Kaj je neposredni bilirubin

Neposredni krvni test bilirubina kaže količino pigmenta, ki nastane z razpadom hemoglobina, ki ga povzroči uničenje rdečih krvnih celic, imenovanih eritrociti. Ti krvni elementi so že opravili svoje poslanstvo in se v jetrih pretvorijo..

Prisotnost bilirubina v telesu v sprejemljivi količini se šteje za normalno. Odstopanje od norme, odkrito med biokemičnim testom krvi, priča o nevarnosti za zdravje ljudi. Označuje številne patološke procese in zahteva njihovo takojšnjo odpravo..

Kaj to pomeni - povečanje ali zmanjšanje direktnega bilirubina? To vprašanje skrbi bolnike, pri katerih krvni testi kažejo nepravilnosti. Če želite razumeti, morate ugotoviti razlog za spremembe..

Kakšen je ta kazalnik

Bilirubin je rumeno-rdeča snov, ki je del žolča. Če ne sodeluje pri prebavi, prispeva k obarvanju blata in urina in se skupaj z njimi izloči iz črevesja..

Kot smo že omenili, le odstopanje od norme kaže na prisotnost težav v telesu. Zato ni razloga, da bi govorili o bilirubinu kot škodljivi snovi. Poleg tega velja, da kot nekakšen opozorilni zvonec deluje kot aktivni antioksidant..

Vrste snovi

Medicinska znanost razlikuje naslednje vrste bilirubina:

  1. Skupni bilirubin, ki vključuje posreden in neposreden. To je skupni pokazatelj ravni te snovi..
  2. Posredni bilirubin ali nekojugiran (nevezan). Njegov izvor je povezan z uporabo starih rdečih krvnih celic. Je strupena snov, ki se prek krvnega obtoka pošlje v jetra. V hepatocitih jeter se ob izpostavitvi glukuronski kislini pretvori v neposredni bilirubin. Kot rezultat pridobi topno obliko, ki omogoča odstranitev iz telesa..
  3. Neposredni, to je konjugirani bilirubin (povezan). Ta netoksična snov se preko krvnih celic prevaža v žolčnih kanalih, od koder vstopi v dvanajstnik..

Torej, če je skupni bilirubin v telesu predstavljen kot 100% snovi, potem bo vključeval 75% posrednega strupenega in 25% neposrednega.

Presežek norme bilirubina v krvnem serumu se imenuje "bilirubinurija". Izjemno visoke ravni nestrupenega žolčnega pigmenta v tkivih kažejo na hepatitis in se kažejo z rumenostjo sklere in kože. To je hiperbilirubinemija.

Dopustne norme

Optimalno stanje je, ko je neposreden bilirubin prisoten v celicah jeter, v žolčniku in dvanajstniku. Dovoljeno je prodiranje manjšega odstotka v kri iz črevesja.

Pomembno razliko opazimo pri kazalnikih, značilnih za odrasle in otroke. To je jasno razvidno iz spodnje tabele..

Pri odraslih (v μmol / l)

Pri otroku v prvem mesecu življenja (v μmol / l)

Kazalniki skupnega bilirubina

Takoj po rojstvu (v 1 dnevu) - od 50 do 60. V naslednjem tednu - približno 250.

Posredno toleranco na pigmente

Do 15,5 (kar je 75% vseh)

90% skupnega pigmenta

Neposredna hitrost bilirubina

Do 5,5 (oziroma - 25% vseh)

10% skupnih vrednosti bilirubina

Kazalniki norme so lahko predstavljeni na bolj poenostavljen način:

  • skupni bilirubin - od 5,5 do 22,1 µmol / l;
  • naravnost - od 0 do 5,2.

Značilna značilnost predstavnic ženskega spola so nižji kazalniki: skupni bilirubin - 3,4-17,3; neposredno največ 4,3 μmol / l.

Medtem ko nosi otroka

Bilirubin v krvi ženske med nosečnostjo se lahko poveča ali zmanjša samo zaradi prisotnosti kroničnih bolezni ali razvoja novih patoloških procesov.

Nošenje otroka samo po sebi ne vpliva na vrednost žolčnega pigmenta. Vendar pa je mogoče pozneje znižati raven..

Rahlo povečanje se lahko pojavi zaradi stiskanja notranjih organov, kar povzroči težaven odtok žolča.

Kaj pojasnjuje visoke stopnje pri otrocih prvega leta življenja

Kar zadeva visoko raven bilirubina pri novorojenčkih, ga povzroča prevlada fetalnega hemoglobina v telesu, ki se zelo hitro razgradi in se zlahka izloči..

Ta pojav imenujemo fiziološka zlatenica, simptomi po nekaj dneh izginejo. Možnost hemolitične zlatenice pri dojenčku po porodu ni izključena. Razlog za nastanek je naslednji:

  • Rh-konflikt po krvni skupini pri materi in dojenčku;
  • krhki eritrociti, ki izzovejo prekomerno količino strupenega bilirubina;
  • infekcijski hepatitis;
  • malformacija žolčnika.

V prisotnosti teh patologij se izvaja obvezno zdravljenje.

Kakšen je namen analize

Ocenjevanje bolnika je potrebno, da se ugotovi verjetnost negativnega učinka visokega bilirubina na jetra.

Pri tem se upošteva možnost povečanja neposrednega bilirubina zaradi kršitve odtoka žolča zaradi obstoječih ovir za praznjenje žolčnika.

Pravočasna identifikacija vzroka povečanja ravni te snovi v krvi omogoča diagnosticiranje določene bolezni in izvajanje ustreznega poteka zdravljenja.

Razlogi za povečanje

Eden najpogostejših vzrokov je hepatitis. Spremlja ga nezmožnost jetrnih celic, da odstranijo pigment v žolčnik..

Različne bolezni jeter povzročijo, da velike količine pigmenta vstopijo v krvni obtok. V tem primeru obstaja nevarnost škodljivih učinkov neposrednega bilirubina na telo..

Na primer, če se poveča za 2-krat, lahko to povzroči njegovo kristalizacijo, kar izzove kršitev odtoka žolča iz mehurja. In to posledično povzroča nastanek kaluljev (kamnov) v tem organu in žolčniku.

Drugi dejavniki

Razloge, ki izzovejo presežek norme, delimo na dve vrsti: jetrno in zunajbolno. Med prvimi so najpogosteje opaženi:

  • hepatitis tipa A, B, C, pa tudi kronični, bakterijski, strupeni;
  • holestaza;
  • tumorski procesi v jetrih;
  • hipertiroidizem pri novorojenčkih.

Pojavijo se ob ozadju difuznih sprememb v jetrih..

Razlog za ekstrahepatično zvišanje ravni neposrednega bilirubina je težava v odtoku žolča iz mehurja, ki jo povzročajo:

  • stiskanje organa (med nosečnostjo);
  • prisotnost pooperativnih brazgotin;
  • žolčnih kamnov;
  • rak trebušne slinavke.

Bolezni krvi in ​​vranice ni mogoče izključiti.

Če je raven bilirubina previsoka, to kaže na razvoj patologij, ni pa diagnoza. Prepoznani kazalci postanejo razlog za nadaljnjo preučitev..

