Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.

Zvišana raven bilirubina v krvi: je vedno vzrok jetra?

Presnova v telesu je zapleten večplasten proces. Vsako sekundo se v celicah in tkivih oblikuje masa različnih snovi. Med njimi so potrebne kemične spojine: gradbeni material, viri energije. Pomemben del presnove pa je tvorba odpadnih sestavin. Jasen in dobro delujoč postopek njihove nevtralizacije in izločanja iz telesa je ključ do uspešnega človekovega življenja. Med take snovi spada tudi bilirubin. Povišanje njegove ravni v krvi je signal, da se obrnete na strokovnjaka in ugotovite razlog.

Kako nastane bilirubin v telesu

Bilirubin je izjemno pomemben pokazatelj usklajenega dela različnih sestavnih delov telesa. Izvor te snovi je hematopoeza - proces tvorbe in propadanja rdečih krvnih celic eritrocitov. Rdeča komponenta krvi se proizvaja v velikih količinah v kostnem mozgu. Eritrociti so celice v obliki diska, ki vsebujejo beljakovine hemoglobin. Z njegovo pomočjo rdeča kri opravlja svoje glavno delo v telesu - prenos kisika iz pljuč v vsa ostala tkiva in organe. Hemoglobin je, čeprav je beljakovina po svoji kemijski naravi, kompleksne strukture. Poleg samega beljakovinskega dela vključuje še funkcionalni del - heme. V njenem središču je železov ion, ki nosi kisik.

Na dan se tvori veliko število eritrocitov. Vendar je življenjska doba rdečih krvnih celic relativno kratka - le 120 dni. Po tem času eritrocit umre. Vendar pa se v telesu nič ne izgubi. Po smrti rdeče celice se razstavi na njene sestavne dele v vranici. Del beljakovin hemoglobina se izloči iz hema in uporablja za izdelavo drugih esencialnih beljakovin. Železo Heme telo skrbno prevaža nazaj v kostni mozeg, da nastanejo nove rdeče krvne celice.

Ostanek hemoglobina je podvržen najzahtevnejšim preobrazbam. Prav on se skozi več vmesnih faz spremeni v bilirubin. Ta kemična spojina je izjemno strupena in jo je treba iz telesa izločiti. V tej fazi se izrazu bilirubin pogosto doda tri sinonime:

  • posredno;
  • nekojugiran;
  • strupeno.

Preden bilirubin lahko zapusti telo brez škode za organe in tkiva, gre na najmočnejšo čistilno postajo - jetrne celice. Tukaj postane neškodljiva konjugirana snov, torej v kombinaciji z nevtralizirajočimi komponentami. Takšen bilirubin se imenuje neposreden, je brez strupenosti in lahko prodre skozi ledvični filter in se izloči z urinom, kar povzroči njegovo rumenkasto barvo. Vendar ga večina zapusti telo skupaj z žolčem. V črevesju se bilirubin pretvori v sterkobilin, ki blatu daje značilno rjavo barvo..

Norme za vsebnost bilirubina v krvi

Raven bilirubina je eden glavnih kazalcev telesne aktivnosti, določen z biokemičnim testom krvi. Trenutno je v veliki večini primerov ta postopek avtomatiziran, rezultat daje stroj v obliki izpisa na papirju. Pri pripravi na analizo je treba spomniti, da se kri daje na prazen želodec. Na predvečer študije je priporočljivo omejiti maščobno in ocvrto hrano..

Posledično sta nujno navedena raven neposrednega, posrednega bilirubina in njihova skupna količina. Njihovo razmerje se preusmeri na slednje, kar predstavlja štiri petine celotne vsebnosti krvi. Vendar je treba zapomniti, da se norme razlikujejo glede na starost pacienta. To še posebej velja za novorojenčke in otroke v prvem letu življenja..

Norme bilirubina v krvni tabeli

Spol / starostSplošno
μmol / l
Posredno
μmol / l
Naravnost
μmol / l
Novorojenčki 1–3 dni življenja23.1–19023.5-179.80,5-10,2
Novorojenček 3-6 dni28–21027-197.61-12.4
1 mesec - 14 let3.5–20.4Do 16.5do 5.1
Moški3.4-17.13.4-16.51,7-5,1
Ženske

Zakaj raven bilirubina v krvi narašča?

Visoka raven bilirubina v krvi, zaradi česar specialist razmišlja o njegovem možnem vzroku. Podobnih situacij je veliko in vsi ne trpijo zaradi delovanja jeter..

Bolezen jeter

Jetra so edinstven organ, ki igra v telesu številne vloge, vključno z razstrupljanjem in odstranjevanjem vseh strupenih snovi iz krvnega obtoka. Bolezni jeter, zlasti tiste vnetne narave, pogosto vodijo v povišano raven bilirubina v krvi.

Hepatitis je vnetje jetrnih celic. Najpogosteje je ta bolezen virusne narave. Vendar lahko vsaka vrsta okužbe povzroči smrt jetrnih celic. Tisti, ki ostanejo, se pogosto ne morejo spoprijeti z veliko količino odpadnega materiala iz uničenih eritrocitov, zaradi česar se raven posrednega in neposrednega bilirubina v krvi dvigne.

