Norma bilirubina pri novorojenčkih, posledice povečane stopnje

Bilirubin je tisto, kar je povezano z očitno spremembo kože, sluznic in belcev oči. Vpliva na senco urina, blata in signalizira jetrno bolezen. Omeniti velja, da se mnogi prvič srečujejo z disfunkcijo v prvih dneh po rojstvu, nekateri spoznajo težavo s hudimi patologijami organov, nekdo se ne more izogniti disfunkcionalni dednosti.

Razvoj patološkega procesa je treba ustaviti, saj toksičnost pigmenta škodljivo vpliva na živčne celice.

Bilirubin - kaj je to?

Bilirubin je žolčni pigment in se ponavadi manifestira med uničenjem eritrocitov, ki so izpolnili svojo življenjsko vlogo. Vranica, ki uniči končni krvni element, snov prenaša v jetra po portalnih žilah, kjer je čim bolj neškodljiva in postane manj strupena. Po vseh fazah transformacije je značilno, da se izloči skupaj z žolčem vzdolž kanalov v dvanajstnik, hkrati pa spremeni svoj odtenek.

Če postopek pretvorbe ne uspe, lahko vizualno opazite zunanje patološke znake pri pacientu. Večinoma je manifestacija patologije značilna rumena barva tkiv. Če se poglobite v upoštevanje klinične slike vseh vrst zlatenice, lahko dobite predstavo o možnih vzrokih bolezni..

Vrste bilirubina

Človeško telo vsak dan sintetizira različne vrste bilirubina. Njegove količine dosežejo 300 mg, večina pa se pojavi zaradi nenehnega razpada starih rdečih krvnih celic.

Med diagnostično študijo se določijo tri vrste pigmenta:

  1. Celotna količina snovi v pacientovi plazmi je skupna frakcija.
  2. Neposredni bilirubin, netopen v vodi - posreden ali nekonjugiran. Po vstopu v jetrne celice s krvjo postane topen..
  3. Konjugirani pigment ali neposredna - sinteza bilirubina v jetrnih celicah od posredne.

Med testiranjem je mogoče določiti koncentracijo celotnega, neposrednega in indirektnega bilirubina. Indirektni indikatorji pigmenta se izračunajo ob upoštevanju podatkov, dobljenih po pregledu materiala.

Pri patologijah, povezanih z disfunkcijo jeter, je pomembno spremljati ravnovesje snovi med seboj, pa tudi njihovo splošno povečanje. Zvišana koncentracija posrednega (prostega) bilirubina, signala telesa o potrebi nevtralizacije njegovih nevarnih, strupenih učinkov.

Za zaščito in odstranjevanje pigmenta ga je treba pretvoriti v topne oblike.

Krvni test za bilirubin

Če želite izvedeti natančno količino vezanega bilirubina in posredno, se odvzamejo vzorci krvi ali urina. Med biokemijsko analizo se prepoznata pigment in njegova neposredno vezana oblika. Če poznamo le nekaj vrednosti, se izračuna nevezani bilirubin v krvi. Vodilni specialist glede na simptomatologijo predpiše enega od zgornjih testov, saj so različni, smer je treba podrobno preučiti.

Merska enota pigmenta je µmol / liter. Nujne rezultate v nujnih primerih lahko dobite v nekaj urah, običajno pa laboratorijski tehniki podatke posredujejo v dnevu ali dveh.

Opremljanje laboratorijev in novih tehnologij omogočajo ugotovitev koncentracije snovi v plazmi do desetin (mikromolov). Po končnih podatkih se odkrijejo patološke spremembe v jetrih, tudi če ni kliničnih znakov. Ko vizualiziramo rumenost v tkivih, študija prispeva k pospešeni identifikaciji negativnega dejavnika in načinih za odpravo težave.

Običajna analiza urina lahko odkrije pigment. Po potrebi lahko zdravnik v enem ali dveh dneh prejme urgentni odgovor.

Za pridobitev zanesljivega rezultata se uporabljajo visoko natančni analizatorji, kar znatno zmanjša verjetnost napak zaradi "človeškega faktorja".

Rezultat analize ni razlog za postavitev diagnoze, je pa povsem upravičen za sledenje dinamike poteka bolezni, bolnikovega stanja.

Ko je načrtovana analiza?

