Ateroskleroza posod na nogah: zdravljenje, simptomi, ljudska pravna sredstva

Obliteracijska ateroskleroza posod na nogah je patologija, pri kateri se na stenah arterij spodnjih okončin tvorijo ateromatozni plaki. Ko bolezen napreduje, se aterosklerotični depoziti povečajo v velikosti, kar vodi v obstrukcijo (blokado) krvnih žil in moten pretok krvi v nogah.

V naprednih primerih bolezni se dotok krvi na eno ali obe nogi popolnoma ustavi, kar zahteva radikalno zdravljenje.

Ateroskleroza žil nog velja za precej pogosto, vendar zelo resno patologijo med drugimi boleznimi vaskularne postelje spodnjih okončin:

  • Največji odstotek (5 - 7) bolnikov je zaznan med osebami nad 60 let,
  • V starostni skupini 50 - 60 let je patologija 2 - 3%,
  • Pri štiridesetih do petdesetih letih - 1%.
  • Opozarja se, da se ta bolezen pojavlja 8-krat pogosteje pri moških kot pri ženskah..

Vzroki in mehanizem razvoja

Ugotovljeni so bili trije glavni etiološki dejavniki ateroskleroze žil nog:

  1. visoka raven holesterola v krvi (zvišanje skupnega holesterola, lipoproteinov), kar opažamo že vrsto let;
  2. genetska nagnjenost - bolezen se je pojavila v družini;
  3. moten metabolizem, predvsem maščobe.

Predisponirajoči dejavniki

Predpogoji za nastanek bolezni so:

  • kajenje - povzroči krč arterij, kar moti pretok krvi;
  • zasvojenost z alkoholom - moti presnovo, zlasti maščobe, v jetrih;
  • prekomerno uživanje živalskih maščob;
  • debelost;
  • hormonske motnje: diabetes mellitus (izzove začetek ateroskleroze žil nog celo v mladostništvu) neravnovesje spolnih hormonov, hipotiroidizem;
  • arterijska hipertenzija;
  • reden stres (spodbuja sproščanje adrenalina, ki krči arterije);
  • starost (tveganje za razvoj bolezni se poveča po 40);
  • pripadnost negroidni rasi;
  • redna hipotermija nog;
  • arteritis spodnjih okončin;
  • hipodinamija.

Razvojni mehanizem

Patogeneza bolezni je sestavljena iz več stopenj:

V tej fazi - lipoidoza, se maščobe odložijo na žilnih stenah v obliki pik in trakov, ki nekoliko upočasnijo krvni pretok in vodijo do mikrovaskularnih poškodb.

Imenuje se liposkleroza. Mlado vezivno tkivo začne rasti v maščobnih oblogah. Ti ateroromni plaki so sestavljeni iz maščobnih in vezivnih vlaken. Še vedno so tekoče in se lahko raztopijo z ustrezno terapijo. Stene posod se spreminjajo: na mestu plaka stena postane krhka, razpoka, z nadaljnjim tvorbo mikro razjed. To vodi do nastanka krvnih strdkov.

Stadij aterokalcinoze, v katerem se plaki zgoščajo, se v njih začnejo odlagati kalcijeve soli. S stabilno in postopno rastjo plakov se lumen arterij deformira, postopoma zoži. Te spremembe povzročajo vedno večjo kronično okvaro dovoda krvi v nogo. Če žilo zamaši krvni strdek ali samostojen plak, se razvije nekroza spodnje okončine (gangrena).

Klinične manifestacije

Ateroskleroza posod na nogah se kaže s triado značilnih simptomov, katerih resnost je odvisna od stopnje patologije:

Bolečine v nogah in drugi občutki

Bolečina je običajno lokalizirana v mišicah tele. Ta položaj bolečine je razložen s porazdelitvijo telesne aktivnosti, katere največji del pade na spodnje noge. Poleg tega imajo telečje mišice minimalno število arterij, kar, če je katero od plovil ovirano, v njih izzove bolečino..

V zgodnji fazi razvoja patologije se bolečina pojavi le v primeru večje obremenitve (tek ali dolga hoja). Prav tako paciente skrbijo drugi občutki: hladnost, hladnost ali otrplost stopal, nočni krči. V naprednih primerih se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečinami v posodah nog, ki segajo na stopala. Takšne bolečine so trajne, pojavijo se v mirovanju, analgetiki jih ne lajšajo.

Bolj ko so arterije zamašene, močnejša je bolečina in pogosteje se pojavljajo. Bolniki so primorani nehati hoditi, počakati, da bolečina popusti. Ko se bolezen razvija in napreduje, se bolečina začne mučiti in v mirovanju, še posebej pri ležanju. Takšne nočne bolečine motijo ​​spanec in da bi jih zmanjšal, je pacient prisiljen ležati z nogami, ki visijo iz postelje..

Vmesna klavdifikacija

Ta klinični znak je obvezno merilo za bolezen. Uporablja se lahko za presojo stopnje disfunkcije mišic nog. Bolniki se pritožujejo nad znatno šibkostjo v nogah, ki jo spremlja bolečina pri hoji (razdalje so različne: od 1000 do 20 metrov). Po preteku določene razdalje pacient potrebuje postanek in kratek počitek. Potem ko oseba še naprej hodi, dokler se ne pojavi nov napad šibkosti. Ta pojav imenujemo vmesna klavdikacija..

Trofične motnje

Pojavijo se kot posledica kršitve strukture mišic kože nog, kar je posledica motenega krvnega obtoka v njih.

  • Koža nog postane bleda, hladna na dotik.
  • Lasje začnejo izpadati.
  • Telične in stegenske mišice so tanke, izgubljajo volumen in maso (zapravljanje mišic).
  • Razjede se pojavijo na koži, v podkožju, v mišični fasciji, ki se spremenijo v dolgotrajne nezdravilne trofične razjede.
  • Zaradi kršitve trofizma (prehrane) in stradanja kisika v tkivih se lahko razvije gangrena prstov..
  • Pojavijo se glivične bolezni prstov in nohtov.
  • Občutek "tujih nog" - nenadzorovani gibi, izguba nadzora v kolenih, gležnju.
  • Možen je pojav cianoze kože in nato nekroze prstov, kasneje stopala, spodnjega dela noge, stegna.

Stadiji bolezni

Bolezen se pojavi v 4 stopnjah:

  • prvi - bolečina, šibkost spodnjih okončin opazimo s pomembnimi fizičnimi napori;
  • drugi - sindrom bolečine se pojavi pri premagovanju razdalje 200 - 1000 metrov;
  • tretji - bolečina se začne mučiti po 50 - 200 metrih hoje;
  • četrtič - pojavi se nezmožnost premagovanja kratkih razdalj (manj kot 50 metrov), gangrene prstov ali stopal.

Diagnostika

Težko je diagnosticirati patologijo v zgodnji fazi. Začetna pritožba pacienta je lahko k zdravniku različnih specialnosti (kirurg ali vaskularni kirurg, nevrolog, terapevt, angiolog). Zdravnik skrbno zbira pritožbe pacienta, pregleda anamnezo življenja (prepoznavanje dejavnikov tveganja) in bolezni, opravi fizični pregled. Fizični pregled razkrije:

  • šibek impulz na posodah nog ali njegova odsotnost;
  • auskultacija arterij - definicija sistoličnega šumenja;
  • nizek krvni tlak v posodah nog;
  • bledica in cianoza kože stopal, nog, modri prsti pod nohti.

