Cerebralna ateroskleroza

Cerebralna ateroskleroza je ena od vrst ateroskleroze, pri kateri nastajajo aterosklerotični plaki v možganskih posodah, kar vodi v moteno možgansko preskrbo s krvjo.

Cerebralna ateroskleroza možganskih žil predstavlja približno 20% v strukturi splošne nevrološke patologije, pa tudi približno 50% vseh primerov bolezni srca in ožilja. Aterosklerotične poškodbe možganskih žil lahko opazimo že pri 20–30 letih, vendar se pri bolnikih, starejših od 50 let, običajno pojavijo izrazite klinične manifestacije bolezni. Bolezen je bolj dovzetna za moške, toda s starostjo se cerebralna ateroskleroza beleži pri moških in ženskah s približno enako pogostostjo. To je posledica dejstva, da se po nastopu menopavze v telesu ženske zniža raven estrogenov, kar zavira razvoj aterosklerotičnih vaskularnih lezij..

Glavne klinične manifestacije bolezni so posledica cerebralne insuficience, ki se postopoma razvija v ozadju poškodb možganskih žil, kar vodi do tkivne ishemije. Tvorba aterosklerotičnega plaka se pojavlja v več fazah (od lipidnega mesta do aterokalcinoze ali kalcifikacije). Nastala plaketa se poveča v velikosti in postopoma blokira lumen prizadete krvne žile, kar prispeva k njenemu zamašitvi s krvnimi strdki. Zmanjšanje lumena krvne žile in s tem poslabšanje oskrbe s krvjo na območju možganov privede do razvoja hipoksije in pomanjkanja hranil. Napredovanje patološkega procesa povzroči degenerativne spremembe in smrt posameznih nevronov. Del aterosklerotičnega plaka se lahko odcepi in se s krvnim tokom prenaša v manjše žile, kar povzroči nenadno okluzijo krvne žile. Kršitev elastičnosti žilne stene na mestu tvorbe aterosklerotičnega plaka, zlasti na ozadju sočasne arterijske hipertenzije, lahko privede do rupture vaskularne stene in nastanka hemoragičnih zapletov.

Od vseh možganskih žil so arterije ponsa varoli, talamus in podkortikalna vozlišča bolj dovzetne za aterosklerotične lezije..

Razvoj hudih zapletov cerebralne ateroskleroze lahko privede do bolnikove invalidnosti, pa tudi do smrti..

Vzroki in dejavniki tveganja

Cerebralno aterosklerozo označujemo kot polietiološke bolezni. Najprej se s starostjo poveča tveganje za nastanek možganske ateroskleroze. Njen pojav v zgodnejši starosti se ponavadi zgodi zaradi slabe prehrane, presnovnih motenj, prekomerne teže, nezadostne telesne aktivnosti, kajenja tobaka in zlorabe alkohola. Poleg tega arterijska hipertenzija prispeva k razvoju patologije. Pogosto imajo bolniki kombinacijo možganske ateroskleroze in visokega krvnega tlaka, pri čemer se oba stanja poslabšujeta.

Dejavniki tveganja vključujejo kronične nalezljive procese in zastrupitev telesa, ki škodljivo vplivajo na žilno steno. Določena vloga igra neugodno psihoemocionalno stanje, duševno preobremenjenost in tudi pogoste stresne situacije. Pomembna je tudi genetska nagnjenost. V klinični praksi so pogosto zabeleženi družinski primeri razvoja takega zapleta cerebralne ateroskleroze kot možganske kapi..

Oblike bolezni

Cerebralna ateroskleroza je razvrščena po lokalizaciji in kliničnem poteku.

V odvisnosti od lokacije lezije lahko patološki proces vključuje zadnjo možgansko arterijo, sprednjo možgansko arterijo, notranjo ali skupno karotidno arterijo, brahiocefalno deblo in manjše krvne žile..

Po kliničnem poteku je možganska ateroskleroza razdeljena na intermitentno, počasi progresivno, akutno in maligno.

Stopnje bolezni

V klinični sliki cerebralne ateroskleroze ločimo tri stopnje:

  1. Razvoj funkcionalnih vazomotornih motenj, simptomi se pojavijo le občasno, nestabilno.
  2. Razvoj funkcionalnih in morfoloških motenj, simptomi postanejo bolj stabilni.
  3. Organske poškodbe krvnih žil, simptomi so stalno prisotni, pogosto se razvijejo zapleti.

Simptomi

Klinične manifestacije možganske ateroskleroze se pojavijo na ozadju ishemije tkiv, ki se razvije, ko cerebralni pretok krvi blokira aterosklerotični plak.

V začetni fazi bolezni so manifestacije možganske ateroskleroze prehodne, običajno nastanejo med fizičnim in / ali duševnim stresom in izginejo v mirovanju. Bolniki se pritožujejo nad šibkostjo, letargijo, hitro utrujenostjo, povečano razdražljivostjo, oslabljeno koncentracijo, motnjo spomina. Opažene so periodične motnje v nočnem spanju, nespečnost, dnevna zaspanost in omotica (zlasti pri spreminjanju položaja telesa iz vodoravnega v navpični). Prevladujoči simptom na tej stopnji bolezni je lahko glavobol, ki se kombinira s hrupom v glavi, ušesih ali v enem ušesu. Poleg tega se bolniki lahko pritožujejo nad otrplostjo spodnjih okončin, mravljinčenjem v obrazu, občutkom toplote v okcipitalnem predelu, zamegljenim govorom, zmanjšano vidno ostrino, izgubo sluha (do popolne izgube), motnjami okusa..

Z nadaljnjim razvojem patologije se poslabšajo intelektualno-mnestične motnje, lahko se razvije depresija. Pacient razvije tesnobo, sumljivost, hitro nihanje razpoloženja. Hrup v glavi je lahko ves čas moteč. Tudi na tej stopnji sta lahko motena hoja in koordinacija gibov ter lahko opazite tresenje glave in / ali prstov. Delovna sposobnost se postopoma izgublja.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni pri bolnikih s cerebralno aterosklerozo opazimo izgubo spomina, apatijo, izgubo sposobnosti krmarjenja v času in okolju, izgubijo se samopostrežne spretnosti.

Pomemben znak, na katerega morate biti pozorni ob prisotnosti cerebralne ateroskleroze, je razvoj cerebralne ali hipertenzivne krize. To stanje spremljajo močni glavoboli, šibkost ene od zgornjih in / ali spodnjih okončin, govorne motnje in okvare vida. Običajno kriza traja največ dva dni, po tem pa se stanje bolnika stabilizira. Obstojnost simptomov več kot dva dni lahko kaže na zaplet cerebralne ateroskleroze z možgansko kapjo.

Cerebralna ateroskleroza možganskih žil predstavlja približno 20% v strukturi splošne nevrološke patologije, pa tudi približno 50% vseh primerov srčno-žilnih bolezni.

Diagnostika

Za diagnozo cerebralne ateroskleroze mora bolnika pregledati nevrolog. Diagnoza bolezni temelji na podatkih anamneze, kliničnih manifestacijah, pa tudi na podatkih številnih dodatnih pregledov. Dupleksno skeniranje omogoča oceno stanja zunajtelesnih arterij, ki hranijo možgane. Ta diagnostična metoda v kombinaciji z ultrazvočnim pregledom lobanjskih arterij zagotavlja informacije o lokalizaciji aterosklerotičnih lezij, stopnji zoženja krvne žile, pa tudi o naravi aterosklerotičnega plaka. Stanje krvnih žil v možganih je mogoče oceniti z izvedbo angiografskega pregleda. Računalniška tomografija se običajno uporablja pri bolnikih s cerebralno aterosklerozo, ki so utrpeli možgansko kap, da bi razjasnili lokacijo lezije in izbrali taktiko za nadaljnje zdravljenje. Slikanje z magnetno resonanco se uporablja tudi za oceno stanja možganskih žil. Funkcionalno stanje možganov je mogoče oceniti z uporabo elektroencefalografije. Med oftalmoskopijo lahko odkrijemo patološke spremembe mrežnic. V primeru okvare sluha mora bolnika pregledati otorinolaringolog z avdiometrijo. Za določitev ravni holesterola in lipoproteinov (lipidni profil) bo morda potrebna imunološka študija ter biokemični krvni test..

