Norma bilirubina pri otroku

Številnim dojenčkom je ob rojstvu diagnosticirana fiziološka zlatenica. Praviloma mine brez posledic, včasih pa se prelevi v patološko obliko. V porodnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana in če zlatenica novorojenčka ne izgine do 2-4 tedna življenja, potem je zdravljenje potrebno.

Ta pogoj zahteva zdravniški nadzor. Starši bodo o diagnozi obveščeni po analizi za raven pigmenta v krvi ali po pregledu, če neonatolog opazi nenaravno rumenost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin?

Žolčni pigment nastane iz produktov razpadanja eritrocitov, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. Plod vsebuje še en plod rdečega krvnega pigmenta. Ko dojenček vzame prvi vdih, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se ta koeficient poveča pri vseh novorojenčkih, kar velja za normo..

Organi novorojenčka se včasih ne morejo spoprijeti z veliko količino bilirubina, v tem primeru pa govorijo o patološki zlatenici. Otrokov obraz in vrat so najprej pobarvani rumeno, nato preostali del telesa. Ta pogoj otroka ne moti, le zelo visoka vsebnost bilirubina grozi s hudo zastrupitvijo možganov..

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji za bilirubin je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, navedeno je razmerje med njimi. Neposredni in posredni bilirubin dejansko obstajata v telesu, splošni kazalnik pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se naravno izloči iz telesa.

Posredni bilirubin se kombinira z maščobami, je strupen in se kopiči v tkivih. Če ga želite odstraniti, je potrebno snov s pomočjo želodčnih encimov pretvoriti v neposredni bilirubin. Ta pristop je nujen, kadar je delovanje jeter za predelavo posrednega bilirubina oslabljeno..

Ponavadi je glavni del posredni bilirubin. Običajno je njegov kazalnik 75% celotne vrednosti. Pri novorojenem otroku je to razmerje drugačno. V prvih dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v otrokovi krvi, ne izide sama, za odstranjevanje so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost v drobtinah je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem postal bolj zrel, odstranjen bo ves "slab" pigment.

Običajno naj bi po 2-4 tednih minila fiziološka zlatenica, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otrok je hospitaliziran na oddelku za patologijo novorojenčkov. V blagih primerih se otrok pusti na domačem zdravljenju z aparatom za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalcev pri novorojenčkih

Kazalniki bilirubina za nedonošenčke in nedonošenčke se razlikujejo. Da bi razumeli, kaj je pravilo za določeno starost, se obrnemo na tabelo. Vrednosti so v μmol / L.

StarostNorma bilirubina za dojenčkeNorma bilirubina za nedonošenčke
24 urdo 85do 97
36 urdo 150Do 120
48 urdo 180do 150
3-5 dnido 256do 171
6-7 dnido 145do 145
8-9 dnido 110do 97
10-11 dnido 80do 50
12-13 dnido 45do 35
Več kot 14 dnido 20.5pred 18

Če ne pride do znižanja na normalno raven ali se količina snovi znatno poveča, potem to kaže na dolgotrajno zlatenico. Na primer, če je indikator 300 μmol / l, morate k zdravniku.

V drugi tabeli so prikazane norme za vsebnost bilirubina po frakcijah:

Otrokova starostSplošnoPovezanaprost
Novorojenček23.098,7214.37
2 dneva54.228,7245,50
4 dni90.147.8782.27
6 dni69.107,7263.28
9 dni53.028,7244.30
30 dni11.122,578.55

Kako poteka test za bilirubin pri dojenčkih?

Bilirubin se meri z odvzemom krvi iz popkovine, nato pa se dva dni kasneje vzame krvni test. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponavlja vsak dan en teden. Pri otrocih brez izrazitih znakov zlatenice raven bilirubina določa posebna naprava - digitalni bilirubinometer. Postopek je neboleč, merjenje se izvaja na čelu, prsih in mostu nosu.

Drugi način, kako ugotoviti, koliko bilirubina ima dojenček, je krvni test. Vzame se ga s pete novorojenčka s posebno iglo, jemati ga je treba na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija naredi spet, odvzame se kri iz vene - to je običajna praksa za novorojene otroke..

Z vztrajno zvišanimi količinami bo dojenček odšel na zdravljenje v bolnišnico, saj potrebuje opazovanje in terapijo, dokler si popolnoma ne opomore, torej da se vsebnost pigmenta v krvi zmanjša na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne teste:

  • splošna analiza krvi;
  • analiza za splošni, neposredni in posredni bilirubin;
  • Coombsov test (za hemolizo);
  • celovit krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

Če že doma starši odkrijejo moteče simptome, se morate obrniti na pediatra in ponovno opraviti test. To je potrebno pri odkrivanju:

  • zaspanost;
  • huda tesnoba;
  • tahikardija;
  • povečana jetra in vranica (priporočamo branje: kaj pomeni povečana jetra pri otroku z ultrazvokom?);
  • videz napadov;
  • obstojnost rumenosti.
Če po odpustu iz bolnišnice rumenost drobtin ne mine in se dodajo drugi simptomi povišanega bilirubina, se nujno obrnite na pediatra

Povečana raven pigmenta

Najpogostejši vzrok visoke ravni bilirubina je, da jetra majhnega otroka ne opravljajo svojega dela. To je posledica zmanjšane ravni aktivnosti encimov..

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogena, kar preprečuje izločanje bilirubina iz telesa drobtin..

