Metode za zdravljenje obliteracijske ateroskleroze žil nog

Ateroskleroza je kronična arterijska bolezen, ki jo povzročajo motnje metabolizma lipidov in beljakovin. Za patologijo je značilno odlaganje maščobnih oblog na stenah krvnih žil, zoženje njihovega lumena, do popolne blokade. Bolezen lahko privede do razvoja gangrene, koronarne bolezni srca, srčnega infarkta ali možganske kapi. Obliteracijska ateroskleroza arterij spodnjih okončin povzroči občutek otrplosti, pekoč občutek v nogah, poslabšanje občutljivosti in hladnost stopal.

Vzroki za aterosklerozo nog

Znanstveniki so opredelili več teorij razvoja bolezni. Sem spadajo virusne, nalezljive poškodbe sten krvnih žil, starostne spremembe hormonske ravni, okvare imunskega sistema in primarno kopičenje lipoproteinov v arterijah mišičnega in elastičnega tipa.

Ateroskleroza se diagnosticira predvsem pri ljudeh starejše, senilne starosti, moški pa trpijo večkrat pogosteje kot ženske. To je posledica proizvodnje estrogenskih spolnih hormonov v slednjih, ki širijo krvne žile, povečajo njihovo prepustnost in znižujejo raven škodljivega holesterola.

Med provocirajoče dejavnike razvoja obliteracijske ateroskleroze žil spodnjih okončin so:

  • dedna nagnjenost;
  • hipodinamija, sedeče delo;
  • diabetes mellitus (angiopatija);
  • prekomerna teža;
  • sistematično uživanje živil, ki vsebujejo veliko količino holesterola;
  • menopavza pri ženskah;
  • hipertenzija;
  • artritis, artroza velikih sklepov nog;
  • povečana raven holesterola z nizko gostoto;
  • kajenje, alkoholizem;
  • hipotiroidizem ščitnice;
  • revmatizem;
  • utrpela poškodbe nog, ozebline;
  • pogost stres.

Eden glavnih vzrokov aterosklerotičnih arterijskih lezij je dislipidemija, spremembe v stenah, disfunkcija receptorskih aparatov. Destruktivni procesi so lokalizirani v globinah posod, tvorjen je lipidni plak, na njem so naloženi fibrin in trombociti. Fokusi lipoidoze se lahko razkrojijo in premikajo po arterijah s krvjo, na območjih zožitve lumena se pojavi okluzija, krvni pretok pa je blokiran.

Stadiji bolezni

Ob upoštevanju stopnje kliničnih manifestacij ločimo več stopenj ateroskleroze nog:

  1. Začetno (predklinično) obdobje: simptomi so blagi, bolnik lahko premaga več kot 1000 metrov. Sindrom bolečine se pojavi le s hudimi fizičnimi napori.
  2. Faza kliničnih znakov: hoja brez bolečin v nogah je mogoča na razdalji 250-1000 metrov.
  3. Človek je sposoben premagati do 500 m, po katerem pride do občasne klavdikacije, pekočega občutka in hudega nelagodja v okončinah.
  4. Ishemični stadij: bolečine motijo ​​tudi v mirovanju, ponoči ne dovoljujejo spanja. Hoditi je zelo težko, pacient lahko brez pomoči hodi največ 50 m.
  5. Trombonekrotično obdobje: pride do kršitve oskrbe s krvjo, razvije se ishemija tkiv. Na nogah tvorijo trofične razjede in rjave pike. Izrazita otrplost stopal, falang prstov.

V naprednih fazah kri ne odteče v zadostni količini do obrobnih odsekov, tkiva stradajo s kisikom in nastanejo področja nekroze. Če zdravljenja ne opravimo pravočasno, lahko pride do gangrene, sepse in smrti..

Stopnje tvorbe aterosklerotičnih plakov v posodah spodnjih okončin:

  1. Lipoidoza - lipidno mesto.
  2. Liposkleroza - nastanek vlaknastih depozitov.
  3. Razpad holesterola.

Prvič, lipoproteini z nizko gostoto (LDL) so lokalizirani znotraj žilnih sten, kar prispeva k povečanju prepustnosti arterij, kopičenju trombocitov, makrofagov in spremenjenih lipidov. Kasneje patološke tvorbe gredo v lumen, postopoma širijo in zožijo premer.

Lipidne pike se začnejo oblikovati že od otroštva. Pogosto mladi, stari od 30 do 35 let, poškodujejo do 50% aorte. Patološki procesi so lahko lokalizirani v katerem koli delu krvožilnega sistema, najpogosteje pa so prizadeti spodnji udi, velika plovila srca in možganov..

Razvrstitev ateroskleroze

Po naravi vaskularnih lezij ločimo stenozo in okluzijo. V prvem primeru pride do patološkega zoženja premera arterij, kar povzroči motnje krvnega obtoka..

Okluzija je popolna blokada lumena. Ob upoštevanju lokalizacije obliteracije ločimo aterosklerozo stegneničnega-poplitealnega, aorto-iliakalnega, poplitealno-tibialnega območja ali večnadstropne lezije posod noge..

Razvrstitev bolezni po razširjenosti stenotičnega procesa:

  • segmentna okluzija;
  • razširjena vaskularna lezija;
  • okluzija več arterij;
  • izbris ene ali več posod z ohranjanjem krvnega obtoka v globoki arteriji;
  • blokada celotnega segmenta.

Aterosklerotični plaki so lahko stabilni in nestabilni. Njihovo stanje je odvisno od njihove velikosti, oblike in strukture. Stabilna nahajališča so bogata s kolagenom, za njih je značilna počasna rast, bolezen napreduje v več letih. Nestabilni, sestavljeni so predvsem iz lipidov, se zlahka erodirajo, razpadajo, lahko povzročijo okluzijo, tudi če ni znakov stenoze.

Simptomi

Na začetnih stopnjah ni znakov obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin. Ko se žilni lumen zoži, postane prekrvavitev otežena, pojavijo se hladnost nog in otrplost prstov. Človek težko premaga dolge razdalje, po dolgem sprehodu se pojavijo bolečine v mišicah tele, pekoč občutek in plazeče lezenje. Po počitku nelagodje izgine.

V poznejših fazah se pacienti pritožujejo na občasno klavdikacijo, noge postavijo otrplo, videti so bombažne, hoja postane premehka. Koža postane bleda, pridobi modrikast odtenek. Na prizadetih območjih lasje izpadajo, dermis je gladek, sijoč.

Občutljivost tkiv na zunanje dražljaje (mraz, vročina, travma) se zmanjšuje, zato ljudje morda ne bodo opazili videza kurja in ran. Pri sladkornih bolnikih to pogosto vodi do množičnega vnetja in razvoja gangrene..

S hudo ishemijo se bolečine in krči v nogah pojavijo celo v mirovanju in povzročajo nespečnost. Na koži se oblikujejo rdeče lise, ki se spremenijo v gnojne, nezdravljive razjede, dermis se začne luščiti, nohtne plošče se zgostijo in deformirajo. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se razvije globoka nekroza mehkih tkiv, gangrena.

Simptomi ateroskleroze žil na nogah se v valovih intenzivirajo, sezonsko poslabšanje opazimo v jesensko-pomladnem obdobju v hladnem vlažnem vremenu. Pri 10% bolnikov bolezen poteka v akutni obliki, obstrukcija arterij in trofične spremembe se hitro povečujejo.

Včasih je prvi znak patologije embolija plovil s trombom: bolnik razvije močne, vbodne bolečine v nogah, predelu prsnega koša, krvni tlak se zmanjša, pulzacija glavnih arterij ni otipljiva, črevesna peristaltika je motena, mrzlica, tahikardija, šibkost okončin.

