Vzroki in posledice visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih: kakšna je norma, kako poteka analiza in kako znižati število?

Približno 70% mladih mater ugotovi, da ima njihov otrok po rojstvu povišan bilirubin. Drugače se imenuje fiziološka zlatenica..

Povišan pigment običajno ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Postopek je fiziološke narave. Pigment se kopiči v tkivih po razpadu fetalnega hemoglobina. Vendar pa ne smete prezreti presežnih vrednosti bilirubina. Lakše je preprečiti zlatenico kot dovajati otroka dolgotrajnemu zdravljenju..

Zakaj se pigment v telesu novorojenčka poveča? Kakšna je nevarnost zlatenice? Ali obstajajo načini za preprečevanje zlatenice, zmanjšanje pigmenta ali preprečevanje morebitnih negativnih učinkov na zdravje?

Kaj je bilirubin?

Celice eritrocitov so odgovorne za delovanje presnove kisika v telesu. Prenašajo zrak s krvjo v vse organe. Proteinski hemoglobin, ki ga vsebuje eritrociti, transportira kisik, potreben za delovanje vsake celice. Po odpovedi molekulam hranil hemoglobin prenaša in odstranjuje nastali ogljikov dioksid. Po preteku več ciklov se eritrociti razgradijo, namesto njih nastanejo novi.

Bilirubin je oljčno rumena snov, ki jo telo sintetizira med razpadom rdečih krvnih celic. Da bi razumeli, od kod prihaja povečanje pigmenta, ugotovimo, kako nastane bilirubin..

Pri odrasli osebi je hemoglobin A odgovoren za transport kisika v celični strukturi, medtem ko otrok raste v maternici, se njegova pljuča šele oblikujejo, pripravljajo na dihanje, vendar ne delujejo. Namesto hemoglobina A krvni obtočni sistem vsebuje fetalni hemoglobin. S prvim krikom ob rojstvu otroka začne delovati njegov pljučni sistem, kar pomeni, da se začne proces nadomeščanja plodovega hemoglobina z enakim kot pri odraslem..

Povečana ali znižana koncentracija hemoglobina, ki se sprosti med uničenjem rdečih krvnih celic, je strupena. Njegova nevtralizacija izzove povečano tvorbo žolčnega pigmenta. Rdeče krvne celice razpadajo predvsem v jetrih, malo v vranici ali kostnem mozgu. Jetra odstranijo ostanke izdelkov, tako da jih mešajo z žolčem. Otroški organ ni popolnoma oblikovan, ni sposoben pravočasno odstraniti velikih količin bilirubina. Pigment vstopi v krvni obtok, koža in belci oči postanejo rumeni, otroku je diagnosticirana fiziološka zlatenica.

Kako se zdravi zlatenica pri novorojenčkih

Najučinkovitejši način za zmanjšanje bilirubina pri dojenčkih na normalno raven je z uporabo foto svetilk. Fototerapijo lahko izvajamo le v zdravstvenih ustanovah, kar je posledica posebnosti postopka. Žarnice lahko razgradijo bilirubin v koži in ga pretvorijo v lumirubin, ki ga telo zlahka izloči. Običajno se lumirubin odstrani v 12 urah, zato je fototerapija indicirana vsak dan, dokler se raven bilirubina ne povrne v normalno stanje. Med foto seanso se otrok postavi v posebno kamero z modro-vijolično svetilko. Predpogoj za terapijo je zaščita oči in spolovil pred sijajem.

Poleg fototerapije je pomembno, da otrok pije veliko tekočine. Materino mleko je najboljša možnost, vendar je tudi elektrolit v redu. Pomaga odstraniti strupe in produkte razgradnje bilirubina iz telesa. Glede na simptome se lahko predpišejo dodatna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v ohranjanje delovne sposobnosti telesa. Pri koncentraciji bilirubina nad 250 µmol / liter se lahko dojenček v celoti poveže z IV. Prezgodki dojenčki bodo morda potrebovali transfuzijo krvi že pri 150 µmol / liter. Simptomatsko zdravljenje se izbere individualno, odvisno od resnosti bolezni.

Zakaj ima otrok visoke vrednosti bilirubina??

Videz in razvoj patoloških procesov v jetrih je glavni vzrok fiziološke zlatenice pri novorojenčkih. Primarna naloga, če se indeks bilirubina poveča ali zmanjša od dovoljenih vrednosti in se v tretjem tednu ne zmanjša, je diagnosticirati začetno bolezen.

Brez določitve temeljnega vzroka - bolezni, ki je povzročila poslabšanje stanja novorojenčka - ni mogoče predpisati pravilnega zdravljenja.

Ali se lahko skupni, posredni bilirubin po padcu spet poveča? Patološki razlogi, ki povzročajo povečanje pigmenta v krvni plazmi:

  • težave z jetri zaradi poškodbe parenhima;
  • hepatitis, holecistitis;
  • dolgotrajne prekinitve normalnega pretoka žolča v črevesje;
  • dedni dejavniki;
  • diabetes mellitus enega starša;
  • preveč intenziven razpad rdečih krvnih celic;
  • okužbe prebavnega sistema;
  • prirojene motnje srčno-žilnega sistema;
  • pomanjkanje vitaminov, mikroelementov, zlasti vitamina B12;
  • hormonsko neravnovesje;
  • jemanje zdravil (analgetiki, antibiotiki vplivajo na odvzem pigmenta);
  • hemolitična anemija;
  • malarija.

Neposredna vsebnost bilirubina se poveča zaradi povečane hemolize. Zakaj se to dogaja? Če se hkrati diagnosticira odpoved jetrnih funkcij, organ preneha obvladovati funkcijo odstranjevanja pigmenta. Fiziološki presežek norme, preden otrok doseže enomesečno starost, ne kaže na nobene bolezni ali patologij.

Če je dojenček starejši od 1 meseca, opazimo porumenelost kože, to je razlog za takojšen stik s pediaterom. Kateri koli od zgornjih razlogov je lahko izzivalen dejavnik. Pravočasen pregled bo razkril osnovni vzrok patologije in predpisal zdravljenje.

Vrste in vzroki patološke zlatenice

Obstaja najrazličnejša vrsta patološke zlatenice. Izstopajo glede na razloge za pojav.

1. Hemolitično se manifestira s konfliktom Rh faktorja pri dojenčku in materi, pa tudi z genetskimi boleznimi.

2. Parenhimska zlatenica se pojavi, kadar jetra poškodujejo prirojene oblike hepatitisa, citomegalovirusa, toksinov.

3. Vrsta konjugacije se kaže v primeru okvare encimskega sistema in vezave bilirubina.

Kakšna je nevarnost takega stanja?

