Zvišan sladkor med nosečnostjo

Nosečnost je posebno stanje, pri katerem se vsi telesni sistemi podvržejo pomembnemu prestrukturiranju. V skladu s tem so fiziološki parametri nosečnice v telesu zelo različni od tistih, ki jih ima ženska v normalnem stanju. Krvni sladkor med nosečnostjo je pogosto povišan v primerjavi z običajnim.

Ali je to patologija in kakšne posledice grozi, je odvisno od obsega odstopanja.

Uravnavanje ravni sladkorja

Stalna raven glukoze v krvi je predpogoj za normalno delovanje telesa. Glukoza je glavni vir energije in je nujno potrebna za delovanje nekaterih organov..

  • Glukoza vstopi v človeško telo s hrano. Hrana, ki vsebuje ogljikove hidrate, se prebavi, polisaharidi pa razgradijo na najpreprostejše elemente - fruktozo in glukozo. Tako glukoza vstopi v krvni obtok..

Po jedi je njegova raven v krvi najvišja tako pri nosečnici kot pri majhnem otroku..

  • Glukoza ne more priti v celico, celična membrana zanjo ni prepustna. Za rešitev te težave se v trebušni slinavki proizvaja hormon, imenovan inzulin. Slednje vpliva na celične receptorje. Povečajo prepustnost membrane in glukoza lahko pride v notranjost. Ko je potreba po energiji zadovoljena, se občutljivost receptorjev zmanjša in celica ne prenese več glukoze.
  • Bolj kot glukoza absorbirajo tkivne celice, hitreje se njena raven v krvi zmanjša. Spodnja meja indikatorja pa je precej strožja od zgornje. Takoj, ko glikemija doseže 3,5 mmol / L, se sprosti hormon - glukagon, ki zavira proizvodnjo inzulina in s tem prepreči nadaljnjo absorpcijo sladkorja.
  • Če se izkaže, da nekaj sladkorja ni mogoče asimilirati, ni potrebe, se ta odloži v jetrih, pretvori v glikogen in shrani v tej obliki. Enako se dogaja v mišicah, vendar je tovrstni depo omejen z aktivnostjo glikolitičnih mišičnih vlaken..

Poleg tega se lahko glukoza pretvori v maščobo. Zaradi tega se v ozadju povečanega inzulina aktivira encim, ki sladkor pretvori v absorbcijsko maščobo in ga pošlje v adipocite. Zato s presežkom ogljikovih hidratov v hrani človek postane maščoba enako kot s presežkom maščobe..

Ob dolgotrajnem pomanjkanju hrane najprej zaužijemo glikogen iz jeter in mišic, da ohranimo konstantno raven sladkorja v krvi. Nato pridejo v poštev beljakovine in maščobe, iz katerih lahko z glukoneogenezo dobimo tudi glukozo.

Za kritično raven velja, da znaša 2,8 mmol / l. Znižanje krvnega sladkorja pod to stopnjo ogroža hipoglikemično komo in smrt..

Visok sladkor med nosečnostjo: vzroki

Na podlagi zgoraj opisane sheme postane jasno, da je povišanje glukoze v krvi možno le iz dveh glavnih razlogov: ne-asimilacija sladkorja - diabetes mellitus tipa 1 ali 2 ali kršitev mehanizma shranjevanja glikogena v jetrih, povezanih s hepatitisom, tumorji in drugimi boleznimi organov.

Kaj je razlog za povišan sladkor pri nosečnici??

Nosečnost vodi v zapletene hormonske spremembe in presnovne spremembe. Sam proces asimilacije ogljikovih hidratov ni moten, kljub temu pa delovanje različnih hormonov nanj bistveno vpliva..

Hiperglikemija pri bodoči materi po svojem mehanizmu in simptomih je blizu diabetesu tipa 2, to je, da ga povzroča tkivna odpornost na inzulin. Vendar ga povzroča drugačen mehanizem:

  • posteljica proizvaja veliko steroidnih hormonov, da otroku zagotovi: estrogene, progesteron, placento laktogenezo. Poleg tega se aktivno proizvaja kortizol, ki spodbuja sproščanje sladkorja;
  • istočasno se pospeši proces uničenja ledvic inzulina, aktivira se tudi sinteza inzulinaze. V skladu s tem se oblikuje fiziološka inzulinska odpornost tkiv. To zagotavlja, da se plodu zagotovi zadostna količina glukoze;
  • da premagajo nenadno neobčutljivost celic na hormon, beta celice proizvajajo več inzulina. Če je trebušna slinavka zdrava in inzulinska rezistenca ne presega določene vrednosti, takšna sprememba ne vpliva na kazalnike sladkorja nosečnice. Če potreba po insulinu presega zmogljivost trebušne slinavke, postane slednja nezadostna za normalno raven glukoze. Skladno s tem slednja ostane v krvi. To je glavni vzrok hiperglikemije..

Ko je krvni sladkor med nosečnostjo povišan, to pomeni, da se trebušna slinavka ne more spoprijeti s svojo nalogo, ali pa je bila na začetku povečana inzulinska rezistenca tkiv - na primer zaradi debelosti.,

Gestacijski diabetes se pojavi v drugi polovici nosečnosti. Njeni simptomi se zelo enostavno prikrijejo kot običajno slabo počutje nosečnic, tako da se bolezen pogosto ugotovi po dejstvu ali je sploh ne odkrijemo. Bolezen ponavadi spontano izgine po porodu..