Zdravniki pogosto določijo pregled na pregled, če obstaja sum na okužbo ali patološke spremembe v jetrih. Razlog za določitev koncentracije pigmenta je lahko tudi:

  • preventivni nadzor;
  • razširjena biokemija;
  • pritožbe pacientov na krče v desnem hipohondriju;
  • sumi na patološke spremembe v jetrih;
  • intoksikacija, hemolitična anemija;
  • rumenost tkiv;
  • holecistitis, pankreatitis;
  • novotvorbe v jetrih;
  • fibroza, ciroza.

Splošni testi urina so dodatni, razjasnitveni, presejalni in so ponavadi navedeni za iste bolezni kot krvni test.

Priprave na analizo

Da bi dobili natančne kazalnike, je treba postopek za opravljanje testov pristopiti s polno odgovornostjo.

  1. Študija se izvaja iz vzorcev, odvzetih na prazen želodec. "Na tešče" - kadar je interval od vnosa hrane do analize 8 ur.
  2. Vse pijače, razen čiste vode - hrana, zato bo treba omejiti na vodo.
  3. Nekaj ​​dni pred raziskavo se je vredno odreči pijačam, ki vsebujejo alkohol, neželeno hrano.
  4. Tudi težki kadilci naj se vzdržijo tobačnih izdelkov 30-60 minut pred predvidenim časom.
  5. Krvni test za bilirubin zahteva, da ostanete v mirnem fizičnem in psiho-čustvenem stanju.
  6. Pred raziskavo je treba jemanje zdravil v dogovoru z zdravnikom odpovedati za desetletje..
  7. Po rentgenskem slikanju je treba diagnostično metodo preložiti za nekaj časa..
  8. Če želite oceniti kazalnike v pravilni obliki, morate pri izbiri laboratorija upoštevati doslednost.

Kako pravilno prenesti urin:

  1. Urin se zbira v posebni, sterilni posodi.
  2. Analiza se med menstruacijo ne prenese.
  3. Najprej morate izključiti zelenjavo in sadje, ki spreminjata barvo urina.
  4. Pred zbiranjem materiala izvedite higieno spolovil.
  5. Začetni del urina se sprosti v stranišče, po katerem se 50 ml nabere v rezervoarju.

Na zanesljivost analize lahko vplivajo:

Pri odvzemu testov bakterije ne smejo priti v material za raziskovanje.

Norme bilirubina pri odraslih

Referenčna vrednost skupnega bilirubina pri odrasli osebi brez patoloških sprememb v krvni plazmi se po Iendrashiku giblje med 8 - 20,5 μmol / l. V tem primeru posredna - predstavlja 75% celotne vrednosti, neposredna - ne več kot 25%.

Skupni bilirubin, µmol / lKonjugirani pigment, μmol / lNekonjugirani bilirubin, µmol / L
Moški3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Ženske

Omejitve normalnega bilirubina pri moških in ženskah se ne razlikujejo.

Bilirubin pri nosečnicah

Norma bilirubina v krvi pri ženskah v obdobju gestacije se lahko poveča ali zmanjša - ne ustreza referenčnim vrednostim, kar je norma. Koncentracija pigmenta se lahko poveča s trajanjem in rastjo ploda.

Skupni bilirubin, µmol / lKonjugirani bilirubin, µmol / LNekonjugirani bilirubin, µmol / L
Prvo trimesečje5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Drugo trimesečje5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tretje trimesečje5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

V primeru odstopanj od norme bilirubina v krvi, v kateri koli smeri v nepomembnih mejah, ne govorimo o grožnji plodu in materi, toda z velikimi stopnjami rasti snovi je vredno težavo jemati resno. Vzrok patoloških vrednosti je lahko holecistitis, hepatitis, anemija..

Bilirubin pri novorojenčkih

Norma bilirubina pri novorojenčkih se nekoliko razlikuje od vrednosti odrasle, zdrave osebe.

Skupni bilirubin, µmol / lKonjugirani bilirubin, µmol / LNekonjugirani bilirubin, µmol / L
Novorojenčki stari 1-3 dni23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Dojenčki stari 3-6 dni28 - 21027. - 197, 61 - 12, 4
Otroci 1 mesec in do 14 let3, 5 - 20, 4zgornja meja - 16, 5do 5, 1

V prvem letu življenja je treba študije za bilirubin pri otrocih izvajati enkrat na nekaj mesecev. Odločitev o pogostosti testiranja sprejme pediater. Določitev vsebnosti snovi je obvezna na leto.