Razlogi za povečanje

Zakaj raven bilirubina naraste, je težko določiti. Obstajajo domnevni vzroki fiziološke zlatenice:

  • prezgodnja zgodaj (čeprav se pri nekaterih otrocih, rojenih pred rokom, raven pigmenta celo zniža);
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • stradanje kisika otroka med porodom;
  • jemanje določenih zdravil ženska med dojenjem otroka.
Vsi vzroki zvišanega bilirubina so posredni - na primer zdravstveno stanje matere med nosečnostjo lahko vpliva na žolčni pigment novorojenčka

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • rezus konflikt;
  • hepatitis novorojenčka;
  • motnje prebavnega trakta;
  • prezgodnji porod.

S precenjenimi kazalci se dojenček ne trudi, dobro je, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko dojenje prenehate za 2-3 dni, zlatenica bo odšla sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse se normalizira do 3. meseca starosti.

Posledice visokega bilirubina

Bistveno in dolgoročno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroči resno škodo zdravju, zlasti možganom in živčnemu sistemu. Posledica tega so odstopanja v splošnem razvoju otroka, duševne motnje, v skrajnih primerih sluh in vid izgineta.

Samozdravljenja kategorično ne bi smelo biti, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vsi dojenčki, ki so bili izpostavljeni visoki ravni bilirubina, so najmanj 1 leto registrirani pri pediatričnem nevrologu.

Nizka raven žolčnega pigmenta

Razlogi za padec kazalca

Nizek bilirubin je veliko manj pogost kot visok bilirubin. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, ko je koeficient bistveno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučevali mehanizmov, ki vodijo do zmanjšanja njegove koncentracije. Razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi so lahko naslednji:

  • kronična podhranjenost;
  • nizka raven hemoglobina in nizka koncentracija rdečih krvnih celic (eritrociti);
  • pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metode krvnega testa. Na rezultate študije lahko vpliva jemanje nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino.

Nizka raven bilirubina se diagnosticira veliko manj pogosto kot povečana

Kaj lahko pove nizka koncentracija v krvi??

Če v limfi najdemo zmanjšano koncentracijo pigmenta, to pomeni, da se med razpadom hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže na to, da ima bolnik zmanjšanje količine hemoglobina, tkiva pa ne dobijo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:

  • kronična okvara ledvic ali jeter;
  • aplastična anemija;
  • akutna levkemija;
  • tuberkuloza;
  • različne nalezljive bolezni.

Pri odraslih je lahko zmanjšana količina encima posledica stagnacije žolča, zato se lahko njegova vsebnost poveča s pravilno prehrano in telesno dejavnostjo. Pri dojenčkih je terapija sestavljena iz prepoznavanja vzrokov in zdravljenja bolezni, ki je povzročila znižanje kazalca. Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot pomožna sredstva, vzporedno z uporabo zdravil.

Terapije za zniževanje ravni bilirubina

Fiziološka zlatenica ne potrebuje posebnega zdravljenja - če se je koeficient zvišal, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, da se bo hitro spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Drobtine, ki se umetno hranijo, morajo dobiti veliko tekočine. S patološko zlatenico, da bi zmanjšali vsebnost strupenega pigmenta v krvi, so predpisani številni postopki.

Fiziološka zlatenica mine sama od sebe, pod pogojem pravilnega spanja in prehrane otroka

Fototerapija (kvartizacija)

Otrok je nameščen v posebni kiveti, nataknjena so mu očala ali pa je njegov obraz pokrit s plenico in izpostavljen močni svetlobi. Bilirubin, nakopičen v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Več ur na dan boste morali ležati pod takšno svetilko. Dojenčka sprejmejo samo za higienske postopke in ga položijo nazaj v kiveto.

Zdravljenje z zdravili

Priprave predpiše obiskovani zdravnik, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Običajno napišejo:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranjevanje presežnega bilirubina;
  • hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za čiščenje toksinov in obnavljanje delovanja jeter;
  • kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijska terapija

Ni neposreden način za zmanjšanje ravni bilirubina. Njegov namen je nevtralizirati strupene učinke na telo in odstraniti odvečni pigment..

Preprečevanje

Dokončne metode za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih ni. Pojavi se lahko pri popolnoma vsakem, tudi najbolj zdravem otroku. Date lahko le splošna priporočila:

Bilirubin v krvi - tabela norm za otroke in odrasle. Vzroki za povišan bilirubin v krvi in ​​kako ga znižati

Bolnik postane zaskrbljen, ko zdravnik predpiše darovanje krvi za bilirubin. Kdaj je potrebna takšna analiza, kakšni so standardi za njene kazalnike? Najpomembneje je, o čem govorijo povečane ali znižane vrednosti? To vprašanje je treba obravnavati, da se začne pravočasno zdravljenje..

Kaj je bilirubin

To ime ima žolčni pigment - snov, ki se sprosti kot posledica razpada rdečih krvnih celic, ki so končale svoje delo v telesu. Izmenjava bilirubina je sestavljena iz dveh stopenj:

  • Najprej se pojavi indirektna frakcija - oblika pigmenta, netopna. Zanj je značilna visoka strupenost.
  • Nadalje vstopi v jetra, se prečisti in pretvori v vodotopno obliko - direktno frakcijo. Pigment vstopi v žolč, pomaga pri prebavi maščob v črevesju, izloči se iz organov z urinom, iztrebki.

