Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.

Zvišana raven bilirubina v krvi: je vedno vzrok jetra?

Presnova v telesu je zapleten večplasten proces. Vsako sekundo se v celicah in tkivih oblikuje masa različnih snovi. Med njimi so potrebne kemične spojine: gradbeni material, viri energije. Pomemben del presnove pa je tvorba odpadnih sestavin. Jasen in dobro delujoč postopek njihove nevtralizacije in izločanja iz telesa je ključ do uspešnega človekovega življenja. Med take snovi spada tudi bilirubin. Povišanje njegove ravni v krvi je signal, da se obrnete na strokovnjaka in ugotovite razlog.

Kako nastane bilirubin v telesu

Bilirubin je izjemno pomemben pokazatelj usklajenega dela različnih sestavnih delov telesa. Izvor te snovi je hematopoeza - proces tvorbe in propadanja rdečih krvnih celic eritrocitov. Rdeča komponenta krvi se proizvaja v velikih količinah v kostnem mozgu. Eritrociti so celice v obliki diska, ki vsebujejo beljakovine hemoglobin. Z njegovo pomočjo rdeča kri opravlja svoje glavno delo v telesu - prenos kisika iz pljuč v vsa ostala tkiva in organe. Hemoglobin je, čeprav je beljakovina po svoji kemijski naravi, kompleksne strukture. Poleg samega beljakovinskega dela vključuje še funkcionalni del - heme. V njenem središču je železov ion, ki nosi kisik.

Na dan se tvori veliko število eritrocitov. Vendar je življenjska doba rdečih krvnih celic relativno kratka - le 120 dni. Po tem času eritrocit umre. Vendar pa se v telesu nič ne izgubi. Po smrti rdeče celice se razstavi na njene sestavne dele v vranici. Del beljakovin hemoglobina se izloči iz hema in uporablja za izdelavo drugih esencialnih beljakovin. Železo Heme telo skrbno prevaža nazaj v kostni mozeg, da nastanejo nove rdeče krvne celice.

Ostanek hemoglobina je podvržen najzahtevnejšim preobrazbam. Prav on se skozi več vmesnih faz spremeni v bilirubin. Ta kemična spojina je izjemno strupena in jo je treba iz telesa izločiti. V tej fazi se izrazu bilirubin pogosto doda tri sinonime:

  • posredno;
  • nekojugiran;
  • strupeno.

Preden bilirubin lahko zapusti telo brez škode za organe in tkiva, gre na najmočnejšo čistilno postajo - jetrne celice. Tukaj postane neškodljiva konjugirana snov, torej v kombinaciji z nevtralizirajočimi komponentami. Takšen bilirubin se imenuje neposreden, je brez strupenosti in lahko prodre skozi ledvični filter in se izloči z urinom, kar povzroči njegovo rumenkasto barvo. Vendar ga večina zapusti telo skupaj z žolčem. V črevesju se bilirubin pretvori v sterkobilin, ki blatu daje značilno rjavo barvo..

Norme za vsebnost bilirubina v krvi

Raven bilirubina je eden glavnih kazalcev telesne aktivnosti, določen z biokemičnim testom krvi. Trenutno je v veliki večini primerov ta postopek avtomatiziran, rezultat daje stroj v obliki izpisa na papirju. Pri pripravi na analizo je treba spomniti, da se kri daje na prazen želodec. Na predvečer študije je priporočljivo omejiti maščobno in ocvrto hrano..

Posledično sta nujno navedena raven neposrednega, posrednega bilirubina in njihova skupna količina. Njihovo razmerje se preusmeri na slednje, kar predstavlja štiri petine celotne vsebnosti krvi. Vendar je treba zapomniti, da se norme razlikujejo glede na starost pacienta. To še posebej velja za novorojenčke in otroke v prvem letu življenja..

Norme bilirubina v krvni tabeli

Spol / starostSplošno
μmol / l
Posredno
μmol / l
Naravnost
μmol / l
Novorojenčki 1–3 dni življenja23.1–19023.5-179.80,5-10,2
Novorojenček 3-6 dni28–21027-197.61-12.4
1 mesec - 14 let3.5–20.4Do 16.5do 5.1
Moški3.4-17.13.4-16.51,7-5,1
Ženske

Zakaj raven bilirubina v krvi narašča?

Visoka raven bilirubina v krvi, zaradi česar specialist razmišlja o njegovem možnem vzroku. Podobnih situacij je veliko in vsi ne trpijo zaradi delovanja jeter..

Bolezen jeter

Jetra so edinstven organ, ki igra v telesu številne vloge, vključno z razstrupljanjem in odstranjevanjem vseh strupenih snovi iz krvnega obtoka. Bolezni jeter, zlasti tiste vnetne narave, pogosto vodijo v povišano raven bilirubina v krvi.

