Povišan bilirubin pri novorojenčkih: vzroki

Pogosto ob odpustu iz bolnišnice mlada mati sliši od neonatologa, da ima njen novorojenček zlatenico. Lahko je fiziološka, ​​nato pa mati in otrok odideta domov in potrpežljivo čakata, da rumenost kože mine sama od sebe. In zgodi se tudi patološko, ko novorojenčka skupaj z materjo pošljejo v otroško bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.

Razlog za pojav zlatenice pri novorojenčkih je povečana raven bilirubina v krvi. Seveda je beseda za mlade matere nova, povzroča veliko vprašanj in celo paniko. Zato bo pravilno, če se nosečnica vnaprej seznani s tem konceptom in razume, kaj je to in ali je povišan bilirubin nevaren za novorojenčke. In morda bo pridobljeno znanje pomagalo zaščititi bodočega otroka pred patološkim potekom bolezni.

Kaj je bilirubin

V plazmi človeške krvi in ​​žolča je rjavo-rumen pigment - bilirubin. Njegov derivat so rdeči telesci, poškodovani in zastareli kot posledica uničenja hemoglobina. Ta nespremenjen proces se pojavi po poteku življenjske dobe eritrocitov. Telo zapusti z neposrednim sodelovanjem jeter, skupaj z žolčem v blatu. In le majhen del prehaja skozi ledvice.

Ob rojstvu je otrokova raven hemoglobina precej visoka. Ker je v materinem trebuhu, je bila ta raven rdečih krvnih celic potrebna za normalno delovanje otroka. Toda po rojstvu je njegovo telo začelo delovati nekoliko drugače in tako visok hemoglobin dojenčka ne potrebuje več, zato se začne rušiti.

Hitro uničenje hemoglobina spremlja sproščanje bilirubina v kri, ta proces je tako hiter in hiter, da otrokovo telo nima časa, da bi odstranilo produkte razpadanja in bilirubin se kopiči v krvi.

Posredni, neposredni in skupni bilirubin

Bilirubin ima tri vrste (frakcije).

Neposredni bilirubin (nevezan) je precej strupen, v vodi praktično netopljiv, vendar se ponavadi dobro veže z maščobami. Če se jetrni mehanizem za predelavo posrednega bilirubina nenadoma pokvari, se ta, ki ima sposobnost prodiranja v celice, začne kopičiti v maščobnih oblogah. Iz telesa ga lahko odstranimo le tako, da ga s pomočjo želodčnih encimov pretvorimo neposredno.

Neposredni bilirubin (vezan) je njegova posredna frakcija, ki jo obdelujejo jetra. Je absolutno nestrupen in odlično topen, zahvaljujoč temu, da nima težav z izločanjem.

Splošni bilirubin kot tak v naravi ne obstaja, je vsota, ko se dodata dve vrsti, neposredni in posredni.

Ko se vezani (v vodi topni) neposredni bilirubin nabira v krvi novorojenčka, se razvije fiziološka zlatenica. Otroka odpuščajo iz bolnišničnega doma, kjer po prejemu materinega mleka razkrojen neposredni bilirubin iz telesa naravno odstrani po 2-3 tednih. Če v krvi prevladuje posredni bilirubin, ki se ne raztopi v vodi in se zato ne more prosto izločati iz telesa. V tem primeru je dojenček hospitaliziran in dobi zdravniško pomoč pediatričnih neonatologov.

Norme bilirubina pri novorojenčkih

Prvi krvni test dojenčka opravi takoj po rojstvu. Ograja je narejena iz popkovine, ko je odrezana. Analiza vam omogoča, da ugotovite ne samo krvno skupino novorojenčka, temveč tudi vsebnost bilirubina.

Organi novopečenega otroka so nepopolni. Zato jetra nimajo časa za predelavo in odstranjevanje velike količine tvorjenega bilirubina. In njegova raven v plazmi narašča. Toda sčasoma pade in približno četrti dan po rojstvu opazimo minimalno vsebnost te snovi. Z rastjo otroka se bistveno spremenijo tudi dopustne norme..

Skupne stopnje bilirubina

Obstaja še ena tabela, razvrščena po vrsti.

Pri nedonošenčkih je raven bilirubina nižja in ne sme presegati 170 μmol / L. Visoka raven bilirubina je lahko tudi pri novorojenih novorojenčkih, na njegovo povečanje vplivajo številni dejavniki.

Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčku

Včasih lahko dolgo pričakovano srečanje novopečene mame z dojenčkom zasenčijo besede zdravnika, da ima otrok visok bilirubin. Kakšni so razlogi za ta pojav?

Dojenčkovo telo po rojstvu doživi ogromen stres in se poskuša prilagoditi novim razmeram obstoja. Manifestacija zlatenice v tem obdobju kaže na množično smrt rdečih krvnih celic ploda, katerih sestava sploh ni podobna hemoglobinu novorojenčka. Povrhnjica in sluznica drobtin prevzame rahel oljčni odtenek. To stanje je bolj značilno za nedonošenčke, odstotek rojenih pravočasno je veliko manjši.

Ta pojav se običajno začne na 3-4 dan od trenutka rojstva do 3-5 tednov življenja in ni sposoben škoditi otroku. Z dojenjem fiziološka zlatenica v krajšem času izgine. To je posledica dejstva, da materino mleko ima odvajalni učinek, bilirubin pa se sprošča naravno, skupaj z zalego..

Otroci, ki se jim mudi, da se pojavijo pred časom, v tem stanju potrebujejo fototerapijo. Pod vplivom svetlobe posebne svetilke bilirubin bolj aktivno prodira v žolč in urin in hitreje zapusti telo. Čas postopka se izračuna za vsakega otroka posebej, ob upoštevanju njegove teže. V enem dnevu je dovoljeno več sej, čas "porjavitve" določi zdravnik.

Znaki fiziološke zlatenice:

  • Ne more se pojaviti prej kot 36 ur po rojstvu.
  • Le del telesa pridobi odtenek zlatenice, do pasu.
  • Bilirubin ne presega 205 μmol / L.
  • Otrok je aktiven in se počuti dobro.

Za otroke, rojene pravočasno, obstaja koncept "nezreli". Tiste. otrok se lahko rodi v obdobju od 37 do 39 tednov, vendar njegova jetra še niso v celoti oblikovana, "dozorela", zato hemoglobina ne more predelati v bilirubin in odstraniti presežka, da se zlatenica ne pojavi.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Se pa tudi zgodi, da se fiziološka zlatenica spremeni v patološko. Razloge, ki lahko privedejo do zapletov, pojasnjujejo naslednji dejavniki.

  • Različne krvne skupine in nezdružljivi Rh faktorji pri mami in drobtinah.
  • Genetske nepravilnosti otroka.
  • Dojenčkova jetra so bila pred rojstvom izpostavljena virusu.
  • Pri otroku se moti odtok žolča.
  • Intrauterino zaostajanje rasti, nezrelost, prezgodnji porod.
  • Hranjenje z mešanicami.
  • Nenadzorovani vnos različnih zdravil s strani matere med gestacijo.

Vsi ti dejavniki izzovejo razvoj patološke zlatenice. Barva otroške kože postane zelenkasto rumena, blato se sveti, urin, nasprotno, potemni, vranica in jetra se lahko povečajo.

Otrok se iz dneva v dan slabša, brez pomoči zdravnikov ne bo več mogoče. Neaktivnost staršev lahko privede do naslednje stopnje patologije in možnih zapletov:

  • Zastrupitev živčnega sistema in možganov s toksini.
  • Resnična možnost razvoja albunemije. (padec albumina, glavnega beljakovin v krvi).