Kako sami preveriti posode nog na aterosklerozo? Če želite to narediti, morate opraviti preprost test. Pacient mora ležati na trdi površini in dvigniti noge, ne da bi upognil kolena, pod kotom 45 stopinj. Če vadba povzroči bledo stopalo in šibkost v nogah, to kaže na prisotnost ateroskleroze posod spodnjih okončin. Bolj kot je napredovala bolezen, hitreje se pojavijo našteti znaki..

Laboratorijske raziskave

Če sumite na vaskularno patologijo, bo zdravnik predpisal naslednje teste:

  • splošni krvni test (izključitev anemije, vnetnega procesa);
  • biokemijski krvni test (določanje jetrnih encimov, holesterola, bilirubina, homocisteina, trigliceridov, skupnih beljakovin, LDL, HDL, maščobnih kislin, glukoze - prepoznavanje presnovnih motenj);
  • koagulogram (trombociti, protrombin, protrombinski indeks, čas strjevanja, čas krvavitve - določitev nagnjenosti k nastanku trombov);
  • splošna analiza urina (gostota, usedlina, oblikovani elementi - ocena delovanja ledvic).

Laboratorijske raziskave in preučevanje analiz pomagajo izračunati koeficient aterogenosti, na podlagi katerega presodijo zanemarjanje bolezni.

Instrumentalne metode

Zdravljenje ateroskleroze žil na nogah je odvisno od podatkov, pridobljenih z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami. Primerno:

  • dupleksni ultrazvok krvnih žil - arterije so prikazane v rdeči barvi, žile v modri barvi;
  • angiografija - vnos kontrasta v krvni obtok in pridobivanje rentgenskih žarkov;
  • MR in CT angiografija;
  • termografija.

Zdravljenje

Kako zdraviti arteriosklerozo nog? Terapevtske taktike so odvisne od resnosti kliničnih manifestacij, stopnje bolezni, prisotnosti kronične somatske patologije, zapletov.

Splošna priporočila

Dieta

Izogibajte se ali omejite vnos živalskih maščob. Živila, ki vsebujejo holesterol v velikih količinah, vključujejo: mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, jajca, mast, meso, perutnina, drobovina, kaviar. Ni priporočljivo uporabljati peciva, pekovskih izdelkov, majoneze, margarin, masla, klobas. Prehrana mora vključevati svežo in kuhano zelenjavo, sadje, jagode. Priporočljivo je tudi uživanje žit, oreščkov, semen, maščobnih morskih rib (sled, skuša, losos), rastlinska olja.

Zavračanje slabih navad

Bolnik s kajenjem se mora odreči navadi ali vsaj zmanjšati število pokadjenih cigaret, sicer tudi učinkovita zdravila ne bodo upočasnila nadaljnjega napredovanja bolezni. Alkohol vpliva na jetra, zato bo njegova nadaljnja uporaba le poslabšala postopek.

Boj proti hipodinamiji

Priporočljiva je redna zmerna vadba (plavanje, kolesarjenje, hoja).

Obvladovanje stresa

Kadar koli je mogoče, se je treba izogibati stresu. Spodbujamo vse tehnike sproščanja: aromaterapijo, meditacijo, glasbo.

Higiena stopal

Pomembno je, da se odrečete tesnim, drobljivim čevljem iz nenaravnih materialov, pa tudi čevljem s petami. Čevlji naj bodo ohlapni in udobni. Izogibati se je treba lažjim poškodbam nog, pravočasno rokovati z urezninami, razpokami, krvavicami, umivati ​​noge vsak večer, izogibati se hipotermiji nog.

Popravek pogostih bolezni

Priporočljivo je normalizirati težo, upoštevati terapevtske ukrepe ob prisotnosti kronične somatske patologije.

Konzervativna terapija

Pri zdravljenju patologije z zdravili se uporabljajo zdravila določenih skupin:

  • sredstva, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (adhezija): aspirin, kardiomagnil, atherkard, koloidne raztopine za intravenske infuzije: reopoliglucin, dekstran 40, poliglucin;
  • zdravila, ki izboljšujejo reologijo krvi: pentoksifilin, kurantil, tirofiban;
  • sredstva, ki izboljšujejo trofizem tkiv, imajo regeneracijski učinek: cilostazol, cinkteral, nikotinska kislina;
  • antispazmodiki in vazodilatatorji: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
  • vitamini: skupina B, askorbinska kislina, vitamin PP - krepijo vaskularno steno, preprečujejo odlaganje maščob in kalcija v žilah;
  • antikoagulanti (v primeru tromboemboličnih zapletov): heparin, varfarin;
  • antibakterijska mazila (s tvorbo trofičnih razjed): levomekol, oflokain;
  • fibrati (zmanjšujejo vsebnost lipoproteinov, holesterola): gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat;
  • trombolitiki (s tvorbo krvnih strdkov): streptokinaza, urokinaza;
  • statini (zmanjšujejo sintezo holesterola): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • zdravila, ki vežejo in odstranjujejo žolčne kisline iz črevesne cevi: holesteramin, kolestipol.

Predpisani so tudi tečaji fizioterapije: elektroforeza z zdravili, hiperbarična oksigenacija, magnetoterapija, darsonvalizacija, UHF. Balneoterapija ima pozitiven učinek: jemanje iglavcev, radona, biserov, hidrogen sulfidnih kopel, ozon terapija.

Operacija

V polovici primerov ateroskleroze posod na nogah se izvaja kirurško zdravljenje. Operativne metode vključujejo:

  • endarterektomija - ekscizija odseka arterije z aterosklerotičnimi depoziti;
  • ranžiranje - namesto prizadetega območja arterije se namesti šant (proteza);
  • ledvena simpatiktomija - ekscizija živčnih vozlov, ki povzročajo krče arterij;
  • balonska angioplastika - v arterijo se vstavi balon, ki razširi svoj lumen;
  • stentiranje - v prizadeto arterijo se postavi cevasti distančnik, ki preprečuje zoženje lumena.
  • amputacija nog - izvaja se, če se razvije gangrena.

Folk metode

Zdravljenje z alternativnimi metodami bolezni se lahko izvaja le z dovoljenjem zdravnika vzporedno s terapijo z zdravili. Pomembno je vedeti, da se je ateroskleroze nemogoče znebiti, vsi terapevtski ukrepi samo zmanjšajo hitrost napredovanja bolezni, preprečijo razvoj zapletov (gangrene, trofičnih razjed).

  • tinktura propolisa - normalizira presnovo beljakovin in lipidov;
  • tinktura gloga s tinkturo propolisa - širi krvne žile, obnavlja presnovo maščob;
  • infuzija timijana - lajša krče, ima protivnetne in pomirjujoče lastnosti;
  • tinktura česna - širi krvne žile, preprečuje nastanek ateromatoznih oblog;
  • peteršiljev čaj - odlično "očisti" krvne žile (raztopi plake);
  • decokcija hrenovih korenin - preprečuje nastanek usedlin na stenah arterij;
  • tinktura šipka - preprečuje nastanek plakov, širi krvne žile.