Spomnimo se, da se s starostjo enega meseca delo jeter za odstranjevanje bilirubina normalizira, do 2 meseca pa ustreza normam za odraslo osebo. Visoka vsebnost pigmenta negativno vpliva na splošno zdravje otroka..

Glavna nevarnost pravočasno odkritega kazalca je, da se snov lahko kopiči v možganskih celicah. To moti normalen razvoj otrokovega živčnega sistema. Izdelki, ki nastanejo kot posledica razpada rdečih krvnih celic, krvi ne puščajo pravočasno in lahko povzročijo močno zastrupitev. To pa vodi v smrt živčnih končičev in možganskih celic. Dolgoročno je zlatenica bogata s težavami z vidom in sluhom, demenco, različnimi duševnimi motnjami.

Poleg živčnega sistema zaradi visokega bilirubina trpijo tudi prebavni sistem, žolčnik in jetra. Pojavi se hipovitaminoza. Jetra se ne morejo spoprijeti z izločanjem toksinov, kar povzroči splošno zastrupitev majhnega organizma. Holecistitis se razvije v žolčniku. Najtežje primere s 300 mikromolov pigmenta na liter spremlja encefalopatija (zmedenost, izguba spomina, slabost), izguba zavesti, celo koma, če se prične poškodba možganskega tkiva.

Nevarni simptomi z visoko vsebnostjo pigmenta:

  • zaspanost;
  • letargija;
  • anksioznost;
  • krči;
  • tikovina;
  • upad sesalnega refleksa;
  • nizek pritisk;
  • povečanje jeter v velikosti.

Posredni, neposredni in skupni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati 3 kazalnike:

Pomembno je vedeti odstotek vseh treh kazalcev..

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloči iz telesa. Posredni bilirubin se obdeluje z jetrnimi encimi in se izloči z blatom in urinom.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% celotnega deleža. Neposredna je 25% v telesu. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna..

Pretvorba v neposreden topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom nekaterih encimov. Dobava "slabega" bilirubina v jetrih poteka s posebnimi proteini, imenovanimi serumski albumini..

Teh beljakovin količinsko primanjkuje v telesu novorojenčka. Po zorenju otrokovega encimskega sistema se "slab" bilirubin predela in izloči iz telesa.

Tako je norma bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in na tej ravni ostane približno 2 do 4 tedne..

Težava je v tem, da ni vsa zlatenica pri otrocih fiziološka. Proces se lahko zelo hitro spremeni v patološki proces, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če stalno narašča.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

  1. traja dlje kot fiziološko,
  2. zahteva nujno zdravljenje,
  3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Katere teste je treba izvesti, da določimo raven pigmenta?

Krvni test je prvi in ​​najpomembnejši pregled, ki ga je treba opraviti v otrokovem življenju. Po rojstvu in prerezu popkovine se vzame kri za splošni pregled. Med testom se razkrije skupina, Rh faktor, koliko različnih snovi vsebuje. Pigment v izhodnem materialu je opredeljen v treh oblikah in njihovo razmerje:

  • splošna (obe državi skupaj);
  • naravnost (prosto) - največ četrtina;
  • indirektno (povezano) - od 75%.

Zlatenica pri novorojenčku se diagnosticira, ko je največja dovoljena vrednost znaka 256 μmol / l pri dojenčkih in 171 μmol / l pri nedonošenčkih. Razkrivanje količine snovi v plazmi je izredno pomembno pri otrocih, mlajših od enega leta, s hemolitično boleznijo, zlatenico, ne glede na etiologijo, cirozo, hepatitis, zastrupitev s toksini, sum na onkologijo, jemanje velikih odmerkov zdravila, patologije žolčnika za prepoznavanje kamnov, prehodnost kanalov.

PREBERITE TUDI: kakšne so posledice hemolitične bolezni novorojenčkov po krvni skupini?

Preden vzamemo biokemični krvni test za bilirubin, moramo izpolniti določene pogoje, sicer rezultat in s tem diagnoza ne bosta zanesljiva. Kri se črpa na prazen želodec. Rezultat je znan v nekaj urah.

Norme bilirubina v krvi pri moških

Standardni indikator snovi v krvi moških in žensk je praktično enak. Za močnejši spol so njegove vrednosti naslednje (v μmol / liter):

  • skupni bilirubin - 8,4-19,8;
  • povezan - 1,0–8,1;
  • brezplačno - do 20.0.

Delež neposrednega pigmenta je 20-22%, indirektnega - 78-80%.

Moški pogosteje kot ženske razvijejo Gilbertov sindrom. To je zelo pogosta oblika pigmentne hepatoze, ki je dedna. Sindrom se manifestira pri 2–5% populacije in je desetkrat pogostejši pri moških. Bolezen je benigna in kronična. Za sindrom je značilno zmerno povečanje nevezanega bilirubina v krvi. Klinični znaki se pojavijo šele pri dvajsetem letu starosti. Zelo pogosto moški nima pojma, da ima zlatenico. Najdemo ga med pregledom ali laboratorijskimi raziskavami.

Preventivni ukrepi

Profilaksijo je treba začeti celo v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Nosečnica mora spremljati svojo prehrano in dnevno rutino. Pravilna prehrana za bodočo mamo vsebuje raznovrstno hrano z vsemi hranili in vitamini. Od ljudskih zdravil bodo koristne lucerne, listi maslačka. Vsebujejo veliko železa, kar dobro vpliva na predelavo hrane, tvorbo krvi. Prekomerni čustveni in fizični stres ne sme biti dovoljen. Za nosečnico je pomembno, da se v celoti spočije in vsaj 9 ur dnevno spi..

Fiziološka zlatenica se pojavi kot posledica izločanja bilirubinske snovi iz otrokovega telesa. Umik se pojavi v urinu, blatu. Pravilni režim hranjenja je še posebej pomemben za novorojenčka. Dojenega otroka je treba zelo pogosto nanašati na dojko. Umetniki morajo izbrati mešanico za hranjenje, ki je maksimalno prilagojena potrebam majhne osebe.

Občutek lakote povzroči povečanje koncentracije pigmenta v krvi in ​​upočasnitev njegovega izločanja. Sunčno sončenje v jasnih dneh 5-7 minut je koristno. Otrok naj bo primerno oblečen za vreme, da se izogne ​​zmrzovanju ali pregrevanju.

Delite s prijatelji!