Diagnoza patologije

Ko se pojavijo simptomi ateroskleroze nog, se bolnik napoti na posvetovanje k flebologu ali vaskularnemu kirurgu. Zdravnik predpiše poseben pregled - dupleksno angioskanziranje posod (USDG), da oceni njihovo prehodnost in stopnjo motenja krvnega pretoka. Angiografija se opravi z injiciranjem kontrastnega sredstva v veno, po katerem se odvzame rentgen okončin..

Med pregledom zdravnik izmeri tlak, določi gleženjsko-brahialni indeks. Z aterosklerotičnimi lezijami arterij je pulzacija pod mestom okluzije oslabljena ali odsotna, koža nog je bleda, hladna na dotik in opažena je izrazita mišična atrofija. V naprednih fazah najdemo trofične razjede, nekrotične žarišča.

Poleg tega se izvajajo laboratorijske študije. Določite skupno raven holesterola v krvi, količino trigliceridov, razmerje HDL proti LDL, koeficient aterogenosti. Pri postavitvi diagnoze so izključeni endarteritis, Raynaudov sindrom, tromboangiitis, nevritis išiasnega živca, skleroza Monckeberga.

Terapije

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze je usmerjeno v obnovo oskrbe s krvjo v obrobnih delih nog, odpravljanje sindroma bolečine in preprečevanje razvoja hudih zapletov. Ker ima bolezen napredujoč kronični potek, je ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar pravilno izbran režim zdravljenja lahko upočasni postopek obliteracije.

V primeru ateroskleroze žil okončin se uporablja vaskularno zdravljenje, zdravljenje z zdravili, fizioterapevtski postopki, predpisan je prehranski režim. V zadnjih stopnjah bolezni, s tromboembolijo ali razvojem gangrene, je potreben kirurški poseg.

Dieta

Ljudje, ki trpijo za aterosklerozo, morajo iz svoje prehrane odstraniti živila z visokim holesterolom. Prepovedana hrana vključuje jajca, organska mesa, kaviar, klobase, maslo, polnomastno mleko, mastno meso in ribe. Koristno je jesti sojo, fižol, pšenična žita, mlečne izdelke, svežo zelenjavo in sadje, uporabljati nerafinirano rastlinsko olje (laneno seme, olivno) za preliv solat.

Za čiščenje krvnih žil in pospešitev resorpcije aterosklerotičnih plakov se morate vzdržati uživanja hrane živalskega izvora, kljub temu pa morate telesu zagotoviti potrebne vitamine in minerale.

Bolniki z debelostjo morajo dnevno omejiti vnos kalorij na obroke na 1500-2000 kcal. Nutricionist vam bo pomagal pravilno sestaviti prehrano ob upoštevanju faze bolezni.

Masoterapija

Pri kompleksnem zdravljenju vaskularne obliteracijske ateroskleroze se uporablja posebna masaža. Namen postopka je krepiti oslabljene mišice, povečati pretok krvi na območja z oslabljenim krvnim obtokom. Drgnjenje, vibriranje in božanje gibov v zadnjici, stegnih, spodnjih nogah spodbuja vazodilatacijo.

Masažo mora opraviti usposobljen specialist, obremenitev se izračuna ob upoštevanju splošnega stanja pacienta, stopnje zoženja arterij. Kontraindikacija je tromboflebitis, resne patologije srčno-žilnega sistema.

Fizične vaje

Motorna aktivnost pri bolnikih z aterosklerozo se običajno zmanjša, kar še poslabša potek bolezni in napoved terapije. Če želite izboljšati dobro počutje, spodbuditi prekrvavitev in okrepiti mišice nog, se je potrebno dnevno vključevati v fizioterapevtske vaje. Nabor vaj se izbere individualno za vsakega pacienta, odvisno od stopnje žilne obliteracije.

V času remisije in po kirurškem zdravljenju na priporočilo zdravnika je potrebno izvajati vadbeno terapijo. Najprej pacientu pomaga fizioterapevt, nato lahko vaje ponovite tudi sami doma.

Endovaskularno zdravljenje

Minimalno invazivne metode endovaskularne terapije omogočajo učinkovito zdravljenje ateroskleroze nožnih žil brez obsežnega kirurškega posega in so glavne metode obnavljanja krvnega pretoka v perifernih okončinah. V sodobni medicini XXI stoletja se uporablja več vrst endovaskularnih tehnologij:

  • Balonska angioplastika se izvaja z vnosom posebnega valjastega balona v zoženi del plovila. Dostop do posode dobimo s punkcijo stegnenične arterije v dimeljskem območju. Naprava se premakne na želeno območje s pomočjo posebnega vodnika pod nadzorom rentgenskega aparata. Na mestu stenoze se napihne balon, kar zagotavlja razširitev lumena, sploščenje plaka. Po tem se naprava izprazni in odstrani.
  • Stentiranje se izvaja podobno kot balonska angioplastika, vendar se na koncu operacije v problematično območje vstavi kovinski mrežasti okvir (stent), ki drži stene in preprečuje, da bi se bolezen v prihodnosti ponovila..

Po endovaskularni terapiji se lahko bolnik vrne v normalno življenje že 7-10 dni. Tveganje zapletov je minimalno, če ga zdravi izkušen kirurg.

Vrste zdravil

Terapija z zdravili je namenjena zmanjšanju ravni lipoproteinov, trigliceridov z nizko gostoto, pospešuje njihovo izločanje iz telesa, povečuje koncentracijo koristnega holesterola, popravlja hormonsko raven in obnavlja pomanjkanje endotelium-sproščujočega faktorja.

Za čiščenje telesa toksinov se uporabljajo antioksidanti: vitamin E, Probucol, Essentiale. Nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo lajšati bolečino: Ibuprofen, Diklofenak. Da bi redčili kri in preprečili trombozo, so bolnikom predpisana sredstva proti trombocitom: acetilsalicilna kislina, eikonol, tromboreduktin. Ženskam med menopavzo, skupaj z zdravili za aterosklerozo, predpišemo hormonsko nadomestno zdravljenje z estrogenom.

Pri dednih oblikah ateroskleroze, plazmaforeze, imunosukcije, vnosa sorbentov premoga, vitamina B₁₂ s kapalko. Kot simptomatska terapija se uporabljajo hepatoprotektorji, zdravila za zniževanje krvnega tlaka, protibolečinske tablete.

Operacija

Če minimalno invazivnega posega ni mogoče uporabiti, se uporabijo naslednje vrste revaskularizacije žil:

  • Bypass operacija - ustvarjanje anastomoze, kolateralne poti, ki obidejo stenotični del arterije.
  • Protetika poškodovanega fragmenta posode s sintetičnim materialom.
  • Avtodermaplastika - nalaganje umetne kožne lopute za zapiranje trofičnih, gnojnih razjed.
  • Endarterektomija - odstranitev notranje stene arterije, na katero vplivajo aterosklerotični plaki.
  • Amputacija okončin.

Odsek noge se izvaja, če se razvije gangrena. Če ne bodo sprejeti nujni ukrepi, bo oseba umrla!

Recepti tradicionalne medicine

Pri zdravljenju obliteracijske ateroskleroze lahko poleg zdravil uporabite tudi alternativno medicino. Iz zdravilnih zelišč pripravite tinkture, decokcije, mazila in drgnjenje za zunanjo uporabo. Plodovi gloga, travniške detelje, pikave koprive, konjskega kostanja, česna in čebeljih izdelkov imajo koristne lastnosti..

Dovoljeno je zdraviti z ljudskimi zdravili, če ni kontraindikacij in samo po posvetovanju z zdravnikom!

Decoctions

Zbiranje zelišč za aterosklerozo:

  • rose bokov - 1 tsp;
  • timijan - 1 tsp;
  • glog - 1 tsp.