V primeru, da bilirubin vstopi v možgane, obstaja tveganje za kernicterus. In ona posledično izzove pogoste konvulzije, popolno gluhost in duševno zaostalost. V naprednih primerih ima lahko otrok kršitev motorične funkcije.

Razvoj bolezni je odvisen od razlogov, ki so ga povzročili, zgodnjega obiska zdravnika in predpisanega pravočasnega zdravljenja. Z upoštevanjem teh pravil se je mogoče izogniti zapletom in težkim posledicam..

Znaki patološke zlatenice:

  • Pojavi se prvi dan po rojstvu.
  • Povišanje bilirubina v 24 urah je več kot 85 µmol / l.
  • Rumenjanje pod pasom, dlani in celotnim stopalom otroka.
  • Slabo stanje, letargija ali obratno pretiravanje.

Da bi pravilno ocenili resnost bolezni, je priporočljivo, da otroka pregledate pod naravno svetlobo, električna svetloba daje koži svetlejšo barvo. Otrok, ki ga rodi mama z negativnim Rh, je ogrožen in mora biti pod budnim nadzorom zdravnikov.

Obstaja tudi tak pojav kot mlečna zlatenica. Otrokov bilirubin se zaradi dojenja dvigne. Menijo, da so razlog za njegov videz maščobne kisline, ki jih vsebuje materino mleko, in velik indikator hormonov. Ti elementi lahko motijo ​​delovanje jeter in zavirajo pretvorbo bilirubina.

Če želite prepoznati povezavo med zlatenico in mlekom, morate otroka za kratek čas prenesti v mešanico in nadzirati bilirubin. Če so njegovi kazalci začeli padati, potem je predpostavka pravilna.

Toda za izvedbo takšnega testa ni treba odvzeti drobtin materinega mleka. Izraženo mleko lahko nahranite tako, da ga predhodno segrejete na 50 stopinj in nato pustite, da se ohladi do telesne temperature. To zdravljenje pomaga zmanjšati aktivnost snovi v mleku, ki motijo ​​delo otrokovih encimov s polno zmogljivostjo..

Tovrstna zlatenica ne more povzročiti zapletov. Dojenje je mogoče nadaljevati, priporočljivo je celo nanašati ga na prsi čim pogosteje, da se bilirubin hitreje sprosti z mekonijem.

Znižani bilirubin v krvi novorojenčka

Zaradi dejstva, da se pri novorojenih otrocih bilirubin dviguje zaradi nepopolnih jetrnih encimov, potem je treba med zdravljenjem spodbujati njegovo zorenje in pomoč v jetrih. Najprej so predpisana zdravila, ki aktivirajo encime, na primer Zixorin. Imenovan je v natančno izračunanih razmerjih, po shemi in strogo omejenem tečaju. Na delo se poveže snov, ki lahko predela bilirubin.

Med dodatnim zdravljenjem so kot dodatek predpisani vitamini: B; IN; E in D, pa tudi folna kislina in raztopina glukoze. Če dajemo intravensko, ta zdravila povečajo presnovne procese v jetrih in pomagajo izločiti bilirubin iz krvi in ​​ga spremeniti v nestrupeno snov..

V hudi obliki bolezni, ko bilirubin izgine iz obsega in grozi, da bo prizadel možgane, je otroku predpisana nadomestna transfuzija krvi. Vzemite majhno porcijo in jo nadomestite s združljivo, a brezplačno snovjo. Tako je mogoče obnoviti do 75% krvi. Te manipulacije se izvajajo v 4-6 dneh in v večini primerov se huda strupena zastrupitev izrodi. Ta dogodek poteka redko, le v najnujnejših primerih. Kri za postopek se odvzame le na postaji za transfuzijo in se izbere strogo v skladu s krvnimi parametri, skupino in Rh faktorjem.

Namesto zaključka

V vsakem primeru, če ima vaš novorojenček diagnozo fiziološke ali patološke zlatenice, ni razloga za paniko. S predlagano hospitalizacijo se je bolje strinjati in oditi z otrokom na oddelek, kjer mu bo zagotovljena pravočasna in usposobljena zdravstvena oskrba. Druga prednost hospitalizacije po bolnišnici je, da bodo mati in dojenček opravili vse potrebne preglede, kot pravijo, ne da bi zapustili oddelek.

Povišan bilirubin pri novorojenčku. Zakaj ima novorojenček povišan bilirubin v krvi?

Veliko novorojenčkov je diagnosticirano s tako imenovano fiziološko zlatenico. Ni nevarno, če količina bilirubina ne preseže obsega. Toda v primerih, ko zdravniki priporočajo zdravljenje, ga ne smete zavrniti..

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?

V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča - bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem..

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. Je že nestrupena, vodotopna oblika. Vstopi v žolč in se izloči v črevesju. Prav ta pigment daje blatu temno barvo..

Toda jetra novorojenčkov še naprej dozorijo, zato se pogosto ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zaradi tega se kopiči bilirubin.

Uveljavljeni standardi

Seveda se količina rumenega pigmenta, ki bi jo morali imeti odrasli in dojenčki v prvih dneh po rojstvu, močno razlikuje. Toda do 1. meseca starosti slednji ne bi smel imeti več kot 20,5 µmol / l, kot običajni ljudje. Pri nedonošenčkih se ta indikator lahko vrne v normalno stanje šele po 3 mesecih.

Toda na 3-4 dni po porodu je dovoljeno, da se pri novorojenčku poveča povišan bilirubin. Lahko se dvigne do 256 μmol / L. Za nedonošenčke so bile določene nekoliko drugačne norme. Če se je dojenček rodil prezgodaj, bodo zdravniki poskrbeli, da se njegova raven pigmenta ne bo dvignila nad 171 µmol / l.

Če količina bilirubina ne presega uveljavljenih norm, potem ni razloga za skrb. To je popolnoma zdrav novorojenček. Povečan bilirubin je lahko posledica naravnih fizioloških procesov. Postopoma bo upadala.

Simptomi

Govorimo o fiziološki zlatenici, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na dobro počutje drobtin, hkrati pa so njegovi pokrovi rumeno-oranžni. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni..

Toda zlatenica ni vedno posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težave. Pojav rumene kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

Hkrati se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega je povečana zaspanost, hipotenzija in lahko se začnejo krči..

Vzroki patoloških stanj

- nalezljiva poškodba jeter;

- hemolitična anemija - prekomerno uničenje rdečih krvnih celic in sproščanje velike količine rumenega pigmenta;

- Gilbertov sindrom, pri katerem v jetrih ni povezave, ki olajša predelavo posrednega bilirubina v ravni črti;

Treba je opozoriti, da bo v teh pogojih raven bilirubina preprosto presegla lestvico. Takšnih dojenčkov praviloma ne odpeljejo domov iz bolnišnice, temveč jih premestijo v otroško bolnišnico. Tam lahko izključite ali obratno potrdite prisotnost patologij.

Tudi otroka bodo premestili v bolnišnico, če ima previsoko koncentracijo bilirubina. Dejansko se v tem primeru jetra ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo. Toksični posredni rumeni pigment vpliva na živčni sistem, možgani pa trpijo.

Provocirajoči dejavniki

Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti je mogoče domnevati, da lahko otrok po porodu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Prav tako patologijo izzove intrauterina fetalna hipoksija ali problematičen porod. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so med rojstvom imele asfiksijo..

Tudi bilirubinemijo lahko povzroči jemanje številnih zdravil med nosečnostjo..

Negativne posledice

Potrebno je, da zdravniki razumejo, zakaj ima novorojenček povišan bilirubin. Šele po postavitvi diagnoze bo izbrano zdravljenje. Če se ta pogoj prezre, se lahko razvijejo resne težave..

