Bilirubin se lahko poveča s pankreatitisom

Kateri so vzroki za pankreatitis, kakšne teste je treba narediti, da prepoznamo bolezen, kako razvozlati rezultate testov.

Analize za kronični pankreatitis in njihova interpretacija

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke..

Vzroki bolezni:

  • uživanje alkohola;
  • presnovna bolezen;
  • nepravilna prehrana;
  • dednost;
  • srčna bolezen;
  • druge želodčne bolezni;
  • virusi.

Simptomi

Pankreatitis je pogosto stanje in simptomi lahko vključujejo vztrajne ali ponavljajoče se bolečine v zgornjem trebuhu. V manjšem odstotku primerov je blago slabo počutje, šibkost, omotica. Simptomi pankreatitisa so lahko različni, odvisno od oblike bolezni: akutne ali kronične. Pankreatitis se najpogosteje pojavi v odrasli dobi. Včasih se ta bolezen lahko prikrije kot druge, na primer diskinezija, gastritis ali pa je popolnoma asimptomatska. Tudi pankreatitis je lahko bolezen, ki se razvije ob ozadju druge bolezni, kot je razjeda. S temi simptomi morate videti zdravnika.

Zahtevani pregled. Katere teste je treba opraviti za diagnozo pankreatitisa

1.Analiza krvi, splošno klinična

Jemlje se za odkrivanje znakov vnetja. Ta analiza ni obvezna. V prisotnosti pankreatitisa morajo biti kazalci naslednji:

  • padec koncentracije rdečih krvnih celic kot posledica izgube krvi.
  • znatno povečanje koncentracije levkocitov;
  • povečana ESR;
  • povečan hematokrit.

2.Biokemični krvni test

Zadeva najbolj. Kazalniki te analize dajo predstavo o splošnem stanju celotnega organizma:

  • večkratno zvišanje ravni amilaze;
  • povečana raven lipaze, elastaze;
  • povečanje koncentracije sladkorja v telesu;
  • znižanje ravni celotnih beljakovin;
  • povečana glukoza v krvi.

Povedati je treba, da je povečanje količine encimov trebušne slinavke najpomembnejši pokazatelj prisotnosti te bolezni..

3.Biokemijska analiza zalege

  • povečana raven nevtralne maščobe, maščobnih kislin;
  • prisotnost neprebavljene hrane;
  • pozorni morate biti tudi na barvo, v primeru bolezni mora biti svetlo siva;

Ta analiza vam omogoča, da določite izločilno funkcijo trebušne slinavke.

4.Analiza urina

  • zvišanje ravni diastaze (kaže na prisotnost vnetja);
  • znižanje ravni diastaze (ki jo najdemo pri kroničnem pankreatitisu);
  • prisotnost ketonskih teles (aceton, ocetoocetna kislina);
  • prisotnost beljakovin, eritrocitov, levkocitov pri hudi bolezni.

Tabela za dekodiranje analize

imenormas pankreatitisom
Krvni testhemoglobinpri moških 135-170 g / l nad 50 let 117-138 g / lnizka stopnja
eritrocitiza moške 4,0-5,6 x 10 12 / l, ženske 3,7-5 x 10 12 / l. Pri ženskah 125-140 g / l. mlada dekleta 120-150 g / l Starejša od 70 let 117-161 g / l.

nizka stopnja levkociti4x10x9 - 8,5x10x9 / lbistveno povečala hitrost sedimentacije eritrocitov2-15 mm / hpovečala hematokritmoški 44-52%. ženske 36-43%.napredoval antigen trebušne slinavke-odsotensedanjostglukoza-3,5-5,9 mol-lnad normalno holesterola-3,0 - 6,0 mmol / lpod normalno vrednostjoglobulini-7 -13%pod normalno vrednostjo krvna amilaza-28-100 enot / lpoveča 10-krat krvna elastaza1,3-4,3 mg / lnad normalno lipaza13-60 enot encima na 1 ml krvinad normalnotripsin0-4 U / ml.nad normalno fosfolipazaod 2 do 7,9 ng / mlnad normalno bilirubinod 8,5 do 20,5 µmol / l.nad normalno skupna raven beljakovin64-83 g / l. Pri ženski se kazalnik zmanjša za 10%.pod normalno vrednostjoAnaliza urinaurinska amilaza-0,48-2,72 g / lnad normalno diastaza urina16 enotnad normalno - akutno, pod normalno - kronično Analiza blataelastaza v blatu200-500 mg / g izmetanad normalno analiza blatabarva je temno rjava, ne prebavljena hranasvetle barve, jedo neprebavljeno hrano Analiza slineslinavna amilazasedanjostzmanjšanje kronične oblike povečanje akutne

Dodati je treba tudi, da bo, če sumite na to bolezen, bolj smiselno opraviti popoln pregled. Za potrditev diagnoze morate opraviti strojno diagnostiko stanja trebušne slinavke (ultrazvok), FGS (gastroskopija s posebnim instrumentom), radiografijo trebušnih organov itd. Šele takrat lahko ocena vseh rezultatov zadostuje za pravilno postavitev diagnoze..

Difuzne spremembe trebušne slinavke, povečan bilirubin

Dober dan. Stara sem 39 let, glede na ultrazvok so mi postavili difuzne spremembe trebušne slinavke. (Nekje od leta 2017). Zdaj so pod levim rebrom bolečine, ki sevajo v hrbet, izpuščajo. Je opravil analizo hrast, amilazna norma, bilirubin 24.4. Predpisani kreon, nolpaza, dieta 5p. Ali je dovolj? Katere dodatne preglede moram opraviti? Nekaj ​​zelo strašljivega! (Čeprav terapevt res ni ničesar razložil, je rekel, da bo vse minilo)

V storitvi Vprašajte zdravnika je na voljo spletno posvetovanje z gastroenterologom o vsaki težavi, ki vas zadeva. Medicinski strokovnjaki nudijo svetovanje neprekinjeno in brezplačno. Zastavite svoje vprašanje in takoj dobite odgovor!

Nujno je izvesti terapijo za izkoreninjenje

Amoksicilin 1000 mg 2p / dan po obroku po 30 minutah 10 dni
Klaritromicin 500 mg 2p / dan 30 minut po obroku 10 dni
Omez 20 mg 1-krat zjutraj pred obroki 1 mesec.
Zavihek De-nol 2 2p / dan 30 minut pred obrokom 1 mesec

tabela številka 1 2 tedna, nato številka 1b 2 tedna

Bilarubin trebušne slinavke za pankreatitisom

Biokemija trebušne slinavke

Biokemični krvni test je najbolj objektivni test, ki prikazuje delovanje notranjih organov. V tem članku vam bomo povedali, kateri kazalniki so pravilo za trebušno slinavko. Govorili bomo tudi o tem, kakšna odstopanja lahko opazimo pri vnetju organskih tkiv..

Glavna diagnostična merila

Za določitev funkcije trebušne slinavke je treba uporabiti naslednje kazalnike:

  • skupni protein (označuje encimsko delovanje);
  • amilaza (ponavadi snov vsebuje tkivne celice, v velikih količinah vstopi v krvni obtok le med uničevalnimi procesi);
  • lipaza (tudi znotrajcelični encim, povečana raven pankreatitisa traja zelo dolgo);
  • serumska elastaza (najbolj natančen pokazatelj nekroze trebušne slinavke);
  • glukoza (označuje normalno proizvodnjo inzulina, ki ga proizvajajo celice v repu trebušne slinavke).

Posredni kazalniki, ki označujejo trebušno slinavko in jetra:

  • bilirubin (kaže na normalen odtok žolča, lahko se poveča s pankreatitisom, ki ga izzove patologija jeter);
  • transaminaze (biokemični kazalci uničenja jetrnega tkiva);
  • GGTP (označuje preobremenjenost žolčnih poti);
  • alkalna fosfataza (ima enak pomen kot GGTP, vendar reagira počasi).

Norma

Kakšne so torej normalne vrednosti za biokemične vrednosti testov trebušne slinavke??

Skupna beljakovina je običajno 75-85 g / liter. Ta kazalnik je odvisen od starosti in spola. Pričuje o ustrezni prehrani in prebavi hrane. Zato se pri kroničnem pankreatitisu, ko pride do izrazitega pomanjkanja encimov, raven skupnih beljakovin zmanjša..

Amilaza običajno ni večja od 64 U. Pri akutnih vnetnih procesih trebušne slinavke se njegova raven dvigne na desetine, stotine in tisočkrat. Povečanje traja 2-3 dni, po katerem se snov odstrani iz krvi. Za diagnozo pankreatitisa se uporablja amilaza. Z napadom naraste pri vsakem petem bolniku.

Lipaza pri zdravi osebi doseže 190 U. Vse vrednosti, ki so višje od te številke, se lahko štejejo za akutni pankreatitis. Lipaza je bolj specifičen test. Raven encima naraste 3-5 dni po napadu in ostane na visoki ravni 10-14 dni. Potem se lipaza počasi zmanjšuje..

Elastaza je 0,1-4,0 ng / ml. Indikator je zelo specifičen za vnetje tega organa. Snov najdemo le v tkivu trebušne slinavke. Poveča se z akutnim procesom po 6 urah od začetka napada. Elastaza se zmanjša do 10. dneva bolezni. Encim reagira pri skoraj vseh bolnikih.

Glukoza se giblje od 3,5 do 6,2 mmol / liter. Zvišuje se glukoza pri kroničnem pankreatitisu, ki ga zapleta diabetes.

Nespecifična merila

Tudi biokemija bo pomagala oceniti vzrok vnetja pri pankreatitisu. Običajno se bolezen začne v žolčnih poteh in jetrih. Patologijo tega organa kažejo zvišan skupni bilirubin (ponavadi je kazalnik 8,4-20,5 µm / liter) in neposredni bilirubin (2,2-5,1 µm / liter).

Neposredni bilirubin najdemo v jetrnih celicah in se poveča z uničenjem tkiv (citoliza pri hepatitisu, cirozi, onkologiji). Celotna frakcija se poveča, ko se izločajo kanalčki za odvajanje. Na primer, s kamnom v žolčniku, akutno vnetje kanalov, tumorske bolezni glave trebušne slinavke. Bilirubin se lahko poveča pri sekundarnem pankreatitisu.

Transaminaze (ALT, AST) označujejo uničenje jetrnega tkiva. Povečajo se s strupenim in virusnim hepatitisom, primarnimi tumorji in metastazami v jetrih. ALT je običajno 0–38 U. AST znaša od 0 do 42 enot. Pri sekundarnem pankreatitisu zaradi vnetne nekroze jetrnega tkiva so ravni encimov lahko visoke.

Alkalna fosfataza ne presega 260 enot. Ta encim označuje stagnacijo žolča. Občasno se poveča s sekundarno poškodbo trebušne slinavke. Za te organe ni specifičen (ima obliko kosti in tkiv).

GGTP (gama-glutamiltranspeptidaza) je bolj specifičen za zastoje v kanalih. Najdemo ga tudi v jetrnem tkivu, zato se poveča z nekrozo in vnetjem. Encimska stopnja za moške - ne več kot 33,5 U / liter, za ženske - ne več kot 48,6 U.

