Potek nosečnosti pri sladkorni bolezni tipa 2

V članku bo obravnavano vprašanje, ali je mogoče zanositi s sladkorno boleznijo? Kako se izogniti patologam nosečnosti in plodovega razvoja, roditi zdravega otroka, so pomembne teme, ki imajo natančne odgovore zdravnikov.

Nosečnost in diabetes sta združljiva pojma

Pred kratkim so se zdravniki strinjali, da je za ženske z diabetiki nevarno roditi, tveganje za splav, smrt ploda v maternici in rojstvo otrok s strašnimi boleznimi so previsoki. Nošenje otroka, porod je iz več razlogov nevaren za življenje bolne ženske. Danes se je mnenje zdravnikov spremenilo, dekleta imajo priložnost za uspešen porod in zdrave potomce..

Nosečnost in diabetes

Sodobna medicina je bila sposobna dokazati, da prisotnost visokih ravni sladkorja ni popolna prepoved rojstva otroka. Seveda se zgodi, da je medicina brez moči, postopek spočetja lahko stane deklico življenje.

V drugih primerih je treba s stabilnim potekom bolezni prevzeti nadzor nad ravnijo sladkorja. Če se v obdobju gestacije ohranijo normalne vrednosti, obstaja velika možnost nosečnosti normalnega otroka, brez odstopanj.

Stalno spremljanje glukoze

Na razvoj ploda ne vpliva prisotnost bolezni, temveč raven glukoze. Z visokimi stopnjami razvoj ne bo dokončan. Pomembno je razumeti, kako upravljati zdravje, vzdrževati telo v pravem stanju.

Obstaja veliko možnosti za zanositev sladkorne bolezni. Obstajajo posebne naprave, ki lahko spremljajo spremembe, ki se dogajajo znotraj otroka, primerjajo njegov razvoj z običajnimi parametri. V primeru vidnih odstopanj je mogoče pravočasno sprejeti ukrepe za spremembo položaja.

Bolna deklica, ki se odloči postati mama, mora k možu priti k zdravniku in opraviti popoln pregled. Nosečnost mora biti v celoti načrtovana. Izbere se izkušen zdravnik, ki bo zbral podatke o zdravju bodočih staršev in po potrebi dal priporočila o zdravljenju.

Pravilna prehrana je ključ do zdravja

Pomembno je prilagoditi raven sladkorja, ki ne sme presegati 6 mmol / L dnevno pred obroki. To je pomembna točka, saj naj bi od trenutka spočetja minilo približno 5-7 tednov, da bi ugotovili o začetku nosečnosti. Za prve faze otrokovega razvoja je potrebno obdobje, ki ga ženske ne opazijo. Osnovne funkcije telesa so postavljene, če je bila raven sladkorja nestabilna, bo to zagotovo vplivalo na prisotnost napak.

NASVET: Kako zanositi s sladkorno boleznijo tipa 1? V tem primeru ni nobene razlike od vrste 2, treba je slediti navodilom zdravnika, se skrbno pripraviti, pravočasno jemati odmerke inzulina, da zmanjšate sladkor.

Navdušujoč trenutek v življenju vsake ženske

Nenačrtovana nosečnost lahko škoduje plodu in bodoči materi. Napredovanje sladkorne bolezni, glikemije, skupaj z globalnimi spremembami v telesu, ki se pojavijo med spočetjem, lahko tvorijo resne zaplete pri delu notranjih organov.

Tabela - Odlične zmogljivosti:

ObdobjeRaven sladkorja
Po spanju5,2 mmol / L
Pred obroki5,7 mmol / L
Po 60 minutah. po obrokih7,7 mmol / L
Po 120 minutah. po obroku6,6 mmol / L

Priprava na spočetje

Aktivni življenjski položaj je dober za telo

"Ali je mogoče zanositi s sladkorno boleznijo?" vprašaš? Pozitiven odziv zdravnika poganja temeljito pripravo na čudovito obdobje..

Sestavljen je iz glavnih točk, ki bodo pomagale izboljšati zdravje:

  1. 4 mesece se morate ukvarjati s svojim najljubšim športom. Vsaka zmerna telesna aktivnost, ki se redno izvaja, bo koristila.
  2. Previdno sledite pravilni prehrani, dieti z malo ogljikovih hidratov in se izogibajte razpadom. Glavno vlogo pri vzpostavljanju glikemije igra zaužita hrana.
  3. Merilnik morate vsakodnevno uporabljati po predvidenem namenu, indikatorje zapisati v poseben časopis, ki ga morate nositi do zdravnikovega imenovanja. Glavni cilj je doseči idealne parametre, jih vzdrževati. Dlje kot se to obdobje podaljša, večja je verjetnost, da bo nosečnost minila brez zapletov..
  4. Če ima deklica sladkorno bolezen tipa 2 in jo je uravnavala dieta z malo ogljikovimi hidrati ali tablete, ki znižujejo sladkor, bo med nosečnostjo morda morala preiti na inzulin. Zaradi hormonskih sprememb bo morda potreben močan nadzor sladkorja z zdravili.
  5. Opravite popoln pregled pri ginekologu glede genitourinarnih okužb. Povedal vam bo, ali lahko zanosite s sladkorno boleznijo. Če obstajajo pomanjkljivosti, ki jih je mogoče zdraviti, začnite zdravljenje. Do nosečnosti bi morala biti ženska zdrava, saj lahko te bolezni privedejo do razvoja zapletov.
  6. Brez posvetovanja z zdravnikom ne morete jemati nobenih zdravil, niti vitaminov. Lahko slabo vplivajo na plod, nosečnost ali sladkorno bolezen..

Obiskati morate naslednje zdravnike:

  • oftalmolog,
  • nefrolog,
  • nevropatolog,
  • kardiolog,
  • terapevt,
  • endokrinolog.

Po izpolnitvi pogojev lahko z odpovedjo kontracepcijskih metod zanosite z diabetesom mellitusom. Ko nastopi nosečnost, morate iti na kliniko in se pogovoriti o nadaljnjih ukrepih.

Kontraindikacije za nosečnost

Mnoge bolezni so ovira za rojstvo otroka.

Popolna kontraindikacija za začetek nosečnosti je prisotnost bolezni, ki mejijo na diabetes mellitus:

  • ishemija,
  • gastroenteropatija,
  • odpoved ledvic,
  • hud vidni zaplet,
  • mož ima diabetes mellitus,
  • progresivna tuberkuloza,
  • bili so primeri intrauterine smrti otroka ali rojstva otroka s hudimi odstopanji,
  • rezus konflikt,
  • starost nad 40 let.

Obdobje nosečnosti

Vitamini in minerali so potrebni, da se plod lahko razvije

Po potrditvi nosečnosti v bolnišnici se začne obdobje, ki zahteva več pozornosti telesa. Žensko bo nenehno spremljal ginekolog in endokrinolog. Vnaprej je treba skrbeti za izbiro profesionalnega zdravnika, ki bo znal voditi nosečnost s posebnimi potrebami..

O prehrani je bilo že prej rečeno, da je njena kakovost najpomembnejša. Kaj lahko jedo nosečnice z diabetesom mellitusom, ker je pomembno uživati ​​manj ogljikovih hidratov?

Treba je vzpostaviti uravnoteženo prehrano, tako da dojenček dobi dovolj hranilnih snovi, potrebnih za razvoj:

  • izključite ocvrto, mastno hrano,
  • jejte več zelenjave, sadja, ne da bi se naslanjali na škrobno, sladkorno hrano,
  • popolna zavrnitev sladkorja, vnos njegovih nadomestkov v hrano,
  • delni obroki, v majhnih porcijah,
  • raznolika prehrana, predvsem beljakovinska hrana,
  • nadomestilo ogljikovih hidratov zaradi dovoljenih žit.

Zdravnik bo med gestacijo prilagodil odmerek insulina. V prvem trimesečju se zmanjša, nato poveča.

Merilnik glukoze v krvi je nameščen v bližini, da ne zamudite ostrega povečanja kazalnikov. To je nevarno, že najmanjši presežek norme lahko povzroči pojav acetona v urinu, kar vodi v razvoj nevarne ketoacidoze.

Pri mnogih ženskah je opaziti prisotnost toksikoze v začetnih fazah. Pomembno je, da stanje smiselno ocenite, če se slabo počutite, pojdite v bolnišnico. Ponavljajoče bruhanje lahko močno zniža sladkor.

Za preventivo pijejo sladko vodo. Vsak teden je treba obiskati zdravnika, če se pojavijo težave - dnevno.