0,5 litre vrele vode prelijemo z dvema žlicama mešanice in pustimo 2 uri. Potem je treba sredstvo filtrirati skozi gazo in piti 1/3 skodelice 3-krat na dan po obroku. To zdravilo povečuje imuniteto, krepi krvne žile, lajša krče gladkih mišic, pomaga se znebiti edema nog.

Tinkture

Za boj proti aterosklerozi arterij izdelujejo alkoholne tinkture iz japonske Sofore. Zdravilna rastlina povrne elastičnost žilnih sten, lajša vnetja in spodbuja resorpcijo lipidnih plakov.

Žlico zelišč vlijemo v 0,3 litra vodke in pustimo, da se infuzira 21 dni. Zdravilo lahko uporabite za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Infuzijo je treba jemati vsak dan v 1 žlici. l. zjutraj in zvečer, uporablja pa se tudi za zdravljenje globokih razjed.

Drgnjenje

Zunanja zdravila se izdelujejo iz propolisa. Čebelji izdelek je bogat z vitamini, ima antioksidativni učinek, lajša vnetja in pospešuje celjenje tkiv. Surovine vztrajajo na vodki (30 g na 0,3 l) 2 tedna, nato se uporabljajo za drgnjenje nog, za ogrevanje, da se poveča pretok krvi, zdravljenje trofičnih razjed.

Preventivni ukrepi

Glavne metode primarne preventive ateroskleroze nog vključujejo:

  • zdrav način življenja, odrekanje slabih navad;
  • redni športi;
  • Uravnotežena prehrana;
  • nadzor telesne teže.

Če so se v žilah že oblikovali lipidni plaki, normalizacija krvnega tlaka in upoštevanje diete pomagata upočasniti napredovanje bolezni. Bolniki morajo redno jemati sredstva za redčenje krvi. V primeru povišane ravni škodljivega holesterola je treba izvesti terapijo s statini ali drugimi zdravili z učinkom zniževanja lipidov..

Ateroskleroza spodnjih okončin

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična bolezen, ki jo povzroči moten pretok krvi v terminalnih delih trebušne aorte in njenih glavnih vejah, kar je posledica odlaganja spremenjenih lipidov v žilnih stenah. Dolgotrajna hemodinamična motnja v velikih žilah na nogah vodi do ishemije in nekrotizacije sosednjih tkiv, kar lahko povzroči tako resne zaplete, kot so trofični ulkusi in gangrena.

Sklerotične žilne spremembe so ena najpogostejših težav pri starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo pri starosti 45–50; poznejše velikosti za ženske - od 60–70 let. Statistični podatki o pojavnosti v Rusiji naredijo moten vtis: tri četrtine moške populacije, mlajše od 40 let, trpi za aterosklerozo nog, pri starejših bolnikih pa incidenca doseže 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni pogoj za razvoj ateroskleroze so motnje metabolizma lipidov, zaradi katerih jetrne celice izgubijo sposobnost predelave lipoproteinov nizke gostote (maščobno-beljakovinski kompleksi) v lipoproteine ​​visoke gostote, ki jih telo zlahka izkoristi. Maščobni kompleksi z nizko gostoto se naselijo na stenah arterij, tvorijo plake, ki zmanjšujejo premer žil, dokler niso popolnoma blokirani. Prav tako ima stenoza pomembno vlogo pri patogenezi ateroskleroze - zožitvi lumena krvnih žil zaradi zmanjšanja elastičnosti mišičnih membran arterij, kar je značilno za kadilce in hipertenzivne bolnike.

Motnje presnove maščob in nezadostna elastičnost žilnih sten so lahko manifestacija staranja ali ustavne predispozicije, vendar v večini primerov patološke spremembe arterij povzročajo spremenljivi dejavniki, na katere je pacient sposoben vplivati. Povezava med obolevnostjo in sedečim življenjskim slogom, prekomerno telesno težo, kajenjem, dolgotrajnim stresom in slabo prehrano je zanesljivo vzpostavljena. V nasprotju s splošnim prepričanjem dieta z nizkim holesterolom sploh ne ovira preprečevanja ateroskleroze in v nekaterih primerih celo izzove njen nastanek, tako da v prehrani ustvari pomanjkanje "dobrega holesterola", to je lipoproteinov z visoko gostoto.

Določene kronične bolezni in endokrine motnje prispevajo k razvoju ateroskleroze. Dlan spada med diabetes mellitus: opazili so, da se pri 75–80% diabetikov v 4–5 letih od trenutka manifestacije bolezni razvije ateroskleroza spodnjih okončin. Nenadzorovana hipertenzija, koronarna bolezen, hipotiroidizem in kronična odpoved ledvic prav tako povečujejo tveganje za aterosklerozo..

Obrazci

Glede na vodilni mehanizem patogeneze obstajata dve obliki ateroskleroze:

Najpogostejša obliteracijska ateroskleroza žil spodnjih okončin (OASNK), ki jo povzročajo depoziti maščobnih frakcij nizke gostote v žilnih stenah, do popolne blokade in zaustavitve krvnega obtoka. Kadilci pogosteje imajo stenotično aterosklerozo nog, kar se pojavi ob ozadju trdovratnega spazma arterij in zmanjšanja elastičnosti mišičnih membran žil z zmerno količino lipidnih usedlin.

Trofični ulkus stopala ali spodnjega dela noge je eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog..

Obdobja

S progresivnim potekom ateroskleroza spodnjih okončin poteka skozi štiri zaporedne stopnje razvoja. Trenutno stopnjo bolezni določa intenzivnost bolečine v nogah, toleranca do vadbe in resnost kliničnih manifestacij nezadostne oskrbe s tkivi s krvjo.

  1. Zmerne manifestacije kisikovega stradanja tkiv: slabokrvna koža. Bolečine v stopalih in nogah bolnika motijo ​​le s pomembnimi napori - ne prej kot po enem kilometru.
  2. Nizka toleranca pri vadbi. S pojavom bolečih občutkov v nogah na razdalji 200-900 metrov je naveden stadij ateroskleroze spodnjih okončin IIA; če čutite nelagodje manj kot 200 metrov stran - stopnja IIB.
  3. Bolečine v nogah ne pojenjajo v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali obliteracije posod do popolnega zaprtja lumena arterije.
  4. Glede na stalno pomanjkanje oskrbe s krvjo spodnjih okončin se v tkivih, ki mejijo na prizadeta žila, razvijejo ulcerozno-nekrotične spremembe; morda gangrene.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin

Pri obliteracijski obliki ateroskleroze se klinična slika vztrajnih hemodinamičnih motenj v posodah spodnjih okončin ne pojavi takoj. Do določene točke poškodba glavnih arterij kompenzira kolateralno cirkulacijo. V zgodnjih fazah bolezni bolečine v nogah ne opazimo pri vseh bolnikih; prva stopnja ateroskleroze nog je pogosto asimptomatska, edini znak pomanjkanja oskrbe s krvjo pa je vmesna klavdikacija, ki jo opazimo z obliteracijo do 80% lumena arterije.

Povečanje degenerativno-distrofičnih sprememb v tkivih s progresivno aterosklerozo spodnjih okončin je značilno za nespecifične manifestacije:

  • hladnost in hladnost nog;
  • bledica in cianoza kože;
  • počasna rast las in plešavost nog;
  • pogost občutek "gosjih udarcev" v nogah brez očitnega razloga;
  • atrofija mišic in maščobe v stegnih, teletih in stopalih;
  • vmesna klavdikacija.

Na III - IV stopnji ateroskleroze pride do zastojev v prizadetih tkivih, zaradi česar koža prstov in pete pridobi vijoličen ali vijoličen odtenek; pogosto opazimo deformacije nohtov. Sprememba barve kože daje razlog za sum na prisotnost krvnega strdka in opozarja na veliko tveganje za nastanek trofičnih razjed in nekroze.