Hepatitis je vnetje jetrnih celic. Najpogosteje je ta bolezen virusne narave. Vendar lahko vsaka vrsta okužbe povzroči smrt jetrnih celic. Tisti, ki ostanejo, se pogosto ne morejo spoprijeti z veliko količino odpadnega materiala iz uničenih eritrocitov, zaradi česar se raven posrednega in neposrednega bilirubina v krvi dvigne.

Ciroza je stanje, ki se pogosto pojavi na ozadju dolgotrajnega vnetja v jetrih. V žariščih infekcijskega procesa raste vezivno tkivo, tvorijo se številne brazgotine. Jetra izgubijo svojo edinstveno arhitekturo na mikroskopski ravni. Rezultat je tudi povečana raven bilirubina obeh vrst v krvi..

Vnetje jeter ni vedno nalezljiv proces. Pogosto ta organ postane tarča agresije lastne imunosti. Imunske celice dolgotrajno uničujejo jetra, kar vodi tudi v pomanjkanje struktur, ki razstrupljajo bilirubin. Posledica tega je zvišanje ravni vseh njegovih vrst.

Poleg tega lahko jetra trpijo zaradi prisotnosti v njem sekundarnih žarišč tumorskih formacij - metastaz. Nagnjeni so k nenadzorovani destruktivni rasti, ki spreminjajo normalno delovanje organa..

Obstajajo številne dedne bolezni, ki temeljijo na posebnostih delovanja procesa nevtralizacije bilirubina. V tem primeru se poveča tudi raven neposrednih in posrednih pogledov. Primeri takih patologij so Gilbertov sindrom, Crigler-Nayyard. Najpogosteje ta odstopanja najdemo v otroštvu in adolescenci..

Bolezni jetrnih žil

Normalno delovanje jeter je v veliki meri odvisno od ustreznega pretoka krvi v žilnem sistemu. Zastoj krvi, zvišan pritisk znotraj arterij in žil - vzrok za visoko raven bilirubina v krvi. Zastojno srčno popuščanje je pogosto vzrok za neustrezen pretok krvi v jetrih. V tem primeru je korenina težave resna srčna bolezen, ki vodi v stagnacijo krvi v posodah. Poseben pogoj je zoževalni perikarditis. Vnetje burse (perikardija) ga lahko iz zelo raztegljive strukture spremeni v grobo, tesno lupino. V tem primeru tudi srce ne more ustrezno črpati krvi v telesu..

Blokada odliva žolča iz jeter

Žolčnik je priljubljen kraj za nastanek različnih vrst kamnov. Vendar že sam obstoj kalkula v lumnu mehurja ni razlog za povečanje ravni bilirubina v krvi. Težave ustvarjajo tisti kamni, ki so zrasli do določene velikosti in blokirali normalen pretok žolča v črevesje. V tem primeru se raven neposrednega bilirubina v krvi močno dvigne. Poleg tega lahko oviro za odtok žolča ustvarijo tumorji - novotvorbe črevesja, žolčnika, trebušne slinavke, žolčnika.

Uničevanje rdečih krvnih celic

Za nastajanje in uničenje rdečih krvnih celic običajno velja strog zakon. Vsako neravnovesje v tem procesu takoj vpliva na življenje telesa. Visoka raven posrednega bilirubina je lahko posledica množičnega uničenja rdečih krvnih celic (hemoliza). Praviloma ta patološki proces spremlja anemija (anemija). Hkrati se v jetra pošlje toliko posrednega bilirubina, ki se ga niti popolnoma zdrav organ ne more spoprijeti..

Masivna smrt eritrocitov je pogosto opažena pri boleznih hematopoeze. Celice nepravilne oblike ali stopnje zrelosti se v prvih vranicah uničijo v vranici. Takšne patologije vključujejo dedne bolezni: anemijo srpastih celic, talasemijo, porfirijo.

Smrt rdečih krvnih celic lahko povzroči nalezljiva bolezen - malarija. Njegovo povzročiteljico, malarijski plazmodij, spada v posebno vrsto parazita, ki živi znotraj eritrocitov..

Transfuzija nezdružljive krvi je še en razlog za razvoj hemolize eritrocitov. V tem primeru so imunski mehanizmi neposredni vzrok. Poleg tega lahko določena zdravila, na primer antibiotiki, povzročijo smrt rdečih celic..

Bolezni novorojenčka

V žilah ploda kroži posebna vrsta rdečih krvnih celic, ki vsebujejo tako imenovani fetalni hemoglobin. Po strukturi je zelo drugačen kot pri odraslih. Med intrauterinim razvojem ima ta lastnost pomembno vlogo: fetalni hemoglobin ima veliko večjo naklonjenost kisiku. Ko se novorojenček rodi, obstaja velika večina eritrocitov, ki vsebujejo tovrstni hemoglobin.