Bolniki so koristni

V obdobju gestacije obstajajo tri pomembna obdobja:

  1. 1 trimesečje - do 12 tednov - najpomembnejši čas, pred kratkim zaključene priprave na nosečnost s sladkorno boleznijo, zdaj zahteva pomemben nadzor nad obnašanjem telesa. Temeljne funkcije telesa in sistema se zdaj razvijajo. Glikemijo je treba natančno spremljati.
  2. 2. trimesečje - od 13 do 27 tednov - umiritev bolezni, stanje ženske se izboljšuje. Če pride do konic glukoze, je verjetno, da sta otrokova rast in razvoj oslabljena zaradi velike količine inzulina, ki ga izloča trebušna slinavka kot odziv na povišan krvni sladkor.
  3. 3 trimesečje - poteka pod strogim nadzorom, je treba vsak drugi dan obiskati zdravnika. Do 36. tedna žensko pošljejo v bolnišnico, da počaka na otroka.

Z dobrim potekom nosečnosti mora ženska trikrat nujno ležati v bolnišnici:

  • zgodnji termin - popoln pregled nosečnosti za odsotnost patologij,
  • drugo trimesečje - zdravljenje se izvaja zaradi profilaksa in spremembe odmerka inzulina, mnogi ljudje se poslabšajo,
  • 35-36 tednov - ocenite stanje ploda, izberite ustrezno vrsto poroda, pustite do poroda.

Indikacije za carski rez:

  • vaskularni zapleti,
  • velika teža ploda,
  • otroška hipoksija,
  • napačen položaj otroka,
  • zapleti, ki izhajajo iz diabetesa mellitusa.

Tako je odgovor na vprašanje "Ali je mogoče zanositi s sladkorno boleznijo?" pozitiven, s pravim delovanjem in dobro pripravo. Ženska zlahka rodi zdravega otroka, če ni kontraindikacij.

Ob rojstvu naj ne bo prisoten le porodničar-ginekolog, temveč terapevt, endokrinolog in reanimator. Za otroka - neonatolog, pediatrična intenzivna nega.

Ko je mož sladkorna bolezen

Težave s sladkorjem pri moških

Diabetes mellitus pri možu lahko privede do neplodnosti, zlasti pri dolgotrajni bolezni. Pri moških so simptomi šibkejši kot pri ženskah, oseba morda dolgo ne ve za obstoj bolezni. Brez zdravljenja lahko telo razvije resne zaplete, kar vodi do zmanjšanja reproduktivne funkcije..

Najprej trpi živčni sistem. Njegova škoda pomeni kršitev reakcije na dražljaje od zunaj, kar vodi do zmanjšanja potenciale. Strašen zaplet je obratna ejakulacija, ko se ejakulacija pojavi v mehurju. To dejanje onemogoči spočetje..

Težave s potenco

Pogosto ima močna polovica težave z ledvicami, kar vodi v zoženje sečnice, nezmožnost odstranitve semena zunaj. Pojavi se presnovna motnja, to je glavni razlog za razvoj drugih bolezni, ki motijo ​​nosečnost.

S povečanim sladkorjem velike spremembe povzroča hormonsko ozadje, ki popolnoma spremeni delo telesnih sistemov. Moški, ki že dolgo imajo sladkorno bolezen, morda nimajo libida ali semena. Znano je, da sperme bolne osebe nosijo pokvarjeno kodo DNK, kar pomeni, da je večja verjetnost, da se otrok lahko rodi s patologijami.

Nosečnost in diabetes pri moškem sta združljivi po popolnem pregledu obeh staršev. Moškemu je predpisana priprava, pravilno zdravljenje šest mesecev pred spočetjem.

Pravilno uživanje, z manj ogljikovimi hidrati, bo pomagalo povrniti raven sladkorja v normalne meje. Pomembno je, da se kazalniki zadržijo dlje, da postane verjetnost zanositve zdravega otroka večja. Bodite prepričani, da dodate šport in sprehode na svežem zraku.

Tečaji diabetike vas naučijo, kako nadzorovati bolezen

NASVET: obstajajo posebni programi zdravstvenih ustanov, ki izobražujejo diabetike pri načrtovanju nosečnosti.

Ali je mogoče zanositi zaradi sladkorne bolezni? Glede na zgornje primere lahko rečemo, da manj ko je, lažje ima moški sladkorno bolezen, večja je možnost, da ima otroka..

V naprednih primerih se razvijejo zapleti, kar vodi do izgube reproduktivne funkcije, zaradi česar ni mogoče zanositi. Ženska bi morala razumeti, da bolan oče lahko nagnjenost k diabetesu prenaša na otroka, zato bi morala biti pripravljena na to..

Nosečnost in diabetes. Zakaj je med nosečnostjo diabetes mellitus nevaren

Pred nekaj desetletji so bile ženske z visoko raven glikemije zaščitene, da ne bi zanosile, saj sta nosečnost in sladkorna bolezen veljali za nezdružljive stvari. In v tistih primerih, ko je ženska kljub vsemu zanosila, potem se je končalo tragično: splav, smrt ploda znotraj matere, rojstvo otroka z motnjami v razvoju, številni zapleti za porodnico.

Takrat ni bilo mogoče samoopazovati ravni krvnega sladkorja, ženske so bile slabo izobražene in niso pravočasno prejele potrebnega zdravljenja. Kot rezultat tega je večina zdravnikov menila, da porod in nosečnost s sladkorno boleznijo nista sprejemljivi. Ženske s to boleznijo so bile za vedno prikrajšane za veselje do materinstva..

Dandanes vam sodobne metode vodenja nosečnosti omogočajo varno nošenje in rojstvo zdravega otroka, vendar ga morate stalno spremljati endokrinolog in ginekolog ter vsaj trikrat oditi v bolnišnico na temeljit pregled. Oglejmo si podrobneje, kako se pravilno obnašati do ženske z diabetesom mellitusom med nosečnostjo.

Vrste sladkorne bolezni

Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen velja za najbolj nepredvidljivo, saj nosečnice doživljajo valovit potek bolezni. Obstaja zgodnji razvoj angiopatij (poškodbe velikih in majhnih žil) in možnost ketoacidoze (motnje presnove maščobnih kislin, presnove ogljikovih hidratov, kar lahko privede do diabetične kome).

Druga vrsta je inzulinsko neodvisna. Pojavi se pri ženskah po 30. letu in ni tako težko. V bistvu ga spremlja prisotnost odvečne teže. Pri načrtovanju nosečnosti se morate najprej osredotočiti na hujšanje in stabilizacijo teže. To je pomembna točka, ki ne zmanjšuje samo obremenitve telesa, ampak tudi zagotavlja naravni porod, ne da bi prišlo do carskega reza..

Tretja vrsta je gestacijski diabetes. Je izjemno redek in se pojavi v drugem trimesečju nosečnosti kot posledica prehodne kršitve uporabe glukoze. Če jo odkrijemo prej, je mati to bolezen verjetno imela že pred nosečnostjo. V bistvu gestacijski diabetes odide po tem, ko se zarodek očisti, vendar obstajajo primeri prehoda na normalno sladkorno bolezen tipa 1 ali 2.

Spremembe bolezni v različnih obdobjih

Nosečnost z diabetesom mellitusom tipa 1 prehaja z občasnim prehodom simptomov bolezni. V prvem trimesečju zdravniki pogosto opazijo izboljšanje počutja, zniža se raven glukoze, zahvaljujoč estrogenom, ki spodbujajo izločanje inzulina s strani trebušne slinavke. Odmerjanje insulina se v tem obdobju zmanjša za tretjino..

V drugem trimesečju se poveča aktivnost kontransularnih hormonov, raven glukoze v krvi naraste, kar povečuje pritožbe nosečnice. Da ne boste prišli do kome, morate v tem obdobju povečati odmerjanje insulina..

Od 32. tedna do samega rojstva se lahko stanje spet izboljša, saj se raven hormonov zniža in se poveča toleranca na ogljikove hidrate. Krvni sladkor postane nižji. Odmerek injiciranega insulina prilagodi tudi zdravnik in zmanjša za približno 20-30%.

V času poroda se občuti velik stres za žensko telo. Strah in močne bolečine povzročajo svetle čustvene izbruhe, kar vodi v močno povečanje količine glukoze v krvi, takoj po porodu pa se pojavi nasprotna reakcija. Močna fizična utrujenost vodi v padec ravni glukoze v krvi. 4-5. Dan po porodu se stanje stabilizira in vrne v normalno stanje. Odmerek insulina postane navaden za žensko telo.