Kaj kaže na nizko koncentracijo?

Vrednosti pod normalno so redke. Označujejo bolezni, kot so:

  1. Odpoved ledvic.
  2. Anemija.
  3. Levkemija.
  4. Tuberkuloza.
  5. Ishemija srca.

Kot smo že ugotovili, to najdemo v pozni nosečnosti. Poleg tega se pojavi pri prekomernem uživanju alkoholnih pijač, močne kave in nekaterih zdravil.

Simptomi

Manifestacije kršitev so odvisne od provokatorja bolezni. S patološkimi procesi v jetrih so možni naslednji:

  • grenak okus v ustih;
  • razbarvanje blata;
  • boleče občutke v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina;
  • porumenelost kože.

Pogosto se temperatura nenadoma dvigne na 38-39 ° C.

Vsi zgoraj navedeni simptomi, pa tudi rumenost tkiv, dispeptični simptomi in grenko belkanje kažejo na motnje v žolčnih poteh..

Diagnostika

Določitev ravni žolčnega pigmenta vključuje najprej biokemični krvni test. Ker ta kazalnik ne kaže na določeno bolezen, se izvajajo nadaljnje raziskave, da se ugotovijo vzroki, ki lahko te kršitve izzovejo..

V ta namen bolnik na priporočilo zdravnika opravi naslednje vrste diagnostike:

  • Ultrazvok notranjih organov;
  • CT;
  • MRI.

Na podlagi rezultatov pregleda je bolniku predpisan potek zdravljenja. Odvisno je od vrste bolezni jeter ali žolčnika.

Kako povrniti bilirubin v normalno stanje

Osnova terapevtskega zdravljenja je celostni pristop k odpravi te težave. Predvideva uporabo zdravil, obvezno upoštevanje prehrane in omogoča uporabo ljudskih zdravil.

Uporaba zdravil

Naslednje skupine zdravil pomagajo zmanjšati koncentracijo neposrednega bilirubina:

  1. Zdravila, ki pomagajo stabilizirati izločanje žolča (Odeston, Hofitol in Gepabene).
  2. Hepatoprotectors - Heptral in Essentiale-Forte.
  3. Encimi, ki izboljšujejo prebavo (Panzinorm, Creon in Festal).

Ne bi smeli poskušati samozdravljenja. To je neposredna pot do zapletov z zdravili in neželenih učinkov. Terapevtski potek in njegovo trajanje določi zdravnik.

Pomen pravilne prehrane

Za znižanje ravni bilirubina vam bo zdravnik svetoval strogo dieto. Ta metoda zmanjšanja koncentracije snovi vključuje naslednja pravila:

  1. Izključitev iz jedilnika maščobnih, ocvrtih, začinjenih jedi.
  2. Izogibati se konzervirane, vložene in prekajene hrane.
  3. Omejitev pri uporabi slaščic.
  4. Previdno pri izbiri sadja in jagodičja, kislih sort ne morete jesti.
  5. Močne juhe, mlečni izdelki z veliko maščobami, alkohol in kajenje so prepovedani.

Prednost je treba dati:

  • kuhana zelenjava;
  • zelenjavne juhe v drugi juhi;
  • piščančje, zajčje, puranje meso (mora biti na paru, pečeno, dušeno ali kuhano);
  • ribje jedi;
  • različna žita;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • enolončnice;
  • kompoti.

Pomemben dejavnik stabilizacije bilirubina je upoštevanje režima pitja..

Narodni recepti

Mnoge zdravilne rastline so prava zakladnica snovi, ki prispevajo k normalizaciji ravni žolčnega pigmenta..

Za zdravljenje so primerne infuzije in decokcije mete, kamilice, šentjanževke in matičnice, pa tudi zdravilna zbirka, sestavljena iz brezovih listov, borovnic in limoninega balzama.

Okraski se pripravijo na naslednji način. Vzemite 1-2 žlice. žlice žlic surovin, prelijemo z vrelo vodo (200 ml) in pustimo, da se na nizkem ognju duši 15-20 minut. Nato jih je treba čez dan ohladiti, filtrirati in zaužiti v majhnih porcijah..

Infuzijo je še lažje pripraviti: 1 žlica. žlico zelišč prelijemo z vrelo vodo (1 skodelica) in pustimo 10-15 minut. Način uporabe je enak zgoraj opisanemu.

Preprečevanje

Priporočljivo je, da upoštevate norme pravilne prehrane, vodite zdrav življenjski slog in spremljate koncentracijo bilirubina v krvi, kar vključuje dajanje krvi za analizo enkrat letno.

Odkrivanje kritičnih kazalcev ravni bilirubina je znak resne bolezni. Poskušajte sami znižati koncentracijo snovi v krvi, je neuporabno..

Potrebno je opraviti temeljit pregled in pravilen potek terapije, ki ga predpiše usposobljeni zdravnik.

Skupni bilirubin

Bilirubin je sorazmerno nezapletena organska snov, ki je vmesni produkt predelave hema (strukture, ki je odgovorna za prenos kisika v eritrocitih) v različnih telesnih sistemih.

Vir bilirubina v telesu so rdeče krvne celice. V krvi zdrave odrasle osebe se v eni uri uniči (hemolizira) 100-200 milijonov eritrocitov. Hkrati se v kri sprostijo spojine, ki vsebujejo železo (heme). Poleg hemoglobina eritrocitov je dobavitelj hema mioglobin, ki nastane med procesom rabdomiolize (uničenje mišičnega tkiva zaradi travme, dolgotrajni super močni fizični napori, okužbe, dedni dejavniki itd.). Drugi biokemijski procesi prispevajo nepomembno k skupni masi hema.

Pod vplivom encima heme oksigenaza ločimo heme na železo, ogljikov monoksid (CO) in biliverdin, spojino (zeleni pigment), ki pred bilirubinom. Encim reduktaza prispeva k končni pretvorbi biliverdina v strupeno obliko bilirubina, ki ji pravimo tudi indirektna (nevezana, nekonjugirana). Železo, ki se sprošča iz hema, oksidira in kombinira z beljakovinami apoferritin; rezultat je feritin, ki hrani zaloge telesa železa.

Tako lahko rečemo, da se železo sprošča iz hema in ga telo ponovno porabi, del, ki je brez železa, pa vstopi v presnovni proces, ki poteka v jetrih, vranici in kostnem mozgu. Zaradi zapletenih transformacij se ta del spremeni v bilirubin.

Nadaljnje transformacije bilirubina se pojavijo v jetrih. Tam ga celice absorbirajo, predelajo in pošljejo v žolč. Večina bilirubina se veže na organsko kislino (glukuronsko kislino) jetrnih celic; hkrati izgubi strupenost in pridobi topnost. Takšen bilirubin imenujemo neposreden (ali vezan) v nasprotju s strupenim in v vodi netopnim nevezanim (indirektnim) bilirubinom.