S patološko zlatenico se začne nabirati bilirubin. Ta pigment vpliva na celoten živčni sistem, postane vzrok za najmočnejšo zastrupitev telesa. Kot rezultat, živčni končiči in možganske celice začnejo umirati..

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je posledica lahko duševna zaostalost, izguba sluha, izguba vida, duševne motnje. Zato je bolje, da na priporočilo pediatra podarite kri za bilirubin, da se prepričate, da njegova raven ne bo presegla lestvice.

Taktika zdravljenja

V bolnišnicah je vsem predpisana fototerapija. Šteje se za eno najučinkovitejših in cenovno ugodnih načinov zdravljenja, ko so pri novorojenčku našli povišan bilirubin. Pregledi mater takih dojenčkov kažejo, da fototerapija daje dobre rezultate, vendar lahko povzroči luščenje kože drobtin. Nekateri dobijo celo drisko. A vse to mine potem, ko dojenček okreva in se postopki ustavijo..

Prav tako je terapija sestavljena iz pogostega nanašanja drobtin na prsni koš. Uživanje maminega mleka poenostavlja postopek sproščanja bilirubina, spodbuja intenzivnejše čiščenje celotnega krvnega sistema.

Pomembne nianse

V primeru težav z jetri je nujno treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapljice glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti izločanje bilirubina iz krvi..

Otroka naj nadzira tudi nevrolog. Običajno s pravočasnim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in na noben način ne bo vplival na živčni sistem in možgane.

Vzroki in posledice visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih: kakšna je norma, kako poteka analiza in kako znižati število?

Približno 70% mladih mater ugotovi, da ima njihov otrok po rojstvu povišan bilirubin. Drugače se imenuje fiziološka zlatenica..

Povišan pigment običajno ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Postopek je fiziološke narave. Pigment se kopiči v tkivih po razpadu fetalnega hemoglobina. Vendar pa ne smete prezreti presežnih vrednosti bilirubina. Lakše je preprečiti zlatenico kot dovajati otroka dolgotrajnemu zdravljenju..

Zakaj se pigment v telesu novorojenčka poveča? Kakšna je nevarnost zlatenice? Ali obstajajo načini za preprečevanje zlatenice, zmanjšanje pigmenta ali preprečevanje morebitnih negativnih učinkov na zdravje?

Kaj je bilirubin?

Celice eritrocitov so odgovorne za delovanje presnove kisika v telesu. Prenašajo zrak s krvjo v vse organe. Proteinski hemoglobin, ki ga vsebuje eritrociti, transportira kisik, potreben za delovanje vsake celice. Po odpovedi molekulam hranil hemoglobin prenaša in odstranjuje nastali ogljikov dioksid. Po preteku več ciklov se eritrociti razgradijo, namesto njih nastanejo novi.

Bilirubin je oljčno rumena snov, ki jo telo sintetizira med razpadom rdečih krvnih celic. Da bi razumeli, od kod prihaja povečanje pigmenta, ugotovimo, kako nastane bilirubin..

Pri odrasli osebi je hemoglobin A odgovoren za transport kisika v celični strukturi, medtem ko otrok raste v maternici, se njegova pljuča šele oblikujejo, pripravljajo na dihanje, vendar ne delujejo. Namesto hemoglobina A krvni obtočni sistem vsebuje fetalni hemoglobin. S prvim krikom ob rojstvu otroka začne delovati njegov pljučni sistem, kar pomeni, da se začne proces nadomeščanja plodovega hemoglobina z enakim kot pri odraslem..

Povečana ali znižana koncentracija hemoglobina, ki se sprosti med uničenjem rdečih krvnih celic, je strupena. Njegova nevtralizacija izzove povečano tvorbo žolčnega pigmenta. Rdeče krvne celice razpadajo predvsem v jetrih, malo v vranici ali kostnem mozgu. Jetra odstranijo ostanke izdelkov, tako da jih mešajo z žolčem. Otroški organ ni popolnoma oblikovan, ni sposoben pravočasno odstraniti velikih količin bilirubina. Pigment vstopi v krvni obtok, koža in belci oči postanejo rumeni, otroku je diagnosticirana fiziološka zlatenica.

Kako se zdravi zlatenica pri novorojenčkih

Najučinkovitejši način za zmanjšanje bilirubina pri dojenčkih na normalno raven je z uporabo foto svetilk. Fototerapijo lahko izvajamo le v zdravstvenih ustanovah, kar je posledica posebnosti postopka. Žarnice lahko razgradijo bilirubin v koži in ga pretvorijo v lumirubin, ki ga telo zlahka izloči. Običajno se lumirubin odstrani v 12 urah, zato je fototerapija indicirana vsak dan, dokler se raven bilirubina ne povrne v normalno stanje. Med foto seanso se otrok postavi v posebno kamero z modro-vijolično svetilko. Predpogoj za terapijo je zaščita oči in spolovil pred sijajem.

Poleg fototerapije je pomembno, da otrok pije veliko tekočine. Materino mleko je najboljša možnost, vendar je tudi elektrolit v redu. Pomaga odstraniti strupe in produkte razgradnje bilirubina iz telesa. Glede na simptome se lahko predpišejo dodatna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v ohranjanje delovne sposobnosti telesa. Pri koncentraciji bilirubina nad 250 µmol / liter se lahko dojenček v celoti poveže z IV. Prezgodki dojenčki bodo morda potrebovali transfuzijo krvi že pri 150 µmol / liter. Simptomatsko zdravljenje se izbere individualno, odvisno od resnosti bolezni.

Zakaj ima otrok visoke vrednosti bilirubina??

Videz in razvoj patoloških procesov v jetrih je glavni vzrok fiziološke zlatenice pri novorojenčkih. Primarna naloga, če se indeks bilirubina poveča ali zmanjša od dovoljenih vrednosti in se v tretjem tednu ne zmanjša, je diagnosticirati začetno bolezen.

Brez določitve temeljnega vzroka - bolezni, ki je povzročila poslabšanje stanja novorojenčka - ni mogoče predpisati pravilnega zdravljenja.

Ali se lahko skupni, posredni bilirubin po padcu spet poveča? Patološki razlogi, ki povzročajo povečanje pigmenta v krvni plazmi:

  • težave z jetri zaradi poškodbe parenhima;
  • hepatitis, holecistitis;
  • dolgotrajne prekinitve normalnega pretoka žolča v črevesje;
  • dedni dejavniki;
  • diabetes mellitus enega starša;
  • preveč intenziven razpad rdečih krvnih celic;
  • okužbe prebavnega sistema;
  • prirojene motnje srčno-žilnega sistema;
  • pomanjkanje vitaminov, mikroelementov, zlasti vitamina B12;
  • hormonsko neravnovesje;
  • jemanje zdravil (analgetiki, antibiotiki vplivajo na odvzem pigmenta);
  • hemolitična anemija;
  • malarija.

Neposredna vsebnost bilirubina se poveča zaradi povečane hemolize. Zakaj se to dogaja? Če se hkrati diagnosticira odpoved jetrnih funkcij, organ preneha obvladovati funkcijo odstranjevanja pigmenta. Fiziološki presežek norme, preden otrok doseže enomesečno starost, ne kaže na nobene bolezni ali patologij.

Če je dojenček starejši od 1 meseca, opazimo porumenelost kože, to je razlog za takojšen stik s pediaterom. Kateri koli od zgornjih razlogov je lahko izzivalen dejavnik. Pravočasen pregled bo razkril osnovni vzrok patologije in predpisal zdravljenje.

