Posledice povišanega bilirubina pri novorojenčkih

Ko ima novorojenček povišan bilirubin, je to najpogosteje norma, ne odstopanje. Pojav imenujemo fiziološka zlatenica. Toda starši morajo še vedno vedeti, kaj to pomeni in v katerih primerih je nevarno za otrokovo zdravje. Obstajajo dopustne ravni kazalnikov bilirubina in samo preseganje standarda postane zaskrbljujoče.

Kaj je bilirubin in njegove frakcije

Bilirubin - sestavina žolča, pigmenta, je kristal v obliki diamanta. Pojavi se po razgradnji porabljenih beljakovin v krvi, ki vsebujejo železo. Proces razgradnje rdečih krvnih celic se pojavi v jetrih, vranici, kostnem mozgu in bezgavkah. Od tam bilirubin vstopi v žolč, nato v črevesje in izstopi z blatom.

Obstajata dve frakciji pigmenta:

  • prosta frakcija - neposredni bilirubin, zlahka izstopa z blatom in urinom;
  • vezan - posredni bilirubin, ki ni topen v vodi, najprej vstopi v jetra, kjer preide v prosto frakcijo in šele nato lahko zapusti telo.

Skupni bilirubin se razume kot kombinacija neposrednega in posrednega. Njihov delež v telesu je ponavadi videti takole: 75% oziroma 25%.

Po rojstvu pri večini novorojenčkov se število kristalov poveča. Razlog je preprost - otrok se je rodil. Do tega trenutka so mu kisik iz materinega telesa dostavljali eritrociti. Toda zdaj preide na spontano dihanje in celice, ki so dokončale svoje delo in zdaj niso potrebne, se uporabijo. Zato se povišanje bilirubina pri novorojenčkih dojema kot normalno, če je seveda v mejnih vrednostih.

Bilirubin najdemo v krvi vsake osebe. Je produkt razgradnje beljakovin, ki vsebujejo železo. Pri novorojenčkih hemoglobin F nadomesti hemoglobin A, zaradi česar se bilirubin dvigne.

Tabela normalnih vrednosti za dojenčke po dnevu

Norme za količino bilirubina pri novorojenčku so tabelirane. Ta pristop omogoča ustrezno oceno odstopanja od norme, stopnje tveganja in sprejemanje dodatnih ukrepov. Pri otrocih, rojenih pravočasno in v naglici, so indikacije drugačne.

Tabela prikazuje največjo dovoljeno stopnjo skupnega bilirubina za novorojenčke po dnevu življenja. Številke so navedene v mikromolih na liter krvi, μmol / l.

Rojstni dnevi123-56-78–910-1112–13štirinajst
Dojenček85180225145110804520.5
Prezgoden otrok9715017114597503518

Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčkih

Povečanje bilirubina pri novorojenčkih se imenuje zlatenica zaradi značilne barve kože. Zlatenica ima lahko dva vzroka. Ena od njih je zaznana kot normalna in ne zahteva dodatnih ukrepov s strani matere in zdravstvenega osebja. Ostaja le nadzor nad kazalniki. Drugi razlog je patologija, otrok potrebuje pomoč.

Fiziološka zlatenica

Od trenutka, ko se dojenček rodi, telo doživlja spremembe, ki mu pomagajo pri prilagajanju na novo okolje. Fetalni hemoglobin, ki se je prej uporabljal za prenašanje kisika iz materinega telesa, se razgradi. V tem procesu se količina bilirubina poveča. Številke dosegajo najvišjo stopnjo tretji do peti dan otrokovega življenja. Do sedmega dne se količina rumenega pigmenta zmanjša. Konec drugega tedna se odvečni bilirubin skoraj popolnoma izloči iz telesa novorojenčka, ki se prilega normalnemu.

Znaki fiziološke zlatenice vključujejo rumenost kože in sluznic. Najprej se mesta za ušesi obarvajo rumeno, nato so obraz, vrat in nato celotno telo novorojenčka prekrito z značilno barvo. Prenasičenost telesa z bilirubinom lahko opazimo s prostim očesom. Enako se dogaja z iztrebki in urinom. Feces postane rumen in urin opazno potemni.

Fiziološka zlatenica opazimo pri polovici novorojenčkov. Ta pogoj je zaznan kot normalen, če deluje v okviru dovoljenih vrednosti.

Patološka zlatenica

Če je celoten bilirubin povišan že 1 mesec po rojstvu ali znatno presega dovoljene vrednosti, že govorimo o patologiji. Zlatenica kaže, vendar ne le na težave z jetri pri novorojenčku. Glede na vzrok ločimo naslednje vrste bolezni:

  1. Konjugativna zlatenica. V tem primeru se indikator poveča zaradi nezrelosti sistema za izločanje bilirubina. Če se skupna vsebnost snovi po 2 tednih ne zmanjša, preseže normo, stanje velja za patološko, ga je treba zdraviti.
  2. Hemolitik. Razlog leži v nezdružljivosti matične krvi matere in otroka, zato materinska protitelesa uničijo otrokove rdeče krvne celice. Zaradi tega novorojenček ne samo poveča bilirubin, ampak zniža krvni tlak, poveča jetra in vranico. Zaradi tega stanja je treba otroka umestiti v intenzivno nego, transfuzijo ali čiščenje krvi..
  3. Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi, kadar so jetra vnetna zaradi okužbe ali toksinov.
  4. Obstruktivna zlatenica je povezana z mehansko oviro, ki preprečuje izpust žolča v dvanajstnik. Vzrok je lahko edem, vnetni procesi notranjih organov, obstrukcija žolčevoda in drugi..

Zdravstveno stanje matere med nosečnostjo je neposredno povezano z novotvorbo zlatenice.


Patološko zlatenico lahko izzovejo zdravila, ki jih je mati prejela med nosečnostjo in porodom.

Diabetes mellitus pri mami, huda nosečnost, težko ali prezgodnje rojstvo lahko povzroči tudi povečanje bilirubina pri otroku.

Diagnostika

Povečan bilirubin v krvi novorojenčka zahteva stalen zdravniški nadzor, saj je bolezen lahko prežeta s slabimi posledicami. Pri novorojenčkih, rojenih prezgodaj, se kazalniki preverjajo vsak dan ves teden. Prvič, ko to storijo takoj ob rojstvu (odvzamejo kri iz popkovine).

Kasneje za analizo se odvzame kri s prsta, pete ali žile na glavi (kjer se lažje približajo žilam).

Če novorojenček ne pokaže vidnih nepravilnosti, se opravi test brez krvi. Odčitki se merijo s posebno napravo, ki jo pripeljejo na čelo ali prsni koš otroka. To je popolnoma neboleča metoda, vendar vam omogoča, da določite le raven skupnega bilirubina, ne da bi določili kazalnike.

Žolčni pigment je strupen za novorojenčka. Če vrednosti predolgo pustimo previsoke, bo to negativno vplivalo na splošno zdravje..

Katere teste bo potrebno opraviti?

Takoj ko se otrok rodi, mora opraviti diagnostiko. Potreben je, da lahko razumemo, ali je z zdravjem vse v redu. Če nekaj ni v redu, bo to opaziti v analizah. Hkrati bilirubin pri novorojenčku ni vedno takoj povišan. Stopnja se lahko spremeni v prvih nekaj tednih življenja.

Kakšne raziskave čakajo otroka:

  1. Takoj ko dojenček joče, se izmeri krvna slika v popkovini. V tem primeru se po dveh dneh odvzame kri za analizo, pod pogojem, da je dojenček polnorojen.
  2. Če se je otrok rodil pred časom, potem bilirubin analiziramo le dan po rojstvu. Nadaljnji nadzor se izvaja vsakih 24 ur.
  3. Ko je dojenček v nevarnosti, na primer, se je izkazalo, da je porod težaven, nosečnost problematična, je očitna rumenost kože in sklere, kri se odvzame iz vene v predelu glave.

Ne bojte se diagnostičnih postopkov, niso boleči in ne predstavljajo nevarnosti za otrokovo življenje. Kri se odvzame s fino iglo in medicinska sestra bo natančno spremljala postopek. Analiza vam omogoča, da pravočasno opazite nevarne patologije in preprečite njihove zaplete.

Če otrok nima očitnih ikteričnih znakov, potem je otrok testiran. Naprava za analizo je fotocelica, ki na otrokovem čelu pritrdi senco dermisa. Zahvaljujoč njemu lahko določite količino rumenega pigmenta. Rezultat je podan v istem trenutku, ko se izvede preizkus. Pomanjkljivost te študije je, da neposrednega in indirektnega bilirubina ne vidite, medtem ko so te številke izredno pomembne za diagnozo.

Med zlatenico bo otrok zagotovo moral opraviti kontrolne teste, ki bodo pokazali, ali indikator pade na normalno raven. Ko dojenček v starosti enega meseca opravi zdravniški pregled, bo še enkrat vzel bilirubin za analizo. Kri pri novorojenčkih se bo črpala bodisi na ročaju bodisi iz žile v glavi.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Povišan bilirubin pri otrocih je razumljiv koncept, vendar ne neškodljiv. Velike količine bilirubina delujejo kot strup. Kristal, netopen v vodi, prehaja skozi celično membrano in moti njegove vitalne funkcije. Krvno-možganska pregrada (med krvnimi žilami in možgani) tudi zanj ni ovira..

Visok bilirubin pri novorojenčku lahko povzroči:

  • zaspanost ali povečana aktivnost;
  • zatiranje apetita;
  • napadi;
  • povečanje jeter, vranice;
  • izguba sluha.

Zdravljenje

Če ima otrok povišan bilirubin, je treba sprejeti nujne ukrepe za zmanjšanje zastrupitve. Ker dejstvo, da je vzrok bolezni v večini primerov skoraj nemogoče ugotoviti, simptome zdravimo.

Najboljše zdravljenje novorojenčka sta sončna svetloba in materino mleko. Toda v težkih situacijah boste potrebovali zdravniško pomoč..

