Glavna osnova zdravljenja je pravilna prehrana in zmerna vadba.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj bolezni, je zelo pomembno, da začnete pravočasno spremljati svoje zdravje, še posebej, če so v družinski anamnezi že bili primeri aterosklerotične kardioskleroze..

Primarna preventiva je pravilna prehrana in preprečevanje prekomerne teže. Zelo pomembno je telovaditi vsak dan, ne biti sedeč, redno obiskati zdravnika in spremljati raven holesterola v krvi..

Sekundarna preventiva je zdravljenje bolezni, ki lahko izzovejo aterosklerotično kardiosklerozo. Če se bolezen diagnosticira na začetnih stopnjah razvoja in ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil, kardioskleroza morda ne bo napredovala in bo človeku omogočila polno življenje.

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je klinični sindrom, ki se razvije ob ozadju dolgotrajne ishemične bolezni srca, ki jo povzročajo sklerotične lezije koronarnih arterij. Premajhna oskrba krvi z miokardom vodi v dejstvo, da so njegove celice poškodovane in jih postopoma nadomestijo vezivno (brazgotinsko) tkivo.

Aterosklerotična kardioskleroza prizadene predvsem moške srednjih in starejših let.

Razlogi

Patološki mehanizem razvoja kardioskleroze temelji na aterosklerozi koronarnih (koronarnih) arterij. Kršitev metabolizma holesterola vodi v razvoj ateroskleroze, zaradi česar se na notranjih stenah arterij oblikujejo holesterolni plaki. Sčasoma se povečajo v velikosti in bistveno motijo ​​pretok krvi skozi prizadeta žila..

Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen kroničen, počasi napredujoč potek. Obdobja izboljšanja lahko trajajo dlje časa, vendar ponavljajoči se napadi akutne motnje koronarnega krvnega pretoka postopoma vodijo v poslabšanje bolnikovega stanja.

Na hitrost ateroskleroze koronarnih žil pomembno vplivajo:

  • arterijska hipertenzija;
  • sedeč način življenja;
  • odvečna telesna teža;
  • zloraba hrane, bogate s holesterolom;
  • nagnjenost k vazokonstrikciji, to je krče krvnih žil;
  • kajenje;
  • diabetes;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • hiperholesterolemija (razmerje med lipoproteini nizke gostote in lipoproteini visoke gostote je več kot 1: 5);
  • hipertrigliceridemija.

Ateroskleroza koronarnih arterij poslabša krvno oskrbo miokarda, kar spremljajo presnovne motnje in ishemija. Posledica tega je postopna atrofija mišičnih vlaken, ki se konča z njihovo smrtjo in nadomestitvijo s brazgotinami, torej se razvije kardioskleroza. Brazgotinjenje miokarda poslabša njegovo kontraktilnost, prevod električnih impulzov in s tem prispeva k nadaljnjemu napredovanju koronarne bolezni srca.

Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen dolg potek, počasno napredovanje, difuzno širjenje. Sčasoma vodi do razvoja kompenzacijske hipertrofije miokarda, širitve levega prekata. V kasnejših fazah pacient razvije in napreduje znake kroničnega srčnega popuščanja..

Aterosklerotična kardioskleroza je glede na značilnosti širjenja patološkega procesa razdeljena na naslednje vrste:

  • difuzno - žarišča skleroze se nahajajo po celotnem miokardu;
  • žariščno (cicatricialno) - patološki proces je lokaliziran na majhnem območju miokarda;
  • velika žarišča - brazgotine lahko dosežejo nekaj centimetrov;
  • majhna žariščna - značilna je zaradi prisotnosti majhnih brazgotin, katerih velikost ne presega 2 mm.

Za učinkovito zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je potrebno omejiti telesno aktivnost in se držati diete - tabela številka 10 po Pevznerjevem.

Simptomi aterosklerotične kardioskleroze

Glavni simptomi aterosklerotične kardioskleroze so:

  • kršitve prevodnosti in srčnega ritma;
  • progresivna insuficienca koronarne oskrbe s krvjo;
  • kršitve kontraktilne funkcije miokarda.

Dolgo časa so znaki aterosklerotične kardioskleroze nepomembni in bolniki ostanejo neopaženi. Ko pa bolezen napreduje, se krvna oskrba miokarda čedalje bolj poslabša, kar povzroča povečanje napadov angine. Manifestirajo se z bolečino v predelu prsnega koša, ki lahko seva v epigastrično regijo, levo roko ali lopatico. V naprednih stadijih aterosklerotične kardioskleroze se tveganje za pojav in ponovitev miokardnega infarkta močno poveča.

Napredek cicatricialno-sklerotičnih procesov v miokardu se klinično manifestira z naslednjimi simptomi:

  • hitro utrujenost;
  • kratko sapo (sprva jo opazimo le med vadbo, nato pa v mirovanju);
  • napadi srčne astme;
  • pljučni edem.

Progresivno kronično srčno popuščanje spremlja razvoj preobremenjenosti v pljučih, hepatomegalija, periferni edem, kopičenje tekočine v srčnih votlinah (izlivni plevritis, ascites, izliv perikarditis).

Brazgotinsko tkivo blokira poti srca, zato so eden od manifestacij aterosklerotične kardioskleroze srčne aritmije (atrioventrikularna in intraventrikularna blokada, atrijska fibrilacija, ekstrasistola). V začetnih fazah je aritmija paroksizmalna, torej paroksizmalna. Sčasoma napadi postanejo pogostejši in daljši, potem aritmija postane trajna.

Aterosklerotična kardioskleroza prizadene predvsem moške srednjih in starejših let.

Aterosklerotična kardioskleroza se običajno kombinira z aterosklerotičnimi procesi v aorti in na velikih perifernih arterijah, kar spremlja pojav ustreznih simptomov:

  • vmesna klavdifikacija;
  • omotica;
  • zmanjšan spomin;
  • kronična črevesna ishemija (tako imenovana trebušna krastača);
  • obnovitvena arterijska hipertenzija.

Diagnostika

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze temelji na klinični sliki in podatkih anamneze (prisotnost ateroskleroze, koronarna bolezen srca, miokardni infarkt).

Pri izvajanju biokemičnega testa krvi se ugotovi zvišanje beta-lipoproteinov, hiperholesterolemija.