Negativni dejavniki, ki vplivajo na povečanje ali zmanjšanje pigmenta

Visok bilirubin je posledica patološkega procesa v telesu in vredno je podrobneje razmisliti o negativnih dejavnikih. Raven pigmenta v plazmi se poveča, ko se blokira odtok žolča, kar nato ustavi pretok snovi v črevesje. Vzroke za disfunkcijo je vredno podrobneje preučiti..

Bolezen jeter

Zdravniki skrbno spremljajo raven pigmenta v primeru precej resnih patologij jeter:

  • A, B - hepatitis, mononukleoza;
  • leptospiroza, bruceloza;
  • hepatitis avtoimunske narave;
  • strupeni hepatitis;
  • rak;
  • holelitiaza;
  • počasna avtoimunska biliarna ciroza;
  • Rotorjev sindrom, Dabin-Jones.

Vrednosti, ko je bilirubin višji od normalnega, se razložijo z nezadostnim odtokom žolča.

Hemolitična anemija

Motnje, ki vplivajo na povečanje posrednega pigmenta:

  • Gilbertov sindrom, Driscola;
  • sepsa, malarija;
  • hemolitična anemija (prirojena etiologija);
  • kačji ugrizi, kemična zastrupitev,
  • zdravila;
  • sistemske, avtoimunske hemolitične anemije.

Razlogov za povišan bilirubin je veliko, vsi pa jih povzročajo prekomerno uničenje rdečih krvnih celic.

Zlatenica

Povečana bilirubinemija je patološka sprememba, ki se kaže s presežkom snovi v krvni plazmi. Zaradi kemične vezi z beljakovinami se sintetizirajo rumene spojine, ki nato tkiva obarvajo v bogato rumeno barvo. Ker albuminska očesna zrnca vsebuje veliko elastina, ki je v bistvu povezan z bilirubinom, pri zlatenici najprej sklere spremenijo barvo v rumeno. Šele po določenem času se ton kože spremeni.

Dednost

Rumenost tkiv in povečanje prostega pigmenta v serumu je mogoče razložiti z Gilbertovim sindromom - redka dedna bolezen. Bolezen pridobiva moč zaradi zmanjšanja aktivnosti jetrnega encima uridin difosfat glukuronil transferaze. Pri nosilcih homozigotnih mutacij je razkrita visoka začetna raven pigmenta z značilnimi kliničnimi spremembami. Omeniti velja, da se pri heteroroznih oblikah bolezen nadaljuje v latentni obliki..

Kolestaza

Visok bilirubin pri ženskah, pogost pojav v pozni nosečnosti je holestaza. Pod plodovim pritiskom se izločanje žolča upočasni ali popolnoma ustavi. Težava je težko postaviti diagnozo.

Znižani bilirubin

Nizek bilirubin je redek. Razlogi so lahko patološki dejavniki ali nepravilna dobava testov. Prav tako na rezultat vpliva kakovost prehrane ljudi ali potek terapije z zdravili. Običajno je znižani bilirubin razložen z lahkomiselnim odnosom do zahtev za opravljanje testov.

Povišan bilirubin

Pri dekodiranju podatkov o izvlečku je pomembno natančno določiti, kateri bilirubin je v krvi povišan. Posredni pigment se poveča s pospešenim uničenjem hemoglobina. Razlog za ta pojav je najpogosteje Rh-konflikt, zastrupitev telesa, patološke spremembe v strukturi krvi..

Neposredni bilirubin se poveča, kadar je iz katerega koli razloga moten prekrvavitev (kamni, oteklina, krči).

Če se diagnosticira ciroza ali bolezni, ki uničujejo jetrne celice, opazimo povečanje vseh kazalcev.

Raven bilirubina je višja od 30 μmol / liter, vodi k manifestaciji očitnih kliničnih znakov - spremeni se barva kože, sluznic.

Kako znižati bilirubin?

Če je v krvi visok bilirubin, potem obstajajo precej resni razlogi za to. Za zmanjšanje kazalnikov je treba odpraviti negativni dejavnik, saj je koncentracija pigmenta posledica patologije.