Ciroza je stanje, ki se pogosto pojavi na ozadju dolgotrajnega vnetja v jetrih. V žariščih infekcijskega procesa raste vezivno tkivo, tvorijo se številne brazgotine. Jetra izgubijo svojo edinstveno arhitekturo na mikroskopski ravni. Rezultat je tudi povečana raven bilirubina obeh vrst v krvi..

Vnetje jeter ni vedno nalezljiv proces. Pogosto ta organ postane tarča agresije lastne imunosti. Imunske celice dolgotrajno uničujejo jetra, kar vodi tudi v pomanjkanje struktur, ki razstrupljajo bilirubin. Posledica tega je zvišanje ravni vseh njegovih vrst.

Poleg tega lahko jetra trpijo zaradi prisotnosti v njem sekundarnih žarišč tumorskih formacij - metastaz. Nagnjeni so k nenadzorovani destruktivni rasti, ki spreminjajo normalno delovanje organa..

Obstajajo številne dedne bolezni, ki temeljijo na posebnostih delovanja procesa nevtralizacije bilirubina. V tem primeru se poveča tudi raven neposrednih in posrednih pogledov. Primeri takih patologij so Gilbertov sindrom, Crigler-Nayyard. Najpogosteje ta odstopanja najdemo v otroštvu in adolescenci..

Bolezni jetrnih žil

Normalno delovanje jeter je v veliki meri odvisno od ustreznega pretoka krvi v žilnem sistemu. Zastoj krvi, zvišan pritisk znotraj arterij in žil - vzrok za visoko raven bilirubina v krvi. Zastojno srčno popuščanje je pogosto vzrok za neustrezen pretok krvi v jetrih. V tem primeru je korenina težave resna srčna bolezen, ki vodi v stagnacijo krvi v posodah. Poseben pogoj je zoževalni perikarditis. Vnetje burse (perikardija) ga lahko iz zelo raztegljive strukture spremeni v grobo, tesno lupino. V tem primeru tudi srce ne more ustrezno črpati krvi v telesu..

Blokada odliva žolča iz jeter

Žolčnik je priljubljen kraj za nastanek različnih vrst kamnov. Vendar že sam obstoj kalkula v lumnu mehurja ni razlog za povečanje ravni bilirubina v krvi. Težave ustvarjajo tisti kamni, ki so zrasli do določene velikosti in blokirali normalen pretok žolča v črevesje. V tem primeru se raven neposrednega bilirubina v krvi močno dvigne. Poleg tega lahko oviro za odtok žolča ustvarijo tumorji - novotvorbe črevesja, žolčnika, trebušne slinavke, žolčnika.

Uničevanje rdečih krvnih celic

Za nastajanje in uničenje rdečih krvnih celic običajno velja strog zakon. Vsako neravnovesje v tem procesu takoj vpliva na življenje telesa. Visoka raven posrednega bilirubina je lahko posledica množičnega uničenja rdečih krvnih celic (hemoliza). Praviloma ta patološki proces spremlja anemija (anemija). Hkrati se v jetra pošlje toliko posrednega bilirubina, ki se ga niti popolnoma zdrav organ ne more spoprijeti..

Masivna smrt eritrocitov je pogosto opažena pri boleznih hematopoeze. Celice nepravilne oblike ali stopnje zrelosti se v prvih vranicah uničijo v vranici. Takšne patologije vključujejo dedne bolezni: anemijo srpastih celic, talasemijo, porfirijo.

Smrt rdečih krvnih celic lahko povzroči nalezljiva bolezen - malarija. Njegovo povzročiteljico, malarijski plazmodij, spada v posebno vrsto parazita, ki živi znotraj eritrocitov..

Transfuzija nezdružljive krvi je še en razlog za razvoj hemolize eritrocitov. V tem primeru so imunski mehanizmi neposredni vzrok. Poleg tega lahko določena zdravila, na primer antibiotiki, povzročijo smrt rdečih celic..

Bolezni novorojenčka

V žilah ploda kroži posebna vrsta rdečih krvnih celic, ki vsebujejo tako imenovani fetalni hemoglobin. Po strukturi je zelo drugačen kot pri odraslih. Med intrauterinim razvojem ima ta lastnost pomembno vlogo: fetalni hemoglobin ima veliko večjo naklonjenost kisiku. Ko se novorojenček rodi, obstaja velika večina eritrocitov, ki vsebujejo tovrstni hemoglobin.

Po začetku pljučnega dihanja potreba po fetalnem hemoglobinu izgine. Postopoma ga nadomešča odrasla vrsta. Vendar pa ta proces neizogibno spremlja smrt eritrocitov in tvorba velike količine posrednega bilirubina. Ta pogoj ni odstopanje od norme in se imenuje neonatalna zlatenica. Vendar raven bilirubina nikoli ne doseže izjemno visokih vrednosti..