Elektrokardiogram kaže znake zmerne hipertrofije levega prekata, motenj intrakardnega prevoda in ritma, koronarne insuficience in postinfarktnih brazgotin.

Funkcionalne rezerve srca in stopnjo miokardne disfunkcije lahko ocenimo s kolesarsko ergometrijo.

Za odkrivanje kršitev miokardne kontraktilnosti (akinezija, diskinezija, hipokinezija prizadetega segmenta) pri aterosklerotični kardiosklerozi se opravi ehokardiografija.

Če obstajajo indikacije pri diagnozi aterosklerotične kardioskleroze, se uporabljajo druge metode instrumentalnih raziskav:

  • dnevno spremljanje EKG;
  • farmakološki testi;
  • ritmokardiografija;
  • polikardiografija;
  • koronarna angiografija;
  • ventrikulografija;
  • slikanje z magnetno resonanco srca;
  • Ultrazvok trebušne in plevralne votline;
  • rentgen prsnega koša.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze temelji na zdravljenju posameznih sindromov - atrioventrikularne blokade, aritmij, hiperholesterolemije, srčnega popuščanja - ki spremljajo to patološko stanje.

Dolgo časa so znaki aterosklerotične kardioskleroze nepomembni in bolniki ostanejo neopaženi.

V režimu zdravljenja se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

  • antiagregance (acetilsalicilna kislina);
  • antiaritmična zdravila (zaviralci β, zaviralci kalcijevih in natrijevih kanalov, kalijevi pripravki, sredstva za stabilizacijo membran);
  • statini - zdravila, ki zmanjšujejo sintezo holesterola v jetrih in s tem znižujejo njegovo koncentracijo v krvnem serumu;
  • periferni vazodilatatorji (nikotinska kislina in njeni derivati) - pospešujejo širjenje majhnih arterij in s tem izboljšajo preskrbo s koronarno krvjo;
  • nitrati - spodbujajo širitev koronarnih arterij;
  • diuretiki - pomagajo zmanjšati edem.

Za učinkovito zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je potrebno omejiti telesno aktivnost in se držati diete - tabela številka 10 po Pevznerjevem. Glavni cilji priporočene prehrane so:

  • optimizacija pogojev za normalno prekrvavitev;
  • olajšanje bolnikovega stanja;
  • raztovarjanje prebavnega sistema;
  • preprečevanje draženja ledvic;
  • stimulacija diureze;
  • preprečevanje pretiranega vzbujanja živčnega sistema.

Prehrana je omejena na živila, bogata s holesterolom in vlakninami, pa tudi na tekočine in namizno sol.

V stabilnem stanju lahko bolnike z aterosklerotično kardiosklerozo napotimo na zdraviliško zdravljenje. Zlasti so prikazane iglavske, radonske, vodikovega sulfida, biserne in ogljikovega dioksida..

Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvaja, ko se oblikuje anevrizmalna napaka. Stalne motnje prevodnosti in motnje ritma so indikacija za vsaditev srčnega spodbujevalnika ali radiofrekvenčno odpravo.

Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen dolg potek, počasno napredovanje, difuzno širjenje.

Preprečevanje

Preventiva obsega preprečevanje aterosklerotičnih vaskularnih lezij in vključuje naslednja področja:

  • normalizacija telesne teže;
  • redna telesna vzgoja;
  • pravilna prehrana;
  • opustiti kajenje in pitje alkohola;
  • pravočasno odkrivanje sočasnih bolezni (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus) in njihovo zdravljenje.

Sekundarno preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze je namenjeno upočasnitvi napredovanja patološkega procesa in preprečevanju razvoja hudega kroničnega srčnega popuščanja. Sestavljen je v sistematičnem zdravljenju ateroskleroze, aritmij, koronarne bolezni srca.

Posledice in zapleti

Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen kroničen, počasi napredujoč potek. Obdobja izboljšanja lahko trajajo dlje časa, vendar ponavljajoči se napadi akutne motnje koronarnega krvnega pretoka postopoma vodijo v poslabšanje bolnikovega stanja.

Napoved za aterosklerotično kardiosklerozo določa veliko dejavnikov, predvsem naslednjih:

  • območje poškodbe miokarda;
  • vrsta motnje prevodnosti in aritmije;
  • stadij kronične srčno-žilne odpovedi v času odkrivanja patologije;
  • prisotnost sočasnih bolezni;
  • starost bolnikov.

V odsotnosti oteževalnih dejavnikov, ustreznega sistemskega zdravljenja in izvajanja zdravniških priporočil je prognoza zmerno ugodna.

Aterosklerotična kardioskleroza: zakaj se pojavi ta oblika ishemične srčne bolezni in kako jo zdraviti?

Aterosklerotična kardioskleroza velja za eno od oblik koronarne srčne bolezni (IHD). Pojavi se zaradi kisikovega stradanja srčne mišice, ki se pojavi zaradi zoženja lumena krvnih žil.

To je nepovraten proces, ki se razvije v debelini brazgotinskega tkiva miokarda. Normalne kardiomiocite nadomešča vezivno tkivo, zaradi česar srce dela bolj težko.

Pri aterosklerotični kardiosklerozi motnje povzročajo zapletene reakcije lipidnega metabolizma molekul.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se razvije, ko je krvni obtok v srcu zaradi vaskularne okluzije moten. Dejavniki, ki poslabšajo njihovo prehodnost, so lahko različni. Glavni vzrok aterosklerotične kardioskleroze so holesterolni plaki, ki se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, starejših od 50 let, in pri tistih, ki se ne držijo zdravega načina življenja. Njihov žilni sistem je oslabljen in zelo ranljiv..

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze:

  • Povečana raven holesterola v krvnih žilah. To je posledica uživanja hrane, ki vsebuje holesterol.
  • Debelost in prekomerna teža.
  • Slabe navade (kajenje, alkoholizem), ki povzročajo žilne krče, povečajo raven holesterola. Trombociti se držijo skupaj in je pretok krvi oslabljen.
  • Premajhna mišična aktivnost (telesna neaktivnost).
  • Diabetes mellitus povzroča neravnovesje ogljikovih hidratov in prispeva k nastanku žilnih plakov.

Če ima oseba koronarno bolezen in sladkorno bolezen, se tveganje za razvoj aterosklerotične kardioskleroze poveča za 80%. Diagnoza aterosklerotična kardioskleroza je postavljena pri skoraj vseh bolnikih po 55 letih.