Med dojenjem ženska izgubi veliko energijskih virov in lahko opazimo močno zmanjšanje sladkorja. Za nadomestitev izgub je priporočljivo uživati ​​živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Potrebne hospitalizacije

Med nosečnostjo je nujno, da ste pod stalnim nadzorom ginekologa in lečečega endokrinologa. V zgodnjih fazah nosečnosti je hospitalizacija možna za popoln pregled. V tem obdobju bo pomembna točka odločitev strokovnjakov o vprašanju ohranjanja nosečnosti. Izvajajo tudi preventivne ukrepe za zmanjšanje ravni glukoze v krvi, zbirajo podatke iz laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina. Pomaga pri prilagajanju odmerkov insulina..

Druga hospitalizacija je obvezna, saj se stanje v drugem trimesečju poslabša. V tem obdobju se lahko pojavijo različni porodniški zapleti, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Prav tako je predpisan večji odmerek insulina.

V 34-35 tednih lahko učinek sladkorne bolezni na nosečnost privede do zapletov, tako porodniških kot diabetičnih. Poleg prilagajanja odmerka insulina zdravniki postavljajo vprašanje časa in načina poroda..

Pripravljalna faza

Ženska s sladkorno boleznijo tipa 1 se mora pripraviti na prihodnjo nosečnost v skoraj enem letu. V tem obdobju morate strogo upoštevati diabetično prehrano, poskušati doseči normoglikemijo v celotnem obdobju priprave. Šest mesecev pred pričakovano nosečnostjo morate zdravstveno stanje spraviti v polno nadomestilo za bolezen. Dlje kot traja, večja je verjetnost uspešne nosečnosti in rojstva zdravega otroka. V tem obdobju morate merilnik uporabljati vsak dan, pri čemer stalno spremljate raven sladkorja v krvi..

Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2 je treba preveriti raven glikemije ne samo z urinom, temveč tudi izvesti druge metode pregleda. Pred spočetjem se morate posvetovati s številnimi strokovnjaki, zdraviti sočasne bolezni in genitourinarne okužbe. Če je ženska vzela tablete za zmanjšanje sladkorja, potem lahko med nosečnostjo škoduje plodu. Konec koncev, peroralna zdravila odlično prodrejo skozi posteljico in vplivajo na nerojenega otroka..

Zdravnik vam bo morda svetoval, da preidete na injekcije insulina. Lahko je kombinacija podaljšanega in kratkega insulina. Prav tako je potrebno, da ženska z nosečnostjo s sladkorno boleznijo tipa 2 preide na dieto za hujšanje..

Morate razumeti, da je tudi uspešna nosečnost velik stres za truplo porodnice, če imate sladkorno bolezen med nosečnostjo, morate biti dvakrat previdni. Navsezadnje sta uspešen potek nosečnosti in rojstvo zdravega otroka odvisna le od organizacije in namenske narave ženske..

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 je bolj sproščena, če se je ženska skrbno pripravila na svoje novo stanje in dosegla znatno izgubo teže. Tudi v obdobju gestacije je potrebno izvajati samokontrolo glikemije..

Preveritvene ankete

Ta diagnoza ni prepoved rojstva otroka, toda ko se resneje lotimo priprave nosečnosti, več je možnosti, da bo celoten postopek minil brez zapletov. Treba je ne le poskušati normalizirati raven glukoze, ampak tudi iti skozi številne specialiste. Oftalmolog mora pregledati fundus za retinopatijo. Če je potrebno, prizadenemo posodice mrežnice, da se dodatno izognemo morebitnim zlomom ali krvavitvam.

Ker je v nosečnosti pomembno obremenitev ledvic, je nujen obisk nefrologa. Ženski krvni tlak je zelo pomemben. Pri povišani ravni bo zdravnik izbral antihipertenzivno terapijo.

Če želite izključiti genitourinarne okužbe, ki pogosto spremljajo ženske s sladkorno boleznijo, morate opraviti vse teste pri ginekologu. Če obstaja bolezen na tem območju, izvedite ustrezno zdravljenje. Priporočljivo je tudi obiskati nevrologa in kardiologa.

Seveda se morate stalno posvetovati z endokrinologom. Prav tako ne smemo pozabiti: dlje kot je sladkorna bolezen in starost ženske, težje ji bo roditi otroka in resnična grožnja je zapletov v poporodnem obdobju..

Šele po tem, ko se znebite sočasnih bolezni, normalizirate kapljice glikemije in stabilizirate pritisk, lahko začnete spočeti otroka.

Kontraindikacije za spočetje

Diabetes mellitus pri nosečnicah lahko znatno poslabša zdravje. Zaradi večje grožnje s hudimi zapleti za žensko zdravje in zmožnosti varnega rojstva ploda, prenosa resnosti poroda je nosečnost kategorično kontraindicirana:

  1. Z mikroangiopatijami plovil različnih organov;
  2. V primerih, ko tudi injekcije insulina ne normalizirajo stanja;
  3. Kadar je bolezen prisotna tako pri materi kot tudi pri očetu (v tem primeru obstaja veliko tveganje, da se bolezen prenese na otroka);
  4. Če ima mati poleg sladkorne bolezni tudi negativen Rh faktor v krvi (v tem primeru bodo materinski protitelesi uničili plodove eritrocite);
  5. Če ima mati pljučno tuberkulozo sočasno s sladkorno boleznijo (med gestacijo se potek bolezni lahko znatno poslabša);
  6. V primeru, da so bile v preteklih nosečnosti mrtvorojene ali otroci z različnimi malformacijami.

Značilnosti rodnosti ploda

Sodobne raziskovalne metode so dokazale, da sta ugoden potek nosečnosti in diabetes mellitus popolnoma združljiva koncepta. Dejansko ni bolezen tista, ki negativno vpliva na rodni plod, ampak povečana raven glikemije. V prvih mesecih ima otrok skoraj popolno tvorbo vseh organov. Oblikujejo se rudimenti možganov in hrbtenice, pojavijo se pljuča in črevesje. V tem obdobju mati začne čutiti srčni utrip dojenčka in prav srce črpa skupno kri matere in otroka.

Zato je tako pomembno ohraniti normalno raven sladkorja v krvi še pred spočetjem, saj lahko rani ravni glukoze negativno vplivajo na razvoj plodovih organov že v otrokovem razvoju. Hiperglikemija matere povzroča presnovne motnje v zorenju organizma in to grozi motnjam pri polaganju organov zarodka.

V prvi polovici nosečnosti je spontani splav največja grožnja s skokom ravni sladkorja v krvi. Pozneje se lahko pojavi pozna gestoza (pojavijo se edemi, dvigne pritisk, ki ga spremljajo krči). Manifestira se polihidramnij, kar vodi do hipoksije ploda in posledično do prezgodnjega rojstva. Pogosti primeri okužb sečil in odpovedi ledvic.

Ima sladkorno bolezen med nosečnostjo in posledice za otroka. Zaradi povečanega razvoja maščobnega tkiva otrok v maternici zraste zelo veliko, ima maso več kot 4,5 kg in višino 55-60 cm. Zaradi tega je pogosto potreben operativni poseg s carskim rezom.

Gestacijski diabetes mellitus

To patologijo opazimo pri približno 5% žensk, ki rodijo otroka. Bolezen se lahko manifestira v drugem trimesečju nosečnosti. Mnoge ženske niso takoj pozorne na prisotnost simptomov, saj se prej niso srečale s takšnimi težavami. Med nosečnostjo posteljica in plod potrebujeta glukozo.

In zaradi hormonskih sprememb v ženskem telesu se razvije odpornost na inzulin, kar negativno vpliva na proces homeostaze. Pankreasa začne močno proizvajati inzulin, poskuša nadomestiti pomanjkanje glukoze v krvi. Posledično raven sladkorja narašča. Po porodu se ta postopek ustavi, vendar pogosto obstajajo primeri, ko se gestacijski diabetes spremeni v normalno vrsto 1 ali 2.

Nevarnost GDM je, da v ženski ni posebnih sprememb. Nosečnice pripisujejo spremembe dobrega počutja svojemu položaju in niso takoj pozorne na simptome. Kakšni so znaki sladkorne bolezni med nosečnostjo?

  1. Občuti suhost v ustih in stalno žejo.
  2. Mehur se počuti napolnjen in urinira pogosto in obilno.
  3. Zmanjšan vid.
  4. Ženska je nenehno utrujena.
  5. Apetit se poveča, ženska čuti lakoto.
  6. Opazimo visok krvni tlak.
  7. Obstaja možnost, da nosečnica nosi velik plod..