Torej, glavni encimi pankreatitisa so amilaza, lipaza in elastaza. Samo njihova visoka raven nam omogoča zanesljivo govoriti o vnetju tkiv. Ne pozabite, da je treba vse teste vzeti zjutraj na prazen želodec. 8-12 ur pred testom je priporočljivo, da hrane ne jeste, da omejite maščobno hrano in alkohol. Ko je raven maščobe v krvi visoka, nastane chyle (serum je suspenzija majhnih delcev maščobe), pri kateri študije ni mogoče izvesti.

Biliarni pankreatitis: vzroki bolezni, glavni simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Gre za kronično vnetno lezijo trebušne slinavke, ki je tesno povezana z drugimi boleznimi hepatobilijarnega sistema in se pojavi ob okvari jeter in žolčevodov.

Razlogi

Razmerje med razvojem pankreatitisa in boleznimi žolčevoda je bilo ugotovljeno pred več kot tridesetimi leti, na kar kaže podatek, da ima približno 60% bolnikov motnje v delovanju hepatobilijarnega sistema. Biliarni pankreatitis se pojavi pri boleznih, kot so žolčna kamnita bolezen, anomalije v strukturi žolča in trebušne slinavke, diskinezija žolčnika, diskinezija žolčnih kanalov, kronično vnetje žolčnika, ciroza jeter, patologija Vaterove bradavice. Do poslabšanja kroničnega pankreatitisa lahko pride z uživanjem živil ali zdravil, ki imajo choleretic učinek ali nenadno izgubo teže.

Simptomi

Klinična slika žolčnega pankreatitisa se malo razlikuje od poteka drugih bolezni prebavil, kot so razjede želodca, dvanajstnika, črevesni tumor, antralni gastritis, virusni hepatitis, tumor trebušne slinavke, kronični akalkulen holecistitis. V zvezi s tem je treba ob prisotnosti naslednjih simptomov najprej izključiti te bolezni, saj lahko ohranijo kronični vnetni proces v trebušni slinavki.

Glavni simptom pankreatitisa je intenzivna bolečina. Bolečina se lahko lokalizira v epigastriju, seva v oba hipohondrija, desno ramo, hrbet. Najpogosteje se bolečina razvije nekaj ur po obroku ali ponoči, včasih takoj po pitju gaziranih pijač, ki povzročajo krč Odfijevega sfinktra. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine po dieti, na primer uživanje maščobne, ocvrte, začinjene in ekstraktivne hrane. Bolečine lahko spremlja vročina, slabost, grenkoba v ustih. Ob popolni zamašitvi bradavice Vater s kalkulusom lahko nastane mehanska zlatenica zaradi obarvanja kože in sluznic v rumeni barvi.

Z vnetno lezijo trebušne slinavke se motijo ​​njene endo- in eksokrine funkcije. Za endokrine motnje so značilne motnje v presnovi ogljikovih hidratov, za zunanje motnje pa je značilna encimska insuficienca trebušne slinavke, ki ji sledijo prebavne motnje. Pacient ima ohlapne blato večkrat na dan, blato pa je sivkaste barve, poleg tega pa je tudi maščoben, gnojen. Bolnika skrbi povečana nadloga, ropotanje v želodcu. Dispeptične motnje vključujejo tudi izpuščaje, zgago in zmanjšan apetit. Glede na drisko in povečano izgubo maščobe, prebavne motnje, pride do zmanjšanja telesne teže. Simptomi pomanjkanja vitamina in mineralov se povečajo.

Diagnostika

V kliničnih in biokemičnih preiskavah krvi pri kroničnem biliarnem pankreatitisu se odkrijejo znaki vnetja: zvišanje ravni bilirubina, holesterola in alkalne fosfataze, zmanjšanje in kršitev razmerja osnovnih beljakovin. Raven amilaze v krvi in ​​urinu se spreminja. Spremembe v koprogramu se pojavijo po izgubi funkcije več kot 90% eksokrinih celic, v blatu odkrijejo prebavljena mišična vlakna, škrob in nevtralno maščobo. Z vnosom snovi v želodec se opravijo številni testi, ki jih je treba pod delovanjem encimov trebušne slinavke cepiti s sproščanjem posebnih markerjev. Prisotnost teh markerjev v krvi se uporablja za presojo zunanje funkcije trebušne slinavke..

Za potrditev diagnoze lahko bolniku dodeli ultrazvočni pregled trebušne slinavke.

Zdravljenje

Da bi ustavili napredovanje bolezni in preprečili poslabšanja, bi morala biti prizadevanja specialistov usmerjena v odpravo osnovne bolezni. Po potrebi odstranite kamne ali izboljšajte stanje bradavice Vater.

V obdobju poslabšanja pacientu predpišejo antispazmodike in analgetike, ki omogočajo odpravo sindroma intenzivne bolečine. Izvajajo tudi korekcijo sekretornih funkcij organa, razstrupljanje in antibiotično terapijo. Postenje se običajno priporoča v prvih treh dneh poslabšanja. Po nadaljevanju prehrane boste morali omejiti količino maščobe v prehrani, strogo upoštevati vnos ogljikovih hidratov. Hrano je treba jemati v delih.

Preprečevanje

Preprečevanje biliarnega pankreatitisa temelji na pravočasni diagnozi in zdravljenju bolezni hepatobiliarnega sistema.

Podroben laboratorijski pregled trebušne slinavke

Obširen krvni test, ki vam omogoča prepoznavanje glavnih motenj različnih etiologij v funkcionalnem stanju trebušne slinavke.

Rezultati raziskav se objavijo z brezplačnim komentarjem zdravnika.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

  • Izločite alkohol iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • 12 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  • Odpravite fizični in čustveni stres v 30 minutah pred raziskavo.
  • Ne kadite v 3 urah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Pankreasa je organ prebavil, ki se nahaja za želodcem in ima pomembne zunanje in endokrine funkcije. Prebava beljakovin in maščob v tankem črevesju poteka zaradi sinteze in izločanja prebavnih encimov po zunanjem delu žleze. Poleg proteo- in lipolitičnih encimov izloča bikarbonate in nevtralizira klorovodikovo kislino želodčnega soka v dvanajstniku. Endokrino funkcijo trebušne slinavke zagotavlja otočje tkivo, v katerem se sintetirajo hormoni inzulin, glukagon, somatostatin in pankreasni polipeptid ter nato izločajo v kri. Inzulin in glukagon uravnavata raven glukoze v krvi in ​​se prenašata v tkiva. Patologija trebušne slinavke vodi predvsem v prebavne motnje, pri kroničnih boleznih pa prispeva k razvoju endokrinih motenj (diabetes mellitus).

Vzroki za bolezni trebušne slinavke so različni: genetske in avtoimunske motnje, okužbe (običajno virusne), travme, toksične lezije, jemanje nekaterih zdravil (estrogeni, furosemid, azatioprin itd.), Novotvorbe. Najpogosteje se patologija trebušne slinavke pojavi na ozadju disfunkcije jeter, bolezni žolčevodov (holelitiaza s holedokholitiazo), zaradi kršitve odtoka žolča in trebušne slinavke. Zloraba alkohola je še en pogost vzrok bolezni trebušne slinavke..

Klinične manifestacije bolezni trebušne slinavke so odvisne od etiologije, stopnje disfunkcije in aktivnosti procesa. Akutne vnetne spremembe, travme žleze, pa tudi kronične bolezni med poslabšanjem v večini primerov spremljajo bolečina in pekoč občutek v epigastričnem območju z obsevanjem v hrbet, slabostjo, bruhanjem in zvišanjem telesne temperature. Kronične bolezni trebušne slinavke vodijo v insuficienco trebušne slinavke, izgubo teže, razvoj ascitesa zaradi motene prebave in absorpcije hranil iz črevesja.

Povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (amilaza in lipaza) in raven C-reaktivnega proteina v krvi sta znaka aktivnega vnetja organa - akutnega pankreatitisa. Sprememba ravni glukoze in C-peptida kaže na kršitev endokrine funkcije trebušne slinavke in je posreden znak poškodbe tkiva otoka trebušne slinavke, kar se lahko pojavi pri kroničnem pankreatitisu. Močno povečanje markerja tumorja CA 19-9 glede na spremembe biokemičnih parametrov funkcije žlez najpogosteje kaže na rak trebušne slinavke.

Povečanje koncentracije encimov amilaza in lipaza kaže na hkratno vključitev jeter in trebušne slinavke v patološki proces, kar se običajno zgodi s kamnom skupnega žolčnega kanala in reaktivnim pankreatitisom.

Ko se kazalniki te zapletene analize spremenijo, je treba izvesti dodatne laboratorijske in instrumentalne študije za razjasnitev vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni, izbor terapije.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke in resnosti poškodbe;
  • za diferencialno diagnozo bolezni trebušne slinavke;
  • spremljati bolnika s kroničnimi boleznimi hepatopankreasne cone (holelitiaza, holelitiaza, kronični pankreatitis);
  • spremljati učinkovitost zdravljenja bolezni trebušne slinavke.

Ko je študija načrtovana?

  • S simptomi možne poškodbe trebušne slinavke (bolečine v pasu in / ali pekočino v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, razbarvanje, količina in konsistenca blata);
  • kadar se struktura in velikost trebušne slinavke spremenita v skladu z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami;
  • pri pregledu oseb, ki zlorabljajo alkohol;
  • če imate družinsko anamnezo trebušne slinavke;
  • pri spremljanju bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter, trebušne slinavke in žolčevodov;
  • med preventivnim pregledom.

Potrdilo diagnoze s pankreatitisom s testi

Vnetje trebušne slinavke, ki vodi do hudih motenj v telesu, se najpogosteje manifestira s pankreatitisom. Pankreatitis je akuten in če se napadi ponovijo 2-3 krat na leto, postane kroničen.

Povzročajo ga različni razlogi. Za uspešno zdravljenje je potrebno odpraviti vzroke bolezni. Da bi jih odpravili, je treba bolnika izčrpno pregledati. Analize za pankreatitis so pomemben del vseh metod pregleda bolnika.

Vrste raziskav

Odstopanje od norme v krvi, urinu, blatu kaže na razvoj vnetnega procesa v trebušni slinavki. Kateri testi se odvzamejo za pankreatitis, zdravnik ugotovi. Pogosto je to:

  • klinični test krvi;
  • biokemija krvi;
  • pregled ploda;
  • laboratorijski testi.

Klinična analiza

Presnova v telesu daje svoj vtis na kri. Zato je njegova raziskava pomembna diagnoza bolnikovega stanja..

V okviru splošnega pregleda so elementi seznanjeni vsem:

  • eritrociti, ki olajšajo prenos kisika po telesu;
  • levkociti, ki se borijo proti okužbi;
  • trombociti, ki sodelujejo pri strjevanju krvi.