Vrste in vzroki patološke zlatenice

Obstaja najrazličnejša vrsta patološke zlatenice. Izstopajo glede na razloge za pojav.

1. Hemolitično se manifestira s konfliktom Rh faktorja pri dojenčku in materi, pa tudi z genetskimi boleznimi.

2. Parenhimska zlatenica se pojavi, kadar jetra poškodujejo prirojene oblike hepatitisa, citomegalovirusa, toksinov.

3. Vrsta konjugacije se kaže v primeru okvare encimskega sistema in vezave bilirubina.

Kakšna je nevarnost takega stanja?

Spomnimo se, da se s starostjo enega meseca delo jeter za odstranjevanje bilirubina normalizira, do 2 meseca pa ustreza normam za odraslo osebo. Visoka vsebnost pigmenta negativno vpliva na splošno zdravje otroka..

Glavna nevarnost pravočasno odkritega kazalca je, da se snov lahko kopiči v možganskih celicah. To moti normalen razvoj otrokovega živčnega sistema. Izdelki, ki nastanejo kot posledica razpada rdečih krvnih celic, krvi ne puščajo pravočasno in lahko povzročijo močno zastrupitev. To pa vodi v smrt živčnih končičev in možganskih celic. Dolgoročno je zlatenica bogata s težavami z vidom in sluhom, demenco, različnimi duševnimi motnjami.

Poleg živčnega sistema zaradi visokega bilirubina trpijo tudi prebavni sistem, žolčnik in jetra. Pojavi se hipovitaminoza. Jetra se ne morejo spoprijeti z izločanjem toksinov, kar povzroči splošno zastrupitev majhnega organizma. Holecistitis se razvije v žolčniku. Najtežje primere s 300 mikromolov pigmenta na liter spremlja encefalopatija (zmedenost, izguba spomina, slabost), izguba zavesti, celo koma, če se prične poškodba možganskega tkiva.

Nevarni simptomi z visoko vsebnostjo pigmenta:

  • zaspanost;
  • letargija;
  • anksioznost;
  • krči;
  • tikovina;
  • upad sesalnega refleksa;
  • nizek pritisk;
  • povečanje jeter v velikosti.

Posredni, neposredni in skupni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati 3 kazalnike:

Pomembno je vedeti odstotek vseh treh kazalcev..

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloči iz telesa. Posredni bilirubin se obdeluje z jetrnimi encimi in se izloči z blatom in urinom.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% celotnega deleža. Neposredna je 25% v telesu. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna..

Pretvorba v neposreden topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom nekaterih encimov. Dobava "slabega" bilirubina v jetrih poteka s posebnimi proteini, imenovanimi serumski albumini..

Teh beljakovin količinsko primanjkuje v telesu novorojenčka. Po zorenju otrokovega encimskega sistema se "slab" bilirubin predela in izloči iz telesa.

Tako je norma bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in na tej ravni ostane približno 2 do 4 tedne..

Težava je v tem, da ni vsa zlatenica pri otrocih fiziološka. Proces se lahko zelo hitro spremeni v patološki proces, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če stalno narašča.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

  1. traja dlje kot fiziološko,
  2. zahteva nujno zdravljenje,
  3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Katere teste je treba izvesti, da določimo raven pigmenta?

Krvni test je prvi in ​​najpomembnejši pregled, ki ga je treba opraviti v otrokovem življenju. Po rojstvu in prerezu popkovine se vzame kri za splošni pregled. Med testom se razkrije skupina, Rh faktor, koliko različnih snovi vsebuje. Pigment v izhodnem materialu je opredeljen v treh oblikah in njihovo razmerje:

  • splošna (obe državi skupaj);
  • naravnost (prosto) - največ četrtina;
  • indirektno (povezano) - od 75%.

Zlatenica pri novorojenčku se diagnosticira, ko je največja dovoljena vrednost znaka 256 μmol / l pri dojenčkih in 171 μmol / l pri nedonošenčkih. Razkrivanje količine snovi v plazmi je izredno pomembno pri otrocih, mlajših od enega leta, s hemolitično boleznijo, zlatenico, ne glede na etiologijo, cirozo, hepatitis, zastrupitev s toksini, sum na onkologijo, jemanje velikih odmerkov zdravila, patologije žolčnika za prepoznavanje kamnov, prehodnost kanalov.

PREBERITE TUDI: kakšne so posledice hemolitične bolezni novorojenčkov po krvni skupini?

Preden vzamemo biokemični krvni test za bilirubin, moramo izpolniti določene pogoje, sicer rezultat in s tem diagnoza ne bosta zanesljiva. Kri se črpa na prazen želodec. Rezultat je znan v nekaj urah.

Norme bilirubina v krvi pri moških

Standardni indikator snovi v krvi moških in žensk je praktično enak. Za močnejši spol so njegove vrednosti naslednje (v μmol / liter):

  • skupni bilirubin - 8,4-19,8;
  • povezan - 1,0–8,1;
  • brezplačno - do 20.0.

Delež neposrednega pigmenta je 20-22%, indirektnega - 78-80%.

Moški pogosteje kot ženske razvijejo Gilbertov sindrom. To je zelo pogosta oblika pigmentne hepatoze, ki je dedna. Sindrom se manifestira pri 2–5% populacije in je desetkrat pogostejši pri moških. Bolezen je benigna in kronična. Za sindrom je značilno zmerno povečanje nevezanega bilirubina v krvi. Klinični znaki se pojavijo šele pri dvajsetem letu starosti. Zelo pogosto moški nima pojma, da ima zlatenico. Najdemo ga med pregledom ali laboratorijskimi raziskavami.

Preventivni ukrepi

Profilaksijo je treba začeti celo v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Nosečnica mora spremljati svojo prehrano in dnevno rutino. Pravilna prehrana za bodočo mamo vsebuje raznovrstno hrano z vsemi hranili in vitamini. Od ljudskih zdravil bodo koristne lucerne, listi maslačka. Vsebujejo veliko železa, kar dobro vpliva na predelavo hrane, tvorbo krvi. Prekomerni čustveni in fizični stres ne sme biti dovoljen. Za nosečnico je pomembno, da se v celoti spočije in vsaj 9 ur dnevno spi..

Fiziološka zlatenica se pojavi kot posledica izločanja bilirubinske snovi iz otrokovega telesa. Umik se pojavi v urinu, blatu. Pravilni režim hranjenja je še posebej pomemben za novorojenčka. Dojenega otroka je treba zelo pogosto nanašati na dojko. Umetniki morajo izbrati mešanico za hranjenje, ki je maksimalno prilagojena potrebam majhne osebe.

Občutek lakote povzroči povečanje koncentracije pigmenta v krvi in ​​upočasnitev njegovega izločanja. Sunčno sončenje v jasnih dneh 5-7 minut je koristno. Otrok naj bo primerno oblečen za vreme, da se izogne ​​zmrzovanju ali pregrevanju.

Delite s prijatelji!

Prehrana doječe matere

Snovi, ki jih vsebuje materino mleko, lahko olajšajo odstranjevanje odvečnega bilirubina iz otrokovega telesa. Običajno bilirubin pri novorojenčkih pade od 7 do 21 dni, vendar lahko nekatera živila v prehrani matere ta proces pospešijo..

Ženska mora piti več tekočine, pa tudi v večjih količinah uživati ​​dovoljeno sadje in zelenjavo. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah vsakih 2-3 ur. Tudi materina prehrana mora vključevati meso, ki ga je bolje kuhati ali paro. Dovoljeno meso je:

Mama se mora odreči sladkim gaziranim pijačam, močnemu čaju in kavi. V prehrani doječe ženske morate zmanjšati količino soli, začimb in sladkorja. Za boljšo proizvodnjo mleka in za najhitrejšo normalizacijo bilirubina pri dojenčku je priporočljivo hranjenje vsaki dve uri.