Prehrana doječe matere

Snovi, ki jih vsebuje materino mleko, lahko olajšajo odstranjevanje odvečnega bilirubina iz otrokovega telesa. Običajno bilirubin pri novorojenčkih pade od 7 do 21 dni, vendar lahko nekatera živila v prehrani matere ta proces pospešijo..

Ženska mora piti več tekočine, pa tudi v večjih količinah uživati ​​dovoljeno sadje in zelenjavo. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah vsakih 2-3 ur. Tudi materina prehrana mora vključevati meso, ki ga je bolje kuhati ali paro. Dovoljeno meso je:

Mama se mora odreči sladkim gaziranim pijačam, močnemu čaju in kavi. V prehrani doječe ženske morate zmanjšati količino soli, začimb in sladkorja. Za boljšo proizvodnjo mleka in za najhitrejšo normalizacijo bilirubina pri dojenčku je priporočljivo hranjenje vsaki dve uri.

Če dojenček spi, potem ga je potrebno zbuditi zaradi hranjenja. Po prehodu mekonija začne otrok oblikovati imuniteto, ki se je sposobna učinkovito boriti proti zlatenici in predelati bilirubin.

Tabela norme bilirubina pri novorojenčkih po dnevih je informacija, ki je lahko koristna za mlade matere. To ni naključje: polovica otrok ima tako imenovano zlatenico v prvih dneh življenja. Zakaj se to dogaja, kateri kazalniki veljajo za nevarne in kateri ne in kaj storiti?

Simptomi


Ni vedno mame lahko neodvisno razumejo, da ima otrok težave. Toda neonatologi v porodnišnici opazijo otroke, katerih sklere oči, sluznice in kože so postale nepotrebno rumene. Praviloma se značilni simptomi pojavijo 3. dan. To so glavni znaki takšne patologije, kot je povišan bilirubin v krvi novorojenčka..
Govorimo o fiziološki zlatenici, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na dobro počutje drobtin, hkrati pa so njegovi pokrovi rumeno-oranžni. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni..

Toda zlatenica ni vedno posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težave. Pojav rumene kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

Hkrati se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega je povečana zaspanost, hipotenzija in lahko se začnejo krči..

Provocirajoči dejavniki


Povišan bilirubin pri novorojenčku, ki ga pogosto najdemo v porodnišnici, je staršem presenečenje. Toda zdravnik vam lahko pove, da številni dejavniki povečujejo verjetnost razvoja bilirubinemije..
Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti je mogoče domnevati, da lahko otrok po porodu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Prav tako patologijo izzove intrauterina fetalna hipoksija ali problematičen porod. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so med rojstvom imele asfiksijo..

Tudi bilirubinemijo lahko povzroči jemanje številnih zdravil med nosečnostjo..

Zdravljenje

Če ima otrok povišan bilirubin, je treba sprejeti nujne ukrepe za zmanjšanje zastrupitve. Ker dejstvo, da je vzrok bolezni v večini primerov skoraj nemogoče ugotoviti, simptome zdravimo.

Najboljše zdravljenje novorojenčka sta sončna svetloba in materino mleko. Toda v težkih situacijah boste potrebovali zdravniško pomoč..

Zdravila

Zdravljenje z zdravili pri dojenčku se razlikuje po resnosti dobrega počutja. Zdravnik običajno predpiše:

  • sorbenti (za odstranjevanje toksinov);
  • hepatoprotektorji (za zaščito jeter);
  • intravensko dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev vodnega ravnovesja po sevanju.

Fototerapija

Zdravljenje s fototerapijo je predpisano, če je analiza ugotovila več kot 359 µmol / L bilirubina v krvi.


Nepatološka zlatenica pri otrocih naj bi popolnoma izginila, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati s pediatrom.

Zmanjšanje kazalca pri novorojenčkih se pojavi po dolgem bivanju pod svetilkami z modrim obsevanjem določene frekvence. Dojenčki bodo morali tam preživeti več ur na dan. Otrokove oči morajo biti pokrite s povojem ali plenico. Čez nekaj dni bo raven bilirubina padla. Toda dolgotrajna izpostavljenost žarnici ima svoje pomanjkljivosti: koža je presušena, zato jo bo treba mazati z otroškim vlažilcem.

Otroci, rojeni v topli sezoni, imajo več sreče. Matere lahko novorojenčke samo nosijo na soncu. Obraz in roke naj bodo odprte. Lahko pa to storite zjutraj pred 10. ali zvečer po 17. uri. Trajanje takšnih kopeli naj na začetku ne bo več kot 10 minut..

Zamenjajte transfuzijo

Če se količina pigmenta pri novorojenčku zaradi hemolitične bolezni poveča, se za zdravljenje uporablja menjalna transfuzija (ko se otroku najprej odvzame malo krvi, nato pa se vbrizga enak volumen darovalnega materiala). Hemolitična bolezen je konflikt med krvjo matere in otroka, v katerem otrokove rdeče krvne celice umrejo. Precenjeni indikator v tem primeru je eden od simptomov bolezni. Številke bodo nenehno naraščale, zato je treba ukrepati takoj. Zahvaljujoč temu postopku se kri novorojenčka očisti materinih protiteles in presežka bilirubina..

Šteje se, da je izmenjava presadkov potrebna, če količina snovi presega 428 μmol / L.

druge metode

Dojenje je najboljše zdravljenje v naravi. Materino mleko, zlasti kolostrum, vsebuje snovi, ki pomagajo odstraniti rumeni pigment iz telesa novorojenčka. Zato ga morate čim bolj pogosto nanašati na prsni koš..

Če raven bilirubina pri novorojenčku presega normo, je treba sprejeti dodatne ukrepe, ki mu pomagajo pri soočanju s toksikozo. Dolgotrajno zdravljenje bo negativno vplivalo na zdravje otroka..


Mnoge matere v bolnišnici morajo slišati besedno zvezo "vaš otrok je povečal bilirubin".

Da se teh besed ne bi bali, je treba ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin pri novorojenčkih in koliko te snovi je varna za otroka..

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?


Dojenček, ki je v materinem želodcu, proizvaja svoj poseben fetalni hemoglobin. Toda po rojstvu se začne aktivno razpadati. Dejansko se v cirkulacijskem sistemu začne proizvajati normalen odrasli hemoglobin..
V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča - bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem..

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. Je že nestrupena, vodotopna oblika. Vstopi v žolč in se izloči v črevesju. Prav ta pigment daje blatu temno barvo..

Toda jetra novorojenčkov še naprej dozorijo, zato se pogosto ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zaradi tega se kopiči bilirubin.

