Najučinkovitejše metode za zniževanje bilirubina pri novorojenčkih: kako otroku pomagati, da bo zdrav

Bilirubin se nanaša na žolčni pigment, ki nastane v telesu zaradi razgradnje nekaterih snovi, vključno z odpadnim hemoglobinom. Kazalnik se pri odraslih in otrocih razlikuje in bo pri novorojenčkih višji. Kaj pa, če se dvigne nad dovoljeno vrednost in zakaj se to dogaja? Kako znižati bilirubin pri novorojenčku? Odgovori na ta in druga vprašanja v tem članku.

Normalne vrednosti bilirubina pri novorojenčkih

V predporodnem obdobju plodovna krvna tekočina vsebuje velik volumen fetalnega hemoglobina, ki sodeluje pri zagotavljanju celic s kisikom. Po rojstvu telo preneha potrebovati fetalni hemoglobin, saj lahko otrok že med dihanjem naravno prejme kisik.

Po rojstvu se fetalni hemoglobin razgradi in tvori bilirubin. Zaradi nezadostnega delovanja jeter novorojenčka ni sposoben hitro predelati in zagotoviti odstranitve škodljive snovi iz telesa. V tem primeru se odvečni pigment začne kopičiti v celicah povrhnjice, kar povzroča porumenelost kože..

Obstajajo 3 vrste žolčnega bilirubina: neposredni, posredni, splošni. Praviloma se upošteva skupna vrednost, ki je vsota neposrednega in posrednega bilirubina. Neposredna tvorba pigmenta se pojavi, ko se v jetrih predela posredni pigment.

Normalna vrednost snovi v otroštvu:

Pri novorojenčkih je kazalnik skupnega bilirubina drugačen:

Otrokova starostNajvišji dovoljeni indikator v μmol / l
Do 12 dni od rojstva60
Do 37 dni od rojstva256
21-30 dni od rojstva20.5

Če se je otrok rodil pred rokom, kazalnik skupnega bilirubina ne sme presegati 170 μmol / l. Nenehno povečanje dovoljene vrednosti lahko signalizira prisotnost nefiziološke zlatenice pri novorojenčku, kar zahteva zdravljenje.

Razlogi za povečano vrednost pigmenta pri novorojenčku so:

  • povečanje stopnje razpadanja eritrocitnih celic zaradi vsebnosti sadnega hemoglobina v njih, kar skrajša njihovo življenje;
  • zmanjšana količina beljakovinskih spojin v krvi, ki sodelujejo pri dostavi bilirubina v jetra, kjer je ta neškodljiv;
  • nezadostno delovanje jeter, zmanjšana aktivnost encimov, ki nevtralizirajo posredni pigment.

Povečana količina bilirubina pri novorojenčku je nevarna, ker se zaradi pomanjkanja vodotopne lastnosti posredni pigment ne izloči z blatom in urinom. Vendar pa je topen v maščobi, kar omogoča odlaganje v maščobno tkivo (podkožno masno tkivo, možgani itd.).

Zaradi obarvanja podkožnega jedra možganov se poveča možnost razvoja bilirubin encefalopatije pri novorojenčku..

Tipični simptomi

Pojavi se sprememba sence kože v rumenkasto s povečanjem volumna bilirubina v telesu novorojenčka, začenši od zgornjega dela telesa: območja obraza, glave. Ko se patologija razvija, se spodnji deli telesa obarvajo rumeno..

Za zlatenico pri novorojenčkih fiziološke oblike so značilne naslednje značilnosti:

  • njen videz opazimo 2-3 dni po rojstvu;
  • najvišja raven bilirubina v telesu je dosežena v 3-7 dneh;
  • popolno lajšanje simptomov nastopi pri 10 dneh pri rojenih pravočasno in po 2-3 tednih pri rojenih prezgodaj;
  • splošno stanje ni moteno.

Patološka zlatenica pri novorojenčkih ima naslednje značilnosti:

  • se pojavi v prvih dneh po rojstvu ali postane opazen takoj po rojstvu;
  • simptomi ikteričnega sindroma so prisotni 10-14 dni;
  • glede na rezultate biokemičnega krvnega testa (nad 180 μmol na liter) se pokaže znatno povečanje rumenega pigmenta;
  • porumenelost kože opazimo na nogah, dlaneh in stopalih;
  • splošno stanje novorojenčka se spremeni: postane letargičen ali razdražljiv, dojk ne prevzame dobro, pogosto se zbudi ponoči, joka, na prtljažniku ima oteklino;
  • iztrebki so razbarvani.

Značilnost zlatenice pri novorojenčkih je, da se fiziološko stanje lahko hitro spremeni v patološko. Doma se ni mogoče odločiti, za kakšno obliko je značilno, in neodvisno izbrati metodo, kako zmanjšati indikator snovi.

Kako znižati raven bilirubina

Učinkovit preventivni ukrep in metoda, ki vam omogoča, da zmanjšate količino snovi, pa tudi obvladate ikterični sindrom pri novorojenčku ali novorojenčku, je začetek dojenja takoj na prvi dan rojstva. Pomaga naravno pospešiti postopek izločanja.

Da bi zmanjšali bilirubin pri novorojenčku in zaustavili patološko zlatenico, je treba upoštevati vir sprememb in resnost stanja. Glavni terapevtski ukrep, ki pomaga zmanjšati količino snovi, je fototerapija ali fototerapija. Le zdravnik predpiše takšno tehniko, ki temelji na kliničnih in laboratorijskih raziskavah..

Fototerapija pri dojenčkih, ki zmanjšuje prostornino snovi, se izvaja s pomočjo posebnih fluorescentnih žarnic, ki oddajajo modro svetlobo. Njegov vpliv na kožo pogojuje pretvorbo bilirubina v vodotopni lumirubin, ki se izloči z blatom in urinom..

Negativne manifestacije fototerapije, ki pomaga zmanjšati bilirubin pri dojenčkih, so suhost povrhnjice in pojav pogostih ohlapnih blatu. Terapija, ki pomaga zmanjšati bilirubin, je 2-3 dni (v hudih primerih je daljša). Manj pogosto morate lastno kri nadomestiti s transfuzijo, kar je potrebno pri hemolitični bolezni.

Norme bilirubina pri novorojenčkih, ženskah in otrocih: tabela

Mehanizem tvorbe in izločanja: kaj določa raven bilirubina v krvi

V človeškem telesu na uro se uniči približno 1-2 * 10 8 rdečih krvnih celic. Nastaneta beljakovinski del in železo, ki se ponovno uporabita pri presnovi in ​​tvorbi novih rdečih krvnih celic. Beljakovine kot rezultat biokemijskih reakcij se pretvorijo v hemin, biliverdin in bilirubin.

Pigment se veže na plazemske beljakovine in se dostavi v jetra, kjer se naseli na površini hepatocitov, jih absorbira in pretvori v bilirubin digluoronid. Nato vstopi v žolč, izloča se v prebavni sistem in sodeluje pri predelavi hrane.