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze

Cerebralna ateroskleroza je neozdravljiva, vendar je s pravočasno ustrezno terapijo mogoče upočasniti njeno napredovanje. Pri zdravljenju možganske ateroskleroze je najprej treba odpraviti neugodne dejavnike, ki so povzročili razvoj patološkega procesa.

Konzervativno zdravljenje cerebralne ateroskleroze je namenjeno predvsem izboljšanju možganske cirkulacije, pa tudi preprečevanju nastanka trombov.

Če ima bolnik s cerebralno aterosklerozo arterijsko hipertenzijo, je skrbno izbrana antihipertenzivna terapija. Za popravljanje vsebnosti holesterola in / ali lipoproteinov v krvi se uporabljajo zdravila za zniževanje lipidov. Jemanje nootropnih zdravil pomaga izboljšati kognitivne sposobnosti. Če je potrebno, bolnikom s cerebralno aterosklerozo predpišemo antiagregacijska sredstva, vazodilatacijska zdravila, zdravila, ki zmanjšujejo vnetni proces v krvnih žilah. Da bi preprečili razvoj motenj krvnega obtoka, so predpisana zdravila za koronarno arterijo. Poleg tega se v nekaterih primerih zatečejo k kaskadni filtraciji krvne plazme in krioaferezi..

Aterosklerotične poškodbe možganskih žil lahko opazimo že pri 20-30 letih, vendar se izrazito klinične manifestacije bolezni običajno pojavijo pri bolnikih, starejših od 50 let.

Pacientom je prikazana dieta, ki izključuje živila z visoko vsebnostjo holesterola (margarina, mastno meso, jajca, klobase, ribe v pločevinkah itd.), S povečano telesno težo pa se dnevni vnos kalorij zmanjša.

Ponavljajoči se prehodni ishemični napadi, okluzija karotidne arterije z zmanjšanjem njenega lumena za več kot 70%, anamneza manjše možganske kapi postane indikacija za kirurško zdravljenje cerebralne ateroskleroze. Glavne kirurške metode za to bolezen so odstranitev aterosklerotičnega plaka z delom intime krvne žile (endarterektomija), pa tudi ustvarjanje žilnega šanta, ki gre okoli prizadetega območja arterije.

Endarterektomija v primeru cerebralne ateroskleroze se izvaja na zaprt, to je endoskopski način z uporabo balonov in stentov. V ta namen se v široko krvno žilo vstavi endoskop s stentom, nato pa se pod rentgenskim nadzorom premakne do mesta zamašitve arterije z aterosklerotično ploščo, kjer je nameščen sten, kar poveča lumen krvne žile in temu primerno vzpostavi pretok krvi. Po indikacijah se lahko izvede protetika brahiocefalnega debla, nastanek zunaj intrakranialne anastomoze.

Obvodno cepljenje možganskih posod je operacija, ki obsega ustvarjanje druge poti za pretok krvi, obhod žile, ki jo je prizadela ateroskleroza. Iz bolnikove vene nastane šant ali se vzame umetna. Prišita je v prizadeto arterijo pred in po mestu blokade, ne da bi odstranili poškodovano območje.

Možni zapleti in posledice

V odsotnosti pravočasne diagnoze in pravilno izbranega zdravljenja ob ozadju možganske ateroskleroze, demence, kronične možganske ishemije, možganske kapi, miokardnega infarkta, paralize itd..

Napoved

Napoved za možgansko aterosklerozo je v veliki meri odvisna od starosti pacienta, pravočasnosti začetka zdravljenja, pa tudi od sposobnosti odprave dejavnikov tveganja, ki so povzročili bolezen.

Razvoj hudih zapletov cerebralne ateroskleroze lahko privede do bolnikove invalidnosti, pa tudi do smrti..

Preprečevanje

Da bi preprečili možgansko aterosklerozo, priporočamo:

  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo pojav cerebralne ateroskleroze;
  • popravek odvečne teže;
  • izogibanje stresu in duševnim naporom;
  • poln spanec;
  • zadostna telesna aktivnost;
  • Uravnotežena prehrana;
  • zavračanje slabih navad.

Kako nastane ateroskleroza in kaj grozi v možganih??

Značilnosti patologije

Cerebralna ateroskleroza je bolezen, ki prizadene žile v glavi, kar je povezano z disfunkcijo možganov. Ateroskleroza posod, ki oskrbujejo možgane s krvjo, je nevarna s posledicami - akutno motnjo možganskega krvnega pretoka, ki je povezana s takšnim zdravstvenim in življenjsko nevarnim stanjem, kot možganska kap. Za aterosklerozo je značilen kronični potek - plaki se tvorijo na stenah žil glave, se postopoma kalcificirajo in povečajo v velikosti, zožijo lumen.

Ateroskleroza možganov je spremenljiva kombinacija patoloških sprememb, ki se pojavijo v intimi (notranja plast pod mišično membrano) arterij. V procesu napredovanja aterosklerotičnih sprememb se na steni krvnih žil, ki hranijo možgane, kopičijo lipidne in vlaknaste frakcije, ogljikovi hidrati, komponente krvi, kalcijeve spojine.

Kot rezultat, arterijska stena izgubi elastičnost, postane krhka, nagnjena k rupturi in mehanskim poškodbam. Hkrati aterosklerotični plaki, ki naraščajo v velikosti, blokirajo lumen v posodah, ki oskrbujejo možgane, in preprečujejo pretok krvi. Glede na poslabšanje oskrbe s krvjo se bo struktura možganske snovi postopoma spreminjala, kar vodi v okvare v celotnem telesu.

Dieta za cerebrosklerozo

Bolniki s cerebralno aterosklerozo se morajo nenehno držati pravilne prehrane in zdravega načina življenja. Iz prehrane so izključena živila z veliko živalskih maščob, alkohol, močna kava in čaj, hitra in konzervirana hrana, začinjena in slana hrana. Potrebujete tudi:

  • omejite uporabo izdelkov iz moke, peciva, sladkarij, sladkarij;
  • jejte manj rumenjakov;
  • odreči se maščobnim mlečnim izdelkom;
  • odreči klobas, šunke itd..

Nutricionisti svetujejo, da v prehrano vključite več sveže in vložene zelenjave, žitaric, sadja, rib in morskih sadežev, suhega sadja, oreščkov, svežih zelišč, zeliščnih čajev in svežih sokov. Morate jesti do 5-krat na dan, zadnji obrok pa naj bo 3-4 ure pred spanjem. Bolje je kuhati na pari, dušiti, kuhati ali peči hrano..

Oblike in stopnje bolezni

Razvrstitev bolezni ob upoštevanju lokalizacije lezije (stenoza - trdovratno zoženje ali okluzija - blokada) vključuje izolacijo glavnih arterij, ki so pogosteje podvržene destruktivnim procesom - brahiocefalnega debla (velike posode vratu), karotidnih, posteriornih, srednjih in sprednjih možganskih, vretenčnih in majhnih elementov ožilja... Glede na naravo poteka ločimo stopnje bolezni:

  1. Asimptomatsko obdobje. Brez znakov patologije.
  2. Latentno (klinično latentno) obdobje. Med instrumentalnim pregledom se odkrijejo patološke spremembe žilne stene, razkrijejo se kršitve morfološke strukture in hemodinamičnih funkcij arterij. Rezultati laboratorijskih testov kažejo na povišano raven holesterola v serumu in znake nenormalnosti lipidov.
  3. Obdobje nespecifičnih manifestacij. Opazimo motnje ishemične narave. Na tej stopnji se diagnoza postavi na podlagi rezultatov instrumentalne diagnostike (nevrografiranje) ali ob upoštevanju prisotnosti stabilnih znakov motenj metabolizma lipidov. Hkrati so izključene patologije s podobnimi simptomi (angionevroza, hipertenzija). Med instrumentalnimi raziskavami se pogosto odkrijejo področja možganskega infarkta in skleroze žariščnega tipa, ki se pojavijo v fazi fibrotičnih sprememb (zamenjava normalnega vezivnega tkiva).
  4. Cerebralna skleroza s hudimi specifičnimi simptomi. Odkrita je okluzija (obstrukcija) kroničnih arterij z značilnimi fibrotičnimi spremembami žilne stene in ponavljajočimi se ishemičnimi motnjami. Motnje ishemične etiologije se po vadbi poslabšajo. Simptomi se razvijejo ob upoštevanju območja prizadetih plovil..