Zakaj se med nosečnostjo razvije GDM?

Razlogov za nastanek sladkorne bolezni pri nosečnicah je veliko. Najprej je to prisotnost odvečne teže, ki ima znake presnove, in pozne nosečnosti (starejše od 30 let). Če imajo najbližji sorodniki sladkorno bolezen tipa 2, je verjetnost nastanka GDM velika. Različne bolezni srca in ožilja, pa tudi histoze in hude toksikoze med prejšnjimi nosečnostmi prispevajo k razvoju sladkorne bolezni. Če je ženska prej rodila mirnega otroka, kronično ni rodila ploda ali pa se je rodil otrok z veliko težo (hydramnios). Velika verjetnost zbolevanja pri ženskah, ki so bile podvržene hormonski terapiji zaradi neplodnosti, in sicer stimulacije ovulacije.

Dober ginekolog ob registraciji opravi popolno anamnezo in že takrat prevzame razvoj GDM. Po obveznem testiranju diabetesa mellitusa med nosečnostjo lahko nosečo mater prepoznamo v skupini tveganja. Kri v laboratoriju se dajejo na prazen želodec iz prsta. Normalna raven glukoze mora biti 4,8 - 6,0 mmol / L.

Ob razpoložljivih dejavnikih tveganja se vzame dodatni test za latentni diabetes mellitus med nosečnostjo. Takšna analiza se opravi z obremenitvijo od ene do treh ur. S seboj morate imeti steklenico sladke vode. Koncentracija sladkorja na 0,3 l navadne negazirane vode je: za enourni test - 50 g, za 2-urni test - 75 g, za 3-urni test - 100 g. Če se pri pitju tako sladke tekočine pojavi bruhanje, priporočamo dodajanje pare kapljice limoninega soka.

Pred analizo 3 dni ne morete jesti maščobnega, sladkega in začinjenega. Na dan testa se na prazen želodec spije 300 ml sladke vode. Stanje nosečnice med testom mora biti umirjeno, saj lahko živčna napetost vpliva na rezultate, in to je pomembno za zdravje matere in ploda.

Preprečevanje GDM

Da bi se izognili zapletom nosečnosti pri diabetes mellitusu, se morate dosledno držati priporočil specialistov. Hitri ogljikovi hidrati, kot so sladkor, marmelada, piškoti, pecivo in drugo pecivo, ne smejo uživati. Priporočljivo je opustiti gazirane pijače in sladke sokove. Treba je omejiti uporabo ajdove in riževe kaše, testenin in krompirja. Sadje morate jesti, ne da bi presegli dnevno normo.

Pomembna točka nosečnosti in diabetesa mellitus je stabilizacija teže, znebiti odvečnih kilogramov. Če želite to narediti, morate voditi aktiven življenjski slog, se ukvarjati s preventivno terapevtsko gimnastiko, izvajati fizične vaje, ki jih priporočajo ženskam med nosečnostjo.

Dejavnost med nošenjem otroka

Mnoge ženske, ki so noseče, menijo, da je njihovo stanje skoraj boleče. Trudijo se lagati več, manj se gibati, ne naprezati. To je seveda narobe. Aktivni življenjski slog prispeva k boljšemu počutju tako matere kot nerojenega otroka. Pohod na svež zrak, izvajanje posebnega sklopa vaj za nosečnice bo koristilo le, še posebej, če imate sladkorno bolezen.

Pred začetkom pouka je bolje, da se posvetujete z ginekologom in upoštevate varnostna pravila. Če ni zapletov ali kontraindikacij, lahko zdravnik priporoči terapevtske ali dihalne vaje. Ne pozabite, da se z razvojem ploda in povečanjem velikosti trebuha spreminja tudi nabor vaj..

Bolje je, kadar pouk poučujejo izkušeni trenerji. Toda tudi ko sama dela gimnastiko, mora biti ženska previdna in poslušati signale svojega telesa. Vaje s skoki, na stiskalnici so strogo prepovedane, dviganje uteži in obremenitve z močjo je izključeno.

Če nosečnica čuti bolečine v spodnjem delu hrbta ali vlečni občutek v trebuhu, je treba pouk takoj prekiniti. Prav tako bi morali poslušati utrip. Prehiter ritem služi kot signal za ustavitev. Premiki med poukom ne morejo biti ostri. Vse je treba storiti gladko in počasi.

Dihalna gimnastika prireja živčni sistem, pospešuje boljšo preskrbo s kisikom v telesu, kar je koristno za posteljico in razvoj otroka. Dihalne vaje Strelnikova so priljubljene med fitnes trenerji. V procesu pozicijske gimnastike treniramo medenične mišice, ki sodelujejo pri porodu. Fitball se pogosto uporablja, toda tu morate biti previdni pri rokovanju z žogo, saj obstaja možnost, da spustite žogo in padete na trebuh na tla, in to je nevarno.

Obvezna prehrana

Aktivni življenjski slog, injiciranje insulina prispevajo k dobremu zdravju in normalizaciji sladkorja. Toda najpomembnejša komponenta izboljšanja počutja je prehrana za sladkorno bolezen med nosečnostjo. V meniju naj bodo živila z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Dieta # 9 priporoča uživanje več vitaminov in hrane, ki vsebuje veliko vlaknin. To so skuta z nizko vsebnostjo maščob, morske ribe, zelenjava, sadje (razen banan in hrušk). Kruh naj bo iz polnozrnate moke.

Ne morete jesti riža, testenin, koruze, jagod, zlasti grozdja in rozin. Poleg sladkarij je prepovedano uživati ​​prekajeno meso in maščobe, alkohol in sladoled. Tudi začinjene, slane in začinjene hrane ne bi smeli jesti. Uporabljajte rastlinska olja dobro.

Skuhajte vitko perutnino in telečjo meso. Juhe so lahko samo zelenjavne. Zelje različnih vrst je zelo koristno. Mlečne izdelke, krompir, žita lahko uživate, vendar v omejenih količinah.

Mnogi mislijo, da če sladkor ni dovoljen, potem je med dovoljen. To ni res, tudi tega ne bi smeli jesti. Med nosečnostjo in diabetes mellitusom ne morete uporabljati niti nadomestkov sladkorja, le fruktozo.

Zakaj je med nosečnostjo diabetes mellitus nevaren?

Najpogostejša posledica bolezni med nosečnostjo je kopičenje amnijske tekočine. To ogroža tako otroka kot mater, kar povzroči oteklino. Posledice tega procesa je težko predvideti. To je ruptura mehurja, kar vodi v prezgodnji porod. Dojenček je morda v napačnem položaju, kar vodi v carski rez. Z naravnim porodom popkovina izpade in kontrakcije oslabijo.

Po porodu obstaja nevarnost krvavitve pri porodu. Velika količina tekočine v tkivih prispeva k razvoju pielonefritisa. Okužbe sečil so pogoste. S sladkorno boleznijo ima plod že pogosto veliko telesno težo, ob otekanju posteljice pa obstaja nevarnost motenja dovajanja kisika plodu, kar bo vodilo v smrt. In nevarno je tudi za življenje matere..

Da se izognete nevarnim posledicam bolezni, morate skrbno slediti dieti v vseh fazah nosečnosti, da se borite za stabilnost ravni krvnega sladkorja. Potem obstaja velika verjetnost, da bo postopek potekal brez presežkov..

Načrtovanje nosečnosti za diabetes

Katera je najboljša starost za načrtovanje nosečnosti s sladkorno boleznijo? Seveda v najboljši rodni dobi - od 20 do 25 let. Nosečnosti ne smemo prelagati, saj se sčasoma razvijejo zapleti. Čeprav obstajajo ženske delovne in starejše starosti - 30, 40 let.

Vse nepravilnosti ploda so položene pred sedmimi tedni nosečnosti. To so poroki, s katerimi otroci ne preživijo:

  • srčna bolezen;
  • razvoj hrbtenice;
  • mikrocefalija;
  • anocefalija in drugi.

Ženske z dekompenzirano sladkorno boleznijo imajo pogosto težave z jajčniki in ne morejo vedeti, ali so noseče ali ne, ker ne menstruirajo. Medtem trpi plod, ki se je že začel razvijati. Da bi se temu izognili, je treba sladkorno bolezen nadomestiti, potem ni napak. In če je glikirani hemoglobin več kot 10%, potem se okvare pojavijo v 25% primerov, bi moral biti do 6%. Zato je najpomembnejša načrtovana nosečnost..