Za znižanje koncentracije na normalno območje morate:

  • jemljite zdravila za hepatitis ali hemolitično anemijo;
  • si prizadevajte za normalizacijo delovanja jeter (hepatoprotektorji);
  • spodbuditi sintezo žolča, njegov umik iz telesa brez odlašanja;
  • popravite zasvojenosti s hrano, upoštevajte dieto, odrečite se alkoholu;
  • očisti prebavila in žolčevod.

Nadomestni načini zdravljenja so danes še posebej priljubljeni. Zdravilni pripravki in domače tinkture lahko učinkovito podpirajo "filter" telesa, prilagodijo prebavno funkcijo in olajšajo funkcionalno aktivnost žolčnika. Zeliščni čaji se v alternativni medicini pogosto uporabljajo za zmanjšanje bilirubina doma. Na osnovi mlečnega dušnika izdelujejo homeopatske sestavine, izkazala se je tudi decokcija iz brezovih listov.

Pri diagnosticiranju zlatenice pri novorojenčkih, da bi hitro znižali bilirubin, otroka namestimo v posebno komoro pod žarnico. Pod vplivom žarkov se snov spremeni in izloči iz telesa. Omeniti velja, da lahko povečana koncentracija bilirubina negativno vpliva na živčni sistem in kakovost sluha novorojenčka, zato je treba nemudoma sprejeti ukrepe za popravljanje stanja..

Zaključek

Ko ste prejeli rezultate testov s kazalniki bilirubina v krvi, ne smete paničiti in sami postaviti diagnoze. Najboljša rešitev bi bil obisk zdravnika, razjasnitev resničnih razmer in po potrebi razviti taktike skupnega zdravljenja. Samo specialist lahko predpiše ustrezno zdravljenje ob upoštevanju značilnosti primera.

Povečan bilirubin, splošen, neposreden ali posreden - vzroki pri otrocih in odraslih, simptomi in metode zdravljenja

Z razgradnjo beljakovin, ki vsebujejo heme, v eritrocitih nastane bilirubin - poseben naravni pigment rumeno-zelenega odtenka. To je fiziološki proces, povezan z uničenjem rdečih krvnih celic, ki so služile njihovo življenje. Bilirubin najdemo v krvi in ​​žolču, njegova raven pa je pomemben pokazatelj biokemijske analize. Presnovni proces zadevnega encima se nenehno dogaja v telesu. Uporabnost jeter je odvisna od ravni tega pigmenta. Povečanje bilirubina lahko kaže na oslabljeno delovanje eritrocitov ali odtok žolča.

Kaj je bilirubin

To je ime produkta razgradnje beljakovin, ki vsebujejo hemoglobin, citokrom in mioglobin. Tvorba tega žolčnega pigmenta se pojavi v jetrih. Celoten postopek njegovega metabolizma vključuje več stopenj:

  1. S krvnim tokom se pigment prenaša v jetra s pomočjo nosilca - albuminskega proteina, ki veže to strupeno spojino.
  2. Na površini hepatocitov se loči bilirubin. Tu vstopi v jetrne celice, kjer se veže na glukuronsko kislino. Strupenost encimov izgine in že se lahko raztopi v vodi in se izloči iz telesa z žolčem.
  3. Nato pigment vstopi v črevesje, se pretvori v urobilinogen, po katerem se naravno izloči skupaj z iztrebki.
  4. Majhen del encima se absorbira in vstopi v krvni obtok. Te ostanke filtrirajo jetra in izločajo z urinom..

Če pride do okvare na kateri koli stopnji, potem kri začne kopičiti ta pigment. Izkazuje svoje strupene lastnosti, zaradi česar trpijo notranji organi. Ob upoštevanju značilnosti presnovnega procesa je bilirubin razdeljen na:

  1. Posredno (brez obvez, brezplačno). To je produkt razgradnje heme snovi. Je strupen, zlahka prehaja skozi celično membrano. Odgovoren za dostavo bilirubina v jetra, kjer se razstruplja.
  2. Neposredna (povezana). To je že netoksični bilirubin, ki se tvori v jetrih in se pozneje izloči z blatom. Ta vrsta encima sodeluje pri tvorbi žolča.