Diagnostika

Predhodno diagnozo postavi flebolog na podlagi anamneze in fizičnega pregleda, pri čemer upošteva naravo pulza velikih arterij. Ob izrazitem zožanju lumena posod udarci skorajda ne čutimo, ob poslušanju problematičnih področij pa beležimo zunanje hrup.

Glede na splošno sliko oviranega pretoka krvi v spodnjih okončinah se izvajajo funkcionalni testi po Burdenko, Moshkovich in Shamov - Sitenko, ki omogočajo oceno stanja perifernega obtoka.

Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo pri starosti 45–50; pozneje velikost žensk - od 60-70 let.

Za razjasnitev diagnoze so predpisani dodatni instrumentalni in laboratorijski testi:

  • vaskularna dopleplerografija - natančno določa hitrost krvnega pretoka v velikih arterijah nog, vsebnost kisika in hranil v sosednjih tkivih;
  • biokemični krvni test - razkrije povečano vsebnost trigliceridov in lipoproteine ​​nizke gostote. Izračun aterogenega indeksa (razmerje med maščobnimi frakcijami z visoko gostoto in celotnim holesterolom v krvi) je velikega diagnostičnega pomena;
  • radioizotopna angiografija - se uporablja za oceno stopnje in kakovosti trofizma tkiv okoli prizadetih žil;
  • Rentgenski žarki - predpisan je za OSNK, da se razjasni volumen in lokalizacija lipidnih plakov;
  • spektralno skeniranje arterij je najbolj informativna inovativna tehnika funkcionalnega preučevanja velikih žil, ki združuje vizualizacijo arterijskih obrisov, merjenje lokalnega tlaka in določitev ključnih hemodinamičnih parametrov.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Konzervativno zdravljenje ateroskleroze nog je učinkovito le v začetnih fazah patološkega procesa. Standardni terapevtski režimi predvidevajo tečaj antispazmodikov, vazodilatatorjev in zdravil za izboljšanje reoloških lastnosti krvi približno štirikrat na leto. Hkrati se zdravijo sočasne bolezni - normalizacija krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih, znižanje ravni krvnega sladkorja pri diabetikih itd..

Za obnovo lokalnega krvnega obtoka in trofizma tkiv so dodatno predpisani fizioterapevtski postopki:

Kompleksna terapija ateroskleroze spodnjih okončin vključuje aktivno vključevanje pacienta v terapevtski proces. Opustiti je treba kajenje, uskladiti telesno težo s fiziološko normo in revidirati jedilnik. Terapevtska dieta za aterosklerozo spodnjih okončin (tabela številka 10c) predpisuje omejitev uživanja nasičenih živalskih maščob, transmaščob in instant ogljikovih hidratov. Če ste nagnjeni k debelosti, bi morali zmanjšati vsebnost kalorij v prehrani za 10-15%. Zato so številni znani izdelki prepovedani:

  • ocvrta hrana in hitra hrana;
  • rumenjaki;
  • klobase in prekajeno meso;
  • klavnični odpadki;
  • sladke gazirane pijače;
  • industrijske omake - majoneza, kečap itd.;
  • čokolada in slaščice;
  • margarine, namaze in druge vire transmaščob.

Prehrana mora vsebovati živila z lipolitičnim učinkom, bogata z vlakninami: svežo zelenjavo, sadje, jagode in zelišča, nerafinirana olja, morske ribe in namizne mineralne vode bikarbonat-sulfat. Pomembno je zaužiti dovolj vitaminov skupine B1, B3, B6, C, naravni antioksidanti, polinenasičene maščobne kisline, makro- in mikroelementi, zlasti jod in mangan.

Opazili smo, da se pri 75–80% diabetikov v 4–5 letih od trenutka manifestacije bolezni razvije ateroskleroza spodnjih okončin..

Od II. Stopnje bolezni je indicirano kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin:

  • femoralno-poplitealno ali femoralno-tibialno krmiljenje - smer krvnega pretoka mimo arterijske okluzije skozi shunt;
  • odstranitev prizadete arterije, ki ji sledi namestitev proteze;
  • stentiranje - razširitev lumena posode z namestitvijo notranjega okvirja - stent;
  • endarterektomija - odprta odstranitev sklerotičnih plakov;
  • endovaskularno zdravljenje - endoskopsko odstranjevanje lipidnih oblog pod video nadzorom.

Z veliko dolžino arterijskih okluzij in šibkim razvojem kolateralov se obravnava vprašanje izvedbe rekonstrukcije arterije ali amputacije okončine.

Možni zapleti in posledice

Trofični ulkus stopala ali spodnjega dela noge je eden najpogostejših zapletov ateroskleroze nog. V primeru poškodb tetiv, periosteuma in kostnega tkiva obstaja velika verjetnost nepopravljive izgube funkcije okončin, dolgotrajne nezdravljive razjede pa so nagnjene k malignosti.

Z napredno aterosklerozo se poveča tveganje za nekrotične zaplete in hiter razvoj gangrene. V najtežjih primerih bo morda potrebna amputacija nog, da bi rešili bolnikovo življenje.

Napoved

Izid ateroskleroze spodnjih okončin je odvisen od številnih dejavnikov - resnosti simptomov in dinamike procesa, dednosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta, upoštevanja zdravnikovih priporočil in pripravljenosti za revizijo običajnega načina življenja. Možnosti za popolno ozdravitev obstajajo le, če na prvi stopnji odkrijemo aterosklerozo na ozadju nezapletene anamneze, vendar ne smete obupati - z ustreznim zdravljenjem in aktivno pomočjo pacienta v terapevtskem procesu lahko bolezen vzamete pod nadzor in preprečite invalidnost, preprečite razvoj zapletov in ohranite funkcije okončine.

Preprečevanje

Za preprečevanje ateroskleroze in drugih žilnih patologij je pomembno, da v odrasli in stari starosti ohranimo telesno aktivnost, opustimo kajenje in nadzorujemo telesno težo. Pohodništvo, plavanje in lahka gimnastika povečajo metabolizem in izgorevajo odvečne kalorije, preden se spremenijo v plake. Pri nagnjenosti k diabetesu mellitusu in arterijski hipertenziji je treba dosledno upoštevati urnik zdravljenja in upoštevati dieto.

Uravnotežena prehrana poveča možnosti, da se izognete aterosklerozi. Za normalen potek reakcij presnove lipidov-ogljikovih hidratov v dnevnem meniju starejše osebe mora biti prisotna zadostna količina vitaminov, mineralov, antioksidantov, polinenasičenih maščobnih kislin in rastlinskih vlaken. Za kuhanje izberite le kakovostne naravne izdelke, ki ne vsebujejo hidrogeniziranih rastlinskih maščob in industrijskih aditivov za živila. Ne zanemajte se maščobne hrane, hitre hrane in sladkarij: ta živila močno povečajo vsebnost kalorij v prehrani..

Ateroskleroza posod spodnjih okončin - ljudska pravna sredstva in zdravila. Zdravljenje in simptomi ateroskleroze

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin je patologija, za katero je značilna motena prekrvavitev, ki prehaja skozi periferne žile. Če se bolezen ne odkrije pravočasno, potem obstaja veliko tveganje za razvoj gangrene in amputacije nog. Ateroskleroza posod spodnjih okončin se pogosto manifestira v starosti (do 60. leta), ko so prizadeta plovila stegen in poplitealnih arterij. Poglejmo, kaj je ta bolezen..