Poleg njih kazalniki raziskav vsebujejo:

  • formula levkocitov je razmerje med različnimi vrstami levkocitov, preštetih v barvnem razmazu krvi, v odstotkih;
  • barvni indeks nasičenosti eritrocitov s hemoglobinom;
  • ESR ali hitrost sedimentacije eritrocitov je nespecifičen pokazatelj telesne patologije.

Vsi kazalniki so normalni, odstopanja od njega v krvnem testu omogočajo sum na vnetni proces v telesu, kar zahteva dodatne raziskave.

Biokemija krvi

Če je zdravnik pravilno razvozlal, lahko po rezultatih odčitkov v krvni presoji presodimo o zdravju vseh organov in vseh sistemov človeškega telesa. Odstopanje od norme, ki je značilna za zdrave ljudi, pomaga določiti aktivni vnetni proces in vzpostaviti stopnjo bolezni.

Biokemijske raziskave imajo veliko stališč, točno določen zdravnik pa lahko v diagnozo bolezni vključuje le tiste položaje, ki so po njegovem mnenju pomembni. Vključuje kazalnike:

  • glukoza, to je sladkor;
  • sečnina;
  • kreatinin;
  • preostali dušik;
  • splošni lipidi;
  • holesterol HDL, LDL, HDL;
  • aterogeni koeficient;
  • trigliceridi;
  • fosfolipidi;
  • skupni bilirubin;
  • skupne beljakovine;
  • albumi;
  • Kot pri;
  • Alat;
  • lipaza;
  • amilaza;
  • gama-gtr;
  • antistreptolizin-O;
  • revmatični dejavnik;
  • CRP (C-reaktivni protein);
  • alkalna fosfataza;
  • beljakovinske frakcije: albumin, globulini, beta globulini, gama globulini;
  • kalcij;
  • kalij;
  • natrij;
  • klor;
  • železo.

Za vsakim položajem je poseben organ, ki proizvaja elemente v sledovih v kri. Odstopanje od norme omogoča domnevo takšnega vnetja.

Biokemični krvni test za pankreatitis uporablja naslednje položaje:

  1. Amilaza je prebavni encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Zahvaljujoč amilazi se med prebavo hrane razgradijo zapleteni ogljikovi hidrati, ki jih pretvorijo v glukozo. Ker žleza izloča encime in hormone, se amilaza, ki jo proizvaja, imenuje trebušna slinavka. Pankreatitis poveča indeks amilaze večkrat od norme.
  2. Lipazo, encim, ki je odgovoren za razgradnjo maščob, proizvajajo celice trebušne slinavke in aktivirajo tripsin. Pri akutnem pankreatitisu lipaza kaže nepravilnosti.
  3. Pankreasna elastaza je proteolitični encim, ki je odgovoren za absorpcijo beljakovin. Elastaza v neaktivni obliki se sintetizira v žlezi in se pod vplivom tripsina spremeni v aktivno.
  4. Fosfolipaza - krvni encim, ki služi kot idealen marker za pankreatitis, ki bo določil stopnjo poškodbe akinarnih celic trebušne slinavke.
  5. Trippsin je proteaza trebušne slinavke, katere edini vir je trebušna slinavka. Bolj kot drugi encimi kažejo na njegov poraz.
  6. Glukoza, ki ima odstopanje od norme v smeri naraščanja, je dokaz zmanjšanja proizvodnje inzulina.
  7. Bilirubin. Ko se trebušna slinavka razširi, blokira pot žolča, kar ima za posledico povečan bilirubin.
  8. Skupni protein. Padec skupne beljakovine je dokaz beljakovinsko-energetske podhranjenosti, tj. Neravnovesja potreb in vnosa hranil.

Pregled blata

Pregled blata za odkrivanje napak v trebušni slinavki je minimalnega pomena. Zmanjšano izločanje vpliva na predelavo maščob. Izmet opazujemo:

  • prisotnost maščobe;
  • drobci hrane;
  • blata v blatu pri stiskanju biliarnega trakta.

Pregled urina

Raven diastaze, imenovane tudi amilaza, v urinu kaže na bolezen trebušne slinavke. Norma je presežena za 250-krat. Njeno povečanje je povezano ne samo s pankreatitisom, ampak številnimi drugimi dejavniki. Zato so s povečano stopnjo diaastaze potrebni podatki drugih študij. Zmanjšanje količine diastaze je posledica motenj aktivnosti tvorjenja encimov.

Iz celotnega seznama položajev izberite le tiste, ki lahko kažejo na pankreatitis:

  • temnejša od običajne barve urina je odvisna od volumna amilaze ali stiskanja žolčnih poti;
  • ketonska telesa so prisotna v urinu in kažejo na pankreatitis;
  • pojav levkocitov, eritrocitov, beljakovin, valjev v urinu, ki se razlikujejo od normalne ravni.

Dvoumnost razlage določenega stališča študije narekuje potrebo po dodatnih preskusih za razjasnitev rezultata.

Pomembni diagnostični testi

Za prikaz natančne diagnoze pankreatitisa raziskovalne metode dopolnjujejo različni laboratorijski testi. Priljubljeni testi iz vseh možnih možnosti:

  • prepoznavanje imunoreaktivnega tripsina. Pozitiven rezultat testa v 4 od 10 možnosti daje definicijo pankreatitisa;
  • tripsin v krvi in ​​koncentracija zaviralcev z zmanjšanjem volumna plazme kažeta na nepravilnosti v organu;
  • odkrivanje tripsinagena v urinu lahko opazimo s skoraj 100-odstotno verjetnostjo pankreatitisa. Stroški te analize so precej visoki;
  • Značilni testi, ki dokazujejo pomanjkanje proizvodnje encimov, so testi: Lund, bentiramin, z metioninom, para-aminobenzojsko kislino, meholilnim etrom, pa tudi testi pankreatolavrina.

Test tolerance na glukozo bo pomagal določiti motnjo v sintezi inzulina s strani trebušne slinavke.

Morda mnogi niso sumili, da bi lahko vzeli take vzorce in teste. Skrb za svoje zdravje lahko bolnik sam vpraša zdravnika o imenovanju takšnih študij..

Laboratorijski testi dopolnjujejo diagnozo pankreatitisa in so pomemben del celotnega celovitega pregleda. V laboratorijskih raziskavah obstaja veliko stališč, vendar so za zdravnika največji pokazatelji količine encimov v krvi. V enem dnevu - pankreasna amilaza, po nekaj dneh nadzora - elastaza in lipaza. Pri kroničnem pankreatitisu je njihova vrednost norme in odstopanja drugačna kot pri akutnem poteku ali remisiji.

Pokažite, katera bolezen vas zasleduje, ali gre za pankreatitis, v kateri fazi: poslabšanje ali remisija, kakšne napovedi za njegovo ozdravitev - na vsa vprašanja so odgovorili v kliničnih analizah, dodatnih testih in preskušanjih.

Simptomi in zdravljenje

Ali lahko akutni pankreatitis diagnosticiramo z laboratorijskimi metodami, če ni značilnih simptomov? Ali je mogoče opraviti krvni test za pankreatitis, katerega kazalniki kažejo na potrebo po nujni hospitalizaciji? Katere druge raziskovalne metode je treba uporabiti, če popolna krvna slika ali drugi laboratorijski parametri ne bi bili informativni?

Akutno in kronično vnetje tkiva trebušne slinavke (pankreasa) so najpogostejše bolezni tega organa, ki vodijo do občutnega poslabšanja kakovosti življenja in pogosto do smrti bolnika. Smrt najpogosteje nastopi zaradi obsežne nekroze trebušne slinavke - nekroze žleze, ki je vitalni organ.

Preden se premaknete na to, kateri kazalci določajo akutni ali kronični proces v tkivu žleze, je treba opozoriti, da bo na visoko tveganje za nastanek pankreatitisa nakazano na pretek z alkoholom pri bolnikih.

Najpogostejši vzrok akutnega pankreatitisa je samo prebava, ki je v 90% primerov med »pogostitvijo« povezana s prekomernim in rednim uživanjem alkohola ter vnosom maščobne, začinjene in prekajene hrane. Alkoholne pijače prispevajo k spazmu sfinkterjev izločnih vodov, posledično izločanje trebušne slinavke, ki je bilo poslano, da prebavi hrano, ki je vstopila v dvanajstnik, nima možnosti priti tja in začne prebavljati žlezo. Rezultat je napad akutnega pankreatitisa. Toda v nekaterih primerih pri izmučenih osebah, pri osebah, ki so v stanju akutne alkoholne zastrupitve in celo v alkoholni komi, pri starejših, je značilna slika sindroma akutne bolečine v epigastriju lahko nejasna. In v tem primeru se skupaj z laparoskopijo in slikarskimi tehnikami (ultrazvok) na kirurškem oddelku odvzamejo krvni testi za pankreatitis, da preverijo diagnozo. Katere so najbolj informativne?

Takoj je treba reči, da se gastroenterologi ukvarjajo večinoma s kroničnim pankreatitisom, njihova naloga je zagotoviti ustrezno prebavo v primeru nezadostnega absorpcijskega sindroma in preprečiti, da bi kronični proces prešel v akutni, zato je osnova za zdravljenje kroničnega pankreatitisa seveda prehrana in vnos encimskih pripravkov.

Kar se tiče nenadnega in silovitega akutnega začetka, tukaj govorimo o kliniki čiste kirurgije, kjer bolnika hospitalizirajo rešilci, vse krvne preiskave za pankreatitis pa odvzamejo v laboratoriju kirurške bolnišnice, najverjetneje cito, torej v urgentni v redu.

Ker ima diagnoza pankreatitisa že končnico "-itis", torej kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu, se na splošno ali v prvem krvnem pregledu, ki se opravi, v značilnem primeru pojavi klinična slika nespecifičnega vnetnega sindroma. To bo izkazalo najprej sprememba sestave bele krvi, levkoformule in povečana hitrost usedanja eritrocitov..

V primeru, da običajno število levkocitov ne presega 9 ∙ 109 / l, se v primeru akutnega pankreatitisa razvije levkocitoza, ki lahko preseže vrednosti 15, 20 in celo 30 -109 / l. Toda stopnja levkocitoze je odvisna od oblike akutnega pankreatitisa. Ko se pojavi razmeroma blaga oblika intersticijskega akutnega pankreatitisa, levkocitoza ne presega 10-12, z možnimi normalnimi vrednostmi ESR. Običajno se norme rdeče krvne slike ne spremenijo z blagimi oblikami akutnega pankreatitisa. V primeru nekrotične oblike s smrtjo pomembne količine tkiva trebušne slinavke levkocitoza raste hitreje in doseže vrednosti 25 in višje, ESR naraste na 30-40 in višje.

Pojavi se tipičen premik formule levkocitov v levo, poveča se število vbodnih in mladih levkocitov, ki vstopijo v periferno kri iz depoja in iz rdečega kostnega mozga. Glede na to se odstotek nevtrofilcev poveča in število limfocitov zmanjša, razvije se limfopenija.