Kot del žolča neposreden (nad 97%) in posredni bilirubin vstopi v tanko črevo. V njem ga bakterije predelajo in tvorijo žolčne pigmente - predvsem urobilinogen, ki se v debelem črevesu spremenijo v sterkobilin - snov, ki daje blatu rjavo barvo. Približno 80% bilirubina se izloči z blatom, nadaljnjih 10% se vrne v kri zaradi črevesno-jetrne cirkulacije žolčnih kislin (del žolčnih kislin in bilirubina se absorbira skozi črevesno sluznico in se skozi krvni obtok vrne v jetra, kjer spet vstopi v žolč) in še 10 % vstopi v ledvice, od koder lahko vstopi v urin.

Norma bilirubina je določena predvsem v dveh enotah: µmol / L in mg / dL. Pravilneje je uporabiti definicijo norme bilirubina v enotah SI - to je v μmol na liter. Normo je enostavno pretvoriti iz mg / dL v μmol / L, le pomnožite s 17.1. V povprečju človeška kri običajno vsebuje 8,89 µmol / L bilirubina. Pri ženskah je njegova koncentracija nekoliko nižja kot pri moških..

Povečanje vsebnosti bilirubina v serumu nad 17,1 µmol / l velja za patologijo in se imenuje hiperbilirubinemija. Nekateri viri določajo druge norme za bilirubin, na primer od 8,0 do 20,5 µmol / l. Vendar je pravilneje, da je 17,1 µmol / l omejevalna norma bilirubina (skupaj) v krvnem serumu. Ta pogoj je lahko posledica tvorbe bilirubina, ki presega sposobnost jeter, da ga predela. Tudi različne poškodbe jeter (na primer hepatitis) in zamašitev žolčnih kanalov lahko privedejo do hiperbilirubinemije, kar preprečuje izločanje bilirubina. V vseh teh primerih se bilirubin nabira v krvi, nato pa prodre v tkiva in jih obarva rumeno, kar povzroča zlatenico. Razlikujemo med blago obliko zlatenice (koncentracija bilirubina v krvi do 86 μmol / l), zmerno (87-159 µmol / l) in hudo (nad 160 µmol / l).

Razlogi za povečanje vsebnosti bilirubina v krvi so lahko naslednji:

  • povečanje intenzivnosti uničenja (hemoliza) eritrocitov;
  • poškodbe jetrnega tkiva;
  • kršitev izločanja bilirubina v žolč;
  • dedne bolezni, ki se kažejo s presnovnimi motnjami.

Povečanje intenzivnosti uničenja (hemoliza) eritrocitov opazimo predvsem pri hemolitičnih anemijah. Hemolizo lahko okrepimo tudi z nekaterimi drugimi oblikami anemije, masivnimi krvavitvami v tkivu in pljučnim infarktom. Ta zlatenica se imenuje hemolitična. Toda tudi ob pomembni hemolizi je količina posrednega (nevarnega) bilirubina običajno majhna (manjša od 68,4 µmol / L) zaradi velike sposobnosti jeter, da ga vežejo v nenevarno neposredno obliko. Poleg povečanja koncentracije skupnega bilirubina v hemolitični zlatenici odkrijejo povečano izločanje urobilinogena z urinom in iztrebki.

Najpogostejša oblika povišane ravni posrednega toksičnega bilirubina v krvi je fiziološka zlatenica pri novorojenčkih. Vzroka za to zlatenico sta pospešeno uničenje rdečih krvnih celic in nezrelost jetrnih celic, ki še ne morejo učinkovito predelati bilirubina. Prvi dan po rojstvu koncentracija bilirubina pogosto naraste na 135 μmol / L, pri nedonošenčkih lahko doseže 262 μmol / L.

Z boleznimi jeter zaradi uničenja njegovih celic lahko pride do parenhimske zlatenice. Posledično velike količine neposrednega bilirubina namesto žolča vstopijo v krvni obtok. Glavni vzroki parenhimske zlatenice so akutni in kronični hepatitis, ciroza jeter, zastrupitev z nekaterimi strupenimi snovmi, masivna poškodba jeter s rakavim tumorjem itd..

Pri virusnem hepatitisu je stopnja povečanja vsebnosti celotnega bilirubina v krvi povezana z resnostjo bolezni. Torej, pri hepatitisu B z blago obliko bolezni vsebnost bilirubina ne presega 90 μmol / l, z zmerno hudo je v območju 90-170 µmol / l, s hudo obliko pa presega 170 µmol / l. Z razvojem jetrne kome se bilirubin lahko poveča na 300 μmol / L ali več.

Obstaja obstruktivna zlatenica, povezana s zamašitvijo skupnega žolčnega kanala s kamnom ali tumorjem, kot zaplet hepatitisa, pri primarni cirozi jeter itd. Zaradi tega se koncentracija neposrednega bilirubina v krvi močno poveča. Rahlo se poveča tudi koncentracija posrednega bilirubina. Obstruktivna zlatenica običajno vodi do najvišje koncentracije bilirubina v krvi - do 800-1000 µmol / L.

V klinični praksi se kot merilo pri diagnozi bolezni uporablja tudi razmerje med celotnim bilirubinom (ZB) in neposrednim bilirubinom (PB):

1. Nekonjugirana hiperbilirubinemija: PB / ZB 70%.

Te kazalnike lahko povzročijo holestaza ali redki sindromi, kot sta Dabin-Johnson ali Rotorjev sindrom.

3. Mešana hiperbilirubinemija: PB / ZB = 30-60%.

Za to stanje je značilno povečanje direktnega in indirektnega bilirubina v serumu. Pojavi se, kadar se nevezani bilirubin izogne ​​vezavi v jetrnih celicah, na primer po nekaterih bypass operacijah ali pri bolnikih s cirozo. Ta stanja vodijo tudi v povečanje vsebnosti žolčnih kislin in amoniaka v krvnem serumu, saj se bodo te spojine izognile tudi presnovi v jetrih..

Zmanjšanje vsebnosti bilirubina pri diagnozi ni pomembno.

Pred kratkim so ugotovili, da je bilirubin tesno povezan z zdravjem ljudi, čeprav natančen mehanizem njegovega delovanja ostaja nejasen. Tako se je v zadnjih letih odkrila povezava med vsebnostjo bilirubina v krvni plazmi in rakom, natančneje, podana je bila domneva o njegovem protitumorskem delovanju. Molekularne študije človeških rakavih celic so pokazale, da so protirakavi učinki bilirubina posledica njegove sposobnosti dramatičnega povečanja ravni prostih radikalov v tumorskih celicah in s tem prispeva k njihovemu uničenju..

V veliki študiji, opravljeni v Koreji, v katero je sodelovalo več kot 68 tisoč ljudi, ki so jih spremljali 10 let, je raven bilirubina v serumu pokazala zaščitni učinek na tveganje za pljučni rak pri kadilcih (za tiste, ki so ves čas raziskave kadili, tako in tiste, ki prenehajo kaditi). Raziskovalci so ugotovili, da se je za vsako znižanje ravni bilirubina za 1,7 µmol / L (0,1 mg / dL) pojavnost in umrljivost zaradi pljučnega raka pri kadilcih povečala za 5%. Če primerjamo možnosti kadilcev z več kot 30-letnimi izkušnjami, da zbolijo za pljučnim rakom, imajo tisti, ki imajo raven bilirubina, nižje od 12,8 µmol / L (0,75 mg / dL), za tretjino večje kot tiste, ki imajo raven bilirubina. več kot 17,1 µmol / l (1 mg / dl).