Zdravila

Zdravljenje z zdravili pri dojenčku se razlikuje po resnosti dobrega počutja. Zdravnik običajno predpiše:

  • sorbenti (za odstranjevanje toksinov);
  • hepatoprotektorji (za zaščito jeter);
  • intravensko dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev vodnega ravnovesja po sevanju.

Fototerapija

Zdravljenje s fototerapijo je predpisano, če je analiza ugotovila več kot 359 µmol / L bilirubina v krvi.


Nepatološka zlatenica pri otrocih naj bi popolnoma izginila, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati s pediatrom.

Zmanjšanje kazalca pri novorojenčkih se pojavi po dolgem bivanju pod svetilkami z modrim obsevanjem določene frekvence. Dojenčki bodo morali tam preživeti več ur na dan. Otrokove oči morajo biti pokrite s povojem ali plenico. Čez nekaj dni bo raven bilirubina padla. Toda dolgotrajna izpostavljenost žarnici ima svoje pomanjkljivosti: koža je presušena, zato jo bo treba mazati z otroškim vlažilcem.

Otroci, rojeni v topli sezoni, imajo več sreče. Matere lahko novorojenčke samo nosijo na soncu. Obraz in roke naj bodo odprte. Lahko pa to storite zjutraj pred 10. ali zvečer po 17. uri. Trajanje takšnih kopeli naj na začetku ne bo več kot 10 minut..

Zamenjajte transfuzijo

Če se količina pigmenta pri novorojenčku zaradi hemolitične bolezni poveča, se za zdravljenje uporablja menjalna transfuzija (ko se otroku najprej odvzame malo krvi, nato pa se vbrizga enak volumen darovalnega materiala). Hemolitična bolezen je konflikt med krvjo matere in otroka, v katerem otrokove rdeče krvne celice umrejo. Precenjeni indikator v tem primeru je eden od simptomov bolezni. Številke bodo nenehno naraščale, zato je treba ukrepati takoj. Zahvaljujoč temu postopku se kri novorojenčka očisti materinih protiteles in presežka bilirubina..

Šteje se, da je izmenjava presadkov potrebna, če količina snovi presega 428 μmol / L.

druge metode

Dojenje je najboljše zdravljenje v naravi. Materino mleko, zlasti kolostrum, vsebuje snovi, ki pomagajo odstraniti rumeni pigment iz telesa novorojenčka. Zato ga morate čim bolj pogosto nanašati na prsni koš..

Če raven bilirubina pri novorojenčku presega normo, je treba sprejeti dodatne ukrepe, ki mu pomagajo pri soočanju s toksikozo. Dolgotrajno zdravljenje bo negativno vplivalo na zdravje otroka..

Visok bilirubin pri novorojenčku se imenuje tudi dojenčka zlatenica. Dejstvo je, da je bilirubin žolčni pigment z značilno rumenkasto rjavo barvo. Pri odraslih količina tega pigmenta narašča izjemno redko, običajno se giblje na ravni 8-20 µmol / l, pri novorojenčkih pa se pogosto dvigne. Pri dojenčkih je količina bilirubina lahko 205 μmol / L ali več.

Vzroki za visok bilirubin pri novorojenčkih

Nemogoče je diagnosticirati povečanje bilirubina takoj po rojstvu. Njegova raven se močno dvigne 3-4 dni po rojstvu.

Tu so glavni razlogi za zvišanje bilirubina pri dojenčkih:

  • Neujemanje krvnih skupin ali rezusa matere in novorojenčka.
  • Prezgodnji porod.
  • Krvavitve v otrokovem telesu (tudi manjše).
  • Težave z odtokom žolč.
  • Prebavne motnje.
  • Okužbe.
  • Genetska odvisnost.
  • Patologije endokrinega sistema.
  • Posledice izpostavljenosti drogam, ki spodbujajo porod.
  • Bolezen jeter.

Vsak dojenček ima posamezne razloge za povišanje bilirubina. Natančen vzrok lahko ugotovi le specialist. Če veste, da je bil bilirubin povišan ob rojstvu, obvestite zdravnika, ki je zadolžen za vašo nosečnost..

Norma

Pri novorojenem otroku še ne delujejo vsi organi s polno zmogljivostjo. Zato fetalni hemoglobin, ki nastane med razpadom, nima časa, da se hitro veže na albumin. Kot rezultat, se poveča raven bilirubina.

V tem primeru se sprva poveča količina snovi v krvi, nato se začne zmanjševati. V običajnih okoliščinah imajo otroci okoli četrtega dne življenja minimalni bilirubin. Norma pri novorojenčku (spodnja tabela vsebuje njegove vrednosti) se s starostjo bistveno spremeni.

Stopnja skupnega bilirubina v skladu s priročnikom Ingerleib M.

Normalna vrednost kazalca,

Otrokova starost
Prvi danmanj kot 34
1-2 dni24-149
3-5 dni26–205
5 dni-60 let5–21

Obstaja tudi druga tabela, ki povzema podatke o normalni ravni bilirubina v porazdelitvi po frakcijah..

Otrokova starostVrednost bilirubina, μmol / l
SplošnoPovezanaprost
Novorojenček23.098,7214.37
Drugi dan54.228,7245,50
Četrti dan90.147.8782.27
Šesti dan69.107,7263.28
Deveti dan53.028,7244.30
Mesec11.122,578.55

Med rojstvom otroka lahko mejna vrednost vsebnosti snovi doseže 51 μmol / l. Nato se postopoma povečuje in doseže največ pri 3-4 dneh življenja. Pri otrocih, rojenih ob terminu, raven bilirubina ne sme biti višja od 256 μmol / l, pri nedonošenčkih - 171.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

S pravočasnim zdravljenjem povečanje bilirubina skoraj nikoli ne vodi do resnih posledic. Če težave ne odpravite, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Kernicterus, resna motnja centralnega živčnega sistema.
  • Težave s sluhom ali izguba sluha.
  • Konvulzije, delna ali popolna ohromelost.
  • Zamude pri razvoju.

Kot vidite, je kvalificirana pomoč zelo pomembna. Kar se tiče samega zdravljenja, je povsem preprosto. Prva stvar, ki jo zdravnik opravi, je, da opravi fototerapijo, to je, da postavi UV žarnice nad posteljo novorojenčka. Vzporedno s tem postopkom se izvaja infuzijska terapija, ki obnavlja izgubljeno tekočino. Včasih lahko otroku predpišejo zdravila, v najtežjih primerih pa transfuzijo krvi.

S pravočasnim prepoznavanjem in odpravljanjem težave povečanje bilirubina ne bo vplivalo na zdravje otroka. Ne bodite prestrašeni, če je bil vaš novorojenček postavljen s tako diagnozo, le pozorno poslušajte in upoštevajte vsa priporočila specialistov.

Eden od pomembnih kazalcev otrokovega zdravja takoj po rojstvu je raven bilirubina v krvi, ki ni stabilen v prvih dneh življenja in povzroča vznemirjenje pri mladih materah, obarvajo otrokovo telo v ikterični barvi. Kakšna naj bo raven bilirubina pri novorojenčkih, kako razlikovati normo od patologije in tudi izbrati pravo taktiko zdravljenja? Le pediater lahko natančno odgovori na ta vprašanja po natančnem opazovanju otrokovega stanja, vendar boste v našem članku prebrali osnovne informacije o tej temi..

Kaj je še pomembno za diagnozo?

Ko starši prejmejo rezultate testov za bilirubin, je njegova normalna raven navedena poleg najdene vrednosti, zato lahko vsak laik ugotovi, kakšna je okvirna slika novorojenčka. Seveda starši ne bi smeli sami sprejemati nobenih odločitev in sklepati o otrokovem zdravju. Vse kazalnike preveri zdravnik in sposoben bo kompetentno odgovoriti na vprašanja o odstopanjih od norm.

Zdravniki upoštevajo ne le povišano raven bilirubina. Kazalnika ALT in AST imata tudi velik pomen v klinični sliki. Napovedi so običajno zelo ugodne, glavna stvar je spremljati vsak dan, kako intenzivno se raven bilirubina v krvi znižuje. Za postavitev diagnoze je potrebno zbrati veliko število testov. Torej, vsi bolni otroci preučujejo urin, iztrebke, Rh faktor, stanje jeter in žolčnih poti.

Zdravniki in starši bi morali veliko pozornosti nameniti otrokovemu stanju. Dobro počutje, apetit, spanec kažejo, da bo dinamika okrevanja ugodna. Pomanjkanje muhavosti, letargija, aktivno sledenje očem predmetov so dobri znaki. Treba je opozoriti, da lahko dojeni dojenčki trajajo dlje, da se bilirubin povrne na normalno raven. Vse bo odvisno od posameznih značilnosti telesa novorojenčka..

Kaj se zgodi v otrokovem telesu

To, da se nekaj dni po bivanju zunaj materine materine bilirubin pri novorojenčkih začne povečevati, razloži fiziološka značilnost prestrukturiranja telesa. Za to obdobje so značilni naslednji procesi:

  • ker je velika količina hemoglobina nepotrebna, začne postopek propadanja;
  • deformirajoč se, rdeča telesa sproščajo bilirubin - poseben pigment, ki je sodeloval pri tvorbi beljakovin, ki vsebujejo železo - hemoglobin in se vrže v kri v nenormalno velikem volumnu;
  • povečuje se kopičenje žolčnega pigmenta v krvnem obtoku;
  • dermis in sklera sta obarvana v tonu pigmenta - rumeno-gorčica.

Na začetku življenja izven maternice otrokova jetra preprosto niso sposobna obvladati visoke ravni bilirubina, saj njegova funkcionalnost še ni popolnoma funkcionalna. Ta pogoj velja za prehoden (prehoden, začasen) in ustreza normam fiziološkega razvoja otroka. Ta zlatenica se imenuje fiziološka in ne potrebuje posebnega zdravljenja..