Zdaj obstaja celo priložnost, da opazimo genetsko nagnjenost k razvoju žilnih zapletov pri materi. S to analizo lahko presodimo, kako visoko je tveganje za porodniške in diabetične zaplete. Obstajajo genetski testi za oceno tveganja za nastanek sladkorne bolezni pri nerojenem otroku. Toliko pomeni načrtovanje informacij - s pomočjo katerega lahko presodite usodo prihodnje nosečnosti..

Kako se pripraviti na nosečnost in porod

Nosečnost mora biti načrtovana. Le v tem primeru se lahko izognete različnim zapletom. Načrtovanje pogosto razumemo le kot napačna uporaba kontracepcijskih sredstev.

Najprej je to kompenzacija sladkorne bolezni nekaj mesecev pred nosečnostjo, normalni glicirani hemoglobin. Vse bodoče matere je treba poučiti, vendar ne le poučiti, ampak vedeti vse, kar je potrebno za nosečnost. Na primer, v običajnem življenju sladkorne bolnice naj bi bil sladkor na prazen želodec do 5 in do obroka do 8. In za nosečnice potrebujete od 3,3-4,4 do 6,7.

Potrebno je izvesti popolno diagnozo, to je prepoznavanje in zdravljenje vseh možnih urogenitalnih okužb, ki jih pogosto najdemo pri diabetikih. Po ugotovitvi povzročitelja, na primer pielonefritisu, je treba to bolezen pozdraviti pred nosečnostjo. Opravite pregled olja in po potrebi lasersko zdravljenje. In le v takšnem ozadju naj bi nastopila nosečnost. In potem ko pride, je v zgodnji fazi treba žensko hospitalizirati in še vedno razmišljati o tem, ali je nosečnost priporočljiva, saj obstajajo ženske z diabetesom mellitusom, ki jim je kontraindiciran. To so bolniki z diabetično nefropatijo, nezdravljeno proliferativno retinopatijo, s tuberkulozo. Ženske, katerih mož ima tudi sladkorno bolezen. Če so žilni zapleti manjši, na primer mikroalbuminurija, je porod lahko dovoljen. Če pa ima bolnica že pred nosečnostjo beljakovine, edeme, hipertenzijo, je nosečnost zanjo kontraindicirana.

Ali ženske s sladkorno boleznijo tipa 2 rodijo?

Manj jih je, a so tudi tam. Nosečnost te vrste poteka na insulinu, če so pred njim vzeli tablete. Nosečnost je možna pri vseh vrstah sladkorne bolezni.

Gestacijska sladkorna bolezen se pojavi med nosečnostjo in po nosečnosti mine. V bistvu se razvije v drugi polovici obdobja, saj trebušna slinavka ne zmore obremenitve. Te ženske tudi obiskujejo tečaje, pogosto si injicirajo inzulin, poleg tega pa tvegajo za razvoj fepatije..

Kdo je ogrožen zaradi gestacijske sladkorne bolezni?

To so ženske z obremenjeno dednostjo, ženske z anamnezo velikih otrok, ki tehtajo več kot 4,5 kg, ženske, ki imajo neuspešno porodniško anamnezo, to je bilo mrtvorojencev neznane etiologije, spontanih splavov in polihidramnij. Pri 24-26 tednih morajo vsekakor preveriti svoj krvni sladkor.

Kakšna je razlika med prehranskim sistemom ženske s sladkorno boleznijo med nosečnostjo?

V tem času naj bi hrana zadostovala ne samo ženski, temveč tudi otroku. Najmanjša količina ogljikovih hidratov naj bo 12 enot ogljikovih hidratov in 2000 kcal, od tega 400 gre v razvoj ploda. Poleg tega naj bi glede na vsak mesec nosečnosti prejemali določene vitamine. Potrebujete živila, bogata s kalcijem, vitaminom E - za antioksidativne in hormonske namene. Če je ženska s sladkorno boleznijo med nosečnostjo podhranjena, bo zagotovo imela aceton. Voditi je treba dnevnik samokontrole, v katerem si boste zabeležili vsakodnevne "sladkor" in XE ter odmerke insulina.

Kako se slika sladkorne bolezni spreminja v 9 mesecih

Sladkorna bolezen pri nosečnicah se pojavlja v valovih. V prvih mesecih se potreba po insulinu zmanjšuje, prav tako pa tudi raven glikemije, tveganje za hipoglikemijo narašča. To je razloženo z vplivom številnih hormonskih procesov in dejstvom, da se poraba glukoze na obrobju izboljša. V drugi polovici nosečnosti je obratno: posteljica se razvije in ima številne kontrasularne lastnosti. Zato se potek sladkorne bolezni poslabša, zlasti v obdobjih, kot so 24-26 tednov. V tem času raven sladkorja narašča, pogosto se pojavi potreba po insulinu in acetonu.

Do tretjega trimesečja nosečnosti se posteljica začne starati, kontransularni učinki se zgladijo, potreba po insulinu pa se spet zmanjša. Nosečnost žensk z diabetesom mellitusom v zgodnjih fazah ni veliko drugačna od običajne.

Toda spontano prekinjena nosečnost se zgodi pogosteje, čeprav je ženska dobro kompenzirana: kljub temu je širjenje "sladkorjev" v njej zunaj običajnih meja.
Najbolj neugodna je druga polovica nosečnosti, ko se pridružijo različni zapleti. To je pozna gestoza, ko se tlak dvigne, se pojavijo edemi. To je najpogostejša porodniška patologija (50 do 80% primerov). Zelo zgodaj, včasih od 18 do 20 tednov, se pri ženskah z žilnimi zapleti sladkorne bolezni začne gestoza. In to je pogosto pokazatelj prekinitve nosečnosti. Drugi zapleti so polihidramnio in fetalna hipoksija. Zelo pogosto se razvije okužba sečil, poslabšajo se urogenitalne okužbe.

Zakaj se to dogaja?

Seveda je to posledica slabe kompenzacije sladkorne bolezni in zmanjšane imunosti. Če je bolnikova sladkorna bolezen kompenzirana in še preden začne nosečnost, potem se seveda ti zapleti razvijejo manj. Z visokim sladkorjem je moten uteroplacentalni obtok krvi, plod kisik in hranila slabo preskrbi. Seveda je težava veliko širša, nemogoče je vse določiti samo s krvnim sladkorjem. A vseeno je to glavno.

Kakšne težave so med porodom

Eden najpogostejših zapletov pri rojstvu je šibkost delovne sile. Porojene ženske z diabetesom mellitusom imajo majhno rezervo energije. Ni odvisno od mišic, ampak od anaboličnih procesov. Krvni sladkor pogosto pade, ker krčenje zahteva izčrpavanje glukoze. Vedno imajo kapalko - glukozo z insulinom. Vsako uro nadzorujemo sladkor. Enako velja med operacijo..

Kar je pogostejše, carski rez ali vaginalni porod

V večini primerov (od 60 do 80%) - operativna dostava. Konec koncev ženske praviloma prihajajo z žilnimi zapleti. Juvenilna sladkorna bolezen se začne že v otroštvu, do trenutka spočetja pa se pojavi že z obdobjem 10-15-20 let. Proti naravnemu porodu diabetikov je veliko več kontraindikacij..

Toda vsako leto se vse pogosteje rojevajo, predvsem tisti, ki načrtujejo nosečnost in kompenzirajo sladkorno bolezen. Preden so zdravniki začeli dobro kompenzirati sladkorno bolezen, je bila zelo visoka stopnja perinatalne umrljivosti. Sladkor so redko jemali - profilirali 2-3 krat na teden. Dejstvo, da je bilo nadomestilo za sladkorno bolezen slabo, ni omogočilo nošenja nosečnosti, ženske pa so bile "porojene" v 36 tednih, včasih pa tudi prej. Otroci so se rodili nezreli in so lahko umrli po rojstvu. Perinatalna umrljivost v 80. letih je znašala 10%. Dandanes so najboljši glukometri v krvi, dobri insulini in injekcijske peresnice. Zdaj rodijo pravočasno, pri 38-40 tednih ni otrok s hudo fitopatijo.

Kako se razvijejo dojenčki, rojeni materi s sladkorno boleznijo

Mentalno se otroci ne razlikujejo od vseh ostalih. Toda v puberteti imajo večje tveganje za razvoj debelosti. In ti otroci so ogroženi zaradi sladkorne bolezni. Po tujih raziskavah je to tveganje 4%. Na razvoj sladkorne bolezni pri potomcih ne vplivajo le geni, ki so jih dobili od staršev, temveč tudi slabo kompenzirano sladkorno bolezen med nosečnostjo, ki poškoduje otrokov otoški aparat. Vse te otroke spremljajo v endokrinološkem dispanzerju.

