Skupni bilirubin pri odrasli je povišan: kaj to pomeni, katere bolezni lahko povzročijo

Bilirubin je oranžno-rumen žolčni pigment. Nastane med normalnim razpadom rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), po katerem se izločajo v žolč in izločajo skozi blato.

Bilirubin lahko uvrstimo v indirektno (prosti, nekokonjugirani ali indirektni bilirubin), obliko, pri kateri se žolčni pigment ne raztopi v vodi, kroži v krvi, vstopi v jetra, kjer prevzame topno obliko (neposredni bilirubin).

Ves bilirubin, ki kroži v žilah skupaj z rdečo tekočino, se imenuje skupni bilirubin.

Podroben opis bilirubina in z njim povezanih procesov

Bilirubin v telesu se pojavi, ko se hemoglobin (kompleksni protein, ki vsebuje železo) v starih rdečih krvnih celicah razgradi.

Razpad starih celic je normalen, zdrav proces. Po kroženju v krvi se bilirubin pošlje v jetra.

V jetrih se bilirubin konjugira, pomeša z žolčem in izloči v žolčne kanale ter nekaj časa ostane v vašem žolčniku. Sčasoma se žolč sprosti v tankem črevesju, da pomaga prebaviti maščobe in se nato izloči v blatu..

Povečana raven tega žolčnega pigmenta se imenuje hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Vsi ne vedo, da se ta bolezen prenaša z očeta in matere na otroka, žal z boleznijo raven ostane visoka v celotnem življenju osebe.

Nekonjugirani bilirubin lahko škoduje razvoju centralnega živčnega sistema novorojenčka (do 2–4 tednov starosti) in ne ogroža mladostnikov in odraslih.

Pri mladostnikih in odraslih je "krvno-možganska pregrada" bolj razvita in preprečuje, da bilirubin doseže možganske celice. Vendar pa visoke ravni bilirubina kažejo na proces ali bolezen v telesu, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti..

Bilirubin običajno ni prisoten v urinu. Vendar je konjugiran (neposreden videz) topen v vodi in se lahko izloči skozi urin, če ne more priti v žolč..

Najden žolčni pigment v urinu ponavadi kaže na slabo delovanje jeter ali žolčnih kanalov, hepatitis ali kakšen drug patološki proces, povezan s tem organom, in ga je mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni.

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo povišan bilirubin v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi testi (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT)), povezane z jetrnimi težavami.

Laboratorijska diagnostika bilirubina se izvaja, kadar:

  • Zlatenica (evangelijska bolezen);
  • Ko bolnik trpi zaradi alkoholizma ali pogosto zlorablja alkohol;
  • Če sumite, da jemljete opojna in strupena zdravila;
  • Ko je bila oseba izpostavljena virusom, ki povzročajo hepatitis.

Biokemični krvni test se lahko opravi tudi, če obstaja sum za hemolitično anemijo kot vzrok za slabokrvnost (stanje, za katero je značilna nizka raven hemoglobina ali rdečih krvnih celic v krvi).

V tem primeru se pogosto predpišejo dodatne študije za oceno hemolize (popolna krvna slika, analiza retikulocitov, haptoglobina in laktat dehidrogenaze (LDH)).

Kaj bo vplivalo na napačne kazalnike:

Vzroki, zakaj ne boste mogli opraviti testa ali zakaj se izkaže, da so rezultati napačni, so:

  • Pitje kave ali hrane brez kofeina, ki lahko zmanjša raven pigmenta v žolču.
  • Vzdrževanje hrane za daljše obdobje (na tešče), kar običajno poveča raven posrednega bilirubina.

Kakšne so normalne ravni bilirubina pri odraslih??

Obsežen krvni test bilirubina bo pokazal natančno količino vseh treh ravni bilirubina v krvi: neposredne, posredne in skupne. Spodaj so norme za vse tri vrednosti pri odraslem:

  • Normalne vrednosti neposrednega bilirubina se gibljejo med 1,8-5,2 mmol / L.
  • Normalne vrednosti indirektnega bilirubina se gibljejo v območju od 3,5-12 mmol / l.
  • Skupni bilirubin (neposreden in posreden) se giblje v območju 5,2-17 mmol / l.

Zakaj se skupni bilirubin pri odrasli poveča??

Če je skupni bilirubin pri odrasli povišani, to lahko na primer kaže na več vrst težav:

  • Nenormalni razpad rdečih krvnih celic (na primer reakcija na transfuzijo krvi (intravaskularno injiciranje polne krvi ali njenih komponent od zdrave do bolne));
  • Brazgotinjenje jeter (nastane z rastjo in prestrukturiranjem vezivnega tkiva v veliki prebavni žlezi z boleznimi, kot so ciroza jeter in fibroza jeter);
  • Vnetni procesi (povzročajo hepatitis A, B, C);
  • Penetracija patogenih (patogenih) mikroorganizmov v telo;
  • Disfunkcija skupnega žolčnega kanala;
  • Žolčni kamni ali kalkuli;
  • Maligna novotvorba (rak, tumorji), ki izvira iz epitelija žleznega tkiva ali pankreasnih kanalov

Razlogi z nizko vrednostjo

Doseganje povprečne ravni snovi v krvi lahko povzroči:

  • Zdravila in dodatki, ki znižujejo skupno raven (vitamin C, fenobarbital in teofilin).