Skupni bilirubin

Po prejemu rezultatov biokemične študije pacient ne ve, kaj kažejo podatki v krvnem testu. Pojavi se vprašanje - zakaj obstajajo tri različne številke? Splošno sprejeto je, da kazalnik skupne vrednosti vključuje neposredni in posredni bilirubin - njihovo skupno vrednost. Vsi trije rezultati analize so pomembni. Zdravnik na podlagi rezultatov podatkov, razmerja obeh frakcij, sklepa o diagnozi.

Kadar opazimo simptome bolezni jeter, je predpisan splošni bilirubin test. Analiza je potrebna v primeru:

  • preneseni hepatitis;
  • uporaba zdravil, ki negativno vplivajo na jetra;
  • potrebo po nadzoru postopka zdravljenja;
  • zasvojenost z mamili;
  • zlatenica pri novorojenčkih;
  • potrebe za napovedovanje poteka kronične oblike bolezni.

Bilirubin neposreden

Ta frakcija se imenuje tudi konjugirana ali prosta. Jetra, ki so odgovorna za odstranjevanje posrednih toksinov, lahko pokvarijo. Njegov glavni razlog je napačen odtok žolča. Preneha se izločati, pigment vstopi v krvni obtok in lahko kristalizira. Provodi so zamašeni s sedimentom, kar poslabša položaj. Ko se kazalniki neposrednega bilirubina dvignejo, so razlogi:

  • holelitiaza;
  • novotvorbe;
  • ciroza jeter;
  • hepatitis.

Posredni bilirubin

Narava zagotavlja, da se rdeče krvne celice - eritrociti - občasno nadomestijo z novimi. V tem primeru se uničijo stare, sprošča hemoglobin. Pod vplivom encimov se pretvori v posredni ali nekokonjugirani bilirubin. Ta snov je strupena, lahko prodre v celično membrano in jih uniči. Razlogi za odstopanje od normalne vrednosti:

  • kršitev procesov hematopoeze - hemolitična anemija;
  • bolezen jeter;
  • okužbe;
  • izpostavljenost drogam;
  • dednost.

Bilirubin je norma

Kaj je bilirubin v biokemičnem pregledu krvi, zakaj je potrebno, da kazalniki izpolnjujejo standarde? Sprememba števila tega pigmenta v smeri povečanja ali zmanjšanja je signal o prisotnosti težav v telesu - bolezni jeter, anemije. Če preučujemo analizo bilirubina, njegove kazalnike primerjamo s standardnimi vrednostmi, ki pri odraslih ostanejo nespremenjene skozi celo življenje. Izjema so novorojeni dojenčki, za katere obstajajo vrednosti za začetne dni življenja..

Norma bilirubina pri novorojenčkih

Da bi se izognili resnim posledicam pojava zlatenice, se opravi obvezno spremljanje in primerjava z normo bilirubina pri novorojenčkih. Kazalniki se zelo razlikujejo glede na situacijo - dojenček s polnim rokom ali ne, starost otroka po uri. Indikator je - μmol / l:

  • do dneva - manj kot 103;
  • do 48 ur - največ 170;
  • od tri do pet dni - manj kot 205;
  • pri starosti več kot mesec dni - usklajena je s podatki za odrasle.

Norma bilirubina v krvi pri ženskah

Domnevamo, da se standardi uspešnosti s starostjo ne spreminjajo. Precenjena količina žolčnega pigmenta v krvi pri ženskah pogosto ni povezana z boleznimi, na njihov pomen vplivajo značilnosti organizma. Kazalniki se lahko izkrivijo pri dieti, močnih podnebnih spremembah - velikih temperaturnih padcih. Vpliva na obdobje menstruacije, jemanje zdravil, nosečnost. Kot indikatorji jemljemo normo bilirubina v krvi žensk - µmol / l:

Bilirubin je norma pri moških

Precena vsebnost žolčnega pigmenta v krvi pogosteje opazimo pri moških, kar je povezano z motnjami življenjskega sloga. Zanje je pogosto pojavljanje alkohola, uživanje drog in nepravilna prehrana. Povečanje vrednosti povzročajo: stranski učinki zdravil, pomanjkanje vitamina B12, kronične bolezni jeter, stagnacija žolča. Norma bilirubina v krvi pri moških je - μmol / l:

  • splošno - 8,5-19,8;
  • ravna črta - 0,22-8,1;
  • posredno - največ 20,0.

Povišan bilirubin v krvi - kaj to pomeni

Število testnih indikatorjev se začne povečevati - to pomeni, da se v telesu moti presnova žolčnega pigmenta. Visok bilirubin izzove resne bolezni. To omogoča:

  • kršitev odliva žolča;
  • patologija hematopoetskega sistema;
  • prisotnost tumorjev;
  • nastanek kamnov;
  • prisotnost velikih hematomov;
  • presaditev organov;
  • prisotnost helmintov;
  • bolezni jeter - hepatitis, ciroza;
  • holecistitis;
  • transfuzija krvi nekoga drugega;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • izpostavljenost toksinom.

Povišan bilirubin pri novorojenčku

Matere so zelo zaskrbljene - dojenček ima v prvih dneh življenja zlatenico. Medtem je to fiziološki proces, če se je otrok rodil polnoročno. V materini maternici proizvaja svoj hemoglobin. Ob rojstvu se prilagaja drugim življenjskim razmeram, začne se sinteza novega tipa - odraslega. Spremembo oblike hemoglobina spremlja aktivno uničenje rdečih krvnih celic. Približno peti dan se testi vrnejo v normalno stanje.