Brez upoštevanja navedenih frakcij pri ljudeh se določi raven skupnega bilirubina, saj se povečuje s povečanjem katere koli sestavine. Na splošno ta pigment deluje kot glavni celični antioksidant - snov, ki veže proste radikale. Tako bilirubin upočasni oksidacijske procese. Poleg tega pomaga obnoviti uničene rdeče krvne celice.

Skupna hitrost bilirubina

Količina bilirubina v krvi se meri v μmol / L. Da bi ugotovili nepravilnosti, so zdravniki določili normalen obseg tega encima. Kazalniki se razlikujejo za vsako vrsto danega pigmenta (posredni, neposredni, splošni), starost in spol osebe. Pri ženskah je raven nekoliko nižja kot pri moških zaradi manjšega števila rdečih krvnih celic v krvi. Splošni kazalniki bilirubina so običajno prikazani v tabeli:

Skupni bilirubin v krvnem serumu, µmol / l

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci, mlajši od 2 tednov

Stopnja neposrednega in indirektnega bilirubina v krvi

Količina neposredne frakcije mora biti približno 25% celotnega bilirubina, posredne frakcije pa približno 75%. Kazalniki norme v posameznih laboratorijih se včasih razlikujejo. To je posledica dejstva, da se uporabljajo reagenti z različnimi lastnostmi ali pa se spremenijo analitične metode. Razlike so lahko od desetine do 1 µmol / L. Splošno sprejete norme so prikazane v tabeli:

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci, mlajši od 2 tednov

Povišan bilirubin v krvi

Določitev količine bilirubina je potrebna, ker ob preseganju normalnih vrednosti ta žolčni pigment povzroči zastrupitev telesa. To vodi v disfunkcijo pomembnih organov: možganov, jeter, srca, ledvic. Prva je najbolj občutljiva na delovanje žolčnega pigmenta. Stanje, pri katerem raven bilirubina presega normalno za 50 ali več μmol / l, se imenuje hiperbilirubinemija..

Razlogi

Glede na to, kateri indeks pigmenta bilirubina se poveča, razlikujemo hemolitično, mehansko, parenhimsko in mešano zlatenico. Prve tri vrste se najpogosteje diagnosticirajo. Poleg tega obstaja psevdo zlatenica, v kateri se na koži naberejo karoteni, kar je povezano z dolgotrajnim uživanjem pomaranče, korenja ali buče. Razlika med resnično zlatenico je v tem, da ne postane samo koža rumena, temveč tudi sluznica. Povečanje nekaterih kazalcev pigmenta bilirubina kaže na določeno vrsto zlatenice:

  • splošno - parenhimsko (jetrno);
  • neposredni - mehanski (subhepatični);
  • indirektno - hemolitično (suprahepatično).

Povečan skupni bilirubin

Norme tega pigmenta žolča imajo zelo široke meje, saj lahko njegova raven niha pod vplivom različnih zunanjih in notranjih patoloških in fizioloških dejavnikov. Hiperbilirubinemija se pogosto pojavi, kadar:

  • po intenzivnem fizičnem naporu;
  • pri prenajedanju;
  • dolgotrajen post.

Če je skupni bilirubin povišan, potem to kaže na okvaro jeter, zaradi katere se razvije jetrna zlatenica. Koža dobi bogat oranžen ali svetlo rumen odtenek. Takšna hiperbilirubinemija se pojavi pri naslednjih boleznih ali stanjih:

  • hepatitis;
  • hepatoza;
  • primarna biliarna ciroza;
  • leptospiroza;
  • Rotorjev sindrom - družinska zlatenica;
  • tumorji v jetrih;
  • mononukleoza;
  • pileflebitis;
  • sistematična uporaba alkohola.