Običajno človeška kri vsebuje samo bilirubin, ki še ni bil dostavljen v jetra. Reabsorpcija iz hepatobiliarnega sistema ne pride. V primeru kršitve izločilnih mehanizmov je možen videz pigmenta in produktov njegove preobrazbe v krvi.

Čistega bilirubina v urinu ni. Pri zdravi osebi se določi določena raven urobilinogena (produkt vmesne pretvorbe), ki se absorbira v debelem črevesu, vstopi v sistem spodnje vene kave in se izloči z ledvicami.

Vrste in metode raziskovanja

Določanje ravni bilirubina se izvaja s spektrofotometričnimi, encimskimi in kolorimetričnimi metodami. Kazalniki splošnega, neposrednega in posrednega pigmenta so kliničnega pomena:

  • splošno - niz neposrednih in posrednih oblik bilirubina v krvi;
  • posredni (brez) - bilirubin, ki ni povezan s plazemskimi proteini;
  • neposreden (povezan) - protein-pigmentni kompleks, namenjen dostavi v jetra.

Skupni bilirubin se poveča, kadar je njegova filtracija v jetrih oslabljena in hitrost izločanja upočasnjena. Koncentracija OB daje predstavo o delovanju mehanizmov tvorbe in presnove žolčnega pigmenta. Povečanje ravni posrednega bilirubina kaže na povečano uničenje eritrocitov, neposredno - o patologiji jeter in žolčevodov.

Raven lahko niha po zaužitju:

  • steroidni hormoni;
  • fenobarbital;
  • korenje;
  • marelice.

Na rezultat vpliva nepravilno skladiščenje preskusnega materiala v laboratoriju. V prvih dneh življenja novorojenčkov opazimo povečano raven pigmenta, kar ni patologija.

Norme pri otrocih

Raven bilirubina v krvi novorojenčkov je veliko višja od običajne. To je posledica uničenja fetalnega (fetalnega) hemoglobina in njegove zamenjave s hemoglobinom "A". Postopek se pojavi ob ozadju nezadostne koncentracije plazemskih beljakovin in nezrelosti encimskih sistemov jeter (aktivnost UDP-glukoroniltransferaze se zmanjša). Zato produktov razpadanja Hb ni mogoče odstraniti z zahtevano hitrostjo. Ostajajo v krvi, prodrejo v kožo in sluznico.

Koncentracija bilirubina pri novorojenčkih niha glede na dan življenja. Normalna raven pigmenta za vsak dan je prikazana v tabeli:

Skupna koncentracija bilirubina (μmol / L)

Krv iz popkovine

Od 6-7 dni se kazalniki koncentracije pigmenta zmanjšajo, postopoma se vrnejo v normalno stanje. Z največjo vsebnostjo bilirubina se pri novorojenčkih lahko razvije fiziološka zlatenica. Pogoj se pojavi pri 45-50% nedonošenčkov in 80% nedonošenčkov. To ni patologija, sama po sebi mine v enem tednu. Karakterizirajo:

  • rumenost kože in sluznic;
  • zaspanost;
  • zmanjšan apetit.

Prvi dan življenja raven neposrednega (vezanega) bilirubina doseže 37% njegove celotne količine. Delež posredne stopnje znaša 63%. Do 5. do 7. dne vezani računi znašajo 20%, nevezani - 80%.

Pri hudi zlatenici in ravni bilirubina blizu zgornje meje starostne norme je predpisana fototerapija. Uporablja se ultravijolična svetilka, katere sevanje ima valovno dolžino 400-550 nm.

Dojenčka se slečejo, položijo v inkubator, na oči pa dajo zasenčena očala ali krpni povoj. Vir svetlobe mora biti oddaljen 50 cm od površine otrokovega telesa. Pod vplivom svetlobe se bilirubin izomerizira in pretvori v lumirubin, ki se lažje izloči z urinom in žolčem. Količino vode, ki jo zaužijejo novorojenčki, je treba povečati. Njegova prostornina naj bo približno 200 ml / dan..

Visoka koncentracija bilirubina v otrokovi krvi poveča tveganje, da pigment prestopi krvno-možgansko pregrado, poškodbe možganskega tkiva (encefalopatija). Da bi to preprečili, se uporablja metoda vezave fenobarbitalnega pigmenta. Povprečni odmerek je 5-8 mg / kg na dan. V primeru okvare izločalnih sistemov je potrebna prilagoditev odmerka.

Fiziološke zlatenice novorojenčkov ne smemo zamenjati s hemolitično boleznijo, ki jo povzroči nezdružljivost matere in otroka zaradi eritrocitnih antigenov, Rh faktorja. Slednje je patološko stanje, ki zahteva medicinsko posredovanje, imunosupresivno zdravljenje.

Znak GB je povečana jetra, razlika v Rh faktorju pri materi in otroku. Bilirubin v krvi popkovine je višji od 34 μmol / l, v 3-4 dneh njegova raven doseže 307-341 μmol / l in še naprej raste. Zlatenica je huda, posplošena. Od 7. do 14. dneva življenja se raven pigmenta vrne v normalno stanje.

Norme pri odraslih

Stopnja za ženske, moške, mladostnike in otroke, starejše od enega meseca, se ne razlikuje. Kazalniki veljajo za običajne:

Raven bilirubina v krvi pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta: norme, vzroki za povečane in znižane kazalnike

Številnim dojenčkom je ob rojstvu diagnosticirana fiziološka zlatenica. Praviloma mine brez posledic, včasih pa se prelevi v patološko obliko. V porodnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana in če zlatenica novorojenčka ne izgine do 2-4 tedna življenja, potem je zdravljenje potrebno.

Ta pogoj zahteva zdravniški nadzor. Starši bodo o diagnozi obveščeni po analizi za raven pigmenta v krvi ali po pregledu, če neonatolog opazi nenaravno rumenost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin?

Žolčni pigment nastane iz produktov razpadanja eritrocitov, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. Plod vsebuje še en plod rdečega krvnega pigmenta. Ko dojenček vzame prvi vdih, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se ta koeficient poveča pri vseh novorojenčkih, kar velja za normo..

Organi novorojenčka se včasih ne morejo spoprijeti z veliko količino bilirubina, v tem primeru pa govorijo o patološki zlatenici. Otrokov obraz in vrat so najprej pobarvani rumeno, nato preostali del telesa. Ta pogoj otroka ne moti, le zelo visoka vsebnost bilirubina grozi s hudo zastrupitvijo možganov..

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji za bilirubin je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, navedeno je razmerje med njimi. Neposredni in posredni bilirubin dejansko obstajata v telesu, splošni kazalnik pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se naravno izloči iz telesa.

Posredni bilirubin se kombinira z maščobami, je strupen in se kopiči v tkivih. Če ga želite odstraniti, je potrebno snov s pomočjo želodčnih encimov pretvoriti v neposredni bilirubin. Ta pristop je nujen, kadar je delovanje jeter za predelavo posrednega bilirubina oslabljeno..

Ponavadi je glavni del posredni bilirubin. Običajno je njegov kazalnik 75% celotne vrednosti. Pri novorojenem otroku je to razmerje drugačno. V prvih dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v otrokovi krvi, ne izide sama, za odstranjevanje so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost v drobtinah je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem postal bolj zrel, odstranjen bo ves "slab" pigment.