V primeru, da se razvije gnojno vnetje in zlivanje nekrotičnih predelov trebušne slinavke, potem se ob ozadju pomembnega uteži splošnega stanja pojavijo simptomi anemije. Ostaja visoka levkocitoza z nevtrofilnim premikom, v periferni krvi limfocitov praktično ni, v hudih primerih pa krvni test pokaže, kako se levkocitoza spremeni v levkopenijo (število belih krvnih celic pade).

Pri biokemičnem pregledu krvi pride do povečanja koncentracije beljakovin otoške faze, predvsem fibrinogena, količina skupnih beljakovin in frakcij se zmanjša, njegova sestava se spremeni, pojavijo se simptomi laboratorijskega zmanjšanja kazalcev kalija in kalcija.

Kalij v normalnih koncentracijah preneha sintetizirati ledvice in nastane nevarna hiperkalemija. Zmanjšanje kalcija v plazmi nastane zaradi širjenja nekroze maščobe. Kot rezultat tega procesa nastajajo proste maščobne kisline, ki vežejo kalcij. Po drugi strani se maščobne kisline pojavijo v pomembnih količinah, ker začne lipaza trebušne slinavke delovati, medtem ko uničuje lastne celice in sploh ne maščob v črevesnem lumnu, kot bi moralo biti normalno.

Toda glede na to je treba že v prvih urah po nastanku bolezni določiti prisotnost specifičnih laboratorijskih simptomov, ki so znak pankreatitisa.

Pri klasičnem akutnem pankreatitisu najpogosteje obstaja nizko subfebrilno stanje, pri splošnem pregledu krvi so podani različni kazalniki, lahko pa kažejo na bronhitis in tuberkulozo ter druge simptome vnetja. Noben od teh ni specifičen za pankreatitis. Zato je veliko pomembneje kot splošni krvni test biti pozoren na posebne spremembe biokemičnega krvnega testa za pankreatitis:

  • Pojavijo se spremembe koncentracije pankreasne amilaze, povečanje koncentracije v periferni krvi tripsina, encima lipaze, encima elastaze in drugih encimov. Diagnoza akutnega pankreatitisa predpostavlja neposredno razmerje med volumnom uničenega dela žleze in sproščanjem njegovih znotrajceličnih encimov v periferno kri;
  • Ko je velika količina parenhima trebušne slinavke izključena iz običajnega krvnega obtoka, pride do pomanjkanja inzulina, ki ga proizvajajo otoške celice, zato bo pri akutnem pankreatitisu krvni test za prisotnost sladkorja pokazal povečanje koncentracije glukoze v periferni krvi z razvojem hiperglikemije;
  • V urinu se količina diastaze poveča (tako imenovana urinska amilaza), njena koncentracija pa se poveča tudi pri različnih eksudatih in izlivih v trebušni votlini med značilnim potekom bolezni;
  • V primeru, da obstaja izrazit edem mesta sotočja žleze žleze skupaj s skupnimi žolčnimi kanali v dvanajstnik, se potem pojavijo simptomi obstruktivne zlatenice in raven bilirubina se poveča. V tem primeru se govori o znakih holecistopankreatitisa;
  • Zaradi zmanjšanja absorpcije aminokislin v dvanajstniku se razvije stanje hipoproteinemije, pri katerem količina skupnih beljakovin in transaminaz v krvi pade.

Trenutno velja, da je najbolj specifično in dragoceno za zgodnjo laboratorijsko diagnozo akutnega vnetja tkiva trebušne slinavke določanje koncentracije:

Prav ta encim je zelo pomemben pri diagnozi razširjenosti nekroze trebušne slinavke in je neposredno povezan z prognozo. Toda na žalost lahko te encime določimo le v velikih klinikah z dobro organiziranimi laboratoriji, saj je njihova pravilna določitev precej težavna. Tudi pri analizi kislinsko baznih parametrov krvi lahko zaznamo razvoj metabolične acidoze..

Seveda obstajajo še drugi testi za določitev pankreatitisa, vendar je zdravnik tisti, ki odloči, kateri test je treba vzeti. Praviloma je bolnik trenutno na urgentnem oddelku in ne more jemati lipaze trebušne slinavke ali elastaze po lastni volji. Dejstvo je, da vsaka bolnišnica deluje po določenih protokolih in vse analize so strogo urejene..

Če je zdravnik imenovan za predpisovanje testov, ki presegajo meje predpisov in bodo privedli do "dodatnih" stroškov za diagnostiko, zavarovalnice takšen oddelek kaznujejo, če zdravnik ne utemelji natančno in nakaže potrebo po tej konkretni analizi v anamnezi..

V ambulantni praksi je vse veliko bolj preprosto. Pri kroničnem pankreatitisu človek svoje težave reši z zdravnikom - gastroenterologom. In simptomi, diagnoza in zdravljenje kroničnih lezij trebušne slinavke so drugačni kot pri akutnem procesu. Kakšne analize je mogoče opraviti v ambulantni praksi za kronične lezije trebušne slinavke in kaj je pomembno, da bodo pokazale?

Praviloma pretirano poglabljanje v preučevanje krvnih preiskav, biokemijskih parametrov, v celični sestavi in ​​v rdeči krvi ni zelo informativno, če ne ocenite dela žleze s pomočjo slikovnih metod. Pri mnogih boleznih se lahko s pankreatitisom pojavi laboratorijski simptomski kompleks, vendar ga ni mogoče posebej oceniti.

Morda le raven encimov trebušne slinavke v krvni plazmi in hiperglikemija najbolj govorita o pankreatitisu, toda tudi te znake mora jasno spremljati bodisi slika akutnega trebuha, bodisi znaki edema in povečanja trebušne slinavke med ultrazvokom, rentgensko računalniško tomografijo ali MRI. Tudi rentgenske raziskave niso izgubile svojega pomena. Po potrebi se opravi FGDS ali laparoskopija.

Kar se tiče kroničnega pankreatitisa, je najpogostejša metoda laboratorijske verifikacije te diagnoze prebava. V tem primeru govorimo o pomanjkanju encimov in sploh ne o njihovem prekomernem sproščanju v kri. V tem primeru bo bolnik občutil simptome črevesne dispepsije, nadutosti, nelagodja v trebuhu, izpuščaja.

Od laboratorijskih preiskav najbolj informativne ne bodo krvne preiskave, temveč preiskave blata. Če trebušna slinavka izloča malo lipaze in drugih encimov, potem bodo v blatu prisotni prebavljeni ostanki hrane, kapljice maščobe, ta neprebavljena maščoba bo feces postala spolzka in povzročila pogoste in kronične napade driske pri bolniku s pankreatitisom.

Biokemični krvni test za pankreatitis, ki je pomembna raziskovalna metoda, je predpisan tako za akutne kot za kronične oblike patologije. Kljub dejstvu, da simptomi pankreatitisa niso izraziti, vam biokemijska analiza omogoča razjasnitev diagnoze, določitev stopnje in narave vnetnega procesa.

Če želite dobiti zanesljiv rezultat biokemičnega testa, morate upoštevati pravila za njegovo izvedbo. Krvo je treba darovati zjutraj in samo na prazen želodec, pri čemer se vzdržujemo jesti in piti več kot 8 ur.

2 dni pred porodom je potrebno zmanjšati raven telesne aktivnosti na telesu. Čez nekaj dni - odpravite alkohol, mastno hrano, prenehajte jemati zdravila, puščajte samo zdravila, ki jih odobri zdravnik.

En dan pred biokemično raziskavo ne smete kaditi, po dajanju krvi pa priporočamo rentgen, ultrazvok, FT, CT..

Glavni diagnostični parametri vključujejo vrednosti naslednjih kazalnikov biokemije krvi:

  • glukoza - označuje presnovo ogljikovih hidratov;
  • holesterol - kaže presnovo maščob;
  • amilaza (razgradi škrob) - kaže na razvoj tumorjev;
  • AST, ALT, GGT (encimi, ki sodelujejo pri sintezi aminokislin) - kažejo prisotnost vnetja;
  • lipaza in alkalna fosfataza - kažeta na patologijo jeter in žolčevodov;
  • bilirubin - indikator delovanja jeter;
  • kreatinin - označuje delovanje ledvic;
  • sečnina - indikator delovanja jeter in ledvic;
  • tripsin in beljakovine - označujejo delo trebušne slinavke.

Pri postavitvi diagnoze se poleg biokemičnega (popolnega) testa upoštevajo tudi rezultati kliničnega krvnega testa.

Označuje vnetje, povečanje števila levkocitov in povečanje ESR, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, pomanjkanje hemoglobina, zvišanje ravni hematokrita (količina krvnih celic).

Biokemijske raziskave vam omogočajo, da prepoznate kronično obliko pankreatitisa zunaj poslabšanja.

V tem primeru so v rezultatih analize prisotna naslednja odstopanja od norme:

  • poveča se aktivnost lipaze in tripsina;
  • povečuje beljakovine;
  • vrednosti alkalne fosfataze in GGT se povečata;
  • količina bilirubina se poveča (značilno za ikterični pankreatitis).

Glede na biokemične spremembe kronično obliko potrjujejo prisotnost v klinični analizi znakov levkocitoze in povečana stopnja ESR.

Ob poslabšanju bolezni se v krvni plazmi pojavijo naslednje biokemijske spremembe:

  • raven amilaze se poveča 10-20 krat;
  • poveča se število encimov, ki sodelujejo pri proizvodnji inzulina (lipaza, tripsin);
  • raven sladkorja (glukoze) narašča, kar kaže na poškodbe tkiv žleze;
  • povečanje bilirubina kaže na kršitev odtoka žolča zaradi vnetja;
  • količina beljakovin se zmanjša (zaradi kršitve procesa njihove asimilacije);
  • preseganje norme holesterola (3-6 mmol / l) lahko kaže na disfunkcijo trebušne slinavke zaradi motenega krvnega obtoka.

Potrdi diagnozo takšnih sprememb parametrov klinične analize, kot povečanje ESR in števila levkocitov, zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina (s hemoragičnim zapletom pankreatitisa). Za pridobitev ustreznih podatkov o stanju trebušne slinavke je treba analizo predložiti pravočasno, to je pred koncem stopnje poslabšanja.

Ta spletna stran uporablja Akismet za boj proti nezaželeni pošti. Ugotovite, kako se obdelujejo vaši komentarji.

Pankreatitis je skupina bolezni trebušne slinavke, ki jih je zelo težko diagnosticirati. Bistvo je, da je simptomatska slika, ki se pojavi med njihovim razvojem, zelo podobna kliničnim manifestacijam drugih bolezni prebavil, zato za postavitev natančne diagnoze boste morali opraviti številne diagnostične ukrepe. Krvni test za pankreatitis ponuja najobsežnejše podatke o stanju trebušne slinavke in telesu kot celoti, zato je v postopku diagnosticiranja bolezni obvezen..

Pankreatitis je bolezen, pri kateri se začne vnetje v trebušni slinavki razvijati. V tem primeru pride do kršitve odliva pankreasnega soka in aktiviranja procesov "samo prebave". K razvoju pankreatitisa lahko prispevajo različni dejavniki. Med njimi so najpogostejši:

  • slabe navade;
  • nepravilna prehrana;
  • jemanje določenih zdravil;
  • stres in pomanjkanje spanja;
  • holecistitis;
  • vnetje žolčnih kanalov;
  • duodenitis;
  • bolezni srca in ožilja;
  • ciroza jeter itd..