Naravnost

Če se kazalniki neposredne frakcije povečajo, je vzrok vnetni proces v žolčniku ali kršitev odtoka žolča, ki namesto črevesja vstopi v krvni obtok. To stanje imenujemo subhepatična (obstruktivna, mehanska) zlatenica. Hkrati barva kože in sluznice postane rumena z zelenim ali sivim odtenkom. Če je neposredni bilirubin povišan, lahko osebi diagnosticiramo naslednje bolezni ali stanja:

  • holedoholitiaza - kamni ali kamni v žolčniku;
  • helminthiasis;
  • holangitis;
  • krči in nepravilnosti pri razvoju žolčnih poti;
  • Mirizzi, Dabin-Johnsonov sindrom;
  • atrezija žolčnih poti;
  • kronični pankreatitis;
  • poškodba žolčnika;
  • ponetne ali pooperativne strikture;
  • rak žolčnih kanalov;

Posredno

Povečanje posredne frakcije opazimo s pospešenim razpadanjem rdečih krvnih celic v vranici, jetrih ali kostnem mozgu - patološka hemoliza, ki je značilna za novorojenčke. Drugi razlog je mioliza (uničenje mišičnega tkiva) zaradi poškodbe ali miozitisa. Tako kot hemoliza ni povezana z jetri in se pojavi nad njo, še vedno v krvnem sistemu, zato razvija zlatenico imenujemo adhepatična.

Če je posredni bilirubin povišan, potem koža postane svetlo rumena z modrikastim odtenkom. Vzroki za to vrsto hiperbilirubinemije so naslednje patologije ali stanja:

  • dedna anemija (pomanjkanje železa);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi (svinec, živo srebro, bledica žara);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • Rh-konfliktna nosečnost;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, protibolečinskih zdravil, zdravil proti raku;
  • avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • sepsa, tifusna vročina, malarija;
  • Gilbertov sindrom, Crigler-Nayyard.

Zakaj se povečuje pri ženskah

Razlogi za povečanje bilirubina v krvi niso odvisni od spola. Pri ženskah se lahko pojavi zlatenica zaradi zgoraj navedenih bolezni ali stanj. Nosečnost lahko dodate na seznam vzrokov hiperbilirubinemije pri pravičnejšem spolu. Pri odvajanju otroka je norma žolčnega pigmenta 5,0-21,2 µmol / l. Ti kazalniki se ne razlikujejo veliko od tistih, ki bi jih morale imeti nosečnice - 3,5-17,2 µmol / l.

Manjša odstopanja so dopustna, če bodoča mati pred spočetjem ni imela zdravstvenih težav. V nasprotnem primeru lahko hiperbilirubinemija kaže na možne bolezni kardiovaskularnega sistema. Pred tem se nikakor niso mogli pokazati, nosečnost pa jih je izzvala, ker je srce začelo črpati več krvi. Žolčnik in ledvice ženske doživljajo enak stresni režim med nošenjem otroka. Vzroki hiperbilirubinemije med nosečnostjo so lahko naslednje patologije:

  • zgodnja toksikoza;
  • holelitiaza;
  • intrahepatična holestaza nosečnic;
  • eklampsija in preeklampsija;
  • akutna maščobna jetra.

Pri moških

Hiperbilirubinemija pri moških se lahko razvije iz istih razlogov kot pri ženskah, razen zaradi dejavnikov tveganja, povezanih z nosečnostjo. Predstavniki močnejšega spola imajo druge provokatorje zlatenice. Povezani so z naslednjimi dejavniki, značilnimi za moške:

  • več kadijo;
  • pogosteje ženske pijejo alkohol;
  • manj osebne higiene;
  • pogosteje se napolnijo s tetovažami;
  • kršite prehrano.

Gilbertov sindrom opazimo pri moških 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah. S to patologijo hiperbilirubinemija doseže 80-100 μmol / l, prevladuje posredna frakcija. Preostali vzroki zlatenice pri moških se ne razlikujejo od tistih, ki so značilni za ženske:

  • zastrupitev z mamili;
  • kronične bolezni jeter;
  • pomanjkanje vitaminov B12;
  • ciroza jeter;
  • holelitiaza;
  • kronični alkoholizem;
  • virusni hepatitis.

Pri novorojenčkih

Norme pigmenta bilirubina pri otrocih ne sovpadajo s tistimi za odrasle. Takoj po rojstvu količina tega encima praktično ustreza količini zrelih ljudi, toda na 4. dan življenja se njegova raven močno dvigne. To lahko opazimo na otroški koži, ki postane rumena. Takšnega stanja se ni treba bati, saj se pri novorojenčkih oblikuje fiziološka zlatenica..