Po začetku pljučnega dihanja potreba po fetalnem hemoglobinu izgine. Postopoma ga nadomešča odrasla vrsta. Vendar pa ta proces neizogibno spremlja smrt eritrocitov in tvorba velike količine posrednega bilirubina. Ta pogoj ni odstopanje od norme in se imenuje neonatalna zlatenica. Vendar raven bilirubina nikoli ne doseže izjemno visokih vrednosti..

Brezpogojna patologija vključuje hemolitično bolezen novorojenčka. V tem primeru je vzrok imunološki konflikt med materino imunostjo in krvnimi celicami ploda. Posredni bilirubin v tej situaciji lahko doseže izjemno visoke vrednosti, kar vodi do nepopravljivih možganskih okvar. V hudih primerih hemolitične bolezni lahko plod umre v maternici.

Poleg tega lahko nalezljivi hepatitis pri novorojenčku povzroči visoko raven bilirubina. Patogen vstopi v krvni obtok ploda skozi posteljico. Najpogosteje gre za virus hepatitisa B in C.

Simptomi visoke ravni bilirubina v krvi

Simptomi povečane vsebnosti bilirubina v krvi so močno odvisni od posebnih vrednosti kazalca. Skupna količina spojine, ki ne presega 30 µmol / l, pacienta nikakor ne moti in je najpogosteje ugotovljena med laboratorijskimi testi iz drugega razloga.

Vsebnost bilirubina v krvi nad to številko bo povzročila dva značilna simptoma - porumenelost kože in sluznic (zlatenica) ter srbenje. Spremembe barve bodo vplivale predvsem na sklero in sluznico spodnje površine jezika. Srbenje je posledica dejstva, da je bilirubin zelo strupen, še posebej, če ga v velikih količinah najdemo na kožnih posodah. S hemolitično zlatenico ima koža zelenkast odtenek, pri poškodbah jeter pa je rumeno-oranžna. Zemeljska sivo-zelena barva označuje težavo s pretokom žolča..

Poleg tega bo povišana raven bilirubina neizogibno vplivala na barvo zalege in urina. Velike količine neposrednega bilirubina bodo povzročile izrazito temnenje urina in blata. Ko zamaši odtok žolča, se lahko slednji razbarvajo.

Izredno visoke vrednosti bilirubina v krvi neposredno negativno vplivajo na aktivnost možganov. V takem stanju se lahko človek začne neprimerno obnašati, zavest je motena, bolnik lahko pade v komo. Enake znake opazimo pri hemolitični bolezni novorojenčka. Upoštevati pa je treba, da so otrokovi možgani v tej starosti veliko manj občutljivi na visoko raven bilirubina v krvi kot pri odrasli osebi..

Zlatenica - video

Diagnostične metode

Sama po sebi diagnoza ravni bilirubina v krvi najpogosteje ni težka. Biokemični krvni test je rutinski laboratorijski test. Glavne težave spremljajo iskanje vzroka za takšne spremembe. Za postavitev pravilne diagnoze je potrebna natančna pozornost specialistov - gastroenterologa, hematologa, kardiologa, neonatologa, pediatra, terapevta, infektologa. Dodeljene so naslednje vrste študij:

  • splošni pregled vam bo omogočil sum na določeno vrsto zlatenice, poškodbe jeter, žolčnika, srca;
  • splošni krvni test vam omogoča prepoznavanje znakov anemije in drugih motenj hematopoeze;
  • biokemični krvni test vam omogoča, da ocenite delo jeter, ledvic;
  • krvni test za vsebnost protiteles ali genov patogena bo ugotovil nalezljivost bolezni;

Metode zdravljenja

Visoke vrednosti bilirubina same po sebi niso tarča za specifična zdravljenja. Najprej morate odpraviti težavo, ki je povzročila to stanje..

Zdravljenje visoke ravni bilirubina v krvni tabeli

VzrokOkužba jeterAvtoimunski hepatitisBlokada izliva žolčaSistemske motnje krvnega obtokaPoškodba jeter, jetrni kostni mozegHemolitična anemijaGBN
Metode zdravljenjaPredpisovanje antibiotikov, protivirusnih zdravil za odpravo povzročiteljaImenovanje steroidnih hormonov, citostatikov za zatiranje agresije imunskega sistemaRaztapljanje kamnov z drogami, kirurško odstranjevanje kamnov, tumorjevPredpisovanje diuretikov, kirurško zdravljenje aritmij, napak na srčnem zaklopkuKemoterapija, operacija, zdravljenje z obsevanjem, presaditev kostnega mozgaTransfuzija krvi, dodatki železa, antimalarična zdravilaTransfuzija krvi, fototerapija s svetlobnim virom (pretvorba indirektnega bilirubina v neposredni)

Preprečevanje

Preprečevanje zvišanja ravni bilirubina v krvi vključuje naslednje ukrepe:

  • letni zdravniški pregled z biokemičnim testom krvi;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter, srca, hematopoetskega sistema;
  • pregled po splavu z grožnjo imunološkega konflikta;
  • načrtovanje nosečnosti z grožnjo imunološkega konflikta.