Tako tudi zlatenica pri dojenju. Po porodu je koncentracija hormonov, ki zmanjšujejo aktivnost jetrnih encimov, v mleku velika, z naravnim hranjenjem pa prodrejo v otrokovo telo, kar povzroči zlatenico. S povečanjem količine mleka v dojki se vse vrne v normalno stanje in dojenček si opomore.

Pomembno! Prekinitve dojenja ni treba hiteti, kar lahko kasneje postane panaceja za dojenčka. Toda, da bi odpravili dvome in se prepričali, da patologija jeter ni postala vzrok porumenelosti kože, lahko otroka prestavite na umetno hranjenje za nekaj dni. Če se je v tem času barva kože vrnila v normalno stanje, je priporočljivo, da dojenje nadaljujete takoj..

Provocirajoči dejavniki

Pravzaprav je veliko razlogov, zakaj je bilirubin pri otroku povišan. Vključujejo tudi:

  1. Prirojene nepravilnosti;
  2. Jetra niso v celoti razvita;
  3. Hitra smrt eritrocitov;
  4. Kršitev odtoka žolča;
  5. Prezrelost;
  6. Fetalna hipoksija;
  7. Uporaba drog;
  8. Ovni sindrom;
  9. Prezgodnji porod;
  10. Krvavitve v telesu majhne osebe;
  11. Poraz telesa z okužbami;
  12. Patologija prebavnega sistema;
  13. Bolezni endokrinega sistema;
  14. Uporaba drog za spodbujanje poroda.

Vsi razlogi so v vsakem primeru strogo individualni. To lahko ugotovite le pri zdravniku..

Kakšna je norma bilirubina pri novorojenčku

Bilirubin v krvi je predstavljen z dvema frakcijama:

  • Posredno (brez), ki nastane kot posledica dejstva, da je hitrost razpada eritrocitov višja od sposobnosti jeter, da vežejo bilirubin. Prosti bilirubin je snov, ki se raztopi le v lipidih (maščobah). Zaradi nezmožnosti raztapljanja v vodi je pigment zelo strupen, nabira se v krvnem obtoku, kar povzroča značilno obarvanost in lahko moti normalno delovanje celic, prosto prodira vanje.
  • Neposredni (vezani) bilirubin nastaja neposredno v jetrih. Po biokemični interakciji z organsko kislino uronske skupine in jetrnimi encimi, ki zmanjšujejo strupenost pigmenta, postane topen v vodi in se zlahka izloči iz telesa skupaj z žolčem in urinom.

Vzroki in posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Več kot polovica novorojenih otrok in ¾ nedonošenčkov v prvih dneh trpi za zlatenico. Skupina tveganja vključuje tudi:

  • dvojčka;
  • otroci, katerih matere imajo diabetes mellitus.

Da bi pravočasno prepoznali patologijo pri novorojenčku, se krvi od popkovine takoj odvzame za analizo ob rojstvu in spet tretji dan življenja. To zdravnikom omogoča, da stanje nadzirajo in po potrebi sprejmejo nujne ukrepe za ohranitev zdravja in življenja otroka..

Če se po 2-3 tednih znaki zlatenice še naprej aktivno pojavljajo, lahko zdravniki sumijo na patološko zlatenico, kar je posledica povečane koncentracije bilirubina v krvi. Razlogi za to stanje so lahko:

  • Hemolitična bolezen novorojenčka. Ta resna bolezen se pojavi na ozadju Rh - konflikta med materjo in otrokom. Manifestira se s prirojenimi notranjimi edemi podkožja, povečano vranico in jetri, poškodbe centralnega živčnega sistema.
  • Genetska odpoved. V tem primeru ima lahko novorojenček enega od naslednjih stanj: okvaro tvorbe jetrnih encimov (Gilbertov sindrom), zmanjšano aktivnost encimov (Crigler-Najjarjev sindrom) in pomanjkanje esencialnih encimov (sindrom Lucei-Driscola). S pravočasnim zdravljenjem je možna popolna kompenzacija, pod pogojem, da ni možnih poškodb možganskih jeder.
  • Poškodba jeter zaradi nevarnih okužb v obdobju, ko je otrok v maternici. Toksični agensi in virusi zmanjšujejo sposobnost vezave bilirubina in izzovejo parenhimsko zlatenico. Za to stanje so značilne dolgotrajna zlatenica, povečane bezgavke, potemnitev urina in posvetlitev zalege, spremembe biokemičnega krvnega testa.
  • Blokada (obstrukcija) žolčnih kanalov, ki se zgodi zaradi intrauterine žolčne bolezni, prisotnost v telesu tumorja, ki stisne žolčne kanale, sindroma zgostitve žolča. Ta vrsta zlatenice se imenuje obstruktivna zlatenica. Kirurški poseg rešuje težavo.

Z opazovanjem otroka in poznavanjem znakov zlatenice bodo matere lahko prepoznale patološki ali varen potek bolezni in pravočasno poiskale zdravniško pomoč. Samo v tem primeru se bo mogoče izogniti tako resnim zapletom, kot so:

  • akutna intoksikacija telesa;
  • albuminemija, ko se raven albumina zniža in ne omogoča, da plazma v celoti prenaša vitamine in hranila;
  • gluhost, duševna zaostalost, krči zaradi prodiranja bilirubina v možgane;
  • neprostovoljni motorični refleksi, ki jih ni mogoče nadzorovati;
  • krči v okončinah.

Zelo redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko pride do najbolj nezaželenega in zelo nevarnega zapleta - kernicterusa, ki simptomatično prehaja iz ene faze v drugo:

  • Zaviranje. Dojenček postane letargičen, praktično ne more sesati dojke, vsi njegovi refleksi so potlačeni.
  • Draženje. Otrok je v hipertoničnosti, se zlomi nazaj, se obrne navznoter, srčno kriči.
  • Domišljijsko okrevanje. Na prvi pogled je to faza, ko se vsem zdi, da je vse zadaj in je otrok popolnoma prestal bolezen. Vendar je to le začasno zatišje, med katerim morate posebno pozornost posvetiti otroku, poskusite ne zamuditi niti enega simptoma.
  • Zaplet. Bilirubin napada možgane, prizadene jedra, vpliva na živčni sistem, povzroči resne motnje v telesu, lahko povzroči infantilno cerebralno paralizo.

Za diagnosticiranje zapletene zlatenice se uporabljajo biokemične, rentgenske metode, pa tudi biopsija.

Pomembno! Kako hude bodo posledice zlatenice za zdravje, je odvisno od pravočasne diagnoze in pravilno izbrane medicinske taktike..

Parenhimska in obstruktivna zlatenica

Fiziološka, ​​ki je lastna mnogim otrokom po rojstvu. Njeni glavni razlogi so opisani zgoraj. Ni nevarna. Ta pojav se lahko izzove tudi med nosečnostjo ženske, prisotnostjo nekaterih nalezljivih bolezni, TORCH okužb, diabetes mellitus.

Patološki, pri katerem je pri novorojenčku visok bilirubin, so vzroki in posledice takega sindroma lahko resni, povezani so z razvojem določenih patologij.

Naslednja stanja in patologije običajno vodijo do patološke zlatenice:

  • Okužba pride v jetra, njeno vnetje;
  • Obstrukcija črevesja
  • Dedne bolezni, povezane z uničenjem rdečih krvnih celic;
  • Nezdružljivost krvnih skupin pri otroku in materi;
  • Mehanske poškodbe žolčnih kanalov;
  • Motnje hormonskega sistema;
  • Disfunkcija jeter;
  • Gilbertov sindrom.

Diagnozo postavi zdravnik po pregledu otrokove krvi in ​​uporabi drugih diagnostičnih metod.

Ta patologija se pojavi zaradi vstopa toksinov v jetra ali okužbe, zato hepatociti ne morejo vezati bilirubina. Običajno je ta pojav opažen, ko ima bodoča mati okužbo z TORCH, na primer citomegalovirus, toksoplazma itd..

V tem primeru bodo zlatenico spremljali naslednji simptomi:

  • Otekle bezgavke;
  • Razbarvanje urina in blata;
  • Anemija;
  • Povečanje velikosti vranice, jeter.

Za prepoznavanje patogena se uporablja metoda PCR.

Obstruktivna zlatenica se pojavi, če ima otrok po 1-2 mesecih visok bilirubin, to je posledica motnje odtoka žolča, zamašitve kanalov.

Razlogi za to patologijo so lahko:

  1. Hipoplazija jeter;
  2. Holelitiaza;
  3. Neoplazma;
  4. Zgostitev žolča;
  5. Atrezija ali aplazija.

Zdravljenje povišanega bilirubina v bolnišnici in domača zdravila

Zdravniki v porodnišnici morajo spremljati raven bilirubina v krvi novorojenčkov. Da bi dobili popolno sistemsko sliko koncentracije pigmenta, predpišejo biokemične preiskave krvi skozi celotno bivanje otroka v bolnišnici (2-3 krat) in spremljajo nagnjenost k povečanju ali zmanjšanju ravni bilirubina.

Matere lahko držijo to temo pod nadzorom in vprašajo zdravnika, če so vzele takšno analizo pri otroku in kakšni so rezultati laboratorijskih raziskav.

Katere metode se uporabljajo za zmanjšanje bilirubina

Znebite se zlatenice novorojenčkov hitreje pomaga:

  • Pogosto dojenje. Za otroka je še posebej pomembno, da dobi kolostrum, saj bo tako olajšal hitrejše izločanje mekonija, ki je bogat z bilirubinom. Hranjenje naj bo pogosto in se ponoči ne ustavi.
  • Fototerapija. Predpisana je za visoko raven bilirubina. Dojenčka hranijo pod posebnimi ultravijoličnimi žarnicami. Pod vplivom njihove svetlobe bilirubin postane topen v vodi in se hitreje izloči..
  • Sprehodi na prostem in zračne kopeli.