Visok bilirubin pri novorojenčku je nevaren, če se otrok rodi prezgodaj - lahko se pojavi zlatenica, kar je smrtno nevarno. Stanje zahteva nujno zdravljenje, sicer so zapleti neizogibni:

  • fizične nepravilnosti;
  • poškodbe jeter;
  • kršitev jedra možganov;
  • izguba sluha;
  • patologija očesnih mišic;
  • fiziološka razčlenitev eritrocitov;
  • nepravilnosti žolčevodov.

Povečan skupni bilirubin

Za zdravnika je pomembno, da ima rezultate vseh kazalnikov - splošnih in sestavnih delov frakcij - z razmerjem podatkov lahko natančno ugotovi, kakšno težavo ima telo, in postavi pravilno diagnozo. Kaj pomeni, ko je skupni bilirubin v biokemijski analizi zvišan? To poroča o prisotnosti takih težav:

  • pospešitev razpada rdečih krvnih celic zaradi krvnih bolezni;
  • prisotnost helmintov v telesu;
  • primarna biliarna ciroza.

Precenjena vrednost splošnega kazalnika v podatkih biokemijskih analiz sporoča, da je verjetno:

  • holelitiaza;
  • motnja v proizvodnji encima, ki je odgovoren za tvorbo neposredne frakcije bilirubina v jetrih;
  • nosečnost;
  • prisotnost tumorjev, ki motijo ​​pretok žolča;
  • hepatitis, ki razjeda jetra: virusni, zdravilni, bakterijski.

Neposredni bilirubin se je povečal

Glavni razlog za povišan neposredni bilirubin je moten odtok žolča, ki se preneha izločati iz telesa. Jetra prenehajo pravilno delovati, pigment za barvanje se prenaša skozi telo s krvjo. Razmere vodijo do pojava zlatenice, v kateri so:

  • porumenelost sluznice, sklere, kože;
  • bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • srbenje;
  • napihnjenost;
  • jetrne kolike;
  • driska;
  • temen urin;
  • zaprtje.

Zvišan posredni bilirubin

Ko pride do okvare telesa, pri kateri pride do povečanja posrednega bilirubina, strupeni pigment, ki vstopi v celice, začne rumeno obarvanje kože. To je posledica pomanjkanja encimov, ki lahko pigment pretvorijo v neposredno frakcijo. V tem primeru opazimo simptome:

  • nelagodje v boku na desni;
  • temperatura narašča;
  • vranica je povečana;
  • utrujenost narašča;
  • temen urin;
  • omotica;
  • šibkost;
  • bledica;
  • belkanje grenko;
  • glavobol.

Zvišan bilirubin med nosečnostjo

Če ženska, ki pričakuje otroka, prej ni imela težav z ravnijo bilirubina, potem njihov nepomemben presežek v tem primeru ne narekuje zdravljenja. Položaj lahko povzroči stiskanje maternice v poznih fazah jeter, žolčnika. Kazalniki se po porodu stabilizirajo. Da se zaščitite, izključite bolezni jeter, je priporočljivo opraviti ultrazvok.

Kaj pomeni povišan bilirubin pri nosečnici? Takšne rezultate izzove stres, podhranjenost, živčno preobremenjenost. Lahko signalizirajo patologije:

  • maščobna degeneracija jeter;
  • toksikoza;
  • žolčnih kamnov;
  • nalezljive bolezni;
  • stranski učinki zdravil;
  • akutni virusni hepatitis;
  • zamašitev žolčnih kanalov.

Povečan bilirubin - vzroki

Zdravniki ugotovijo tri glavne razloge, zaradi katerih je bilirubin povišan:

  • Bolezni jeter - ciroza, hepatitis. To vključuje tudi patologijo trebušne slinavke, nastanek tumorjev. Pomembna točka so stranski učinki jemanja zdravil, ki imajo toksičen učinek na jetra.
  • Motnje iztoka žolča, ki nastane zaradi napak v razvoju žolčnika - prekrivanje kanalov s kamni, stiskanje z novotvorbami.
  • Pojav težav v hematopoetskem sistemu - dedni dejavniki, pospešeno uničenje rdečih krvnih celic, hemolitična anemija.

Kako znižati bilirubin v krvi

Hiter način za zmanjšanje ravni bilirubina pri dojenčkih je fototerapija - zdravljenje s sončno ali umetno svetlobo. Za odrasle morate najprej najti razlog, da boste dali prava priporočila. Kako znižati bilirubin v krvi? Priporočljivo je za izboljšanje zdravja doma: prehrana, telesna aktivnost, odpravljanje stresa. Predpisujte zdravila:

  • choleretic;
  • hepatoprotektorji;
  • antioksidanti;
  • protivirusno;
  • imunomodulatorji;
  • antibakterijsko;
  • vitamini;
  • ljudskih receptov.

Dieta s povišanim bilirubinom v krvi

Pravilna prehrana postane pomočnik pri normalizaciji indeksa bilirubina. Kako s prehrano znižati raven bilirubina v krvi? Potrebno je spremeniti tehnologijo - dati prednost pari, vretju in tudi organizirati obroke v majhnih porcijah večkrat na dan. Koristna bo uporaba:

  • zelenjavne juhe;
  • mlečni izdelki;
  • sladko sadje;
  • meso brez maščob;
  • zeliščni čaji;
  • kompoti;
  • sadne pijače;
  • riž;
  • ovsena kaša;
  • ajda;
  • Beljak.