Visoka raven bilirubina v krvi je razlog, da se posvetujete s specialistom in opravite popoln pregled. Šele po postavitvi pravilne diagnoze bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki lahko odpravi težavo..

Bilirubin - norma bilirubina v krvi

Bilirubin je tisto, kar je povezano z očitno spremembo kože, sluznic in belcev oči. Vpliva na senco urina, blata in signalizira jetrno bolezen. Omeniti velja, da se mnogi prvič srečujejo z disfunkcijo v prvih dneh po rojstvu, nekateri spoznajo težavo s hudimi patologijami organov, nekdo se ne more izogniti disfunkcionalni dednosti.

Razvoj patološkega procesa je treba ustaviti, saj toksičnost pigmenta škodljivo vpliva na živčne celice.

Bilirubin - kaj je to?

Bilirubin je žolčni pigment in se ponavadi manifestira med uničenjem eritrocitov, ki so izpolnili svojo življenjsko vlogo. Vranica, ki uniči končni krvni element, snov prenaša v jetra po portalnih žilah, kjer je čim bolj neškodljiva in postane manj strupena. Po vseh fazah transformacije je značilno, da se izloči skupaj z žolčem vzdolž kanalov v dvanajstnik, hkrati pa spremeni svoj odtenek.

Če postopek pretvorbe ne uspe, lahko vizualno opazite zunanje patološke znake pri pacientu. Večinoma je manifestacija patologije značilna rumena barva tkiv. Če se poglobite v upoštevanje klinične slike vseh vrst zlatenice, lahko dobite predstavo o možnih vzrokih bolezni..

Vrste bilirubina

Človeško telo vsak dan sintetizira različne vrste bilirubina. Njegove količine dosežejo 300 mg, večina pa se pojavi zaradi nenehnega razpada starih rdečih krvnih celic.

Med diagnostično študijo se določijo tri vrste pigmenta:

  1. Celotna količina snovi v pacientovi plazmi je skupna frakcija.
  2. Neposredni bilirubin, netopen v vodi - posreden ali nekonjugiran. Po vstopu v jetrne celice s krvjo postane topen..
  3. Konjugirani pigment ali neposredna - sinteza bilirubina v jetrnih celicah od posredne.

Med testiranjem je mogoče določiti koncentracijo celotnega, neposrednega in indirektnega bilirubina. Indirektni indikatorji pigmenta se izračunajo ob upoštevanju podatkov, dobljenih po pregledu materiala.

Pri patologijah, povezanih z disfunkcijo jeter, je pomembno spremljati ravnovesje snovi med seboj, pa tudi njihovo splošno povečanje. Zvišana koncentracija posrednega (prostega) bilirubina, signala telesa o potrebi nevtralizacije njegovih nevarnih, strupenih učinkov.

Za zaščito in odstranjevanje pigmenta ga je treba pretvoriti v topne oblike.

Krvni test za bilirubin

Če želite izvedeti natančno količino vezanega bilirubina in posredno, se odvzamejo vzorci krvi ali urina. Med biokemijsko analizo se prepoznata pigment in njegova neposredno vezana oblika. Če poznamo le nekaj vrednosti, se izračuna nevezani bilirubin v krvi. Vodilni specialist glede na simptomatologijo predpiše enega od zgornjih testov, saj so različni, smer je treba podrobno preučiti.

Merska enota pigmenta je µmol / liter. Nujne rezultate v nujnih primerih lahko dobite v nekaj urah, običajno pa laboratorijski tehniki podatke posredujejo v dnevu ali dveh.

Opremljanje laboratorijev in novih tehnologij omogočajo ugotovitev koncentracije snovi v plazmi do desetin (mikromolov). Po končnih podatkih se odkrijejo patološke spremembe v jetrih, tudi če ni kliničnih znakov. Ko vizualiziramo rumenost v tkivih, študija prispeva k pospešeni identifikaciji negativnega dejavnika in načinih za odpravo težave.

Običajna analiza urina lahko odkrije pigment. Po potrebi lahko zdravnik v enem ali dveh dneh prejme urgentni odgovor.

Za pridobitev zanesljivega rezultata se uporabljajo visoko natančni analizatorji, kar znatno zmanjša verjetnost napak zaradi "človeškega faktorja".

Rezultat analize ni razlog za postavitev diagnoze, je pa povsem upravičen za sledenje dinamike poteka bolezni, bolnikovega stanja.

Ko je načrtovana analiza?

Zdravniki pogosto določijo pregled na pregled, če obstaja sum na okužbo ali patološke spremembe v jetrih. Razlog za določitev koncentracije pigmenta je lahko tudi:

  • preventivni nadzor;
  • razširjena biokemija;
  • pritožbe pacientov na krče v desnem hipohondriju;
  • sumi na patološke spremembe v jetrih;
  • intoksikacija, hemolitična anemija;
  • rumenost tkiv;
  • holecistitis, pankreatitis;
  • novotvorbe v jetrih;
  • fibroza, ciroza.

