Biokemični kazalniki krvnih preiskav trebušne slinavke

Anatomska zgradba trebušne slinavke (PZh) zagotavlja svojo večnamenskost: je ključni organ prebavnega in endokrinega sistema. Hormoni trebušne slinavke zagotavljajo presnovne procese, prebavne encime - normalno absorpcijo hranilnih snovi. Stanje tega organa vpliva ne samo na razvoj pankreatitisa ali diabetesa mellitusa, temveč tudi na bolezni želodca, črevesja, pa tudi na sposobnost hitrega prilagajanja spreminjajočim se zunanjim in notranjim dejavnikom vpliva.

Katere hormone proizvaja trebušna slinavka??

Žlezaste celice trebušne slinavke parenhima aktivno sintetizirajo več kot 20 encimov, ki sodelujejo pri razgradnji maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Kršitev izločevalne funkcije trebušne slinavke pri pankreatitisu vodi v vseživljenjski vnos encimskega pripravka.

Intrasekretorno funkcijo trebušne slinavke izvajajo posebne celice. Otočki Langerhans - endokrini del žleze - proizvajajo 11 hormonov sinteze ogljikovih hidratov. Število otočkov, ki proizvajajo hormone, doseže 1,5 milijona, tkivo samo 1–3% celotne mase organa. En otoček Langerhans vključuje 80–200 celic, različnih v strukturi in nalogah:

  • α-celice (25%) - sintetizirajo glukagon,
  • β-celice (60%) - inzulin in amilin,
  • δ-celice (10%) - somatostatin,
  • PP (5%) - vazoaktivni črevesni polipeptid (VIP) in pankreasni polipeptid (PP),
  • g-celice sintetizirajo gastrin, ki vpliva na želodčni sok, njegovo kislost.

Poleg zgoraj navedenega trebušna slinavka sintetizira še številne druge hormone:

Vsi so funkcionalno povezani in sodelujejo v zapletenih presnovnih procesih v telesu..

Glavne funkcije hormonov trebušne slinavke

Vse vrste hormonskih snovi v trebušni slinavki so tesno povezane. Neuspeh v izobraževanju vsaj enega od njih vodi v resno patologijo, ki jo je treba v nekaterih primerih zdraviti celo življenje..

  1. Inzulin ima v telesu več funkcij, glavna pa je normalizacija ravni glukoze. Če je njegova sinteza motena, se razvije diabetes mellitus..
  2. Glukagon je tesno povezan z insulinom, odgovoren je za razgradnjo maščob, kar vodi v zvišanje krvnega sladkorja. Z njegovo pomočjo se vsebnost kalcija in fosforja v krvi zmanjša..
  3. Somatostatin je hormon, katerega glavnina se proizvaja v hipotalamusu (strukturi možganov), odkrije pa ga tudi v želodcu in črevesju. Ugotovil je svoj tesni odnos s hipotalamusom in hipofizo (uravnava njihove funkcije), zavira sintezo hormonsko aktivnih peptidov in serotonina v vseh prebavnih organih, vključno s trebušno slinavko.
  4. Vasoaktivni črevesni polipeptid (vazo-intenziven peptid) najdemo v največjih količinah v prebavnem traktu in genitourinarnem sistemu. Vpliva na stanje želodca, črevesja, jeter, opravlja številne funkcije, vključno z antispazmodikom v zvezi z gladkimi mišicami žolčnika in sfinkterjev prebavnega sistema. Sintetizirajo ga PP-celice (δ1-celice), ki tvorijo otočke Langerhansa.
  5. Amilin je spremljevalec insulina glede na kazalnike glukoze v krvi.
  6. Polipeptid trebušne slinavke nastaja izključno v trebušni slinavki. Vpliva na krčenje žolčnika in proizvodnjo sokov trebušne slinavke.

Inzulin

Inzulin je glavni hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in je vključen v presnovo ogljikovih hidratov. Edina snov, ki jo proizvede telo, ki lahko zmanjša in privede do normalnega krvnega sladkorja.

Je protein, sestavljen iz 51 aminokislin, ki tvorijo 2 verigi. Nastane iz predhodnika - neaktivne oblike hormona proinsulina.