Za oceno zdravstvenega stanja novorojenčkov se vzame kri za analizo. Prva stvar, ki jo je treba raziskati, je raven bilirubina..

Približno 60% novorojenih novorojenčkov in 80% dojenčkov razvije zlatenico. V tem primeru koža, sluznica in sklere otrokovih oči pridobijo rumen odtenek. Starši imajo vprašanje, kako hitro znižati bilirubin v krvi.

Bilirubin pri novorojenčkih - kaj storiti, če je raven povišana? Kakšna je norma?

Ali je povišan bilirubin pri novorojenčkih zaskrbljujoč? Mnogi starši nimajo dovolj informacij o tem, na splošno pogostem vprašanju, in se bojijo, ko v porodnišnici slišijo za to diagnozo. Skupaj ugotovimo, kaj je to.

Kaj je bilirubin?

Eden od produktov razgradnje hemoglobina je bilirubin. In vse se zgodi takole: eritrociti (rdeče krvne celice) se v nekem trenutku izkažejo za "odpisane", že so služile svojemu času.

Zato se razkrojijo in že v trenutku razpada se hemoglobin sprosti. In ne samo sproščeno - že zunaj rdečih krvnih celic je že strupeno. Naše telo je buden, pameten sistem, takoj ko zazna strupene elemente, se jih mudi, da se jih znebimo. In ker molekule železa vstopajo v hemoglobin (sicer imenovan heme), se ta zelo hem izloči iz telesa. In pod vplivom določenih encimov se spremeni v bilirubin.

Pojasnila zdravnika

Tu je tako ne zelo zapleten postopek, nekaj smo razjasnili.

Kakšna je norma pri novorojenčkih?

Dojenčku se odvzame kri za analizo in če se je otrok pravočasno rodil, potem indikator / raven bilirubina v krvi ne sme presegati 256 μmol / l. To velja že tretji ali četrti dan po rojstvu..

Za dojenčke, rojene pred časom, bo indikator drugačen. Norma - največ 171 µmol / l.

Upoštevati je treba, da odstopanja od predpisane norme najpogosteje najdemo v:

    Otroci, rojeni prezgodaj;

Otroci iz večplodnih nosečnosti;

Otroci, katerih matere so prestale težko nosečnost, z različnimi vrstami patologij;

  • Otroci, katerih matere so med nosečnostjo zlorabile alkohol in tobak.
  • Tabela: skupni bilirubin v serumu

    Starostbilirubin, µmol / l
    12-24 ur85
    36 ur150
    48 ur180
    3-5 dni225
    6-7 dni145
    8-9 dni110
    10-11 dni80
    12-13 dni45
    14 dni in več15

    V krvi novorojenčka je velika količina fetalnega hemoglobina, ki je organom in tkivom zagotavljal kisik brez dihanja. Po razvoju funkcije pljuč se ta presežni hemoglobin začne razgrajevati, kar vodi v znatno povečanje vsebnosti encima bilirubina (produkta razgradnje eritrocitov) v krvi.

    Običajno se najvišja raven doseže na 3-5. Dan življenja, po katerem začne upadati. Običajno do drugega tedna življenja bilirubin pade na 35 µmol / l.

    Pri nekaterih otrocih (ne več kot 2–4%), ki dojijo, zlatenica lahko traja do 12 tednov, vendar običajno ne potrebuje zdravljenja, če otrok dobro pridobiva težo in bilirubin ne raste.

    Bilirubin test

    Analiza za bilirubin pri dojenčkih se vzame, ko se pojavijo znaki zlatenice, običajno na 3. dan, pri nedonošenčkih - po 24 urah življenja s ponovljenimi meritvami na vsakih 12-24 ur. Sodobne tehnologije omogočajo tudi nadzor ravni bilirubina s posebnim aparatom, ne da bi prebodli kožo.

    Najbolj natančen rezultat je mogoče dobiti, če test opravite 2-3 ure po hranjenju.

    Kaj je zlatenica?

    Te besede slišijo matere v bolnišnici: povišan bilirubin, zlatenica novorojenčkov. Toda ne bojte se! In prvi korak je ugotoviti, ali ima vaš dojenček fiziološko ali biološko zlatenico. Celo sodeč po imenu, lahko razumete, da gre za različne stvari..

    Fiziološka zlatenica se diagnosticira pri približno 70% novorojenčkov - kot vidite, je število veliko.

    Kaj ga izziva? Ja, vse iste patologije nosečnosti pri materi in se lahko pojavijo tudi kot posledica fetalne hipoksije v maternici ali asfiksije ob rojstvu - žal niso tako redke situacije.

    Patološka zlatenica je nevarna za zdravje otroka. Razlogi za pojav so lahko:

    • poškodbe jeter nalezljive narave;
    • hormonske patologije;
    • nezdružljivost skupin in Rh dejavnikov krvi matere in otroka;
    • obstrukcija črevesja;
    • uničenje eritrocitov, genetsko določenih;
    • obstruktivna zlatenica;
    • disfunkcija jeter.

    Diagnozo seveda postavi le zdravnik. On bo na podlagi analiz sestavil potek zdravljenja. Zakaj je patološka zlatenica tako nevarna??

    Dejstvo je, da bilirubina novorojenčka ne more popolnoma blokirati bilirubin in iz krvi vstopi v otrokov živčni sistem. Toksičnost bilirubina vpliva na stanje živčnega sistema. To je zelo nevarno tako za otrokove možgane kot za vsa glavna živčna središča..

    • Dojenčkova vranica in jetra so povečani
    • Sesalni refleks se zmanjša
    • Otrok je zelo zaspan
    • Pojavijo se motorični nemir in napadi
    • Otrokov krvni tlak pade

    To obliko zlatenice je treba zdraviti brez napak, z njo ne odlašajte! Ker, če otroku ne bo takoj zagotovljena pomoč, ima že pri šestih mesecih lahko resne težave s sluhom, se bo duševni razvoj bistveno upočasnil, lahko stanje doseže paralizo.

    Zato je prvi korak resno zdravljenje in kasnejša redna opazovanja nevrologa.

    Doktor Komarovsky o zlatenici

    Zdravljenje na povišani ravni, kar je bolje?

    Če je postavljena diagnoza fiziološke zlatenice, je najučinkovitejše in varno zdravljenje fototerapija ali svetlobna terapija. Svetloba omogoča postopek pretvorbe posrednega bilirubina v lumirubin, ki ni več strupen. Iz telesa se izloči z urinom in iztrebki..

    Po končanem zdravljenju bodo minili, njihov pojav pa sploh ni potreben..

    Zgodnja navezanost in dokaj pogosta hranjenja uspešno pomagajo v boju proti težavi. Kolostrum pomaga izvirnim iztrebkom mekonija, da zapusti telo, z njim pa pride tudi bilirubin. Če pa se mekonij zadržuje v otrokovem telesu, potem lahko bilirubin iz črevesja ponovno pride v krvni obtok, zlatenica pa se bo povečala.

    Tudi tako razmeroma varna oblika zlatenice, kot je fiziološka, ​​zahteva stalno spremljanje in pozornost zdravnikov. Zato naj bi bodočo mamo zanimalo, kako ravna njen dojenček: nadzor nad situacijo pomeni prihranjene živce.

    Preberite o disbiozi pri dojenčkih v našem članku, razpravljamo o simptomih.

    Tukaj lahko spoznate Staphylococcus aureus, kaj je nevarno?

    Kako znižati bilirubin pri novorojenčku?

    Za učinkovito znižanje bilirubina v krvi mora otrok prejeti ustrezno prehrano. Sesanje spodbuja krčenje črevesnih sten, kar olajša prehod stolčkov, ki imajo veliko bilirubina. Popolnoma dojene dojenčke je treba na dojko nanašati vsaj 8-krat na dan, vsake 2-3 ure čez dan in vsake 3–4 ure ponoči. Novorojenčku ne dodajajte vode z glukozo - to lahko upočasni blato in upočasni izločanje bilirubina. Povečan izločanje urina ne igra velike vloge pri zdravljenju zlatenice, saj se preko ledvic izloči več kot 2% vsega bilirubina..

    Prekinitev dojenja se ne priporoča pri zlatenici novorojenčkov, vendar ga lahko opravite 24–48 ur, da potrdite diagnozo zlatenice v materinem mleku, benignega procesa, ki ni povezan s tveganjem hiperbilirubinemije in ga očitno povzročajo hormoni in druge snovi v materinem mleku.

    Otroka lahko v tem času nahranite z mešanico ali topljenim mlekom, ogreto pri temperaturi 60–70 ° C in ohlajeno. Dojenje se lahko nadaljuje po zaključku testa.

    Fototerapija z žarnicami modro-zelenega spektra je indicirana pri koncentraciji bilirubina nad 260-300 µmol / l. Svetloba s to valovno dolžino uniči bilirubin, kar povzroči padec njegove ravni za 30–35 µmol / L v 4–6 urah.

    Nemožnost zmanjšanja za določen čas za vsaj 20 µmol / L kaže na neučinkovitost fototerapije. Ravni bilirubina pri otrocih, ki se podvrgajo fototerapiji, je treba vsakih 2-3 ur spremljati s kožnim testom. Ko bilirubin pade na 220 μmol / l in manj, se postopek ustavi.

    • 85 v krvi iz popkovine,
    • 170 v prvih 24 urah življenja,
    • 250 24-48 ur,
    • 340 starejših od 48 ur,
    • s povečanjem več kot 9 µmol / l na uro.

    Običajno se potreba po nadomestni transfuziji krvi pojavi pri otrocih z Rh-konfliktom ali nezdružljivostjo krvnih skupin.

    Zdravljenje z zdravili (imunoglobulini, fenobarbital) se uporablja samo pri zdravljenju izoimunske hemolitične zlatenice po transfuziji krvi in ​​ga ne sme predpisovati otrokom, pri katerih ta diagnoza ni potrjena!