Dieta s povišanim bilirubinom v krvi vključuje odpravo uporabe hladne hrane, omejevanje soli. Iz prehrane je treba odstraniti:

  • prekajeni izdelki;
  • črni kruh;
  • peneča voda;
  • konzervirani pripravki;
  • kava;
  • vroče začimbe, omake;
  • sladkarije;
  • pečene dobrote;
  • proso;
  • alkoholne pijače;
  • sadje, ki vsebuje kislino;
  • čaj.

Nizek bilirubin v krvi - kaj to pomeni

Ko telo začne proizvajati eritrocite v količini manjši od norme, se zato njihovo uničenje zgodi manj aktivno. To povzroči zmanjšanje koncentracije pigmenta bilirubina. Ta položaj je redek, zato zahteva natančno pozornost - pojavijo se lahko resne patologije. Za ugotovitev razlogov za takšne vrednosti je treba opraviti pregled, ugotoviti način zdravljenja, da bi povečali kazalnike.

Nizek bilirubin v testih lahko pomeni, da je bila kršena priprava na njihovo dajanje. Morda je bolnik jedel že prej ali pa je bila študija izvedena zvečer, ko pride do fiziološkega znižanja vrednosti. Zmanjšanje kazalnikov biokemijske analize lahko sporoči prisotnost:

  • levkemija;
  • ishemična bolezen srca;
  • odpoved ledvic;
  • tuberkuloza;
  • med nosečnostjo - težave z ledvicami.

Znižani bilirubin v krvi - povzroča

Kadar je v krvi zmanjšan bilirubin, so razlogi v težavah s hematopoezo: proizvodnja eritrocitov se zmanjša. Ta pojav olajšujejo:

  • jemanje pijač s kofeinom;
  • zloraba alkohola;
  • aplastična anemija;
  • tuberkulozna zastrupitev;
  • kronična odpoved ledvic;
  • prehransko izčrpavanje;
  • akutna levkemija;
  • jemanje zdravil - Fenobarbital, vitamin C, antibiotiki, glukokortikoidi.

MED-anketa.ru

Medicinski portal o zdravju in lepoti

Povečan bilirubin, splošen, neposreden ali posreden - vzroki pri otrocih in odraslih, simptomi in metode zdravljenja

Z razgradnjo beljakovin, ki vsebujejo heme, v eritrocitih nastane bilirubin - poseben naravni pigment rumeno-zelenega odtenka. To je fiziološki proces, povezan z uničenjem rdečih krvnih celic, ki so služile njihovo življenje. Bilirubin najdemo v krvi in ​​žolču, njegova raven pa je pomemben pokazatelj biokemijske analize. Presnovni proces zadevnega encima se nenehno dogaja v telesu. Uporabnost jeter je odvisna od ravni tega pigmenta. Povečanje bilirubina lahko kaže na oslabljeno delovanje eritrocitov ali odtok žolča.

Kaj je bilirubin

To je ime produkta razgradnje beljakovin, ki vsebujejo hemoglobin, citokrom in mioglobin. Tvorba tega žolčnega pigmenta se pojavi v jetrih. Celoten postopek njegovega metabolizma vključuje več stopenj:

  1. S krvnim tokom se pigment prenaša v jetra s pomočjo nosilca - albuminskega proteina, ki veže to strupeno spojino.
  2. Na površini hepatocitov se loči bilirubin. Tu vstopi v jetrne celice, kjer se veže na glukuronsko kislino. Strupenost encimov izgine in že se lahko raztopi v vodi in se izloči iz telesa z žolčem.
  3. Nato pigment vstopi v črevesje, se pretvori v urobilinogen, po katerem se naravno izloči skupaj z iztrebki.
  4. Majhen del encima se absorbira in vstopi v krvni obtok. Te ostanke filtrirajo jetra in izločajo z urinom..

Če pride do okvare na kateri koli stopnji, potem kri začne kopičiti ta pigment. Izkazuje svoje strupene lastnosti, zaradi česar trpijo notranji organi. Ob upoštevanju značilnosti presnovnega procesa je bilirubin razdeljen na:

  1. Posredno (brez obvez, brezplačno). To je produkt razgradnje heme snovi. Je strupen, zlahka prehaja skozi celično membrano. Odgovoren za dostavo bilirubina v jetra, kjer se razstruplja.
  2. Neposredna (povezana). To je že netoksični bilirubin, ki se tvori v jetrih in se pozneje izloči z blatom. Ta vrsta encima sodeluje pri tvorbi žolča.

Brez upoštevanja navedenih frakcij pri ljudeh se določi raven skupnega bilirubina, saj se povečuje s povečanjem katere koli sestavine. Na splošno ta pigment deluje kot glavni celični antioksidant - snov, ki veže proste radikale. Tako bilirubin upočasni oksidacijske procese. Poleg tega pomaga obnoviti uničene rdeče krvne celice.