Velika raziskava, ki je temeljila na zbirki raziskav primarne zdravstvene nege v Združenih državah Amerike pri 504.206 odraslih, je tudi ugotovila obratno povezavo med ravni bilirubina in pljučnim rakom. Avtorji so izračunali, da je bilo za vsako povečanje ravni bilirubina za 1,7 µmol / L (0,1 mg / dL) zmanjšanje pojavnosti pljučnega raka pri ženskah za 8%, pri moških pa za 11%.

Pravzaprav je sklep, da blaga hiperbilirubinemija zagotavlja določeno zaščito pred novotvorbami..

Ločeno vprašanje so visoke vrednosti bilirubina v krvi novorojenčkov. Povečanje ravni bilirubina pri normalnih pri novorojenčkih, ki se imenuje novorojenčasta zlatenica, je posledica zmanjšanja sposobnosti neposrednega bilirubina, da se veže na albumin in se izloči iz telesa. Ugotovljeno je bilo, da 60–80% otrok, ki so umrli v prvem tednu življenja, trpi zaradi novorojenčne zlatenice.

Različna zdravstvena združenja zagotavljajo nekoliko različne informacije o pomembnosti ravni bilirubina novorojenčka za ukrepe, ki jih je treba izvesti. Vendar so na splošno enaki. Glede na "Priročnik o klinični poti za hiperbilirubinemijo pri terminih in poznih nedonošenčkih (≥35 tednov)", objavljen v Kanadi leta 2017, ki temelji na razvoju:

  • Ameriška akademija za pediatrijo (AAP), pododbor za hiperbilirubinemijo;
  • Kanadsko pediatrično društvo (CPS), Odbor za plodove in novorojenčke;
  • Britanski nacionalni inštitut za odličnost v zdravstvu in oskrbi (NICE)
  • Italijansko društvo za neonatologijo,
  • Če je raven skupnega bilirubina več kot 100 μmol / L, je treba to situacijo obravnavati kot kritično in takšno, da kaže na potrebo po transfuziji krvi za odstranitev presežka toksičnega bilirubina. Vendar pa je treba nemudoma začeti večkratno fototerapijo..
  • Če je skupna raven bilirubina nižja od 100 µmol / L, je treba začeti s fototerapijo.

Starejši kot je otrok, višja stopnja bilirubina je dovoljena kot grozeča meja. Tu je graf, posodobljen leta 2016 od NICE (Pozor, ti podatki veljajo samo za novorojenčke, stare 38 let!):

Starost (ure)Vsebnost bilirubina (μmol / l)
0> 100> 100
6> 125> 150
12> 150> 200
18> 175> 250
24> 200> 300
trideset> 212> 350
36> 225> 400
42> 237> 450
48> 250> 450
54> 262> 450
60> 275> 450
66> 287> 450
72> 300> 450
78> 312> 450
84> 325> 450
90> 337> 450
96+> 350> 450
ZakonZačnite s fototerapijoZačnite transfuzijo krvi, preden raven bilirubina pade

Upoštevajte, da so algoritmi za zdravljenje novotvorbene zlatenice zapleteni in vključujejo številne dejavnike, ki jih analizira zdravnik. Zgornji podatki zadevajo le eno laboratorijsko analizo - določitev koncentracije celotnega bilirubina v krvni plazmi.

Povečan skupni bilirubin - kaj to pomeni pri odrasli osebi

Ugotavljanje ravni bilirubina v krvi se izvaja pri odkrivanju kršitve delovanja jeter in žolčnih kanalov, pa tudi anemije (anemije). Visoka raven bilirubina je pomemben diagnostični kazalnik, ki kaže na številne resne patologije. Poleg tega vsaka od teh patologij zahteva izbiro določenih metod zdravljenja. Pomembno je ne le ugotoviti prisotnost bolezni, temveč tudi čim prej razlikovati. Prognoza izida je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro je bila postavljena pravilna diagnoza..

Najprej morate razumeti, kaj je bilirubin in od kod izvira?

Kaj je bilirubin v krvi in ​​njegova norma pri odraslih

Bilirubin je rumeno rjav pigment, ki nastane kot posledica razpada beljakovin, ki vsebujejo heme (hemoglobin v eritrocitih, mioglobinu in citokromu). Pigment obarva žolč, urin in blato v ustrezni barvi.

Funkcije bilirubina niso popolnoma razjasnjene. Po glavni hipotezi opravlja funkcijo najmočnejšega antioksidanta. Njegova vloga je zmanjšana na zaviranje oksidacijskega procesa, ki so mu izpostavljeni naravni človeški odpadki in prehranske sestavine, ki vstopajo v telo skupaj s hrano. Menijo, da lahko antioksidanti upočasnijo proces staranja z aktiviranjem procesov obnavljanja celic.

Skupni delež pigmenta je razdeljen na neposredni in posredni bilirubin. V krvi prevladuje posredna frakcija (do 96%) - rombični kristali, kombinirani s preprostimi molekulami beljakovin (albumin). Če v jetra dodamo snovi, ki vsebujejo sladkor (glukuronsko kislino), nastane neposreden (vezan) bilirubin, njegova koncentracija običajno ne presega 4% celotne frakcije. Neposredna oblika bilirubina je v nasprotju z indirektno frakcijo topna v vodi in se lahko izloči z urinom po filtraciji z ledvicami.

Norma bilirubina pri odraslih se bistveno razlikuje od norme pri otrocih, zato je pri interpretaciji rezultatov testov izjemno pomembno upoštevati starost. Treba je opozoriti, da je vrednost kazalcev normalne ravni bilirubina enaka za bolnike obeh spolov..

Starost Veljavne vrednosti
Skupni bilirubin, µmol / l
Novorojenčki do dva dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
1 teden do 1 mesec5 - 25
Starejši od 1 meseca5 - 20
Neposredni bilirubin, µmol / l
Za vse starosti0 - 5

Vrednost posredne frakcije se določi z izračunom tako, da se odšteje vrednost direktnega deleža od celotne vsebnosti bilirubina.

Glavne faze presnove bilirubina

Hemoglobin se v celicah retikuloendotelnega tkiva razgradi na bilirubin. Proces lahko vizualno opazimo, ko se senca podkožnih modric (modric) preoblikuje. Do 4 dni ima prizadeto območje vijolično-modro ali temno modro barvo. Po 4-7 dneh se na mestu modrice tvorijo biliverdin in zeleni verdoglobin. Po 4 tednih modrica postane umazano rumena barva zaradi sinteze bilirubina.

Produkti razgradnje hemoglobina (posredna frakcija) vstopijo v človeški sistemski obtok. Nadaljnja presnova se realizira v jetrih in je sestavljena iz 3 stopenj:

  • absorpcija indirektne frakcije iz krvi epitelijskih celic jetrnega parenhima;
  • vezava posredne frakcije s snovmi, ki vsebujejo sladkor, v endoplazemskem retikulu (EPS) celice;
  • sproščanje neposrednega bilirubina iz EPS v žolč.