Skupine ogroženosti:

  • starejša starost;
  • moški nad 45 let;
  • genetska nagnjenost k bolezni.

Razvrstitev

  • ishemija;
  • uničenje mišičnih vlaken;
  • miokardna distrofija;
  • presnovne motnje v srcu.

Poškodovana tkiva so brazgotina ali na njihovem mestu se pojavi nekroza. To še dodatno oteži dobavo kisika v srce, poslabša kardiosklerozo. Miokard začne na majhnih območjih odmirati.

Postopek postopoma prizadene celoten organ, kjer vlakna srčne mišice na različnih območjih nadomestijo vezivno tkivo..

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je manifestacija kronične koronarne bolezni. Lahko se manifestira v 2 oblikah:

  • difuzna majhna žariščna kardioskleroza (območje skleroze, ki ni večje od 2 mm v premeru);
  • difuzno velika žarišča.

V nasprotju s postinfarktno kardiosklerozo ima aterosklerotična oblika bolezni dolg razvojni proces. Celična hipoksija se pojavlja postopoma zaradi nezadostnega krvnega obtoka v miokardu zaradi slabe prepustnosti žil. To pojasnjuje razpršeno naravo patologije..

Nevarnosti in zapleti

Napredovanje kardioskleroze lahko moti srčni ritem. Živčni impulzi zdrave osebe bi morali enakomerno prenašati srčne mišice. Aterosklerotična kardioskleroza moti pravilno cikličnost impulzov. Povezan je z brazgotinami in nekrotičnimi spremembami miokardnega tkiva..

Zgoščeno tkivo, brazgotine, nekroze postanejo ovira na poti impulzov. Posledično se miokard strdi neenakomerno..

Nekatere celice delujejo v svojem ritmu, kar je v nasprotju z glavnim srčnim utripom, druge pa se sploh ne krčijo. Razvija se ekstrasistola - kršitev srčnega ritma, pri kateri se pojavijo izredni impulzi posameznih delov srca.

Če odkrijemo aterosklerotično kardiosklerozo, se lahko razvije srčno popuščanje. Odvisno je od števila tkiv, ki doživljajo pomanjkanje kisika.

Srce s to boleznijo ne more v celoti izgnati krvi. Kot rezultat, simptomi, kot so:

  • dispneja;
  • omotica;
  • omedlevica;
  • otekanje okončin;
  • otekanje vratnih žil;
  • bolečine v nogah;
  • Bleda koža.

Simptomi bolezni

Aterosklerotično kardiosklerozo spremlja progresivna koronarna bolezen (o znakih te bolezni smo pisali tukaj). Zato je zelo težko prepoznati značilne simptome. Za bolezen je značilen progresiven dolgotrajen potek. Simptomi se ne pojavijo v zgodnjih fazah bolezni.

  • Najprej se pojavi dispneja zaradi fizičnega napora. V procesu napredovanja bolezni skrbi celo med umirjeno hojo..

  • Boleči občutki cvetečega značaja v predelu srca, ki jih lahko damo v lopatico ali roko.
  • Napadi srčne astme.
  • Srčna palpitacija (do 160 utripov na minuto), aritmija.
  • Otekanje rok in nog zaradi nezadostne cirkulacije.
  • Če se srčno popuščanje razvije kot posledica kardioskleroze, lahko pride do zastojev v pljučih, hepatomegalije. V hudih primerih lahko pride do ascitesa in plevritisa..

    Diagnostika

    Tudi če se človek dobro počuti, mu lahko na EKG diagnosticirajo aterosklerotično kardiosklerozo. Elektrokardiogram opravi zdravnik funkcionalne diagnostike. Ta študija omogoča prepoznavanje kršitve srčnega ritma, spremembo prevodnosti.

    Naloga terapevta je razlikovati vzroke za kardiosklerozo. Pomembno je, da večkrat naredite EKG in sledite dinamiki patologije.

    Izvedeno tudi:

    Kardiolog mora analizirati vse pridobljene rezultate in določiti shemo kompleksne terapije..

    Taktika zdravljenja

    Bolezen je precej zapletena, zato zahteva celostni pristop k zdravljenju. Njegova glavna naloga je:

    • odpraviti ishemijo;
    • vzdrževati zdrava miokardna vlakna;
    • odstranite simptome srčnega popuščanja in aritmije.

    Najprej je treba vzpostaviti zdrav življenjski slog. Omejite telesno aktivnost in se odrečite slabim navadam. Izključite take izdelke:

    • ocvrto in meso;
    • močan čaj, kava;
    • hrana, ki vsebuje holesterol;
    • povečanje proizvodnje plina v črevesju;
    • začinjene jedi in začimbe.

    Terapija z zdravili

    Zdravnik lahko predpiše zdravila le, če je diagnoza bolezni potrjena. Kompleks zdravil za aterosklerotično kardiosklerozo vključuje več skupin.

    Za normalizacijo krvnega obtoka so predpisani naslednji:

    • Nitrati (Nitroglicerin, Nitrosorbid) - zmanjšajo obremenitev na srčni steni, povečajo pretok krvi.
    • Beta-blokatorji (Inderal, Anaprilin) ​​- zmanjšujejo potrebo po mišičnih vlaknih po kisiku, znižujejo krvni tlak.
    • Antagonisti kalcija (Veroshpiron, Nifedipin) - blažijo krče žil, znižujejo krvni tlak.

    Za zmanjšanje aterogenih lipoproteinov v krvi in ​​nasičenje z beljakovinami z visoko gostoto so predpisani statini in fibrati. Vsi bolniki ne prenašajo takih zdravil dobro, zato jih je treba jemati pod strogim nadzorom zdravnika s spremljanjem stanja:

    • Rosuvastatin;
    • Lovastatin;
    • Simvastatin;
    • Klofibrat;
    • Gemfibrozil.

    Po potrebi določite:

    • Zaviralci ACE (Captopril, Ramipril);
    • Antiargeganti (Aspirin-kardio, Cardiomagnet);
    • Diuretiki (Furosemid).

    Delovanje

    Če je zdravljenje neučinkovito, je potrebna operacija. S to patologijo se izvajajo stentiranje, ranžiranje in balonska angioplastika.