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih je povezana z dejstvom, da je določeno število eritrocitov uničeno, da bi naredili prostor za nov, že "odrasli" hemoglobin in fetalni (fetalni) hemoglobin - da bi ga lahko izločili iz telesa. To je svojevrstna reakcija otrokovega prilagajanja novim življenjskim razmeram. Po enem tednu otroška koža pridobi normalen odtenek, saj se raven pigmenta bilirubina zmanjša na 90 µmol / l.

Nato kazalniki celo pridejo do norme, značilne za odraslega. Poleg fiziološke zlatenice se lahko hiperbilirubinemija pri novorojenčkih pojavi v naslednjih primerih:

  • pri šibkih novorojenčkih;
  • pri nedonošenčkih;
  • pri dojenčkih, rojenih s patologijo;
  • z Rh-konfliktom med materjo in otrokom;
  • če je prejšnji otrok imel hemolitično bolezen, ki je zahtevala fototerapijo;
  • s pomembnimi modricami ali hematomi možganov;
  • glede na izgubo več kot 10% porodne teže, kar je povezano s pomanjkanjem mleka v materi;
  • pri velikih otrocih;
  • s sindromom Crigler-Nayyar;
  • če ima mati sladkorno bolezen;
  • z okužbami sečil.

Simptomi

Jasen znak hiperbilirubinemije je ikterična barva kože, sklere in sluznice. To je posledica dejstva, da žolčni pigment vstopi v kri in tkiva telesa, kar jim daje takšno barvo. Poleg tega deluje na živčne končiče, kar povzroči močan srbenje pri osebi. Glede na te znake lahko opazimo tudi naslednje simptome:

  • slabost;
  • grenkoba v ustih in izpiranje;
  • zmanjšan apetit;
  • nelagodje, težo v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina v senco čaja;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • razdražljivost;
  • nadutost;
  • kardiopalmus;
  • glavobol;
  • okvara spomina;
  • povečanje jeter.

Zakaj je povišan bilirubin v krvi nevaren?

Posledice hiperbilirubinemije vplivajo na delovanje jeter, žolčnika, živčnega in prebavnega sistema. Zaradi kršitve procesa prebave oseba razvije hipovitaminozo. Zaradi okvarjenega delovanja jeter se strupi in toksini ne odstranijo iz telesa, kar vodi v zastrupitev. V žolčniku se tvorijo kamni, po katerih se razvije holecistitis. Hiperbilirubinemija je nevarna zaradi razvoja naslednjih patologij:

  • encefalopatija, ki jo spremljajo motnje spomina, zmedena zavest, telesna šibkost;
  • izguba zavesti in v hudih primerih - koma zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Hiperbilirubinemija je razdeljena na več stopenj resnosti, odvisno od tega, koliko vrednosti bilirubina so višje od običajnih:

  1. Nepomembno. Povišanje indeksov žolčnega pigmenta do 50-70 µmol / l. Življenju ni nevarnosti, hude opijenosti in poškodb notranjih organov niso opažene. Človek lahko v tem stanju živi dlje časa, vendar je treba razjasniti vzrok hiperbilirubinemije..
  2. Izraženo. Tu koncentracija naraste na 150-170 µmol / L. Stanje je nevarno, ni pa kritično. S podaljšanim potekom hiperbilirubinemija povzroči hudo zastrupitev.
  3. Težka. Raven bilirubina se dvigne na 300 μmol / L. Obstaja grožnja bolnikovemu življenju zaradi hude opijenosti in motenj notranjih organov.
  4. Izjemno težka. Kazalniki presegajo raven 300 μmol / l. So nezdružljivi z življenjem. Če vzroka ne odpravimo v nekaj dneh, bo usoden..

Kako zdraviti

Hiperbilirubinemija ni ločena patologija, zato je treba zdraviti bolezen, ki je postala glavni vzrok tega stanja. To je edini način za normalizacijo ravni pigmenta v žolču in se znebite zlatenice. Za to mora bolnik opraviti številne teste: krvne (splošne in biokemične), jetrne preiskave, za virusni hepatitis. Poleg tega se lahko predpiše ultrazvočni pregled jeter.