Glavni simptomi te bolezni so:

  • stalna slabost, ki jo spremlja bruhanje, po kateri ni olajšanja;
  • zmanjšan apetit in telesna teža;
  • bolečine v levem hipohondriju;
  • zvišanje temperature;
  • pogosto izpiranje;
  • kolcanje;
  • povečano slinjenje;
  • belkast premaz na jeziku;
  • motnja blata.

Če se pojavi vsaj en znak razvoja pankreatitisa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti teste, ki bodo potrdili ali zanikali prisotnost te bolezni.

Diagnoza pankreatitisa je zapleten in dolgotrajen proces. Vnetni procesi, ki se razvijejo v trebušni slinavki, pogosto kažejo simptome, ki jih je mogoče zlahka pripisati utrujenosti, pomanjkanju spanca ali stresu. Prebivalci velikih mest, kjer prevladuje pospešeni življenjski tempo, se pogosto pritožujejo nad utrujenostjo, utrujenostjo, izgubo telesne teže in pojavom različnih prebavnih motenj. Toda ti simptomi so prvi znaki razvoja pankreatitisa in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč..

Prav zaradi tega zdravnik takoj, ko sliši od pacienta pritožbe zaradi stalne utrujenosti, hitre utrujenosti in prebavnih motenj, pacienta takoj pregleda in predpiše teste. In po prejemu rezultatov študije odloči o potrebi po nadaljnjem pregledu.

Praviloma se bolniku najprej dodelijo naslednji testi:

  • krvna kemija;
  • splošna analiza krvi;
  • splošna analiza urina in blata.

Če smo glede na rezultate teh raziskav ugotovili kršitve trebušne slinavke, so predpisani bolj zapleteni diagnostični ukrepi, ki vključujejo ultrazvok, računalniško tomografijo, MRI itd..

Če sumite na razvoj kroničnega ali akutnega pankreatitisa, je vedno predpisana popolna krvna slika. Zagotavlja najobsežnejše informacije o stanju trebušne slinavke. Vendar pa samo na podlagi rezultatov te študije ni mogoče postaviti diagnoze. Potreben bo dodatni pregled bolnika.

Pri holecistitisu ali pankreatitisu popolna krvna slika kaže naslednje rezultate:

  • znižanje ravni rdečih krvnih celic;
  • znižanje ravni hemoglobina;
  • povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov;
  • močno zvišanje ravni levkocitov (pri teh boleznih je raven levkocitov 2-3 krat višja od običajne);
  • povečan hematokrit.

Vrednosti krvnih testov za pankreatitis pri ženskah in moških se lahko povečajo ali zmanjšajo. Takšne spremembe povzročajo razvoj vnetnih procesov v trebušni slinavki in sproščanje strupenih snovi v kri. In da bi razumeli, kateri kazalci kažejo na razvoj te bolezni, morate najprej vedeti njihovo stopnjo. Normalna krvna slika je navedena v spodnji tabeli..

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje pankreatitisa je biokemični krvni test. Daje popolno sliko o stanju telesa in trebušne slinavke. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu biokemični krvni test zagotavlja naslednje podatke:

  • Amilaza. To je encim trebušne slinavke, ki je odgovoren za razgradnjo škroba v telesu. Z razvojem pankreatitisa opazimo njegovo povečanje, kar kaže na stagnacijo pankreasnega soka v kanalih trebušne slinavke.
  • Fosfolipaza, tripsin, lipaza in elastaza. So tudi encimi pankreasnega soka. In z razvojem te bolezni se zviša tudi njihova raven v krvi..
  • Glukoza. Raven te snovi v krvi med pankreatitisom se poveča zaradi dejstva, da poškodovane celice trebušne slinavke prenehajo proizvajati inzulin v potrebni količini, ki je odgovorna za razgradnjo in transport glukoze do celic in tkiv v telesu..
  • Bilirubin. Raven te snovi pri pankreatitisu tudi presega normo. To je posledica stagnacije v žolčnih poteh, ki je posledica otekanja trebušne slinavke.
  • Beljakovine. Z razvojem te bolezni se raven beljakovin zniža..
  • Transaminaza. Ta snov se poveča tudi pri vnetju trebušne slinavke, vendar ne v vseh primerih..

Treba je opozoriti, da zdravnik pri prejemanju rezultatov biokemičnega krvnega testa najprej pogleda na raven amilaze, saj prav njeno povečanje kaže na razvoj akutnega ali kroničnega pankreatitisa. Nadalje zdravnikova pozornost preide na raven drugih encimov..

Moram reči, da vsi opravljajo svojo vlogo v telesu, njihovo zmanjšanje ali povečanje pa kaže na resne motnje. Torej, na primer, amilaza je odgovorna za razgradnjo ogljikovih hidratov, lipaza - maščoba. Elastaza in tripsin zagotavljata peptidne vezi v beljakovinah aminokislin. Zato se s povečanjem ali zmanjšanjem ravni teh encimov motijo ​​presnovni procesi, kar lahko izzove pojav drugih zdravstvenih težav..

Biokemični krvni test se opravi prvi dan po sprejemu pacienta v bolnišnico z bolečim napadom. Če se raven amilaze poveča, je treba naslednji dan znova vzeti analizo. To vam omogoča, da spremljate njegovo dinamiko in učinkovitost zdravljenja.

Če zdravnik sumi, da bo bolnik razvil pankreatitis, potem lahko poleg CBC in biokemičnih študij predpiše še krvne preiskave. Med njimi je laboratorijski krvni test za imunoreaktivni tripsin. Ta analiza je zelo informativna, saj vam omogoča, da pridobite podatke ne samo o stanju trebušne slinavke, temveč tudi o drugih organih, kar omogoča pravočasno prepoznavanje prisotnosti zapletov pri bolniku v ozadju pankreatitisa, na primer hiperkortizolizma, odpovedi ledvic itd..

Takoj je treba opozoriti, da je glavni pokazatelj razvoja pankreatitisa zmanjšanje ravni tripsina v krvi. In nižja kot je, manj ugodna je napoved. Vendar se ta analiza v medicinski praksi zelo redko izvaja, saj je plačana in stane veliko denarja..

Povedati je treba tudi, da se pri diagnosticiranju pankreatitisa pogosto predpiše test urina. Ampak ne splošna, ampak tista, ki vam omogoča, da prepoznate raven tripsinenoga v preskusnem materialu. Ta encim je neaktivna oblika tripsina, v urinu pa se pojavi le, če pride do vnetnih procesov v trebušni slinavki..

Razvoj pankreatitisa negativno vpliva na delo celotnega prebavnega trakta. Zato, ko se pojavi, ima skoraj 9 od 10 bolnikov motnje blata. Zaradi tega je analiza diagnoze blata obvezna pri diagnozi te bolezni. Pri njegovih raziskavah je posebna pozornost namenjena:

  • prisotnost maščobe v blatu (ob normalnem delovanju prebavnega sistema ne bi smelo biti);
  • barva preskusnega materiala;
  • prisotnost neprebavljenih živilskih elementov v blatu.

Ob prisotnosti kakršnih koli odstopanj od norme lahko govorimo o prisotnosti različnih motenj prebavnega trakta. Poleg tega za njihovo določitev sploh ni treba izvesti laboratorijske študije. Pacient lahko prepozna takšne kršitve, če natančno pregleda iztrebke. Njena sprememba barve kaže na zamašitev žolčnih kanalov. Hkrati sam feces slabo izpere stene straniščne školjke, kar kaže tudi na prisotnost vnetnih procesov v telesu. Zaradi visoke vsebnosti maščobe blato postane sijoč in oddaja neprijeten, ostrega vonja.

Kot že omenjeno, samo laboratorijski testi krvi, urina in zalege niso dovolj za postavitev diagnoze. Za ugotovitev razvoja pankreatitisa pri ljudeh je nujno opraviti ultrazvočni pregled trebušne slinavke, pa tudi fibroezofagogastroduodenoskopijo, ki bo razkrila kršitve ob sotočju glavnega pankreasnega kanala v dvanajstnik. Praviloma se instrumentalna diagnostika opravi v bolnišničnem okolju in vam omogoči popolno oceno stanja telesa in trebušne slinavke.

Klinične znake vnetja trebušne slinavke je težko razlikovati od drugih bolezni prebavnega trakta, vsi povzročajo podobne simptome: bolečine v trebuhu, dispepsija. V tem primeru imajo krvne preiskave za pankreatitis pomembno vlogo. Drugi testi, na primer pregled zalege, sline, urina, ugotovijo obliko pankreatitisa - akutnega ali kroničnega. Za zdravnika, ki zdravi pankreatitis, morate zagotovo vedeti, ali se spopada z akutno obliko bolezni ali poslabšanjem kroničnega vnetnega procesa v žlezi.

Pankreasa proizvaja encime, ki razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, poleg tega pa sintetizira hormon inzulin, ki glukozo dovaja v telesne celice. Diagnoza pankreatitisa vključuje določitev koncentracije prebavnih encimov in hormonov žleze v krvnem obtoku.

  • Amilaza - sodeluje pri predelavi hrane z ogljikovimi hidrati (razgradi škrob); razlikovati med pankreatično amilazo in skupno α-amilazo (diastazo).
  • Trippsin in elastaza - zagotavljata absorpcijo beljakovin.
  • Lipaza - razgradi maščobe, njeno pomanjkanje se odkrije s povečanjem holesterola v analizah.

Pomanjkanje inzulina vodi v visok krvni sladkor.

Encimi trebušne slinavke običajno postanejo aktivni le v črevesju. Če je gibanje pankreasnega soka po kanalih v črevesje oteženo, se nekateri encimi aktivirajo v samem organu, ki ga »prebavi« - pride do vnetnega procesa. Lahko je počasen, poteka brez bolečin, spremlja pa ga degeneracija organskih tkiv, ki so prikrajšana za sekrecijsko aktivnost. Analize za kronični pankreatitis razkrivajo patološke procese in funkcionalno pomanjkljivost trebušne slinavke. Če obstaja sum kroničnega pankreatitisa, diagnoza vključuje take laboratorijske preiskave;

  1. Celotna krvna slika (CBC) - odkrije vnetje v telesu;
  2. Biokemijska analiza - najpomembnejša diagnostična študija pankreatitisa - zagotavlja informacije o vsebnosti prebavnih encimov ter o glukozi in holesterolu v krvi.
  3. Analiza urina na diastazo - lahko pokaže rahlo, a dolgotrajno presežek amilaze v urinu - znak kroničnega pankreatitisa; padec amilaze v primerjavi z normo kaže na degeneracijo žleznih tkiv.
  4. Analiza blata: mastni, mastni blati z nebavljenimi ostanki hrane kažejo na disfunkcijo trebušne slinavke.
  5. Analiza sline za raven amilaze bo pomagala razlikovati akutno od kroničnega vnetja..