Opaženo je, da ima velika koncentracija posredne frakcije strupene lastnosti.

Zaradi visoke stopnje afinitete za organske spojine se lahko posredna frakcija raztopi v lipidni komponenti celične membrane. Po vstopu v celico se vnese v mitohondrije, kar moti proces dihanja in oksidativno fosforilacijo. Poleg tega normalna biosinteza peptidnih molekul in transport ion skozi celično membrano ne uspeta. Takšne kršitve negativno vplivajo na stanje človeškega živčnega sistema, kar izzove razvoj nevroloških simptomov.

Posredna frakcija lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado med živčnim in krvožilnim sistemom, kar povzroči organske poškodbe možganov. Takšne resne patologije pojasnjujejo pomen normalnega poteka pretvorbe posredne frakcije v neposrednega..

Simptomi zvišanega bilirubina

Resnost simptomov je neposredno odvisna od stopnje povečanja skupnega bilirubina v krvi. Za klinično sliko s povečanim bilirubinom v začetni fazi je značilen pojav ledenega odtenka sklere oči (zlatenica). Nato se simptom širi v ustno votlino in s kritičnim povečanjem količine pigmenta - na celoten obraz, stopala, dlani in različne dele telesa. Pogosto je prizadeto območje zelo srbeče.

Treba je opozoriti, da je podobna slika značilna tudi za kršitev presnove karotena in prekomerno uživanje zelenjave (paradižnik, korenje). Vendar pa v tem primeru belci oči niso obarvani..

Pogosto je povišan bilirubin vzrok za bolečino in težo v hipohondriju na desni, spremembe barve blata in urina.

Napotnico za analizo lahko predpiše splošni zdravnik, gastroenterolog, hematolog, endokrinolog ali specialist za nalezljive bolezni. Indikacije za imenovanje:

  • sum na patologijo jeter in žolčnih kanalov;
  • potrebo po pregledu dojenčkov z zlatenico;
  • zlatenica pri odraslih;
  • dedna zlatenica (sindrom) Gilberta;
  • znaki hemolitične anemije;
  • diagnostika bolnikov, ki zlorabljajo alkohol;
  • potreba po zgodnjem odkrivanju stranskih učinkov zdravil s hepatotoksičnimi ali hemolitičnimi lastnostmi;
  • anamneza kroničnega hepatitisa;
  • jetrne patologije (ciroza, odpoved jeter, kamni v žolčnih kanalih).

Povečan skupni bilirubin - kaj pomeni pri odrasli osebi, kako ravnati?

Če je neposredni bilirubin rahlo povečan (ne več kot 5 μmol / l), se po 3-5 dneh predpiše druga študija, da se izključijo notranji in zunanji dejavniki, ki vplivajo na rezultat. Na primer, vsakodnevno nihanje vseh laboratorijskih parametrov krvi ali zanemarjanje glede na pravila glede priprave na odvzem biomateriala.

Torej, bilirubin v krvi - 3 velja za manjše odstopanje do spodnje strani, kar lahko povzroči nedavno uživanje alkohola, velike količine kave ali zdravil.

Zdravljenje katere koli patologije je zdravnikova naloga. Samodiagnostika in neodvisna izbira metod zdravljenja lahko privede do poslabšanja stanja bolezni, do smrtnega izida.

Razlogi, zaradi katerih je skupni bilirubin povišan, so različni in so vedno patološki. Pri diferencialni diagnozi je še posebej pomembno, kateri delež presega normo..

Kaj pomeni, če ima odrasla oseba povišan neposredni bilirubin?

Razlogi za povečanje vrednosti skupnega bilirubina v krvi, predvsem zaradi neposredne frakcije, vključujejo:

  • holidoholitiaza je patološko stanje, ki se pojavi pri žolčni bolezni. Manifestira se v obliki tvorbe kamnov, ki blokirajo lumen žolčnih kanalov. Pomen zgodnjega odkrivanja je posledica pogostih zapletov. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja prispeva k razvoju ciroze, pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke. Zaželena metoda zdravljenja je odstranitev endoskopskega ali liparoskopskega kamna. Ponovite se v 25% primerov v 5 letih. Ponovno operacijo spremlja odstranitev žolčnika;
  • hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki povzroča vnetje jeter. Po statističnih podatkih je 150 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C. Imenujejo ga "naklonjen morilec", ker pacient morda dolgo časa ne ve za okužbo. Pacient lahko živi do 40 let brez resnih patoloških znakov. Prognoza je odvisna od prisotnosti sočasnih bolezni. Tako HIV-pozitiven status znatno poveča tveganje za razvoj ciroze ali raka jeter;
  • primarni sklerozirajoči holangitis je precej redka patologija, pri kateri se tkiva žolčnih kanalov vnamejo in rastejo. Rezultat je biliarna ciroza, ki jo spremlja oslabljena imunska ureditev. V tem primeru imunski sistem začne uničiti lastne normalne celice žolčnih kanalov, ki jih dojema kot gensko tuj material (antigene);
  • maligne novotvorbe v trebušni slinavki;
  • Dabin-Johnsonov sindrom - ne-motnja procesa sproščanja vezane frakcije iz jetrnih celic, posledično pride do njenega nenormalnega gibanja v nasprotni smeri. Z drugimi besedami, bilirubin se ne sprošča iz jeter, ampak nasprotno, prihaja iz žolčnih kanalov vanj. Patologija je genetske narave in se kaže v obliki kronične zlatenice. Napoved bolezni je izredno ugodna, saj na noben način ne vpliva na življenjsko dobo;
  • Rotorjev sindrom - podobno kot prejšnja bolezen, vendar ima manj izrazito stopnjo resnosti;
  • alkoholna poškodba jeter - motnja normalnega delovanja jetrnih celic zaradi dolgotrajne (več kot 10 let) zastrupitve z alkoholom in njegovimi produkti razpadanja. Možne posledice: alkoholni hepatitis, ciroza, rak in maščobna jetra.