Z nezadostno tvorbo inzulina je pretvorba glukoze v maščobo in glikogen motena, razvije se diabetes mellitus. Poleg tega se v telesu kopičijo toksini (eden od njih je aceton). Mišične in lipidne celice pod vplivom inzulina takoj absorbirajo ogljikove hidrate iz hrane v telesu in jih pretvorijo v glikogen. Slednje je shranjeno v mišicah in jetrih in je vir energije. S čezmernim fizičnim in psiho-čustvenim stresom, ko telo doživlja akutno pomanjkanje glukoze, pride do obratnega procesa - sprosti se iz glikogena in vstopi v tkiva človeških organov.

Poleg nadzorovanja ravni krvnega sladkorja inzulin vpliva na proizvodnjo aktivnih snovi v prebavilih in sintezo estrogenov..

Glukagon

Glukagon je antagonist inzulina, kemična struktura spada tudi v skupino polipeptidov, vendar je sestavljena iz 1 verige, ki jo tvori 29 aminokislin. Njegove funkcije so nasprotne kot inzulina: razgradi lipide v celicah maščobnega tkiva in tako tvori odvečno glukozo v krvi.

V tesni povezavi z insulinom pod vplivom glukagona je zagotovljena normalizacija ravni glikemije. Kot rezultat:

  • izboljša pretok krvi v ledvicah,
  • količina holesterola se prilagodi,
  • verjetnost samozdravljenja jeter se poveča,
  • kalcij in fosfor se normalizirata.

Somatostatin

Somatostatin je 13 aminokislinin polipeptidni hormon trebušne slinavke, ki lahko drastično zmanjša ali popolnoma blokira proizvodnjo telesa:

  • inzulina,
  • glukagon,
  • rastni hormon,
  • adrenokortikotropni hormon (ACTH),
  • ščitnični stimulirajoči hormoni.

Zavira sintezo številnih hormonov, ki vplivajo na delovanje prebavnega sistema (gastrin, sekrein, motilin), vplivajo na proizvodnjo soka želodca in trebušne slinavke, zmanjšujejo izločanje žolča, kar povzroča razvoj resne patologije Zmanjša za 30-40% krvno oskrbo notranjih organov, črevesno peristaltiko, kontraktilnost žolčnika.

Somatostatin je tesno povezan s strukturo možganov: blokira proizvodnjo somatotropina (rastnega hormona).

Vaso intenzivni peptid

Poleg celic trebušne slinavke se VAG proizvaja tudi v sluznici tankega črevesa in možganih (možgani in hrbtenjača). Gre za vrsto snovi iz skupine tajinov. Kri vsebuje malo VIP, vnos hrane praktično ne spremeni njene ravni. Hormon nadzoruje in vpliva na funkcije prebave:

  • izboljša prekrvavitev v črevesni steni,
  • blokira proizvodnjo klorovodikove kisline s parietalnimi celicami,
  • aktivira sproščanje pepsinogena v glavnih želodčnih celicah,
  • povečuje sintezo encimov trebušne slinavke,
  • spodbuja izločanje žolča,
  • zavira absorpcijo tekočine v lumnu tankega črevesa,
  • ima sproščujoč učinek na mišice spodnjega požiralnega sfinktra, kar povzroča nastanek refluksnega ezofagitisa,
  • pospešuje tvorbo glavnih hormonov trebušne slinavke - inzulina, glukagona, somatostatina.

Polipeptid trebušne slinavke

Biorol polpeptida trebušne slinavke ni popolnoma razumljen. Nastane, ko v želodec vstopi s hrano, ki vsebuje maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Toda s parenteralnim (prek vene) dajanjem zdravil, ki vsebujejo njihove sestavine, se sinteza in sproščanje hormona ne izvajata.

Verjame se, da med obroki prihrani izgubo encimov trebušne slinavke in žolča. Poleg tega:

  • upočasni izločanje žolča, tripsin (eden od encimov trebušne slinavke), bilirubin,
  • ustvarja hipotonični žolčnik.

Amilin

Odkrili so ga ne tako dolgo nazaj - leta 1970, in šele leta 1990 začeli s preučevanjem njegove vloge v telesu. Amilin nastaja, ko ogljikovi hidrati vstopijo v telo. Sintetizirajo ga iste beta celice v trebušni slinavki, ki proizvajajo inzulin in nadzorujejo raven sladkorja v krvi. Toda mehanizem delovanja sladkorja je pri insulinu in amilinu drugačen..

Inzulin normalizira količino glukoze, ki vstopi v tkiva organov iz krvi. S pomanjkanjem se raven sladkorja v krvi znatno poveča.