Skupna hitrost bilirubina

Količina bilirubina v krvi se meri v μmol / L. Da bi ugotovili nepravilnosti, so zdravniki določili normalen obseg tega encima. Kazalniki se razlikujejo za vsako vrsto danega pigmenta (posredni, neposredni, splošni), starost in spol osebe. Pri ženskah je raven nekoliko nižja kot pri moških zaradi manjšega števila rdečih krvnih celic v krvi. Splošni kazalniki bilirubina so običajno prikazani v tabeli:

Skupni bilirubin v krvnem serumu, µmol / l

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci, mlajši od 2 tednov

Stopnja neposrednega in indirektnega bilirubina v krvi

Količina neposredne frakcije mora biti približno 25% celotnega bilirubina, posredne frakcije pa približno 75%. Kazalniki norme v posameznih laboratorijih se včasih razlikujejo. To je posledica dejstva, da se uporabljajo reagenti z različnimi lastnostmi ali pa se spremenijo analitične metode. Razlike so lahko od desetine do 1 µmol / L. Splošno sprejete norme so prikazane v tabeli:

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci, mlajši od 2 tednov

Povišan bilirubin v krvi

Določitev količine bilirubina je potrebna, ker ob preseganju normalnih vrednosti ta žolčni pigment povzroči zastrupitev telesa. To vodi v disfunkcijo pomembnih organov: možganov, jeter, srca, ledvic. Prva je najbolj občutljiva na delovanje žolčnega pigmenta. Stanje, pri katerem raven bilirubina presega normalno za 50 ali več μmol / l, se imenuje hiperbilirubinemija..

Razlogi

Glede na to, kateri indeks pigmenta bilirubina se poveča, razlikujemo hemolitično, mehansko, parenhimsko in mešano zlatenico. Prve tri vrste se najpogosteje diagnosticirajo. Poleg tega obstaja psevdo zlatenica, v kateri se na koži naberejo karoteni, kar je povezano z dolgotrajnim uživanjem pomaranče, korenja ali buče. Razlika med resnično zlatenico je v tem, da ne postane samo koža rumena, temveč tudi sluznica. Povečanje nekaterih kazalcev pigmenta bilirubina kaže na določeno vrsto zlatenice:

  • splošno - parenhimsko (jetrno);
  • neposredni - mehanski (subhepatični);
  • indirektno - hemolitično (suprahepatično).

Povečan skupni bilirubin

Norme tega pigmenta žolča imajo zelo široke meje, saj lahko njegova raven niha pod vplivom različnih zunanjih in notranjih patoloških in fizioloških dejavnikov. Hiperbilirubinemija se pogosto pojavi, kadar:

  • po intenzivnem fizičnem naporu;
  • pri prenajedanju;
  • dolgotrajen post.

Če je skupni bilirubin povišan, potem to kaže na okvaro jeter, zaradi katere se razvije jetrna zlatenica. Koža dobi bogat oranžen ali svetlo rumen odtenek. Takšna hiperbilirubinemija se pojavi pri naslednjih boleznih ali stanjih:

  • hepatitis;
  • hepatoza;
  • primarna biliarna ciroza;
  • leptospiroza;
  • Rotorjev sindrom - družinska zlatenica;
  • tumorji v jetrih;
  • mononukleoza;
  • pileflebitis;
  • sistematična uporaba alkohola.

Naravnost

Če se kazalniki neposredne frakcije povečajo, je vzrok vnetni proces v žolčniku ali kršitev odtoka žolča, ki namesto črevesja vstopi v krvni obtok. To stanje imenujemo subhepatična (obstruktivna, mehanska) zlatenica. Hkrati barva kože in sluznice postane rumena z zelenim ali sivim odtenkom. Če je neposredni bilirubin povišan, lahko osebi diagnosticiramo naslednje bolezni ali stanja:

  • holedoholitiaza - kamni ali kamni v žolčniku;
  • helminthiasis;
  • holangitis;
  • krči in nepravilnosti pri razvoju žolčnih poti;
  • Mirizzi, Dabin-Johnsonov sindrom;
  • atrezija žolčnih poti;
  • kronični pankreatitis;
  • poškodba žolčnika;
  • ponetne ali pooperativne strikture;
  • rak žolčnih kanalov;

Posredno

Povečanje posredne frakcije opazimo s pospešenim razpadanjem rdečih krvnih celic v vranici, jetrih ali kostnem mozgu - patološka hemoliza, ki je značilna za novorojenčke. Drugi razlog je mioliza (uničenje mišičnega tkiva) zaradi poškodbe ali miozitisa. Tako kot hemoliza ni povezana z jetri in se pojavi nad njo, še vedno v krvnem sistemu, zato razvija zlatenico imenujemo adhepatična.

Če je posredni bilirubin povišan, potem koža postane svetlo rumena z modrikastim odtenkom. Vzroki za to vrsto hiperbilirubinemije so naslednje patologije ali stanja:

  • dedna anemija (pomanjkanje železa);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi (svinec, živo srebro, bledica žara);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • Rh-konfliktna nosečnost;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, protibolečinskih zdravil, zdravil proti raku;
  • avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • sepsa, tifusna vročina, malarija;
  • Gilbertov sindrom, Crigler-Nayyard.

Zakaj se povečuje pri ženskah

Razlogi za povečanje bilirubina v krvi niso odvisni od spola. Pri ženskah se lahko pojavi zlatenica zaradi zgoraj navedenih bolezni ali stanj. Nosečnost lahko dodate na seznam vzrokov hiperbilirubinemije pri pravičnejšem spolu. Pri odvajanju otroka je norma žolčnega pigmenta 5,0-21,2 µmol / l. Ti kazalniki se ne razlikujejo veliko od tistih, ki bi jih morale imeti nosečnice - 3,5-17,2 µmol / l.