Obstajajo 3 stopnje tečaja. V I. fazi simptomi niso zelo izraziti, pojavljajo se nepravilno. Vazomotorne motnje so periodične narave, spremlja jih kratkotrajna možganska disfunkcija. V fazi II se funkcionalne motnje dopolnjujejo s spremembami morfološke strukture tkiva žilne stene, kar vodi v vztrajno manifestacijo bolezni..

Na stopnji III tečaja se pojavljajo redni ishemični napadi, ki izzovejo srčni infarkt in nekrozo predelov možganskega tkiva. Hude simptome opazimo stalno. Motnje v delovanju možganov, kar je povezano s poslabšanjem oskrbe s krvjo s možgansko snovjo, pogosto privedejo do invalidnosti, nepravilnosti in invalidnosti bolne osebe.

Vrste skleroze, ki so vplivale na sistem pretoka krvi v možganih, so razdeljene glede na stopnjo aterogeneze. V začetnih fazah se na steni arterije oblikujejo penaste celice in maščobne proge. Nato nastane lipidno jedro, ki ga postopoma prekrijemo z vlaknato plastjo. Na zadnji stopnji aterogeneze pride do krvavitev na območju plaka. Destabilizacija plakov izzove popolno okluzijo (blokado) žilnega lumena.

Kaj je cerebroskleroza možganskih žil in kako jo zdraviti

Uspešno zdravljenje je zagotovljeno za tiste ljudi, ki bodo korenito spremenili svoj življenjski slog. Če želite to narediti, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

  • Izogibajte se stresnim situacijam, mirno se odzivajte na zunanje dražljaje.
  • Ne obremenjujte telesa z neznosnim fizičnim delom.
  • Naučite se pravilno izmeničiti obdobja aktivnosti s počitkom. Naj bo navada dve uri spati vsak dan po kosilu.
  • Opustite slabe navade (kajenje, močne alkoholne pijače in velike količine kave).
  • S športom se ukvarjajte: plavajte v bazenu, vadite, hodite.
  • Upoštevajte dieto, iz prehrane izključite škodljive izdelke (hitra hrana, prekajeno meso, kumarice, marinade, soda itd.).

Na začetni stopnji vam bo izvajanje naših priporočil pomagalo zmanjšati tveganje okvare žil in se izogniti negativnim posledicam. Toda s progresivno obliko patologije ni mogoče preprečiti brez zdravljenja z zdravili in v izjemnih primerih brez kirurškega posega.

Vzroki za pojav

Razvoj bolezni je povezan z aterogenezo - neprekinjenim postopkom poškodbe žilne stene, za katerega je značilno občasno poslabšanje. Glavni vzroki ateroskleroze: kršitev metabolizma lipidov, nadomestitev normalnega endotelnega tkiva žil z vezivnim tkivom, kar vodi do izgube elastičnosti žilne stene in poslabšanja oskrbe možganov s krvjo. Provocirajoči dejavniki:

  • Nezdrav življenjski slog (nizka telesna aktivnost, prehrana z veliko živalskih maščob in rafiniranih sladkarij, izpostavljenost stresu).
  • Slabe navade (prekomerno uživanje alkoholnih pijač, kajenje).
  • Prekomerna teža (debelost).
  • Zgodovina arterijske hipertenzije.

Razlog za razvoj bolezni je presnovni sindrom, ki se kaže s kršitvijo metabolizma ogljikovih hidratov, dislipidemijo in razvojem hiperinzulinemije (zvišane ravni inzulina). Dejavniki tveganja: bolnikova starost nad 50 let, moški spol, dedna nagnjenost (dedna dislipidemija).

Diagnoza cerebralne ateroskleroze: stopnje

Glede na stanje reakcije na zunanje okolje obstajajo tri glavne faze v razvoju bolezni..

1 - začetna stopnja

V tem stanju so simptomi osebe skoraj nevidni. Možno:

  • zmanjšana uspešnost;
  • počasno okrevanje med počitkom;
  • omotica;
  • nezmožnost ekstremnega fizičnega in duševnega stresa.

Vse te znake zlahka pripišemo začasnemu nelagodju ali starosti. Zato je v takšnem obdobju diagnoza težavna..

Simptomi

Skleroza (nadomeščanje endotelija vaskularne intime z vezivnim tkivom) žil, ki se nahajajo v možganih, korelira z moteno presnovo maščob in tvorbo aterosklerotičnih plakov, kar spremljajo značilni simptomi in kažejo na potrebo po zdravljenju. Na začetnih stopnjah razvoja so znaki bolezni slabo izraženi..

Kršitev možganskega krvnega pretoka se kaže s slabšanjem spomina, pozabljivostjo, izgubo sposobnosti koncentracije in hitrega razmišljanja. Napredovanje ateroskleroze žil, ki se nahajajo v možganih, vodi do vztrajnega poslabšanja možganskega krvnega pretoka, ki ga spremljajo znaki:

  1. Glavobol.
  2. Hrup, zvonjenje v ušesih.
  3. Omotičnost, kratkotrajna omotica.
  4. Vizualna disfunkcija.
  5. Govorna motnja.
  6. Čustvena labilnost (pogoste spremembe razpoloženja).

Občasno imajo bolniki TIA (prehodni ishemični napadi), ki so zaskrbljujoč signal, ki kaže na veliko tveganje za razvoj možganske kapi, zato je pomembno, da opravite diagnostični pregled in pravočasno začnete z zdravljenjem..

Pri TIA opazimo žariščne in možganske simptome, kar kaže na poškodbe delov možganov, kar odraža posledice cerebralne ateroskleroze žil. Kronično vaskularno sklerozo spremljajo določeni simptomi, odvisno od stopnje tečaja:

  • I. stopnja Bolečina, občutek težnosti, stiskanje v glavi, astenija (splošna šibkost in utrujenost, živčna in fizična izčrpanost), motnje spanja, oslabitev spomina, nezmožnost koncentracije.
  • II. Stopnja Simptomi, ki se pojavijo v I. fazi, se poslabšajo. Vzporedno se pojavljajo nevrološki simptomi: aktiviranje refleksnih reakcij oralnega avtomatizma (sesalni gibi, izvlečenje ustnic s cevjo kot odgovor na draženje obraznih predelov), znaki poškodbe lobanjskih (obraznih, hipoglosalnih) živcev, ki se izražajo v povečanem slinjenju, šibkosti ali pareza mišic obraza in jezika, kršitvi občutljivost (mravljinčenje, "mrzlica"), oslabljena izgovorjava. Bolniki imajo okulmotorne motnje, moteno motorično koordinacijo, znake poškodbe piramidalne poti (paraliza, spastična pareza, hemiplegija - izguba sposobnosti izvajanja prostovoljnih gibov v polovici telesa).
  • III. Stopnja Krepitev kognitivne disfunkcije, posturalne (zmožnost vzdrževanja ravnovesja, občutka in gibanja telesa v vesolju) motnje, razvoj pseudobulbarnih (disartrija - govorna motnja, disfagija - oslabljena funkcija požiranja, disfonija - oslabitev moči in sprememba volumna glasu) in amiostatika (zmanjšanje volumna in upočasnitev prostovoljnega gibi) sindromi. Bolniki pogosto diagnosticirajo paroksizmalna stanja - izgubijo zavest, padejo zaradi izgube ravnotežja.

Zgodovina TIA, akutne kratkotrajne motnje možganskega krvnega pretoka. Bolniki imajo pogosto sočasne patologije - ishemijo žilnega izvora v spodnjih okončinah, ishemično poškodbo srca, miokardni infarkt, presnovne motnje, vključno s sladkorno boleznijo.