    Med stentiranjem se v votlino posode vnese kovinska konstrukcija, ki jo razširi. Bypass operacija je nevarna operacija na odprtem srcu. Balonska angioplastika - postavitev katetra z balonom v posodo. Na mestu zožitve se napihne, tako se posoda razširi.

    Napovedi in preventivni ukrepi

    Terapija za aterosklerotično kardiosklerozo je zelo dolga. Toda nihče ne more zagotoviti, da bo bolnikovo stanje dolgo časa stabilno. S predispozicijo za bolezni srca je treba sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja kardioskleroze.

    • Pravilna prehrana. Jedilnik naj vsebuje samo svežo in zdravo hrano. Bolje je, da pari ali pečeš jedi. Omejite uporabo soli.
    • Normalizirajte težo. Z debelostjo se telo hitreje obrabi. Na srcu je obremenitev. Plovila se hitro zamašijo z lipidnimi plaki.
    • Odpravite odvisnosti. Cigarete in alkohol uničujejo žilni sistem, motijo ​​metabolizem.
    • Okrepite telo s telesno aktivnostjo. Če ne želite igrati športa, lahko redno hodite na svež zrak, igrate igre na prostem.

    Da se izognete tej bolezni, morate začeti skrbeti za svoje srce in ožilje. Če želite to narediti, morate pregledati svojo prehrano, voditi zdrav življenjski slog in vsaj enkrat letno opraviti celovit pregled svojega telesa.

    Kardioskleroza - simptomi in zdravljenje

    Periodične bolečine v srcu ali močne pritiske za bolečino prsnice, ki v nekaj urah izzvenijo in človek, ki si obriše roko, misli - "prenašal" v resnici ne mine vedno brez škode za zdravje. Včasih se oblikujejo patologije, za katere morda ne vemo. Ena izmed teh je kardioskleroza. Analizirajmo to stanje podrobneje..

    Kardioskleroza - kaj je ta bolezen?

    Kardioskleroza je patološki proces v srčni mišici, za katerega je značilen nadomestitev njegovih tkiv s vezivnimi, cicatricialnimi, pa tudi deformacija srčnih zaklopk.

    Zaradi pomanjkanja elastičnosti, ki jo imajo običajna miokardna vlakna, trdo, razširjeno vezivno tkivo prispeva k delni izgubi srca svojih glavnih lastnosti - krčenju in prenosu živčnih impulzov. Konec koncev ta patologija vodi do motenj krvnega obtoka in s tem do prehrane vseh organov in sistemov s koristnimi snovmi, ki jih odda krv.

    Kršitev prenosa živčnih impulzov v celoti določa prisotnost različnih vrst aritmij pri kardiosklerozi.

    Ime bolezni izvira iz kombinacije dveh starogrških besed - "καρδία", kar pomeni "srce" in "σκληρός" - trda. Dobesedno "trdo srce" jasno označuje patologijo, opisano v tem članku.

    Glavni razlogi oziroma dejavniki, ki prispevajo k razvoju kardioskleroze, so predvsem napačen življenjski slog in slabe navade - zloraba alkohola, kajenje, debelost, sedeč ali preaktiven življenjski slog. Drug pomemben razlog so motnje krvnega obtoka zaradi ateroskleroze in z njimi povezanih bolezni..

    Razvoj bolezni (patogeneza)

    Razmislite o patogenezi patologije na ozadju srčnega infarkta. Kot vemo, je miokardni infarkt akutna motnja krvnega obtoka na enem od delov srca, pri kateri odsek srčne mišice, "odrezan" od prehrane, na začetku odmre, nato pa ga po 1-2 tednih nadomestimo z brazgotinami. Nastanek brazgotin se končno pojavi 1-2 meseca po napadu. Zaradi dejstva, da brazgotinsko tkivo nima enake elastičnosti, obremenitev za črpanje krvi, tj. kontraktilna funkcija srca leži na nepoškodovanem mišičnem tkivu miokarda.

    Povečanje obremenitve vodi v "utrujenost" zdravega mišičnega tkiva srca in njihovo kompenzacijsko hipertrofijo. Na začetku je levi prekat usmerjen na hipertrofijo, nato vsi deli srca.

    Po hipertrofiji se razvije dilatacija srca, tj. povečanje volumna srčnih komor, kar pa spremljajo procesi deformacije srčnih zaklopk in zaklopke ventilov.

    Sčasoma kontraktilna funkcija srca oslabi in nastane srčno popuščanje..

    Proces širjenja vezivnega tkiva spremlja povečanje srca kot celote.

    Statistika, epidemiologija

    Diagnoza kardioskleroza je razširjena ne glede na bolnikovo starost, edino to je, da se v mladostništvu in mladosti patologija pogosteje razvije na ozadju vnetnih srčnih bolezni (na primer miokarditis), medtem ko v srednjih in starejših letih - na ozadju poškodb krvnih žil (IHD, ateroskleroza).

    Kardioskleroza - ICD

    ICD-10: I25.1 (Aterosklerotična bolezen srca - koronarna arterija: skleroza)
    ICD-10: I20-I25 (Ishemična bolezen srca (IHD))

    Simptomi kardioskleroze

    Resnost kliničnih manifestacij in potek patologije sta v glavnem odvisna od obsega žarišč lezije in njene etiologije. Majhne žarišča brazgotin se morda sploh ne pokažejo in oseba se z njimi nauči z rutinskim zdravniškim pregledom, z ultrazvokom.

    Ko se patologija razvija, katere končni rezultat najpogosteje postane srčno popuščanje, se simptomatologija poveča in dopolni z novimi motnjami, ki jih povzroči oslabljena kontraktilna funkcija srca.

    Prvi znaki kardioskleroze

    • Bolečina v prsih, v predelu srca;
    • Nestabilnost krvnega tlaka - od nizkih do visokih ravni, pa tudi normalnih vrednosti;
    • Ponavljajoče se manifestacije šibkosti v telesu;
    • Aritmije - se kažejo v primeru brazgotinjenja miokarda v atrio-sinusnem vozlišču.