    Možne posledice povečane ravni

    Običajno povišana raven bilirubina ponavadi ne pomeni nevarnosti zapletov, če pa se pri zdravih otrocih dvigne nad 400 µmol / L in pri novorojenčkih s hemolitičnimi stanji več kot 340 µmol / L, se lahko razvije bilirubin encefalopatija in njeni spremljajoči zapleti..

    Bilirubin pri novorojenčkih: laboratorijsko vrednotenje in zdravljenje

    Zlatenica je ena najpogostejših težav v prvih tednih življenja. Povišan bilirubin pri novorojenčkih (norma za dneve življenja je odvisna od številnih dejavnikov) je lahko vzrok za poškodbe možganov. Rumena barva otroške kože je pokazatelj za natančno opazovanje in dodaten pregled.

    Presnova bilirubina

    Razumevanje najbolj zapletenih biokemičnih procesov v človeškem telesu pomaga razumeti naravo bolezni.

    Koristne informacije

    Razčlenitev beljakovin, ki vsebujejo heme, ki vključujejo hemoglobin (v večji meri), citokrom in mioglobin. Razpad nastane v kostnem mozgu, vranici, jetrih in celicah bezgavk. Pod vplivom celičnih encimov se hem pretvori v biliverdin, ki se nadalje pretvori v bilirubin (delovanje biliverdin reduktaze).Tvorjen nekojugiran (posredni bilirubin).
    Snov v krvi se veže na krvni albumin in se preseli v jetrne celice. Tu se kombinira z glukuronsko kislino. Nastane vodotopna spojina.Končni izdelek je konjugiran (neposredni bilirubin). Del žolča.
    Skoraj ves tvorjen neposredni bilirubin se izloči v prebavila.V črevesju se snov pretvori v sterkobilinogen. Končni izdelek je sterkobilin, ki se izloči z blatom.
    Majhen delež sterkobilinogena se absorbira iz črevesja.Del sterkobilinogena ponovno predelajo hepatociti in izločajo z žolčem.

    Preostanek se pretvori v urobilinogen in izloči z ledvicami. Analiza urina pomaga diagnosticirati številne bolezni.

    Kadar delovanje jeter ni zadostno, se koncentracija urobilinogena v urinu poveča.

    Zakaj so visoke vrednosti bilirubina v krvi nevarne?

    Povečanje koncentracije snovi v krvi kaže na resne težave. Poleg tega je nekonjugirani bilirubin zelo strupen. Njegova tvorba v velikih količinah vodi do resnih kršitev..

    Delovanje posrednega bilirubina:

    1. Preprosto in hitro prodira skozi celične membrane.
    2. Negativno vpliva na mitohondrije - organele, odgovorne za energijsko presnovo.
    3. Na celični ravni moti procese, kot so sinteza beljakovin in transport kalijevih ionov po membrani.
    4. V visokih koncentracijah v krvi lahko premaga krvno-možgansko pregrado, poškoduje in uniči bazalna jedra možganov. To vodi v toksično encefalopatijo..

    Pozor! Posredni bilirubin, vezan z albuminom, ne more prečkati krvno-možganske pregrade. Zmogljivost za vezavo krvi se zmanjša pri pogojih, kot so hipoksija, hipotermija, dehidracija in acidoza.

    Značilnosti perinatalnega obdobja

    Za izmenjavo bilirubina pri novorojenčkih je značilno hitro kopičenje pigmenta v krvi. Poveča se tveganje zastrupitve in pojav motenj iz centralnega živčnega sistema.

    Razlogi za zvišanje ravni posrednega bilirubina:

    1. V krvi je veliko število nezrelih celic (retikulociti in normoblasti).
    2. Jetra ploda in novorojenčka v prvih 7 dneh življenja niso sposobna popolne konjugacije bilirubina. To je posledica odsotnosti beljakovin Z in ligandina v jetrih ploda in zmanjšanja aktivnosti glukuroniltransferaze zaradi delovanja nosečniških hormonov. Delovanje konjugacijske funkcije jeter se postopoma povečuje in doseže raven odraslega šele v četrtem tednu življenja.
    3. Življenjska doba novorojenčkov eritrocitov je 80 dni, saj vsebujejo fetalni hemoglobin. Hitro uničenje in nizka odpornost rdečih krvnih celic je eden od razlogov, zakaj bilirubin dvigne.
    4. Izločilna funkcija jeter pri dojenčkih prvega meseca življenja se zmanjša zaradi anatomskih značilnosti (nezadostno število žolčnih kapilar, njihov majhen premer). Zaradi tega se pogosto pojavi zastoji žolča..
    5. Sterilnost črevesja, zaradi katere je moteno odstranjevanje žolčnih pigmentov skozi prebavila.
    6. Značilnosti krvnega obtoka novorojenčka v prvih dneh življenja: del krvi iz črevesja skozi poseben (arantijski) kanal skozi mimo jeter preide v spodnjo kavo vene..

    Da bi preprečili morebitne zaplete, je treba novorojenčka pregledati pred pojavom vidne rumenosti kože. Analiza pri novorojenčkih na bilirubin iz popkovine je zelo pomembna.

    Kaj so zlatenica?

    Razbarvanje kože je povezano s povečanjem količine bilirubina v krvi.

    Vidna manifestacija zlatenice:

    • pri odraslih - 26 µmol / l;
    • pri dojenčkih, ki so se rodili na terminu - 69 μmol / l;
    • pri otrocih, rojenih prezgodaj - 120 µmol / l.

    Zlatenica je lahko fiziološka in patološka.

    Kdaj ne skrbite?

    Znaki fiziološke zlatenice:

    • najpogosteje se začne 3. dan življenja;
    • bilirubin v popkovini je normalen (manj kot 50-56 µmol / l, večje število zahteva spremljanje otroka in spremljanje analize skozi čas);
    • majhna urna rast (ne presega 5-5,5 µmol / l na uro);
    • celo rahlo povečanje velikosti jeter in vranice ni;
    • zlatenica ni več kot teden dni pri nedonošenčkih in dva tedna pri nedonošenčkih;
    • dojenčkovo stanje ni kršeno (dojenček dobro sesa in pridobiva na teži);
    • koža ima svetlo oranžen odtenek;
    • hemoglobin se ne zmanjša;
    • največja koncentracija bilirubina pri nedonošenčkih ne presega 170 μmol / l, pri polnoročnih pa 256 μmol / l;
    • delež konjugirane frakcije je manjši od 20%;
    • raven bilirubina se poveča zaradi nekonjugirane (strupene) frakcije.

    Vsaka odstopanja od norme si zaslužijo posebno pozornost lečečega zdravnika..

    Kazalniki patološkega procesa

    • zlatenica pri novorojenčku (povečan bilirubin) se pojavi zgodaj (ob rojstvu ali prvi dan življenja) ali prepozno (v drugem tednu);
    • obstajajo znaki intenzivnega uničenja eritrocitov: padec hemoglobina, velika vsebnost mladih oblik v krvi (retikulociti, normoblasti), povečana in gosta vranica in jetra;
    • vsebnost direktnega (vezanega) bilirubina je povečana - nad 25 µmol / l;
    • dolg tečaj (več kot teden dni pri nedonošenčkih in dva tedna pri nedonošenčkih);
    • visoka raven bilirubina pri novorojenčkih v popkovnični krvi (več kot 60 µmol / l);
    • hitro povečanje količine posrednega bilirubina (več kot 9 μmol / l na uro);
    • valovit potek patološkega procesa (obdobja izboljšanja stanja se nadomestijo z obdobji povečanja zlatenice);
    • sprememba otrokovega vedenja (postala letargična ali nemirna, ne sesa dobro);
    • zelenkast ali zemeljski ton kože.

    Pravočasno in kompetentno zdravljenje je zagotovilo otrokovega okrevanja in pravilnega razvoja.

    Razvrstitev patološke zlatenice

    S patogenezo (iz katere se dviga bilirubin):

    V središču razvoja bolezni je povečana tvorba bilirubinaDedne težave:

    • Membrana eritrocitov (zaradi okvare membrane rdeče krvne celice hitro uničijo). Sem spadajo bolezni, kot so mikrosferocitoza in eliptocitoza.
    • Prirojeno pomanjkanje eritrocitnih encimov (piruvat kinaza, eritropoetična porfirija).
    • Motnje v strukturi hemoglobina (srpastecelična anemija) in njegove sinteze (α in β-talasemije).
    Pridobiti:

    • Hemolitična bolezen novorojenčka (imunski konflikt med plodom in materjo).
    • Policitemija (debela kri, povečano število rdečih krvnih celic).
    • Več subkutanih in subaponevrotičnih krvavitev, velikih cefaloematemov.
    • Sindrom pogoltne krvi.
    • Hemoliza zaradi jemanja nekaterih zdravil (vikasol, oksitocin, sulfonamidi).
    • Avtoimunske bolezni matere (eritematozni lupus).
    • Pilorična stenoza, črevesna obstrukcija.
    • Pomanjkanje vitamina E.
    Zmanjšana sposobnost jetrne konjugacijePrirojene težave:

    • Gilbertova bolezen - vnos bilirubina v jetrne celice je oslabljen.
    • Crigler-Najjarjev sindrom - napaka v postopku konjugacije.
    • Rotorjev in Dubin-Jonesov sindrom (moteno izločanje bilirubina iz jetrnih celic.
    • Simptomatska zlatenica pri galaktozemiji, hipotiroidizmu in drugih prirojenih presnovnih motnjah.
    Povečana raven neposrednega bilirubina pri dojenčku je lahko znak:

    Zlatenica iz materinega mleka (odvečni ženski hormoni).

    Infektivni ali strupeni hepatitis.

    Napačno izračunana parenteralna prehrana.

    Mehanska zlatenicaČe dojenček nima žolčnih pigmentov v blatu, je to lahko znak žolčne obstrukcije..