Kakšni so simptomi visoke ravni bilirubina pri odraslih?

Pri odraslih sta zlatenica (porumenelost kože ali sklere očesa) glavni simptomi in znaki povišane ravni bilirubina v krvi..

Spodaj je nekaj možnih vzrokov za povišan bilirubin in z njimi povezani znaki in simptomi (to je kratek seznam, ne popoln seznam):

Simptomi in znaki anemije (kot vzrok nizkih rdečih krvnih celic) vključujejo:

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa vključujejo:

  • Utrujenost;
  • Blaga vročina;
  • Bolečine v mišicah;
  • Slabost in bruhanje;
  • Rumenost.

Simptomi in znaki žolčnega vnetja vključujejo:

  • Svetlo obarvani stolčki;
  • Temen urin;
  • Srbenje;
  • Bolečina v desni strani trebuha;
  • Slabost, bruhanje;
  • Rumenost kože.

Znaki nalezljive bolezni (kot je malarija):

  • Ponavljajoča se vročina / mrzlica;
  • Slabost.

Genetske motnje (na primer bolezen srpastih celic in dedna sferocitoza) imajo naslednje simptome:

  • Bolečina v trebuhu;
  • Dispneja;
  • Utrujenost;
  • Slabost;
  • Nepravilne rdeče krvne celice.

Znaki in simptomi odpovedi jeter (vzroki lahko vključujejo cirozo, jetrni rak, zlorabo alkohola, droge, nalezljive bolezni, sindrome Gilberta in Crigler-Najjarja):

  • Nenormalni jetrni encimi.

Tudi zdravila, kot so sulfonamidi in nitrofurantoin (zdravilo z močnim protimikrobnim učinkom), lahko zvišajo raven skupnega bilirubina, kar poveča razgradnjo rdečih krvnih celic v krvi. In tako zdravilo, kot je atazanavir, poveča nekonjugiran (posredni) bilirubin.

Praviloma je koncentracija tega žolčnega pigmenta pri moških višja kot pri ženskah. Afroameričani imajo ponavadi nižje koncentracije te snovi. Tudi trdo delo ali vadba lahko povečata raven skupnega bilirubina v krvi..

Povečan skupni bilirubin: zdravljenje

  1. Transfuzija krvi - raziskave in klinične raziskave na Kitajskem kažejo, da je ta metoda ena izmed najučinkovitejših metod za zmanjšanje visoke ravni bilirubina z manj stranskimi učinki.
  2. Zdravila - za odstranitev in zmanjšanje bilirubina iz telesa lahko uporabite zdravila, kot so salicilati, furosemid, ampicilin in ceftriakson (nekatera zdravila so precej nevarna, morate se posvetovati z zdravnikom).
  3. Fototerapija (fototerapija, terapija s svetlobo) - Hiperbilirubinemijo, ki jo povzroča zlatenica, je mogoče enostavno zdraviti z malo ali brez posledic s pomočjo fototerapije (sonca ali umetna svetloba, žarki). Učinkovitost fototerapije je odvisna od številnih dejavnikov (spodnji podatki bodo v pomoč pri pogovoru z zdravnikom):
    1. Izpostavljena površina telesa;
    2. Spekter svetlobnega vira: običajno se za učinkovito terapijo uporabljajo posebne modre cevi z oznako F20T12 / BB, ne F20T12 / B, medtem ko se obsevanje ali izpust energije lahko poveča v enoti za fototerapijo, kar zmanjša razdaljo do osebe na hodnikih 15-20 cm.
    3. Nenehna fototerapija bo boljša od prekinitvene fototerapije.

Uporabljajo se lahko običajne foto ali terapije z optičnimi vlakni, pod pogojem, da zlatenica ni hemolitična ali počasi napreduje.

Pri nastanku hemolitične zlatenice, hitrega povečanja bilirubina ali neučinkovitosti običajnega blokade je primerna intenzivna fototerapija..

Dieta s povišanim bilirubinom (zdravljenje doma)

Naslednja živila zmanjšujejo raven tega žolčnega pigmenta v telesu in pomagajo izboljšati delovanje jeter:

  • Paradižnikov sok: zjutraj je treba na prazen želodec vzeti en kozarec paradižnikovega soka, pomešanega s ščepcem soli in poprom.
  • Sok regratovega lista: Vzemite lističe redkvice in iz njih iztisnite sok z graterjem, mesnim mlinčkom ali mešalnikom. Dnevno pijte približno pol litra tega koncentriranega soka, po približno desetih dneh se lahko odpravite na ponovni test in opazite zmanjšanje snovi v telesu.
  • Papajev čaj in med: Dodajte eno žlico medu v skodelico papajevega čaja (na voljo v lokalni lekarni). Ta čaj redno pijte enkrat do dva tedna. Učinkovito pomaga, še posebej, če je povišana vrednost posledica zlatenice.
  • Listi bazilike: Vzemite približno 10-15 listov bazilike in naredite pasto. V pasto dodajte pol kozarca svežega redkvega soka. To pijte vsak dan dva do tri tedne.
  • Limona: protivnetna lastnost limone pomaga pri zdravljenju zlatenice. Iztisnite sok iz 2 celih limonov in dodajte v kozarec vode. To infuzijo kuhajte in pijte trikrat na dan, saj ščiti jetrne celice pred poškodbami..
  • Kurkuma: dodajte ščepec kurkume v kozarec tople vode. Dobro premešajte in pijte 3-4 krat na dan.
  • Pesa in limona: Vzemite eno skodelico sladkornega soka in zmešajte enake količine limoninega soka. Pijačo je treba redno piti več 2-3 dni..
  • Kamilica: zdrobivanje s kamilico v ljudski medicini je zelo učinkovito, kozarec kuhanega kamilice čaj je treba piti vsaj enkrat na dan več tednov.