Kako nevarno je, da ima ženska s sladkorno boleznijo splav

Splav je prepreden z enakimi zapleti kot pri kateri koli ženski: hormonsko neravnovesje, tveganje za okužbo, vendar je njena imuniteta zmanjšana, zato je zanjo bolj nevarno. Vodilni strokovnjaki na tem področju menijo, da je zdaj vsaka možnost, da se izognemo nosečnosti in splavu..

Za diabetike so razvili posebne intrauterine pripomočke - okrogle, z antiseptiki, brez anten (ki so prevodniki okužbe). Uporabite lahko kontracepcijske tablete, ki ne motijo ​​presnove ogljikovih hidratov. Ne smejo jih uporabljati samo ženske z žilnimi zapleti. Za ženske z zgodovino geostacionarne sladkorne bolezni obstajajo kontraceptivi, ki vsebujejo samo progestin. Nekateri se lahko sterilizirajo, če že imajo otroke.

Nosečnost in sladkorna bolezen tipa 2

Za diabetes mellitus tipa 2 je značilen moten presnovni odziv na endogeni ali eksogeni inzulin. To vodi do povečanja glukoze v krvi. Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 ima svoja tveganja. In najprej je to posledica prekomerne teže in uporabe farmakoloških zdravil..

Običajno zdravnik predpiše to srednje delujoče sredstvo (NPH) od jutra do večera. V primeru imenovanja inzulina s kratkim delovanjem se njegova uporaba izvaja s obroki (takoj zajema obremenitev z ogljikovimi hidrati). Samo zdravnik lahko prilagodi odmerek zdravila, ki vsebuje insulin. Količina snovi, ki se uporablja pri sladkorni bolezni, je odvisna od ženske stopnje insulinske odpornosti.

Načrtovanje nosečnosti za diabetes

S to patologijo nosečnost ni kontraindicirana. Toda to vrsto sladkorne bolezni pogosto spremlja odvečna teža. Zato je pri načrtovanju otroka izguba teže velikega pomena. To je posledica dejstva, da se v procesu dojenja otroka obremenitev kardiovaskularnega sistema, sklepov znatno poveča, kar ne samo poveča možnost tromboflebitisa, krčnih žil, ampak tudi negativno vpliva na celotno telo. Pri prekomerni teži se uporablja carski rez.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 zdravniki priporočajo načrtovanje nosečnosti..

Ker pred spočetjem sledi:

  • nižji krvni sladkor;
  • stabilizirajo kazalnike glukoze;
  • naučite se izogniti hipoglikemiji;
  • prepreči razvoj zapletov.

Te točke so obvezne, saj bodo omogočile rojstvo zdravega, polnoletnega otroka in podpirale zdravje matere v normalnih mejah. In tega ni mogoče doseči v kratkem času. Za nosečnost ni ovir, če ima raven glukoze tako stabilne kazalnike: na prazen želodec - min. 3,5, maks. 5,5 mmol / l., Pred obroki - min. 4,0, maks. 5, 5 mmol / l., 2 uri po zaužitju hrane - 7,4 mmol / l.

Potek nosečnosti pri insulinu odvisen

V obdobju dojenja otroka je potek diabetesa mellitusa nestabilen. Glede na trajanje nosečnosti se lahko potek patologije razlikuje. A vse to so čisto individualni kazalci. Odvisno so od bolnikovega stanja, oblike bolezni, značilnosti ženskega telesa.

V razvoju bolezni je več stopenj:

  • Prvo trimesečje V tem času se lahko potek patologije izboljša, raven glukoze se zmanjša in obstaja nevarnost hipoglikemije. S takšnimi kazalniki lahko zdravnik zmanjša odmerek insulina..
  • Drugo trimesečje Potek bolezni se lahko poslabša. Ravni hiperglikemije se povečujejo. Količina uporabljenega insulina se povečuje.
  • Tretje trimesečje Na tej stopnji se potek diabetesa mellitusa spet izboljša. Odmerek insulina se spet zmanjša.

Pomembno! Po postopku poroda se raven krvnega sladkorja hitro zniža, a po enem tednu postane enaka, kot je bila pred nosečnostjo.

V kliniko lahko večkrat sprejmejo nosečnico s sladkorno boleznijo tipa 2. Na začetku termina potek bolezni ocenijo v bolnišnici. V drugem trimesečju se izvaja hospitalizacija, da se preprečijo negativne posledice med poslabšanjem patologije, v tretjem - za izravnalne ukrepe in odločitev o načinu poroda..

Možni zapleti med nosečnostjo

Pred izumom umetnega insulina (1922) je bila nosečnost, še bolj pa rojstvo otroka pri ženski s sladkorno boleznijo, redka. Ta položaj je posledica nerednih in anovulatornih (zaradi trdovratne hiperglikemije) menstrualnih ciklov.

Zanimivo! Znanstveniki danes ne morejo dokazati: kršitev spolne funkcije žensk, ki so odvisne od insulina, je predvsem jajčnikov ali pa se pojavi sekundarni hipogonadizem zaradi disfunkcije hipotalamo-hipofize.

Stopnja umrljivosti nosečnic z diabetesom mellitusom je bila v tistem času 50%, dojenčkov pa 80%. Z uvedbo insulina v medicinsko prakso se je ta kazalnik stabiliziral. Toda pri nas nosečnost s sladkorno boleznijo še vedno velja za veliko tveganje tako za mamo kot za otroka..

Z diabetesom mellitusom je možno napredovanje žilnih bolezni (najpogosteje diabetična renopatija, okvara ledvic).

V primeru dodajanja gestoze pri nosečnici je:

  • zvišan krvni tlak;
  • oteklina;
  • beljakovine v urinu.

V primeru razvoja gestoze na ozadju diabetične okvare ledvic je ogroženo življenje ženske in otroka. To je posledica razvoja odpovedi ledvic zaradi znatnega poslabšanja delovanja organov..

Poleg tega je spontani splav v drugem trimesečju pogosto mogoč pri diabetes mellitusu. Ženske z boleznijo tipa 2 običajno rodijo pravočasno.

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 mora natančno spremljati zdravnik. Z nadomestilom patologije in pravočasno diagnozo zapletov bo nosečnost šla dobro, rodil se bo zdrav in močan dojenček.

Diabetes mellitus in nosečnost

Diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilno pomanjkanje inzulina v telesu trebušne slinavke, ki je odgovoren za presnovo glukoze), ko trebušna slinavka proizvede majhno količino tega hormona. Preden so inzulin uporabljali kot zdravilo, so bili porodi pri ženskah s sladkorno boleznijo redki. Nosečnost se je pojavila le pri 5% žensk in ogrozila njihovo življenje, intrauterina smrtnost ploda je dosegla 60%. Zdravljenje z inzulinom je veliki večini žensk s sladkorno boleznijo omogočilo, da imajo otroke. Čeprav je možna intrauterina smrtnost ploda z racionalno taktiko zdravljenja in vodenja nosečnosti, se verjetnost za to lahko znatno zmanjša. Zato je za žensko s sladkorno boleznijo zelo pomembno, da se na nosečnost pripravi pod nadzorom endokrinologa in nadaljuje spremljanje skozi celotno nosečnost..

Maj Shekhtman
Akademik Mednarodne akademije za informatizacijo, profesor, doktor medicinskih znanosti.

Kdo je v "skupini tveganj"?

Nagnjenost žensk k sladkorni bolezni lahko pomislimo v naslednjih primerih:

  • če imata oba starša ženske sladkorno bolezen,
  • če je njen identični dvojček diabetičen,
  • če je ženska prej imela otroke s težo več kot 4500 g,
  • če je ženska debela,
  • če bi imela običajne splave,
  • s polihidramioni,
  • z glukozurijo (odkrivanje sladkorja v urinu).

Dejstvo, da ženska trpi za diabetesom mellitusom, se najpogosteje pozna že pred nosečnostjo, vendar se lahko sladkorna bolezen prvič pojavi med nošenjem otroka..

Simptomi bolezni

Inzulin vpliva na vse vrste presnove. S pomanjkanjem tega hormona je oslabljena absorpcija glukoze, njen razpad se poveča, kar povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi (hiperglikemija) - glavni simptom diabetesa.

Bolniki z diabetesom mellitusom se pritožujejo zaradi suhih ust, žeje, uživanja povečane količine tekočine (več kot 2 litra), obilnega uriniranja, povečanega ali zmanjšanega apetita, šibkosti, hujšanja, srbenja kože, zlasti v perineumu, motnje spanja. Imajo izrazito nagnjenost k gnojnim kožnim boleznim, furunculosis.