Brezpogojna patologija vključuje hemolitično bolezen novorojenčka. V tem primeru je vzrok imunološki konflikt med materino imunostjo in krvnimi celicami ploda. Posredni bilirubin v tej situaciji lahko doseže izjemno visoke vrednosti, kar vodi do nepopravljivih možganskih okvar. V hudih primerih hemolitične bolezni lahko plod umre v maternici.

Poleg tega lahko nalezljivi hepatitis pri novorojenčku povzroči visoko raven bilirubina. Patogen vstopi v krvni obtok ploda skozi posteljico. Najpogosteje gre za virus hepatitisa B in C.

Simptomi visoke ravni bilirubina v krvi

Simptomi povečane vsebnosti bilirubina v krvi so močno odvisni od posebnih vrednosti kazalca. Skupna količina spojine, ki ne presega 30 µmol / l, pacienta nikakor ne moti in je najpogosteje ugotovljena med laboratorijskimi testi iz drugega razloga.

Vsebnost bilirubina v krvi nad to številko bo povzročila dva značilna simptoma - porumenelost kože in sluznic (zlatenica) ter srbenje. Spremembe barve bodo vplivale predvsem na sklero in sluznico spodnje površine jezika. Srbenje je posledica dejstva, da je bilirubin zelo strupen, še posebej, če ga v velikih količinah najdemo na kožnih posodah. S hemolitično zlatenico ima koža zelenkast odtenek, pri poškodbah jeter pa je rumeno-oranžna. Zemeljska sivo-zelena barva označuje težavo s pretokom žolča..

Poleg tega bo povišana raven bilirubina neizogibno vplivala na barvo zalege in urina. Velike količine neposrednega bilirubina bodo povzročile izrazito temnenje urina in blata. Ko zamaši odtok žolča, se lahko slednji razbarvajo.

Izredno visoke vrednosti bilirubina v krvi neposredno negativno vplivajo na aktivnost možganov. V takem stanju se lahko človek začne neprimerno obnašati, zavest je motena, bolnik lahko pade v komo. Enake znake opazimo pri hemolitični bolezni novorojenčka. Upoštevati pa je treba, da so otrokovi možgani v tej starosti veliko manj občutljivi na visoko raven bilirubina v krvi kot pri odrasli osebi..

Zlatenica - video

Diagnostične metode

Sama po sebi diagnoza ravni bilirubina v krvi najpogosteje ni težka. Biokemični krvni test je rutinski laboratorijski test. Glavne težave spremljajo iskanje vzroka za takšne spremembe. Za postavitev pravilne diagnoze je potrebna natančna pozornost specialistov - gastroenterologa, hematologa, kardiologa, neonatologa, pediatra, terapevta, infektologa. Dodeljene so naslednje vrste študij:

  • splošni pregled vam bo omogočil sum na določeno vrsto zlatenice, poškodbe jeter, žolčnika, srca;
  • splošni krvni test vam omogoča prepoznavanje znakov anemije in drugih motenj hematopoeze;
  • biokemični krvni test vam omogoča, da ocenite delo jeter, ledvic;
  • krvni test za vsebnost protiteles ali genov patogena bo ugotovil nalezljivost bolezni;

Metode zdravljenja

Visoke vrednosti bilirubina same po sebi niso tarča za specifična zdravljenja. Najprej morate odpraviti težavo, ki je povzročila to stanje..

Zdravljenje visoke ravni bilirubina v krvni tabeli

VzrokOkužba jeterAvtoimunski hepatitisBlokada izliva žolčaSistemske motnje krvnega obtokaPoškodba jeter, jetrni kostni mozegHemolitična anemijaGBN
Metode zdravljenjaPredpisovanje antibiotikov, protivirusnih zdravil za odpravo povzročiteljaImenovanje steroidnih hormonov, citostatikov za zatiranje agresije imunskega sistemaRaztapljanje kamnov z drogami, kirurško odstranjevanje kamnov, tumorjevPredpisovanje diuretikov, kirurško zdravljenje aritmij, napak na srčnem zaklopkuKemoterapija, operacija, zdravljenje z obsevanjem, presaditev kostnega mozgaTransfuzija krvi, dodatki železa, antimalarična zdravilaTransfuzija krvi, fototerapija s svetlobnim virom (pretvorba indirektnega bilirubina v neposredni)

Preprečevanje

Preprečevanje zvišanja ravni bilirubina v krvi vključuje naslednje ukrepe:

  • letni zdravniški pregled z biokemičnim testom krvi;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter, srca, hematopoetskega sistema;
  • pregled po splavu z grožnjo imunološkega konflikta;
  • načrtovanje nosečnosti z grožnjo imunološkega konflikta.

Visoka raven bilirubina v krvi je razlog, da se posvetujete s specialistom in opravite popoln pregled. Šele po postavitvi pravilne diagnoze bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki lahko odpravi težavo..

Povečan skupni bilirubin: kaj to pomeni pri odrasli osebi

Bilirubin je rumena ali svetlo zelena pigmentna snov, ki nastane kot posledica kemičnega razpada rdečih krvnih celic. Obstajata dve obliki bilirubina, ki imata različne učinke na presnovne procese v telesu..