Amilin, tako kot inzulin, preprečuje povišanje glukoze v krvi. A deluje na drugačen način: hitro ustvari občutek polnosti, s tem zmanjša apetit in znatno zmanjša količino zaužite hrane, zmanjša povečanje telesne teže.

Zmanjša sintezo prebavnih encimov in upočasni zvišanje krvnega sladkorja - izravnava svoje največje zvišanje med obroki.

Amilin ob zaužitju hrane zavira tvorbo glukagona v jetrih in s tem prepreči razgradnjo glikogena na glukozo in njegovo raven v krvi.

Lipokain, kallikrein, vagotonin

Lipokain normalizira presnovo lipidov v jetrnem tkivu, blokira videz maščobne degeneracije v njem. Njegov mehanizem delovanja temelji na aktiviranju presnove fosfolipidov in oksidaciji maščobnih kislin, povečanju učinka drugih lipotropnih spojin - metionina, holina.

Sinteza kallikreina se pojavi v celicah trebušne slinavke, vendar se pretvorba tega encima v aktivno stanje zgodi v lumnu dvanajstnika. Po tem začne kazati svoje biološke učinke:

  • antihipertenzivi (znižuje visok krvni tlak),
  • hipoglikemični.

Vagotonin lahko vpliva na procese hematopoeze, ohranja normalno raven glikemije.

Centropnein in gastrin

Centropnein je učinkovito sredstvo za boj proti hipoksiji:

  • lahko pomaga pospešiti sintezo oksihemoglobina (kombinacija kisika in hemoglobina),
  • širi premer bronhijev,
  • stimulira dihalni center.

Gastrin poleg trebušne slinavke lahko izloča tudi celice v želodčni sluznici. Je eden izmed pomembnih hormonov, ki so zelo pomembni za prebavni proces. Sposoben je:

  • povečajo izločanje želodčnega soka,
  • aktivirati proizvodnjo pepsina (encima, ki razgrajuje beljakovine),
  • razvijejo več in povečajo sproščanje drugih hormonsko aktivnih snovi (somatostatin, sekrein).

Pomen hormonskih nalog

Dopisni član RAS profesor E.S. Severin je študiral biokemijo, fiziologijo in farmakologijo procesov, ki se dogajajo v organih pod vplivom različnih aktivnih hormonskih snovi. Uspel je vzpostaviti naravo in imenovati dva hormona nadledvične skorje (adrenalin in norepinefrin), povezana s presnovo maščob. Odkrili so, da lahko sodelujejo v procesu lipolize, kar povzroča hiperglikemijo.

Poleg trebušne slinavke hormone proizvajajo tudi drugi organi. Njihove potrebe v človeškem telesu so primerne s prehrano in kisikom zaradi izpostavljenosti:

  • za rast in obnovo celic in tkiv,
  • izmenjava energije in metabolizem,
  • uravnavanje glikemije, mikro- in makronutrienti.

Presežek ali pomanjkanje katere koli hormonske snovi povzroči patologijo, ki jo je pogosto težko razlikovati in še težje zdraviti. Hormoni trebušne slinavke igrajo ključno vlogo v telesni aktivnosti, saj nadzorujejo skoraj vse vitalne organe.

Laboratorijski testi trebušne slinavke

Za razjasnitev patologije trebušne slinavke se pregledajo kri, urin in iztrebki:

  • splošne klinične analize,
  • kri in sladkor v urinu,
  • biokemična analiza za določitev amilaze - encima, ki razgrajuje ogljikove hidrate.

Po potrebi se določijo naslednje:

  • kazalniki delovanja jeter (bilirubin, transaminaze, skupni protein in njegove frakcije), alkalna fosfataza,
  • raven holesterola,
  • fekalna elastaza,
  • če obstaja sum tumorja - antigen raka.

Podrobnejša opredelitev diagnoze se izvede po prejemu odziva funkcionalnih testov na latentno prisotnost sladkorja v krvi, vsebnost hormonov.

Poleg tega se lahko predpiše hemotest, ki je od strokovnjakov prejel dobre povratne informacije. Gre za študijo krvnega testa za nestrpnost na živila iz vsakodnevne prehrane, ki je v mnogih primerih vzrok za diabetes mellitus, hipertenzijo in patologijo prebavnega trakta..

Širok spekter teh študij vam omogoča natančno diagnozo in predpisovanje popolnega zdravljenja.