Pomembne nianse


V patoloških pogojih se zlatenice ni vedno mogoče znebiti le s pomočjo pogostih hranjenj in fototerapije. Če je razlog nezdružljivost krvi otroka in matere ali hemolitična anemija, bo morda potrebna transfuzija krvi.
V primeru težav z jetri je nujno treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapljice glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti izločanje bilirubina iz krvi..

Otroka naj nadzira tudi nevrolog. Običajno s pravočasnim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in na noben način ne bo vplival na živčni sistem in možgane.

Zlatenica novorojenčkov: zahrbtni bilirubin

Seveda so skoraj vsi starši zelo zaskrbljeni zaradi pojava zlatenice pri novorojenčku. Je ta postopek normalen? Če bi se ga bali in ali bi morali sprejeti kakršne koli ukrepe?

Dorofej Apajeva
Pediater, Znanstveni center za zdravje otrok, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva

Verjetno so vsi že slišali za zlatenico, vendar si vsak od nas ne more predstavljati, za kakšno bolezen gre. Zlatenica je rumeno obarvanje kože, vidne sluznice in sklere oči. To je posledica in vidna manifestacija zvišanja ravni bilirubina v krvi. Bilirubin je snov, ki nastane v telesu med razpadom rdečih krvnih celic - eritrociti ali bolje rečeno hemoglobin, ki jih vsebuje. Starani in dotrajani eritrociti se uničijo predvsem v vranici, pri čemer nastane bilirubin, ki se imenuje posreden ali nevezan. V vodi je netopen (zato ga ledvice ne morejo izločiti), zato se za prenos v krvnem obtoku veže na albumin, beljakovine z nizko molekulsko maso v krvni plazmi. Najpomembneje pa je, da je posredni bilirubin tkivni strup, predvsem pa je nevaren za centralni živčni sistem, zlasti možgane. Vezani na albumin doseže jetra, kjer se transformira: veže se na preostanek glukuronske kisline in se spremeni v neposredni (vezani) bilirubin. V tem novem stanju ni strupen za celice in tkiva telesa, je topen v vodi in se lahko izloči z ledvicami. Izloča se tudi v žolču in vstopi v črevesje. V primerih, ko hitrost razpada eritrocitov presega vezno sposobnost jeter, se posredni bilirubin začne kopičiti v krvnem obtoku in povzroči rumeno obarvanje kože, sluznic in sklere oči.

Neonatalna zlatenica se razvije, kadar raven bilirubina v krvi preseže 35-50 µmol / L pri nedonošenčkih in 85 µmol / L pri nedonošenčkih. Resnost neonatalne zlatenice ne določa le koncentracija bilirubina v krvi, temveč tudi posebnosti kože (začetna barva, globina in ton kapilar itd.), Zato ni objektiven pokazatelj ravni bilirubina. Najlažje se obarvajo sklere oči, spodnja površina jezika, nepce, koža obraza..

Pri dojenčkih prvega meseca življenja se lahko pojavijo različne vrste zlatenice: konjugacija (t.j. povezana z nizko sposobnostjo jeter), hemolitična (zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic - hemoliza), parenhimska (povezana s strupenimi ali nalezljivimi poškodbami jetrnih celic) in obstruktivna (zaradi mehanska ovira za odtok žolča).

Podrobneje se podrobneje pogovorimo o vsaki vrsti zlatenice.

Konjugativna zlatenica

Fiziološka (prehodna) zlatenica - to stanje upravičeno spada v tako imenovana mejna stanja novorojenčkov (v to skupino spadajo stanja, ki jih običajno najdemo pri večini novorojenčkov, vendar je potrebno natančno spremljanje, saj lahko v primeru neugodnega razvoja dogodkov številne značilnosti telesnih funkcij presežejo normalno).

Pozor!
Prehodna zlatenica se pojavi pri 60-70% vseh novorojenčkov.

Po svoji naravi se ta vrsta zlatenice nanaša na konjugacijo. Ta postopek temelji na prestrukturiranju sistema hemoglobina, ki poteka po rojstvu otroka. Dejstvo je, da se fetalni hemoglobin razlikuje od odraslega: med intrauterinskim razvojem v telesu prevladuje hemoglobin F (HbF) (bolje veže kisik) v primerjavi s "normalnim" odraslim hemoglobinom A (HbA), zaradi česar in prihaja do prehoda kisika iz materinega eritrocita v fetalne eritrocite. Kmalu po rojstvu otroka začne njegovo telo intenzivno uničevati HbF, da bi sintetiziral HbA. Seveda razpad hemoglobina vodi do tvorbe posrednega bilirubina. Ker je vezna sposobnost jeter v tej starosti majhna, se koncentracija bilirubina v krvi začne postopoma povečevati. Običajno lahko prve manifestacije fiziološke zlatenice opazimo do konca 2., pogosteje pa na 3-4 dan življenja. Intenzivnost rumene obarvanosti se lahko rahlo poveča do 5-6 dni. Praviloma ima postopek benigni potek in vse se konča srečno: do konca 1. tedna življenja se aktivnost jetrnih encimov poveča, raven bilirubina se začne postopoma zniževati, dokler ne doseže norme, do konca 2. tedna pa simptomi zlatenice izginejo. Če pa obstajajo "oteževalne okoliščine" (prezgodnja zrelost, nezrelost ploda, hipoksija in / ali asfiksija, dedne okvare jetrnih encimskih sistemov, uporaba nekaterih zdravil, ki izpodrivajo bilirubin iz povezave z glukuronsko kislino - na primer vitamin K, nesteroidna protivnetna zdravila, sulfonamidi, kloramfenikol, cefalosporini, oksitocin pri novorojenčkih in materah) lahko raven bilirubina v krvi naraste na nevarne ravni. V tem primeru zlatenica iz fiziološkega stanja postane grozeče stanje. Skladno s tem se loči med zlatenico nedonošenčkov, zdravilno zlatenico, zlatenico otrok z asfiksijo itd..

Kritični bilirubin

Pri novorojenih novorojenčkih je kritična raven bilirubina v krvi 324 µmol / L, pri nedonošenčkih - 150-250 µmol / L. Ta razlika je posledica dejstva, da imajo nedonošenčki povečano prepustnost krvno-možganske pregrade (naravna kemijska in biološka ovira med lumenom krvnih žil in možganskim tkivom, zaradi katere številne snovi, prisotne v krvni plazmi, ne prodrejo v možganske celice), in nezreli možganske celice so bolj občutljive na kakršne koli škodljive učinke. Toksična poškodba podkortičnih jeder možganov s posrednim bilirubinom se imenuje jedrska zlatenica ali bilirubinska encefalopatija. Njeni simptomi so huda zaspanost ali, nasprotno, srhljiv jok, krči, zmanjšan sesalni refleks, včasih togost (napetost) očesnih mišic.