Strupena oblika pigmenta se ne raztopi v vodi, zato se iz telesa ne izloči izločanje. Bilirubin lahko prekine presnovne procese na celični ravni:

  • vodi do uničenja celic zaradi motene presnove kisika;
  • vpliva na centralni živčni sistem, zaradi česar se razvijejo živčne motnje, v hudih primerih pa pride do kome;
  • povzroči poškodbe ledvic - infarkt bilirubina.

Neposredni bilirubin (vezan) preneha biti strupen zaradi kemičnih reakcij v jetrih in postane popoln jetrni encim. Kot del žolča pigment vstopi v tanko in debelo črevesje, kar daje rumeno-rjavo barvo iztrebkom.

Skupni bilirubin je vsota neposrednih in posrednih oblik pigmenta. Če obstaja sum na jetrno bolezen, je potreben biokemijski krvni test, ki vključuje kazalnike ravni vseh oblik pigmenta.

Stopnja skupnega bilirubina v krvi (tabela)


Raven neposrednega in posrednega bilirubina v telesu je odvisna od pravilnega delovanja naslednjih organov: vranice, kostnega mozga, jeter, žolčnika in v manjši meri tudi trebušne slinavke, vseh delov črevesa.

Vrsteμmol / lmg,%
Splošno3.4-17.10,2-0,8
Naravnost1-7.90,15
Posredno1-190,50

Glavni simptomi

Povečanje ravni bilirubina pri odrasli se manifestira glede na vzroke patologije. Če količina jetrnih encimov presega normo, potem opazimo naslednje simptome:

  • splošna šibkost;
  • slabost, bruhanje, izguba apetita;
  • hitra izguba teže;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • nestrpnost do maščobne hrane;
  • rumenost kože in oči;
  • srbeča koža;
  • temno rjav urin;
  • lahek, razbarvan stolček;
  • kršitev procesov uriniranja (pogosti nagon z minimalno količino urina);
  • se lahko pojavijo simptomi cistitisa.

Zakaj ima odrasla oseba povečan skupni bilirubin


Glavni razlog za povečanje bilirubina v krvi je nezmožnost jeter pretvoriti toksin v varen jetrni encim, pa tudi motnje v transportu in izločanju žolča iz telesa.

Razlogi za zvišanje posrednega bilirubina

Zvišanje ravni posrednega bilirubina lahko povzročijo naslednje bolezni:

Gilbertov sindrom je dedna bolezen, pri kateri je oslabljena encimska sposobnost jeter za pretvorbo posrednega bilirubina v neposredno obliko.

Pridobljena zlatenica - nastane kot posledica prevelikega odmerjanja zdravil ali prekomernega uživanja alkohola.

Avtoimunska hemolitična anemija je bolezen, pri kateri nastajajo protitelesa za uničenje lastnih rdečih krvnih celic. Pogosto se avtoimunska anemija pojavi v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi boleznimi: eritematozni lupus, revmatoidni artritis itd..

Zdravilna hemolitična anemija, ki je posledica vnosa zdravil: antibiotikov, insulina, sulfanilomida, levofloksacina, streptomicina.

Strupena hemolitična anemija je posledica zastrupitve s kemikalijami, ki uničujejo kri (svinec, arzen, bakrov sulfat, nitrobenzen). To bolezen lahko povzročijo ugrizi pajkov, škorpijonov, kač..

Sepsa - zastrupitev krvi in ​​bakterijska poškodba notranjih organov osebe. Včasih latenten proces sepse po majhnih bakterijskih okužbah lahko traja več let, ne da bi prišlo do akutnih simptomov.

Razlogi za povečanje neposrednega bilirubina


Bolezni, ki lahko povzročijo zvišanje ravni neposrednega bilirubina:

Virusni hepatitis. Obstaja več vrst akutnega virusnega hepatitisa: A, B in hepatitis z nalezljivo mononukleozo.

V primeru hepatitisa virus ali kombinacija več vrst virusov hkrati okuži jetra. V tem primeru pride do izrazite intoksikacije telesa. Virusni hepatitis spremlja zlatenica, temen urin in svetlo obarvani iztrebki.

Strupeni hepatitis je bolezen, ki se lahko pojavi po jemanju takšnih vrst zdravil, kot so hormonska zdravila, zdravila proti tuberkulozi, protivnetna, psihotropna zdravila itd., S prekomernim uživanjem alkoholnih pijač ali z zastrupitvijo z gobami. Tudi toksični hepatitis se pojavi po kemični zastrupitvi.

Intrahepatična holestaza je bolezen, ki jo spremlja kršitev odliva žolča iz jeter v dvanajstnik. Vzroki za holestazo so lahko tako disfunkcija na celični ravni kot poškodba kanalov..