Manjša odstopanja so dopustna, če bodoča mati pred spočetjem ni imela zdravstvenih težav. V nasprotnem primeru lahko hiperbilirubinemija kaže na možne bolezni kardiovaskularnega sistema. Pred tem se nikakor niso mogli pokazati, nosečnost pa jih je izzvala, ker je srce začelo črpati več krvi. Žolčnik in ledvice ženske doživljajo enak stresni režim med nošenjem otroka. Vzroki hiperbilirubinemije med nosečnostjo so lahko naslednje patologije:

  • zgodnja toksikoza;
  • holelitiaza;
  • intrahepatična holestaza nosečnic;
  • eklampsija in preeklampsija;
  • akutna maščobna jetra.

Pri moških

Hiperbilirubinemija pri moških se lahko razvije iz istih razlogov kot pri ženskah, razen zaradi dejavnikov tveganja, povezanih z nosečnostjo. Predstavniki močnejšega spola imajo druge provokatorje zlatenice. Povezani so z naslednjimi dejavniki, značilnimi za moške:

  • več kadijo;
  • pogosteje ženske pijejo alkohol;
  • manj osebne higiene;
  • pogosteje se napolnijo s tetovažami;
  • kršite prehrano.

Gilbertov sindrom opazimo pri moških 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah. S to patologijo hiperbilirubinemija doseže 80-100 μmol / l, prevladuje posredna frakcija. Preostali vzroki zlatenice pri moških se ne razlikujejo od tistih, ki so značilni za ženske:

  • zastrupitev z mamili;
  • kronične bolezni jeter;
  • pomanjkanje vitaminov B12;
  • ciroza jeter;
  • holelitiaza;
  • kronični alkoholizem;
  • virusni hepatitis.

Pri novorojenčkih

Norme pigmenta bilirubina pri otrocih ne sovpadajo s tistimi za odrasle. Takoj po rojstvu količina tega encima praktično ustreza količini zrelih ljudi, toda na 4. dan življenja se njegova raven močno dvigne. To lahko opazimo na otroški koži, ki postane rumena. Takšnega stanja se ni treba bati, saj se pri novorojenčkih oblikuje fiziološka zlatenica..

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih je povezana z dejstvom, da je določeno število eritrocitov uničeno, da bi naredili prostor za nov, že "odrasli" hemoglobin in fetalni (fetalni) hemoglobin - da bi ga lahko izločili iz telesa. To je svojevrstna reakcija otrokovega prilagajanja novim življenjskim razmeram. Po enem tednu otroška koža pridobi normalen odtenek, saj se raven pigmenta bilirubina zmanjša na 90 µmol / l.

Nato kazalniki celo pridejo do norme, značilne za odraslega. Poleg fiziološke zlatenice se lahko hiperbilirubinemija pri novorojenčkih pojavi v naslednjih primerih:

  • pri šibkih novorojenčkih;
  • pri nedonošenčkih;
  • pri dojenčkih, rojenih s patologijo;
  • z Rh-konfliktom med materjo in otrokom;
  • če je prejšnji otrok imel hemolitično bolezen, ki je zahtevala fototerapijo;
  • s pomembnimi modricami ali hematomi možganov;
  • glede na izgubo več kot 10% porodne teže, kar je povezano s pomanjkanjem mleka v materi;
  • pri velikih otrocih;
  • s sindromom Crigler-Nayyar;
  • če ima mati sladkorno bolezen;
  • z okužbami sečil.

Simptomi

Jasen znak hiperbilirubinemije je ikterična barva kože, sklere in sluznice. To je posledica dejstva, da žolčni pigment vstopi v kri in tkiva telesa, kar jim daje takšno barvo. Poleg tega deluje na živčne končiče, kar povzroči močan srbenje pri osebi. Glede na te znake lahko opazimo tudi naslednje simptome:

  • slabost;
  • grenkoba v ustih in izpiranje;
  • zmanjšan apetit;
  • nelagodje, težo v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina v senco čaja;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • razdražljivost;
  • nadutost;
  • kardiopalmus;
  • glavobol;
  • okvara spomina;
  • povečanje jeter.

Zakaj je povišan bilirubin v krvi nevaren?

Posledice hiperbilirubinemije vplivajo na delovanje jeter, žolčnika, živčnega in prebavnega sistema. Zaradi kršitve procesa prebave oseba razvije hipovitaminozo. Zaradi okvarjenega delovanja jeter se strupi in toksini ne odstranijo iz telesa, kar vodi v zastrupitev. V žolčniku se tvorijo kamni, po katerih se razvije holecistitis. Hiperbilirubinemija je nevarna zaradi razvoja naslednjih patologij:

  • encefalopatija, ki jo spremljajo motnje spomina, zmedena zavest, telesna šibkost;
  • izguba zavesti in v hudih primerih - koma zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Hiperbilirubinemija je razdeljena na več stopenj resnosti, odvisno od tega, koliko vrednosti bilirubina so višje od običajnih:

  1. Nepomembno. Povišanje indeksov žolčnega pigmenta do 50-70 µmol / l. Življenju ni nevarnosti, hude opijenosti in poškodb notranjih organov niso opažene. Človek lahko v tem stanju živi dlje časa, vendar je treba razjasniti vzrok hiperbilirubinemije..
  2. Izraženo. Tu koncentracija naraste na 150-170 µmol / L. Stanje je nevarno, ni pa kritično. S podaljšanim potekom hiperbilirubinemija povzroči hudo zastrupitev.
  3. Težka. Raven bilirubina se dvigne na 300 μmol / L. Obstaja grožnja bolnikovemu življenju zaradi hude opijenosti in motenj notranjih organov.
  4. Izjemno težka. Kazalniki presegajo raven 300 μmol / l. So nezdružljivi z življenjem. Če vzroka ne odpravimo v nekaj dneh, bo usoden..