Izdelki, iz katerih je bolje zavrniti

  • Vse začinjeno in ocvrto.
  • Živila, bogata z ogljikovimi hidrati.
  • Nehajte piti alkohol, kofein in velike količine rdečega (črnega) čaja.
  • Izogibajte se nepasteriziranemu mleku.

Drugi prehranski nasveti

  • Povečajte vnos živil, bogatih s kalcijem in minerali (železo in magnezij).
  • Zelenjavo in sadje je treba jesti surovo ali na pari.
  • Pijte več zelenjavnih sokov (korenček, paradižnik).

Če je raven bilirubina povišana, se morate nemudoma pogovoriti s svojim zdravnikom in zahtevati več raziskav, da bi izključili kakršno koli resno bolezen.

Dokler se ne opravi dodatna diagnostika, se ne morete zanesti na zdravljenje doma, najprej morate izključiti številne resne bolezni.

Povišan bilirubin v krvi: kaj to pomeni?

Bilirubin je pigment, ki nastaja v različnih tkivih. Pojavi se, ko se beljakovine razgradijo. Običajno postopek poteka v vranici, kostnem mozgu in limfnem sistemu..

Določen odstotek tvorjene snovi vstopi v obtočni sistem. Indeks bilirubina se zviša iz več razlogov. Obstaja več vrst te spojine, ki jih je treba skrbno preučiti..

Če ima odrasla oseba povečan skupni bilirubin, kaj to pomeni?

To je mogoče ugotoviti šele po testih..

Kakšna je nevarnost dviga

Mnogi se sprašujejo, kaj je bilirubin. To je pigmentna snov, zaradi katere se obarvata iztrebki in žolč. Spojina ima rjav odtenek. V svoji čisti obliki je videti kot kristal.

Povišan bilirubin predstavlja resno grožnjo živčnemu sistemu. Če ima oseba visoko vsebnost pigmentnih snovi, razvije zlatenico. Telo proizvede veliko prostega bilirubina, ki se mora vezati z albuminom, da izgubi strupene lastnosti. Za to se prevaža v jetrih..

Če pigmentna snov žolča ostane prosta, začne zastrupiti različne organe in tkiva. Možganska tkiva so prva, ki "trpijo". Z rahlim povišanjem bilirubina dolgotrajno normalno delujejo jetra, srce in ledvice. Analiza skupnega bilirubina pomaga ugotoviti stanje telesa..

  • Bilirubin je rahlo povečan - do 50-70 µmol / L. Kaj pomeni ta rezultat? V tem primeru ni nevarnosti za življenje. Človek lahko dolgo živi brez zapletov.
  • Zaznamovano povečanje. Določa se, ko je indeks žolčnega pigmenta v krvi do 150-170 µmol / l. V tem primeru je ogroženo zdravje ljudi. Če dlje časa ne storite ničesar, se bo telo zastrupilo..
  • Huda hiperbilirubinemija. Začne se, ko raven kemičnega pigmenta naraste na 300 μmol / L. predstavlja grožnjo življenju. Organi začnejo delovati nepravilno.
  • Izredno huda hiperbilirubinemija. Diagnosticiran je z indeksom žolčnega pigmenta več kot 300 µmol / l. Če zdravljenja ni, je napoved bolnikovega življenja več dni.

Skupni bilirubin je pomemben parameter, ki ga odkrijemo med pregledom. Pridobljene številke pomagajo ugotoviti, kakšna stopnja življenjske nevarnosti za bolnika pomeni povečanje bilirubina. Negativne posledice so možne, če se patologija ne upošteva.

Povečajte simptome

Povišan bilirubin se manifestira v različnih simptomih. Med njimi so:

  • Glavoboli.
  • Stalno srbenje.
  • Rumena sklera oči in kože.
  • Povečana utrujenost.

Žolčni pigment, ki nastane zunaj jeter, se transportira v ta organ po združitvi z albuminom, krvnim proteinom. V jetrih se glukoronska kislina veže na 75% snovi. Približno 15% bilirubina se veže na žveplovo kislino.

Bilirubin se včasih diagnosticira pod normalno. To je tudi patologija, ki zahteva zdravniško pomoč. Včasih se ti simptomi dopolnjujejo z znaki okvare delovanja žolčnika - boleči občutki na desni strani, težave s prebavo.

Razlogi

Če ima oseba povečan skupni bilirubin v krvi, to lahko pomeni okvaro več organskih sistemov hkrati. To se zgodi z nezadostnim odtokom žolča, uničenjem krvnih celic - eritrociti, poškodbami jeter.