Znaki gestacijske sladkorne bolezni

Glavni pokazatelj bolezni je visok krvni sladkor. A da bi lahko govorili o bolezni in ne o fiziološkem stanju, je treba na določen način preseči indikator..

  • Norma za nosečnice, pa tudi za ženske v normalnem stanju, je raven 3,3–5,5 mmol / l. 2 uri po zaužitju 100 g sladkorja naj bi raven glukoze padla na 7,8 mmol / L.

Za nosečnice je dovoljeno pomembno odstopanje od norme, povezano z delovanjem placentnih hormonov. Morda je to v drugi polovici termina: sprememba kazalca v prvem semestru kaže na latentno diabetes, ki se je manifestirala pod vplivom nosečnosti. Ta možnost je veliko bolj nevarna.

  • Kazalnik od 5,5 do 7 mmol / l velja za sprejemljiv za bodoči material in ni nevaren za nerojenega otroka. Po obroku (po 2 urah) lahko raven vzdržujemo v območju 10-11 mmol / l. Sprejemljivo je tudi nekaj sladkorja v urinu med nosečnostjo..

Ta pogoj se običajno imenuje preddiabetes, vendar ga odpravi le prehrana in ne vedno.

  • Visok krvni sladkor med nosečnostjo je pokazatelj, ki presega 7 mmol / L. Po jedi lahko raven doseže 14 mmol / L in več. To stanje imenujemo gestacijski diabetes..

Zdravljenje bolezni poteka v skladu s stopnjo odstopanja in obstojem hiperglikemije. Enkratno povečanje ni znak bolezni.

Visok sladkor med nosečnostjo: posledice

Pri oceni bolezni, ki se pojavijo med nosečnostjo, se pojavi dodatni dejavnik: kako nevarna je bolezen ne le za mater, ampak tudi za nerojenega otroka. Pogosto pride do situacije, ko motnja za žensko ne predstavlja nevarnosti, za plod pa je prepredena z najresnejšimi patologijami.

Gestacijska sladkorna bolezen se razvije v drugi polovici nosečnosti, glavni organi nerojenega otroka pa so položeni v prvi polovici. Skladno s tem gestacijski diabetes ne povzroča razvoja patologij. Možne pa so tudi druge posledice..

Zakaj je visok krvni sladkor med nosečnostjo nevaren:

  • za materino telo hiperglikemija, če ne doseže prevelikih vrednosti, ne predstavlja nevarnosti. Vendar pa njegov videz kaže na kršitev tolerance na glukozo in zagotovo na povečano odpornost na inzulin v primerjavi z normo. Gestacijska diabetes ne izzove razvoja diabetesa mellitusa tipa 2 v prihodnosti, ampak služi kot opozorilni signal obstoječe težnje;
  • glavna posledica za plod je pretirano povečanje telesne mase ploda ali makrosomija. Velika teža nerojenega otroka je nevarna, saj vodi do povečanja porodne travme matere. Včasih se morate zateči na carski rez. Makrosomija naredi otroka nagnjenega k edemom in izzove težave pri delu dihal v prvih mesecih življenja;
  • polihidramioni - povezani z nabiranjem tekočine, kar povzroča povišan krvni sladkor. Polihidramnio zaplete nosečnost in opazno vpliva na počutje nosečnice;
  • preeklampsija - velika oteklina na ozadju povečanega tlaka in motenj v presnovi beljakovin. Gestoza ni neposredno povezana s sladkorno boleznijo, vendar je slednja izzivalen dejavnik;
  • gestacijski diabetes lahko povzroči hipoksijo, slednja pa vodi do zamude pri razvoju ploda in pojava napak. Ta motnja je bila povezana z vazospazmom, ki je pogost pri diabetikih. Vazokonstrikcija moti oskrbo s kisikom, kar na koncu privede do pojava strupenih prostih radikalov in poškodb celic;
  • Najhujša posledica hiperglikemije je spontani splav. Tudi gestacijski diabetes lahko izzove prezgodnja voda..

Kaj storiti, če je krvni sladkor med nosečnostjo visok?

Najbolj dostopna metoda prilagajanja, dokler preddiabetes ali gestacijski diabetes ne postane bolj agresiven, je pravilna prehrana. Zdravnik mora narediti dieto za nosečnico: nevarna sta tako visok sladkor kot nizek sladkor, zato se pri pripravi prehrane upoštevajo fiziološki parametri materiala in teža ploda ter čas nosečnosti:

  • če ima noseča ženska povišan krvni sladkor, je glavna zahteva za njeno prehrano izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov iz dnevnega menija. Sem spadajo sladkor, poljubne sladkarije, vključno s čokolado, pekovskimi izdelki, ocvrt krompir, kakršno koli hitro hrano itd. Ti ogljikovi hidrati močno povečajo raven sladkorja v krvi in ​​potrebujejo velike količine inzulina za predelavo. Slednje nastaja slabše pri gestacijski sladkorni bolezni. Izločanje takšnih živil omogoča ohranjanje sladkorja na dosledni, sprejemljivi ravni;
  • Dieta naj vključuje ogljikove hidrate s počasnim prebavljanjem ali hrano z nizkim glikemičnim indeksom. Zelenjava in sadje, pa tudi žita, kot so ajda, biserni ječmen, ovsena kaša, omogočajo zadovoljevanje potrebe po ogljikovih hidratih, hkrati pa ne povzročajo skokov krvnega sladkorja;
  • hrana naj bo delna. Fiziološko, da bi ohranili konstantno odčitavanje glukoze, morate jesti vsake 3 ure;
  • Zaužiti je treba tudi alkohol, ker izzove razvoj resničnega diabetesa mellitus tipa 1;
  • Poleg lahko prebavljivih ogljikovih hidratov so iz prehrane izključena živila, bogata z živalskimi maščobami ali podvržena dolgotrajnemu kuhanju. Najprej so to prekajeno meso, klobase, ocvrta hrana, globoko ocvrta hrana.