Ateroskleroza spodnjih okončin

Obliteracijska ateroskleroza žil spodnjih okončin se pogosteje razvije v starostni skupini prebivalstva, ki je prestopila 45-letno mejo. V začetnih fazah razvoja se bolezen praktično na noben način ne manifestira, a z napredovanjem napredka simptomi postajajo bolj opazni. S pravočasno diagnozo je predpisano konzervativno zdravljenje, v napredni fazi pa operacija ne more biti opuščena.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je bila patologiji dodeljena koda I70 "Ateroskleroza".

Razvojni mehanizem

Arterije in žile so velike posode z visoko elastičnostjo. Za razliko od majhnih žil so sposobni prenašati velike količine krvi skozi sebe in tako zagotavljajo oskrbo s krvjo in prehrano v organe in sisteme telesa. Toda z aterosklerozo se zmanjša prehodnost žil in arterij, razvije se stenoza, zaradi česar tkiva občutijo stradanje, pojavi se ishemija in po nekrozi.

Dolgotrajno bivanje aterosklerotičnih plakov v posodah vodi do razvoja vnetja. Produkti razpada tvorbe vstopijo v obtočni sistem in povzročijo splošno zastrupitev. Arterije in žile postanejo tanjše, lomljive in se zlahka poškodujejo. Kot posledica popolnega zapiranja lumena posode s holesterolsko ploščico se krvni obtok pod prizadetim delom popolnoma ustavi.

Glavni razlogi

Ateroskleroza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se na stenah žil in arterij nog tvorijo aterosklerotični plaki. Ko patologija napreduje, je okvara vaskularne okvare oslabljena, kar posledično vodi v poslabšanje trofizma in motenj krvnega obtoka v enem ali obeh okončinah. Glavni vzrok bolezni je dedna geneza, ko kardiovaskularne patologije podedujemo od enega ali obeh staršev.

Drugi vzroki aterosklerotičnih poškodb arterij spodnjih okončin so:

  • zloraba slabih navad;
  • debelost;
  • nepravilna prehrana;
  • neaktiven, sedeč življenjski slog;
  • hormonske in endokrine motnje;
  • vztrajno visok krvni tlak;
  • kronični stres, psiho-čustvena in fizična preobremenitev;
  • fiziološke spremembe, ki se pojavijo s starostjo;
  • hipotermija;
  • vnetne bolezni, ki prizadenejo sklepe kolka, kolena, stopala.
Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Ateroskleroza nog ima 4 stopnje razvoja:

Glavni simptom prisotnosti patologije je bolečina v nogah, najprej po napornem naporu in z napredovanjem bolezni - samovoljna.

  • Na začetni stopnji ni značilnih znakov patologije, vendar opazimo notranje spremembe, pri katerih se raven holesterola v krvi poveča, na stene arterij pa se pritrdi maščobna pega. Sindrom bolečine je zmeren in se začne mučiti šele po daljšem fizičnem naporu, po počitku se stanje povrne.
  • Pri 2 stopnjah napredovanja se holesterolni oblog poveča v velikosti, kar moti krvni obtok in trofizem tkiv stegna, spodnjega dela noge in stopala. Pacient se pritožuje zaradi dolgotrajne bolečine v nogah, ki se pojavi tudi po kratkem obremenitvi.
  • V 3. fazi so bolečinski sindromi v mišicah leve ali desne okončine stalni. Bolnik se ne more normalno gibati, nelagodje ne mine več podnevi in ​​ponoči.
  • Pri zadnji 4. stopnji se na koži nog oblikuje trofična razjeda, koža na prstih temne. Nastale razjede pri aterosklerozi se praktično ne zacelijo, to je vzrok nekroze in gangrene. Mobilnost sklepov se poslabša, razvijejo se zdravstvene in življenjsko nevarne posledice.

Razvrstitev po stopnjah omogoča zdravniku, da izbere optimalni režim zdravljenja, zaradi česar se napoved za okrevanje bistveno izboljša.

Ob upoštevanju lezije žilne postelje je ateroskleroza arterij okončin:

Kateri simptomi so zaskrbljujoči?

Začetna stopnja razvoja patologije lahko poteka brez znakov več let. Asimptomatski potek je kronična bolezen nevarna, saj patološke spremembe še naprej napredujejo. Pogosti simptomi ateroskleroze velikih žil spodnjih okončin so:

  • odrevenelost kože na nogah;
  • sprememba hoje zaradi hromljivosti;
  • stalna hladnost v stopalih;
  • vaskularna tromboza;
  • blanširanje kože noge;
  • pomanjkanje pulza v stegnu in pod kolenskim sklepom;
  • nastanek nezdravilnih razjed in erozije;
  • stratifikacija nohtov na prstih;
  • cianoza.
Nazaj na kazalo

Diagnostične metode

Da bi bilo zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin čim bolj učinkovito, je treba najprej ugotoviti natančno diagnozo in ugotoviti vzroke motnje. Zato se morate najprej dogovoriti z zdravnikom, ki bo opravil začetni fizični pregled, povprašal o pritožbah in zbral vse pomembne podatke. Arterijo poslušamo tudi s stetoskopom. Če je moten pretok krvi, se odkrije arterijski šum. Po posvetovanju z zdravnikom je treba preveriti delovanje velikih plovil, ugotoviti stopnjo razvoja bolezni.

Za postavitev diagnoze se uporabljajo številni postopki, vključno z doplerskim ultrazvokom.

Diagnoza ateroskleroze je sestavljena iz naslednjih preglednih metod:

  • magnetnoresonančna angiografija;
  • multispiralna CT;
  • arteriografija in skeniranje perifernih žil;
  • merjenje pulza v območju gležnjev in bokov;
  • Dopplerjev ultrazvok.
Nazaj na kazalo

Kakšno zdravljenje je predpisano?

Učinkovita zdravila

Medicinsko zdravljenje vaskularne skleroze se izvaja v primeru, ko se bolezen ne začne. Celovit režim zdravljenja bo pomagal hitro normalizirati stanje, odstraniti sočasne simptome in preprečiti zaplete. V te namene morate vzeti naslednje skupine zdravil:

  • Antiagregacija. Primerno za preprečevanje tromboze:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspirin".
  • Antikoagulanti. Redčenje krvi, preprečevanje nastanka krvnih strdkov:
    • Warfarin;
    • "Heparin".
  • Antispazmodiki. Če aterosklerozo posod na nogah spremlja bolečina, so predpisani naslednji:
    • Drotaverin;
    • "No-Shpa".
  • Vazodilatatorji. Povečajte prepustnost žil. Prispevajte k normalizaciji krvnega tlaka:
    • "Pentoksifilin";
    • "Vasaprostan";
    • "Pentillin".
V primeru razjed in ran na koži se uporablja mazilo Levomekol, ki ima antibakterijski učinek.