  • Jetra ne opravljajo sekretorne funkcije. Kot rezultat, bilirubin ne izide z žolčem. Dedne nepravilnosti izločevalnih funkcij jeter, kot je Gilbertov sindrom, vplivajo tudi na raven bilirubina..
  • Uničevanje rdečih krvnih celic. Postopek je okrepljen z različnimi patologijami, kot so malarija, pljučni infarkt, anemija.
  • Delovanje žolčnika je oslabljeno. V tem primeru se diagnosticira visok neposredni bilirubin.
  • Neželeni učinki različnih zdravil.
  • Prisotnost parazitov v telesu.
  • Pomanjkanje vitamina B12.

Prvi znak, ki se kaže v prisotnosti takih razlogov, je rumenost kože in sklere. Bolnikov urin pridobi temen odtenek. Človek začne čutiti hude bolečine v desnem hipohondriju, še posebej po telesni aktivnosti. Pacient se počuti šibko in se hitro utrudi. Telesna temperatura se rahlo dvigne.

Vzroki in zdravljenje patologije pri ženskah, moških in otrocih so različni, saj značilnosti telesa zahtevajo posebno terapijo. Kazalnik žolčnega pigmenta v urinu in krvi se zmanjša le, če je postavljena natančna diagnoza in pravilna izbira zdravil.

Možno je, da pri 2 mesecih pri otrocih presežemo normalne ravni pigmenta v krvi. V tem primeru je treba nujno začeti zdravljenje. Bolniki pogosto kažejo znake zlatenice. Ker je odtok žolča moten tudi med nosečnostjo, je možno zvišanje ravni bilirubina pri ženski, ki rodi otroka.

Zvišan neposredni bilirubin

Neposredni bilirubin je vezan. Imenujejo ga tudi konjugirani. V intrahepatične kanale ga izločajo hepatociti - parenhimske celice. Nato se spojina pošlje v dvanajstnik.

Med normalnim telesnim delovanjem lahko neposredni bilirubin najdemo v črevesju, jetrih in žolčnem traktu. Majhen del snovi se absorbira v kri iz črevesja.

Kadar jetra bolna, so stene hepatocitov poškodovane. V tem primeru konjugirani bilirubin prodre v sinusoide jeter, nato pa v kri. Povečanje neposrednega bilirubina lahko povzroči patologije žolčnih kanalov.

Kaj pomeni ta sprememba pigmentnega indeksa??

Med jetrnimi lezijami, ki povzročajo povečanje neposrednega bilirubina, so:

  • hepatitis,
  • jetrni tumorji,
  • ciroza,
  • mononukleoza,
  • leptispiroza.

Simptomi jetrne hiperbilirubinemije vključujejo:

  • jetra in vranica sta povečani,
  • bolnik uporablja bolečino v desnem hipohondriju,
  • šibkost, depresivno razpoloženje,
  • srbeča koža,
  • encefalopatija - možganske celice so uničene zaradi stradanja s kisikom ali nezadostne oskrbe s krvjo,
  • zlatenica, zaspanost, krvavitev - majhni znaki jeter.

Povečanje žolčnega pigmenta je možno z zamašitvijo žolčnih poti s kamnom, njihovim stiskanjem, vnetjem. Ker je odtok žolča moten, neposredni bilirubin napolni hepatocit in nato vstopi v kri.

Pri nosečnicah je dovoljeno rahlo zvišanje direktnega bilirubina, kadar drugi kazalci ne presegajo normalnega. To je posledica dejstva, da estrogeni delujejo na hepatocit, žolčni vodi pa stisnejo naraščajoči plod. To je mogoče ugotoviti z rezultati testov za nekatere komponente v urinu med nosečnostjo..

Zvišan posredni bilirubin

Neposredni bilirubin (nekonsjugiran) je prosti pigment, ki ni vezan na glukoronsko kislino. Ta snov je zelo strupena. Čim manj te snovi v krvi, tem bolje. Običajno spojina ne presega 3,4-12 mmol / l.

Če je bilirubin posredno povišan, to kaže na različne patologije notranjih organov. Običajno se hiperbilirubinemija pojavi, ko rdeče krvne celice hitro uničijo. Kostni mozeg nima časa, da bi napolnil zaloge krvnih celic.

Z anemijo ima bolnik naslednje simptome:

  • Stalna šibkost, bleda koža, omotica.
  • Neposredna raven bilirubina je normalna.
  • Posredni bilirubin je višji od običajnega.
  • Znižani hemoglobin.
  • Spremenjena sestava urina.
  • Povečana vranica.

Nevezani žolčni pigment vstopi tudi v krvni obtok pri patologijah jeter. V tem primeru je neposredni bilirubin normalen, hemoglobin in število eritrocitov pa v sprejemljivih parametrih.

Med razlogi ločimo takšne bolezni jeter:

  • Gilbertov sindrom je dedna bolezen, ki se aktivno razvija med puberteto.
  • Lucy-Driscoll sindrom. Vpliva na dojenčke, ki se dojijo. To je posledica dejstva, da hormoni-steroidi v materino telo vstopajo z materinim mlekom..
  • Dedna zlatenica.
  • Pridobljene bolezni, ki se razvijejo iz nekaterih zdravil.