Če dojenček spi, potem ga je potrebno zbuditi zaradi hranjenja. Po prehodu mekonija začne otrok oblikovati imuniteto, ki se je sposobna učinkovito boriti proti zlatenici in predelati bilirubin.

Tabela norme bilirubina pri novorojenčkih po dnevih je informacija, ki je lahko koristna za mlade matere. To ni naključje: polovica otrok ima tako imenovano zlatenico v prvih dneh življenja. Zakaj se to dogaja, kateri kazalniki veljajo za nevarne in kateri ne in kaj storiti?

Simptomi


Ni vedno mame lahko neodvisno razumejo, da ima otrok težave. Toda neonatologi v porodnišnici opazijo otroke, katerih sklere oči, sluznice in kože so postale nepotrebno rumene. Praviloma se značilni simptomi pojavijo 3. dan. To so glavni znaki takšne patologije, kot je povišan bilirubin v krvi novorojenčka..
Govorimo o fiziološki zlatenici, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na dobro počutje drobtin, hkrati pa so njegovi pokrovi rumeno-oranžni. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni..

Toda zlatenica ni vedno posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težave. Pojav rumene kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

Hkrati se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega je povečana zaspanost, hipotenzija in lahko se začnejo krči..

Provocirajoči dejavniki


Povišan bilirubin pri novorojenčku, ki ga pogosto najdemo v porodnišnici, je staršem presenečenje. Toda zdravnik vam lahko pove, da številni dejavniki povečujejo verjetnost razvoja bilirubinemije..
Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti je mogoče domnevati, da lahko otrok po porodu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Prav tako patologijo izzove intrauterina fetalna hipoksija ali problematičen porod. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so med rojstvom imele asfiksijo..

Tudi bilirubinemijo lahko povzroči jemanje številnih zdravil med nosečnostjo..

Zdravljenje

Če ima otrok povišan bilirubin, je treba sprejeti nujne ukrepe za zmanjšanje zastrupitve. Ker dejstvo, da je vzrok bolezni v večini primerov skoraj nemogoče ugotoviti, simptome zdravimo.

Najboljše zdravljenje novorojenčka sta sončna svetloba in materino mleko. Toda v težkih situacijah boste potrebovali zdravniško pomoč..

Zdravila

Zdravljenje z zdravili pri dojenčku se razlikuje po resnosti dobrega počutja. Zdravnik običajno predpiše:

  • sorbenti (za odstranjevanje toksinov);
  • hepatoprotektorji (za zaščito jeter);
  • intravensko dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev vodnega ravnovesja po sevanju.

Fototerapija

Zdravljenje s fototerapijo je predpisano, če je analiza ugotovila več kot 359 µmol / L bilirubina v krvi.


Nepatološka zlatenica pri otrocih naj bi popolnoma izginila, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati s pediatrom.

Zmanjšanje kazalca pri novorojenčkih se pojavi po dolgem bivanju pod svetilkami z modrim obsevanjem določene frekvence. Dojenčki bodo morali tam preživeti več ur na dan. Otrokove oči morajo biti pokrite s povojem ali plenico. Čez nekaj dni bo raven bilirubina padla. Toda dolgotrajna izpostavljenost žarnici ima svoje pomanjkljivosti: koža je presušena, zato jo bo treba mazati z otroškim vlažilcem.

Otroci, rojeni v topli sezoni, imajo več sreče. Matere lahko novorojenčke samo nosijo na soncu. Obraz in roke naj bodo odprte. Lahko pa to storite zjutraj pred 10. ali zvečer po 17. uri. Trajanje takšnih kopeli naj na začetku ne bo več kot 10 minut..

Zamenjajte transfuzijo

Če se količina pigmenta pri novorojenčku zaradi hemolitične bolezni poveča, se za zdravljenje uporablja menjalna transfuzija (ko se otroku najprej odvzame malo krvi, nato pa se vbrizga enak volumen darovalnega materiala). Hemolitična bolezen je konflikt med krvjo matere in otroka, v katerem otrokove rdeče krvne celice umrejo. Precenjeni indikator v tem primeru je eden od simptomov bolezni. Številke bodo nenehno naraščale, zato je treba ukrepati takoj. Zahvaljujoč temu postopku se kri novorojenčka očisti materinih protiteles in presežka bilirubina..

Šteje se, da je izmenjava presadkov potrebna, če količina snovi presega 428 μmol / L.

druge metode

Dojenje je najboljše zdravljenje v naravi. Materino mleko, zlasti kolostrum, vsebuje snovi, ki pomagajo odstraniti rumeni pigment iz telesa novorojenčka. Zato ga morate čim bolj pogosto nanašati na prsni koš..

Če raven bilirubina pri novorojenčku presega normo, je treba sprejeti dodatne ukrepe, ki mu pomagajo pri soočanju s toksikozo. Dolgotrajno zdravljenje bo negativno vplivalo na zdravje otroka..


Mnoge matere v bolnišnici morajo slišati besedno zvezo "vaš otrok je povečal bilirubin".

Da se teh besed ne bi bali, je treba ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin pri novorojenčkih in koliko te snovi je varna za otroka..

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?


Dojenček, ki je v materinem želodcu, proizvaja svoj poseben fetalni hemoglobin. Toda po rojstvu se začne aktivno razpadati. Dejansko se v cirkulacijskem sistemu začne proizvajati normalen odrasli hemoglobin..
V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča - bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem..

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. Je že nestrupena, vodotopna oblika. Vstopi v žolč in se izloči v črevesju. Prav ta pigment daje blatu temno barvo..

Toda jetra novorojenčkov še naprej dozorijo, zato se pogosto ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zaradi tega se kopiči bilirubin.

Pomembne nianse


V patoloških pogojih se zlatenice ni vedno mogoče znebiti le s pomočjo pogostih hranjenj in fototerapije. Če je razlog nezdružljivost krvi otroka in matere ali hemolitična anemija, bo morda potrebna transfuzija krvi.
V primeru težav z jetri je nujno treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapljice glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti izločanje bilirubina iz krvi..

Otroka naj nadzira tudi nevrolog. Običajno s pravočasnim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in na noben način ne bo vplival na živčni sistem in možgane.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih - je nevaren ali ne?

Bilirubin je rumeni pigment žolča, ki ga najdemo v krvi, ki nastane v procesu uničenja beljakovin in hemoglobina v krvi. Pri vseh novorojenčkih se raven bilirubina v krvi poveča in lahko doseže vrednost 205 μmol / l in celo več. Za primerjavo, pri otrocih, starejših od 1 meseca, in odraslih je raven bilirubina v krvi običajno 8,5-20,5 µmol / l.

Vzroki za povišano raven bilirubina

Visoka raven bilirubina v krvi novorojenčka je razložena z naravnimi fiziološkimi procesi, ki se pojavijo med intrauterinim razvojem. Ko je dojenček v materinem trebuhu, ne diha sam, ampak dobiva kisik iz materine krvi skupaj s fetalnim (fetalnim) hemoglobinom, ki ga vsebuje eritrociti. Po rojstvu otroka se fetalni hemoglobin v njegovem telesu uniči, saj ni več potreben, in se pretvori v bilirubin. Zato pri novorojenčkih diagnosticiramo povečano raven bilirubina..

Ta vrsta bilirubina (nevezanega ali posrednega) je netopna v vodi, kar preprečuje ledvicam, da bi ga izločile iz telesa s sečem. V krvi novorojenčka bo, dokler otrokov encimski sistem ne začne aktivno delovati in ga pretvoriti v neposreden (vezan) bilirubin, ki se izloči iz telesa skupaj z iztrebki in urinom.