Splošni testi urina so dodatni, razjasnitveni, presejalni in so ponavadi navedeni za iste bolezni kot krvni test.

Priprave na analizo

Da bi dobili natančne kazalnike, je treba postopek za opravljanje testov pristopiti s polno odgovornostjo.

  1. Študija se izvaja iz vzorcev, odvzetih na prazen želodec. "Na tešče" - kadar je interval od vnosa hrane do analize 8 ur.
  2. Vse pijače, razen čiste vode - hrana, zato bo treba omejiti na vodo.
  3. Nekaj ​​dni pred raziskavo se je vredno odreči pijačam, ki vsebujejo alkohol, neželeno hrano.
  4. Tudi težki kadilci naj se vzdržijo tobačnih izdelkov 30-60 minut pred predvidenim časom.
  5. Krvni test za bilirubin zahteva, da ostanete v mirnem fizičnem in psiho-čustvenem stanju.
  6. Pred raziskavo je treba jemanje zdravil v dogovoru z zdravnikom odpovedati za desetletje..
  7. Po rentgenskem slikanju je treba diagnostično metodo preložiti za nekaj časa..
  8. Če želite oceniti kazalnike v pravilni obliki, morate pri izbiri laboratorija upoštevati doslednost.

Kako pravilno prenesti urin:

  1. Urin se zbira v posebni, sterilni posodi.
  2. Analiza se med menstruacijo ne prenese.
  3. Najprej morate izključiti zelenjavo in sadje, ki spreminjata barvo urina.
  4. Pred zbiranjem materiala izvedite higieno spolovil.
  5. Začetni del urina se sprosti v stranišče, po katerem se 50 ml nabere v rezervoarju.

Na zanesljivost analize lahko vplivajo:

Pri odvzemu testov bakterije ne smejo priti v material za raziskovanje.

Norme bilirubina pri odraslih

Referenčna vrednost skupnega bilirubina pri odrasli osebi brez patoloških sprememb v krvni plazmi se po Iendrashiku giblje med 8 - 20,5 μmol / l. V tem primeru posredna - predstavlja 75% celotne vrednosti, neposredna - ne več kot 25%.

Skupni bilirubin, µmol / lKonjugirani pigment, μmol / lNekonjugirani bilirubin, µmol / L
Moški3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Ženske

Omejitve normalnega bilirubina pri moških in ženskah se ne razlikujejo.

Bilirubin pri nosečnicah

Norma bilirubina v krvi pri ženskah v obdobju gestacije se lahko poveča ali zmanjša - ne ustreza referenčnim vrednostim, kar je norma. Koncentracija pigmenta se lahko poveča s trajanjem in rastjo ploda.

Skupni bilirubin, µmol / lKonjugirani bilirubin, µmol / LNekonjugirani bilirubin, µmol / L
Prvo trimesečje5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Drugo trimesečje5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tretje trimesečje5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

V primeru odstopanj od norme bilirubina v krvi, v kateri koli smeri v nepomembnih mejah, ne govorimo o grožnji plodu in materi, toda z velikimi stopnjami rasti snovi je vredno težavo jemati resno. Vzrok patoloških vrednosti je lahko holecistitis, hepatitis, anemija..

Bilirubin pri novorojenčkih

Norma bilirubina pri novorojenčkih se nekoliko razlikuje od vrednosti odrasle, zdrave osebe.

Skupni bilirubin, µmol / lKonjugirani bilirubin, µmol / LNekonjugirani bilirubin, µmol / L
Novorojenčki stari 1-3 dni23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Dojenčki stari 3-6 dni28 - 21027. - 197, 61 - 12, 4
Otroci 1 mesec in do 14 let3, 5 - 20, 4zgornja meja - 16, 5do 5, 1

V prvem letu življenja je treba študije za bilirubin pri otrocih izvajati enkrat na nekaj mesecev. Odločitev o pogostosti testiranja sprejme pediater. Določitev vsebnosti snovi je obvezna na leto.

Negativni dejavniki, ki vplivajo na povečanje ali zmanjšanje pigmenta

Visok bilirubin je posledica patološkega procesa v telesu in vredno je podrobneje razmisliti o negativnih dejavnikih. Raven pigmenta v plazmi se poveča, ko se blokira odtok žolča, kar nato ustavi pretok snovi v črevesje. Vzroke za disfunkcijo je vredno podrobneje preučiti..

Bolezen jeter

Zdravniki skrbno spremljajo raven pigmenta v primeru precej resnih patologij jeter:

  • A, B - hepatitis, mononukleoza;
  • leptospiroza, bruceloza;
  • hepatitis avtoimunske narave;
  • strupeni hepatitis;
  • rak;
  • holelitiaza;
  • počasna avtoimunska biliarna ciroza;
  • Rotorjev sindrom, Dabin-Jones.