Povečanje posrednega bilirubina se diagnosticira, kadar žolčnik ne deluje pravilno. Konec koncev je spojina vsebovana v velikem volumnu prav v tem organu. Ko je odtok žolča moten, se razvije žolčna kamnita bolezen. Organska tkiva se vnamejo, kar vodi do povečanja prostega in konjugiranega bilirubina.

Bolezen jeter

Seznam bolezni, pri katerih je skupni bilirubin diagnosticiran nad normalno:

  • holelitiaza,
  • biliarna ciroza,
  • okužba s helmintičnimi invazijami,
  • različne vrste hepatitisa,
  • tumorji v jetrih.

Takšne patologije povzročajo zvišanje ravni žolčnega pigmenta..

Kako znižati bilirubin v krvi

Zmanjšanje bilirubina je možno le z integriranim pristopom. Pomembno je, da se znebite vzrokov, ki so primarne patologije..

Z razvojem simptoma kot posledic dednih patologij jeter je potrebno simptomatsko zdravljenje z zdravili, upoštevanje prehranskih pravil in uporaba alternativnih metod..

Odtok žolča se izloči s koleretiki. Ko je bolezen dedna, se bolniku predpišejo vitaminski kompleksi in sorbenti. Potrebno je jemati zdravila, ki znižujejo bilirubin v krvi.

Če je vzrok visoke vsebnosti pigmenta vnetje, okužbe ali motnje imunskega sistema, so predpisana zdravila za zmanjšanje bilirubina, na primer hepatoprotektorji, antibiotiki, protivirusna zdravila. Za vzdrževanje obrambnega sistema telesa bolnik jemlje imunomodulatorna sredstva. Pomagajo normalizirati delo obrambnega sistema..

Če je bilirubin med zastrupitvijo povišan, bodo sorbenti in antioksidanti pomagali izboljšati presnovo. Pogosto zdravnik predpisuje glukozo in sredstva za razstrupljanje intravensko. Da bi ugotovili, kako znižati skupni bilirubin v krvi, so potrebni vsi testi.

Pomembno! Možno je hitro zmanjšati raven bilirubina pri dojenčku s pomočjo fototerapije, za katero je potrebna posebna oprema..

Zdravljenje pri otrocih in nosečnicah

Po ugotovitvi vzroka zmanjšanega žolčnega pigmenta pri nosečnicah takoj začnemo z zdravljenjem. Z intenzivnim uničenjem eritrocitov se odpravi vzrok hemolize. Če je zmanjšanje bilirubina posledica bolezni jeter, se odpravi vzrok stagnacije žolča. To bo pomagalo normalizirati rezultate..

Nosečnice ne smejo jemati zdravil brez zdravnikovega dovoljenja. V nasprotnem primeru lahko otroku škodite. Jetra se očistijo po zdravniškem posvetu.

Pomembno je upoštevati optimalno prehrano in ne jesti hrane, ki povečuje bilirubin. Pri povečanem bilirubinu v krvi med nosečnostjo je treba zdravljenje izvajati le v skladu s priporočili zdravnika. V nasprotnem primeru lahko škodujete plodu..

Če so odstopanja nepomembna, se zdravljenje ne izvaja. Vsekakor po testih zdravnik določi nadaljnja dejanja. Če želite izključiti nevarne patologije, lahko ženska predpiše ultrazvočni pregled. Hkrati je prepovedano stradanje..

Pri novorojenčkih je odvečni pigment žolča lahko zdravju nevaren. Zaradi njegovih učinkov prizadene centralni živčni sistem. Dojenček lahko razvije duševno zaostalost, gluhost in ohromelost..

Zdravljenje povišanega bilirubina poteka z naslednjimi metodami:

  • Fototerapija. Ta metoda zdravljenja vključuje namestitev otroka v posebno posteljo, nad katero je pritrjen vir UV. Kot rezultat, se presežek bilirubina učinkovito izloči iz telesa..
  • Infuzijska terapija. Ker novorojenček med fototerapijo izgubi veliko vode, se to dopolni z vnosom glukoze, sode in membranskih stabilizatorjev.
  • Sprejem enterosorbentov. Namen te terapije je preprečiti, da se bilirubin ponovno absorbira v kri..

Včasih lahko dojenčku damo transfuzijo krvi.

Domače zdravljenje

Če upoštevate vse recepte zdravnika, lahko terapijo dopolnite z ljudskimi zdravili. Doma uporabljajo:

  • Decokcije zelišč - šentjanževka, borovnice, kamilica. Lubje lubja hrasta in breze imajo zdravilni učinek. Bučke pijemo večkrat na dan..
  • Tinkture matične šipka in šentjanževke. Drobno sesekljano maso (2 tsp) prelijemo s kozarcem vrele vode. Po vztrajanju pijejo dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Kot rezultat, se bo skupni bilirubin zmanjšal.
  • Sok sveže pese - pred vsakim obrokom.

Takšni ukrepi alternativnega zdravljenja doma vam omogočajo obvladovanje simptomov, ki jih povzroča povišan bilirubin.