Za diagnozo diabetes mellitusa so potrebni laboratorijski testi, predvsem določitev količine sladkorja v krvi. Diagnozo "diabetes mellitus" lahko postavimo, kadar je raven glukoze v krvi, odvzete iz praznega želodca iz vene, nad 7,0 mmol / L ali v krvi, odvzeti s prsta, nad 6,1 mmol / L. Ta raven se imenuje hiperglikemija..

Za sladkorno bolezen obstaja sum, da je raven glukoze v krvi na tešče v območju med 4,8-6,0 mmol / L. Potem je treba izvesti bolj zapleten test tolerance na glukozo - ta test vam omogoča, da preučite odziv telesa na vnos dodatne količine glukoze. Pri začetni hiperglikemiji je diagnoza jasna in test ni potreben. Določite krvni sladkor na začetku nosečnosti tedensko, do konca nosečnosti pa 2 - 3 krat na teden.

Drugi pomemben pokazatelj diabetesa mellitusa je odkrivanje sladkorja v urinu (glukozurija), vendar ob hkratni prisotnosti hiperglikemije (zvišanja krvnega sladkorja). Glukozurijo brez hiperglikemije pogosto najdemo pri zdravih ženskah in jo imenujemo "nosečnostna glukozurija." To stanje ni znak bolezni..

Huda diabetes mellitus moti ne le presnovo ogljikovih hidratov, ampak tudi presnovo maščob. Z dekompenzacijo diabetesa mellitus se pojavi ketonemija (povečanje količine produktov presnove maščobe v krvi - ketonska telesa, vključno z acetonom), aceton pa najdemo v urinu.

Ob stabilni normalni ravni krvnega sladkorja in normalizaciji testa za toleranco na glukozo velja, da je diabetes mellitus v stanju kompenzacije.

Diabetes mellitus se pojavi s poškodbo mnogih organov in sistemov telesa: prizadeta so majhna žila oči, ledvic, kože, mišic, živčnega sistema, prebavil.

Še posebej nevarna je očesna bolezen - diabetična retinopatija, ki jo spremlja progresivni upad ostrine vida, krvavitve mrežnice in grozeča slepota. Poškodba ledvic se kaže s povišanjem krvnega tlaka, prisotnostjo beljakovin v urinu, edemom, zamegljenim vidom, kronično ledvično odpovedjo (kršitev notranjega telesa telesa, ki jo povzroči nepovratna smrt ledvičnega tkiva), ki se v tem primeru razvije prej kot pri drugih boleznih ledvic. Diabetes mellitus prispeva k pojavu drugih ledvičnih patologij, zlasti povezanih z okužbo: pielonefritis, cistitis. Pri diabetes mellitusu opazimo oslabitev imunskega sistema, kar je verjetno eden od razlogov za pogoste bakterijske zaplete.

Tudi diabetes mellitus prizadene spolovila. Ženske imajo spontane splave, prezgodnji porod, intrauterino smrt ploda.

Koma je nevaren zaplet nosečnosti. Lahko se razvijeta ketonemična (drugo ime - diabetična) in hipoglikemična koma, pri kateri bolnik izgubi zavest. Vzroka kome sta lahko motnja prehrane (prekomerni ali nezadostni vnos ogljikovih hidratov) in neustrezen odmerek inzulina v glukozi v krvi - precenjen ali nezadostni.

Obstajajo 3 stopnje resnosti diabetes mellitusa:

1. stopnja (blaga): hiperglikemija na tešče manjša od 7,7 mmol / l; normalizacijo ravni krvnega sladkorja lahko dosežemo samo s prehrano.

Stopnja 2 (srednja): hiperglikemija na tešče manjša od 12,7 mmol / l; dieta ni dovolj za normalizacijo ravni krvnega sladkorja, potrebno je zdravljenje z insulinom.

3. stopnja (huda): hiperglikemija na tešče več kot 12,7 mmol / l, izrazita poškodba žilnih organov, v urinu je aceton.

Značilnosti poteka bolezni pri nosečnicah

Med nosečnostjo se potek sladkorne bolezni močno spremeni. Obstaja več stopenj teh sprememb..

  1. V prvem trimesečju nosečnosti se potek bolezni izboljša, raven glukoze v krvi se zmanjša, kar lahko privede do razvoja hipoglikemije. Zato se odmerek insulina zmanjša za 1 /3.
  2. Od 13 tednov nosečnosti pride do poslabšanja poteka bolezni, povečanja hiperglikemije, kar lahko privede do kome. Odmerek insulina je treba povečati.
  3. Od 32 tednov brejosti do poroda je možno, da se potek sladkorne bolezni ponovno izboljša in se pojavi hipoglikemija. Zato se odmerek insulina zmanjša za 20-30%..
  4. Med porodom se pojavijo pomembna nihanja ravni sladkorja v krvi; hiperglikemija se lahko razvije pod vplivom čustvenih vplivov (bolečina, strah) ali hipoglikemije kot posledica fizičnega dela, utrujenosti ženske.
  5. Po porodu se krvni sladkor hitro zniža in nato postopoma narašča, do 7. do 10. dneva po porodu doseže raven, kot je bila pred nosečnostjo.

V povezavi s takšno dinamiko patološkega procesa se ženska hospitalizira zaradi popravka odmerkov insulina v naslednjih fazah nosečnosti:

  1. v prvih tednih, takoj ko je diagnosticirana nosečnost, oceniti resnost poteka bolezni in skrbno nadomestiti sladkorno bolezen;
  2. 20-24 tednov, ko se potek bolezni poslabša;
  3. v 32 tednih, da nadomestite diabetes mellitus in rešite vprašanje časa in načina poroda.

Nosečnost negativno vpliva na potek sladkorne bolezni. Vaskularne bolezni napredujejo, zlasti diabetična retinopatija se diagnosticira pri 35% bolnikov, diabetična okvara ledvic prispeva k dodajanju preeklampsije - zapletov nosečnosti, ki se kažejo z zvišanim krvnim tlakom, pojavom edema, beljakovin v urinu, ponovitvijo poslabšanja pielonefritisa.

Nosečnost pri ženskah z diabetesom mellitusom poteka z velikim številom resnih zapletov. Gestoza se razvije pri 30-70% žensk. Manifestira se predvsem z zvišanjem krvnega tlaka in edemom, vendar hude oblike gestoze do eklampsije (konvulzivni napadi z izgubo zavesti) niso redki. S kombinacijo preeklampsije in diabetične okvare ledvic se nevarnost za življenje matere močno poveča, saj se zaradi znatnega poslabšanja delovanja ledvic lahko razvije ledvična odpoved. Stopnja mrtvorojenosti z gestozo pri sladkornih bolnikih je 18-46%.

Spontani splav se pojavi pri 15–31% žensk pri 20–27 tednih gestacije ali prej. Toda s skrbnim opazovanjem in zdravljenjem grožnja spontanega splava ne presega nevarnosti zdravih žensk. Prezgodnji porodi so pogosti, ženske s sladkorno boleznijo jih redko nosijo pred rokom. 20-60% nosečnic ima lahko polihidramnio. S polihidramnijami se pogosto diagnosticirajo nepravilnosti ploda in mrtvorojenost (v 29%). Intrauterusna smrt ploda se ponavadi pojavi pri 36-38 tednih gestacije. Pogosteje se to zgodi z velikim plodom, manifestacijami sladkorne bolezni in gestoze. Če se med nosečnostjo diagnosticirajo polihidramnije in nepravilnosti ploda, bodo morda zdravniki pri 38 tednih postavili vprašanje porodne vzburjenosti.

Porod se zaradi velike velikosti slednjega ne izvaja vedno dobro za mater in plod, kar povzroči poškodbe - tako materine kot otrokove.

Incidenca poporodnih nalezljivih zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo je bistveno večja kot pri zdravih ženskah. Opazimo nezadostno dojenje.

Zaradi poslabšanja poteka bolezni med nosečnostjo in povečane pogostosti nosečniških zapletov ne morejo vse ženske s sladkorno boleznijo varno preživeti nosečnosti in poroda. Nosečnost je kontraindicirana:

  1. z diabetičnimi mikrangiopatijami (poškodbe majhnih žil različnih organov),
  2. z inzulinsko rezistentnimi oblikami bolezni (kadar zdravljenje z insulinom ne pomaga),
  3. s sladkorno boleznijo obeh zakoncev (obstaja velika nevarnost dedne bolezni otroka),
  4. s kombinacijo sladkorne bolezni in Rh-konflikta (stanje, pri katerem rdeče krvne celice ploda Rh-pozitivnih uničijo protitelesa, proizvedena v telesu Rh-negativne matere),
  5. s kombinacijo sladkorne bolezni in aktivne tuberkuloze,
  6. če je ženska v preteklosti ponavljala mrtvorojene otroke ali rodila otroke z motnjami v razvoju.