Za kršitev odtoka žolča je značilna prevelika količina rumeno-zelenega pigmenta v krvi in ​​tkivih (kar daje koži in očesom rumen odtenek), pa tudi pomanjkanje žolča v črevesju. Intrahepatična holestaza se kaže kot poslabšanje dobrega počutja, slabost, prebavne težave, hitro hujšanje in pomanjkanje apetita.

Ciroza Lahko je asimptomatsko več let. Pogosto je edini znak primarne biliarne ciroze postopno zvišanje bilirubina.

Tumorji v jetrih. Manifestacija bolezni se v vsakem primeru razlikuje, odvisno od lokacije tumorja v organu..

Razlogi za povečano vsebnost jetrnega encima pri odrasli so lahko kršitve odtoka žolča iz dvanajstnika in žolčevodov, ki se pojavlja pri naslednjih boleznih:

  • akutni in kronični pankreatitis;
  • tumorji trebušne slinavke in dvanajstnika;
  • tumorji žolčnega kanala, ki blokirajo normalno cirkulacijo in izločanje žolča;
  • kamni v žolčniku;
  • vnetje žolčnih kanalov (holangitis), zaradi česar se kanali nabreknejo, kar moti normalen pretok žolča.

Načelo zdravljenja


Mehanizem zdravljenja za povišano raven bilirubina pri odrasli je sestavljen iz več stopenj:

  • zdravljenje bolezni, ki vodijo do povečanja količine pigmenta;
  • odprava zastrupitve z zdravili ali terapevtskimi sredstvi.

Za zmanjšanje skupnega bilirubina v telesu se uporabljajo zdravila naslednjih farmakoloških skupin:

  • sorbenti - vežejo in odstranjujejo strupene snovi iz telesa (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polysorb);
  • choleretic - aktivirajo izločanje žolča (Galstena, Gepabene, Cholecin, Holosas, Urosan);
  • encimski pripravki - zmanjšanje obremenitve na jetrih (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • hepatoprotektorji - zdravila, ki aktivirajo kemične procese in spodbujajo presnovne procese v jetrnih celicah (Heptral, Esentiale, Carsil, Phosphogliv).

Za zmanjšanje ravni posrednega bilirubina z visoko zastrupitvijo se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • Fototerapija je fizioterapevtski postopek z uporabo ultravijoličnih žarkov. Pod vplivom svetlobnega spektra se toksin pretvori v varno obliko pigmenta in se izloči z urinom.
  • Uvajanje infuzijskih raztopin. Za čiščenje krvi s povečano raven bilirubina se uporabljajo kapalke z raztopinami glukoze, ki ugodno vplivajo na presnovo in prispevajo k hitremu izločanju bilirubina.
  • Transfuzija krvi. Če visoka raven toksinov ogroža življenje ljudi, se uporabi postopek transfuzije krvi.

Kako znižati bilirubin z ljudskimi zdravili


Doma lahko znižanje bilirubina v krvi izvedemo s pomočjo takšne tradicionalne medicine, kot so infuzije in decokcije zdravilnih zelišč.

Infuzija zdravilnih zelišč. Vzeti morate 1 čajno žličko suhih cvetov kamilice, šentjanževke in mete, nato pa naliti kozarec vrele vode. Infuzijo vzemite 2-krat na dan za pol kozarca. Orodje aktivira izločanje žolča in pomaga očistiti telo.

Infuzija koruznih stigov. 2-3 žlice koruzne svile vlijemo v 500 ml vrele vode in pustimo čez noč. Naslednji dan vzemite zdravilno infuzijo 100 gramov 5-krat na dan pred obroki. Koruzna svila lahko očisti jetra, ledvice in izboljša delo žolčnega sistema.

Decokcija šipkovega šipka. Kozarec šipkovih jagod je treba preliti z 2 litra vrele vode in kuhati 5 minut na nizki vročini. Po juho je treba infundirati vso noč. Juho vzemite kot čaj. Izdelek lahko uporabljate v neomejenih količinah. Šipkov stimulira izločanje in čisti telo odvečnega bilirubina.

Dieta

Če je raven bilirubina v krvi zelo visoka, je treba prilagoditi prehrano, da olajšamo delovanje jeter in ledvic. Jejte majhne in pogoste obroke in pijte veliko tekočine.

Izključite iz prehrane:

  • alkoholne in gazirane pijače;
  • soljeni, prekajeni in kiseli izdelki, polizdelki iz mesa;
  • ocvrta hrana;
  • ohranjanje;
  • vse vrste sirov;
  • kečap, majoneza, gorčica;
  • redkev, zelena čebula, kislica;
  • kakav, pečeno pecivo;
  • rafiniran sladkor;
  • agrumi, kisla jabolka, češnje, rdeči ribez, kislo grozdje.

Da bi odpravili odvečno vsebnost bilirubina, mora biti dieta sestavljena iz prehranskih izdelkov, katerih prebava ne predstavlja pretirane obremenitve jeter:

  • nekislinski mlečni izdelki;
  • mlečne juhe;
  • žita in juhe iz žit;
  • pusto meso;
  • ne kisla zelenjava;
  • sladko sadje;
  • medu;
  • zeliščni čaji.