Povišanje skupnega bilirubina zaradi posredne frakcije

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka koncentracija posrednega bilirubina v krvi:

  • avtoimunska hemolitična anemija - nastane kot posledica proizvodnje avtoimunskih toplih protiteles (reagirajo pri temperaturah nad 37 ° C). Lahko je posledica zdravil ali levkemije;
  • za hemolitično anemijo je značilno povečanje procesa uničenja rdečih krvnih celic s čezmernim sproščanjem posredne frakcije v kri;
  • megaloblastična anemija - pomanjkanje vitamina B 12 vodi v odlaganje nezrelih eritrocitov. To znatno poveča vsebnost hemoglobina in posledično produkte njegovega razpadanja;
  • dedna mikrosferocitoza - sprememba beljakovin eritrocitne membrane, kar vodi v kršitev njegove celovitosti in intenziviranje procesov razgradnje;
  • Cooleyjeva anemija je mutacija polipeptidnih verig hemoglobina. Okvarjeni geni, ki zvišajo bilirubin - HBA1, HBA2 in HBB. Značilne so močne spremembe v strukturi lobanje, nosu in zob. Kronična zlatenica, povečanje vranice in jeter. Zgodnja manifestacija bolezni vodi v duševno in telesno nerazvitost;
  • Gilbertov sindrom (nehemolitična družinska zlatenica) je pigmentna benigna bolezen jeter, pri kateri je moten znotrajcelični transport nevezane frakcije do mesta pritrditve snovi, ki vsebujejo sladkor. Kljub kroničnemu poteku skozi vse življenje ne vpliva na njegovo trajanje;
  • prirojen Crigler-Nayyarjev sindrom je maligna bolezen, ki jo spremljata kronična zlatenica in patologije živčnega sistema. Zlatenica se pojavi kot odpoved transformacije indirektnega bilirubina v neposredni zaradi odsotnosti / pomanjkanja potrebnih encimov;
  • malarija je nalezljiva bolezen, v življenjskem ciklu patogena katere pri eritrocitozi obstaja faza množenja. Po zorenju se parazitski plazmodij sprosti iz rdečih krvnih celic, kar sproži aktivni proces njihovega uničenja. Eden od zapletov je pojav kronične ledvične ali jetrne odpovedi.

Kaj pomeni, če se udje povečajo v enakih razmerjih?

Razlogi za povečanje skupnega bilirubina v krvi, medtem ko so neposredni in posredni deleži povečani v enakih razmerjih, so:

  • hepatitis virusne ali strupene (alkohol ali droge) narave;
  • ciroza jeter;
  • okužba z virusom herpes simpleksa tipa 4, za katero je značilno zvišanje telesne temperature, poškodbe jeter in vranice, pa tudi sprememba celične sestave krvi;
  • poškodbe jeter s trakuljami (ehinokokoza). Ko se v jetrih začnejo ličinke, začnejo tvoriti ehinokokne ciste v obliki mehurčkov, ki dosegajo velikosti do 20 cm. Počasna rast cist otežuje odkrivanje okužbe prej, če pa se rupturirajo, se ličinke širijo po telesu;
  • jetrni absces - tvorba votline z gnojom v organu, je posledica slepiča, žolčne kamne ali sepse. V 90% primerov s kompetentnim pristopom k zdravljenju dosežemo popolno okrevanje.

Povzemanje

  • neposredne zveze med resnostjo patologije in povečanjem vrednosti bilirubina ni bilo;
  • povečanje katere koli frakcije bilirubina je vedno znak patologije in zahteva takojšnjo razjasnitev diagnoze. Pacientu je dodeljen obsežen pregled z uporabo ultrazvočnih metod in dodatnih analiz;
  • Pomembno je, da se pravilno pripravite na dobavo biomateriala, saj veliko dejavnikov izkrivlja natančnost dobljenih rezultatov. Torej, 1 dan pred raziskavo ne bi smeli izvajati intravenskega kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da UV in mastna hrana zmanjšuje koncentracijo bilirubina v krvi. In fizična ali čustvena preobremenitev, pa tudi nikotin vodijo v povečanje. Vsaj 3 dni vnaprej morate prenehati uporabljati kakršna koli zdravila, saj mnoga od njih neposredno vplivajo na presnovo bilirubina.

Diplomirana specialistka, leta 2014 je z odliko diplomirala na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo Orenburg State University z diplomo mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju Zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko šolstvo Državna agrarna univerza Orenburg.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevalni program usposabljanja v okviru dodatnega strokovnega programa "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Norma bilirubina v analizi, kar dokazuje povečanje indeksa?

Bilirubin - pigmentna spojina, ki vsebuje heme, ki se sprosti med razpadom rdečih krvnih celic.

Iz človeškega telesa se izloči kot del žolčne tekočine, zato spada med žolčne pigmente.

Tvorba žolčnih pigmentov

Bilirubin se nahaja v vranici iz biliverdina med procesom hemolize (uničenje eritrocitov), ​​predstavlja 85% novo nastalega pigmenta, preostalih 15% pa se sintetizira med cepitvijo drugih spojin, ki vsebujejo heme - mioglobin, citokrome.

Presnovna pot

Zaradi katabolizma heme - neproteinski del hemoglobina, nastane indirektni bilirubin (nekonjugiran) - hidrofobna strupena v vodi netopna snov, ki jo prenašajo beljakovine nosilke - albumin skozi krvno plazmo.

Za preučevanje te frakcije je treba bilirubin ločiti od albumina s padavinami, zato ga imenujemo indirekten.

Po tem se pigmenti po sistemu portalne vene prenesejo v hepatocite, kjer se izkoristijo s konjugacijsko (vezavno) reakcijo z UDP-glukuronatom pod vplivom encima UDP-glukuronil-bilirubin transferaze.

Tako nastane postopek nevtralizacije strupene snovi, zaradi česar nastane neposreden (konjugiran) delež bilirubina - hidrofilni, slabo strupen in vodotopen.

Vezani bilirubin se izloči (izloči) z žolčnim tokom v tanko črevo, kjer se pretvori v urobilinogen. Ta žolčni pigment delno absorbirajo enterociti in se preko sistema portalne vene uporabijo v hepatocite.

Večina urobilinogena se prenaša v debelo črevo in tvori fekalni sterkobilin, ki mu daje specifično barvo. Ostanki pigmentne spojine se pretvorijo v sterkobilin v urinu, ki zagotavlja slamnato rumeno barvo, in se filtrirajo v ledvicah.

To pomeni, da mora biti v urinu in blatu prisoten le sterkobilin, ostali žolčni pigmenti se po teh poteh običajno ne izločajo..

Vrste bilirubina

Obstajajo tri vrste bilirubina:

  • Splošno - ves bilirubin, ki kroži v krvnem obtoku. Njegova oznaka je videti tudi tako kot bilirubin,
  • Posredno - strupena spojina, mesto nastanka neposredno med uničenjem eritrocitov.
  • Neposredno - vezan na bilirubin glukuronske kisline, ki ga izločajo jetra.

Stopnja različnih frakcij bilirubina

Normalne vrednosti bilirubina se razlikujejo glede na spol in starost.

Kazalnik pri ženskah (μmol / l) Pri moških (μmol / l)

Skupni bilirubin3,3 - 19,08,5 - 19,8
Neposredna frakcija0,95 - 4,20,22 - 8,1
Posredni delež5,6 - 17,1Ne višji od 20,0

Raven žolčnih pigmentov pri otrocih

Normalna raven bilirubina pri novorojenčkih se razlikuje od rezultatov analiz pri odrasli osebi. Raven bilirubina v prvih urah življenja znaša 22 μmol / L, kmalu pa lahko ta številka postane visoka tudi do 190 μmol / L.

Tabela.

Kazalnik 1-3 dni po rojstvu (μmol / L) 3-6 dni po rojstvu (μmol / L) Po mesecu dni (μmol / L) Odrasli (μmol / L)

Skupni bilirubin24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20.5
Neposredna frakcija0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Posredni delež23,5 - 179,827. - 197.6Ne višja od 16,5Ne višja od 16,5

To je posledica dejstva, da lahko otrok ob rojstvu doživi prehodno (prehodno) stanje - fiziološko zlatenico novorojenčkov. Intrauterini fetalni hemoglobin nastane pri plodu in ko se rodi, ga začne nadomeščati "odrasla oseba".