Običajno naj bi po 2-4 tednih minila fiziološka zlatenica, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otrok je hospitaliziran na oddelku za patologijo novorojenčkov. V blagih primerih se otrok pusti na domačem zdravljenju z aparatom za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalcev pri novorojenčkih

Kazalniki bilirubina za nedonošenčke in nedonošenčke se razlikujejo. Da bi razumeli, kaj je pravilo za določeno starost, se obrnemo na tabelo. Vrednosti so v μmol / L.

StarostNorma bilirubina za dojenčkeNorma bilirubina za nedonošenčke
24 urdo 85do 97
36 urdo 150Do 120
48 urdo 180do 150
3-5 dnido 256do 171
6-7 dnido 145do 145
8-9 dnido 110do 97
10-11 dnido 80do 50
12-13 dnido 45do 35
Več kot 14 dnido 20.5pred 18

Če ne pride do znižanja na normalno raven ali se količina snovi znatno poveča, potem to kaže na dolgotrajno zlatenico. Na primer, če je indikator 300 μmol / l, morate k zdravniku.

V drugi tabeli so prikazane norme za vsebnost bilirubina po frakcijah:

Otrokova starostSplošnoPovezanaprost
Novorojenček23.098,7214.37
2 dneva54.228,7245,50
4 dni90.147.8782.27
6 dni69.107,7263.28
9 dni53.028,7244.30
30 dni11.122,578.55

Kako poteka test za bilirubin pri dojenčkih?

Bilirubin se meri z odvzemom krvi iz popkovine, nato pa se dva dni kasneje vzame krvni test. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponavlja vsak dan en teden. Pri otrocih brez izrazitih znakov zlatenice raven bilirubina določa posebna naprava - digitalni bilirubinometer. Postopek je neboleč, merjenje se izvaja na čelu, prsih in mostu nosu.

Drugi način, kako ugotoviti, koliko bilirubina ima dojenček, je krvni test. Vzame se ga s pete novorojenčka s posebno iglo, jemati ga je treba na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija naredi spet, odvzame se kri iz vene - to je običajna praksa za novorojene otroke..

Z vztrajno zvišanimi količinami bo dojenček odšel na zdravljenje v bolnišnico, saj potrebuje opazovanje in terapijo, dokler si popolnoma ne opomore, torej da se vsebnost pigmenta v krvi zmanjša na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne teste:

  • splošna analiza krvi;
  • analiza za splošni, neposredni in posredni bilirubin;
  • Coombsov test (za hemolizo);
  • celovit krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

Če že doma starši odkrijejo moteče simptome, se morate obrniti na pediatra in ponovno opraviti test. To je potrebno pri odkrivanju:

  • zaspanost;
  • huda tesnoba;
  • tahikardija;
  • povečana jetra in vranica (priporočamo branje: kaj pomeni povečana jetra pri otroku z ultrazvokom?);
  • videz napadov;
  • obstojnost rumenosti.
Če po odpustu iz bolnišnice rumenost drobtin ne mine in se dodajo drugi simptomi povišanega bilirubina, se nujno obrnite na pediatra

Povečana raven pigmenta

Najpogostejši vzrok visoke ravni bilirubina je, da jetra majhnega otroka ne opravljajo svojega dela. To je posledica zmanjšane ravni aktivnosti encimov..

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogena, kar preprečuje izločanje bilirubina iz telesa drobtin..

Razlogi za povečanje

Zakaj raven bilirubina naraste, je težko določiti. Obstajajo domnevni vzroki fiziološke zlatenice:

  • prezgodnja zgodaj (čeprav se pri nekaterih otrocih, rojenih pred rokom, raven pigmenta celo zniža);
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • stradanje kisika otroka med porodom;
  • jemanje določenih zdravil ženska med dojenjem otroka.
Vsi vzroki zvišanega bilirubina so posredni - na primer zdravstveno stanje matere med nosečnostjo lahko vpliva na žolčni pigment novorojenčka

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • rezus konflikt;
  • hepatitis novorojenčka;
  • motnje prebavnega trakta;
  • prezgodnji porod.

S precenjenimi kazalci se dojenček ne trudi, dobro je, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko dojenje prenehate za 2-3 dni, zlatenica bo odšla sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse se normalizira do 3. meseca starosti.

Posledice visokega bilirubina

Bistveno in dolgoročno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroči resno škodo zdravju, zlasti možganom in živčnemu sistemu. Posledica tega so odstopanja v splošnem razvoju otroka, duševne motnje, v skrajnih primerih sluh in vid izgineta.

Samozdravljenja kategorično ne bi smelo biti, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vsi dojenčki, ki so bili izpostavljeni visoki ravni bilirubina, so najmanj 1 leto registrirani pri pediatričnem nevrologu.

Nizka raven žolčnega pigmenta

Razlogi za padec kazalca

Nizek bilirubin je veliko manj pogost kot visok bilirubin. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, ko je koeficient bistveno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučevali mehanizmov, ki vodijo do zmanjšanja njegove koncentracije. Razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi so lahko naslednji:

  • kronična podhranjenost;
  • nizka raven hemoglobina in nizka koncentracija rdečih krvnih celic (eritrociti);
  • pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metode krvnega testa. Na rezultate študije lahko vpliva jemanje nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino.

Nizka raven bilirubina se diagnosticira veliko manj pogosto kot povečana

Kaj lahko pove nizka koncentracija v krvi??

Če v limfi najdemo zmanjšano koncentracijo pigmenta, to pomeni, da se med razpadom hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže na to, da ima bolnik zmanjšanje količine hemoglobina, tkiva pa ne dobijo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:

  • kronična okvara ledvic ali jeter;
  • aplastična anemija;
  • akutna levkemija;
  • tuberkuloza;
  • različne nalezljive bolezni.

Pri odraslih je lahko zmanjšana količina encima posledica stagnacije žolča, zato se lahko njegova vsebnost poveča s pravilno prehrano in telesno dejavnostjo. Pri dojenčkih je terapija sestavljena iz prepoznavanja vzrokov in zdravljenja bolezni, ki je povzročila znižanje kazalca. Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot pomožna sredstva, vzporedno z uporabo zdravil.

Terapije za zniževanje ravni bilirubina

Fiziološka zlatenica ne potrebuje posebnega zdravljenja - če se je koeficient zvišal, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, da se bo hitro spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Drobtine, ki se umetno hranijo, morajo dobiti veliko tekočine. S patološko zlatenico, da bi zmanjšali vsebnost strupenega pigmenta v krvi, so predpisani številni postopki.

Fiziološka zlatenica mine sama od sebe, pod pogojem pravilnega spanja in prehrane otroka

Fototerapija (kvartizacija)

Otrok je nameščen v posebni kiveti, nataknjena so mu očala ali pa je njegov obraz pokrit s plenico in izpostavljen močni svetlobi. Bilirubin, nakopičen v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Več ur na dan boste morali ležati pod takšno svetilko. Dojenčka sprejmejo samo za higienske postopke in ga položijo nazaj v kiveto.