Zato zdravniki v porodnišnicah natančno spremljajo raven bilirubina v krvi vseh novorojenčkov. Ko se razvije zlatenica, je treba novorojenčkom predpisati ta test 2-3-krat med bivanjem v bolnišnici, da se razjasni, ali se v krvi poveča koncentracija bilirubina. Mama lahko vpraša, ali je bil otrok testiran na takšne teste..

Za zdravljenje hiperbilirubinemije (povečanje ravni bilirubina v krvi), intravenske transfuzije 5% raztopine glukoze (je predhodnik glukuronske kisline, ki veže bilirubin v jetrih), askorbinske kisline in fenobarbitala (ta zdravila povečajo aktivnost jetrnih encimov), choleretic agentov ( pospešijo izločanje bilirubina z žolčem), adsorbentov (agar-agar, holestiramin), ki vežejo bilirubin v črevesju in preprečijo njegovo reabsorpcijo. Vendar pa danes vse več raziskovalcev raje fototerapijo kot najbolj fiziološko in učinkovito metodo. Med fototerapijo otroško kožo obsevamo s posebnimi svetilkami. Ko je izpostavljen svetlobi določene valovne dolžine, bilirubin preide v svoj fotoizomer (imenuje se lumirubin), ki je brez strupenih lastnosti in je v vodi zelo topen, zaradi česar se izloči z urinom in žolčem brez predhodne preobrazbe v jetrih. Postopke običajno izvajamo v bolnišnici. Indikacija za imenovanje fototerapije je koncentracija bilirubina v krvi nad 250 µmol / l za novorojene novorojenčke in nad 85-200 µmol / l za nedonošenčke (odvisno od teže otroka).

V skupino konjugacije spada tudi zlatenica pri novorojenčkih, ki se hranijo z materinim mlekom (Ariesov sindrom). Razlog za razvoj tega stanja do zdaj ostaja slabo razumljen. Možno je, da so za to "krivi" materinski estrogeni (ženski spolni hormoni), ki so prisotni v mleku, saj lahko z glukuronsko kislino izpodrinejo bilirubin iz vezi. Mogoče je dejstvo, da bo vsota vseh kalorij, prejetih na dan z nestalno dojenjem, manjša kot pri hranjenju s formulo (znano je, da se lahko bilirubin z relativno podhranjenostjo ponovno absorbira v črevesju in ponovno vstopi v krvni obtok). Ne glede na to, da je v prvem tednu življenja pri otrocih, hranjenih z materinim mlekom (vključno z donorjevim mlekom), razvoj prehodne zlatenice 3-krat bolj verjeten kot pri vrstnikih, ki so bili iz takšnih ali drugačnih razlogov premeščeni na umetno prehrano. Toda te statistike ne smejo zastraševati: dokazano je, da zgodnja navezanost na dojko in poznejše 8-kratno hranjenje na splošno zmanjšujeta pojavnost in stopnjo hiperbilirubinemije pri novorojenčkih. Diagnostično merilo za to vrsto zlatenice bo znižanje ravni bilirubina za 85 µmol / l ali več, ko dojenje preneha za 48–72 ur. Pogosteje za ta test otrok niti v teh dveh ali treh dneh ne prenaša na umetno prehrano, dovolj je, da mu ponudimo izločeno mleko, predgreto na temperaturo 55-60 ° C in ohlajeno na telesno temperaturo 36-37 ° C. S tem zdravljenjem se bistveno zmanjša biološka aktivnost estrogenov in drugih snovi v materinem mleku, ki lahko tekmujejo za jetrne encime. Ta test se včasih uporablja za izključitev drugih možnih vzrokov zlatenice. Potek tega stanja je benigen, primeri bilirubin encefalopatije v ozadju sindroma Ovna niso opisani, zato zdravljenje običajno ni potrebno, otroci pa lahko tudi dojijo.

Hemolitična zlatenica

Ta zlatenica se pojavi s povečano hemolizo (razpad rdečih krvnih celic). Lahko je ena od manifestacij hemolitične bolezni novorojenčka (HDN), ki se razvije pri Rh-pozitivnih otrocih z Rh-negativno materino krvjo. V takih primerih lahko materino telo proizvaja protitelesa proti plodovim eritrocitom, ki jih uničijo. Na klinični sliki hemolitične bolezni - anemija (znižana raven hemoglobina in eritrocitov), ​​hiperbilirubinemija, povečana jetra in vranica, v hudih primerih - edem tkiva, nabiranje tekočine v telesnih votlinah, močno zmanjšanje mišičnega tonusa, zatiranje refleksov. Hemolitična zlatenica se najpogosteje pojavi takoj po rojstvu ali v prvem dnevu življenja, raven bilirubina se hitro poveča na grozeče številke. Za zdravljenje HDN se najpogosteje uporabljajo kirurške metode. Med njimi so najprej nadomestna transfuzija krvi (BCT), včasih se uporablja tudi hemosorpcija. S PDC se novorojenčku odvzame kri, ki vsebuje povečano raven bilirubina in zmanjšano število krvnih celic, darovalčeva kri pa se prelije vanj. V enem postopku se nadomesti do 70% volumna krvi. Tako je mogoče zmanjšati koncentracijo bilirubina in preprečiti poškodbe možganov, pa tudi obnoviti potrebno število rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik. Pogosto je potreben ponovljiv postopek, če raven bilirubina spet začne dosegati kritične ravni. Hemisorpcija je čiščenje krvi iz bilirubina, materinih protiteles in nekaterih drugih snovi, tako da jih oborimo v posebni napravi. Z blagim potekom HDN lahko uporabimo metode zdravljenja za prehodno zlatenico.

Poleg tega se lahko pri dednih boleznih razvije hemolitična zlatenica, ki jo spremljajo okvare v strukturi membran ali encimov eritrocitov ali molekul hemoglobina. Kateri koli od teh vzrokov vodi do povečanega uničenja rdečih krvnih celic in posledično do zvišanja ravni bilirubina. Zlata se opazi že od prvih dni življenja. Sočasni simptomi so anemija, povečanje vranice. Diagnoza je postavljena s kombinacijo simptomov in splošnim krvnim testom, včasih so potrebne dodatne raziskave.