Opazili bomo povečano hemolizo, pomembno vlogo ima tudi fiziološka nezrelost hepatocitov.

To prehodno stanje se pojavi 2-3 dni po rojstvu in traja največ 10 dni. Razlike med fiziološko zlatenico in patološkimi spremembami: ne vpliva na splošno stanje otroka in mine sam brez zdravil.

Simptomi zlatenice pri novorojenčkih: rumenost se začne na koži obraza in glave, dlani in stopal, nato pade spodaj, spremeni barvo celega telesa.

Ravni bilirubina med nosečnostjo

V obdobju gestacije z biokemičnim testom krvi se raven bilirubina pri ženskah lahko rahlo poveča. To je posledica stiskanja maternice jeter, žolčnika.

Če se želite zaščititi pred neželenimi posledicami, morate opraviti diagnostiko in narediti ultrazvočni pregled. Hiperbilirubinemijo pri nosečnicah lahko sproži stres, slaba prehrana, čustveni in psihološki stres.

Lahko razkrijejo:

  • Maščobna distrofija jeter,
  • Akutni virusni hepatitis,
  • Toksikoza,
  • Kolelitiaza,
  • Nalezljive bolezni,
  • Biliarna diskinezija (težava z odvajanjem žolča iz telesa).

Kakršne koli spremembe v delovanju materinega telesa vplivajo na bodočega otroka, na te pogoje ne bi smeli zapreti oči.

Kako se poviša bilirubin??

Povišanje ravni bilirubina se imenuje hiperbilirubinemija. Poveča se lahko le ena od frakcij bilirubina, kar bo kazalo na patološke motnje v enem od notranjih organov. Kako je mogoče diagnosticirati hiperbilirubinemijo?

Pogoj, ki se razvije kot posledica povečanja pigmentnih spojin, ki vsebujejo hem, je zlatenica..

Za zlatenico je značilna rumenost kože in sluznic. Sprva sklera, ustna votlina pridobi rumeno barvo, zatem koža obraza, dlani in stopal. Preostali del telesa postane zadnji rumen..

Pri ljudeh s prekomerno telesno težo so simptomi hiperbilirubinemije manj izraziti kot pri tankih ljudeh..

Nezdrava barva kože lahko kaže na različne bolezni, ki niso vezane na delovanje jeter: diabetes mellitus, hipotiroidizem, prehranske preference do korenja in rdečega paradižnika.

Žolčnih pigmentov običajno ne najdemo v urinu in blatu. Če je konjugirani bilirubin povišan, kar je povezano z jetrno boleznijo, so lahko ravni urina zvišane..

Shema tvorbe in odstranjevanja bilirubina iz telesa

Kako znižati bilirubin?

Za znižanje ravni bilirubina je treba diagnosticirati vzrok, ki je sprožil razvoj tega stanja. Po tem je predpisana prehrana s hrano in zdravili..

Prehranska miza vključuje naslednja živila:

  • Zelenjavne juhe,
  • Fermentirani mlečni izdelki,
  • Sadje in zelenjava,
  • Mesne jedi z nizko vsebnostjo maščob,
  • Zeliščni čaji,
  • Kompoti,
  • Žita: riž, ovsena kaša, ajda,
  • Jajca.

Vso hrano je treba postreči toplo, v majhnih porcijah in jo razdeliti na tri do pet obrokov na dan..

Obstajajo tudi živila, ki jih morate izključiti iz prehrane:

  • Ocvrte in prekajene jedi,
  • Črni kruh,
  • Ohranjanje,
  • Kava in čaj,
  • Gazirane pijače,
  • Vroče omake in začimbe,
  • Sladice in pecivo,
  • Pšenična kaša,
  • Alkohol,
  • Citrusi.

Zdravljenje z zdravili predstavlja naslednje skupine zdravil:

  • Koleretik,
  • Hepatoprotektorji,
  • Antioksidanti,
  • Protivirusno,
  • Imunostimulansi,
  • Antibakterijsko,
  • Vsebujejo vitamine,
  • Homeopatska zdravila,
  • etnosznanost.

S čim je povezana hiperbilirubinemija??

Med vzroki, ki vodijo do hiperbilirubinemije, so:

  • Bolezen jeter - ciroza različnih etiologij in hepatitis,
  • Težave z odtokom žolča skozi žolčevod,
  • Patološke spremembe v hematopoetskem sistemu,
  • Kolelitiaza,
  • Bolezen žolčnika,
  • Neoplazme,
  • Transfuzija krvi (transfuzija krvi),
  • Helminthiasis,
  • Presaditev organov,
  • Hipo- in avitaminoza,
  • Strupeno zastrupitev.

Dedna hiperbilirubinemija lahko povzroči tudi povečano koncentracijo žolčnega pigmenta.

  • Gilbertov sindrom je patologija, neposredno povezana z nezadostno proizvodnjo encima glukuronidaze, ki sodeluje v reakciji tvorbe glukuronske kisline. Pri krvni preiskavi je raven neposrednega bilirubina izrazito znižana. Ta bolezen nima neugodne prognoze za življenje, delo in telesno aktivnost, saj ne bo uničenja hepatocitov. Bolniki se morajo držati zdravega načina življenja, uravnotežene prehrane, izogibati se telesni aktivnosti in pitju alkohola..
  • Dabin-Johnsonov sindrom je prirojena avtosomno recesivna motnja, za katero so značilne mutacijske spremembe v genu, ki je odgovoren za beljakovine organskih anionskih prenašalcev. Posledično pride do kršitve izločanja bilirubina in organskih anionov iz hepatocitov - vsebnost neposrednega bilirubina v krvi se poveča.
  • Crigler-Nayyarjev sindrom je dedna patologija, ki se prenaša na avtosomno recesivni način. Nastane zaradi popolne odsotnosti ali zmanjšane aktivnosti encima glukuronil transferaze, ki zagotavlja nevtralizacijo posredne frakcije bilirubina. Kronična zastrupitev živčnega sistema se pojavi s poznejšimi degenerativnimi spremembami v telesu.

Kakšni so simptomi?

S povečanjem skupnega bilirubina lahko pomislimo na pospešeno hemolizo, povezano s krvnimi boleznimi, prisotnost parazitskih okužb, primarno biliarno cirozo, nastanek kamnov v hepatobiliarnem sistemu, nosečnost, neoplazme, ki blokirajo odtok žolčne tekočine.

Simptomi, ki kažejo na povečanje neposrednih kazalcev bilirubina: porumenelost sklere in kože, dispeptični simptomi, srbenje, slab apetit, iztrebki jetrne kolike, temen urin.

Razlog za to je oviran odtok žolča, patološke spremembe hepatocitov in širjenje pigmentne spojine po telesu s pretokom krvi..

Nevezani bilirubin je pri motnjah, povezanih s postopkom konjugacije in tvorbo nestrupene neposredne pigmentne frakcije, večji od običajnega.