Ugodna telesna aktivnost je bistven element pri zdravljenju gestacijske sladkorne bolezni. Omogoča vam zmanjšanje insulinske odpornosti in s tem prilagodite sladkor.

Če prehrana in hoja ne normalizirata hiperglikemije, se dajejo injekcije insulina. Nosečnice ne smejo uporabljati antihipoglikemičnih zdravil, saj njihove aktivne sestavine prodrejo skozi posteljico in škodijo nerojenemu otroku.

Zvišan krvni sladkor med nosečnostjo je posledica delovanja hormonov, ki jih proizvaja posteljica. Če hiperglikemija na prazen želodec ne presega 7 mmol / L, se to stanje popravi s prehrano. Če se je kazalnik zvišal nad 8 mmol / l, se diagnosticira gestacijski diabetes.

Zakaj je visok sladkor nevaren med nosečnostjo

Povišanje ravni krvnega sladkorja med nosečnostjo kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Od običajnega se razlikuje po tem, da preide po rojstvu otroka. Toda to ne pomeni, da lahko bolezen izpustimo. Visok krvni sladkor med nosečnostjo ne samo negativno vpliva na zdravje matere, temveč tudi ogroža življenje ploda. Zato je za preprečitev tragičnih posledic potrebno pravočasno in pravilno zdravljenje..

Stopnja sladkorja v nosečnosti

Med nosečnostjo otroka mnoge ženske začnejo razvijati kronične bolezni, ki se pred nosečnostjo niso počutile. To je zato, ker mora telo delati v povečanem stresu. Za sledenje najmanjših odstopanj od norme ginekolog redno predpisuje teste. Bodoče matere dajejo kri za sladkor dvakrat: ob registraciji in v 24-28 tednih.

Raven sladkorja v krvi med nosečnostjo:

  • 5,8 mmol / liter pri odvzemu krvi iz vene
  • 4,0-6,1 mmol / liter s konico prsta

Rahlo zvišanje ravni sladkorja, če se je zgodilo ob ozadju hormonskih sprememb med nosečnostjo, zaradi stresa ali prekomernega dela, se ne šteje za kritično. Če pa raven glukoze v krvi presega 7,0 mmol / liter, je treba sprejeti nujne ukrepe, saj je to znak sladkorne bolezni. Natančna diagnoza se lahko postavi po ponovljenih testih.

Da bi bili rezultati napačni, je treba za pripravo analize upoštevati določena pravila:

  • darovati kri zjutraj na prazen želodec;
  • ne umivajte si zob s pasto in ne uporabljajte žvečilnih gumijev pred obiskom klinike, saj oba izdelka vsebujeta sladkor;
  • pred spreminjanjem testov ne spreminjajte svoje običajne prehrane, ker lahko to vpliva na nastale kazalnike;
  • zadnjič vzemite hrano vsaj 8 ur pred darovanjem krvi;
  • pijte mirno vodo.

Pomembno si je zapomniti, da če se med nosečnostjo raven glukoze v krvi giblje od 5,1 do 6,9 mmol / liter, potem ni nobenega posebnega razloga za skrb. Gestacijski diabetes bo po porodu izginil. Če pa je indeks sladkorja 7,0 mmol / liter ali več, je diagnoza "očitna diabetes". Njegovo zdravljenje bo treba nadaljevati po rojstvu otroka..

Razlogi za povečanje

Povečana obremenitev telesa med nosečnostjo vpliva na vse organe in sisteme, vključno s trebušno slinavko, ki je odgovorna za proizvodnjo inzulina. Hormoni, ki se aktivirajo v obdobju gestacije otroka, prispevajo k intenzivnemu pretoku glukoze v kri in pridejo v konflikt z insulinom.

Vzrok za visoko raven krvnega sladkorja med nosečnostjo je lahko tudi v težavah z ledvicami. Nimajo vedno časa za predelavo velikih količin glukoze. Če je imela ženska pred spočetjem nepravilnosti v delovanju endokrinega sistema ali jeter, potem lahko to med porodom otroka izzove razvoj bolezni.

Dejavniki, ki sprožijo razvoj gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah, vključujejo:

  • starost nad 30 let;
  • odvečna teža;
  • različne bolezni;
  • dedna nagnjenost;
  • gestacijski diabetes v prejšnji nosečnosti ali ob velikem otroku.

Simptomi

Blage gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo skorajda ne obstaja. Prepoznati ga je mogoče šele po opravljeni analizi. Vendar nekateri simptomi vsekakor kažejo, da ne smete čakati na načrtovano študijo, ampak morate takoj ukrepati..

Znaki visokih ravni sladkorja med nosečnostjo so: povečano uriniranje, povečan apetit in znatno povečanje telesne teže, suha usta, stalna žeja, zvišan krvni tlak, splošna šibkost in slabo počutje. Simptomi razvoja sladkorne bolezni vključujejo težave z vidom..