Prehranska terapija je predpisana za obdobje od treh do šestih mesecev..

Zakaj in pod katerimi boleznimi se bilirubin dviguje v človeški krvi?

Eden glavnih kazalcev pri analizi krvi je vrednost bilirubina v njem.

Mnogi se zavedajo, da visoka vsebnost njegove vsebine kaže na možne težave z jetri, vendar je to vprašanje najpogosteje omejeno na nejasne domneve..

Toda bolj napredna raven znanja o tem, zakaj se bilirubin dvigne nad normalno in pod katerimi boleznimi, o izvoru, dejavnikih zvišanja in kaj vpliva na veliko vsebnost le-tega v serumu, bi marsikoga zavarovala pred možnimi zdravstvenimi težavami..

Od kod prihaja bilirubin

Transportni beljakovin v krvi, ki vsebuje železo - hemoglobin, ki je sestavni del eritrocitov, se veže na kisik in zagotavlja njegovo dostavo v vse organe in tkiva telesa.

Ker se kri nenehno obnavlja z nadomeščanjem starih, poškodovanih rdečih krvnih celic in drugih krvnih elementov z novimi, ta postopek spremlja tvorba ogromne količine stranskih produktov.

Kot naprimer:

V visoki in ne zelo nevarni stopnji za telo.

Bilirubin je eden takšnih elementov razpada rabljenih eritrocitov in je hemoglobinogeni pigment.

Visok odstotek bilirubina dobimo z razpadanjem eritrocitov - 85%, preostalih 15% nastane med izkoriščanjem mioglobina in citokromov.

Vranica, kostni mozeg in glavni laboratorij za razstrupljanje našega telesa, jetra, so odgovorni za obnovo krvnih elementov v človeškem telesu..

Prav v jetrih se sintetizirajo beljakovine, vključno s hemoglobinom, ki jih spremlja največja tvorba toksinov in toksinov, ki jih vežejo jetrni encimi in se zaradi tega neškodljivi izločijo iz telesa naravno.

Proces razpadanja poteka nenehno - v enem dnevu se uniči približno stotina vseh eritrocitov, pri odraslih pa nastane približno 300 mg bilirubina, ki ga najdemo v krvi med testi.

Če so kazalci njegove vsebine previsoki, to kaže na različne kršitve sinteze hemoglobina ali izločevalne sfere..

Glavni simptom takih kršitev je:

  • Videz ledene barve očesne sklere,
  • Rumenost kože.

Pravilna diagnoza motenj presnove bilirubina ne predstavlja nobenih težav, saj jih je sodobna znanost dovolj natančno preučila in opisala..

Stopnja bilirubina

Pri dekodiranju analiz je treba upoštevati, da je bilirubin treh vrst:

  • Posredno ali strupeno, ki je posledica razpada elementov hemoglobina v krvi. Imenujejo ga tudi svobodni, nevezani ali nekokonjugirani. Vsebovati naj bi ga v krvi zdrave osebe največ 16,2 µmol / l.
  • Neposredna (vezana, konjugirana), ki je produkt vezave indirektnega bilirubina z glukuronsko kislino. Ta bilirubin ni več strupen, saj ga telo s pomočjo jetrnih encimov razstrupi in odstrani v žolču. Normalna raven neposrednega bilirubina: 0-5,1 µmol / l.
  • Skupni bilirubin, katerega vrednost bi morala biti običajno v območju 0,5 - 20,6 µmol / l

Vidni simptomi hiperbilirubinemije (visoka vsebnost bilirubina) se ponavadi pojavijo pri serumskih vrednostih nad 34 μmol na liter, vendar se lahko večkrat povečajo.

Stanje, ko slab bilirubin poskoči in je med analizami precenjeno, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, saj ogroža življenje.

Stopnje bilirubina v tabeli

Neposredni mmol / LPosredno mmol / LSkupaj mmol / L
Pri novorojenčkih8.7štirinajst23.1
Najstnik8.510.313.7
Pri moških in ženskah1,7-5,13.4-16.25.1-20.6

Presnova bilirubina: glavne faze

Na novo nastali bilirubin je v vodi netopna spojina, ki je za telo precej strupena.

Potem gre skozi naslednje faze preobrazbe:

  • V interakciji je z albuminom, krvnim beljakovinam, ki ga, vežejoč nanj, s krvnim tokom prenaša v jetra. Albumin ima tudi razstrupljevalno funkcijo, ki preprečuje, da bilirubin zastrupil kri. Ker je kompleks beljakovin-bilirubin precej velik, ne prodre skozi ledvične filtre in se ne izloči z urinom.
  • Bilirubin v jetrih se loči od albumina, prodre v jetrno tkivo in se transportira naprej po jetrnih membranah.
  • Za izločanje iz telesa mora bilirubin postati topen v vodi, da ga je mogoče izločiti z žolčem. V ta namen se v jetrih veže z glukuronsko kislino, kar ima za posledico tvorbo bilirubin-diglukuronida - topne spojine.
  • Končna stopnja je izločanje bilirubina z žolčem. Žile so neke vrste tesno pospravljena posoda s toksini - v njej se nabira vse, kar telo vrže ven. Zajema frakcije holesterola in bilirubina, žolč vstopi v črevesje, kjer se razgradi na komponente. Odlomki bilirubina se tukaj pretvorijo v urobilinogene, ki se izločajo z blatom. Del bilirubina prodre v črevesne stene in, ko ponovno vstopi v krvni obtok, se nato filtrira skozi ledvice in izloči z urinom.