Vzroki za aterosklerozo posod na nogah

Ateroskleroza se pojavi, ko se na stenah krvnih žil naberejo holesterolni plaki, ki motijo ​​normalno dotok krvi v tkiva in organe. Sčasoma se plaki lahko spremenijo v razjede ali popolnoma blokirajo posodo, kar bo povzročilo smrt tega odseka vene. Pojav holesteroloških oblog prispeva k nepravilni prehrani, slabim navadam, sedečemu načinu življenja. Najbolj provokativni dejavnik je kajenje, saj se pri kadilcih stene krvnih žil hitro tanjšajo. Poglejte v videoposnetku, kako pravočasno prepoznati vaskularno aterosklerozo:

Simptomi in znaki obliteranov ateroskleroze

Dolgo časa obliteracijska ateroskleroza nima simptomov. Tromboza je pogosto prvi simptom, vendar se poškodbe arterij nog pojavijo postopoma. Začetne manifestacije bolezni:

  • otrplost stopal;
  • hladnost;
  • bolečine v teletih;
  • kurjenje kože nog;
  • občutljivost na mraz.

Z razvojem bolezni zaradi težav z dovajanjem krvi okončine lahko spodnja noga izgubi težo, lasje na nogi pogosto izpadajo, nohtne plošče odmrejo. Kot posledica obliteracijske ateroskleroze se na stopalih pojavijo razjede in nekroze. Če se zdravljenje ne izvaja, se lahko razvije nekroza tkiv spodnjih okončin, gangrena. Ob prvih poškodbah spodnjega dela noge, bolečinah v nogah, potemnitvi kože na stopalu ali prstih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za pregled na aterosklerozo spodnjih okončin.

Stopnja ateroskleroze posod spodnjih okončin

Razvrstitev ateroskleroze posod na nogah temelji na znakih arterijske insuficience in lokalizaciji lezije. Glede na stopnjo arterijske poškodbe ločimo 3 prekrivanja:

  1. Zgornja - stegnenična, iakalna arterija in aorta.
  2. Srednja - arterije noge in poplitealna.
  3. Nizka - ena arterija stopala in spodnjega dela noge.

Kako in kaj zdraviti aterosklerozo posod na nogah

Zdravljenje obliterirajoče ateroskleroze posod spodnjih okončin se izvaja individualno. Zdravniki predpisujejo zdravila, odvisno od stadija bolezni. Glavne zahteve za zdravljenje z zdravili so znebitev alkohola, kajenja, sprememba prehrane, fizioterapevtske vaje za povečanje odpornosti spodnjih okončin na stres.

Zdravljenje z zdravili

Pri konzervativnem zdravljenju ateroskleroze spodnjih okončin obstaja več smeri:

  1. Antikoagulantna terapija, pri kateri so predpisana zdravila za preprečevanje strjevanja krvi (to se zgodi, ko se krvni pretok zmanjša).
  2. Zdravila, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (strjevanje). Če se žila zoži, se lahko pretok krvi ustavi, kar vodi do gangrene.
  3. Statini so zdravila, ki znižujejo holesterol v pacientovi krvi. To zmanjšuje tveganje za zaplete bolezni..

Dieta

Prehrana za aterosklerozo žil spodnjih okončin ima posebne predpise in izjeme. Poleg zmanjšanja skupne vsebnosti kalorij v zaužitih živilih se je včasih treba zateči k postnim dnevom, ki potekajo redno isti dan v tednu. Dobro je, če bo ves dan jedel en izdelek, na primer kefir, skuto, jabolka ali kumare. Dieta za aterosklerozo je izključitev iz prehrane naslednjih komponent:

  • muffini, sladkarije, slaščice;
  • mastna hrana;
  • beli kruh;
  • marmelada, sladkor, med.

Poleg tega je zaželeno zmanjšati porabo:

  • namizna sol;
  • ledvice, možgani, jetra;
  • kaviar;
  • rumenjaki.

Raje povečajte vnos puste ribe, mesa, posnetega mleka, fižola, ovsene kaše in ajde. Če želite telo obogatiti s potrebnimi vitamini in minerali, morate posebno pozornost posvetiti morskim sadežem, sadju, zelenjavi, jagodičjem, gobam, zeliščem, česnu, morskim algam. Zdravniki priporočajo redno jemanje mineralne vode z askorbinsko kislino in natrijevim bikarbonatom za razvoj vaskularne ateroskleroze.

Masoterapija

V zgodnjih fazah bolezni se je dobro izkazala terapevtska masaža s posebnimi mazili, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo v arterijah. Postopek ne izvajajo samo specialisti, temveč tudi sam bolnik s pomočjo kreme Troxevasin ali drugega mazila, ki ga je predpisal obiskovalec. Kombinacija masaže s fizioterapijo daje odlične napovedi. Za preprečevanje bolezni so primerni enaki postopki..

Fizične vaje

Na podlagi anamneze lahko flebolog predpiše posebne fizične vaje za spodnje okončine. Terapevtske vaje so usmerjene v izboljšanje krvnega obtoka in krepitev mišic nog. Predpisane vaje izvajamo v izmerjenem, umirjenem tempu, njihova osnova pa so nihajni gibi z nogami, ki krepijo velike in srednje mišične skupine. V prvih fazah zdravljenja mora biti obremenitev zmerna, da šibka plovila ne dobijo mikrotraume.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ateroskleroza nog se uspešno zdravi z ljudskimi zdravili. To je homeopatija, čiščenje krvnih žil z zelišči, uporaba tinktur, ki imajo anestetični, protivnetni, anti-sklerotični učinek na spodnje okončine. Tu je nekaj učinkovitih ljudskih receptov, ki pomagajo pri obliteranih vaskularne ateroskleroze:

  1. V enakih razmerjih vzemite plodove borovnic, glog, polovico velikosti cvetov borovnice, immortelle in veliko začetnico. Vse sestavine temeljito premešajte. Nalijte 2 žlici. pol litra vrele vode, dušimo 30 minut, filtriramo. Zaužiti ga je treba trikrat na dan, 65 ml 1 mesec. Nato si vzemite odmor za 10 dni in infuzijo še naprej pijte šest mesecev.
  2. Matični mleček uživajte v majhnih odmerkih. Zjutraj in zvečer pred obroki vzemite zdravilo na konici noža in ga vzemite mesec dni. Izboljšala bo presnovo holesterola..
  3. Zmešajte alkoholno tinkturo propolisa z glog vodko v enakih delih. Pijte 3-krat na dan, 30 kapljic pred obrokom mesec dni.

Kirurški poseg

Z napredno aterosklerozo spodnjih okončin se zdravniki zatečejo k operaciji. Obstaja več vrst operacij:

  1. Bypass operacija, ko se pretok krvi umetno obnovi s preusmeritvijo krvnega pretoka s šantom.
  2. Protetika mrtvega dela arterije.
  3. Trombendarterektomija, ko se s prizadete žile odstranijo holesteroli plaki.
  4. Amputacija prizadetega uda z napredno fazo bolezni.

Diagnostične metode za aterosklerozo

Zdravnik lahko diagnosticira aterosklerozo nog z zunanjim pregledom, ko pride do hude alopecije (izpadanje las), debele kože, krhkih nohtov, razbarvanja kože, na prizadetem območju obstajajo trofične motnje. Tudi med palpacijo je zdravnik pozoren na temperaturo boleče noge, saj z aterosklerozo pogosto pride do temperaturne asimetrije.

Za razjasnitev diagnoze se uporablja sodobna oprema: dupleksno pregledovanje krvnih žil, dopplerografija - neinvazivna metoda, ki temelji na uporabi ultrazvočnih valov. Poleg tega lahko zdravnik predpiše test krvnega sladkorja, biokemijo, fluoroskopijo z uvedbo kontrastnega sredstva, MRI. V sodobnih razmerah je natančna diagnoza ateroskleroze spodnjih okončin možna v najzgodnejših fazah bolezni..

Ateroskleroza posod spodnjih okončin

V patološkem procesu so najpogosteje vključene poplitealne, stegnenične in tibialne arterije..