Če nosečnost poteka dobro, je sladkorna bolezen kompenzirana, rojstvo je treba pravočasno in izvesti skozi naravni porodni kanal. V primeru nezadostno kompenzirane sladkorne bolezni ali z zapletenim potekom nosečnosti se prezgodnji porod opravi v 37. tednu. Pogosto pri bolnikih s sladkorno boleznijo obstaja potreba po kirurškem porodu s carskim rezom.

Otroci pri ženskah z diabetesom mellitusom se rodijo veliko zaradi maščobnega tkiva (teža več kot 4500 g, višina 55-60 cm). Zanje je značilna diabetična fetopatija: zabuhlost, cianoza (modrikasta barva kože), lunin obraz (zaobljen obraz zaradi posebnosti odlaganja maščob), prekomerno odlaganje maščob, nezrelost. Ti otroci se v zgodnjem poporodnem obdobju bistveno slabše prilagodijo, kar se kaže z razvojem zlatenice, znatno izgubo telesne teže in počasnim okrevanjem. Druga skrajnost - plodna podhranjenost (nizka telesna teža) se pojavi pri diabetesu mellitusu v 20% primerov.

Prirojene nepravilnosti opazimo 2-4 krat pogosteje kot med normalno nosečnostjo. Dejavniki tveganja za njihov pojav pri diabetes mellitusu so slab nadzor sladkorne bolezni pred spočetjem, trajanje bolezni več kot 10 let in diabetična vaskularna patologija. Genetskih vzrokov ni mogoče izključiti. Domnevamo, da hiperglikemija že v zelo zgodnji fazi nosečnosti moti tvorbo organov. Otroci s srčnimi napakami, pogosto s poškodbami ledvic in možganov ter črevesnimi nepravilnostmi, se rodijo petkrat pogosteje kot zdrave ženske. Malformacije, ki niso združljive z življenjem, se pojavijo v 2,6% primerov.

Prenatalne razvojne motnje je mogoče odkriti s posebnimi študijami.

Tveganje za nastanek diabetes mellitusa pri potomcih s sladkorno boleznijo pri enem od staršev je 2 - 6%, oboje - 20%.

Zdravljenje

Ženska s sladkorno boleznijo bi morala še pred nosečnostjo pod nadzorom zdravnika doseči popolno kompenzacijo diabetesa in ohraniti to stanje v celotni nosečnosti..

Glavno načelo zdravljenja diabetesa mellitusa med nosečnostjo je želja po popolni kompenzaciji bolezni z ustreznim insulinskim zdravljenjem v kombinaciji z uravnoteženo prehrano..

Prehrana nosečnic z diabetesom mellitusom mora biti usklajena z endokrinologom. Vsebuje zmanjšano količino ogljikovih hidratov (200–250 g), maščob (60–70 g) in normalno ali celo povečano količino beljakovin (1–2 g na 1 kg telesne teže); energijska vrednost - 2000-2200 kcal. Debelost zahteva subkalorično dieto: 1600-1900 kcal. Zelo pomembno je zaužiti enako količino ogljikovih hidratov vsak dan. Vnos hrane naj časovno sovpada z začetkom in največjim učinkom insulina, zato morajo bolniki, ki jemljejo kombinirane insulinske pripravke (podaljšan in preprost inzulin), jemati hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, eno uro in pol in 5 ur po zaužitju insulina, pa tudi pred spanjem in po prebujanju.... Prepovedana je uporaba hitro absorbiranih ogljikovih hidratov: sladkorja, sladkarij, marmelade, medu, sladoleda, čokolade, pogač, sladkih pijač, grozdnega soka, kaše in riževe kaše. Pri nosečnicah z diabetesom brez debelosti ta dieta pomaga normalizirati telesno težo novorojenčka. Prehrana nosečnice, ki trpi za sladkorno boleznijo, mora biti delna, najbolje 8-krat na dan. Med nosečnostjo naj bolnica s sladkorno boleznijo ne bi pridobila teže več kot 10-12 kg.

V prehrani nosečnic z diabetesom mellitusom so potrebni vitamini A, skupine B, C in D, folna kislina (400 mcg na dan) in kalijev jodid (200 mcg na dan).

Če se po 2 tednih zdravljenja z dieto vsaj dvakrat zvišajo vrednosti glukoze, preidejo na zdravljenje z insulinom. Prehitra rast ploda, tudi ob normalni ravni krvnega sladkorja, je tudi indikacija za zdravljenje z insulinom. Odmerek insulina, število injekcij in čas dajanja zdravil predpiše in spremlja zdravnik. Da bi se izognili lipodistrofijam (pomanjkanje podkožnega tkiva na mestih injiciranja), je treba inzulin injicirati na isto mesto največ enkrat na 7 dni..

Pri blažjih oblikah diabetesa mellitusa je uporaba zeliščnega zdravila dovoljena. Številne rastline imajo hipoglikemične lastnosti. Na primer, lahko lističe borovnic (60 g) kuhamo v litru vrele vode, pustimo 20 minut, sev; pijte 100 ml 4 - 5 krat na dan, pod nadzorom krvnega sladkorja. Uporabite lahko naslednjo zbirko: 5 g fižola brez semen, 5 g borovničevih listov, 5 g sesekljane ovsene slame, 3 g lanenega semena, 2 g sesekljane korenčke repinca, premešamo, prelijemo s 600 ml vrele vode, vremo 5 minut, pustimo 20 minut, odcedimo. Pijte 50 ml 6-krat na dan 4-6 mesecev.

Poleg prehrane in insulina je telesna aktivnost koristna za sladkorne bolnike v tem primeru, delujoče mišice porabijo glukozo, krvni sladkor pa se znižuje. Hoja se priporoča nosečnicam.

Bolniki z diabetesom mellitusom morajo za samonadzor uporabljati glukometer, diagnostične trakove, vendar na podlagi teh študij ni mogoče diagnosticirati diabetesa mellitusa, ker niso dovolj natančni.

Vse, kar je opisano zgoraj, velja za diabetes mellitus tipa 1 - to je diabetes, ki se pojavi v mladosti, z njim pa je tvorba inzulina v trebušni slinavki vedno motena. Sladkorna bolezen tipa 2 in nosečnostna sladkorna bolezen sta veliko manj pogosti pri nosečnicah.

Diabetes mellitus tipa 2 se pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let, pogosto v prisotnosti debelosti. S to obliko diabetes mellitusa se stanje reproduktivnih organov skoraj ne moti. Vendar je tveganje za nastanek sladkorne bolezni pri potomcih zelo veliko. Ženske z diabetesom tipa 2 ponavadi rodijo na termin.

Antidiabetična zdravila (ne inzulina) v obliki tablet, ki zdravijo sladkorno bolezen tipa 2, so pri nosečnicah kontraindicirana: prečkajo posteljico in škodljivo vplivajo na plod (povzročajo nastanek nepravilnosti ploda), zato je insulin predpisan tudi nosečnicam s sladkorno boleznijo tipa 2.

Diabetes mellitus med nosečnostjo se pojavi pri 4% žensk. Ta oblika diabetesa mellitusa se razvije med nosečnostjo in mine takoj, ko se konča. Razvija se pri debelih ženskah s sladkorno boleznijo pri sorodnikih. Na njegovo prisotnost se lahko kaže obremenjena porodniška anamneza (spontani splav, mrtvorojenost, polihidramnio, rojstvo velikih otrok v preteklosti). To obliko sladkorne bolezni odkrijemo s posebnim testom za toleranco na glukozo, pogosteje pri 27 - 32 tednih nosečnosti. Nosečnostna sladkorna bolezen izgine v 2-12 tednih po porodu. V naslednjih 10–20 letih te ženske pogosto razvijejo diabetes kot kronično bolezen. Nosečnost z diabetesom nosečnic poteka enako kot pri sladkorni bolezni tipa 2.

Približno 25% žensk z nosečnostno sladkorno boleznijo potrebuje zdravljenje z insulinom.

Nosečnost je resen test za zdravje ženske s sladkorno boleznijo. Za njen uspešen zaključek je potrebno natančno izvajanje vseh priporočil endokrinologa.