Vrednosti, ko je bilirubin višji od normalnega, se razložijo z nezadostnim odtokom žolča.

Hemolitična anemija

Motnje, ki vplivajo na povečanje posrednega pigmenta:

  • Gilbertov sindrom, Driscola;
  • sepsa, malarija;
  • hemolitična anemija (prirojena etiologija);
  • kačji ugrizi, kemična zastrupitev,
  • zdravila;
  • sistemske, avtoimunske hemolitične anemije.

Razlogov za povišan bilirubin je veliko, vsi pa jih povzročajo prekomerno uničenje rdečih krvnih celic.

Zlatenica

Povečana bilirubinemija je patološka sprememba, ki se kaže s presežkom snovi v krvni plazmi. Zaradi kemične vezi z beljakovinami se sintetizirajo rumene spojine, ki nato tkiva obarvajo v bogato rumeno barvo. Ker albuminska očesna zrnca vsebuje veliko elastina, ki je v bistvu povezan z bilirubinom, pri zlatenici najprej sklere spremenijo barvo v rumeno. Šele po določenem času se ton kože spremeni.

Dednost

Rumenost tkiv in povečanje prostega pigmenta v serumu je mogoče razložiti z Gilbertovim sindromom - redka dedna bolezen. Bolezen pridobiva moč zaradi zmanjšanja aktivnosti jetrnega encima uridin difosfat glukuronil transferaze. Pri nosilcih homozigotnih mutacij je razkrita visoka začetna raven pigmenta z značilnimi kliničnimi spremembami. Omeniti velja, da se pri heteroroznih oblikah bolezen nadaljuje v latentni obliki..

Kolestaza

Visok bilirubin pri ženskah, pogost pojav v pozni nosečnosti je holestaza. Pod plodovim pritiskom se izločanje žolča upočasni ali popolnoma ustavi. Težava je težko postaviti diagnozo.

Znižani bilirubin

Nizek bilirubin je redek. Razlogi so lahko patološki dejavniki ali nepravilna dobava testov. Prav tako na rezultat vpliva kakovost prehrane ljudi ali potek terapije z zdravili. Običajno je znižani bilirubin razložen z lahkomiselnim odnosom do zahtev za opravljanje testov.

Povišan bilirubin

Pri dekodiranju podatkov o izvlečku je pomembno natančno določiti, kateri bilirubin je v krvi povišan. Posredni pigment se poveča s pospešenim uničenjem hemoglobina. Razlog za ta pojav je najpogosteje Rh-konflikt, zastrupitev telesa, patološke spremembe v strukturi krvi..

Neposredni bilirubin se poveča, kadar je iz katerega koli razloga moten prekrvavitev (kamni, oteklina, krči).

Če se diagnosticira ciroza ali bolezni, ki uničujejo jetrne celice, opazimo povečanje vseh kazalcev.

Raven bilirubina je višja od 30 μmol / liter, vodi k manifestaciji očitnih kliničnih znakov - spremeni se barva kože, sluznic.

Kako znižati bilirubin?

Če je v krvi visok bilirubin, potem obstajajo precej resni razlogi za to. Za zmanjšanje kazalnikov je treba odpraviti negativni dejavnik, saj je koncentracija pigmenta posledica patologije.

Za znižanje koncentracije na normalno območje morate:

  • jemljite zdravila za hepatitis ali hemolitično anemijo;
  • si prizadevajte za normalizacijo delovanja jeter (hepatoprotektorji);
  • spodbuditi sintezo žolča, njegov umik iz telesa brez odlašanja;
  • popravite zasvojenosti s hrano, upoštevajte dieto, odrečite se alkoholu;
  • očisti prebavila in žolčevod.

Nadomestni načini zdravljenja so danes še posebej priljubljeni. Zdravilni pripravki in domače tinkture lahko učinkovito podpirajo "filter" telesa, prilagodijo prebavno funkcijo in olajšajo funkcionalno aktivnost žolčnika. Zeliščni čaji se v alternativni medicini pogosto uporabljajo za zmanjšanje bilirubina doma. Na osnovi mlečnega dušnika izdelujejo homeopatske sestavine, izkazala se je tudi decokcija iz brezovih listov.

Pri diagnosticiranju zlatenice pri novorojenčkih, da bi hitro znižali bilirubin, otroka namestimo v posebno komoro pod žarnico. Pod vplivom žarkov se snov spremeni in izloči iz telesa. Omeniti velja, da lahko povečana koncentracija bilirubina negativno vpliva na živčni sistem in kakovost sluha novorojenčka, zato je treba nemudoma sprejeti ukrepe za popravljanje stanja..