Po ugotovitvi vzroka hiperbilirubinemije zdravnik izbere režim zdravljenja glede na ugotovljeno bolezen. Poleg etiotropne terapije je bolniku predpisana posebna prehrana. Zdravljenje je odvisno od ugotovljenega vzroka zlatenice:

  • če je moten odtok žolča, se uporabljajo choleretic sredstva;
  • s prirojenimi napakami rdečih krvnih celic se odstranijo samo zunanji manifestacije bolezni;
  • v primeru nalezljive narave bilirubinemije priporočamo zdravljenje z antibiotiki, imunomodulatornimi, protivnetnimi in hepatoprotektivnimi zdravili;
  • s hemolizo eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z uvedbo albumina, glukoze in plazmafereze;
  • fiziološko zlatenico novorojenčkov zdravimo s fototerapijo, pri kateri se zaradi ultravijoličnega obsevanja kože veže prosti strupeni bilirubin in se izloči iz telesa.

Droge

Zdravljenje z zdravili hiperbilirubinemije je usmerjeno v odpravo njenega vzroka. Prva faza terapije se izvaja v bolnišnici, tako da lahko zdravnik opazuje bolnika. Poleg tega se pri parenhimski zlatenici lahko razvije krvavitev, zato bo bolnik morda potreboval tudi kvalificirano pomoč. Glede na vzrok hiperbilirubinemije so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Sorbenti in antioksidanti. Prikazana za zdravljenje zlatenice v ozadju zastrupitve telesa. Ta zdravila pomagajo odstraniti toksine iz telesa in izboljšati metabolizem. V tej kategoriji zdravil se uporabljata aktivni oglje in enterosgel.
  • Raztopine za razstrupljanje. Infundirano intravenozno z zastrupitvijo telesa. Pogosto se uporablja v kombinaciji s sorbenti, glukozo in antioksidanti za odstranjevanje odvečnega žolčnega pigmenta.
  • Koleretik Uporablja se za kršitve odtoka žolča (s subhepatično zlatenico). Koleretska zdravila Hovitol in Allochol imata choleretic učinek..
  • Antibiotiki Ključnega pomena za bakterijsko naravo zlatenice, na primer v primeru sepse. Zdravnik lahko predpiše antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ali cefalosporina.
  • Hepatoprotektorji. Pozitivno vplivajo na delovanje jeter. Uporablja se za neobstruktivno holestazo, kadar stagnacijo žolča ne spremlja tvorba kamnov v žolčniku. Primer je zdravilo Ursofalk, ki se uporablja za bolezni jeter in žolčnika. V primeru hepatitisa je priporočljivo jemati Essentiale, Hofitol ali Carsil..
  • Encimi. Nujno za lajšanje vnetja in redčenje žolča. Ta zdravila vključujejo Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Medtem ko jemljete zdravila za hiperbilirubinemijo, je potrebna posebna prehrana. Namenjen je ublažitvi stanja jeter, žolčnika in telesa kot celote. Morate jesti pogosto - do 6-krat na dan v majhnih porcijah, ki po jedi pustijo rahel občutek lakote. Prehrana mora biti sestavljena predvsem iz živil, bogatih s pektinom in vlakninami: gorski pepel, ribez, borovnice, pesa, marelice.

Vsak dan je treba v jedilnik vključiti eno od vrst žit. Za hiperbilirubinemijo so uporabni ajda, ovsena kaša in riž. Naslednja živila pozitivno vplivajo tudi na zlatenico:

  • ocvrta in kuhana zelenjava;
  • piščančja jajčna beljakovina;
  • zeliščni čaji;
  • sladko sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • pusto mesni file;
  • zelenjavne in sladice mlečne juhe;
  • pusto telečje meso, govedina, zajec;
  • kruh brez soli;
  • rečne ribe z nizko vsebnostjo maščob (križ, kraški ščuk, ščuka, krap) in morske (modra mola, trska, navaga, pollock) ribe;
  • voda brez plina;
  • marmelada, srček.

Uporaba izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in barvila, ni dovoljena. Maščobno, ocvrto in dušeno meso, konzervirana hrana, prekajeno meso, klobase, slanina, jetra in možgani prav tako niso dovoljeni v prehrani zaradi zlatenice. Seznam prepovedanih živil vključuje naslednje:

  • hren, kis, gorčica, začimbe;
  • česen, repa, redkvica, redkvica, zelena čebula;
  • smetana, maščobna kisla smetana in skuta;
  • kakav, kava;
  • kislo sadje - slive, citrusi;
  • stročnice, proso, belo zelje (povečajo fermentacijo v želodcu).

Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.