    Dedne patologije vključujejo:

    • Nerazvitost ali atrezija biliarnega trakta, ki se nahaja zunaj jeter.
    • "Družinska" zlatenica zaradi stagnacije žolča (holestaza).
    • Zlatenica, ki jo spremlja razširitev žolčevoda jeter (prirojena fibroza jeter).
    • Zastoj žolča pri dednih presnovnih motnjah (cistična fibroza, Niemann-Pickova bolezen).
    Pridobiti:

    • Patologija bilijarnega trakta zaradi hepatitisa, po presaditvi jeter ali cirozi.
    • Cista ali stenoza žolčevoda (pogosta).
    Mešana zlatenicaNi prirojenih nepravilnosti.Povečan skupni bilirubin pri novorojenčku z naslednjimi boleznimi:

    • Prehodna zlatenica.
    • Sepsa.
    • Prirojene okužbe (toksoplazmoza, listerioza, citomegalija.

    Razvrstitev v laboratorij:

    Zlatenica s povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krviTej vključujejo:

    • HDN (hemolitična bolezen novorojenčkov) - v hudi obliki se bilirubin v krvi dvigne na 380 µmol / l in več;
    • prirojene napake eritrocitov;
    • pridobljene (sekundarne) hemolitične anemije;
    • policitemija;
    • velike krvavitve (hematomi) in sindrom pogoltne krvi;
    • novorojenčki matere z diabetesom mellitusom;
    • zlatenica iz materinega mleka;
    • hiberbilirubinemija s črevesno obstrukcijo.
    Zlatenica z zvišano koncentracijo konjugiranega (neposrednega) bilirubina v krvi, vendar normalno obarvanega blataBolezni:

    • hepatitis (vsebnost neposrednega bilirubina v krvnem serumu lahko doseže 130 μmol / l);
    • dedne presnovne motnje (galaktozemija, fruktozemija, Rotorjev sindrom).
    Zlatenica z zastojem žolča in razbarvanimi blatamiRazlogi:

    • atrezija jetrnih žolčnih poti;
    • nerazvitost žolčnih poti;
    • atrezija ekstrahepatičnih žolčnih kanalov;
    • cistična fibroza;
    • tumorji žolčevoda.

    V tem patološkem procesu analiza v otroku na bilirubin pokaže visoko raven konjugiranih in nekonjugiranih frakcij v krvi..

    Laboratorijski pregled pomaga prepoznati bolezen in se z njo uspešno boriti.

    Dedne anemije s hitrim uničenjem rdečih krvnih celic

    Sumimo lahko, če obstajajo znaki intenzivnega uničenja eritrocitov: znižanje hemoglobina, povečana vranica, zvišanje vsebnosti indirektnega bilirubina v krvi na 370 µmol / l in več, če ni podatkov o imunološkem konfliktu.

    Za pravočasno diagnozo dednih patologij je zelo pomemben pogovor s starši in genetska anamneza..

    Hemolitična bolezen novorojenčka

    Vzrok bolezni je nezdružljivost krvi matere in ploda z eritrocitnimi antigeni.

    Najpogostejše oblike HDN

    Minkowski-Shoffardova anemijaZaradi okvare membrane se poveča njegova prepustnost natrijevih ionov, kar vodi do kopičenja vode in večje obremenitve celice.

    Eritrociti pridobijo obliko kroglice, se zlahka poškodujejo.

    Avtoomsko prevladujoča vrsta dedovanja (običajno je bolan eden od otrokovih staršev. Možne so spontane mutacije.

    • sferični eritrociti;
    • zmanjšanje premera rdečih krvnih celic;
    • povečanje debeline eritrocita;
    • zmanjšana odpornost na osmotske raztopine.

    V hudih primerih je indicirana kirurška odstranitev vranice..

    Pri prirojeni mikrosferocitozi lahko sumimo na zlatenico pri novorojenčkih dolgotrajne narave s povečanjem vranice in znižanjem hemoglobina.

    Piknocitoza pri novorojenčkihNajdemo ga v prvih dneh življenja.
    • značilna oblika rdečih krvnih celic (s stiloidnimi procesi);
    • znižanje hemoglobina manj kot 150 g / l;
    • oteklina;
    • nevrološke motnje

    Življenjska doba rdečih krvnih celic se skrajša.

    Vrsta dedovanja - verjetno avtosomno recesivno.

    Lahko se pojavi pri nedonošenčkih s pomanjkanjem vitamina E (v tem primeru je prehodno).

    Če je bilirubin pri novorojenčkih znatno povišan, so lahko posledice hude (kernicterus).

    Prirojena ovalocitozaRedka motnja z avtosomno prevladujočim vzorcem dedovanja.
    • eliptična oblika rdečih krvnih celic;
    • hemoliza je rahlo izražena (indirektni bilirubin se poveča na 300 μmol / l);
    • povečana jetra in vranica so otipljiva;
    • blaga anemija.

    Razpad rdečih krvnih celic se pojavi v vranici, jetrih in kostnem mozgu. Pri hudih oblikah bolezni je možna intravaskularna hemoliza..

    Protitelesa poškodujejo eritrocitno membrano, kar vodi do večje prepustnosti in motenj presnove. Spremenjene rdeče krvne celice zajamejo makrofagi in umrejo. Rezultat tega je tvorba velike količine posrednega bilirubina (več kot 360 μmol / l), ki ga jetra novorojenega otroka ne morejo obvladati..

    Z blago obliko HDN (z majhno količino materinih protiteles) zlatenica ni izražena.

    Klinična slika

    Razvrstitev (glede na resnost):

    Nezdružljivost z antigeni ABOObičajno se zgodi, če ima mati krvno skupino 0 (I), otrok pa A (II). Manj pogosto - z B (III) krvno skupino v plodu.
    Rh nezdružljivostRazvija se, ko Rh-negativna mati nosi Rh-pozitiven plod.

    Tveganje za nastanek HDN narašča z vsako naslednjo nosečnostjo.

    Fetalni eritrociti, ki vstopijo v materin obtočni sistem, povzročajo tvorbo protiteles.

    Imunoglobulini razreda G prečkajo placento in uničijo rdeče krvne celice ploda.

    Vsebnost posrednega bilirubina v krvi lahko doseže 400 (posledice tega pojava so hude nevrološke motnje, encefalopatija).

    Pomembno! Pri vseh novorojenčkih z znaki zastrupitve in s posredno vsebnostjo bilirubina v krvi v serumu več kot 330 μmol / L je potreben pregled nevrologa, po potrebi rehabilitacijski tečaj.

    Zlatenica z okvarjenim delovanjem jetrnih celic

    Glavni znaki: odsotnost anemije, povečanje vranice in retikulocitoza.

    Edematična oblikaOtrokovo stanje je že od rojstva resno.

    Zdravnik bo ob pregledu opozoril:

    • huda bledica, včasih z rumenkastim tonom kože;
    • edem, ki je še posebej izrazit v okončinah, obrazu in zunanjih genitalijah;
    • povečan trebuh (zaradi ascitesa);
    • motnje dihanja zaradi nezrelosti pljučnega tkiva in dvignjene diafragme;
    • znatno povečanje velikosti jeter in vranice.

    Otroci se pogosto rodijo z asfiksijo.

    Pri laboratorijskih raziskavah je ugotovljeno:

    • zmanjšanje beljakovin (hipoproteinemija) krvnega seruma: zmanjša se na 40 g / l in manj;
    • v krvi, pridobljeni iz popkovine, se raven bilirubina poveča;
    • znatno znižanje hemoglobina;
    • trombocitopenija.
    Ikterična oblikaNajpogostejša oblika HDN. Pri nekaterih dojenčkih je zlatenica opazna takoj po rojstvu ali se pojavi prvi dan..

    S to obliko bolezni se vsebnost indirektnega bilirubina v krvi poveča, doseže 350 μmol / l in več.

    • zlatenica (v prvih dneh je koža oranžna, nato postane bronasta, nato postane limonska);
    • povečanje (pomembno) vranice in jeter;
    • pasnost (edem) sprednje trebušne stene;
    • obarvanje sklere in vidne sluznice.

    Ko se zlatenica povečuje, dojenčki postanejo letargični, slabo sesajo.

    Kritična raven bilirubina pri novorojenčkih - indikacija za nadomestno transfuzijo krvi.

    Krvni test razkrije:

    • znižanje hemoglobina;
    • povečanje števila normoblastov;
    • retikulocitoza;
    • zmanjšano število trombocitov.
    Anemična oblikaPojavi se pri 20% bolnih dojenčkov.
    • otroci so bledi, ne sesajo dobro in pridobivajo teže;
    • šibkost mišičnega tonusa in fizioloških refleksov;
    • rahlo povečanje koncentracije posrednega bilirubina v krvi (do 230 μmol / l).
    • čutimo povečano vranico in jetra;
    • padec ravni hemoglobina (opažen od drugega tedna življenja.
    Bilirubinska encefalopatijaObičajno se diagnosticira ob koncu prvega tedna življenja. Encefalopatija se razvija postopoma.

    Pogost vzrok za poškodbe možganov je nepravilno zdravljenje (povečan posredni bilirubin v krvi dlje časa ostane neopažen).

    • Povečanje znakov zastrupitve z bilirubinom (letargija, zmanjšani fiziološki refleksi in tonus. Pojavijo se simptomi, kot so rotatorni nistagmus, bruhanje in pogosta regurgitacija. Krik novorojenčka postane monoton, izgubi čustveno barvo.
    • Pojav simptomov, značilnih za kernicterus. Sem spadajo: togost okcipitalnih mišic, opisthotonus (otrok počiva na zadnji strani glave, okončine so iztegnjene, roke so stisnjene v pest), napadi vznemirjenja, "možganski" jok, krči. Otrokovo stanje se čez dan poslabša. Norma in meja vsebnosti posrednega bilirubina v krvi je odvisna od številnih dejavnikov: gestacijske starosti, teže otroka, prisotnosti sočasnih bolezni.
    • Faza lažnega počutja (začne se od sredine drugega tedna življenja). Spastičnost izgine.
    • Obdobje nastanka nevroloških zapletov. Posledice jedrske zlatenice: pareza, ohromelost, zapozneli psihoemocionalni razvoj.