Aterosklerozo žil, ki se nahajajo v možganih pri starejših, pogosto spremljajo simptomi, kot so duševne motnje, intelektualno-mnestične motnje in huda demenca, kar se upošteva pri predpisovanju zdravljenja.

Zapleti

Včasih cerebralna ateroskleroza žil poteka v zapleteni obliki, znani sta dve taki sočasni motnji:

Hipertenzija. Z drugimi besedami, visok krvni tlak. Toda zvišanje tlaka ima posebnost: v zgodnjih fazah se dvigne le sistolični tlak, diastolični tlak pa ostane nespremenjen (z razvojem bolezni se diastolični tlak "poostri"). Cerebralna ateroskleroza možganov s hipertenzijo znatno poveča tveganje za možgansko kap.

  • Stenoza. Stenoza je zoženje ali popolna blokada pretoka krvi, ki jo zaraščajo aterosklerotični plaki. Stenozirajoča možganska ateroskleroza je nevarna tudi zato, ker se deli plakov lahko odlepijo in padejo v manjša plovila, ki jih popolnoma blokirajo. Stenotična ateroskleroza grozi, da bo popolnoma blokirala dostop krvi do določenih delov možganov - ishemična možganska kap (ali, kot jo imenujejo tudi, možganski infarkt).
  • Ateroskleroza je tudi nestenotična - ko plaki rastejo ne znotraj posode, temveč vzdolž nje, v obliki dolgih trakov. Takšna bolezen je sama po sebi manj nevarna, vendar se zlahka razvije v "normalno".

    Mnogi si zastavijo logično vprašanje - po katerem času nastopi smrt pri tistih, ki so bolni s cerebralno aterosklerozo? Na to je zelo težko natančno odgovoriti, saj je možganska kap nepredvidljiv pojav. Težko je reči, na kateri točki se bo strjeval krvni strdek ali se bo porušilo žilo - govorimo lahko le o odstotku tveganja. Za zmanjšanje teh tveganj potrebujete dobro vero..

    Diagnostične metode

    Pregled vključuje vizualni pregled, določanje krvnega tlaka, srčnega utripa in dihalnih gibov. Diagnoza ateroskleroze žil v možganih poteka z metodami:

    1. Krvni test (splošen, biokemijski). Biokemijska analiza kaže raven glukoze, holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridov.
    2. Analiza ravni homocisteina (zgodnji biokemični marker ateroskleroze). Povišanje ravni homocisteina je povezano s povečanjem tveganja za nastanek aterosklerotičnih lezij žilne stene pri moških za 60%, pri ženskah - za 80%.
    3. Izračun aterogenega indeksa (razmerje aterogenih in antiaterogenih frakcij lipidov).
    4. Koagulološki testi (študija sistema hemostaze). Prikaže ravni fibrinogena, lastnosti strjevanja krvi.

    Za diagnosticiranje ateroskleroze, ki je prizadela možganske žile, se opravi MRI ali CT možganov, se izvedejo instrumentalne študije, kot so angiografija, ehokardiografija, ultrazvok ekstrakranialnih (ekstrakranialnih) arterij, CDC (dupleksno preslikavo - metoda vizualizacije pretoka krvi).

    Za določitev narave vaskularnih lezij, obsega poškodb, razširjenosti patološkega procesa, značilnosti, kot so protrombinski čas (indikator hitrosti strjevanja krvi) in faktor protiteles proti fosfolipidom (encimski imuno test), se izvede celovit pregled ateroskleroze..

    Pregled odkrije znake patologije: dislipidemijo (povečana koncentracija lipidov), hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi, nagnjenost k krvnih strdkov), hiperglikemijo (povečana raven glukoze), zvišan aterogeni indeks.

    Diagnostična merila

    Ateroskleroza cerebralnih arterij se nanaša na bolezni, katerih začetne znake je težko zaznati. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom s področja kardiologije, angiokirurgije in nevrologije.

    Prvi korak je obisk terapevta. Z upoštevanjem potrebe bo odpisal napotnice drugim, ožje specializiranim strokovnjakom. Glavno zdravljenje običajno opravijo kardiolog in nevrolog, preostali zdravniki pa pri tem pomagajo. Če želite postaviti diagnozo, morate opraviti vrsto pregledov.

    Da bi ga pojasnili, specialist predpiše naslednje postopke:

    • lipidni profil;
    • postopek ultrazvoka;
    • Rentgen krvnih žil;
    • slikanje z magnetno resonanco možganov;
    • dopplerografija krvnih žil;
    • elektroencefalogram;
    • imunološki krvni test.

    Pristojni pristop k diagnozi bo pomagal hitro odkriti že razvito obliko možganske ateroskleroze in izbrati ustrezno možnost zdravljenja.

    Metode zdravljenja

    Po diagnostičnem pregledu vam bo zdravnik povedal, kako zdraviti aterosklerozo, ki je prizadela žile v možganih. Program terapije se razvije individualno za vsakega pacienta. Cilj zdravljenja cerebralne ateroskleroze je obnoviti prehodnost posod, ki oskrbujejo možgane, in odpraviti nevrološke simptome. Glavne smeri terapije:

    • Popravek dislipidemije, hiperglikemije, hiperkoagulacije.
    • Odprava aterogenih dejavnikov (izbira prehrane, zavračanje slabih navad).
    • Kirurško obnavljanje prehodnosti elementov cirkulacijskega sistema.

    Za zdravljenje ateroskleroze žil v možganih so predpisani farmacevtski izdelki in metode, ki niso povezane z zdravili, na primer odmerjena telesna aktivnost (terapevtske vaje, šport - hoja, plavanje), posebna prehrana (tabela 10, sredozemska prehrana), prenehanje kajenja.

    Terapija z zdravili

    Ateroskleroza posod, ki se nahajajo v možganih, se zdravi s farmacevtskimi izdelki različnih skupin, ki zagotavljajo učinek na različne fiziološke procese. Glavne skupine zdravil:

    1. Statini (Lovastatin, Simvastatin). Normalizirajte koncentracijo holesterola. Statine jemljejo bolniki s sočasnimi patologijami srčno-žilnega sistema, z možgansko kapjo in drugimi oblikami akutne cerebrovaskularne nesreče v zgodovini, dokler raven holesterola ni manjša od 4 mmol / L.
    2. Sredstva proti trombocitom (acetilsalicilna kislina, če ni kontraindikacij, kot alternativa - klopidogrel). Preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
    3. Fibrati (Gemfibrozil, Guarem). Korektorji holesterola. Adsorbirajo holesterol in preprečujejo njegovo absorpcijo v črevesju.
    4. Polinenasičene in mono nenasičene maščobne kisline (tioktična kislina, Omakor). Stimulira energijski metabolizem aterogenih lipidov, pospešuje njihovo izločanje.

    Zdravljenje z zdravili holesterolovnih oblog, ki nastanejo v žilah, ki hranijo možgane, vključuje uporabo sekvestrantov žolčne kisline (Kolestiramin, Kolestipol), ki povečajo lipidno statino in fibrate, ki znižujejo lipide. Hkrati se jemljejo zdravila, ki odpravljajo nevrološke simptome (motnje gibanja, pareza).

    Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše pitje zdravil nikotinske kisline, ki zmanjšajo pojavnost miokardnega infarkta za 27% in zmanjšajo tveganje za smrt pri bolnikih z aterosklerozo. Priprave dodatne skupine - enterosorbenti, ki vežejo prosti holesterol in zmanjšajo njegovo koncentracijo.

    Kirurški poseg

    Če ateroskleroze posod, ki oskrbujejo možgane, ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, se lahko zatečete k operaciji. Operacija je indicirana, kadar se glede na rezultate pregleda odkrije visoko tveganje za nastanek možganske kapi ali kršitev možganskega krvnega pretoka, ki poteka v kronični obliki, negativno vpliva na fizično (nevrološki simptomi) in duševno (intelektualno in duševno motnjo) zdravje pacienta.