    Glavni simptomi kardioskleroze

    • Ponavljajoče se bolečine v predelu srca, večinoma s povečanim fizičnim naporom na telesu, pa tudi bolečine v desnem hipohondriju zaradi prekomernega kopičenja krvi v jetrih;
    • Aritmije - atrijska fibrilacija, tahikardija, ekstrasistola, bradikardija;
    • Padec krvnega tlaka;
    • Poslabšanje splošnega počutja, včasih se pojavi šibkost;
    • Zasoplost - na začetku s fizičnimi napori, vendar ko se srce razvija ali je močno poškodovano, tudi v mirovanju;
    • Otekanje v nogah, zlasti v nogah in stopalih, pa tudi prekomerno nabiranje tekočine za prsnico;
    • Zadušitev in kašelj pri ležanju;
    • Opazili so tudi postopno povečanje povečane utrujenosti do fizičnega napora..

    Kardioskleroza ima srhljivo napredovanje, zato se občasno pojavijo remisije z izboljšanjem počutja, ki jih lahko sčasoma spet nadomestimo z izrazitimi simptomi. Celoten postopek sprememb resnosti patologije se lahko pojavi v več letih.

    Zapleti

    Glavni zapleti kardioskleroze so:

    • Anevrizme miokarda s protruzijo in nagnjenostjo k rupturi srca;
    • Odpoved srca;
    • Atrioventrikularni blok;
    • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (VT).

    Vzroki za kardiosklerozo

    Glavni vzroki za kardiosklerozo:

    Miokarditis je vnetna bolezen srčne mišice, katere glavni vzroki so okužbe (virusi in bakterije), najpogosteje kot posledica različnih akutnih okužb dihal (tonzilitis, traheitis, bronhitis, pljučnica, gripa, škrlatna mrzlica in druge), davice, norice, lajmske bolezni, klopovski encefalitis in itd.

    Ishemična bolezen srca (IHD) je srčna bolezen, ki jo povzroči kršitev oskrbe s krvjo zaradi zoženja lumena z aterosklerotičnimi plaki (ateroskleroza), ki se pogosto konča z miokardnim infarktom in posledično s postinfarktno kardiosklerozo.

    Miokardni infarkt je akutna motnja krvnega obtoka v katerem koli delu srčne mišice, pri katerem del miokarda "odseka" iz krvi, odmre in na njem nastane brazgotina..

    Srčna distrofija je patološki proces, za katerega je značilna poškodba miokardnih celic, ki nastane zaradi nezadostne prehrane ali kršitve presnovnih procesov v srcu. Proces je reverzibilen, vendar lahko v primeru dolgotrajnejše izpostavljenosti neugodnemu dejavniku in odsotnosti ustrezne terapije privede do distrofičnih sprememb na srcu.

    Kardiomiopatija je skupina srčnih bolezni, za katere so značilne razširjene ali hipertrofične spremembe določenega organa z nadomeščanjem normalnega mišičnega tkiva s vezivnim tkivom. Spremlja jih električna in / ali mehanska disfunkcija srca. Običajno se razvijejo kot posledica različnih bolezni, na primer - revmatizem, diabetes mellitus, hipotiroidizem in druge.

    Neugodni dejavniki, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju kardioskleroze:

    • Presnovne motnje - predvsem vitamini in makro-mikroelementi, pa tudi hipovitaminoza in avitaminoza koristnih snovi;
    • Endokrine bolezni in patologije - hipotiroidizem, hipertiroidizem, diabetes mellitus, debelost;
    • Prekomerni stres na telesu (profesionalni šport) ali obratno, telesna neaktivnost (sedeč življenjski slog);
    • Zastrupitev telesa z alkoholom, težkimi kovinami, kemikalijami in snovmi, ki jih vsebuje cigaretni dim;
    • Anemija;
    • Amiloidoza.

    Vrste kardioskleroze

    Razvrstitev kardioskleroze vključuje naslednje vrste in oblike bolezni:

    Po razširjenosti:

    • Fokalno (cicatricialno) - majhna območja nadomestitve mišičnega tkiva s brazgotinami;
    • Difuzna - obsežna zamenjava miokardnega tkiva s vezivnim tkivom.

    Po etiologiji:

    Postinfarkcijska kardioskleroza - razvoj patologije se pojavi kot posledica miokardnega infarkta. Na mestu nekroze miokardnega tkiva, ki nastane v 1-2 tednih od trenutka napada, se pojavi brazgotinski proces, ki traja do 1-2 meseca od trenutka srčnega napada. Najpogosteje ima žariščno obliko.

    Aterosklerotična kardioskleroza - razvoj patologije povzroča ateroskleroza koronarnih arterij, zato ima pogosto razpršeno obliko, tj. za katero so značilne obsežne poškodbe srca.

    Postmijokardna kardioskleroza - razvoj patologije povzročajo vnetne lezije srčne mišice (miokarditis), pri katerih se v srcu manifestirajo procesi eksudacije, širjenja strome srčne mišice in uničenja miocitov.

    Kongenitalna kardioskleroza - nastane na ozadju drugih prirojenih bolezni in nepravilnosti v razvoju otroka, na primer s kolagenozo, subendokardno fibroelastozo, prirojeno srčno boleznijo in drugimi.

    Diagnostika kardioskleroze

    Diagnostika kardiokleroze vključuje:

    • Zbiranje pritožb, anamneza;
    • Splošni krvni test, pri katerem se v primeru bolezni opazi povečanje ESR, levkocitoza;
    • Biokemijski krvni test, v katerem je lahko ALT, AST, kreatinin, sečnina;
    • Krvni test za prisotnost ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez, reproduktivnega sistema in drugih;
    • Splošna analiza urina, ki razkrije - beljakovine, eritrocite, levkocite;
    • Enzimski imunosorbentni test (ELISA);
    • Ultrazvok srca (ehokardiografija), jeter in ščitnice;
    • Elektrokardiografija (EKG);
    • Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) srca
    • Scintigrafija miokarda;
    • Rentgen prsnega koša.

    Zdravljenje kardioskleroze

    Pred predpisovanjem režima zdravljenja in zdravil je zelo pomembno ugotoviti etiologijo kardioskleroze in prisotnost sočasnih bolezni..

    Prav tako se morate spomniti, da danes ne obstajajo zdravila, ki bi lahko povrnila brazgotinsko tkivo nazaj v normalno mišično tkivo srca. Zato je terapija v prvi vrsti usmerjena v zaustavitev napredovanja kardioskleroze in ohranjanje učinkovitosti srca z drugimi organi, tj. nosi simptomatski značaj.

    Zdravljenje kardioskleroze vključuje:

    1. Zdravila.
    2. dieta.
    3. Kirurško zdravljenje.
    4. Življenjski popravek.

    Pred uporabo zdravila se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom..