Če so se na koži oblikovale razjede in erozije, bodo lokalni preparati v obliki mazil in gelov z antibakterijskim učinkom pomagali znebiti pomanjkljivosti. Odpraviti zaplete bo pomagalo:

Kirurško

Včasih konzervativne metode ne prinesejo želenega učinka, bolezen napreduje, bolnikovo stanje se poslabša. V tem primeru boste morali z operacijo zdraviti aterosklerozo. Pred operacijo bo zdravnik napotil pacienta na celovit diagnostični pregled, ki bo pomagal izključiti kontraindikacije. Operativna metoda je izbrana posamično, najpogosteje so predpisane naslednje metode:

  • premikanje;
  • balonska angioplastika;
  • arterijsko stentiranje;
  • endarterektomija;
  • avtoodermoplastika;
  • protetika;
  • ledvena simpatiktomija.
Nazaj na kazalo

Fizioterapija

Fizioterapija se uporablja kot pomožna metoda in jo predpiše le zdravnik. Zahvaljujoč fizioterapiji bo mogoče obnoviti pretok krvi, odpraviti tkivno hipoksijo in povečati vaskularno prepustnost. Bolezen zdravimo učinkoviteje, če dodatno uporabimo naslednje metode:

Kot dodatno metodo zdravljenja je predpisana fizioterapija, ki vključuje baroterapijo.

  • diaadinamična terapija;
  • amplipulzna terapija;
  • lasersko ogrevanje;
  • baroterapija;
  • elektroforeza;
  • UHF terapija;
  • magnetoterapija;
  • radonske, sulfidne in terpentinske kopeli.
Nazaj na kazalo

Folk pravna sredstva

Doma lahko zdravimo aterosklerozo arterij spodnjih okončin le po posvetovanju z zdravnikom. Če želite izboljšati vaskularno prehodnost in povečati elastičnost tkiva, bodo na pomoč naslednji recepti:

  • Pladnji na osnovi zeliščne infuzije. Kopriva, kamilica, žajbelj in šentjanževka 2 žlici. l. prelijemo s 3 litre vrele vode in pustimo, da vre 20 minut. Po ohlajanju na prijetno temperaturo namočite v infuziji nog za pol ure.
  • Decokcija konjskega kostanja. 2 g zdrobljenih plodov glavne sestavine prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 3 ure. Končni izdelek pred zajtrkom vzemite za ½ žlice. naravna medicina aktivira krvni obtok, kar pomaga ogreti nenehno hladne noge.
Nazaj na kazalo

Negativne posledice

Ateroskleroza žil spodnjih okončin se uspešno zdravi v začetnih fazah razvoja, če pa je terapija pravočasna ali napačna, se napoved za uspešno okrevanje poslabša, tveganje za razvoj takih zapletov se poveča:

  • napredovanje stenoze;
  • nekroza tkiv;
  • nastanek trofičnih razjed, dodajanje bakterijske okužbe, ki lahko povzroči gangreno;
  • ateroskleroza aorte in iakalnih arterij;
  • ruptura posode in notranja krvavitev;
  • tvorba trombov.
Nazaj na kazalo

Preprečevanje in napoved

Pravočasno in ustrezno zdravljenje ateroskleroze poveča možnosti za popolno ozdravitev in okrevanje. V nasprotnem primeru bo bolezen napredovala, v tem primeru se zapletov ni mogoče izogniti. Kot preventivni ukrep priporočamo vzpostavitev prehrane, opustitev slabih navad, saj kajenje in alkohol zmanjšujeta elastičnost in prepustnost krvnih žil. V pomoč so odmerjena hoja in lahki športi. Če se je že pojavila ateroskleroza, je pomembno opraviti preventivno zdravljenje z zdravili, fizioterapijo. Z značilnimi znaki je prepovedano samozdravljenje. Le usposobljena zdravstvena oskrba bo omogočila okrevanje in preprečevanje zapletov.

Ateroskleroza spodnjih okončin

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična bolezen, ki jo povzroči moten pretok krvi v terminalnih delih trebušne aorte in njenih glavnih vejah, kar je posledica odlaganja spremenjenih lipidov v žilnih stenah. Dolgotrajna hemodinamična motnja v velikih žilah na nogah vodi do ishemije in nekrotizacije sosednjih tkiv, kar lahko povzroči tako resne zaplete, kot so trofični ulkusi in gangrena.

Sklerotične žilne spremembe so ena najpogostejših težav pri starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo pri starosti 45–50; poznejše velikosti za ženske - od 60–70 let. Statistični podatki o pojavnosti v Rusiji naredijo moten vtis: tri četrtine moške populacije, mlajše od 40 let, trpi za aterosklerozo nog, pri starejših bolnikih pa incidenca doseže 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni pogoj za razvoj ateroskleroze so motnje metabolizma lipidov, zaradi katerih jetrne celice izgubijo sposobnost predelave lipoproteinov nizke gostote (maščobno-beljakovinski kompleksi) v lipoproteine ​​visoke gostote, ki jih telo zlahka izkoristi. Maščobni kompleksi z nizko gostoto se naselijo na stenah arterij, tvorijo plake, ki zmanjšujejo premer žil, dokler niso popolnoma blokirani. Prav tako ima stenoza pomembno vlogo pri patogenezi ateroskleroze - zožitvi lumena krvnih žil zaradi zmanjšanja elastičnosti mišičnih membran arterij, kar je značilno za kadilce in hipertenzivne bolnike.

Motnje presnove maščob in nezadostna elastičnost žilnih sten so lahko manifestacija staranja ali ustavne predispozicije, vendar v večini primerov patološke spremembe arterij povzročajo spremenljivi dejavniki, na katere je pacient sposoben vplivati. Povezava med obolevnostjo in sedečim življenjskim slogom, prekomerno telesno težo, kajenjem, dolgotrajnim stresom in slabo prehrano je zanesljivo vzpostavljena. V nasprotju s splošnim prepričanjem dieta z nizkim holesterolom sploh ne ovira preprečevanja ateroskleroze in v nekaterih primerih celo izzove njen nastanek, tako da v prehrani ustvari pomanjkanje "dobrega holesterola", to je lipoproteinov z visoko gostoto.

Določene kronične bolezni in endokrine motnje prispevajo k razvoju ateroskleroze. Dlan spada med diabetes mellitus: opazili so, da se pri 75–80% diabetikov v 4–5 letih od trenutka manifestacije bolezni razvije ateroskleroza spodnjih okončin. Nenadzorovana hipertenzija, koronarna bolezen, hipotiroidizem in kronična odpoved ledvic prav tako povečujejo tveganje za aterosklerozo..

Obrazci

Glede na vodilni mehanizem patogeneze obstajata dve obliki ateroskleroze:

Najpogostejša obliteracijska ateroskleroza žil spodnjih okončin (OASNK), ki jo povzročajo depoziti maščobnih frakcij nizke gostote v žilnih stenah, do popolne blokade in zaustavitve krvnega obtoka. Kadilci pogosteje imajo stenotično aterosklerozo nog, kar se pojavi ob ozadju trdovratnega spazma arterij in zmanjšanja elastičnosti mišičnih membran žil z zmerno količino lipidnih usedlin.

Trofični ulkus stopala ali spodnjega dela noge je eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog..