Kako sumite, da imate bilirubinemijo?

Organ, odgovoren za izmenjavo bilirubina v telesu, so jetra. Zato ona reagira s simptomom, ki ji je značilen - obilno oblikovanje ikoličnega pigmenta, kar kaže na okvaro organa.

Manifestirana zlatenica signalizira naslednje kršitve:

  • Preveč se proizvaja bilirubin, kar kaže na možnost anemije zaradi obilne razgradnje rdečih krvnih celic in visoke vsebnosti nevezanega bilirubina v krvi,
  • Prišlo je do kršitve odliva žolča iz katerega koli razloga, zaradi katere se koncentracija bilirubina v telesu poveča,
  • Povečana proizvodnja bilirubina v retikuloendotelnem sistemu,
  • Motnja izmenjave hepato-žolčnega sistema.

Včasih stopnja obarvanosti z rumenim pigmentom ne ustreza kazalcem analize.

To je posledica posameznih značilnosti telesa - prisotnost debelosti ali izrazit edem lahko nevtralizira visoko pigmentacijo, asketska telesna sila pa jo poveča.

Povečanje intenzivnosti simptomov hiperbilirubinemije se kaže v naslednjem vrstnem redu:

  • Sklere oči postanejo rumene,
  • Pojavi se rumena obarvanost ustne sluznice,
  • Obraz, podplati, notranja stran rok so obarvani,
  • Celotna površina telesa je pigmentirana,
  • Zdravstveno stanje s povišanim bilirubinom je depresivno, učinkovitost in splošni ton se zmanjšata.

Upoštevati je treba, da se lahko rumenost pojavi tudi, kadar:

  • Obilna poraba hrane z veliko karotena (paradižnik, korenje),
  • Sladkorna bolezen,
  • Hipotiroidizem.

Za razliko od hiperbilirubinemije v teh primerih sklere oči ostanejo običajne barve.

Bolezni, ki jih spremlja visok bilirubin

Povečanje neposrednega in posrednega bilirubina se razlikuje pri različnih patologijah.

Visoka raven neposrednega bilirubina lahko kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

  • Kronični hepatitis C,
  • Avtoimunski hepatitis,
  • Akutni virusni hepatitis,
  • Zastrupitev s strupenimi spojinami, tako živilskimi kot kemičnimi,
  • Ciroza,
  • Maligne in benigne novotvorbe v jetrih,
  • Zlatenica nosečnosti,
  • Dedna zlatenica.

Visok posredni bilirubin lahko kaže na:

  • Prirojena hemolitična anemija,
  • Nalezljive bolezni (malarija, tifusna vročica, sepsa),
  • Zdravilne hemolitične anemije,
  • Strupena anemija zaradi zastrupitve,
  • Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyard, Gilbertovi sindromi,
  • Avtoimunska hemolitična anemija, ki se razvije na ozadju revmatoidnega artritisa, lupusnega eritematozusa, limfocitne levkemije itd..

Bilirubin v krvi je povišan: vzroki

Povečana vsebnost bilirubina v krvi je posledica enega od treh glavnih dejavnikov:

  • Disfunkcija odliva žolča iz jeter.
  • Intenzivno uničenje krvnih celic.
  • Motnje presnove bilirubina (težave z njegovo vezavo in izločanjem iz telesa).

O teh dejavnikih se podrobneje pogovorimo.

Disfunkcija odtoka

S takšno kršitvijo se vezani bilirubin vrne nazaj v kri in se nabira v njej, kar izzove kazalce visokega neposrednega bilirubina.

V tem primeru so vzroki za zlatenico:

  • Blokirajo ga kamni, tumorji, paraziti, žolčni kanali,
  • Stiskanje žolčnih kanalov zaradi zunanjih vzrokov - povečane bezgavke, napačen položaj organov itd..,
  • Vnetni proces žolčnih kanalov, kar vodi do njihovega strjevanja in zoženja,
  • Anomije bilijarnega trakta.

Z disfunkcijo odtoka se pojavijo naslednji znaki hiperbilirubinemije:

  • Intenzivna rumena pigmentacija kože,
  • Močno srbenje kože,
  • Lahek, skoraj bel stolček,
  • Temen urin,
  • Visoka raven konjugiranega (neposrednega) bilirubina,
  • Paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju,
  • Težave iz prebavil - slabost, zaprtje, driska, luženje grenko.

Pospešeno uničenje rdečih krvnih celic

Visok indeks indirektnega bilirubina s simptomi zlatenice je razložen z intenzivnim razpadom rdečih krvnih celic.