    1. Zdravila

    Sredstva proti trombocitom so skupina zdravil, ki preprečujejo, da bi se glavne sestavine tromba - trombociti in eritrociti - zlepile in usedle na stene krvnih žil. Tudi kri naredijo bolj tekočo, tj. z nižjo viskoznostjo. Med droge so predvsem nesteroidni antirevmatiki - acetilsalicilna kislina ("Aspirin"), "Trombol", "Kurantin", "Klopidogrel".

    Statini in fibrati so skupina zdravil, ki imajo sposobnost zniževanja količine slabega holesterola v krvi in ​​s tem minimizirajo nastajanje in odlaganje aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil, pa tudi raztapljanje obstoječih plakov, tj. ustavijo razvoj ateroskleroze in s tem povezanih bolezni - koronarna bolezen arterij, miokardni infarkt, možganska kap. Priljubljena zdravila med statini - "Lovastatin", "Rosuvastin", fibrati - "Fenofibrate".

    Antiaritmična zdravila so skupina zdravil, ki normalizirajo srčni utrip. Priljubljena zdravila - "Aimalin", "Amiodaron", "Kordaron", "Sotalol".

    Nitrati so skupina zdravil, ki imajo vazodilatacijski učinek, po katerem se zaradi razširjenih žil prednapetost na delo srca kot celote zmanjša. Jemanje te skupine zdravil lajša angino pektoris, zasoplost in druge znake srčne bolezni. Glavne kontraindikacije so nizek krvni tlak. Priljubljena zdravila - "Nitroglicerin", "Izosorbid mononitrat".

    Zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE) so skupina zdravil, katerih namen je zmanjšati proces pretvorbe snovi, ki povzročajo zoženje krvnih žil (angiotenzin I → angiotenzin II → renin), pa tudi lastnost zaviranja procesa nadomeščanja normalnih miokardnih tkiv s fibrinskimi. Nižji krvni tlak. Priljubljena zdravila - Captopril, Enalapril, Epsitron, Prestarium.

    Beta-blokatorji so skupina zdravil, ki blokirajo receptorje, ki proizvajajo encime, ki zožijo krvne žile. Pravzaprav so to snovi, o katerih je pisalo v prejšnjem odstavku. Samo zaviralci ACE blokirajo njihovo pretvorbo in β-blokatorji blokirajo njihovo proizvodnjo. Ta zdravila zavirajo razvoj srčnega popuščanja. Tečaj kot monoterapija - ne več kot 1 mesec, po katerem se kombinirajo z vnosom zaviralcev kalcijevih kanalov in diuretikov. Priljubljeni zaviralci β - "Atenolol", "Vasokardin", "Cordinorm", "Bisoprolol".

    Diuretiki (diuretiki) so skupina zdravil, ki imajo sposobnost odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa. Pomaga lajšati zabuhlost. Priljubljeni diuretiki - "Furosemid", "Diakarb", "Diklotiazid".

    Kalij, kalcij, natrij - skupina zdravil, katerih vnos normalizira električno prevodnost, poveča odpornost miokardnih celic na škodljive dejavnike, pomaga pa tudi obnoviti število celic v miokardu. Priljubljena zdravila so kalijevi kanali (Amiodaron, Kordaron), natrijevi kanali (Mexiletin, Difenin), kalcijevi kanali (Diocardin, Brocalcin).

    Antibakterijska zdravila - so predpisana izključno za bakterijsko etiologijo patologije, na primer s postmiokardno kardiosklerozo bakterijske narave. Izbira antibiotika temelji na diagnozi.

    2. dieta

    Da bi ohranili delo srčno-žilnega sistema v primeru njegovih bolezni, pa tudi da bi preprečili morebitne zaplete te skupine bolezni, bolnikom predpišejo dietno hrano. V te namene je bila pripravljena posebna prehrana, ki jo je razvil M.I. Pevzner - dieta številka 10 (tabela številka 10).

    Oglejmo si hiter dnevni meni.

    Kaj lahko jeste s kardiosklerozo: različne juhe z nizko vsebnostjo maščob, na osnovi zelenjave, tj. z zelenjavo, poljubnimi žiti, pusto mesom in ribami, svežim sadjem, suhim sadjem, neudobnim pecivom, šibkim čajem, sokovi. Fermentirani mlečni izdelki - omejeno.

    Česa ne smemo jesti s kardiosklerozo: začinjeno, maščobno, ocvrto, prekajeno meso, konzervirana hrana, kumarice, mastno meso in ribe, ki povečajo fermentacijo in tvorbo plinov v prebavnih organih (stročnice, gobe), sveža pekovska peciva, peciva, močan čaj ali kava, alkohol.

    Značilnosti - zmanjšanje količine soli in sladkorja. Kuhanje je v glavnem na pari, kuhanju, pečenju, pečenju. Količina tekočine - 1,2 l.

    3. Kirurško zdravljenje

    Izbira kirurškega zdravljenja je narejena na podlagi oblike in etiologije bolezni.

    Vstavitev defibrilatorja v prsni koš - če gre za paroksizmalno ventrikularno tahikardijo ali srčni zastoj, posebna naprava v prsih prinese srcu električni naboj, ki normalizira srčni ritem.

    Radiofrekvenčna ablacija (RFA) - viri dodatnih virov impulzov v srcu se presvetijo s posebnim katetrom.

    Koronarna balonska angioplastika - poseben mehanizem je nameščen v krvni obtok, na mestu zoženja njegovega lumena, kamor se dovaja zrak, in ga s pritiskom aterosklerotičnih plošč na steno posode odstrani in s tem normalizira krvni obtok. Da bi preprečili nadaljnje odlaganje holesterola na tem mestu, je nameščen poseben stent (stentiranje).

    Koronarni in koronarni arterijski obvodni presadki (CABG, CABG) - koronarna plovila se povezujejo mimo prizadetega območja z zunanjimi žilami z zunanjimi krvnimi žilami in s tem obnovijo normalno prekrvavitev. "Shunt" v mnogih primerih je velika safenozna žila.

    Obstajajo še druge operacije, a kot rečeno, je vse odvisno od primarne bolezni, ki prispeva k razvoju kardioskleroze.