Obdobja

S progresivnim potekom ateroskleroza spodnjih okončin poteka skozi štiri zaporedne stopnje razvoja. Trenutno stopnjo bolezni določa intenzivnost bolečine v nogah, toleranca do vadbe in resnost kliničnih manifestacij nezadostne oskrbe s tkivi s krvjo.

  1. Zmerne manifestacije kisikovega stradanja tkiv: slabokrvna koža. Bolečine v stopalih in nogah bolnika motijo ​​le s pomembnimi napori - ne prej kot po enem kilometru.
  2. Nizka toleranca pri vadbi. S pojavom bolečih občutkov v nogah na razdalji 200-900 metrov je naveden stadij ateroskleroze spodnjih okončin IIA; če čutite nelagodje manj kot 200 metrov stran - stopnja IIB.
  3. Bolečine v nogah ne pojenjajo v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali obliteracije posod do popolnega zaprtja lumena arterije.
  4. Glede na stalno pomanjkanje oskrbe s krvjo spodnjih okončin se v tkivih, ki mejijo na prizadeta žila, razvijejo ulcerozno-nekrotične spremembe; morda gangrene.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin

Pri obliteracijski obliki ateroskleroze se klinična slika vztrajnih hemodinamičnih motenj v posodah spodnjih okončin ne pojavi takoj. Do določene točke poškodba glavnih arterij kompenzira kolateralno cirkulacijo. V zgodnjih fazah bolezni bolečine v nogah ne opazimo pri vseh bolnikih; prva stopnja ateroskleroze nog je pogosto asimptomatska, edini znak pomanjkanja oskrbe s krvjo pa je vmesna klavdikacija, ki jo opazimo z obliteracijo do 80% lumena arterije.

Povečanje degenerativno-distrofičnih sprememb v tkivih s progresivno aterosklerozo spodnjih okončin je značilno za nespecifične manifestacije:

  • hladnost in hladnost nog;
  • bledica in cianoza kože;
  • počasna rast las in plešavost nog;
  • pogost občutek "gosjih udarcev" v nogah brez očitnega razloga;
  • atrofija mišic in maščobe v stegnih, teletih in stopalih;
  • vmesna klavdikacija.

Na III - IV stopnji ateroskleroze pride do zastojev v prizadetih tkivih, zaradi česar koža prstov in pete pridobi vijoličen ali vijoličen odtenek; pogosto opazimo deformacije nohtov. Sprememba barve kože daje razlog za sum na prisotnost krvnega strdka in opozarja na veliko tveganje za nastanek trofičnih razjed in nekroze.

Diagnostika

Predhodno diagnozo postavi flebolog na podlagi anamneze in fizičnega pregleda, pri čemer upošteva naravo pulza velikih arterij. Ob izrazitem zožanju lumena posod udarci skorajda ne čutimo, ob poslušanju problematičnih področij pa beležimo zunanje hrup.

Glede na splošno sliko oviranega pretoka krvi v spodnjih okončinah se izvajajo funkcionalni testi po Burdenko, Moshkovich in Shamov - Sitenko, ki omogočajo oceno stanja perifernega obtoka.

Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo pri starosti 45–50; pozneje velikost žensk - od 60-70 let.

Za razjasnitev diagnoze so predpisani dodatni instrumentalni in laboratorijski testi:

  • vaskularna dopleplerografija - natančno določa hitrost krvnega pretoka v velikih arterijah nog, vsebnost kisika in hranil v sosednjih tkivih;
  • biokemični krvni test - razkrije povečano vsebnost trigliceridov in lipoproteine ​​nizke gostote. Izračun aterogenega indeksa (razmerje med maščobnimi frakcijami z visoko gostoto in celotnim holesterolom v krvi) je velikega diagnostičnega pomena;
  • radioizotopna angiografija - se uporablja za oceno stopnje in kakovosti trofizma tkiv okoli prizadetih žil;
  • Rentgenski žarki - predpisan je za OSNK, da se razjasni volumen in lokalizacija lipidnih plakov;
  • spektralno skeniranje arterij je najbolj informativna inovativna tehnika funkcionalnega preučevanja velikih žil, ki združuje vizualizacijo arterijskih obrisov, merjenje lokalnega tlaka in določitev ključnih hemodinamičnih parametrov.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Konzervativno zdravljenje ateroskleroze nog je učinkovito le v začetnih fazah patološkega procesa. Standardni terapevtski režimi predvidevajo tečaj antispazmodikov, vazodilatatorjev in zdravil za izboljšanje reoloških lastnosti krvi približno štirikrat na leto. Hkrati se zdravijo sočasne bolezni - normalizacija krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih, znižanje ravni krvnega sladkorja pri diabetikih itd..

Za obnovo lokalnega krvnega obtoka in trofizma tkiv so dodatno predpisani fizioterapevtski postopki:

Kompleksna terapija ateroskleroze spodnjih okončin vključuje aktivno vključevanje pacienta v terapevtski proces. Opustiti je treba kajenje, uskladiti telesno težo s fiziološko normo in revidirati jedilnik. Terapevtska dieta za aterosklerozo spodnjih okončin (tabela številka 10c) predpisuje omejitev uživanja nasičenih živalskih maščob, transmaščob in instant ogljikovih hidratov. Če ste nagnjeni k debelosti, bi morali zmanjšati vsebnost kalorij v prehrani za 10-15%. Zato so številni znani izdelki prepovedani:

  • ocvrta hrana in hitra hrana;
  • rumenjaki;
  • klobase in prekajeno meso;
  • klavnični odpadki;
  • sladke gazirane pijače;
  • industrijske omake - majoneza, kečap itd.;
  • čokolada in slaščice;
  • margarine, namaze in druge vire transmaščob.

Prehrana mora vsebovati živila z lipolitičnim učinkom, bogata z vlakninami: svežo zelenjavo, sadje, jagode in zelišča, nerafinirana olja, morske ribe in namizne mineralne vode bikarbonat-sulfat. Pomembno je zaužiti dovolj vitaminov skupine B1, B3, B6, C, naravni antioksidanti, polinenasičene maščobne kisline, makro- in mikroelementi, zlasti jod in mangan.

Opazili smo, da se pri 75–80% diabetikov v 4–5 letih od trenutka manifestacije bolezni razvije ateroskleroza spodnjih okončin..

Od II. Stopnje bolezni je indicirano kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin:

  • femoralno-poplitealno ali femoralno-tibialno krmiljenje - smer krvnega pretoka mimo arterijske okluzije skozi shunt;
  • odstranitev prizadete arterije, ki ji sledi namestitev proteze;
  • stentiranje - razširitev lumena posode z namestitvijo notranjega okvirja - stent;
  • endarterektomija - odprta odstranitev sklerotičnih plakov;
  • endovaskularno zdravljenje - endoskopsko odstranjevanje lipidnih oblog pod video nadzorom.

Z veliko dolžino arterijskih okluzij in šibkim razvojem kolateralov se obravnava vprašanje izvedbe rekonstrukcije arterije ali amputacije okončine.

Možni zapleti in posledice

Trofični ulkus stopala ali spodnjega dela noge je eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog. V primeru poškodb tetiv, periosteuma in kostnega tkiva obstaja velika verjetnost nepopravljive izgube funkcije okončin, dolgotrajne nezdravljive razjede pa so nagnjene k malignosti.