    Stenoza glavnih (karotidnih, vretenčnih) žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo, razkrita med instrumentalno diagnostiko, vključuje kirurško zdravljenje - odstranjevanje plakov, namestitev stentov, ki širijo žilni lumen. Karotidna endarterektomija se izvaja za ponovno vzpostavitev prehodnosti notranje karotidne arterije.

    Med operacijo se naredi rez v arterijski steni. Skozi nastali lumen se aterosklerotična plošča in trombotični nanosi postopoma odstranijo (inverzijski tip endarterektomije) ali se strgajo z lopatico (klasična vrsta endarterektomije).

    Karotidna angioplastika je operacija za namestitev balonskega katetra ali stenta (valjaste endoproteze) v votlino prizadete arterije. Medicinski pripomočki so nameščeni na mestu zoženja lumena arterije, kar vodi v vztrajno širitev ležišča in ponovno vzpostavitev normalnega krvnega pretoka.

    Recepti tradicionalne medicine

    Za boj proti aterosklerozi krvnih žil v možganih bo pomagala tradicionalna medicina, kot so decokcije, tinkture, pripravljene na osnovi zdravilnih rastlin. Za boj proti bolezni je običajno uporabljati rastline - glog in borovnice, orehove in drevesne liste, korenine kamilice, brezov sok, zelišče vrbe, šentjanževko, matičnico.

    Za čiščenje elementov cirkulacijskega sistema doma se tradicionalno uporabljajo izdelki na osnovi česna, limone, medu, propolisa in drugi čebelarski izdelki. Nemogoče se je znebiti plakov s pomočjo ljudskih zdravil, zato je neprimerno obravnavati ljudske metode kot edino terapevtsko smer. Čiščenje krvnih žil z ljudskimi zdravili je treba opraviti vzporedno z vnosom zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

    Dietna hrana

    Z aterosklerozo možganskih možganskih arterij je indicirana prehranska prehrana. Prehrana vključuje živila, bogata z rastlinskimi vlakninami, elementi v sledovih, vključno z magnezijem, kalijem in kalcijem, vitamini (zelenjava in sadje), polinenasičene maščobne kisline (morske ribe, morski sadeži), ogljikovi hidrati z nizkim glikemičnim indeksom. Količina zaužite soli ne presega 6 g / dan. Omejite vnos živalskih maščob. Dnevni vnos kalorij ne presega 2500 kcal.

    Ali lahko umreš od plaka?


    Srčno popuščanje se razvije kot posledica poškodbe s holesterolovnimi plaki koronarnih žil.
    Blokade povzročajo kronično ishemijo organov in tkiv. Na primer, aterosklerotična bolezen srca se razvije v več letih in vodi v kronično srčno popuščanje. Slednje spremlja občutek pomanjkanja zraka, stalna zasoplost, občutek trepetanja srca v prsnem košu, cianoza nazolabialnega trikotnika in drugi klinični simptomi. Smrt ne nastopi takoj, vendar se življenjska doba bolnikov zmanjša za desetine let. Drugi presenetljiv primer je pljučna embolija, pri kateri ločena plošča zamaši to veliko dihalno žilo. Odmiranje koščka pljučnega tkiva se razvije edem in oteklina, nato pa nastopi smrt.

    Napoved in preprečevanje

    Kako dolgo živijo s sklerotičnimi plaki, ki jih najdemo v žilah, ki oskrbujejo možgane, bo povedal zdravnik. Prognoza za diagnosticirano aterosklerozo, ki prizadene možganske žile, se pripravi individualno, pri čemer se upoštevajo starost, splošno zdravstveno stanje pacienta, količina ishemične poškodbe medule, lokalizacija patološkega žarišča in motene možganske funkcije. Preprečevanje ateroskleroze žil v možganih vključuje naslednje ukrepe:

    • Prenehati s kajenjem, zlorabo alkohola, uživanjem drog.
    • Aktivni, mobilni življenjski slog.
    • Skladnost z režimom in prehrano hrane.
    • Redno spremljanje krvnega tlaka, holesterola in serumske glukoze.

    Da bi preprečili razvoj motenj, zdravniki priporočajo vodenje zdravega načina življenja. Cerebralna ateroskleroza, ki je ni zapletena bolezen srca in druge somatske patologije, lahko traja dlje časa brez resnih posledic, kot sta možganska kap ali smrt, če bolnik upošteva zdravnikova navodila in pride po pregledu po določenem času.

    Cerebralna ateroskleroza je napredujoča bolezen, ki povzroči okvaro možganskega krvnega pretoka, kar vodi do resnih posledic, vključno z razvojem možganske kapi in možganske disfunkcije. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bosta pomagala izogniti se zapletom.

    Simptomi

    Ateroskleroza cerebralnih arterij dlje časa poteka asimptomatsko ali z najmanjšo resnostjo. Klinični znaki te cerebrovaskularne bolezni (CVD) se pojavijo, ko holesterolni plak postane dovolj velik, da blokira pretok krvi. Ateroskleroza možganskih posod razvrščamo glede na resnost in lokalizacijo ter klinični potek.

    Znaki ateroskleroze posod glave in vratu

    Strokovnjaki delijo 3 stopnje resnosti možganske ateroskleroze:

    • Prva stopnja. Simptomi bolezni so redki, najpogosteje s psihoemocionalnim in telesnim naporom, duševnim stresom. Kršitve so prehodne.
    • Druga stopnja. Funkcionalne vaskularne motnje se postopoma spremenijo v morfološke. Znaki postanejo bolj izraziti.
    • Tretja stopnja. Ishemični napadi se pojavljajo redno, v možganskih tkivih se pojavijo nepopravljive spremembe. Prizadeta območja nadomestijo vezivno tkivo in izgubijo funkcijo.

    Glede na stopnjo lokalizacije ločimo možgansko aterosklerozo notranje karotidne arterije, posod majhnega premera, zadnje hrbtne možganske arterije, brahiocefalnega debla. Po naravi kliničnega poteka je možganska ateroskleroza lahko latentna, prekinitvena, počasi progresivna, stenozirajoča in maligna..

    Kljub večkratnosti poteka cerebralne ateroskleroze so njeni simptomi podobni. Kompleks znakov, ki so značilni za motnje cerebralne cirkulacije, se imenuje discirkulatorna encefalopatija (DEP). Z encefalopatijo 1 stopnje je kliničnih manifestacij precej malo. Bolniki se pritožujejo zaradi:

    • nočna nespečnost;
    • okvara spomina;
    • zmanjšana koncentracija pozornosti;
    • glavobol in omotica;
    • periodični tinitus;
    • povečana utrujenost čez dan.

    Glede na discirkulacijsko encefalopatijo stopnje 2 se bolnikovo stanje postopoma poslabša. Njegova delovna sposobnost se zmanjšuje, kakovost opravljenega dela se poslabša, razpoloženje se pogosto spreminja, pojavi se depresija, poslabša se spomin. Človeka skrbi bodisi patološka zaspanost bodisi vztrajna nespečnost. Nevrološki simptomi so pogosti. Njihova narava je odvisna od lokacije holesterola v plovilih možganov..

    Pri discirkulacijski encefalopatiji stopnje 3 so tipični simptomi naslednji:

    • akutna psihoza;
    • zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
    • čustvena nestabilnost;
    • popolna izguba interesov;
    • odvračanje pozornosti;
    • govorna motnja;
    • globoke odpovedi;
    • piramidalni sindrom;
    • pseudobulbarni sindrom;
    • ataktični sindrom.

    Na tej končni stopnji bolezni pacient skoraj v celoti izgubi orientacijo v času in okolju, duševne motnje postanejo izrazite, oseba izgubi spretnosti samooskrbe in zahteva nadzor.


    Simptomi cerebralne ateroskleroze so najbolj izraziti v končni fazi bolezni.

    Cerebralna ateroskleroza 3 stopinje

    Cerebralna ateroskleroza

    Možgani so najbolj zapletena naprava v človeškem telesu. V njej potekajo številni presnovni procesi, in ko jih motijo, se razvijejo različni patološki procesi, eden od njih je ateroskleroza žil možganov ali možganska ateroskleroza.