Zdravljenje kronične oblike je sestavljeno iz organizacije pravilne prehrane in jemanja zdravil, ki popravljajo sekrecijsko insuficienco organa. Bolni ljudje hitro razumejo, ali je mogoče jesti začinjeno, maščobno, slano. Vredno je prekiniti prehrano s pankreatitisom, saj se po nekaj urah začne boleč napad, ki ga je treba razlikovati od akutne oblike vnetja trebušne slinavke.

Pri akutnem vnetju tkivo žleze intenzivno uničujejo lastni encimi, kar spremlja zastrupitev in poslabšanje splošnega stanja telesa. Diagnoza pankreatitisa v njegovi akutni obliki se začne z upoštevanjem kliničnih manifestacij. Glavni simptom je kolika trebušne slinavke - akutna bolečina v epigastričnem območju, lahko je tako močna, da bolnik izgubi zavest.

Sindrom bolečine se poslabša zaradi napadov bruhanja, ki ne prinesejo olajšanja. V takšnih razmerah zdravniki predpišejo teste, ki so potrebni za ugotovitev dejstva vnetja v telesu, za oceno stopnje poškodbe žleze. Rutinski testi za pankreatitis so označeni kot "cito!" In jih je treba opraviti čim prej:

  • popolna krvna slika (CBC);
  • biokemija krvi - zanjo je značilno močno povečanje vsebnosti amilaze v krvi, saj se s takšno patologijo aktivira ne v črevesju, temveč v sami trebušni slinavki in vstopi v krvni obtok;
  • biokemijska analiza urina kaže na povečanje diastaze včasih za 200-250 krat; za nadzor dinamike akutnega vnetja je treba urin jemati vsake tri ure;
  • analiza zalege pri akutnem pankreatitisu lahko kaže, da je proces prebave hrane moten.

Povečanje amilaze v krvi je značilno tudi za patologije, kot so holecistitis, diabetes mellitus in sindrom bolečine tipa "akutnega trebuha" lahko kažejo na apendicitis, perforacijo razjede in druge bolezni trebušne votline. Za razjasnitev pankreatitisa je potrebna diferencialna diagnoza. Preden prepoznamo akutno vnetje, trebušno slinavko pregledamo z drugimi diagnostičnimi metodami. Ultrazvok, MRI, rentgen, - določi lokalizacijo patologije, njeno naravo (vnetje, cista, tumor).

Informativni testi za pankreatitis so krvni test: kri se odvzame s prsta za splošno analizo; iz žile - za biokemično.

Podatki splošne analize kažejo na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Pri akutnem pankreatitisu se krvna slika močno spremeni.

  • Število levkocitov se včasih poveča desetkrat. Običajno vsebnost levkocitov ne presega 9 ∙ 109 / l.
  • Hitrost usedanja eritrocitov (ESR) se poveča, njegova normalna hitrost: 15-20 mm / h.
  • Poveča se hematokrit (razmerje volumna eritrocitov in plazme), kri postane gosta zaradi kršitve vodno-solnega ravnovesja, izgube tekočine. Normalni hematokrit je 46-48%.
  • število levkocitov se včasih celo zmanjša, ponavadi pa dlje časa opazimo rahlo povečanje;
  • ESR upočasni;
  • pride do znižanja ravni hemoglobina - kar kaže na razvijajočo se anemijo na ozadju izčrpavanja telesa. Normalna raven hemoglobina - 120-160 g / l

Med biokemičnim testom krvi za pankreatitis se upoštevajo naslednji podatki:

  • raven encimov, ki jih trebušna slinavka proizvaja: diastaza, lipaza, tripsin;
  • vsebnost glukoze;
  • količina beljakovin akutne faze vnetja (globulini, C-reaktivni protein);
  • skupna koncentracija beljakovin.

Zaplet pri razvoju pankreatitisa se v krvnem testu kaže z nizko vsebnostjo kalcija, pojavom tumorskih markerjev, zvišanjem glikoziliranega hemoglobina.

Z vnetjem trebušne slinavke se njene celice uničijo, encimi, ki so bili v njih, vstopijo v kri - raven njihove vsebnosti se močno poveča, kar kaže na aktivnost vnetnega procesa.

Najbolj značilen znak pankreatitisa je skok amilaze v krvi. Na samem začetku akutnega pankreatitisa in v prvih urah ponovitve kronične bolezni se začne hitro povečanje amilaze trebušne slinavke v krvnem obtoku. Ta kazalnik doseže svojo največjo vrednost do konca prvega dne, nato se zmanjša, na dan 4-5 pa se postopoma normalizira.

Treba je opozoriti, da vrednost skupne amilaze (diastaze) ne kaže vedno na razvoj pankreatitisa. Ta encim proizvajajo trebušna slinavka (tip P) in žlez slinavk (tip S). Rast α-amilaze z normalnimi vrednostmi tipa P ni znak pankreatitisa. Pri kronični obliki bolezni včasih pride celo do znižanja encima v krvi, kar lahko kaže na globoko poškodbo celic žleze, ki proizvajajo to skrivnost.

Kot del pankreasnega soka lipaza vstopi v črevesje, kjer spodbuja razgradnjo prehranskih maščob. Njegova vsebnost v krvi naj bi bila 20 tisočkrat manjša kot v soku trebušne slinavke. Povečanje ravni lipaze v krvnem obtoku - hiperlipasemija - pomeni, da se maščobna hrana v črevesju ne prebavi v celoti, to vodi v povečano raven holesterola v krvi, pa tudi do spremembe v blatu. Oba ta znaka ob ozadju povečanja lipaze v krvi omogočata diagnozo pankreatitisa in drugih patologij trebušne slinavke. Stopnja lipaze pri akutnem pankreatitisu začne rasti drugi dan po začetku vnetja in ostane na višini 1,5-2 tednov, kar presega normo za 5-10 krat.

Trenutno je bila razvita radioimunološka metoda za določanje tripsina in fosfolipaze v krvnem serumu. Ob poslabšanju pankreatitisa se aktiviranje fosfolipaze poveča na desetine in celo stokrat (s hitrostjo 2-7,9 ng / l doseže 400 ng / l). Nizka raven lipaze kaže na poškodbe žleznih celic, ki sintetizirajo encime.

Proteaze razgradijo beljakovinsko hrano v črevesju, če motijo ​​trebušne slinavke, namesto v prebavni trakt vstopijo v krvni obtok.

  • Vsebnost tripsina v krvi pri akutnih oblikah pankreatitisa se poveča v primerjavi z normo za 12-70-krat - prvi dan bolezni, nato pa se hitro zmanjša na običajno raven. Kronični potek bolezni spremlja nizka raven tripsina (2–10-krat nižja od normalne), kar je pokazatelj smrti žlez, ki izločajo encime.
  • Elastaza je encim, ki pri akutnem pankreatitisu ostane na visoki ravni 7-10 dni bolezni. V tem času se pri številnih bolnikih vsebnost lipaze in amilaze že vrne v normalno stanje, vendar količina elastaze ostane pri 100% bolnikov s pankreatitisom pomembna. Večja kot je koncentracija elastaze v krvi, bolj je prizadeto vnetje železa, širše je območje nekroze in slabša je napoved bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu diagnoza poteka zaradi vsebnosti elastaze v blatu, njegova nizka vsebnost kaže na oslabitev sposobnosti žleze za sintezo prebavnih encimov.

Če vnetje zajame endokrine celice žleze in sintetizira inzulin, v ozadju njegovega pomanjkanja pride do zvišanja krvnega sladkorja. Brez inzulina je absorpcija glukoze v celicah telesa nemogoča. Raven glukoze je zelo pomembna, saj je sladkorna bolezen eden pogostih zapletov pankreatitisa. Natančnejši indikator glikiranega (z glukozo vezanega) hemoglobina, ki predstavi vsebnost krvnega sladkorja v treh mesecih.

S pankreatitisom se vsebnost beljakovin v krvi spremeni.

  • Količina beljakovin v akutni fazi (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - pojavijo se v krvi med kakršnimi koli vnetnimi procesi. Z uspešnim lajšanjem vnetja se njihovo število zmanjšuje.
  • Koncentracija skupnih beljakovin in albumina se zmanjšuje - to je posledica prebave: hrana, ki vstopi v črevesje, se zaradi pomanjkanja encimov ne prebavi v celoti, se ne absorbira v kri, ampak v telo zapusti fekalne ostanke. Ta indikator je še posebej značilen pri kroničnem pankreatitisu..

V nekaterih primerih so pri diagnozi pankreatitisa vključeni tudi drugi kazalci..

  • Z vnetjem trebušne slinavke se poveča koncentracija encimov ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza). Običajno so te spojine znotraj celic, ki sodelujejo v presnovi beljakovin. S patološkim uničenjem celic encimi vstopijo v krvni obtok. Povišanje vrednosti ALT in AST v krvi ni samo znak pankreatitisa, temveč spremlja tudi bolezni jeter, srca in hude poškodbe mišic. Skupaj z drugimi simptomi patologije trebušne slinavke se za razjasnitev diagnoze uporabljajo indikatorji ALT in AST. Pri akutnem pankreatitisu koncentracija AST presega normo za 2-5 krat, encim ALT - 6-10 krat.
  • Določitev tumorskih markerjev v krvi je predpisana za izključitev hudega zapleta pankreatitisa - raka trebušne slinavke. Proteini CA 19-9 in CEA (rak-embrionalni antigen), ki jih proizvajajo degenerirane celice, so specifični za patologijo žleze. Povišanje vrednosti C 19-9 trikrat in CEA dvakrat je znak pankreatitisa, če so ti kazalniki preseženi, kažejo na možen razvoj malignega tumorja v žlezi. V nekaterih primerih pozitiven rezultat za tumorske markerje kaže na bolezni jeter, želodca in ne trebušne slinavke.
  • Povečanje bilirubina opazimo v primeru povečanja velikosti vneto trebušno slinavko, kar otežuje odtok encimov iz žolčnika.

Pomembno pri diagnozi pankreatitisa je biokemijska analiza urina. Barva urina postane znak bolezni: svetlo rumena barva se z vnetjem spremeni v temno rumeno v rjavo. Pri analizi urina opazimo povečanje diastaze. Bolj kot je aktiven vnetni proces, višja je raven skupne amilaze v urinu. Ta indikator ni značilen samo za akutni pankreatitis, amilaza v urinu se poveča pri diabetes mellitusu. Spremljevalci hudega vnetja so ketonska telesa, levkociti in rdeče krvne celice, ki so prisotni v urinu. Beljakovine v urinu najdemo, kadar je oslabljena njegova absorpcija v črevesju. Pri akutnem poteku bolezni je treba urin večkrat prenašati, da nadziramo dinamiko amilaze v telesu.

Analiza urina pri kronični bolezni žleze kaže znižanje ravni α-amilaze, kar je povezano z oslabitvijo sekretornih funkcij žleze pri dolgotrajni patologiji.