Toda tudi če med nosečnostjo ugotovite, da imate povečan apetit ali žejo, ne paničite. Le zdravniški pregled in posebni pregledi bodo lahko potrdili ali zanikali nastale strahove.

Zakaj je visok sladkor nevaren za mater in otroka

Visoka raven sladkorja v krvi med nosečnostjo je nevarna tako za mamo kot za otroka. Če je sladkorna bolezen na skrivaj potekala še pred spočetjem, potem se lahko v času gestacije pojavijo zapleti s srcem, ledvicami ali posodami ogroženosti ženskega očesa. Pogosto se lahko ob ozadju visokega sladkorja razvijejo okužbe sečil. Tveganje za spontani splav se poveča, saj presežek glukoze poškoduje krvne žile posteljice, ki začnejo hitro starati. Zaradi tega plod prejme manj hranil in kisika..

Nastala sladkorna bolezen lahko privede do razvoja pozne toksikoze, ki jo spremlja prekomerna teža, edemi, zvišan krvni tlak in hipoksija ploda. Pogosto bolezen postane vzrok zvijanja popkovine in zapletov med porodom.

Tudi otrok trpi zaradi odvečne glukoze. Lahko razvije diabetično fetopatijo. Patološke nepravilnosti se pojavijo pri veliki velikosti ploda, ki jih odkrijemo med ultrazvokom že v 2. trimesečju nosečnosti in tehtajo več kot 4 kg ob rojstvu. Materina bolezen lahko povzroči neravnovesja v telesu, možganske okvare, težave s srcem in genitourinarjem pri plodu. Če ne boste pravočasno sprejeli ukrepov, ogroža smrt nerojenega otroka. Razlog leži v nerazvitih pljučih in hudi hipoglikemiji.

Metode redukcije

Med nosečnostjo je za preprečevanje visokih ravni sladkorja potrebno redno pregledovati, iz prehrane izključiti živila, ki povečajo sladkor, in telovaditi.

Za zniževanje ravni sladkorja je dobra prehrana. Toda morate ga nabrati zelo previdno: med nosečnostjo se pri hrani ne morete močno omejiti. Za začetek iz prehrane izključite visoko kalorično hrano in lahko prebavljive ogljikove hidrate, dodajte v jedilnik lahke obroke, bogate z vitamini. Tako ne morete samo normalizirati glukoze v krvi, temveč tudi zmanjšati težo, izboljšati metabolizem. Jejte majhne obroke 5-6 krat na dan. Ne pretiravajte in ne jejte ponoči. Kot zadnjo možnost, 2 uri po večerji popijte 0,5 žlice. kefir.

Izogibajte se alkoholnim pijačam in nadomestkom sladkorja. Poskusite, da ne uporabljate pekovskih izdelkov, sladkarij, začimb in prekajenega mesa. Ta hrana prispeva k hitremu dvigu ravni glukoze v krvi. Iz menija izločite hitro hrano. Poiščite živila, ki znižujejo sladkor: ribe in morski sadeži, mlečni izdelki s sadjem, zelenjavo in pšeničnimi kalčki. Dnevna prehrana nosečnice mora vključevati 25 g vlaknin. Dajte prednost hrani, ki je kuhana na pari, kuhani ali enolončnica. Pijte približno 1,5 litra vode na dan.

Sladkor lahko spustite z aerobno vadbo. Na primer, hoja na svežem zraku bo pospešila vaš metabolizem in okrepila vaš imunski sistem. Vendar pa poskrbite, da športne aktivnosti vključujejo lahkotno vadbo in ne povzročajo zasoplosti. Ne pozabite: med nosečnostjo ne morete preveč upogniti hrbta, narediti nenadnih gibov, skakati, iztegovati ali zamahniti z nogami. Zaradi tega se odpovejte jahanju, drsanju in kolesarjenju. Priporočljivi športi vključujejo plavanje, jogo, pilates in fitball. Vse te dejavnosti ugodno vplivajo na počutje, krepijo mišice, izboljšajo preskrbo s krvjo v posteljici in spodbujajo duševno in telesno sprostitev..

Folk pravna sredstva pomagajo hitro zmanjšati visok sladkor med nosečnostjo. Toda preden jih uporabite med nosečnostjo, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom. Glukozo lahko normalizirate s cimetom. Dodajte malo kave ali pekovskih izdelkov. Kisla zelja dobro stabilizira izmenjavo ogljika. Jeruzalemska artičoka velja za priljubljeno zdravilo. Koren zmeljemo, pomešamo z olivnim oljem in jemo kot solato. Ali pa si pripravite decokcijo in jo pijete 3-krat na dan, 100 ml. Lovorjev list je koristen pri sladkorni bolezni. Nalijte 10 listov po 3 žlice. vrele vode in pustimo, da vre 3 ure. Pijte pol kozarca trikrat na dan.

Če naštete metode in sredstva ne prinesejo rezultatov, lahko zdravnik predpiše terapijo z zdravili, ki vsebujejo inzulin. Pogostost uporabe in odmerjanje se izbereta posamično.

Preprečevanje

Sladkorna bolezen se pogosteje diagnosticira pri ogroženih ženskah. Nemogoče je popolnoma odpraviti njegov pojav, vendar bo upoštevanje preprostih pravil pomagalo zmanjšati verjetnost bolezni. Vodite zdrav način življenja. Spremljajte svojo težo in prehrano. Nehaj kaditi. Če je mogoče, dobite merilnik in občasno izmerite sladkor v krvi. Če imate hiperglikemijo, strogo upoštevajte priporočila zdravnika. Ne zamudite datumov pregledov in prilagodite zdravljenje glede na potek bolezni.