Razlogi za to so lahko:

  • Obsežne krvavitve s poškodbami, pljučnimi infarkti,
  • Transfuzija krvi, ki ni združljiva z Rh faktorjem ali skupinsko pripadnostjo,
  • Nalezljive bolezni (tifusna vročica, sepsa, malarija),
  • Zastrupitev s strupi,
  • Maligni tumorji hematopoetskih organov.

Simptomi te hemolitične zlatenice so izraženi:

  • Bledica kože zaradi anemije,
  • Obarvanje sluznice in kože v limonino rumeno barvo,
  • Bolečina v vranici (levi hipohondrij),
  • Možno zvišanje telesne temperature,
  • Temen urin in iztrebki zaradi prisotnosti spojin sterkobilina in urobilina v njih,
  • Simptomi stradanja tkiva s kisikom (glavoboli, utrujenost, palpitacije).

Motnje presnove bilirubina

Motnje v presnovi bilirubina spremlja njegovo kopičenje v tkivih telesa, kar vpliva na delovanje organov in sistemov in se znova kaže z zlatenico..

Te patologije so lahko:

  • Dedni razlogi.
  • Pridobljeno skozi vse življenje.

Dedna zlatenica

Vstati zaradi nepravilnega poteka procesov vezave, transporta in odstranjevanja bilirubina iz jeter zaradi prirojenih nepravilnosti.

Razlogi za to so:

  • Lucy-Driscoll sindrom,
  • Gilbertov sindrom,
  • Dabin-Johnsonov sindrom.

Najpogostejši med njimi je Gilbertov sindrom.

Pri tej bolezni primanjkuje jetrnega encima, ki je odgovoren za vezavo bilirubina z glukuronsko kislino, zato je v krvnem serumu velika vsebnost nevezanih frakcij..

Ta genetska napaka je lahko tudi asimptomatska, pri kateri se bilirubin rahlo dvigne, kar se kaže kot zlatenica občasno pod stresom, prekomernim naporom, alkoholom.

Narava bolezni je benigna, z ugodno prognozo ni predvideno posebno zdravljenje.

Pridobljena zlatenica

Razdeljeni so v 2 vrste:

  • Suprahepatična zlatenica, pri kateri je proizvedeni bilirubin preveč, da se jetra vežejo na izločanje.
  • Jetrna ali parenhimska zlatenica, pri kateri opazimo poškodbe žolčnih kapilar in parenhima jeter, zaradi česar je zaviranje in vezava bilirubina, ki vstopa v jetra, oslabljeno, kar vodi v visoke ravni neposrednega bilirubina v serumu.

Te vrste hiperbilirubinemije povzročajo:

  • Hepatitis (zdravilni, alkoholni, avtoimunski).
  • Ciroza jeter.

Za hepatitis so značilni:

  • Splošna šibkost,
  • Ikterično obarvanje sluznice in kože,
  • Bolečina v desnem hipohondriju,
  • Splošna zastrupitev (zvišana telesna temperatura),
  • Bolečine v sklepih in mišicah,
  • Spremembe barve blata in urina.

Hepatitis je lahko akutni in kronični.

Ciroza

Gre za spremembo strukture jeter zaradi smrti glavnih jetrnih celic - hepatocitov.

Zaradi tega se jetrne lobule zmanjšajo in izginejo, jetrne kapilare in krvne žile so popačene, odmrle celice se nadomestijo z vezivnim tkivom, kar vodi v izgubo funkcionalne sposobnosti celotnega organa.

Najpogostejši vzrok ciroze jeter pri odraslih je alkoholizem.

Simptomi ciroze jeter:

  • Srbeča koža,
  • Povečanje jeter in vranice,
  • Razširitev žil požiralnika, črevesja,
  • Rumenost kože,
  • Kopičenje tekočine v peritoneju.

Metode za zniževanje bilirubina

Sodobna medicina ima učinkovite metode za nadzor izmenjave bilirubina. To področje medicine je bilo poglobljeno raziskano in pravna sredstva se nenehno izboljšujejo..

Metode za normalizacijo kazalnikov bilirubina so v vsakem primeru odvisne od dejavnikov, ki so povzročili odstopanje, saj so ikterični simptomi le posledica, terapevtski ukrepi pa bi morali biti usmerjeni v odpravo vzrokov kršitve.

Splošno sprejeta medicinska praksa za hudo hemolizo eritrocitov določa:

  • Uporaba infuzijske terapije z glukozo ali albuminom.
  • Plazmafereza.

Za presnovne motnje pri otrocih in mladostnikih se uporablja fototerapija, pri kateri obsevanje kože spodbuja pretvorbo prostega bilirubina v vezani.

Z nezadostno encimsko sposobnostjo jeter so predpisana zdravila, ki povečujejo njegovo aktivnost.

Ne smemo pozabiti, da visok bilirubin v krvi, tako kot porumenelost kože, vedno kaže na resne težave v telesu, zato je najpomembnejše, da čim prej diagnosticiramo vzroke, ki so ga povzročili, in ga takoj zdravimo..