Zaključek

Ko ste prejeli rezultate testov s kazalniki bilirubina v krvi, ne smete paničiti in sami postaviti diagnoze. Najboljša rešitev bi bil obisk zdravnika, razjasnitev resničnih razmer in po potrebi razviti taktike skupnega zdravljenja. Samo specialist lahko predpiše ustrezno zdravljenje ob upoštevanju značilnosti primera.

Bilirubin v krvi se poveča

Bilirubin je poseben naravni rumeni pigment z rahlim zelenim odtenkom. Nastane kot posledica razpada hemoglobina. Človeško telo vsebuje bilirubin v tekočinah, kot sta kri in žolč. Vzdrževanje te snovi v normalnih mejah določa koristnost funkcionalne aktivnosti jeter. Presnovni proces zadevnega encima je zapleteno kemično delovanje: stalno se pojavlja v telesu zdrave osebe. Kršitev tega procesa na kateri koli stopnji se bo odražala v formuli krvnega seruma, ki jo je mogoče enostavno določiti s pomočjo standardne biokemične študije jetrnih vzorcev.

Zakaj se skupni bilirubin pri odrasli poveča??

Encim je pomemben pokazatelj funkcionalne aktivnosti več telesnih sistemov hkrati. Za odraslo osebo je normalni indikator 5,2-17 mmol / l - skupni bilirubin; 3,5-12 mmol / L - posredni in 1,8-5,2 mmol / L - neposredni bilirubin.

Snov se telo izloči z blatom - jetrni encim daje blatu poseben odtenek.

Znatno povečanje jetrne snovi bilirubina v krvi je posledica povečanja intenzivnosti uničenja rdečih krvnih celic. Poraz jetrnega tkiva postane vzrok kršitve njegove izločevalne funkcije. Posledično se pojavi odtok žolča v črevesju, kar je ugodno za razvoj številnih bolezni..

Med napredovanjem, pri čemer se človekovi jetrni encimi v krvi povečajo, obstaja več bolezni..

  • Prirojena ali pridobljena anemija. Za bolezen je značilno kopičenje posredne vrste bilirubina. To se zgodi zaradi pospešene hemolize eritrocitov. Hemolitična anemija pridobljenega izvora se razvije kot zaplet avtoimunskih bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus), pa tudi v ozadju nalezljivih lezij - na primer malarije, sepse.
  • Motnje proizvodnje neposrednega tipa bilirubina v jetrih. To se zgodi s hepatitisom, tumorskim procesom, cirozo in nekaterimi drugimi boleznimi. Prav tako lahko zvišanje ravni jetrnih encimov privede do Gilbertovega sindroma, dedne bolezni, za katero je značilna kršitev proizvodnje bilirubina. Pomožne raziskave bodo pomagale ugotoviti vzrok..
  • Težave z delovanjem žolčnika. Z motenim odtokom žolča se volumen neposrednega bilirubina vedno poveča.
  • Sprejem nekaterih farmakoloških skupin zdravil ima na seznamu njegovih stranskih učinkov kršitev izločilne funkcije jeter. Ta zdravila vključujejo hormonske snovi, zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo, protivnetne nesteroidne analgetike.
  • Helminthic invazija.

Za povečanje skupnega bilirubina je veliko temeljnih vzrokov, in ker je spekter širok, morate na začetku ugotoviti, kaj je bilo osnova za to okoliščino.

Simptomi povišane ravni bilirubina

Povišanje ravni bilirubina pri odrasli je precej preprosto: to je mogoče storiti brez laboratorijskih preiskav krvi, izvedena analiza pa bo le potrdila predhodno diagnozo.

Glavni simptomi povečane vsebnosti encimov v jetrih pri odrasli so naslednji:

  • glavobol;
  • dispeptične motnje (slabost, neprijeten okus v ustih, zlasti zjutraj);
  • siva ali bela lepljiva prevleka na jeziku;
  • omotica;
  • srbenje kože;
  • povečana utrujenost;
  • huda rumenost kože in sluznic;
  • temen urin, brezbarven izmet;
  • nelagodje v desnem hipohondriju zaradi povečanih jeter, maščobna in težka hrana povzroča neprijetnosti, belkanje, včasih zgago ali moteno blato.

Če se je zvišanje bilirubina pojavilo ob ozadju virusnega hepatitisa, bo nepogrešljiv simptom zvišanje telesne temperature na visoke številke.

Diagnostika

Če želite ugotoviti, kaj je razlog za poslabšanje zdravja, mora terapevt sprva. Pregled razkrije spremembe barve sklere in kože, prisotnost viskozne obloge na jeziku, povečanje jeter, ki se lahko palpira, saj ima organ med vnetjem dokaj jasno določene obrise.

Če se potrdi, da je težava ravno v bolezni jeter, se bolnik napoti k gastroenterologu ali specialistu nalezljivih bolezni. Če je v času zdravljenja že znano o progresivnem tumorskem procesu, je v zdravljenje vključen onkolog. Predviden je biokemični krvni test za določitev ravni neposrednega in indirektnega bilirubina, pa tudi AST in ALT (testi delovanja jeter).