Parenhimska zlatenica

Parenhimska zlatenica se razvije, kadar jetrne celice poškodujejo infekcijske ali strupene povzročitelje, kar vodi v zmanjšanje njihove sposobnosti vezave bilirubina. Na prvem mestu v tej vrsti so intrauterine okužbe: citomegalovirus (vzrok je približno 60% vseh primerov dolgotrajne zlatenice pri dojenčkih), toksoplazmoza, listerioza, rdečkica, virusni hepatitis. Praviloma misel na intrauterino okužbo nastane z razvojem dolgotrajne zlatenice (kadar njeno trajanje presega 2-3 tedne pri dokončnih dojenčkih in 4-5 tednov pri dojenčkih, rojenih prezgodaj), pa tudi ob prisotnosti drugih simptomov (povečanje jeter, vranice in perifernih bezgavk, anemija (znižanje ravni hemoglobina v krvi), potemnitev urina in razbarvanje zalede, znaki vnetja pri splošnem pregledu krvi (povečanje števila levkocitov, zvišanje ESR), zvišanje ravni jetrnih encimov v biokemičnem pregledu krvi). Za postavitev diagnoze uporabite serološke reakcije (odkrivanje protiteles proti virusom ali bakterijam v krvi), odkrivanje RNA ali DNK povzročitelja s PCR (verižna reakcija polimeraze - metoda, ki vam omogoča, da ponovno ustvarite DNK ali RNK iz majhnih fragmentov, ki jih najdemo v bioloških tekočinah ali telesnih tkivih Po tem se dobljena RNA ali DNK pregledata glede pripadnosti vrstam (tj. Določi se vrsta patogena).

Obstruktivna zlatenica

Ta pogoj se pojavi v povezavi s hudimi kršitvami odtoka žolča, obstrukcijo (blokado) žolčnih poti. Ta zlatenica se razvije z malformacijami žolčnih kanalov (atrezija, aplazija), intrahepatično hipoplazijo, intrauterino holelitiazo, stiskanjem žolčnih kanalov s tumorjem, zgostitvenimi sindromi žolča itd. občasno razbarvanje izmeta. Zlatenica se pojavi pri 2–3 tednih starosti. Za diagnostiko se uporabljajo rentgenske metode in biopsija (pregled kosa tkiva pod mikroskopom, pa tudi uporaba različnih biokemijskih metod). Zdravljenje je najpogosteje kirurško.

V tem članku smo poskušali zajeti nekatere najpogostejše vzroke zlatenice pri novorojenčkih. Upamo, da vam bo omogočil, da se izognete nepotrebnim skrbim, in v primerih, ko vaši strahovi niso neutemeljeni, hitro navigirati in pravočasno pokazati otroka specialistu.

Norma bilirubina pri novorojenčkih - kaj pomenijo odstopanja??

Oksana Shavyrina • 18.02.2016

Novorojenček se lahko rodi z drugačno barvo kože, ne pa zaradi njegove narodnosti. Modrikast odtenek kaže na hipoksijo, rumen odtenek, v javnosti imenovan zlatenica, pa kaže na zvišanje ravni bilirubina v krvi. Ali je to normalno ali obstaja razlog za skrb?

Norma bilirubina pri novorojenčkih

Bilirubin je posledica razpada hemoglobina, ki so ga materinim krvnim celicam, nasičenim s kisikom, dovajali organi in tkiva ploda. Dojenček, rojen na svet, začne dihati sam in starševski hemoglobin v njegovem telesu se uniči kot nepotreben. Rezultat tega procesa je prvi bilirubin v življenju malega človeka - pigment, ki ima rumeno-rjavo barvo. V prvih minutah življenja novorojenčka se odvzame kri iz prerezane popkovine za analizo, da se določi količina bilirubina.

Norma bilirubina pri novorojenčkih:

  1. Ob rojstvu je 51-60 µmol / liter.
  2. Drugi dan se lahko poveča na 149 μmol / liter.
  3. V drugem do sedmem dnevu lahko doseže 256 μmol / liter.
  4. Do 21. dne se zmanjša na 8,5–20,5 µmol / liter.
  5. Do konca 30. dneva življenja se ugotovi v mejah, značilnih za odraslega - 8,5–20,5 µmol / liter.

Iz navedenega je razvidno, da norma bilirubina pri nedonošenčkih ne sme presegati 256 μmol / liter, pri nedonošenčkih pa je ta koeficient 172 μmol / liter. To stanje ni patologija in ne zahteva nobenega zdravljenja. V medicini se imenuje fiziološka zlatenica. Če pa se ti podatki presežejo, strokovnjaki govorijo o patološki zlatenici in sprejmejo ukrepe za zmanjšanje ravni rumeno-rjavega pigmenta v krvi..

Kaj pomeni povišan bilirubin?

Kot smo že omenili, je povečana koncentracija bilirubina pri novorojenčkih posledica razpada materinih eritrocitov, ta proces pa je posledica tudi fiziološke policitemije, pod pogojem, da ima dojenček debelo kri.

Ali pa v krvi ni dovolj beljakovin, s pomočjo katerih je bilirubin neškodljiv. Poleg tega je veliko odvisno od delovanja jeter: pri novorojenčkih je nezrela in premalo encimske aktivnosti za nevtralizacijo posrednega bilirubina. Rumena barva kože izzove:

  • hipoksija ploda znotraj maternice;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • zadušitev ali zadušitev;
  • razlika med otrokovo krvno skupino in materino krvno skupino;
  • okužba, ki je vstopila v telo med gestacijo;
  • prezgodnji porod.

V tem primeru lahko patološko zlatenico povzroči:

  • bolezni ožilja;
  • disonanca Rh faktorja novorojenčka in matere;
  • patologija žolčevoda in jeter;
  • okvara v delovanju hormonskega sistema;
  • črevesna disfunkcija, pri kateri se bilirubin iz tega organa absorbira nazaj v telo. Potem je indiciran kirurški poseg;
  • genetske bolezni.

Zdravniki nenehno spremljajo raven tega rumeno-rjavega pigmenta, saj lahko visok bilirubin pri novorojenčkih poškoduje živčne celice v možganih. Ta patologija se imenuje jedrska zlatenica. Lahko privede do bilirubin encefalopatije, ki je prežeta z invalidnostjo in celo smrtjo..

Kaj pomeni nizek bilirubin?

Norme bilirubina v krvi pri novorojenčkih so vedno višje kot pri odraslih in situacije, v katerih je diagnosticiran nizek nivo tega pigmenta, so zelo redki. Nizek bilirubin je lahko posledica:

  • jemanje določenih zdravil - barbiturati, hormoni, antibiotiki;
  • pitje alkoholnih pijač in močne kave;
  • nezanesljivi rezultati analize.