Zlatenica novorojenčkov

Visoka koncentracija bilirubina v otrokovi krvi je razlog za razvoj takega stanja, kot je zlatenica novorojenčkov. Navzven se zlatenica manifestira z obarvanjem kože in sluznice otroka v rumeno. Zdravniki razlikujejo fiziološko in patološko zlatenico.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se pojavi pri 70% otrok v 3-4 dneh njihovega življenja. In čez nekaj časa, ko otrokov encimski sistem začne normalno delovati, mine brez sledu, ne da bi škodoval zdravju.

Če se zlatenica manifestira pri novorojenčku prvi dan ali 7 dni po rojstvu, se stopala in dlani obarvajo rumeno, raven bilirubina v krvi se nenehno povečuje, otrokov urin je temen, blato pa je brezbarvno, potem zdravniki diagnosticirajo patološko zlatenico. Takšen pogoj lahko privede do naslednjih razlogov:

  • imunološki konflikt matere in otroka zaradi Rh faktorja ali krvne skupine;
  • gensko določena fermentopatija (pomanjkanje encimov);
  • hemolitična bolezen novorojenčka;
  • patologija žolčnih kanalov, sepsa, hepatitis;
  • obstruktivna zlatenica (nezadostni odtok žolča);
  • prisotnost endokrinih bolezni pri novorojenčku;
  • ustavna jetrna disfunkcija (Gilbertov sindrom);
  • obstrukcija črevesja.

Glavna metoda za diagnosticiranje zlatenice je testiranje otrokove krvi na bilirubin in njegove frakcije. Na podlagi rezultatov te analize in pregleda novorojenčka zdravnik postavi diagnozo in glede na resnost stanja predpiše ustrezno zdravljenje.

Zakaj je povišana raven bilirubina nevarna

Povečana koncentracija bilirubina v krvi novorojenčka je nevarnost za zdravje otroka. Albumin v krvi ne bo mogel nevtralizirati velikih količin bilirubina in bo vstopil v živčni sistem, za katerega je toksin. Bilirubin negativno vpliva na centralni živčni sistem in otrokove možgane. To stanje zdravniki imenujejo jedrska (bilirubin) encefalopatija. Že prvi dan se manifestira z naslednjimi simptomi:

  • povečanje vranice in jeter;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • povečana telesna aktivnost in krči;
  • zmanjšan sesalni refleks;
  • povečana zaspanost.

Če jedrske encefalopatije ne zdravimo takoj, lahko dojenček do šestega meseca razvije take patologije, kot so paraliza, duševna zaostalost in naglušnost. Zato zdravniki zelo skrbno spremljajo novorojenčke s povišano ravnijo bilirubina, tako da po potrebi pravočasno predpišejo učinkovito zdravljenje mladih bolnikov..

Kako znižati raven bilirubina

Da bi zmanjšali koncentracijo bilirubina v krvi novorojenčka na normalno vrednost, zdravniki uporabljajo metodo, kot sta fototerapija ali fototerapija. Ko ultravijolična svetloba zadene kožo novorojenčka, se posredni bilirubin pretvori v lumirubin, ki se zlahka izloči iz telesa skupaj z urinom in iztrebki. V nekaterih primerih ima fototerapija stranske učinke, kot so ohlapni blatu in luskasta koža. Po prenehanju zdravljenja neželeni učinki minejo sami. Tudi zdravniki svetujejo, če je mogoče, hoditi z otrokom pod indirektno sončno svetlobo..

Če se novorojenčku diagnosticira patološka zlatenica, ki jo povzroči katera koli bolezen, potem zdravnik poleg fototerapije predpiše zdravljenje za osnovno bolezen..

Povišan bilirubin ni nevaren, če mati in zdravniki otroka natančno opazujejo in se ustrezno odzivajo na spremembe v barvi njegove kože in sklere.

Bilirubin pri novorojenčkih: norma, odstopanja, zdravljenje zlatenice

Eden od pomembnih kazalcev otrokovega zdravja takoj po rojstvu je raven bilirubina v krvi, ki ni stabilen v prvih dneh življenja in povzroča vznemirjenje pri mladih materah, obarvajo otrokovo telo v ikterični barvi. Kakšna naj bo raven bilirubina pri novorojenčkih, kako razlikovati normo od patologije in tudi izbrati pravo taktiko zdravljenja? Le pediater lahko natančno odgovori na ta vprašanja po natančnem opazovanju otrokovega stanja, vendar boste v našem članku prebrali osnovne informacije o tej temi..

Kaj se zgodi v otrokovem telesu

To, da se nekaj dni po bivanju zunaj materine materine bilirubin pri novorojenčkih začne povečevati, razloži fiziološka značilnost prestrukturiranja telesa. Za to obdobje so značilni naslednji procesi:

  • ker je velika količina hemoglobina nepotrebna, začne postopek propadanja;
  • deformirajoč se, rdeča telesa sproščajo bilirubin - poseben pigment, ki je sodeloval pri tvorbi beljakovin, ki vsebujejo železo - hemoglobin in se vrže v kri v nenormalno velikem volumnu;
  • povečuje se kopičenje žolčnega pigmenta v krvnem obtoku;
  • dermis in sklera sta obarvana v tonu pigmenta - rumeno-gorčica.

Na začetku življenja izven maternice otrokova jetra preprosto niso sposobna obvladati visoke ravni bilirubina, saj njegova funkcionalnost še ni popolnoma funkcionalna. Ta pogoj velja za prehoden (prehoden, začasen) in ustreza normam fiziološkega razvoja otroka. Ta zlatenica se imenuje fiziološka in ne potrebuje posebnega zdravljenja..

Tako tudi zlatenica pri dojenju. Po porodu je koncentracija hormonov, ki zmanjšujejo aktivnost jetrnih encimov, v mleku velika, z naravnim hranjenjem pa prodrejo v otrokovo telo, kar povzroči zlatenico. S povečanjem količine mleka v dojki se vse vrne v normalno stanje in dojenček si opomore.

Pomembno! Prekinitve dojenja ni treba hiteti, kar lahko kasneje postane panaceja za dojenčka. Toda, da bi odpravili dvome in se prepričali, da patologija jeter ni postala vzrok porumenelosti kože, lahko otroka prestavite na umetno hranjenje za nekaj dni. Če se je v tem času barva kože vrnila v normalno stanje, je priporočljivo, da dojenje nadaljujete takoj..

Kakšna je norma bilirubina pri novorojenčku

Bilirubin v krvi je predstavljen z dvema frakcijama:

  • Posredno (brez), ki nastane kot posledica dejstva, da je hitrost razpada eritrocitov višja od sposobnosti jeter, da vežejo bilirubin. Prosti bilirubin je snov, ki se raztopi le v lipidih (maščobah). Zaradi nezmožnosti raztapljanja v vodi je pigment zelo strupen, nabira se v krvnem obtoku, kar povzroča značilno obarvanost in lahko moti normalno delovanje celic, prosto prodira vanje.
  • Neposredni (vezani) bilirubin nastaja neposredno v jetrih. Po biokemični interakciji z organsko kislino uronske skupine in jetrnimi encimi, ki zmanjšujejo strupenost pigmenta, postane topen v vodi in se zlahka izloči iz telesa skupaj z žolčem in urinom.

Kazalniki obeh frakcij seštevajo k skupni koncentraciji bilirubina v krvi, medtem ko ravna črta ne presega 25% celotne količine.