Bolezni, ki izhajajo iz disfunkcije

Kršitev endokrine funkcije trebušne slinavke postane vzrok za razvoj številnih resnih bolezni, vključno s prirojenimi.

S hipofunkcijo žleze, povezano s proizvodnjo insulina, se postavi diagnoza insulinsko odvisnega diabetesa mellitusa (tip 1), pojavijo se glukozurija in poliurija. Gre za resno bolezen, ki v mnogih primerih zahteva vseživljenjsko zdravljenje z insulinsko terapijo in drugimi zdravili. Nenehno morate prilagajati test krvnega sladkorja in samostojno dajati insulinske pripravke. Danes je živalskega izvora (zaradi podobnosti kemijske formule je prašičji insulin industrijsko predelan - bolj fiziološki po svojih lastnostih), uporablja se tudi človeški inzulin. Injicira se subkutano, bolnik uporablja posebno injekcijsko injekcijsko brizgo, s katero je zdravilo ugodno odmerjeno. Bolniki lahko dobijo zdravila brezplačno, kot jih predpiše endokrinolog. Prav tako bo lahko pomagal izračunati odmerek v primeru napak v prehrani in predlagal, koliko enot insulina je treba vnesti v vsakem konkretnem primeru, naučiti uporabljati posebno tabelo z navedbo potrebnih odmerkov zdravila.

Z RV hiperfunkcijo:

  • pomanjkanje krvnega sladkorja,
  • debelost različne stopnje.

Pri ženski je vzrok hormonskih motenj povezan z dolgotrajno uporabo kontracepcijskih sredstev.

Če pride do odpovedi regulacije glukagona v telesu, obstaja tveganje za razvoj malignih tumorjev.

S pomanjkanjem somatostatina otrok razvije kratko rast (pritlikavost). Razvoj gigantizma je povezan z veliko proizvodnjo rastnega hormona (somatotropina) v otroštvu. V teh primerih odrasla oseba razvije akromegalijo - prekomerna rast terminalnih delov telesa: roke, noge, ušesa, nos.

Visoka vsebnost VIP v telesu povzroča prebavno patologijo: pojavi se sekretorna driska, povezana z oslabljeno celično absorpcijo vode v tankem črevesju.

Z razvojem vipoma - kot tumorja aparata otočkov Langerhans - se izločanje VIP znatno poveča, se razvije Werner-Morrison sindrom. Klinična slika spominja na akutno črevesno okužbo:

  • pogosti vodni stolčki,
  • močno zmanjšanje kalija,
  • ahlorhidrija.

Izgubi se velika količina tekočine in elektrolitov, pojavi se hitra dehidracija telesa, pojavijo se izčrpanosti in pojavijo se krči. Vipoma imajo v več kot 50% primerov maligni potek s slabo prognozo. Zdravljenje je samo kirurško. V Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 so vipomi vključeni v poglavje endokrinologije (e 16.8).

Pri moškem se med erekcijo odkrije visoka koncentracija VIP. Intraverkanalne VIP injekcije se včasih uporabljajo za erektilno disfunkcijo nevrološke, diabetične in psihogene narave.

Visoka sinteza gastrina vodi v dejstvo, da se želodec začne boleti, razviti peptični ulkus dvanajstnika in želodca.

Že najmanjše odstopanje v sintezi hormonskih snovi v trebušni slinavki lahko moti delovanje celotnega organizma. Zato se je treba spomniti na dvojnost funkcij organov, voditi zdrav življenjski slog, se odreči slabih navad in čim bolj ohraniti trebušno slinavko.

  1. Kucherenko N.E. Molekularni mehanizmi hormonske regulacije metabolizma. Šola K. Vischa 1986.
  2. Marie R., Grenner D., Meyes P., Rodwell V. Človeška biokemija. Iz angleščine prevedel P.K. Lazarev. M. Mir, 1993.
  3. Leninger A. Biokemija. uredil K.S. Belikova. M. Mir 1985.
  4. V. I. Rusakov Osnove zasebne kirurgije. Univerzitetna založba Rostov 1977.
  5. Khripkova A.G. Starostna fiziologija. M. razsvetljenstvo 1978.
  6. Makarov V.A., Tarakanov A.P. Sistemski mehanizmi uravnavanja glukoze v krvi. M. 1994.
  7. Poltyrev S.S., Kurtsin I.T. Fiziologija prebave. M. Srednja šola. 1980 leto.