Poleg tega se opravi ultrazvok jeter - to bo omogočilo vizualizacijo stanja parenhima, žolčnih kanalov, obrisov organov in njegove lokacije.

Predpisan je podroben klinični test krvi - na ta način bo zdravnik lahko razumel natančno sliko stanja telesa: levkocitoza kaže na prisotnost vnetja, medtem ko bo nizka koncentracija hemoglobina kazala na razvoj anemije. Terapevtski pristop je mogoče načrtovati le na podlagi temeljite zdravstvene zgodovine pacienta in največ informacij, pridobljenih z laboratorijsko in pomožno diagnostiko..

Povečan skupni bilirubin: zdravljenje

Nemogoče je zmanjšati koncentracijo bilirubina brez odstranjevanja osnovne bolezni. Z ustavljanjem osnovnega vzroka se lahko ravni encimov v krvi normalizirajo. Le terapevt ali specialist za nalezljive bolezni mora načrtovati pristop k zdravljenju, odvisno od osnovne bolezni. Vsako od zdravil ima indikacije, kontraindikacije in širok spekter možnih stranskih učinkov. Oseba brez ustrezne izobrazbe se lahko poškoduje z eksperimentiranjem z drogami in postopki. Glavni načini za zmanjšanje ravni bilirubina so zmanjšani na naslednje vidike:

  • Infuzijska terapija. Zdravnik predpisuje intravensko kapljanje fizioloških raztopin in glukoze. Cilj je odstraniti zastrupitev, očistiti telo odvečnega bilirubina in preostalih presnovnih produktov. Ta ukrep je učinkovit in služi kot alternativna možnost za bolezni, ki izzovejo resno človeško stanje..
  • Fototerapija. Bistvo tehnike je obsevanje bolnika s posebnimi svetilkami. Pod vplivom njihovih žarkov se posredni bilirubin pretvori v neposredni bilirubin, ki se prosto izloči iz telesa. Tehnika je učinkovita in pomaga normalizirati stanje krvi celo pri novorojenčkih, kar je tudi argument v prid njegove uporabe med odraslimi pacienti.
  • Predpišite zdravila, ki normalizirajo proces izločanja žolča. Hkrati z njimi so predpisana zdravila za pospeševanje razstrupljanja. Najpogostejši med njimi je aktivno oglje..
  • Med zdravljenjem zdravnik predpiše prehranski popravek. To je še en način za znižanje bilirubina v krvi. Obremenitev jeter se zmanjša z izogibanjem ocvrte hrane, pitjem gaziranih sladkih pijač, začimb.
  • Če je raven bilirubina posledica razvoja hepatitisa, so glavna terapevtska dejanja usmerjena v odpravo virusa. Tudi pacientu so predpisana zdravila, ki imajo zaščitni učinek na jetra. Izločanje hepatitisa je mogoče določiti s kazalniki biokemičnega krvnega testa: raven bilirubina bo ustrezala normi.
  • Gilbertov sindrom in nekatere patologije, povezane z oslabljenim delovanjem jeter, se zdravijo s fenobarbitalom. To zdravilo mora predpisati le zdravnik, saj obstaja veliko tveganje za zaplete, če je smer zdravljenja napačna.
  • Če je osnovni vzrok bolezni vnetni proces, ki ga povzroči nalezljiva okužba jeter, bodo hepatoprotektorji delovali kot ključna zdravila. Pomembno je zagotoviti vnos protivirusnih, antibakterijskih, imunomodulacijskih sredstev v telo.

Obstaja tudi veliko tradicionalne medicine - decokcije, infuzije, vendar se je treba o ustreznosti in varnosti njihove uporabe pogovoriti s svojim zdravnikom. Nekatera zdravilna zelišča in rastline imajo stranske učinke, vključno s povečanim srčnim utripom, slabostjo, bruhanjem, oslabljeno zavestjo, šibkostjo in zaspanostjo. V kombinaciji z osnovno boleznijo ni vedno primerno izvajati receptov tradicionalne medicine - to lahko izkrivlja dejansko klinično sliko.

Prostornina bilirubina v krvi je določena s tem, kako v celoti delujejo vsi segmenti verige proizvodnje, izmenjave in izločanja bilirubina iz telesa. Čiščenje končnih produktov razpada mora potekati dosledno, ne spontano, v celoti, brez prekinitev na kateri koli stopnji. Laboratorijska analiza bo pripomogla k oceni tega. V nasprotnem primeru je nemogoče zaznati povečanje koncentracije jetrnih encimov, postaviti diagnozo in začeti zdravljenje. Nevarno je prezreti znake presežnega bilirubina: nujno je treba poiskati kvalificirano pomoč.