Da bi prosti bilirubin postal vezan in topen, je treba nekatere beljakovine, ki jih primanjkuje novorojenčkom, prenesti v jetra. Zaradi tega se norma bilirubina v krvi dvigne, pojavi se fiziološka zlatenica..

V tabeli so prikazane norme kazalnikov bilirubina pri dojenčkih (tabela bilirubina pri novorojenčkih po dnevu)

Zlatenica se razvije pri novorojenčkih v primeru, da so bilirubinski kazalci višji od 50 μmol / l in se poleg koncentracije pigmenta v krvi izrazijo s spremembami v stanju kože dojenčkov: začetna barva, kapilarni ton, obsežnost območja porazdelitve pigmenta.

Za oceno intenzivnosti sprememb kazalnikov se uporablja Kramerjeva lestvica, po kateri se lahko oceni resnost otrokovega stanja:

  • Območje glave postane rumeno (očesna sklera, obraz, nepce, jezik od spodaj) - 100 μmol / l.
  • Rumenost se spušča do zgornjega pasu telesa nad popkom - 150 μmol / l.
  • Doda se območje pod popkom, vključno z zadnjico in stegni - 200 μmol / L.
  • Zgornja in spodnja okončina sta obarvana v pigmentu - 250 μmol / l.
  • Koža spremeni barvo po celem telesu, vključno s prsti in prsti, dlani in stopali - nad 250 μmol / l.

Višji kot je kazalnik, resnejši je razlog za domnevo, da ima otrok zlatenico različnih vrst in resnosti ter zaplete, kot je diskinezija žolčnika.

Za dojenčke bo kritični pokazatelj koncentracija bilirubina v krvnem obtoku nad normalno in do meje 250 μmol / l, pri rojenih prezgodaj - 200. nerazvitost telesnih sistemov in povečana občutljivost na neugodne razmere.

Posredni toksini bilirubina lahko poškodujejo globoke strukture prednjega dela možganov, ki so odgovorne za motorično aktivnost in koordinacijo, ter povzročijo bilirubin encefalopatijo (kernicterus). To stanje izzove:

  • povečana zaspanost ali ekstremna vznemirjenost;
  • zmanjšan sesalni refleks;
  • povečan mišični tonus v očesni kosti.

Pomembno! Starši se morajo zavedati, da zunajmerni kazalniki negativno vplivajo na delovanje možganov in žolčnih organov. Če se koža novorojenčka močno obarva rumeno-rjavo, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Samo znižanje ravni bilirubina bo pomagalo preprečiti strupeno zastrupitev z žolčnim pigmentom..

Če patologije v 2-3 tednih od trenutka rojstva ni, se raven neposrednega bilirubina postopoma zniža in se vrne v normalno stanje. V tem obdobju fiziološka rumenost otroka popolnoma izgine in se ne vrne več.

Vzroki in posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Več kot polovica novorojenih otrok in ¾ nedonošenčkov v prvih dneh trpi za zlatenico. Skupina tveganja vključuje tudi:

  • dvojčka;
  • otroci, katerih matere imajo diabetes mellitus.

Da bi pravočasno prepoznali patologijo pri novorojenčku, se krvi od popkovine takoj odvzame za analizo ob rojstvu in spet tretji dan življenja. To zdravnikom omogoča, da stanje nadzirajo in po potrebi sprejmejo nujne ukrepe za ohranitev zdravja in življenja otroka..

Če se po 2-3 tednih znaki zlatenice še naprej aktivno pojavljajo, lahko zdravniki sumijo na patološko zlatenico, kar je posledica povečane koncentracije bilirubina v krvi. Razlogi za to stanje so lahko:

  • Hemolitična bolezen novorojenčka. Ta resna bolezen se pojavi na ozadju Rh - konflikta med materjo in otrokom. Manifestira se s prirojenimi notranjimi edemi podkožja, povečano vranico in jetri, poškodbe centralnega živčnega sistema.
  • Genetska odpoved. V tem primeru ima lahko novorojenček enega od naslednjih stanj: okvaro tvorbe jetrnih encimov (Gilbertov sindrom), zmanjšano aktivnost encimov (Crigler-Najjarjev sindrom) in pomanjkanje esencialnih encimov (sindrom Lucei-Driscola). S pravočasnim zdravljenjem je možna popolna kompenzacija, pod pogojem, da ni možnih poškodb možganskih jeder.
  • Poškodba jeter zaradi nevarnih okužb v obdobju, ko je otrok v maternici. Toksični agensi in virusi zmanjšujejo sposobnost vezave bilirubina in izzovejo parenhimsko zlatenico. Za to stanje so značilne dolgotrajna zlatenica, povečane bezgavke, potemnitev urina in posvetlitev zalege, spremembe biokemičnega krvnega testa.
  • Blokada (obstrukcija) žolčnih kanalov, ki se zgodi zaradi intrauterine žolčne bolezni, prisotnost v telesu tumorja, ki stisne žolčne kanale, sindroma zgostitve žolča. Ta vrsta zlatenice se imenuje obstruktivna zlatenica. Kirurški poseg rešuje težavo.

Z opazovanjem otroka in poznavanjem znakov zlatenice bodo matere lahko prepoznale patološki ali varen potek bolezni in pravočasno poiskale zdravniško pomoč. Samo v tem primeru se bo mogoče izogniti tako resnim zapletom, kot so:

  • akutna intoksikacija telesa;
  • albuminemija, ko se raven albumina zniža in ne omogoča, da plazma v celoti prenaša vitamine in hranila;
  • gluhost, duševna zaostalost, krči zaradi prodiranja bilirubina v možgane;
  • neprostovoljni motorični refleksi, ki jih ni mogoče nadzorovati;
  • krči v okončinah.

Zelo redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko pride do najbolj nezaželenega in zelo nevarnega zapleta - kernicterusa, ki simptomatično prehaja iz ene faze v drugo:

  • Zaviranje. Dojenček postane letargičen, praktično ne more sesati dojke, vsi njegovi refleksi so potlačeni.
  • Draženje. Otrok je v hipertoničnosti, se zlomi nazaj, se obrne navznoter, srčno kriči.
  • Domišljijsko okrevanje. Na prvi pogled je to faza, ko se vsem zdi, da je vse zadaj in je otrok popolnoma prestal bolezen. Vendar je to le začasno zatišje, med katerim morate posebno pozornost posvetiti otroku, poskusite ne zamuditi niti enega simptoma.
  • Zaplet. Bilirubin napada možgane, prizadene jedra, vpliva na živčni sistem, povzroči resne motnje v telesu, lahko povzroči infantilno cerebralno paralizo.

Za diagnosticiranje zapletene zlatenice se uporabljajo biokemične, rentgenske metode, pa tudi biopsija.

Pomembno! Kako hude bodo posledice zlatenice za zdravje, je odvisno od pravočasne diagnoze in pravilno izbrane medicinske taktike..

Zdravljenje povišanega bilirubina v bolnišnici in domača zdravila

Zdravniki v porodnišnici morajo spremljati raven bilirubina v krvi novorojenčkov. Da bi dobili popolno sistemsko sliko koncentracije pigmenta, predpišejo biokemične preiskave krvi skozi celotno bivanje otroka v bolnišnici (2-3 krat) in spremljajo nagnjenost k povečanju ali zmanjšanju ravni bilirubina.

Matere lahko držijo to temo pod nadzorom in vprašajo zdravnika, če so vzele takšno analizo pri otroku in kakšni so rezultati laboratorijskih raziskav.

Ta pristop omogoča pravočasno prepoznavanje zlatenice in predpisovanje ukrepov za zdravljenje te bolezni, ki ustrezajo otrokovemu stanju..