Z napredno aterosklerozo se poveča tveganje za nekrotične zaplete in hiter razvoj gangrene. V najtežjih primerih bo morda potrebna amputacija nog, da bi rešili bolnikovo življenje.

Napoved

Izid ateroskleroze spodnjih okončin je odvisen od številnih dejavnikov - resnosti simptomov in dinamike procesa, dednosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta, upoštevanja zdravnikovih priporočil in pripravljenosti za revizijo običajnega načina življenja. Možnosti za popolno ozdravitev obstajajo le, če na prvi stopnji odkrijemo aterosklerozo na ozadju nezapletene anamneze, vendar ne smete obupati - z ustreznim zdravljenjem in aktivno pomočjo pacienta v terapevtskem procesu lahko bolezen vzamete pod nadzor in preprečite invalidnost, preprečite razvoj zapletov in ohranite funkcije okončine.

Preprečevanje

Za preprečevanje ateroskleroze in drugih žilnih patologij je pomembno, da v odrasli in stari starosti ohranimo telesno aktivnost, opustimo kajenje in nadzorujemo telesno težo. Pohodništvo, plavanje in lahka gimnastika povečajo metabolizem in izgorevajo odvečne kalorije, preden se spremenijo v plake. Pri nagnjenosti k diabetesu mellitusu in arterijski hipertenziji je treba dosledno upoštevati urnik zdravljenja in upoštevati dieto.

Uravnotežena prehrana poveča možnosti, da se izognete aterosklerozi. Za normalen potek reakcij presnove lipidov-ogljikovih hidratov v dnevnem meniju starejše osebe mora biti prisotna zadostna količina vitaminov, mineralov, antioksidantov, polinenasičenih maščobnih kislin in rastlinskih vlaken. Za kuhanje izberite le kakovostne naravne izdelke, ki ne vsebujejo hidrogeniziranih rastlinskih maščob in industrijskih aditivov za živila. Ne zanemajte se maščobne hrane, hitre hrane in sladkarij: ta živila močno povečajo vsebnost kalorij v prehrani..

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin: vzroki, zdravljenje, operativni posegi, ljudska zdravila, prognoza

Ateroskleroza posod spodnjih okončin je bolezen, pri kateri je moten metabolizem lipidov, na stenah arterij nog nastajajo holesterolni plaki, ki zožijo njihov lumen. Blage oblike bolezni so asimptomatske, zmerne in hude, kažejo se na poslabšanje stanja kože, nohtov, bolečine, krče, trofične razjede, do gangrene.

Stopnje, stopnje patologije

Nastajanje holesterolovih plakov je dolgoročen proces, ki je sestavljen iz več stopenj. Glede na resnost kršitev zdravniki ločijo 4 stopnje:

  1. Asimptomatsko. Čeprav je tvorba maščob majhna, je zoženje lumena posode nepomembno. Telo uspe nadoknaditi omejeno prehodnost, dostaviti zadostno količino krvi mišicam nog. Zaradi katerih simptomov ni.
  2. Zmerna vmesna klavdikacija. Pojavi se z velikimi plaki, ki postanejo mehanska ovira za normalen pretok krvi. Mišična vlakna okončine začnejo doživljati pomanjkanje kisika in hranil, kar se klinično manifestira z bolečino med fizičnim naporom. Obstajata dve stopnji resnosti vmesne klavdikacije: 2a - klavdikacija se razvije pri hoji na razdalji od 200 m do 1 km; 2b - oseba začne hromiti, ko hodi manj kot 200 m.
  3. Bolečine v mirovanju. Pacient doživi vztrajne bolečine v nogah, ki se poslabšajo s naslonom hrbta ali dviganjem nog. Olajšanje prihaja iz sedečega ali stoječega.
  4. Gangrena. Spremlja ga nekroza tkiv spodnjih okončin s popolno / skoraj popolno blokado arterije.
MočBolečina in šibkost v nogah pri hojiTrofične motnje
PrviMočne obremenitve, prehodi več kot 1 kmZunaj se noge in stopala ne spreminjajo
DrugiOd 200-300 m do 1 kmBleda koža, oslabljena rast las
Tretjič50 do 200-300 mHipotrofija, trofični ulkusi
ČetrtičManj kot 50 m in v mirovanjuGangrena prsta ali stopala

Glavni vzroki bolezni

Traja 30-40 let, da nastane zrel holesterolni oblog. V tem času je telo izpostavljeno škodljivim vplivom različnih dejavnikov, ki prispevajo k rasti obstoječih nahajališč, tvorbi novih rudimentov. Največjo vlogo pri razvoju ateroskleroze nog igrajo:

  • kajenje - ima v anamnezi 80-90% bolnikov;
  • diabetes mellitus - poveča tveganje za aterosklerozo za 2-4 krat;
  • starostna poškodba arterij - večina bolnikov v času diagnoze bolezni je starejših od 50 let (moški) / 60 let (ženske);
  • visoka raven slabega holesterola;
  • hipertenzija - poveča možnosti za razvoj patologije za 2,5-4 krat;
  • kakršne koli kronične bolezni, ki jih spremlja povečanje koncentracije faktorja CRP, fibrinogena, visoke viskoznosti krvi, nagnjenost k trombozi.

Ljudje z aterosklerozo perifernih arterij so najbolj dovzetni za:

  • prekomerna teža;
  • genetska nagnjenost;
  • sedeč način življenja;
  • moški;
  • ljubitelji hrane, ki vsebuje presežek holesterola, nasičenih maščob, prehrana z nizkimi vlakninami.

Tipični simptomi

Klinična slika je odvisna od stopnje stenoze. Obstajata dve glavni obliki, ki se razlikujeta po videzu..

Stenosing oder

Razvija se, ko plak doseže velikost, ki zadostuje za zožitev lumena arterije. Patologija je značilna za aterosklerozo nog 2-3 stopnje. Na začetnih stopnjah se kaže z ohlajenostjo spodnjih okončin, občutkom gosjih izboklin, pekočim občutkom.

Z rastjo plaka se pojavi vmesna klavdikacija - patološko stanje, ki ga bolniki opisujejo kot hitro utrujenost, bolečino, ki se pojavi med hojo. Majhen počitek prinese olajšanje. Neustrezna prehrana kože stopal naredi suho. Kakršna koli rana slabo zaceli, lasje odpadejo. Nohti postanejo nezdravi in ​​trpi.

Stopnja obliteracije

Pojavi se s popolno / skoraj popolno zamašitvijo arterij (stopnja 3-4). Vlečna, pekoča bolečina moti človeka tudi med počitkom. Stanje kože se poslabša, postane tanjša. Vsaka poškodba dolgo ne pozdravi. Zapleti se pojavijo v obliki razpok, razjed. Razdalje, večje od 25-50 metrov, že spremljajo neznosne bolečine, zato pacient redko zapušča stanovanje.

Za končno stopnjo obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin je značilen pojav nezdravilnih trofičnih razjed - odprtih območij vnetja, napolnjenih z umazano sivo vsebino. Stopala, noge močno nabreknejo, začne se razvijati nekroza tkiv - gangrena.