Zdravljenje z zdravili

Priprave predpiše obiskovani zdravnik, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Običajno napišejo:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranjevanje presežnega bilirubina;
  • hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za čiščenje toksinov in obnavljanje delovanja jeter;
  • kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijska terapija

Ni neposreden način za zmanjšanje ravni bilirubina. Njegov namen je nevtralizirati strupene učinke na telo in odstraniti odvečni pigment..

Preprečevanje

Dokončne metode za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih ni. Pojavi se lahko pri popolnoma vsakem, tudi najbolj zdravem otroku. Date lahko le splošna priporočila:

Norma bilirubina pri novorojenčku: zakaj pri otrocih naraste kazalnik?

Dojenčku se od rojstva naredi kopica najrazličnejših testov, da preveri stanje otroka in pravočasno odkrije morebitne zdravstvene težave.

Eden od kazalcev, ki se dnevno meri, je raven bilirubina.

Majhni presežek bilirubina v prvih 23 dneh po rojstvu velja za fiziološki pojav, značilen za 80% dojenčkov. Če so kazalniki veliko višji od ugotovljenih vrednosti, mora biti otrok pod stalnim nadzorom, saj so lahko posledice zelo resne..

Bilirubin v krvi: kaj je to?

Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane kot posledica razpada beljakovinskih spojin: hemoglobina, citokroma in mioglobina. Bilirubin je najpomembnejša sestavina žolča ne samo v človeškem telesu, temveč tudi pri živalih. Ko je enkrat v krvi, začne imeti toksičen učinek, zato se telo takoj znebi.

Jetra novorojenega otroka še ne vsebujejo zadostne količine encimov, ki so odgovorni za "izkoriščanje" bilirubina, zato se vsebnost te komponente v krvi otroka v prvih dneh po rojstvu skoraj vedno poveča.

Običajno bi se kazalci morali stabilizirati 5-7 dni po rojstvu. Če se to ne zgodi ali količina bilirubina v začetku močno presega dovoljene vrednosti, je otroku predpisano zdravljenje.

Zdravniki razlikujejo tri vrste bilirubina:

  • indirektna (prvotna oblika bilirubina, ki se praktično ne raztopi in se ne more iz telesa naravno izločiti);
  • neposreden (vezani bilirubin, ki se v jetrih tvori posredno s kombiniranjem z glukuronsko kislino);
  • skupno (skupna količina bilirubina v krvnih celicah).

Kakšna je norma za vsebnost neposrednega in indirektnega bilirubina v novorojenega otroka: tabela vrednosti v prvih dneh, dneh in mesecih

Pri novorojenem otroku ne morejo vsi organi delovati s polno močjo. To velja tudi za jetra, zato imajo skoraj vsi otroci po rojstvu povišan bilirubin, ki se lahko dvigne do 3-4 dni.

Četrti dan količina žolčnega pigmenta doseže največ, nato pa se kazalci stabilizirajo in začnejo ustrezati uveljavljenim normalnim vrednostim (če govorimo o zdravih otrocih).

Dojenček se lahko rodi z naslednjo normalno raven bilirubina:

  • 51 μmol / l je povprečje za večino novorojenčkov;
  • 256 μmol / l - največja vrednost za zdrave otroke, rojene pri 37-41 tednih;
  • 171 µmol / l - pri zdravih otrocih, rojenih pred 34-36 tedni.

Katere vrednosti bilirubina se štejejo za normalne, je navedeno v tabeli. Upoštevati je treba, da se količina žolčnega pigmenta lahko spreminja vsak dan, dokler se neonatalno obdobje ne konča..

Otrokova starostKoličina bilirubina (μmol / l)
SplošnoPosredno (brezplačno)Neposredno (vezano)
Po rojstvu23.0914.378,72
2 dneva54.2245.58,72
4 dni90.1482.277.87
6 dni69.163.287,72
9 dni53.0244.38,72
3 tedne13.044.498.55
1 mesec11.122,578.55

Kako se določi skupna raven bilirubina pri dojenčkih??

Za merjenje vsebnosti žolčnega pigmenta je potreben krvni test. Če je otrok starejši od 2 let, se kri odvzame na prazen želodec. Staršem dojenčkov in otrok drugega leta življenja svetujemo, da otroka ne hranijo 3-4 ure pred analizo.

Pri novorojenčkih se kri odvzame s pete za analizo. Po prejemu rezultatov se kazalniki primerjajo z normalnimi vrednostmi, določenimi za določeno starost. Če je vsebnost barvalnega pigmenta veliko večja od norme, bo otroku dodeljen celovit pregled in zdravljenje, če bo potrebno.

V večini porodnišnic se za merjenje bilirubina uporablja posebna naprava, ki je fotocelica. Pripelje se na čelo novorojenčka in posname se barva kože, poseben program pa prepozna vsebnost pigmenta v koži. Ta metoda je bolj nežna, saj ne povzroča bolečih občutkov in se lahko uporablja, ko dojenček spi..

Toda starši se morajo zavedati, da pridobljenih podatkov ni mogoče šteti za popolnoma zanesljive, saj ima naprava napako (vrednost je nastavljena za vsako kategorijo naprav). Poleg tega ta metoda ne omogoča merjenja frakcij bilirubina, kar je potrebno za sestavljanje celotne klinične slike in določitev vzroka in stopnje patologije (v primerih, ko je določeno povečanje celotne količine pigmenta).

Povišan bilirubin: vzroki

Če se vsebnost bilirubina v otrokovi krvi poveča, otrok razvije značilne znake, katerih glavni je rumenost kože..

To stanje imenujemo zlatenica, ki je lahko fiziološka ali patološka (odvisno od razlogov, ki so povzročili povečanje pigmenta).

Naslednji dejavniki lahko povzročijo fiziološko zlatenico:

  • zaostanek v telesnem razvoju, ki ga povzročajo intrauterine nepravilnosti;
  • prehrana z umetnimi nadomestki mleka od trenutka rojstva (na primer, če je mati na intenzivni negi);
  • Rh-konflikt med materjo in otrokom (pojavi se, kadar ima ženska negativen Rh faktor, dojenček pa pozitiven);
  • uporaba močnih zdravil med nosečnostjo (zlasti v prvem in zadnjem trimesečju, pa tudi med porodom);
  • velika izguba teže pri otroku v prvih dneh po rojstvu.

Patološko povečanje bilirubina se pojavi pri hudih patologijah, na primer jetrni cirozi, hepatitisu, atreziji (obstrukciji) žolčnih kanalov itd. Zdravljenje patološke zlatenice se zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni, ki traja dolgo in je težko za dojenčke.

Ta video razlaga številne splošne točke o bilirubinu, da lahko starši razumejo fiziološko zlatenico pri novorojenčkih..

Kakšne so posledice?

Povišan bilirubin je nevaren za zdravje dojenčkov, saj lahko povzroči hudo zastrupitev možganov. Strupeni barvni pigment se lahko kopiči v tkivih živčnega sistema in možganskega prostora.