Prvi dve točki se nanašata na mater otroka, zato je zelo pomembno, da pozorno prisluhnete sebi in svojemu zdravju v vseh 9 mesecih nosečnosti, se prepustite slabim navadam in uporabljajte zdravila le z dovoljenjem zdravnika.

Zdravljenje in preprečevanje

Najboljše zdravilo za zlatenico danes je svetlobna terapija. Dojenčka damo v škatlo pod posebno svetilko, kjer se pod vplivom svetlobe rumeni pigment spremeni v neškodljivo snov - lumirubin in se izloči iz telesa.

Neželeni učinki tega postopka vključujejo suho kožo ter s podaljšano izpostavljenostjo, dehidracijo in drisko. Prvi dve negativni posledici pa se odpravita s pogostim pripenjanjem na prsi in zagotavljanjem tekočinske terapije za ponovno vzpostavitev vodnega ravnovesja..

Zdravljenje zvišanega bilirubina, katerega namen je lajšanje simptomov driske, je povezano z uporabo enterosorbentov - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, aktivnega oglja.

Ob prisotnosti bolezni jeter in žolčnika so predpisana ustrezna zdravila. Pogosto je potrebno nadomestiti vitamine in minerale, topne v maščobi, in če je ogrožena jedrska zlatenica, je predpisana nadomestna transfuzija krvi.

Preprečevanje zlatenice je povezano z zgodnjo pritrditvijo na dojko in zagotavljanjem idealnih pogojev, da se novorojenček prilagodi okolju.

Bilirubin pri novorojenčkih - norma in največja odstopanja v tabeli po dnevu

Iz članka ugotovite, kakšna je norma bilirubina pri otrocih in kakšne so lahko posledice njegovega povečanja. Norma bilirubina pri novorojenčkih se bistveno razlikuje od sprejemljivih vrednosti za odrasle bolnike. Merjenje indikatorja je vključeno v kompleks obveznih laboratorijskih testov od prvih dni dojenčkovega življenja.

V primeru vidne bilirubinemije lahko uporabimo Bilitest (fotometrično napravo za določanje ravni bilirubinemije pri novorojenčkih).

Pomembno je, da pravočasno ločimo normalno fiziološko povečanje bilirubina v krvi novorojenčka od atrezije žolčnih kanalov. In če prvi pogoj ne predstavlja nevarnosti, potem je atrezija nevarna za otrokovo življenje..

Bilirubin in njegove frakcije

Bilirubin nastaja v vranici in kostnem mozgu kot posledica smrti rdečih krvnih celic (eritrocitov). Najdaljša življenjska doba zrelih eritrocitov je 120 dni. Po smrti se uničijo s sproščanjem dela, ki vsebuje železo - heme. Uničenje hema vodi do cepitve železovega železa, preostala komponenta beljakovine pa se pretvori v bilirubin.

Delovanje bilirubina v telesu je celični antioksidant. Upočasni oksidativne procese, izboljša obnovo in delovanje celične membrane.

Prav tako je bilirubin bistven sestavni del žolča..

Skupni bilirubin je razdeljen na 2 frakcije:

  • posredno - žolčni pigment, produkt razgradnje hema po razgradnji eritrocitov. Posebna lastnost: strupenost in sposobnost prodiranja skozi krvno-možgansko pregrado. Ne raztopi se v tekočini in se v svoji čisti obliki ne izloči iz telesa. Oddamo v jetrne celice (hepatociti);
  • neposredno - v jetrih se tvori kompleks posredne frakcije s snovmi, ki vsebujejo sladkor (glukuronska kislina). Frakcija je vodotopna in netoksična. Po nastanku se z žolčem izloči v sistemski obtok in dostavi v črevesni trakt.

Nadaljnja presnova neposredne frakcije vodi do cepitve kisline z redukcijo na urobilinogena telesa. Nekateri se ponovno absorbirajo in vrnejo v jetra, preostalo količino pa preoblikuje črevesna mikroflora in izloči z blatom..

Bilirubin pri novorojenčkih - norma in mejne vrednosti od prvih dni življenja

Pomembno: dešifriranje analize zahteva strogo izbiro vrednosti norme bilirubina v krvi dojenčkov po dnevu življenja.

Določitev vrednosti norma skupnega bilirubina in vsake frakcije posebej ima visoko diagnostično vrednost in se uporablja za diferencialno diagnozo patologij.

Z uporabo kolorimetrične fotometrične metode se določi norma celotnega bilirubina in neposredne frakcije v krvi novorojenčkov in starejših otrok. Vrednost posredne frakcije se izračuna po formuli: skupni bilirubin minus neposreden.

Za dekodiranje je priročna vizualna tabela norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevu življenja. Podatki so pomembni za oba spola.

Starost Referenčne vrednosti
skupni bilirubin, µmol / l
Novorojenček50 - 60
2 dneva50 - 256
2 - 5 dni25 - 200
5 - 15 dni5 - 100
12 mesecev8,5 - 20,5
V starejši starosti3,4 - 20,5

Vrednost direktne frakcije ne sme presegati 5 μmol / L v krvnem testu, preostala količina pade na indirektno.

Najvišji bilirubin pri novorojenčkih opazimo v prvih 2-4 dneh življenja in je različica fiziološke norme (z izjemo atrezije).

Razlogi za pojav visokih ravni bilirubina v novorojenčnem obdobju

Visoka raven bilirubina pri novorojenčkih je posledica fiziološke (neotalne) zlatenice, atrezije žolčnih kanalov, jedrske zlatenice itd. Po statističnih podatkih vsak drugi dojenček v prvem tednu življenja trpi fiziološko zlatenico, med prezgodnjimi novorojenčki se pogostost pojava poveča na 80%.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčku

Stanje so značilne značilne klinične manifestacije:

  • zmerno obarvanje otrokovih beljakovin in kože v rumenkast odtenek;
  • zmanjšan apetit;
  • rahla šibkost in zaspanost;
  • visoka raven bilirubina v krvi novorojenčka (ne presega zgornje meje norme);
  • ni znakov poškodbe CNS.

Razlog je v nezadostnem razvoju jeter pri novorojenem otroku, zaradi česar se indirektna frakcija v celoti ne pretvori v neposredni bilirubin. Postopno zagon polnega delovanja encimskega sistema prispeva k spontanemu izginotju simptomov fiziološke zlatenice.

Največja resnost simptomov je značilna za 3-4 dni otrokovega življenja..