    4. Popravek

    V obdobju zdravljenja priporočamo naslednja pravila:

    • Omejevanje telesne aktivnosti, a redna hoja je lahko zelo koristna - razen hudih poškodb srca;
    • Ne morete dvigovati uteži;
    • Bodite prepričani, da sledite dieti;
    • Priporočen je dodaten vnos vitaminskih in mineralnih kompleksov za srce s poudarkom na vitaminih C, B3, B6, B11, B12, E, P;
    • Popolno prenehanje kajenja in uživanja alkohola;
    • Tudi zdravnik lahko predpiše vadbeno terapijo (fizioterapevtske vaje);
    • Koristni so vodni postopki - suhe ogljikovega dioksida, mineralne, radonske in jod-bromove kopeli, hidromasaža.

    Kardioskleroza - ljudska pravna sredstva

    Preden uporabite ljudska pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom!

    Glog, matičnica, pasja vrtnica. To zdravilo pomaga pri ishemični bolezni srca pri sproščanju mišičnega tonusa in lajšanju napetosti iz srca. Ima tudi pomirjujoč učinek. Za pripravo izdelka zmešajte skupaj 1 žlico. žlico plodov gloga in matične liste, nato pa jih v termos prelijte s kozarcem vrele vode in pustite približno 2 uri. Odcedite in pijte pred jedjo, 25-30 minut za 2 žlici. žlice. Poleg tega skuhajte borove vrtnice in tudi čez dan pijte nekaj žlic.

    Česen, limona in med. Naslednje zdravilo pomaga krepiti srce in ohranjati njegovo delovanje. Za kuhanje v 3-litrski kozarec zmešajte 5 sesekljanih glav česna, sok 10 limon in 1 liter naravnega medu, nato posodo pokrijete s pokrovom in postavite v temen in hladen prostor za infundiranje. Zdravilo vzemite 1-krat na dan za 2 žlici. žlico, zjutraj na prazen želodec, počasi ga nekaj minut raztapljamo iz žlice. Potek zdravljenja - dokler mešanice ne zmanjka.

    Ajda. Nalijte 1 žlico. žlico ajdovih cvetov 500 ml vrele vode, pokrijemo in infuziramo izdelek približno 2 uri, odcedimo in pijemo v enakih delih za več pristopov, izšlo bo približno pol kozarca 4-krat na dan.

    Zbirka 1. Zmešajte skupaj 1 čajno žličko listov belega mošta, periwinkle in glog cvetov, pa tudi 1 žlico. žlica rumenjaka. Vse zmešajte in 1 žlico. žlico zbiranja prelijemo s kozarcem vrele vode, pokrijemo s pokrovom, pustimo 1 uro, odcedimo in pijemo čez dan v več odmerkih.

    Zbirka 2. Zmešajte 30 g zelišča dišeče rue in gobice Potentilla, 20 g limoninega balzama in 10 g šmarnic. Vse zmešajte in 1 žlico. žlico zbiranja prelijemo s kozarcem vrele vode, pokrijemo, pustimo približno 1 uro, sev. Izdelek morate piti v 1 žlici. žlico 30 minut pred obrokom, 3-krat na dan.

    Preprečevanje

    Preprečevanje kardioskleroze vključuje skladnost z naslednjimi priporočili:

    • Več se premikajte in tudi v primeru sedečega dela pojdite v telovadnico, se prijavite na bazen, naredite vaje, predvsem za hrbet, hodite in se vozite s kolesom, rolerji;
    • V obdobju hipovitaminoze jemljite dodatne vitamine in minerale;
    • V hrani dajte prednost naravnim sestavinam na rastlinski osnovi, bogatih s hranili;
    • Bodite pozorni na seznam nezdrave in nezdrave hrane, ki jo morate omejiti v svoji prehrani, ker prispevajo k razvoju ateroskleroze in z njimi povezanih bolezni;
    • Ob prisotnosti akutnih okužb dihal in drugih bolezni, zlasti nalezljive narave, se pravočasno posvetujte z zdravnikom, da preprečite kronične žarišča okužbe;
    • Občasno spremljajte raven krvnega tlaka, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom v primeru nepravilnosti;
    • Počitek v gorah in na morju je zelo koristen, kot v ekološko čistih krajih;
    • Izogibajte se hipotermiji in nenadzorovanemu vnosu zdravil.

    Aterosklerotična kardioskleroza

    Aterosklerotična kardioskleroza je difuzni razvoj vezivnega brazgotin v miokardu zaradi aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij. Aterosklerotična kardioskleroza se kaže s progresivno boleznijo koronarnih arterij: napadi angine, motnjami ritma in prevodnosti, srčnim popuščanjem. Diagnostika aterosklerotične kardioskleroze vključuje sklop instrumentalnih in laboratorijskih študij - EKG, EchoCG, veloergometrijo, farmakološke preiskave, študijo holesterola in lipoproteinov. Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je konzervativno; je namenjen izboljšanju koronarne cirkulacije, normalizaciji ritma in prevodnosti, znižanju ravni holesterola, lajšanju bolečin.

    Splošne informacije

    Kardioskleroza (miokardioskleroza) je proces žariščne ali difuzne zamenjave miokardnih mišičnih vlaken s vezivnim tkivom. Ob upoštevanju etiologije je običajno razlikovati med miokarditisom (zaradi miokarditisa, revmatizma), aterosklerotičnim, postinfarktnim in primarnim (s prirojeno kolagenozo, fibroelastozo) kardiosklerozo. Aterosklerotična kardioskleroza v kardiologiji velja za manifestacijo ishemične bolezni srca, ki jo povzroča napredovanje ateroskleroze koronarnih arterij. Aterosklerotična kardioskleroza se odkrije predvsem pri moških srednjih let in starejših.

    Vzroki za aterosklerotično kardiosklerozo

    Obravnavana patologija temelji na aterosklerotičnih lezijah koronarnih žil. Vodilni dejavnik pri razvoju ateroskleroze je kršitev presnove holesterola, ki jo spremlja prekomerno odlaganje lipoidov v notranji oblogi krvnih žil. Na hitrost nastanka koronarne ateroskleroze pomembno vplivajo sočasna arterijska hipertenzija, nagnjenost k vazokonstrikciji in prekomerno uživanje hrane, bogate s holesterolom..