Smrt živčnih končičev in možganskih celic lahko privede do tragičnih posledic, vključno z:

  • izguba vida;
  • okvara sluha;
  • demenca;
  • duševne motnje in odstopanja;
  • velika zaostalost telesnega in intelektualnega razvoja;
  • vztrajno znižanje imunosti.

Zdravljenje otrok, starejših od dveh mesecev, poteka po isti shemi kot terapija pri odraslih bolnikih. To je posledica hitrosti širjenja zastrupitve in resnosti možnih zapletov..

Starši se morajo nemudoma posvetovati z zdravnikom, če ima otrok naslednje simptome:

  • šibkost sesalnega refleksa;
  • rumenost kože in očesne sklere;
  • letargija, pomanjkanje apetita;
  • tesnoba, moten spanec;
  • krči;
  • živčni tik;
  • povečanje vranice in jeter.

Med rutinskim pregledom otroka lahko pediater sumi na patologijo zaradi nizkega krvnega tlaka in drugih znakov, značilnih za to težavo..

Pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi matere med nosečnostjo bodo pomagali zaščititi otroka pred najtežjimi posledicami in zmanjšati tveganje za poporodne zaplete.

Norma in meja bilirubina pri novorojenčkih v tabeli

Tabela norme bilirubina pri novorojenčkih po dnevih je informacija, ki je lahko koristna za mlade matere. To ni naključje: polovica otrok ima tako imenovano zlatenico v prvih dneh življenja. Zakaj se to dogaja, kateri kazalniki veljajo za nevarne in kateri ne in kaj storiti?

Kaj je bilirubin: splošne informacije

Otrokovo telo se takoj po rojstvu začne znebiti ostankov krvnih celic, ki so ga hranile v materinem želodcu. Odpadni proizvodi se pogosto tvorijo hitreje, kot jih lahko izločijo jetra novorojenčka.

Bilirubin je rumen žolčni pigment, ki nastane med razpadom rdečih krvnih celic. Vsi novorojenčki ga imajo, v prvih dneh življenja se njegova raven dvigne, do konca prvega meseca pa se vrne v normalno stanje.

Običajno se vrednost bilirubina v krvi meri v μmol / L. Bilirubin je:

  1. Neposredna (povezana). Ta v vodi topna frakcija se zlahka izloči z blatom in urinom..
  2. Posredno (nepovezano). To je v vodi netopni bilirubin, strupen je, lahko prodre v celice in poruši njihovo normalno življenje..
  3. Skupaj - vsota vezanega in nevezanega bilirubina. Običajno nevezani bilirubin znaša približno 25% celotnega deleža.

Nevezani bilirubin je vzrok za zlatenico. Koži, sluznicam, beljakom otroških oči daje rumenkasto barvo.

Norma bilirubina pri otrocih po starosti v tabeli:

Razvoj malčkaIndeks bilirubina, μmol / l
12-24 urdo 85
36 urdo 150
48 urdo 180
3 - 5 dnido 225
6 - 7 dnido 145
8 - 9 dnido 110
10 - 11 dnido 80
12 - 1Z dnido 45
od 14 dni in večdo 20.5

Norma bilirubina, navedena v tabeli, pomeni kazalnik skupne (vezane + nevezane).

Razlogi za povišan bilirubin so lahko različni:

  • prezgodnji porod;
  • prezgodnjost;
  • rezus konflikt;
  • mamina bolezen med nosečnostjo;
  • spodbudno delo;
  • nalezljive bolezni jeter;
  • intrauterina patologija;
  • motnje v otrokovem črevesju;
  • nezmožnost dojenja takoj po porodu itd..

Fiziološka in patološka zlatenica

Fiziološka zlatenica se manifestira s koncentracijo bilirubina 120 µmol / L in višjo pri dojenčkih in 85 µmol / L pri rojenih prezgodaj. Praviloma takšna pigmentacija izgine sama po sebi v tednu ali dveh, zdravljenje z zdravili ni potrebno.

Obstaja zgornja meja ravni bilirubina, pri kateri fiziološki proces postane nenormalen. Običajno zdravniki vztrajajo pri bolniškem zdravljenju, ko kazalniki presegajo 200 µmol / l. Ko so vrednosti bilirubina znatno presežene, situacija ni le težka, ampak nevarna..

Kazalniki, s katerimi se pri novorojenčkih diagnosticira fiziološka ali patološka zlatenica - norma bilirubina v tabeli:

Kritični kazalciza otroke, rojene pravočasnoza nedonošenčke
Kazalniki manifestacije fiziološke zlatenice120 μmol / l85 μmol / l
Zgornja meja bilirubina pri fiziološki zlatenici256 μmol / l171 µmol / l
Kritični kazalniki bilirubina pri patološki zlatenici300 μmol / l in več150 μmol / L in več

Patološka zlatenica je veliko bolj zahrbten in nepredvidljiv proces. Njegove glavne razlike:

  • fiziološka zlatenica se začne od 2 do 5 dni; patološko se lahko začne takoj ali tedne lahko sedi v zasedi;
  • fiziološka zlatenica traja 2-3 tedne, že od 4. dne se bilirubin zmanjša, patološka zlatenica pa traja dlje in poteka neenakomerno, nepravilno;
  • porumenelost kože s patološko zlatenico se začne od spodnjega dela telesa, z obraza pa s fiziološkim;
  • s patološko zlatenico je blato svetlo, urin pa temen.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Najučinkovitejši in najvarnejši način zdravljenja zlatenice je fototerapija. Dojenčka namestimo pod posebne modro-vijolične žarnice, katerih svetloba pretvori nevezani bilirubin v drugo snov - lumirubin, ki se zlahka in hitro izloči z blatom in urinom.

Otrok leži 30 centimetrov od svetilke, oči in genitalije naj bodo pokrite z neprozorno krpo. Postopek se izvaja s prekinitvami hranjenja, trajanje zdravljenja določi zdravnik. Fototerapija nima resnih stranskih učinkov, vendar se otroška koža lahko olupi in temperatura se lahko rahlo dvigne.

S patološko zlatenico se odvisno od tega, kakšna težava je ugotovljena in kako huda je, uporabljajo različne vrste terapije. Norma in meja bilirubina nista edina kazalnika, ki se upoštevata pri predpisovanju zdravljenja. Številke ALT in AST v biokemičnem krvnem testu in rezultatih ultrazvoka sta zelo pomembna.

Preprečevanje zlatenice

Najpomembneje je, da je dojenček nenadomestljivo zdravilo proti vsem boleznim, vključno z zlatenico, materinim mlekom. Prej ko po rojstvu otroka položite na dojko, tem bolje..

Bilirubin se izloči z blatom in urinom, zato je pomembno, da črevesje deluje dobro. In to zahteva tudi dojenje. Dojenčka nanesite na prsi čim pogosteje, čeprav ga boste zaradi tega morali zbuditi in njegov trebušček bo deloval pravilno.

Mati, ki nosi otroka in nato doji, mora spremljati svojo prehrano: brez gaziranih in sladkih pijač, maščobnih, začinjenih in slanih.