    Tej bolezni je bila dodeljena koda ICD 10 - 167.2. Ta nevarna bolezen cerebralne arterije spada v cerebrovaskularni tip bolezni in je značilna za zoženje lumena posod, posledica česar je kap, globoka validacija ali smrt..

    Razlogi

    Cerebralna ateroskleroza je bolezen arterij v možganih, ko se na notranji steni arterij oblikujejo plaki. Kot rezultat tega procesa se lumen plovil zoži, do popolne blokade. Bolezen je razširjena. Takšna ateroskleroza se lahko razvije že pri 30 letih..

    Za to patologijo je značilen dolg asimptomatski potek, znaki pa se pojavijo veliko pozneje, običajno po 50 letih. Pogostejši pri moških kot pri ženskah. Razvoj vaskularne ateroskleroze se pojavi pod vplivom širokega nabora dejavnikov tveganja. Starost je ena glavnih.

    Hitro napredovanje in zgodnja manifestacija ateroskleroze omogočata:

    • presnovna bolezen;
    • diabetes;
    • bolezni ščitnice;
    • hormonske motnje;
    • debelost;
    • zloraba ocvrte in mastne hrane;
    • pomanjkanje vlaknin;
    • kajenje;
    • zloraba alkohola;
    • pomanjkanje telesne aktivnosti.

    Tveganje za nastanek možganske ateroskleroze se poveča s prisotnostjo pacienta z arterijsko hipertenzijo. Pogosto se ti dve bolezni razvijeta hkrati in se medsebojno izzoveta. Poleg tega žilne patologije, zlasti njihove poškodbe, postanejo ugodni pogoji za nastanek aterosklerotičnega plaka..

    Poškodbe krvnih žil spodbujajo pogoste okužbe in kronična zastrupitev telesa, pogosto ponavljajoči se psiho-čustveni stres. Med razlogi ima odločilno vlogo genetska nagnjenost. vloga pri razvoju ateroskleroze možganskih žil pripada motnjam presnove maščob in kopičenju "nevarnega" holesterola v krvi.

    Posledično se poveča koncentracija holesterola z nizko gostoto. Prav on je odložen na notranji površini arterije in krvnih žil možganov. Pri cerebralni aterosklerozi prizadenejo predvsem arterije velikega in srednjega kalibra.

    Najprej nastane maščobna pega, nato se "zarašča" s kalcijevimi solmi in se poveča v velikosti - posledično dobimo ploščico za holesterol. Zoži ali blokira lumen posode. To pa posledično vodi do zmanjšanja pretoka krvi v predele možganov, ki se prehranjujejo z njimi..

    Torej se razvije ishemija in hipoksija možganov, zaradi katerih nevroni umrejo. Ta patološki proces se kaže z discirkulacijsko encefalopatijo: oslabljene kognitivne funkcije, čustvene motnje in motnje gibanja.

    S hudo stopnjo presnovnih motenj se holesterol nabira na stenah krvnih žil

    Ko plak raste, se lahko tvorijo krvni strdki ali krvni strdki. Lahko se zlomijo in padejo v majhne možganske žile, ki popolnoma blokirajo njihov lumen. Kot rezultat, oseba razvije ishemično kap ali pa se začnejo pojavljati prehodni ishemični napadi..

    Na mestu pritrditve holesterola se sčasoma izgubi elastičnost arterijske stene. Povišanje krvnega tlaka v tem stanju krvnih žil lahko privede do hemoragične kapi..

    Simptomi

    Ateroskleroza cerebralnih arterij dlje časa poteka asimptomatsko ali z najmanjšo resnostjo.

    Klinični znaki te cerebrovaskularne bolezni (CVD) se pojavijo, ko holesterolni plak postane dovolj velik, da blokira pretok krvi.

    Ateroskleroza možganskih posod razvrščamo glede na resnost in lokalizacijo ter klinični potek.

    Znaki ateroskleroze posod glave in vratu

    Strokovnjaki delijo 3 stopnje resnosti možganske ateroskleroze:

    • Prva stopnja. Simptomi bolezni so redki, najpogosteje s psihoemocionalnim in telesnim naporom, duševnim stresom. Kršitve so prehodne.
    • Druga stopnja. Funkcionalne vaskularne motnje se postopoma spremenijo v morfološke. Znaki postanejo bolj izraziti.
    • Tretja stopnja. Ishemični napadi se pojavljajo redno, v možganskih tkivih se pojavijo nepopravljive spremembe. Prizadeta območja nadomestijo vezivno tkivo in izgubijo funkcijo.

    Glede na stopnjo lokalizacije ločimo možgansko aterosklerozo notranje karotidne arterije, posod majhnega premera, zadnje hrbtne možganske arterije, brahiocefalnega debla. Po naravi kliničnega poteka je možganska ateroskleroza lahko latentna, prekinitvena, počasi progresivna, stenozirajoča in maligna..

    Kljub večkratnosti poteka cerebralne ateroskleroze so njeni simptomi podobni. Kompleks znakov, ki so značilni za motnje cerebralne cirkulacije, se imenuje discirkulatorna encefalopatija (DEP). Z encefalopatijo 1 stopnje je kliničnih manifestacij precej malo. Bolniki se pritožujejo zaradi:

    • nočna nespečnost;
    • okvara spomina;
    • zmanjšana koncentracija pozornosti;
    • glavobol in omotica;
    • periodični tinitus;
    • povečana utrujenost čez dan.

    Glede na discirkulacijsko encefalopatijo stopnje 2 se bolnikovo stanje postopoma poslabša.

    Njegova delovna sposobnost se zmanjšuje, kakovost opravljenega dela se poslabša, razpoloženje se pogosto spreminja, pojavi se depresija, poslabša se spomin. Osebo skrbi bodisi patološka zaspanost bodisi vztrajna nespečnost.

    Nevrološki simptomi so pogosti. Njihova narava je odvisna od lokacije holesterola v plovilih možganov..

    Pri discirkulacijski encefalopatiji stopnje 3 so tipični simptomi naslednji:

    • akutna psihoza;
    • zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
    • čustvena nestabilnost;
    • popolna izguba interesov;
    • odvračanje pozornosti;
    • govorna motnja;
    • globoke odpovedi;
    • piramidalni sindrom;
    • pseudobulbarni sindrom;
    • ataktični sindrom.

    Na tej končni stopnji bolezni pacient skoraj v celoti izgubi orientacijo v času in okolju, duševne motnje postanejo izrazite, oseba izgubi spretnosti samooskrbe in zahteva nadzor.

    Simptomi cerebralne ateroskleroze so najbolj izraziti v končni fazi bolezni.

    Diagnostične metode

    Za odkrivanje možganske ateroskleroze se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

    • Biokemični krvni test za ugotavljanje lipidnega profila. To vključuje kazalnike, kot so holesterol, lipoproteini visoke in nizke gostote, trigliceridi.
    • Ultrazvočno dupleksno skeniranje posod glave. Uporablja se za pregled velikih možganskih arterij.
    • Angiografija možganskih arterij. Kontrastni reagent se injicira v arterijski sistem vratu. Po tem se kontrastirajo majhna in velika plovila, kar je mogoče videti na rentgenskem filmu in monitorju aparata. Šteje se za najbolj informativno metodo za diagnosticiranje te bolezni..
    • Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje možganov z uvedbo kontrastnega sredstva. Omogoča oceno stanja vseh možganskih žil.

    Če so potrebni srčni simptomi, je priporočljivo pregledati koronarne žile na prisotnost ateroskleroze srčne aorte. Pogosto se zgodi, da ateroskleroza hkrati prizadene več velikih žil.

    Metode zdravljenja

    Cerebralna ateroskleroza je kronična bolezen, zato je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Hkrati bo pravočasna terapija pomagala upočasniti napredovanje bolezni. Najprej je treba odpraviti neugodne dejavnike, ki izzovejo razvoj patološkega procesa.

    Zdravljenje cerebralne ateroskleroze je dolgotrajen proces, po postavitvi take diagnoze lahko traja celo življenje. Zdravljenje poteka po naslednji shemi:

    • ishemične manifestacije se zmanjšajo;
    • poškodovane možganske celice in njihove funkcije se obnovijo;
    • sprejemajo se ukrepi za preprečevanje možganske kapi in njenih zapletov;
    • metabolizem lipidov se normalizira.