    Ob hudi poškodbi možganov lahko otrok umre.

    Gilbertov sindrom
    • bolezen je podedovana (avtosomno recesivno dedovanje);
    • zmanjšano penetracijo posrednega bilirubina v jetrno celico;
    • prišlo je do rahlega zmanjšanja aktivnosti glukuronil-transferaze;
    • med zdravljenjem s fenobarbitalom - pozitivna dinamika.
    Manifestira se v mladostniški ali šolski dobi. Običajno se diagnosticira med rutinskim pregledom.

    • zmerna zlatenica (bilirubin se dvigne na 200 µmol / l);
    • ni povečanja vranice in jeter;
    • zlatenica se poslabša z različnimi boleznimi, na tešče, vnos paracetamola.
    Crigler-Najjarjev sindromTip I - značilna odsotnost glukuroniltransferaze v jetrih, ki se prenaša na avtosomno recesivno.

    Tip II - aktivnost encimov je 5% normalne.

    Tip I:

    • zlatenica od prvega dne;
    • koncentracija bilirubina v krvi doseže visoke številke (320-800 µmol / l);
    • pogost zaplet je jedrska zlatenica;
    • ni učinka fenobarbitalne terapije;
    • stanje se izboljša po fototerapiji.

    Dandanes se razvijajo nove metode zdravljenja zlatenice Crigler-Najar: presaditev jeter, uporaba metod genskega inženiringa.

    • hiperbilirubinemija je manj izrazita (povprečna raven 265 µmol / l);
    • kernicterus je možen le v obdobju novorojenčka;
    • učinkovito zdravljenje s fenobarbitalom;
    • ponavljajoči se tečaj.
    Lucei-Driscola sindrom
    • prehodno zmanjšanje aktivnosti glukuronil transferaze (v obdobju novorojenčka);
    • vrsta dedovanja - vrsta dedovanja je avtozomno recesivna;
    • materin serum vsebuje snov, ki zavira aktivnost encima.
    Značilno:

    • huda hiperbilirubinemija v prvih dneh življenja (nad 290 µmol / l);
    • jedrska zlatenica se pogosto razvije;
    • ne potrebuje terapevtskih ukrepov, poteka v drugem tednu življenja.
    Zlatenica iz materinega mlekaZatiranje konjugacije bilirubina s proizvodi, ki sestavljajo materino mleko.

    Diagnostični test - znižanje ravni bilirubina s pavzo pri dojenju 2-3 dni.

    Znaki:

    • zmerna zlatenica brez očitnega razloga pri dojenih dojenčkih (povprečna raven bilirubina je 250 µmol / l);
    • novorojenčki so aktivni, dobro pridobivajo na teži;
    • jetra in vranica niso povečani;
    • jedrska zlatenica se ne zgodi.

    Na disfunkcijo hepatocitov lahko sumimo z dolgotrajno zlatenico in brez učinka zdravljenja.

    Zlatenica z neposredno bilirubinemijo

    Pravočasna diagnoza presnovnih motenj bo rešila življenje! Opozorilni znaki: pogosta regurgitacija in pomanjkanje telesne teže, brez učinka zdravljenja.

    Obstruktivna zlatenica

    S to patologijo se razvije holestaza - prenehanje ali zmanjšanje pretoka žolča.

    • razbarvani ali rahlo obarvani stolčki;
    • zlatenica z zelenkastim odtenkom (kopičenje biliverdina v krvi);
    • intenzivno obarvan urin (brez urobilina);
    • sterkobilina ni v blatu;
    • velika in gosta jetra in vranica;
    • razširitev površinskih žil (pogosto - sprednja trebušna stena).

    Pri nekaterih otrocih se lahko v prvih dneh življenja stolček obarva, nato postopoma razbarva.

    Infektivni hepatitisPogosto se pojavlja:

    • Poškodba jeter toksoplazme.
    • Sindrom prirojene rdečke. Hepatitis je povezan s poškodbo možganov in prirojenimi anomalijami. Povečana jetra in vranica so občutljivi že od prvih dni življenja.
    • Prirojena citomegalija. Veliko otrok je asimptomatsko. V hudih primerih - prirojena zlatenica, povečana jetra in vranica, motnje strjevanja krvi.
    • Prirojeni hepatitis C in B. Pojav zlatenice v drugem mesecu življenja je značilen. Mešana hiperbilirubinemija (povečana koncentracija konjugiranih in nekonjugiranih frakcij (280 μmol / L in več). Pogosto se razvije hemoragični sindrom.
    Strupeni hepatitisPoškodba jetrnih celic pod vplivom različnih snovi (bakterijski toksini, zdravila).
    • zlatenica s povečanjem ravni neposrednega in indirektnega bilirubina v krvi (več kot 285 µmol / l);
    • aktivnost alkalne fosfataze in transaminaz je rahlo povečana;
    • ne potrebuje posebne terapije.
    Presnovne motnjeZnane bolezni, kot so:
    • Galaktosemija. Podeduje se (avtosomno recesivni tip). Zaradi prirojene pomanjkljivosti encimov v telesu se kopiči galaktoza, ki ima toksičen učinek na jetra. Od 2-3 dni življenja se pojavi zlatenica. V zgodnjih fazah bolezni se indirektni bilirubin dvigne (več kot 270 μmol / l), nato se pojavi konjugirana frakcija. Od drugega tedna se jetra razširijo. Karakterizirajo ga velika izguba telesne teže, pogosta regurgitacija. V odsotnosti zdravljenja (hranjenje s posebnimi mešanicami brez laktoze v sestavi) se razvije ciroza jeter.
    • Tirozinemija. Prirojena motnja presnove beljakovin. Vrsta dedovanja je avtosomno recesivna. Pri akutni obliki bolezni se pojavijo naslednji simptomi: zlatenica (zvišanje bilirubina nad 260 μmol / l), hemoragični sindrom, povečanje velikosti jeter, povečana razdražljivost. Specifičen znak - zaradi povečanja ravni metionina v krvi otrok diši po zelju.

    Pogost vzrok obstruktivne zlatenice je dolgotrajen holangitis (vnetje žolčnih kanalov), ki ga lahko kombiniramo s hepatitisom.

    Diagnostika

    Za pravočasno odkrivanje zlatenice je bila razvita cela vrsta ukrepov.

    Pregled nosečnic

    Ekstrahepatična holestazaLastnosti:

    • normalna porodna teža;
    • hitro se pojavi razbarvanje blata;
    • jetra so na palpaciji povečana, gomoljna in gosta;
    • v krvi se vsebnost direktnega in indirektnega bilirubina znatno poveča (več kot 240 μmol / l).
    Cistična fibrozaDedna bolezen, ki se kaže s kršitvijo delovanja zunanjih žlez, zaradi katere trpijo prebavni in dihalni sistem.

    Kolestaza se razvije zaradi zamašitve žolčnih poti z gostimi izločki.

    Mešana zlatenica se koncentracija bilirubina v krvi dvigne nad 233 µmol / l.

    Pogovor z bodočo materjo, zbiranje informacij o dednih boleznih, cepljenju in transfuzijski anamnezi.
    Določitev krvne skupine in Rh faktorja.
    Določitev titra Rh protiteles pri vseh ženskah z Rh-negativno krvjo. Prva študija se opravi ob prijavi nosečnosti, druga pri 18-20 tednih, v zadnjem trimesečju pa je priporočljivo preverjati titer protiteles na vsake štiri tedne.
    Z visokim titrom protiteles (1:16, 1:32 in več) je potrebna amniocenteza in določanje vsebnosti bilirubina v amnijski tekočini.

    Vsaka ženska z Rh negativno krvjo bi morala biti še posebej odgovorna za svojo nosečnost..

    Pregled novorojenčka

    Pomembno! Mnoge matere zavrnejo krvne preiskave v korist neinvazivnih raziskovalnih metod. V primeru patološke zlatenice ni mogoče uporabiti samo pripomočka za merjenje bilirubina pri novorojenčkih, saj se v primeru določitve koncentracije nad 255 µmol / L odčitki lahko razlikujejo od rezultatov krvnega testa iz vene.

    Rutinski krvni test se opravi v naslednjih primerih:

    • pri nedonošenčkih, rojenih pred 35. tednom;
    • če se zlatenica pojavi prvi dan življenja;
    • s katero koli patološko hiperbilirubinemijo;
    • pri otrocih s fototerapijo;
    • če odkrijemo odstopanje od norme s pomočjo transkutane metode.

    Kazalniki

    Za novorojenčke je norma bilirubina odvisna od številnih dejavnikov..

    Tej vključujejo:

    • starost otroka;
    • telesna masa;
    • gestacijska starost ob rojstvu.
    InšpekcijaOceni se barva kože, sluznic in sklere. Določi se velikost jeter in vranice.
    Neinvazivno določanje ravni bilirubina v krviZa študijo se uporablja poseben aparat za merjenje bilirubina pri novorojenčkih - "Bilitest".
    • natančno določa vsebnost bilirubina v podkožnih tkivih s krvnim razponom od 100 do 255 µmol / l pri dojenčkih in nedonošenčkih, rojenih kasneje kot 35 tednov;
    • pomaga prepoznati novorojenčke, ki potrebujejo krvni test;
    • zmanjšuje število travmatičnih pregledov;
    • preprečuje prezgodnji izcedek;
    • študija je neboleča;
    • pomaga nadzorovati učinkovitost terapije.
    Laboratorijske raziskaveZa otroke, pri katerih obstaja tveganje za razvoj HDN po rojstvu:
    • določanje krvne skupine in Rh faktorja;
    • Coombsov test;
    • krvna formula;
    • bilirubin v popkovini.
    • spremljanje rdečih parametrov krvi v dinamiki;
    • določitev urnega povečanja bilirubina;
    • biokemijski krvni test (frakcije bilirubina, vsebnost beljakovin, transaminaza in alkalna fosfataza).