Povzemanje

Povišanje bilirubina takoj po rojstvu je normalen fiziološki proces. Do konca prvega meseca življenja bi se moral zmanjšati na konstantne vrednosti. Tabela norme bilirubina pri novorojenčkih po mesecih ni potrebna - vse se zgodi v prvih tednih. Glavna stvar je, da postopek ostane v mejah normale. Če želite biti prepričani v to, ne zanemarjajte preskusov, ki jih predpišejo pediatrični neonatologi, in upoštevajte njihova priporočila..

Vzroki in posledice visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih: kakšna je norma, kako poteka analiza in kako znižati število?

Približno 70% mladih mater ugotovi, da ima njihov otrok po rojstvu povišan bilirubin. Drugače se imenuje fiziološka zlatenica..

Povišan pigment običajno ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Postopek je fiziološke narave. Pigment se kopiči v tkivih po razpadu fetalnega hemoglobina. Vendar pa ne smete prezreti presežnih vrednosti bilirubina. Lakše je preprečiti zlatenico kot dovajati otroka dolgotrajnemu zdravljenju..

Zakaj se pigment v telesu novorojenčka poveča? Kakšna je nevarnost zlatenice? Ali obstajajo načini za preprečevanje zlatenice, zmanjšanje pigmenta ali preprečevanje morebitnih negativnih učinkov na zdravje?

Kaj je bilirubin?

Celice eritrocitov so odgovorne za delovanje presnove kisika v telesu. Prenašajo zrak s krvjo v vse organe. Proteinski hemoglobin, ki ga vsebuje eritrociti, transportira kisik, potreben za delovanje vsake celice. Po odpovedi molekulam hranil hemoglobin prenaša in odstranjuje nastali ogljikov dioksid. Po preteku več ciklov se eritrociti razgradijo, namesto njih nastanejo novi.

Bilirubin je oljčno rumena snov, ki jo telo sintetizira med razpadom rdečih krvnih celic. Da bi razumeli, od kod prihaja povečanje pigmenta, ugotovimo, kako nastane bilirubin..

Pri odrasli osebi je hemoglobin A odgovoren za transport kisika v celični strukturi, medtem ko otrok raste v maternici, se njegova pljuča šele oblikujejo, pripravljajo na dihanje, vendar ne delujejo. Namesto hemoglobina A krvni obtočni sistem vsebuje fetalni hemoglobin. S prvim krikom ob rojstvu otroka začne delovati njegov pljučni sistem, kar pomeni, da se začne proces nadomeščanja plodovega hemoglobina z enakim kot pri odraslem..

Povečana ali znižana koncentracija hemoglobina, ki se sprosti med uničenjem rdečih krvnih celic, je strupena. Njegova nevtralizacija izzove povečano tvorbo žolčnega pigmenta. Rdeče krvne celice razpadajo predvsem v jetrih, malo v vranici ali kostnem mozgu. Jetra odstranijo ostanke izdelkov, tako da jih mešajo z žolčem. Otroški organ ni popolnoma oblikovan, ni sposoben pravočasno odstraniti velikih količin bilirubina. Pigment vstopi v krvni obtok, koža in belci oči postanejo rumeni, otroku je diagnosticirana fiziološka zlatenica.

Kako se zdravi zlatenica pri novorojenčkih

Najučinkovitejši način za zmanjšanje bilirubina pri dojenčkih na normalno raven je z uporabo foto svetilk. Fototerapijo lahko izvajamo le v zdravstvenih ustanovah, kar je posledica posebnosti postopka. Žarnice lahko razgradijo bilirubin v koži in ga pretvorijo v lumirubin, ki ga telo zlahka izloči. Običajno se lumirubin odstrani v 12 urah, zato je fototerapija indicirana vsak dan, dokler se raven bilirubina ne povrne v normalno stanje. Med foto seanso se otrok postavi v posebno kamero z modro-vijolično svetilko. Predpogoj za terapijo je zaščita oči in spolovil pred sijajem.

Poleg fototerapije je pomembno, da otrok pije veliko tekočine. Materino mleko je najboljša možnost, vendar je tudi elektrolit v redu. Pomaga odstraniti strupe in produkte razgradnje bilirubina iz telesa. Glede na simptome se lahko predpišejo dodatna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v ohranjanje delovne sposobnosti telesa. Pri koncentraciji bilirubina nad 250 µmol / liter se lahko dojenček v celoti poveže z IV. Prezgodki dojenčki bodo morda potrebovali transfuzijo krvi že pri 150 µmol / liter. Simptomatsko zdravljenje se izbere individualno, odvisno od resnosti bolezni.

Zakaj ima otrok visoke vrednosti bilirubina??

Videz in razvoj patoloških procesov v jetrih je glavni vzrok fiziološke zlatenice pri novorojenčkih. Primarna naloga, če se indeks bilirubina poveča ali zmanjša od dovoljenih vrednosti in se v tretjem tednu ne zmanjša, je diagnosticirati začetno bolezen.

Brez določitve temeljnega vzroka - bolezni, ki je povzročila poslabšanje stanja novorojenčka - ni mogoče predpisati pravilnega zdravljenja.

Ali se lahko skupni, posredni bilirubin po padcu spet poveča? Patološki razlogi, ki povzročajo povečanje pigmenta v krvni plazmi:

  • težave z jetri zaradi poškodbe parenhima;
  • hepatitis, holecistitis;
  • dolgotrajne prekinitve normalnega pretoka žolča v črevesje;
  • dedni dejavniki;
  • diabetes mellitus enega starša;
  • preveč intenziven razpad rdečih krvnih celic;
  • okužbe prebavnega sistema;
  • prirojene motnje srčno-žilnega sistema;
  • pomanjkanje vitaminov, mikroelementov, zlasti vitamina B12;
  • hormonsko neravnovesje;
  • jemanje zdravil (analgetiki, antibiotiki vplivajo na odvzem pigmenta);
  • hemolitična anemija;
  • malarija.

Neposredna vsebnost bilirubina se poveča zaradi povečane hemolize. Zakaj se to dogaja? Če se hkrati diagnosticira odpoved jetrnih funkcij, organ preneha obvladovati funkcijo odstranjevanja pigmenta. Fiziološki presežek norme, preden otrok doseže enomesečno starost, ne kaže na nobene bolezni ali patologij.

Če je dojenček starejši od 1 meseca, opazimo porumenelost kože, to je razlog za takojšen stik s pediaterom. Kateri koli od zgornjih razlogov je lahko izzivalen dejavnik. Pravočasen pregled bo razkril osnovni vzrok patologije in predpisal zdravljenje.

Vrste in vzroki patološke zlatenice

Obstaja najrazličnejša vrsta patološke zlatenice. Izstopajo glede na razloge za pojav.

1. Hemolitično se manifestira s konfliktom Rh faktorja pri dojenčku in materi, pa tudi z genetskimi boleznimi.

2. Parenhimska zlatenica se pojavi, kadar jetra poškodujejo prirojene oblike hepatitisa, citomegalovirusa, toksinov.

3. Vrsta konjugacije se kaže v primeru okvare encimskega sistema in vezave bilirubina.

Kakšna je nevarnost takega stanja?