    Konzervativno zdravljenje z možgansko aterosklerozo je predvsem namenjeno obnovi cerebralne cirkulacije in preprečevanju tvorbe trombov. Če bolnik s takšno diagnozo kaže znake hipertenzije, potem je treba skrbno izbrati zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

    Pomembno je zmanjšati koncentracijo lipoproteinov nizke gostote v krvi. V ta namen so predpisana zdravila za zniževanje lipidov..

    Pomembno je odpraviti rezultate aterosklerotičnega procesa in normalizirati delovanje žil.

    Da preprečimo nadaljnje nastajanje aterosklerotičnih plakov na notranji steni žilne stene ali za zmanjšanje obstoječih, bolnikom predpišemo kombinacijo naslednjih zdravil:

    • Statini. Zmanjšajte holesterol v krvi.
    • Fibrates. Uravnava presnovo lipidov.
    • Sequestrants žolčne kisline. Vežejo maščobne kisline in jih odstranijo skozi črevesje. Nadzirajte raven holesterola in preprečite koronarno srčno bolezen.
    • Sredstva proti trombocitom Razgradi krvne strdke in redči kri.
    • Antihipertenzivna zdravila. Znižajte krvni tlak.
    • Vitamini A, B in C. Uravnavajo presnovo maščob, krepijo krvne žile in telo kot celoto.

    Konzervativno zdravljenje lahko kombinirate z ljudskimi zdravili. Slednje se uporabljajo samo v povezavi z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, saj njihova izolirana uporaba ne bo mogla obvladati te resne bolezni.

    Kirurške metode se uporabljajo tudi za zdravljenje cerebralne ateroskleroze. Za njihovo uporabo so naslednji pogoji:

    • zoženje lumena krvnih žil za več kot 70%;
    • anamneza manjše možganske kapi;
    • ponovitev prehodnih ishemičnih napadov.

    Ko se ateroskleroza ne začne, se lahko omejite na zdravljenje s posebnimi zdravili

    Kirurško zdravljenje holesteroloških oblog na žilah možganov poteka na več načinov. Ena izmed njih je endarterektomija. Vključuje ekscizijo aterosklerotičnega plaka skupaj z notranjo plastjo krvne žile.

    Uporablja se tudi ustvarjanje žilnega obvoda. Ta metoda vam omogoča, da obnovite pretok krvi z ustvarjanjem obvodne poti in izključite območje, na katerega vpliva aterosklerotična plošča, iz splošnega pretoka. Protetika brahiocefalnega debla, karotidna endarterektomija in ustvarjanje dodatne intrakranialne anastomoze so učinkoviti..

    Zapleti, napoved in preprečevanje

    Cerebralna ateroskleroza lahko vodi do takšnih posledic, kot so:

    • ishemična kap;
    • hemoragična kap;
    • prehodne motnje cirkulacije možganov;
    • miokardni infarkt;
    • kronična ishemična bolezen možganov;
    • paraliza;
    • demenca;
    • depresija.

    Izid bolezni je v veliki meri odvisen od pravočasnosti terapije, starosti pacienta, sposobnosti odprave dejavnikov, ki bolezen izzovejo. Zapleti cerebralne ateroskleroze lahko vodijo ne samo do bolnikove invalidnosti, ampak tudi do smrti..

    Kako hitro nastopi smrt s to boleznijo, je odvisno od tega, kako hitro bodo po postavitvi diagnoze sprejeti ukrepi za njeno zdravljenje. Če jo zanemarite, se lahko smrtni izid zgodi precej kmalu, ker plovila ne zdržijo.

    Preprečevanje možganske ateroskleroze mora biti primarno in sekundarno. To bo preprečilo samo bolezen in preprečilo njeno napredovanje. Prav tako je pomembno preprečiti razvoj njegovih zapletov. Primarna preventiva vključuje naslednje ukrepe:

    • dober spanec in skladnost z delom in počitkom;
    • racionalizacija prehrane;
    • nadzor ravni krvnega sladkorja;
    • redno preverjanje kazalnikov krvnega tlaka;
    • opustitev slabih navad, predvsem kajenja.

    Pomembno je pravočasno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k nastanku aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil. Najprej se to nanaša na patologije ščitnice, zlasti diabetes mellitus in hipotiroidizem. Potrebno je normalizirati presnovne procese v telesu.

    Ogroženi ljudje morajo spremljati svojo prehrano, čim manj zmanjšati porabo živalskih maščob. Pri motenju lipidov je indicirano dajanje pripravkov, ki vsebujejo jod. Za zgodnje odkrivanje ateroskleroze bolnikom, starejšim od 40 let, svetujemo, da redno opravijo instrumentalni pregled žil.

    Ker ni pravočasnega zdravljenja, je bolezen bogata s smrtnimi zapleti.

    Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju napredovanja ateroskleroze. Poleg ukrepov primarne preventive vključuje prehrano in zdravila. Ugodna telesna aktivnost bi morala postati sestavni preventivni ukrep.

    Cerebralna ateroskleroza ali poškodba možganskih posod s holesterolovnimi plaki je resna bolezen, za katero je značilna visoka smrtnost. To patologijo je lažje preprečiti kot zdraviti..

    Cerebralna ateroskleroza možganskih žil, simptomi in zdravljenje

    Vaskularna bolezen, znana kot možganska ateroskleroza, je vrsta ateroskleroze v možganih, ki jo spremlja zoženje glavnih arterij zaradi nastanka holesterola v njih..

    Ta patologija je nevarna zaradi številnih zapletov, vključno s smrtnimi stanji: ishemična in hemoragična kap. V Rusiji vsako leto zaradi možganske ateroskleroze umre več kot pol milijona ljudi.

    Po statističnih podatkih WHO je 10% svetovnega prebivalstva podvrženo prezgodnji smrti zaradi te patologije možganskih žil..

    Kaj je možganska ateroskleroza

    Cerebralno aterosklerozo spremlja kronična okvara insuficience cerebralne cirkulacije. Za razliko od navadne ateroskleroze, ki prizadene vsa možganska plovila, ta patologija prizadene samo velike linije oskrbe s krvjo:

    • notranja karotidna arterija;
    • skupna karotidna arterija;
    • sprednja možganska arterija;
    • zadnja možganska arterija;
    • arterije brahiocefalnega debla;
    • arterije srednjega premera, ki potekajo po vrhu meningov.

    Na notranji površini naštetih posod se pojavijo majhne lezije, ki jih "zaprejo" holesterolne usedline. Pod vplivom različnih mehanizmov se ne nehajo povečevati v velikosti, združujejo se med seboj.

    V večini primerov tvorbo aterosklerotičnega plaka spremlja odlaganje kalcijevih in fibrinskih filamentov na stenah posod, zaradi česar njihove stene postanejo manj elastične in se ne morejo ustrezno odzvati na spremembe krvnega tlaka.

    Če ni terapije, se holesterolni plaki med seboj združijo in prekrijejo notranje stene arterij z neprekinjeno plastjo, zaradi česar se njihov notranji premer zmanjša, pride do stenoze. Menijo, da je 70-odstotno zoženje žilnega lumena znak zadnje, smrtonosne stopnje možganske ateroskleroze..

    V tem primeru poleg občutnega zmanjšanja oskrbe s krvjo v možganskih tkivih obstaja tudi tveganje, da se del holesterolske ploščice izloči. To, zavira lumen manjših žilnih vej, izzove ishemijo možganskega tkiva in njihovo nekrozo.

    V nekaterih primerih se žila, ki jo blokira holesterol, prekomerno raztegne in razbije, pride do možganske krvavitve..

    Pomembno si je zapomniti, da je možganska ateroskleroza bolezen, ki v začetni fazi ne povzroča občutnega neugodja..

    Do specifične simptomatologije nima, dokler ne pride do možganske katastrofe. Patologija se pogosto pokaže kot nenadna manifestacija po 10-20 letih počasnega napredka.