    Če zlatenica traja več kot tri tedne, je treba izključiti galaktozemijo.

    Kako odvzeti kri za bilirubin pri dojenčkih?

    Za analizo je potrebno 5 ml venske krvi. Po zdravljenju kože z alkoholno raztopino se krvna žila prebije s fino iglo.

    Študijo je mogoče izvesti kadarkoli v dnevu, pred hranjenjem ali po njem..

    Dodatni preglediPogosto je potrebno posvetovanje:
    • genetika (če sumite na dedno bolezen);
    • kirurg (za izključitev obstruktivne zlatenice);
    • nevrolog (z visoko raven bilirubina in encefalopatije);
    • oftalmolog.

    Obvezen je tudi ultrazvočni pregled trebušne votline.

    StarostSkupni bilirubin (μmol / l)
    Ob rojstvudo 60
    2 dnevado 149
    3 dnido 197
    5. dan normado 205

    1 mesec je norma skupnega bilirubina od 3,4 do 20,5 µmol / l.

    Sodobne metode terapije

    Če želite uspešno zdraviti zlatenico, se morate spomniti, kako se bilirubin izloča iz telesa..

    • skozi črevesje (v obliki sterkobilina - 85%);
    • z urinom (v obliki urobilinogena in urobilina - 1%).

    Sodobne terapije pomagajo reciklirati škodljiv posredni bilirubin in ga hitro odstranijo iz telesa. Taktike zdravljenja so odvisne od vrste zlatenice in njene resnosti. Visoka (pri dojenčku) indirektni bilirubin v krvi - indikacija za nujno zdravljenje.

    Fototerapija

    Eden najpogostejših načinov zdravljenja.

    1. Povečanje hitrosti izločanja škodljivih snovi.
    2. Zmanjšanje strupenosti nekonjugirane frakcije. Povezano s fotooksidacijo indirektnega bilirubina in tvorbo vodotopne spojine.
    3. Zmanjšanje tveganja za kernicterus.

    Trajanje tečaja je odvisno od tega, kako hitro se zmanjša bilirubin. Učinkovitost zdravljenja se poveča v kombinaciji z infuzijsko terapijo, kar poveča hitrost izločanja. Pri izračunu volumna intravenske tekočine je potrebno upoštevati vsebnost elektrolitov in beljakovin v pacientovi krvi..

    Dejavniki, ki povečujejo učinkovitost metode:

    1. Valovna dolžina. Najboljše rezultate dobimo s posebnimi svetilkami (420-500 nm) modre fluorescenčne svetlobe.
    2. Lokacija svetilke. Potrebno je, da se svetlobni vir nahaja nad otrokom, na višini 20 cm. Da bi se izognili opeklinam, je treba otroka zaščititi s pokrovom iz pleksi stekla..
    3. Velikost obsevane površine. Novorojenček mora biti popolnoma gol. Pred fototerapijo zaprite oči
    4. Trajanje terapije. Nenehno obsevanje je najučinkovitejše. Kratek oddih je sprejemljiv. Optimalna uporaba fototerapije z optičnimi vlakni - uporaba posebnih vzmetnic in odej z diodami halogenskih žarnic.

    Indikacije za fototerapijo so za vsakega otroka individualne. Pomembno je razmisliti, kakšen bilirubin je normalen pri novorojenčku.

    Upoštevajte težo, gestacijsko starost in prisotnost dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek kernicterusa.

    Približuje se poškodbam možganov:

    • kronična intrauterina hipoksija ali huda asfiksija ob rojstvu;
    • nizko vsebnost beljakovin v serumu (manj kot 50 g / l);
    • teža otroka je nižja od 1,5 kg (po možnosti 160 μmol / l);
    • prirojena okužba.

    Fototerapija ne povzroča resnih zapletov, vendar se pojavijo neželeni učinki.

    • velike izgube vode (izračunati jih je treba pri izračunu infuzijske terapije);
    • ohlapni zeleni stolčki;
    • kožni izpuščaj po seji fototerapije;
    • zmanjšano število trombocitov (začasno);
    • razvoj sindroma "bronastega otroka" - specifično obarvanje kože, urina in krvnega seruma (pri otrocih s poškodbami jeter).

    Druge metode konzervativnega zdravljenja

    Kako hitro znižati bilirubin pri novorojenčku brez nadomestne transfuzije krvi?

    Nadomestna transfuzija krvi (BTC)

    Nujni ukrep, redko uporabljen. Pomaga hitro zmanjšati raven bilirubina v krvi.

    • pomanjkanje učinka konzervativne terapije z visoko raven bilirubina;
    • pojav nevroloških simptomov (v tej situaciji se nadomestna transfuzija opravi na kateri koli ravni bilirubina, celo 180 µmol / l).

    Substituirana transfuzija krvi za polovico zniža raven bilirubina v krvi.

    1. Pravilna izbira krvi. Pri HDN glede na Rh faktor se uporablja enotna masa eritrocitov z negativnim Rh in plazemsko (po možnosti krvno skupino AB (IV)). Za HDN z nezdružljivostjo v krvni skupini je treba uporabiti eritrocitno maso plazme skupine 0 (I) in eno-skupinsko ali AB (IV) plazmo.
    2. Masa eritrocitov mora biti sveža (rok uporabnosti ne več kot 72 ur).
    3. Prostornina transfuzije je enaka dvema BCC, kar omogoča nadomeščanje 90% otrokove krvi.
    4. Postopek je počasen. Obstaja izmenično odvzem in dajanje krvi v majhnih obrokih. Trajanje kirurškega posega mora biti najmanj dve uri.
    5. Na vsakih 100 ml darovalne krvi je treba injicirati 1 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata.

    Konzervativno zdravljenje zlatenice se po PPC nadaljuje.

    Zdravljenje neonatalne zlatenice je izziv. Matere pogosto sprašujejo, s kakšnim bilirubinom se novorojenček izpušča iz bolnišnice. Na to vprašanje ni mogoče dokončno odgovoriti. Konec zdravljenja se za vsakega dojenčka določi individualno..

    Pred odvajanjem je treba opraviti pogovor z materjo, kako pravilno oceniti stopnjo zlatenice in na katere nevarne simptome morate biti pozorni.

    Zdravniku so pogosto zastavljena vprašanja

    Neznani izrazi

    Zdravo! Novorojeni sin ima zlatenico in se zdravi več kot en teden. Povejte mi, če je povišan neposredni bilirubin - kaj to pomeni?

    Zdravo! Ta indikator kaže na stanje otrokovih jeter. Če želite izvedeti razlog, je potreben dodaten pregled..

    Ali je mogoče obvladati brez pomoči zdravnika?

    Dober dan! Moja hči je stara mesec dni. Včeraj se je nenadoma pojavila zlatenica. Zelo sem razburjena: moja koža je bila rojstna od rojstva. Lokalni zdravnik vztraja pri hospitalizaciji. Ampak nočem! Preizkusi se bodo začeli. Toliko sem jih videl v bolnišnici! Povejte mi, kako odstraniti bilirubin iz novorojenčka doma?

    Zdravo! Zlatenica je neugoden simptom. Te težave ni mogoče reševati doma..

    Pozdravljeni, zdravnik! Ležim s sinom v bolnišnici, preprosto ne morem biti odpuščen. Trpimo z zlatenico. Danes bilirubin 210. Ali se lahko spopadem doma, smo stari 6 dni?

    Dober dan. Ali je otrok pripravljen na izpust, lahko ugotovi le zdravnik.

    Kje najti informacije?

    Dober dan! Zanima me norma bilirubina pri novorojenčkih (2 meseca - tabela). Ne najdem.

    Zdravo! Vaša zahteva je napačna. Neonatalno obdobje traja le 30 dni. Informacije o tem obdobju najdete v našem članku.

    Kakšna raven bilirubina je varna?

    Dober dan! Moja novorojena hči ima bilirubin 100 μmol / L. Zdravniki pravijo, da to ni strah. Povej mi, kakšna je norma za 4 dni?

    Zdravo! Za to starost je raven bilirubina nizka..

    Dober dan, zdravnik! Moj sin je imel zlatenico v bolnišnici. Odpuščeni so rekli, da je vse v redu. Jutri bomo predali ponovno analizo. Prosim, povejte mi, za kakšen rezultat ne morete skrbeti?

    Zdravo! Kazalniki so odvisni od starosti otroka. Norma bilirubina pri novorojenčkih (1 mesec - tabela) je na voljo v našem članku.

    Zakaj ni rezultata zdravljenja?

    Zdravo! Rad bi se posvetoval. Bil sem razporejen kot neonatolog v regijsko bolnišnico, delam prvo leto. Soočil sem se z nerazumljivim primerom: otrok ima stabilen visok bilirubin v krvi že več kot dva tedna. Česa nisem storil, ni učinka! Zakaj se bilirubin pri novorojenčku ne zmanjša?

    Zdravo! V tem primeru je treba izključiti galaktozemijo in druge redke dedne bolezni..

    Intravensko dajanje imunoglobulinovPrednosti:

    • učinkovit pri zdravljenju HDN;
    • skrajša trajanje fototerapije;
    • zmanjšuje število bolnikov, ki potrebujejo nadomestno transfuzijo krvi (tudi če v prvih urah življenja posredni bilirubin doseže 220 μmol / l);
    • ustavi uničenje rdečih krvnih celic, prepreči razvoj hude anemije;
    • nima resnih stranskih učinkov.
    EnterosorbentiUporabljena zdravila:

    Uporablja se, kadar bilirubin poveča nad 216 µmol / L.

    Veže strupene spojine v prebavilih in spodbuja njihovo hitro izločanje.

    Koleretska zdravila in hepatoprotektorjiUporabljajo se pri otrocih s podaljšano zlatenico (raven bilirubina dlje časa ostane nad 190 µmol / L), so del kompleksnega zdravljenja.
    • "Hofitol";
    • "Urofalk".