OA arterij spodnjih okončin je na prvem mestu med boleznimi perifernih arterij aterosklerotične geneze. Glede na literaturo, odstranjevanje arterijskih bolezni predstavlja približno 16% vseh žilnih bolezni Vir:
E. S. Podresenko Vpliv dejavnikov
tveganje za nastanek obliteracijske ateroskleroze posod
spodnje okončine / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdravje je osnova človeškega potenciala: težave
in načine, kako jih rešiti. - 2012. - S. 576–578..

Simptomi ateroskleroze posod na nogah

Razvoj bolezni poteka postopoma in na prvih stopnjah se morda ne daje. V prihodnosti pacient razvije bolečino v spodnjih okončinah, zlasti s podaljšano hojo, občutek otrplosti v stopalih. Na nogah se zniža temperatura, vidna je bledica in cianoza, pojavijo se krči. Sčasoma oseba razvije vmesno klavdikacijo in pojavijo se trofične spremembe v obliki delaminacije nohtov in nastanka razjed na prstih in petah..

  • z aterosklerozo lahko pacient čuti in opazi naslednje:
  • mišične bolečine v nogah, v kasnejših fazah celo stopala boleče, bolečine pa ni mogoče ublažiti z blažilnimi bolečinami;
  • omejitev gibljivosti prizadete noge;
  • bolečina vzdolž prizadete arterije - najprej s fizičnim naporom, nato v mirovanju;
  • vmesna klavdikacija - po prehodu iz neke razdalje je oseba prisiljena vstati in dati počitek, nato pa nadaljuje do naslednjega napada šibkosti;
  • mravljinčenje, otrplost na prizadetem območju;
  • odebelitev nohtov;
  • izguba ali upočasnjena rast las na nogah;
  • bledica pri dviganju nog in ostra rdečina pri spuščanju;
  • hitro zamrzovanje stopal;
  • rane na koži;
  • vijolični prsti;
  • pomanjkanje pulsacije v prizadeti arteriji;
  • področja temnenja na koži - znaki nastanka gangrene v naprednih fazah;
  • hlajenje kože noge;
  • zmanjšanje mase in obsega mišic stegen in spodnjih nog.

Na začetku bolezni praviloma trpi ena okončina, nato postopek pridobi simetrijo - to je signal, da so na obeh straneh že prizadete arterije. Pri objektivnem pregledu ni impulza v poplitealni fosi, na stegnu in gležnju.

Dejavniki tveganja

Razvoj OA temelji na naslednjih najpomembnejših dejavnikih tveganja, katerih stopnja vpliva je lahko različna.
1. Kuznetsov M.R. Osnovna načela diagnostike in zdravljenja obliteracijske ateroskleroze arterij spodnjih okončin / M.R. Kuznetsov // Splošna medicina. - 2008. -
Št. 1. - P. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Vpliv dejavnikov tveganja na razvoj obliteracijske ateroskleroze žil spodnjih okončin oz.
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdravje je osnova človeškega potenciala: težave in rešitve. - 2012. - S. 576–578.
3. Fattakhov V.V. Obliteracijska ateroskleroza spodnjih okončin v praksi polikliničnega kirurga oz.
V. V. Fattakhov // Praktična medicina. - 2010. - št. 2 (41). - S. 126–130. :

  • moški spol (moški zbolijo 10-krat pogosteje);
  • starost (nad 40 let);
  • slaba prehrana;
  • prekomerna teža (debela);
  • kajenje tobaka;
  • hipokinezija (nezadostna telesna aktivnost);
  • hipofunkcija ščitnice in žlez;
  • dednost;
  • nekatere sočasne bolezni (diabetes mellitus, ishemična bolezen srca, srčne aritmije, lipidi, presnova ogljikovih hidratov, hipertenzija);
  • izpostavljenost škodljivim dejavnikom okolja.

Stopnje razvoja ateroskleroze spodnjih okončin

Najbolj podrobna je spremenjena klasifikacija kronične arterijske insuficience spodnjih okončin (CHANC), ki podrobno upošteva pojave kritične ishemije okončin, kar je potrebno pri določanju taktike terapevtskih ukrepov.

1. fazaBolečine v mišicah so le pri velikih fizičnih naporih (pri hoji več kot 1 km). Pojavijo se začetni znaki stenoze - koža porumeni, občutek teče gosjih izboklin, zdi se, da so noge vedno hladne, utrujenost hitro prihaja med hojo, opazi se prekomerno potenje
Stopnja 2AObčutek utrujenosti in togosti v mišicah tele, vmesna klavdikacija na 200-1000 m
Stopnja 2BVmesna klavdifikacija na manj kot 200 m
Stopnja 3AObčasno klavdifikacija po več korakih ali bolečina v mirovanju, da spodnji ud ostane v vodoravnem položaju več kot 2 uri
Stopnja 3BBolečina v mirovanju, ishemični edem, nezmožnost ohranjanja spodnjega uda v vodoravnem položaju 2 uri
Stopnja 4AGangrena prstov ali dela stopala z možnostjo ohranjanja podporne funkcije okončine
Stopnja 4BObsežne nekrotične spremembe v okončini brez možnosti ohranjanja njegove podporne funkcije

Diagnostika

Za to bolezen obstaja standarden diagnostični program:

  • Ultrazvok posod spodnjih okončin (dupleks in doplersko skeniranje);
  • koagulogram (določitev koagulacijskega sistema krvi);
  • določanje ravni holesterola in LDL v krvi;
  • arteriografija nog;
  • vzpostavitev pulzacije v perifernih arterijah;
  • MR, MSCT angiografija, angiografija.

MRI in CT s kontrastom se lahko opravi reovasografija, kot jo predpiše zdravnik.

Za pravočasno postavitev diagnoze ateroskleroza žil spodnjih okončin je potrebno posvetovanje z vaskularnim kirurgom ali flebologom in številnimi diagnostičnimi ukrepi.

Zaradi sistemske narave aterosklerotičnega procesa pri bolnikih z OA spodnjih okončin pogosto najdemo kombinirane lezije različnih arterijskih bazenov, zato je pri takih bolnikih študija ekstrakranialnih in koronarnih arterij sestavni del instrumentalne diagnostike. Ugotavljanje patologije pri njih lahko zahteva spremembo taktike zdravljenja ali zaporedja izvajanja kirurških posegov Vir:
Kuznetsov M.R. Osnovna načela diagnostike in zdravljenja obliteracijske ateroskleroze arterij spodnjih okončin / M.R. Kuznetsov // Splošna medicina. - 2008. -
Št. 1. - P. 3-8..

Zdravljenje ateroskleroze posod spodnjih okončin

Pristop k zdravljenju je določen glede na stopnjo bolezni in gre predvsem za izbiro pravilnega režima. Treba se je držati prehrane z omejevanjem ocvrte in maščobne hrane, izključevanjem kajenja in alkohola, pa tudi boja proti odvečni teži. Pacient mora upoštevati način hoje in telesne aktivnosti, izbrati udobne in prostorne čevlje, ravnati tudi z najmanjšimi poškodbami na koži spodnjih okončin. Zdravljenje sočasnih kroničnih bolezni je obvezno.

Medikamentne metode vključujejo antikoagulante, antiplazemska zdravila, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, vazodilatacijska zdravila, fizioterapevtske postopke.

V hudih primerih se lahko pojavi potreba po kirurškem zdravljenju.

Ateroskleroza spodnjih okončin

Ateroskleroza žil spodnjih okončin ni neodvisna bolezen, ki izvira od nikoder. Razvoju patologije sledi kombinacija negativnih dejavnikov, ki vodijo do kopičenja holesterolovih plakov v posodah.