Spomnimo se, da se s starostjo enega meseca delo jeter za odstranjevanje bilirubina normalizira, do 2 meseca pa ustreza normam za odraslo osebo. Visoka vsebnost pigmenta negativno vpliva na splošno zdravje otroka..

Glavna nevarnost pravočasno odkritega kazalca je, da se snov lahko kopiči v možganskih celicah. To moti normalen razvoj otrokovega živčnega sistema. Izdelki, ki nastanejo kot posledica razpada rdečih krvnih celic, krvi ne puščajo pravočasno in lahko povzročijo močno zastrupitev. To pa vodi v smrt živčnih končičev in možganskih celic. Dolgoročno je zlatenica bogata s težavami z vidom in sluhom, demenco, različnimi duševnimi motnjami.

Poleg živčnega sistema zaradi visokega bilirubina trpijo tudi prebavni sistem, žolčnik in jetra. Pojavi se hipovitaminoza. Jetra se ne morejo spoprijeti z izločanjem toksinov, kar povzroči splošno zastrupitev majhnega organizma. Holecistitis se razvije v žolčniku. Najtežje primere s 300 mikromolov pigmenta na liter spremlja encefalopatija (zmedenost, izguba spomina, slabost), izguba zavesti, celo koma, če se prične poškodba možganskega tkiva.

Nevarni simptomi z visoko vsebnostjo pigmenta:

  • zaspanost;
  • letargija;
  • anksioznost;
  • krči;
  • tikovina;
  • upad sesalnega refleksa;
  • nizek pritisk;
  • povečanje jeter v velikosti.

Posredni, neposredni in skupni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati 3 kazalnike:

Pomembno je vedeti odstotek vseh treh kazalcev..

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloči iz telesa. Posredni bilirubin se obdeluje z jetrnimi encimi in se izloči z blatom in urinom.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% celotnega deleža. Neposredna je 25% v telesu. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna..

Pretvorba v neposreden topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom nekaterih encimov. Dobava "slabega" bilirubina v jetrih poteka s posebnimi proteini, imenovanimi serumski albumini..

Teh beljakovin količinsko primanjkuje v telesu novorojenčka. Po zorenju otrokovega encimskega sistema se "slab" bilirubin predela in izloči iz telesa.

Tako je norma bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in na tej ravni ostane približno 2 do 4 tedne..

Težava je v tem, da ni vsa zlatenica pri otrocih fiziološka. Proces se lahko zelo hitro spremeni v patološki proces, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če stalno narašča.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

  1. traja dlje kot fiziološko,
  2. zahteva nujno zdravljenje,
  3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Katere teste je treba izvesti, da določimo raven pigmenta?

Krvni test je prvi in ​​najpomembnejši pregled, ki ga je treba opraviti v otrokovem življenju. Po rojstvu in prerezu popkovine se vzame kri za splošni pregled. Med testom se razkrije skupina, Rh faktor, koliko različnih snovi vsebuje. Pigment v izhodnem materialu je opredeljen v treh oblikah in njihovo razmerje:

  • splošna (obe državi skupaj);
  • naravnost (prosto) - največ četrtina;
  • indirektno (povezano) - od 75%.

Zlatenica pri novorojenčku se diagnosticira, ko je največja dovoljena vrednost znaka 256 μmol / l pri dojenčkih in 171 μmol / l pri nedonošenčkih. Razkrivanje količine snovi v plazmi je izredno pomembno pri otrocih, mlajših od enega leta, s hemolitično boleznijo, zlatenico, ne glede na etiologijo, cirozo, hepatitis, zastrupitev s toksini, sum na onkologijo, jemanje velikih odmerkov zdravila, patologije žolčnika za prepoznavanje kamnov, prehodnost kanalov.

PREBERITE TUDI: kakšne so posledice hemolitične bolezni novorojenčkov po krvni skupini?

Preden vzamemo biokemični krvni test za bilirubin, moramo izpolniti določene pogoje, sicer rezultat in s tem diagnoza ne bosta zanesljiva. Kri se črpa na prazen želodec. Rezultat je znan v nekaj urah.

Norme bilirubina v krvi pri moških

Standardni indikator snovi v krvi moških in žensk je praktično enak. Za močnejši spol so njegove vrednosti naslednje (v μmol / liter):

  • skupni bilirubin - 8,4-19,8;
  • povezan - 1,0–8,1;
  • brezplačno - do 20.0.

Delež neposrednega pigmenta je 20-22%, indirektnega - 78-80%.

Moški pogosteje kot ženske razvijejo Gilbertov sindrom. To je zelo pogosta oblika pigmentne hepatoze, ki je dedna. Sindrom se manifestira pri 2–5% populacije in je desetkrat pogostejši pri moških. Bolezen je benigna in kronična. Za sindrom je značilno zmerno povečanje nevezanega bilirubina v krvi. Klinični znaki se pojavijo šele pri dvajsetem letu starosti. Zelo pogosto moški nima pojma, da ima zlatenico. Najdemo ga med pregledom ali laboratorijskimi raziskavami.

Preventivni ukrepi

Profilaksijo je treba začeti celo v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Nosečnica mora spremljati svojo prehrano in dnevno rutino. Pravilna prehrana za bodočo mamo vsebuje raznovrstno hrano z vsemi hranili in vitamini. Od ljudskih zdravil bodo koristne lucerne, listi maslačka. Vsebujejo veliko železa, kar dobro vpliva na predelavo hrane, tvorbo krvi. Prekomerni čustveni in fizični stres ne sme biti dovoljen. Za nosečnico je pomembno, da se v celoti spočije in vsaj 9 ur dnevno spi..

Fiziološka zlatenica se pojavi kot posledica izločanja bilirubinske snovi iz otrokovega telesa. Umik se pojavi v urinu, blatu. Pravilni režim hranjenja je še posebej pomemben za novorojenčka. Dojenega otroka je treba zelo pogosto nanašati na dojko. Umetniki morajo izbrati mešanico za hranjenje, ki je maksimalno prilagojena potrebam majhne osebe.

Občutek lakote povzroči povečanje koncentracije pigmenta v krvi in ​​upočasnitev njegovega izločanja. Sunčno sončenje v jasnih dneh 5-7 minut je koristno. Otrok naj bo primerno oblečen za vreme, da se izogne ​​zmrzovanju ali pregrevanju.

Delite s prijatelji!

Prehrana doječe matere

Snovi, ki jih vsebuje materino mleko, lahko olajšajo odstranjevanje odvečnega bilirubina iz otrokovega telesa. Običajno bilirubin pri novorojenčkih pade od 7 do 21 dni, vendar lahko nekatera živila v prehrani matere ta proces pospešijo..

Ženska mora piti več tekočine, pa tudi v večjih količinah uživati ​​dovoljeno sadje in zelenjavo. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah vsakih 2-3 ur. Tudi materina prehrana mora vključevati meso, ki ga je bolje kuhati ali paro. Dovoljeno meso je:

Mama se mora odreči sladkim gaziranim pijačam, močnemu čaju in kavi. V prehrani doječe ženske morate zmanjšati količino soli, začimb in sladkorja. Za boljšo proizvodnjo mleka in za najhitrejšo normalizacijo bilirubina pri dojenčku je priporočljivo hranjenje vsaki dve uri.