Visok krvni sladkor je resna težava med nosečnostjo. Vendar pa se boste z upoštevanjem zdravnikovih priporočil in upoštevanjem preventivnih ukrepov izognili neprijetnim posledicam za otroka in žensko. Vendar morata biti mati in dojenček pod stalnim zdravniškim nadzorom..

Sladkorna bolezen pri nosečnicah: prognoza

Gestacijski diabetes pri nosečnicah se razvije v približno 14% vseh nosečnosti. Diabetes nastane zaradi nezadostne proizvodnje hormona inzulina s strani trebušne slinavke. Ta hormon uravnava krvni sladkor, ki je telesni vir energije. Če se sladkor dlje časa drži nad normalnim, se bo razvil gestacijski diabetes. Ta bolezen pri nosečnicah običajno mine v nekaj urah ali dneh po porodu. Razlogi za razvoj gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah niso popolnoma razjasnjeni..

Simptomi sladkorne bolezni pri nosečnicah

Diabetes mellitus pri nosečnicah je običajno asimptomatski, včasih pa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • intenzivna žeja;
  • huda lakota;
  • obilno uriniranje;
  • zmanjšan vid.

Med nosečnostjo je treba vse sumljive simptome sporočiti svojemu ginekologu, ki vam bo po potrebi predpisal analizo latentne sladkorne bolezni pri nosečnicah. Videti simptome, kot sta intenzivna žeja ali lakota, ne kaže na bolezen.

Vsaka nosečnica lahko zboli za gestacijsko sladkorno boleznijo, vendar so nanjo najbolj dovzetni:

  • ženske z indeksom telesne mase nad 30;
  • ženske, ki so v prejšnjih nosečnostih razvile gestacijsko sladkorno bolezen;
  • ženske, katerih bližnji sorodniki imajo sladkorno bolezen;
  • ženske, ki so rodile otroke s težo več kot 4,5 kg;
  • sindrom policističnih jajčnikov v anamnezi.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, vključujejo starost nad 25 let, splav ali mrtvorojenost v prejšnji nosečnosti.

Diagnosticiranje gestacijske sladkorne bolezni

Diabetes se diagnosticira pri nosečnicah s pomočjo posebnih testov za toleranco na glukozo. Pri 24–28 nosečnostih ženska dobi raztopino glukoze (50 g glukoze na 200 ml vode), nato pa uro kasneje izmeri raven sladkorja v krvi. Če se ta raven izkaže za višjo od običajne, potem se opravi še en test: ženska mora na prazen želodec darovati kri iz vene, nato pa piti 100 g glukoze z vodo in po 3 urah ponovno darovati kri iz žile. Če je v tem primeru raven sladkorja nad normalno, potem diagnosticiramo sladkorno bolezen.

Če je bila med prejšnjo nosečnostjo diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen, je verjetnost ponovnega razvoja te bolezni velika. Zato lahko analizo na prisotnost gestacijske sladkorne bolezni predpišemo že pri 16 tednih gestacije, nato pa spet pri 28 tednih..

Zapleti gestacijske sladkorne bolezni

Če simptome sladkorne bolezni pri nosečnicah potrjujejo rezultati testov, to pomeni, da je treba natančno spremljati raven sladkorja v krvi. S povečano raven glukoze v krvi je motena presnova tako pri bodoči materi kot pri plodu. V tem primeru je plod trebušne slinavke izpostavljen močni obremenitvi, sprosti veliko količino inzulina, zaradi česar se glukoza predela v maščobo in odloži v plod. Nevarnost za plod je, da njegova teža postane prekomerna teža, kar grozi z zapleti med porodom. Prav tako lahko plod razvije hipoksijo..

Pri diagnosticiranju gestacijske sladkorne bolezni se lahko ženski dodeli nenačrtovani ultrazvočni pregled, da ugotovi količino amnijske tekočine in ali je stopnja razvoja ploda nenormalna. Običajno ženske z gestacijsko sladkorno boleznijo rodijo same, če pa je plod zrasel prevelik, se lahko opravi carski rez..

Če je raven glukoze previsoka, lahko ženska dodeli kapljico glukoze, inzulin pa ji daje intravensko. Srčno bitje ploda med porodom, zapleteno zaradi prisotnosti gestacijske sladkorne bolezni, spremljamo s CTG, če pa je kršen, se izvede carski rez.

Sodobne metode zdravljenja gestacijske sladkorne bolezni so takšne, da ima ženska s pravočasno diagnozo in upoštevanjem zdravnikovih priporočil visoko možnost, da rodi zdravega otroka..

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Običajno je zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni omejeno na vadbo in prehrano. V primeru takšne diagnoze je treba vsaj 30 minut dnevno posvetiti zmerni telesni aktivnosti, kot je hoja na svežem zraku. Prehrana za gestacijski diabetes pri nosečnicah vključuje pusto hrano in zrna. Treba je ostro omejiti živila, ki vsebujejo veliko količino lahkih ogljikovih hidratov (sladka). Hkrati je priporočljivo, da sestavite 50% prehrane iz zapletenih ogljikovih hidratov..

V 10-20% primerov takšno zdravljenje ne bo imelo želenega učinka. V tem primeru se lahko predpišejo injekcije insulina. Ne bojte se: takšne injekcije lahko naredi popolnoma nepripravljena oseba s pomočjo posebnih naprav. Jemanje insulina je varno tako za žensko kot za plod, če ga jemljete redno v odmerkih, ki jih priporoči zdravnik. Zasvojenosti z insulinom ni, odpove se po porodu brez posledic za telo ženske in otroka.