Pritožbe pacienta bodo nekoliko drugačne: nelagodje in bolečina v desnem hipohondriju, visoka vročina, splenomegalija (povečanje vranice), hitra utrujenost in šibkost, omotica, bleda koža, belkanje z grenkobo, glavobol, temen urin.

Koliko vrst zlatenice obstaja?

Obstajajo tri vrste zlatenice. Oglejmo si podrobneje vsak od njih..

Vrsta zlatenice; Značilno; Razlogi za razvoj

Hemolitični (suprahepatični)Manifestacije te bolezni niso povezane z delovanjem jeter. Najpogosteje se pojavi povečana hemoliza, pri kateri se v telesu nabere odvečna količina posrednega bilirubina, ki je za telo strupen. V tem stanju opazimo povečanje ravni sterkobilina v urinu in blatu, kar jim daje intenzivno barvo. Suprahepatična zlatenica je izjemno težko zdraviti.1. Nenormalne spremembe eritrocitov: prirojene talasemije, srpasto anemija in pridobljena anemija s pomanjkanjem B12,
2. Nalezljive bolezni: malarija, tifusna vročina, sepsa,
3. Zastrupitev s kačjim strupom, solmi težkih kovin, rastlinskimi toksini z naknadnim uničenjem rdečih krvnih celic,
4. Hematomi,
5. Transfuzija krvi nezdružljive krvne skupine in Rh-konflikt med nosečnostjo,
6. Krvni rak.
Jetrna (parenhimska)Pojavi se zaradi odpovedi jeter. Obstajata dva mehanizma za razvoj takšnih patoloških sprememb. Najprej je zajeten posredni bilirubin z glukuronsko kislino moten, zaradi česar se bo v krvnem testu povečalo le ta delež. Drugič, z razvojem hudih oblik hepatitisa lahko neposredni bilirubin vstopi v krvni obtok, njegova raven pa se poveča tudi skupaj z nekonjugiranim deležem. To stanje označuje citolitični sindrom..1. Virusne okužbe
2. Zastrupitev z alkoholom
Z jetrno zlatenico, urinom in iztrebkom se sterkobilin zmanjša zaradi kršitve izločilne funkcije bilirubina. Urobilin se bo nahajal v izcedeku, ki ga običajno ne bi smelo biti, ta žolčni pigment bo določil barvo izcedka: glino obarvani blato, urin barvo piva (medicinski izraz).3. Nestrpnost za zdravila
4. Zastrupitev s hrano
5. Hepatitis in ciroza.
Mehanski (subhepatični)Ta pogoj je pokazatelj kršitve izločanja neposrednega bilirubina iz telesa. Razlogi, ki vodijo do takšnih stanj, so: holelitiaza, žolčna diskinezija, neoplazme glave trebušne slinavke.1. prirojene in pridobljene anomalije žolčnih poti,
Pri krvni preiskavi opazimo povečanje direktnega bilirubina, saj jetra delujejo nespremenjeno. Iztrebki bodo akolični (popolna odsotnost žolča) ali delno razbarvani zaradi znižanja ravni sterkobilina. Sterkobilinski urin je tudi spuščen ali odsoten, kar določa njegovo barvo - barvo mesnih krhljev (medicinski izraz).2. Holecistitis,
3. Helminthiasis,
4. Neoplazme,
5. holelitiaza.

Patološka zlatenica pri novorojenčkih

Patološka zlatenica se manifestira takoj po rojstvu otroka, traja več kot dva tedna, vpliva na splošno stanje otroka.

Jokanje otroka, zavrnitev hrane, hipertrofija mišic, pomanjkanje sesalnega refleksa, razbarvanje ali prekomerna barva urina in blata lahko kažejo na prisotnost nepovratnih procesov.

Pri novorojenčkih obstajata dve vrsti patološke zlatenice:

  • Jedrsko - razvija se v odsotnosti ali pomanjkanju snovi encimske narave, s pomočjo katerih postane prosti bilirubin neškodljiv. To je lahko posledica prezgodnjega rojstva, velikih krvavitev na glavi novorojenčka.

Ker lahko toksični žolčni pigment v krvni sistem vstopi v možgane, lahko kernicterus povzroči moten fizični in intelektualni razvoj, cerebralno paralizo, gluhost, slepoto, ohromelost, poškodbe jeter in žolčevodov.

  • Hemolitična - opažena, ko pride do Rh-konflikta, ko je otrok pozitiven, mati pa negativna. To stanje vodi tudi do velike zastrupitve telesa, zlasti centralnega živčnega sistema, kar lahko privede do katastrofalnih posledic..

Zdravljenje patološke zlatenice pri novorojenčkih vključuje fototerapijo, uporabo kapljic s posebnimi zdravili, ki odstranjujejo bilirubin iz telesa.

Priporočamo transfuzijo krvi.

Kot dokazujejo nizke ravni bilirubina?

Znižana raven bilirubina signalizira nezadostno proizvodnjo rdečih krvnih celic in zmanjšuje raven njihovega uničenja.

Hipobilirubinemija je precej redka, zato njena diagnoza kaže na patološke spremembe v telesu, na katere je vredno biti pozoren:

  • Krvni rak,
  • Srčna ishemija,
  • Odpoved ledvic,
  • Tuberkulozne spremembe,
  • Aplastična anemija.

Prispeva tudi k hipobilirubinemiji, uživanju prevelikih odmerkov alkohola, kofeinskih pijač, izgubi teže zaradi ozadja neprimerne prehrane, zastrupitve z drogami zaradi vnosa glukokortikoidov, vitamina C, fenobarbitala, antibiotikov, oslabljene priprave na test.

Diagnostika

Raven bilirubina se preveri med dostavo biokemičnega krvnega testa, ki ga odvzamemo na prazen želodec z odvzemom venske krvi.

Oseba, ki meni, da je popolnoma zdrava, mora dajati kri za biokemijske analize za bilirubin enkrat ali dvakrat na leto v preventivne namene..

Preprečevanje

Preprečevanje zvišanja ravni bilirubina vključuje pravočasno diagnozo in zdravljenje bolezni, katere eden od simptomov je hiperbilirubinemija.

Voditi morate tudi zdrav življenjski slog, poskrbeti, da bo vaša prehrana racionalna, se znebiti slabih navad (kajenje, pitje alkoholnih pijač), odgovorno pristopiti k izbiri zdravil za zdravljenje, pri čemer bodite pozorni na čas proizvodnje, neželene učinke.

Zaključek

Kazalniki frakcij bilirubina lahko spremenijo svojo vrednost v fizioloških pogojih in patoloških spremembah.

Za razlikovanje pa morate poiskati specializirano zdravstveno oskrbo, kjer vam bodo dodelili teste in na podlagi njihovih rezultatov izbrali individualno zdravljenje, če bo potrebno..

Raven bilirubina je neposredno povezana z delom hepatobiliarnega sistema, zato lahko napake v prehrani, nezdrav življenjski slog, slabe navade znatno oslabijo vaše telo in sprožijo hiperbilirubinemijo.