    Ta vrsta ateroskleroze povzroči smrt pri 30% starejših ljudi..

    Vzroki za pojav

    Aterosklerotične spremembe žil nimajo jasnih vzrokov. V večini primerov je odlaganje holesterola polietiološko, to je, ko se združi več provocirajočih dejavnikov:

    1. Povzročijo uničenje žilne stene in pojav na njih škode - kajenje, alkoholizem, uporaba nekaterih zdravil ali zastrupitev s kemikalijami. To vključuje pomanjkanje vitaminov in mineralov, pa tudi hipertenzijo, presnovne motnje in diabetes..
    2. Povzroča prekomerno kopičenje holesterola v krvi - uporaba velike količine maščob, jetrnih bolezni, pri katerih pride do prekomerne sinteze holesterola, pa tudi motenj metabolizma lipidov.
    3. Povzročati težave pri delu srca in ožilja - stres, nezadostna telesna aktivnost.

    Pri starejših ljudeh je povečano tveganje za aterosklerozo možganskih arterij. Zaradi naravne obrabe telesa ali dolgotrajnih slabih navad imajo različne žilne patologije.

    Po statističnih podatkih moški pogosteje trpijo zaradi možganske ateroskleroze (65 primerov od 100). Starost večine bolnikov je 50 let ali več..

    Simptomi možganske ateroskleroze

    Bolezen se izraža v kompleksu fizioloških in nevroloških motenj. Stopnja njihovih manifestacij je odvisna od stopnje žilnih lezij:

    1. Z rahlim zoženjem lumena arterij možgansko tkivo občuti nepomembno pomanjkanje kisika in hranilnih snovi, proti katerim se pojavljajo občasni glavoboli. Bolnike motijo ​​med in po fizičnem naporu, s psihoemocionalnim stresom.
    2. Ko se lumen zoži za 30% ali več, pozornost oslabi in sposobnost pomnjenja informacij se poslabša. Bolnik se ne more osredotočiti na nekaj, doživlja telesno utrujenost, ki jo dopolnjujejo glavoboli. Pojavijo se težave s spanjem: zaspati postane težko, bolnik trpi zaradi nočnih mor.
    3. Ko se lumen arterij zoži za 50%, poslabšanje spomina napreduje. Nevrološke simptome (glavoboli in motnje spanja) dopolnjujejo nihanje razpoloženja, šibkost okončin, oslabljena koordinacija gibov in poslabšanje finih motoričnih sposobnosti.
    4. Ko se lumen cerebralnih arterij zoži za 70%, simptomi postanejo še hujši. Karakter človeka pridobi najbolj akutne lastnosti. Na primer, trideset ljudi začne nabirati smeti v hiši, tisti, ki so nagnjeni k draženju, pa postanejo agresivni. Prav tako pri bolnikih s progresivno obliko ateroskleroze opazimo neprimerne odzive na svetlobo, zvoke in okus določenih živil. Pareza se pojavlja občasno, pride do progresivnega poslabšanja sluha, izgube vida na enem očesu.

    Potrjevanja diagnoze cerebralne ateroskleroze s 100-odstotno gotovostjo samo na podlagi teh simptomov ne izvajamo. Dejstvo je, da so naštete kršitve lahko znaki drugih bolezni. Zato, če obstaja sum patologije, se opravi celovita diagnoza, s katero se ugotovijo spremembe v možganskih posodah glave..

    Zdravljenje bolezni

    značilnost zdravljenja simptomov cerebralne ateroskleroze je sprememba običajnega načina življenja, načina aktivnosti in počitka. Kateri je glavni terapevtski ukrep za boj proti cerebrovaskularni bolezni (CVD):

    • odprava stresnih dejavnikov - stalen hrup v ozadju, fizična preobremenjenost, moralna in etična doživetja;
    • organizacija spanja - če bolnik ponoči slabo zaspi ali se zbudi, je treba ustvariti pogoje za 2-3 ure dnevnega počitka;
    • sistematizacija telesne aktivnosti - obdobja počitka naj se izmenjujejo s sorazmernimi ustreznimi obremenitvami (umirjena hoja, izvajanje preprostih vsakodnevnih opravil, vadbena terapija, plavanje);
    • zavračanje slabih navad;
    • spoštovanje diete za znižanje ravni holesterola v krvi.

    Če pacient upošteva ta priporočila, bo lahko upočasnil nadaljnje napredovanje aterosklerotičnih sprememb na možganskih arterijah in zmanjšal tveganje za možgansko katastrofo..

    Na začetnih stopnjah razvoja patologije lahko storite samo s temi ukrepi.

    Za zdravljenje progresivne možganske ateroskleroze je potrebno dolgotrajno jemanje zdravil, ob zapletih in hudih simptomih pa kirurško posredovanje.

    Zdravila

    Terapija za aterosklerozo cerebralnih arterij vključuje široko paleto zdravil z različnimi lastnostmi. Seznam zdravil, ki jih je treba jemati, vključuje:

    • Zdravila za zniževanje lipida, najpogosteje statini. Med najučinkovitejšimi zdravili v tej skupini zdravniki imenujejo "Atorvastatin", "Rosuvastatin", "Pitavastatin".
    • Antihipertenzivna zdravila - zaviralci beta in zaviralci ACE. Med zaviralce beta, ki jih priporočajo za možgansko aterosklerozo, zdravniki vključujejo Bisoprolol, Atenolol in njihove analoge. Seznam priporočenih zaviralcev ACE vključuje "Perindopril", "Quadroril" in "Enalapril".
    • Sredstva proti trombocitom Seznam priporočenih zdravil v tej skupini vključuje "Cardiomagnil", "Thrombo Ass", "Aspirin Cardio" in "Aspikor".
    • Vazodilatatorji ali kalcijevi antagonisti. Lahko so sintetične (Norvask, Diltiazem, Cinnarizin) ali rastlinske (Vinpocetine, Telektol, Bravinton in pripravki na osnovi ginka bilobe).
    • Protivnetna zdravila. V to skupino spadajo pripravki nikotinske kisline, pa tudi kompleksi, ki vsebujejo kalij, selen in silicij.
      Odmerjanje zdravil se izbere individualno in se prilagodi glede na rezultate vmesnih študij (biokemijska analiza krvi in ​​vzorcev holesterola in jetrnih encimov).

    Skoraj vsa ta zdravila niso združljiva z alkoholom in nekaterimi skupinami antibiotikov. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravil za druge bolezni..

    Operacija

    Kirurški poseg se uporablja za stenozirajočo obliko cerebralne ateroskleroze, ko žile izgubijo elastičnost in se zožijo toliko, da ne spustijo krvi skozi.

    Med posegom zdravnik razreže kožo in mehka tkiva, pod katerimi se nahaja obolela možganska posoda, nato pa secira arterijo in ji odstrani holesterolni oblog skupaj z intravaskularno membrano. Nato zareze zašijemo in drenažo namestimo za en dan..

    Z dolgo stenozo je nameščena proteza v obliki elastične cevi, da jo obide.

    Odprte operacije se izvajajo samo na možganskih arterijah, ki se nahajajo zunaj lobanjske kosti. Če stenozo opazimo na posodah v možganih ali na njeni površini, uporabimo stentiranje in raztezanje balona.

    Izvajajo se z uporabo miniaturne opreme, ki vam omogoča, da dovajate balone in stente na mesto stenoze neposredno preko ožilja..

    Zdravljenje možganske ateroskleroze s to metodo ima svoje značilnosti, učinkovitost operacije pa ni odvisna le od pravilnih manipulacij, temveč tudi od kompetentne terapije po posegu.

    Prognoza bolezni

    Napovedi za možgansko aterosklerozo so v celoti odvisne od pravočasne diagnoze in odgovornega pristopa zdravnika in pacienta do terapije bolezni..

    Soočeni so z nalogo, da preprečijo zaplete, ki ogrožajo bolnikovo življenje..

    S stalnim jemanjem zdravil, dietami in izogibanjem slabim navadam je lahko življenjska doba enaka kot pri ljudeh brez aterosklerotičnih lezij možganskih arterij.