Sodobne metode diagnoze in zdravljenja

Po pregledu pritožb pacienta, oceni videz kože nog, nohtov, sondiranja velikih žil, zdravnik vzpostavi predhodno diagnozo. To je mogoče potrditi s pomočjo funkcionalnih testov - preprostih testov, ki kirurgu pomagajo preučiti stanje krvnega pretoka..

Za določitev lokacije, količine depozitov holesterola je potreben nadaljnji instrumentalni pregled.

  • Doppler sonografija - ultrazvočno skeniranje zdravnik oceni hitrost, velikost krvnega pretoka, lokalizacijo aterosklerotičnega plaka, značilnosti njegove strukture.
  • Angiografija - pridobitev jasne slike žilne mreže z uporabo rentgenskih, MRI ali CT. Vključuje predhodno uvedbo medicinskega barvila, ki naredi konture arterij, žil, kapilar, lipidnih tvorb jasno vidne.

Dieta, prehranske lastnosti

Dieta je pomemben sestavni del režima zdravljenja, zdravniki priporočajo:

  • Dnevno pijte 1,5-2 litra vode. V nasprotnem primeru se telo začne rešiti pred dehidracijo s povečanjem sinteze holesterola..
  • Omejite vnos nasičenih maščob. Povečajo raven slabega holesterola in prispevajo k nastanku aterosklerotičnih plakov. Potrebe telesa po lipidih bolje izpolnjujejo nenasičene maščobne kisline.
  • Odpravite trans maščobe. Ti lipidi veljajo za najbolj aterogeno prehransko komponento..
  • Prepričajte se, da imate v svoji prehrani dovolj omega-3 maščobnih kislin. So naravna zdravila za zniževanje lipidov, ki učinkovito zmanjšujejo koncentracijo trigliceridov, lipoproteini nizke gostote, povečajo vsebnost dobrega holesterola.
  • Jejte več hrane, bogate z vlakninami. Prehranske vlaknine prispevajo k normalni prebavi, zavirajo razvoj ateroskleroze.
  • Alkohol - le v zmernih odmerkih. Majhne porcije alkoholnih pijač ugodno vplivajo na zdravje žil, povečajo koncentracijo dobrega holesterola, kar preprečuje nastanek lipidnih usedlin. Vendar imajo višji odmerki ravno nasproten učinek. Najvišji dovoljeni dnevni vnos alkohola za ženske ne sme presegati 14 g etilnega alkohola, za moške - 28 g.

Viri škodljivih, koristnih hranil

Škodljivo
Nasičena maščoba
  • kokos, palma, kakav, maslo;
  • piščančja koža;
  • mast, slanina ali druge vrste živalskih maščob;
  • rdeče meso, predvsem svinjina;
  • kisla smetana, smetana;
  • nekatere vrste sira;
  • domač skutni nadev.
Trans maščobe
  • hitra hrana (pomfrit, nuggets, krofi, paštete, belyashi);
  • margarina;
  • gotova peciva;
  • zamrznjeni slaščičarski polizdelki;
  • kreker;
  • mikrovalovne kokice.
Koristno
Nenasičene maščobe
  • kateri koli oreščki;
  • rastlinska olja;
  • avokado;
  • sončnična semena, buča, lan, sezam;
  • maščobne ribe (sled, skuša, sardele, losos, inćuni, skuša, tuna);
  • tofu.
Omega-3 maščobne kisline
  • lanena semena, chia;
  • mastne ribe;
  • repično olje;
  • orehi.
Celuloza
  • zelenje;
  • zelenjava;
  • sadje;
  • stročnice;
  • ajdova kaša, koruza, proso, žitna kaša;
  • otrobi.

Mazila, tablete in zdravila

Predpisovanje zdravil pomaga ustaviti rast obstoječih plakov, preprečiti pojav novih, izboljšati splošno počutje bolnika in obnoviti pretok krvi. Terapijo z zdravili vedno spremlja upoštevanje prehrane, znebitev slabih navad.

Terapija ateroskleroze vključuje imenovanje kompleksa zdravil za noge:

  • antispazmodiki;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • antikoagulanti;
  • hipolipidemična sredstva;
  • aktivatorji presnove tkiva;
  • lokalne priprave.

Seveda en bolnik redko prejme vse kategorije tabletk, mazil. Običajno zdravnik izbere 3-6 zdravil, ki najbolj učinkovito rešujejo pacientove težave.

Antispazmodiki

Antispazmodiki so zdravila, ki lajšajo krče gladkih mišic. Imenovanje antispazmodikov pomaga arterijam povečati lumen, se sprostiti in olajšati pretok krvi skozi njih.

Papaverina, but-shpu ni priporočljivo predpisovati bolnikom z aterosklerozo. Ta zdravila razširijo velika plovila, vendar v manjših izzovejo nastanek aterosklerotičnih plakov. Kardiologi imajo raje zdravila, ki vsebujejo pentoksifilin (Trental, Vazonit) ali alprostadil (Vasaprostan). Obe zdravili se dajeta intravensko.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Vaja z vadbo je učinkovito zdravljenje ateroskleroze, če pa človek občuti močne bolečine v nogah, ga bo težko prisiliti k vadbi. NSAID imajo dober analgetični, protivnetni učinek.

NSAID tablete so predpisane bolnikom s hudo bolečino. Izločanje sindroma bolečine spodbuja okrevanje, pomaga lažje prenašati bolezen. Najbolj priljubljena zdravila so ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulanti

Najpogostejši zaplet ateroskleroze je tromboza. Ozkana območja so idealna mesta za nastanek krvnih strdkov. Pretok krvi se tu upočasni; krvne celice se pogosto kopičijo v bližini aterosklerotičnega plaka. Površina tvorbe se lahko pokrije z razjedami, ki so dodaten dejavnik, ki poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Sodobna zdravila lahko znatno zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Najučinkovitejša antikoagulantna učinkovina je klopidogrel, ki je osnova Plavix, Trombostop, Zylt. Blagim bolnikom so predpisana zdravila, ki vsebujejo aspirin (Cardiomagnyl, Thrombo rit). Posameznim skupinam bolnikov je prikazan imenovanje varfarina, pradaksa, kleksana, fraksiparina.

Zdravila za zniževanje lipida

Zdravila, ki znižujejo lipide, so predpisana ljudem z velikim tveganjem za aterosklerozo, motnje presnove lipidov, visoko raven slabega holesterola, trigliceridov, nizko koncentracijo dobrega holesterola.

Najučinkovitejša skupina zdravil so zaviralci HMG-CoA reduktaze ali statini. Najpogosteje se v sodobni praksi uporabljajo zdravila, katerih učinkovina je rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Zdravila najnovejše generacije imajo poleg učinka na znižanje lipidov možnost, da rahlo zmanjšajo velikost holesterola.

Fibrati so pri zniževanju ravni holesterola veliko šibkejši, vendar zelo učinkoviti pri zniževanju koncentracij trigliceridov. Ljudem se predpišejo zdravila za povečanje učinka statinov ali kot nadomestek zaviralcev reduktaze HMG-CoA za ljudi, ki so jim kontraindicirani.