Če dojenček spi, potem ga je potrebno zbuditi zaradi hranjenja. Po prehodu mekonija začne otrok oblikovati imuniteto, ki se je sposobna učinkovito boriti proti zlatenici in predelati bilirubin.

Tabela norme bilirubina pri novorojenčkih po dnevih je informacija, ki je lahko koristna za mlade matere. To ni naključje: polovica otrok ima tako imenovano zlatenico v prvih dneh življenja. Zakaj se to dogaja, kateri kazalniki veljajo za nevarne in kateri ne in kaj storiti?

Simptomi


Ni vedno mame lahko neodvisno razumejo, da ima otrok težave. Toda neonatologi v porodnišnici opazijo otroke, katerih sklere oči, sluznice in kože so postale nepotrebno rumene. Praviloma se značilni simptomi pojavijo 3. dan. To so glavni znaki takšne patologije, kot je povišan bilirubin v krvi novorojenčka..
Govorimo o fiziološki zlatenici, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na dobro počutje drobtin, hkrati pa so njegovi pokrovi rumeno-oranžni. Tudi pri tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni..

Toda zlatenica ni vedno posledica razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težave. Pojav rumene kože že prvi dan kaže na možno bilirubin encefalopatijo.

Hkrati se jetra in vranica povečajo, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega je povečana zaspanost, hipotenzija in lahko se začnejo krči..

Provocirajoči dejavniki


Povišan bilirubin pri novorojenčku, ki ga pogosto najdemo v porodnišnici, je staršem presenečenje. Toda zdravnik vam lahko pove, da številni dejavniki povečujejo verjetnost razvoja bilirubinemije..
Sem spadajo različni zapleti med nosečnostjo, bolezni bodoče matere. Z določeno mero verjetnosti je mogoče domnevati, da lahko otrok po porodu razvije zlatenico, če nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. Prav tako patologijo izzove intrauterina fetalna hipoksija ali problematičen porod. Neonatologi so še posebej pozorni na tiste drobtine, ki so med rojstvom imele asfiksijo..

Tudi bilirubinemijo lahko povzroči jemanje številnih zdravil med nosečnostjo..

Zdravljenje

Če ima otrok povišan bilirubin, je treba sprejeti nujne ukrepe za zmanjšanje zastrupitve. Ker dejstvo, da je vzrok bolezni v večini primerov skoraj nemogoče ugotoviti, simptome zdravimo.

Najboljše zdravljenje novorojenčka sta sončna svetloba in materino mleko. Toda v težkih situacijah boste potrebovali zdravniško pomoč..

Zdravila

Zdravljenje z zdravili pri dojenčku se razlikuje po resnosti dobrega počutja. Zdravnik običajno predpiše:

  • sorbenti (za odstranjevanje toksinov);
  • hepatoprotektorji (za zaščito jeter);
  • intravensko dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev vodnega ravnovesja po sevanju.

Fototerapija

Zdravljenje s fototerapijo je predpisano, če je analiza ugotovila več kot 359 µmol / L bilirubina v krvi.


Nepatološka zlatenica pri otrocih naj bi popolnoma izginila, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati s pediatrom.

Zmanjšanje kazalca pri novorojenčkih se pojavi po dolgem bivanju pod svetilkami z modrim obsevanjem določene frekvence. Dojenčki bodo morali tam preživeti več ur na dan. Otrokove oči morajo biti pokrite s povojem ali plenico. Čez nekaj dni bo raven bilirubina padla. Toda dolgotrajna izpostavljenost žarnici ima svoje pomanjkljivosti: koža je presušena, zato jo bo treba mazati z otroškim vlažilcem.

Otroci, rojeni v topli sezoni, imajo več sreče. Matere lahko novorojenčke samo nosijo na soncu. Obraz in roke naj bodo odprte. Lahko pa to storite zjutraj pred 10. ali zvečer po 17. uri. Trajanje takšnih kopeli naj na začetku ne bo več kot 10 minut..

Zamenjajte transfuzijo

Če se količina pigmenta pri novorojenčku zaradi hemolitične bolezni poveča, se za zdravljenje uporablja menjalna transfuzija (ko se otroku najprej odvzame malo krvi, nato pa se vbrizga enak volumen darovalnega materiala). Hemolitična bolezen je konflikt med krvjo matere in otroka, v katerem otrokove rdeče krvne celice umrejo. Precenjeni indikator v tem primeru je eden od simptomov bolezni. Številke bodo nenehno naraščale, zato je treba ukrepati takoj. Zahvaljujoč temu postopku se kri novorojenčka očisti materinih protiteles in presežka bilirubina..

Šteje se, da je izmenjava presadkov potrebna, če količina snovi presega 428 μmol / L.

druge metode

Dojenje je najboljše zdravljenje v naravi. Materino mleko, zlasti kolostrum, vsebuje snovi, ki pomagajo odstraniti rumeni pigment iz telesa novorojenčka. Zato ga morate čim bolj pogosto nanašati na prsni koš..

Če raven bilirubina pri novorojenčku presega normo, je treba sprejeti dodatne ukrepe, ki mu pomagajo pri soočanju s toksikozo. Dolgotrajno zdravljenje bo negativno vplivalo na zdravje otroka..


Mnoge matere v bolnišnici morajo slišati besedno zvezo "vaš otrok je povečal bilirubin".

Da se teh besed ne bi bali, je treba ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin pri novorojenčkih in koliko te snovi je varna za otroka..

Zakaj se pojavi fiziološka zlatenica?


Dojenček, ki je v materinem želodcu, proizvaja svoj poseben fetalni hemoglobin. Toda po rojstvu se začne aktivno razpadati. Dejansko se v cirkulacijskem sistemu začne proizvajati normalen odrasli hemoglobin..
V procesu razpadanja nastane rumeno-rjavi pigment žolča - bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Strupeno je za telo. Povišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem..

Posredna oblika se mora vezati na jetra. Tam se iz njega tvori konjugirani bilirubin. Je že nestrupena, vodotopna oblika. Vstopi v žolč in se izloči v črevesju. Prav ta pigment daje blatu temno barvo..

Toda jetra novorojenčkov še naprej dozorijo, zato se pogosto ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo. Zaradi tega se kopiči bilirubin.

Pomembne nianse


V patoloških pogojih se zlatenice ni vedno mogoče znebiti le s pomočjo pogostih hranjenj in fototerapije. Če je razlog nezdružljivost krvi otroka in matere ali hemolitična anemija, bo morda potrebna transfuzija krvi.
V primeru težav z jetri je nujno treba predpisati posebna obnovitvena zdravila. V hudih pogojih so predpisana choleretic. V bolnišnicah mnogi dojenčki dobijo kapljice glukoze. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešiti izločanje bilirubina iz krvi..

Otroka naj nadzira tudi nevrolog. Običajno s pravočasnim zdravljenjem ne nastanejo težave. Povišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in na noben način ne bo vplival na živčni sistem in možgane.