Hkrati je moten pretok krvi v mreži arterij spodnjega dela telesa, kapilare so zamašene s krvnimi strdki, del telesa, ki ni oskrbljen s krvjo, pa lahko preprosto odmre. Treba je podrobno povedati o resnosti in nevarnosti ateroskleroze nog, razlogih za njegov razvoj in metodah zdravljenja.

Nekaj ​​informacij o bolezni

Ateroskleroza arterij nog je nevarna vaskularna bolezen, ki velja za najpogostejšo pri bolnikih, ki so dopolnili 50-60 let. Prvi simptomi patologije se pojavijo že na stopnji nezadostne oskrbe s kisikom in hranilnimi snovmi, toda razvoj ateroskleroze od prve do zadnje stopnje traja približno deset let.

Za delovanje vseh notranjih organov in tkiv je potrebna kakovostna oskrba s krvjo. Vsa tkiva so napolnjena s kapilarami, in če so čista, organi prejmejo predpisano količino kisika in potrebne snovi. Ko je lumen posode umazan in blokiran z oblogami holesterola, se pojavijo znaki vnetnega procesa.

S sistematičnim odlaganjem snovi na stene arterij nastanejo plaki, ki se sčasoma zaradi odlaganja kalcijevih soli spremenijo v kamen. Krvni strdek se lahko odcepi iz plaka, upočasni pretok krvi ali celo blokira katero koli pomembno arterijo. In to je že polno nevarnih posledic, vključno s smrtjo..

Dejavniki tveganja

Ateroskleroza okončin se pojavlja pogosteje v starosti, vendar se razvoj bolezni pojavlja skozi več let. Mladi pacienti, stari 40–45 let, ki vodijo nepravilen življenjski slog in imajo dedno nagnjenost k zamašitvi arterij, se lahko pritožijo tudi zaradi kliničnih simptomov, značilnih za bolezen.

Obstaja veliko dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni, navesti morate glavne:

  • Spolno znamenje. Glede na medicinsko statistiko moški opazijo znake obliteranov ateroskleroze v času pogosteje kot ženske. Specifične razlage tega pojava še niso našli, vendar strokovnjaki menijo, da je zadeva v ženskem hormonu estrogenu. Preprečujejo kopičenje holesterolnih oblog na žilnih stenah, oziroma se zmanjša tveganje za nastanek plakov.
  • Starost. Po dopolnjenem 50. letu starosti se primerja število bolnikov moškega in ženskega spola. Po nastopu menopavze se količina estrogena v ženskem telesu zmanjša, zaradi česar se stanje žil močno poslabša.
  • Zvišan holesterol v krvi. Ta dejavnik velja za glavni pri zožitvi kapilar in tvorbi krvnih strdkov, medtem ko je pretok krvi znatno oslabljen, dotok krvi v okončino pa se zmanjša ali celo ustavi..
  • Arterijska hipertenzija. Ko hipertenzija napreduje, žile postanejo šibke, krhke in izgubi se njihov ton. Posledica tega je, da se na stenah kapilar nabirajo holesteroli veliko hitreje..
  • Dednost Dokazano je, da se simptomi obliteranov ateroskleroze pogosteje pojavljajo pri bolnikih, med svojci katerih so že bolniki s to boleznijo. Od starejše generacije na genski ravni se prenašajo strukturne značilnosti imunskega sistema, hormonski status in presnova maščob.
  • Prisotnost odvisnosti. Zaradi nenehne dovajanja nikotina v telo plovila doživljajo stres in spazem. V tem primeru strupene snovi vplivajo na mrežo arterij veliko bolj negativno, kot če bi se bolezen oblikovala in nadaljevala sama. Uporaba alkoholnih pijač spodbuja širjenje kapilar, vendar negativni učinek etilnega alkohola na koncu vpliva negativno.
  • Prisotnost sočasnih bolezni. Zdravniki so ugotovili, da ima večina bolnikov z diabetesom mellitus znatno poslabšan metabolizem, zato ateroskleroza postane bolj agresivna..
  • Pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pri bolnikih s težavami z delovanjem ščitnice se simptomi ateroskleroze pojavijo tudi do 40% pogosteje.

Poleg nestabilnega psiho-čustvenega ozadja se pri ljudeh z debelo telesno težo poveča tveganje za razvoj bolezni. Debelost sama po sebi povzroča visok krvni tlak, presnovne motnje in znake diabetesa. Ko so pritrjene aterosklerotične spremembe, se zdijo veliko bolj izrazite in agresivnejše.

Tipični simptomi

Izpostavljeni znaki ateroskleroze žil nog lahko vidite na fotografijah, objavljenih na medicinskih mestih. Toda začetne simptomatologije pacienti ne dojemajo vedno kot razlog za stik s strokovnjaki. Zamazani znaki se pogosteje pripisujejo pretiranim fizičnim naporom, utrujenosti, pomanjkanju spanca, vendar le malo ljudi sumi na začetno bolezen.

O nastanku zamašitve arterij spodnjih okončin z napredovanjem patologije lahko ugibate po naslednjih simptomih:

  • minljiv občutek goosebumps, ki teče po koži - podoben je občutku, ko človek sedi v nogi. Toda v nasprotju s tem stanjem gosjih izboklin v spodnjih okončinah z aterosklerozo se pojavi sam po sebi;
  • stalno mrzla stopala - okončine se lahko poleti prehladijo tudi na odprtem soncu;
  • bledica kože - zaradi nezadostne oskrbe s krvjo koža na nogah postane cianotična;
  • zmanjšanje debeline podkožne maščobe na območju nog, stopal in stegen - to je posledica nezadostnega števila kisika in hranil, kar vodi do presnovnih motenj;
  • opazna izguba las na površini kože gležnjev - povrh kože postane plešast zaradi smrti čebulic in nezadostnega delovanja znojnih žlez;
  • bolečine v spodnjih okončinah - na začetni stopnji ateroskleroze motijo ​​le med hojo (tako imenovana vmesna klavdikacija). Ko pa bolezen napreduje, se nelagodje opazi tudi v stanju fizičnega počitka;
  • izrazita pordelost prstov, predelov stopal in nog - koža pridobi temen odtenek, kar je znak patološke vazodilatacije in smrti tkiva;
  • trofični razjedi - prizadene področja nog s svetlimi znaki ishemije;
  • smrt tkiva - razvoj gangrene pri bolnikih z aterosklerozo posod na nogah se kaže v zadnjih stopnjah bolezni, postopek pa je nepovraten in vodi do amputacije okončine.

Ko ateroskleroza preide v slepo obliko, zdravljenje z zdravili pogosto ni več učinkovito, zato se za preprečevanje nevarnih zapletov v obliki amputacije in smrti nog pravočasno posvetujte z zdravnikom. Če oseba redno opaža mravljinčenje v nogah, njihovo utrujenost, stalen mraz v stopalih in nogah, je nemogoče odložiti obisk klinike in opraviti pregled.

Glede na stopnjo, v katero je bolezen vstopila, se razlikujejo tudi klinični simptomi. Za začetno stopnjo je značilen občutek utrujenosti v nogah in bolečina po intenzivnem naporu - dlje časa stojite ali hodite na dolge razdalje. Na drugi stopnji se nelagodje manifestira po premagovanju razdalje 200-300 metrov.

Za tretjo stopnjo so značilni boleči napadi po rahli obremenitvi spodnjih okončin, potem ko pretečejo celo 50–100 metrov, včasih noge poškodujejo tudi v mirovanju. Na zadnji, četrti stopnji, noge nenehno bolijo, pri hoji in telesnih naporih se občutek poslabša. Na koži se pojavijo trofični ulkusi, prsti postanejo rdeči, kar pomeni začetek razvoja gangrene.