Pomembno! Če ima otrok blage simptome zlatenice, je aktiven in dobro sesa, zdravljenje ni potrebno! S nadaljevanjem dojenja se po enem tednu koža, sluznica in sklera popolnoma normalizirajo.

Izkušeni strokovnjaki praviloma natančno določijo resnost bolezni in vse vrste tveganj v nasprotju z nasveti prijateljev in splošnimi informacijami na internetu

V tem primeru bi morale biti mlade matere potrpežljive in če otrok potrebuje nekaj več časa, da je pod nadzorom zdravnika, ne obupajte, ne prevzemite odgovornosti, ne ogrožajte življenja in zdravja svojega otroka.

Po izvedbi vseh potrebnih raziskav - vizualnih in laboratorijskih, specialist določi termin in poda priporočila.

Zdravljenje s foto svetilko

Fototerapija velja za glavno in učinkovito zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih. Terapevtski rezultat daje posebnost svetlobnih valov določene dolžine, da vplivajo na bilirubin. Otrok se osvobodi oblačil in na njegovo telo je usmerjena posebna svetilka. Med absorpcijo svetlobnega sevanja se molekule bilirubina pretvorijo v topno snov - lumirubin, ki je neškodljiv za otrokovo telo, saj je absolutno nestrupen in se zlahka izloči iz telesa z urinom in žolčem.

Za ta postopek so poleg svetilke na voljo posebna očala, senčilo, vzmetnice in odeje. Manipulacija je popolnoma neboleča in udobna, ne zahteva čustvenega stresa - za izvedbo tega dojenčka ni treba ločevati z mamo. Poleg tega porodnišnice izvajajo uporabo posebnih svetilk v oddelkih skupnega prebivališča, kjer lahko mati samostojno spremlja stanje otroka..

Dolgotrajna zeliščna medicina prinaša dobre rezultate, dojenček pa je lahko v času ene seje pod svetlobnim sevanjem od nekaj ur do več dni. Med postopki je treba nameniti čas hranjenju otroka, skrbi za njega in počitku.

Pomembno! Več mleka ima mati, manjša je koncentracija encimov v njem, ki preprečujejo, da bi se jetra spopadala z visokimi nivoji bilirubina.

Če je število postopkov med bivanjem v bolnišnici nezadostno in raven nevarnega pigmenta v krvi naraste, se otrok odtuji od matere in nadaljuje z intenzivnejšim zdravljenjem..

Terapija z zdravili

Za popolno in celovito zdravljenje zdravniki predpišejo zdravila, ki dojenčkom pomagajo premagati zaplete zlatenice:

  • Elkar. Zdravilna učinkovina zdravila je posebna aminokislina L-karnitin, ki je odgovorna za normalizacijo presnove energije. S spodbujanjem aktivnosti presnove lipidov je mogoče vsebnost bilirubina v tkivih, krvnem obtoku in organih zmanjšati. To povečuje funkcionalno sposobnost jeter - nevtralizira bilirubin, zmanjša njegov strupeni učinek, kar daje upanje za ugodno prognozo.

Za dojenčke je to zdravilo na voljo v kapljicah in raztopini za injiciranje z 20-odstotno vsebnostjo glavne snovi. Če je priporočljivo, da se intravenske in intramuskularne injekcije opravijo v bolnišnici, da bi olajšali sledenje otrokove reakcije na zdravilo, potem lahko otroku po odvajanju doma damo kapljice sam. Glavna stvar je upoštevati priporočila zdravnika in strogo ravnati v skladu z navodili..

  • Ursofalk. Zdravilo nove generacije, ki je zasnovano za odpravo simptomov in znakov obolelih jeter, ima širok spekter delovanja, saj pomaga jetrom, da aktivirajo svoje funkcionalne sposobnosti. Kot rezultat te stimulacije začne organ bolj aktivno vezati bilirubin, ga nevtralizirati in odstraniti iz telesa. Zdravniki cenijo sposobnost tega zdravila, da odstrani toksično obremenitev, zmanjša verjetnost poškodb možganov in prepreči takšen zaplet bolezni, kot je jedrska zlatenica..

Zdravilo za novorojenčke se proizvaja v obliki suspenzije - zdravilne suspenzije, ki je dobrega okusa in je enostavna za odmerjanje. Pediater izračuna enoten odmerek in potek zdravljenja, ko analizira otrokovo stanje in primerja tveganja možnih zapletov zlatenice in stranskih reakcij krhkega telesa na močno zdravilo. V zvezi s tem morajo starši vedeti, da obstajajo omejitve pri jemanju zdravila za tiste otroke, ki imajo resne patologije žolčnega trakta in ledvic..

  • Hofitol. Homeopatsko zeliščno zdravilo z izrazitim choleretic učinkom. To zdravilo ščiti in podpira jetra, obnavlja njegove celice, spodbuja pridobivanje topne oblike hemoglobina, izboljšuje metabolizem in zdravi bolezni žolčnika.

Kljub odsotnosti sintetičnih komponent, zdravilo novorojenčkom dajemo zelo previdno zaradi velike verjetnosti razvoja alergijske reakcije, vse do Quinckejevega edema. Z odobritvijo pediatra je treba zdravilo, proizvedeno v obliki kapljic, razredčiti s kuhano vodo, da zmehča neprijeten okus. Praviloma so 3 dnevi dovolj za potek podpore jeter in okrevanje telesa.

  • Enterosgel. To je zdravilo, ki ne vpliva na raven bilirubina v krvnem obtoku. Kot sorbent pomaga očistiti telo strupov, pomaga jeter in ledvic. Učinkovito bo tudi zdravljenje zastrupitve s hrano s to drogo. Poleg tega njegove sestavine ne vplivajo negativno na ravnovesje črevesne mikroflore. Lahko se daje od rojstva in se ne boji alergijskih manifestacij, ne absorbira se v krvni obtok. Dnevni odmerek določi pediater, pa tudi trajanje tečaja. Ti kazalci so individualni in so odvisni od resnosti bolezni..

Terapija z zdravili za novorojenčke z zlatenico lahko vključuje: interferon, vitamine, glukozo, hormonska zdravila - velik arzenal orodij za ponovno vzpostavitev otrokovega zdravja in ustvarjanje ugodne napovedi za okrevanje.

Domače zdravljenje

Ko enkrat doma, lahko mlade matere samostojno obnovijo otroka po zlatenici z ljudskimi zdravili, upoštevajoč priporočila:

  • Koristno je otroku dati infuzijo metinih listov, ki jo pripravimo na naslednji način - merilno žlico suhih surovin zalijemo s kozarcem vrele vode. Po popolnem ohlajanju je infuzija pripravljena za uporabo. 1 čajna žlička po obroku je dovolj za dojenčka.
  • Cvetne kopeli iz kalendule lahko pomagajo zmanjšati raven bilirubina. Novorojenčka damo v kopel, kjer na ugodno temperaturo vlijemo vodo, pomešano s kozarcem infuzije. Po 5-10 minutnem postopku je treba otroka obrisati, ne da bi raztopino sprali s telesa..
  • Zračne kopeli. Za dojenčke je zelo koristno bivanje na svežem zraku, ki obogati kri s kisikom in krepi imunski sistem. Če je v tem letnem času aktivno sonce, je to samo sreča, saj sončni žarki pospešijo razgradnjo bilirubina.
  • Čustveno pozitiven odnos. Psihološko ravnovesje matere je bistveni dejavnik za hitro okrevanje otroka..

Tako mora človek, ki se je pravkar rodil, premagati številne preizkušnje, povezane s prilagoditvijo na zunanji svet. Naloga matere in pediatra je ustvariti vse pogoje, da bo otrok z najmanj stresa šel skozi to obdobje brez zapletov in posledic..