Dieta s povečanim

Da se žolčnik in jetra ne nalagajo, iz prehrane izključijo ocvrto, začinjeno in mastno hrano. Nemogoče je s povečanim žolčnim pigmentom jesti marinado in prekajene izdelke. Prepovedan je tudi alkohol. Izdelek je kuhan ali na pari.

Živila, ki znižujejo bilirubin:

  • mlečni izdelki,
  • Beljak,
  • pusto meso,
  • mlečne juhe,
  • sadje.

Bolje je jesti hrano v majhnih porcijah. Bolje je, da ne jeste hrane, ki vsebuje težko prebavljive sestavine. Priporočljivo je zaužiti več sadja in piti vodo.

Treba je zmanjšati količino popijenega čaja in kave. Raven neposrednega bilirubina postane nižja, če je riž, ajda in ovsena kaša.

Kaj pomeni nizek bilirubin?

Nizka raven bilirubina je redka. Vendar pa vpliva tudi na splošno stanje telesa. V nekaterih primerih je med razlogi podhranjenost. Včasih bolnik pred odvzemom analize pije kavo, kar vpliva na končni rezultat. Kofein lahko znatno zmanjša količino žolčnega pigmenta.

Nekatera zdravila in alkoholne pijače se jemljejo za znižanje ravni bilirubina. Ženske imajo v krvi manj rdečih krvnih celic kot moški, zato je tudi raven bilirubina nižja. Bistveno manj žolčnega pigmenta pri Afričanih.

Dnevna raven pigmenta se zmanjša. Ta indikator je lahko povezan tudi s čustvenim stanjem osebe..

Za takšne bolezni je značilno močno znižanje bilirubina:

  • srčna ishemija,
  • tuberkuloza.

Splošna izčrpanost kaže tudi na nizko število žolčnih pigmentov..

Zdravljenje na nizki ravni

V medicini razlogi za pojav nizkega bilirubina še niso popolnoma razjasnjeni. Za normalizacijo kazalca zdravniki priporočajo:

  • Pazite na svojo prehrano, določite naravo hrane, ki jo jeste, omejite maščobno, ocvrto in prekajeno v svoji prehrani.
  • Preglejte telesno aktivnost. Včasih pretirana vadba vpliva na raven žolčnega pigmenta.
  • Zavrnite močno kavo in alkohol. Sledite zmerno nizki prehrani žolčnih pigmentov. Odobriti ga mora dietetik.

Zdravnika morate vprašati, katera zdravila so na voljo, ki povečajo količino žolčnega pigmenta. To bo pomagalo pri soočanju s simptomi patologije, ki se manifestirajo tako pri odraslem kot otroku..

Pri jetrnih tumorjih morate slediti pravilni prehrani. Možno je normalizirati stanje telesa le s kompleksnim zdravljenjem. Jejte več hrane, ki zviša raven bilirubina. Pomembno je pravočasno zdraviti jetrne bolezni.

Video

Najpomembnejša stvar: antihipertenzivna zdravila, povišan bilirubin

Skupni bilirubin je povišan, kaj to pomeni pri odrasli? Vzroki za povečan skupni bilirubin

Bilirubin nastane kot posledica razpada beljakovin, ki vsebujejo heme, v eritrocitih. Povečanje njegove ravni v krvi lahko signalizira cel seznam težav. Pomembno je, da pravočasno postavite pravilno diagnozo in začnete z zdravljenjem..

Zdaj se podrobneje pogovorimo o tem..

Bilirubin pri odrasli: kaj je to?

Bilirubin je rumeno-zeleni pigment. Rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin, ki prenaša kisik iz pljuč v tkiva. Če so celice poškodovane ali prestarne, potujejo na določena mesta v jetrih, vranici in kostnem mozgu, kjer se razgradijo..

V procesu uničenja se hemoglobin sprosti. Potem ko gre skozi vrsto kemičnih reakcij, se spremeni v bilirubin. V tem stanju gre za posredno vrsto bilirubina. Ta snov je za telo izjemno škodljiva. Zato se v jetrih izločajo številne snovi, ki nase vežejo. Takšen bilirubin je neposreden. Izloča se v žolč in zapusti človeško telo skupaj z iztrebki. Če je temno, to kaže, da je v blatu prisoten spremenjen bilirubin. Vendar pa obstaja vrsta bolezni, pri katerih je odstranjevanje pigmenta skozi črevesje oteženo. V tem primeru iztrebki postanejo brezbarvni in navzven podobni glini. Naslednja količina bilirubina v krvi odrasle osebe velja za normalno:

  • 2-17 mmol / l - skupni bilirubin;
  • 3,5-12 mmol / l - posredno;
  • 1,8-5,2 mmol / L - neposredni bilirubin.

Vendar se lahko v številnih situacijah vrednost kazalnikov poveča. Če se to zgodi, začne urinski sistem odstranjevati bilirubin. Povečana raven pigmenta lahko privede do zlatenice. Spremlja ga porumenelost sluznic, sklere oči in telesa kože.

Kakšna je nevarnost povečanja indikatorja?