Če imate simptome vnetja trebušne slinavke, morate za pregled jasne diagnoze podariti iztrebke za pregled. Če želite dobiti zanesljive rezultate, opravite teste po prehranskem obroku. Zaužiti je treba 105 g beljakovinske hrane, 180 g ogljikovih hidratov, 135 g maščob. Analiza blata za pankreatitis ponuja informacije o funkcionalnih motnjah trebušne slinavke.

  • Povečana vsebnost maščobe naredi blato sijoč, z mastno konsistenco in visoko vsebnostjo maščobnih kislin - dokaz pomanjkanja encima lipaze v črevesju.
  • Spremembe blata zadevajo tudi njegovo barvo: s pankreatitisom postane sivkasta.
  • Prisotnost neprebavljivih ostankov kaže na splošno pomanjkanje encimov v črevesju..
  • Znižanje ravni elastaze-1 v blatu kaže, koliko se zmanjša sekretorna funkcija trebušne slinavke. V hudih primerih nivo fekalne elastaze pade pod 100 mcg / g.

Končna formulacija diagnoze je narejena na podlagi raziskav: laboratorijskih in instrumentalnih. Pri diagnosticiranju vnetja trebušne slinavke je glavna stvar krvni test za pankreatitis, daje kazalnike odstopanja od norme žleznih encimov:

  • raven pankreatične amilaze v krvi ne sme presegati 54 enot, s pankreatitisom se prvi dan bolezni močno poveča;
  • normalna vsebnost lipaze je do 1,60 enote / l, pri akutnem pankreatitisu se poveča 5-20 krat;
  • normalna vsebnost tripsina je 10-60 μg / l, povečanje kaže na akutno vnetje, znižanje kazalca pa kaže na kronični proces.
  • Zgornja meja norme elastaze v krvnem obtoku je 4 ng / ml, večji kot je njen presežek, težja je oblika bolezni.

Laboratorijski pregled zagotavlja tudi druge informativne kazalce..

  • Vsebnost sladkorja v krvnem obtoku ne sme biti višja od 5,5 mmol / l, pri pankreatitisu se dvigne.
  • Skupna vsebnost beljakovin pri zdravih ljudeh je 64 g / l, njeno zmanjšanje kaže na patologijo trebušne slinavke, pomanjkanje prehrane ali črevesne bolezni.
  • Norma beljakovin CA 19-9 - do 34 enot / l; preseganje ravni je znak pankreatitisa, znatno povečanje je sum na onkologijo.
  • Norma holesterola v krvi je 6,7 mmol / l, pri moških je njegova raven višja kot pri ženskah. Z diabetesom mellitusom, pankreatitisom se raven holesterola poveča.
  • Encima AST in ALT sta običajno do 41 mmol / l, če se indikator poveča, obstaja razlog za diagnozo pankreatitisa.

Ob različnih diagnostičnih metodah in kazalnikih je vrednost amilaze trebušne slinavke na prvi dan bolezni ter določitev lipaze in elastaze v naslednjih dneh koristno za zdravnika..

Biokemični krvni test je najbolj objektivni test, ki prikazuje delovanje notranjih organov. V tem članku vam bomo povedali, kateri kazalniki so pravilo za trebušno slinavko. Govorili bomo tudi o tem, kakšna odstopanja lahko opazimo pri vnetju organskih tkiv..

Za določitev funkcije trebušne slinavke je treba uporabiti naslednje kazalnike:

  • skupni protein (označuje encimsko delovanje);
  • amilaza (ponavadi snov vsebuje tkivne celice, v velikih količinah vstopi v krvni obtok le med uničevalnimi procesi);
  • lipaza (tudi znotrajcelični encim, povečana raven pankreatitisa traja zelo dolgo);
  • serumska elastaza (najbolj natančen pokazatelj nekroze trebušne slinavke);
  • glukoza (označuje normalno proizvodnjo inzulina, ki ga proizvajajo celice v repu trebušne slinavke).

Posredni kazalniki, ki označujejo trebušno slinavko in jetra:

  • bilirubin (kaže na normalen odtok žolča, lahko se poveča s pankreatitisom, ki ga izzove patologija jeter);
  • transaminaze (biokemični kazalci uničenja jetrnega tkiva);
  • GGTP (označuje preobremenjenost žolčnih poti);
  • alkalna fosfataza (ima enak pomen kot GGTP, vendar reagira počasi).

Kakšne so torej normalne vrednosti za biokemične vrednosti testov trebušne slinavke??

Skupna beljakovina je običajno 75-85 g / liter. Ta kazalnik je odvisen od starosti in spola. Pričuje o ustrezni prehrani in prebavi hrane. Zato se pri kroničnem pankreatitisu, ko pride do izrazitega pomanjkanja encimov, raven skupnih beljakovin zmanjša..

Amilaza običajno ni večja od 64 U. Pri akutnih vnetnih procesih trebušne slinavke se njegova raven dvigne na desetine, stotine in tisočkrat. Povečanje traja 2-3 dni, po katerem se snov odstrani iz krvi. Za diagnozo pankreatitisa se uporablja amilaza. Z napadom naraste pri vsakem petem bolniku.

Lipaza pri zdravi osebi doseže 190 U. Vse vrednosti, ki so višje od te številke, se lahko štejejo za akutni pankreatitis. Lipaza je bolj specifičen test. Raven encima naraste 3-5 dni po napadu in ostane na visoki ravni 10-14 dni. Potem se lipaza počasi zmanjšuje..

Elastaza je 0,1-4,0 ng / ml. Indikator je zelo specifičen za vnetje tega organa. Snov najdemo le v tkivu trebušne slinavke. Poveča se z akutnim procesom po 6 urah od začetka napada. Elastaza se zmanjša do 10. dneva bolezni. Encim reagira pri skoraj vseh bolnikih.

Glukoza se giblje od 3,5 do 6,2 mmol / liter. Zvišuje se glukoza pri kroničnem pankreatitisu, ki ga zapleta diabetes.

Tudi biokemija bo pomagala oceniti vzrok vnetja pri pankreatitisu. Običajno se bolezen začne v žolčnih poteh in jetrih. Patologijo tega organa kažejo zvišan skupni bilirubin (ponavadi je kazalnik 8,4-20,5 µm / liter) in neposredni bilirubin (2,2-5,1 µm / liter).

Neposredni bilirubin najdemo v jetrnih celicah in se poveča z uničenjem tkiv (citoliza pri hepatitisu, cirozi, onkologiji). Celotna frakcija se poveča, ko se izločajo kanalčki za odvajanje. Na primer, s kamnom v žolčniku, akutno vnetje kanalov, tumorske bolezni glave trebušne slinavke. Bilirubin se lahko poveča pri sekundarnem pankreatitisu.

Transaminaze (ALT, AST) označujejo uničenje jetrnega tkiva. Povečajo se s strupenim in virusnim hepatitisom, primarnimi tumorji in metastazami v jetrih. ALT je običajno 0–38 U. AST znaša od 0 do 42 enot. Pri sekundarnem pankreatitisu zaradi vnetne nekroze jetrnega tkiva so ravni encimov lahko visoke.

Alkalna fosfataza ne presega 260 enot. Ta encim označuje stagnacijo žolča. Občasno se poveča s sekundarno poškodbo trebušne slinavke. Za te organe ni specifičen (ima obliko kosti in tkiv).

GGTP (gama-glutamiltranspeptidaza) je bolj specifičen za zastoje v kanalih. Najdemo ga tudi v jetrnem tkivu, zato se poveča z nekrozo in vnetjem. Encimska stopnja za moške - ne več kot 33,5 U / liter, za ženske - ne več kot 48,6 U.

Torej, glavni encimi pankreatitisa so amilaza, lipaza in elastaza. Samo njihova visoka raven nam omogoča zanesljivo govoriti o vnetju tkiv. Ne pozabite, da je treba vse teste vzeti zjutraj na prazen želodec. 8-12 ur pred testom je priporočljivo, da hrane ne jeste, da omejite maščobno hrano in alkohol. Ko je raven maščobe v krvi visoka, nastane chyle (serum je suspenzija majhnih delcev maščobe), pri kateri študije ni mogoče izvesti.

Testi za pankreatitis so najpomembnejša faza diagnoze stanja trebušne slinavke. Postavljanje diagnoze je naporen proces. Podobna simptomatologija zmede klinično sliko. Če želite zanesljivo izvedeti za dobro počutje organa, morate darovati urin, iztrebke in kri, opraviti ultrazvočni pregled itd. Članek izpostavlja ključne točke diagnoze: seznam analiz z interpretacijo rezultatov.

ženska, ki dela na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt in dem Mikroskop

Vnetni proces, ki napreduje v trebušni slinavki, v mnogih primerih spremljajo simptome, ki jih zlahka pripišemo preobremenjenosti, utrujenosti, pomanjkanju spanca. Slabost, utrujenost, izguba telesne teže, okvare prebavnega sistema - vse to spremlja vsakdan prebivalcev metropole, ki jedo na muhi, pijejo kavo na prazen želodec, imajo malo počitka in pustijo veliko časa na poti.

Diagnoza pankreatitisa vključuje krvne preiskave, iztrebke, preiskave urina. Zahrbtnost je v tem, da žleza lahko prenaša zasvojenosti, zanemarjanje vnosa hrane, stres, vendar nekega dne "eksplodira" in se spominja nase z akutnim napadom. Z zatrtjem najhujših bolečin se ne boste nikoli vrnili na svoj stari način življenja. Od takrat bodo prehrana in zdravila postali vaši večni spremljevalci. Vsak umik iz prehrane bo povzročil nove napade ali še slabše - najtežje zaplete.

Katere teste je treba najprej storiti za pankreatitis? Praviloma bolnik ob napotitvi k specialistu prejme več napotnic v raziskovalni laboratorij. Zdravnik se glede na dobljene rezultate že odloči, ali bo opravil globlji pregled in izhaja iz posameznih vidikov vsakega pacienta. Zgornji testi so obvezni, kasneje pa se po potrebi predpišejo kompleksnejše študije (MRI, ultrazvok itd.)..

Splošna klinična analiza krvi omogoča sum na vnetje v žlezi. Vendar je napačno postavljati diagnozo samo na podlagi njegovih rezultatov..

Pri pankreatitisu krvni test ugotavlja:

Velikokrat je število levkocitov previsoko;

Število krvi pri pankreatitisu se spreminja navzgor ali navzdol. Običajno so ta merila:

Eritrociti pri moških - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, pri ženskah - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 celic / l.

Hemoglobin pri moških od 135 do 160, pri ženskah - od 120 do 140 g / l.

ESR pri moških - od 0 do 15, pri ženskah - od 0 do 20 mm / h.

Levkociti pri moških in ženskah - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit pri moških - od 0,44 do 0,48, pri ženskah - od 0,36 - 0,43 l / l.

Klinični krvni test za pankreatitis je pomožni ukrep. Za zanesljivo diagnozo ga je mogoče ponovno predpisati. Seveda je pozornost namenjena drugim raziskovalnim metodam, o katerih bomo govorili v nadaljevanju..