Tudi če je kapilar v celoti blokiran z odlaganjem holesterola, telo ustvari krvotok, s katerim dovaja kri v okončine. Zato bolezni ni vedno enostavno prepoznati. Ko se pojavi splošno slabo počutje, je vredno opraviti pregled, tudi zaradi profilaks, da ne bi privedli do hudih stopenj ateroskleroze.

Diagnostika

Praviloma se ateroskleroza arterij spodnjih okončin v začetnih fazah nikakor ne manifestira. Zato, če sumite na razvoj bolezni, je pomembno, da se obrnete na specialista za pregled. Diagnoza porodniške ateroskleroze temelji na naslednjih točkah:

  • zbiranje anamneze in temeljit pregled;
  • zunanji pregled in funkcionalni testi;
  • Dopplerjev ultrazvok posod nog - omogoča oceno stanja kapilar, njihovega lumena, prisotnosti stenoze in oskrbe tkiv s krvjo;
  • druge strojne metode.

Zdravnik ugotovi, ali bolnik prej kadi ali kadi, ali ima nagnjenost k prekomerni teži in alergijskim reakcijam, sam sliši pritožbe pacienta. Pogosteje se zmanjšajo na neustavne bolečine v nogah. Nato zdravnik pregleda kožo nog, sonde na venah in na velikih posodah šteje število utripov srca na minuto. Prizadeta območja se spremljajo zaradi prisotnosti zunanjega hrupa.

Sočasne bolezni, kot je diabetes mellitus ali arterijska hipertenzija, niso majhnega pomena, saj znatno poslabšajo potek obliteranov ateroskleroze. Dedni dejavnik vpliva tudi na tveganje za razvoj patologije, zato specialist ugotovi, ali se je ateroskleroza v začetku manifestirala ali obstajajo sorodniki, ki že trpijo za to boleznijo.

Po potrebi se opravijo dodatni funkcionalni testi:

  • Burdenkov test - vam omogoča, da ocenite, ali obstaja stagniranje. Pacient upogne nogo v kolenskem sklepu in zdravnik pregleda nogo, ali se je na koži pojavil žilni vzorec;
  • Hipertermični test Shamov-Sitenko - na predelu ramen ali stegen se nanese manšeta, ki moti normalno dotok krvi v okončino. Po 5 minutah se odstrani in zdravnik ugotovi časovni interval, v katerem koža pridobi svojo običajno barvo (običajno traja 30–35 sekund). V primeru motenj krvnega obtoka, značilnih za obliterane ateroskleroze, traja obnovitev dovoda krvi v nogo veliko dlje, od ene minute in pol;
  • Moškovičev test - bolnika prosimo, naj leži s hrbtom na kavču in dvigne ravne noge navzgor, pravokotno na telo (kolena ostanejo ne upognjena). Po 2-3 minutah lahko vstanete, specialist pa bo ocenil stanje krvnega obtoka. Običajno je treba naravno barvo kože obnoviti v nekaj sekundah, v patoloških primerih postopek traja več kot pol minute..

Druge tehnike pregleda hudih aterosklerotičnih manifestacij običajno niso potrebne. Če pa je potrebno, se opravijo laboratorijski testi - odvzamejo kri za količino skupnega holesterola in določijo razmerja "dobrih" in "slabih" snovi. Za natančno določitev stopnje ishemičnih sprememb se opravi radioizotopski pregled.

Neizkušeni zdravnik lahko med diagnozo zmede dejstvo, da je ateroskleroza spodnjih okončin zamaskirana, s čimer se skuša ne manifestirati na noben način. Telo kompenzira nezadostno dotok krvi v noge z ustvarjanjem novih žilnih poti, zato ni vedno mogoče takoj prepoznati bolezni. Zato se za diagnozo patologije obrnite na izkušene in usposobljene zdravnike..

Metode zdravljenja

Izbira metod terapije je narejena po presoji lečečega zdravnika, ki je opravil pregled. Če se človek pravočasno obrne na kliniko, je opazil prve znake ateroskleroze nog, mu lahko pomagajo ljudska pravna sredstva.

Pri hudih simptomih brez jemanja zdravil ni več mogoče, če je ta ukrep učinkovit. Če je potrebno nujno ukrepanje, lahko strokovnjaki priporočijo eno od metod kirurškega posega. Nadalje bo podrobneje razpravljeno o vsaki metodi zdravljenja patologije..

Splošna načela terapije

Da bi dosegli najboljši učinek pri zdravljenju obliteranov ateroskleroze, ne bi smeli le odpraviti simptomov, temveč tudi ukrepati o vzrokih bolezni. Treba je prilagoditi prehrano, odreči se večji količini živalskih maščob in jesti več zelenjave, pustega mesa, rib, zelišč, zelenjave in sadja.

Fizikalna terapija je pomembna, če je bolezen nastala zaradi nizke telesne aktivnosti. In prav tako bi se morali odreči slabim navadam, pogosteje bi bili na svežem zraku. Vsak večer morate hoditi vsaj 40 minut, da nasičite kri s kisikom. Prehrane bo treba upoštevati vse življenje.

Dober učinek pri zdravljenju in preprečevanju ateroskleroze daje uporaba borovnic, suhih marelic, čebule in česna, čičerike. Belo zelje je zelo koristno - vsebuje veliko količine vitamina C in odstranjuje "slab" holesterol iz telesa.

Med fizičnim naporom polna oseba porabi nekajkrat več zalog kisika, zato tkiva in notranji organi primanjkujejo kisika. Ne morete jesti hrane, ki vsebuje več kot 2 tisoč Kcal na dan, omejiti morate količino soli in sladkorja. Za obnovitev krvnega pretoka je predpisana terapevtska masaža spodnjega dela hrbta in nog. To spodbuja aktiviranje miogene stimulacije, zaradi katere se brazgotine absorbirajo, celice regenerirajo, simptomi patologije upadajo.

Glavna obremenitev med izvajanjem terapevtskih vaj pade na noge - izvajajo zamahe, vrtenje leži na hrbtnem "kolesu". Telo morate nalagati postopoma, bolje je izvajati telesno vzgojo pod nadzorom medicinskega delavca.

etnosznanost

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izkaže za najučinkovitejše v začetnih fazah ateroskleroze, če redno jemljete pripravljene tinkture. Tu so najbolj učinkoviti in priljubljeni recepti za zdravljenje in preprečevanje bolezni:

  • tinktura konjevega kostanja - 20 gr. surovine kombiniramo s 45 gr. hmelj in 35 gr. žafran z velikimi glavicami (vse sestavine je mogoče kupiti v lekarni). Mešanico vlijemo v 300 ml vrele vode, vztrajamo nekaj ur, po njej zaužijemo enkrat kozarec zdravila na dan;
  • decoction iz zbirke zelišč - zmešamo posušena zelišča žajblja, mignonete, kamilice, plantanke in šentjanževke (v enakih razmerjih, po možnosti žlico). Nato mešanico prelijemo z vročo vodo in pustimo 24 ur. S pomočjo nastale sestave se po temeljitem umivanju stopal nanesejo na prizadete okončine, postopek se ponovi zjutraj in pred spanjem;
  • drgnjenje olj - zmešati je treba enake količine oljčnega in ogrdovega olja, nato pa 21 dni zapored vtirati v kožo nog;
  • alkoholna tinktura - za njegovo pripravo morate vzeti 20 gr. posušene korenine elecampane, vlijemo alkohol v prostornini 100 ml vsak. Po treh tednih infuzije v temnem prostoru se na isto mesto vlije 100 ml propolisa in sestavek pije trikrat na dan v količini 30 kapljic.

Koromač daje dober učinek za zdravljenje in preprečevanje ateroskleroze nog. Žlico semen kopra nalijte z vrelo vodo in pustite 4–5 ur za večjo koncentracijo hranil. Pijte ga čajno žličko večkrat na dan..