Obstaja več vrst zdravil za zniževanje lipidov: zaviralci absorpcije holesterola, sekvestransi maščobnih kislin, omega-3 maščobne kisline. Vsa ta sredstva se uporabljajo za zdravljenje ateroskleroze veliko manj pogosto kot statini, fibrati.

Aktivatorji presnove tkiv

Z aterosklerozo zdravila iz te skupine pomagajo obnoviti poškodovana tkiva. Najbolj priljubljena zdravila so Actovegin, Solcoseryl. Obe zdravili sta narejeni iz ekstrakta kravje plazme. Zdravila vsebujejo vitamine, minerale, tkivne hormone.

Neovaskulgen je najnovejše zdravilo, ki spodbuja sintezo tkiva endotelnega rastnega faktorja. Zdravilo spodbuja gibanje krvi skozi stranske arterije in s tem zagotavlja celicam nog kisik, hranila.

Lokalne priprave

Zdravljenje ran, razjed pri aterosklerozi spodnjih okončin vključuje uporabo različnih mazil, losjonov, krem. Vsi imajo različne učinke: nekateri pomagajo očistiti površino rane iz odmrlih celic, drugi imajo antibakterijski učinek, tretji pa spodbujajo celjenje. Glede na mehanizem delovanja so vsa zunanja zdravila razdeljena na:

  • Proteolitično. Njihove aktivne komponente čistijo rano pred gnojom, odmrlimi celicami, lajšajo vnetja in spodbujajo regeneracijo. Izjemen primer proteolitičnih zdravil so robčki Proteox-TM. Impregnirani so s tripsinom, meksidolom, ki se aktivirajo, ko je prtiček navlažen;
  • Heparinska mazila. Imajo protitrombotične, protivnetne učinke. Spodbuja resorpcijo tvorjenih krvnih strdkov, preprečuje pojav novih;
  • Phleboprotectors. Lajšujejo bolečino, preprečujejo razvoj vnetja in imajo antioksidativni učinek. Pomagajo se znebiti zapletov: tromboflebitis, venska insuficienca. Na voljo v obliki gelov, mazil (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Lokalna anestezija, ustavi vnetje. Najpogostejša učinkovina je diklofenak..
  • Kortikosteroidi. Akcija je zelo podobna prejšnji skupini. Glavna razlika je veliko bolj izrazit učinek. Kortikosteroidi vključujejo hidrokortizonska mazila, prednizolon. Zdravila v tej skupini se uporabljajo samo po navodilih zdravnika. Če se nepravilno uporablja, lahko kortikosteroidi zasvoji, poslabša postopek;
  • Mazila / kreme, ki vsebujejo ione srebra (Argosulfan, Dermazin). Odlična antibakterijska zdravila, ki spodbujajo celjenje trofičnih razjed, gnojnih ran. Ščitijo površino lezije pred ponovno okužbo, skrajšajo obdobje zdravljenja. Prednosti zdravil, ki vsebujejo ione srebra, so širok spekter delovanja, brez zasvojenosti;
  • Lokalni antibiotiki, antiseptiki. Za uničenje okužbe se uporablja hitro raztopino miramistina, klorheksidina, mazila "Levomekol", "Levosin".

Operativno zdravljenje

Stenozirajočo aterosklerozo posod spodnjih okončin spremlja opazno poslabšanje zdravja bolnikov, je indikacija za kirurški poseg. V sodobni praksi se uporablja več operativnih tehnik:

  • Stentiranje je postopek, pri katerem zdravnik razširi lumen z miniaturnim balonom, ki ga vstavi skozi veliko arterijo. Na prvi stopnji splošči holesterolni plak, nato zdravnik na mestu lezije pritrdi droben okvir (stent), ki bo preprečil ponovitev stenoze.
  • Laserska angioplastika - odstranjevanje usedlin z usmerjenim laserskim žarkom.
  • Obvodno cepljenje je bolj zapletena operacija, med katero zdravnik ustvari "obvodno" pot za pretok krvi, zašije žilno cepič zgoraj, pod mestom stenoze.
  • Simpatiktomija je odstranjevanje simpatičnih živcev. Če spazma ni mogoče omiliti z zdravili, lahko težava reši resekcijo živčnih vlaken. Ta operacija je indicirana za hudo bolne ljudi, ki ne bodo preživeli večjega kirurškega posega, pa tudi bolnike z več lezijami..
  • Amputacija - uporablja se za nekrozo prstov, stopal, golen.

Operacija ne izključuje potrebe po konzervativni terapiji, popravku prehrane, življenjskem slogu. Nasprotno, uspešnost kirurškega posega je v veliki meri odvisna od učinkovitosti terapije proti ponovitvi..

Fizioterapija

Izboljša mikrocirkulacijo tkiv, spodbuja nastajanje novih žil. Uporablja se kot pomožno zdravljenje, vključno s pooperativnim okrevanjem.

Skupne možnosti fizikalne terapije:

  • elektroterapija (diadinamični tokovi, amplipulzna terapija, decimetrična terapija);
  • terapija pritiska (baroterapija);
  • laser, magnetna terapija (pulz, splošno);
  • žveplove, radonske kopeli.

Spremembe življenjskega sloga, preprečevanje bolezni

Jemanje zdravil je treba dopolniti s prehrano, telovadbo, opustitvijo kajenja, alkoholom.

Dokazano je, da je poleg racionalne prehrane mogoče ustaviti napredovanje patologije, izboljšati počutje in povečati učinkovitost jemanja zdravil:

  • opustiti kajenje;
  • gibanje več - vsaj 30 minut hoje / dan, igranje športa 2-3 krat na teden;
  • ohranjanje zdrave teže (BMI manj kot 25 kg / m 2);
  • naučiti se sprostiti, reševati stresa.

Fizikalna terapija je prepoznana kot učinkovitejša metoda zdravljenja ateroskleroze z lezijami perifernih arterij spodnjih okončin kot nekontrolirana telesna aktivnost, zlasti v zgodnjih fazah bolezni.

Posebni tečaji gimnastike omogočajo (2):

  • povečati razdaljo neboleče hoje;
  • izboljšati kakovost življenja;
  • pospešiti celjenje napak na koži.

Aterosklerozo lahko preprečimo z upoštevanjem prehranskih priporočil in spremembami življenjskega sloga. Prav tako je treba ne začeti sistemskih bolezni (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, migrene, spalna apneja), vsako leto opraviti zdravniške preglede, se ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom..

Kot zdravljenje v ozadju lahko uporabite ljudska pravna sredstva, ki so podrobneje opisana v tem članku..

Medicinska prognoza

Pri večini ljudi z aterosklerozo spodnjih okončin je prognoza dobra. Konzervativna terapija, korekcija dejavnikov tveganja običajno zadostujejo za blage in zmerne bolnike, hudi primeri zahtevajo kirurški poseg.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hipertenzijo 3. stopnje, hudo hiperholesterolemijo bolezen napreduje bolj zapleteno, pogosto jo spremljajo resni zapleti: možganska kap, miokardni infarkt, gangrena (3). Ženske pogosteje od moških potrebujejo transfuzijo krvi, imajo sočasne kardiovaskularne patologije in povečano tveganje za embolijo. Toda spol nikakor ne vpliva na stopnjo umrljivosti, verjetnost srčnega napada, možganske napade (1).