Če se količina bilirubina v krvi poveča, bo to vplivalo na delovanje prebavnega in živčnega sistema, pa tudi jeter in žolčnika. Zaradi dejstva, da je proces prebave hrane moten, lahko oseba razvije hipovitaminozo. Neustrezno delovanje jeter vodi v dejstvo, da se toksini in toksini ne izločajo iz telesa. To posledično vodi v opijanje. V žolčniku se lahko začnejo tvoriti kamni, kar vodi v razvoj holecistitisa. Velika količina bilirubina v krvi je nevarna in razvoj naslednjih patologij:

  • pojav encefalopatije. Patologijo spremlja zmeda, telesna šibkost in okvara spomina;
  • izguba zavesti;
  • v hudih primerih se lahko razvije koma. Pojavi se zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Povečanje ravni bilirubina v krvi se imenuje hiperbilirubinemija. Obstajajo tri stopnje resnosti stanja. Neposredno so odvisni od tega, koliko količina pigmenta v krvi presega normo. Seznam vključuje:

  1. Nepomembno. Količina žolčnega pigmenta naraste na 50-70 µmol / L. Ta pogoj ne ogroža človekovega življenja. Tudi hude stopnje zastrupitve ne opazimo. Običajno ni poškodb notranjih organov. Oseba lahko dolgo živi v tem stanju. Vendar je treba ugotoviti vzrok pojava patologije.
  2. Izrecno izražena raven bilirubina v krvi naraste na 150-170 µmol / l. To stanje je nevarno, vendar ni kritično. Če se hiperbilirubinemija nadaljuje dlje časa, ima bolnik močno intoksikacijo.
  3. Težka. Količina snovi naraste na 300 μmol / l. Obstaja nevarnost grožnje bolnikovemu življenju. Smrt lahko nastopi zaradi zastrupitve. Notranji organi so lahko okvarjeni.
  4. Izjemno težka. Vrednost indikatorja presega 300 μmol / L. Ta raven bilirubina ni združljiva z življenjem. Če vzrokov patologije ni mogoče ugotoviti in se ne začne ustrezno zdravljenje, bo bolnik v nekaj dneh umrl.

Zakaj raven bilirubina narašča??

Povišanje ravni bilirubina pri odraslih je posledica povečanja stopnje uničenja rdečih krvnih celic. Zaradi dejstva, da jetrno tkivo vpliva na patološki proces, je izločena funkcija organov. Zaradi tega pride do odliva žolča v črevesje. To je ugoden pogoj za razvoj celotnega seznama bolezni. Danes obstaja veliko bolezni, pri katerih ima človek povišano raven jetrnih encimov v krvi. Seznam vključuje:

  1. Pri delu žolčnika obstaja težava. Kršitev odtoka žolča vedno vodi do dejstva, da se količina bilirubina poveča.
  2. Oseba ima anemijo. Med boleznijo se kopiči posredni bilirubin. Pogoj se pojavi zaradi pospešene hemolize eritrocitov. Pridobljena anemija se lahko razvije kot zaplet avtoimunskih bolezni ali se pojavi na ozadju nalezljivih lezij.
  3. Jemanje zdravil vodi v povečanje količine bilirubina v krvi. Sodobna zdravila imajo veliko stranskih učinkov. So sposobni vplivati ​​na delovanje jeter in vodijo v kršitev njegove izločevalne funkcije. Protivnetni nesteroidni analgetiki, hormonske snovi, zdravila, ki se vnesejo v telo za kemoterapijo, imajo podobne lastnosti..
  4. Proizvodnja neposrednega bilirubina v jetrih je motena. Ta situacija se lahko pojavi pri cirozi, hepatitisu med potekom tumorja in v številnih drugih primerih. V to kategorijo spada Gilbertov sindrom. Patologija je dednega izvora. Zanj je značilna motena proizvodnja bilirubina. Da bi odkrili vzrok tega stanja, se izvajajo dodatne raziskave..
  5. Oseba ima helmintično invazijo.

Obstaja veliko temeljnih vzrokov za pojav takšnega stanja. Za natančno diagnozo je posebna pozornost namenjena diagnostiki in dodatnim simptomom, ki spremljajo povečanje vrednosti kazalca.

Simptomi bolezni

Povišanje ravni bilirubina v krvi odrasle osebe je precej enostavno. Postopek spremlja porumenelost sluznice, sklere oči, pa tudi videz ikterične barve kože. Običajno so predpisani laboratorijski testi, ki potrdijo diagnozo in ugotovijo osnovni vzrok tega stanja. Rumenjanje nastane zaradi vdora žolčnega pigmenta v kri in telesna tkiva. Zaradi tega pridobijo podobno barvo. Bilirubin vpliva tudi na živčne končiče. To pri človeku vodi do močnega srbenja. Glede na zgornje znake se lahko razvijejo naslednji simptomi:

  • oseba občuti slabost, grenkobo v ustih in belkanje;
  • bolnika skrbi splošna šibkost, povečana utrujenost in razdražljivost;
  • prihaja do zmanjšanja apetita in nadutosti;
  • prisotne so okvare spomina in srčni utrip;
  • iztrebki postanejo beli;
  • oseba čuti nelagodje in težo v desnem hipohondriju;
  • študije so pokazale povečanje velikosti jeter;
  • človeka skrbi glavobol.