Po porodu vas mora zdravnik nekaj časa opazovati: ob prvem obisku klinike po porodu vam bo dodelil analizo na prisotnost sladkorne bolezni. V večini primerov se gestacijski diabetes odpravi spontano takoj po porodu. V nekaterih primerih je gestacijski diabetes med nosečnostjo začetek diabetesa tipa 1 ali tipa 2, ki ga sproži hormonski premik v ženskem telesu..

Pri nosečnicah obstajajo tri vrste diabetesa:

Znak očitne sladkorne bolezni pri nosečnicah je povečana raven glukoze v krvi in ​​njen pojav v urinu. Pri blagi obliki raven sladkorja ne presega 6,66 mmol / l, normalizacija njegove ravni pa se doseže z upoštevanjem diete. S povprečno stopnjo je raven glukoze do 12,21 mmol / L (za zdravljenje se uporablja tudi dieta), s hudo stopnjo pa je raven glukoze več kot 12,21 mmol / L. Huda stopnja je nevarna zaradi zapletov, kot je angiopatija (poškodba mrežnice, poškodbe ledvic, poškodbe velikih krvnih žil spodnjih okončin).
Prehodna diabetes je diagnosticirana v polovici primerov sladkorne bolezni pri nosečnicah. Izgine takoj po porodu in se lahko pojavi med naslednjo nosečnostjo.

Latentna sladkorna bolezen se na noben način ne manifestira, razen povišane ravni glukoze v krvi in ​​ne moti nosečnice.

Nosečnost z diabetesom mellitusom

Če ženska zanosi po diagnozi diabetes mellitusa, to ogroža razvoj prirojenih nepravilnosti ploda. Da bi zmanjšali verjetnost razvoja patologij, je priporočljivo, da pred zanositvijo vzamete povečan odmerek folne kisline. Ravni krvnega sladkorja je treba nenehno spremljati in vzdrževati v mejah normale. Če ste bolni z diabetesom mellitusom in načrtujete nosečnost, se vsekakor posvetujte z endokrinologom: morda bo popravil režim zdravljenja..

Huda oblika sladkorne bolezni lahko privede do spontanega splava, pozne toksikoze, polihidramnije in razvoja vnetja sečil.

Otroci, rojeni ženskam z diabetesom mellitusom pred nosečnostjo, se razlikujejo po metabolizmu in videzu (velika telesna teža). Imajo tudi zmanjšano možgansko težo, hipertrofijo trebušne slinavke in povečano srce.

Najpogostejši zapleti so nerazvitost spodnjih okončin, nezrelost otrokovih organov in sistemov. Incidenca prirojenih anomalij med nosečnostjo je v tem primeru 6-8%, perinatalna umrljivost 5-10%, maternalna umrljivost je nizka..

Kontraindikacije za nadaljevanje nosečnosti pri ženski z diabetesom mellitusom vključujejo:

  • prisotnost sladkorne bolezni pri materi in očetu;
  • prisotnost Rh-konflikta;
  • prisotnost tuberkuloze pri materi;
  • inzulinsko odporna sladkorna bolezen, zapletena s ketouacidozo.

Pogostost carskega reza med nosečnostjo ženske z diabetesom mellitusom doseže 50%. Hkrati se priporoča zgodnja porod - pri 35-38 tednih nosečnosti.

Preprečevanje sladkorne bolezni

Če ste v nosečnosti diagnosticirali znake diabetes mellitusa, potem po porodu tvegate razvoj diabetesa tipa 2. Da bi zmanjšali verjetnost takega razvoja dogodkov, morate spremljati svojo težo in prehrano, se redno ukvarjati s kakršnimi koli športi.

Diabetes mellitus in nosečnost: nevarnost in posledice

Diabetes mellitus je danes ena najbolj zastrašujočih bolezni, s katerimi se je moralo spoprijeti človeštvo. Na stotine znanstvenikov je opravilo na tisoče eksperimentalnih raziskav, da bi našlo zdravilo za to bolezen. Trenutno o tej bolezni obstaja veliko mitov. V tem članku bomo govorili o možnosti zanositve in kako ukrepati, če je nosečnost nastopila.

Kaj je diabetes mellitus?

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki jo spremlja absolutna ali relativna insuficienca inzulina - hormona trebušne slinavke, kar vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi - hiperglikemije. Preprosto povedano, zgornja žleza bodisi preprosto preneha izločati inzulin, ki porabi vneseno glukozo, ali pa nastaja inzulin, toda tkiva tega preprosto ne želijo sprejeti. Obstaja več podvrst te bolezni: diabetes mellitus tipa 1 ali diabetes, ki je odvisen od insulina, diabetes tipa mellitus tipa 2 in ne-inzulinsko odvisen diabetes mellitus, pa tudi gestacijski diabetes mellitus.

Diabetes mellitus tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1, imenovana insulinsko odvisna, se razvije kot posledica uničenja specializiranih otočkov - otočkov Langerhans, ki proizvajajo inzulin, zaradi česar se razvije absolutno pomanjkanje inzulina, kar vodi v hiperglikemijo in zahteva vnos hormona od zunaj z uporabo posebnih "inzulinskih" brizg.