Ali je treba zdraviti fiziološko zlatenico? Če simptomi izginejo po 2 tednih, medtem ko je absolutna norma bilirubina pri novorojenčkih zabeležena v krvnem pregledu, potem to stanje ne potrebuje zdravljenja.

Bolniki so lahko indicirani zaradi izpostavljenosti soncu ali kratkih tečajev fototerapije.

Če se resnost simptomov poveča in traja več kot dva tedna, zdravnik določi taktiko zdravljenja. Prednostna metoda zdravljenja je fototerapija. Dojenčka osvetljujemo s posebnimi žarki modre svetlobe (valovna dolžina je v območju od 460 do 490 nm), kar pospeši proces razgradnje in izločanje bilirubina iz telesa.

Pomembno: modra svetloba je popolnoma varna za otroka in ne izzove stranskih učinkov (v redkih primerih se lahko pojavi suha koža).

S patološkimi vrstami zlatenice (jedrska zlatenica s poškodbo centralnega živčnega sistema, hemolitična anemija itd.) Je urgentno zdravljenje indicirano na oddelku za patologijo novorojenčkov ali intenzivno nego.

Ko so doseženi kritični kazalniki, je indicirana transfuzija krvi.

Biliarna atrezija

Patologija je izjemno redka, 1 primer na 20 tisoč novorojenčkov. Opaža se, da pogosteje atrezijo beležijo pri dekletih.

Za bolezen je značilna oviranost žolčnih poti ali njihova popolna odsotnost. Simptomi:

  • rumenkasto-zelen odtenek belkinih oči in kože otroka, sčasoma napredujoč;
  • nenaravno bleda barva iztrebkov;
  • urin postane temno rjav.

V prvih dneh življenja se bolezen ne razlikuje od fiziološke zlatenice. Vendar pa sčasoma ne izgine, fototerapija in transfuzija krvi pa ne dajeta pozitivnega terapevtskega učinka.

Razlogi niso popolnoma razumljeni. Zanesljivo je znano, da patologija ni posledica stranskih učinkov zdravil ali cepljenj, ki so bili v nosečnosti vneseni v materino telo.

Obstrukcija žolčnih kanalov je povezana s prenosom nalezljive bolezni s strani nosečnice (herpes, citomegalovirus ali rdečkica). Zaradi okužbe so poškodovane jetrne celice in endotelij žolčnih kanalov zarodka v razvoju. Naknadno to vodi do širjenja vezivnega tkiva in nemožnosti normalnega pretoka žolča..

Obstajajo osamljeni podatki, ko se je pri dojenčku po rojstvu razvila atrezija kot posledica nalezljive okužbe in skleroze žolčnih kanalov.

Odsotnost žolčnih kanalov je posledica mutacije in nepravilnega iniciacije organov med ontogenezo. Žolčnik je tudi odsoten ali je edini člen v zunanjih žolčnih poteh.

Prognoza je precej neugodna. Pomanjkanje pravočasnega in ustreznega zdravljenja skrajša življenjsko dobo otroka na 16 mesecev. Edina metoda terapije je operacija: presaditev jeter ali obnova žolčnih kanalov. Ugodna prognoza je dosežena v 30 - 40% primerov.

Kako otroka pripraviti na analizo?

Biomaterial za raziskavo je venski ali kapilarni krvni serum. Prednost je treba dati venski krvi, saj se pri tej vrsti biomateriala tveganje za strjevanje in hemolizo (uničenje eritrocitov v epruveti) znatno zmanjša. S pravilnim vzorčenjem biomateriala za raziskave se izognete potrebi po večkratnem odvzemu krvi, kar je za dojenčke tako neprijetno.

Če želite izključiti lažne rezultate, je pomembno, da otroka ustrezno pripravite na analizo. Pri novorojenčkih se kri odvzame pred hranjenjem ali nekaj ur po hranjenju. Otrokom od 3. do 7. leta starosti je priporočljivo, da si vzamejo odmor po zadnjem obroku 3-4 ure in šele nato odidejo v laboratorij. Pri starejših otrocih je priporočljivo zdržati 6 - 8 ur, preden dajejo kri.

Pomembno: otroku morate dati veliko čiste, negazirane nesladkane vode. To pravilo omogoča znatno olajšanje postopka odvzema biomateriala..

Otroka morate čim bolj prepričati, saj lahko čustveni stres negativno vpliva na zanesljivost pridobljenih podatkov. Približno 15 minut mirno sedite, nato vstopite v sobo za zdravljenje.

Zdravljenje in preprečevanje

Kaj lahko mama stori, da zmanjša količino bilirubina v krvi svojega otroka? Najprej - umirite se in pristopite k zdravljenju z ustreznega vidika.

Za začetek otroka določimo z diagnostičnimi ukrepi, da bi ugotovili razloge za odstopanje kazalca od norme. Med njimi: dodatni laboratorijski testi (koprogram, holesterol, albumin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza itd.), Diagnostika na prisotnost okužbe in instrumentalne metode raziskovanja (ultrazvok).

Po zbiranju popolne anamneze, vključno z dedno nagnjenostjo k boleznim, zdravnik postavi končno diagnozo in izbere metode zdravljenja.

Kontrolno merjenje krvnih parametrov se izvaja med zdravljenjem (v dinamiki) in po njegovem zaključku. Uporablja se lahko tudi Bilitest (za vsakodnevno določanje ravni bilirubina pri novorojenčku).

Hkrati pozitivna dinamika vračanja kazalca na normalne vrednosti kaže na učinkovitost izbrane taktike. Pomanjkanje pozitivnega učinka določa potrebo po korekciji in izbiri alternativnih metod zdravljenja.

Če je treba predpisati zdravila, je pomembno upoštevati njihove kontraindikacije in minimalno starost. Ocenjuje tudi tveganje predpisovanja zdravil in njihove predvidene koristi. V tem primeru bi morale koristi znatno presegati tveganja..

sklepi

  • norma bilirubina v krvi novorojenčkov je izbrana ob upoštevanju starosti, v prvem mesecu - posebej za vsak dan;
  • pri novorojenčkih povišan bilirubin v večini primerov varianta fiziološke norme, izjemno redko - hude patologije (atrezija);
  • ne smete poskušati sami znižati otrokovega bilirubina, zlasti z ljudskimi zdravili. Takšno vedenje lahko znatno poslabša resnost patologije in privede do nepopravljivega škodljivega izida..

Diplomirana specialistka, leta 2014 je z odliko diplomirala na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo Orenburg State University z diplomo mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju Zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko šolstvo Državna agrarna univerza Orenburg.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevalni program usposabljanja v okviru dodatnega strokovnega programa "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.