Biokemijski krvni test za pankreatitis

Zdravstveno stanje celotnega organizma se pojavi, kot na dlani, ko opravite biokemični krvni test. Pri vnetnem procesu od norme odstopajo naslednji kazalci:

Poveča se pankreasna amilaza, encim trebušne slinavke, ki je odgovoren za razgradnjo škroba.

Povečajo se tudi drugi predstavniki encimske skupine, kot so tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Premajhna sinteza inzulina povzroči zvišanje serumske glukoze.

Bilirubin se spreminja navzgor od norme, če otekle žleze blokirajo žolčne kanale.

V nekaterih primerih se transaminaza poveča.

Povečana amilaza je glavni simptom pankreatitisa v njegovi kronični ali akutni manifestaciji. Ta encim pomaga razgraditi ogljikove hidrate. Lipaza je odgovorna za razgradnjo maščob. Trippsin in elastaza sta predstavnika skupine proteaz, katerih funkcija je razgraditi peptidne vezi aminokislin v beljakovinah.

Biokemija za pankreatitis se opravi v 24 urah od dneva, ko je bolnik v akutnem napadu odpeljan v bolnišnico. Med hospitalizacijo preučujemo dinamiko amilaze, kar preprečuje nadaljnje napade in zaplete. Na to opozarja zdravnik njeno nenehno povečanje, skupaj z močnimi bolečinami..

Zdravnik lahko priporoči druge teste, na primer za določitev imunoreaktivnega tripsina v krvnem serumu. Le v 4 od 10 primerov pozitiven rezultat kaže na lezijo trebušne slinavke. V drugih - da so kršitve vplivale na druge organe (odpoved ledvic, holecistitis, hiperkortizolizem itd.). Koncentracija zaviralcev tripsina v krvi je še en krvni test za pankreatitis, ki kaže stopnjo disfunkcije žlez. Nižje je število zaviralcev, slabša je prognoza.

Analiza urina za pankreatitis je zaradi njegovih stroškov redko predpisana. Informativni niso običajni splošni, ampak tisti, ki bo določil prisotnost tripsinagena v urinu. Trippsinogen je proencim, ki je neaktivna oblika tripsina. Njegova vsebnost v urinu zanesljivo potrjuje vnetni proces..

Motnje v prebavnem sistemu bodo zagotovo vplivale na blato, zato se zatečejo k preizkusu zalege. Pozornost je namenjena kriterijem, kot so:

Ali je v blatu prisotna maščoba;

Ali obstajajo drobci prebavljene hrane.

Vse to kaže na okvaro prebavnega sistema, obarvano blato pa pomeni, da so žolčni kanali blokirani. Z vnetjem se iz sten stranišča blato slabo odplakne. Ima sijočo površino zaradi odvečne maščobe. Njena konsistenca je tekoča, potreba po defekaciji je pogosta. Defekacijo spremlja ostrega in neprijetnega vonja.

Zdaj veste, kako določiti pankreatitis s testi. Vendar je bolje, da to odgovornost prepustite svojemu zdravniku, ki s strokovnostjo in medicinskim znanjem ne bo le postavil pravilne diagnoze, temveč tudi sestavil pravilen režim zdravljenja..

Biokemija pri pankreatitisu ima visoko diagnostično informacijsko vrednost. To je posledica dejstva, da se v krvi določi aktivnost encimov, ki jo vnesejo med vnetjem..

Biokemijske raziskave vključujejo številne kriterije

Biokemični krvni test pri pankreatitisu je pomemben test, ki je predpisan za zanesljivo diagnozo vnetnega stanja. Vključuje opredelitev širokega spektra kazalcev, ki v različni meri kažejo na resnost in naravo postopka.

Za lažjo uporabo so bile študije razdeljene v 2 pogojni skupini:

  • ravne črte - spreminjajo se le s patologijo trebušne slinavke;
  • posredno - spremembe so povezane z boleznimi drugih prebavnih organov, zlasti jeter in votlih struktur hepatobiliarnega trakta (PSHT).

Neposredne ali posredne spremembe trebušne slinavke v biokemiji preiskujeta gastroenterolog ali zdravnik zasebno (odvisno od rezultatov drugih študij, vključno z zaslišanjem in pregledom).

Neposredni kazalci biokemijskih raziskav za diagnozo patoloških stanj trebušne slinavke vključujejo koncentracijo nekaterih organskih spojin v plazmi ali aktivnost encimov:

  1. Skupni protein. Koncentracija vseh beljakovinskih spojin v plazmi je neposredno odvisna od funkcionalne aktivnosti eksokrinega dela organa.
  2. Amilaza je encim, ki ga proizvajajo žlezne celice trebušne slinavke in je odgovoren za prebavo ogljikovih hidratov v lumnu tankega črevesa. Povečanje njegove aktivnosti kaže na poškodbe žleznih celic, medtem ko spojina ne vstopi v kanale organa, temveč neposredno v plazmo.
  3. Lipaza je tudi encim, ki je skupaj z žolčnimi kislinami odgovoren za prebavo maščob. Po poškodbah celic povečana aktivnost plazemske lipaze vztraja dlje časa, kar je lahko pomemben diagnostični kriterij..
  4. Glukoza je glavni ogljikov hidrat v človeškem telesu, ki oskrbuje potrebno energijo med biokemičnimi transformacijami. Povišanje ravni organskih spojin je dokaz možnih patologij intrasekretornega dela organa s kršitvijo proizvodnje inzulina (hormona, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze v tkivih in zmanjšanje njegove koncentracije v krvi).
  5. Serumska elastaza je encim, katerega povečana aktivnost je neposreden dokaz nekroze tkiva (smrti) zaradi razvoja bolezni.

Spremembe neposrednih meril v analizi omogočajo presojo o funkcionalnem stanju in delu eksokrinega dela strukture prebavil. Encimi trebušne slinavke v krvi se povečajo zaradi hude poškodbe žleznih celic.

Pozor! Vzrok za razvoj vnetja se ugotovi med celovito diagnozo, vključno z drugimi tehnikami.

Spremembe indirektnih kazalnikov so pomembno diagnostično merilo, ki vam omogoča, da določite patologijo drugih struktur sistema:

  1. Skupni, neposredni in posredni bilirubin je organska spojina, ki jo proizvajajo jetra in spada med končne produkte presnove hemoglobina. Če je bilirubin pri pankreatitisu povišan, je to dokaz edema, kar vodi do stiskanja skupnega žolčnega kanala in motenega izločanja komponente z žolčem.
  2. Gama glutamil transpeptidaza (GGTP). Njegova aktivnost se poveča z razvojem zastojev v strukturah hepatobiliarnega trakta z motenim izločanjem žolča v lumen dvanajstnika.
  3. Alkalna fosfataza postane bolj aktivna po analogiji z GGTP, vendar je povečanje počasnejše.
  4. Jetrne transaminaze (AST in ALT). Njihovo povečanje je pokazatelj poškodbe hepatocitov, do katerih lahko pride zaradi različnih razlogov..

Za biokemijo se material vzame iz vene

Povečanje vrednosti je v večini primerov manifestacija edema tkiva, kar vodi do stiskanja PSHT, stagnacije žolča in delne poškodbe jetrnih celic.

Normalne neposredne in posredne vrednosti biokemijske analize

Normalna vrednostGlukozammol / l
65–85AmilazaEnota
Do 190 0,1-4 8.4-20.5 2.2-5.1 8.6GGTPEnota
Do 260ALTEnota
0-44

Pozor! Akutno obdobje je nevarno stanje: prebavni encimi lahko povzročijo kritičen padec krvnega tlaka in odpoved več organov.

Kronični proces se razvija dlje časa, resnost sprememb pa ostane na majhni ravni. V analizi je pozornost usmerjena na povečanje lipaze in glukoze, možno je znižanje koncentracije skupnih beljakovin. Ker se kronični vnetni proces lahko pojavi z edemi, ni redko povečanje posrednih meril za bolezen v biokemijski študiji.

Ker je biokemijski test pankreatitisa informativna metoda objektivne diagnoze, se študija vedno predpiše, če obstaja sum na bolezni ne samo trebušne slinavke, temveč tudi drugih sestavnih delov prebave.

Biokemični krvni test lahko potrdi akutni pankreatitis. Bolezen ima tri zaporedne faze:

  1. Encimatsko, kadar pride do množičnega vnetja žleze s sproščanjem encimov v kri. V prvih dneh bolezni se bo amlaza trebušne slinavke v krvi povečala 3-5 krat (norma je do 50 U / L), povečala se bo tudi koncentracija lipaze (v standardu manj kot 10 U / L). Povečale se bodo vrednosti elastaze, tripsina, glukoze.
  2. Vmesna, reaktivna, ki traja od pet dni do dveh tednov. V tem obdobju se bodo povečevali tudi biokemični markerji. Nihanja vrednosti amilaze in lipaze so značilna, raven skupnih beljakovin se pogosto zmanjša (manj kot 65 g / l).
  3. Pozno faza z nastankom septičnih ali aseptičnih sekvestre (mrtva območja žleznega tkiva). Z ustrezno terapijo v tem obdobju bodo imeli vsi kazalci povečane vrednosti, vendar se bodo nato postopoma zniževali do zgornjih meja norme..

Težko je določiti stopnjo akutnega pankreatitisa glede na raven lipaze, alfa-amilaze ali tripsina. Najbolje od tega, da ti kazalci govorijo o resnosti postopka. Dolgotrajna hiperamilasemija kaže na stalno nekrozo tkiva organa.

Zdravo! Leta 2005 so ga operirali - odstranili so ga žolčnik. Danes ultrazvok kaže na difuzne spremembe trebušne slinavke in jeter. Darovana kri za biokemijo: vsi kazalniki so normalni, razen za GGTP - 126 (z dovoljenimi do 55). Ne pijem, ne kadim, višina 180 cm, teža 65 kg. Vzamem zdravila Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, ribje olje Omega-3, laneno olje, Essentuki vodo, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Skrbi me tak porast GGTP. Kaj iskati in kaj svetujete? Hvala v naprej.

Povečanje GGTP kaže na verjetnost stagnacije žolča v prehodih, kar je povezano s kršitvijo v samih jetrnih celicah. Se pravi, govorimo o intrahepatični holestazi. In raven GGTP se res močno poveča.

Najprej je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom ali kardiologom, v skladu s čigar receptom jemljete Atorvastatin (upoštevajoč Sotohexal, predvidevam, da je to posledica kardiovaskularnega sistema). Obstaja takšen stranski učinek Atorvastatina.

Opozarjam vas na dejstvo, da ni priporočljivo preklicati ali zmanjšati odmerka zdravila brez posvetovanja z zdravnikom, ker je to veliko zaradi močnega povečanja holesterola in drugih kazalcev presnove lipidov.

Zelo dobro za intrahepatično kolestazo (in ob upoštevanju ultrazvočnih podatkov) - pripravki ursodeoksiholične kisline (Ursofalk, Ursosan). Odmerek in trajanje zdravila lahko izbere samo vaš zdravnik, ki pozna vas in vašo zdravstveno anamnezo.