Diabetes mellitus tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 ali inzulinsko neodvisen ne spremlja strukturnih sprememb trebušne slinavke, to je, da se hormon inzulin še naprej sintetizira, vendar na stopnji interakcije s tkivi pride do "okvare", to je, da tkiva ne vidijo inzulina in zato glukoze ne izkoristijo. Vsi ti dogodki vodijo do hiperglikemije, kar zahteva jemanje tablet za znižanje ravni glukoze..

Diabetes mellitus in nosečnost

Pri ženskah s sladkorno boleznijo se pogosto poraja vprašanje, kako bo nosečnost potekala v kombinaciji z njihovo boleznijo. Obvladovanje nosečnosti pri nosečih materah z diagnozo diabetes mellitus se spusti v skrbno pripravo nosečnosti in upoštevanje vseh zdravnikovih receptov v vseh njenih trimesečih: pravočasne presejalne teste, jemanje zdravil, ki znižujejo raven glukoze v krvi, upoštevanje posebnih diet z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pri diabetes mellitusu tipa 1 je potrebno nadzorovati oskrbo insulina od zunaj. Razlika v njenem odmerjanju se razlikuje glede na trimesečje nosečnosti..

V prvem trimesečju se potreba po insulinu zmanjšuje, saj nastaja posteljica, ki sintetizira steroidne hormone in je nekakšen analog trebušne slinavke. Prav tako je glukoza glavni vir energije za plod, zato se njegove vrednosti v materinem telesu znižujejo. V drugem trimesečju se potrebe po insulinu povečajo. Tretje trimesečje zaznamuje trend upada potreb po insulinu zaradi fetalne hiperinzulinemije, ki lahko privede do materine hipoglikemije. Diabetes mellitus tipa 2 z začetkom nosečnosti zahteva ukinitev tabletiranih zdravil za zmanjšanje sladkorja in imenovanje insulinske terapije. Potrebne so prilagoditve prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Gestacijski diabetes mellitus

Ženske med svojim življenjem morda ne motijo ​​kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, kazalniki na testih so lahko v mejah normale, toda ob jemanju testov na predporodni kliniki lahko odkrijemo bolezen, kot je gestacijski diabetes mellitus - stanje, pri katerem se prvič odkrije zvišanje glukoze v krvi med nosečnostjo in mimo po porodu. Razvija se zaradi hormonskega neravnovesja, ki spremlja razvoj ploda v ženskem telesu ob ozadju obstoječe latentne odpornosti na inzulin, na primer zaradi debelosti.

Vzroki za gestacijski diabetes mellitus so lahko:

  • prisotnost diabetesa mellitusa pri sorodnikih;
  • virusne okužbe, ki vplivajo in motijo ​​delovanje trebušne slinavke;
  • ženske s policistično boleznijo jajčnikov;
  • ženske, ki trpijo zaradi hipertenzije;
  • ženske, starejše od 45 let;
  • kajenje žensk;
  • ženske, ki zlorabljajo alkohol;
  • ženske z anamnezo gestacijske sladkorne bolezni;
  • polihidramioni;
  • velik sadež. Vsi ti dejavniki so vključeni v območje tveganja za razvoj te patologije..

Inzulinska odpornost nastane kot posledica dejavnikov, kot so:

  • povečanje tvorbe kontransularnega hormona kortizola v nadledvični skorji;
  • sinteza placentnih steroidnih hormonov: estrogeni, placentni laktogen, prolaktin;
  • aktivacija encima posteljice, ki razgradi inzulin - insulinazo.

Simptomatologija te bolezni je nespecifična: do 20. tedna, in ravno to je obdobje, od katerega je možna diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa, ženske ne moti. Po 20. tednu je glavni znak zvišanje glukoze v krvi, česar prej nismo opazili. Določiti ga je mogoče s posebnim testom, ki zazna toleranco na glukozo. Najprej se kri iz žile odvzame na prazen želodec, nato ženska odvzame 75 g glukoze, razredčene v vodi, kri pa ji spet odvzame žilo..

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa se postavi, če prvi kazalci niso manjši od 7 mmol / l, drugi pa ne manjši od 7,8 mmol / l. Poleg hiperglikemije lahko dodamo simptome, kot so žeja, povečano uriniranje, utrujenost, neenakomerno povečanje telesne mase.

Manifestirajte diabetes mellitus

Druga vrsta diabetes mellitusa, ki se za razliko od gestacijske sladkorne bolezni pojavlja predvsem v prvem trimesečju nosečnosti in ustreza standardnemu poteku in mehanizmu razvoja diabetesa mellitusa tipa 1 in 2.

Pomembna razlika med očitnim in gestacijskim diabetesom mellitusom je glikozilirani indeks hemoglobina, ki odraža količino hemoglobina, povezanega z glukozo - pri očitni sladkorni bolezni ta kazalnik presega 6,5%, pri gestacijski vrednosti hemoglobina pa pod 6,5%.

Možni zapleti zaradi sladkorne bolezni

Če je bila diagnoza potrjena, potem se takoj pojavi vprašanje - kako bo vplivalo na otroka? Na žalost ima ta patologija velik negativen učinek na plod, saj diabetes mellitus pri materi povzroči kršitev mikrocirkulacije na majhnih posodah, kar vodi v fotoplacentalno insuficienco in kronično hipoksijo ploda. To posledično vodi v hude posledice, oslabljeno rast in razvoj otroka..