Kako zdraviti

Hiperbilirubinemija ni ločena patologija, zato je treba zdraviti bolezen, ki je postala glavni vzrok tega stanja. To je edini način za normalizacijo ravni pigmenta v žolču in se znebite zlatenice. Za to mora bolnik opraviti številne teste: krvne (splošne in biokemične), jetrne preiskave, za virusni hepatitis. Poleg tega se lahko predpiše ultrazvočni pregled jeter.

Po ugotovitvi vzroka hiperbilirubinemije zdravnik izbere režim zdravljenja glede na ugotovljeno bolezen. Poleg etiotropne terapije je bolniku predpisana posebna prehrana. Zdravljenje je odvisno od ugotovljenega vzroka zlatenice:

  • če je moten odtok žolča, se uporabljajo choleretic sredstva;
  • s prirojenimi napakami rdečih krvnih celic se odstranijo samo zunanji manifestacije bolezni;
  • v primeru nalezljive narave bilirubinemije priporočamo zdravljenje z antibiotiki, imunomodulatornimi, protivnetnimi in hepatoprotektivnimi zdravili;
  • s hemolizo eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z uvedbo albumina, glukoze in plazmafereze;
  • fiziološko zlatenico novorojenčkov zdravimo s fototerapijo, pri kateri se zaradi ultravijoličnega obsevanja kože veže prosti strupeni bilirubin in se izloči iz telesa.

Droge

Zdravljenje z zdravili hiperbilirubinemije je usmerjeno v odpravo njenega vzroka. Prva faza terapije se izvaja v bolnišnici, tako da lahko zdravnik opazuje bolnika. Poleg tega se pri parenhimski zlatenici lahko razvije krvavitev, zato bo bolnik morda potreboval tudi kvalificirano pomoč. Glede na vzrok hiperbilirubinemije so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Sorbenti in antioksidanti. Prikazana za zdravljenje zlatenice v ozadju zastrupitve telesa. Ta zdravila pomagajo odstraniti toksine iz telesa in izboljšati metabolizem. V tej kategoriji zdravil se uporabljata aktivni oglje in enterosgel.
  • Raztopine za razstrupljanje. Infundirano intravenozno z zastrupitvijo telesa. Pogosto se uporablja v kombinaciji s sorbenti, glukozo in antioksidanti za odstranjevanje odvečnega žolčnega pigmenta.
  • Koleretik Uporablja se za kršitve odtoka žolča (s subhepatično zlatenico). Koleretska zdravila Hovitol in Allochol imata choleretic učinek..
  • Antibiotiki Ključnega pomena za bakterijsko naravo zlatenice, na primer v primeru sepse. Zdravnik lahko predpiše antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ali cefalosporina.
  • Hepatoprotektorji. Pozitivno vplivajo na delovanje jeter. Uporablja se za neobstruktivno holestazo, kadar stagnacijo žolča ne spremlja tvorba kamnov v žolčniku. Primer je zdravilo Ursofalk, ki se uporablja za bolezni jeter in žolčnika. V primeru hepatitisa je priporočljivo jemati Essentiale, Hofitol ali Carsil..
  • Encimi. Nujno za lajšanje vnetja in redčenje žolča. Ta zdravila vključujejo Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Medtem ko jemljete zdravila za hiperbilirubinemijo, je potrebna posebna prehrana. Namenjen je ublažitvi stanja jeter, žolčnika in telesa kot celote. Morate jesti pogosto - do 6-krat na dan v majhnih porcijah, ki po jedi pustijo rahel občutek lakote. Prehrana mora biti sestavljena predvsem iz živil, bogatih s pektinom in vlakninami: gorski pepel, ribez, borovnice, pesa, marelice.

Vsak dan je treba v jedilnik vključiti eno od vrst žit. Za hiperbilirubinemijo so uporabni ajda, ovsena kaša in riž. Naslednja živila pozitivno vplivajo tudi na zlatenico:

  • ocvrta in kuhana zelenjava;
  • piščančja jajčna beljakovina;
  • zeliščni čaji;
  • sladko sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • pusto mesni file;
  • zelenjavne in sladice mlečne juhe;
  • pusto telečje meso, govedina, zajec;
  • kruh brez soli;
  • rečne ribe z nizko vsebnostjo maščob (križ, kraški ščuk, ščuka, krap) in morske (modra mola, trska, navaga, pollock) ribe;
  • voda brez plina;
  • marmelada, srček.

Uporaba izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in barvila, ni dovoljena. Maščobno, ocvrto in dušeno meso, konzervirana hrana, prekajeno meso, klobase, slanina, jetra in možgani prav tako niso dovoljeni v prehrani zaradi zlatenice. Seznam prepovedanih živil vključuje naslednje:

  • hren, kis, gorčica, začimbe;
  • česen, repa, redkvica, redkvica, zelena čebula;
  • smetana, maščobna kisla smetana in skuta;
  • kakav, kava;
  • kislo sadje - slive, citrusi;
  • stročnice, proso, belo zelje (povečajo fermentacijo v želodcu).