    Ateroskleroza koronarnih žil vodi do zožitve lumena koronarnih arterij, motenj prekrvavitve miokarda, čemur sledi nadomestitev mišičnih vlaken s brazgotinim vezivnim tkivom (aterosklerotična kardioskleroza).

    Patogeneza aterosklerotične kardioskleroze

    Stenozirajočo aterosklerozo koronarnih arterij spremljajo ishemija in presnovne motnje v miokardu ter posledično postopna in počasi razvijajoča se distrofija, atrofija in odmiranje mišičnih vlaken, na mestu katerih nastajajo področja nekroze in mikroskopske brazgotine. Smrt receptorjev prispeva k zmanjšanju občutljivosti miokardnih tkiv na kisik, kar vodi v nadaljnje napredovanje ishemične srčne bolezni.

    Aterosklerotična kardioskleroza je difuzna in dolgotrajna. Z napredovanjem aterosklerotične kardioskleroze se razvije kompenzacijska hipertrofija in nato dilatacija levega prekata, povečajo se znaki srčnega popuščanja.

    Ob upoštevanju patogenetskih mehanizmov razlikujemo ishemično, postinfarktno in mešano različico aterosklerotične kardioskleroze. Ishemična kardioskleroza se razvije zaradi dolgotrajne okvare cirkulacije, počasi napreduje, difuzno vpliva na srčno mišico. Postinfarktna (postnekrotična) kardioskleroza nastane na mestu nekdanjega mesta nekroze. Mešana (prehodna) aterosklerotična kardioskleroza združuje oba zgoraj navedena mehanizma, za katere je značilen počasen difuzni razvoj vlaknatega tkiva, proti katerem se ob ponavljajočih miokardnih infarktih občasno oblikujejo nekrotični žarišči.

    Simptomi aterosklerotične kardioskleroze

    Aterosklerotična kardioskleroza se kaže v treh skupinah simptomov, kar kaže na kršitev kontraktilne funkcije srca, koronarno insuficienco in motnje ritma in prevodnosti. Klinični simptomi aterosklerotične kardioskleroze so lahko dlje časa nepomembni. Kasneje se pojavijo bolečine v prsih z obsevanjem v levo roko, na levo ramo, v epigastrično regijo. Lahko se razvije ponavljajoči se miokardni infarkt.

    Ko se gibalno-sklerotični procesi napredujejo, se pojavlja povečana utrujenost, zasoplost (sprva - s težkimi fizičnimi napori, nato - z navadno hojo), pogosto - napadi srčne astme, pljučni edem. Z razvojem srčnega popuščanja se pridružijo zastoji v pljučih, periferni edem, hepatomegalija, pri hudih oblikah aterosklerotične kardioskleroze - plevritis in ascites.

    Za kršitve srčnega ritma in prevodnosti pri aterosklerotični kardiosklerozi je značilna nagnjenost k pojavu ekstrasistole, atrijske fibrilacije, intraventrikularne in atrioventrikularne blokade. Sprva so te kršitve paroksizmalne narave, nato postanejo pogostejše, v prihodnosti pa - trajne..

    Aterosklerotična kardioskleroza se precej pogosto kombinira z aterosklerozo aorte, možganskih arterij, velikih perifernih arterij, kar se kaže z ustreznimi simptomi (izguba spomina, omotica, vmesna klavdikacija itd.).

    Aterosklerotična kardioskleroza ima počasno napredujoč potek. Kljub možnim obdobjem relativnega izboljšanja, ki lahko traja več let, ponavljajoče akutne kršitve koronarnega obtoka vodijo k poslabšanju stanja.

    Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze

    Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze temelji na podatkih anamneze (prisotnost bolezni koronarnih arterij, ateroskleroze, aritmij, miokardnega infarkta itd.) In subjektivnih simptomov. Biokemijski krvni test razkrije hiperholesterolemijo, povečanje beta-lipoproteinov. Na EKG se določijo znaki koronarne insuficience, postinfarktne ​​brazgotine, motnje ritma in intrakardna prevodnost, zmerna hipertrofija levega prekata. Za ehokardiografske podatke pri aterosklerotični kardiosklerozi je značilna oslabljena miokardna kontraktilnost (hipokinezija, diskinezija, akinezija ustreznega segmenta). Kolesarska ergometrija omogoča razjasniti stopnjo miokardne disfunkcije in funkcionalne rezerve srca.

    Reševanje diagnostičnih težav pri aterosklerotični kardiosklerozi je mogoče olajšati z izvedbo farmakoloških testov, 24-urnim EKG nadzorom, polikardiografijo, ritmokardiografijo, ventrikulografijo, koronarno angiografijo, MRI srca in drugimi študijami. Za razjasnitev prisotnosti izliva se izvaja ultrazvok plevralnih votlin, rentgen prsnega koša, ultrazvok trebušne votline.

    Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

    Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se spušča na patogenetsko terapijo nekaterih sindromov - srčnega popuščanja, hiperholesterolemije, aritmij, atrioventrikularne blokade itd. V ta namen so predpisani diuretiki, nitrati, periferni vazodilatatorji, statini, antiaritmiki. Potreben je stalen vnos protibolečinskih sredstev (acetilsalicilna kislina).

    Pomembni dejavniki pri kompleksni terapiji aterosklerotične kardioskleroze so dietna terapija, spoštovanje režima in omejevanje telesne aktivnosti. Balneoterapija je indicirana za take bolnike - ogljikov dioksid, vodikov sulfid, radon, borove kopeli.

    Ko se oblikuje anevrizmalna srčna napaka, se izvede kirurška resekcija anevrizme. V primeru trajnih motenj ritma in prevodnosti bo morda potrebna implantacija srčnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja; v nekaterih oblikah radiofrekvenčna ablacija (RFA) pomaga obnoviti normalen ritem.

    Napoved in preprečevanje

    Prognoza aterosklerotične kardioskleroze je odvisna od obsega lezije, prisotnosti in vrste motenj ritma in prevodnosti ter stopnje odpovedi krvnega obtoka.

    Primarna preventiva aterosklerotične kardioskleroze je preprečevanje aterosklerotičnih žilnih sprememb (pravilna prehrana, zadostna telesna aktivnost itd.). Ukrepi sekundarne preventive vključujejo racionalno terapijo za aterosklerozo, bolečino, aritmije in srčno popuščanje. Bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo potrebujejo sistematično opazovanje kardiologa, pregled kardiovaskularnega sistema.