Materinska hiperglikemija vodi do zgodnjega izčrpavanja celic prej omenjenih otočkov Langerhans, kar vodi v hude motnje presnove ogljikovih hidratov. Otrok lahko razvije patologije, kot so makrosomija (povečanje velikosti in teže ploda), disfunkcija srčno-žilnega, prebavnega, dihalnega, živčnega in drugih telesnih sistemov.

Toda na žalost se lahko pojavijo zapleti ne samo pri plodu, temveč tudi pri sami materi. Gestacijski diabetes mellitus lahko povzroči razvoj pozne gestoze, ki se lahko manifestira v obliki sindromov, kot so preeklampsija in eklampsija (zvišan krvni tlak, moteno delovanje ledvic, konvulzivni sindrom, okvara vida itd.), Nefropatija nosečnic, kapljica nosečnic, diabetična retinopatija.

Ta vrsta diabetesa mellitus lahko "izgine" po porodu, vendar za seboj pusti diabetes mellitus II. Zato je potreben nadzor glikemije, ki se izvaja enkrat na 3 leta pri normalni ravni glukoze, enkrat na leto, če se ugotovi kršitev tolerance glukoze.

Preprečevanje sladkorne bolezni med nosečnostjo

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa, je potrebna zadostna telesna aktivnost - početje joge ali obisk bazena je odlična rešitev za ženske v ogroženosti. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Iz prehrane je treba izključiti ocvrte, maščobne in močne izdelke, ki so "hitri" ogljikovi hidrati - ti izdelki se hitro absorbirajo in prispevajo k ostremu in pomembnemu dvigu ravni glukoze v krvi, saj imajo majhno zalogo hranilnih snovi in ​​veliko število kalorij, ki slabo vplivajo na telo.

Iz prehrane se izogibajte slani hrani, saj sol zadržuje tekočino, kar lahko privede do oteklin in zvišanega krvnega tlaka. Živila, bogata z vlakninami, so bistveni del prehrane "diabetikov", zlasti žensk z gestacijsko sladkorno boleznijo. Dejstvo je, da vlaknine poleg velike zaloge vitaminov in mineralov spodbujajo prebavila, upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov in lipidov v kri.

V prehrano vključite sadje, zelenjavo, mlečne izdelke, jajca. Morate jesti majhne porcije, pravilno uravnotežena prehrana ima eno glavnih vlog pri preprečevanju sladkorne bolezni. Ne pozabite tudi na glukometer. Je odlično orodje za vsakodnevno merjenje in spremljanje glukoze v krvi.

Naravni porod ali carski rez?

S to težavo se zdravniki skoraj vedno soočajo, ko se soočajo z nosečnico s sladkorno boleznijo. Taktika vodenja dela je odvisna od številnih dejavnikov: pričakovane teže ploda, parametrov materine medenice, stopnje kompenzacije bolezni. Gestacijska sladkorna bolezen sama po sebi ni indikacija za carski rez ali vaginalni porod pred 38 tedni. Po 38 tednih je verjetnost razvoja zapletov ne samo od matere, temveč tudi od ploda velika.

Samo dostava. Če se porod zgodi po naravni poti, je potrebno vsake 2 uri kontrolirati glukozo v krvi z intravenskim inzulinom, ki deluje kratko, če je med nosečnostjo obstajala potreba.

Carski rez. Odkrivanje pomembne makrosomije ploda na ultrazvoku pri diagnozi klinično ozke medenice pri materi, dekompenzacija gestacijskega diabetesa mellitusa so indikacije za carski rez. Upoštevati je treba tudi stopnjo kompenzacije za diabetes mellitus, zrelost materničnega vratu, stanje in velikost ploda. Nadzor glukoze je treba opraviti pred operacijo, pred odstranitvijo ploda, pa tudi po odvajanju posteljice in nato vsake 2 uri, ko se doseže ciljna raven in na uro, če se lahko razvije hipo- in hiperglikemija..

Obstajajo nujne indikacije za carski rez pri bolnikih z diabetesom mellitusom:

  • huda okvara vida v obliki povečanja diabetične retinopatije z možno odtegnitvijo mrežnice;
  • povečanje simptomov diabetične nefropatije;
  • krvavitev, ki jo lahko povzroči pretrganje posteljice;
  • huda nevarnost za plod.

Če se porod zgodi v obdobju, krajšem od 38 tednov, je treba oceniti stanje plodovega dihalnega sistema, in sicer stopnjo zrelosti pljuč, saj v teh obdobjih pljučni sistem še ni popolnoma oblikovan in če ploda ne odstranimo pravočasno, je mogoče pri novorojenčkih sprožiti stiskalni sindrom. V tem primeru so predpisani kortikosteroidi, ki pospešijo dozorevanje pljuč, vendar morajo ženske s sladkorno boleznijo ta zdravila jemati previdno in v izjemnih primerih, saj zvišajo raven glukoze v krvi in ​​povečajo odpornost tkiva na inzulin..

Zaključki iz članka

Tako sladkorna bolezen, v kakršni koli obliki, ni "tabu" za žensko. Upoštevanje prehrane, vključevanje v aktivno telesno aktivnost nosečnic, jemanje specializiranih zdravil bo zmanjšalo tveganje za zaplete, izboljšalo vaše počutje in zmanjšalo verjetnost za razvoj patologij ploda.

S pravilnim pristopom, skrbnim načrtovanjem, skupnimi napori porodničarjev-ginekologov, endokrinologov-diabetologov, oftalmologov in drugih specialistov bo nosečnost potekala na varen način tako za bodočo mamo kot za otroka.