Diagnostika

Če obstaja sum na zvišanje ravni bilirubina v krvi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pacient bo pregledal, pri čemer bo pozoren na barvo sklere in kože, pa tudi na prisotnost viskozne plošče na jeziku. Poleg tega se oceni velikost jeter. Če je prisotno vnetje, organ pridobi dokaj jasen obris in ga je mogoče palpirati. Če se izkaže, da je težava v jetrih, bo terapevt pacienta napotil k specialistu nalezljivih bolezni ali gastroenterologu. Če je v času bolnikovega obiska znano o prisotnosti tumorskega procesa, bo onkolog opravil zdravljenje. V tem primeru je predpisan biokemični krvni test. Izvaja se z odvzemom materiala iz vene. Analiza se opravi na prazen želodec. Poleg tega se lahko opravijo jetrne preiskave.

Zdravnik lahko predpiše ultrazvok jeter. Omogočil vam bo vizualizacijo obrisov organa, ugotovitev njegove natančne lokacije in tudi ugotovitev stanja žolčnih kanalov in parenhima.

Izvede se tudi podroben klinični test krvi. Z njeno pomočjo lahko zdravnik dobi predstavo o splošnem stanju telesa. Če je prisotna levkocitoza, to kaže na prisotnost vnetja. Če obstaja nizka koncentracija hemoglobina, lahko to kaže na razvoj anemije..

Za natančno določitev, kako se bodo kazalniki spremenili, lahko dodelimo Harrison test. Bistvo metode je proučevanje sposobnosti bilirubina za oksidacijo v biliverdin. Postopek poteka pod vplivom reagentov. Zdravnik lahko odredi dodatne teste. Odvisno so od predhodne diagnoze.

Metode zdravljenja

Treba je razumeti, da povečanje količine bilirubina v krvi ni ločena patologija. Treba je zdraviti bolezen sama, kar izzove pojav takšnega stanja. Zdravljenje je predpisano po ugotovitvi osnovnega vzroka. Uporaba drog je kombinirana s prehrano. Glede na osnovni vzrok bolezni. je lahko uporabljen

  • antibiotiki, protivnetni, hepatoprotektorji ali imunomodulatorna zdravila, če je patologija nalezljive narave;
  • koleretična zdravila, če pride do kršitve odtoka žolča;
  • glukoza, infuzijsko zdravljenje z uvedbo albumina, plazmafereza se izvaja tudi, če opazimo hemolizo eritrocitov.

Če ima oseba prirojene napake rdečih krvnih celic, se odstranijo samo zunanji manifestacije bolezni.

Uporaba zdravil

Medicinsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzroka povečanja ravni bilirubina v krvi. Običajno se prva faza odpravljanja težave izvede v bolnišničnem okolju. Včasih zlatenico lahko spremlja pojav krvavitev, med katerim bolnik potrebuje takojšnjo pomoč. Glede na prvi razlog se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Antibiotiki Uporabljajo se za zlatenico, ki se je razvila kot posledica delovanja bakterij. Pacientu se lahko predpišejo zdravila iz skupine makrolidov, penicilini ali cefalosporini.
  2. Antioksidantni sorbenti. Uporablja se, če se zlatenica pojavi na ozadju zastrupitve telesa. Zdravila omogočajo odstranjevanje toksinov iz telesa in izboljšanje delovanja presnove. Najpogosteje se uporabljata aktivno oglje in Enterosgel..
  3. Encimi. Uporabljajo se za redčenje žolča in lajšanje vnetja. Za patologijo, na podlagi katere se razvije hiperbilirubinemija, se uporabljajo Mezim, Festal ali Panzinorm.
  4. Raztopine za razstrupljanje. Uporablja se za zastrupitev telesa. Dajejo jih intravensko. Pogosto se zdravila uporabljajo skupaj s sorbenti ali glukozo. Omogočajo vam, da odstranite odvečni žolčni pigment iz telesa.
  5. Hepatoprotektorji. Pozitivno vpliva na delovanje jeter. Uporabljajo se v prisotnosti obstruktivne holestaze in v situacijah, ko stagnacija žolča ne spremlja pojav kamnov v mehurju. Primer take droge je Ursofalk. Običajno se uporablja pri boleznih žolčnika in jeter. Če ima oseba hepatitis, je priporočljivo uporabiti Carsil, Essentiale ali Hofitol.

Dieta

Če je v krvi osebe preveč bilirubina, je treba prilagoditi prehrano. Glavni cilj spoštovanja prehrane je olajšati delovanje jeter in ledvic. Strokovnjaki priporočajo jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. Prav tako je priporočljivo piti dovolj vode. Iz prehrane je treba izključiti:

  • vse vrste sirov;
  • alkohol in soda;
  • rafiniran sladkor, pekovski izdelki, kakav;
  • ocvrta, konzervirana, soljena, vložena in prekajena hrana;
  • polizdelki iz mesa;
  • gorčica, kečap in majoneza;
  • rdeči ribez, citrusi, kisla jabolka, kislo grozdje, češnje.

Lahko dajete prednost živilom, ki ne obremenjujejo jeter. Strokovnjaki svetujejo uživanje mlečnih juh, žit, pustega mesa, medu, zeliščnega čaja, sladkega sadja, ne kislih mlečnih izdelkov, žitnih juh in ne kisle zelenjave. Morate se držati terapevtske diete 3-6 mesecev.

Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.